Klubo sąnario endoprotezavimo rezultatų planavimas ir stebėjimas. Dažniausiai užduodami klausimai po didelių sąnarių endoprotezavimo Ar kojoje yra metalinė plokštelė - ar galima daryti MRT

Plačiai manoma, kad implantus turintys žmonės neturėtų darytis MRT. Tiesą sakant, taip buvo prieš kelis dešimtmečius, kai pacientams buvo duodami protezai iš plieno, nikelio ir kobalto. Tais metais magnetinio rezonanso tomografija galėjo padaryti didelę žalą žmonių sveikatai.

TBS implantas.

Iš pat pradžių pasakykime, kad MRT GALI atlikti žmonės, turintys endoprotezus, kaiščius, varžtus, fiksavimo plokšteles, krūtų ir dantų implantus.

Kokius implantus galima naudoti MRT

MRT leidžiama žmonėms, kuriems buvo atliktas klubo ar kelio sąnario pakeitimas. Svarbu, kad endoprotezas arba fiksatorius osteosintezei būtų pagaminti iš metalų arba keramikos, turinčios mažą magnetinį jautrumą. Taip išvengiama konstrukcijos pasislinkimo ar perkaitimo tyrimo metu.

Kelio sąnario endoprotezavimas.

Žmonėms su išvaržų tinkleliu, dantų, krūtinės ląstos ir sąnarių endoprotezais taip pat leidžiama atlikti MRT. Visi šie implantai pagaminti iš medžiagų, kurios nesąveikauja su magnetiniu lauku. Dėl to tyrimas yra saugus. Tačiau prieš MRT turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojas įvertins galimą riziką ir rekomenduos reikiamas atsargumo priemones.

Įvairių metalų sąveika su magnetiniu lauku

Skirtingi metalai skirtingai sąveikauja su magnetais. Vienus tai traukia, kitus atstumia, treti visai nereaguoja. Endoprotezų gamybai naudojami visi trys metalų tipai.

1 lentelė. Metalų klasės.

Šiuolaikinių endoprotezų sudėtis

Visos šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje naudojamos plokštelės, kaiščiai ir endoprotezai susideda iš įvairių lydinių. Atkreipkite dėmesį, kad skirtinguose implantuose yra skirtingas paramagnetų ir feromagnetų kiekis. Būtent nuo sudėties priklauso kiekvieno endoprotezo, kaiščio ar plokštelės savybės.

Ne visi protezai yra 100% metaliniai. Daugumoje jų yra keramikos arba polietileno. Pastarieji nesąveikauja su magnetiniu lauku, todėl MRT rezultatams ir procedūros eigai niekaip neįtakoja. Tačiau keramikoje dažniausiai yra aliuminio oksido, kuris vis dar turi tam tikrą magnetinį jautrumą.

Sunaikintos klubo sąnario implanto dalys.

Galimi medžiagų deriniai endoprotezuose:

• keramika + polietilenas;
• metalas + polietilenas;
• metalas + keramika;
• metalas + metalas.

Faktas! Plokštės ir kaiščiai kaulų fragmentams tvirtinti gaminami iš metalų lydinių. Tas pats pasakytina apie išorinius fiksavimo įtaisus (pvz., Illizarovas) ir spaustukus, kurie dedami ant indų.

Dirbtinių sąnarių sudėtis:

• kobaltas;
• chromas;
• molibdenas;
• titanas;
• cirkonis;
• tantalo;
• niobis.

Peržiūrėję kompoziciją, galite suprasti, kaip ji elgsis rezonansiniame tomografe. Kiekvieno endoprotezo magnetines savybes lemia ne tik medžiaga, iš kurios jis pagamintas, bet ir forma bei dydis. Plieniniai kaiščiai ir plokštės, ilgesnės nei 20 cm, gali būti kaitinamos virš leistinos ribos.

Faktas! Produktai, kuriuose yra daug nikelio ir kobalto, ypač aktyviai sąveikauja su magnetiniu lauku. Tai reiškia, kad diagnostika su tokiais endoprotezais turėtų būti atliekama labai atsargiai.

