Kiaušidės cistos žiedkočio sukimasis. Kiaušidžių sukimasis: pagrindinis dalykas gydant yra greita diagnozė

Kiaušidžių cistos sukimasis

Nustačiusi pacientei kiaušidės cistą, gydytoja ginekologė įspėja, kad svarbu riboti fizinį krūvį ir pilvo traumą. Šia taktika siekiama užkirsti kelią cistos kamieno sukimui: moterims, turinčioms kiaušidžių neoplazmą, šis rezultatas yra svarbus 15% atvejų. Šios būklės klinikinis vaizdas yra neryškus, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ginekologijos skyriuje.

Kas yra kiaušidžių cistos sukimas

Atskirkite anatominę ir chirurginę kiaušidžių cistos koją. Anatominis kiaušidžių auglio pedikulas susidaro ištemptu raiščiu, kuris tiesiogiai sukabina šį organą, savo raištį ir žarnyną. Chirurginę koją, be išvardytų struktūrų, papildo kiaušintakis.

Sukimo pavojus kyla dėl reprodukcinės sistemos organo kraujotakos pažeidimo - kiaušidės, netekusios pilno aprūpinimo, miršta. Taip pat yra galimybė vystytis uždegiminiam procesui. Jis gali plisti ne tik į dubens organus, bet ir paveikti pilvo ertmę, o tai, nesant medicininės priežiūros, baigiasi sepsiu ir mirtimi.

Kiaušidės cistos kojų sukimas sukelia pastojimo problemų, kelia pavojų moters naudingumui. Liga turi TLK 10 kodą – N83.5.

Kodėl atsiranda kiaušidžių cistos sukimasis?

Yra keletas aplinkybių, kai cistinio naviko kotelis yra susuktas:

Kūno padėties pasikeitimas;
- nesavalaikis šlapimo pūslės ištuštinimas, jos perpildymo ir spaudimo kiaušidėje prielaida;
- didelis fizinis krūvis (sunkus darbas, krovinių kėlimas);
- per didelis motorinis aktyvumas;
- intymumas;
- pernelyg intensyvus žarnyno judrumas.

Atsižvelgiant į hormonų svyravimus nėštumo metu, yra didelė tikimybė, kad neoplazmas išsivystys būsimoms motinoms. Nėštumas sukuria palankias sąlygas susukti cistinio pokyčio kojas. Moteriai padažnėja šlapinimasis, padidėja apkrova dėl gimdos dydžio padidėjimo. Todėl kiaušidės cistos sukimasis nėštumo metu paaiškinamas vaisiaus vandenų antplūdžiu, intrauteriniu vaisiaus mobilumu (vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu) ir fiziologiniu gretimų organų poslinkiu gimda.

Simptomai

Kiaušidžių cistos sukimosi požymiai primena kelias ligas vienu metu – gastroenterologinio, ginekologinio ir urologinio profilio. Tai labai apsunkina diagnozę, ypač jei moteris anksčiau nežinojo, kad turi cistinių pakitimų. Pastebimi šie ženklai:

1. Stipraus skausmo sindromas. Pacientui sunku suprasti jo lokalizaciją, nes nemalonus pojūtis plinta iš apatinės pilvo dalies į kojas ir juosmens-kryžmens nugarą. Bandymą ištirti probleminę sritį iš pradžių lydi nuobodus skausmas, tačiau paspaudus cistos vietą jis paūmėja. Tai yra pagrindinis daugelio patologijų bruožas. Todėl kairiosios kiaušidės cistos sukimasis primena inkstų, šlapimo pūslės uždegimą, o dešinės pusės navikas – į žarnyno uždegimą.

2. Pilvo siena yra pernelyg patologiškai įtempta, o tai rodo uždegiminį procesą ir būtinybę skubiai įsikišti. Remiantis šiuo simptomu, liga laikoma peritonitu arba apendicitu, ypač jei yra dešinės kiaušidės cistos sukimas.

3. Diskomfortas ir žarnyno funkcinės veiklos sutrikimas (sąlyginis simptomas, kuris turėtų būti nukreiptas į paskutinį).

4. Kūno temperatūros padidėjimas skausmingo šoko fone (iki mažų skaičių) arba prasidėjus uždegiminiam procesui (iki 39 laipsnių ir daugiau).

5. Odos blyškumas: kūnas šaltas liesti, padengtas prakaitu.

6. Kiaušidės cistos žiedkočio sukimasis pasižymi dažnu, skausmingu šlapinimusi, tačiau tai neturi nieko bendra su šlapimo pūslės uždegimu.

Atsižvelgiant į šiuos simptomus, sumažėja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, svaigsta galva. Kad nenukristų ir nesusižeistų, moteris turi gulėti lovoje, kol atvyks greitoji pagalba.

