Visiška hys ryšulio blokada. Priežastys, dėl kurių atsirado visiška hys ryšulio dešinės kojos blokada

Beveik kiekvienas iš mūsų, gavę elektrokardiogramos įrašą, bandysime patys jį iššifruoti ir būtinai žiūrėsime į kardiologo surašytą išvadą. Gerai, jei ten nerandama jokių įtartinų terminų, tačiau net esant visiškai savijautai ir nesant bent kai kurių „širdies“ simptomų, blokados įrašas gali neįspėti.

Aišku, kad toks reiškinys sukels susirūpinimą, nes kažkas yra užblokuota pačioje širdyje – pagrindiniame organe, aprūpinančiame mitybą visam mūsų organizmui. Tačiau ne kiekviena blokada laikoma sutrikimu, yra ir jos rūšių, kurios ne tik netrukdo normaliam gyvenimui, bet ir puikiai dera į normą. Nepilna (dalinė) dešinės jo pluošto kojos (RBBB) blokada yra tik tas atvejis, kai panikos nereikia, tačiau nereikėtų ignoruoti kitų tipų panašių intrakardinių blokadų.

Susipažinęs su kardiografijos išvada, pacientas gali rasti įrašą apie bet kurios His (GPH) pluošto kojos blokadą. Šis sutrikimas yra besimptomis, diagnozuojamas registruojant kardiogramą, tačiau detaliai ištyrus daugumą jo savininkų, nustatomi ne tik funkcinio, bet ir organinio pobūdžio nukrypimai.

Požiūris į jo pluošto kojų blokadas yra dviprasmiškas: kai kurios jų veislės laikomos normos variantu, kitos visada yra rimta problema, kupina sunkių komplikacijų, todėl kardiologų dėmesys tokio pobūdžio pažeidimams yra uždaryti, o pacientui atliekamas išsamus tyrimas.

širdies ciklas; Jo pluošto pluoštas užtikrina impulsų laidumą per širdies skilvelius

Širdies laidumo sistema yra tam tikros modifikuotos raumenų ląstelės, kurios vystymosi metu įgijo galimybę perduoti elektrinius signalus kardiomiocitams. Koordinuoto ir nuoseklaus šių takų komponentų darbo dėka širdis ritmingai susitraukia.

Hiso pluoštas teikia sužadinimo nervinius signalus į skilvelio miokardą. Jis kilęs iš atrioventrikulinės jungties, tada eina į tarpskilvelinės pertvaros viršų, žemiau šakojasi į dešinę ir kairę kojas (LPG). Kairė koja (LNPG) suteikia priekinę ir užpakalinę šakas kairiojo skilvelio miokardui. Dešinysis (PNPG) atitinkamai užtikrina laidumą dešiniojo skilvelio miokarde. Galutinė kelių grandis yra mažos Purkinje skaidulos, kurios perduoda signalus į pagrindinį mūsų kūno pompą ir yra išsklaidytos raumenų storiu į atokiausias jo vietas.

Nervinio impulso srovės kliūtis gali atsirasti bet kurioje skilvelio miokardo dalyje, išprovokuojant blokadą vienoje kojoje, vienoje iš Hiso pluošto kairiosios kojos šakų, dvi kojos vienu metu. Bloko tūris lemia simptomus – nuo ​​jo nebuvimo iki visiško laidumo sutrikimo ir sunkios aritmijos.

Skilvelių blokados priežastys ir tipai

Nustatomas nervų takų pažeidimo mastas blokados tipas

• Vieno spindulio - sunku perduoti signalą palei dešinę His pluošto koją, vieną iš kairės šakų;
• Dviejų sijų - užblokuotos kairės kojos arba dešinės kojos šakos su viena iš kairės šakų;
• Trijų spindulių - visi trys keliai įtraukiami vienu metu.

Ryšulio skaidulų dalies blokada yra užbaigti Ir Nebaigtas. Su daliniu nukenčia tik viena šaka, tačiau likusios darbas išsaugomas. Miokardas apvaliu būdu priima signalus iš kito šaltinio, tačiau jie šiek tiek vėluoja.

Priklausomai nuo kurso, įvyksta blokada nuolatinis,trumpalaikis Ir su pertrūkiais. Atsiranda ir išnyksta protarpinė blokada, kurią galima atsekti fiksuojant vieną kardiogramą. Laikinas laidumo sutrikimas matomas elektrokardiogramos fragmente. Kartais įrašant kardiogramą atsekamas skirtingų šakų ir kojų blokados pokytis – kintama blokada.

Apibrėžta 3 NPG bloko laipsniai:

1. Pirmuoju laipsniu signalai kardiomiocitus pasiekia su vėlavimu.
2. Antruoju atveju dalis signalų nepasiekia raumenų audinio.
3. Esant visiškam III laipsnio blokadai, nerviniai signalai nepatenka į skilvelio miokardą, todėl jis pats susitraukia labai žemu dažniu.

Skilvelių takų blokada nėra savarankiška liga. Tai yra kitos patologijos pasireiškimas. Gana dažnai gana sveikiems žmonėms nustatoma nepilna RBBB blokada, kuri laikoma normalia.

Širdies laidumo blokados atsiradimo priežastys yra labai įvairios. Tarp jų yra tiesioginės širdies problemos, tam tikrų vaistų vartojimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, vegetatyviniai ir hormoniniai sutrikimai.

Širdies priežastys, sukeliančios His pluošto pluoštų bloką, yra šios:

• - ūminė nekrozės forma () arba lėtinė su raukšlėmis miokarde ();
• - įgimto pobūdžio pertvarų anomalijos, susiaurėjimas, vožtuvų angų nepakankamumas, aortos koarktacija;
• Atidėtos širdies operacijos;
• Kairiojo skilvelio sustorėjimas su.

Kaip ne širdies veiksnius, kurie sukelia blokadą, nurodykite:

1. Gydomasis poveikis – vartoti ilgą laiką ir be specialisto priežiūros, kuriuo gali piktnaudžiauti kardiologinio profilio pacientai;
2. pamainomis;
3. Rūkymas, alkoholizmas;
4. Endokrininė patologija;
5. Ilgalaikė hipoksija ir dešinės širdies pusės išsiplėtimas sergant bronchopulmoninėmis ligomis (astma, bronchitu).

Jei pagrindinė Hiso pluošto šakų blokavimo priežastis nėra išaiškinta atlikus išsamų tyrimą, jie kalba apie idiopatinį sutrikimą.

Kaip minėta, nepilna dešiniojo pluošto blokados blokada dažnai yra norma, jei nerandama kitų organo pakitimų. Dažnai tai randama vaikystėje ir paauglystėje ir gali pasireikšti kartu su nedidelėmis anomalijomis – atviru tarpatrialiniu langu.

Vaizdo įrašas: kardiologo nuomonė apie nepilnas dešinės jo ryšulio kojos blokadas vaikams

Skirtingai nuo sutrikimų, susijusių su laidumo pasikeitimu išilgai dešiniojo pedikėlio, kairiojo žiedkočio šakų blokadas VISADA sukelia struktūriniai širdies pažeidimai, todėl nelaikoma natūralia būsena.

Vienas iš pagrindinių patologinės blokados susidarymo mechanizmų yra mechaninė kliūtis nervinio signalo sklidimui, ypač jungiamojo audinio augimui hipoksijos metu, širdies ertmių hipertrofija. Organų ertmių išsiplėtimas sergant lėtiniu nepakankamumu gali būti laikomas dar viena svarbia patogenezės grandimi.

Taigi, nepaisant galimo nekenksmingumo (kai lokaliai aptinkamas nepilnas RBBB), dešinės kojos pažeidimas taip pat gali lydėti patologiją, atsirandančią dėl per didelio krūvio ir išsiplėtimo. dešinėje kūno pusėje(cor pulmonale, išemija, trišakio vožtuvo nepakankamumas).

Kairės His ryšulio kojos blokada nustatoma sergant kardioskleroze dėl aterosklerozinio širdies arterijų užsikimšimo, aortos vožtuvo ligos, nekrozės ir miokardo uždegimo, prisidedant prie pokytis kairėje širdies pusėje.

His ryšulio kojų blokados simptomai

Jei nervinių signalų pasiskirstymas per Jo pluošto komponentus yra sunkus, simptomų gali nebūti, o jei jie yra, tada juos paprastai sukelia liga, kuri buvo pagrindinė nervo susidarymo priežastis. blokas ir yra labai nespecifiniai. Kitaip tariant, iš simptomų neįmanoma atspėti laidumo sutrikimo tipo, o kai kuriais atvejais labai sunku net įtarti blokados buvimą.

Nepilna (dalinė) blokada, signalų sklidimo išilgai vienos šakos sunkumai, jei veikia kitos, nesukelia subjektyvių simptomų. Tai EKG radinys, skatinantis tolesnius tyrimus. Kai kuriems pacientams pasireiškia dusulys, skausmai širdyje, jos ritmo sutrikimai, nuovargis, kurie, tiesa, neturi tiesioginio ryšio su intraventrikuline blokada, bet charakterizuoja konkrečią ligą.

Visiškos blokados simptomai yra:

• Nereguliarus širdies darbas, širdies plakimas;
• Galvos svaigimas, alpimas;
• Skausmas krūtinėje.

Su LNPH blokada pacientai jaučia galvos svaigimą, skausmą širdyje, širdies plakimą. Ši koja visiškai užblokuojama esant sunkiems sutrikimams – ūminiam makrožidininiam infarktui, kardiomiopatijai.

Trijų šakų blokada vienu metu yra baigta ir neišsami. Esant dalinei laidumo blokadai, dalis signalų vis tiek pasiekia kardiomiocitus išilgai nepažeistų skaidulų, tačiau su uždelsimu, esant visiškam blokadai, dėl negimdinių židinių, esančių už laidumo takų, skilvelis susitraukia, o skilveliai gerokai atsilieka nuo prieširdžių.