Gamybos įmonės

Per pastaruosius 20 metų implantai iš chromo-kobalto lydinių daugiausia buvo naudojami medicinoje (kaip jau išsiaiškinome, šie metalai aktyviai reaguoja į magnetinį lauką). Rinkoje yra daug modelių, pagamintų iš kokybiškesnių medžiagų. Juos pacientai geriau toleruoja, nesukelia alergijos ir MRT problemų.

2 lentelė.

Jei turite vienos iš lentelėje nurodytų firmų protezą, galite be menkiausios baimės pasidaryti MRT. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte atlikti tyrimo prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Procedūros kontraindikacijos

Jei protezai, smeigtukai ir plokštelės yra tvirtai sujungti su kauliniu audiniu ir negali judėti, tada kitos lokalizacijos implantai gali lengvai judėti veikiami magneto. Todėl jiems esant GRIEŽTAI DRAUDŽIAMA atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.

Implantai, kuriems esant neįmanoma atlikti MRT:

• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• stentai ir spaustukai ant bet kokios lokalizacijos kraujagyslių;
• vidurinės ar vidinės ausies implantai;
• širdies stimuliatoriai;
• dirbtinis lęšis;
• Illizarovo aparatas;
• insulino pompa;
• dideli metaliniai implantai.

Kaip sužinoti, ar galite atlikti MRT

Atminkite, kad MRT galite atlikti su specialisto leidimu. Tik jis nuspręs, ar jums reikia šio tyrimo ir ar jis jums nepakenks. Galbūt gydytojas nustatys diagnozę be magnetinio rezonanso. Stuburo spondilozę ir II-IV stadijų deformuojančią osteoartrozę galima nustatyti naudojant įprastinę rentgenografiją.

Vizualinės diagnostikos metodų palyginimas. MRT yra dešinėje.

Galimos komplikacijos ir atsargumo priemonės

MRT, esant elektroniniams implantams, gali rimtai pakenkti žmogui ar net sukelti jo mirtį. Atliekant tyrimą su žmonėmis, turinčiais vainikinių arterijų sieneles ir spaustukus ant smegenų kraujagyslių, gali išprovokuoti masinį kraujavimą, kuris bus mirtinas. Implantai, pagaminti iš kai kurių lydinių, gali pasislinkti iš savo vietos arba įkaisti atliekant MRT tyrimą ir sukelti nudegimus.

MRT nustatymas prieš procedūrą.

Žmonėms, turintiems tam tikrų tipų implantus, griežtai draudžiama daryti magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pacientai, turintys implantus iš „pavojingų“ lydinių, vis tiek gali pabandyti atlikti tyrimą. Atsargumo dėlei žmogui į ranką įdedamas mygtukas. Jei jis jaučia stiprų deginimo pojūtį, jis jį paspaudžia ir tyrimas sustabdomas.

Faktas! Metaliniai protezai linkę „švyti“, todėl šalia esančių audinių vaizdas tampa neryškus. Todėl beprasmiška bandyti gauti pakeisto sąnario ar kaulo MRT vaizdą, tvirtinamą šriftais ar plokštelėmis.

Kas yra „artefaktai“ atliekant MRT?

Artefaktai (iš lot. artefactum) – tai žmogaus padarytos klaidos tyrimo metu. Artefaktai labai pablogina vaizdo kokybę. Yra didelė fiziologinių (kitaip tariant, susijusių su žmogaus elgesiu) artefaktų grupė: motoriniai, kvėpavimo, rijimo, mirksėjimo, atsitiktinių nekontroliuojamų judesių (tremoro, hipertoniškumo) artefaktai. Visus artefaktus, susijusius su žmogiškuoju faktoriumi, galima nesunkiai įveikti, jei žmogus tyrimo metu yra visiškai atsipalaidavęs, kvėpuoja tolygiai ir laisvai, be gilių rijimo judesių ir dažno mirksėjimo. Tačiau medicinos praktikoje lengvos anestezijos naudojimo atvejai nėra neįprasti.

Kokio amžiaus vaikams galima atlikti MRT?