Diagnostika

Būklei taikoma diferencinė diagnozė, nes ji primena kiaušintakių nėštumą, priedų uždegiminio proceso apraiškas, inkstų dieglių priepuolį, apendicitą ir žarnyno nepraeinamumą.

Bus reikalingi šių tipų tyrimai:

1. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimą. Klinikinis tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį leukocitų ir ESR kiekį. Ginekologo apžiūra aptinka įtemptą, bet elastingą vienašalį naviką.

2. Ultragarsas su kiaušidžių cistos sukimu yra patikimiausias ir greičiausias būdas diagnozei patvirtinti. Atidžiai ištyręs dubens organų būklę, specialistas galės tiksliai nustatyti ne tik neoplazmo buvimą, bet ir jo dydį, tipą, poveikio kaimyniniams organams laipsnį, struktūrą, sukimąsi.

3. Laparoskopija. Kiaušidės tyrimas naudojant specialų aparatą su mikroskopine kamera. Vamzdis dedamas į pjūvį, padarytą paciento odoje. Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir leidžia kuo greičiau nustatyti susuktą cistos koją.

Priklausomai nuo gretutinių ligų ir jei gydytojui kyla abejonių dėl preliminarios diagnozės tikslumo, skiriami kitų rūšių laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Skubi pagalba dėl kiaušidžių cistos sukimosi

Nereikia tikėtis konservatyvaus sveikatos problemos sprendimo: jei moterims plyšo kiaušidės cista, organo padėtis savaime nenormalizuojasi. Be medicininės intervencijos taip pat nėra galimybių atkurti funkciją ir kraujotaką.
Pacientui reikalinga skubi pagalba, todėl atliekama hospitalizacija. Tada pagreitintu tempu atliekama diagnostika, sprendžiama dėl galimybės pašalinti naviką. Veiksmingiausias metodas yra laparoskopija. Tačiau tokiai operacijai gali būti keletas kontraindikacijų, tačiau rimčiausia iš jų yra vėžys.

Dalinis kiaušidžių cistos sukimas neapima pažeisto organo iškirpimo. Ankstesniais metais ši būklė buvo indikacija pašalinti neoplazmą arba visą organą. Buvo atsižvelgta į tromboembolijos riziką, todėl kito sprendimo patologijai pašalinti nebuvo.

Dabartinėje ginekologų praktikoje galioja kitokia taktika. Yra galimybė atsitraukti į pradinę padėtį, išsaugant organą ir moters reprodukcines galimybes. Būtina sąlyga yra audinių nekrozės požymių nebuvimas. Atkūrę kiaušidės padėtį, specialistai stebi, ar joje atsistatė kraujotaka.

Atviros kiaušidės cistos sukimo operacijos metu apžiūrimos abi kiaušidės, gimdos ertmė ir kiaušintakiai. Tyrimo tikslas – nustatyti naviko būklę – ar jis nesukėlė piktybiškumo. Siekiant diagnozuoti cistos kilmę, jos turinys paimamas histologiniam tyrimui.

Plyšusi kiaušidės cista rodo stiprų kraujavimą. Todėl operacijos metu, be pagrindinių kraujagyslių kauterizacijos, atliekama aktyvi hemostatinė terapija. Daugeliu atvejų organas visiškai pašalinamas.

Pagalbos tikslas prieš atvykstant gydytojui – apatinę pilvo dalį patepti šaltu, kad būtų sumažintas kraujo netekimas. Specialisto apžiūros metu svarbu pranešti apie visas aplinkybes, buvusias prieš pablogėjus savijautai.

Kiaušidės ar epididimio sukimasis yra reta, bet pavojinga moterų ūminio apatinės pilvo dalies skausmo priežastis. Paprastai patologija yra susijusi su veninio kraujo nutekėjimo pažeidimu, dėl kurio atsiranda organo patinimas, vidinis kraujavimas ir naviko buvimas. Torsionas yra viena iš kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo komplikacijų.

Apie patologiją

Paprastai procese dalyvauja viena kiaušidė ir atitinkamas kiaušintakis. Klinikiniai kiaušidžių sukimosi požymiai yra nespecifiniai, todėl sunku greitai įtarti šią patologiją. Dažnai dėl to vėluojama atpažinti ir gydyti ligą, o norint išvengti priedinio infarkto, būtina greita diagnozė.

Paprastai sukimas vyksta vienoje pusėje, su padidėjusia, pažeista kiaušide. Normalaus organo liga dažnai išsivysto vaikams. Dėl kryžminio kraujagyslių suspaudimo sutrinka normalus veninis nutekėjimas ir arterinis kraujo tiekimas. Audiniams trūksta deguonies ir jie miršta. Vystosi priedinis infarktas.

