Atsiliepimai apie tubootitą

Tubootitas (ši patologija daugelyje šaltinių dažnai vadinama eustachitu) yra ūmus arba lėtinis klausos (Eustachijaus) vamzdelio (daugiausia jo gleivinės) uždegimas. Esant šiai patologijai, natūrali ventiliacija vidurinės ausies erdvėje gerokai pasikeičia į blogąją pusę. Dėl to tai sukelia vienašalį arba dvišalį klausos praradimą. Eustachitas dažnai gali būti laikomas pradine vidurinės ausies uždegimo stadija, vykstančia pagal katarinį tipą. Eustachitas yra neatskiriama salpingo-otito dalis, nes abiejų ligų klinikinės apraiškos yra tiesiogiai susijusios ir turi įtakos patologiniams procesams, vykstantiems būgninėje erdvėje. Daugelyje šaltinių salpingo-otitas laikomas tubootito sinonimu.

Eustachito etiologija ir patogenezė

Klinikinėje praktikoje užfiksuoti alerginio dvišalio tubootito epizodai, kai dėl sąlyčio su alergenu taip pat išsivysto edema ir būdingas gleivinės sustorėjimas.

Tubootitas – uždegimo išplitimas į Eustachijaus vamzdelio gleivinę, iš pradžių lokalizuotas gerklėje, ryklėje ar nosyje. Eustachijaus vamzdelio nepraeinamumo obstrukcijos susidarymo priežastis gali būti nosiaryklės žiočių užkimšimas dėl choanalinių polipų atsiradimo arba pernelyg didelio apatinio turbinato augimo. Taigi tubootitas gali būti tiek anatominių nosiaryklės sutrikimų, tiek viršutinių kvėpavimo takų ligų (nosies pertvaros kreivumo, paranalinių sinusų uždegimų, lėtinių ir kt.) pasekmė. Tiesioginės eustachito priežastys yra infekcinės ligos, tokios kaip pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai. Kai kuriais atvejais ligos vystymosi priežastis gali būti kiti mikroorganizmai.

Tubootitas gali sukelti adhezinį otitą ir visišką klausos praradimą (vienpusį ar dvišalį). Klausos vamzdelyje neišvengiamai mažėja slėgis – dėl to sutrinka jo ventiliacija. Dėl šio reiškinio membrana tarsi įtraukiama į būgninę ertmę. Pacientas jaučia vienos ar abiejų ausų užgulimą ir autofoniją.

Komplikacijos

Kadangi pablogėja ausies būgnelio mobilumas. Kartu su šiuo procesu atliekama Eustachijaus vamzdelio stenozė, t.y., atsiranda savotiškas jo sienelių sukibimas. Laikui bėgant, šis procesas sukelia sklerozę ir būgnelio bei Eustachijaus vamzdelio ertmės atrofiją.

Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, pacientas nuolat praranda klausą arba pradeda kentėti nuo visiško kurtumo. Dažnas reiškinys, deja, yra vaikų tubootitas, kuris yra susijęs su nepakankamai susiformavusiu imuniteto lygiu ir gebėjimu atsispirti patogeninei mikroflorai, taip pat su anatominės sandaros specifika.

Eustachito klasifikacija

Įprasta išskirti dvi pagrindines tubootito formas:
  • lėtinė (pasikartojanti) forma;
  • ūminis tubootitas

Abi formos gali sukelti vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą).