Magnetinio rezonanso tomografija neturi amžiaus apribojimų, todėl gali būti atliekama vaikams nuo gimimo. Tačiau dėl to, kad atliekant MRT procedūrą būtina nejudėti, mažamečių vaikų apžiūra atliekama anestezijos būdu (paviršinė anestezija). Mūsų centre apžiūra nejautroje neatliekama, todėl vaikus tiriame tik nuo septynerių metų.

Kokios yra MRT kontraindikacijos?

Visos kontraindikacijos MRT gali būti suskirstytos į absoliučias ir santykines.
Absoliučios MRT kontraindikacijos yra šios paciento savybės: širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) ir kitų implantuojamų elektroninių prietaisų buvimas, ferimagnetinių (geležies turinčių) ir elektrinių protezų buvimas (po rekonstrukcinių vidurinės ausies operacijų), hemostaziniai spaustukai po smegenų kraujagyslių, pilvo ertmės ar plaučių operacijų, metalo skeveldros orbitoje, dideli fragmentai, šūviai ar kulkos šalia neurovaskulinių ryšulių ir gyvybiškai svarbių organų, taip pat nėštumo iki trijų mėnesių.
Santykinės kontraindikacijos yra: klaustrofobija (uždaros erdvės baimė), masyvių neferimagnetinių metalinių konstrukcijų ir protezų buvimas paciento kūne, IUD (intrauterinis prietaisas) buvimas. Be to, visi pacientai, turintys magnetiškai suderinamų (ne ferimagnetinių) metalinių konstrukcijų, gali būti ištirti tik praėjus mėnesiui po chirurginės intervencijos.

Ar turiu turėti gydytojo siuntimą norint atlikti MRT?

Gydytojo siuntimas nėra būtina sąlyga norint apsilankyti MRT centre. Mums svarbus Jūsų rūpestis savo sveikata, sutikimas atlikti tyrimą, taip pat kontraindikacijų MRT nebuvimas.

Man dažnai skauda galvą. Kurioje srityje reikia atlikti MRT?

Bet kuris žmogus yra susipažinęs su galvos skausmu, tačiau jei jis kartojasi įtartinai dažnai, žinoma, to negalima ignoruoti. Rekomenduojame pacientui, sergančiam stipriais galvos skausmais, atlikti smegenų ir jų kraujagyslių MRT. Kai kuriais atvejais to gali nepakakti, nes galvos skausmo priežastis ne visada siejama su smegenų patologija. Galvos skausmai gali būti gimdos kaklelio osteochondrozės pasekmė, todėl mūsų specialistai papildomai pataria atlikti kaklo stuburo ir kaklo kraujagyslių MRT tyrimą.

Kiek laiko trunka MRT tyrimas?

Vidutinė vieno tyrimo trukmė mūsų centre – nuo ​​10 iki 20 minučių, tačiau viskas priklauso nuo nustatytų pakitimų: kartais, norėdamas išsiaiškinti ligą, radiologas gali pratęsti tyrimo protokolą ir pasitelkti kontrasto stiprinimą. Tokiais atvejais studijų laikas ilginamas.

Magnetinis laukas traukia metalinius daiktus, kaitina kai kuriuos lydinius. Titano, plieninių kaiščių, endoprotezų buvimas organizme kelia abejonių dėl procedūros atlikimo galimybės. MRT menstruacijų metu skiriamas atidžiai, įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas. Medicininio profilio gydytojai nėra susipažinę su metodo galimybėmis, dažnai endoprotezavimą (sąnarių pakeitimą dirbtiniais analogais) laiko magnetinio rezonanso tomografijos kontraindikacija.

Metodas nėra racionalus. Būtina žinoti plokštės sudėtį. Jie gaminami iš titano, metalo lydinių, plastikinių įdėklų. Technologijų pažanga prisideda prie naujų modelių kūrimo iš skirtingų komponentų. Tokių konstrukcijų su galingais magnetais poveikis nebuvo pakankamai ištirtas. Norint nustatyti magnetinio rezonanso tomografijos atlikimo indikacijas, reikia ištirti modelio cheminę sudėtį, tankį, vietą, formą.

