Suaugusiųjų ir vaikų lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis otitas yra ausies uždegimo forma. Ligai būdingos kintančios remisijos fazės, kai pacientas jaučiasi praktiškai sveikas, ir recidyvai, kai patologija atsinaujina. Nors ši ligos forma yra reta, otitas sukelia komplikacijų.

Nuolatinis uždegiminis procesas - taip dažnai apibūdinamas vidurinės ausies uždegimas. Tuo pačiu metu yra kriterijų, rodančių, kad liga perėjo į lėtinę stadiją ir tapo nuolatine:

• otito požymiai išlieka 2 mėnesius ar ilgiau;
• ūminės ligos formos recidyvai pasitaiko daugiau nei 4 kartus per metus;
• yra Eustachijaus vamzdelio disfunkcija (simptomas vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą, išskyrus jo išorinę formą, kai apraiškos yra šiek tiek skirtingos).

Otitas yra gana dažna liga. Remiantis statistika, bent 1% gyventojų su tuo susiduria. Šis uždegimas gali sukelti komplikacijų, nes dažnai su juo susilpnėja klausa. Galimas nepalankus ligos vystymasis, kai infekcija prasiskverbia toliau, atsiranda intrakranijinių komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Ligos priežastys

Dažniausiai jis išsivysto dėl ūminės ligos formos. Rizikos veiksniai yra šie:

• neteisingas gydymas antibiotikais;
• dažni ligos atkryčiai;
• sumažėjęs imunitetas;
• anatominės būgno ertmės struktūros ypatybės.

Pastarasis yra dėl to, kad patogeniniai mikrobai iš pirminio uždegimo židinio lengviau prasiskverbia į klausos sistemą.

Ligos vystymuisi įtakos gali turėti prastos socialinės sąlygos ir pasyvus rūkymas. Svarbų vaidmenį lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymuisi atlieka įvairios viršutinių kvėpavimo takų patologijos, dėl kurių sutrinka vidurinės ausies aeracija, susidaro sąlygos daugintis patogeniniams mikrobams (nosies pertvaros nukrypimas, lėtinis sinusitas, adenoidai, hipertrofinis rinitas).

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo klasifikacija

Jis gali būti įvairių formų. Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, išskiriami šie tipai:

1. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Sukeltas bakterinės infekcijos.
2. - tam tikra lėtinė liga, kai ilgą laiką (daugiau nei 2 mėnesius) dėl uždegiminio proceso būgninėje ertmėje kaupiasi klampus skystis.
3. Klijai. Jai būdingas randų atsiradimas būgninėje ertmėje ir ant membranos, o klausos kaulai po kurio laiko gali suaugti.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas skirstomas į:

1. Tubotimpanic. Tai pūlingas vidurinės ausies pažeidimas, pažeidžiantis tik minkštuosius audinius.
2. Epitimpano-antralinis otitas. Tai laikoma piktybine ligos forma, pažeidžiančia vidurinės ausies gleivinę ir kaulus.

Katarinis vidurinės ausies uždegimas

Uždegiminė liga būdinga daugiausia jaunesniems nei 5 metų vaikams, nes jų klausos vamzdelis dar nėra visiškai susiformavęs, o tai prisideda prie greitesnio organo infekcijos. Suaugusiesiems dažnai išsivysto ūminė katarinio otito forma, liga praeina savaime.

Katarinis otitas gali būti vienpusis ir dvipusis. Pastaroji forma yra labiausiai paplitusi. Tai reiškia, kad procesas paveikia abi ausis vienu metu.

Vidurinės ausies uždegimas

Dažniausiai tai yra būgninės ertmės uždegimas, tačiau procesas gali plisti į gretimus audinius. Ilgai vystantis lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, pažeidžiamas būgninės membranos vientisumas.

Vidurinės ausies uždegimas vyksta keliais etapais:

• eustachitas, kai uždegimas paveikia tik klausos vamzdelį;
• katarinis - aukščiau aprašytas vidurinės ausies membranos uždegimas;
• preperforacinis, kai vidurinėje ausyje atsiranda pūlingų krešulių, tačiau jie neišnyksta;
• po perforacijos, kai pradeda ryškėti pūliai;
• reparacinis – vyksta audinių atstatymo procesas, ant ausies būgnelio atsiranda randai, mažėja uždegimas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra ūminės stadijos perėjimas prie lėtinės, reikėtų išskirti keletą prie to prisidedančių veiksnių:

• endokrininių ligų, įskaitant hipotirozę ir diabetą, buvimas;
• neracionali antibiotikų terapija išsivystant uždegiminėms ligoms arba anksti nutraukus vaisto vartojimą.

