Poliomielitas ir imunitetas yra svarbūs požymiai, kuriuos reikia žinoti. Dėl seromonitoringo, skirto tirti gyventojų imuniteto poliomielitui būklę Kraujo serumo surinkimo, transportavimo ir laikymo taisyklės

Dėl seromonitoringo, siekiant ištirti gyventojų imuniteto poliomielitui būklę

Priimta Orenburgo srities sveikatos apsaugos ministerija,
Rospotrebnadzor biuras Orenburgo regione

1. Serologiniai tyrimai, skirti tirti specifinio imuniteto būklę indikacinėse populiacijos grupėse, yra esminis poliomielito epidemiologinės priežiūros elementas ir atliekami siekiant kontroliuoti vakcinacijos nuo šios ligos organizavimą ir vykdymą.
2. Atsižvelgiant į tebevykstančią poliomielito virusų plitimą daugelyje Afrikos ir Azijos šalių ir tebesitęsiančią realią laukinės šio patogeno padermės importo grėsmę į regioną, labai svarbu gauti objektyvius duomenis apie gyventojų būklę. imunitetas poliomielitui.
3. Vadovaujantis sanitarinėmis ir epidemiologinėmis taisyklėmis SP 3.1.1.2343-08 „Poliomielito profilaktika posertifikavimo laikotarpiu“ ir 2006–2008 m. veiksmų planu. dėl Orenburgo regiono neapimto poliomielito statuso išlaikymo

4. Užsakome:

5. 1. MUZ „TsGB of Buzuluk“ ir MUZ „TsGB of Buguruslan“, MUHI „Gai CRH“, MUHI „Novoorskaya CRH“ vyriausiiesiems gydytojams:
6. 1.1. Organizuoti kraujo mėginių ėmimą serologiniam poliomielito tyrimui indikacinėse populiacijos grupėse pagal priedą Nr.1: m. Buzuluk ir Buguruslan 2008 m. gegužės mėn., Gaiski, Novoorsky rajonuose - 2008 m. rugsėjo mėn.
7. 1.2. Užtikrinti kraujo serumų surinkimo, transportavimo ir laikymo taisyklių laikymąsi pagal priedą Nr.2.
8. 1.3. Užtikrinti kraujo serumo pristatymą iš miestų į FGUZ „Higienos ir epidemiologijos centro Orenburgo regione“ virusologinę laboratoriją. Buguruslan ir Buzuluk iki 2008-05-23, Gaiski ir Novoorsky rajonai - iki 2008-09-21.
9. 1.4. Užtikrinkite, kad serologinių tyrimų dėl poliomielito rezultatai būtų įtraukti į atitinkamus medicininius įrašus.
10. 2. Rytų, Šiaurės Rytų, Vakarų, Šiaurės vakarų teritorinių skyrių vedėjams užtikrinti teisingo gyventojų grupių, kurioms serologinis tyrimas dėl poliomielito, formavimosi, kraujo paėmimo organizavimo ir atlikimo bei pristatymo termino laikymosi kontrolę. medžiagą FGUZ „Higienos ir epidemiologijos centras Orenburgo srityje“ virusologinei laboratorijai.
11. 3. FGUZ "Orenburgo srities higienos ir epidemiologijos centro" vyriausiajam gydytojui Vereshchagin N.N. užtikrinti kraujo serumų tyrimą per 7-10 dienų nuo jų gavimo dienos, pristatant tyrimų rezultatus Rospotrebnadzor biurui Orenburgo regione ir Orenburgo regioniniam AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centrui. .
12. 4. Pavesti šio įsakymo vykdymo kontrolę ministro pirmajam pavaduotojui Averjanovui V.N. ir Rospotrebnadzor departamento vadovo pavaduotojas Jakovlevas A.G.
13. Sveikatos apsaugos ministras
14. Orenburgo sritis
15. N.N.KOMAROVAS
16. Prižiūrėtojas
17. Biuras
18. Rospotrebnadzoras
19. Orenburgo srityje
20. N. E. VYALTSINA

Vaikų atrankos serologiniam tyrimui dėl imuniteto įtampos poliomielito virusams būklės tvarka

1. Serologinis bandos imuniteto poliomielitui stebėjimas turėtų būti atliekamas šiose indikatoriaus populiacijose:
2. - I grupė - 3-4 metų vaikai, kuriems buvo atlikta visapusiška vakcinacija pagal amžių (vakcinacija ir dvi revakcinacijos).
3. - II grupė – vaikai nuo 14 metų, turintys amžių atitinkantį skiepų kompleksą.
4. Į rodiklių grupę neturėtų būti įtraukti tie, kurie pasveiko nuo poliomielito; vaikai, neturintys informacijos apie skiepus; neskiepytas nuo poliomielito; kurie sirgo kokia nors liga likus 1-1,5 mėnesio iki tyrimo, nes dėl kai kurių ligų gali laikinai sumažėti specifinių antikūnų titras.
5. Kiekviena rodiklių grupė turi atstovauti vienalytei statistinei populiacijai, kuriai reikia atrinkti asmenis, turinčius vienodą skiepų skaičių ir laikotarpį nuo paskutinio skiepijimo momento. Šiuo atveju šis laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai. Kiekvienos rodiklių grupės dydis turi būti ne mažesnis kaip 100 žmonių.
6. Optimaliausia, kad tyrimui būtų atrenkamos 4 tos pačios amžiaus grupės komandos (2 komandos iš dviejų gydymo įstaigų), kiekvienoje ne mažiau kaip 25 žmonės. Esant mažesniam rodiklių grupės vaikų skaičiui vaikų grupėse, tyrimo reprezentatyvumo pasiekimas pasiekiamas didinant ikimokyklinių įstaigų, kuriose bus atliekami šie tyrimai, skaičių.
7. Vaikų grupėse prieš serologinį tyrimą medicinos darbuotojai turėtų atlikti aiškinamąjį darbą su tėvais apie būtinybę užkirsti kelią poliomielitui ir nustatyti jiems imunitetą po vakcinacijos.
8. Laikotarpis, per kurį serumai renkami ir pristatomi į Federalinės valstybinės sveikatos įstaigos „Orenburgo regiono higienos ir epidemiologijos centro“ virusologinę laboratoriją, neturėtų viršyti 7 dienų.

