Antiaritminiai vaistai. Širdies aritmijos II

3. Širdį veikiantys glikozidai. Apibrėžimas. Genino (aglikono) ir glikono cheminė struktūra, farmakologinė reikšmė.

4. Širdį veikiančių glikozidų farmakokinetika. Farmakokinetinių parametrų priklausomybė nuo širdies glikozidų cheminės struktūros ir fizikinių ir cheminių savybių.

5. Širdį veikiančių glikozidų kardiotropinio veikimo mechanizmas.

6. Ekstrakardinis širdies glikozidų veikimas.

8. Palyginamosios lapinės gūžės, strofantų, adonis ir pakalnučių charakteristikos.

9. Nesteroidiniai kardiotoniniai vaistai. Veikimo mechanizmas, vartojimo indikacijos.

10. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymo principai.

11. Deguonies trūkumo šalinimo principai sergant krūtinės angina.

12. Antiangininių vaistų klasifikacija.

13. Nitroglicerino veikimo principai.

14. Organiniai nitratai ir ilgai veikiantys nitroglicerino preparatai. Veikimo ir taikymo ypatybės. Šalutiniai poveikiai.

15. Beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių antiangininės savybės.

16. Miotropinio veikimo vainikinių arterijų plečiamosios.

17. Diuretikai. Apibrėžimas. klasifikacija

18. Tiazidiniai ir į tiazidus panašūs diuretikai.

19. Diuretikai – sulfanoilantranilo ir dichlorfenoksiacto rūgščių dariniai.

20. Kalį tausojantys diuretikai.

21. Osmosiniai diuretikai.

22. Šalutinis diuretikų poveikis, jų profilaktika ir gydymas.

23. Antihipertenzinių vaistų veikimo būdai skirtingoms kraujospūdžio reguliavimo fiziologinės sistemos dalims.

24. Antihipertenzinių vaistų klasifikacija.

II. Vaistai, turintys įtakos sisteminiam humoraliniam kraujospūdžio reguliavimui

III. Miotropiniai preparatai (miotropiniai preparatai)

25. Centrinio veikimo neurotropiniai antihipertenziniai vaistai.

26. Periferinio veikimo neurotropiniai antihipertenziniai vaistai

27. Narkotikai, veikiantys rases

28. Diuretikų hipotenzinio veikimo mechanizmas ir jų vartojimas sergant arterine hipertenzija.

29. Miotropiniai antihipertenziniai vaistai.

30. Skirtingos lokalizacijos ir veikimo mechanizmo antihipertenzinių vaistų vartojimas kartu.

31. Antiaritminiai vaistai. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos.

32. Antiaritminių vaistų klasifikacija.

I. Priemonės, kurios daugiausia blokuoja kardiomiocitų jonų kanalus (širdies ir susitraukiančio miokardo laidumo sistemą)

II. Vaistai, daugiausia veikiantys širdies eferentinės inervacijos receptorius

31. Antiaritminiai vaistai. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos.

Antiaritminiai vaistai – grupė vaistų, vartojamų nuo įvairių širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas.

1 klasė natrio kanalų blokatoriai - chinidinas, lidokainas, etazicinas, etmozinas

Sulėtinkite spontanišką depoliarizaciją, padidinkite slenkstinį potencialą

Indikacijos: skilvelių aritmijos, prieširdžių virpėjimo priepuolių, kuriuos sukelia padidėjęs makšties tonusas, prevencija.

2 klasė - beta adrenoblokatoriai - propranololis, atenololis, talinololis

Veiksmo mechanizmas: sumažina membranų Ca ir Na laidumą dėl tiesioginės jonų kanalų blokados Blokuoti širdies laidumo sistemą B-AR

Taikymas: sinusinės tachikardijos stabdymas, ekstrasistolės

3 klasė - kalio kanalų blokatoriai = amjodaronas, sotalolis, nibentanas

Mechanizmas: blokuoti K kanalus ir sumažinti repoliarizaciją., blokuoti Na ir Ca kanalus, sulėtinti sužadinimo laidumą prieširdžiuose, AV mazge, sumažinti širdies poreikį deguoniui.

Taikymas: sinusinė tachikardija, skilvelinė tachikardija, CAD

4 klasė -kalcio kanalų blokatoriai = verapamilis, diltiazemas

Mechanizmas veiksmai: slopina Ca jonų patekimą, mažina širdies darbą, stabilizuoja ląstelių membranas.

Taikymas tachikardija, estrosistolija, prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina, arterinė hipertenzija.

5 klasė - vaistai nuo bradikardo = alinidinas, falipamilas.

Jie blokuoja sinusinio mazgo P-ląstelių anijonams selektyvius (chloro) kanalus, todėl lėtina spontanišką depoliarizaciją.

32. Antiaritminių vaistų klasifikacija.

I. Priemonės, kurios daugiausia blokuoja kardiomiocitų jonų kanalus (širdies ir susitraukiančio miokardo laidumo sistemą)

1. Natrio kanalus blokuojančios medžiagos (membraną stabilizuojančios medžiagos; I grupė)

Pogrupis aš A (chinidinas ir į chinidiną panašios medžiagos): Chinidino sulfatas Dizopiramidas Novokainamidas Aymalinas

Pogrupis IB: Lidokaino difeninas

1C pogrupis:

Flekainidas Propafenonas Etmozinas Etacizinas

2. L tipo kalcio kanalų blokatoriai (IV grupė) Verapamilis Diltiazemas

3. Priemonės, blokuojančios kalio kanalus (vaistai, didinantys repoliarizacijos trukmę ir atitinkamai veikimo potencialą; III grupė)

Amiodaronas Ornidas Sotalolis

II. Vaistai, daugiausia veikiantys širdies eferentinės inervacijos receptorius

Priemonės, mažinančios adrenerginį poveikį (II grupė)

beta blokatoriai

Anaprilinas ir kt.

Vaistai, stiprinantys adrenerginį poveikį

AT -Adrenerginiai agonistai

Simpatomimetikai Efedrino hidrochloridas

Priemonės, kurios susilpnina cholinerginį poveikį

M-anticholinerginiai vaistai Atropino sulfatas

III. Įvairūs vaistai, turintys antiaritminį poveikį Kalio ir magnio preparatai Širdį veikiantys glikozidai Adenozinas

Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, sutrikimas. Miokardo darbo ritmas gali sutrikti dėl:

• širdies veiklos reguliavimo pokyčiai;
• susijaudinimo sutrikimai;
• automatizmas ir laidumas dėl apsinuodijimo;
• išemija;
• elektrolitų sutrikimai.

Širdies ritmui normalizuoti skiriami antiaritminiai vaistai, jie yra labai įvairūs pagal farmakologines grupes ir klases. Šie cheminiai junginiai yra skirti pašalinti aritmijos apraiškas ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Jų pagalba gyvenimo trukmė negali būti padidinta, tačiau naudojant juos gana sėkmingai galima kontroliuoti klinikinių simptomų pasireiškimus.

Antiaritminiai vaistai – tai rimti vaistai, kuriuos skiria kardiologas, diagnozuodamas pacientui patologinę aritmiją, trukdančią visavertiškai gyventi ir gresiančią komplikacijomis. Šios lėšos teigiamai veikia žmogaus organizmą, nes sureguliuotas širdies ritmas užtikrina normalią kraujotaką, savalaikį deguonies patekimą į ląsteles, audinius, vidaus organus, o tai užtikrina tinkamą visų sistemų funkcionavimą. Šių vaistų vartojimas griežtai kontroliuojamas, jų poveikis stebimas elektrokardiograma ne rečiau kaip kartą per dvidešimt dienų, gydymo kursas ilgas.

Aritmijos gydymas skirtas sinusinio ritmo atkūrimui.

Pacientas paguldomas į kardiologijos skyriaus ligoninę ir geriamas antiaritminių vaistų arba jie leidžiami į veną. Kai taikant priemones norimas efektas nepastebimas, nurodoma elektrinė kardioversija. Jei nėra lėtinių širdies patologijų, sinuso ritmo atkūrimas gali būti atliekamas namuose, periodiškai lankantis pas gydytoją. Retais aritmijos priepuoliais, kai simptomai yra trumpi ir nedažni, medicininė priežiūra tampa dinamiška.