Kartais nukenčia tik veninis ir limfos nutekėjimas, išlaikant normalų arterinį kraujotaką. Tokiu atveju išsivysto lėtinis kiaušidžių sukimasis. Paprastai ši būklė nediagnozuojama, nes ji nėra lydima sunkių simptomų. Ši ligos forma atsiranda dėl nepilno kiaušintakio sukimo, kartu su organo patinimu ir užsitęsusiu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Bet kuriuo metu šis sukimo variantas gali virsti ūmia forma.

Priedo sukimasis yra 5-a pagal dažnumą skubios ginekologinės operacijos priežastis. Patologija vystosi skirtingose ​​amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai (apie 70%) – 25-30 metų amžiaus. Išsivysčiusiose šalyse šio proceso dažnis yra šiek tiek didesnis, tikriausiai dėl platesnio naudojimo, kai kiaušidžių stimuliacija yra hormoninė.

Remiantis statistika, 60% atvejų atsiranda dešinės kiaušidės sukimas.

Priežastys

Patologinės būklės vystymąsi palengvina anatominiai pokyčiai – organo svorio ir dydžio padidėjimas. Jie lemia kiaušintakio padėties pasikeitimą ir jo sukimąsi.

Pagrindinės priežastys:

• nėštumas nuo 6 iki 14 savaičių: dėl to padidėja priedas, kuriame susidaro geltonkūnis, ir tuo pačiu metu padidėja aplinkinių raiščių tempimas;
• anatominiai kiaušintakių vystymosi defektai, per didelis jų ilgis ir vingiavimas, kuris dažniau pastebimas merginoms, kurios dar nepasiekė brendimo;
• daugiau nei pusė atvejų yra susiję su gerybiniu ar piktybiniu priedėlio naviku (dažniausiai jis yra didesnis nei 4 cm ir yra dermoidinės kilmės);
• piktybiniai navikai sukelia sukimąsi rečiau nei gerybiniai, nes pirmuoju atveju priedą laiko aplink jį susidarę sukibimai;
• kiaušintakių operacijos, įskaitant jų perrišimą, padidina sukimosi riziką, nes aplink vamzdelį susidarę sukibimai sudaro „koją“, aplink kurią sukasi organas.

Simptomai

Pagrindinis kiaušidžių sukimo simptomas yra skausmas:

• gali prasidėti staiga, dažniausiai aktyviai judant, sportuojant (skausmas intensyvus, vienpusis, lokalizuotas pilvo apačioje, palaipsniui stiprėjantis per kelias valandas);
• mažesniam skaičiui pacientų skausmas būna nestiprus ir ilgesnį laiką didėja;
• skausmas dažnai spinduliuoja į nugarą, apatinę nugaros dalį, dubenį, šlaunis pažeistoje pusėje;
• ketvirtadaliui ligonių yra dvišalis, gali būti aštrus, veriantis, rečiau mėšlungis;
• paaugliams skausmas sustiprėja ilgiau, per dieną, palyginti su 8 valandomis moterims po menopauzės.

Kiti simptomai:

• pykinimas ir vėmimas, kurie pasireiškia 70% pacientų ir imituoja skrandžio ar žarnyno ligas;
• kūno temperatūros padidėjimas, kuris atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje audinių nekrozės atveju.

Išsivysčius organo nekrozei ir peritonitui, pablogėja bendra paciento būklė: blyškumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, pilvo pūtimas, šlapimo susilaikymas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sustiprėjęs skausmas, kuris plinta po visą pilvo ertmę.

Torsion gali atsirasti ir vėlyvojo nėštumo metu. Tokiu atveju kartais klaidingai diagnozuojamas apendicitas arba.

Išorinio tyrimo duomenys, taip pat simptomai yra nespecifiniai. 50-90% pacientų randamas vienpusis skausmingas darinys pilvo ertmėje. Pilvo siena skausminga tik trečdaliui moterų, dar 30% pacientų – minkšta ir neskausminga. Pilvaplėvės dirginimo požymiai atsiranda tik vėlesniuose proceso etapuose.

Galimos komplikacijos:

• infekcinis procesas;
• peritonitas;
• sepsis;
• sąaugų susidarymas;
• padidėjusi negimdinio nėštumo rizika;
• retais atvejais – nevaisingumas.

Diagnostika

Jei moteriai skauda apatinę pilvo dalį, būtina atlikti echoskopiją su spalvota doplerografija. Šis tyrimas gali parodyti organo ir kraujotakos jame pokyčius.