Mažas skilvelių susitraukimų dažnis neleidžia organui užtikrinti normalios hemodinamikos, o galvos svaigimas ir sąmonės netekimo epizodai dėl nepakankamos smegenų kraujotakos yra pirmoje vietoje tarp simptomų. Širdies nepakankamumo fone gali atsirasti staigus širdies sustojimas, dėl kurio pacientas gali mirti.

His ryšulio kojų blokada pavojinga dėl organų nepakankamumo, pasikartojančių priepuolių su rizika ir galimo polinkio į infarktą dėl sumažėjusio kraujo tiekimo per vainikines arterijas, net ir be jose išsivysčiusios aterosklerozės.

Intraventrikulinės blokados pasekmės gali būti paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas. Esant užsitęsusiam blokavimui, sisteminė kraujotaka kenčia dėl padidėjusio organų perkrovos. Pavojingos komplikacijos – tromboembolija, kurios profilaktikai yra skirtas specialus gydymas.

EKG su His ryšulio kojų blokada

Informatyviausias būdas nustatyti intraventrikulines blokadas yra elektrokardiografija, kuri parodo patologijai būdingus pokyčius. Atskiros laidumo sutrikimų formos diagnozuojamos Holterio stebėjimu. NPH blokadų diagnozė nėra lengva užduotis, todėl geriau tai patikėti specialistui, tačiau mes pabandysime šiek tiek išsiaiškinti, kokie ir kodėl nukrypimai atsiranda atliekant įprastą EKG.

Paprastai elektros banga tolygiai pasiskirsto iš prieširdžių miokardo į skilvelį ir iš kairės į dešinę, niekur nesusidurdama su kliūtimis. Sveikiems žmonėms nervinių signalų perėjimas iš pertvaros į tolimiausias širdies raumens vietas trunka mažiau nei 120 ms. Esant blokadai, jo perdavimas yra slopinamas, o tai reiškia, kad sulėtės ir skilvelio miokardo depoliarizacija. Dėl to raumeniui reikia daugiau laiko depoliarizuotis ir susitraukti, o tai reiškia, kad skilvelių QRS kompleksas pradės ilgėti.

Skilvelinio komplekso išsiplėtimas iki 0,12 ar daugiau sekundės rodo, kad nerviniai signalai ateina ne per pagrindinį NG, o atitinkamai aplinkkeliu, skilveliai susitraukia su uždelsimu.

Kai kardiograma rodo teisingą sinusinį ritmą kartu su ryšulio blokadų reiškiniais, prieš visus QRS išsaugoma P banga, rodanti, kad susitraukimo šaltinis yra sinusinis mazgas, iš kurio sužadinami prieširdžiai. Esant skilvelio miokardo kontraktilumo šaltinio ektopijai, šių dantų nebus.

Vaizdo įrašas: EKG pamoka su NPG blokadomis

Hiso pluošto dešinės kojos blokada EKG

Dešinės His ryšulio kojos (RBBB) blokada yra bene dažniausias sportininkų kardiografijos radinys, pasireiškia daugeliui sveikų žmonių, nesergantiems širdies patologija. Tačiau dažniausiai jis yra neišsamus ir besimptomis. Esant per dideliam krūviui ir išsiplėtus dešiniosioms organo kameroms esant širdies ar plaučių patologijai, blokada įgauna nenormalių savybių.

Kai sunku perduoti signalus per RBBB, dešiniojo skilvelio miokardas ir dalis pertvaros gauna signalus iš RBBB, tačiau sužadinimas čia atsiranda vėliau. Esant nepilnam RBBB, signalai eina išilgai pedikulo, bet ilgiau nei įprastai, todėl skilvelių kompleksai atrodo neįprastai, bet yra normalaus pločio.

RBBB EKG

Visiškai blokuojant dešiniojo pluošto šakos bloką, pertvara depoliarizuojasi teisinga kryptimi, iš kairės į dešinę. Kardiograma rodo R bangą V1 ir Q bangą šeštojoje (kairiojo skilvelio) bangoje. Gavus pertvarą impulsą, kardiomiocitų sužadinimas pasiskirsto kairiojo skilvelio miokarde, S banga registruojama EKG pirmoje krūtinėje, o R – šeštuose laiduose.

Kai kairysis skilvelis jau yra susitraukęs ir patenka į sistolę, signalas pasiekia dešinįjį skilvelį, kuris vėliau depoliarizuojasi, o EKG galima atsekti papildomą R I krūtinės ląstos laidoje ir gilų S raidę V6. Taip susidaro specifinė skilvelių komplekso forma RSR1.

RBBB pasireiškimai yra šie:

• QRS išplėtimas iki 120 ms ar daugiau;
• QRS kontūrų pasikeitimas: V1-2 matomas RSR1 dantukas;
• širdies ašis nukrypsta į dešinę;
• didelės amplitudės ir išplėstas R krūtinėje I, platus S I ir kairiojo skilvelio laiduose.

Kairiosios Hiso pluošto kojos blokada EKG

Visiška arba dalinė MTL blokada yra beveik visada problema, susijusi su struktūriniu raumenų audinio restruktūrizavimu. Su šiuo sutrikimu nėra signalo perdavimo išilgai MTL, dėl to pertvara depoliarizuojasi priešinga kryptimi - iš dešinės į kairę. EKG rodo Q bangą I krūtinės laidoje ir mažą R V6.

LBBB EKG

Pirmiausia depoliarizuojamas dešiniojo skilvelio miokardas, tada sužadinimas persikelia į visą kairiojo skilvelio sekciją – I krūtinės ląstos laidoje atsiranda R, o V5-6 – S įpjovos pavidalu. Kai kairioji kamera susitraukia, pirmoje krūtinės dalyje atsiranda S, o šeštoje - papildomas R.

Labiausiai atskleidžiantis LBBB vaizdas stebimas šeštajame krūtinės ląstos laidoje, kuri yra atsakinga už kairiosios organo pusės darbą. Čia galima stebėti užsitęsusį ir deformuotą QRS su dantyta viršūne, panašia į raidę M arba W.

Apie visišką Jo pluošto kairiosios kojos blokadą jie sakys:

• platūs, deformuoti, W formos skilvelių kompleksai, kurių plotis 120 ms I standartiniame ir kairiajame krūtinės laiduose;
• išplėstas ir gilus S III ir pirmuosiuose krūtinės laiduose;
• Q trūkumas kairėje krūtinės ląstos laiduose;
• ST segmentas ir T banga yra priešingi pagrindinio skilvelio bangos krypčiai;
• elektrinė ašis pasislenka į kairę.

Nepilna His ryšulio kairės kojos blokada atsiranda, kai signalas nepraeina per vieną iš kojos šakų. EKG bus pokyčių, panašių į visą bloką, tačiau QRS nepailgėja.

LBPH priekinės šakos blokada gali atsirasti esant tam tikros lokalizacijos infarktui, sklerozei ir patologijoms su stipriu kairiojo skilvelio miokardo sustorėjimu – hipertenzija, kai kuriais defektais, distrofija ir uždegimu.

Dėl priekinės šakos blokadaLNPGžymi kairioji širdies ašies kryptis yra orientacinė, skilvelio komplekso pailgėjimas yra subtilus arba neatsekamas. S banga yra didelės amplitudės kairiuosiuose krūtinės laiduose, tampa dantyta.

LBB užpakalinės šakos blokada suteikia dešiniąją ašies vietą, šiek tiek išplečia QRS, pagilina S kairiuosiuose laiduose. Jis pasireiškia užpakalinės sienelės ir diafragminės kairiojo skilvelio dalies infarktais, kardiomiopatijomis ir uždegimu.

Intraventrikulinių takų blokadų nustatymo sunkumus dažnai sukelia jų derinys su kita širdies patologija, duodančia reikšmingus EKG požymius – infarktą, hipertrofiją ir kt., tačiau svarbu atsiminti vieną požymį: esant kojų blokadai, atsiranda nėra Q bangos tuose laiduose, kurie apibūdina užblokuotą koją. Jei juose atsiranda ši šakelė, yra pagrindo įtarti širdies raumens nekrozę laidumo blokavimo fone.

Dviejų ir trijų spindulių His ryšulio kojų blokada EKG

Kai kuriais atvejais vienu metu yra dviejų takų blokas. RBBB ir kairiojo priekinio ramuso derinys sukelia QRS pailgėjimą iki 0,12 sekundės, S bangos įpjovimą, T bangos inversiją ir kairiosios širdies ašies nuokrypį.

Tuo atveju, kai RBBB derinamas su užpakalinės LBBB šakos pažeidimu, širdies ašis nukreipta į dešinę, o EKG galima atsekti aukščiau aprašytus kiekvieno bloko tipo požymius. Toks laidumo sutrikimas byloja apie gilius ir sunkius širdies raumens pokyčius.

Esant daliniam laidumo pažeidimui trijose intraventrikulinių takų šakose vienu metu, EKG diagnozuojama I arba II laipsnio atrioventrikulinė blokada. Pirmuoju laipsniu pablogėja laidumas, tačiau visi impulsai pasiekia skilvelio raumenį, o antruoju - dalis impulsų ir atitinkamai skilvelių susitraukimai išnyksta.

Jei trijų spindulių blokada baigta, tai impulsas iš prieširdžių nepereina į skilvelio miokardą, išsivysto visiška trečiojo laipsnio AV blokada, kurioje prieširdžiai ir skilveliai susitraukia nekoordinuotai, skirtingu ritmu. Skilvelių ritmas yra nereguliarus ir retas, sumažėja iki 40 per minutę.

Intraventrikulinės blokados diagnostika ir gydymas

Didžiąją dalį informacijos apie Hiso ir jo šakų laidumo sutrikimo laipsnį gydytojas gauna iš aukščiau aprašytos EKG, nes jo neįmanoma išklausyti ar nustatyti pagal simptomus. Diagnozei patikslinti gali būti atliktas transesofaginis EKG įrašymas.

Jei blokada išsivystė organinių širdies pakitimų fone, pacientui parodomas ultragarsinis tyrimas, prireikus galima atlikti MRT ir scintigrafiją.