Poveikio mechanizmas

Norint stabilizuoti širdies susitraukimų dažnį, pacientams skiriami antiaritminiai vaistai, kurie veikia miokardo elektrofiziologiją ir prisideda prie:

1. Sumažėjęs širdies raumens jaudrumas.
2. Sulėtėja potencialo aštrumas, dėl kurio sumažėja sužadinimas.
3. Sumažinti širdies jautrumą elektros iškrovoms ir skilvelių virpėjimo riziką.
4. Padidėja veiksmingo atsparumo ugniai laikotarpis, sumažėja tachikardijos pasireiškimai, taip pat pašalinami impulsai, atsirandantys iškart po optimalaus susitraukimo su nedideliu pertraukimu arba be jo.
5. Sutrumpinti santykinio atsparumo ugniai trukmę ir sutrumpinti intervalą, kai galimas susitraukimo impulsas.
6. Greitai sumažėja „pakartotinio įėjimo“ reiškinio tikimybė, nes homogenizacija vyksta dėl sparčiai didėjančio vykdomo sužadinimo greičio.
7. Diastolinės depoliarizacijos trukmės padidėjimas, kuris slopina negimdinio automatizmo židinį.
8. Vienodas laiko intervalas, per kurį atsiranda ugniai atsparumas ir sužadinimas.

klasifikacija

Antiaritminiai vaistai klasifikuojami į keturias pagrindines klases, išskiriamas atsižvelgiant į konkretaus vaisto gebėjimą vesti elektrinius signalus. Yra keletas aritmijų tipų, pagal kuriuos parenkamas konkretus vaisto tipas, kuris skiriasi savo poveikiu. Toliau pateikiami populiarūs antiaritminiai vaistai, kurių klasifikacija išreiškiama pagal pagrindinius metodus ir poveikio sritis:

1. Membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai, turintys įtakos širdies raumens veiklai: chinidinas, flekainidas, lidokainas.
2. Beta adrenoblokatoriai gali koordinuoti miokardo inervaciją, sumažinti mirties dėl vainikinių arterijų nepakankamumo riziką ir užkirsti kelią tachiaritmijos pasikartojimui. Šiai grupei priklauso: "Bisoprololis", "Propranololis", "Metoprololis".
3. Kalio kanalų blokatoriai: ibutilidas, sotalolis, amiodaronas.
4. Kalcio antagonistai: Diltiazemas, Verapamilis.

Taip pat yra kitų vaistų, įskaitant trankviliantus, širdies glikozidus, neurotropinius ir raminamuosius vaistus. Jie turi bendrą poveikį miokardo inervacijai ir funkcionavimui.

Pagrindinių antiaritminių vaistų ypatybės

Klasė	Vaisto pavadinimas	Poveikis	Taikymo būdas
1A	Chinidinas (cinchona žievė)	neleidžia natrio jonams prasiskverbti į kardiomiocitus; mažina arterijų ir venų tonusą; veikia kaip karščiavimą mažinanti, analgetinė, dirginanti priemonė; slopinantis poveikis smegenims; veikia lygiuosius raumenis, kraujagysles ir centrinę nervų sistemą.	Viduje valgio metu, nekramtant
1B	"Lidokainas"	blokuoja natrio kanalus; padidina membranų pralaidumą; susidoroja su skilvelių tachikardijos priepuoliais po širdies priepuolio ir iškart po operacijos.	200 mg vaisto suleidžiama į raumenis. Jei teigiamos dinamikos nėra, po 3 valandų injekcija kartojama. Ypač sunkiais atvejais reikia švirkšti į veną
1C	Propafenonas, Ritomnorm	gydo ekstrasistolę – aritmiją, kurią sukelia priešlaikinis miokardo susitraukimas; veikia kaip vietinis anestetikas; stabilizuoja miokardo membranas; padidina kardiomitocitų jaudrumo slenkstį; sumažina natrio jonų prasiskverbimo į juos greitį.
2	"Propranololis" - beta blokatorius	plečia kraujagysles; stimuliuoja bronchų tonusą; mažina kraujospūdį; normalizuoja širdies ritmą net tada, kai organizmas yra atsparus širdies glikozidams; paverčia prieširdžių virpėjimą bradiaritminiu; pašalina miokardo darbo sutrikimus.	Dėl laipsniško kaupimosi senyvų pacientų audiniuose, dozės laikui bėgant mažinamos
3		veikia kaip adrenoreceptorių ir kalio kanalų blokatorius; lėtina elektrinius procesus kardiomiocituose; plečia vainikines kraujagysles; sumažina spaudimą; normalizuoja pulsą; sumažina vainikinių arterijų tonusą; apsaugo nuo širdies raumens hipoksijos.	Kadangi vaistas yra toksiškas, dozė paskiriama individualiai, būtina nuolat stebėti slėgį ir kitus kriterijus.
4	"Verapamilis"	palankiai veikia bendrą savijautą esant sunkioms hipertenzijos formoms, aritmijai, krūtinės anginai; plečia vainikines kraujagysles, skatina kraujotaką; sumažina širdies polinkį į hipoksiją; normalizuoja reologinius kraujo parametrus.	Po susikaupimo jis pašalinamas per inkstus. Išleidimo forma: tabletės, injekcijos, dražė. Kontraindikacijų skaičius yra minimalus, daugeliu atvejų gerai toleruojamas

Kiti vaistai, stabilizuojantys širdies susitraukimų dažnį

Aukščiau pateikta antiaritminių vaistų klasifikacija neapima kai kurių vaistų, kurie taip pat turi panašų poveikį širdies raumeniui. Tarp jų:

1. Širdies glikozidai: kontroliuoja širdies ritmą. Ryškūs grupės atstovai yra Strofantinas, Digoksinas.
2. Cholinolitikai: pagreitina širdies susitraukimų dažnį esant bradikardijai. Tai apima atropiną.
3. Magnio sulfatas pašalina reiškinį, vadinamą „piruetu“. Tai ypatinga skilvelių tachikardija, kuri vėliau atsiranda dėl elektrolitų trūkumo. Ją taip pat išprovokuoja skystų baltymų dieta ir ilgalaikis tam tikrų antiaritminių vaistų poveikis.

Žolelių preparatai nuo aritmijos

Tarp natūralios kilmės priemonių yra šiuolaikinėje tradicinėje medicinoje naudojami vaistai širdies ritmui normalizuoti.

1. Motinažolė. Alkoholio tinktūros pagrindas. Optimali vaisto dozė yra 30 lašų tris kartus per dieną. Namuose paruošti motininių žolelių užpilą reikia paimti šaukštą žolelių, užpilti verdančiu vandeniu, palikti apie valandą ir gerti po 50 ml tris kartus per dieną.
2. Valerijonas. Vaistinėje randama susmulkinto, džiovinto pavidalo, tablečių ir tinktūros pavidalu. Valerijonas malšina skausmą, normalizuoja širdies ritmą, turi raminamųjų savybių. Ilgalaikio gydymo metu jis naudojamas kaip antidepresantas ir vaistas nuo nemigos.
3. „Persenas“. Antispazminis, antiaritminis, raminantis vaistas, normalizuoja miegą, žadina apetitą. Dėl mėtų, melisų, valerijonų yra aiškus antiaritminis ir raminantis poveikis. Su „Persen“ pagalba galite numalšinti įtampą, sumažinti emocinį dirglumą, taip pat atsikratyti psichinio pervargimo.
4. „Novopassit“ – vaistinių žolelių, tokių kaip apyniai, gudobelės, jonažolės, melisos, šeivamedžio uogos, pasifloros, mišinys. Priemonė plačiai naudojama kaip antiaritminis vaistas. Kalbant apie dozę, pakanka vieno arbatinio šaukštelio tris kartus per dieną.

Šalutinis antiaritminių vaistų poveikis

Deja, tai neapsieina be neigiamų pasekmių. Šio veikimo spektro vaistai turi keletą šalutinių poveikių:

1. Antiaritminiai vaistai beveik puse atvejų gali veikti atvirkščiai, tai yra išprovokuoti aritmijų vystymąsi. Šis vadinamasis aritmogeninis poveikis gali būti pavojingas gyvybei.
2. Iš centrinės nervų sistemos pusės gali pasireikšti galvos skausmai, galvos svaigimas, traukuliai, alpimas, drebulys, mieguistumas, arterinė hipotenzija, dvejinimasis matymas, kvėpavimo sustojimas.
3. Ilgai gydant galimi bronchų spazmai, kepenų nepakankamumas, dispepsija.
4. Dėl anticholinerginio poveikio pavartojus 1 grupės antiaritminius vaistus senyviems ar silpnos sveikatos žmonėms, pasunkėja šlapinimasis, atsiranda akomodacijos spazmai, burnos džiūvimas.
5. Kai kurie iš šių vaistų („Novokainamidas“, „Lidokainas“, „Amiodaronas“) gali sukelti alergines reakcijas, trombocitopeniją, agranulocitozę, vaistų karščiavimą, leukopeniją.

Širdies ir kraujagyslių ligos dažnai yra mirties priežastis, ypač senatvėje. Miokardo veikimo pažeidimas sukelia įspūdingą pavojingų ligų sąrašą, iš kurių viena yra aritmija. Šiai ligai nereikėtų leisti progresuoti, neleidžiama savarankiškai gydytis. Reikalingas specialisto įsikišimas, kuris paskirs išsamų paciento tyrimą ir visą antiaritminio gydymo kursą.

