Parapertussis gydymas. Vaiko parapertusio simptomai ir gydymo metodai

Bakterinės kilmės infekcinė liga yra parapertussis. Šią ligą lydi sausas paroksizminis kosulys ir dažnai pasireiškia kūdikiams nuo 3 iki 6 metų. Todėl tėvai turi žinoti apie tokią ligą kaip parapertussis, vaikų simptomus, gydymą ir kokių prevencinių priemonių imamasi siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Ligos priežastys

Parapertusis užsikrečiama oro lašeliniu būdu kontaktuojant su sergančiu vaiku. Dažniausiai suserga vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas. Ligos priežastis – sukėlėjas Bordetella parapertussis yra panašus į, tačiau skiriasi biocheminėmis ir kultūrinėmis savybėmis. Patekusi į organizmą bakterija pradeda išskirti toksines medžiagas, taip dirgindama kvėpavimo sistemos gleivinę. Vaikas turi nuolatinį kosulį.

Yra trys ligos formos:

• ištrintas (netipinis), paroksizminio kosulio nėra;
• į kokliušą panaši forma;
• bakterionešėjas, liga tęsiasi be simptomų, tačiau žmogus gali užkrėsti kitus žmones.

Svarbu! Parapertusis užsikrečiama kalbant, per seiles.

Simptomai

Pirminiai parapertusio požymiai primena peršalimą. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

• nosies užgulimas;
• gerklės skausmas.

Sergant parapertusiu temperatūra nekyla, vaikas išlieka aktyvus, apetitas nesutrikęs. Kosulio priepuoliai gali sukelti specifinius kvapus, chemines medžiagas.

Po kelių dienų kosulys sustiprėja iki 5-7 kartų per dieną, po to gali atsirasti triukšmingas kvėpavimas su švilpuku, sulaikant kvėpavimą. Kai kuriais atvejais liga vystosi netipine forma. Yra šlapias kosulys su skrepliais, tokiu atveju atsiranda vėmimas.

Latentinis parapertussio periodas yra 7-15 dienų. Paprastai liga praeina be komplikacijų ir temperatūros. Liga ypač pavojinga kūdikiams.

Pastaba! Ištikus kosulio priepuoliams ir naujagimiui, kvėpavimas gali sustoti dėl deguonies trūkumo. Todėl kūdikių parapertusis gydymas yra būtinas prižiūrint gydytojams.

Parapertussis ir kokliušo skirtumai

Tėvams dažnai kyla klausimas, kuo skiriasi kokliušas ir parapertusis? Abi ligos sukelia sunkumų nustatant diagnozę.

Pagrindinis kokliušo simptomas yra priepuolių formos kosulys, kurį lydi traukulių priepuoliai ir spazmai, dažniausiai baigiasi švilpimo garsu. Sergant parapertusis, kosulys turi tik simptomus, panašius į kokliušo, tačiau jis yra švelnesnis. Po ligos komplikacijų praktiškai nėra.

Reikėtų pažymėti, kad siekiant užkirsti kelią vaikams įdėti. Iš to išplaukia toks klausimas: ar po parapertussio galima dėti? Ši vakcina neapsaugos nuo parapertussis infekcijos. Vaikai, paskiepyti DPT ir sirgę kokliušu, gali susirgti šia liga.

Svarbu! Po ligos vaikams susidaro stiprus imunitetas.

Diagnostika

Jei vaikui pasireiškia paroksizminio kosulio simptomai, turėtumėte susisiekti su pediatru arba infekcinių ligų specialistu, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę. Tėvai turėtų pranešti apie kontaktą su sergančiu parapertussio nešiotoju.

Diagnostika apima:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma.
2. Laboratorinis kraujo tyrimas dėl kokliušo ir parapertusio.
3. Bakteriologinis metodas: sėjama iš užpakalinės ryklės.

Dėl skirtingų kokliušo ir parapertusio ypatybių sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tikslus būdas nustatyti ligas yra bakteriologinis ir serologinis tyrimas. Antrasis gali būti atliekamas naudojant du antigenus: kokliušo ir parapertussis.

Tyrimų interpretacija paprasta: LgM imunoglobulinas rodo, kad yra antikūnų prieš parapertusį, kurie susidaro po 4-5 savaičių nuo užsikrėtimo. Todėl gydytojui nesunku nupiešti ligos stadijos, formos vaizdą.

Ligos gydymas

Vaikų parapertusis gydymas yra simptominis. Tai atliekama namuose, laikantis gydytojo rekomendacijų. Vaikai iki trejų metų yra hospitalizuojami, nes jie blogai toleruoja ligą ir gali kilti komplikacijų.

Vaistai

Kaip gydyti parapertusį vaikams? Vieno gydymo režimo nėra. Terapija yra sustabdyti paroksizminį kosulį. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kad sumažintumėte:

• Broncholitinas;
• Tussin Plus.

Norėdami palengvinti vaiko būklę, tėvai dažnai turėtų vėdinti butą ir drėkinti sausą orą. Gydytojai pataria drėgnus rankšluosčius pakabinti kambaryje, kuriame yra sergantis vaikas. Gera dažnai būti lauke.

Svarbu! Pašalinkite iš vaiko raciono sausą, aštrų ir riebų maistą. Dieta turėtų apimti šviežias daržoves ir vaisius. Jūs negalite gerti gazuotų gėrimų.

Norėdami neutralizuoti kosulio priepuolius, sukurkite vaikui ramią aplinką. Jis neturėtų jaudintis, verkti, nerekomenduojama juoktis ir dalyvauti aktyviuose žaidimuose, kad neišprovokuotų kosulio priepuolių.

Liaudies gynimo priemonės

Yra saugių vaikų parapertusio gydymo būdų – tai gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Naudojamos vaistažolės, iš jų gaminamos tinktūros, nuovirai.

Erškėtuogės su paragaujančiu kosuliu

šeivamedžio uogos

Susirgus vaikams duodama šviežių šeivamedžio uogų, sumaltų su cukrumi arba iš šių vaisių uogiene. Iš džiovintų šeivamedžio žiedų galite išsivirti arbatos.

1. Paimkite du arbatinius šaukštelius už puodelį verdančio vandens.
2. Gerkite gėrimą du kartus per dieną, valandą prieš valgį.

pankolių sėklos

Ši priemonė padeda atsikratyti paroksizminio kosulio. Norėdami paruošti tinktūrą, 1 arbatinį šaukštelį sėklų reikia užpilti 200 gramų verdančio vandens. Padalinta į dvi dozes ir duodama vaikui.

parapertussis plaučių žolė

Veiksminga ir gerai žinoma priemonė nuo ligos. Pusantro šaukšto sausos žolės užpilama stikline karšto vandens. Leiskite jam užvirti 5 minutes. Duokite vaikui po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Patvirtinti receptai padeda sumažinti bronchų spazmą ir užkirsti kelią ligoms. Prieš gydydami ligą tokiais būdais, turite įsitikinti, kad vaikas neturi alergijos.

1. . Daržovę sutriname ant trintuvės ir sumaišome su medumi. Duokite po vieną arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.
2. Arbata su pienu. Pieną pakaitinkite ant ugnies, bet neužvirinkite. Į ją pilama silpnai užplikyta juodoji arbata.
3. Erškėtis. 1 st. šaukštą sausos žolės užpilkite 250 gramų verdančio vandens. Gerti po arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.

Svarbu! Vaiko parapertusiui gydyti būtina kompleksinė terapija, todėl naudojami visi metodai.

Prevencija

Norint apsaugoti vaiką nuo ligos, būtina atlikti prevencines priemones. Jie yra tokie:

1. Pacientų izoliacija 25 dienas.
2. Vaikų įstaigose su parapertussio protrūkiu vykdomas karantinas.
3. Du kartus atlikite bakteriologinį tyrimą, kad išvengtumėte kitų įstaigoje esančių vaikų infekcijos.
4. Nešėjų išskyrimas, tyrimo rezultatai turi būti dvigubai neigiami.

Parapertussis TLK 10 įtrauktas į statistiškai kvalifikuotų ligų sąrašą, kur jie tiria bendrą susirgimų skaičiaus analizę ir kuriuose šalies regionuose. Kadangi ligos eiga lengva, imunizacija nuo parapertusio nebuvo sukurta.

Parapertussis (Parapertussis) yra ūmi infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra susijęs su kokliušu, o pačios ligos klinikinis vaizdas panašus į lengvą kokliušo.

Parapertussis, skirtingai nei kokliušas, nepalieka imuniteto, o po kokliušo išlieka nuolatinis imunitetas. Liga dažniausiai registruojama 3-6 metų vaikams. Šis amžius sudaro iki 80% visų ligos atvejų. Dėl to, kad dauguma ligos atvejų yra lengvi, parapertusis gydymas yra simptominis.

Ryžiai. 1. Klinikinis parapertussio vaizdas atsiranda po ūminių kvėpavimo takų infekcijų arba tracheobronchito kauke.

Kosulys ir kokliušas. Koks skirtumas?