Kraujo serumo paėmimo, transportavimo ir laikymo taisyklės

1. 1. Paėmimo ir pirminio kraujo apdorojimo technika
2. Atliekant serologinius tyrimus, reikia tik vieno kraujo mėginio iš kiekvienos stebimos grupės. Tyrimui reikalingas minimalus kraujo serumo kiekis – ne mažiau 0,2 ml, geriau 1 ml. Todėl mažiausias kraujo mėginio tūris turi būti ne mažesnis kaip 0,5 ml; optimaliai 2 ml. Geriau paimti kraują iš venos, nes šis metodas yra mažiausiai trauminis, leidžia gauti reikiamą kiekį esant minimaliam hemolizės lygiui.
3. 5 ml kraujas iš venos paimamas vienkartiniu steriliu švirkštu į sterilų mėgintuvėlį aseptinėmis sąlygomis.
4. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima paimti kraujo iš venos, kraujas imamas pirštu. Tokiu būdu galima gauti pakankamą kiekį kraujo serologiniams tyrimams. 1,0–1,5 ml tūrio kraujas surenkamas tiesiai per sterilaus vienkartinio centrifugavimo mėgintuvėlio su kamščiu kraštą (arba į specialius mikrovamzdelius kapiliariniam kraujui paimti). Prieš paimant kraują, paciento ranka pašildoma karštu vandeniu, po to sausai nušluostoma švariu rankšluosčiu. Pirštas apdorojamas steriliu vatos tamponu, suvilgytu 70% alkoholiu ir pradurtu steriliu vienkartiniu skarifikatoriumi. Punkcija atliekama šiek tiek atsitraukiant nuo vidurio linijos, arčiau šoninio piršto paviršiaus (toje vietoje, kur praeina dideli indai). Dūrimo vietoje išsikišę kraujo lašai surenkami sauso, sterilaus išmatuoto centrifugos mėgintuvėlio kraštu taip, kad lašai nutekėtų sienele į dugną. Norint gauti daug kraujo, rekomenduojama lengvai pamasažuoti falangos šonus. Labai mažiems vaikams kraujo mėginį galima paimti pradūrus kulną.
5. Po kraujo paėmimo injekcijos vieta sutepama steriliu vatos tamponu, sudrėkintu 5% jodo tirpalu.
6. Mėgintuvėlis su krauju užkimštas steriliu guminiu kamščiu, ant mėgintuvėlio priklijuojama lipniojo tinko juostelė, ant kurios užrašomas tiriamojo numeris, atitinkantis serijos numerį lydimajame dokumente, pavardė ir inicialai, data. mėginių ėmimas. Prieš siunčiant į laboratoriją kraujas gali būti laikomas +4 - +8 laipsnių temperatūroje. Su ne daugiau kaip 24 val.
7. Laboratorijoje serumui gauti mėgintuvėlis su krauju paliekamas pasvirusioje (10 - 20 laipsnių kampu) padėtyje kambario temperatūroje 30 minučių. susidaryti krešuliui; po to mėgintuvėlis su krauju sukratomas, kad krešulys atsiskirtų nuo mėgintuvėlio sienelės ir paliekamas per naktį šaldytuve +4 - 8 laipsnių temperatūroje. NUO.
8. Pašalinus serumą iš krešulio (pastero pipete vamzdeliai apjuosiami išilgai vidinio paviršiaus), jis centrifuguojamas 1000 - 1200 aps./min. per 15-20 min. Tada serumas atsargiai pilamas arba pipete su kriauše išsiurbiamas į sterilius centrifugos (plastikinius) mėgintuvėlius arba eppendorfus, į juos privalomai perkeliant etiketę iš atitinkamo mėgintuvėlio.
9. Jei laboratorijoje nėra centrifugos, visą kraują reikia palikti šaldytuve, kol įvyks visiškas krešulio atsitraukimas (raudonųjų kraujo kūnelių krešulio atsiskyrimas nuo serumo). Atsargiai, atsargiai, nepažeisdami eritrocitų, perkelkite serumą į kitą sterilų mėgintuvėlį su etikete. Serumas turi būti skaidrus, šviesiai geltonos spalvos, be ryškios hemolizės.
10. Į laboratoriją patekę serumai (be krešulio) gali būti laikomi iki tyrimų buitiniuose šaldytuvuose 4 laipsnių temperatūroje. C per 7 dienas. Ilgesniam laikymui išrūgas galima užšaldyti -20°C temperatūroje. NUO.
11. 2. Serumo (kraujo) mėginių transportavimas
12. Prieš vežant surinktą medžiagą labai svarbu imtis atsargumo priemonių: patikrinti surinktos informacijos prieinamumą, mėgintuvėlius tvirtai uždaryti kamščiu, mėginius išdėlioti pagal jų skaičių, serumą supilti į plastikinį maišelį.
13. Kraujui (serumui) transportuoti reikia naudoti termo konteinerius (šaldymo maišelius, termosą). Jei naudojami šaldymo elementai (jie turi būti užšaldyti), dėkite juos ant talpyklos dugno ir šonų, tada į vidų įdėkite plastikinį maišelį su serumo mėginiais, užšalusius elementus dėkite atgal ant viršaus. Lydinčius dokumentus, nurodančius išvykimo datą ir laiką, sudėkite į plastikinį maišelį, padėkite po termo konteinerio dangteliu.
14. Atliekant seromonitoringą, prie kraujo mėginių (serumo) pridedamas tvarkingai užpildytas lydraštis – „Asmenų, kuriems taikomas serologinis tyrimas dėl specifinių poliomielito viruso antikūnų, sąrašas“ (pridedama).
15. Baigus ruoštis siuntimui informuoti gavėją apie transportavimo laiką ir būdą, mėginių skaičių ir kt.
16. Mėginiai pristatomi į FGUZ „Orenburgo regiono higienos ir epidemiologijos centro“ virusologinę laboratoriją (Orenburgas, 60 Let Oktyabrya g., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Kraujo serumo mėginių paėmimo vietoje tirtų asmenų sąrašų ir serumo tyrimo rezultatų dublikatai turi būti saugomi ne trumpiau kaip 1 metus.
18. Rezultatai taip pat įrašomi į apskaitos formas (vaiko raidos istorija, paciento ambulatorinė kortelė).
19. Asmenų sąrašas
20. atliekami serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra
21. specifiniai antikūnai prieš poliomielito virusą (seromonitoringas)
22. (prieš) _____________ _______ metais miestas, rajonas

Kaip nustatyti, ar vakcina reikalinga, ar ne

Su skiepais situacija labai paprasta: jei galima to nedaryti, tai geriau to nedaryti, nes pasekmės gali būti pačios įvairiausios...