Antiaritminiai vaistai yra vaistai, vartojami nereguliariems širdies plakimams gydyti. Širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas, kuriame generuojami (sukeliami) impulsai.

Tačiau sinusinio mazgo gebėjimas automatiškai generuoti impulsus ir sukelti ritmiškus širdies susitraukimus gali būti sutrikęs. Tai įmanoma sergant kai kuriomis širdies ligomis (miokarditu), apsinuodijus (širdies glikozidais), sutrikus autonominės nervų sistemos veiklai. Širdies ritmo pažeidimas taip pat įmanomas dėl įvairių jo laidumo sistemos blokadų.

Antiaritminiai vaistai yra veiksmingi sergant įvairiomis širdies aritmijų formomis, tačiau dėl to, kad jie skirtingai veikia širdies ir jos skyrių laidumo sistemą, jie skirstomi į keletą grupių, tarp kurių pirmaujančios yra:

1) membranas stabilizuojančios medžiagos;

2) p blokatoriai (atenololis);

3) repoliarizaciją lėtinantys vaistai (amiodaronas);

4) kalcio kanalų blokatoriai (antagonistai) (verapamilis).

Pirmosios grupės preparatai dėl kai kurių jų savybių

veiksmai dar skirstomi į tris pogrupius:

1 A - chinidinas, novokainamidas, ritmas;

1 B - vietiniai anestetikai arba natrio kanalų blokatoriai (lidokainas, trimekainas);

1 C - aymalinas, etatsizinas, allapininas.

Visų antiaritminių vaistų veikimo mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka jų poveikis ląstelių membranoms, natrio, kalio ir kalcio jonų pernešimas per jas. Taigi 1 A ir 1 C pogrupių vaistai daugiausia slopina natrio jonų transportavimą greitaisiais ląstelės membranos natrio kanalais. 1 B pogrupio preparatai padidina membranų pralaidumą kalio jonams.

Taigi pirmosios grupės vaistai sumažina depoliarizacijos greitį, sulėtina impulsų laidumą išilgai His pluošto ir Purkinje skaidulų bei sulėtina kardiomiocitų membranų (širdies raumens ląstelių) reaktyvumo atkūrimą.

CHINIDINO SULFATAS (Chinidini sulfas) yra cinchona alkaloidas, pirmosios grupės antiaritminių vaistų protėvis. Kartu su natrio jonų transportavimo slopinimu sumažina kalcio jonų patekimą į širdies raumens ląsteles, o tai užtikrina kalio jonų, slopinančių širdies ritmą, kaupimąsi miokardo ląstelėse.

Chinidino sulfatas pasižymi stipriu antiaritminiu poveikiu, veikia esant įvairaus pobūdžio aritmijai – ekstrasistolijoms, prieširdžių virpėjimui, tačiau gana dažnai sukelia šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą ir kt.).

Chinidinas skiriamas per burną 0,1 g tabletėmis 4-5 kartus per dieną, o esant gerai tolerancijai, dozė didinama iki 0,8-1 g per parą.

Jie gamina chinidino sulfatą 0,1 ir 0,2 g tabletėmis. B sąrašas.

NOVOKAINAMIDAS (Novocainamidum) chemine struktūra panašus į novokainą, panašus į jį farmakologinėmis savybėmis, turi vietinį anestezinį poveikį. Ji turi ryškiausią savybę sumažinti širdies raumens jaudrumą ir slopinti automatizmo židinius tose vietose, kur generuojami impulsai.

Vaistas turi į chininą panašų poveikį, vartojamas ekstrasistolijai, prieširdžių virpėjimui, paroksizminei tachikardijai gydyti, širdies operacijų metu ir kt.

Novokainamidas skiriamas per burną 0,25 g tabletėmis arba švirkščiamas į raumenis 5-10 ml 10% tirpalo arba į veną 5-10 ml 10% tirpalo su gliukozės tirpalu arba 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Nenaudokite vaisto esant sunkiam širdies nepakankamumui ir padidėjusiam jautrumui.

Novokainamidas gaminamas 0,25 ir 0,5 g tabletėmis, taip pat 10% tirpalo pavidalu 5 ml ampulėse. Sąrašas B.

RHYTHMILEN (Shtepit), sinonimas: dizopiramidas, savo veikimu panašus į chinidiną, mažina natrio jonų praėjimą per membraną, sulėtina impulsų laidumą išilgai His pluošto.

Ritmilen vartojamas esant prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolijoms, tachikardijai, aritmijoms, po miokardo infarkto ir chirurginių intervencijų metu.

Ritmilen skiriamas per burną kapsulėmis arba tabletėmis iki 3 kartų per dieną.

Tarp šalutinių poveikių pastebėta burnos džiūvimas, akomodacijos sutrikimas, sunkumas šlapintis ir retai - alerginės reakcijos.

Ritmilen gaminamas tabletėmis ir kapsulėmis po 0,1 g ir 1% tirpalo pavidalu 1 ml ampulėse.

1 B pogrupyje yra vietiniai anestetikai (žr. „Vietiniai anestetikai“). Jie padidina membranų pralaidumą kalio jonams, kurie slopina širdies darbą.

1C pogrupiui priklauso vaistai Allapininas, Aimalinas, Etmozinas ir kt. Jie, kaip ir 1A pogrupio vaistai, slopina natrio transportavimą greitais ląstelės membranos natrio kanalais.

ALLAPININAS (AIIaripipit) pasižymi antiaritminiu poveikiu, lėtina impulsų laidumą per prieširdžius, His ryšulį ir Purkinje skaidulas, nesukelia hipotenzijos, turi vietinį anestezinį ir raminamąjį poveikį.

Allapininas vartojamas esant supraventrikulinei ir skilvelio ekstrasistolijai, prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui, paroksizminei skilvelinei tachikardijai ir aritmijai miokardo infarkto fone.

Allapininas skiriamas per burną tabletėmis, kurios iš anksto susmulkinamos ir vartojamos 30 minučių prieš valgį, 0,025 g kas 8 valandas, o jei poveikio nėra, kas 6 valandas.

Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti kaip galvos svaigimas, sunkumo jausmas galvoje, veido paraudimas ir kartais alerginės reakcijos.

Allapininas gaminamas tabletėmis po 0,025 g ir 0,5% tirpalo pavidalu 1 ml ampulėse 10 vienetų pakuotėje.

Antroji antiaritminių vaistų grupė yra p-blokatoriai, kurių pagrindiniai atstovai yra Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal ir kt.

VISKEN (Ugyakep), sinonimas: pindololis, yra neselektyvus p blokatorius, turi antiangininį, antiaritminį ir hipotenzinį poveikį. Kaip antiaritminis vaistas, jis ypač veiksmingas sergant prieširdžių ekstrasistolija, krūtinės angina ir hipertenzija. Kardiologijoje whisken vartojamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną po valgio.

Šalutinis poveikis kartais yra bronchų spazmas, bradikardija, galvos skausmas, pykinimas ir viduriavimas.

Plaktuvas gaminamas 0,005 g tabletėmis.

Pagrindiniai trečios grupės antiaritminių vaistų, lėtinančių ląstelių membranų repoliarizaciją, atstovai yra amiodaronas, ornidas ir kiti vaistai.

ORNID (Ogts!it) pasižymi simpatolitiniu poveikiu, nes blokuoja norepinefrino išsiskyrimą iš nervų galūnių. Jis neturi blokuojančio poveikio receptoriams, todėl sumažėja kraujospūdis, pašalinama tachikardija ir ekstrasistolija.

Aritmijos priepuoliams sustabdyti Ornid į veną arba raumenis suleidžiama 0,5-1 ml 5% tirpalo, o aritmijų profilaktikai ir gydymui tas pats tirpalas į raumenis suleidžiamas tomis pačiomis dozėmis 2-3 kartus. diena.

Nevartokite vaisto esant ūminiams smegenų kraujotakos sutrikimams, hipotenzijai ir sunkiam inkstų nepakankamumui.

Ornid gaminamas ampulėse po 1 ml 5% tirpalo pakuotėje po 10 vienetų.

Ketvirtoji antiaritminių vaistų grupė yra kalcio jonų antagonistai arba, kaip jie dar vadinami, kalcio kanalų blokatoriai (CCB). Pagrindiniai šios grupės vaistai yra verapamilis, nifedipinas, dialtiazemas ir kt.

Yra žinoma, kad kalcio jonai padidina miokardo susitraukimo aktyvumą ir deguonies suvartojimą, veikia sinusinio mazgo tonusą ir atrioventrikulinį laidumą, sutraukia kraujagysles, aktyvina biocheminius procesus, skatina hipofizės veiklą ir adrenalino išsiskyrimą. dėl antinksčių, todėl pakyla kraujospūdis.