Ar galima daryti MRT su metalinėmis ir titano plokštelėmis kojoje

MR tomogramų gavimas pagrįstas radijo dažnio signalo registravimu po didelio magnetinio lauko poveikio. Vandenilio protonų branduolinis rezonansas leidžia gauti aukštos kokybės vaizdą. Poveikis veikia skystuose audiniuose. Kauluose yra nedidelė vandens koncentracija, todėl geriau juos tirti kompiuterine tomografija (KT).

Prieš nuskaitydami, turite atidžiai išanalizuoti kontraindikacijas:

• Kelio, klubo sąnarių protezų buvimas;
• Metaliniai vidurinės ausies implantai;
• Širdies stimuliatoriai, širdies stimuliatoriai;
• Kraujagyslių spaustukai;
• Varžtai, kaiščiai.

Nustatyti, ar žmogui su plokštelėmis galima atlikti MRT su kraujagyslių stentais, galės radiacinės diagnostikos gydytojas. Analizuojant fizikos eigą, visus metalus įmagnetinimo atžvilgiu galima suskirstyti į 3 tipus – feromagnetus, diamagnetus, paramagnetus.

Veikiami stipraus magnetinio lauko, juda nikelio, kobalto ir geležies lydiniai. Smeigtukai, varžtai, sąnarių protezai gaminami iš metalų. Plienas yra pigi medžiaga, plačiai naudojama chirurgijoje. Gamintojo instrukcijos nustato kokybinę produkto sudėtį. Feromagnetų kiekis skiriasi, todėl gaminiai magnetiniame lauke elgiasi skirtingai:

1. Sušilti;
2. Judėti.

Kam neturėtų būti atliktas MRT po artroplastikos

Traumatologai, skirti dinamiškai stebėti gaminio būklę, skiriami MRT žmonėms. Net 3 Tesla lauko tomografai negalės pajudinti protezuotų sąnarių dėl stiprios fiksacijos. Tyrimai su didelio lauko įrenginiais, kurių galia 1,5 Tesla, yra prieinami, pasižymi silpnesniu patrauklumu.

Antras svarbus klausimas turėtų būti išspręstas – operacijos metu sumontuoto kraujagyslinio spaustuko šildymas. Praktiniai tyrimai rodo metalinės vielos temperatūros padidėjimą iki 45 laipsnių (apie 20 metrų ilgio).

Dirbtinio protezo buvimas nėra kontraindikacija. Prieš paskyrimą turite išskirti klipus, širdies ritmo stimuliatorius.

Pagyvenusiems žmonėms negalima atlikti MRT su endoprotezu, kaiščiais, varžtais. Sumažėjęs kaulų tankis prisideda prie prastos implanto fiksacijos. Judantis metalas gali pažeisti aplinkinius paviršius.

Plieninės konstrukcijos yra feromagnetai, kuriuos galima stipriai pritraukti. Titanas yra paramagnetinė medžiaga, kuri neįkaista ir gali judėti.

Kojoje yra metalinė plokštelė – ar galima daryti MRT

Plieninių modelių pavojus yra kaitinimas veikiant stipriam magnetui. Kuo ilgesnė plokštelė, didėja komplikacijų tikimybė. Pacientai nuskaitomi kontroliuojami. Asmuo yra ant diagnostikos stalo, rankoje laiko specialų mygtuką. Kai atsiranda šilumos pojūtis, paspaudus mygtuką iškviečiamas personalas, tyrimas sustabdomas.

Pavojus yra koncentrinės struktūros, tokios kaip Illizarovo aparatas. Tūrinis, didelis metalo kiekis prisideda prie šildymo. Tačiau MRT atliekamas nešiojant gaminį. Koncentriniai apskritimai yra kojos išorėje, jie nekelia pavojaus sveikatai.

Prieš nuspręsdami, ar atlikti sąnarių tomografiją po operacijos, turėtumėte išsiaiškinti struktūros sudėtį. Endoprotezai gaminami iš metalo, titano, chromo-molibdeno-kobalto lydinių. Paskutiniai variantai nejuda, sušyla. Jie daro MRT su karūnėlėmis, titano implantais.

