Funkcinės diagnostikos skyrius. Funkcinė diagnostika Elektrokardiograma su mankšta

MASKAVOS VYRIAUSYBĖ
MASKAVOS CHITEKTŪRA

VADOVAS MGSN 4.12-97

GYDYMO IR PREVENCIJOS ĮSTAIGOS

III SKYRIUS

5 NUMERIS

DIAGNOSTIKOS SKYRIAI

Funkcinės diagnostikos skyriai (kabinetai). Endoskopijos skyriai (kambariai). Radiacinės diagnostikos (rentgeno, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso, radionuklidų diagnostikos) skyriai (skyriai).

PRATARMĖ

1. KURTA: Valstybinė vieninga įmonė MNIIP „Mosproekt-4“ (architektė Sorokina Yu.V., inžinierė Demina E.S.), dalyvaujant: endoskopijai Sotnikovas V.N., SPC MR Varshavsky Yu.V vyriausiasis rentgeno diagnostikos specialistas. .); - SPC MR darbuotojai (direktoriaus pavaduotojas, medicinos mokslų kandidatas Gurejevas G. T., Organizacinio ir metodinio skyriaus vedėjas Žavoronkova Z. V., Techninės radiologinės kontrolės skyriaus vedėjas Berdiakovas G. I.); - Skyriaus vedėjas Klinikinio onkologinio dispanserio spindulinė diagnostika Dr. Sologubova G.F.2. PARUOŠTA tvirtinti ir paskelbti Maskvos architektūros komiteto Pažangiojo projektavimo, standartų ir projektavimo bei apžiūros darbų koordinavimo departamente. 3. SUTARTA: Maskvos miesto sveikatos departamento ir Maskvos architektūros komiteto.4. PATVIRTINTA IR ĮGYVENDINTA 2006 m. vasario 26 d. Maskvos architektūros komiteto įsakymu Nr. Nr.38.

PRATARMĖ ĮVADAS TAIKYMO SRITIS 1. FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (BIURAS). 2. ENDOSKOPIJOS SKYRIAI (BIURAI) 3.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos (RCT) skyrius 3.3. Magnetinio rezonanso tomografijos kambarys 3.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija). 1 priedas Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės matmenų schemos 2 priedas Endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytiksliai bendri matmenys 3 priedas Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės metmenų schemos 4 priedas Apytikslė bendra KT kambario schema su reikalinga įranga ir baldais 5 priedas Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kambario schema su reikalinga įranga ir baldais 6 priedas Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais

ĮVADAS

Vadovas buvo sukurtas kuriant esamą MGSN 4.12-97 „Medicinos ir profilaktikos įstaigos“. Vadovą sudaro 7 skyriai ir 9 numeriai: I skyrius – Bendrosios nuostatos (1 leidimas); II skyrius – Ligoninės (2, 3 leidimai) );III skyrius – Diagnostikos skyriai (4, 5 leidimas); IV skyrius – specializuoti ir pagalbiniai skyriai (6 leidimas); V skyrius – poliklinikos (7 leidimas); VI skyrius – biuro ir patogumo patalpos. Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos pastotės. Pieno virtuvės ir pieninių virtuvių skirstymo punktai (8 laida);VII skyrius - Inžinerinė įranga (9 leidimas) Šiame vadovo 5 numeryje pateiktos pagrindinės nuostatos ir specifiniai funkcinės diagnostikos skyrių (patalpų) projektavimo reikalavimai, endoskopinė. skyriai (patalpos), radiacinės diagnostikos (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, radionuklidų diagnostikos laboratorijos) skyriai (skyriai), taip pat rekomenduojama patalpų sudėtis ir plotas bei apytikslės bendros diagramos su reikalingos technologinės įrangos komplektas.Vadovas skirtas projektuotojams, taip pat sveikatos priežiūros organizatoriams, dirbantiems gydymo įstaigų planavimo ir projektavimo srityje.

TAIKYMO SRITIS

Šis Vadovo numeris taikomas projektuojant naujų ir rekonstruojamų gydymo įstaigų funkcinės diagnostikos, endoskopinių skyrių (kambarių), radiacinės diagnostikos (rentgeno diagnostikos, magnetinio rezonanso, radioizotopinės diagnostikos laboratorijų) skyrius (patalpas), neatsižvelgiant į projektuojant medicinos įstaigas turi būti vadovaujamasi SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.12-97, MGSN 4.01-94, kitais Maskvoje galiojančiais statybą reglamentuojančiais dokumentais ir taip pat atsižvelkite į 1, 2, 3, 4 MGSN 4.12-97 vadovų ir šio leidimo numerių nuostatas. Prieš išleidžiant vėlesnius MGSN 4.12-97 vadovo leidimus, taip pat reikėtų vadovautis vadovu, skirtu MGSN 4.12-97. Sveikatos priežiūros įstaigų projektavimas (pagal SNiP 2.08.02-89 *) pagal departamentus, skyrius ir įstaigas, neįtrauktas į šio vadovo 1, 2, 3, 4 ir 5 leidimus.

1. FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (BIURAS).

1.1. Funkcinės diagnostikos skyrius (kabinetas) yra struktūrinis gydymo įstaigos padalinys (stacionarus ar ambulatorinis), kurio pagrindiniai uždaviniai – specialių biofizinių metodų ir tyrimo priemonių, skirtų organų, sistemų būklei ir fiziologiniam įvertinimui, diegimas 1.2. Ambulatorijose studijos vykdomos tiek tiesiogiai skyriuje specialiai įrengtose patalpose, tiek namuose.Stacionariose įstaigose studijos vyksta tiek tiesiogiai skyriuje specialiai įrengtose patalpose, tiek kituose skyriuose (priimamame, palatoje) m. atvejų, kai pacientas nevežamas. Atsižvelgiant į tai, kad paciento tyrimai jo buvimo ligoninėje metu atliekami pakartotinai, funkcinės diagnostikos skyriai turėtų turėti patogius ir, jei įmanoma, trumpus ryšius su priėmimo ir palatų skyriais. ligoninės funkcinės diagnostikos skyriaus kabinetuose, suteikiama galimybė įvežti pacientą ant gurkšnio 1.3. Prie sofos, ant kurios atliekamas tyrimas, būtina numatyti priėjimą iš trijų pusių. Visi prietaisai, taip pat ir kušetės skyriuje, turi būti įžeminti 1.4. Visos skyriaus darbo patalpos (patalpos, kuriose atliekami tyrimai) turi būti už elektromagnetinių laukų poveikio zonos, toliau nuo rentgeno diagnostikos kabinetų ir elektrošviesos gydymo kabinetų, nes atliekami tyrimai. naudojant labai jautrią elektroninę įrangą. Projektuojant šias patalpas reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus: būtinybę pašalinti vibracijos trukdžius, padidintus reikalavimus apsaugai nuo triukšmo, taip pat įrengti elektros ekranus su įžeminimu.1.5. Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės kontūrinės schemos pateiktos 1.1.6 priede. Funkcinės diagnostikos skyrių patalpų sudėtis ir plotas nustatomas pagal projektavimo užduotį. Patalpų komplektacija ligoninėms priklauso nuo palatų skyrių profilio, konsultaciniams ir diagnostikos centrams – nuo ​​gydytojų priėmimo kabinetų specializacijos.

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

Elektrokardiografijos kabinetas:

– diagnostikos kabinetas

– gydytojo kabinetas EKG iššifravimui

– nusirengimo kabina 1)

Elektros / echoencefalografijos kambarys:

diagnostikos kabinetas

– ekranuota kabina

- persirengimo kambarys 1)

Echoencefalografijos kabinetas:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimų biuras

Fonokardiografijos kabinetas:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Polikardiografijos kabinetas

Apkrovos bandymo spinta:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Regioninių kraujotakos sutrikimų kabinetas:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Reoencefalografijos kabinetas

Reografijos, oscilografijos, pletizmografijos kabinetas

Echokardiografijos kambarys:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Hodterio stebėjimo kambarys

Elektromiografijos kambarys

Ultragarsinis kabinetas (pilvo tyrimai):

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys 1)

Skrandžio funkcinių tyrimų kabinetas

Ultragarsinis kambarys punkcijos biopsijai

Terminio vaizdo kambarys:

– diagnostikos kabinetas

- persirengimo kambarys

- Kambarys su kondicionieriumi

– fotolaboratorija

– skysto azoto sandėliavimo patalpa

- daktaro kabinetas

Ilgalaikis EKG valdymo kambarys

EKG priėmimo, registravimo ir dekodavimo biuras telefonu

Spintelė naujų technikų įsisavinimui

fotolaboratorija

Vyriausiosios slaugytojos kambarys

Ordinatorskaya

Nešiojamos įrangos saugykla

Tikimasi 2)

darbuotojų kambarys

Vonios kambarys su vartais pacientams

Vonios kambarys su užraktu personalui

Ambulatorinėms klinikoms. Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui.

2. ENDOSKOPIJOS SKYRIAI (BIURAI)

2.1. Endoskopinis skyrius (kabinetas) yra gydymo įstaigos struktūrinis padalinys (stacionaras arba poliklinika).2.2. Pagrindinis skyriaus uždavinys – endoskopinių metodų taikymas virškinimo trakto, viršutinių kvėpavimo takų ir bronchopulmoninio aparato, pilvo organų, ginekologinių ir urologinių ligų ankstyvai diagnostikai ir gydymui.2.3. Ligoninės endoskopinis skyrius turėtų būti suplanuotas arti palatų skyrių ir turėti atskirą įėjimą. Skyriaus kabinetų komplektas turi atitikti ligoninės skyrių skyrių specializaciją 2.4. Esant siaurai ligoninės specializacijai, endoskopinis skyrius (patalpos) gali būti tiesiai palatos skyriuje (skyriais), išlikdamas savarankišku struktūriniu padaliniu.2.5. Endoskopinis skyrius (patalpos) gali būti įrengtas atskirame medicinos ir diagnostikos korpuse, sujungtame su palatos skyriais perėjimu 2.6. Greitosios medicinos pagalbos sistemoje veikiančiose ligoninėse turi būti užtikrintas patogus susisiekimas tarp endoskopijos skyriaus (patalpos) ir skubios pagalbos skyriaus, chirurgijos skyrių bei anesteziologijos ir reanimacijos skyriaus 2.7. Projektuojant endoskopinį skyrių (kambarius) kaip stacionarios įstaigos dalį, būtina numatyti galimybę vežti pacientus ant gurnų.2.8. Ambulatorinių klinikų sistemoje pilnaverčiai endoskopiniai skyriai projektuojami kaip Konsultacinių ir diagnostikos centrų dalis.Teritorinėse poliklinikose gali būti įrengti atskiri endoskopiniai kabinetai.Bet kuriuo atveju patalpų struktūra ir komplektacija priklauso nuo gydytojų priėmimo kambarių profilių. ir nustatomi projektavimo užduotyje 2.9. Endoskopinė operacinė poliklinikose nenumatyta 2.10. Endoskopinėse operacinėse būtina turėti specialius įrenginius, skirtus endoskopinei įrangai pakelti valymo metu 2.11. Projektuojant skyrių reikia atsižvelgti į tai, kad daugeliui endoskopinių tyrimų reikalinga rentgeno kontrolė (pagal SanPiN 2.6.1.1192-03 reikalavimus) 2.12. Apytiksliai bendrieji endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais matmenys pateikti 2 priede. Rekomenduojamas minimalus endoskopinių skyrių (patalpų) patalpų plotas pateiktas 2 lentelėje. 2 lentelė