Intraventrikulinės blokados gydymas yra nespecifinis ir yra nukreiptas į pagrindinę ligą, sukėlusią laidumo sutrikimus. Jei blokada yra dalinė ir nesukelia jokių simptomų, pakanka stebėti periodinį EKG stebėjimą.

su riebalų apykaitos sutrikimais - simvastatinas, atorvastatinas;

Diuretikai ir širdies glikozidai sergant lėtiniu širdies nepakankamumu - indapamidas, veroshpironas, digoksinas;

Antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai miokardito atveju.

Esant dideliems intraventrikulinio laidumo pažeidimams su dažnu sąmonės netekimu ir smegenų išemija, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro įrengimas. Laikinas stimuliavimas atliekamas pirmąsias dvi miokardo infarkto savaites, kai kartu atliekama visa kairiojo šono blokada.

Diagnozavus intraventrikulinės sistemos blokadą, verta pagalvoti apie sveikos gyvensenos palaikymą, net jei tai nepilna RBBB ir besimptomė eiga. Dozuotas fizinis aktyvumas yra nepakeičiama besimptomės blokados sąlyga.

Esant jau esamai širdies patologijai, sukėlusiai dviejų ar trijų spindulių blokadą, pacientas turėtų pašalinti stresines situacijas, psichoemocinę ir fizinę perkrovą, blogus įpročius. Svarbu daugiau ilsėtis, normalizuoti mitybą ir režimą.

Daugeliui tėvų ir suaugusių sportininkų nerimą kelia Jo ir sporto ryšulio kojų blokadų suderinamumo klausimas. Pasitaiko, kad sutrikęs laidumas nustatomas atsitiktinai, esant visiškai tiriamojo savijautai. Sporto klausimą tokiais atvejais turėtų spręsti gydytojas kardiologas.

Nepilnas RBBB nustatomas beveik trečdaliui sportininkų ir, nesant pakitimų pačioje širdyje, negali būti priežastis nustoti sportuoti. Tačiau dinamiškas stebėjimas vis tiek nekenkia.

Remiantis specialistų rekomendacijomis, besimptomės NPH blokados, nesutrikusios atrioventrikulinio mazgo funkcijos ir neprovokuojančios aritmijų, neturėtų būti kliūtis sportuoti. Esant aritmijai, struktūriniams vožtuvų ir miokardo pakitimams, diagnozuotiems echokardiografijos būdu, fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas. Esant rimtiems ritmo sutrikimams, sportas visiškai neįtraukiamas.

Intraventrikulinių takų blokados prognozė priklauso nuo blokados laipsnio. Besimptomės eigos atveju tai gali būti laikoma palankia, o išsivysčius aritmijai jau esamos organinės širdies patologijos fone – visada rimta. Sunkios blokados gali būti mirtinos, sukuriančios staigios mirties rizika.

Sumažėjęs laidumas gali prisidėti prie hemodinamikos sutrikimų dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo ir insulto tūrio, todėl sumažėja kraujo tiekimas į pačią širdį ir kitus vidaus organus. Visi pacientai, kuriems yra ryšulio šakų blokada, turi būti kuo išsamiau ištirti, prireikus konsultuotis su aritmologu, po kurio reikia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų.

Vaizdo įrašas: pamoka apie jo ryšulio kojų blokadą EKG

Jo pluoštas– Tai skaidulų sistema, per kurią nerviniai impulsai patenka į širdies raumenį. Tai užtikrina normalų širdies ritmą. Ir jei jums buvo diagnozuota kardiograma: kairiosios kojos hys pluošto priekinės šakos blokada, tai reiškia, kad širdis nustojo veikti normaliu ritmu, o širdies susitraukimų dažnis nukrypo nuo normos.

Priekinės šakos blokada įvyksta sergant šiomis ligomis:

Įgimtas širdies defektas;

Lėtinė išeminė širdies liga, plačiai paplitusi kardiosklerozė stebima kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje;

įvairios kilmės kardiopatijos ir miokarditas;

kairiojo skilvelio hipertrofija su skleroziniais ir distrofiniais pokyčiais;

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda išsiplėtimas dėl aortos vožtuvo nepakankamumo;

Cukrinis diabetas ir nutukimas.

Statistika rodo, kad priekinės šakos blokada yra kas 75 pacientams nuo keturiasdešimties iki septyniasdešimt penkerių metų ir dažniausiai tai yra tik vienas pastebėtas miokardo pažeidimo požymis. Jei tokia širdies liga diagnozuojama žmonėms, sergantiems ryškia širdies liga, tai rodo ryškius miokardo pokyčius.

Ligos simptomai:

-simptomai yra labai lengvi. Dažnai jų visai nebūna, o apžiūros metu kardiograma aptinkama liga visai atsitiktinai;

- širdies tonuso ir pulso aritmija. Bet tokie simptomai yra labai silpnai išreikšti, ir iš jų negalima nustatyti ligos;

Naujagimiams ši patologija atsiranda, kai įgimti pakitimai tarpskilvelinėje pertvaroje.

Vyresnio amžiaus žmonėms blokada gali atsirasti dėl organizmo senėjimo, nes sensta ir širdies bei kraujagyslių ląstelės, kaip ir visas kūnas. Todėl vyresni žmonės skundžiasi, kad jiems skauda beveik visus organus. Ir kartais tokie pacientai blokados simptomams laiko kitos ligos simptomus, tačiau prognozės čia gana palankios.

Gydymas

Paprastai priekinės šakos blokada nereikalauja specialaus gydymo. Pacientai, kuriems tyrimo metu nustatomi nukrypimai nuo elektrinės ašies normos, gydomi nuo pagrindinės ligos ir, jei įmanoma, pašalinami blokados apraiškos. Sunkiais atvejais pacientams skiriamas aminofilinas, atropinas arba aminofilinas. Kartais šią ligą reikia gydyti skilvelių stimuliavimu.

Norint suprasti, kas yra kairiojo širdies skilvelio blokada, reikia žinoti, kaip veikia sveika žmogaus širdis, kaip sutvarkyta jos laidumo sistema.

Mūsų širdį sudaro skilveliai ir prieširdžiai, kurie susitraukia, kad aprūpintų krauju visą kūną. Širdis veikia veikiama elektrinių impulsų, kuriuos gamina tam tikros jos struktūros.

Sinusinis mazgas yra dominuojanti impulsą generuojanti struktūra. Po to, kai impulsas palieka šį mazgą, jis nukreipiamas į prieširdžius, kurie dėl to sumažėja. Pasiekus atrioventrikulinį mazgą. Šis mazgas yra tarp skilvelių ir prieširdžių ir yra tam tikri vartai eklektiniam impulsui tarp šių dviejų struktūrų. Atrioventrikuliniame mazge impulsas uždelstas sekundės daliai. Tai būtina, kad kraujas spėtų persikelti iš prieširdžių į skilvelius. Tada šis impulsas vykdomas palei Jo išleidimo kamieną, pasiekiant skilvelius, taip priverčiant juos susitraukti ir išpilti kraują į bendrą kanalą.

Taigi, paprastai tariant, kairiojo Hiso pluošto skilvelio blokada yra laidumo sutrikimas, kai elektros impulsas sustoja arba sulėtėja.

Kairiojo širdies skilvelio blokada atsiranda dėl išeminės ar hipertenzinės ligos ar daugelio kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

klasifikacija

Impulso laidumo blokada gali įvykti bet kurioje pėdos vietoje, ji gali būti pilna arba neišsami. Ir kadangi kairė koja yra padalinta į galinę ir priekinę, yra įvairios klasifikavimo parinktys:

• Visiškas kairiojo skilvelio blokada

Jo ryšulio kairiosios kojos visiškos blokados pasekmės

Širdis yra unikalus organas, kuris valdo save, t.y. turi automatizmą, bet, žinoma, atsižvelgiant į organizmo poreikius ir netrukdant nervų bei endokrininės sistemos darbui. Šis organas nėra tik raumenų maišelis, kuris yra siurblys kraujui siurbti, širdis yra daug sudėtingesnė, nei gali atrodyti.

Širdies sandara ir dėl to atsirandančios blokadų priežastys

Be raumenų, keturių ertmių, vožtuvų, savo vainikinių kraujagyslių, jis turi laidumo sistemą ir du centrus (širdies stimuliatorių). Iš pagrindinio centro (pirmos eilės širdies stimuliatoriaus) elektriniai impulsai patenka į antrąjį, o paskui išilgai kairiosios ir dešiniosios His pluošto kojos pasklinda po visą miokardą, kuris vėliau susitraukia (ir išstumia kraują iš širdies). .

Natūralu, kad jei yra blokada, šiuo atveju - visiška Jo pluošto kairiosios kojos blokada. todėl impulsas negali plisti toliau ir dėl to pažeidžiamas ritmas ir apskritai visos širdies darbas. To priežastis gali būti miokardo infarktas, pirmiausia reikėtų manyti, ar blokada įvyko pirmą kartą. Kitos priežastys: kardiosklerozė, kardiodistrofija, hipertenzija, kardiomiopatija, miokarditas ir kt.

Blokados pasekmės

Visiška Jo pluošto kairiosios kojos blokada sukelia elektros impulso laidumo į kairįjį skilvelį pažeidimą. Tačiau net nepaisant visiškos blokados, impulsas vis tiek praeina, bet aplinkkelio maršrutais (anastomozėmis) ir su vėlavimu.

Koks yra visiškos Jo pluošto kairės kojos blokados pavojus?

Net visiška ryšulio šakos blokada gali būti besimptomė ir iš pradžių nekelia rimto pavojaus gyvybei. Tačiau laikui bėgant būklė blogėja, vystosi skilvelinė aritmija, dažniau viena iš jos rūšių yra skilvelių paroksizminė tachikardija. Būtent ji galiausiai sukelia skilvelių virpėjimą: chaotišką miokardo raumenų skaidulų susitraukimą, kuris nesuderinamas su gyvybe ir neišvengiamai sukelia mirtį.