Kalcio kanalų antagonistai buvo naudojami kaip vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, jie mažina kraujospūdį, gerina vainikinę kraujotaką, turi antiangininį ir antiaritminį poveikį.

VERAPAMILAS (UegaratPit) – kalcio kanalų blokatorius, mažina miokardo susitraukimą, trombocitų agregaciją, slopina širdies laidumo sistemą, didina kalio kiekį miokarde.

Verapamilis vartojamas arterinei hipertenzijai, krūtinės anginos profilaktikai, ypač kartu su prieširdžių ekstrasistolija ir tachikardija.

Vaistas skiriamas per burną 30 minučių prieš valgį 0,04 arba 0,08 g tabletėmis nuo krūtinės anginos 3 kartus per dieną, o hipertenzijai - 2 kartus per dieną. Aritmijai pašalinti verapamilį rekomenduojama vartoti po 0,04-0,12 g 3 kartus per dieną.

Verapamilis gaminamas tabletėmis po 0,04 ir 0,08 g Nr.50. B sąrašas.

NIFEDIPINAS (M / esIrtit), sinonimai: Cordafen, Corinfar, kaip ir verapamilis, plečia vainikines ir periferines kraujagysles, mažina kraujospūdį ir miokardo deguonies poreikį, turi antiaritminį poveikį.

Nifedipinas vartojamas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga su krūtinės anginos priepuoliais, kraujospūdžiui mažinti sergant įvairiomis hipertenzijos formomis.

Skirkite vaistą tabletėmis po 0,01–0,03 g 3–4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis kartais pasireiškia veido, viršutinio žandikaulio ir liemens paraudimu.

Nifedipinas draudžiamas esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms, sunkiai hipotenzijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nifedipinas gaminamas 0,01 g tabletėmis Nr. 40 ir Nr. 50. B sąrašas.

Tai pačiai grupei priklauso vaistai cardil, pazikor ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (cinnarizinas, cavintonas, trentalas ir kt.).

Šio straipsnio tema – antiaritminiai vaistai, jų klasifikacija, taikymo ypatybės bei populiariausių ir geidžiamiausių grupės atstovų kainos.

Kardiologai tokiais atvejais naudoja skirtingų farmakologinių grupių vaistus su skirtingais veikimo mechanizmais.

Optimali vaistų, skirtų aritmijai gydyti, klasifikacija yra tokia:

Lentelė buvo sudaryta atsižvelgiant į įspūdingą veikliųjų medžiagų skaičių.

Be to, tai atspindi jų poveikį nėščių moterų ir jų palikuonių sveikatai ( vaistai, šalia kurių pažymėtos raidės C ir D, kontraindikuotinas besilaukiančioms motinoms; tikslių duomenų apie pavadinimų su simboliu B saugumą nėra).

Visų vaistų antiaritminis poveikis atsiranda dėl specifinio jų poveikio:

Jonų (daugiausia natrio, kalcio, kalio) pernešimas į ląstelę;

Elektrofiziologiniai procesai širdies ląstelėse;

Ląstelių membranos;

Medžiagų ir jonų metabolizmas visame kūne.

Kriterijai, turintys įtakos antiaritminio vaisto pasirinkimui:

Nervų sistemos būklė;

lėtinės ligos;

Aritmijos tipas;

elektrolitų pusiausvyra kraujyje;

hormoninė būklė.

Veiksmingiausių vaistų nuo aritmijos apžvalga su pavadinimu ir kaina

Vaistų pavadinimai išdėstyti pagal klases pagal lentelę.

I klasė. Membraną stabilizuojantys vaistai

1 klasės medžiagos reguliuoja veikimo potencialo fazes. Šiuo metu daugelis šios klasės vaistų nėra gaminami ir nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir rimto šalutinio poveikio.

Novokainamidas

Kaina: 120 rublių.

Veiklioji medžiaga yra prokainamidas, modifikuota novokaino molekulė.

Pagaminta Rusijos gamintojo tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Aritmijos gydomos dėl kardiodepresinio poveikio.

Slopina elektrinių impulsų laidumą, slopina miokardo raumenų aparatą.

Neturi rimto poveikio kraujospūdžiui.

Nurodyta terapijai:

paroksizminė tachikardija;

Prieširdžių virpėjimas;

Prieširdžių virpėjimas.

Injekcijose jis naudojamas ūminėms būklėms palengvinti.

Pastaba! Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną tik ligoninėje.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant tam tikroms širdies aritmėms:

Atrioventrikulinė blokada;

Kardiogeninis šokas.

Sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, hipertenzija taip pat riboja vaisto vartojimą.

Vartodami tabletes, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

Tabletes reikia vartoti griežtai tuščiu skrandžiu, 1 valandą prieš valgį;

Gerti pieną.

Reikia dažnai naudoti – iki 4 kartų per dieną.

Gydymo metu būtina reguliariai ir stebėti širdies darbą.

Nepaisant to, kad nėra tiesioginio hipotenzinio poveikio, vyresnio amžiaus žmonėms jis gali sukelti per didelį slėgio sumažėjimą.

Dirgina skrandžio gleivinę, neigiamai veikia kraujo sistemą.

Vartojant vaistus, gali pasireikšti dispepsijos simptomai – kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas, epigastrinis skausmas.

Gali sukelti mieguistumą, mieguistumą, galvos svaigimą, galvos skausmus, kuriuos apsunkina slėgio sumažinimas.

Kaina: nuo 30 rublių.

Antiaritminis aktyvumas atsiranda dėl natrio kanalų, esančių ląstelių membranose, blokavimo.

Sumažina miokardo automatizmą, slopina sužadinimo židinius.

Jis neturi ryškaus kardiodepresinio poveikio.

Tai praktiškai neturi įtakos kraujospūdžio lygiui, nors kai kuriais atvejais gali jį šiek tiek sumažinti.

Skiriasi greitu poveikio požiūriu ir trumpalaikiais veiksmais. Jis plačiai naudojamas kaip neatidėliotina pagalba ligoninėse esant ūminėms širdies ligoms, tokioms kaip miokardo infarktas ar sunki skilvelių aritmija.

Tirpalas gerai toleruojamas. Retais atvejais buvo pranešta apie traukulius.

Dažniausias šalutinis poveikis:

Bradikardija, aritmijos;

Per didelis slėgio kritimas;

letargija;

Galvos skausmas;

Mieguistumas.

Kaina: 1420 rublių.

Lenkiškos tabletės su aritmogeniniu poveikiu.

Terapinis vaisto vartojimo poveikis atsiranda dėl blokuojančio poveikio ląstelių membranoms ir jų pralaidumui.

Sumažina miokardo laidumą ir kontraktilumą.

Pagerėjimas pasireiškia praėjus 1-2 dienoms nuo gydymo pradžios.

Vaisto skyrimo indikacijų sąrašas yra panašus į kitus membranos stabilizatorius.

Vaisto vartojimas yra ribotas esant sunkioms organinio pobūdžio širdies patologijoms.

Nesuderinamas su kitais I klasės vaistais.

Tabletės vartojamos 2-3 kartus per dieną.

Jis neigiamai veikia intraventrikulinį laidumą, miokardo susitraukimą, turi aritmogeninį poveikį (provokuoja aritmijų atsiradimą), ypač po miokardo infarkto.

Galvos svaigimas, svaigulys einant, mieguistumas ir galvos skausmai yra dažniausias šalutinis poveikis. Paprastai po adaptacijos (3-4 dienos nuo vartojimo pradžios) šie simptomai išnyksta.

Kaina: 360 rublių.

Veiklioji medžiaga yra propafenononas, C1 klasės medžiaga.

Antiaritminis veiksmingumas atsiranda dėl membraną stabilizuojančio ir vietinio anestezinio poveikio kardiomiocitams (širdies ląstelėms).

Širdies nepakankamumo fone sumažėja miokardo susitraukimas.

Slopina elektrofiziologinius procesus susitraukiančiose skaidulose, Purkinje skaidulose. Dėl šios priežasties repoliarizacijos greitis mažėja, o ERP pailgėja.

Poveikio sunkumas yra didesnis tose srityse, kuriose yra išemija.

Terapinis poveikis trunka apie 12 valandų.

Vaistą patartina vartoti gydant:

Plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas, Wolff-Parkinson-White sindromas;

Atrioventrikulinė tachikardija;

Ekstrasistolija (skilvelinė ir supraventrikulinė).

Ši priemonė yra rezervinė ir naudojama tais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi.