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

Gastroskopijos kambarys:

- daktaro kabinetas

– procedūrinis

– parengiamieji 1)

Sigmoidoskopijos kabinetas (kolonoskopija, cistoskopija):

-daktaro kabinetas

– procedūrų kambarys su kanalizacija (18+2)

– kabina nusirengimui 1)

Endoskopijos kambarys: 2)

– nedidelė operacinė

– priešoperacinis

Ultragarso spintelė:

–operacinė 3) su vartais (36+2)

– priešoperacinis

Operacinė sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija: 4)

– operacinė su užraktu ir kanalizacija (36+2+2)

– priešoperacinis

- pacientų poilsio kambarys

- Vonios kambarys pacientams

Operacinė laparoskopija, gastroskopija ir bronchoskopija: 4)

- Operacinė

– priešoperacinis

- vartai prie įėjimo į operacinę

- pacientų poilsio kambarys

4 m 2 vienai lovai, bet ne mažiau kaip 8 m 2

Endoskopinės įrangos plovimas ir dezinfekavimas (susideda iš „švarios“ ir „nešvarios“ zonų)

Įrangos sandėliavimo patalpa

fotolaboratorija

Skyriaus vedėjo kabinetas 5)

Vyriausiosios slaugytojos kambarys su ūkine patalpa (10+8)

Ordinatorskaya

Darbuotojų kambarys 5)

Patalpos konferencijoms, susitikimams 6)

Tikimasi 7)

Patalpa valymo įrangai laikyti

Vonios kambarys su užraktu personalui (3+3)

Vonios kambarys su užraktu pacientams (3+3)

1) Ambulatorinėms klinikoms. 2) Numatyta skubios endoskopinės pagalbos teikimui skubios pagalbos ligoninių priėmimo skyriuose. 3) Pasirūpinti apsauginėmis priemonėmis pagal Rentgeno kabinetų, aparatų ir rentgeno tyrimų projektavimo ir eksploatavimo higienos reikalavimus. 4) Tik ligoninei. 5) Jei skyriuje yra ne mažiau kaip 4 diagnostikos kabinetai. 6) Jei skyriuje yra ne mažiau kaip 6 diagnostikos kabinetai 7) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kabinetui.

3. RADIACINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (SKYRIUS).

Radiacinės diagnostikos skyrius (skyriaus) organizuojamas medicinos ir profilaktikos įstaigų, medicinos ir mokslinių tyrimų institutų klinikų pagrindu ir yra jų struktūrinis padalinys. , radioizotopinė, ultragarsinė ir kitos diagnostikos rūšys, priklausomai nuo palatų skyrių ir medicinos profilių. gydymo įstaigų priėmimo kambariai Rentgeno kabinetų, patalpų, susijusių su darbu su radioaktyviosiomis medžiagomis, išdėstymas atliekamas laikantis rentgeno kabinetų, prietaisų projektavimo ir eksploatavimo bei rentgeno tyrimų atlikimo higienos reikalavimų, kaip ir kitus galiojančius norminius dokumentus. , radioizotopinės diagnostikos laboratorijų patalpas, kuriose dirbama 1 ir 2 klasių darbai, negalima statyti greta (horizontaliai ir vertikaliai) prie nėščiųjų ir vaikų palatų.

3.1. Rentgeno skyrius

3.1.1. Rentgeno skyrius yra savarankiškas gydymo įstaigos (stacionaro ar poliklinikos) padalinys arba yra Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.1.2. Rentgeno skyrius (kambarius) draudžiama įrengti gyvenamuosiuose namuose ir vaikų priežiūros įstaigose (lopšeliuose, darželiuose, mokyklose). Kai kuriais atvejais, susitarus su sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigomis, rentgeno skyrius (kabines) leidžiama įrengti atskirame priestate prie gyvenamojo namo, taip pat rūsio aukštuose 3.1.3. Rentgeno odontologijos kabinetus leidžiama įrengti gyvenamuosiuose pastatuose, jeigu juose yra įrengti odontologijos įrenginiai, veikiantys itin jautriais vaizdo jutikliais, arba su skaitmeniniu vaizdo apdorojimu, kurių darbo krūvis neviršija standarto (SanPiN 2.6.1.1192-). 03) 3.1.4. Stacionarios procedūrinės rentgeno patalpos radiacinės saugos priemonės (sienos, grindys, lubos, apsauginės durys, langinės, apžvalgos langai ir kt.) turėtų užtikrinti rentgeno spinduliuotės susilpnėjimą iki tokio lygio, kuris atitiktų bazinės dozės ribą (DL). ) atitinkamoms veikiamų asmenų kategorijoms nebus viršytas (SanPiN 2.6.1.1192-03).3.1.5. Vieningose ​​gydymo įstaigose (ligoninėje su ambulatoriniu skyriumi arba konsultaciniu ir diagnostikos centru) rentgeno skyrius turėtų būti centralizuotas ir aptarnauti tiek stacionarus, tiek ambulatorinius ligonius, išskyrus tuos atvejus, kai gydymo įstaigos struktūroje yra infekcinių, tuberkuliozės ligų. ligoninė, akušerijos ir pediatrijos skyriai. Rentgeno kabinetų buvimas šiuose padaliniuose numatytas projektavimo užduotyje 3.1.6. Įėjimai į rentgeno skyrių pacientams, esantiems ligoninėje, ir ambulatorinio skyriaus lankytojams, turėtų būti atskiri Skyriaus vieta gydymo įstaigos planavimo struktūroje turėtų užtikrinti patogų ir trumpą susisiekimą su palatų skyriais ir ambulatoriumi. 3.1 .7. Rentgeno kabinetų, skirtų bendriesiems tyrimams stacionariose medicinos įstaigose, skaičius nustatomas pagal projektavimo užduotį (remiantis 1 kambariu universaliems rentgeno aparatams 200 lovų). Be to, priėmimo skyriuje įrengtas rentgeno kabinetas. Teritorinėse poliklinikose - vienas kambarys 400 apsilankymų per pamainą (išskyrus rentgeno fluorografijos kabinetą), konsultaciniuose ir diagnostikos centruose - vienas kambarys 250 apsilankymų per pamainą. 3.1.8. Rentgeno operacinis skyrius (kabinetas) yra organizuojamas kaip daugiadalykės ligoninės, apimančios krūtinės, pilvo, urologijos, kraujagyslių ir kitus chirurginio profilio skyrius, radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) arba diagnostikos centro dalis. atitinkamų sąlygų buvimas (ligoninė, intensyviosios terapijos skyrius ir kt.)3.1.9. Stacionariose ir ambulatorinėse klinikose, kuriose yra traumatologijos-ortopedijos (traumatologijos) skyrius (kabinetas), papildomas rentgeno kabinetas 3.1.10. Rentgeno kabineto procedūrų kabinete leidžiama įrengti tik dirbtinį apšvietimą 3.1.11. Rentgeno kabinetą bendriesiems tyrimams sudaro gydymo kabinetas, kontrolinė ir fotolaboratorija 3.1.12. Gydymo kabineto plotas gali būti koreguojamas pagal nustatyta tvarka patvirtintą technologinį projektą, atsižvelgiant į šiuos reikalavimus: - atstumą iki personalo darbo vietos už nedidelio apsauginio ekrano iki patalpos sienų. - ne mažiau kaip 1,5 m; - atstumas nuo darbuotojų darbo vietos už didelio su apsauginiu ekranu iki kambario sienų - ne mažesnis kaip 0,6 m; - atstumas nuo sukamojo stalo trikojo arba nuo vaizdų lentelės iki kambario sienos - ne mažiau kaip 1,5 m; - atstumas nuo vaizdų stovo iki artimiausios sienos - ne mažesnis kaip 0,1 m; - atstumas nuo rentgeno vamzdžio iki žiūrėjimo lango - ne mažesnis kaip 2 m (mamografijai). ir odontologijos prietaisai - ne mažesnis kaip 1 m); - technologinio praėjimo personalui plotis tarp atramų - ne mažesnis kaip 0,8 m; - ligonio gurno pastatymo plotas - ne mažesnis kaip 1,5 × 2 m; - papildomas plotas esant technologiniam poreikiui į procedūrų kabinetą atsivežti vežimėlį - 6 m 2 .3.1.13. Bendrųjų tyrimų procedūriniame rentgeno kabinete leidžiama papildomai įrengti mažo dydžio rentgeno aparatą iki 60 kW įtampos dantų vaizdams ir mamografijai 3.1.14. Gydytojo kabinetas neturėtų būti arti procedūrinės patalpos 3.1.15. Fotolaboratoriją galima dalytis dviem kambariais arba įrengti viename kambaryje. Į fotolaboratoriją reikia patekti tiesiai iš procedūrinių patalpų 3.1.16. Fotolaboratorija gali susidėti iš vienos patalpos – „tamsios patalpos“. Įrengiant laboratoriją procesoriumi ir atliekant didelį darbo kiekį, reikia numatyti papildomą „šviesią“ patalpą sausų vaizdų rūšiavimui, žymėjimui ir apkarpymui 3.1.17. Radiacinės diagnostikos medžiagos archyvas yra neatskiriama Radiacinės diagnostikos skyriaus (katedros) dalis. Priklausomai nuo archyve esančios informacijos laikmenos tipo, skiriamos patalpos filminėms medžiagoms, magnetinėms medžiagoms, popierinėms laikmenoms saugoti Archyvas suskirstytas į tris dalis: - operatyvinę (per metus tirtų pacientų atvaizdai); - pagrindinė ( su rentgenogramų saugojimo terminu ilgiau nei metus); - edukacinis ir mokslinis archyvas. Operatyvinio ir mokslinio bei edukacinio archyvo patalpos yra tiesiogiai Radiacinės diagnostikos skyriuje. Pagrindinis archyvas gali būti už skyriaus ribų. Radiacinė diagnostika pastatuose medicinos ir pagalbiniams tikslams. Archyvo patalpa turi būti sausa, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių, gali būti rūsyje be langų, jei yra langai, jie ekranuoti apsauginėmis užuolaidomis arba žaliuzėmis 3.1.18. Ultragarsinės diagnostikos kabinetai gali būti įtraukti į rentgeno skyrius 3.1.19. Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės kontūrinės schemos pateiktos 3.3.1.20 priede. Rekomenduojamas minimalus patalpų, kurios yra rentgeno skyrių dalis, plotas pateiktas 3.1 lentelėje Rekomenduojami patalpų plotai gali būti mažinami, o patalpų komplektas gali būti keičiamas pagal įrangos projektinę paskirtį. gamintojas. Tuo pačiu darbo organizavimas turi užtikrinti bendruosius higienos reikalavimus. 3.1 lentelė.

