Operacijai yra kontraindikacijų. Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Įvertinti pagrindinių paciento organizmo organų ir sistemų būklę (nustatyti gretutines ligas).

Psichologiškai paruoškite pacientą.

Atlikti bendrą fizinį lavinimą.

Atlikite specialius mokymus, kaip nurodyta.

Tiesiogiai paruoškite pacientą operacijai.

Pirmosios dvi užduotys išsprendžiamos diagnostikos etape. Trečioji, ketvirtoji ir penktoji užduotys yra parengiamojo etapo komponentai. Toks skirstymas yra sąlyginis, nes parengiamosios priemonės dažnai atliekamos atliekant diagnostikos metodus.

Tiesioginis paruošimas atliekamas prieš pačią operaciją.

Diagnostikos etapo uždaviniai – nustatyti tikslią pagrindinės ligos diagnozę ir įvertinti pagrindinių paciento organizmo organų ir sistemų būklę.

Tiksli chirurginė diagnozė yra sėkmingo chirurginio gydymo rezultato raktas. Būtent tiksli diagnozė, nurodant proceso stadiją, paplitimą ir jo ypatybes, leidžia pasirinkti optimalų chirurginės intervencijos tipą ir apimtį. Čia negali būti smulkmenų, reikia atsižvelgti į kiekvieną ligos eigos ypatybę. XXI amžiaus chirurgijoje beveik visi diagnostikos klausimai turi būti išspręsti iki operacijos pradžios, o intervencijos metu pasitvirtina tik anksčiau žinomi faktai. Taigi, dar prieš operacijos pradžią chirurgas žino, su kokiais sunkumais gali susidurti intervencijos metu, aiškiai įsivaizduoja būsimos operacijos tipą ir ypatumus. Stetsyuk V.G. Chirurginių manipuliacijų vadovas.-- M .: Medicina, 1996

Galima pateikti daug pavyzdžių, įrodančių kruopštaus priešoperacinio tyrimo svarbą. Čia tik vienas iš jų.

Pavyzdys. Pacientui diagnozuota pepsinė opa, dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa. Konservatyvus gydymas ilgą laiką neduoda teigiamo poveikio, nurodomas chirurginis gydymas. Tačiau operacijai tokios diagnozės neužtenka. Yra du pagrindiniai chirurginių intervencijų tipai gydant pepsinę opą: skrandžio rezekcija ir vagotomija. Be to, yra keletas skrandžio rezekcijos variantų (pagal Billroth-I, pagal Billroth-II, modifikuojant Hofmeister-Finsterer, Roux ir kt.) ir vagotomiją (stiebas, selektyvus, proksimalinis selektyvus, su įvairių tipų skrandžio drenavimo operacijos ir be jų). Kokią intervenciją pasirinkti šiam pacientui? Tai priklauso nuo daugybės papildomų veiksnių, juos būtina nustatyti tyrimo metu. Turėtumėte žinoti skrandžio sekrecijos pobūdį (bazinė ir stimuliuojama, naktinė sekrecija), tikslią opos vietą (priekinę ar užpakalinę sienelę), skrandžio išeinamosios angos deformacijos ir susiaurėjimo buvimą ar nebuvimą, skrandžio funkcinę būklę ir dvylikapirštės žarnos (ar yra dvylikapirštės žarnos požymių) ir kt. Neatsižvelgus į šiuos veiksnius ir nepagrįstai atlikus tam tikrą intervenciją, gydymo efektyvumas gerokai sumažės. Taigi, pacientui gali pasikartoti opa, dempingo sindromas, aferentinės kilpos sindromas, skrandžio atonija ir kitos komplikacijos, dėl kurių pacientas kartais tampa neįgalus, o vėliau prireiks sudėtingų rekonstrukcinių chirurginių intervencijų. Tik pasvėrę visus nustatytus ligos požymius, galite pasirinkti tinkamą chirurginio gydymo metodą.

Visų pirma, būtina tiksli diagnozė, kad būtų išspręstas operacijos skubos ir chirurginio gydymo metodo poreikio laipsnis (operacijos indikacijos).

Nustačius diagnozę, chirurgas turi nuspręsti, ar pacientui reikalinga skubi operacija. Nustačius tokius požymius, reikia nedelsiant pereiti į parengiamąjį etapą, kuris skubių operacijų atveju trunka nuo kelių minučių iki 1-2 valandų.

Pagrindinės skubios operacijos indikacijos yra asfiksija, bet kokios etiologijos kraujavimas, ūminės uždegiminės ligos.

Gydytojas turi atsiminti, kad operacijos atidėjimas kiekvieną minutę pablogina jos rezultatą. Pavyzdžiui, tęsiant kraujavimą, kuo anksčiau pradedama intervencija ir sustabdomas kraujo netekimas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti paciento gyvybę.

Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais būtinas trumpalaikis priešoperacinis pasiruošimas. Jos prigimtis yra skirta pagrindinių organizmo sistemų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, funkcijoms stabilizuoti, tokios treniruotės atliekamos individualiai. Pavyzdžiui, esant pūlingam procesui, komplikuotam sepsiu su sunkia intoksikacija ir arterine hipotenzija, patartina 1-2 valandas atlikti infuziją ir specialią terapiją, o tik tada atlikti operaciją.

Tais atvejais, kai pagal ligos pobūdį skubios operacijos nereikia, įrašomas atitinkamas įrašas ligos istorijoje. Tada turėtų būti nustatytos planinio chirurginio gydymo indikacijos.

Operacijos indikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines.

Absoliučios indikacijos operacijai yra ligos ir būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Absoliučios indikacijos avarinėms operacijoms atlikti kitaip vadinamos „gyvybiškai svarbiomis“. Šiai indikacijų grupei priskiriama asfiksija, bet kokios etiologijos kraujavimas, ūminės pilvo organų ligos (ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminė žarnyno nepraeinamumas, strangulinė išvarža), ūminės pūlingos chirurginės ligos (pūliniai, abscesai). , osteomielitas, mastitas ir kt.).

Planinės operacijos metu operacijos indikacijos taip pat gali būti absoliučios. Tokiu atveju dažniausiai atliekamos skubios operacijos, jų neatidedant ilgiau nei 1-2 savaitėms.

Šios ligos laikomos absoliučiomis planuojamos operacijos indikacijomis:

* piktybiniai navikai (plaučių, skrandžio, krūties, skydliaukės, storosios žarnos ir kt. vėžys);

* stemplės stenozė, skrandžio išeiga;

* obstrukcinė gelta ir kt.

Santykinės operacijos indikacijos apima dvi ligų grupes:

Ligos, kurias galima išgydyti tik chirurginiu būdu, bet nekeliančios tiesioginės grėsmės paciento gyvybei (apatinių galūnių venų varikozė, nesužalota pilvo išvarža, gerybiniai navikai, tulžies akmenligė ir kt.).

Gana rimtos ligos, kurias iš esmės galima gydyti ir chirurginiu, ir konservatyviu būdu (išeminė širdies liga, apatinių galūnių kraujagyslių obliteracinės ligos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ir kt.). Šiuo atveju pasirenkama remiantis papildomais duomenimis, atsižvelgiant į galimą chirurginio ar konservatyvaus metodo veiksmingumą konkrečiam pacientui. Pagal santykines indikacijas operacijos atliekamos planingai optimaliomis sąlygomis.