Eustachito simptomai

Ūminė tubo-otito forma, kaip taisyklė, išsivysto dėl užsikrėtimo gripo virusu arba sezoninių (rudens / pavasario) peršalimo ir (arba) SARS. Katarinis uždegimas, pažeidžiantis viršutinius kvėpavimo takus, tęsiasi iki būgninės ertmės. Dauguma pacientų skundžiasi:

  • užsikimšimas vienoje ar abiejose ausyse vienu metu;
  • autofonija (rezonanso pojūtis);
  • sunkumo jausmas dešinėje arba kairėje galvos pusėje;
  • vaivorykštinio skysčio pojūtis pažeistos ausies srityje.
Ūminio eustachito būklei būdinga gana normali sveikatos būklė, hipertermijos nebuvimas ir stiprus skausmas. Šiai tubootito formai būdinga daugybė simptomų, pasireiškiančių bendru imuniteto sumažėjimu viršutinių kvėpavimo sistemos takų srityje (dėl pagrindinės ligos). Nesant laiku ir tinkamo gydymo, ūminė fazė tampa lėtinė. Lėtinė forma yra daug sunkiau gydoma (gali prireikti racionalaus antibiotikų terapijos) ir gali sukelti klausos praradimo simptomą. Sergant lėtiniu tubootitu, fiksuojama būgninės ertmės gleivinės atrofija ir sklerozė, taip pat būgnelio membrana. Būdingi klinikiniai lėtinio proceso simptomai yra šie:
  • ausies būgnelio deformacija (atsitraukimas);
  • aiškiai matomas klausos vamzdelio spindžio sumažėjimas;
  • dalinė gleivinės hiperemija;
  • sunkus (arba visiškas klausos nebuvimas pažeistoje pusėje).
Klausos praradimo ar visiško klausos praradimo požymio, sergančio tubootitu, priežastis yra Eustachijaus vamzdelio spindžio susiaurėjimas, o to pasekmė – būgninės membranos pokyčiai. Klausos vamzdelio laidumas mažėja, o jo sienelės sulimpa. Aprašyti simptomai yra nuolatiniai.

Vaikų tubootito eigos ypatybės


Vaikams Eustachijaus vamzdelis turi tam tikrų anatominių ypatybių. Ausies kanalas yra šiek tiek trumpesnis nei suaugusiųjų ir yra tiesesnės formos. Šiuo atžvilgiu vaikams (ypač mažiems vaikams) būdingas didesnis polinkis į eustachitą. Šios ligos simptomai vaikams praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų. Klausos aštrumas linkęs laikinai pagerėti kosint ar žiovaujant. Dėl temperatūros nebuvimo ir daugybės ausų uždegimui būdingų simptomų, vaikų tubootitą diagnozuoti yra šiek tiek sunkiau nei suaugusiems.

Diagnostika

Tubootitą diagnozuoja gydytojas otolaringologas, remdamasis anamneze ir objektyviais medicininės apžiūros duomenimis. Audiometrija gali būti naudojama kaip papildomas techninės įrangos metodas.

Tubootito gydymas


Šios ligos gydymas apima nuodugnią vidurinės ausies ertmės gleivinės dezinfekciją (antiseptinį gydymą). Be to, jei reikia, pacientui skiriamas skausmas, dažnai lydimas tubootito, ir (arba) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Taip pat atrodo, kad būtina pašalinti infekcijos židinius, jei uždegimas yra antrinis. Nustačius šios patologijos alerginę genezę, nurodomi antihistamininiai vaistai. Išorinių nosies takų gleivinės paburkimas efektyviai pašalinamas vazokonstrikciniais vaistais (lašų ar purškalų pavidalu). Siekiant išvengti užkrėstų gleivių refliukso, pacientai įspėjami stipriai pūsti nosį. Veiksmingiausias tubootito simptomų gydymas yra kateterizacija arba Eustachijaus vamzdelio pūtimas. Priemonės, kuriomis siekiama padidinti terapinį poveikį, taip pat apima fizioterapines procedūras, kurios apima:
  • ultravioletinis švitinimas (lokaliai);
  • aukšto dažnio srovių poveikis (UHF vietoje);
  • terapinio lazerio naudojimas;
  • pneumomasažas.

Savarankiškai gydytis (tubootitą gydyti namuose) nerekomenduojama, nes tai gali sukelti komplikacijų. Terapinius metodus turėtų skirti tik gydantis gydytojas.