№№

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

Fluorografijos kambarys masiniams tyrimams:

procedūrinis

Kabina nusirengimui

tikimasi

Fotolaboratorija 1)

darbuotojų kambarys

Rentgeno kabinetas su universaliu rentgeno aparatu

procedūrinis

kontrolės kambarys

Kabina nusirengimui 2)

4

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

vonia

Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams 3 darbo vietoms

procedūrinis

kontrolės kambarys

Kabina nusirengimui 2)

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

vonia

Rentgeno kabinetas rentgenografijai ir (arba) tomografijai 3)

procedūrinis

kontrolės kambarys

Kabina nusirengimui 2)

Fotolaboratorija 1)

darbuotojų kambarys

Rentgeno mamografijos kabinetas:

procedūrinis

Maža operacinė duktografijai ir punkcijoms, kontroliuojant ultragarsu

Kabina nusirengimui 2)

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Rentgeno kabinetas:

Gydymo kambarys (su kanalizacija)

kontrolės kambarys

Fotolaboratorija 1)

Persirengimo kambarys su kušete 2)

Daktaro kabinetas

Rentgeno diagnostikos dėžutė su universaliu rentgeno aparatu infekcinių ligų skyriams:

Vartai prie įėjimo į dėžę

Laukimo zona su vonios kambariu (6+3)

procedūrinis

kontrolės kambarys

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Darbuotojų vonios kambarys

Tonometrijos kabinetas (radioterapijos planavimas):

procedūrinis

kontrolės kambarys

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Ultragarso kambarys

Patalpos rentgeno dantų tyrimams 4) :

Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai rentgeno metodu odontologiniu aparatu, dirbančiu su skaitmeninio vaizdo imtuvu:

procedūrinis

kontrolės kambarys

Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai rentgeno spinduliais su odontologiniu aparatu, kuris veikia su įprastine plėvele be intensyvinamojo ekrano:

procedūrinis

kontrolės kambarys

fotolaboratorija

Kambarys rentgeno diagnostikai naudojant panoraminę rentgenografiją arba panoraminę tomografiją su ortopantomografu:

procedūrinis

Valdymo kambarys 5)

Fotolaboratorija 1)

Rentgeno operacinis blokas:

Blokas širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti:

Rentgeno operacinė su dviplaniu angiografu

kontrolės kambarys

Priešoperacinis

Sterilizacijos kambarys 2)

Kambarys laikinai apgyvendinti pacientui po tyrimo 2)

- tamsusis kambarys 1)

Daktaro kabinetas

Plaučių ir tarpuplaučio ligų diagnostikos blokas:

Rentgenas su bendrosios paskirties vienos projekcijos angiografu

kontrolės kambarys

Priešoperacinis

Sterilizacijos kambarys 2)

Patalpa citologinei diagnostikai 2)

Fotolaboratorija 1)

Nuotraukų peržiūros kambarys 2)

Daktaro kabinetas

Slaugos kambarys

Darbuotojų asmeninės higienos kambarys

Nešvarių skalbinių saugykla 2)

Urogenitalinės sistemos ligų diagnostikos blokavimas:

Rentgeno operacinė

kontrolės kambarys

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Vonios kambarys ligoniams

RKT biuras 8)

procedūrinis

kontrolės kambarys

Generatorius/kompiuteris

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Kabina nusirengimui

Nuotraukų peržiūros kambarys 2)

Kontrasto paruošimo kambarys

Bendrosios skyriaus patalpos

Skyriaus vedėjo kabinetas

Profesoriaus kabinetas

Asistento kambarys

darbo kambarys

darbuotojų kambarys

Tikimasi 6)

Medžiaga su skyriumi, skirtu laikinai laikyti rentgeno filmų atsargas (ne daugiau kaip 100 kg)

Atsarginių dalių saugykla 7)

Sandėliukas daiktams valyti

Patalpa operatyviniam ir edukaciniam bei moksliniam archyvui

Pagrindinė archyvo patalpa (ilgalaikis vaizdų saugojimas)

Vonios kambarys su vartais (3+3)x2

Kompiuteris

Inžinierių kambarys

1) Naudojant skaitmeninės rentgenografijos ir fluorografijos prietaisus, gali nebūti 2) Projektavimo užduotyje gali būti nenumatyta. 3) Esant traumų skyriui ir greitosios pagalbos skyriuose 4) Įrengiant daugiau nei vieną rentgeno odontologijos aparatą procedūrų kabinete, patalpos plotas turi būti padidintas priklausomai nuo aparato tipo, bet ne mažiau kaip 4 m 2 kiekvienam papildomam aparatui. 5) Gali nebūti, kai naudojami įtaisai su priemonėmis, apsaugančiomis personalo darbo vietas (apsauginės kabinos, apsauginiai užtvarai ir kt.). 6) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2 7) Jei įrenginių skaičius yra didesnis nei 2, kiekvienam įrenginiui padidinkite plotą 2 m 2. 8) Jei yra du ar daugiau biurų, formuojamas savarankiškas skyrius.

3.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos (RCT) skyrius

3.2.1. Rentgeno kompiuterinės tomografijos skyrius yra savarankiškas gydymo įstaigos (stacionaro ar poliklinikos) padalinys arba yra Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.2.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos kabineto patalpų plotą projektinio pasiūlymo forma nustato kompiuterinės tomografijos gamintojas, į kurį atsižvelgiama kuriant patalpos technologinį projektą, bet nepakeičia Apytikslis bendras kompiuterinės tomografijos kabineto išplanavimas pateiktas 4 priede. 3.2 lentelė. 3.2 lentelė.

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

RKT biuras

procedūrinis

kontrolės kambarys

Generatorius/kompiuteris

Fotolaboratorija 1)

Daktaro kabinetas

Kabina nusirengimui

Nuotraukų peržiūros kambarys 2)

Kontrasto paruošimo kambarys

Bendrosios skyriaus patalpos

Skyriaus vedėjo kabinetas

darbuotojų kambarys

Tikimasi 3)

Medžiaga

Atsarginių dalių saugykla 4)

Sandėliukas daiktams valyti

Darbuotojų asmeninės higienos kambarys

Vonios kambarys su vartais (3+3)x2

Inžinierių kambarys

1) Naudojant skaitmeninius rentgenografijos prietaisus, gali būti neįmanoma pateikti 2) Gali būti nenumatytas projektavimo užduotyje 3) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2 4) Jei įrenginių skaičius yra didesnis nei 2, kiekvienam įrenginiui padidinkite plotą 2 m 2.

3.3. Magnetinio rezonanso tomografijos kambarys

3.3.1. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) kabinetas yra gydymo įstaigos Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.3.2. Įrengiant magnetinio rezonanso patalpą, reikia atsižvelgti į didelį MRT skaitytuvo svorį (grindų laikomoji galia skaičiuojama pagal apkrovą nuo įrengimo).3.3.3. Magnetinės indukcijos zonoje iki 0,5 miliTesla (mT) pacientai su širdies stimuliatoriais ir kitų tipų implantuotais elektroniniais stimuliatoriais neįleidžiami. Magnetinės indukcijos zona (daugiau nei 0,5 mT) turi būti pažymėta įspėjamaisiais signalais, vadovaujantis galiojančiais reglamentais, o įėjimas į ją turi būti nuolat stebimas 3.3.4. MRT patalpą sudaro: skenavimo kambarys (RF - kabina), valdymo kambarys, techninė patalpa, nusirengimo kabina 3.3.5. MRT kabineto patalpų plotas nustatomas remiantis įrangos gamintojo rekomendacijomis ir nustatyta tvarka suderintas su Valstybine sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba 3.3.6. Apytikslė magnetinio rezonanso tomografijos patalpos schema pateikta 5.3.3.7 priedėlyje. Rekomenduojamas minimalus MRT patalpos grindų plotas parodytas 3.3.1 lentelėje. 3.3.1 lentelė.

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

Magnetinio rezonanso tomografijos kabinetas:

Gydymo kambarys (RF kabina)

kontrolės kambarys

Parengiamasis

techninė patalpa

Kabina nusirengimui

Tyrimų apdorojimo kambarys

Daktaro kabinetas

Vonios kambarys ligoniams

Skyriaus vedėjo kabinetas

darbuotojų kambarys

Inžinierių kambarys

Medžiaga

Atsarginių dalių saugykla 1)

Tikimasi 2)

Sandėliukas daiktams valyti

Darbuotojų asmeninės higienos kambarys

Vonios kambarys su vartais (3+3)x2

1) Jei įrenginių yra daugiau nei 2, padidinkite plotą 2 m 2 kiekvienam įrenginiui. 2) Laukiamųjų patalpų plotas numatomas 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau 10 m 2

3.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija).

3.4.1. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) yra savarankiškas stacionarios gydymo įstaigos padalinys arba yra radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis.Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) neturėtų būti gyvenamuosiuose pastatuose ir vaikų įstaigose. 3.4.2. Patalpos radiologiniams tyrimams atlikti turi būti apsaugotos nuo gretimų patalpų, kuriose yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių (skaičiuojamoji dozės galia – 0,03 mrem/val.) 3.4.3. Įėjimai į radionuklidų diagnostikos skyrių (laboratoriją) pacientams, esantiems ligoninėje ir ambulatorijoje, turi būti atskiri 3.4.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) neturėtų būti praeinantis 3.4.5. Priimant radioaktyviuosius šaltinius ir išvežant radioaktyviąsias atliekas, išlaikytas iki nustatyto aktyvumo lygio, būtina įrengti atskirą išorinį įėjimą 3.4.6. Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VITRO“ su ​​radioizotopų aprūpinimo patalpomis gali būti įrengtas ne radionuklidų diagnostikos skyriuje (laboratorijoje) 3.4.7. Gydymo kambarys su trumpalaikiu izotopų generatoriumi turi būti arti gama kameros patalpų 3.4.8. Patalpos, kuriose darbo vietoje diagnostiniais tikslais naudojami atvirieji radioaktyvieji šaltiniai, paprastai priklauso III klasės darbo patalpoms, išskyrus patalpas, skirtas radioaktyviosioms medžiagoms ir jų pakuotei saugoti, kurios yra įrengtos pagal į II klasę. Pagal II klasę taip pat įrengiamos patalpos, kuriose naudojami metodai, reikalaujantys padidinto radiofarmacinių preparatų aktyvumo (pagal pirminius projektinius duomenis ir sanitarines taisykles) 3.4.9. III klasės darbo patalpos, skirtos tiesiogiai diagnostiniams tyrimams, siekiant išvengti iškraipytų duomenų, atsirandančių dėl pašalinių radioaktyviųjų šaltinių poveikio radiometrinei įrangai, turėtų būti kuo toliau nuo patalpų, kuriose laikomos (saugomos) radioaktyviosios medžiagos ir kai su jais dirbama kiekiais, viršijančiais minimalią reikšmingą veiklą (nereikalaujama registracijos sanitarinėse institucijose). III klasės darbo patalpose tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija turėtų būti 4 kartus didesnė ištraukimo metu ir 3 kartus įtekėjimo metu. Patalpos kiekvienai iš darbo klasių turi būti sutelktos vienoje pastato dalyje 3.4.10. Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais pateikta 6 priede. 3.4.11. Rekomenduojamas minimalus radionuklidų diagnostikos skyriaus (laboratorijos) plotas pateiktas 3.4.1 lentelėje. 3.4.1 lentelė.