Vartojant tabletes, galimi šie šalutiniai poveikiai:

Širdies ritmo pažeidimas;

Bronchų spazmas;

Virškinimo trakto pablogėjimas su susijusiu diskomfortu;

Padidėjęs nuovargis, letargija.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkioms širdies ligoms, įskaitant lėtinį širdies nepakankamumą ir (arba) miokardo infarktą.

Ypatingas dėmesys reikalingas gydant:

Pacientams, sergantiems bronchine astma ir kitomis patologijomis, kurioms būdingas bronchų spindžio susiaurėjimas;

Pacientai, turintys širdies stimuliatorių;

Vyresnio amžiaus žmonių.

Esant lėtam širdies ritmui ir žemam kraujospūdžiui, antiaritminio preparato vartoti negalima.

Kaina: 500 rublių.

Amerikietiškas originalus vaistas su propafenonu tabletėse.

Skiriasi aukšta kokybe.

Kaina: 240 rublių.

Įperkamas Makedonijos gamintojo Ritmonorm ir Propanorm pakaitalas.

Pagrindinis privalumas yra prieinama kaina.

II klasė: beta blokatoriai

Kai organizme gaminasi adrenalinas ir katecholaminai, sudirginami miokardo beta adrenerginiai receptoriai. Yra aritmija ir elektrofiziologinių procesų nestabilumas.

Antiaritminis adrenoblokatorių poveikis atsiranda dėl blokuojamojo poveikio konkrečioms sritims - beta adrenerginiams receptoriams, esantiems širdies ir vainikinių kraujagyslių ląstelėse.

Tokių receptorių yra ne tik širdies ir kraujagyslių sistemoje, bet ir kituose organuose – gimdoje ir bronchuose.

Vieni vaistai veikia visus adrenerginius receptorius ir yra neselektyvūs, kiti – selektyviai, tik esančius širdyje ir kraujagyslėse (selektyvūs vaistai).

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į šį momentą, kad išvengtų nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Šiuo metu naudojami abiejų klasių beta adrenoblokatoriai.

Kaina: nuo 30 rublių.

Šio vaisto sudėtyje yra propranololio.

Vartojant tabletes, pastebimas toks farmakologinis poveikis:

Membranos stabilizuotos;

Sumažėja miokardo jaudrumas ir susitraukiamumas, jo deguonies poreikis;

Širdies ritmas sulėtėja;

Sumažėja negimdiniai sužadinimo židiniai;

Slopinamas sinusinio mazgo automatizmas;

Arterinis slėgis mažėja.

Stabilus poveikis pastebimas po 2 savaičių gydymo kurso.

Vaistas nėra selektyvus, todėl veikia kitas sistemas ir organus:

Padidina gimdos tonusą ir sustiprina jos susitraukimus;

Slopina centrinę nervų sistemą (didelėmis dozėmis);

Sumažina vandeninio humoro sintezę akies kameroje, taip sumažinant akispūdį;

Stimuliuoja bronchų tonusą.

Rado pritaikymą gydant:

krūtinės angina;

arterinė hipertenzija;

tachikardija;

Ekstrasistolija;

difuzinis toksinis gūžys;

Prieširdžių virpėjimas;

Esminis tremoras;

Migrenos priepuolių profilaktikai.

Tabletės negali būti naudojamos kartu su.

Naudojimas ribojamas dėl daugelio širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant:

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;

Ūminės ir sunkios kardiologinės patologijos;

Žemas spaudimas;

Sinoatrialinė blokada;

Sunaikinamos arterijų ligos;

Sinusinio mazgo silpnumas;

Metabolinių procesų, įskaitant diabetą, pažeidimas.

Dozavimo režimas priklauso nuo diagnozės.

Naudojimo dažnumas - 2-3 kartus per dieną.

Betaloc Zok

Kaina: nuo 270 rublių.

Originalus angliškas produktas su metoprololiu selektyviai veikia beta adrenerginius receptorius.

Vaistas mažina streso metu susidarančių katecholaminų poveikį.

Apsaugo nuo širdies plakimo, širdies susitraukimų ir padidėjusio spaudimo.

Skirtumas tarp šio antiaritminio preparato yra ilgalaikis poveikis dėl pavėluoto išleidimo. Vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra pastovi ir garantuoja stabilų klinikinį poveikį per dieną.

Dėl sulėtėjusios absorbcijos jis veikia švelniai ir nesukelia šalutinio poveikio, kurį sukelia vienkartinė didelė dozė. Vartojant modifikuoto atpalaidavimo tabletes, nėra silpnumo, staigaus slėgio sumažėjimo ir bradikardijos, būdingo trumpo veikimo beta adrenoblokatoriams.

Terapinis poveikis trunka apie parą, todėl pakanka išgerti 1 tabletę per dieną.

Jis turi kardiotropinį poveikį. Tai apsaugo nuo dažnos komplikacijos - kairiojo skilvelio hipertrofijos, kuri atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų atveju, kartu su padidėjusiu slėgiu kraujyje.

Sumažina pasikartojančio miokardo infarkto tikimybę.

Pastaba! Tabletes galima gerti po ūminės širdies priepuolio fazės gydymo.

Nurodytas gydymui:

skilvelių ekstrasistolės;

tachikardija;

migrenos priepuoliai;

Prieširdžių virpėjimas.

Naudojimo apribojimai yra panašūs į kitus beta blokatorius.

Kaina: nuo 150 rublių.

Vengriškas „Betalok Zok“ atitikmuo.

Tačiau, skirtingai nei originalus produktas, jis neturi atidėto išleidimo. Todėl vartojant vaistą, pastebima didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje, kuri gali sukelti papildomų šalutinių poveikių.

Vaistą reikia vartoti 2 kartus per dieną.

Kaina: nuo 70 rublių.

Lenkiškas preparatas, kurio savybės panašios į Egilok.

Turi prieinamą kainą.

Kaina: 40 rublių.

Rusiškas pigus Betalok analogas. Jis taip pat neturi ilgalaikio poveikio.

Kaina: 190 rublių.

Norvegijos vaisto sudėtyje yra selektyvus beta adrenerginių receptorių blokatorius - bisoprololis.

Išgėrus tabletes, po 1-2 valandų atsiranda gydomasis poveikis, trunkantis apie parą.

Jis turi sudėtingą poveikį kraujagyslėms ir širdžiai:

Sumažina širdies tūrį;

Įtakoja fiziologinį procesą, atsakingą už slėgio padidėjimą (stabdo renino gamybą inkstuose);

Išplečia kraujagysles;

Mažina aukštą kraujospūdį;

Prisidėti prie geresnio miokardo aprūpinimo deguonimi;

Sumažina širdies ritmą.

Tabletes patartina vartoti šiais atvejais:

Lėtinis širdies nepakankamumas;

arterinė hipertenzija;

Krūtinės angina.

Paprastai gerai toleruojamas.

Kaina: nuo 100 rublių.

Pigus Concor pakaitalas iš vietinio gamintojo.

Kaina: nuo 190 rublių.

Čekijos antiaritminis preparatas su bisoprololiu.

Kaina: nuo 190 rublių.

Selektyvus beta adrenoblokatorius, pagrįstas Rusijoje gaminamu bisoprololiu.

Kaina: 150 rublių.

Kokybiškas generinis Concor pagamintas Slovėnijoje.

Parduodama pelningoje pakuotėje - 30 ir 100 tablečių.

Kaina: nuo 120 rublių.

Rusijos vaistas su bisoprololiu savo savybėmis panašus į Concor ir jo pakaitalus.

Kaina: nuo 130 rublių.

Vokiškas antiaritminis preparatas su bisoprololiu.

Kaina: nuo 150 rublių.

Islandijos vaistas su bisoprololiu.

Papildomai gaminamas palankiose pakuotėse po 90 tablečių.

Kaina: nuo 50 rublių.

Tai yra selektyvūs beta blokatoriai. Jo kaina, nepriklausomai nuo gamintojo, neviršija 100 rublių.

Pagal farmakologines savybes jis panašus į bisoprololio preparatus.

Jis taip pat turi ilgalaikį poveikį, vartojamas 1 kartą per dieną.

Kai kuriais atvejais tai gali labai sulėtinti širdies susitraukimus, sukelti atrioventrikulinę blokadą.

Skirtas tachiaritmijų gydymui.

III klasė: kalio kanalų blokatoriai

Šios grupės vaistai turi antiaritminį poveikį, nes pailgėja repoliarizacija ir pailgėja ugniai atsparus laikotarpis ir dėl to padidėja kardiomiocitų veikimo potencialas.

Tokie antiaritminiai vaistai neleidžia pernešti kalio jonų per ląstelės membraną, blokuoja kalcio ir natrio kanalus, taip sumažindami adrenerginių receptorių jautrumą streso mediatoriams.

Išplėsti kraujagysles.

Kaina: nuo 300 rublių.

Tai teigiamai veikia energijos apykaitą miokarde.