Kita vertus, jei reikia paskiepyti, tai geriau tai padaryti, nes dažnai nutinka taip, kad vakcina buvo paskiepyta, bet antikūnai nesusiformavo, imunitetas nesusiformavo arba laikui bėgant susilpnėjo.

Prieš skiepijant nuo tymų, pageidautina atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų (imuniteto nuo tymų stiprumo)
Viskas logiška: jei analizė rodo pakankamą antikūnų prieš tymus kiekį, vakcina neskiepijama (nes antikūnai „sako“, kad organizme yra apsauga nuo tymų). Beveik visų žmonių natūralus antikūnų titras yra gana aukštas ir tiesiogine prasme yra paskiepyta 9-15% viso kiekio.

Kodėl revakcinacija yra labai pavojinga

• 7% atvejų po vakcinacijos nuo tymų pasireiškia sunki alerginė reakcija. Imunitetų susidūrimas yra baisus!
• Iš tikrųjų vakcinacija yra kūno infekcija. Iš pradžių nusilpsta organizmas ir tuo metu jis tampa neatsparus kitoms ligoms.

Kam reikalinga antikūnų analizė, jei jau buvote anksčiau skiepytas arba jau sirgote liga?

• 10-12% žmonių net ir po vakcinacijos nesusidaro imuniteto tymams
• 20-30% žmonių imunitetas tymams laikui bėgant išnyksta dėl antibiotikų, imunosupresantų ir kt.
• Daugelis žmonių neprisimena arba nežino, ar buvo paskiepyti, ar sirgo šia liga.
• Visi šie veiksniai padidina nenumatytos infekcijos tikimybę, pavyzdžiui, suaugęs žmogus kontaktuoja su sergančiu vaiku.

Visiškai tokia pati situacija ir su kitais šios grupės ligų virusais: raudonukėmis, kiaulytėmis

Šiek tiek teorijos

Dar skiepų "auštant" buvo žinoma, kad SKIEPINTI REIKĖTŲ TIE, kuriems NATŪRALIAI NĖRA susiformavęs specifinis (prieš konkrečią ligą) imunitetas.
Draudžiama skiepyti tuos, kurie jau turi natūralų imunitetą nuo šios ligos!

Dažnai sveikas žmogus turi aukštą antikūnų prieš infekciją lygį.

Prieš bet kokią vakcinaciją būtina atlikti antikūnų buvimo tyrimus (imuniteto stiprumo analizę).

Vidinis imunitetas infekcijai gali atsirasti dėl to, kad imuniteto (antikūnų) gamyba vyksta ne tik dėl skiepų (beje, šis metodas yra labai agresyvus ir sukelia daug ginčų), bet ir švelnesniais būdais. - per atsitiktinius trumpalaikius kontaktus su sergančiais žmonėmis.

Bet kuris gydytojas patvirtins, kad kontaktuodami su ligoniu suserga NE VISI, net ir pačia užkrečiamiausia (užkrečiama) liga! Kodėl? Taip, nes imunitetas nuo infekcinių ligų gali susidaryti nepastebimai (ta pati „skiepai“, bet be dirbtinių vakcinų!). Antikūnų titrai tik parodo, kad įvyko susitikimas su infekcija ir kad yra apsauga (tai vadinama „specifiniu imunitetu“).

Aš kartoju. GALI būti gaminami antikūnai:
a) ūminės infekcijos atveju;
b) kai sveikas žmogus susidūrė su infekcija ir „nepastebimai“ ja „susirgo“ – t.y. įvyko natūralus skiepijimas.
c) po vakcinos įvedimo (skiepijimo). Pagrindinis dalykas yra antikūnų gamyba (tada, kaip sakoma, „vakcinacija įvyko“). Kiek antikūnų pagaminama ir kiek laiko jie išlieka, yra grynai individualu.
Pasitaiko, kad žmogus kokliušas tris kartus per gyvenimą (tai yra, net susirgus nesusidaro pakankamas imunitetas), o būna, kad „nepastebimai susiformavęs imunitetas“ (ar po skiepo, ar neskiepijus) apsaugo nuo to paties kokliušo. kosulys visam gyvenimui.

Poliomielitas yra ūmi virusinė liga, galinti baigtis mirtimi arba stipriai pažeisti centrinę nervų sistemą. Masinė vakcinacija padarė didelę pažangą kovojant su šia liga. Tačiau jis vis dar yra endeminis daugelyje Afrikos ir Azijos šalių. Šios ligos protrūkiai pastaraisiais metais užfiksuoti su Rusija besiribojančiose valstybėse.

imunitetas poliomielitui

Imunitetas nuo poliomielito sumažina tikimybę susirgti iki minimumo. Skiepijimas ir leisti suformuoti tokį organizmo atsparumą infekcijai. Tačiau net jei buvo imtasi visų priemonių, laikui bėgant organizmo imuninė apsauga gali susilpnėti. Nuolatinis imunitetas susidaro žmonėms, kurie sirgo liga arba yra paskiepyti gyva vakcina.

Norint išsiaiškinti, ar žmogus turi antikūnų prieš poliomielito virusą, atliekamas serologinis kraujo tyrimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti užsikrėtimo riziką susidūrus su virusu. Paprastai antikūnų tyrimas atliekamas prieš keliaujant į regionus, kuriuose buvo užregistruoti poliomielito atvejai.