Patalpų pavadinimas

Plotas, m2

Radioizotopų tiekimo blokas:

Patalpa radiofarmaciniams preparatams priimti

Radiofarmacinių preparatų laikymas

Radiofarmacinių preparatų pakavimas

Radioizotopų tiekimo bloko sanitarinis ir radiacinis užraktas

Radioaktyviųjų atliekų saugykla

Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VIVO“:

Radiofarmacinių preparatų įvedimo į veną procedūrų kambarys su trumpojo nuotolio izotopų generatoriumi

Gydymo kambarys, skirtas radiofarmaciniams preparatams vartoti per burną

Procedūrinė scintigrafija (su gama kamera)

Konsolinė scintigrafija

Kompiuteris

fotolaboratorija

Nuskaitymo kambarys

Radiometrijos kabinetas (renografija, radiocirkulografija, radiokardiografija ir kt.)

Patalpa biomedijos radiometrijai

Saugokis

tikimasi

4,8 m 2 vienam diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2

Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VITRO“:

Radiocheminis

18m 2 2 darbo vietoms; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 6 m 2

Radiometrinis

12 m 2 1 automatiniam skaitikliui; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 6 m 2

centrifuga

saugojimo-kriogeninis

10m 2 2 žemos temperatūros spintoms; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 4 m 2

Laboratorija

Kraujo mėginių ėmimo procedūrų kambarys

tikimasi

Daktaro kabinetas

Radionuklidų diagnostikos skyriaus (laboratorijos) bendrosios patalpos

gydytojų kambarys

10 m 2 2 gydytojams, kiekvienam gydytojui, viršijančiam 2, plotas turėtų būti padidintas 4 m 2

Skyriaus vedėjo kabinetas

Darbuotojų vonios kambarys

Vonios kambarys ligoniams

Vyresniosios slaugytojos kambarys su medžiaga

Patalpa inžineriniam ir techniniam personalui su dirbtuvėmis remontuoti ir montuoti įrangą

Sandėliukas daiktams valyti (bendroms patalpoms)

Atsarginių dalių ir eksploatacinių medžiagų sandėliukas

Darbuotojų asmeninės higienos kabina

darbuotojų kambarys

3,25 m2 vienam asmeniui, bet ne mažiau 10m2

4. NUORODOS REGLAMENTUOSE

Šiame vadovo numeryje pateikiamos nuorodos į šiuos dokumentus: 4.1. SNiP 2.08.02-89* „Visuomeniniai pastatai ir statiniai“ 4.2. SNiP 2.04.05-91* „Šildymas, vėdinimas ir oro kondicionavimas“ 4.3. SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higienos reikalavimai ligoninių, gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymui, išdėstymui, įrangai ir veiklai“ 4.4. MGSN 4.12-97 „Gydymo ir profilaktikos įstaigos“ .4.5. MGSN 4.12-974.6 vadovo 1, 2, 3 ir 4 leidimai. MGSN 2.01-99 „Energijos taupymas pastatuose. Šiluminės apsaugos ir šilumos bei vandens tiekimo standartai.“ 4.7. Sanitarinės taisyklės ir nuostatai SanPiN 2.6.1.1192-03 „Rentgeno kabinetų, aparatų ir rentgeno tyrimų įrengimo ir eksploatavimo higienos reikalavimai.“ 4.8. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1275-03 „Infekcinių ligų prevencija atliekant endoskopines procedūras“

1 priedas

Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikiama įranga ir baldais apytikslės matmenų schemos

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys,

Gydytojo stalas

Kompiuterio stalas

spausdintuvo vežimėlis

Darbo kėdė

Apžiūros sofa

Pusiau minkšta kėdė

Keturių lapų ekranas

Pneumotachometro moteriškas staliukas su kompiuteriu ir spausdintuvu

Gydytojo su kompiuteriniu elektroencefalografu darbo vieta

Veloergotestas

Daugiakanalis elektrokardiografas

Vieno lapo medicininė spintelė

Dokumentų spintos

Pedalų kibiras

1.1 pav. Regioninių kraujotakos sutrikimų tyrimų kambarys

1.2 pav. Išorinių kvėpavimo takų funkcijų tyrimų biuras

Ryžiai. 1.3. A. Elektrokardiografijos kabinetas su fizine veikla
B. EKG interpretavimo kambarys

Ryžiai. 1.4. Elektros/Echoencefalografijos kambarys

2 priedas

Apytikslės endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų matmenų schemos su reikalinga įranga ir baldais

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys, mm

Gydytojo stalas

Kompiuterio stalas

spausdintuvo vežimėlis

Stalas-naktinis staliukas įrangai su atverčiamomis durimis

Apžiūros sofa

Užsukama kėdė

D = 320; H = 400/545

Pusiau minkšta kėdė

Keturių lapų ekranas

Baktericidinis lubų švitintuvas

Stovėkite ilgiems užpilams

Bendrosios paskirties negatoskopas

tualetinis staliukas

Sterilių dėžučių palaikymas

Gali palaikyti

Pertraukiamo srauto anestezijos aparatas

Ginekologinė kėdė su hidrauline pavara

1606×1193×1640

Operacinis stalas universalus

Lubinis šviestuvas 6 atšvaitų

Lempa 4 atšvaitai mobilusis

Aukšto dažnio elektrochirurgijos aparatas

Anesteziologo stalas

Įrankių lentelė

Medicininis chirurginis stalas

Chirurginis praustuvas

Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu

Ligoninės kanalizacija (vidu)

Praustuvas stačiakampio formos keramika

Šaldytuvo buityje

Pedalų kibiras

Ryžiai. 2.1. Sigmoidoskopijos kabinetas

2.2 pav. Endoskopinė operacinė

3 priedas

Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų apytikslės matmenų schemos su reikalinga įranga ir baldais

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys, mm

Pasukamas stalo atrama su emitteriu (be tinklelio)

1300×1600×2600

Foto trikojis su emiteriu

1100 × 1500 × 2900

Momentinių nuotraukų lentelė horizontaliai

Tomografijos priedų diskas

Tomografijos priedų valdymo pultas

Pasukamas stalo atrama su stulpeliu vaizdams ir tomografijai

3500 × 1900 × 2850

Shot Rack

Rentgeno dantų stacionarus

Panoraminės tomografijos prietaisas

Elektros spinta

Panoraminės tomografijos prietaiso valdymo pultas

Maitinimo blokas

Vaizdo valdymo įrenginys

Rack žemos įtampos maitinimo šaltinis

Tiektuvo valdymo pultas

Žemos įtampos maitinimo spinta

Vidutinio dažnio rentgeno tiektuvas

Rankinis valdymo pultas su priedu

Laikiklis su vamzdeliu

Paciento keltuvas su atrama kojoms

Grindinis trikojis su emiteriu

Skaitmeninis CCD fotoaparatas

Prietaisas radioaktyviai nepralaidžiai suspensijai ruošti

Skaitmeninis rentgeno juostos skaitytuvas

Negatoskopo siena

Rentgeno laboranto darbo vieta

Rentgeno aparatas angiokardiografijai

27а Lubų palaikymas su URI

276 Skaitmeninis ekranas

27v valdymo pultas

27g angiografijos stalas

27d dviejų monitorių lubų sistema

27-asis purkštukas

Viršutinis apsauginis ekranas su veikimo lempute ant bėgių

Nuotolinis vaizdo stebėjimo įrenginys

Širdies kateterizavimo registracijos stotis

Širdies vaizdų archyvavimo ir atkūrimo stotis

Spinta įrangai

Automatizuota radiologo darbo vieta (AWP)

Energijos generatorius

Automatinis procesorius (termostato bakas)

Plovimo bakas

Žibintas neaktyvus

Bendrosios paskirties negatoskopas

Elektrinė džiovinimo spinta rentgeno filmams

Kasetė rentgeno filmų kasetėms laikyti

Įrankių stovas

Dantų kėdė

Apžiūros sofa

Gydytojo stalas

Operatoriaus stalas

Stalo laboratorinė cheminė medžiaga

Užsukama kėdė

L = 320 H = 430/545

Didelis apsauginis ekranas

Mažas apsauginis ekranas

Apsauginis rentgeno langas

Emaliuota plieninė kriauklė su talpia nugara

Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu

3.1 pav. Rentgeno kabinetas su universaliu rentgeno aparatu

Ryžiai. 3.2. Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams 3 darbo vietoms

Ryžiai. 3.3. Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams su padidintu pralaidumu

3.4 pav. Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai naudojant rentgenografiją su detalia aparatūra

3.5 pav. Kambarys rentgeno diagnostikai naudojant panoraminę rentgenografiją arba panoraminę tomografiją

Ryžiai. 3.6: Blokas širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti

3.7 pav. Rentgeno skyriaus planavimo sprendimo fragmentas

3.8 pav. Rentgeno skyriaus planavimo sprendimo fragmentas

4 priedas

Apytikslė bendra KT kambario schema su reikalinga įranga ir baldais

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys, mm

Paciento stalas

2230×680×934

Maitinimo pajungimo spinta

Monitoriaus vežimėlis

įpurškimo sistema

Paskirstymo lenta

Valdymo skydelis su konteineriu (vaizdo sistema)

Valdymo konsolė

Vaizdo apdorojimo sistema su konteineriu

Demonstracinis negatoskopas

Gydytojo stalas

Operatoriaus stalas

Apsauginis rentgeno langas

Baktericidinis sienelės apšvitintuvas

Apžiūros sofa

Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu

4.1 pav. Patalpa rentgeno diagnostikai naudojant rentgeno spindulius ir (arba) tomografiją

5 priedas

Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kambario schema su reikalinga įranga ir baldais

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys, mm

Magnetas OR 70 (kintama indukcija 1,5 T)

2129 × 1942 × 2344

Stalas ligoniui

RF filtras

Magnetinis stabdymo skydelis

Ritės vežimėlis

Elektronikos spinta

Aušinimo spinta

Vandens prijungimo blokas

Kompiuterinis vaizdas

Operatoriaus stalas

Centrinis kompiuteris MRC

Valdymo ir signalizacijos pultelis

Gydytojo stalas

MRSC centrinis kompiuteris

Transformatorius

Nepertraukiamo maitinimo blokas

10 minučių akumuliatoriaus spintelė

MR purkštukas

tinklo platintojas

Oro kondicionavimo sistema

Praustuvas

Apsauginis žiūrėjimo langas

Ryžiai. 5.1. Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kabineto schema

6 priedas

Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais

Įrangos paaiškinimas

Įrangos identifikavimas

Matmenys, mm

2

Gydytojo stalas

Pusiau minkšta kėdė

tualetinis staliukas

Stalo laboratorija

Apsauginis ekranas

Dviejų lapų medicininė spintelė

Praustuvų laboratorija

Pedalų kibiras

• Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. III skyrius. 4 laida. Diagnostikos skyriai: Klinikinės diagnostikos laboratorijos. Patologijos skyriai. Teismo medicinos ekspertizės biuras (skyriai).
• Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. II skyrius. Stotys. 3 problema. Operaciniai blokai. Anesteziologijos ir reanimacijos skyriai. Hemodializės ir detoksikacijos skyriai. Pramoninės transfuziologijos katedra. Hiperbarinio oksigenacijos skyriai
• Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. 2 laida. Ligoninės: ligoninių skyrių skyriai. akušerijos ligoninės. Dienos ligoninės
• Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. Klausimas 1. Bendrosios nuostatos. Stacionarios įstaigos: Pagrindinės nuostatos. Priėmimo skyriai

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http:// www. viskas geriausia. lt/

Įvadas

Vienas iš pirminių sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo uždavinių – saugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, ilginti gyvenimo trukmę, gerinti medicinos pagalbos kokybę, užkirsti kelią ligoms.