Ši rūšis turi dvi veisles - mezotimpanitą (tubotimpanitą) ir epitimpanitą. Skirtumas tarp jų yra tas, kad pirmoji forma turi palankią prognozę, nes ji paveikia tik gleivines. Epitimpanitą lydi kaulinio audinio ėduonis, tai yra jo mirtis.

Išorinis otitas gali būti difuzinis arba ribotas. Pastaruoju atveju pastebimas furunkulo susidarymas - pūlinys plauko folikulo srityje. Kalbant apie difuzinę formą, tai pasireiškia difuziniu uždegimu, apimančiu kremzlinę ir kaulinę ausies kanalo dalį, kurį lydi skausmas ir patinimas ausyje.

Infekciją gali paskatinti:

• mikrotrauma ir odos pažeidimai;
• svetimkūnio patekimas į ausį;
• agresyvių cheminių junginių poveikis odai;
• netinkama priežiūra;
• savęs bandymai.

Simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, jos simptomus lemia ligos vystymosi stadija:

• pirmasis etapas - ausys paguldytos, tačiau temperatūra nepakyla, kartais pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse ir vidutinio stiprumo skausmas;
• antrasis etapas – sustiprėja visi minėti simptomai, ypač stiprėja skausmas, pakyla temperatūra;
• trečioji stadija - atsiranda pūlingų krešulių, galimas kraujavimas į ausies būgnelį, pablogėja klausa, skausmas spinduliuoja į akis, kaklą, dantis;
• ketvirta stadija - sustiprėja uždegimo simptomai, atsiranda pūlių išskyros iš ausies;
• 5 stadija – pradeda mažėti uždegiminio proceso intensyvumas, pablogėja klausa.

Paskutiniame iš aprašytų etapų galvos svaigimas yra vidinio uždegimo vystymosi požymis. Šį procesą gali lydėti pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas einant.

Suaugusiesiems

Ligos pasireiškimai priklauso nuo jos tipo. Be aukščiau aprašyto klinikinio vaizdo, būdingo pūlingam vidurinės ausies uždegimui, gali atsirasti ir kitų simptomų.

Sergant lėtiniu išoriniu ausies uždegimu, atsiranda galvos skausmų, kuriuos sustiprina kramtymas ir sukelia anoreksiją, neurologines problemas ir miego sutrikimus. Gali padidėti limfmazgiai.

Vaikams

Vaikams vidurinės ausies uždegimo simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tai yra, pagrindiniai požymiai yra pūlinys ir skausmas. Ausyse yra triukšmas, ausies kanalo užgulimo jausmas. Vaikų eksudacinis otitas yra besimptomis.

Vaikų lėtinio otito ypatumai yra tai, kad jiems dažnai išsivysto grybeliniai, o ne bakteriniai pažeidimai - otomikozė. Su juo pagrindinis simptomas yra niežulys, kuris jaučiamas ausies kanale.

Kūdikiai serga alerginės kilmės vidurinės ausies uždegimu, kurį lydi niežulys. Atsiranda, kai maitinanti mama valgo alergišką produktą (apelsiną, braškes, šokoladą, krevetes). Pasitaiko, kad tuo pačiu šiek tiek nusilupa oda už ausų, tačiau užtenka ją patepti vaikišku kremu, ir reiškinys praeis.

Vaiko iki 3 metų ausyje gali būti svetimkūnio, kuris pasireiškia uždegimu ir karščiavimu.

Diagnostikos metodai

Gydytojas pradeda otoskopiją, tai yra ausies ertmės apžiūrą. Jei yra susikaupusių pūlių ar sieros kamščių, gydytojas turės juos pašalinti, kad galėtų ištirti ausies būgnelį ir ausies kanalą.

Būtinai atlikite tokius tyrimus kaip audiometrija ir klausos testai naudodami kamertoną. Jei ausies būgnelis nepažeistas, tada taip pat atliekama timpanometrija, kuri padeda nustatyti jo judrumą. Jei ertmėje susikaupė skystis, kaip yra eksudacinės formos atveju, arba susidarė randai, būdingi klijų veislei, tada membranos mobilumas sumažėja arba jo nėra. Tai padeda atskirti vidurinės ausies uždegimo tipus.

Gydymas

Bet kokios formos otito gydymas prasideda tuo, kad skiriami vaistai, gerinantys trofinius procesus audiniuose ir didinantys imunitetą. Pavyzdžiui, tai gali būti vitaminų kompleksai, eleuterokokas, kininės magnolijos vynmedžio tinktūra.