Kur galiu atlikti antikūnų tyrimą

Antikūnų prieš poliomielito virusą tyrimai atliekami valstybinėse ir komercinėse laboratorijose. Tyrimas nėra labai populiarus, todėl jis atliekamas ne visuose medicinos centruose. Norėdami tiksliai sužinoti, kur jūsų mieste galite atlikti analizę, pasitarkite su vietiniu gydytoju arba sanitarinės ir epidemiologinės stoties specialistu.

Valstybinėse įstaigose tyrimas atliekamas, jei yra indikacijų. Siuntimą nemokamai analizei atlikti gali duoti rajono poliklinikos infekcinės ligos specialistas. Mokamuose centruose poliomielito antikūnų nustatymo kaina svyruoja nuo 1000 iki 3000 rublių.

Kaip ištirti poliomielito antikūnus

Kokybiniam ir kiekybiniam antikūnų prieš poliomielito virusą nustatymui naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas. Antikūnai aptinkami serume arba plazmoje. Rezultatas svyruoja nuo 0 iki 150 U/ml. Jei titras yra didesnis nei 12 U / ml, galime kalbėti apie imuniteto buvimą infekcijai.

Į studiją geriau ateiti ryte prieš pirmąjį valgį. Pacientui iš venos. Manoma, kad diagnozei pakanka 0,5-1 ml kraujo. Mokama analizė atliekama per 1-2 darbo dienas, nemokama – per dvi savaites.

Asmuo laikomas apsaugotu nuo ligos, kurią sukelia tam tikros rūšies poliomielito virusas, jei tam asmeniui atsirado specifinių neutralizuojančių antikūnų. Tačiau serumą neutralizuojančių antikūnų, kurie apsaugotų nuo infekcijos, titrai dar nėra galutinai nustatyti. Eksperimentų su gyvūnais metu buvo įrodyta, kad pasyvus antikūnų perkėlimas kartu su vidutinio titrų (1:20 ir daugiau) antikūnų atsiradimu apsaugo nuo ligos. Tačiau šių rezultatų negalima ekstrapoliuoti į žmonių populiaciją, kurioje cirkuliuoja laukinės arba vakcinos poliomielito viruso padermės.

XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje atlikti tyrimai parodė, kad žmonės, kurių kraujo serume yra žemi neutralizuojančių antikūnų titrai, gali vėl užsikrėsti laukiniu poliomielito virusu. Tai patvirtino 237 žmonių, turinčių natūralų imunitetą poliomielitui ir neutralizuojančių antikūnų titrus 1:40 ar mažesnius, stebėjimo rezultatai per šeiminius poliomielito protrūkius Luizianoje 1953–1957 m. Pakartotinės infekcijos atvejai, patvirtinti keturis kartus padidėjusiu antikūnų titrais serume, buvo užregistruoti 98% tiriamųjų. Priešingai, iš 36 žmonių, kurių neutralizuojančių antikūnų titrai buvo 1:80 ir didesni, pakartotinio užsikrėtimo atvejai buvo pastebėti tik 33% tiriamųjų.

Naujausi tyrimai Japonijoje ir JK parodė, kad žmonės, kurių serumą neutralizuojančių antikūnų titrai po vakcinacijos yra žemi, užsikrėtę poliomielito viruso vakcinos štamu, gali vėl užsikrėsti. Japonijoje per 5 metus trukusį 67 vaikų, paskiepytų dviem trivalenčio PPV dozėmis, stebėjimą, 19 vaikų 1 tipo poliomielito viruso antikūnų titrai buvo 1:8 arba mažesni. Įvedus skiriamąją PPV dozę, 18 iš 19 šios grupės vaikų vėl užsikrėtė, kaip rodo poliomielito viruso išsiskyrimas su išmatomis. JK buvo atliktas tyrimas su 97 vaikų grupe, kurioms praėjus 8–16 metų po ankstyvos vaikystės imunizacijos trimis trivalentės OPV dozėmis buvo suteikta nauja („leistina“) tos pačios vakcinos dozė. 17 šios grupės vaikų prieš įvedant naują vakcinos dozę antikūnų titrai prieš visus tris poliomielito viruso serotipus buvo žemi (vidutinis geom. antikūnų titras svyravo nuo 1:9 iki 1:36). Nors šios grupės vaikų skaičius yra per mažas, kad būtų galima daryti statistiškai patikimas išvadas, vis dėlto reikia pažymėti, kad iš 8 vaikų, kuriems nebuvo imuninio atsako įvedus naują vakcinos dozę, septynių neutralizuojančių antikūnų titrai buvo 1: 32 ar daugiau. Tuo pačiu metu vaikams, kuriems pasireiškė serokonversija įvedus naują dozę, antikūnų titrai prieš vakcinaciją buvo žemi.

Šios išvados atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad vaikai, kurių serumo antikūnų titrai žemi, gali būti pakartotinai užsikrėtę poliomielito viruso paderme. Šie tyrimai rodo, kad žmonėms, kurių serumo antikūnų titrai maži, bet vis dar aptinkami, nepadidėja simptominių poliomielito formų išsivystymo rizika. Tačiau jie gali būti pakartotinai užkrėsti poliomielito virusu ir būti infekcijos šaltiniais žmonėms, kurie nebuvo pasiskiepyti.

Vietinį barjerą poliomielito virusams sudaro sekreciniai IgA antikūnai. Iki šiol sekrecinių IgA antikūnų, kurie užtikrintų apsaugą nuo infekcijos, lygis nežinomas. Ryšys tarp serumo ir sekrecinių antikūnų titrų taip pat nežinomas. Vaikai gali būti atsparūs pakartotinei infekcijai poliomielito virusu net ir nesant serumo antikūnų, kai jų sekrecinių antikūnų titrai yra pakankamai aukšti.
1955 metais J. Salkas suformulavo savo „padidėjusio imunologinio reaktyvumo“ koncepciją, kuri gali užkirsti kelią mirtims nuo poliomielito net ir panaudojus ne itin kokybiškas vakcinas. Tobulėjant šiai koncepcijai, buvo pasiūlyta, kad net neutralizuojančių antikūnų titrams nukritus žemiau minimalaus aptinkamo lygio, imunologinė atmintis išliks neribotą laiką, todėl pakartotinė imunologinė stimuliacija vakcina arba pakartotinė infekcija sukelia greitas ir reikšmingas antikūnų titrų padidėjimas. Buvo pasiūlyta, kad šis antrinis imuninis atsakas į infekciją išsivysto pakankamai greitai, kad apsaugotų žmogų nuo paralyžinės ligos formos.

