Sąmonės netekimas valandai. Apalpimas (sinkopė): kodėl jis atsiranda, tipai ir provokuojantys veiksniai, kaip diagnozuoti ir gydyti


Tai būsena, kuri, žinoma, nors ir ne kiekvieno gyvenime pasitaikė, bet yra pažįstama kaip tokia. Sinkopė vadinamas staigiu, bet trumpalaikiu priepuoliu sąmonės netekimas, kurio sąlygiškumas – laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Išskyrus neurogeninio ar kitokio pobūdžio sinkopės atvejus sąmonės netekimas gali pasireikšti kaip įvairių būklių pasireiškimas ir įvairių ligų simptomas.

Apalpimo ir kitokio pobūdžio sąmonės netekimo priežastys

Kartu su šiomis kūno sąlygomis:

  • epilepsija;
  • hipoglikemija (laikinas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas);
  • smegenų kraujotakos sutrikimai (pavyzdžiui, pervargimas ar deguonies trūkumas);
  • staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
  • smegenų sukrėtimas.

Nuolatinis sąmonės praradimas atsitinka su rimtesnėmis pasekmėmis organizmui. Net ir laiku suteikus medicininę pagalbą ir gaivinant, tokios būklės kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Jie apima:

  • platus smegenų kraujavimas, insultas;
  • sustojimas arba rimti širdies ritmo sutrikimai;
  • plyšusi aortos aneurizma (subarachnoidinė hemoragija);
  • įvairių tipų šokas;
  • sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
  • ūminis kūno apsinuodijimas;
  • gyvybiškai svarbių organų pažeidimas ir vidinis kraujavimas, didelis kraujo netekimas;
  • įvairių rūšių asfiksija, būklės, atsirandančios dėl deguonies bado;
  • diabetinė koma.

Neurogeninės kilmės sąmonės netekimas pastebėtas pirminio periferinio autonominio nepakankamumo paveiksle. Jis taip pat vadinamas progresuojančiu autonominiu nepakankamumu, kuris turi lėtinę eigą ir pasireiškia tokiomis ligomis kaip idiopatinė ortostatinė hipotenzija, strionigralinė degeneracija, Shy-Drager sindromas (daugialypės sistemos atrofijos variantai).

Somatogeninės kilmės sąmonės netekimas pastebėtas antrinio periferinio nepakankamumo paveiksle. Jis turi ūmų eigą ir vystosi somatinių ligų fone (amiloidozė, cukrinis diabetas, alkoholizmas, lėtinis inkstų nepakankamumas, porfirija, bronchų karcinoma, raupsai ir kitos ligos). Galvos svaigimą periferinio vegetacinio nepakankamumo paveiksle visada lydi kiti būdingi pasireiškimai: anhidrozė, fiksuotas širdies susitraukimų dažnis ir kt.

Apskritai skambinkite sąmonės netekimas gali būti įvairių aplinkybių, pavyzdžiui:

  • sunki hipotermija arba perkaitimas, dėl to nušalimas arba šilumos smūgis;
  • deguonies trūkumas;
  • kūno dehidratacija;
  • stiprus skausmas ir trauminis šokas;
  • emocinis šokas ar nervinė įtampa.

Priežastys gali slypėti dėl deguonies trūkumo kraujyje uždusimo, apsinuodijimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, pavyzdžiui, ar,. Sąmonės netekimas iš esmės jis taip pat gali turėti tiesioginių padarinių, tokių kaip galvos traumos, įvairaus pobūdžio kraujavimai (daugiausia smegenyse), apsinuodijimas (pavyzdžiui, alkoholiu ar grybais), taip pat netiesioginis poveikis (pavyzdžiui, vidinis ir platus išorinis poveikis). kraujavimas, šoko būklės, širdies ligos ir smegenų centro, atsakingo už kraujotaką, slopinimas).

Sąmonės netekimo klinikinės apraiškos

Dažniausiai būtent alpimas yra sunkesnės ligos simptomas, rodantis, kad reikia kreiptis į gydytoją specialistą, sudaryti ar koreguoti gydymo schemą. Tam tikrais atvejais alpimas praeina be pėdsakų. Tačiau sąmonės netekimą lydi įvairiausi simptomai – nuo ​​išskirtinio sinkopės iki simptomų komplekso ir organinių sutrikimų komos ar klinikinės mirties metu.

Kaip minėta anksčiau, tai staigus ir trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl laikino smegenų kraujotakos pažeidimo. Sinkopės simptomai dažniausiai būna galvos svaigimo ir pykinimo jausmas, sąmonės neryškumas, mirgėjimas akyse, spengimas ausyse. Ligoniui pasireiškia silpnumas, žiovulys, kojos pasiduoda, žmogus išblysta, kartais atsiranda prakaitavimas. Netrukus sąmonės netekimas- padažnėja arba, priešingai, sulėtėja pulsas, silpsta raumenys, nyksta arba susilpnėja neurologiniai refleksai, mažėja spaudimas, silpsta širdies tonusas, oda blyški ir papilksta, išsiplečia vyzdžiai, mažėja jų reakcijos į šviesą lygis. Tikėtina, kad alpimo piko metu arba pernelyg ilgai trunkantis priepuoliai ir nevalingas šlapinimasis gali išsivystyti.

Būtina atskirti epilepsinio ir neepilepsinio pobūdžio sinkopę. neepilepsinis pobūdis išsivysto tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • sumažėja širdies tūris – sutrinka širdies ritmas, išsivysto aortos ar plaučių arterijų stenozė, ištinka krūtinės anginos priepuolis arba infarktas;
  • nervų nervų reguliavimo pažeidimas - pavyzdžiui, greitai paimant vertikalią padėtį iš horizontalios;
  • deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas – anemija, asfiksija, hipoksija.

epilepsijos priepuolis

Vystosi pacientams. Jo atsiradimas priklauso nuo intracerebrinių veiksnių derinio – konvulsinio židinio aktyvumo ir bendrojo konvulsinio aktyvumo. Epilepsijos priepuolį provokuojantys veiksniai gali būti įvairios organizmo būsenos (menstruacijos, miego fazės ir kt.) ir išoriniai veiksniai (pavyzdžiui, mirganti šviesa). Priepuolio nustatymo sunkumai gali kilti dėl to, kad tam tikrais atvejais epilepsijos priepuolis praeina be traukulių, nėra būdingų simptomų. Diagnostinę informaciją suteikia kreatino fosfokinazės kiekio kraujyje tyrimas ir elektroencefalografija (EEG).

Epilepsijos priepuolis prasideda staiga nuo tonizuojančių raumenų susitraukimų, kurie trunka apie minutę ir pereina į fazę su aštriais viso kūno trūkčiojimais. Gana dažnai priepuolis prasideda verksmu. Daugeliu atvejų iš burnos išsiskiria seilės su kraujo priemaišomis. Epilepsinis galvos svaigimas ir alpimas yra rečiau pasitaikantys ir ypač dažnai derinami su traukuliais dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Teisingą diagnozę galima nustatyti dėl jų pasikartojančio pobūdžio be kraujotakos sutrikimų požymių.

hipoglikemija

hipoglikemija- patologija, kuri išsivysto sumažėjus gliukozės koncentracijai kraujyje. Cukraus kiekio sumažėjimo priežastys gali būti dehidratacija, netinkama mityba, per didelis fizinis aktyvumas, ligota organizmo būklė, piktnaudžiavimas alkoholiu, hormonų trūkumas ir kiti veiksniai.

Hipoglikemijos pasireiškimai yra šie:

  • susijaudinimas ir padidėjęs agresyvumas, nerimas, nerimas, baimė;
  • per didelis prakaitavimas;
  • aritmija ir tachikardija;
  • tremoras ir raumenų hipertoniškumas;
  • vyzdžių išsiplėtimas;
  • regėjimo sutrikimai;
  • odos blyškumas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • dezorientacija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • židininiai neurologiniai sutrikimai
  • kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai (centrinės kilmės).

Sparčiai besivystanti hipoglikemija gali sukelti neurogeninį apalpimą asmenims, linkusiems į ją, arba sukelti mieguistumą ir komą.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis smegenų pažeidimas- kaukolės ir (arba) minkštųjų audinių (smegenų audinių, kraujagyslių, nervų, smegenų dangalų) pažeidimas. Priklausomai nuo žalos sudėtingumo, yra keletas TBI tipų:

  • smegenų sukrėtimas - sužalojimas, kuris nėra lydimas nuolatinių smegenų veiklos sutrikimų; simptomai, atsirandantys pirmą kartą po traumos, išnyksta per kelias ateinančias dienas arba reiškia rimtesnį smegenų pažeidimą; pagrindiniai smegenų sukrėtimo sunkumo kriterijai yra trukmė (nuo kelių sekundžių iki valandų) ir vėlesnis sąmonės praradimo gylis bei amnezijos būklė;
  • smegenų sumušimas - yra lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių mėlynių;
  • smegenų suspaudimas - galbūt per hematomą, svetimkūnį, orą, sužalojimo židinį;
  • difuzinis aksonų pažeidimas;
  • subarachnoidinis kraujavimas.

TBI simptomai yra sąmonės pažeidimas arba netekimas (stuporas, koma), kaukolės nervų pažeidimas, kraujosruvos smegenyse.