№	vardas	Kokliušas	parapertussis
1	Bakterijų struktūros ypatumai	Nėra žvynelių	Yra žvyneliai
2	bakterijų ilgis	0,5-2 µm	0,3-0,5 µm
3	Fermento tirozino gamyba	Ne	Taip
4	Patogeniškumo veiksnių buvimas	Daugiau nei 10	3
5	Kolonijos augimo atsiradimo laikas	Po 48-72 val	Po 24-48 val
6	Patogeno fermento ureazės gamyba	Negaminti	gaminti
7	Antigenas 14 agliutinogenas	Ne konkretus	specifinis
8	Paveiktas kontingentas	Vaikams iki 1-3 metų	3-6 metų vaikai
9	Jautrumas ligoms	Vaikų ir suaugusiųjų jautrumas kokliušo infekcijai yra labai didelis. Užkrečiamumo kokliušo indeksas yra 0,7-1,0	Jautrumas parapertussinei infekcijai mažas – 0,35
10	Ligos eiga	Kokliušas turi ciklišką eigą. Tipiški ligos pasireiškimo atvejai trunka apie 6 savaites ir turi inkubacinį periodą, prieštraukulinį, konvulsinį, regresijos ir vėlyvo sveikimo (pasveikimo) periodus.	Pačios ligos klinikinis vaizdas yra panašus į kokliušo, kuris pasireiškia lengva forma.
11	Pagrindiniai klinikiniai simptomai	Spazminis kosulys	Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir tracheobronchito reiškiniai
12	Konvulsinio kosulio laikotarpio trukmė	2-8 savaites	2-3 dienas
13	Komplikacijos	Dažnai ir gana stipriai	Retai
14	Imunitetas	Po ligos susidaro nuolatinis intensyvus imunitetas visą gyvenimą	Nepalieka imuniteto
15	Hemogramos pokyčiai	Didelis leukocitų ir limfocitų kiekis, esant normaliam eritrocitų nusėdimo greičiui. Pokyčiai dažniau pasitaiko nevakcinuotiems vaikams	Dažnai išlieka normalus. Kai kuriais atvejais registruojama vidutinio sunkumo leukocitozė ir limfocitozė.

Parapertussio sukėlėjas

Parapertussio sukėlėjas Bordetella parapertussis(parapertussis lazdelė) pirmą kartą 1937 metais aprašė Elderingas ir Kondrikas. Bakterijos priklauso genčiai Bordetella.

• Kokliušo bacilos yra gramneigiamos. Netolygiai nudažyta rožine arba raudona spalva - intensyvesnė spalva pastebima palei bakterijų polius.
• Bakterijos gamina fermentą tirozinazę ir ureazę.
• Bordetella parapertussis gamina hialuronidazę, lecitinazę ir plazmakoagulazę, kurios yra bakterijų patogeniškumo veiksniai.
• Parapertussinis strypas nejudantis, savo dydžiu primena trumpą kokoso formos strypą, galai suapvalinti, ilgis 0,3 - 0,5 mikrono. Bakterijos yra nejudrios, sporų nesudaro, išsidėsčiusios atskirai tepinėliuose, rečiau poromis, formuoja kapsulę, turi žvynelius.

Ryžiai. 2. Parapertussis strypai savo išvaizda primena trumpus kokoso formos strypus suapvalintais galais, ilgis 0,3 - 0,5 mikrono.

Parapertussio sukėlėjų auginimas

Parapertussis bordetella auga ant paprasto agaro. Auginant ant kazeino-anglies agaro, jo spalva pasikeičia į rudą. Taip yra dėl to, kad bakterijos gamina tiroziną, kuris yra diferencinės diagnostikos požymis. Auginant ant kraujo agaro, jis tamsėja.

Kolonijos Bordetella parapertussis pasirodo po sėjos po 24 - 48 val. Jie apvalūs, maži, drėgni, perlamutrinio blizgesio (primena gyvsidabrio lašelius). Pašalinus kolonijas iš maistinės terpės, lieka kreminis pėdsakas.

Bordetelos augimą slopina kita mikroflora, todėl šiuo metu į maistinę terpę pridedamas antibiotikas.

Ryžiai. 3. Parapertussio sukėlėjai, auginami ant kazeino-anglies agaro, pakeičia jo spalvą į rudai rudą. Taip yra dėl to, kad bakterijos gamina tiroziną, kuris yra diferencinės diagnostikos požymis. Auginant ant kraujo agaro, jis tamsėja.

toksinų susidarymas

Parapertussio sukėlėjų bakterinėje ląstelėje yra komponentų, kurie sąveikaudami su žmogaus organizmu gali sukelti patologinių procesų vystymąsi. Tai yra karščiui stabilus endotoksinas ir karščiui labilus toksinas (dermonekrozinis).

Antigeninė struktūra

Parapertussio sukėlėjai turi medžiagų (antigenų), kurios gali sukelti imuninį atsaką užsikrėtusio žmogaus organizme (antikūnų susidarymą). Parapertussis bakterijų antigeninė struktūra yra sudėtinga ir dar nėra pakankamai ištirta. Yra generiniai antigenai ir rūšių antigenai. Antigenas 14 agliutinogenas yra specifinis Bordetella parapertussis.

Atsparumas bakterijoms aplinkoje

Bordetella parapertussis yra labai jautrus aplinkos veiksniams. 56°C temperatūroje 15 minučių, valandą veikiant tiesioginiams saulės spinduliams ir ultravioletiniams spinduliams, bakterijos žūva. Bordetella parapertussis yra jautrūs dezinfekavimo priemonėms. Sausuose skrepliuose parapertusio sukėlėjai išlieka kelias valandas.

Epidemiologija

Parapertusis dažniausiai registruojamas 3-6 metų vaikams. Šis amžius sudaro iki 80% visų parapertussio atvejų. Vaikai iki vienerių metų retai suserga parapertusiu. Liga daugiausia registruojama protrūkių forma vaikų grupėse.

Parapertussis yra tipiška oru plintanti infekcija. Ligonis yra infekcijos šaltinis. Didžiausias pacientų užkrečiamumas patenka į katarinį laikotarpį. Jautrumas ligai yra mažas ir siekia 0,35. Tai reiškia, kad kokliušu suserga 35 iš šimto anksčiau nesirgusių ar neskiepytų ir su ligoniais artimai bendravusių žmonių.

Ligos epidemiologijai įtakos turi didelis bakterijų jautrumas aplinkos veiksniams, mažas žmogaus jautrumas ligai, lengva parapertusio eiga, diagnozavimo sunkumai pradiniame periode, imuniteto stoka po susirgimo. .

Vaikams nuo parapertusio židinių parapertusis infekcija nešiojasi retai.

Ryžiai. 4. Parashootinis kosulys fiksuojamas daugiausia 3-6 metų vaikams. Šis amžius sudaro iki 80% visų parapertussio atvejų.

Kaip liga vystosi

Parapertusio sukėlėjai plinta per kvėpavimo takus. Ačiū Sukibimas(sukibimas, prisirišimas) prie blakstienų epitelio ląstelių, makrofagų ir neutrofilų, parapertussis bacilos sugeba išgyventi žmogaus kvėpavimo takuose. Tai palengvina fimbrijos (pili, mikrovileliai), dengiančios bakterijas, taip pat toks bakterijų komponentas kaip pluoštinis hemagliutininas.

Dėl blakstienų pažeidimo kvėpavimo takuose susikaupia daug tirštų gleivių. Dirgindamos kosulio centrus, gleivės sukelia kosulį.

Parapertussis toksinas lemia klinikinį ligos vaizdą – bronchų spazmą. Toksinas turi neurotoksinį poveikį, paveikdamas klajoklio nervo aferentines skaidulas, kurių impulsai patenka į centrinės nervų sistemos kvėpavimo centrą. Reaguodama į tai, atsiranda kosulys, iš pradžių normalus, o vėliau – konvulsinis priepuolis.

Dermatonekrotoksinas ir citotoksinas pažeisti audinius. Pažeistoje vietoje susidaro kraujavimas. Didėjanti kraujotaka prisideda prie patogenams būtinų maistinių medžiagų antplūdžio ir palengvina kokliušo toksino pasisavinimą.

Dėl fermento hialuronidazės buvimo bakterijos gali prasiskverbti į gilius kvėpavimo audinių sluoksnius. Hialuronidazė atpalaiduoja tarpląstelinius ryšius, lecitinazė suardo ląstelės membranos fosfolipidinį sluoksnį, plazmos koagulazė skatina plazmos krešėjimą.

Ryžiai. 5. Parapertussio sukėlėjų tipas (kompiuterinė vizualizacija).

Vaikų ir suaugusiųjų parapertussio simptomai

Parapertussio inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 15 dienų. Liga prasideda lengvais viršutinių kvėpavimo takų katariniais simptomais. Yra rinito, ryklės hiperemijos, retai - konjunktyvito reiškinių. Bendra vaiko būklė išlieka patenkinama. Kūno temperatūra paprastai yra normali. Kartais jis pakyla 1 - 3 dienas iki 37,5 - 38,0 o C. 65% atvejų parapertusis progresuoja pagal tracheobronchito ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų tipą.

Kosulys yra pagrindinis. Priklausomai nuo jo pobūdžio, išskiriamos trys klinikinės parapertusio formos: besimptomė, ištrinama ir panaši į kokliušą.

Ištrinta srovė

Ištrinta ligos eiga pasireiškia 60-70% atvejų ir jai būdingas tracheobronchinis kosulys. Parapertussio diagnozė nustatoma tik naudojant bakteriologinį patvirtinimą.

kokliušo

Į kokliušą panaši parapertussio eiga pastebima 12-15% atvejų. Šiai ligai būdingas kosulys, kuris kartais įgauna paroksizminį pobūdį. Iš pradžių būna trumpi kosulio sukrėtimai, kurie seka vienas kitą vieną iškvėpimą. Tada vaikas giliai įkvepia. Atsiradęs staigus iškvėpimas lydimas švilpimo (reprise). Priepuolio metu vaikas užima priverstinę padėtį, veidas parausta, akių kraujagyslės smarkiai išsiplečia („pripildo“ krauju), kosint liežuvis stumiamas toli į priekį, jo galiukas linksta į viršų, venos išsipučia ant kaklo, veido ir galvos. Kosulys dažnai baigiasi vėmimu. Tokie kosulio priepuoliai vaikui, sergančiam parapertusiu, pasitaiko retai. Ir pats priepuolis yra trumpalaikis. Konvulsinio kosulio periodo trukmė – 2-3 dienos.