Ligonio, o ne ligos gydymas yra vienas iš svarbiausių medicinos principų. Tai tiksliausiai pasakė M.Ya. Mudrovas: „Nereikia gydyti ligos vien jos pavadinimu, reikia gydyti patį ligonį: jo sudėtį, kūną, jėgą“. Todėl prieš operaciją jokiu būdu negalima apsiriboti tik pažeistos sistemos ar sergančio organo tyrimu. Svarbu žinoti pagrindinių gyvybinių sistemų būklę. Šiuo atveju gydytojo veiksmus galima suskirstyti į keturis etapus:

Preliminari sąmata;

Standartinis minimalus egzaminas;

Papildoma apžiūra;

Operacijos kontraindikacijų apibrėžimas.

Preliminari sąmata

Išankstinį įvertinimą atlieka gydantis gydytojas ir anesteziologas, remdamiesi nusiskundimais, organų ir sistemų tyrimu bei paciento fizinės apžiūros duomenimis. Tuo pačiu metu, be klasikinių tyrimo metodų (apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija, organų ribų nustatymas), galite naudoti paprasčiausius kūno kompensacinių gebėjimų testus, pavyzdžiui, Stange ir. Genche testai (maksimalaus kvėpavimo sulaikymo trukmė įkvėpus ir iškvepiant). Kompensuojant širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijas, ši trukmė turi būti ne trumpesnė kaip atitinkamai 35 ir 20 s.

Atlikus išankstinį įvertinimą prieš bet kokią operaciją, nepaisant gretutinių ligų (net jei jų nėra), būtina atlikti minimalų priešoperacinių tyrimų rinkinį:

Klinikinis kraujo tyrimas;

Biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas, bilirubinas, transaminazių aktyvumas, kreatininas, cukraus koncentracija);

Kraujo krešėjimo laikas;

kraujo tipas ir Rh faktorius;

Bendra šlapimo analizė;

Krūtinės ląstos fluorografija (ne vyresni nei 1 metai);

Gydytojo odontologo išvada dėl burnos ertmės sanitarijos;

Terapeuto apžiūra;

Moterims - ginekologo apžiūra.

Gavus rezultatus, atitinkančius normos ribas, operacija yra įmanoma. Nustačius kokių nors nukrypimų, būtina išsiaiškinti jų priežastį ir tuomet spręsti dėl intervencijos atlikimo galimybės bei jos pavojingumo pacientui laipsnio.

Papildomas tyrimas atliekamas, jei pacientas turi gretutinių ligų arba laboratorinių tyrimų rezultatai nukrypsta nuo normos. Atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti visišką gretutinių ligų diagnozę, taip pat kontroliuoti vykstančio priešoperacinio pasiruošimo poveikį. Šiuo atveju gali būti naudojami įvairaus sudėtingumo metodai.

Atlikus tyrimus galima nustatyti gretutines ligas, kurios vienu ar kitu laipsniu gali tapti kontraindikacijomis operacijai.

Yra klasikinis kontraindikacijų skirstymas į absoliučią ir santykinę.

Absoliučios kontraindikacijos yra šoko būsena (išskyrus hemoraginį šoką su besitęsiančiu kraujavimu), taip pat ūminė miokardo infarkto arba smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto) stadija. Pažymėtina, kad šiuo metu, esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, galima atlikti operacijas miokardo infarkto ar insulto fone, taip pat šoko atveju stabilizavus hemodinamiką. Todėl absoliučių kontraindikacijų paskirstymas šiuo metu iš esmės nėra lemiamas. Slaugytojo žinynas slaugai / red. N.R. Paleeva, - M., Aljansas - V, 1999 m

Santykinės kontraindikacijos apima bet kokią gretutinę ligą. Tačiau jų poveikis operacijos toleravimui yra skirtingas. Didžiausias pavojus yra šių ligų ir būklių buvimas:

Širdies ir kraujagyslių sistema: hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, aritmija, venų varikozė, trombozė.

Kvėpavimo sistema: rūkymas, bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas.

Inkstai: lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas, ypač su ryškiu glomerulų filtracijos sumažėjimu.

Kepenys: ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas.

Kraujo sistema: anemija, leukemija, krešėjimo sistemos pokyčiai.

Nutukimas.

Diabetas.

Kontraindikacijų operacijai buvimas nereiškia, kad chirurginis metodas negali būti naudojamas. Viskas priklauso nuo indikacijų ir kontraindikacijų santykio. Nustačius gyvybines ir absoliučias indikacijas, operacija turėtų būti atliekama beveik visada, laikantis tam tikrų atsargumo priemonių. Tais atvejais, kai yra santykinių indikacijų ir santykinių kontraindikacijų, problema sprendžiama individualiai. Pastaruoju metu chirurgijos, anesteziologijos ir reanimacijos plėtra lėmė tai, kad chirurginis metodas naudojamas vis dažniau, taip pat ir esant visai „puokštei“ gretutinių ligų.

Yra trys pagrindiniai pasirengimo prieš operaciją tipai:

Psichologinis;

Bendroji somatinė;

Specialusis.

Operacija yra svarbiausias įvykis paciento gyvenime. Žengti tokį žingsnį nėra lengva. Bet kuris žmogus bijo operacijos, nes daugiau ar mažiau žino apie neigiamų pasekmių galimybę. Šiuo atžvilgiu svarbų vaidmenį vaidina psichologinė paciento nuotaika prieš operaciją. Gydantis gydytojas turi aiškiai paaiškinti pacientui chirurginės intervencijos poreikį. Jame, nesigilinant į technines detales, reikėtų kalbėti apie tai, ką planuojama daryti, kaip pacientas gyvens ir jausis po operacijos, nubrėžti galimas jos pasekmes. Tuo pačiu metu, žinoma, reikia pabrėžti pasitikėjimą palankiu gydymo rezultatu. Gydytojas turi „užkrėsti“ pacientą tam tikru optimizmu, paversti pacientą savo kolega kovojant su liga ir pooperacinio laikotarpio sunkumais. Didžiulį vaidmenį psichologiniame pasiruošime atlieka moralinis ir psichologinis klimatas skyriuje.

Psichologiniam pasiruošimui gali būti naudojami farmakologiniai preparatai. Tai ypač pasakytina apie emociškai nestabilius pacientus. Dažnai vartojami raminamieji, trankviliantai, antidepresantai.

Būtina gauti paciento sutikimą operacijai. Gydytojai visas operacijas gali atlikti tik gavę paciento sutikimą. Tuo pačiu sutikimo faktą gydantis gydytojas įrašo į ligos istoriją – priešoperacinėje epikrizėje. Be to, dabar pacientas turi duoti raštišką sutikimą operacijai. Atitinkama forma, surašyta pagal visas teisės normas, dažniausiai įklijuojama į ligos istoriją.

Galima atlikti operaciją be paciento sutikimo, jei jis yra be sąmonės ar nedarbingas, tokia turėtų būti psichiatro išvada. Tokiais atvejais jie reiškia operaciją pagal absoliučias indikacijas. Jei pacientas atsisako operacijos, kai ji yra gyvybiškai svarbi (pavyzdžiui, dėl besitęsiančio kraujavimo) ir dėl šio atsisakymo miršta, teisiškai gydytojai dėl to nėra kalti (atitinkamai įregistravus atsisakymą ligos istorijoje). . Tačiau chirurgijoje galioja neoficiali taisyklė: jei pacientas atsisakė operacijos, kuri buvo būtina dėl sveikatos, tada kaltas gydantis gydytojas. Kodėl? Taip, nes visi žmonės nori gyventi, o operacijos atsisakoma dėl to, kad gydytojas nerado tinkamo požiūrio į pacientą, nerado tinkamų žodžių, kad įtikintų pacientą chirurginės intervencijos būtinybe.

Psichologiniame pasiruošime operacijai svarbus momentas – operuojančio chirurgo pokalbis su pacientu prieš operaciją. Pacientas turi žinoti, kas jį operuoja, kam patiki savo gyvybę, kad įsitikintų, jog chirurgas yra geros fizinės ir emocinės būklės.