Perspektyvi ligų profilaktikos ir diagnostikos forma – funkcinės diagnostikos kabinete taikomi tyrimo metodai.

Atsižvelgiant į naujus medicinos pertvarkos metodus ir įgyvendinant nacionalinį projektą „Sveikata“, skirtos reikiamos lėšos pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotoms gydymo įstaigoms aprūpinti aukštųjų technologijų įranga, kuri naudojama ir mano kabinete.

Per pastaruosius trejus metus biuras gavo du naujus įrenginius: spirografą „Shiller“ ir 24 valandų EKG stebėjimo įrenginį (XM EKG), kurie palengvino ir patobulino aukštųjų technologijų darbą.

Aukšti reikalavimai keliami funkcinės diagnostikos gydytojams, kurie turi išmanyti visus šiuolaikinius pacientų tyrimo metodus, turėti kardiologijos, pulmonologijos, neurologijos, pediatrijos ir kt. žinių, taip pat turi turėti kompiuterinių įgūdžių.

Černogorsko miestas yra Chakasijos Respublikos dalis ir yra antras pagal dydį miestas šioje teritorijoje. Jis užima apie 100 kvadratinių kilometrų plotą, jame gyvena 74,8 tūkst. žmonių, ekonomiškai aktyvių gyventojų yra apie 42 tūkst.

Pirmaujančios pramonės šakos yra: anglies kasyba, statybinių medžiagų gamyba, lengvoji ir chemijos pramonė. Miesto teritorijoje yra 60 pramonės, transporto, ryšių, statybos pramonės įmonių, yra apie 30 tūkst. transporto priemonių.

1. Trumpas gydymo įstaigos aprašymas

1.1 Pagrindiniai poliklinikos uždaviniai yra

kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimas gyventojams poliklinikoje ir namuose;

prevencinių priemonių komplekso tarp aptarnaujamų gyventojų, pramonės įmonių darbuotojų, skirtų sergamumui, neįgalumui ir mirtingumui mažinti, organizavimas ir įgyvendinimas;

gyventojų medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas;

sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos propagavimo veiklos organizavimas ir vykdymas.

1.2 Poliklinikos organizacinė struktūra

Poliklinikos organizacinė struktūra susideda iš šių padalinių:

Registras.

Prevencijos skyrius: ikimedicininis priėmimas, apžiūros kambarys, sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas, profilaktikos ir medicininių apžiūrų kabinetas.

Gydymo ir profilaktikos skyriai: medicinos kabinetai, kuriuose priimami 18 specialybių: bendrosios praktikos gydytojai, kardiologas, reumatologas, endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, onkologas, oftalmologas, otorinolaringologas, neurologas, chirurgas, radiologas , funkcinės diagnostikos gydytojas, kineziterapeutas, pulmonologas, urologas, psichiatras, narkologas, dienos stacionare 63 vietos.

Pagalbinės patalpos: klinikinės ir biocheminės laboratorijos, funkcinės diagnostikos kabinetas, rentgeno skyrius, fizinė tarnyba, ultragarso kabinetas, skiepų kabinetas, endoskopinis kabinetas, reoencefalogramos kabinetas.

Medicininės dokumentacijos registravimo, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo įstaiga.

Buhalterinės apskaitos ir medicinos statistikos kabinetas.

Administracinė ir ekonominė dalis.

2. Funkcinės diagnostikos kabineto darbas

Funkcinės diagnostikos kabinetas aprūpintas modernia įranga:

Elektrokardiografai:

Vienkanalas: EK - 3m - 01 - RD 1 vnt.;

Daugiakanalis:

a) kardiovit At - 1 "Schiller" 3 kanalų 1 vnt.;

b) kardiovit At - 1 "Schiller" 6 kanalų 1 vnt.;

c) Mac 1200 VE6-channel 1 vnt.

Spirometras "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 vnt.

Spirometras "Shiller" - 1 vnt.

EEG "Neurospektras" - 1 - 1 vnt.

- "Cardiotechnics 4000" - HM EKG - 1 veikiantis registratorius

Medicininis pulsoksimetras "ARMED" - 2 vnt.

1 lentelė

Biure atliekami šie tyrimo metodai:

Elektrokardiografija (EKG) – plakančios širdies elektrinių potencialų registravimas;

Holterio EKG stebėjimas (HM EKG) – kasdienis elektrokardiogramos registravimas;

Spirometrija (SG) – išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;

Pulso oksimetrija (PSM) – kraujo O2 prisotinimo nustatymas;

Elektroencefalografija (EEG) – smegenų funkcijų tyrimas funkciniais tyrimais;

Reoencefalografija (REG) – smegenų kraujagyslių hemodinamika su funkciniais tyrimais.

2.2 Pagrindiniai funkcinės diagnostikos kabineto rodikliai

2 lentelė

Funkcinės diagnostikos kabineto studijų skaičiaus dinamika 1990-2012 m G.

Tyrimų skaičiaus padidėjimas 100 ambulatorinių apsilankymų siejamas su didėjančiais pacientų apžiūros reikalavimais ir naujų projektų diegimu. Specialiųjų tyrimų be EKG dalies mažėjimą lemia įrangos trūkumas.

Nuo 1990 metų studijų skaičius išaugo 2,6 karto.

3. Funkcinės diagnostikos kabineto darbo dinaminiai rodikliai

3 lentelė

Iš viso apžiūrėtų asmenų skaičius
Įsk. klinikoje ir namuose
Iš viso apklaustų asmenų ir vyresnių nei darbingo amžiaus
Įsk. klinikoje ir namuose
Iš viso studijų
Įsk. klinikoje ir namuose
Vaikai iki 17 metų
vyresnių nei darbingo amžiaus žmonių
Širdies ultragarsas
Dienos stacionaras sveikatos priežiūros įstaigose

Kaip matyti iš lentelės, studijų skaičius kabinete kasmet didėja.

REG sumažėjimas yra susijęs su įrenginio gedimu ir jo nurašymu. Širdies ultragarso neatlieku, nes pradėjau daryti HM EKG.

4 lentelė Funkcinių tyrimų struktūra (%)

Širdies ultragarsas

Funkcinių studijų klasėje struktūra išlieka to paties lygio, nes nauja įranga gaunama labai retai ir nedideliais kiekiais.

4. Praktinė dalis

Mano darbas Černogorsko miesto ligoninės Nr. 1 funkcinės diagnostikos kabinete, ambulatoriniame skyriuje, vykdomas šiose srityse:

Dirbkite pagal šiuos metodus:

EKG aprašymas.

HM EKG rezultatų atlikimas ir interpretavimas.

Spirometrijos rezultatų įvertinimas.

Funkcinių tyrimų atlikimas (su fiziniu aktyvumu, narkotikų testai).

Sanitarinis ir edukacinis darbas.

Civilinė sauga.

Treniruotės.

Savo darbe vadovaujuosi 1993-11-30 įsakymu Nr.283. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugų teikimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose tobulinimo“.

Elektrokardiografija yra tikslios informacijos apie miokardo būklę metodas. EKG yra kreivė su periodiškai pasikartojančiais įvairių formų, dažnių ir krypčių virpesiais.

Įprastą EKG sudaro teigiami ir neigiami dantys, segmentai ir intervalai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis ir turi savo formą, dydį ir ilgį.

Esant patologijai, atsiranda pakitimų: dantys, segmentai, tarpai. Išanalizavus EKG, pateikiama elektrokardiografinė išvada.

4.1 Wolff-Parkinson-White sindromas

1. PQ intervalo sutrumpinimas< 0,12

2. QRS platėjimas > 0,11

3. Patologinė pradinė QRS komplekso dalis, dėl D bangos. D banga (+) arba (-).

4. ST ir T pokytis nesuderinamas su pirmaujančia QRS komplekso banga.

5. Bendra komplekso trukmė nuo P pradžios iki S pabaigos yra normali, su blokadomis ji didėja.

6. Padidinti VVO.

Prieširdžių virpėjimas

1. R bangos nebuvimas.

2. F bangos buvimas.

3. Izolinijos nebuvimas.

4.Įvairaus sunkumo AV blokada.

5. QRS forma yra normali, jei nėra pradinės kojų blokados.

6.RR gali būti lygus arba RR=RR priklauso nuo A-B laidumo. Bangų F skaičius svyruoja 220-350.

Pilnas AV blokas

Nepriklausomas P bangos elgesys,

P skirtingose ​​EKG kreivės vietose QRS atžvilgiu.

Intervalai RR = RR padidėjo, didesnis nei vienas (RR > l,00).

PP # PP kvėpavimo aritmijos metu.

miokardinis infarktas

Pagal EKG galite nustatyti miokardo infarkto buvimą, jo stadiją, lokalizaciją, gylį.

4.2 Miokardo infarktas ant užpakalinės sienelės (ūminė stadija)

II, III, A atveju VF ST segmentas yra labai pakilęs virš konkordantinės formos izoliacijos, pereina į aukštą teigiamą T bangą.

Priešinguose laiduose V2 V3 V4 ST segmentas yra žemiau izoliacijos su lanku žemyn, T banga silpnai išreikšta (+).

Miokardo infarktas ant priekinės sienelės (poūminėje stadijoje)

V2, V3, V4, A, J gilioje, plačioje Q bangoje; R yra mažas, ST yra pakilęs virš izoliacijos ir pereina į (-) vainikinę T.

III, II AVF, ST segmentas yra šiek tiek žemiau izoliacijos, T yra aukštas, vainikinis.

EKG techniką, be kardiologijos, naudoja bendrosios praktikos gydytojai, siaurieji specialistai, taip pat vaikų ligų gydytojai, sporto gydytojai, paaugliai atliekant medicinines apžiūras ir apžiūrint šauktinius GVK. Sunkiai sergantiems pacientams atliekame EKG namuose.

Registruojant EKG, užregistruojama 12 elektrokardiografinių laidų ir papildomų laidų:

pasak Slapako,

užpakaliniai laidai (V7-V9),

kraštutiniai dešinieji laidai (V3R-V4R),

veda 2 šonkauliais aukščiau ir 2 šonkauliais žemiau,

trečias standartinis įkvėpimo laidas.

Funkcinės diagnostikos tyrimų struktūroje EKG tyrimai atliekami su farmakologiniais tyrimais:

1. Nitroglicerino tyrimas – koronarinei širdies ligai diagnozuoti. Vaistas atpalaiduoja vainikinių arterijų spazmą, o vartojant po liežuviu, sumažėja ST segmento depresija ir T bangos inversija.Šiuo atveju testas laikomas teigiamu.

2. Atropino tyrimas – nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimų genezę, kurie gali atsirasti dėl parasimpatinės sistemos tonuso padidėjimo arba susiję su patologiniais miokardo pokyčiais.