JSalk teigė, kad visą gyvenimą trunkantį imunitetą poliomielitui gali sukelti viena inaktyvuotos poliomielito vakcinos (IPV) dozė, suleidžiama vaikui nuo 5 iki 7 mėnesių amžiaus. Tačiau nuo šio paskelbimo buvo pranešta apie paralyžinio poliomielito atvejus žmonėms, vartojusiems vieną ar daugiau padidinto poveikio IPV (uIPV) dozių. Be to, buvo nustatyta, kad vienos uIPV dozės apsauginis veiksmingumas (39 %) beveik prilygsta neutralizuojančių antikūnų kiekiui, kurį sukelia vienkartinis šios vakcinos suleidimas.

pastaba
Gydytojo konsultacija yra raktas į jūsų sveikatą. Nepaisykite asmeninio saugumo ir visada kreipkitės į gydytoją laiku.

3.1. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA

SEROLOGIJOS ORGANIZAVIMAS IR VYKDYMAS
KOLEKTYVO BŪKLĖS STEBĖJIMAS
IMUNITETAS NUO IŠVENGIAMOS INFEKCIJOS
(DIFTERIJA, stabligė, tymai, raudonukės,
kiaulytė, poliomielitas)

Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra

G.G. Oniščenka

Įvedimo data: nuo patvirtinimo momento

1 . Taikymo sritis

1.1. Rekomendacijose nustatyti pagrindiniai serologinio bandos imuniteto nuo kontroliuojamų infekcijų (difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito) būklės stebėjimo organizavimo ir įgyvendinimo principai.

1.2. Šios rekomendacijos skirtos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigų ir įstaigų specialistams, jomis gali naudotis ir gydymo įstaigų specialistai.

2 . Bendrosios nuostatos

Serologinis šalies gyventojų kolektyvinio imuniteto būklės stebėjimas yra privalomas difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito epidemiologinės priežiūros elementas. Jo vaidmuo yra nepaprastai svarbus, nes epideminę gerovę, susijusią su šiomis infekcijomis, lemia imuniteto po vakcinacijos būklė. Stebėjimas atliekamas serologiniais skiepytų žmonių kraujo serumų tyrimais.

Serologinis stebėjimas apima:

Specifinio imuniteto būklę apibūdinančių populiacijos rodiklių grupių parinkimas, leidžiantis gautus rezultatus ekstrapoliuoti į visos tiriamos teritorijos gyventojus;

Imunizacijos efektyvumo įvertinimas.

Serologinio monitoringo tikslas – įvertinti individualaus, kolektyvinio imuniteto būklę konkrečioje srityje, faktinės apsaugos nuo infekcijų lygį tam tikrose gyventojų amžiaus grupėse, taip pat įvertinti skiepijimo darbo kokybę.

Gyventojų kolektyvinio imuniteto būklės serologinį stebėjimą atlieka valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos bei medicinos ir prevencijos įstaigos.

Bandos imuniteto būklės serologinio stebėjimo atlikimas įforminamas bendru gydymo įstaigos ir valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centro įsakymu, kuriuo nustatomos tirtinų teritorijos, laikas (grafikas), kontingentai ir gyventojų grupių skaičius, taip pat asmenys, atsakingi už šio darbo organizavimą ir vykdymą.

3 . medžiagos ir metodai

Tyrimo medžiaga yra kraujo serumas, kuris yra išsamios informacijos apie antikūnų prieš šių ligų sukėlėjus spektro buvimą šaltinis.

Stebėjimui naudojami serumo tyrimo metodai turi būti nekenksmingi, specifiniai, jautrūs, standartiniai ir prieinami masiniams tyrimams. Šiuo metu Rusijos Federacijoje jie yra:

1) pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA) – aptikti antikūnus prieš difteriją ir stabligės toksoidą;

2) fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) – nustatyti antikūnus prieš tymų, raudonukės ir kiaulytės virusus;

3) viruso citopatinio poveikio neutralizavimo reakcija audinių ląstelių kultūroje (makro- ir mikrometodas), siekiant nustatyti poliomielito viruso antikūnus.

Siekiant įvertinti faktinį vaikų ir suaugusiųjų skiepijimą nuo difterijos ir stabligės, kraujo serumas tiriamas lygiagrečiai su difterijos ir stabligės antigenų diagnostikomis, nes. vakcinacija atliekama su susijusiais vaistais. Sergant difterija ir stablige asmenys yra apsaugoti nuo šių infekcijų, kurių kraujo serume nustatomi antitoksiniai antikūnai, kurių titras yra 1:20 ir didesnis.

Seropozityvūs tymų, raudonukės ir kiaulytės virusams yra asmenys, kurių kraujo serume yra specifinių IgG antikūnų.

Siekiant pašalinti metodo klaidą ir nustatyti tikrai seronegatyvius rezultatus, pakartotinai tiriami kraujo serumai, kuriuose nerandama specifinių antikūnų prieš difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės sukėlėjus.

Apie bandos imuniteto poliomielitui intensyvumą ir skiepijimo kokybę galima spręsti pagal tris rodiklius.

Asmenų, turinčių antikūnų prieš 1, 2 ir 3 tipo poliomielito virusą, procentas.

Serumai laikomi seropozityviais, jei jų antikūnų titras yra lygus 1:8 arba didesnis. Tokių serumų procentas apskaičiuojamas atskirai kiekvienam poliomielito viruso serotipui.

Trigubai seroneigiamų asmenų procentas.

Seronegatyvūs serumai yra tie, kuriuose, praskiedus santykiu 1:8, nėra antikūnų prieš visus tris poliomielito viruso tipus. Jų procentas skaičiuojamas visoje tirtų serumų grupėje.