Didelę reikšmę turi chirurgo ir paciento artimųjų santykiai. Jie turėtų būti konfidencialaus pobūdžio, nes būtent artimi žmonės gali paveikti paciento nuotaiką ir, be to, suteikti jam grynai praktinę pagalbą.

Kartu reikia nepamiršti, kad pagal įstatymus informaciją apie paciento ligą artimiesiems informuoti galima tik gavus paties paciento sutikimą.

Bet kokia chirurginė intervencija atliekama naudojant anesteziją. Stiprių vaistų įvedimas į organizmą, ypač taikant gilią anesteziją, dažnai sukelia ne pačias maloniausias kūno apraiškas. Tačiau yra situacijų, kai jų naudojimas turi kontraindikacijų. Tai reiškia, kad bendroji anestezija atliekama tik dėl neatidėliotinų medicininių priežasčių arba kai pavojus paciento gyvybei yra pateisinamas anestetikų vartojimo rizika.

Absoliučios kontraindikacijos

Šis sąrašas yra sąlyginis. Kai kuriais atvejais, kaip minėta aukščiau, naudojama gili anestezija, net jei ji yra prieinama. Išvardijame pagrindines anestezijos kontraindikacijas:

  • Pacientas serga sunkia ar progresuojančia liga, tokia kaip bronchinė astma. Ši būklė yra tiesiogiai susijusi su gerklų intubacijos rizika gilios anestezijos metu. Šis manipuliavimas gali sukelti balso aparato uždarymą arba bronchų spazmo atsiradimą, pavojingą žmogaus gyvybei. Štai kodėl gana pavojingas derinys.
  • Plaučių uždegimas. Šiuo atveju po operacijos gali išsivystyti plaučių edema.
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tai miokardo infarktas, perkeltas anksčiau nei šeši mėnesiai, ūminis širdies nepakankamumas, taip pat nekompensuotas širdies nepakankamumas. Pastarąjį dažnai lydi stiprus prakaitavimas, patinimas ir stiprus dusulys. Prieširdžių virpėjimas, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia šimtą dūžių per minutę, taip pat reiškia nepriimtinas sąlygas.
  • Epilepsija, šizofrenija ir kai kurios kitos psichikos bei neurologinės ligos. Kontraindikacijos tokioms diagnozėms yra susijusios su nenumatyta sergančio žmogaus kūno reakcija į anestetikų vartojimą.
  • Laikinos, bet absoliučios kontraindikacijos, kai operacija dažniausiai neatliekama taikant anesteziją, yra apsvaigimo nuo alkoholio ar narkotikų būklė. Esmė ta, kad anestetikai neveiks, todėl ši procedūra neįmanoma. Chirurginė intervencija pacientui, kuris yra apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų, gali būti atliktas tik po visiško organizmo detoksikacijos. Dažnai tokiu atveju prireikia narkologo pagalbos. Pacientams, kurie yra apsvaigę nuo alkoholio ar narkotikų, bendroji anestezija taikoma tik dėl neatidėliotinų medicininių priežasčių. Tačiau šiuo atveju į organizmą patenka didelės anestetikų ir narkotinių analgetikų dozės, kurios vėliau gali sukelti nenuspėjamą poveikį.

Kokiais atvejais negalima naudoti kaukės anestezijos?

Verta paminėti, kad ilgalaikiam vartojimui yra kontraindikacijų. Visų pirma, jie apima tuberkuliozės buvimą pacientui. Taip pat draudžiama sergant cukriniu diabetu ir sutrikus inkstų funkcijai, įskaitant nestabilų antinksčių darbą.

Bet kokiu atveju anesteziologas turi nuspręsti, kuri anestezija jums tinkamiausia. Atsižvelgiama į visas ligas ir galimas kontraindikacijas. Atsargiai kreipkitės į specialistų pasirinkimą ir būkite sveiki!

Šį projektą sukūriau norėdamas papasakoti apie anesteziją ir anesteziją paprasta kalba. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai ją palaikysiu, padėsiu toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.

Susiję klausimai

    Olga 2019-09-10 05:50

    Laba diena! Mamai (73 m.) buvo diagnozuota milžiniška dešinės kiaušidės cistoma. Buvo padaryta KT, ištirti visi organai, metastazių nebuvo. Išraše gydytoja rašo: cistoma?dešinės kiaušidės liga (reiskia onkologiją)?, t.y. diagnozė nežinoma. Dėl to, kad cistoma išspaudė visus organus, atsiranda širdies darbo sutrikimų. Buvo planuojama cistomos pašalinimo operacija, tačiau pasikonsultavus su anesteziologu, ji buvo atidėta. Anesteziologė teigė, kad rizika didelė dėl stiprios tachikardijos. Anksčiau mama širdimi nesiskųsdavo. Gavau siuntimą kraujo donorystei dėl naviko žymens (buvau davusi kraujo anksčiau, buvo perteklius), lauksime alternatyvaus gydymo pasirinkimo. Jai sunku judėti, mažai valgo dėl to, kad maistas tiesiog netelpa į suspaustą skrandį, kitaip tariant, netenka jėgų. Ar turėčiau reikalauti chirurginės intervencijos?

    Inna 2019-05-17 09:50

    Laba diena. Pasakyk man, su vertebroplastika, daroma vietinė nejautra, turiu 4 subrendusias skrandžio erozijas ant FGDS, gydžiausi 3 savaites, netrukus vėl FGDS. Jei jie nepagys, operacija bus atsisakyta? Juk vis dar gydausi, o operacijos metu galima gerti vaistus nuo skrandžio. Ar gali būti kraujavimas iš vietinės anestezijos?

    Yana 2019-02-05 11:57

    Sveiki! 3 metų vaikui įgimta sėklidžių vandenligė, greit bus operacija su bendrine nejautra, vaikas dažnai skundžiasi keliu ir darėme kelio sąnario echoskopiją, pabaigai parašė, kad vidutinio sunkumo dešinės pusės sinovitas. kelio sąnarys su nedideliu išsiliejimu į ertmę, o mes taip pat 2-ojo laipsnio adenoidus. Ar galime eiti į operaciją taikant bendrąją nejautrą ar kol kas ją atidėti? Ir kokios gali būti pasekmės?

    Aleksandras Grigorjevičius 21.01.2019 16:57

    Sveiki! Man 68 metai. Diagnozė: Lėtinis polipinis rinosinusitas Operacija atlikta naudojant vaizdo endoskopines technologijas. Yra gretutinė diagnozė: Arterinė hipertenzija 3 st 1 rizika 4. Klausimas. Kiek šiuo atveju aktualus bendrosios anestezijos taikymas? Ačiū.

    Svetlana 2018-10-05 20:03

    Ginekologė paskyrė operaciją, močiutei stiprus gimdos prolapsas! + Gydytojas nustatė, kad šlapimo pūslė tarsi apsivertė. Močiutei epilepsija (geria benzanalą) nuo maždaug 23 metų, pūslės akmenligė, hipertenzija, spaudimas vakarais ir naktimis labai pakyla, būdavo virš 200, išvežė greitąja, per vasarą 2 kartus . Aš labai nerimauju dėl savo močiutės. Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti organizmo reakciją į narkozę?Ar verta tokio amžiaus operuotis?