Reikia atsižvelgti į rizikos veiksnius, tokius kaip kiaušidžių navikai, dubens operacija ir nėštumas.

Diferencinė diagnozė reikalinga šioms ligoms:

• apendicitas;
• šlapimo takų infekcija ir cistitas;
• divertikulinė žarnyno liga;
• endometriozė;
• žarnyno nepraeinamumas;
• urolitiazė;
• kiaušidžių cista;
• dubens organų uždegimas.

Neaiškiais atvejais, be echoskopijos su spalvotu dopleriu, gali prireikti ir dubens organų kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos. Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti nespecifinius uždegimo požymius, taip pat nustatyti ankstyvą nėštumą.

Gydymas

Visos terapinės priemonės atliekamos tik ligoninėje. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o esant stipriam skausmui – narkotiniai (morfijus).

Galima naudoti ir vėmimą mažinančius vaistus – metoklopramidą, prochlorperaziną, ondasetroną. Gydymas vaistais atliekamas ruošiantis operacijai.

Kiaušidžių sukimo operacija yra vienintelis veiksmingas gydymo metodas. Būtina kuo greičiau atkurti normalią organo padėtį ir aprūpinti krauju. Geriausi rezultatai pasiekiami, jei nuo simptomų atsiradimo iki operacijos nepraėjo daugiau nei 8 valandos.

Dažniausiai naudojama laparoskopinė įranga, tačiau jei tokios nėra, galima atlikti ir įprastinę atvirąją prieigą. Bet kokiu atveju intervencija atliekama taikant bendrąją anesteziją. Nustačius sukimo komplikacijų, dažnai reikia tęsti operaciją atviru būdu, tai yra su pjūviu pilvo sienoje.

Veiksmingiausias kiaušidžių sukimosi gydymas yra laparoskopinė chirurgija.

Jei operacijos metu nustatoma, kad priedas jau nekrozuotas, jis pašalinamas. Navikas ar cista pašalinama išsaugant bent dalį sveiko kiaušidžių audinio moterims, kurioms dar nepasiekė menopauzė.

Priklausomai nuo situacijos, be organo išlaisvinimo, gali būti atliekama ovariopeksija – susiuvama prie aplinkinių raiščių, siekiant sustiprinti.

Po operacijos skiriamas antibiotikų kursas, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų. Gydymosi ligoninėje trukmė po laparoskopinės operacijos – apie savaitę.

Prognozė

Anksti diagnozavus ir gydant, sveikatos prognozė yra palanki. Priedo audiniai gali būti išsaugoti, o ateityje jie funkcionuos normaliai.

Tačiau daugumai pacientų kiaušidžių sukimo diagnozė vėluojama, todėl dažnai atsiranda nekrozė. Todėl priedų susilaikymo dažnis yra tik 10% suaugusiųjų ir 27% vaikų.

Vienos kiaušidės netekimas paprastai turi mažai įtakos moters gebėjimui pastoti, o mirtingumas nuo šios ligos yra minimalus. Tačiau ankstyva laparoskopija leidžia švelniau gydyti ir išvengti galimų komplikacijų.

Pasikartojantis sukimasis pasireiškia 19,5 % nėščių moterų, kurioms ši diagnozė, ir 9 % ne nėščių moterų, sirgusių šia liga.

Prevencija

Nors kiaušidžių sukimasis yra reta liga, kai ji išsivysto, ją sunku diagnozuoti, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios ligos priežasčių yra nemažai, todėl prevencijos rekomendacijos yra bendro pobūdžio:

1. Kasmetinis ginekologo stebėjimas, įskaitant po ligos pradžios.
2. Laiku gydyti nustatytas ginekologines ligas, ypač ir.
3. Skubus kreipimasis į gydytoją (skambinkite „Greitoji pagalba“), atsiradus ūminiam skausmui apatinėje pilvo dalyje.
4. Neleistina šiuo atveju naudoti savigydos metodus, įskaitant karštus ir šaltus kompresus, skausmą malšinančių vaistų vartojimą.

Gali sukelti staigų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis yra ligos komplikacija, kai cistoje nutrūksta kraujotaka, miršta audiniai ir atsiranda stiprus skausmas. Patologinė būklė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.

Sudėtingos ligos eigos variantai

Buvimas yra pavojingų komplikacijų rizikos veiksnys, vienas iš jų – cistos kamieno sukimasis, pasireiškiantis 20-25 proc.

Kiaušidžių auglys gyvybę palaiko per savo kotelį, kurį sudaro šios anatominės struktūros:

1. Gimdos raiščių aparatas;
2. Kraujagyslių tinklas, susidedantis iš kiaušidžių ir gimdos arterijų;
3. Limfinės kraujagyslės;
4. Nervų kamienai.