Taigi, jei įtariama SSSU, testas laikomas neigiamu, jei širdies susitraukimų dažnis padidėja 30% ar daugiau nuo pradinio. Testas laikomas teigiamu, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja mažiau nei 30%, atsiranda sinusinio mazgo sustojimo periodai, atsiranda II laipsnio CA blokada, nustatomi negimdinio aktyvumo židiniai.

Pažeidus atrioventrikulinį laidumą, pirmojo laipsnio AV blokados pašalinimas rodo (daugumos autorių nuomone) jos funkcinę kilmę.

EKG atliekama kas 15 minučių po 1 ml 0,1% atropino tirpalo vartojimo valandą.

3. Mūsų kabinete atliekamas 20 pritūpimų dinaminio fizinio aktyvumo testas paaugliams medicininės apžiūros metu, karinio amžiaus žmonėms ir sutartiniams kariams pagal miesto karinės metrikacijos ir šaukimo tarnybos gydytojų nurodymus.

5 lentelė Tyrimų, taikančių funkcinius testus, skaičius 2010 - 2012 m

Palyginus rodiklius, galime daryti išvadą, kad EKG tyrimų lygis kabinete yra pernelyg aukštas ir nuolat kyla.

6 lentelė Elektrokardiografijos metu nustatytos patologijos struktūra 2010 - 2012 m. G. (%)

		Specifinė gravitacija		Specifinė gravitacija		Specifinė gravitacija
Naujai diagnozuotas miokardo infarktas
Virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
Paroksizminė tachikardija
WPW sindromas
Jo pluošto bloko ir AV bloko pluoštas

5. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas mūsų kabinete aparatais „Microlab“ ir „Schiller“ pagal modernizuotą spirografijos metodą. Spirometrija – tai grafinis plaučių tūrio pokyčių registravimo metodas atliekant įvairius kvėpavimo manevrus.

Spirometrija įvertina:

1. Plaučių tūriai ir talpos;

2. Bronchų praeinamumo rodikliai;

3. Kai kurie plaučių ventiliacijos rodikliai.

Spirometrija kaip tyrimo metodas yra gana paprastas, prieinamas, skiriasi didžiausiu metodinių standartų, normų ir rodiklių nukrypimų nuo normos vertinimo kriterijų išsivystymu.

Kartu su statistinių tūrių (VC, jo komponentų) nustatymu spirometrinis metodas leidžia gauti informaciją apie plaučių tūrio pokyčius laikui bėgant, tai yra apie tūrinio kvėpavimo dažnio pokyčius, todėl tai labai informatyvus tyrimo metodas.

Kontraindikacijų spirometrijai nėra.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie pacientai negali (kartais nenori) teisingai atlikti būtinų kvėpavimo manevrų (protiškai atsilikę arba nesidomintys asmenų tyrimais, taip pat pacientai, kenčiantys nuo sunkaus nutukimo, kacheksijos, sunkios širdies ir plaučių širdies ligos). gedimas, myasthenia gravis ir kt.). d.).

Paciento kvėpavimo takai yra prijungti prie prietaiso per kandiklį ir raginami atlikti keletą kvėpavimo manevrų. Testo teisingumas stebimas išilgai kreivės, kuri atspindi tiriamojo kvėpavimą. Bandymas kartojamas keletą kartų, kol gaunami sutampantys rezultatai, po to atrenkami geriausi iš jų.

Tyrimo pagrindas – plaučių gyvybinės talpos (VC), priverstinio iškvėpimo tūrio per 1 sekundę (FEV 1) nustatymas,

Tiffno indeksas (FEV 1 / VC), maksimali plaučių ventiliacija (MVL).

Šiuose rodikliuose yra gana daug informacijos apie išorinio kvėpavimo aparato anatomines ir funkcines galimybes.

Pacientų apžiūra atliekama šiomis kryptimis:

Pulmonologas: pacientai (bronchinė astma, lėtinis neobstrukcinis bronchitas ir obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema);

terapeutas;

Paauglių tarnyba ir GVK.

7 lentelė Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimų spirometrija skaičiaus dinamika 2010 - 2012 m.

8 lentelė Nustatyta plaučių ventiliacijos funkcijos sutrikimų struktūra (%)

	Abs. numeriai	Specifinė gravitacija	Abs. numeriai	Specifinė gravitacija	Abs. numeriai	Specifinė gravitacija
Mišrūs pacientai
Obstrukcinis tipas
Ribojantis tipas
Funkcija nesulaužyta

46% mišraus tipo

32% obstrukcinis tipas

18% pagal ribojantį tipą

4% nesulaužyta.

Sergamumo struktūroje pirmaujančią vietą užima bronchinė astma ir lėtinis neobstrukcinis bronchitas.

Jaunimui (studentams, šauktiniams) pastaraisiais metais padaugėjo laikysenos sutrikimų tyrimų.

2011 metais aparatas Cardiotekhnika-4000 buvo perkeltas iš ligoninės į polikliniką kasdieniniam EKG stebėjimui (HM EKG) – EKG registravimo nuo 6 iki 20-24 valandų ar ilgiau (72 val.) metodas.

Holterio EKG stebėjimas – tai EKG registravimo skirtingais laiko intervalais metodas: nuo 6 iki 24 valandų ir daugiau.

Tačiau praktiškai svarbu apibrėžti trumpesnius ir ilgesnius registracijos laikotarpius.

Indikacijų nustatymas HM buvo intensyvių tyrimų objektas nuo pat metodo įvedimo.

Be pagrindinių medicininių aspektų, šis klausimas itin aktualus ekonominiam tyrimo pagrįstumui pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Mūsų poliklinikoje XM atliekama daugiausia kardiologo, taip pat rajono terapeutų nurodymu.

6. HM EKG naudojimo indikacijos

Skundai, rodantys širdies aritmijas (pvz., širdies plakimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas).

Gyvybei pavojingų aritmijų įvertinimas pacientams, kurie nesiskundžia:

a) hipertrofinė kardiomiopatija;

b) neseniai įvykęs miokardo infarktas, komplikuotas širdies nepakankamumu arba aritmija;

c) trumpo QT sindromas.

Antiaritminio gydymo efektyvumo įvertinimas.

IVR darbo įvertinimas.

Išeminių miokardo pokyčių įvertinimas:

a) jei įtariama Prinzmetl krūtinės angina;

b) po miokardo infarkto paciento gydymo taktikai nustatyti;

c) sergant vainikinių arterijų liga, siekiant nustatyti paciento gydymo taktiką.

Iš tikrųjų HM indikacijos apima beveik visas pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kategorijas.

Būdinga pastarųjų metų HM indikacijų plitimo tendencija. Tai visų pirma lemia kokybinis metodo galimybių išplėtimas, papildomų cirkadinio širdies ritmo analizės galimybių įdiegimas. Tik išsami dviejų cirkadinio ritmo komponentų – elektrokardiogramos ir suaugusiųjų širdies ritmo kintamumo – analizė išveda HM į pirmaujančią vietą tarp neinvazinių elektrokardiologijos, diagnostikos, prognozių ir antiaritminio gydymo efektyvumo vertinimo metodų.

HM – tai ne tik ilgalaikis EKG įrašymas, bet ir tyrimas, kurio rezultatai atspindi kasdieninės (cirkadinės) širdies ritmo bioritmologinės organizavimo ypatumus.

Mūsų biure Holterio stebėjimas atliekamas „Kardiotechnikos“ sistemoje trimis darbo kanalais. Sistema turi 1 veikiantį registratorių ir 1 elektrodų komplektą. Užfiksuojami laidai V4, J, V6. Sistema suteikia kompiuterinį dekodavimą su medicinine korekcija. HM turi didelę reikšmę diagnozuojant sinkopę.

Pavojingiausi yra aritmogeninis sinkopas, kuris yra reikšmingiausias staigios širdies mirties rizikos veiksnys.

Sinkopę gali sukelti:

1. SA blokados sinusinio ritmo pažeidimai ir sinusinio mazgo gedimas.

2. III ar II laipsnio AV blokada.

3. Skilvelinė tachikardija (epizodas, trunkantis ilgiau nei 30 sekundžių arba hemodinamikos sutrikimų pasireiškimas).

Nustačiau pacientus, kurių pauzės ilgesnės nei 3 sekundės SSSU (tachi-bradikardijos) fone. Per pastaruosius metus buvo nustatyti SSSU atvejai, kurie sudarė 1% visos HM metu nustatytos patologijos.

Pacientai, turintys šią patologiją, buvo siunčiami į kardio centrus IVR.

Analizuojant IVR veikimą, nebuvo nustatyta jokių stimuliatoriaus disfunkcijos atvejų, susijusių su paties IVR gedimu.

Svarbų vaidmenį darbe užima antiaritminio gydymo efektyvumo stebėjimas. Veikimo rodikliai yra šie:

Sumažinti ekstrasistolių skaičių daugiau nei 75%.

Suporuotų ekstrasistolių, R iki T tipo ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimas daugiau nei 90%.

Visiškas skilvelių tachikardijos epizodų išnykimas.

4. Sumažinti polimorfinių tipų ekstrasistolių skaičių iki daugiausiai 2.

Tiesiogiai stebiu nuo 2011 m. 2008 m. birželis išlaikė XM specializaciją Krasnojarske.

Nustatyta patologija sergant HM – įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai, išeminiai miokardo pakitimai, taip pat širdies stimuliatorių veiklos sutrikimai.

9 lentelė Nustatyta patologija atliekant EKG Holterio stebėjimą

7. Prioritetinis nacionalinis sveikatos projektas „Sveikata“

Didelę reikšmę mano, kaip funkcinės diagnostikos kabineto gydytojos, darbe turi prioritetinis šalies projektas sveikatos priežiūros srityje „Sveikata“.

Prioritetinio nacionalinio projekto veiklos sveikatos priežiūros srityje

Pagrindiniai nacionalinio projekto sveikatos apsaugos srityje tikslai:

Rusijos gyventojų sveikatos stiprinimas, sergamumo, negalios ir mirtingumo lygio mažinimas.

Didinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę.

Stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą, sudaryti sąlygas didinti medicinos paslaugų apimtis ikistacionarinėje stadijoje.

Prevencinės sveikatos priežiūros krypties kūrimas.

Gyventojų poreikių tenkinimas teikiant aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšis.

Pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto kryptys:

Pirminės sveikatos priežiūros plėtra, apimanti šias veiklas:

Bendrosios (šeimos) praktikos gydytojų, vietinių bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų mokymas ir perkvalifikavimas;

Didinami atlyginimai pirminės sveikatos priežiūros darbuotojams, feldšerių-akušerių stotyse ir greitosios medicinos pagalbos automobiliams;

Pirminės medicinos pagalbos diagnostikos tarnybos, būtinosios medicinos pagalbos materialinės techninės bazės stiprinimas;

ŽIV infekcijos, hepatitų B ir C profilaktika, ŽIV sergančiųjų nustatymas ir gydymas;

Papildoma gyventojų imunizacija pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių;

Naujų naujagimių patikros programų įdiegimas;

Papildoma dirbančių gyventojų medicininė apžiūra;

Medicininės pagalbos teikimas moterims nėštumo ir gimdymo metu bei valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose.

Teikti gyventojams aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą:

Aukštųjų technologijų medicininės priežiūros apimties didinimas;

Naujų aukštųjų medicinos technologijų centrų statyba, aukštos kvalifikacijos gydytojų ir paramedikų rengimas šiems centrams.