    ANATOLIJAS GRIGORJevičius 24.07.2018 19:05

    SVEIKAS, GYDYTOJE!!! Man buvo 69 metai, man buvo diagnozuota gerybinė dešinės paausinės seilių liaukos adenolimfoma, tuo tarpu man patarė daryti operaciją taikant bendrąją nejautrą, dėl veido nervo, kad nepažeisčiau, bet turiu gretutinių opų, vidutinio sunkumo lėtinis inkstų nepakankamumas, kairiojo širdies išnirimas, dešiniojo skilvelio ertmė, aortos aterosklerozė, aortos padidėjimas 51 cm. išeminės širdies ligos požymiai kardiosklerozė hipertenzija 2 stadija. Ar bendroji anastazija man kontraindikuotina, bijau visiškai išsodinti inkstus ir širdį. ka jus rekomenduoja gydytoja? Kokio tipo anestezija geriausiai tinka mano skausmui? DĖKOJU(((((((

    Olga 2018-07-07 15:20

    Sveiki, prašau pasakyti ar galima atlikti 2013 metais pristatyto šunto 40mm aneurizmos šalinimo operaciją. Ant kojos 37 cm ilgio? tėčiui 75 metai, mirga arteremija, spaudimas kartais šokinėja, onkologija rasta plaučiui apie 60 mm.Gydytoja sako, kad bendroji nejautra neįmanoma, ar galima lokaliai?

    Romanas 2018-05-28 22:13

    Sveiki. Man 39 metai. Buvo numatyta planinė ausų operacija (lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, cholesteatoma). Pašalintas vienas inkstas ir blužnis (vaikystėje partrenkė mašina), buvo smegenų sumušimas. Yra problemų su širdimi (aritmija, tachikardija) – todėl jau daug metų kiekvieną dieną vartoju Concor 2,5 mg. Be to, rado hepatito C virusą (kiek laiko sirgau nežinia), EKG - sinusinis ritmas, 86 dūžiai, interatrialinė blokada, ant vienintelio inksto parenchima 1,9 cm, o viduriniame segmente hiperechoinis darinys 0,8 cm plius, atrodo. kepenų sutrikimai (heterogeninė struktūra). Ar saugu operuotis? Formaliai visi vietinio pulko gydytojai (kardiologas, internistas, urologas, neurologas) davė leidimą, bet išaiškėjo daug opų. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

    Olegas 2018-05-17 02:14

    Sveiki. Prašau pasakyti, 43 metų pacientui bus planuojama laparoskopinė cholecistektomija. Iš gretutinių ligų yra 1-osios stadijos hipertenzija, 60% susiaurėjusi miego arterijos bifurkacija vienoje pusėje su išemijos priepuoliais. Kuo pavojinga šiuo atveju bendroji anestezija ir ar galima šiam pacientui taikyti regioninę nejautrą. Ačiū.

    Elena 2018-05-03 18:40

    Sveiki, pasakykit, planuojama krūtų plastinė operacija, sinusinis ritmas ant ekg su pulsu 78 dūžiai. per min. Difuziniai miokardo repoliarizacijos sutrikimai, ar tai kontraindikacija anestezijai? Ačiū.

    Karlygash 2018-04-08 16:21

    Sveiki, mano teta, 46 m., inkste rado akmenų, sakė, kad reikia operuoti, bet vienoje poliklinikoje atsisakė operuoti, sakė, kad silpna širdis dabar važiuos į kitą miestą , turiu klausima jei jai labai silpna širdis, ar galima operuotis ir bus anestezija ar kaip? Ar jai viskas bus gerai?

    Marina 2018-03-25 22:36

    sveiki.Noreciau suzinoti.Mano 4 metuku vaikui norime visus dantukus iskart isgydyti su bendrine nejautra dienai.Bet pas mus neseniai atradome kauliuką dešiniajame inkste,šiek tiek padidėjęs.Galima pas mus tokia anestezija?!

    Svetlana 2018-03-13 13:28

    Sveiki! Turiu 5-6-7 kaklo slankstelių nestabilumą ir kaklo srities išvaržą, šiuo metu paūmėjo skausmai, prie jų pridedami galvos skausmai, kraujotakos sutrikimai. Ar tokioje būsenoje galima atlikti operaciją taikant bendrąją nejautrą (operacijos trukmė 1 val.)?

    Natalija 2018-02-27 11:50

    Ar galima operuoti išvaržą su širdies blokada!? (Jei ne, kokios pasekmės) (ir jei taip, ar tai turės įtakos širdies veiklos pablogėjimui)

    Larisa 2018-02-03 07:18

    Sveiki! Turiu planinę tulžies pūslės šalinimo operaciją, bet yra tokios širdies ligos kaip ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija. Vartoju sotaheksalį 80, magnį. Gydant sotaheksaliu paroksizminė tachikardija nepasireiškė.Ar dėl šių problemų galima taikyti bendrąją nejautrą? O ar galima sotaheksalį gerti operacijos dieną, prieš operaciją?

    Sergejus. 2017-10-29 21:25

    Sveiki. Noriu ištraukti kelis dantis taikant bendrąją nejautrą. Vartoju Cordarone, nes sergu prieširdžių virpėjimu. Ar prasminga su šiuo prašymu kreiptis į odontologijos centrą? O gal vis tiek bus paneigta? Ačiū.

    Elena 2017-10-26 15:03

    Sveiki! Giminaičiui (74 m.) buvo diagnozuotas skrandžio vėžys (pradinė stadija). bet jam LOPL, onkologas dave isvada, kad operacijos ir chemoterapijos daryti negalima (neatlaikys narkozes), ar teisus?

    Marina 2017-10-20 10:42

    Sveiki! Pasakyk man, prašau, mano mama padarė išvadą dėl inkstų ultragarso: dešiniojo inksto cistinės transformacijos požymiai JAV. Ryškūs difuzijos pokyčiai kairiojo inksto parenchimoje ir sinusuose. ICD. Pielitas kairėje. Kairiojo inksto cista. Dešinės kiaušidės, endometriumo cistos, gimdos miomos. Ar galime perplanuoti stuburo operaciją? Ir kiek tai pavojinga?

    Jekaterina 2017-10-19 22:49

    Laba diena, mano dukrytei 3 menesiai.Smegenu ultragarsu buvo nustatytas smegenu skrandziu issiplitimas. Livosrderzhaschaya sistema išplėsta D>S Priekinių ragų gylis: dešinėje -7,8 mm, kairėje 6,5 mm (N iki 5 mm) Ir dar vienas atviras ovalus langas. Darysimės kosmetinę operaciją taikant bendrą nejautrą (kapiliarų apsigimimo šalinimas) Ar galima daryti anesteziją esant tokiai diagnozei

    Natalija 2017-10-13 11:14

    Sveiki, sakykit, darysim adenoidų šalinimo operaciją taikant bendrą nejautrą, bet ant EKG parašyta sinusoidinė aritmija (105 dūžiai), kardiologas nedavė, pasakė, kad vaikui bradikardija. kontraindikacija?

    Oksana 2017-10-11 22:35

    Sveiki. Prašome skubiai atsakyti. Mano draugas serga 3 stadijos plaučių vėžiu ir metastazėmis T7 su patologiniu stuburo kūno lūžiu ir nugaros smegenų suspaudimu. Šiuo metu kojos nepavyko (jautrumas išsaugomas), šlapimo pūslė neveikia ir užkietėja viduriai 8 dienas, klizma nepadeda. Jį paguldė į ligoninę vietoj slankstelio sumontuoti metalinių strypų, o apžiūros metu ligoninėje nustatė skrandžio eroziją ir operacija atidedama. Kyla klausimas, ar tokioje situacijoje skrandžio erozija yra kontraindikacija neurochirurgijai? Būklė blogėja kas valandą. Prasidėjo apsinuodijimo nuo vidurių užkietėjimo simptomai. O gal gydytojai bijo plaučių embolijos išsivystymo? Kaip reikalauti neurochirurginės operacijos

    Ivanas 2017-10-05 11:17

    Sveiki.Turiu pavasarinę alergiją žydėjimui (balandžio-gegužės mėn.), Man reikia operuoti tarpslankstelinę išvaržą.Ar galima su tokia alergija?Ačiū.