Visiškai gydyti vidurinės ausies uždegimą galima tik pašalinus jo priežastį, tai yra ne tik bakterinę infekciją, bet ir endokrininę patologiją ar kitą ligą.

Mediciniškai

Norint išgydyti otitą, būtina dezinfekuoti nosies ertmę ir paranalinius sinusus, taip pat būgninę ertmę, nes jos visos yra tarpusavyje susijusios. Pūliai iš ausies pašalinami mechaniškai, išplaunant specialiu švirkštu su dezinfekuojančiu tirpalu. Tam naudojami "Furacilino", kalio permanganato, proteolitinių fermentų ("Tripsino" arba "Chimotripsino") tirpalai. Vaikams rekomenduojamas saugus antiseptinis tirpalas „Miramidai“.

Norint pašalinti bakterinę infekciją, būtina naudoti sisteminius antibiotikus. Tai gali būti tokie vaistai kaip amoksicilinas, doksiciklinas, rovamicinas.

Po sanitarijos į būgninę ertmę galima suleisti vaistus lašų ar tepalų pavidalu. Pavyzdžiui, tai gali būti antibiotikų alkoholio tirpalai - "Gramicidin" arba "Flavofungin". Pastaroji padeda sergant grybeline ligos forma. Vaistažolių šalininkai pirmenybę teikia alkoholiniams augalinių ekstraktų tirpalams, tokiems kaip Chlorophyllipt.

Jei vaikas serga alerginio pobūdžio vidurinės ausies uždegimu, skiriami lašai ar tepalai kortikosteroidų pagrindu - prednizolono arba hidrokortizono tepalas, Oxycort.

Liaudies gynimo priemonės

Dažniausiai vaistažolių terapija. Pavyzdžiui, galite paruošti lauro lapų nuovirą:

1. 5 lapai užplikyti 1 stikline vandens.
2. Reikalauti 2 valandas.
3. Filtras.
4. Kas 3-4 valandas į pažeistą ausį įlašinkite 3 lašus vaisto.

Tuo pačiu metu galite gerti 1 valg. l. nuoviras. Tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis.

Yra saugesnė priemonė, kuri naudojama namuose, tačiau tik išoriniam otitui gydyti, jo negalima naudoti perforuojant ausies būgnelį. Tai vandenilio peroksidas. Prieš naudojimą jis praskiedžiamas - 15 lašų peroksido 3 šaukštams. l. vandens. Tirpalas įlašinamas į kiekvieną ausį po 5 lašus.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai taip pat numato preliminarią būgninės ertmės sanitariją. Neįmanoma apsiriboti klausą tausojančia operacija, nes be sanitarijos tai neduos norimo rezultato. Klausos atstatymas atliekamas tuo atveju, jei praėjus šešiems mėnesiams po dezinfekavimo operacijos būklė nepagerėjo.

Yra keletas chirurginės intervencijos būdų. Paprasčiausias atvejis yra pūlingo turinio pašalinimas (dūrimai ir drenažas). Tačiau kartais reikia atlikti radikalesnę plastinę operaciją, kurios metu visos 3 būgninės ertmės ir išorinės klausos pjūvio dalys sujungiamos į vieną erdvę, kad būtų galima efektyviau dezinfekuoti.

Klausai pagerinti atliekama timpanoplastika. Su juo sukuriama svyruojanti membrana, kuri perduoda garsą. Sergant alerginiu otitu, tokia operacija neatliekama.

Kokios komplikacijos gali kilti

Otitas yra gana pavojinga liga. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali tik pabloginti būklę. Tai ypač pasakytina apie pūlingą formą, kai pacientas pradeda šildyti ausį, o tai sukelia uždegiminių procesų padidėjimą.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, galimas klausos praradimas, uždegimo išplitimas į aplinkinius audinius, vidinio vidurinės ausies uždegimo išsivystymas. Net kreipęsis į gydytoją specialistas gali diagnozuoti klausos praradimą ir autofoniją.

Kaip išvengti ligos

Svarbu stiprinti imuninę sistemą, tam jie ne tik vartoja tinkamus vaistus, bet ir atlieka grūdinimo procedūras. Taip pat svarbu laikytis higienos taisyklių. Sierą būtina pašalinti tik iš ausies kanalo, jokiu būdu tam negalima naudoti plaukų segtukų ar segtukų, kurie gali sužaloti audinius. Gilesnį valymą gali atlikti tik specialistas.

Nardant, plaukiant bet kuriuose vandens telkiniuose ar baseine reikia saugoti ausis. Vaikams po kiekvienos tokios vonios geriau naudoti specialias apsaugines priemones ir lašinti antiseptinių tirpalų (pavyzdžiui, Miramidez).