Mažina kraujospūdį, lėtina širdies ritmą.

Terapinis poveikis vystosi palaipsniui.

Priėmimo poveikis trunka 2-3 mėnesius.

Vaisto sudėtyje yra jodo. Ilgai naudojant, jis gali nudažyti odą purpurine spalva, neigiamai veikia skydliaukės būklę ir apskritai hormonų reguliavimą.

Tabletes patartina vartoti profilaktikai ir gydymui:

tachikardija;

Ekstrasistolija;

Prieširdžių virpėjimas.

Kaip ir kitų antiaritminių vaistų, jo negalima vartoti esant bradikardijai ir žemam kraujospūdžiui, nėštumui.

Gydant vaistu, padidėja odos jautrumas saulės spinduliams, todėl būtina naudoti apsaugos nuo saulės priemones ir vengti lankytis soliariume.

Keičia skonio pojūčius.

Neigiamai veikia kepenų sveikatą.

Kaina: nuo 150 rublių.

Rusijos biudžetinis kordarono pakaitalas.

Sotaheksalis

Kaina: nuo 90 rublių.

Šveicariškas dvigubo veikimo antiaritminis agentas.

Jis turi šiuos efektus:

Neselektyviai blokuoja beta adrenerginius receptorius;

Slopina kalcio kanalus.

Tai pasireiškia šiais farmakologiniais poveikiais:

Prailgina absoliutų atsparumą ugniai laikotarpį, veikimo potencialą;

Lėtina širdies ritmą ir AV laidumą

Slopina miokardo kontraktilumą.

Skirtas prieširdžių virpėjimui ir tachikardijai gydyti.

Jis veikia kvėpavimo sistemą, todėl pacientams, sergantiems LOPL ir bronchine astma, sotalolio gerti nerekomenduojama.

IV klasė: kalcio kanalų blokatoriai

Teigiami tokių antiaritminių vaistų paskyrimo rezultatai atsiranda dėl lėtų kalcio kanalų blokavimo.

Sutrikęs kalcio jonų pernešimas slopina miokardo laidumą. Tai pailgina ugniai atsparų laikotarpį atrioventrikuliniame mazge.

Šios grupės vaistai apsaugo širdį nuo neigiamo pernelyg didelio dažnio dirgiklių poveikio. Sumažinkite sinoatrialinio mazgo automatizmą.

Antiaritminis poveikis derinamas su hipotenziniu ir kraujagysles plečiančiu poveikiu.

Naudojami injekciniai tirpalai ir tabletės:

Hipertenzinei krizei malšinti (injekcinė forma);

Arterinės hipertenzijos gydymui;

Supraventrikulinės aritmijos profilaktikai ir gydymui.

Šios klasės vaistai turi būdingą šalutinį poveikį:

kulkšnių patinimas;

Veido paraudimas ir paraudimas;

Per didelis slėgio kritimas;

Bradikardijos (lėto širdies plakimo) atsiradimas.

Kaina: nuo 100 rublių.

Jis geriamas tris kartus per dieną.

Reikiamą dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Esant nepakankamam veiksmingumui, dozę galima padidinti.

Kaina: nuo 60 rublių.

Dozavimo režimas yra individualus, vidutiniškai reikia 3 dozių per dieną.

Isoptin SR

Kaina: nuo 450 rublių.

Amerikietiškas originalus vaistas, kurio sudėtyje yra pailgintos formos verapamilio.

Ši išleidimo forma užtikrina vaisto koncentracijos kraujo plazmoje pastovumą, todėl šalutinis poveikis, pasireiškiantis staigiais slėgio ir pulso dažnio šuoliais, nepastebimas.

Jis vartojamas 1 kartą per dieną.

Kiti antiaritminiai vaistai

Tai apima daugybę vaistų, naudojamų aritmijai gydyti kaip nepriklausomą ar pagalbinį agentą.

Kaina: nuo 50 rublių.

Pagaminta tabletėmis ir ampulėmis su injekciniu tirpalu.

Būdamas su širdies glikozidu, jis sužadina širdyje lokalizuotas nervų galūnes, refleksiškai sulėtindamas jos susitraukimų dažnį.

Įtakoja jonų pernešimą per membraną:

Sumažina K+ jonų prasiskverbimą;

Padidina Na+ koncentraciją.

Padidina miokardo susitraukimų stiprumą, padidėja insulto kraujo tūris.

Yra kraujagysles plečiantis poveikis.

Keletas veiksnių įtakoja teigiamą rezultatą:

valgyti maistą ir kitus vaistus;

Dozavimo forma;

Virškinimo sveikata.

Gana rimta priemonė, kurios negalima gerti be gydytojo rekomendacijos dėl galimo perdozavimo. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Įvairios lokalizacijos skausmas;

• Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;

  Regėjimo sutrikimas (taškeliai prieš akis, geltonai žalios dėmės).

Kaina: nuo 1150 rublių.

Prancūziškas antiaritminis agentas, pagrįstas naujausios kartos medžiagomis – ivabradinas, sukurtas Europoje.

Veikdamas sinusinio mazgo If kanalus, jis užkerta kelią spontaniškai diastolinei depoliarizacijai. Normalizuoja širdies ritmą, nepaveikdamas elektrofiziologinių procesų greičio ir miokardo susitraukimo.

Padidina toleranciją fiziniam aktyvumui.

Apsaugo nuo hipoksijos išsivystymo miokardo ląstelėse, komplikacijų koronarinės širdies ligos forma.

Vaistas praėjo daug klinikinių tyrimų, kurie patvirtino saugumą ir teigiamus jo vartojimo rezultatus.

Neneigiamai veikia endokrininius procesus. Riebalų ir gliukozės kiekis nesikeičia.

Patvirtintas naudoti sergant cukriniu diabetu.

Ilgai (daugiau nei 1 metus) gydant, tachikardija nuolat mažėja.

Galimas šalutinis poveikis yra spalvų suvokimo pasikeitimas, jautrumas ryškiai šviesai.

Jis skirtas pacientams, sergantiems krūtinės angina, kurią lydi normalus sinusinis ritmas.

Naudojimo apribojimai yra panašūs į beta adrenoblokatorių.

Kaina: 500 rublių.

Koraksan analogas iš įmonės, kuri specializuojasi aukštos kokybės generinių vaistų gamyboje.

Jis išsiskiria tuo, kad asortimente yra pelningų 56 tablečių pakuočių.

Kaina: nuo 600 rublių.

Vengrijos antiaritminis vaistas su ivabradinu.

Kaina: nuo 150 rublių.

Kaip pagalbinė priemonė naudojama vitamininė priemonė, kurioje yra kalio ir magnio druskų. Antiaritminis poveikis atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų normalizavimo.

Vaistas teigiamai veikia ritmo pokyčius dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.

Perdozavimas gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Vaistas išduodamas be gydytojo recepto ir gali būti naudojamas profilaktikai.

Vitaminai stiprina kitų širdies ir kraujagyslių sistemos vaistų veiksmingumą ir teigiamai veikia nervų reguliavimą.

Kaina: nuo 60 rublių.

Panangino vietinio biudžeto pakaitalas.

Apibendrinant apžvalgą

Kaip matote, savarankiškai pasirinkti priemonę aritmijai gydyti nepavyks. Norint efektyviai susidoroti su ritmo sutrikimu ir nepakenkti sveikatai, reikia išsiaiškinti, dėl ko pakito pulsas, ir tik tada pradėti gydymą vaistais.

Originalių antiaritminių vaistų sąrašas Aukštos kokybės :

• Betalok zok;

Jie yra lėtai atpalaiduojami, gerai toleruojami ir mažiau linkę sukelti neigiamą poveikį, nes. vaistinė medžiaga nuolat veikia ir palaiko norimo lygio rodiklius.

Geriausia alternatyva brangiems produktams yra jų analogai.

Pakaitalų pavadinimai geriausia kaina ir kokybe :

Į biudžetiškiausias lėšos apima:

Sotaheksalis;

Bet kokiu atveju vaistus širdžiai reikia vartoti tik gydytojo receptu, atlikus išsamų tyrimą.

Širdies aritmija yra liga, kuri, nepaisant diagnozės ir gydymo tobulinimo, išlieka viena iš labiausiai paplitusių. Remiantis statistika, 10 iš 100 žmonių miršta nuo šios ligos. Sunku visiškai atsikratyti aritmijos, tačiau nuolatinis šios ligos gydymas žymiai sumažins jos pasireiškimo laipsnį ir pagerins gyvenimo kokybę.