Bakterijų nešiotojas

Vaikams nuo parapertussio židinių 10–15% atvejų pastebimas bakterijų nešiotojas. Naudojant bakterionešį, klinikinių ligos požymių nėra.

Parapertussio komplikacijos yra labai retos. Mirtys nėra registruojamos. Imunitetas po perkeltos ligos nesusiformuoja.

Ryžiai. 6. Kosulys yra pagrindinis parapertussio simptomas.

Laboratorinė parapertussio diagnostika

Bakteriologiniai ir serologiniai metodai yra pagrindiniai diagnozuojant parapertusį.

Bakteriologinė diagnostika

Kokliojo kosulio sukėlėjų išskyrimas iš nosiaryklės gleivių yra klasikinis laboratorinio ligos patvirtinimo metodas.

Bakteriologinė diagnostika priklauso nuo:

• vaikai, kuriems įtariamas parapertusis ir kokliušas;
• suaugusieji ir vaikai, kurių kosulys trunka 5-7 dienas, bet ne ilgiau kaip 1 mėnesį;
• suaugusieji, kuriems įtariamas kokliušas ir parapertusis, dirbantys ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose, gimdymo namuose ir vaikų ligoninėse.

Parapertussio analizė

Medžiaga bakteriologiniam tyrimui – tamponas iš nosies takų (abiejų) ir nosiaryklės užpakalinės sienelės (ne iš gerklų!).

Norint paimti tepinėlį, naudojamas Dacron tamponas arba naudojamas "kosulio plokštelės" metodas. Tyrimas atliekamas 2 kartus per dieną arba 2 kartus kas antrą dieną pirmąsias 3 ligos savaites.

Maistinėse terpėse kolonijos susidaro praėjus 3-5 dienoms po sėjos. Galutinis rezultatas gaunamas 5-7 patogeno augimo dieną. Auginimui naudojama Borde-Jangu kraujo terpė arba kazeino-anglies agaras.

Ryžiai. 7. Medžiaga bakteriologiniam tyrimui – tamponas iš nosies takų (abiejų) ir nosiaryklės užpakalinės sienelės (ne iš gerklų!).

Parapertussio analizė naudojant PGR

Parapertussio diagnostika naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją) yra perspektyviausia technika šiuolaikinėmis sąlygomis. Testas yra labai jautrus. Tai leidžia aptikti bakterijų DNR, net jei patogenų kiekis tiriamojoje medžiagoje neviršija kelių dešimčių. Tyrimas atliekamas 1-2 ligos savaitę.

Parapertussio analizė naudojant serologinius tyrimus

Serologinė diagnostika leidžia nustatyti specifinius antikūnus ir jų titrus sergančio žmogaus serume.

Parapertussio sukėlėjai turi medžiagų (antigenų), kurios gali sukelti imuninį atsaką užsikrėtusio žmogaus organizme (antikūnų susidarymą). Serologinė diagnostika leidžia nustatyti specifinius antikūnus ir jų titrus sergančio žmogaus serume. Serologinio tyrimo rezultatai vertinami atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą.

Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)

Fermentinis imunologinis tyrimas – jautrus, specifinis ir santykinai nebrangus tyrimas, kuriuo galima išmatuoti G, M ir A klasių serumo imunoglobulinus. Serumo imunoglobulinų A ir M padaugėja ankstyvosiose ligos stadijose, serumo imunoglobulinų G – vėliau. Šio tipo tyrimai atliekami 2–3 ligos savaitę.

Agliutinacijos reakcijos

Parapertussio diagnozė vėlesnėse ligos stadijose atliekama naudojant agliutinacijos reakcijas: RPGA, RNGA ir RA.Šios reakcijos yra pagrįstos korpuskulinių antigenų gebėjimu sulipti kartu su antikūnų pagalba. Agliutinacijos reakcijų pagalba kraujyje nustatomi agliutinuojantys antikūnai prieš parapertusio sukėlėjus.

Diferencinė parapertussio diagnostika

Daugiau nei pusė visų parapertusio atvejų atsiranda prisidengiant tracheobronchitu arba ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Šių ligų ir parapertusio diferencinę diagnozę nustatyti itin sunku. Bakteriologiniai tyrimai čia turi lemiamą reikšmę.

Sergant parapertusis hemograma dažnai išlieka normali. Kai kuriais atvejais registruojama vidutinio sunkumo leukocitozė ir limfocitozė.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje kairėje – leukocitai, dešinėje – limfocitai. Sergant parapertussis, kai kuriais atvejais registruojama vidutinio sunkumo leukocitozė ir limfocitozė.

Vaikų parapertussio gydymas

Dėl to, kad dauguma ligos atvejų yra lengvi, parapertusis gydymas yra simptominis.

Hospitalizacijos vaikai, sergantys sudėtinga ligos eiga.

Tinkamai organizuota gydymo režimas vaikas gali sušvelninti ligos apraiškas. Sergant parapertusiu, jis tausoja, riboja neigiamą psichoemocinį ir fizinį stresą. Pasivaikščiojimas gryname ore yra privaloma medicininė procedūra.

Antibiotikai nuo parapertussio skiriami tik pridedant antrinės mikrofloros ir gresia pneumonijos išsivystymas.

Su lengva ligos forma skiriami raminamieji vaistai (valerijono, motininės žolės, bijūnų tinktūros). Iš antispazminių vaistų - mišinys su belladonna ekstraktu, kalcio gliukonatu. C, A ir R grupių vitaminai. Esant alergijai, nurodomas desensibilizuojančių medžiagų paskyrimas.

Ryžiai. 9. Esant lengvai formai, parapertussio gydymas yra simptominis.

Vaistai nuo kosulio su kokliušu ir parakokliušu yra neveiksmingi. Tačiau kartais jie vartojami esant skausmingam kosuliui.

• Atsikosėjimą skatinantys vaistai (mukolitikai) Bronchicum, ambroksolis,Ambrobene, Stoptussin ir Lazolvan.
• Atsikosėjimą skatinantys vaistai ir kvėpavimo takų motorinės (motorinės) funkcijos stimuliatoriai - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho ir bromheksinas.
• Centrinio veikimo vaistas nuo kosulio mėlynas kodas.
• Bronchus plečiantys vaistai Berodual ir Eufillin.

Pageidautina skirti bronchomukolitikų naudojant purkštuvą. Aparatinis šios grupės vaistų įvedimas garantuoja gilų jų įsiskverbimą į bronchopulmoninę sistemą.

Esant stipriam paroksizminiam kosuliui, skiriamas antialerginis vaistas Pipolfenas ir raminamoji priemonė Seduxen.

Eufilinas turi antispazminį ir bronchus plečiantį poveikį. Aminofilino mišinys kartu su jodu turi ryškų mukolitinį poveikį. Jei esate alergiškas vaisto sudedamosioms dalims, galite naudoti Ambroksolis, Lazolvanas, Ambrobenas.

Ryžiai. 10. Gydant vaikų parapertusį, patartina skirti bronchokolitikų naudojant purkštuvą.

Populiariausias

Infekcinės etiologijos liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą ir kvėpavimo takus, dažniausiai vystosi vaikams. Ši ūmi bakterinė patologija pasireiškia nuolatinio, sauso kosulio priepuoliais ir kitais simptomais, panašiais į kokliušo, bet ne tokia ryškia forma.

Parapertussis sukėlėjas yra parapertussis bacillus, Bordetella parapertussis, kuris yra silpnai atsparus aplinkos veiksniams. Liga vystosi cikliškai ir simptomiškai primena tracheobronchitą.

Pagrindinis klinikinis patologijos požymis – paroksizminis konvulsinis kosulys, kurį lydi švokštimas ir triukšmingas įkvėpimas, o baigiasi stiklinių skreplių išsiskyrimu arba vėmimu. Asimptominis laikotarpis paprastai trunka 4-5 dienas.

Klinikiniame ligos vaizde išskiriami 3 etapai:

• • Katarinis laikotarpis, atsižvelgiant į nazofaringito tipą,
  • spazminio kosulio laikotarpis, trunkantis vidutiniškai dvi savaites,
  • Atsigavimo laikotarpis.

Suaugusieji nėra labai jautrūs šiai infekcijai. Juose parapertussis plinta gana lengvai, retai komplikuojasi ir praeina be pėdsakų be specifinės terapijos antibiotikais. Suaugusiųjų parapertusis yra atsitiktinis ir retai aptinkamas, atsižvelgiant į SARS tipą.

Vaikams ligai būdinga sunkesnė eiga ir ryški klinika.. Vaikų parapertusio simptomai yra panašūs į klinikinius lengvo kokliušo požymius. Tuo pačiu metu nėra kosulio pasikartojimų, o vartojant vaistus nuo kosulio, kosulys nesumažėja. Parapertussis nepalieka imuniteto, tačiau pakartotinio užsikrėtimo rizika yra maža.

Dar visai neseniai parapertussis ir kokliušas buvo laikomos viena infekcine patologija, turinti didelį mirtingumą ir sergamumą tarp visų kvėpavimo sistemos ligų. 1937 metais mokslininkai išskyrė parapertusio sukėlėją ir įrodė, kad tai dvi skirtingos infekcinės ligos. Parapertussiui būdingas rudens-žiemos sezoniškumas.

Vaikai parapertusiu serga daug dažniau nei suaugusieji. Rizikos grupei priklauso 2-6 metų kūdikiai. Parapertusis ypač pavojingas vaikams iki 2 metų amžiaus. Asmenys, kurie sirgo kokliušu arba buvo paskiepyti nuo kokliušo, gali užsikrėsti parapertussis.