Sukant cistomą prie anatominio pedikulio pridedamas pertemptas kiaušintakis (chirurginis pedikulas). Komplikacijos pavojus slypi tame, kad susisukusiose anatominėse struktūrose sustoja kraujotaka – be mitybos ir deguonies, audiniuose prasideda mirtis (nekrozė). Galimos 2 komplikacijos:

1. Visiškas sukimas su staigiu skausmo atsiradimu ir didele gyvybei pavojingų būklių rizika;
2. Dalinis kraujotakos nutraukimas (skausmas didėja palaipsniui, o pavojus gyvybei yra minimalus).

Bet kuriuo atveju svarbu skubiai kreiptis pagalbos, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų – kraujotakos sutrikimas per trumpą laiką sukels peritonitą (ūminį pilvo ertmės uždegimą).

Priedinio naviko sukimosi požymiai ir simptomai

Kad naviko anatominis pedikulas susisuktų, reikia rimtų išorinių ir vidinių poveikių, tarp kurių:

1. Pilvo organų santykių pokyčiai (nėštumo metu, esant vidurių pūtimui ir šlapimo pūslės perpildymui);
2. Staigus ir staigus kūno padėties pasikeitimas (mobilus sportas, šokiai, traumos ir autoavarijos);
3. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (kosulio priepuolis, sunkus fizinis krūvis).

Susukto cistinio naviko atveju sutrinka visos normalios funkcijos, o tai pasireiškia kaip ūmaus pilvo klinika su šiais simptomais:

• staigus stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• apsauginis pilvo sienos raumenų susitraukimas;
• nepaaiškinamas vėmimas;
• temperatūros šuolis;
• staigus odos blyškumas su šaltu prakaitu;
• greitas pulsas su kraujospūdžio sumažėjimu;
• greitas bendros būklės pablogėjimas.

Jei cistoma yra iš dalies susukta, tada ligos apraiškos gali būti negausios ir neryškios. Skausmas išnyksta savaime be jokio gydymo. Tačiau palanki ligos eiga pasitaiko retai: net ir dalinai pasisukus, kyla didelė komplikacijų ir būklių, kurioms reikalinga skubi pagalba, rizika.

Ūminės patologijos diagnozė

Bet koks cistinis ir į naviką panašus navikas gali susisukti. Dažniau problemos kyla dėl mobilių cistomų, kurios nėra prilituotos prie aplinkinių organų ir audinių. Nepriklausomai nuo vietos (dešinės ar kairės kiaušidės navikas), diagnozė prasideda standartiniu dviejų rankų tyrimu. Gydytojas pastebės šias patologijos apraiškas:

• neoplazmo buvimas dubens srityje;
• aštrus skausmas bandant perkelti cistomą;
• refleksinis pilvo raumenų susitraukimas.

Jei įtariamas naviko sukimasis, reikia atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą. Ultragarsu gydytojas pamatys:

1. Cistoma šalia gimdos;
2. Skysčių atsiradimas pilvo ertmėje;
3. Kraujo tekėjimo per indus pažeidimas.

Remdamasis ištyrimu, specialistas nustatys teisingą diagnozę (TLK-10 kodas N83.5) ir nusiųs į ligoninę (ginekologijos ligoninė suteiks geriausią medicininę pagalbą).

Medicinos taktika

Visiško sukimo gydymas visada yra chirurginis – operacijos atidėti neįmanoma: bet kada gali ištikti pavojinga komplikacija (peritonitas). Skubi chirurginė intervencija atliekama pašalinant cistomą su chirurginio pedikulo susikirtimu: bandymai išvynioti naviką yra kategoriškai nepriimtini, nes kraujagyslių trombai ir nekrozinio irimo produktai gali patekti į bendrą kraujotaką ir sukelti mirtiną blokadą (trombozę). gyvybiškai svarbių širdies ir plaučių kraujagyslių.

Esant daliniam cistos kojos sukimui, gydytojas operacijos metu gali bandyti gelbėti kiaušidę, tačiau kiekvienu atveju gydymo taktika parenkama individualiai – esant bet kokiems ūminio uždegimo ir nekrozinio irimo požymiams, organus išsaugantys operacijos metodai negali būti taikomi. .

Kiaušidžių cistos sukimas nėštumo metu

Cistomos gimdoje ir nėštumo derinys yra reta būklė - ne daugiau kaip 0,5%, ir dažniausiai ši problema pasireiškia jaunoms moterims. Apie 20% visų kiaušidžių cistų sukimosi atvejų moterims atsiranda nėštumo metu dėl rimtų anatominių pilvo ertmės pokyčių. Auganti gimda išstumia kaimyninius organus, sudarydama sąlygas komplikuotai ligos eigai. Nėščiųjų patologijos simptomai nesiskiria nuo tipiškų pasireiškimų - aštrus skausmas, vėmimas, aukšta temperatūra, blyški oda, slėgio kritimas ir dažnas pulsas.

Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, gydytojas parinks chirurginio gydymo taktiką – būtina pašalinti susisukusią cistą. Po operacijos ligoninėje atliekama konservuojanti terapija, kuria siekiama išvengti priešlaikinio nėštumo nutraukimo.

Komplikacijų prevencija

Bet kurio naviko aptikimas kiaušidėse visada yra komplikacijų rizikos veiksnys, vienas iš jų yra cistomos kamieno sukimas. Gydytojas, atlikęs diagnozę, pateiks šias prevencines rekomendacijas:

1. Nustokite sportuoti;
2. Pašalinti sunkų fizinį darbą;
3. Venkite traumų ir kritimų;
4. laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
5. Iš raciono neįtraukti dujas gaminančių maisto produktų (vidurių pūtimo prevencija);
6. Laiku gydyti plaučių ligas (sunkaus kosulio priepuolių prevencija).

Toli gražu ne visada įmanoma išvengti cistomos sukimosi, todėl būtina atidžiai stebėti simptomus ir, esant menkiausiam įtarimui dėl pavojingos komplikacijos, kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.

Sveiki. Kokia yra kiaušidžių naviko kotelio sukimo chirurginė technika? Ką gydytojas pašalins operacijos metu? Alena, 31 metai

Sveiki Alena. Susuktas konglomeratas, susidedantis iš kiaušidės cistos, raiščių, kraujagyslių ir kiaušintakio, yra griežtai nepriimtinas išvynioti, todėl operacijos taktika yra standartinė - chirurginės kojos susikirtimas su naviko pašalinimu. Tik su daliniu sukimu galima bandyti išsaugoti kiaušidę, tačiau chirurginės technikos pasirinkimas yra chirurgo prerogatyva: gydytojas visada padarys tai, kas geriausia paciento sveikatai.

Užduokite gydytojui nemokamą klausimą

Moterų reprodukcinės sistemos gerybinis navikas gali atsirasti dar jauname amžiuje, tapti pagrindine sveikatos komplikacijų priežastimi, sukelti diagnozuotą nevaisingumą. Kadangi skausmas kiaušidės cistoje yra pasikartojančio pobūdžio, tai turėtų būti nerimą keliantis „varpas“ kiekvienam pacientui.

Kas yra kiaušidžių cistos sukimas

Tai nenormali būklė, kai kiaušidės anatominių struktūrų patologinio įlinkio ar inversijos fone susidaro mobilus kiaušidžių darinio kotelis. Pirmasis simptomas yra ūmus skausmo priepuolis, kurį galima pašalinti tik chirurginiu būdu po išankstinės hospitalizacijos, išsamios diagnozės. Ginekologijoje tai nėra dažna diagnozė, o greičiau pavojinga komplikacija. Prieš patologinį procesą atsiranda judrių fibromų, cistų, dermoidinių navikų, kiaušidžių paraovarinės fibrozės ir piktybinių navikų.

Torsioninių cistų formos ant kiaušidžių ir jų simptomai

Patologijos laipsnis ir jos simptomai visiškai priklauso nuo svarbios reprodukcinės sistemos struktūros pažeidimo formos. Kuo anksčiau diagnozuojamas kiaušidės cistos kotelio sukimasis, tuo didesnė tikimybė išvengti peritonito paūmėjimo, vidinio kraujavimo pilvo ertmėje. Liga gali būti pilnos ir nepilnos formos, turi skirtingus simptomus ir klinikinę baigtį pacientui. Visišką sukimąsi lydi šie simptomai:

• ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• raiščių sukimas 360 laipsnių;
• sistemingi tachikardijos priepuoliai;
• sutrikęs temperatūros režimas;
• ilgalaikis vėmimas, bendras silpnumas;
• žarnyno disfunkcija, linkusi į lėtinę eigą;
• odos cianozė;
• šaltas prakaitas, drebulys.

Neužbaigtas sukimas apibūdina klinikinį vaizdą su palengvėjusiais simptomais, tačiau pilvo skausmas periodiškai primena apie save, o jį papildo negausios kruvinos išskyros iš makšties. Simptomai kelia nerimą, o jei medikai nedalyvauja, jie tik blogėja, linkę į komplikacijas. Dalinis kiaušidžių cistos kotelio sukimasis taip pat turi būti gydomas chirurginiu būdu, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas.