    Dmitrijus 2017-09-25 20:02

    Laba diena Gerbiamas daktare, turiu bambos išvaržą, kurią reikia susiūti, šiandien norėjome operuotis, bet atėjo gydytojas ir pasakė, kad aš galiu išprotėti paprasta kalba prieš jam atėjus vakare kalbėjausi su mergina. anesteziologė jai pasakė visą tiesą, kad aš labai bijau, kad mane ištiks panikos priepuoliai kai daužosi širdis, širdis daužosi 10 minučių einu nusiprausti veido ir einu miegoti, sakė, kad nuo 14 metų rūkau juoda marihuana kasdien man dabar 19 ar bet kokie kiti narkotikai,kuriu nevartojau jai pasake kad turiu labai ispudingo charakterio,taip sakant kai sedejom verkiau po 30min nusiraminau ir jau beveik pasiruošiau operacijai man pasakė, kad man serga tulžies pūslė (tulžies diskenazija ir lėtinis cholecistitas, gastroenterologas taip pat diagnozavo kepenų steatozę šiuo metu turiu šiek tiek gelsvos spalvos akis, o oda jai pasakė, kad man gastroudenitas, ji pasiūlė spinalinę anesteziją, injekciją į nugarą po kurios Kojų nejudinsiu 6 valandas (bet man išvarža palei baltą pilvo liniją virš bambos) apskritai, šiandien mane išrašė iš ligoninės ir pasakė, kad narkozė man pavojinga ir tiesiog šnekant. , as galiu isproteti nes esu tokia emociškai susijaudinusi bijau tai drebu visa galva + kelias dienas laukiau iki sios dienos ir labai bijojau, apskritai mane isleido is ligonines ir sake ateik mes padarysime viską už jus per 3 mėnesius.

    Eugenijus 2017-09-20 14:44

    Laba diena! Smegenų magnetinio rezonanso tomografija atskleidė 2 mm priekinės jungiamosios arterijos maišelio aneurizmą. Reikia laparoskopijos. Ar yra kokių nors anestezijos kontraindikacijų?

    Jekaterina 2017-09-16 17:35

    Sveiki, 6 metų vaikas serga astma 2 metus, bazinė terapija Seretide 2 kartus per dieną 25/125. ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas, pastebėtas intraventrikulinio laidumo sulėtėjimas.

    Polina 2017-09-12 06:35

    Sveiki! Mano broliui buvo nustatyta plaučių pūslelinė. Jis taip pat turi uždegiminius adenoidus. Teko juos pašalinti, tačiau radę pūslę pasakė, kad tai kontraindikacija. Ar tai tikrai tiesa? Kaip tada pašalinti adenoidus? Negalite naudoti anestezijos? Taip pat norėjome jį vesti į stiebo terapiją, nes. jam yra centrinės nervų sistemos ROP, bet ten reikia ir anestezijos (kaukės). Klinikos koordinatorė teigė, kad net ir naudojant švelnią nejautrą nežinia, kaip organizmas sureaguos. Ką galima padaryti šioje situacijoje? Ačiū iš anksto!

    Alla 2017-09-10 15:58

    Sveiki, mano vaikas, 4 metai, likus 2 dienoms iki operacijos (fimozė) sutriko išmatos, sakykite, tokiu atveju operacija bus atidėta?

    Petimat 09.09.2017 23:13

    Sveiki. Norėjau sužinoti, ar po penkių dienų mums bus atlikta adenotomijos operacija. Berniukui 8 metai, bet vakar jo nosis buvo užgulusi, snukis šiek tiek skaidrus, temperatūros nėra, gerklė šiek tiek paraudusi. Kosulio nėra, bet naktį porą kartų kosėjo. Ar turime kokių nors kontraindikacijų operacijai. Tiesiog jei mums bus atsisakyta operacijos, aš nebelauksiu pasveikimo. Palauksiu tada vasaros, nes rugsėjis šaltesnis, mes nuolat sergame. Ne kaip 10 dienų dienų, vėl susergame. Ačiū iš anksto.

    Elena 2017-09-05 14:12

    Sveiki. Po 15 dienų reikia daryti laparoskopiją.Turiu VVD, ilgai laukiau palaikymo ir nervinausi, atsibodo naktimis, nes tvanku ir išėjus pradedu prarasti sąmonę. į gryną orą. Genekologas taip pat dešimčiai dienų man išrašė liuteino hormono 200, kad priderinčiau savo organizmą prie operacijos datos.Jei galėčiau atlikti operaciją, norėčiau sužinoti jūsų nuomonę, paklausiu savo anesteziologo, bet įdomu sužinoti Jūsų nuomonė.

    Dmitrijus 2017-08-17 05:43

    Sveiki! Norėčiau sužinoti, ar man galima daryti anesteziją, jei diagnozė "Sutrikęs intraventrikulinis laidumas, papildomas stygas kairiajame skilvelyje"?

    Elena 2017-08-07 11:27

    Laba diena! 7 metų vaikui diagnozuota alerginio pobūdžio (dulkių erkėms) bronchinė astma (lengva forma). Nuolat lankome Singular ir fleksotido kursus. Ar neurologas jus nusiuntė atlikti smegenų MRT su narkoze per kaukę? Ar tokia anestezija pavojinga astma sergančiam vaikui? Koks yra geriausias būdas pasiruošti anestezijai? Ačiū.

    Marina 2017-08-03 06:35

    Sveiki, pasakykite man, prašau, kokia anestezija galima mano vaikui. Turiu 9 metų dukrą. Buvo diagnozuota gerklų papilomatozė. Ji neleido savęs apžiūrėti veidrodyje be narkozės. Mums buvo pasakyta, kad jie atliks tyrimą su narkoze. Jai buvo diagnozuotas OOP. Iki mokyklos būklė pagerėjo, sakė, kad ji apaugo. Vaikas labai nervinasi. Labai ačiū už informaciją.

    Daria 2017-07-01 05:40

    Sveiki. Vaikas 2m 10m. Numatoma adenoidų pašalinimo operacija taikant bendrąją nejautrą. EKG atskleidė boadikardiją. Pulso dažnis 80 dūžių/min. Kardiologė pasakė, kad operaciją teks atidėti, nes. su tokiu pulsu jie mūsų tiesiog nepriims. Ar taip yra?

    Aleksandra 2017-06-27 16:42

    Sveiki.Vaikui 6 mėn.Dėl 2 laipsnio vezikoureterinio refliukso reikia operuoti.Vaikui padidėjęs intrakranijinis spaudimas(vidutinis) ir užkrūčio liauka(3 stadija).Ar galima naudoti anesteziją?

    Waag 2017-06-26 17:59

    Laba diena. Mano tėvui turi būti atlikta gimdos kaklelio išvaržos pašalinimo operacija, jis turi širdies aneurizmą. Ar yra operacijos rizika taikant ilgalaikę anesteziją. Ačiū.

    Aleksandra 2017-06-25 08:21

    Vieną iš šių dienų 6 metų sūnui taikant bendrąją nejautrą bus atlikta adenoidų šalinimo operacija. Atliktas EKG, išvada: sinusinis ritmas.su pulsu = 87 k/min., s tipo EKG. Sutrikęs intraventrikulinis laidumas. Ar jie gali atsisakyti anestezijos su tokiu rezultatu.