Parapertussinė infekcija pasireiškia tipine, netipine, į kokliušo formą panašia arba besimptome forma. Bakterijų nešiotojai išskiriami į atskirą grupę. Pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir sunkumą išskiriamos lengvos ir vidutinio sunkumo parapertusis formos. Liga yra sudėtinga ir nesudėtinga.

Etiologija ir patogenezė

Parapertussis infekciją sukelia bakterija Bordetella parapertussis. Tai maži gramneigiami trumpi, kokodo formos strypeliai suapvalintais galais, išsidėstę poromis, grandinėlėmis arba pavieniui į tepinėlius.

Mikrobai turi subtilią kapsulę, žvynelius ir yra griežti aerobai. Bordetella yra nejudri ir auga +35-37 ° C temperatūroje ant sintetinių ir pusiau sintetinių terpių: paprasto agaro, kazeino-anglies agaro, kraujo agaro. Mikrobų kolonijos yra apvalios, mažos, drėgnos, perlamutrinio blizgesio, paliekančios terpėje kreminį pėdsaką.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sveikstantis arba nešiotojas. Mikrobai plinta aspiracijos mechanizmu, kuris realizuojamas oro lašeliais. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai tris savaites.

Infekcijos įėjimo vartai yra nosiaryklės gleivinė. Mikrobai įsiskverbia į epiteliocitus, dauginasi gerklų, trachėjos, bronchų epitelio audinyje ir išskiria į kraują infekcinius toksinus. Toksinai veikia kvėpavimo sistemą, centrinę nervų sistemą, kraujagysles. Vystosi ir greitai progresuoja kvėpavimo takų uždegimas, kuris kliniškai pasireiškia spazminiu kosuliu. Pailgosiose smegenyse, veikiant toksinams, susidaro kosulio refleksas. Sustiprėja ir padažnėja kosulio priepuoliai, sutrinka kvėpavimo ritmas, hemodinamikos sutrikimai, padidėja kraujagyslių pralaidumas, pasireiškia hemoraginiai simptomai, bronchų spazmas, kraujagyslių hipertoniškumas, konvulsinis sindromas.

Pacientams sutrinka nespecifinė organizmo gynyba, sumažėja imunitetas. Dėl to gali atsirasti antrinė bakterinė infekcija ir susidaryti bakterionešėjas. Papildoma infekcija gali sukelti ūminį bronchitą, otitą ar pneumoniją.

Simptomai

Klinikinėje parapertussio eigoje išskiriami 4 pagrindiniai periodai: inkubacinis, katarinis, spazminis, išnykimas.

Ribos tarp šių laikotarpių yra išlygintos arba jų visai nėra. Paprastai liga vystosi kaip tracheitas, bronchitas, pleuritas ar pneumonija.

• • Inkubacinis periodas trunka 5-15 dienų, prasideda nuo žmogaus užsikrėtimo momento ir pasižymi patologijos simptomų nebuvimu.
  • katarinis laikotarpis pasireiškia rinito požymiais, skausmu, gerklės skausmu ir skausmu, kosuliu arba retu sausu kosuliu. Kataras trunka 3-5 dienas. Sunkiais atvejais atsiranda intoksikacijos ir kūno astenizavimo požymių: nuolatinė subfebrilo būklė, silpnumas, negalavimas, mialgija, galvos skausmas.
  • Tada ateina spazminio kosulio laikotarpis. Kosulio pobūdis priklauso nuo patologijos formos. Ištrynus formą, jis yra šlapias, įkyrus, palaipsniui didėja. Būdingas vaikų parapertussio infekcijos požymis yra užsitęsę varginantys kosulio priepuoliai normalios temperatūros fone. Sergant kokliušo forma, kosulys pasireiškia priepuoliais, kurie baigiasi reprizu – švilpimu giliu kvėpavimu, o sunkiais atvejais – vėmimu. Kosulio priepuoliai kartojasi 5-7 kartus per dieną. Padidėjus kosulio simptomui, sergantys vaikai tampa neramūs ir kaprizingi.
  • Leidimo laikotarpis būdingas silpnas kosulys arba jo nebuvimas. Tai trunka 2-3 dienas.

Parapertusį labai sunku atskirti nuo banalaus tracheito ar bakterinės ar virusinės kilmės bronchito. Kosulys išlyginamas savarankiškai ir nereikalauja gydymo vaistais.

Su parapertussine infekcija komplikacijos išsivysto labai retai. Parapertussio forma esant sunkiai eigai komplikuojasi pneumotoraksu, emfizema, tiesiosios žarnos prolapsu, kraujavimu į tinklainę ar akies junginę, kraujavimu iš nosies. Parapertussis 100% atvejų baigiasi pasveikimu.

Diagnostika

Parapertussinės infekcijos diagnozę ir gydymą atlieka pediatras arba infekcinių ligų specialistas. Diagnostinės priemonės apima paciento nusiskundimų išklausymą, gyvenimo ir ligos anamnezės rinkimą, fizinę apžiūrą.

Epidemiologinė istorija leidžia išsiaiškinti kontakto su sergančiu asmeniu buvimą. Tada jie pereina prie laboratorinės diagnostikos ir instrumentinių metodų.

• • Bakteriologinis paciento tyrimas – mikrobiologinė parapertusio analizė. Gleivės paimamos iš užpakalinės ryklės sienelės steriliu vatos tamponu tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po valgio ir nedelsiant pasėjamos ant maistinių medžiagų. Jie inkubuojami, po to tiria augimo pobūdį Petri lėkštelėse, atlieka mikroskopiją ir atlieka papildomus tyrimus.
  • Serologija – antikūnų prieš parapertusą nustatymas kraujyje. Diagnozei patvirtinti atliekamas fermentinis imunologinis tyrimas, įdedama RA, RPHA, RSK.
  • Imunologinis tyrimas – imunofluorescencinė latekso mikroagliutinacijos analizė ir reakcija.
  • Molekulinis metodas – daugiagrandinė reakcija.
  • Hemogramoje - vidutinio sunkumo leukocitozė ir limfocitozė.

Gydymas

Parapertussis gydymas yra simptominis. Jis atliekamas ambulatoriškai. Vaikai, sergantys sunkiomis ir vidutinio sunkumo ligos formomis, paūmėjusia eiga, kartu su sunkiomis organų ir sistemų ligomis, hospitalizuojami. Pacientams rekomenduojama:

• • Ilgi pasivaikščiojimai po atviru dangumi
  • Dieta, iš kurios neįtraukiami maisto produktai, kurie dirgina gerklės gleivinę: rūgštūs, sūrūs, rūkyti, aštrūs patiekalai, krekeriai,
  • išvengti streso,
  • Optimizuokite savo kasdienybę
  • Drėkinkite orą patalpoje, dažnai vėdinkite,
  • Neperkraukite.

Medicininė terapija yra pagrįsta vartojimu mukolitikai - Ambroksolis, Bronhikum, atsikosėjimą lengvinantys vaistai - Bromheksinas, Tussin, bronchus plečiantys ir antispazminiai vaistai - Eufillin, Berodual, antihistamininiai vaistai - Difenhidraminas, Pipolfenas, vitaminai, o jei yra komplikacijų - antibiotikai. Raminamieji ir raminamieji vaistai padės pašalinti psichinę įtampą, dėl to sumažės kosulio intensyvumas ir trukmė. Vaikams skiriamos inhaliacijos su drėgnu oru arba deguonies terapija, fizioterapija, akupunktūra.

Kad parapertusis praeitų greičiau, būtina pašalinti išorinius dirgiklius, kurie provokuoja naujus kosulio priepuolius: sausą patalpų orą, emocijų perteklių, stresą. Vaikams rekomenduojami ramūs žaidimai, kurie pašalina pernelyg didelį fizinį aktyvumą ir jaudulį.

Tradicinė medicina gali papildyti pagrindinį gydymą. Veiksmingiausi yra: nuovirai, įtrynimai, ridikėlių sultys su medumi, „česnakinis pienas“, žolelių užpilai, erškėtuogių arbata, šviežių šeivamedžių, pankolių ar plaučių žolės tinktūra.

Prevencija

Specifinės parapertusio prevencijos nėra. Sergantys parapertussine infekcija izoliuojami 25 dienoms, 14 dienų laikomi karantine. Visiems kontaktiniams asmenims ir kokliušo sukėlėjo nešiotojams atliekamas dvigubas bakteriologinis tyrimas.

Bendrai organizmo būklei pagerinti imamasi bendrųjų profilaktikos priemonių: tinkama mityba, grūdinimasis, aktyvus gyvenimo būdas, vaikščiojimas, geras miegas, saikingas fizinis darbas.

Vaizdo įrašas: kosulys, kaip išgelbėti vaiką nuo kosulio

Ligos simptomai ir požymiai

• Skaudanti gerklė
• Išskyros iš nosies
• Galvos skausmas
• Kosulys
• negalavimas

Esant užsitęsusiam paroksizminiam kosuliui, retai kartu su karščiavimu, galima diagnozuoti parapertusį. Ligos simptomai primena uždegiminių procesų eigą kvėpavimo sistemoje. Tik patyręs pediatras, remdamasis testais, gali nustatyti tikslią diagnozę.

Parapertussis turi trijų etapų klinikinį vaizdą:

1. 1. Katarinis laikotarpis su mažais ligos požymiais arba jų visai nėra.
   2. Spazminis laikotarpis, kurio vidutinė trukmė yra 10-14 dienų. Jam būdingas stiprus paroksizminis kosulys, kartais iki vėmimo.
   3. Atsigavimas.

Vaikų parapertusas yra gana sunkus, su stipriu priepuolių kosuliu, kuris neišnyksta pavartojus vaistus nuo kosulio.