Diagnostikos metodai

Jei seksualinės funkcijos pažeidimą papildo aštrūs skausmo priepuoliai, negalima atmesti galimybės, kad ant kojos atsirado cista. Patogeninio neoplazmo tyrimas įmanomas tik ligoninėje, o dešinėje ir kairėje struktūroje jis yra vienodas. Su vienos iš formų sukimu pastebimi ryškūs pilvaplėvės požymiai, kurie tik didėja palpuojant. Toliau pateikiami papildomi diagnostikos metodai prieš rezekciją:

• padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis bendrame moters kraujo tyrime;
• vienpusio tankiai elastingo kiaušidžių neoplazmo aptikimas palpuojant kairėje arba dešinėje pusėje;
• 7-10 cm skersmens cistos su neryškiais kraštais diagnozė ultragarso aparatu;
• laparoskopinis tyrimas detalesniam sukimo tyrimui;
• anamnezės duomenų rinkimas.

Kiaušidžių cistos gydymas

Su šia diagnoze moteriai labai reikia hospitalizacijos, nes kiekvieną dieną skausmas stiprėja. Būna ūmių skausmo priepuolių, kurie nesiliauja nei dieną, nei naktį. Kad sukimas toliau nesivystytų, reikia imtis skubių gaivinimo priemonių. Po hospitalizacijos chirurgas visiškai pašalina patologijos židinį, taip pat galimas kiaušintakių ekscizija.

Tokios radikalios priemonės nurodomos tose klinikinėse nuotraukose, kuriose, remiantis tyrimo rezultatais, akivaizdu, kad teigiamos konservatyvios terapijos dinamikos visiškai nėra. Tarp galimų chirurginių procedūrų yra tinkamos šios procedūros, atliekamos griežtai taikant bendrąją nejautrą:

• cistektomija - cistos pašalinimas išsaugant sveikus audinius, o gydytojai palieka galimybę išsaugoti pažeistos dešinės ar kairės kiaušidės reprodukcinę funkciją;
• adnekektomija - visiškas gimdos priedų pašalinimas, neišsaugant patologijos židinio funkcijos;
• pleišto rezekcija – operacija, kurios metu iš dalies pašalinama pažeista kiaušidė;
• Ovariektomija yra visiškas kiaušidės pašalinimas.

Bet kokia operacija yra pavojinga moters sveikatai, kupina rimtų komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu. Chirurginių manipuliacijų pasirinkimo lemiami kriterijai yra paciento amžius, cistos dydis ir vieta, cistos tipas, patologinio proceso išplitimo į venas ir priedus laipsnis. Klinikinis rezultatas yra lygus nenuspėjamai, jei pažeidžiama dešinė arba kairė kiaušidės.

Kiaušidžių cista yra gerybinis navikas. Remiantis statistika, jis nustatomas 30% pacientų, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus, o 50% - nereguliarus.

Šią ligą reikia nuolat stebėti. Daugeliu atvejų tai vyksta lengvai, o po mėnesio formavimas žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Tačiau kai kurioms moterims tai netinka. Norint atsikratyti cistos, jiems reikia medicininio ar chirurginio gydymo. Jei to nepadarysite, gali atsirasti kiaušidžių cistos sukimasis – pavojinga būklė, kuri, negydoma, sukelia rimtų pasekmių.

Svarbu! Apie 7% kiaušidžių cistų baigiasi žiedkočio sukimu.

klasifikacija

Yra keletas cistos sukimo tipų:

• visiškas sukimas (formacija pasisuka daugiau nei 360 °);
• dalinis kotelio vingis (cista pasislinkusi mažiau nei 360°).

Pagal patologinio proceso vystymosi greitį jis gali būti ūmus arba laipsniškas. Pastaruoju atveju smūgis patenka į venas, kurios maitina cistą. Jie yra užspausti, bet kraujas vis tiek teka į darinį. Dėl to jis padidėja ir įgauna melsvą atspalvį.

Svarbu! Esant stipriam venų perpildymui, pacientui gali prasidėti vidinis kraujavimas, kuris po kurio laiko sukels cistos sienelių plyšimą ir dėl to atviro tipo vidinį kraujavimą.

Priežastys

Yra daug veiksnių, lemiančių neoplazmo sukimąsi aplink savo ašį ir dėl to stiebo sukimąsi. Tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai tai atsitinka, kai:

• staigių judesių atlikimas, sunkių daiktų kėlimas;
• pacientas susilpnėjo žarnyno motorika, nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• šlapimo pūslės perpildymas;
• patologinis pilvo raumenų silpnumas;
• nėštumo ar gimdymo metu.