Nuo 2006 m. pagal Sveikatos projektą mano kabinete gauta nauja įranga:

Šešių kanalų elektrokardiografas AT - 2 "Cardiovit";

Elektrokardiografas МАС - 1200 YE;

Spirografas "Shiller";

8. Nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas.

2012 dirbantys piliečiai, kurie 2009-2011 metais nebuvo pasitikrinti sveikatos, buvo papildomai hospitalizuoti, nepriklausomai nuo veiklos srities ir be amžiaus apribojimų.

10 lentelė Papildoma dirbančių piliečių medicininė apžiūra

Papildomos medicininės apžiūros dėl nustatytos patologijos rezultatai

11 lentelė Patologinių pokyčių, nustatytų DD metu EKG, struktūra (%)

Patologijos kasmet daugėja. Atskleistos patologijos struktūra išlieka tame pačiame lygyje.

terapinė diagnostika elektrokardiograma širdies priepuolis

9. Trumpi klausimai ir užduotys

Šalia pagrindinio EKG, XM EKG, SG iššifravimo, funkcinių tyrimų atlikimo darbų, atlieku konsultacinį darbą: apžiūriu pacientus, kuriems diagnostikos plane sunku, atsiųstas iš kitų miesto gydymo įstaigų. Vedu EKG užsiėmimus pas vietinius gydytojus, greitosios pagalbos gydytojus. Taip pat apmoku slaugytojus dirbti su EKG aparatais. Per ataskaitinį laikotarpį buvo parengta 10 slaugytojų.

Kaip matyti iš aukščiau, ataskaitiniu laikotarpiu darbas man buvo gana intensyvus. Kasmet tiriamųjų skaičius didėja. Daugėja ir pacientų apžiūros metodų. Per pastaruosius trejus metus įvaldžiau ir į biuro darbą įdiegiau naujus įrenginius:

Spirometras "Shiller"

„Kardiotechnika 4000“ – skirta XM EKG

Medicininis pulsoksimetras "ARMED".

Ji pradėjo plačiau naudoti funkcinius testus. Taigi iš viso to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad tirdamas pacientus stengiuosi naudoti visus įmanomus metodus. Daug dėmesio skiriu savo, kaip funkcionalisto gydytojo, kvalifikacijos kėlimui. Dirbu su metodine literatūra, dalyvauju seminaruose ir konferencijose terapinėmis temomis. Šiose konferencijose ji skaitė įvairius pranešimus. Širdies ligų diagnostikos srityje šiurkščių klaidų per ataskaitinį laikotarpį ji nepadarė.

Savo užduotį matau kaip prisidėti prie tolimesnio miesto gyventojų medicininės priežiūros tobulinimo pagal šiuolaikinius reikalavimus sveikatos priežiūros institucijoms:

Supažindinti su naujausiais pacientų tyrimo metodais, naudojant modernią įrangą.

Plačiau išnaudokite esamą įrangą.

Teikti praktinę pagalbą jauniems gydytojams ir slaugytojams.

Nuolat tobulinti savo įgūdžius (specializuojantis, tobulėjant, skaitant specialią literatūrą, dalyvaujant medicinos konferencijose).

Norėdami biure įsigyti modernių prietaisų:

Streso testas: dviračių ergometras;

ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas).

Būsimame darbe visas jėgas skirsiu gyventojų sveikatos ir darbingumo palaikymui.

10. Higieninis gyventojų švietimas

Mažinant sergamumą gyventojų tarpe, be pacientų gydymo ir reabilitacijos, didelę reikšmę turi priemonės, skirtos ligų prevencijai ir gyventojų sanitarinei bei higieninei kultūrai gerinti. Pagal Charkovo Respublikos 1993 m. sausio 25 d. įsakymą Nr. 15 „Dėl gyventojų higieninio švietimo tobulinimo ir „Sveikos gyvensenos“ propagavimo“. Sveikatos mokymas yra privalomas visiems sveikatos priežiūros darbuotojams.

Metų pradžioje sudaromas darbo planas po 4 valandas per mėnesį. Medicininių ir higienos žinių skatinimas vykdomas atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, sezoniškumą, taip pat pagal veiksmų ir informacinių projektų sąrašą. Vedu pokalbius su pacientais, skaitau paskaitas, leidžiu san - biuletenius ir „sveikatos kampelius“. Skaitau paskaitas vietiniame radijuje.

Per ataskaitinį laikotarpį skaitykite:

40 paskaitų, iš jų 25 per radiją;

Pokalbiai - 45;

San - biuleteniai - 10;

? „Sveikatos kampelis“ – 5.

Temos įvairios – tai širdies ir kraujagyslių ligų prevencija, peršalimas, AIDS prevencija, alkoholio ir rūkymo pavojai, tinkama mityba, sveika gyvensena ir kt.

Ypatingą dėmesį skiriu sanitariniam ir švietėjiškam darbui, nes manau, kad visų ligų lengviau išvengti nei išgydyti.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Wolff-Parkinson-White sindromas kaip viena iš dažniausių širdies aritmijų priežasčių, pagrindinės jo atsiradimo priežastys ir fiziologinis pagrindas. Atrioventrikulinės abipusės tachikardijos patogenezė. Staigios mirties rizikos stratifikacija.

testas, pridėtas 2009-06-09


Įprastos elektrokardiogramos iššifravimas. Nomotopiniai ir heterotopiniai automatizmo sutrikimai. Jaudrumo ir laidumo sutrikimai. Pakartotinio įėjimo impulsų mechanizmas. Nereguliari miokardo repoliarizacija. Wolff-Parkinson-White sindromas.

pristatymas, pridėtas 2013-12-03


Sinusinio impulso laidumo pažeidimo priežastys. Širdies aritmijų klasifikacija. Sinusinės tachikardijos, ekstrasistolių etiologija ir klinikinė reikšmė. Wolf-Parkinson-White sindromo diagnozė. Skubios pagalbos staigios mirties atveju taktika.

pristatymas, pridėtas 2014-04-16


Židinio miokardo pažeidimo sindromas. Miokardo išemijos simptomai. Miokardo infarkto požymiai: židiniai, neatitikimai, kintamumas. Miokardo infarkto lokalizacija, jo EKG požymiai įvairiose stadijose. Fonokardiografija – širdies ydų diagnostika.

pristatymas, pridėtas 2013-10-22


Netipinės miokardo infarkto formos. Širdies ritmo, atrioventrikulinio laidumo sutrikimai dėl ligos eigos komplikacijų. Diferencinė diagnostika, diagnozės formulavimas, infarkto gydymas ir ligos komplikacijų prevencija.

santrauka, pridėta 2013-01-27


Gydymo įstaigos išlaidų samprata ir rūšys, išlaidų apskaita sveikatos priežiūros įstaigose. Sveikatos priežiūros įstaigos, kaip ekonominių santykių subjekto, funkcionavimo ypatumai. Medicinos organizacijos ekonominių išteklių struktūros analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-01


Priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromas. Būdingi Wolff-Parkinson-White sindromo (WPW) požymiai. Dviejų tipų WPW sindromas. Impulso sklidimas Džeimso pluoštu. Būdingos EKG ypatybės sergant WPW sindromu. Įgimtos širdies ydos.

pristatymas, pridėtas 2014-11-13


Širdies priežiūros organizavimas Rusijoje. Miokardo infarkto ūminio laikotarpio prognozė ir reikšmė terapijai. Laboratorinė ūminio miokardo infarkto diagnostika. Intrakoronarinių pokyčių charakteristikos. Miokardo pokyčių morfologija ir dinamika.

kursinis darbas, pridėtas 2012-06-28


Ūminio koronarinio sindromo etiopatogenezė. AKS prognozę lemiantys veiksniai. Miokardo infarkto laboratorinė diagnostika. Išeminio pažeidimo zonos apribojimas. Ambulatorinės stadijos rekomendacijos. Ūminio širdies nepakankamumo diagnozė.

santrauka, pridėta 2009-10-01


Miokardo infarkto klasifikacija, požymiai, patogenezė, klinikinis vaizdas ir diagnozė. Patologinės Q bangos kilmė Prasiskverbiantis, transmuralinis arba Q teigiamas miokardo infarktas. Miokardo infarkto gydymo metodai ir pagrindinės komplikacijų rūšys.

Kas yra funkcinė diagnostika? Tai viena iš medicinos mokslo sekcijų, apjungianti daugybę diagnostinių procedūrų, leidžiančių objektyviai įvertinti visų žmogaus organizmo organų ir sistemų funkcionalumą.

Funkcinės diagnostikos metodai

1. Darant elektrokardiogramą.
2. Echokardiografija.
3. Holterio elektrokardiogramos stebėjimas.
4. Bėgimo takelio testas (kardiografinis tyrimas atliekamas esant apkrovai).
5. Spalvotas kraujagyslių skenavimas: tiek dvipusis, tiek tripusis.
6. Elektroencefalograma.
7. Plaučių ventiliacijos galimybių tyrimas ir įvertinimas

Jų laikymo vieta – funkcinės diagnostikos kabinetas. Dabar pakalbėkime apie įvairius atlikimo būdus išsamiau.

Elektrokardiografija

Šis metodas sulaukė didžiausio paplitimo ir populiarumo, be to, yra vienas pagrindinių šioje medicinos šakoje. Elektrokardiografas registruoja ir popierinėje ar elektroninėje laikmenoje įrašo širdies elektrinio aktyvumo rodiklius, dėl kurių funkcinės diagnostikos gydytojas, iššifruodamas gautą informaciją, gali nustatyti daugelį paciento sveikatos sutrikimų, jei tokių yra. Nustatyti bet kokie laidumo ir ritmo sutrikimai, įskaitant. Specialistas gali įvertinti, kaip pilnai miokardas susidoroja su savo funkcijomis, diagnozuoti įvairius išeminius pokyčius net pačioje ankstyviausioje vystymosi stadijoje, įskaitant tokią grėsmingą patologiją kaip miokardo infarktas. Elektrokardiogramos darymo procedūra nekelia pavojaus paciento sveikatai ir yra visiškai neskausminga. Ją atlieka funkcinės diagnostikos slaugytoja. Šiuolaikinė EKG registravimo įranga, be paties tyrimo, savo atmintyje gali sukaupti didžiulį duomenų kiekį, o taip pat jų pagrindu stebėti pacientų gydymo kursų kokybę.

Pratimo elektrokardiograma

Antrasis šio metodo pavadinimas yra diagnostika. Jo ypatumas slypi tame, kad elektrokardiografinis tyrimas atliekamas ne gulint, o pacientui atliekant fizinį krūvį specialiame bėgimo takelyje.