Ekspertai suskirsto ligos simptomus į keturias klinikines grupes:

1. 1. Pirmąsias 5-15 dienų nėra jokių infekcijos požymių. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu.
   2. Katariniu laikotarpiu jau pasireiškia ryškūs simptomai: stiprus sausas kosulys, bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmai.
   3. Be to, liga išprovokuoja spazminį periodą, kuriam būdingi įkyrūs jau šlapio kosulio priepuoliai, kurie sustiprėja naktį. Priepuolių metu gali atsirasti vėmimas.
   4. Paskutiniame etape skausmingi simptomai susilpnėja ir palaipsniui išnyksta.

Pakartotinės infekcijos rizika yra labai maža. Komplikacijos yra retos. 100% liga sėkmingai išgydoma.

Infekcijos priežastys ir ligos formos

Parapertussis sukėlėjas turi patogeninių savybių, identiškų kokliušo bacilos savybėms, tačiau tuo pačiu skiriasi biocheminėmis savybėmis. Infekcija vyksta oro lašeliais. Paprastai kitas vaikas yra infekcijos nešiotojas. Epidemija dažnai stebima ikimokyklinio ir ugdymo įstaigose, kuriose glaudžiai bendrauja įvairaus amžiaus vaikai.

Yra keletas ligos formų. Priklausomai nuo patologijos tipo, parapertusis skirstomas į netipinį (besimptomį) ir tipinį, kuriam būdingi ryškūs simptomai. Infekcinė liga gali pasireikšti lengva ar vidutinio sunkumo forma, kuri priklauso nuo imuninės sistemos individualumo. Komplikacijos pastebimos labai retais atvejais, tačiau tai visiškai neatmeta galimybės paūmėti lėtiniai procesai dėl parapertussio ar antrinės infekcijos.

Kokliušas ir parapertusis – koks skirtumas?

Ar parapertussis ir kokliušas skiriasi tuo, kad galima nesunkiai nustatyti tikslią diagnozę? Ligos simptomai yra visiškai identiški, tačiau, skirtingai nei kokliušo, parapertusis po ligos nepalieka stipraus imuniteto, nors pakartotinio užsikrėtimo rizika yra nereikšminga.

Ligų skirtumai	Kokliušas
kolonijų augimas	Po 1-2 dienų	Po 2-3 dienų
Amžiaus kontingentas	Vaikai nuo 3 iki 6 metų yra jautresni	Dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 1 iki 3 metų
Jautrumas ligoms	Labai žemas, 0,35 proc.	Didelis jautrumas, užkrečiamumo indeksas nuo 0,7 iki 1 proc.
Kosulio laikotarpio trukmė	2-3 dienas	2-8 savaites
Komplikacijos	Labai retais atvejais	Dažnai sukelia komplikacijų
Imunitetas	Nelieka	Imunitetas išlieka visą gyvenimą
Klinikiniai simptomai	Požymiai yra identiški tracheobronchito su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis simptomams	Paroksizminis spazminis kosulys

Infekcinės ligos diagnostika ir gydymas

Įtarus parapertusį, diagnozė leis specialistui patvirtinti diagnozę, kad pasirinktų tinkamą gydymo metodą. Tyrimo procedūros apima:

• • kraujo tyrimas dėl kokliušo ir paraguojančio kosulio;
  • sėti tepinėlį (paimti iš galinės ryklės sienelės);
  • Rentgeno tyrimas;
  • imunologinė analizė;
  • kraujas antikūnams prieš parapertusį.

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir pateikia receptus. Gydymo kursas skirtas pašalinti simptomus sukeliančius ligos požymius.

Veiksmingi vaistai parapertusiui gydyti:

• • mukolitinės ir atsikosėjimą skatinančios medžiagos;
  • antispazminiai vaistai;
  • bronchus plečiantys vaistai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • esant komplikacijoms, prie recepto pridedami antibiotikai.

• • vengti kontakto su dirginančiomis medžiagomis;
  • kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
  • patalpoje, kurioje yra sergantis vaikas, reguliariai valykite šlapią, oro drėkinimas specialiais prietaisais taip pat netrukdys;
  • dienos režimo laikymasis;
  • dietinė mityba, numatant, kad iš dietos būtų pašalintas aštrus, rūgštus, sūrus ir rūkytas maistas;
  • vengti fizinio ir psichoemocinio pervargimo ir pervargimo.

Gydant parapertusį galima naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Su skausmingu kosuliu labai efektyviai kovoja žolelių nuovirai, ridikėlių sultys su medumi, pankolio vaisių tinktūra, erškėtuogių arbata ir kt.

Karantinas sergant parapertussis trunka mažiausiai 14 dienų. Pacientas turi būti izoliuotas nuo kitų vaikų 25 dienas. Specifinės profilaktikos tokiai ligai nėra, pagrindinė priemonė – užkirsti kelią infekcijos plitimui vaikų grupėje.

Vaikų parapertussio priežastys

Parapertussis patogenas Bordetella parapertussis yra Betaproteobacteria klasės narys. Šis gramneigiamas mikrobas yra gana didelio dydžio kiaušinio formos lazdelė. Cocci dažniau išsidėstę pavieniui, bordetella yra nejudri. Tai hemofilinė bakterija, griežta anaeroba. Yra trys egzotoksinai (kokliušo, trachėjos ir dermonekrotoksino). Parapertussis lazdelės turi tropizmą kvėpavimo takų blakstieniniam epiteliui.

Parapertussio sukėlėjas savo patogeniškumu panašus į kokliušo. Vaikai, lankantys lopšelius, darželius ir mokyklas, suserga. Infekcijos šaltinis yra sergantis vaikas, kurio ligos eiga be simptomų, arba bakterijų nešiotojas (nėra klinikinių apraiškų).

Parapertussis plinta oru. Su skreplių dalelėmis, išsiskiriančiomis kosint, parapertusis sukėlėjas, įkvėptas, patenka į neužkrėsto vaiko gleivinę.

Vaikų parapertusis atsiradimą labai palengvina:

Didelis žmonių skaičius kambaryje;

Retas vėdinimas arba visiškas jų nebuvimas;

Sausas, šiltas oras, prisidedantis prie kvėpavimo takų gleivinės džiūvimo, dėl kurio prarandamos jos apsauginės savybės;

Lėtinės nosiaryklės patologijos, mažinančios vietinį imunitetą;

neurologiniai anomalijos.

Patogenas, patekęs ant gleivinės, pradeda aktyviai dalytis blakstienuotame kvėpavimo takų epitelyje. Su mirgančia blakstienų srove parapertusis sukėlėjas patenka į apatines plaučių dalis (trečios ir apatinės eilės bronchus, bronchioles, alveoles).

Veikiant trachėjos egzotoksinui, gleivinės epitelis nekrozuoja, todėl sudirginami kosulio receptoriai. Nuolatinis impulsinių signalų srautas sukuriamas į kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse, kur galiausiai susidaro nuolatinis sužadinimo židinys. Tai yra būdingų kosulio priepuolių pagrindas.

Parapertussis bakterijos nepatenka į kraują. Tačiau gali prisijungti antrinė mikrobų flora, kuri sukelia komplikacijų.

Vaikų parapertussio simptomai

Parapertusas gali būti tipiškas, tuomet ligos simptomai panašūs į specifinius kokliušo pasireiškimus, tačiau sergant parapertusiu ligos eiga yra daug lengvesnė. Jei liga ištrinta, tada vaikų parapertusis praeina prisidengus lengva ūmia kvėpavimo takų liga, kurią lydi neproduktyvus kosulys. Esant trumpalaikiam (praeinančiam) bakterionešiui, nėra kūno kančios požymių.

Inkubacinis laikotarpis trunka dvi savaites. Šiuo metu nėra ryškių simptomų.

Tada ateina prodrominis laikotarpis, jis trunka apie 5 dienas. Nedideli kataro pasireiškimai: nestiprios skaidrios išskyros iš nosies, vidutinio sunkumo ryklės paraudimas, retas neproduktyvus kosulys. Vaikų, sergančių parapertusiu, sveikatos būklė išlieka patenkinama, temperatūra yra priimtinose ribose.

Tada, esant tam tikro tipo ligos eigai (ištrintai arba tipinei), prasideda kitas laikotarpis - klinikinių simptomų pasireiškimas.

Vaikų parapertusis, pasireiškiantis kosulio sindromu, pasireiškia taip:

Į kokliušą panaši forma, kai po trumpo ramaus prodromo periodo atsiranda būdingo kosulio priepuolis, lydimas stipraus veido paraudimo, paviršinių venų patinimo, liežuvio išsikišimo į išorę, reprizų (triukšmo epizodų). iškvėpimas spazminio kosulio pabaigoje, įkvėpus), retkarčiais baigiasi greitai praeinančiu vėmimu. Skirtingai nuo kokliušo, spazminiai kokliušo priepuoliai pasitaiko retai ir trunka trumpiau. Kūdikiams toks kosulio priepuolis gali išprovokuoti trumpą kvėpavimo pauzę, kurią lydi deguonies badas.

Ištrynus kosulio eigą, kosulio sindromas tęsiasi kaip trachėjos arba tracheobronchialinis - įsilaužimo kosulio epizodai su menku skrepliavimu. Diagnozė gali būti patvirtinta tik atlikus specialų tyrimą.

Vaikų parapertusis sunkumas skirstomas į lengvą ir vidutinio sunkumo. Kriterijai, lemiantys sunkumą:

Deguonies trūkumo sunkumas priepuolio metu;

Kosulio priepuolių trukmė ir dažnis;

Vėmimo buvimas;

Kaip vaikas jaučiasi tarp priepuolių;

Hemogramos parametrai.