šoko būsena

šokas - patologinė organizmo būsena, kuri išsivysto veikiant itin stipriam dirgikliui, sukeliančiam gyvybinių funkcijų pažeidimus. Šoko ir sąmonės praradimo priežastys yra sunkios kūno būklės, kurias lydi:

  • stipri skausmo reakcija;
  • didelis kraujo netekimas;
  • dideli nudegimai;
  • šių veiksnių derinys.
  • Šokas pasireiškia keliais simptomais:
  • momentinis organizmo funkcijų slopinimas po trumpalaikio susijaudinimo;
  • letargija ir abejingumas;
  • oda blyški ir šalta;
  • odos prakaitavimas, cianozė ar papilkėjimas;
  • pulso susilpnėjimas ir jo dažnio pagreitėjimas;
  • kvėpavimas yra dažnas, bet paviršutiniškas;
  • išsiplėtę vyzdžiai, po kurio atsiranda regėjimo praradimas;
  • galbūt vėmimas.

Pirmoji pagalba praradus sąmonę

Sąmonės netekimas yra būklė, kuri gali praeiti be pėdsakų kūnui, gali reikšti pavojingą besivystančios ligos požymį arba jau šiuo metu gali kelti pavojų nukentėjusiojo gyvybei. Todėl, nepaisant būtinybės laiku kreiptis pagalbos į specialistus, būtina žinoti pirmosios pagalbos priemones sąmonės netekusiam žmogui.

Kai alpsta

Pagrindinis apalpimo pavojus yra tai, kad atsipalaiduoja visi raumenys, įskaitant ir liežuvį, kuriam nugrimzdus gali užsikimšti kvėpavimo takai. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, nukentėjusiajam būtina suteikti atsitiesimo padėtį – ant šono. Kadangi pirmosios pagalbos etape ne visada įmanoma nustatyti alpimo priežastį, pavyzdžiui, diferencijuoti alpimą nuo komos, būtina kreiptis į specialistus.

Su epilepsijos priepuoliu

Pirmosios pagalbos ištikus epilepsijos priepuoliui tikslas yra užkirsti kelią epilepsijos priepuolio sveikatai. Priepuolį dažnai, bet ne visada lydi sąmonės netekimas ir žmogus parkritęs ant grindų, o tam, jei įmanoma, reikia užkirsti kelią, kad būtų išvengta sumušimų ir lūžių. Tada reikia laikyti žmogaus galvą, skatinant seilių nutekėjimą per burnos kamputį, kad jos nepatektų į kvėpavimo takus. Jei aukos žandikauliai yra sandariai uždaryti, nebandykite jų atidaryti. Pasibaigus traukuliams ir atsipalaidavus kūnui, nukentėjusįjį būtina paguldyti į atsigavimo padėtį – ant šono, tai būtina, kad liežuvio šaknis nenugrimztų. Paprastai po priepuolio praėjus 10-15 minučių žmogus visiškai grįžta į normalią būseną ir pirmosios pagalbos jam nebereikia.

Su hipoglikemija

Sąmonės netekimas hipoglikemijos metu dažniausiai neišsivysto spontaniškai, prieš tai pamažu prastėja nukentėjusiojo sveikatos būklė. Pacientams, kurie jau prarado sąmonę dėl hipoglikemijos, niekada negalima duoti skysčių ar kito maisto, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip asfiksija. Kaip pirmąją pagalbą tokiose situacijose reikia suleisti 1 mg gliukagono į raumenis, tai netiesiogiai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Ligoninėje į veną lengviau suleisti 40 % gliukozės nei gliukagono, todėl sąmonė greitai grįžta.

Su trauminiu smegenų pažeidimu

Esant sąmonės netekimo epizodui, pacientą, neatsižvelgiant į dabartinę jo būklę, reikia vežti į ligoninę. Taip yra dėl didelės galimos sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos. Patekęs į ligoninę, pacientas yra ištirtas, surenkama, jei įmanoma, anamnezė ir su juo ar kartu su kitais asmenimis išsiaiškina sužalojimo pobūdį. Tada atliekamas diagnostinių priemonių rinkinys, skirtas patikrinti kaukolės kaulinio skeleto vientisumą ir intrakranijinių hematomų buvimą bei kitus smegenų audinių pažeidimus.

Šokiruotas

Pirmoji pagalba – suteikti nukentėjusiajam poilsį. Jei jo būklę lydi galūnės lūžis, ją imobilizuoti, jei sužeista – sustabdyti kraujavimą uždėjus tvarstį ar turniketą. Kad pagerėtų smegenų ir širdies kraujotaka, aukos kojas pakelkite kiek aukščiau galvos lygio, sušildykite – uždenkite viršutiniais drabužiais arba apvyniokite antklode. Jei sąmonė išsaugota ir nėra vėmimo pavojaus, duokite nukentėjusiajam nuskausminamųjų ir išgerkite. Sąmonės netekimas yra nepalankus simptomas, reiškiantis, kad reikia skubiai kreiptis į specialistą. Būtina skubi hospitalizacija.

Minėti atvejai nėra baigtinės alpimo išsivystymo būsenos, todėl būtina adekvačiai reaguoti į asmens būklę ir būtinai kreiptis į specialistus, jei apalpimas paveikė nėščią moterį, pagyvenusį žmogų ar asmenį, turintį matomų alpimo apraiškų. kitos ligos.

  1. Neurogeninio ir kitokio pobūdžio sinkopė
  2. Epilepsija
  3. intracerebrinis kraujavimas
  4. subarachnoidinis kraujavimas
  5. Bazilinės arterijos trombozė
  6. Trauminis smegenų pažeidimas
  7. Metaboliniai sutrikimai (dažniausiai hipoglikemija ir uremija)
  8. Egzogeninė intoksikacija (dažniau išsivysto poūmiai)
  9. psichogeninis priepuolis

Apalpimas

Dažniausia staigaus sąmonės netekimo priežastis – kitokio pobūdžio alpimas. Dažnai pacientas ne tik nukrenta (ūminis laikysenos nepakankamumas), bet ir praranda sąmonę sekundėmis. Ilgalaikis sąmonės netekimas alpimo metu yra retas. Dažniausios sinkopės rūšys yra: vazovagalinė (vazodepresinė, vazomotorinė) sinkopė; hiperventiliacijos sinkopija; sinkopė, susijusi su padidėjusiu miego arterijos sinuso jautrumu (GCS sindromas); kosulio sinkopija; nokturinis; hipoglikeminis; įvairios kilmės ortostatinė sinkopė. Visiškai alpdamas pacientas pastebi lipotiminę (prieš alpimą) būseną: galvos svaigimą, nesisteminį galvos svaigimą ir sąmonės netekimo nuojautą.

Dažniausia sinkopė yra vazodepresinė (paprastoji) sinkopė, kurią dažniausiai išprovokuoja tam tikri stresą sukeliantys veiksniai (skausmo laukimas, kraujo matymas, baimė, tvankumas ir kt.). Hiperventiliacijos sinkopę sukelia hiperventiliacija, kurią dažniausiai lydi galvos svaigimas, lengvas galvos skausmas, galūnių ir veido tirpimas ir dilgčiojimas, regos sutrikimai, raumenų spazmai (stabligės traukuliai) ir širdies plakimas.

Nikturinei sinkopei būdingas tipiškas klinikinis vaizdas: dažniausiai naktiniai sąmonės netekimo epizodai, atsirandantys šlapinimosi metu arba (dažniau) iš karto po jo, dėl kurių poreikis ligonis yra priverstas keltis naktį. Kartais juos reikia atskirti nuo epilepsijos priepuolių naudojant tradicinį EEG tyrimą.

Miego sinuso masažas padeda nustatyti padidėjusį miego sinuso jautrumą. Šie pacientai dažnai blogai toleravo griežtas apykakles ir kaklaraiščius. Karotidinio sinuso srities suspaudimas gydytojo ranka tokiems pacientams gali išprovokuoti galvos svaigimą ir net alpimą su kraujospūdžio sumažėjimu ir kitomis autonominėmis apraiškomis.

Ortostatinė hipotenzija ir sinkopė gali turėti tiek neurogeninės (pirminio periferinio autonominio nepakankamumo paveiksle), tiek somatogeninės kilmės (antrinis periferinis nepakankamumas). Pirmasis periferinio autonominio nepakankamumo (PVN) variantas dar vadinamas progresuojančiu autonominiu nepakankamumu.Jis turi lėtinę eigą ir pasireiškia tokiomis ligomis kaip idiopatinė ortostatinė hipotenzija, strionigralinė degeneracija, Shy-Drager sindromas (daugybinės sistemos atrofijos variantai). Antrinis PVM yra ūmios eigos ir išsivysto somatinių ligų (amiloidozės, cukrinio diabeto, alkoholizmo, lėtinio inkstų nepakankamumo, porfirijos, bronchų karcinomos, raupsų ir kitų ligų) fone. Galvos svaigimą PVM paveiksle visada lydi kitos būdingos PVM apraiškos: anhidrozė, fiksuotas širdies susitraukimų dažnis ir kt.