Gydymas

Specifinio blokados gydymo nėra. Su šia patologija gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė blokadą. Paprastai skiriami širdies glikozidai, nitratai, kraujospūdį mažinantys vaistai. Jei širdies ritmas neatkuriamas, jie imasi chirurginės intervencijos: širdies stimuliatoriaus įrengimo.

Širdies aritmijų reabilitacija

Be pagrindinės ligos, sukeliančios blokadą, medikamentinio gydymo, gydymas turėtų apimti papildomus nefarmakologinius metodus, labiau susijusius su reabilitacijos priemonėmis. Apskritai ši taktika tinka esant kitoms kairiojo skilvelio blokados priežastims. Pavyzdžiui, fizinė terapija. Fiziniai pratimai tonizuoja ne tik visą kūną, bet ypač vaisingai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, didina aprūpinimą deguonimi ir apskritai mažina mechaninį širdies krūvį. Paprasčiau tariant, judėdami padedame širdžiai išsklaidyti kraują. Žinoma, jėgos pratimai čia netinka. Pasirinkimas: vaikščiojimas ir bėgiojimas. Tačiau kineziterapijoje labai svarbu, ypač sergant širdies ligomis, kad krūvis būtų dozuotas ir adekvatus širdies galimybėms. Priešingu atveju galite gauti neigiamą poveikį.

Kairiojo skilvelio blokada

Širdies raumuo turi ypatingų savybių, palyginti su kitais žmogaus kūno organais. Viena iš šių savybių yra impulsų, atsirandančių specialiose širdies audinio struktūrose, laidumas. Kartais nutinka taip, kad impulso neperduoda širdies ląstelės. Tokios sąlygos vadinamos blokadomis.

Širdies kairiojo skilvelio blokada arba, kaip medicinos praktikoje vadinama, kairiosios Hiso pluošto kojos blokada daugeliu atvejų yra tik ligos komplikacija. Atitinkamai, jei yra His ryšulio dešinės kojos pažeidimas, įvyksta dešiniojo širdies skilvelio blokada. Ligos, galinčios sukelti blokadą, pasitaiko ir jaunam (širdies ydos), ir senatvėje (arterinė hipertenzija, išeminės širdies ligos ir kt.).

Nuoroda

Pastaruoju metu kairiojo skilvelio blokada buvo vartojama kaip terminas, turintis platesnę sąvoką nei „kairiosios kojos blokada“. Taip yra dėl impulsų perdavimo mechanizmo. Faktas yra tas, kad kairioji His ryšulio koja yra padalinta į dvi kojas: priekinę ir užpakalinę. Kartais blokada atsiranda dalijimosi į priekinę ir užpakalinę šakas taške, tokiais atvejais diagnozuoti nustatant pažeidimo lygį sunku. Dėl to nusprendėme įvesti platesnę koncepciją.

Blokadų rūšys

Be to, kairiojo skilvelio blokada gali būti pilna arba neišsami. Nepilna blokada nekelia jokio pavojaus gyvybei. Su juo stebimi simptomai yra silpnumas, lėtas pulsas (bradikardija). Jei EKG aptinkama nepilna blokada, kurios požymiai bus širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairįjį ir kairiojo skilvelio hipertrofiją, svarbiausia neįtraukti miokardo infarkto, kuris labai dažnai „užmaskuojamas“ kardiogramos linijos su nepilna kairiojo skilvelio blokada.

Simptomai ir EKG

Pagrindinis „blokados...“ diagnostikos įrankis yra elektrokardiograma, kuri tais pačiais atvejais gali atrodyti kitaip, nors ir daroma tuo pačiu prietaisu.

Viskas yra labai rimta, kai visiškai blokuojama His pluošto kairioji kojelė (kairiojo skilvelio blokada). Pirmiausia norėčiau pasakyti, kas vyksta paprastai: kairysis skilvelis yra „atsakingas“ už deguonies prisotinto kraujo išleidimą į aortą. Sugedus kairiajam skilveliui, deguonies prisotinto kraujo išsiskyrimas vėluoja arba nutrūksta, o tai lemia visų organų ir sistemų (pirmiausia smegenų) deguonies badą. Kliniškai tai pasireiškia kvėpavimo sutrikimais (dusuliu), galvos svaigimu, mieguistumu, ritmo sumažėjimu iki 25 tvinksnių per minutę ir galiausiai ūminiu širdies nepakankamumu, kuris gali baigtis mirtimi, jei laiku ir tinkamai suteikus medicininę pagalbą. nėra numatyta.

Visiškos blokados diagnozė, kurią atlieka patyręs gydytojas, nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Viskas bus matoma EKG. Su sąlyga, kad nėra kitos patologijos.

Pavojingos valstybės

Labai dažnai pasitaiko visiška blokada ir miokardo infarktas arba visiška blokada ir nestabili krūtinės angina. Daug sunkiau ir gydant visiškas blokadas. Iki šiol konkrečių rekomendacijų šiuo klausimu nėra. Svarbiausia yra sustabdyti ūminę būklę, o tada užkirsti kelią pasikartojimui, taip sakant, atlikti prevenciją. Taip pat skaitykite apie visiškos kairiojo pluošto šakos blokados pasekmes.

Ši sąlyga sustabdoma įvairiais būdais, kūnu pasiekiant elektrinio defibriliatoriaus naudojimą. Tada, būklei stabilizavus, atliekama medikamentinė terapija, skiriami gyvenimo kokybę gerinantys vaistai (beta adrenoblokatoriai ir kt.), antiaritminiai vaistai.

Prevencija

Patariama laikytis dietos (dažnai blokados atsiranda nutukimo fone). Visa tai skirta vyresnio amžiaus žmonėms, kurie, galima sakyti, „įsigijo“ ligas. Asmenims, turintiems defektų, optimaliausias gydymas yra širdies operacija defektui pašalinti. Kita gydymo kryptis – širdies stimuliatoriaus įrengimas. Šiuolaikinėmis sąlygomis požiūris į visus pacientus yra individualus.

Dažniausios šios ligos priežastys yra išeminė širdies liga ir hipertenzija. Šios ligos gali pasireikšti kartu arba atskirai. 77–80 % LBBB jie yra priežastis.

Be kita ko, Jo pluošto kairiosios kojos blokadą gali sukelti:
- aortos vožtuvų liga;
- ligos Lenegre, Levas;
- kardiomiopatija;
- miokarditas;
- hiperkalemija;
- širdies navikai;
- širdies raumens distrofija.

Kartais (labai retai) Jo ryšulio kairiosios kojos blokada gali pasireikšti ir absoliučiai sveikiems žmonėms, tačiau neatmestina, kad šiais atvejais širdies patologija buvo labai menka ir nepastebima.

Specifinio šios ligos gydymo nėra, o terapija sumažinama iki pagrindinės ligos, kuri yra kairiosios His ryšulio kojos blokados priežastis, gydymui.

Tačiau norėtume plačiau pakalbėti apie vieną imuninį preparatą, kuris yra pati veiksmingiausia kairiojo pluošto šakų blokados profilaktikos ir gydymo priemonė. Tai Transfer Factor Cardio. Šio vaisto pagrindas yra imuninės molekulės – perdavimo faktoriai, kurie, patekę į organizmą, atlieka šias funkcijas:
- sustiprinti vaistų, skirtų koreguoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir tuo pačiu pašalinti visus šalutinius poveikius, poveikį;
- stiprina žmogaus imunitetą nuo įvairių priežasčių, sukeliančių širdies ir kraujagyslių ligas:
– Būdamos organizmo „imuninė atmintis“, vaisto imuninės dalelės „prisimena“ visus pašalinius elementus, kurie yra įvairių ligų priežastis ir, jiems vėl pasirodžius, identifikuoja ir duoda komandą imuninei sistemai juos sunaikinti.
Joks kitas vaistas neturi tokio „veikimo mechanizmo“, todėl imunomoduliatorius TF Cardio šiandien savo veiksmingumu neturi analogų pasaulyje.

His ryšulio kairiosios kojos blokada: prognozė

Šiuo atveju prognozė yra blogesnė nei su His ryšulio dešinės kojos blokada. Maždaug 2% pacientų, sergančių LBBB, per 10 metų išsivysto visiška atrioventrikulinė blokada. Kairiosios His ryšulio šakos blokada ūminio miokardo infarkto fone padidina mirties galimybę 60%.

Vidutinis išgyvenamumas naudojant LBBB:
- esant normaliam širdies dydžiui - 4,3 metų;
- su padidėjusiu širdies dydžiu - 2,5 metų.
Pacientai, kaip taisyklė, miršta staiga, o pagrindinės to priežastys yra skilvelių virpėjimas arba skilvelių tachikardija.

Žymiai pablogėja Hiso pluošto kairiosios kojos blokados prognozė:
- krūtinės angina;
- kardiomegalija;
- širdies nepakankamumas;
- prieširdžių virpėjimas;
miokardinis infarktas...

Kiekvienas iš mūsų žino, kaip gydyti peršalimą, bet kai kalbama apie širdį, tada mus apima panika. Daugelis, rizikuodami savo sveikata, gydosi savarankiškai, o to visiškai neįmanoma padaryti su jokiais negalavimais. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai ir tik tada, nustačius diagnozę, galima skirti gydymą.

Kasmet vis daugiau žmonių diagnozuojama Hiso pluošto kairiosios kojos blokada. Yra keletas jo atmainų, tačiau be tinkamo gydymo ir profilaktikos atsiranda susijusių problemų ir ligų. Patologijos vystymasis gana greitas, net jei jaučiatės gerai ir nepastebite jokių pakitimų, tai laikina, todėl jei jums buvo diagnozuotas šis negalavimas, klausykite gydytojo kardiologo rekomendacijų.

Išsiaiškinkime, kokia yra kairiosios His ryšulio kojos blokada, galimi simptomai, kaip ji diagnozuojama ir kokios prevencinės priemonės taikomos.

Jo ryšulio kairiosios kojos blokada

His (PG) pluoštas yra apie 20 mm ilgio širdies laidumo sistemos ląstelių sankaupa, esanti po atrioventrikuliniu arba atrioventrikuliniu (AV) mazgu ir tarpskilveline pertvara, padalinta į kairę ir dešinę kojas.