Aritmijos sąvoka apima patologinių žmogaus sveikatos pokyčių kompleksą, kuris yra susijęs su širdies raumens veiklos sutrikimais. Kiekvienam iš šių sutrikimų būdingi savi simptomai, tokie kaip ritmo sutrikimas, taip pat tam tikrų širdies dalių susitraukimų padažnėjimas, dėl kurio smarkiai pablogėja sveikata. Verta prisiminti, kad bet kokio tipo aritmijai reikalingas jam tinkamas gydymas, kuriam gydyti naudojami specifiniai antiaritminiai vaistai.

Ramioje ir sveikoje būsenoje širdis per minutę susitraukia 60–80 kartų. Su aritmija šis rodiklis padidėja arba sumažėja. Gydant šią ligą reikia ne tik atsikratyti jos simptomų, bet ir pašalinti priežastį, sukeliančią nenormalų širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria specialius antiaritminius vaistus, kuriuos reikia vartoti tik jam prižiūrint.

Jei širdies susitraukimų skaičius yra didesnis nei 80 vienetų, pacientui prasidės tachikardija, jei mažiau nei 60 - bradikardija. Kartais gydytojai pacientams pastebėdavo ekstrasistoles – papildomus silpnus tremorus, kurie pasireiškia esant normaliam širdies ritmui. Svarbu: pati sunkiausia paciento būklė – prieširdžių virpėjimas, kai sunku įvertinti širdies susitraukimų dažnį, dėl to pasunkėja kvėpavimas.

Aritmijos priežastys ir simptomai

Šios ligos vystymąsi gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, nes net ir visiškai sveikam žmogui širdies susitraukimų dažnis gali keistis visą dieną. Tai tiesiogiai susiję su žmogaus būkle ir nuotaika, jo aktyvumu per dieną, valgymu ir tam tikra narkotikų grupe.

Tačiau kartais nereguliarų širdies ritmą gali sukelti įvairios ligos, netinkama mityba ir kitos priežastys, tarp kurių yra šios:

• dažnos stresinės situacijos, turinčios neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai;
• smegenų trauma;
• dažnas tam tikrų vaistų vartojimas;
• problemos, susijusios su stuburo pažeidimu;
• hipertenzija, darbo ir kraujagyslių būklės sutrikimai;
• endokrininės patologijos;
• nuolatinis toksinų ir pavojingų komponentų poveikis organizmui.

Aritmijos vystymasis susideda iš proporcingo kalcio, magnio ir kalio kiekio pasikeitimo ląstelėje, esančioje širdyje. Dėl šių pokyčių smarkiai sumažėja širdies darbas ir jos susitraukimo galimybės.

Yra įvairių aritmijų tipų, kurie priklauso nuo širdies sutrikimų ir jos funkcionalumo praradimo. Medicinos išskiriami aritmijų tipai:

• Sinusinė tachikardija
  Pagrindinė šio tipo aritmijos esmė yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kurio rodikliai gali siekti 90-160. Svarbu: tokie rodikliai vis tiek palieka normalų sinusinį ritmą. Pagrindiniai simptomai yra diskomfortas ir deginimo pojūtis krūtinėje, širdies plakimas, nežymus dilgčiojimas širdies raumenyje.
• Sinusinė bradikardija
  Ši diagnozė pacientui nustatoma, jei širdies susitraukimų dažnis yra 60 dūžių ar mažiau. Nepaisant to, kad tokio tipo patologija dažnai pasireiškia be simptomų, laikui bėgant pacientas pradeda skųstis silpnumu, negalavimu ir jėgų trūkumu.
• sinusinė aritmija
  Tai pati sudėtingiausia ir rečiausia aritmijos rūšis, kuriai būdingas sinusinio ritmo numušimas – jis nuolat didėja ir mažėja. Ši būklė atsiranda esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui, kuris laikomas normaliu ir nereikalauja gydymo specialiais vaistais, pavyzdžiui, antiaritminiais vaistais.

Jei širdies ritmas sutrinka nesportuojant, reikalingas privalomas gydymas. Norint greitai sumažinti nemalonius ir pavojingus simptomus, naudojami specialūs antiaritminiai vaistai, padedantys pagerinti savijautą.

Pasikeitus širdies darbui ir atsiradus aštriam širdies raumens jaudrumui, išskiriami šie aritmijų tipai:

1. Ekstrasistolė
   Tai ankstyvas miokardo dalies susitraukimas, kurio metu pastebimas stiprus arba silpnas drebulys, taip pat lėtas širdies ritmas. Pagrindiniai ekstrasistolių simptomai yra galvos skausmas, negalavimas, bendras silpnumas, įprasto gyvenimo būdo nebuvimas.
2. parasistolė
   Dėl parasistolės širdies raumenų jaudrumas tampa nevienalytis, o ligos simptomai yra mišrūs.
3. Paroksizminė tachikardija
   Širdies susitraukimų dažnis be gydymo dažnai siekia 140–220 dūžių, kurie skaičiuojami per 1 minutę. Pagrindiniai simptomai, kurie pasireiškia labai stipriai, yra nuolatinis krūtinkaulio drebulys, dusulys, smilkinių ir galvos skausmas, stiprus nuovargis, kai kūnas patiria minimalų stresą.

Širdies veiklos mirgėjimo sukelta aritmija skirstoma į tokias rūšis, kurioms reikalingas specifinis gydymas tinkamai parinkta vaistų grupe. Tai apima šiuos tipus:

• Prieširdžių virpėjimas
  Tai nekoordinuotas ir labai dažnas ląstelių, tiksliau, jų raumenų, esančių viename iš prieširdžių, susitraukimas. Širdies susitraukimų dažnis mirgėjimo metu siekia 100-150 dūžių. Pagrindiniai ligos simptomai yra negalavimas, diskomfortas širdies srityje, širdies nepakankamumo požymiai, silpnumas organizme.
• Prieširdžių virpėjimas
  Su šia diagnoze širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 250 iki 300 dūžių. Pacientas skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu ir širdies plakimu. Šio tipo aritmija pacientui pasireiškia stipriu skilvelių susitraukimu. Nepaisant to, kad šio tipo širdies patologija šiandien yra reta, būtent su ja gali ištikti klinikinė mirtis, nes šiuo metu organizmas patiria didelį stresą, kuris pastebimas sustojus širdžiai ar sutrikus jo veiklai.

Aritmijos gydymo taisyklės

Gydant aritmiją neapsieinama be vaistų vartojimo, nes būtent jie atkuria širdies ritmą ir padidina jos funkcionalumą. Norint pašalinti pagrindinius aritmijos simptomus ir pagerinti sveikatą, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Trombų susidarymo prevencija
   Po išsamaus medicininio patikrinimo gydytojas skiria tam tikrus vaistus, įskaitant širdies aspiriną, klopidogrelį. Svarbu: šiuos vaistus reikia vartoti reguliariai visą gyvenimą. Dėl šių vaistų vartojimo bus galima apsaugoti organizmą nuo širdies priepuolių ir insultų simptomų bei požymių. Norėdami gauti geriausią efektą, į savo racioną galite įtraukti linų sėmenų, česnako ir kai kurių kitų maisto produktų.
2. Širdies raumens stiprinimas
   Antiaritminiai vaistai, tokie kaip Riboxin, ATP, Mildronat ir kiti, padidina širdies ląstelių atsparumą dažnai besivystančiam deguonies trūkumui ir atkuria miokardą. Tačiau reikia atsiminti, kad antiaritminius vaistus kiekvienu atveju skiria tik gydytojas, kuris taip pat nustato tikslią dozę. Norint padidinti mikroelementų kiekį žmogaus organizme, svarbu į kasdienį racioną įtraukti tam tikrus maisto produktus: medų, šviežias daržoves ir vaisius, riešutus ir džiovintus vaisius.Reguliariai reikia vartoti antiaritminius vaistus, tokius kaip Novokainamidas, Lidokainas, Ritmilenas. Dėl to galima pagerinti ląstelių laidumą, o tai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus.
3. Jei pacientas netoleruoja antiaritminių vaistų, gydytojas gali skirti pacientui raminamuosius vaistus - Elenium, Phenazepam, Diazepam, kurie turi stiprų raminamąjį ir kraujagysles plečiantį poveikį.
4. Atsikratydami širdies veiklos sutrikimų vystymosi priežasčių pašalinsite pavojingą ligą ir pagerinsite sveikatą. Visada turėtumėte atsiminti, kad skirtingų tipų aritmijų gydymo režimas skirsis. Geriausia kreiptis pagalbos į šios srities specialistą – kardiologą, o dar geriau, jei aritmijos gydymu pasirūpins aritmologas. Labai dažnai pacientams prireikia papildomų tokių specialistų kaip psichiatras, endokrinologas ir neuropatologas konsultacijos.

Kaip skirstomi vaistai aritmijai gydyti?