    Eugenijus 2017-06-16 10:48

    Sveiki! Vaikui 1 metai ir 8 mėnesiai, jis bus operuojamas taikant kaukę. EKG sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 89–109, su bradikardijos periodais. Vaikų kardiologo patarimo gauti nėra galimybės. Pediatras abejoja. Sakyk, prašau, ar pavojinga vykti į operaciją su tokiais EKG duomenimis. Mes išgyvensime. Ačiū iš anksto.

    Irina 2017-06-09 11:26

    Laba diena, mama 2017 05 31 išrašyta iš Bolo. diagnozė: Cerebrovaskulinė liga: smegenų infarktas, 2017 m. gegužės 11 d. Išeminė širdies liga: poinfarktinė kardiosklerozė. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma.Foninė liga: Hipertenzija 3 stadija, III stadija, CVC rizika 4. Komplikacija: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) 2017-06-07 buvo paguldyta į ligoninę su įtariamu žarnyno kraujavimu. Kitą dieną koloproktologė pasakė, kad išmatose kraujo nebėra ir greičiausiai dėl vidurių užkietėjimo pažeista gleivinė (mama guli, dešinysis šonas paralyžiuotas).Kadangi reikia nuolat gydytis antikoaguliantais, gydytoja vis dėlto patarė atlikti kolonoskopiją su narkoze. Kokia yra rizika? Ar verta atlikti šį tyrimą anestezijos metu, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau?

    Elena 2017-05-30 00:34

    Sveiki! 17 mėnesių vaikui reikia atlikti FGS taikant bendrąją nejautrą. EKG diagnozuota 1-ojo laipsnio AV blokada. Ar tai galima padaryti? Kaip bendra anestezija veikia aktyviai augančio vaiko smegenis? Ačiū iš anksto.

    Natalija 2017-04-24 08:37

    Sveiki, man planine operacija (lipoma) taikant vietinę nejautrą, skauda gerklę, geriu Ingoverine, atšaukti operaciją ar ne?

    Artūras 2017-04-11 09:26

    Suplanuota kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija. Man 56 metai, prieširdžių virpėjimas nuolatine forma. Prieš dvejus metus vainikinių arterijų angiografijos metu buvo skilvelių virpėjimas. Dabar bijau eiti operacijai taikant bendrąją nejautrą. Pagalbos patarimas, ačiū.

    Oksana 2017-04-08 12:28

    Padarė kiaušidžių laparoskopiją, anesteziologė pasakė, kad su manimi yra problemų: sunkiai pašalinamas ir siauras balsas. Ką tai reiškia?

    Anastasija 2017-04-04 13:50

    Sveiki.Turime tokį klausimą?Važiuojame į ligoninę kompiuterinei tomografijai su narkoze.Mes nuo gimimo sirgome auksiniu stafilokoku, o vėliau išsiaiškino, kad pas mus irgi adenoidai.Esmė ta, kad pas mus amžinos problemos su snargliu anestezija, jei prieš tai gerai išsišnypsime nosį?

    Tanya 2017-04-02 23:51

    Laba diena! Planuojama atlikti placentos polipo pašalinimo operaciją. Turiu tachikardiją iki 90 dūžių per minutę. Ar turėčiau nerimauti, kad man prireiks daug laiko, kol atsikratysiu anestezijos? Ar man tai kontraindikuotina? Dabar geriu erškėtuoges, kad sureguliuočiau pulsą, ar tai tikrai padeda? Ačiū!

    Oksana 2017-03-19 09:38

    Sveiki, man bus atliekama kolpoperineoragijos operacija taikant vietinę nejautrą. Šiuo metu sergu ūminiu bronchitu. Operacija per savaitę. Ar įmanoma tokiomis sąlygomis atlikti operaciją

    Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

    Dar kartą kreipiuosi į jus, nes neradau atsakymo. Man reikia daryti kolonoskopiją ir norėčiau tai daryti su narkoze. Ar galima taip padaryti, jei imsiu lyrica (pregalbin) zoloftą ir spitominą dar pridėsiu sirdalud. Turiu neuropatiją juosmens-kryžmens stuburo stenozės fone. Amžius 67 metai. Pagarbiai Irina Nikolaevna.

    27.02.2017 14:26

    Olga, visos gretutinės ligos, kurias išvardijote, nėra narkozės kontraindikacija. Galima ir spinalinė anestezija. Viskas priklauso nuo jūsų anesteziologo nuožiūra.

    Viačeslavas 2017-02-26 06:35

    Sveiki, mano tėčiui 67 metai, jis serga vainikinių arterijų liga, prieš 3 metus patyrė miokardo infarktą, dabar serga kirkšnies išvarža. Ar galima jam naudoti anesteziją, jei įmanoma, kokią šioje situacijoje?

    Abdurakhmanas 2017-02-19 22:39

    Sveiki, sergu parkinsono sindromu ir man nepavyko sėkmingai nukristi ir susilaužyti šlaunikaulio kaklelį ir dabar turiu operuoti šlaunikaulio kaklą, pasakyk man ar anestezija yra kontraindikuotina ar ne

    Olga 2017-02-18 23:45

    Sveiki, kokia anestezija daroma riešo sąnario pagrobtojo nykščio ilgojo raumens sausgyslės higromos šalinimo metu? Ar yra kokių nors pavojų? Vaikui 13 metų.

    Olga 2017-02-11 00:09

    Sveiki! Sakykit man, as jau 2 metus nėščia su 3 vaiku, turėsiu policininką. Ar jis išvis baisus? Dėkoju!!!

    Natalija 2017-02-02 17:57

    Sveiki,operuojama tarpuplaučio užpakalinės dalies auglys šalinimas,vaikučiui 1metai 1mėn. Vaikui sloga, dantukai lipa. Ar tai yra priežastis šiuo metu nedaryti operacijos?

    Olga 2017-01-20 18:56

    Ačiū. Bet ar patartina rizikuoti dėl kokios nors kardiogramos? Kodėl paprastais atvejais (nereikalaujant siūlų, neliečiant raumenų, nervų, kraujagyslių) nelaikyti vaiko, pritvirtinti dirželiais (taip dariau, nors ilgai) ir apsieiti su vietine anestezija? Atsiprašau už įkyrumą, šis klausimas kelia didelį nerimą.

    Olga 2017-01-19 20:43

    Sveiki. 3,9 metų vaikas nori pašalinti lipomą (5 mm) ant kojos taikant bendrąją nejautrą. Wen ant odos paviršiaus, po maždaug 1 mm storio odos sluoksniu, turinys puikiai matomas plika akimi, saulėgrąžų sėklos dydis.. Net dygsnių nereikia dėti. Kodėl gydytojai taiko bendrąją nejautrą be jokios kitos priežasties, išskyrus savo patogumą? Kodėl jie nematuoja darbo kiekio ir nepasiūlo kitų būdų (pavyzdžiui, rezorbcijos suleidžiant vaistą)? Prašau padėti, ar tai pažeidžia paciento teises?

    Andrejus 2017-01-19 00:38

    Laba diena! Žmona turi gimdyti, ji turi polivalentinę alergiją (iki anafilaksinio šoko). Sakykit, kokie vaistai anestezijai naudojami gimdymo metu ir ar galima jiems is anksto pasidaryti alergijos tyrimus. Jei taip, kur? Taip pat būčiau dėkingas už patarimus tokiais atvejais.

    Sima 2016-12-17 18:23

    Sveiki,mano sūnui 29m.Jam diangozė-PMD,ir reikia šalinti tulžies pūslę.Gydytoja atsisakė operuoti,nes nereikėtų daryti narkozės.Pasakykite ką daryti?Ačiū už informaciją.