Savo ruožtu dešinė ir kairė, padalyta į dar dvi šakas, sujungtas anastomozių tinklu, nusileidžia abiejose tarpskilvelinės pertvaros pusėse. Kojos skilvelių miokarde suskirstytos į plonus širdies laidžių miocitų (Purkinje skaidulų) ryšulius.

Ritminius impulsus gali generuoti tik specialios širdies stimuliatoriaus ląstelės (širdies stimuliatorius) ir širdies laidumo sistema. Toks širdies stimuliatorius yra sinoatrialinis arba sinoatrialinis (SA) mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio sienelėje.

Sužadinimas iš SA mazgo sklinda per prieširdžius, o vėliau impulsai laidumo sistema perduodami į atrioventrikulinį mazgą. Per His ryšulį sužadinimas perduodamas iš atrioventrikulinio mazgo į skilvelius.

Širdies laidžiojoje sistemoje yra sinusinis impulsas, kuris susidaro širdies veiklos procese to paties pavadinimo mazge. Tuo atveju, kai kūne įvyksta kairiosios Jo pluošto kojos blokada, sukuriami trukdžiai, kurie sudaro savotiškas kliūtis normaliam impulso praėjimui.

Dažniausias reiškinys yra trikdžiai visame impulso kelyje. Tuo pačiu metu pažeidimai gali būti sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į problemos vietą:

• sinusinio impulso blokada;
• atrioventrikulinė blokada;
• intraventrikulinio laidumo sutrikimas.

Be to, skilvelių laidumo sistema sąlygiškai suskirstyta į teminę klasifikaciją į dešinę ir kairę kojas. Dešinė koja yra vienas platus pluoštas, kuris šakojasi daugiausia raumenų storiu.

Savo ruožtu kairę koją specialistai suskirsto į dar keletą šakų: priekinę ir atitinkamai užpakalinę. Normaliai funkcionuojant širdies ir kraujagyslių sistemai sinusinis impulsas visada pirmiausia sužadina tarpskilvelinę pertvarą.

Jei yra kairiosios ryšulio kojos blokada, smarkiai pasikeičia ir skilvelių sužadinimo kelias, ir laikas.

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti problemos. Vienintelė išeitis – kreiptis į gydytoją, kuris būtinai įpareigos pacientą pasidaryti EKG. Tuomet, remiantis gautais duomenimis, pacientui bus paskirtas kokybiškas ir efektyvus gydymas, kurio dėka liga atsitrauks.

Ligos ypatybės

Visiška blokada gali paveikti abi kojas vienu metu arba tiesiog pasiekti jų išsišakojimą, trukdant impulso laidumui. Paprastai jis eina išilgai dešinės kojos įprastu būdu, darydamas jaudinantį poveikį tiek visam dešiniajam skilveliui, tiek pertvarai.

Aktyvacijos banga sulėtėja ir išilgai susitraukiančios skaidulos plinta į kairįjį skilvelį. Dėl šios priežasties pailgėja bendras abiejų aktyvavimo laikas.

Blokados pasekmės yra gana rimtos, nes jos sukelia kairiojo skilvelio sutrikimus, užkertančius kelią normaliam elektros impulsų laidumui. Žinoma, tai praeis, bet ne tik su vėlavimu, bet ir per anastomozę (tai yra aplinkkelį).

Patologijos pavojus slypi beveik besimptomėje eigoje, o pradinėse stadijose paprastai manoma, kad ji nėra labai pavojinga sveikatai. Pasunkėjimas atsiranda dėl spartaus aritmijų vystymosi skilveliuose. Šiame etape jau pradeda ryškėti paroksizminė skilvelinė tachikardija.

Gydymas turėtų būti privalomas, nes patologija palaipsniui blogėja, vystosi skilvelių virpėjimas. Tokia diagnozė reiškia, kad miokardo skaidulos pradeda trauktis individualiai ir greitai, o tai rimtai padidina raumenų apkrovą.

Svarbu! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik pastebėsite net menkiausią širdies veiklos sutrikimą. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tai yra streso ar nuovargio požymis, tačiau dažnai tai yra daug didesnės problemos požymis!

Daugeliu atvejų streso, streso ar kitų neigiamų situacijų metu tai gali sukelti net mirtį. Jei yra kairiosios kojos priekinės šakos blokada, tada impulso praėjimas bus sutrikęs kairiojo skilvelio priekinio-šoninio paviršiaus srityje.

Dešinysis skilvelis procese nedalyvauja, nes už tai atsakinga dešinioji Jo pluošto koja. Remiantis statistika, šią patologiją galima diagnozuoti 3 iš 4 vyresnio amžiaus žmonių, tai yra 75 proc. Dažnai laidumo sutrikimas yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomas.

Užblokavus His ryšulio kairiosios kojos priekinę šaką, simptomai yra nespecifiniai arba jų visai nėra. Retais atvejais pastebima aritmija. Kalbant apie užpakalinės šakos patologiją, sužadinimo laidumas užpakalinėje ir apatinėje kairiojo skilvelio dalyse yra sutrikęs.

Dažnai įmanoma sutikti tokią sąlygą, kai vienu metu yra kairiosios ir dešinės kojos blokada. Tai rodo ryškius širdies raumens pokyčius.

LBBB gali atsirasti dėl įvairių lygių pažeidimų:

• kairiosios kojos pralaimėjimas Jo pluošto kamiene;
• kairiosios kojos pagrindinio kamieno nugalėjimas prieš jo išsišakojimą;
• tuo pačiu metu nugalėti priekinės ir užpakalinės kairės kojos šakos po jų izoliacijos nuo pagrindinės kairės kojos kamieno;
• kairiosios tarpskilvelinės pertvaros pusės pažeidimas, dalyvaujant abiejų kairės kojos šakų procese;
• ryškūs difuziniai kairiosios kojos priekinės ir užpakalinės šakos periferinių šakų miokardo pokyčiai.

Nepaisant pirmiau minėtų variantų, dėl to LBBB sužadinimas negali pereiti įprastu būdu išilgai kairiojo pedikulo į kairiojo skilvelio miokardą - sužadinimas atliekamas neįprastu būdu, dėl kurio sulėtėja sužadinimo perėjimas per skilvelius. , kaip rodo QRS komplekso išsiplėtimas ir kairiojo skilvelio repoliarizacijos krypties pasikeitimas:

• kairiuosiuose krūtinės laiduose QRS kompleksą vaizduoja platus dantis RV5,V6 su įpjova;
• dešiniosiose krūtinės ląstos skyriuose registruojamas QRS kompleksas kaip rS, QS su plačiu ir giliu SV1, V2 dantuku.

Ypač smalsus skaitytojas, norintis išsamiau suprasti elektrofizinius procesus, vykstančius širdies raumens blokados metu, gali tai padaryti pats pagal analogiją su motyvais, pateiktais puslapyje „Miokardo sužadinimas“, tačiau reikia turėti omenyje, kad su kairiosios Jo pluošto kojos blokada:

1. 1 susijaudinimo etapas:

kairysis skilvelis ir kairioji tarpskilvelinės pertvaros dalis nėra susijaudinę; sužadinimas išilgai dešinės kojos perduodamas įprastu būdu ir sukelia dešinės tarpskilvelinės pertvaros pusės sužadinimą (vektorius nukreipiamas į V6 elektrodą);

tuo pačiu metu prasideda dešiniojo skilvelio sužadinimas (vektorius nukreipiamas į V1 elektrodą); sužadinimas iš dešinės tarpskilvelinės pertvaros pusės pereina į kairę ir teka lėtai; dėl to visas EML vektorius nukreipiamas į elektrodą V6,

kadangi bendras tarpskilvelinės pertvaros storis gerokai viršija dešiniojo skilvelio masę: fiksuojama RV6 bangos pradžia ir QV1 arba rSV1 banga (tai yra dėl to, kad elektrinės sistolės pradžioje dešiniojo skilvelio vektorius yra arti V1 elektrodo, kuris kartais leidžia užregistruoti mažą rV1).

2. 2 susijaudinimo stadija:

tai yra galutinis tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas, tekantis iš dešinės į kairę: fiksuojamas tolesnis SV1 (QSV1) dantų nusileidimas ir RV6 pakilimas.

3. 3 susijaudinimo etapas:
dėl kairiojo skilvelio sužadinimo, kuris vyksta neįprastai ir vyksta lėtai: fiksuojamas tolesnis SV1 (QSV1) bangų nusileidimas ir tolesnis RV6 kilimas, o RV6 bangoje dažniausiai pastebimas įdubimas,


yra ant kylančio kelio (yra keletas šio reiškinio paaiškinimo variantų, pavyzdžiui: nedidelio laiko intervalo tarp 2 ir 3 etapų buvimas;

tarpskilvelinės pertvaros galutinio sužadinimo vektoriaus vyravimas prieš kairiojo skilvelio pradinio sužadinimo vektorių; skirtinga tarpskilvelinio pertvaros vektoriaus ir kairiojo skilvelio vektoriaus sąveika).

Dėl lėto sužadinimo sklidimo pastebimas QRS komplekso išsiplėtimas.

4. Repoliarizacijos procesas prasideda dešiniajame skilvelyje ir iš epikardo plinta į endokardą (vektorius nukreipiamas į V1 elektrodą).

Repoliarizacijos procesas kairiajame skilvelyje yra susijęs su uždelsta depoliarizacija ir plinta iš endokardo į epikardą. Dėl to kairiojo skilvelio repoliarizacijos vektorius turi tą pačią kryptį kaip ir dešinysis - į V1 elektrodą (teigiamo TV1 registracija, ST segmentas šiame laive yra virš izoliacijos;

švino V6 TV6 banga yra neigiama ir asimetrinė, o didžiausias neigiamas bangos pabaigoje, o STV6 segmentas yra nuleistas žemiau izoliacijos).