Yra tokia vaistų, skirtų aritmijos gydymui ir profilaktikai, klasifikacija:

• Beta blokatoriai
  Jie skirti slopinti sužadinimo tarpininkus, kurie dažnai kelia nerimą pacientams, sergantiems aritmija. Dėl jų vartojimo galima sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir normalizuoti jų darbą. Šie vaistai yra Propranolol, Carvediol, Atenolol, kurie skiriami tik pagal gydytojo nurodymus.
• Natrio kanalų blokatoriai
  Jie padeda per trumpą laiką normalizuoti ląstelių membranas, esančias širdies raumenyje. Dėl jų naudojimo galima sumažinti raumenų ląstelių jaudrumą ir sumažinti jų susitraukimus. Pagrindiniai vaistai yra lidokainas ir novokainamidas.
• Kalio ir kalcio kanalų blokatoriai
  Šios grupės vaistai padidina atsparumą ugniai, kai nėra impulsų, kurie sužadina širdį.Šie vaistai yra Cordaroni Verapamilis.

Taip pat yra vaistų klasifikacija, kurios dėka galima nustatyti, kokio tipo aritmijos atveju jie bus naudingi. Tinkamos širdies veiklos sutrikimas, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, todėl gydymo schemą kiekvienu atveju parenka gydytojas individualiai.

• Saugiausias ir lengviausias aritmijos pasireiškimas yra ekstrasistolija. Su juo pavojus organizmui kyla tik dėl koronarinės ligos išsivystymo. Esant prieširdžių aritmijos formai, skiriami beta adrenoblokatoriai, skilvelių forma - Kordaron. Dažnai gydytojas, norėdamas normalizuoti širdies darbą, pacientams skiria raminamuosius vaistus.
• Siekdamas išvengti prieširdžių virpėjimo, gydytojas gali skirti beta adrenoblokatorių, tokių kaip propafenonas, sotaheksalis ir novokainamidas, kurie leidžiami į veną. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 2 dienas, gydytojas kardiologas skiria antikoaguliantus, kad išvengtų kraujo krešulių ir tromboembolijos atsiradimo rizikos.
• Gydymui naudojami antiaritminiai vaistai, tokie kaip digoksinas. Dėl skilvelių darbo atkūrimo padidėja išeiga iš jų ertmės, o tai padeda sumažinti širdies nepakankamumo simptomus. Svarbu: norint greitai susidoroti su prieširdžių virpėjimo simptomais, rekomenduojama vartoti varfariną.
• Sergant skilveline tachikardija, pacientas gali staiga nualpti, todėl negalės išgerti tabletės. Priepuoliui sustabdyti rekomenduojami antiaritminiai vaistai, tokie kaip Lidokainas ir Kordaronas, kurie leidžiami į veną. Norint išvengti pasikartojančių priepuolių, skiriamas Kordaron, kurį reikia vartoti nuolat.
• Jei pagrindinės priežastys yra padidėjęs fizinis ar emocinis stresas, šios būklės gydyti nereikia. Jei ligos priežastimi laikomos kitos patologijos, gydytojas gali skirti vaistus.
• Jei bradikardijos metu širdies susitraukimų dažnis yra mažas, pacientas gali apalpti. Dažniausiai vaistų vartojimas šiuo atveju bus neveiksmingas, todėl norint atkurti normalų širdies ritmą, Atropinas, Dopaminas arba Adrenalinas yra skiriami vieną kartą.

Vaistai aritmijoms gydyti

Prieš pradedant gydyti aritmiją, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą, siekiant nustatyti šios ligos priežastis ir jos tipą. Šiuo atžvilgiu yra vaistų, naudojamų šiai nemaloniai ligai gydyti, klasifikacija.

Aritmijai gydyti reikia vartoti antiaritminius vaistus, vainikinių arterijų nepakankamumui pašalinti – raminamuosius, organiniams širdies raumens pažeidimams – trankviliantus.

1. Raminamieji

Raminamuosius ar raminamuosius vaistus galima vartoti pagal gydytojo nurodymus ir širdies ligų profilaktikai. Svarbu: šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, įskaitant mieguistumą ir priklausomybę, tačiau nereikia pamiršti apie teisingą dozę.

Raminamieji vaistai mažina paciento nervingumą ir psichinį susijaudinimą, taip pat sukelia centrinės nervų sistemos slopinimo procesus.

Raminamieji vaistai yra tabletės ir tinktūros, pagamintos naudojant vaistinius augalus ir augalus.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs raminamųjų vaistų pavyzdys – motininių žolelių ir valerijonų tinktūros, kurias būtina gerti pagal gydytojo nurodymus. Iš esmės jas per egzaminus turėtų gerti valstybinių įstaigų darbuotojai ir studentai. Tačiau nereikia pamiršti apie individualią organizmo reakciją, o jei raminamųjų vaistų vartojimas pablogina savijautą, tuomet jų vartojimą reikia nutraukti.

Raminamieji vaistai taip pat apima:

• Altalex – į jį įeina levandų, eukaliptų, šalavijų, pipirmėčių, cinamono ir melisų eteriniai aliejai. Toks vaistas dedamas į arbatą, nes buvo sukurtas sirupo pavidalu.
• Antares 120 - šis vaistas apima pipirų šakniastiebių ekstraktą, kuris teigiamai veikia širdies raumens būklę.
• Novo-Passit - vaisto sudėtis apima daugybę organizmui naudingų žolelių - pasifloros, jonažolių, gudobelių, valerijonų ir šeivamedžių.
• Persen - sudėtyje yra pipirmėčių ir valerijonų ekstrakto. Vaistas gaminamas dražių pavidalu, kuriuos reikia vartoti pagal instrukcijas.
• Valocordin - ši priemonė, kurios sudėtyje yra fenobarbitalis, yra viena forma - lašai. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų nepakankamumu, vienu metu gerti ne daugiau kaip 40 lašų.
• Raminamieji rinkiniai Nr.1 ​​ir Nr.2 – sergant širdies ligomis, juos reikia gerti po 50-70 ml 30 minučių prieš valgį.

2. Raminamieji

Jei antiaritminiai vaistai sukelia individualų netoleravimą, gydytojas rekomenduoja naudoti trankviliantus. Jie skiriami esant prieširdžių virpėjimui, norint normalizuoti širdies ritmą, taip pat greitai jį išlyginti. Be raminamojo poveikio, trankviliantai turi stiprų hipotenzinį poveikį paciento organizmui, mažina širdies susitraukimų dažnį. Esant tachikardijai, trankviliantai turi kraujagysles plečiančią savybę.

Svarbu: tam tikro vaisto dozė skiriama tik po gydytojo atlikto tyrimo. Vaisto perdozavimas ar minimali dozė gali pasunkinti ligos eigą, todėl juos reikia vartoti griežtai paskyrus medicinos darbuotojui.

Šiuolaikiniai raminamieji preparatai apima:

• Xanax
• Medazepamas
• Diazepamas
• Seduxen

Kiekvienas iš jų greitai palengvina paciento būklę ir normalizuoja širdies ritmą. Svarbu: kartu su šiais vaistais negalima vartoti kitų vaistų, kurie sustiprina veikliosios medžiagos poveikį.

Jei aritmiją sukelia organinis širdies pažeidimas, dėl kurio atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumas, gydymas trankviliantais nevykdomas, nes būklė pagerėja išgėrus pagrindinį vaistą (antanginalą).

3. Antiaritminiai vaistai

Antiaritminius vaistus gydytojai skiria greitam aritmijų gydymui ir profilaktikai, nes ši grupė gali sumažinti traukulius, palengvinti juos ir padėti sumažinti skausmą. Ši vaistų grupė turi gydomąjį poveikį organizmo ląstelių darbui ir būklei, todėl pagerėja jų praeinamumas, funkcionalumas ir atkuriami medžiagų apykaitos procesai.

Antiaritminiams vaistams:

• Aimalin - ši kompozicija gali greitai pašalinti miokardo jaudrumą, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis. Aymalin šiandien taip pat skiriamas kaip papildomas gydymas.
• Ritmilen - gali normalizuoti širdies raumenų tonusą.
• Chinidinas - gali normalizuoti širdies ritmą kartu su kitais vaistais.
• Novokainamidas - kompozicija gali normalizuoti bendrą kūno būklę ir pagerinti širdies veiklą, pašalindama raumenų tonusą.

Svarbu: kiekvieno vaisto dozę nustato medicinos specialistas, nes kiekvienu atveju ji reikalinga individualiai. Antiaritminiai vaistai vartojami nuolat prižiūrint gydytojui, nes jie gali skirtingai veikti organizmą. Kodėl tai vyksta? Jei pacientas serga lėtiniu ar ūminiu uždegimu, vaistas turės neigiamą arba silpną poveikį, kuris yra kupinas ligos eigos pablogėjimo. Kitais atvejais šios grupės vaistai suteikia greitą ir teigiamą gydymą.