ženklai

Kiaušidžių cistos sukimosi simptomai, jei jis yra visiškas, visada yra ryškūs. Paprastai jie apima:

• aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris laikui bėgant stiprėja (kai kuriais atvejais jis tampa toks stiprus, kad moteris negali judėti);
• vegetaciniai sutrikimai (stiprus prakaitavimas, odos blanšavimas, pykinimas, vėmimas, širdies plakimo pagreitėjimas su kraujospūdžio sumažėjimu, kūno temperatūros padidėjimas iki +38 °C);
• išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• burnos džiūvimas ir nenumaldomas troškulys;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• kraujavimas iš lytinių organų;
• dažnas noras šlapintis;
• spontaniškas pilvo raumenų įtempimas (tuo tarpu skrandis tampa plokščias ir kietas).

Kalbant apie dalinį kiaušidžių cistos sukimąsi, čia požymiai bus tokie patys kaip ir pirmuoju atveju, bet mažiau ryškūs. Laikui bėgant simptomai pablogės.

Svarbu! Praėjus 2-3 valandoms po visiško cistos susisukimo, pacientei prasideda kiaušidžių audinių nekrozė. Tokiu atveju skausmas palaipsniui mažėja, o tada visai išnyksta. Tai labai pavojinga būklė. Jei medicininė pagalba šiame etape nesuteikiama, moteris gali patirti peritonitą, kurio dažna pasekmė – mirtis.

Diagnostika

Cistos sukimo diagnozės esmė – paciento apžiūra ir apklausa. Gydytojas apčiuopia paciento pilvą ir įvertina raumenų įtempimo laipsnį.

Be to, kėdėje atliekama ginekologinė apžiūra. Jos metu specialistas galės aptikti įtemptą elastingą darinį ant lytinių liaukų. Kai bandote jį kur nors perkelti, moteris patiria stiprų skausmą. Dėl šios priežasties tyrimui gali prireikti iš anksto skirti skausmą malšinančių vaistų.

Apibendrinant, specialistas skiria ultragarsą. Tai padės galutinai pašalinti ūmias urogenitalinių organų ligas, nustatyti cistos dydį, apskaičiuoti kamerų skaičių joje ir įvertinti sukimo laipsnį.

Pirmoji pagalba

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, moteriai patariama atsigulti ant šono, sulenkti kelius ir prispausti juos prie pilvo. Tokiu atveju geriau kvėpuoti greitai, bet negiliai. Tai padės sumažinti skausmą.

Tada kuo greičiau reikia kviesti gydytoją.

Svarbu! Skubi pagalba dėl kiaušidžių cistos kotelio sukimosi neturėtų apimti antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali sukelti naviko plyšimą ir „neryškinti“ klinikinį vaizdą.

Gydymas ir profilaktika

Kiaušidės cistos pėdos sukimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Operacija gali būti atliekama laparotomiškai arba laparoskopiškai. Pastarasis dažniausiai skiriamas, jei nuo sukimo nepraėjo daugiau nei 2 valandos, o moteris neturi peritonito požymių. Tokiu atveju operacijai pilvo ertmėje daromos 3 nedidelės punkcijos, po kurių per jas pašalinama cista. Kiaušidės šiuo atveju išsaugomos, o vėliau jos darbas visiškai atkurtas.

Laparoskopija yra moderniausias ir mažiau traumuojantis sukimo gydymo būdas

Laparotomija atliekama sunkiausiais atvejais (dažniausiai, jei plyšusi kiaušidės cista egzistuoja ilgiau nei 6 valandas). Tokiu atveju specialistas padaro pjūvį priekinėje pilvo sienoje, po kurio pašalina ne tik cistą, bet ir priedą.

Bet kuri iš šių dviejų procedūrų atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Pasibaigus operacijai, pacientas ligoninėje būna 7-10 dienų. Šiuo laikotarpiu, norėdama išvengti pooperacinių komplikacijų, ji turi vartoti antibakterinius vaistus.

Svarbu! Po operacijos pašalinti audiniai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas padarys išvadas, ar pacientui reikalinga chemoterapija, ar ne.

Profilaktinės ginekologo apžiūros ir savalaikis moterų reprodukcinės sistemos ligų gydymas yra puiki kiaušidžių cistos sukimosi prevencija.

Cistos sukimosi prevencija yra savalaikis neoplazmų gydymas. Jei jis nepranyksta per 2-3 mėnesius po atsiradimo, būtina vartoti hormoninius vaistus arba atlikti operaciją. Nebijokite to ir atidėliokite vizitą pas gydytoją. Šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka moteris gali greitai ir neskausmingai išgydyti šią ligą, išsaugoti savo reprodukcinę funkciją ir gyvybę.