Vaiko parapertusis retai būna komplikuotas. Komplikacijos (bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija), jei jos atsiranda, atsiranda dėl antrinės patogeninės floros susikaupimo arba esamų ligų paūmėjimo.

Vaikui susirgus parapertusiu, susiformuoja imunitetas visam gyvenimui.

Nors tipinės eigos vaikų parapertussio simptomai yra specifiniai, kartais spazminio kosulio epizodas laikomas kitos ligos simptomu. Yra keletas pagrindinių nozologijų su panašia klinika:

Kokliušas. Su juo ligos eiga spazminio kosulio laikotarpiu būna sunkesnė, dažnai dažni priepuoliai pažeidžia savijautą. Katarinis laikotarpis yra ryškesnis.

SARS, su tracheito, tracheobronchito simptomais. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ryškūs katariniai pasireiškimai, žymiai pablogina vaiko būklę, pasireiškia intoksikacijos sindromas, beveik visada karščiuoja.

Alerginės kilmės bronchų obstrukcijos reiškiniai. Čia būtina atsižvelgti į alerginę anamnezę, nustatyti ryšį tarp kosulio epizodo ir alergeno.

Svetimkūnis kvėpavimo takuose. Pasikartojimo su cianoze epizodas išnyksta beveik iš karto, o užsikimšus svetimkūniui būklė greitai tampa itin sunki.

Vaikų parapertusio diagnozė

Yra keletas diagnostinių vaiko parapertusio požymių, būtent:

Tiesioginis kontaktas su pacientu;

Ligos stadija ir laipsniška eiga;

Nėra karščiavimo;

Vaiko būklė be pablogėjimo;

Ilgalaikis neproduktyvus kosulys;

Spazminio konvulsinio kosulio priepuoliai.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, naudokite šiuos specifinius diagnostikos metodus:

Bakteriologinė parapertusio analizė - atlikti parapertusio sukėlėjo kultūros išskyrimą iš pateiktos medžiagos (gleivinės nosiaryklės išskyros, skrepliai). Tada grynoji kultūra sėjama į tam tikras maistines terpes. Retai naudokite „kosulio sukrėtimų“ metodą. Bakterinių mikroorganizmų kultūrą, kuri buvo auginama terpėje, lemia jai būdingų savybių derinys (kultūrinis, biocheminis, antigeninis).

Parapertussio analizė su serologiniais tyrimais. Tai atliekama per komplemento fiksavimo reakciją (RCC), agliutinacijos reakciją (RA), pasyviąją hemagliutinaciją (RPHA). Šių reakcijų naudojimas yra pateisinamas, jei patogeno kultūra nebuvo ištirta, siekiant retrospektyviai nustatyti patikimą diagnozę.

Parapertussio antikūnai serume randami po 3 savaičių ligos. Patikimą diagnozę galima patvirtinti progresuojant antikūnų titro vertėms serume, kurios analizuojamos kas dvi savaites. Vaikams iki 2 metų parapertusio analizė, tiriant serologines reakcijas, gali būti neigiama.

Serologinės reakcijos turėtų būti atliekamos naudojant diagnostikos priemones (parapertusis ir kokliušas), nes tarp šių dviejų ligų yra kryžminis imunitetas.

Nespecifiniai vaikų parapertusio diagnozavimo metodai apima išsamią bendrąją klinikinę hemogramą. Parapertussiui būdingas leukocitų padidėjimas su padidėjusiu limfocitų kiekiu arba izoliuotas limfocitų padidėjimas, o ESR reikšmė neviršija leistinų ribų.

Radiografija kaip instrumentinės diagnostikos metodas naudojama retai. Krūtinės ląstos rentgenogramose sustiprėja plaučių raštas, nustatomas bronchų sienelių sustorėjimas.

Vaikų parapertussio gydymas

Atsižvelgiant į lengvą ligos eigą su parapertussis, gydymas atliekamas namuose, prižiūrint vietiniam gydytojui. Vaikai iki vienerių metų arba turintys komplikacijų siunčiami į ligoninę.

Sergant parapertusis, antimikrobinių antibakterinių vaistų skyrimas yra nepagrįstas. Vaiko parapertussio apraiškoms gydyti naudojami simptominiai vaistai ir šios režimo priemonės:

Režimas švelnus, ribojantis lauko žaidimus, psichoemocinę įtampą, per didelius dirgiklius, kad neprovokuotų kosulys.

Mityba visavertė, lengvai virškinama, praturtinta vitaminais ir mikroelementais. Po vėmimo nurodomas papildomas maitinimas ir maisto papildai mažomis porcijomis.

Aeroterapija, kuri apima nuolatinę ventiliaciją. Konvulsinio kosulio epizodams, kuriuos lydi cianozė, papildomas 40% laisvo srauto deguonies kiekis, naudojant kaukę, 3 kartus per dieną.

Rodomi desensibilizuojantys, antihistamininiai vaistai - Suprastin, Erius, Zirtek, Fenistil, Tavegil ir kt.

Raminamieji raminamieji - Motherwort, Valerijonas. Esant per dideliam susijaudinimui, dažnai kosint, Relanium skiriamas 0,3 mg / kg paros dozėmis injekcijomis prieš miegą.

Kosulį mažinantys vaistai, blokuojantys kosulio centrą (Codeine, Sinekod, Stoptussin, Codelac, Libeksin).

Vaistai, gerinantys plaučių paviršinio aktyvumo medžiagų sistemos būklę (Lazolvan, Bromhexine).

Inhaliaciniai gliukokortikoidai (Budezonidas) skiriami retai.

Vaistai, kurie padeda išlyginti neigiamą hipoksijos poveikį, gerina kraujotaką (Trental, Vinpocetine).

Liaudies gynimo priemonės (pankolių nuoviras, erškėtuogių nuoviras, plaučių žolė).

Vaikų parapertusio profilaktika

Šios ligos prevencija yra tokia:

karantino priemonės. Vaiko iki metų izoliavimas 25 dienoms nuo ligos pradžios. Karantino priemonės netaikomos tiems, kurie turėjo tiesioginį ryšį su sergančiuoju. Išimtis – pirmųjų metų vaikai, kurie nuolat stebimi 2 savaites nuo paskutinio kontakto su sergančiuoju momento. Dezinfekuoti nereikia, pakanka kasdien plauti grindis ir nuolat vėdinti.

Vietose, kuriose gausu vaikų (lopšeliai, darželiai, mokyklos), turi būti reguliariai tiekiamas grynas ir vėsus oras, reguliariai vėdinant arba nuolat mikroventiliuojant. Būtinai laikykitės terminio režimo.

Vykdyti veiklą, kuri gali sustiprinti imunines jėgas. Racionalios, subalansuotos mitybos užtikrinimas, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas. Reguliarus pagrindinių fizinių pratimų atlikimas, grūdinimasis.

Lėtinės infekcijos šaltinių (adenoidito, tonzilito, karieso ir kt.) nustatymas, diagnostika ir reabilitacija.

Vaikų parapertusis yra retas sergamumo struktūroje, yra lengvos eigos, būdingas specifinis klinikinis vaizdas, nesunkiai diagnozuojamas ir lengvai gydomas konservatyviai. Tačiau atsižvelgiant į komplikacijų, keliančių rimtą pavojų kūdikiams, tikimybę, vaikų ligų prevencijos problema išlieka aktuali pediatrams. Siekiant sumažinti užsikrėtimo tikimybę, verta laiku imtis prevencinių priemonių, kurios gali sustiprinti natūralią organizmo imuninę apsaugą, kurios užkirs kelią ligos vystymuisi. Jei infekcija įvyko, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, ypač dėl nekontroliuojamo vaistų nuo kosulio vartojimo. Tik atsakingas gydytojų rekomendacijų ir receptų vykdymas garantuoja sklandžią vaiko parapertusio eigą su minimalia komplikacijų rizika.

Parapertussis ir kokliušas turi panašius simptomus, abu yra infekcinės ligos, tačiau kiekvienas turi savo bakterinį patogeną. Atitinkamai, vaikas, susirgęs parapertusiu, negaus imuniteto nuo kokliušo ir atvirkščiai. Kaip atskirti šias dvi ligas ir kaip gydomas parapertusis? Mes jums pasakysime, ką daryti, jei vaiką ištiko kosulio priepuoliai, taip pat kokia turėtų būti profilaktika.

Ligos sukėlėjas yra Bordetella parapertussis bacila.

Ligos priežastys

Parapertussis gali užsikrėsti nuo Bordetella parapertussis bacilos nešiotojo arba nuo jau sergančio vaiko. Šiuo atveju kūdikis yra užkrečiamas, kuris išoriškai neturi ligos požymių. Dažniausiai infekcija atsiranda per orą, bakterijos perduodamos su skreplių dalelėmis, paciento seilėmis.

Dažniausiai vaikai užsikrečia darželyje ar kitame kolektyve. Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą veiksnių, kurie prisideda prie bakterijų, sukeliančių ligą, pernešimo:

• didelė žmonių minia mažame kambario plote;
• mažas vaiko imunitetas, negalintis atsispirti infekcijai;
• sausas šiltas oras, kuris išsausina gleivines;
• užsistovėjęs oras ilgą laiką nevėdinamoje patalpoje.

Dažniausiai parapertusis serga vaikai nuo 2 iki 6 metų, tai yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Apsisaugoti nuo ligos vakcina neįmanoma, nes skiepijama tik nuo kokliušo – ligos, kuri dažniausiai pasireiškia sunkesnėmis formomis. Priešingai populiariems įsitikinimams, ši vakcinacija neapsaugos organizmo nuo užsikrėtimo bakterija Bordetella parapertussis.