Antikūnų titro geometrinis vidurkis, kuris apskaičiuojamas tik serumų grupei, kurios antikūnai prieš atitinkamą poliomielito viruso serotipą yra 1:8 ir didesni. Antikūnų titrai konvertuojami į 2 bazinius logaritmus, sumuojami ir padalomi iš serumų su antikūnais skaičiaus (žr. 1 priedą).

Kontingentų serologinio tyrimo rezultatai įrašomi į laboratorijų darbo žurnalus, kuriuose įrašomas gyvenvietės pavadinimas, įstaiga, pavardė, inicialai, tiriamojo amžius ir antikūnų titras. Rezultatai taip pat įrašomi į apskaitos formas (vaiko raidos istorija, paciento ambulatorinė kortelė).

4 . Metodologiniai požiūriai į gyventojų grupių atranką

Formuojant gyventojų grupes, kurioms taikomas serologinis tyrimas, reikia laikytis šių principų.

Skiepijimo vietos vienovė (medicininė ir profilaktinė, vaikų ugdymo įstaigos, mokyklos ir kt., kuriose buvo atliekami skiepai).

Šis grupės formavimo principas leidžia identifikuoti įstaigas, kurių skiepijimo darbo organizavimas yra žemas, o vėlesnio išsamaus tyrimo metu nustatyti konkrečius jos trūkumus (vakcinų laikymo, transportavimo taisyklių pažeidimus, skiepų klastojimą, jų atitikimas esamo profilaktinio skiepijimo kalendoriaus terminams ir schemoms, techniniai defektai ir kitos priežastys) .

Skiepijimo istorijos vienybė.

Tiriama gyventojų grupė turėtų būti vienalytė statistinė populiacija, kuriai reikia atrinkti asmenis, turinčius vienodą skiepų skaičių ir laikotarpį nuo paskutinio skiepijimo momento.

Epidemiologinės situacijos, kurioje formuojasi tiriamos grupės, panašumas.

Šio principo reikalavimams įgyvendinti, grupės formuojamos iš grupių, kuriose vienerius metus neregistruoti difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės atvejai. Populiacijų atranka tyrimui prasideda nuo teritorijų, kuriose planuojama atlikti tyrimą, apibrėžimo.

Teritorijos ribas nustato konkrečios gydymo įstaigos paslaugų sektorius. Tai gali būti atskira organizuota vaikų ir suaugusiųjų komanda, medicinos punktas, FAP priskirtos gyvenvietės, vienos poliklinikos aptarnavimo zona.

Serologinis stebėjimas turėtų būti atliekamas didelėse teritorijose Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose (miestuose, rajonų centruose) kasmet (kasmet į tyrimą įtraukiami įvairūs miesto rajonai ir poliklinikos, rajono centras) ir Rusijos Federacijos teritorijoje. Rusijos Federaciją sudarančio subjekto rajonai - pagal grafiką kartą per 6 - 7 metus.

Tyrimui turėtų būti atrenkamos 4 tos pačios amžiaus grupės komandos (2 komandos iš dviejų gydymo įstaigų), kiekvienoje komandoje ne mažiau 25 žmonės, t.y. ne mažiau kaip 100 žmonių kiekvienoje rodiklių grupėje.

Vaikų grupėse prieš serologinį tyrimą medicinos darbuotojai turėtų atlikti aiškinamąjį darbą su tėvais apie būtinybę užkirsti kelią šioms infekcijoms ir nustatyti povakcininio imuniteto joms intensyvumą.

Suaugusiųjų kraujo serumai tyrimams gali būti imami kraujo perpylimo stotyse neatsižvelgiant į donorų skiepijimo istoriją.

5 . Indikacinės populiacijos, kurioms taikomas serologinis specifinių antikūnų patikrinimas

Bandos imuniteto būklės serologinis stebėjimas numato daugiafunkcinį serologinį tyrimą kiekvienoje „indikacinių“ gyventojų grupių teritorijoje. Vaikai turi turėti dokumentais pagrįstą informaciją apie vakcinacijos istoriją. Tuo pačiu laikotarpis nuo paskutinės vakcinacijos iki difterijos ir stabligės antikūnų, antikūnų prieš tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito virusų nustatymo turi būti ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai.

Į rodiklių grupę neturėtų būti įtraukti tie, kurie pasveiko nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito; vaikai, neturintys informacijos apie skiepus; neskiepyti nuo šių infekcijų; kurie sirgo kokia nors liga 1 - 1,5 mėnesio iki apžiūros, nes kai kurios ligos gali laikinai sumažėti specifinių antikūnų titras.

Suaugusiųjų imuniteto nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito būklė nustatoma neatsižvelgiant į skiepijimo duomenis.

„Indikatorių“ grupių įvedimas leidžia suvienodinti skiepijimo darbo analizės formas ir metodus. Šiuo metu patartina išskirti šias rodiklių grupes (1 lentelė).

difterija ir stabligė

Pagal 3-4 metų vaikų serologinio tyrimo rezultatus galima spręsti apie bazinio imuniteto susiformavimą, 16-17 metų – apie skiepų, atliekamų mokykloje ir vidurinio ugdymo įstaigose, kokybę; suaugusiems – tikrasis apsaugos nuo difterijos ir stabligės lygis.

Tymai, kiaulytė, raudonukė

Remiantis 3-4 metų ir 9-10 metų vaikų serologinio tyrimo rezultatais, per trumpiausią laiką po vakcinacijos ir revakcinacijos įvertinamas imuniteto nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės lygis bei intensyvumas.

Serologinis 16-17 metų vaikų tyrimas leidžia įvertinti revakcinacijos efektyvumą ilgalaikėje perspektyvoje, taip pat imuninio sluoksnio lygį šioms infekcijoms naujai besikuriančiose vidurinių ir aukštųjų mokyklų komandose.

23-25 ​​metų amžiaus suaugusiųjų apklausos rezultatai apibūdina specifinio imuniteto būklę tarp jaunų suaugusių gyventojų, įskaitant. sergančios raudonuke – vaisingo amžiaus moterys.