Diagnozuojant bet kokius ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės variantus, be specialių širdies ir kraujagyslių tyrimų, svarbu atsižvelgti ir į jų atsiradimo ortostatinį veiksnį.

Adrenerginio poveikio trūkumas ir dėl to klinikinės ortostatinės hipotenzijos apraiškos galimos Adisono ligos atveju, kai kuriais atvejais vartojant farmakologinius vaistus (gpnglioblokatorius, antihipertenzinius vaistus, dopaminomimetikus, tokius kaip nakom, madopar ir kai kurie dopamino receptorių agonistai).

Ortostatinių kraujotakos sutrikimų pasitaiko ir esant organinei širdies ir kraujagyslių patologijai. Taigi sinkopė gali būti dažnas sutrikusio aortos srauto pasireiškimas esant aortos stenozei, skilvelių aritmijai, tachikardijai, virpėjimui, sergančio sinuso sindromo, bradikardijos, atrioventrikulinės blokados, miokardo infarkto, ilgo QT intervalo sindromo ir kt. Beveik kiekvienam pacientui, sergančiam reikšminga aortos stenoze, atsiranda sistolinis ūžesys ir „katės murkimas“ (lengviau girdimas stovint arba „a la tavo“ padėtyje).

Simpatektomija gali sukelti nepakankamą venų grįžimą ir, atitinkamai, ortostatinius kraujotakos sutrikimus. Tas pats ortostatinės hipotenzijos ir sinkopės išsivystymo mechanizmas pasireiškia vartojant ganglioninius blokatorius, kai kuriuos trankviliantus, antidepresantus ir antiadrenerginius vaistus.

Sumažėjus kraujospūdžiui esamos smegenų kraujagyslių ligos fone, smegenų kamieno srityje dažnai išsivysto išemija (smegenų kraujagyslių sinkopė), pasireiškianti būdingais kamieniniais reiškiniais, nesisteminiu galvos svaigimu ir alpimu (Unterharnscheidt sindromas). Lašų priepuoliai nėra lydimi lipotimijos ir alpimo. Tokius pacientus reikia atidžiai ištirti, kad būtų išvengta kardiogeninės sinkopės (širdies aritmijos), epilepsijos ir kitų ligų.

Lipotimiją ir ortostatinę sinkopę skatinantys veiksniai yra somatiniai sutrikimai, susiję su cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu: anemija, ūmus kraujo netekimas, hipoproteinemija ir mažas plazmos tūris, dehidratacija. Pacientams, kuriems įtariamas arba yra kraujo tūrio deficitas (hipovoleminė sinkopė), neįprasta tachikardija sėdint lovoje turi didelę diagnostinę reikšmę. Hipoglikemija yra dar vienas svarbus veiksnys, skatinantis apalpimą.

Dėl ortostatinės sinkopės dažnai reikia atlikti diferencinę epilepsijos diagnozę. Apalpimas yra itin retas horizontalioje padėtyje ir niekada nebūna miegant (tuo pačiu metu jie galimi ir išlipus iš lovos naktį). Ortostatinę hipotenziją nesunkiai galima nustatyti ant patefono (pasyvus kūno padėties pasikeitimas). Posturalinė hipotenzija apibrėžiama kaip sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas ne mažiau kaip 30 mm Hg. stulpelis judant iš horizontalios į vertikalią padėtį. Būtina atlikti kardiologinį tyrimą, kad būtų išvengta šių sutrikimų kardiogeninio pobūdžio. Ashnerio testas turi tam tikrą diagnostinę reikšmę (pulso sulėtėjimas daugiau nei 10-12 per minutę Ashnerio testu rodo padidėjusį klajoklio nervo reaktyvumą, kuris dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems vazomotorine sinkope), taip pat tokie metodai kaip miego sinusas. suspaudimas, Valsalva testas, 30 minučių trukmės bandymas stovint, periodiškai matuojant kraujospūdį ir širdies ritmą.

Valsalvos testas yra informatyviausias pacientams, kuriems yra naktinė, kosulio sinkopė ir kitos sąlygos, kurias lydi trumpalaikis intratorakalinio spaudimo padidėjimas.

Generalizuotas epilepsijos priepuolis

Iš pirmo žvilgsnio postiktalinės būsenos diagnozė neturėtų kelti sunkumų. Tiesą sakant, situaciją dažnai apsunkina tai, kad epilepsijos priepuolio metu patys traukuliai gali likti nepastebėti arba priepuolis gali būti nekonvulsinis. Tokių būdingų simptomų, kaip liežuvio ar lūpų įkandimas, gali nebūti. Nevalingas šlapinimasis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Hemiparezė po atakos gali suklaidinti gydytoją, kai kalbama apie jauną pacientą. Naudingos diagnostinės informacijos suteikia padidėjęs kreatinfosfokinazės kiekis kraujyje. Mieguistumas po priepuolio, epilepsinis aktyvumas EEG (spontaniškas arba išprovokuotas padidėjusios hiperventiliacijos ar miego trūkumo), priepuolio stebėjimas padeda patikslinti diagnozę.

intracerebrinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH)

Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie pacientai po subarachnoidinio kraujavimo yra be sąmonės. Beveik visada nustatomas pakaušio raumenų standumas, o atliekant juosmeninę punkciją gaunamas krauju nudažytas smegenų skystis. CSF centrifugavimas yra privalomas, nes punkcijos metu adata gali patekti į kraujagyslę, o CSF ​​bus keliaujančio kraujo. Neurovaizduojant atskleidžiamas subarachnoidinis kraujavimas, kurio apimtis ir lokalizacija kartais netgi gali būti naudojami vertinant prognozę. Ištekėjus dideliam kraujo kiekiui, per artimiausias kelias dienas reikėtų tikėtis arterijų spazmo. Neurovaizdavimas taip pat leidžia laiku nustatyti komunikuojančią hidrocefaliją.

Bazilinės arterijos trombozė

Bazilinės arterijos trombozė be ankstesnių simptomų yra reta. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia kelias dienas iki ligos; tai neryški kalba, dvigubas matymas, galūnių ataksija arba parestezija. Šių pirmtakų simptomų sunkumas paprastai svyruoja iki staigaus ar greito sąmonės netekimo. Tokiais atvejais labai svarbu surinkti anamnezę. Neurologinė būklė yra panaši į kraujavimą iš pontino. Tokiais atvejais Doplerio ultragarsas yra vertingiausias, nes jis leidžia nustatyti būdingus kraujotakos sutrikimus didelėse kraujagyslėse. Basiliarinės arterijos trombozė ypač tikėtina užregistravus didelį slankstelinių arterijų pasipriešinimą, kuris nustatomas net ir užsikimšus baziliarinei arterijai. Transkranijinis Doplerio ultragarsas tiesiogiai matuoja kraujotaką baziliarinėje arterijoje ir yra itin naudinga diagnostinė procedūra pacientams, kuriems reikalinga angiografija.

Vertebrobazilinės sistemos kraujagyslių angiografija atskleidžia šiame baseine susidariusią stenozę arba okliuziją, ypač „bazilinės arterijos viršūnės okliuziją“, kuri turi embolinę genezę.

Esant ūminei masinei stuburo baziliarinio kraujagyslės stenozei ar okliuzijai, pacientui gali padėti skubios priemonės – arba intraveninė heparino infuzija, arba intraarterinė trombolizinė terapija.

Trauminis smegenų pažeidimas

Gali trūkti informacijos apie patį sužalojimą (liudininkų gali nebūti). Pacientas yra komos būsenoje, o aukščiau aprašyti simptomai pasireiškia įvairiais deriniais. Kiekvienas komos būsenos pacientas turi būti ištirtas ir ištirtas, siekiant nustatyti galimą galvos ir kaukolės kaulų minkštųjų audinių pažeidimą. Su galimu epi- arba subdurinės hematomos išsivystymu. Šias komplikacijas reikėtų įtarti, jei koma gilėja ir išsivysto hemiplegija.

medžiagų apykaitos sutrikimai

Hipoglikemija (insulinoma, virškinamojo trakto hipoglikemija, būklė po skrandžio pašalinimo operacijos, sunkus kepenų parenchimos pažeidimas, insulino perdozavimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antinksčių žievės hipofunkcija, hipofizės priekinės liaukos hipofunkcija ir atrofija), gali prisidėti prie greito jos vystymosi. žmonėms, linkusiems į neurogeninę sinkopę arba sukelti mieguistumą ir komą. Kita dažna medžiagų apykaitos priežastis yra uremija. Bet tai veda prie laipsniško sąmonės būklės blogėjimo. Nesant anamnezės, kartais matoma apsvaiginimo ir stuporo būsena. Labai svarbūs diagnozuojant metabolines staigaus sąmonės netekimo priežastis yra laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Žmogus jaučiasi normaliai, kai smegenys adekvačiai suvokia bet kokias išorinės aplinkos apraiškas. Tačiau yra atvejų, kai provokuojančių veiksnių fone atsiranda netinkama būklė - sinkopė. Trumpalaikis sąmonės netekimas atsiranda dėl sumažėjusios deguonies koncentracijos kraujyje, o ne dėl viso jo patekimo į smegenų audinius.