Vaikų parapertusis gali pasireikšti įvairiais būdais. Būna tipiška, netipinė ligos eiga, taip pat besimptomė. Be to, atskirai verta paminėti tuos kūdikius, kurie yra bakterijų nešiotojai – jie patys neserga, bet gali užkrėsti kitus.

Infekcijos nešiotojas gali nesusirgti pats, bet tuo pačiu užkrėsti kitus vaikus

Kaip pasireiškia parapertussis?

Jei ligos eiga tipiška, parapertusio simptomai panašūs į kokliušo. Kitais atvejais šią ligą galima supainioti su tipiniu peršalimu, kuris dažnai diagnozuojamas vaikams. Iš viso yra 4 ligos stadijos, kurios gali būti skirtingo intensyvumo, priklausomai nuo ligos eigos:

1. Pirmasis yra inkubacinis laikotarpis. Tai gali trukti nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Paprastai per šį intervalą nėra jokių ligos simptomų.
2. Kitas etapas yra katarinis. Jai būdingas gerklės skausmas, niežulys ir sloga. Kūdikis jau šiuo laikotarpiu pradeda šiek tiek kosėti. Jei liga sunki, vaikas gali karščiuoti (iki 37,3 °C), skaudėti galvą, atsirasti silpnumas. Ekspertai mano, kad katarinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 dienų.
3. Kosulio stadija su spazmais. Tai būdingiausias ligos laikotarpis. Sustiprėja vaiko kosulys, kuris palaipsniui tampa spazminis. Ypač skausmingi būna naktiniai priepuoliai, kurie nepatyrusius tėvus patraukia į šoką. Krizė prasideda nuo lengvo kosulio, kuris palaipsniui stiprėja, išsivysto į spazminį. Tarp spazmų kūdikis negali kvėpuoti, jo veidas išblyškęs, atrodo, kad užspringa nuo kosulio. Paprastai priepuolis baigiasi vėmimu. Vaikui atpylus, viskas grįžta į savo vėžes iki kito karto. Jei kūdikis serga lengva ligos forma, kosulio priepuoliai baigiasi švokščiančiu kvėpavimu, neperaugant į vėmimą. Šio laikotarpio trukmė yra skirtinga, priklausomai nuo ligos eigos. Apskritai viskas trunka nuo 3 iki 6 savaičių.
4. Paskutinis etapas yra laikotarpis, kai kosulio priepuolių stiprumas ir skaičius palaipsniui mažėja, išnyksta. Pasak specialistų, tai trunka 2-4 dienas.

Šiai ligai būdingas stiprus kosulys.

Atkreipkite dėmesį, kad parapertussis paprastai nesukelia komplikacijų, išskyrus kūno išsekimą nuo uždusimo priepuolių. Savaime stiprus kosulys sukelia per didelę raumenų įtampą, gali atsirasti bambos išvarža (rekomenduojame paskaityti:). Jei liga tęsiasi sunkia forma ir atsirado antrinė infekcija, tai gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, bronchitą ar pneumoniją, kurių gydymas labai skiriasi nuo parapertussio gydymo. Susirgus šia liga vaikas įgyja imunitetą.

Kaip atskirti parapertusį nuo kitų ligų?

Parapertusiui būdingas spazminis kosulys gali būti kitų ligų simptomas. Kaip įsitikinti, kad vaikas turi parapertusį, jei nėra tyrimo rezultatų? Pateiksime pagrindinius šios ligos skiriamuosius bruožus, palyginti su kitais negalavimais:

• Kokliušo simptomai yra artimiausi šiam negalavimui, tačiau kosulio priepuoliai būna sunkesni, gali gerokai pabloginti bendrą vaiko būklę (plačiau straipsnyje:). Be to, antroji ligos stadija - katarinė, pasireiškia ūmesne forma nei parapertussis.
• ARVI, sukelianti trachėjos ir bronchų komplikaciją. Sergant kvėpavimo takų virusine infekcija, ryškūs katariniai simptomai, jie turi įtakos vaiko savijautai. Sergant ARVI neretai būna aukšta temperatūra, yra ir kitų organizmo intoksikacijos požymių (silpnumas, pykinimas, viduriavimas, raumenų skausmai).
• Alergijos sukelta bronchų obstrukcija. Čia svarbu nustatyti tokių reiškinių, atsirandančių sąlyčio su alergenu metu, pobūdį. Šio tipo kosulys gali būti ir užspringimas.
• Jeigu svetimkūnis pateko į kvėpavimo takus. Norint atskirti šiuos simptomus, reikėtų žinoti, kad spazminio kosulio priepuolis dažniausiai praeina be pasekmių, o patekus svetimkūniui, paciento būklė pablogėja.

Diagnostikos metodai

Parapertusį gali diagnozuoti pediatras, taip pat infekcinių ligų specialistas. Gydytojas turėtų apklausti pacientą, pabandyti išsiaiškinti, ar nebuvo kontakto su infekuotu asmeniu. Tada klausykite ir taip pat paskirkite studijas. Paprastai laboratoriniai tyrimai apima:

• Mikrobiologijos analizė. Iš paciento gerklės paimamas tepinėlis mikrobiologiniam tyrimui. Paprastai analizei skirtą medžiagą leidžiama vartoti tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po valgio.
• Antikūnų prieš parapertusį nustatymas paciento kraujyje.
• Atliekamas imunologinis tyrimas.

Visi tyrimų rezultatai, kaip ir klinikinis vaizdas, turi visiškai patvirtinti diagnozę, tačiau dažnai tyrimai atliekami sutrumpintame tūryje, tada diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa ir mikrobiologija.

Gydymas

Parapertusis gydymas atliekamas namuose, tik retais atvejais nurodoma hospitalizacija. Paprastai ligoninėje gydomi kūdikiai, kuriems dar nėra 1 metų, taip pat tie vaikai, kurie turi komplikacijų. Specifinių vaistų gydymui nėra. Tuo pačiu metu imamasi priemonių veiksmingiau kovoti su simptomais. Visų pirma, rekomenduojama optimizuoti vaiko dienos režimą ir sudaryti palankias sąlygas atsigauti:

• Apribokite psichinę įtampą, stenkitės vengti stiprių emocinių apraiškų, kurios gali sukelti kosulio priepuolį.
• Persvarstykite mitybą, įtraukite į ją daugiau maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir mikroelementų – tai palaikys organizmą ir padės kovoti su infekcija. Iš valgiaraščio pašalinkite sunkiai virškinamus patiekalus. Po vėmimo maitinkite ir maitinkite vaiką mažomis porcijomis.

Ligos laikotarpiu vaikui reikės specialios tausojančios dietos.

• Reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame gyvena kūdikis. Kosulio priepuolių metu rodomos deguonies kaukės.

Tuo pačiu metu vaikui skiriami antialerginiai vaistai. Tai gali būti Suprastinas, Fenistil, Eriusas. Tokie vaistai padės sušvelninti alerginį spazmų komponentą. Be to, gydytojas gali skirti:

• Raminamieji vaistai. Paprastai tai yra valerijonas, motininė žolė, relaniumas.
• Kosulį mažinantys vaistai, kurių veikimas skirtas neproduktyvaus kosulio slopinimui. Tai yra Libexin, Sinekod, Stoptussin, Codeine.
• Vaistai nuo plaučių ir bronchų: Lazolvan, Bromhexine.
• Jei įmanoma atlikti inhaliacijas, gydytojas gali rekomenduoti gliukokortikoidus (Budesonidą).
• Priemonės, gerinančios kraujotaką, taip pat mažinančios neigiamą kosulio asfiksijos poveikį.
• Vaistažolių tinktūros, naudojamos nuo kosulio ir leidžiamos vaikams – pankolių, plaučių ir kt.

Visi išvardyti vaistai yra neprivalomi. Skirti juos ar ne - nusprendžia gydytojas. Tėvai gali duoti vaikui raminamųjų, jei kosulio priepuoliai sukelia mažylį paniką.

Daktaras Komarovskis pažymi, kad kosulio priepuolius galima palengvinti palaikant didelę drėgmę patalpoje. Norėdami tai padaryti, turite pakabinti šlapias sauskelnes ar rankšluosčius arba įdėti į kambarį keletą atvirų vandens indų. Be to, specialistė rekomenduoja gerai vėdinamą būstą, o patobulinus vaikščioti su vaiku, vengiant kontakto su kitais vaikais.

Pankolių tinktūra yra nekenksmingas vaistas, kurį gali vartoti vaikas.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti ligos, turėtumėte pasirūpinti prevencija. Jei mes kalbame apie renginius vaikų grupėse, kai kas nors susirgo parabelio kosuliu, tada paprastai vyksta šie:

• paskelbtas 2 savaičių karantinas;
• sergantis vaikas izoliuojamas 25 dienoms;
• tie vaikai, kurie kontaktavo su ligoniu, turėtų du kartus paimti gerklės tepinėlį.

Parapertussis yra gana rimta liga, ypač jei jos simptomai nėra ištrinti, o ryškūs. Tačiau svarbu nepanikuoti, jei vaikui pasireiškia koks nors kosulys, bet būtinai kreipkitės į pediatrą. Jei liga vis dėlto aplenkė kūdikį, verta laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tokiu atveju pasveikimas bus nuspėjamas, o vaikas neturės komplikacijų.

Vaikų parapertusis – infekcinės kilmės liga, kuriai būdingi centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo takų pažeidimai. Nagrinėjama patologija dažniausiai pasireiškia vaikystėje (didžiausia rizikos grupė – 3-6 metų vaikai, kartais suserga ir paaugliai).

Šios ligos apraiškos yra panašios į (taip pat ir šių ligų sukėlėjus savo morfologija), tačiau parapertusis turi daug mažiau ryškių simptomų ir dažnai nesukelia komplikacijų ūminio kvėpavimo nepakankamumo forma.