Lentelėje dešinėje parodytos dviejų pacientų EKG (12 laidų): sveiko žmogaus ir paciento, kuriam diagnozuotas sinusinis ritmas su kairiojo pluošto šakos blokada (bazės: platūs QRS kompleksai – 0,14 s, dantyta RV6 banga, V6). EKG juostos greitis yra 25 mm/s (1 ląstelė horizontaliai = 0,04 s).

Anatominiai aspektai

Norėdami išsiaiškinti, kas tai yra kairiosios Hiso pluošto priekinės ir užpakalinės šakos blokada, turite žinoti apie laidumo sistemą ir pagrindines jos savybes.

Pagrindinės miokardo ląstelių funkcijos yra gebėjimas susijaudinti, vesti nervinius impulsus ir susitraukti. Dėl to vyksta normali kraujotaka, deguonies tiekimas į audinius ir organus. Šie procesai yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Teisingą širdies susitraukimą užtikrina nuolatinis nervinių impulsų srautas per įvairias struktūras. Jis eina iš viršaus į apačią. Tai užtikrina laidžioji sistema, kurios didžiąją dalį atstovauja Jo kamienas.

Jis yra tarpskilvelinės pertvaros storyje. Susideda iš dviejų kojų – kairės ir dešinės. Pirmasis turi atšakų į priekinę ir užpakalinę. Jie patenka į atitinkamas skilvelių sienas. Hiso pluošto kairiosios kojos šakos baigiasi miokarde su Purkinje skaidulomis. Šios struktūros neša nervinio impulso kelią.

Kairiosios Hiso pluošto kojos ir jo šakų blokados vadinamos sužadinimo sulėtėjimu arba laidumo stoka išilgai vienos ar dviejų šakų. To pasekmė – sutrikusi nervinio impulso eigos seka. Sužadinimas pirmiausia apims tarpskilvelinę pertvarą. Tada išilgai nepakitusios dešiniosios His pluošto kojos (PNPG) jis pasiekia skilvelį.

Tai normalu. Kairėje užblokuotas skilvelis sužadinamas paskutinis dėl impulsų iš Purkinje skaidulų ir netrikdomos His pluošto šakos. Tai atitinkamai atsispindi elektrokardiogramoje.

Blokados požymiai priklauso nuo paciento patologijos formos ir gretutinių ligų. Dešinioji vienpusio pobūdžio blokada dažnai vyksta be matomų simptomų, ji aptinkama atsitiktinai planinės EKG metu.

Kartais pacientui pasireiškia skausmo sindromas, kuris plinta į širdies sritį, pečių ašmenis, raktikaulius, padažnėja širdies plakimas, dusulys, netenka darbingumo, o tai paaiškinama pagrindine patologija, išprovokavusia blokadą.

Užblokavus kairįjį pluoštą (priekinę ar kairę šaką), pacientas pastebi galvos svaigimą, pasikartojančius širdies skausmus, skausmo sindromas dažnai būna laikinas, jį sustiprina fizinis krūvis.

Pacientai jaučia širdies plakimą, dusulį. Patologijos simptomai yra nuovargis, darbingumo sumažėjimas, depresija. Trijų spindulių blokados skirstomos į pilnas ir neišsamias.

Pirmąjį variantą lydi visiškas širdies impulsų blokavimas. Dėl to, kad neįmanoma perduoti impulsų per šį skyrių, atsiranda prieširdžių ir skilvelių susitraukimų disociacija. Susitraukimų ritmas yra nuo 20 iki 40 dūžių / min.

Dėl to kyla kraujo išmetimo į aortą rizika. Patologijos simptomai yra ryškūs:

• dažnas galvos svaigimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• lėtinis nuovargis, depresija;
• skausmas krūtinkaulio srityje;
• galvos skausmas.

Kartais sunkių sutrikimų fone diagnozuojamas staigus širdies sustojimas. Dalinė blokada diagnozuojama pacientams, kurių elektros impulsai praeina per nepažeistas širdies skaidulas. Čia požymiai silpni, komplikacijų pasitaiko rečiau.

Yra 8 širdies laidumo sutrikimų priežasčių grupės.

1. Širdies (širdies) priežastys:

• koronarinė širdies liga (nepakankamas aprūpinimas krauju ir deguonies badas) ir miokardo infarktas (širdies raumens dalies žūtis nuo deguonies bado ir tolesnis pakeitimas randiniu audiniu);
• širdies nepakankamumas (būklė, kai širdis nevisiškai atlieka kraujo siurbimo funkciją);
• kardiomiopatija (širdies liga, pasireiškianti širdies raumens pažeidimu);
• įgimtos (atsirandančios gimdoje) ir įgytos širdies ydos (sunkūs širdies struktūros sutrikimai);
• miokarditas (širdies raumens uždegimas);
• chirurginės intervencijos ir širdies sužalojimai;
• uždegiminės širdies raumens ligos (miokarditas);
• širdies pažeidimas sergant autoimuninėmis ligomis (būkles, kai imuninė sistema daro žalingą poveikį paties organizmo audiniams);
• arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, lydimas širdies struktūros ir veiklos pokyčių dėl padidėjusios apkrovos jai).

Vaistinės (narkotikų) priežastys – ilgalaikis arba nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui:

• diuretikai (šlapimo gamybą ir išsiskyrimą didinantys vaistai).
• antiaritminiai vaistai (vaistai, galintys sukelti ritmo sutrikimus).
• širdies glikozidai (vaistai, gerinantys širdies veiklą ir mažinantys jos apkrovą).

Elektrolitų sutrikimai (elektrolitų (druskų elementų) santykio organizme – kalio, natrio, magnio – proporcijų pasikeitimas).

Toksiškas (nuodingas) poveikis:

• rūkymas,
• alkoholio.

Autonominės nervų sistemos (nervų sistemos padalinio, atsakingo už organizmo funkcijas, būtinas jo gyvybinei veiklai palaikyti) disbalansas (funkcijos sutrikimas).

Hormoniniai sutrikimai (antinksčių, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas - kasos pažeidimas, kai pažeidžiamas hormoninis gliukozės metabolizmo reguliavimas - cukraus kiekis kraujyje).

Lėtinė hipoksija (nepakankamas aprūpinimas deguonimi) sergant įvairiomis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu, bronchine astma).

Idiopatinės blokados – atsiranda be akivaizdžios (aptiktos tyrimo metu) priežasties.

II laipsnio blokada primena dešiniojo skilvelio blokadą. Paprastai jis yra laikinas, atsiranda prieš fiksuotos blokados išsivystymą. Jei laidumas skilvelyje yra normalus, neigiama T banga yra gana dažna, net jei nėra širdies ligos.

Tai paaiškina dažną teigiamos T bangos išsaugojimą kompleksuose su kairiojo skilvelio blokada. Nors antrojo laipsnio kairiojo skilvelio blokada paprastai nėra susijusi su fizinio krūvio sukelta miokardo išemija, neseniai buvo aprašyta kairiojo skilvelio blokada, susijusi su miokardo išemija. Šio tipo blokas gali būti proksimalinis arba periferinis.

Esant proksimaliniam tipui, impulsas lėtai juda išilgai kairės kojos šakos (rečiau išilgai kairiosios His pluošto kojos), tačiau lėtėjimas yra mažesnis nei 0,06 s. Vėliau dalis kairiosios pertvaros nenormaliai depoliarizuojasi išilgai transseptalinio kelio, o likusi kairiojo skilvelio dalis depoliarizuojasi normaliai, nors ir su vėlavimu.

QRS kilpa rodo, kad išlyginimai nėra medialiniai, todėl tiek kilpa, tiek QRS kompleksas, nors ir skirtingos trukmės, niekada neviršija 0,12 s. Pradinė nenormali depoliarizacija veda prie q bangos išnykimo kairiajame priekiniame laide ir I.

Kuo repoliarizacija mažiau prieštarauja QRS kompleksui, tuo mažiau sutrikdoma trans-septalinė depoliarizacija. Dėl to T banga, nors ir gali būti neigiama, su kairiuoju skilveliu susijusiuose laiduose dažniau būna neigiamai teigiama ar net visiškai teigiama.

Esant mažesniam kairiojo skilvelio blokados laipsniui, EKG beveik visada išlieka normali, nes tokiu atveju bet kokio transseptinės depoliarizacijos pažeidimo tikimybė yra maža, o T banga teigiama I, aVL, V5 ir V6 laiduose.

Tai patvirtina tik pirmojo vektoriaus išnykimas, kurį kompensuoja tuo pačiu metu registruojamos dešinės jėgos: tai patvirtina QS banga V1 laidoje ir viena R banga išvaduose V6 ir I. Išvade V1 yra gali būti r banga, kylanti dešinėje pertvaros pusėje arba dešiniojo skilvelio sienelėje.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į pertvaros infarkto (T banga dažniausiai neigiama V1-V2 laiduose), pertvaros fibrozės, emfizemos ir dešinės sukimosi (pastarosios dvi dažnai turi 5 bangą V6 laiduose) galimybę.

Aukščiau jau buvo pasakyta, kodėl - + arba teigiama T banga kartais gali atsirasti esant visiškam kairiojo skilvelio blokadai. Jei laidumo sulėtėjimas kairiajame skilvelyje atsiranda periferinių skyrių lygyje ir yra mažesnis nei 0,06 s, tai suteikia panašų EKG vaizdą.

Jei vidurinė pertvaros dalis depoliarizuojasi ne taip lėtai, QRS kompleksas bus kiek platesnis, bet su q banga I ir V6 laiduose. Intrakavitarinė EKG atskleidžia pailgėjusį HV intervalą, V-ADV lygus nuliui, ir išplėstą QRS su nedideliu kairiojo skilvelio blokada, bet mažiau ryškiu nei esant visiškam kairiojo skilvelio blokadai.