Smegenys turi gauti bent 50/60 ml kraujo per minutę. Šį santykį palaiko slėgis, dėl kurio kraujas pradeda greitai plisti per smegenų audinius ir ląsteles. Kraujo tėkmės diapazonas ir širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio. Dėl slėgio pasikeitimo gali sumažėti kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėti širdies išstūmimo dažnis.

Pagrindinė sinkopės priežastis – sutrikęs smegenų aprūpinimas deguonimi. Asmuo gali prarasti sąmonę dėl šių priežasčių:

  • subarachnoidinis arba intracerebrinis kraujavimas;
  • širdies vožtuvo trombozė;
  • trauminis smegenų ar stuburo pažeidimas;
  • egzogeninė intoksikacija;
  • psichogeniniai priepuoliai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.


Kai kurios ligos sukelia neurovegetacinį nepakankamumą:

  • diabetas;
  • migrena;
  • plaučių hipertenzija;
  • aortos vožtuvo stenozė;
  • kūno dehidratacija;
  • Parkinsono liga (atsižvelgiant į degeneracinius centrinės nervų sistemos pokyčius, sukeliančius autonominės ir simpatinės nervų sistemos pakitimus);
  • epilepsija;
  • hidrocefalija su smegenų kraujavimu, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • vėžio navikas;
  • isterinė neurozė;
  • širdies patologijos;
  • nefropatija (kaip sudėtinga cukrinio diabeto eiga su nervų sistemos pažeidimu periferijoje);
  • amiloidinė nefropatija (atsižvelgiant į kraujo baltymų mutaciją, nusodinimą ir prisitvirtinimą prie autonominės sistemos audinių, sukeliančių neurovegetacinį nepakankamumą);
  • ortostatinė hipotenzija (per daug sumažėjus gaunamo kraujo kiekiui, pacientui pasireiškia hipovolemijos požymiai).


Rūšys

Priklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, yra keletas trumpalaikių sąmonės netekimo tipų: neuromediatorius ir neurogeninė sinkopė, kaip 2 didelės sinkopų grupės.

Neurotransmiteriai atsiranda esant per dideliam autonominės sistemos jaudrumui, kraujotakos pokyčiams ir sumažėjus kraujo išmetimui į smegenis. Pagal neurotransmiterio sinkopės tipą yra:

  • Miego arterija. Jie atsiranda esant per dideliam miego arterijos sinuso jautrumui, kai bet koks žmogaus judesys sukelia tokią būklę kaip smegenų hipoperfuzija (hipotenzija). Širdis laikinai nustoja susitraukinėti, sistolės nesigirdi;
  • Vasovaginalinis. Jų atsiradimo priežastis yra žiaurus emocijų antplūdis, ilgas žmogaus buvimas ant kojų. Yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kaip sindromas dėl klajoklio nervo stimuliacijos;
  • Situacija, kai situacijų fone (čiaudėjimas, kosulys, šlapinimasis, svorių kilnojimas) smarkiai padidėja spaudimas krūtinės viduje, o veninis kraujas grįžta atgal į širdį, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sumažėja insulto apimtis. . Simpatinė sistema, kompensuojanti disbalansą, padidina širdies susitraukimų dažnį, o tai sukelia vazokonstrikciją.


Neurovegetacinis nepakankamumas dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kai dėl daugybės fiziologinių ypatumų organizmas pradeda jautriai reaguoti į nepalankias situacijas, o spaudimas nebenormalėja. Yra trumpalaikis alpimas.

Neurogeninis. Apalpimo tipai yra šie:

  • Ortostatinis - vartojant daugybę vaistų (antidepresantų, inhibitorių, a-blokatorių) arba staiga atsikėlus po miego;
  • Vazodepresorius. Dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, kai jie yra tam tikroje situacijoje (ilgalaikis stovėjimas ant kojų, stiprios emocijos, baimė). Būklę gali sukelti miokardo infarktas, impulsų laidumo blokada;
  • Hiperventiliacinė sinkopė, kurios priežastis – baimė, nerimas, panika. Nejučiomis pradeda padažnėti širdies plakimas, pagilėja kvėpavimas, atsekami bradikardijos požymiai. Apalpdami pacientai patiria karščio bangas galvoje, o smegenų aprūpinimas krauju smarkiai sumažėja, atsiranda aritmija.

Širdies ligos

Pasitaiko, kad staigus alpimas pasireiškia širdies patologijos ar ligos fone, kai esant nenormaliam būklei smarkiai sumažėja kraujospūdis, sumažėja širdies susitraukimų per minutę skaičius:

  • aortos išpjaustymas;
  • kardiomiopatija su širdies raumens patologija;
  • plaučių hipertenzija su padidėjusiu kraujospūdžiu plaučių arterijose;
  • skilvelių tachikardija su elektrinių signalų susidarymu už sinusinio mazgo sienelių, dėl kurios širdies pulsas padidėja daugiau nei 100 dūžių / min, pažeidžiami širdies susitraukimai
  • širdies ir plaučių vožtuvo stenozė su nenormalia širdies vožtuvų būkle;
  • aritmija, pažeidžianti širdies ritmą, kai širdis pradeda stipriai plakti, sukeldama tachikardiją (galbūt, priešingai, širdis sustoja ir smarkiai sumažėja plakimo dažnis, dėl kurio atsiranda bradikardija);
  • sinusinė bradikardija dėl hipotirozės arba patologijos išsivystymo sinusiniame mazge, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50–60 dūžių / min.
  • sinusinė tachikardija, išprovokuota anemijos, karščiavimo, kai širdies pulsas padidėja iki 100 dūžių/min.


Sinkopės priežastis gali būti nevienalyčiai sutrikimai smegenų perfuzijos fone. Tokį alpimą gali sukelti:

  • plaučių hipertenzija su padidėjusiu spaudimu (embolija) arba plaučių kraujagyslių pasipriešinimu;
  • širdies arterijos užsikimšimas išemijos fone;
  • širdies liga su nepilnu vožtuvo ertmių uždarymu, kai dėl būklės sumažėja širdies susitraukimų skaičius per minutę;
  • hipertrofinė kardiomiopatija dėl raumenų širdies audinio susilpnėjimo, dėl kurio akivaizdžiai sumažėja širdies veikla, dėl to staiga alpsta.

Dėl tam tikrų veiksnių veikimo pažeidžiama smegenų kraujotaka, sumažėja kraujotaka kraujagyslėse, nutrūksta galūnių ir smegenų aprūpinimas krauju.

Žinoma, ne visada sinkopę sukelia širdies ir plaučių sutrikimai. Priežastis gali būti ilgas buvimas ant kojų ar dideliame aukštyje, kraujo paėmimo momentas, šlapinimasis, rijimas, kosulys, išsiplečiant kraujagyslėms, papildomas pykinimas, raumenų silpnumas.


Sąmonės netekimas vaikams

Apalpti linkę vaikai gali dažniau naktį, pernelyg padidėjus simpatiniam tonusui, smarkiai susitraukus širdžiai. Mechanizmas yra toks, kad impulsai per klajoklius nervus pradeda greitai patekti į pailgąsias smegenis, todėl sumažėja simpatinis tonusas. Yra bradikardija arba periferinė tachikardija, kai smarkiai nukrenta kraujospūdis ir vaikas akimirksniu netenka sąmonės. Norint atsigauti, reikia atsigulti, sulenkti kelius, giliai įkvėpti, atsipalaiduoti.

Kai vaikas praranda sąmonę, priežastys gali būti gana banalios:

  • ilgas buvimas aukštyje;
  • pasivažinėjimas karuselėmis;
  • per didelis darbas;
  • baimė;
  • alkis;
  • nuovargis;
  • buvimas tvankumoje;
  • skausmo sindromas.


Taip atsitinka, kad su makšties sinkope atsiranda papildoma migrena, vidaus organų skausmas, šlapinimasis iškart po miego. Sumažėjus slėgiui, šlapimo pūslės kraujagyslės smarkiai išsiplečia, padidėja parasimpatinis tonusas. Gerai, jei sinkopė pasireiškė vieną kartą ir būklė greitai normalizavosi. Specialaus gydymo nėra.

Simptomai

Nedažnai, bet pasitaiko, kad sinkopę galite atpažinti per kelias minutes pagal prodrominius ar įspėjamuosius simptomus:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • minčių aptemimas;
  • blanširavimas, odos pamėlynavimas;
  • šalto prakaito išsiskyrimas;
  • silpnumas;
  • nesugebėjimas ilgai stovėti vertikaliai;
  • neryškus matymas, ryškios šviesos blyksnių atsiradimas;
  • sumažėjusi koncentracija;
  • suskilo akyse;
  • lengvabūdiškumo požymiai.


Būna, kad simptomai būna, bet alpimas nepasireiškia: žmogus greitai pasveiksta, spaudimas normalizuojasi. Tokia būsena prieš sinkopę nesukelia sąmonės praradimo, o sinkopė laikoma nutraukta. Paprastai kūno funkcijų atkūrimas vyksta greitai ir visiškai. Tačiau dažnai vyresnio amžiaus žmonėms vis dar yra nuovargio, silpnumo, rankų ir kojų drebėjimo požymių. Būklė nekelia grėsmės gyvybei ir žmonės nepraranda atminties, tačiau sinkopė gali kartotis, tuomet vizito pas gydytojus ir diagnostinių procedūrų atidėti nebegalima.