Kokliušas ir parapertusis – tai nozologijos, kurios valstybinės vakcinacijos sistemos dėka praktiškai išnaikintos. Dėl didėjančio atsisakymo skiepytis, oficialiai užregistruotų šios patologijos atvejų kasdien daugėja. Išsiaiškinkime, kas yra parapertussis ir kaip jį gydyti.

Nagrinėjamos patologijos sukėlėjas mikroorganizmas yra parapertussis bacila - Bordetella parapertussis, kuriai būdingas prastas atsparumas aplinkos veiksniams.

Parapertusiui būdinga cikliška eiga, savo klinikiniais požymiais jis labai panašus į dažniausiai pasitaikantį virusinės kilmės tracheobronchitą.

Patognomoninis parapertussio simptomas (būdingiausias simptomas) yra priepuolinis konvulsinis kosulys su švokštimu ir triukšmingu kvėpavimu, po kurio atsiranda stikliniai skrepliai arba vėmimas. Inkubacinis laikotarpis paprastai neviršija 4-5 dienų.

Atsižvelgiant į klinikinį parapertussio vaizdą, įprasta atskirti tris etapus:

1. Katarinis laikotarpis, kurio metu panašus į nazofaringito pasireiškimus.
2. Dvi savaites prasidėjęs spazminis kosulys.
3. Atsigavimas.

Jei žmogus vieną kartą susirgo liga, iškart susiformuos tipui būdingas imunitetas. Pakartotinio užsikrėtimo tikimybė yra nereikšminga.

Atsižvelgiant į tai, kad kokliušo ir parapertusio bacila yra identiškos savo antigeninėmis savybėmis, susirgus savaime susiformuoja imunitetas kitam.

Tą patį galima pasakyti ir apie skiepus, nors visiškai atmesti galimybės užsikrėsti negalima.

Ligos perdavimo būdai

Infekcijos šaltinis yra sergantis vaikas, daug rečiau šį vaidmenį atlieka bakterijų nešiotojas.

Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.

Dar vienas būdingas bruožas – šaltuoju metų laiku vaikų mokyklinėse ir priešmokyklinėse grupėse fiksuojami periodiniai sergamumo pikai.

klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinį ligos tipą, išskiriamos šios ligos formos:

1. Tipiškas parapertussis.
2. Netipinis parapertusis:

• besimptomis nešiojimas;
• forma be ryškių klinikinių apraiškų (latentinė).

Be to, yra klinikinė klasifikacija, kuri numato patologijos formų suskirstymą atsižvelgiant į eigos ypatybes:

• Silpnai išreikštas klinikinių apraiškų intensyvumas.
• Vidutinio sunkumo klinikinių apraiškų intensyvumas.
• Sunki forma, susijusi su prijungta infekcija, kuri atsirado dėl organizmo imuninių jėgų sumažėjimo.

Labai svarbus dalykas gydytojams yra komplikacijų buvimas.

Parapertussis gali būti šių klinikinių formų:

1. Sudėtinga (būdinga lėtinių patologijų paūmėjimu arba superinfekcija, dalyvaujant antrinei bakterinei florai).
2. Nesudėtingas (parapertussis primena bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų uždegimą).

Ligos pradžios ypatybės

Būdingame manifeste įprasta išskirti 4 etapus:

1. Klinikinių apraiškų nebuvimas.
2. Serozinių sekretų išskyrimas.
3. Spazminių susitraukimų laikotarpis.
4. Atsigavimo stadija.

Daugeliu oficialiai užregistruotų atvejų nagrinėjama patologija vystosi kaip nespecifinė vidurinių, apatinių ar viršutinių kvėpavimo takų infekcija (pvz., tracheitas, bronchitas).

Klinikinių apraiškų nebuvimo laikotarpis yra 5-15 dienų, ligos pradžia laikoma žmogaus užsikrėtimo momentu. Jai būdinga tai, kad nėra jokių nosologinių apraiškų.

Serozinių išskyrų periodas prasideda viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomais ir gerklės ašarojimu, kosuliu ar nedažnu sausu kosuliu.

Skrepliai, kaip taisyklė, neišsiskiria.

Katarinis laikotarpis trunka 3-5 dienas.

Pažangiausiais atvejais pasireiškia intoksikacijos ir astenijos simptomai: užsitęsusi subfebrilo temperatūra, apatija, stiprus negalavimas, mialgija ir kaukolės skausmas, lokalizuotas smilkininėje ir priekinėje skiltyje.

Po šių apraiškų prasideda spazminių bronchų medžio sienelės susitraukimų laikotarpis. Kosulio požymius lemia nosologinė forma. Su latentiniu pradžia jis yra drėgnas, užsitęsęs, lėtai, bet nuolat didėja.

Tipiškas vaikų parapertussinės infekcijos požymis yra užsitęsęs varginantis kosulys, kai nėra net subfebrilo karštinės. Tai reiškia, kad simptomas pasireiškia priepuoliais, kurie baigiasi giliu įkvėpimu švilpuku iki vėmimo.

Tokie ciklai vyksta maždaug 5-7 kartus per dieną. Kai pasireiškia kosulio simptomas, jaunesni pacientai pradeda nerimauti.

Atsigavimo laikotarpiui būdingas silpnas kosulys arba visiškas jo nebuvimas. Šios būsenos trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienos.

Klinikinių apraiškų ypatumai

Parapertussį neįtikėtinai sunku atskirti nuo kvėpavimo takų virusinio bronchų medžio viršutinių ir vidurinių takų uždegimo. Kosulys praeina savaime ir nereikia teikti profesionalios, kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Parapertussio infekcijos pradžia beveik niekada neapsunkina sunkios septinės būklės. Nepalankios eigos parapertusis forma labai retai virsta pneumotoraksu ar emfizema (su sumažėjusiu paciento imunitetu arba sunkia gretutine patologija). Parapertussis 100% atvejų turi palankią pasveikimo prognozę.

Daugiau nei 50% laboratoriškai patvirtintų atvejų prasideda nuo SARS.

Pagrindinis ligos tipo nustatymo metodas yra bakterijų tyrimas.

Hemograma paprastai išlieka normali. Kartais yra nedidelė leukolimfocitozė.

Paciento valdymo taktika

Aptariamos patologijos gydymas yra tik simptominis.

Infekciniame skyriuje hospitalizuojami tik vaikai, kurių ligos eiga paūmėjo.

Tinkamai parinkti gydymo metodai gali žymiai palengvinti ligos eigą. Kosulio režimas turi būti kuo švelnesnis, neįtraukiant streso. Privaloma atlikti kambario oro drėkinimą.

• Tik esant reikalui skiriamas antibakterinis parapertusio gydymas: makrolidai, kartais penicilinai ar cefalosporinai (jei pirmieji neveiksmingi arba individualiai netoleruoja).
• Sergant nesunkiais simptomais, nurodomi raminamieji augalinės kilmės fitoterapiniai preparatai. Iš vaistų, mažinančių spazmą, rekomenduojama vartoti kalcio gliukonatą. Organizmo apsaugai palaikyti skiriami kompleksiniai preparatai, kuriuose yra vitaminų C, A ir P. Esant alergijai, desensibilizuojančių medžiagų naudojimas yra privalomas.
• Kokliušui ir parapertusiui gydyti vaistai nuo kosulio yra mažai veiksmingi, o tai paaiškinama jų poveikiu bronchuose esantiems receptoriams, kurie skystina skreplius, o minėtos patologijos dirgina kosulio centrą, kuris yra pailgosiose smegenyse. . Paprastai infekcinių ligų specialistai rekomenduoja vartoti vaistus, didinančius bronchų medžio sekreciją (vadinamuosius mukociliarinio klirenso stimuliatorius).
• Be to, reikalingi vaistai, kurie ryškiai stimuliuoja mukociliarinį klirensą ir tuo pačiu padidina kvėpavimo takų motorinę evakuacijos funkciją - Sinekod ir Bromhexine.
• Kodeino grupės pailgųjų smegenėlių kosulio centrą veikiantys vaistai nuo kosulio yra veiksmingiausi sergant parapertusis, nes jie tiesiogiai veikia patogenetinį šio sindromo išsivystymo mechanizmą.
• Bronchus plečiantys vaistai - Berodual ir Eufillin. Šie vaistai plečia bronchų spindį, todėl skreplius lengviau išsiskirti.
• Bronchomukolitikai pageidautina švirkšti naudojant purkštuvą. Vaistų tiekimas įkvėpus užtikrina gilų jų įsiskverbimą į kvėpavimo takus, net į distalines jų dalis.
• Esant didžiuliam paroksizminiam kosuliui, rekomenduojamas trijų komponentų vaistas Ascoril.
• Eufilinas turi ryškų antispazminį ir bronchus plečiantį poveikį, kuris padeda suteikti skubią medicinos pagalbą pacientui, sergančiam sunkia parapertussio forma. Vaistas, kuriame aminofilinas derinamas su jodu, garantuoja atsikosėjimą skatinantį poveikį.

Tačiau dar kartą reikia atkreipti dėmesį į tai, kad vaikų parapertusis gydymas atliekamas namuose, jei nėra klinikinių kontraindikacijų.

Prevencijos principai

Svarbu suprasti, kad specifinės vakcinacijos nuo kokliušo nėra. Prevencinės priemonės apima sergančio vaiko izoliavimą 25 dienoms nuo ligos nustatymo dienos.

Be to, visi tie, kurie kontaktavo per pirmąją dieną nuo sergančiojo aptikimo momento, bakposevą turi praeiti iš ryklės ir nosies. Darželiui įvedamas dviejų savaičių karantinas.