Poliomielitas

Remiantis 1-2, 3-4, 14 metų vaikų serologinio tyrimo rezultatais, sprendžiamas imuniteto poliomielitui lygis ir intensyvumas per trumpiausią įmanomą laiką po vakcinacijos ir revakcinacijos gyva vakcina nuo poliomielito, suaugusiems. - faktinė imuniteto poliomielitui būklė.

Epidemiologų nuožiūra serologiniai tyrimai dėl minėtų infekcijų gali būti atliekami ir kitose amžiaus grupėse.

6 . Skiepijimų efektyvumo ir kokybės įvertinimas

Gyventojų specifinio imuniteto nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito būklės vertinimas atliekamas remiantis gyventojų indikatorinių grupių serologinio tyrimo rezultatais.

Kiekvienoje tirtoje grupėje ne daugiau kaip 10 % asmenų, kurių difterijos ir stabligės antikūnų titras yra mažesnis nei 1:20, ir suaugusiųjų – ne daugiau kaip 20 % asmenų, neturinčių apsauginių difterijos ir stabligės antikūnų titrų, yra rodiklis, pakankama apsauga nuo difterijos ir stabligės.

Epideminės tymų gerovės kriterijais laikomas ne daugiau kaip 7% seronegatyvių asmenų aptikimas kiekvienoje rodiklių grupėje.

Tarp paskiepytų nuo kiaulytės seroneigiamų medžiagų dalis neturi viršyti 15% – vienkartine doze ir 10% – paskiepytų du kartus, o tarp paskiepytų nuo raudonukės seroneigiamų medžiagų dalis neturi viršyti 4%.

Kiekvienoje ištirtoje grupėje ne daugiau kaip 20%, seronegatyvus kiekvienam iš trijų poliomielito viruso serotipų, yra pakankamos apsaugos nuo poliomielito rodiklis.

Jei daugiau nei:

10% asmenų, kurių difterijos ir stabligės antikūnų titrai yra mažesni nei apsauginis lygis, arba

7% tymų seronegatyvus, arba

15% asmenų, paskiepytų nuo kiaulytės vieną kartą, o daugiau nei 10% - du kartus, arba

20 % asmenų, kuriems nustatytas seronegatyvumas kiekvienam iš trijų poliomielito viruso serotipų turėtų atlikti toliau nurodytas veiklas.

1. Nustatykite žemo imuniteto priežastis:

Išanalizuoti nustatytų seronegatyvių asmenų skiepijimo dokumentus, siekiant nustatyti skiepijimo faktą - palyginti informaciją apie skiepus visose apskaitos formose (profilaktinio skiepijimo kortelė, vaiko raidos istorija, paciento ambulatorinė kortelė, darbo žurnalai ir kt.);

Įvertinti vakcinų laikymo ir transportavimo sąlygas, imunizacijos tvarką.

2. Be to, ne mažiau kaip 100 asmenų, bet dar dviejose tos pačios gydymo įstaigos įstaigose (vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigose, mokyklose, vaikų globos namuose ir kt.) patikrinkite to paties amžiaus asmenų imuniteto būklę šioms infekcijoms. didelis procentas seronegatyvių asmenų.

Jei po papildomo tyrimo neapsaugotųjų nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito skaičius viršija minėtus kriterijus, reikėtų spręsti imunoprofilaktikos taktikos šiose grupėse klausimą.

Tam epidemiologo nuožiūra būtina tirti ir kitų amžiaus grupių asmenis. Jei atitinkamiems patogenams seronegatyvių asmenų dalis tarp šių asmenų neviršija aukščiau nurodytų skaičių, tai papildomai skiepijami tiriamose grupėse asmenys, kurių amžius yra didelis seroneigiamų nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito. virusai ir asmenys, kurių difterijos ir stabligės antikūnų titrai yra mažesni už apsauginį lygį.

Jei seronegatyvumų procentas tarp tirtųjų pasirodytų ženkliai didesnis nei minėti kriterijai, tuomet reikėtų spręsti klausimą dėl papildomų skiepų visiems asmenims, kuriems medicininę pagalbą teikia ši gydymo įstaiga.

Jei nustatomos dvi gydymo įstaigoms priklausančios grupės, kuriose yra didelis seronegatyvių asmenų procentas, tai norint įvertinti šios srities vakcinacijos darbą, būtina atlikti serologinį rodiklių grupių tyrimą kitose įstaigose (vaikų ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose ir kt.). ) šios srities. Prevencinių priemonių išplėtimo teritorijoje klausimas turi būti derinamas su Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamentu.

Mažos apsaugos nuo difterijos duomenis patvirtina imuniteto stabligei tyrimo rezultatai. Taigi didelis paskiepytų nuo difterijos ir stabligės procentas įrašuose kartu su dideliu procentu žmonių, kurių antikūnų titras mažesnis nei 1:20 ne tik nuo difterijos, bet ir nuo stabligės, rodo skiepų įrašų nepatikimumą. .

Didelis nuo difterijos apsaugotų žmonių procentas kartu su mažu imunitetu stabligei nėra profilaktinių skiepų rezultatas, o rodo jų užsikrėtimą difterijos sukėlėju (ligoniais ar nešiotojais). Tuo pačiu metu užregistruoto sergamumo difterija nebuvimą gali lemti prastas pacientų, ypač lengvų ligos formų, identifikavimo darbas (nepakankami pacientų, kuriems diagnozuotas tonzilitas, bakteriologiniai tyrimai, medžiagos paėmimo ir pristatymo bakteriologiniam tyrimui taisyklių pažeidimas). tyrimai; nekokybiškas bakteriologinės laboratorijos darbas - netoksinių difterijos korinebakterijų sėjimo trūkumas ir kt.).

Jeigu tiriant suaugusiuosius vienoje iš amžiaus grupių difterijos seroneigiamų atvejų skaičius viršija 20 proc., būtina didinti tiriamųjų skaičių toje pačioje amžiaus grupėje. Jei seronegatyvų skaičius vėl viršija 20 proc., būtina išanalizuoti vakcinacijos darbą, siekiant nustatyti neskiepytus ir juos imunizuoti.