Diagnostika

Sinkopė yra spontaniškas reiškinys, trunkantis kelias sekundes. Daugeliu atvejų tai praeina be pėdsakų ir, atrodytų, gydytojams neįmanoma atskleisti tikrosios tokio proto praradimo priežasties, nustatyti tikslią diagnozę. Nuolat pasikartojančio alpimo atveju diagnozė atliekama išimčių metodu dėl galimų organizmo patologijų ar ligų.

Pagrindiniai gydytojų veiksmai tyrimo metu:

  • ištirti ligos istoriją;
  • galimų sąsajų su sinkopės atsiradimu nustatymas;
  • viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodiklių matavimas stovint ir gulint.

Atlikti diagnostikos metodai, skirti nustatyti širdies vystymosi defektus ir anomalijas:

  • EKG esant stresui, kai įtariama širdies išemija, dėl kurios gali sumažėti kraujo tiekimo diapazonas;
  • Holterio tyrimas, skirtas įvertinti vienos dienos kraujospūdžio reikšmes;
  • Ultragarsas (doplerografija), siekiant nustatyti raumenų funkcionalumą kartu su vožtuvais, kurių vožtuvai gali blokuoti širdies ertmes.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Pirminių veiksmų algoritmas tiesiogiai priklauso nuo apalpimo priežasties. Asmeniui, praradusiam sąmonę, žinoma, reikia suteikti skubią pagalbą, kurią sudaro greitosios pagalbos iškvietimas arba skubus pristatymas į artimiausią medicinos centrą. Sunku suteikti kvalifikuotą pagalbą sąmonės netekimo atveju, jei nėra tam tikros patirties ir žinių. Turite žinoti situaciją.

Jei situacija nereikalauja skubių veiksmų, o greitoji medicinos pagalba yra pakeliui, tuomet tikslinga palaukti, kol atvyks gydytojai. Bet jei žmogus, praradęs sąmonę, atsidūrė gyvybei pavojingoje situacijoje, būtina atsargiai imtis pirmosios pagalbos priemonių, kad būtų išvengta raumenų ir kaulų sistemos bei kitų vidaus organų sužalojimų, kai pacientas pradeda konvulsuoti arba, atvirkščiai, , nerodo jokių gyvybės ženklų . Mano širdis tiesiogine prasme sustoja kelioms sekundėms.


Alpstant, pavyzdžiui, dėl kritimo iš aukščio, kaip taisyklė, įvyksta stiprus kūno atsipalaidavimas: jis tampa plastiškas. Būtina atsargiai nukentėjusįjį perkelti į kitą, labiau apsaugotą vietą. Svarbu greitai reaguoti į esamą situaciją ir naršyti reljefą.

  • perkelti pacientą į nuošalią, vėsią vietą;
  • užsidėkite ant nugaros;
  • pakelkite kojas aukštyn, kad normaliai nutekėtų kraujotaka;
  • atlaisvink kvėpavimą.

Esant esamai situacijai, galima atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kuriam:

  • paguldykite pacientą
  • atsegti marškinių apykaklę;
  • išlaisvinti kvėpavimo takus nuo susikaupusių gleivių;
  • mesti galvą atgal;
  • padėkite volelį po pakaušiu, kad apatinis žandikauliai būtų stumti į priekį;
  • daryti dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną, paimti nosinę, prisegti ją prie paciento burnos, du kartus įkvėpti, laikant nosį;
  • kelis kartus spauskite krūtinkaulį, taikydami jėgą pagrįstomis ribomis ir atlaisvindami kvėpavimo takus, kad oras galėtų išeiti.


Jei įmanoma kartu atlikti širdies masažą, galite naudoti šią paprastą techniką:

  • Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą burna į nosį arba burna į burną metodu 1 įkvėpimo kiekiu.
  • Kitas tuo pačiu metu daro iki 5-7 paspaudimų ant krūtinkaulio, kartodamas procedūras, kol atvyks greitoji pagalba.

Sąmonės netekimas gali sukelti tai, kad stovintis žmogus gali smarkiai nukristi ir susižaloti, o tai dažnai nutinka vyresnio amžiaus žmonėms. Nepriklausomai nuo alpimo priežasties, jo nuolatiniai pasireiškimai neturėtų būti leisti. Jei alpimas nepasireiškia pirmą kartą, tuomet reikia kreiptis į specialistus: psichiatrą, kardiologą, endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, neuropatologą, chirurgą, terapeutą, pediatrą.

Gydymo principai

Svarbiausia yra užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams sinkopės metu. Gydymas priklauso nuo alpimo priežasties. Dažniau sinkopė atsiranda lėtinių patologijų ar širdies aritmijų fone, kai norint normalizuoti pulsaciją reikalingas širdies stimuliatorius.


Jei trumpalaikio sąmonės netekimo priežastis buvo sunki hipovolemijos eiga, gydymas bus medikamentinis, į veną leidžiant vaistus.

Jei sinkopė atsiranda somatinių ligų fone, gydant siekiama pašalinti iki sinkopės būkles, kad jos nepasikartotų ateityje.

Širdies patologijos dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei. Sinkopė gali būti laikoma gerybiniu sutrikimu arba sąmonės netekimo pranašu, keliančiu grėsmę sunkių komplikacijų ir širdies ir plaučių ligų išsivystymui, jei laiku nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.

Vaikų sinkopės priežastys dažniausiai yra banalios: stresas, per didelis emocinis ar psichinis stresas, stulbinančių naujienų gavimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, miego trūkumas, netinkama mityba, stiprus organizmo išsekimas. Paprastai būsena prieš alpimą, trunkanti iki kelių sekundžių, greitai praeina ir nesukelia neigiamų pasekmių. Žmogus prisitaiko ir jam nereikia hospitalizuoti.


Jei sąmonės netekimas trunka ilgiau nei 5 minutes ir neatkuria visų nukentėjusiojo gyvybinių funkcijų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi būti paguldytas vertikalioje padėtyje. Net jei būklė greitai praeina, negalite staiga atsikelti. Geriau šiek tiek pagulėti, kol kvėpavimas taps visiškai normalus.

Dėmesio! Būsena prieš alpimą po kelių minučių gali pasireikšti antrą kartą.

Sinkopė nelaikoma atskira liga. Tai netikėtas simptomas, galintis baigtis trumpalaikiu sąmonės netekimu, o to priežastys – sunkios ligos ar įvairios situacijos, kai organizmas duoda pavojaus signalus, o tai kupina sveikatos pablogėjimo, net mirties.

Ši būklė dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms dėl stipraus išsekimo ar kūno nusidėvėjimo. Vyresnioji karta yra pernelyg jautri ir jautri bet kokiems, net ir nedideliems neigiamiems veiksniams. Tiems, kurie viską ima į širdį, gydytojai rekomenduoja visais įmanomais būdais stiprinti kūną, normalizuoti mitybą įtraukiant vitaminų ir mineralų, atlikti grūdinimosi procedūras, pašalinti bet kokias stresines situacijas, mažiau nervintis ir nerimauti, daugiau judėti ir žaisti. sportuoti, šalinti žalingus įpročius, vykdyti bendras stiprinimo profilaktines priemones organizmo gerinimui.