Naudodami bėgimo takelio testą galite gauti šiuos duomenis:

Hotlerio elektrokardiogramos stebėjimas

Šiuo metodu vertinamas visos dienos tiriamojo širdies darbas. Jos laikymo vieta – funkcinės diagnostikos skyrius. Su pagalba galite ištaisyti bet kokias aritmijas (ypač tuos, kurios retkarčiais atsiranda, bet netrunka ilgai) ir nustatyti ankstyvas koronarinės širdies ligos stadijas. Tokia funkcinė diagnostika naudojama širdies chirurgijos, koronarinės angiografijos indikacijų buvimui nustatyti, vaistų terapijos korekcijai.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Šį kraujospūdžio matavimo metodą atlieka beveik kiekvienas funkcinės diagnostikos skyrius. Jis naudojamas įvertinti, kaip efektyviai pacientas atlieka medicininę kraujospūdžio korekciją. Tuo tikslu dienos metu prie paciento prijungiamas nešiojamas prietaisas, fiksuojantis, kaip kinta kraujospūdžio lygiai paciento įprasto gyvenimo būdo fone. Būtent šis metodas dažnai padeda atskleisti tikrąjį žmogaus A/D lygį, atmetus situacinę hipertenziją, kuri atsiranda kaip reakcija į stresą, kurį sukelia apsilankymas gydymo įstaigoje. Be to, kasdienis stebėjimas padeda nustatyti tokį prognostiškai nepalankų simptomą kaip naktinė hipertenzija.

echokardiografija

Šis metodas yra labai svarbus nustatant širdies ir didžiųjų kraujagyslių struktūros ir veikimo ypatybes. Tokį tyrimą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas. Echokardiografija leidžia:

1. Nustatyti tiek įgimtus, tiek įgytus širdies struktūros defektus.
2. Įvertinkite vožtuvų sandarą ir veikimą.
3. Nustatykite miokardo storį ir funkciją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, hipertenzija ir kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Elektroencefalografija

Šis tyrimas leidžia įvertinti smegenų būklę, remiantis bioelektrinio aktyvumo nustatymu. Funkcinė šio organo diagnostika yra būtina, jei įtariate įvairių neurologinių patologijų, tokių kaip:

• encefalopatija;
• dažnas alpimas;
• onkologinės ligos;
• epilepsija ir kt.

Spalvotas nuskaitymas (dvipusis ir tripusis)

Šis metodas yra moderniausias ir informatyviausias paciento kraujagyslių tyrimo požiūriu. Tai leidžia matyti tiek kraujagysles, tiek aplinkinius audinius, kaip ir naudojant paprastą ultragarsą, be to, tirti kraujotaką, naudojant jo spalvų atvaizdavimą ir spektrinę analizę, kurios pagrįstos:

Spalvotas nuskaitymas (dvipusis arba tripleksas) apima funkcinės diagnostikos metodus, tokius kaip:

Funkcinės diagnostikos kabinetai aprūpinti modernia kompiuterine įranga, juose dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai ir slaugytojos.

Pagrindinės darbo sritys:

• funkciniai širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, taip pat išorinio kvėpavimo sistemos tyrimai
• Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos tyrimai pateikiami plačiausiai

Diagnostikų arsenale yra ir įprastinių, tačiau medicinos praktikoje būtinų tyrimo metodų (EKG, reovasografija), ir moderniausių (24 val. kraujospūdžio ir EKG stebėjimas naudojant modernią analizės programinę įrangą).

Specialistai

funkcinės diagnostikos gydytojas

kardiologė, terapeutė, funkcinės diagnostikos gydytoja, terapinio skyriaus vedėja
Skyriaus gydytojai sistemingai tobulina savo profesinį lygį, glaudžiai bendradarbiauja su poliklinikos gydytojais, taip pat su kitų gydymo įstaigų gydytojais.

Įvertinti nervų sistemos būklę klinikoje,
elektroencefalografija, taip pat kraujotakos galvos ir kaklo kraujagyslėse tyrimų kompleksas (reovasografija, ultragarsas). Tokių tyrimų dėka gydytojas nustato, kurioje smegenų dalyje yra paralyžiaus ar neurogeninių klausos, regos ar jautrumo sutrikimų priežastis. Taip pat šie metodai naudojami diagnozuojant epilepsiją, smegenų auglius ir jos kraujagyslių pažeidimus.

Poliklinikos arsenale esanti moderni pulmonologinė įranga leidžia ištirti išorinio kvėpavimo funkciją, įvertinti tokias kvėpavimo funkcijos ypatybes kaip bronchų praeinamumas, oro užpildymas, elastingumo savybės ir kvėpavimo raumenų funkcija.

Pasiūlymas nėra viešas, dabartinę paslaugų kainą pasitikslinkite paskambinę į registrą.
*Nurodytos kainos galioja 2019-08-01.

Kainoraštis Funkcinės diagnostikos kabinetas

Elektrokardiogramos registravimas 12 laidų su dekodavimu	1100 rublių
Užregistravus elektrokardiogramą su papildomais 6 laidais, atliekama pagrindinė EKG su interpretacija	1200 rublių
Elektrokardiografija naudojant vaistus	1300 rublių
Elektrokardiografija su mankšta	1300 rublių
Elektrokardiografinių duomenų interpretavimas	400 r.
Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas	2500 rublių
Holterio širdies ritmo stebėjimas	3150 rublių
Širdies diagnostika ultragarsiniu aparatu Vivid 8 (JAV), elektrokardiogramos registravimas su interpretacija; echokardiografija	4000 rublių
Reoencefalografija	1700 rublių
Reovasografija	1550 rublių
Neišprovokuotų potvynių tūrių ir srautų tyrimas	1400 rublių
Potvynių tūrių ir srautų tyrimas naudojant vaistus	1900 rublių
Elektroencefalografija su kompiuteriniu apdorojimu	3200 rublių
Dviračių ergometrija	3450 rublių
Mankštos echokardiografija (streso echokardiografija)	6500 rublių

Funkcinės diagnostikos koncepcija apjungia diagnostines procedūras, kurių naudojimas leidžia objektyviai įvertinti organų ir sistemų funkcines galimybes.

Mūsų skyriaus gydytojai savo darbe naudoja geriausių pasaulio gamintojų naujausių modelių diagnostinę įrangą, kurios dėka mūsų specialistai gali objektyviai ištirti pacientų sveikatos būklę įvairiose srityse (kardiologija, pulmonologija, neurologija, otorinolaringologija). , bendroji terapija ir kt.).

Technikai

Mūsų specialistai savo kasdieniniame darbe sėkmingai taiko šiuos diagnostikos metodus:

• 24 valandų EKG stebėjimas (SMEKG) (mokymo schema);
• (mokymo schema);
• Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, plaučių ventiliacijos pajėgumo (PVD) įvertinimas (mokymo schema);
• Dviračių ergometrija (VEM) (mokymo schema);

Elektrokardiografija (EKG)

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pagrindinių diagnostikos metodų kardiologijoje. Metodas susideda iš širdies elektrinio aktyvumo registravimo ir leidžia sėkmingai aptikti įvairius ritmo ir laidumo sutrikimus, įvertinti miokardo funkcinę būklę, diagnozuoti miokardo infarktą ir kitus išeminius pakitimus. EKG įrašymo metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus pacientui. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia ne tik atlikti tyrimus, bet ir saugoti anksčiau gautus duomenis archyve, juos panaudoti vykdomai terapijai kontroliuoti.

Holterio EKG stebėjimas

Funkcinės diagnostikos metodas, leidžiantis objektyviai įvertinti širdies darbą visos dienos metu. Šis metodas yra nepamainomas vertinant širdies aritmijas (dažnai tik kasdien stebint galima nustatyti aritmiją), diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Holterio stebėjimas naudojamas norint nustatyti chirurginio širdies gydymo, koronarinės angiografijos indikacijas ir koreguoti vaistų terapiją.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM)

Metodas kraujospūdžio pokyčiams diagnozuoti ir nuolatinės vaistų korekcijos efektyvumui įvertinti. Visą dieną nešiojamasis prietaisas registruoja kraujospūdžio rodiklius, atsirandančius atsižvelgiant į įprastą paciento gyvenimo būdą. Kai kuriais atvejais būtent ši technika leidžia pašalinti arterinę hipertenziją, kylančią dėl lankymosi pas gydytoją streso, taip pat pataisyti prognostiškai nepalankią naktinę hipertenziją.

echokardiografija

Labai informatyvus širdies ir didelių kraujagyslių sandaros ir funkcijos tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti įgimtus ir įgytus širdies defektus, įvertinti vožtuvų sandarą ir funkciją, miokardo storį ir funkciją sergant koronarine širdies liga, hipertenzija. ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Elektroencefalografija (EEG)

Tai smegenų funkcinės būklės analizės metodas, registruojant jų bioelektrinį aktyvumą. Savo principu EEG metodas panašus į elektrokardiografiją, tik su EEG davikliais taikomas ne širdies plotas, kaip EKG, o galva.
Šis tyrimas būtinas diagnozuojant daugelį neurologinių ligų: epilepsijos, encefalopatijos, navikų, diagnozuojant alpimo priežastis ir kt.
Šiuos ir kitus funkcinės diagnostikos metodus galite atlikti mūsų poliklinikos diagnostikos skyriuje.

Spalvotas dvipusis (tripleksas) nuskaitymas

Tai moderniausias ir informatyviausias kraujagyslių – arterijų ir venų tyrimo metodas, leidžiantis tiesiogiai matyti pačias kraujagysles ir juos supančius audinius, kaip ir įprastu ultragarsu, taip pat tirti kraujotaką naudojant spektrinę analizę ir spalvų srauto kartografavimą remiantis Doplerio efektas.

Mūsų skyrius vykdo:

• Spalvotas dvipusis (tripleksinis) brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių dalių skenavimas. Metodas leidžia ištirti kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, būklę, nustatyti aterosklerozės buvimą, aterosklerozinių plokštelių buvimą ir pobūdį, kraujagyslių spindžio stenozės (susiaurėjimo) laipsnį, stuburo būklę. arterijos, jų eiga ir suspaudimo buvimas sergant gimdos kaklelio osteochondroze, taip pat miego ir poraktinių arterijų būklė. Tyrimas atliekamas su galvos skausmais, galvos svaigimu, hipertenzija, įvairiais smegenų kraujotakos sutrikimo požymiais.
• Spalvotas dvipusis (tripleksinis) galūnių arterijų skenavimas leidžia įvertinti arterijų sienelių būklę, aterosklerozinių pakitimų buvimą, spindžio stenozės laipsnį, kraujotakos pobūdį. Metodas yra būtinas diagnozuojant obliteruojančią aterosklerozę, Raynaud sindromą, chirurgines intervencijas į arterijas.
• Spalvotas dvipusis (tripleksinis) venų nuskaitymas galūnės – informatyviausias venų varikozės metodas, jis naudojamas ankstyvai tromboflebito diagnostikai, chirurginio gydymo poreikio nustatymui, taip pat venų būklės po operacijos stebėjimui. Metodas yra nepakeičiamas galūnių giliųjų venų sistemos būklei diagnozuoti, trombozei nustatyti. Apatinių galūnių venų apžiūra yra privaloma ruošiantis pilvo operacijoms.
• Transkranijinis spalvotas dvipusis (tripleksinis) nuskaitymas leidžia įvertinti kraujotakos būklę smegenų pagrindo kraujagyslėse.

Mūsų klinikoje naudojamų modernių prietaisų didelė raiška leidžia aptikti net nedidelius kraujotakos ar kraujagyslių struktūros pokyčius.

Dėl to atsiranda galimybė nustatyti žmogaus organų ir audinių kraujotakos sutrikimų priežastį ir laipsnį bei tikslesnes ir tikslesnes gydymo priemones.