Bandos imuniteto būklės serologinio stebėjimo medžiaga yra apibendrinta įvairių tipų įstaigoms, poliklinikoms, regionui ir visai Rusijos Federacijos subjektui (2 lentelė). Kiekvienos infekcijos serologinio tyrimo rezultatai lyginami su sergamumo rodikliais ir imunizacijos aprėpties rodikliais, kurie gali patvirtinti oficialius gyventojų imunizacijos duomenis arba nustatyti skiepų aprėpties ir sergamumo rodiklių skirtumus.

Dinaminis gyventojų imuniteto infekcijoms, kurių galima išvengti, būklės stebėjimas leidžia laiku nustatyti epidemijos bėdų požymius. Kiekvienos iš pastebėtų infekcijų epidemiologinės situacijos prognozė laikoma nepatenkinama, jei yra tendencija didėti seronegatyvių infekcijų dalis.

Bet kurioje teritorijoje aptikus pirmuosius prognostinius požymius, rodančius gresiantį bet kurios iš nagrinėjamų infekcijų epidemiologinės padėties pablogėjimą, priimami valdymo sprendimai, kuriais siekiama padidinti gyventojų imuninio sluoksnio lygį.

1 lentelė

„Indikatorių“ grupės, skirtos serologiniam bandos imuniteto infekcijoms, kontroliuojamoms specifinės profilaktikos priemonėmis, būklės stebėjimui

2 lentelė

Ataskaita apie bandos imuniteto nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito stebėsenos rezultatus

infekcijos

Rodiklių grupės (metai)

30 ir vyresni

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

bendra apklausa.

seronegų skaičius.

% seronego.

Difterija

Stabligė

Krasnu ha

Epid. kiaulytės

Poliomielitas

Sergant poliomielitu, reikia nurodyti tris kartus seroneigiamų (1, 2, 3 poliovirusų tipams) ir kiekvienam atskirai.

1 priedėlis

Antikūnų titro geometrinio vidurkio apskaičiavimas
nuo poliomielito virusų

Pavyzdžiui: iš 20 tirtų serumų 18 turėjo antikūnų prieš 1 tipo poliomielito virusą, iš jų 3 buvo titras 1:8; 5 - antraštė 1:16; 5 – antraštė 1:32 ir 5 – antraštė 1:64.

Konvertuodami absoliučias titrų vertes į logaritmus su 2 baze, gauname tokią geometrinio antikūnų titro vidurkio reikšmę:

grįžus prie absoliučių skaičių, geometrinis antikūnų titro vidurkis būtų 1:26.

2 priedas

Kraujo serumo paėmimo, transportavimo ir laikymo taisyklės

1 . Paėmimo technika ir pirminis kraujo apdorojimas

Kapiliarinis kraujas imamas iš piršto aseptinėmis sąlygomis. Prieš paimant kraują, paciento ranka pašildoma karštu vandeniu, po to sausai nušluostoma švariu rankšluosčiu. Pirštas, nuvalius 70% spiritu, praduriamas steriliu vienkartiniu skarifikatoriumi. 1,0–1,5 ml tūrio kraujas surenkamas tiesiai per sterilaus vienkartinio centrifugavimo mėgintuvėlio su kamščiu kraštą (arba į specialius mikrovamzdelius kapiliariniam kraujui paimti). Po kraujo paėmimo injekcijos vieta sutepama 5% jodo tirpalu.

Ant mėgintuvėlio su krauju (geriau lipnios juostelės) reikia priklijuoti etiketę, kurioje nurodomas registracijos numeris, pavardė, vardas, suaugusiems – inicialai, kraujo paėmimo data.

Kartu su tiriamųjų sąrašu, kuriame nurodomas miestas (rajonas), ikimokyklinės įstaigos numeris, grupė, mokykla, klasė, vidurinės specializuotos įstaigos numeris, grupė, universiteto, fakulteto, grupės pavadinimas, registracijos numeris, pavardė. , paciento vardas, pavardė, gimimo data, skiepų nuo difterijos, stabligės, tymų, raudonukės, kiaulytės ir poliomielito datos, kraujo paėmimo data, atsakingo asmens parašas, kraujo mėginiai siunčiami į teritorinės CGSES laboratoriją 2014 m. kraujo mėginių ėmimas.

Serumo gavimo laboratorijoje mėgintuvėlis su krauju 30 minučių paliekamas nuožulnioje padėtyje (10–20 ° kampu) kambario temperatūroje, kad susidarytų krešulys; po to mėgintuvėlis su krauju sukratomas, kad krešulys atsiskirtų nuo mėgintuvėlio sienelės ir paliekamas per naktį šaldytuve 4-8 °C temperatūroje.

Atskyrus serumą nuo krešulio (mėgintuvėliai apjuosiami išilgai vidinio paviršiaus Pasteur pipete), jis centrifuguojamas 1000-1200 aps./min 15-20 min. Tada serumas atsargiai pilamas arba pipete su kriauše išsiurbiamas į sterilius centrifugos (plastikinius) mėgintuvėlius arba eppindorfus, į juos privalomai perkeliant etiketę iš atitinkamo mėgintuvėlio.

Į laboratoriją atvežtus serumus (be krešulio) iki tyrimo galima laikyti buitiniuose šaldytuvuose 4 °C temperatūroje 7 dienas. Norint ilgiau laikyti, išrūgas reikia užšaldyti -20°C temperatūroje. Surinkus reikiamą serumų kiekį, jie siunčiami tirti į Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos laboratoriją.

2 . Serumo (kraujo) mėginių transportavimas.

Prieš transportuojant surinktą medžiagą iš tyrimo zonos, labai svarbu imtis atsargumo priemonių: patikrinti surinktos informacijos prieinamumą, sandariai užkimšti mėgintuvėlius, išdėlioti mėginius pagal jų skaičių ir kt. Ištirtų asmenų sąrašus saugoti adresu surinkimo vieta. Kraujui (serumui) transportuoti naudokite terminius konteinerius (maišelius-šaldytuvus).

Siunčiant mėginius geležinkeliu ar oru, laboratorijai turi būti pranešta (telefonu, telegrama) traukinio (skrydžio) numeris, išvykimo ir atvykimo data bei laikas, mėginių skaičius ir kt.. Vežant žiemos sezonu ir laikant kraują, jo užšaldyti negalima.