Dažniausia staigaus trumpalaikio sąmonės netekimo priežastis yra „posturalinė sinkopė“ arba paprasta sinkopė. Šią diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei sąmonė buvo prarasta esant vertikaliai kūno padėčiai, o sąmonė atsistato po kelių sekundžių horizontalioje padėtyje, taip pat nustačius alpimą skatinančias priežastis. Šios priežastys yra: staigus atsistojimas arba ilgas stovėjimas, ypač karštyje; veiksniai, suaktyvinantys vazovagalinius refleksus – skausmas, baimė, emocinis pakilimas, šlapinimasis, tuštinimasis, kosulys, spaudimas miego sinuso srityje. Be to, laikysenos sinkopės priežastis gali būti antihipertenzinių vaistų vartojimas, autonominė neuropatija (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu). Bendras tokių būklių išsivystymo mechanizmas yra laikinas smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimas dėl vazomotorinio tonuso praradimo apatinėse kūno dalyse, t. y. kojose ir pilvo organuose; be to, gali išsivystyti bradikardija. Esant sinkopei, susijusiai su šlapinimu, tuštinimasis ir kosuliu, papildomas veiksnys yra intratorakalinio slėgio padidėjimas, dėl kurio sumažėja venų pritekėjimas ir širdies tūris. Jei po vieno kosulio šoko atsiranda sinkopė, reikia žinoti apie kosulio sukelto epilepsijos priepuolio galimybę.
Paprastos sinkopės požymiai yra silpnumas, pykinimas, kartais alpimas prieš alpimą, prakaitavimas, blyškumas, silpnas lėtas pulsas ir hipotenzija. Greitas ir visiškas sąmonės atsigavimas horizontalioje kūno padėtyje patvirtina sinkopės diagnozę. Esant giliai sinkopei, gali atsirasti momentinių traukulių judesių ir net šlapimo nelaikymo, tačiau visais tokiais atvejais prieš tai reikėtų visiškai atmesti epilepsiją.
Sąmonės netekimas gali būti supainiotas su paprasta sinkope, jei vidinis kraujavimas (pvz., virškinimo trakto ar retroperitoninis) nėra lydimas tempimo, skausmo ar kraujavimo. Tokiu atveju, paguldius pacientą, dažnai taip pat atsistato sąmonė, tačiau išlieka pykinimas, blyškumas, prakaitavimas, hipotenzija, dažnai pastebimas dusulys, o vietoj bradikardijos dažniausiai stebima tachikardija.
Panašus klinikinis vaizdas stebimas neskausmingomis ūminių kraujagyslių nelaimingų atsitikimų formomis: miokardo infarktu ar plaučių embolija. Tokiais atvejais sąmonės netekimas gali būti ir trumpalaikis bei staigus, pulsas dažnas arba retas, tačiau pacientui esant horizontalioje padėtyje išlieka kraujotakos nepakankamumo simptomai: hipotenzija, dusulys, cianozė, ritmas. sutrikimai, gimdos kaklelio venų patinimas, šuolio ritmas, švokštimas apatinėse plaučių dalyse .
Aukščiau aprašytomis patologinėmis sąlygomis staigus ir trumpalaikis sąmonės netekimas dažniausiai būna tik vertikalioje padėtyje: stovint ar sėdint. Jei tokie priepuoliai ištinka gulint lovoje arba pacientui pargriuvus ant žemės, reikėtų įtarti vieną iš trijų sutrikimų tipų: širdies ritmo sutrikimus, smegenų kraujotakos sutrikimą ir epilepsiją. Visų pirma, vyresnio amžiaus pacientams staigus trumpalaikis sąmonės netekimas gali būti ritmo sutrikimo pasekmė – visiško skersinio bloko (Adamo-Stokeso priepuolių) pavidalo asistolija. Šie priepuoliai gali neturėti jokių pirmtakų, išskyrus momentinį silpnumo jausmą ir širdies veiklos sutrikimus. Kadangi širdies aritmijos gali labai greitai išnykti, apžiūrint apalpusį pacientą pirmiausia reikia pajusti pulsą.
Antra svarbi trumpalaikio staigaus sąmonės netekimo priežastis vyresnio amžiaus žmonėms gali būti smegenis maitinančios arterijos susiaurėjimas arba užsikimšimas. Yra trys galimi šių sutrikimų patogeneziniai mechanizmai: „spazmas“, mažo greitai griūvančio trombo embolija, jau buvusios didelių kraujagyslių, maitinančių smegenis, stenozės įtaka. Atrodo, kad spazmas yra gana abejotina smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis, galbūt, išskyrus hipertenzinės krizės ar migrenos atvejus. Esant slankstelinių ar miego arterijų stenozei, trumpalaikio sąmonės netekimo priežastis gali būti nedidelės embolijos, atsirandančios iš stenozuojančios srities, arba bet kokie veiksniai, mažinantys sisteminį arterinį spaudimą, dėl kurio kritiškai susilpnėja kraujotaka. per susiaurėjusį indą. Šių priežasčių sukelta sinkopė gali būti atskirta nuo paprastos laikysenos sinkopės pagal židininius smegenų simptomus. Su kraujotakos sutrikimais miego arterijų sistemoje dažniausiai prarandamas regėjimas kraujagyslės pažeidimo pusėje („trumpalaikė amaurozė“) arba hemiparezė priešingoje pusėje. Galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas, hemianopsija, diplopija būdingi kraujotakos sutrikimams stuburo ir baziliarinėje sistemoje.
Yra dar du sindromai, kurių sąmonės netekimo priežastis yra stuburo baziliarinės kraujotakos nepakankamumas: „Siksto koplyčios sindromas“ ir „Subklavijos vagių sindromas“. Pirmajame iš jų alpimas atsiranda kaklo pertempimo fone, kai sumažėja kraujotaka per ateromatines pakitusias slankstelines arterijas. Klasikine forma šis sindromas pasireiškia vyresnio amžiaus turistams Romoje, kai jie žiūri į Mikelandželo freskas Siksto koplyčios kupole. Esant poraktinės arterijos stenozei, esančiai proksimalinėje slankstelinės arterijos vietoje, kraujotaka slankstelinėje arterijoje gali tapti retrogradiška, todėl kraujas tiekiamas į ranką (steal sindromas). Šiam sindromui būdingas staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, kartais kartu su kitais vertebrobazilinio nepakankamumo simptomais, kuris dažniausiai pasireiškia intensyviai dirbant pažeistą viršutinę galūnę. Galiausiai, esant aortos stenozei, akimirksniu prarandama sąmonė dėl smegenis aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimo. Toks sąmonės netekimas dažniausiai stebimas fizinio krūvio metu, prieš jį gali pasireikšti angininis skausmas.
Atsižvelgiant į staigaus sąmonės netekimo priežastis, ypač vaikams, visada reikia prisiminti „mažų“ epilepsijos priepuolių galimybę. Šiuos priepuolius nuo kitų trumpalaikio sąmonės netekimo formų galima atskirti dėl ryšio su kūno padėtimi nebuvimo ir itin trumpos, momentinės priepuolio trukmės. „Nedidelis“ epilepsijos priepuolis yra toks trumpas, kad pacientas išlaiko vertikalią padėtį ir nespėja suvokti, kad jam atsitiko kažkas neįprasto, jis gali tik numesti rankoje tai, ką priepuolio metu laikė. Kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurie serga laikinosios skilties epilepsija, gali pasireikšti jutiminės haliucinacijos arba „deja vu“ pojūtis, o priepuolio metu jie gali pastebėti momentinius veido, akių ar galūnių raumenų judesius. Šie judesiai gali būti ir konvulsiniai, ir savavališki.
Lentelėje pateikiama informacija, kurią reikėtų gauti iš liudytojo, pastebėjusio staigų sąmonės netekimą.

Apalpimas- tai trumpalaikis sąmonės netekimas, o sąmonė atsistato spontaniškai. Laikinas sąmonės netekimas ar alpimas, remiantis įvairiais šaltiniais, pasireiškia 3% pacientų, kurie kreipiasi į skubią medicinos pagalbą.

Apalpimas yra laikino smegenų kraujotakos (ir deguonies) sumažėjimo rezultatas, kuris gali pasireikšti sumišimu, „aptemimu“ arba sąmonės netekimu.

Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai žmogus susiprotauja po kurio laiko. Apalpimas savaime nėra liga, o simptomas.

Apalpimo priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių laikinai sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis. Laikinas sąmonės netekimas gali būti susijęs su širdies liga ir kitomis ligomis. Dažniau laikiną sąmonės netekimą sukelia veiksniai, kurie tiesiogiai nesusiję su širdimi.

Šie veiksniai apima:

  • dehidratacija;
  • vaistai, turintys įtakos kraujospūdžiui;
  • pagyvenusių žmonių kojų kraujagyslių ligos;
  • diabetas;
  • Parkinsono liga.

Be to, galimas alpimas kai keičiasi kūno padėtis- iš gulimos ar sėdimos padėties staigus perėjimas į vertikalią padėtį (posturalinė hipotenzija);

Sumažėjęs bendras kraujo tūris ir (arba) bloga kojų kraujagyslių sveikata lemia neproporcingą kraujo pasiskirstymą kojose ir nepakankamą smegenų aprūpinimą krauju, kai žmogus atsistoja.

Kitos su širdimi nesusijusios laikino sąmonės netekimo priežastys yra sąmonės netekimas po kraujo nutekėjimo arba po tam tikrų situacinių įvykių ( situacinė sinkopė), pvz., šlapinimasis, tuštinimasis ar kosulys. Taip yra dėl nervų sistemos reflekso (vazovagalinio atsako), kuris lėtina širdies ritmą ir plečia kojų kraujagysles, todėl sumažėja kraujospūdis.

Rezultatas yra tai, kad mažiau kraujo (taigi ir deguonies) pasiekia smegenis, nes jis nukreipiamas į kojas. Situacijos sinkopės metu pacientai dažnai praneša apie pykinimą, prakaitavimą ir silpnumą, kurie atsiranda prieš prarandant sąmonę.

Vasovagalinė reakcija taip pat vadinama vazovagaline krize, o situacinė sinkopė dar vadinama vazovagaline sinkope, vazodepresorine sinkope. Smegenų kraujavimas – insultas arba priešinsultinis (praeinantys išemijos priepuoliai) ir migrena taip pat gali sukelti laikiną sąmonės netekimą.

Faktoriai susiję su širdies darbu kurie gali sukelti laikiną sąmonės netekimą:

Gilus alpimas gali būti šių ligų simptomas:

Sinkopės simptomai

Apalpus sąmonė gali staiga išsijungti. Tačiau kartais prieš tai būna alpimo būsena, pasižymi šiomis savybėmis:

  • stiprus silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • „tuštumos“ jausmas galvoje;
  • galūnių tirpimas;
  • patamsėjimas akyse;
  • žiovauti;
  • pykinimas;
  • veido blyškumas;
  • prakaitavimas.

Apalpimas dažniausiai pasireiškia stovint, daug rečiau – sėdimoje padėtyje, o pacientui pajudėjus į gulimą, jie paprastai išnyksta.