Esant nepilnai kairiosios kojos blokadai, sužadinimas gali praeiti, bet šiek tiek lėtai. Neužbaigtame RBBB QRS kompleksas yra kaip kairiojo pluošto šakos blokas, tačiau QRS plotis yra mažesnis nei 0,12 s:

• Krūtinės laiduose V1, V2 QRS kompleksas turi formą rS, QS.
• STV1,V2 segmentas gali būti ties izoliacija arba virš jos, TV1,V2 banga dažniausiai yra teigiama.
• Krūtinės ląstos laiduose V5, V6 registruojama EKG, kuri atrodo kaip R banga (nėra qV5, V6).
• STV5,V6 segmentas gali būti išdėstytas izoliuotoje arba žemiau jos, TV5,V6 šakelė gali būti bet kokios formos.

EKG LBBB

Kairė koja savo struktūroje turi priekinę ir užpakalinę šakas, kurios maitinasi krauju iš įvairių arterijų. Paprastai impulso praėjimo šiame skyriuje pažeidimas nėra lydimas staigaus QRS kompleksų išsiplėtimo, kaip dešinės kojos pažeidimo atveju, tačiau tai suteikia ryškų vaizdą apie elektrinė širdies ašis priekinėje plokštumoje.

Vizualiniai visiškos (paveikiančios abi šakas) kairiosios kojos blokados EKG požymiai yra šie:

• Gali būti, kad skilvelių kompleksas pailgės daugiau nei 0,120 sekundės.
• Gilių ilgų S bangų buvimas laiduose V4-V6.
• Ilgų ir deformuotų R bangų buvimas švino I, aVL ir V5-V6.
• Q nebuvimas diagramose I, V5-V6.

Kairiosios Jo kojos priekinės šakos blokada atrodo taip:

• Ryškus širdies ašies nuokrypis į kairę pusę (nuo -30 iki -90 laipsnių).
• Mažos R bangos, susijusios su giliomis S bangomis II, III ir aVF.
• Mažos Q bangos I ir aVL.

Kairiosios Jo kojos užpakalinės šakos blokada atrodo taip:

• Ryškus širdies ašies nuokrypis į dešinę (nuo +120 iki +180 laipsnių).
• Normalios trukmės skilvelių kompleksas.
• Mažos Q bangos, susijusios su didelės amplitudės R bangomis II, III ir aVF.
• Mažos R bangos I ir aVL.

EKG išvadoje, vadovaujantis ritmo pobūdžiu, nurodoma širdies elektrinės ašies vieta, apibūdinama kairės kojos blokada (visiška, nepilna), minimas skilvelių elektrinės sistolės pailgėjimas, ir pateikiamos bendros EKG charakteristikos.

Jei tuo pačiu metu yra dešiniojo ar kairiojo skilvelio hipertrofija, tada jos aprašymas paprastai pateikiamas prieš bendrąsias EKG charakteristikas. LBBB stebimas esant ryškiems uždegiminio ar sklerozinio pobūdžio miokardo pakitimams:

1. Atsiranda esant kairiojo skilvelio hipertrofijai;
2. Kraujotakos nepakankamumas;
3. Sergant kardioskleroze;
4. miokardinis infarktas;
5. Su simptomine inkstų hipertenzija;
6. Sergant miokarditu, reumatu;
7. Su aortos širdies liga;
8. Su širdies pažeidimu sergantiesiems difterija, uremija;
9. Su įgimtomis širdies ydomis.

LBBB paprastai nepasireiškia sveikiems žmonėms.

His ryšulio kairiosios kojos blokada – diagnostika

Šio laidumo sutrikimo diagnozė pagrįsta instrumentinio tyrimo rezultatais. Svarbiausia yra elektrokardiografija. Galima naudoti ir kitas jo rūšis: kasdienį stebėjimą, ritmokardiografiją.

Norint nustatyti organinę patologiją, rekomenduojama atlikti MRT, pozitronų emisijos tomografiją, echokardiografiją. Esant kairiosios kojos priekinės šakos patologijai, kardiogramoje galima pastebėti šiuos pokyčius: Q bangos atsiradimą I standartiniame švinyje ir aVL.

Būdingiausias bruožas yra aukšta R banga tuose pačiuose laiduose ir gili S banga III laiduose ir aVR. Dažnai pailgėja QRS kompleksas. Užpakalinės šakos blokui būdinga Q banga III laidoje ir R banga I ir aVL laiduose. Be to, I, aVL ir VI laiduose yra gili S raidė.

Išskirtinis kairiosios kojos užpakalinės šakos blokados bruožas yra širdies elektrinės ašies pasikeitimas. Jis nukrypsta į dešinę arba yra vertikaliai išdėstytas.

Jo kamieno pažeidimai nustatomi tik atliekant EKG 12 standartinių laidų. Pokyčiai atsiranda dėl sutrikusio sužadinimo kelio. Kiekvienas blokados tipas turi savo išskirtinius bruožus.

Visiškos MTL blokados požymiai kardiogramoje yra šie:

1. M formos QRS kompleksai I, aVL, V5, V6 laiduose.
2. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.
3. QRS komplekso padidėjimas yra daugiau nei 0,12 s.
4. V1, V2, III, aVF laidų pokyčiai.

Kairiosios His ryšulio kojos priekinės šakos blokadą EKG lydi tam tikri požymiai:

1. Širdies elektrinės ašies krypties pasikeitimas (staigiai padėtis į kairę).
2. Nėra skilvelių komplekso išsiplėtimo.

Jei įvyksta BZVLNPG, įrašomi šie pakeitimai:

1. Širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į dešinę.
2. QRS kompleksas yra normalaus dydžio, deformacijos nepastebėta.

Šiuos blokados požymius nurodo gydytojas, iššifruodamas kardiogramą, leidžiančią greitai nustatyti diagnozę. Apibendrinant, įvedamas kompleksų plotis, vidutinė širdies susitraukimų dažnio vertė ir visi aptikti pokyčiai. Širdies ultragarsas su kairiųjų priekinių ir užpakalinių šakų blokada yra antraeilis.

Tai leidžia nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė laidumo sutrikimus. Miokardo infarkto diagnozė laikoma sudėtinga užduotimi, kai užregistruota visiška kairiosios kojos blokada, nes ji „slepia“ kardiografinius kriterijus.

Holterio tyrimas – kasdieninis EKG stebėjimas rodo nuolatinį, periodinį pilnos ar nepilnos blokados tipą. Antruoju atveju galite sužinoti jo atsiradimo priežastį.

Apžiūros metu pacientas veda dienoraštį, kuriame užrašo savo kasdienes manipuliacijas. Dažnai BPVLNPG registruojamas fizinio ir emocinio streso metu. Holterio tyrimai yra svarbūs nustatant įvairias aritmijas laidumo pokyčių fone.

Tokio nukrypimo kaip visiškos NPG blokados gydymas apima tų veiksnių ir ligų, kurios jį sukėlė, gydymą, nes tik tai tampa pagrindine problemos priežastimi.

Priklausomai nuo ligos tipo, išprovokavusios visišką blokadą, naudojami įvairūs vaistai, tačiau tarp jų dažniausiai vartojami nitratai, širdies gliukozidai, taip pat kraujospūdį mažinantys vaistai.

Širdies ritmui atkurti naudojami įvairūs metodai, o jei nė vienas iš jų nepadeda, gydytojas gali patarti imtis chirurginės intervencijos. Tokiu atveju įrengiamas širdies stimuliatorius, kuris reguliuos širdies darbą.

Nemedikamentiniai metodai visada derinami su vaistų terapija, nes tokiu atveju yra didesnė tikimybė sulaukti teigiamos reakcijos į tam tikrus metodus. Kai kurios technikos labiau tinka reabilitacijos laikotarpiu, tačiau jos plačiai taikomos ir intensyvaus gydymo laikotarpiu.

Tai įtraukia:

• iškrovimas mityboje (tai yra sunkaus maisto pašalinimas);
• režimo laikymasis;
• dozavimo apkrovos;
• fizioterapija.

Pastaruoju atveju užsiėmimai iš pradžių vyksta su instruktoriumi, nes krūvių užduotis – išprovokuoti normalų venų ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, gauti daugiau deguonies, bet tuo pačiu sumažinti širdies raumens apkrovą. pats.

Dėmesio! Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, kad jis parinktų Jums optimalų treniruočių lygį. Visi krūviai turi būti ne tik dozuoti, bet ir adekvatūs, tinkantys širdies būklei ir darbui. Priešingu atveju jie turi labai neigiamą poveikį.

Kairės kojos patologija yra tik pagrindinės ligos požymis. Specifinio šios būklės gydymo nėra. Gydymas turi būti skirtas pagrindinei ligai (CHD, hipertenzijai, miokarditui) gydyti.

Jei blokadą komplikuoja širdies nepakankamumas, krūtinės angina, hipertenzija, gydymas turi apimti širdies glikozidų, nitroglicerino ir antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Neseniai buvo sėkmingai naudojamas toks vaistas kaip Transfer Factor Cardio. Tai imuninė priemonė, stiprinanti kitų vaistų poveikį, stimuliuojanti imuninę sistemą, turinti imuninės atminties savybę.

Svarbu, kad Jo kojų blokada gali sukelti visišką atrioventrikulinę blokadą, o tai pablogina gyvenimo prognozę. Kairės kojos blokada gali sukelti staigią širdies mirtį.

Vidutinis išgyvenamumas yra 2,5–5 metai. Taigi, širdies laidumo sistemos patologija yra labai pavojinga ir negydoma gali baigtis paciento mirtimi.

Bet kokia LBBB blokada, nustatyta pirmą kartą, reikalauja hospitalizacijos specializuotame skyriuje. Pokyčiams specialaus gydymo nereikia, tačiau būtina kruopšti diagnostika.

Reikėtų pažymėti, kad pirmoji visiška LBBB, kurią lydi skausmas širdies srityje, yra laikomas neatidėliotina patologija.

Tokie pacientai hospitalizuojami į reanimacijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas šiais atvejais panašus į ūminio miokardo infarkto atvejus!

Kitais atvejais ligonių valdymas susiaurinamas iki pagrindinės ligos gydymo, jos komplikacijų prevencijos. Žinant, kas yra LBBB blokada, galima suprasti, kad tai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Tačiau norint nustatyti širdies patologiją ir parinkti racionalų gydymą, visada reikia nuodugniai ištirti pacientą.