Prieš nuskaitant reikia paimti rentgeno spindulius. Tyrimo metu bus parodyti išmatavimai, dirbtinių įdėklų (plokštelių, protezų, varžtų, varžtų) skaičius. Net jei žmogus turi chromo-kobalto endoprotezus, papildomi metalo fragmentai gali būti kontraindikacija.

Dėmesio! Neinformatyvus magnetinio rezonanso tomografija su metaliniu implantu. Prietaisas iškraipo signalą. Galutinėje tomogramoje yra daug triukšmo.

Titano strypas – ar galima daryti magnetinio rezonanso tomografiją

Senyviems žmonėms negalima daryti MRT su plienine arba titano plokštele arti odos paviršiaus. Nenuskaitykite žmonių su metaliniais įdėklais, esančiais šalia sausgyslių. Prietaiso kaitinimas sugadins sąnarių-raiščių aparatą. Plieninės konstrukcijos gali būti pašalintos prieš tomografiją.

Titano plokštė yra inertiška magnetinio lauko atžvilgiu. Judėjimo nebuvimas, apšilimas leidžia atlikti MRT diagnostiką be pasekmių. Kartais jaunesniems žmonėms pašalinami prisukami titano gaminiai, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Ypač atsargūs turėtų būti vyresnio amžiaus žmonės.

Prieš procedūrą nustatomos kontraindikacijos atlikti sąnarių MRT.

Metalas kūne ir kojoje – kokį MRT galima atlikti

MRT turėtų būti atliktas esant metalui kojoje ir kūne, nustačius lydinio sudėtį - titanas, chromas, molibdenas turi skirtingas magnetines charakteristikas. Tam tikrą vaidmenį atlieka plokštelės išdėstymas - kaulo viduje, šalia odos.

Galutinį sprendimą priima radiologas. Atneškite specialistui endoprotezo gamintojo instrukcijas. Būtina išanalizuoti chirurginės intervencijos ypatumus, plieno fragmentų kiekį ir kokybę.

Tai atliekama tuo atveju, kai konservatyvus patologijos gydymas neduoda rezultatų ir sunaikinamas sąnarinis sąnarys. Atsigavimas po protezo montavimo trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Transplantacija išsprendžia sergančio sąnario problemą, bet nepašalina kitų vidaus organų ligų. Jei prireiks tomografijos, teks išsiaiškinti endoprotezo metalo sudėtį ir susitaikyti su tuo, kad tomografija transplantacijos srityje neduos aiškaus ligos vaizdo.

Ar galima atlikti MRT su endoprotezais?

Magnetinio rezonanso tomografija – tai tam tikros srities ar viso kūno tyrimas, kai branduolinio rezonanso įtakoje gaunama eilė specifinių vaizdų. Gauta informacija leidžia tiksliai susidaryti vaizdą apie paciento sveikatos būklę. Kadangi tyrimo metu veikia stiprus magnetinis laukas, kyla abejonių dėl MRT naudojimo leistinumo pacientams, turintiems endoprotezų.

Šiuolaikinių protezų forma ir medžiaga neleidžia jiems per daug įkaisti. Todėl klubo sąnario endoprotezavimas nėra MRT kontraindikacija.

Koks sunkumas?

Žmonėms, kuriems atlikta artroplastika, MRT operacijos zonoje atlikti neįmanoma: metalas švytės, o gydytojas vaizduose neatskirs patologijos. Prieš procedūrą būtina informuoti specialistą apie sumontuotą protezą, atsinešti gaminio pasą, kad gydytojas įsitikintų tyrimo atlikimo galimybe. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija daugiau nei prieš 10 metų.

Prieš tyrimą gydytojas turi pažvelgti į produkto pasą, kad įvertintų rezultato klaidos tikimybę.

Reikalavimai endoprotezams:

1. Pagrindinis lydinio, iš kurio buvo pagamintas protezas, komponentas turi būti paramagnetinis.
2. Lydinys turi atitinkamą inertiškumą.
3. Medžiaga atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus ir turi reikiamus sertifikatus.