Su alpimu, be trumpo sąmonės netekimo, pastebima keletas simptomų vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai:

  • veido blanšavimas;
  • šaltos galūnės;
  • oda yra padengta prakaitu;
  • lėtas pulsas;
  • žemas kraujospūdis;
  • kvėpavimas retas, paviršutiniškas;
  • vyzdžiai kartais išsiplėtę, o kartais susiaurėję, ryškiai reaguoja į šviesą;
  • sausgyslių refleksai yra normalūs.

Sinkopė dažniausiai trunka nuo kelių sekundžių iki minutės, rečiau iki 2-5 minučių dėl ilgesnės ir gilesnės smegenų anemijos, dažniau sergant širdies ligomis ar homeostazės sutrikimais. Ilgą alpimą gali lydėti konvulsinis veido ir galūnių raumenų trūkčiojimas, padidėjęs seilėtekis.

Išėjus iš alpimo, kai kurie pacientai (daugiausia su ilgesniu sąmonės netekimu) keletą valandų patiria vadinamąją poalpimo būseną, kuri pasireiškia silpnumu, galvos skausmu, gausiu prakaitavimu.

Asmenys linkę apalpti, šie reiškiniai dėl minėtų priežasčių gali kartotis. Laikotarpiu tarp paroksizmų pacientai patiria įvairius sutrikimus (astenodepresijos apraiškas, vegetatyvinių reakcijų vyravimą ir kt.).

Diagnozė po alpimo

Laikino sąmonės netekimo priežastį galima nustatyti tik išsamiai ištyrus atskirus veiksnius (prieš, per ir po sinkopės), įvertinus vaistus ir įvertinus pagrindines medicinines indikacijas. Pažymėtina, kad galima nustatyti daugelį laikinojo sąmonės netekimo priežasčių tik per išsamų tyrimą.

Galvos svaigimas atsistojus vyresnio amžiaus žmonėms rodo laikysenos hipotenziją.

Laikinas sąmonės netekimas po šlapinimosi, tuštinimosi ar kosulio rodo situacinį apalpimą.

Priežastys, susijusios su širdimi, sukeliančios laikiną sąmonės netekimą, pvz., aortos stenozė ar kardiomiopatija, rodo, kad jos atsirado prieš prarandant sąmonę.

Silpnumo tam tikrose kūno vietose požymiai su laikinu sąmonės netekimu rodo insultą. Kraujospūdis ir pulsas matuojami gulint, sėdint ir stovint. Skirtingas kiekvienos rankos slėgis gali būti aortos disekacijos požymis.

Stetoskopu apžiūrima širdis, girdimi garsai, galintys rodyti vožtuvo patologiją. Nervų sistemos, pojūčių, refleksų ir motorinių funkcijų tyrimas gali nustatyti nervų sistemos ir smegenų sutrikimus.

EKG gali aptikti nenormalų širdies ritmą. Atsižvelgiant į lydinčių simptomų buvimą ar nebuvimą, žmonės, kuriems yra tam tikrų formų laikinas sąmonės netekimas, gali būti paguldyti į ligoninę stebėjimui ir tolesniam vertinimui.

Kiti testai, skirti įvertinti laikiną sąmonės praradimą dėl su širdimi susijusios priežasties, yra šie:

  • echokardiografija;
  • širdies ritmo kontrolė (stebėjimas);
  • elektrofiziologiniai širdies tyrimai.

Kai nekelia įtarimų dėl su širdimi susijusių veiksnių, gali būti atliekami tyrimai, siekiant nustatyti laikino sąmonės praradimo priežastį. paciento apžiūra gulimoje padėtyje su papildomu pakreipimu. Šio tipo tyrimas apima paciento pastatymą ant stalo su kojos atrama. Stalas pakeliamas aukštyn, matuojamas kraujospūdis ir pulsas, tai yra įvairiose pozicijose fiksuojamos galimos priežastys.

Sinkopės gydymas

Paciento, kuriam laikinai netenka sąmonė, gydymas priklauso nuo įvykio priežasties. Dėl daugelio su širdimi nesusijusių priežasčių, sukeliančių laikiną sąmonės netekimą (pvz., laikysenos hipotenzija, vazovagalinė reakcija ir situacinis sinkopė), specialaus gydymo nereikia, o sąmonė sugrįš, kai nukentėjusysis tiesiog atsisėda arba atsiguls.

Po to žmonėms patariama vengti situacijų, kurios sukelia šią būklę. Pavyzdžiui, nesivarginimas, staigus nesikėlimas, sėdėjimas ar gulėjimas lovoje kosint, šių priemonių naudojimas gali padėti išvengti situacinio sinkopės.

Priežastys, susijusios su širdimi ir nervų sistema, įvertinamos pagal specifinė liga. Vyresnio amžiaus žmonėms patariama su savimi nešiotis visus gydytojo paskirtus vaistus, taip pat būti atsargiems keičiant padėtį, kurioje jie buvo ilgą laiką. Lėtai pakėlus kūną, galite prisitaikyti prie naujos padėties, o tai sumažina apalpimo tikimybę. Be to, vyresnio amžiaus pacientai turėtų vengti dehidratacijos.

Į kokius gydytojus kreiptis dėl alpimo:

Pirmoji pagalba nualpus

Apalpimo būsenoje žmogus aštrus pasidaro blyški, nusilpsta, išsiplečia vyzdžiai ir jis lėtai slysta ant žemės. Jei tai pastebima laiku, galima išvengti apalpimo, tam reikia, kad žmogus atsisėstų ant kėdės ir nuleistų galvą žemiau kelių, tarsi užsirištų batų raištelius (taip sukelsime kraujotaką į galvą ir pašalinti pačią alpimo priežastį).

Jei vis tiek alpsta, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Dažniausiai šių priemonių žmogui pakanka atėjo į protą.

Bet jei taip neatsitiko, būtina tęsti gaivinimo įmones. Būtina „įjungti“ aukos smegenis. Bet kaip? Kur yra "įjungimo" mygtukas?

Jei paaiškinama medicininiu požiūriu, tada norint „įjungti“, būtina inicijuoti formavimąsi smegenyse dominuojantis sužadinimo židinys, tai yra duoti signalą iš išorinio pasaulio smegenims, kad jos sureaguotų, refleksiškai paleistų kokį nors centrą, o kartu su juo įsijungtų visa „sistema“. Ką reikia padaryti dėl to? Tiks bet koks stiprus dirgiklis.

Manau, visi žino nuo vaikystės, o filmuose dažnai blyksteli – reikia duoti pauostyti amoniako, taip pat žinomas kaip amoniako tirpalas (labai nemalonus specifinis kvapas, beveik iš karto pakelia žmogų), apšlakstyti vandeniu veidą, arba lengvai patapšnoti skruostus (toks lengvas pliaukštelėjimas, bet nepersistenkite).

Iš karto po alpimo nereikėtų bandyti kelti žmogaus – kraujotaka dar nėra visiškai atsistačiusi ir alpimas gali pasikartoti. Geriau palaipsniui atvesti jį į protą, apie ką nors kalbėti ir, kiek įmanoma, kontroliuoti žmogaus būseną.

Jei viskas, kas išdėstyta pirmiau, nepavyksta, tada kviesti greitąją pagalbą, nes užsitęsusi smegenų hipoksija (deguonies trūkumas) sukelia negrįžtamus pokyčius, iki mirties.

Klausimai ir atsakymai tema "Blogas"

Klausimas:Laba diena! Man 72 metai, sąmonės netekimas prasidėjo 5-7 klasėse, tada ilgą laiką priepuolių nebuvo arba jų dažnis buvo nežymus. Bet tiesiogine prasme liepos-rugpjūčio mėnesiais tai buvo tris dienas iš eilės ir 3-5 kartus per dieną. Tuo pačiu metu slėgis yra 140-94. Kur tik kreipiausi, EKG yra normali su nedideliais anomalijomis, kurie man sakė, kad neturi įtakos sąmonės praradimui. Kalbėk sveikai. Taigi, kokios gali būti priežastys, ką galima padaryti. Dėkoju ir lauksiu jūsų atsakymo.

Atsakymas: Jums būtina vidinė neurologo konsultacija.

Klausimas:Sveiki. Mergina, 31 metai. Negimdė. Prieš mėnesį skridau į Sočį, ketvirtą dieną po atvykimo nuvežiau katę į veterinarijos kliniką kirpti nagų, katė labai miaukė, nes jai skaudėjo. Aš laikiau jį ir staiga man apsisuko galva, 2 sekundes ir aš nualpau. Pagal susirinkusiųjų pasakojimus aš staigiai išblyvau, pasakiau, kad blogai jaučiuosi (pamenu tai), pamėlynavau, nukritau, negalėjau atidaryti žandikaulio, atsirado šlapinimasis, negalėjau atsigauti, tada jie stipriai spaudė. ant mano akių, aš prabudau, jie iškart pradėjo mane kelti ir gerti, serga. Po to ji grįžo namo pavargusi. O po savaitės tada skaudėjo galvą, paskui sukosi, dabar prieš akis pasirodė musės. Dariau EEG, smegenų MRT, EKG, viską echoskopiją - nieko nerado. Tik anemija.Jie išrašė geležies. Prieš 7 metus įdėjo VVD su panikos priepuoliais, tada nenualpau. Jie buvo gydomi metus ir po simptomų beveik nėra, kartais atsiranda jaudulys, bet aš ramiai su tuo susitvarkiau. Pastaraisiais mėnesiais numečiau daug svorio, sveriu 48 kg, o ūgis 168 cm. Prieš savaitę labai nervinausi, blogai valgiau, buvo bendras silpnumas, nemiegojau, net jei ilgai miegojau, buvo spaudimo jausmas krūtinėje, Sočyje Likus 5 dienoms iki renginių jie stipriai gėrė (nors aš apskritai negeriu dažnai), tą pačią dieną ryte tik gėrė kavą ir rūkė cigaretę. Epilepsijos atvejų šeimoje nėra. Kokie galimi atsitikimo variantai?