LBBB gali turėti nenuspėjamų, o kartais net labai pavojingų pasekmių širdies ir kraujagyslių sistemai, kurių atsikratyti prireiks ilgai ir skausmingai. Daug protingiau būtų laiku pradėti gydymą arba, jei yra polinkis į problemas, imtis prevencinių priemonių.

Pagrindinis uždavinys, kurį sau kelia gydantis gydytojas, yra surasti ir pašalinti pagrindinę LBPH priežastį, kuri išprovokavo pažeidimus. Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar kitais sutrikimais, dažniausiai jam tenka vartoti glikozidus, antiaritminius ir antihipertenzinius vaistus.

Jei yra įgimtas defektas, pagerėjimą gali sukelti tik chirurginė intervencija. Žinoma, jei paciento būklė yra patenkinama, palaikomąjį gydymą galima riboti. Tačiau gydytojas gali priimti tinkamą sprendimą tik tyrimo metu.

Nepilna Hiso pluošto kairiosios šakos priekinės šakos blokada rodo lėtą impulso judėjimą, kurį galima nustatyti tik EKG. Nustačius diagnozę, skiriamas gydymo režimas, kuriame niekada nėra glikozidų. Būtent jų dėka blokada turi visas galimybes išsivystyti į pilną formą.

Kad nemalonūs simptomai jokiu būdu netrikdytų žmogaus ramybės, pacientams primygtinai rekomenduojama persvarstyti savo gyvenimo būdą, išbraukti iš jo žalingus įpročius ir pradėti fizinį aktyvumą.

Tokios paprastos taisyklės yra svarbios absoliučiai bet kokiai ligai. Jų laikantis, sveikatos problemų požymiai dar ilgai nesibels į duris! Gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su kardiologu.

Gydymas visų pirma apima kompetentingą pagrindinės ligos gydymą. Jei pacientui nėra rimtų sutrikimų, galima rekomenduoti vartoti vaistažoles, kurios normalizuoja širdies ritmą ir nervinių impulsų laidumą. Šios namų gynimo priemonės buvo išbandytos ištisas kartas ir įrodyta, kad jos yra veiksmingos.

1. Ramsonas (meškos svogūnas)

Laukinių česnakų svogūnėliuose yra askorbo rūgšties (natūralaus aspirino analogo), alicino, gydomųjų mineralinių druskų ir eterinių aliejų, taip pat širdies raumens veiklą normalizuojančių cukrų.

Kaip pagalbinę ir profilaktinę priemonę žolininkai rekomenduoja gerti laukinio česnako antpilą. Receptas: arbatinį šaukštelį susmulkintų miško česnako svogūnėlių sumaišykite su 300 ml šalto vandens.


Palaikykite valandą, tada nukoškite ir atšaldykite. Gerkite 30 ml gauto gėrimo tris kartus per dieną. Dėmesio! Gydyti laukinius česnakus draudžiama esant gastritui ir skrandžio opoms!

2. Gelta plitimas

Plintanti gelta – dar vienas augalas, būdingas tik širdžiai. Jame yra širdies glikozidų – erisimozido ir erizimino, taip pat organinių rūgščių ir riebiųjų aliejų.

Pagrindinė geltos vartojimo indikacija yra mitralinio vožtuvo defektai (ir būtent su šia liga dažnai siejama Hiso pluošto dešinės ir kairės kojos blokada). Apskritai augalas normalizuoja kraujotaką, didina elektros impulsų laidumą, saugo nuo infarkto ir insulto, gerina bendrą ligonio savijautą.

Galima naudoti vandeninę arba alkoholinę geltos plitimo tinktūrą. Norėdami paruošti vandens tinktūrą, jums reikės arbatinio šaukštelio žolelių 200 ml verdančio vandens. Dozavimas – po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną (esant prieširdžių virpėjimui, dozę galima didinti iki 1 valgomojo šaukšto 3 kartus per dieną).


Alkoholinei tinktūrai paruošti reikės 20 g žolelių gelta plitimo ir 100 ml spirito. Mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje 2 savaites, po to jis turi būti filtruojamas. Dozavimas - po 10 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį (galite gerti lašus su vandeniu). Tęskite gydymą 6-10 mėnesių, kad gautumėte stabilų ilgalaikį poveikį.

3. paprastasis lazdynas

Lazdynas nuramins nervų sistemą, padidins širdies ligų gydymo efektyvumą ir užkirs kelią rimtoms skilvelių patologijoms. Rekomenduojame iš šio augalo pasigaminti arbatos.

Norėdami tai padaryti, jums reikės šaukšto žievės arba lazdyno lapų (sausoje susmulkintoje formoje) ir stiklinės verdančio vandens. Infuzuokite mišinį 20 minučių, tada gerkite po 100 ml du kartus per dieną.

4. akmuo

Liaudies medicinoje populiarus gydymas vaistažolių sėmenų preparatais. Šiame augale yra alkaloidų, mineralinių druskų, taninų ir organinių rūgščių, kurios tonizuoja organizmą apskritai, o ypač širdį.

Užblokavus Jo pluošto pluoštą, mums kaip tik reikia tokios priemonės. Receptas: susmulkinkite sausą augalą, užplikykite arbatinį šaukštelį kauliuko stikline verdančio vandens. Tai yra jūsų dienos dozė. Išgerkite per dieną. Terapija turėtų trukti nuo 3 mėnesių iki metų.

5. pelkė

Cushweed yra dar viena labai efektyvi augalinė žaliava, skirta paruošti vaistą nuo problemų, susijusių su His ryšuliu.

Periodiškai gydymo šia žole kursą gali atlikti visi sergantys širdies ligomis (ypač vyresnio amžiaus žmonės).


Jame yra vitamino B1, fitosterolių, askorbo rūgšties, alkaloido gnafalino, dėl kurio jis turi kraujagysles plečiantį poveikį, normalizuoja nervinių impulsų pusiausvyrą ir širdies raumens lygiųjų raumenų tonusą.

Receptas: užplikykite arbatinį šaukštelį sausos žolės molio zefyro stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Gerkite po 3-4 šaukštus antpilo 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. „Šerdis“ taip pat rekomenduojama imti vyną iš kukulių.

Norėdami tai padaryti, saują sausos žolės užpilkite litru aukštos kokybės raudonojo vyno, palikite 2 savaites, tada nukoškite ir įpilkite 100 ml skysto liepų medaus. Gautą vyną gerkite po 50 ml kiekvieną vakarą prieš miegą.

6. Žolelių preparatai

Vaistažolės kolekcijose yra veiksmingesnės, nes vienu metu veikia „visais frontais“: atkuria normalų Jo pluošto ryšulio funkcionavimą, mažina širdies nepakankamumą ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

• Avietės - 20 g;
• beržo lapai - 10g;
• Žolelių motininės žolės širdis - 10 g;
• žolės arba krapų sėklos - 10 g;
• Periwinkle lapai - 20g.

Šaukštą šios kolekcijos užplikykite termose su 0,5 l verdančio vandens, uždarykite dangtį ir palikite bent valandą. Kiekvieną kartą 15 minučių prieš valgį išgerkite pusę stiklinės šio gėrimo. Gydymo kursas yra nuo vieno mėnesio iki metų (priklausomai nuo paciento būklės).

Senovės prancūzų žinyne apie žolelių mediciną radome šį receptą:

• Šalavijų žolė - 50g;
• krapų sėklos - 50g;
• Žolelių pradinis vaistas - 50g;
• Baltasis amalas - 30g;
• Kvapioji rue žolė - 10g;
• jonažolė - 10g.

Sumaišykite visus ingredientus. 2 šaukštams kolekcijos paimkite litrą vandens, užvirinkite mišinį ir nedelsdami nukelkite nuo ugnies. Leiskite vaistui užvirti pusvalandį, tada nukoškite ir gerkite po stiklinę 4 kartus per dieną. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, dozė sumažinama perpus.

Puikų gydomąjį poveikį suteikia ši kolekcija:

• Kraujo raudonumo gudobelės žiedai - 30g;
• Smulkūs periwinkle lapai - 30g;
• Melisos lapai - 10 g;
• Pavasario adonis žolė - 10g;
• Spygliuočių levandų žiedai - 10g.

Paimkite šaukštą su šios kolekcijos stikline, užpilkite stikline šalto vandens ir palaikykite pusvalandį. Tada uždėkite vaistą ant ugnies, virkite 5 minutes ir atvėsinkite. Gerkite per dieną gautus vaistus mažomis porcijomis. Gydymo kursas turi trukti mažiausiai 2 mėnesius, kad pajustumėte stabilų poveikį.

Prognozavimas

Prognozė pacientams, kuriems per visą gydymo laikotarpį nebuvo jokių simptomų, yra gana palanki. Jei buvo kokia nors liga, kuri lydėjo visišką blokadą arba sukėlė jos vystymąsi, gydytojas, darydamas prognozę, turi atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad visiška NPG blokada pati savaime žymiai padidina ne tik labai rimtų komplikacijų išsivystymo riziką ateityje, bet ir staigią mirtį.

Jei defektas palaipsniui progresuoja arba išsivysto hipertenzija, AB blokada, širdies nepakankamumas ar kardiomegalija, bloga prognozė jau bus reikšminga.

Pacientams, kuriems yra dalinė blokada, patologijos eiga yra palanki, ypač tiems, kurie neturi simptomų ir kitų širdies patologijų. Pacientai turėtų atsižvelgti į tai, kad prognozė priklauso nuo pagrindinės širdies ar kraujagyslių patologijos, taip pat nuo to, kiek jie bus atidūs savo sveikatai.

Prognozė nepalanki, kai yra pilna kairioji hemiblokada ir trijų spindulių. Pirmasis ūminiu širdies priepuolio periodu 40–50% atvejų baigiasi mirtimi, antrasis yra pavojingas asistolijai, skilvelių virpėjimui ir staigiai mirtimi nuo širdies sustojimo.