    Marija 2016-11-26 21:10

    Sveiki. Pacientui planuotai buvo paskirtas CABG (vainikinių arterijų šuntavimas). Atlikus išankstinę siaurų specialistų apžiūrą, gydytoja oftalmologė diagnozavo Įtarimą dėl glaukomos. Ir pasirašė, kad operacijai nėra kontraindikacijų. Tačiau širdies chirurgijos pacientui buvo atsisakyta operuotis, nes kalbama apie glaukomą, jie sakė, kad pacientas turi tiksliai išsiaiškinti, ar glaukoma yra, ar ne. Kadangi glaukoma yra kontraindikacija CABG. Ar taip yra?

    Tatjana 2016-11-15 09:28

    Labai ačiū!

    Tatjana 2016-11-09 10:12

    Laba diena!Pacientei 53 metai. Pagrindinė CIHM 2 stadijos diagnozė (aterosklerozinė, hipertenzinė). Atidėtas išeminis insultas BZSMA dešinėje (cistinė transformacija pakaušio skiltyje KT). Laikinas išeminis priepuolis BLSMA prieš metus. Hipertenzinė širdis Aortos vožtuvo ateromatozė. Rizika 4. Nefropatija mišri. BP S2. CHF 1. FC1 Cukrinis diabetas 2. Nutukimas 1 st. Chirurginis gydymas buvo rekomenduotas esant ekstrakranijinių bracheocefalinių kraujagyslių kaklo kraujagyslių aterosklerozei Abiejų ICA okliuzija Kairiosios slankstelinės arterijos proksimalinio segmento stenozė iki 60%, atsisakė operacijos.Rentgenu vėliau nustatyta LOPL. Difuzinė pneumosklerozė, emfizema. Ar dabar galime tikėtis operacijos, ar tai yra kontraindikacija?

    Ulyana 2016-11-01 12:39

    Laba diena! Mano sūnui 5,5 metų, EKG rezultatas yra vietinis intraventrikulinio laidumo pažeidimas, ar galima daryti adenotomiją anestezijoje?

    Alina 2016-11-01 00:34

    Sveiki. Mano vaikui 6 metai, jam buvo diagnozuota cicatricial fimozė, buvo rekomenduotas chirurginis gydymas. Man taip pat rūpi bendroji nejautra. Faktas yra tas, kad vaikas serga astma ir turi MAS. Akordinio aparato anomalija. Kardiologo apžiūros metu EKG užregistruota bradikardija. ECHOCG rodo MAC. EKG su mankšta, pasak kardiologės, normali. Ši bradikardija yra susijusi su VSD. Po 2 savaičių laukia operacija, labai nerimaujame. Ar galime daryti bendrą anesteziją?

    Marina 2016-10-15 09:02

    dažna ekstrasistolija 4 laipsniai, bigenimija.trigenimija.bėgimas, tulžies tachikardija, koronarinė širdies liga. Kokia yra rizika?

    Eugenijus 2016-10-08 11:28

    Sveiki! Noriu pasidaryti smakro plastika + SMAS liftas. Prieš metus buvo problemų su širdimi dėl nervų, EKG parodė randą ant užpakalinės širdies sienelės. Apibendrinant rašoma: „Pagal Echo-KG yra aortos, aortos kaklelio ir mitralinių vožtuvų aterosklerozinių pakitimų požymių. diastominės disfunkcijos požymiai.Aneurizmos su/iš tarpatrialinės pertvaros požymiai.Teisingas tipas" . Ar man anestezija draudžiama? 2015 metų spalį turėjau problemų su širdimi. (prieš metus), minėtos išvados data: 2015-10-29. Kartais, kartą per kelias dienas, širdį gali durti gana daug (2-3 „šūviai“), rimtų nusiskundimų širdimi dabar nėra. Aš negydau širdies. Na, o kokios anestezijos pasekmės, jei man ji kontraindikuotina, o tai slepiu nuo plastikos chirurgo?

    Aldynas 2016-09-30 12:49

    Sveiki, mano močiutei 70 metų, jos gimdos ertmė užpildyta pūlingu-hemoraginiu turiniu, nurodytas gimdos kiuretažas, bet dėl ​​lėtinio bronchito buvimo atsisakė (sakė, kad anestezija gali netraukti). Ar tai tiesa? Ačiū už atsakymą.

    Natalija 2016-09-21 11:56

    Laba diena. Anestezijos klausimas. Artėja ginekologinė operacija, polipo pašalinimas gimdoje. Operacija poryt. Man lūžo riešas, ranka jau mėnesį laiko gipsuota. Ar priims mane operacijai ar gali atsisakyti operuoti? Ačiū.

    Daria 2016-09-16 01:09

    Sveiki. Anestezijos klausimas. Ruošiuosi ginekologinei operacijai, endometriumo grandymui. Ar man taikoma bendroji anestezija, ar įmanoma sumažinti riziką? Sergau 1 tipo cukriniu diabetu, vartoju insulinu ir gretutinėmis ligomis, lėtiniu pielonefritu, cholecistitu, anemija, žemu kraujospūdžiu.

    Irina 2016-09-13 14:22

    Mano dukrytei buvo paskirta laparoskopijos operacija (cistos pašalinimas kairėje kiaušidėje), aš sergu hepatitu B, pasakė bendroji nejautra.... Labai bijau kontraindikacijų ir pasekmių. Domina tavo nuomonė

    Valentinas 2016-09-08 17:32

    Sveiki. 2013 m. man buvo atlikta cezario pjūvio operacija dėl vaisiaus sėdimo epidurinės nejautros metu. Praėjus maždaug 5 minutėms nuo operacijos pradžios pasidarė labai sunku kvėpuoti.. Buvo toks jausmas, kad trūksta pusės plaučių, sukasi galva, sunku kalbėti, alpstu. Kaip sakė anesteziologė: labai nukrito spaudimas. Po 20 minučių būklė grįžo į normalią. Dabar vėl teks, beje, labai bijau tokios būsenos pasikartojimo, ypač oro trūkumo. Beje po pirmos KS oro stokos pojutis dingo tik po 2 menesiu.Anamnezėje JVP,VSD mitralinio vožtuvo prolapsas hemodinamiškai nereikšmingas,didelė trumparegystė. Pirmojo nėštumo metu buvo apatinės tuščiosios venos sindromas, dabar jo nėra. Amžius 28 metai.Pasakykite, kokia anestezija man vis dar yra pageidautina ir kokia yra šios būklės priežastis pirmos operacijos metu?Kokia tikimybė, kad tokia reakcija įvyks dabar? Iš anksto dėkoju.

    Meilė 2016-09-02 15:51

    Sveiki! 38 sav bus planinis cezario pjūvis, dabar man 37 savaitė ir vėl paūmėjo migrena. Nuo 2014 metų pavasarį ir rudenį sergu migrena. Nėštumo metu man jis ne toks ūmus (be auros), kaip buvo prieš nėštumą. Man irgi tachikardija, pulsas nuo 100 iki 110. Bijau bendrosios anestezijos. paskutinį kartą išvažiavo labai sunkiai (apalpdamas ir vemdamas). Kokią anesteziją galiu turėti?