Atsakymas: Galvos svaigimas yra vienas iš anemijos simptomų.

Klausimas:Suaugęs 33 metų sūnus pradėjo labai dažnai netekti sąmonės, šeimoje buvo daug streso, žmona yra, bet sekso nėra, kad su sūnumi priepuoliai kartojasi kelis kartus per dieną.

Atsakymas: Priežasčių gali būti daug, būtina vidinė neurologo konsultacija apžiūrai.

Klausimas:Sveiki. Mano vyrui buvo atlikta operacija. Buvo pašalintas kairysis plautis ir pasikartojantis nervas. Ar tai gali būti trumpalaikio alpimo priežastis?

Atsakymas: Sveiki! Taip, tai įmanoma pašalinus plaučius. Būtina atlikti visas gydančio gydytojo rekomenduotas reabilitacijos priemones.

Klausimas:Laba diena, mano 7 metu dukra susitrenke alkūne ir truputį pavaikščiojusi nualpo, laimei ant lovos. Ar šis alpimas gali būti smūgio rezultatas?

Atsakymas: Sveiki! Greičiausiai žemas skausmo jautrumo slenkstis, todėl buvo nedidelis skausmo šoko laipsnis, dėl kurio trumpalaikis sąmonės netekimas.

Klausimas:Sveiki! Mano dukrytei 7 metai, nuo 4 metu ji apalpsta pamačiusi kraują, pasidaro balta, ima atsigauti ir ima bailiai. Nesvarbu, ar tai jos kraujas, ar ne, subraižytas – alpimas. Mes einame atlikti testų - jie jau pažįsta mus ten be amoniako, jie mūsų nesutinka. Pasakyk man, kas tai? Kodėl tai vyksta?

Atsakymas: Sveiki! Ši fobija nėra neįprasta, ji egzistuoja 3-4% mūsų planetos žmonių, ji atsiranda dėl parasimpatinės nervų sistemos vazovagalinės reakcijos (ši teorija priklauso Johnui Sanfordui), refleksiškai matant pavojų (kraują). ), žmogus „apsimeta mirusiu“, tada praranda sąmonę. Su tuo galima kovoti, reikia kreiptis į psichologą.

Klausimas:Man 30. Nuo vaikystės ji sirgo hipotoninio tipo VSD, priklausoma nuo meteorologinių sąlygų. Per pastaruosius 5 metus simptomai labai sumažėjo. Tačiau per pastaruosius metus jau buvo 3 keisti alpimo priepuoliai. Einu miegoti absoliučiai sveika, lygiai taip pat atsikeliu iš lovos, bet po 2-3 minučių išlipus iš lovos - staigus gilus alpimas (krentu visu ūgiu), sunkiai susimąstau. Praėjus pusvalandžiui po to, aš vis dar blogai galvoju rūke. Kokia gali būti to priežastis ir kaip išvengti situacijos pasikartojimo.

Atsakymas: Tai ortostatinis alpimas (staigiai atsistojus). Pirmiausia atsisėskite.

Klausimas:Sveiki. Man 17 metų. Apalpti prasidėjo ankstyvą praėjusių metų rudenį. Prieš tai buvo trumpalaikis drumstumas akyse ir nedidelis drebulys. Dažniausiai alpimas prasideda tada, kai lauke tvyro nepakeliamas tvankumas, blogai vėdinama patalpa arba viešajame transporte. Padėkite prašau patarimo, į kurį gydytoją geriau kreiptis.

Atsakymas: Sveiki! Turite apsilankyti pas neurologą dėl susitikimo. Jums gali prireikti išsamaus tyrimo: EEG, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarso, akių dugno apžiūros, endokrinologo konsultacijos, kraujo tyrimų.

Klausimas:Sveiki, man 21 metai. Vakar ėjau į susitikimą su draugais ir patekau į stiprų lietų. bėgau namo. Kai sustojau, akyse aptemo, atsirado dusulys. Pasirodė silpnumas. nustojau matyti. Atsisėdau ant kelio. Kai bandžiau judėti toliau, nualpau. 2-3 minutes nieko neatsimenu.Toliau lėtai judėjau. Jo akys taip pat retkarčiais aptemdavo. Visi raumenys buvo labai atsipalaidavę, kojos nepakluso, stiprus širdies plakimas, dusulys. Pirmiausia alpsta. Ar turėčiau kreiptis į gydytoją? Kas tai galėtų būti? Kiek pavojinga?

Atsakymas: Laba diena. Tai VSD pasireiškimas. Slėgis smarkiai sumažėja, akyse patamsėja. Kreipkitės į neurologą.

Klausimas:Sveiki! Mano dukra (13 m.) turi alpimo priepuolius, dažnai svaigsta galva ir skauda galvą. Kokia ekspertizė reikalinga?

Atsakymas: Sveiki! Dažnas sinkopas yra sinkopė, rekomenduoju pasidaryti EEG, kreiptis į neurologą/epileptologą.

Klausimas:Sveiki, man 26 metai. Po gimdymo (prieš metus) pradėjo alpti, per metus 3 atvejai. Padariau kaklo slankstelių rentgenogramą, rezultatas buvo diagnozuota stuburo osteochondrozė. Pagal smegenų ultragarsinio tyrimo rezultatus: vazospazmo požymiai MCA, dešinėje ir kairėje. Dešinė ir kairioji mažo skersmens slankstelinė arterija. Vertebrobaziliniame baseine kraujotaka yra pakankama. Hemodinamikos reikšmingos kraujotakos kliūtys BCA nenustatytos. Ar man reikia atlikti kitus tyrimus ar rentgeno ir ultragarso tyrimus, kurie paaiškintų, kaip tai gydyti?

Atsakymas: Sveiki! Turėdami ultragarso ir rentgeno spindulių rezultatus, turite susisiekti su neurologu, kad nustatytumėte gydymo taktiką.

Klausimas:Kartą per 1,5 metų suaugusi dukra pradėjo netekti sąmonės. Pirmą kartą būdamas 19 metų. Viskas buvo ištirta. Galvos, kaklo, kraujagyslių tomografija. Yra 4-5 slankstelių gimdos kaklelio chondrozė. Nedidelis vazokonstrikcija. Vieną dieną mano cholesterolio kiekis buvo didelis. Kartais su galvos skausmu spaudimas būna 130-80, dirbant 110-70. Ėjo nuo gydytojo prie gydytojo ir nieko nerado. Viskas prasideda taip pat – iš pradžių užsitęsęs galvos skausmas, pykinimas, patamsėjimas akyse ir alpimas. O nualpus visi simptomai išnyksta. Lyg nieko neskaudėtų. Jokių mėšlungio ar putų. Neuropatologas paskyrė supradin ir mexidol po 1 tabletę 3 kartus per dieną 3 mėnesius. Ir tada kas? Į ką kreiptis dėl tinkamo gydymo ir diagnozės?

Atsakymas: Kreipkitės į neurologą su išankstine diagnoze – migrena ir atlikite normalų gydymą. Ir cholesterolis su tuo neturi nieko bendra.

Klausimas:Sveiki! Man 24 metai. Nuo 16 metų ji pradėjo netekti sąmonės nuo skrandžio skausmų (siaubingų skausmų), tai atsitinka kiekvieną kartą, kai valgome ką nors riebaus, ir praėjus 8 valandoms po šio maisto valgymo, dažniausiai naktį (pabundu nuo skausmo, einu į tualetu ir nualpti). Tai atsitinka maždaug kas 3 mėnesius, kartais dažniau. Po alpimo, vėmimo ir gausios laisvos išmatos. Tada savaitę neinu į tualetą. Buvau pas gydytoja, nieko nerado (pries 6 metus buvo 2 skrandzio opos, bet jos jau senokai uzgijo), tik eilinis gastritas. Skrandžio gleivinė yra normali. Išrašo tik įprastus vaistus nuo spazmo, bet jie nepadeda, vis tiek prarandu sąmonę. Kokia galetu buti mano problema ir ar galima kazkaip isgydyti (kitaip pavargau griūti, jau susilaužiau nosį ir apskritai skauda)?

Atsakymas: Jūsų simptomai yra labai neįprasti, patartina atlikti tyrimą ligoninėje, nes gali būti, kad yra ne tik virškinimo trakto problemų. Tačiau taip pat būtina neįtraukti vadinamųjų neuroendokrininių virškinimo trakto ligų. Apskritai rekomenduoju važiuoti į diagnostikos centrą apžiūrai nelaukiant kito priepuolio.