Savybės

Specialių kontraindikacijų tyrimui su dirbtiniu sąnariu nėra. Tačiau prieš atliekant procedūrą būtina įsitikinti, kad lydinys, iš kurio gaminamas protezas, yra paramagnetinis, nes feromagnetiniai metalai, veikiami magnetinių laukų, gali:

• apšilimas;
• judėti.

Geležis, nikelis ir kobaltas yra feromagnetiniai, o titanas yra paramagnetiniai. Jei endoprotezas pagamintas iš skirtingos prigimties medžiagų, toks sąnarys nejudės, tačiau yra galimybė apšilti. Tokiu atveju pacientui suteikiamas specialus mygtukas. Jei transplantacijos vietoje jis jaučia šilumą, būtina duoti ženklą specialistui ir tyrimas nedelsiant nutraukiamas. MRT yra labai tikslus sveikatos būklės tyrimo metodas, todėl neturėtumėte jo atsisakyti. Svarbiausia yra laikytis visų saugumo priemonių.

Taip atsitinka, kad žmonėms, kuriems buvo atliktos chirurginės operacijos, kurių metu į kūną buvo sumontuoti didelio dydžio metaliniai implantai, tampa būtina atlikti tokį medicininį tyrimą kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), o toks tyrimas gali būti susijęs su visiškai kitoks organas, kuriame buvo įdėtas implantas. Kaip žinia, MRT yra labai jautrus tyrimo metodas, pagrįstas nuolatinio didelio intensyvumo magnetinio lauko poveikiu žmogui ir skirtingų audinių elektromagnetinio atsako matavimu. Natūralu, kad svetimo metalo buvimas organizme teoriškai turėtų apsunkinti ar net visiškai nepageidautina atlikti tokį tyrimą. Kartais radiologai savo atsisakymą atlikti MRT motyvuoja tuo, kad metalinis implantas, būdamas aukštos įtampos magnetiniame lauke, gali įkaisti, subyrėti ir pakenkti tiriamojo sveikatai. Implanto elgsena atliekant tokį tyrimą priklauso nuo medžiagos, iš kurios jis pagamintas, jo dydžio ir formos. Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į mažą vaizdo informacijos turinį dėl nenatūralaus audinio modelio.

Kas iš tikrųjų vyksta.

Dėl MRT saugumo. Visur, įskaitant Rusiją, buvo priimti teisės aktai, reglamentuojantys medicinos produktų, skirtų implantuoti į žmogaus kūną, patekimą į rinką. Juose nurodyta, kad visi ortopediniai endoprotezai ir vidiniai fiksatoriai (smeigtukai, kaulinės plokštelės, varžtai) turi būti pagaminti iš nemagnetinių metalų ir lydinių, būti inertiški magnetiniame lauke ir išlaikyti atitinkamą sertifikatą. Todėl jei jūsų implantas yra sertifikuotas, tyrimas turėtų būti saugus tiek paciento sveikatai, tiek implantui.

Kalbant apie mažą vaizdo informacinį turinį, galima teigti, kad daugelyje šalių buvo vykdomi MRT diagnostikos informacinės vertės didinimo darbai. Visų pirma, buvo sukurta MARS (metalo artefaktų mažinimo sekos) programa, skirta pašalinti vaizdo iškraipymus ir minkštųjų audinių bei kaulų artefaktus klubo sąnario endoprotezo srityje, atsirandančius dėl metalinių implantų buvimo magnetinis laukas.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad MRT po endoprotezavimo ar osteosintezės yra priimtinas, tačiau laikytume teisingu, jei sprendimą dėl galimybės atlikti tokį tyrimą kiekvienu konkrečiu atveju priimtų kvalifikuotas radiologas, remdamasis jam pateiktais dokumentais. apie implantą (sertifikatas ant gaminio, informacija apie pagaminimo medžiagą ir matmenis), tiriamo organo artumą implanto montavimo vietai ir galimybę gauti reikiamą informacinę tyrimo vertę.