    Elena 2016-08-31 10:45

    Sveiki! ruošiamės operacijai, atliekame tyrimus ir vaikui rasta smėlio inkstuose ir šlapimo (baltymų) pakitimų, o EKG yra ryški sinusinė aritmija!, sakyk man tai kontraindikacija operacija su anestezija? 4 metų vaikas: pagrindinė diagnozė – merozino neigiama raumenų distrofija. buvo sakoma, kad anestezija buvo įkvėpimas su semuranu (jei teisingai parašėte pavadinimą)

    Natalija 2016-08-28 08:24

    Sveiki. Pasakykite man, ar mano situacijoje galima naudoti bendrąją nejautrą. 2005 m. buvo atliktos šios operacijos: (pirma stadija) - dešiniojo skilvelio peritoninio šuntavimo operacija, o antrasis etapas - dešiniojo paramedinio priėjimo operacija, kairiojo cerebellopontinio kampo naviko pašalinimas. Šiuo metu neurologo diagnozė: ŠKL, DE g. kompleksinė genezė (hipertenzinė, aterosklerozinė, pooperacinė), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, kairės pusės piramidės nepakankamumas, liquorodinamikos sutrikimai, vidutinio sunkumo vestibulo-ataktika, pažinimo sutrikimai. Lėtinis cholecistitas, tulžies pūslės polipozė. Dislipidemija. Ar mano situacijoje galima naudoti bendrąją nejautrą – ginekologinę operaciją (endometriumo hiperplazija), tulžies pūslės šalinimą. Kokios pasekmės galimos pritaikius bendrąją nejautrą smegenims? Ar mano situacijoje yra kokių nors kontraindikacijų dėl bendrosios anestezijos?

    Natalija 2016-08-18 17:11

    Sveiki. Prašau pasakyti, ar dėl oligofrenija gali būti atsisakyta atlikti tulžies pūslės operaciją? 63 metų moteris, neįgalus vaikas, oligofrenija su protiniu atsilikimu. Po gydymo atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių kalbos sutrikimais, stipriu mikčiojimu. Visiškai pajėgi. Ji išlaikė egzaminą, būtiną planinei hospitalizacijai. Operacijai nėra kontraindikacijų. Cholelitiazė, nuolatinis skausmas. Retkarčiais atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Ji kelis kartus buvo paguldyta į ligoninę greitosios pagalbos automobilyje paūmėjimo metu. Gastroenterologas rekomendavo chirurginį gydymą.

    18.08.2016 16:32

    Julija, iš klausimo neaišku, ar kalbame apie planuojamą vakcinaciją, ar apie ligos gydymą. Jei tai yra vakcinacija, negaliu būti 100% tikras, bet greičiausiai nėra ko jaudintis, bet geriau jį perkelti po operacijos. O jei kalbame apie ligą, tai čia reikalingos papildomos gydytojų konsultacijos, rizikos įvertinimas ir operacijos poreikis.

    Anastasija 2016-08-16 20:02

    Labai ačiū už atsakymą!

    16.08.2016 14:51

    Anastasija, jei nėra laktacijos, nėra kontraindikacijų, tada, žinoma, galite tai padaryti, bet patarčiau operaciją atidėti, leisti organizmui atsigauti - juk nėštumas ir gimdymas yra stiprus stresas. moters organizmą, juolab kad buvo atliktas cezario pjūvis, vadinasi, buvo anestezija, arba anestezija. Dabar iš karto vėl anestezija. Žinoma, būna, kad darome kelias operacijas ir narkozę iš eilės ir viskas pavyksta gerai, bet reikia suprasti, kad jei nėra skubos, tai geriau atidėti, kad praeitų bent pusantrų metų . Sėkmės tau!

    Azat 2016-08-10 11:47

    Sveiki, ar galima daryti tulžies pūslės šalinimo operaciją esant uždaro kampo glaukomai ir kokia anestezija suteikiama (antropinas kontraindikuotinas)? Kokia anestezija naudojama operacijos metu – vietinė ar bendroji?

    Olga 2016-08-03 15:28

    Laba diena! Rugpjūčio 11 dieną buvo paskirta gimdos kaklelio rekonizacija, diagnozė 2-3 laipsnio displazija, cukraus kiekis kraujyje 7,1 mmol, ar galima operuoti?

    Diana 2016-08-02 19:59

    Sveiki!Esu alergiška visiems vietiniams anestetikams. Tik ultrakainas parodė 30% (kaip suprantu galima, bet su tavegilu) Sakykit man dar kokie anestezijos variantai man gali tikti.Reikėjo šalinti protinį dantį. Ir taip pat ateičiai, nes, pavyzdžiui, gimdymo metu naudojama anestezija.

    NATALIJA 2016-07-31 15:40

    sveiki Rugpjūčio 12 d., dukrytei 7 m., pašalinami adenoidai taikant bendrą nejautrą, ar galima pasiskiepyti nuo stabligės (atėjo laikas) prieš operaciją ar geriau atidėti?

    Lidija 2016-07-26 16:39

    Menisko rezekcija (artroskopija): kokią anesteziją pasirinkti? Laba diena! Prašau pagalbos pasirenkant anestezijos metodą kelio artroskopijai (operacija truks mažiausiai valandą). Chirurgas rekomenduoja spinalinę anesteziją. Bet mane stabdo tai, kad dėl apleisto stuburo (osteochondrozės, išvaržos ir kt.) tai gali būti sunku. Be to, girdėjau neigiamų atsiliepimų apie šį metodą, taip pat ir iš neurologų. Yra nuomonių, kad pasekmės gali pasireikšti net po šešių mėnesių - metų. Bendra anestezija - viskas gerai, bet jau buvo atliktos kelios operacijos su bendrine nejautra ir bijau, kad gali buti ne per daug. Pablogėjo atmintis, pablogėjo reakcijos greitis, kankina nemiga. Be to, turiu aritmiją, problemų su spaudimu (buvo atvejų, kai jis sumažėjo iki 40). Vietinė anestezija, pasak chirurgo, apskritai nėra išeitis. Lieka laidumo anestezija (regioninė). Būčiau labai dėkingas, jei galėtumėte pareikšti savo nuomonę šiuo klausimu. P.S. Su anesteziologu dar nekalbėjau, bet norėčiau suprasti, ko jo paklausti.

    Larisa 2016-07-25 21:07

    Sveiki! Mano sesuo susirgo prieš mėnesį, MRT pagalba buvo atskleista sekvestruota L4-S1 slankstelio išvarža. Jie pradėjo ruoštis neurochirurginei operacijai. EKG parodė, kad širdyje yra pakitimų. Atliktas širdies tyrimas (ultragarsas), kuris parodė, kad kairiojo prieširdžio ertmėje yra n / c MPP aneurizminė deformacija, nutrūkus 3,7 mm aido signalui su nedideliu patologiniu kraujo šuntu. Ritmo sutrikimas. Kasos PS storis yra 8,2 mm. Išvadoje taip pat sakoma, kad yra tendencija išsiplėsti abiejų prieširdžių ertmes. Koncentrinė KS miokardo hipertrofija su susitraukimo funkcijos sumažėjimu. 1 tipo diastolinė disfunkcija MV vožtuvų ir aortos šaknies sustorėjimas ir neišreikštas kalcifikacija. Mitralinis nepakankamumas 1-1,5 valg. Aortos regurgitacija 0-1 valg. Triburio nepakankamumas 1,5 a.š. Plaučių regurgitacija 1 valg. miokardo hipertrofija. Vidutinė plaučių hipertenzija. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurochirurgas yra pasiruošęs operacijai, tačiau anesteziologai du kartus kategoriškai atsisakė operacijos, nurodydami širdies ydą, kuri mus labai išgąsdino. Konsultavomės su kardiochirurgu, kuris pasakė, kad kardiochirurgija šioje situacijoje neindikuotina ir nėra kliūčių neurochirurginei operacijai. Padėkite man išsiaiškinti, ar tikrai neįmanoma atlikti anestezijos, ar anesteziologai yra tiesiog apdrausti? Ar yra reali tiesioginė grėsmė gyvybei? Operacija paprastai trunka 3-3,5 valandos taikant bendrąją nejautrą. Taip pat rašau, kad ligoninė yra medicinos universiteto studentų rengimo bazė (gal dėl to?), esanti mūsų mieste, turėjo operuoti aukštos klasės neurochirurgas, anksčiau dirbo viename iš federalinių centrų. Taip pat pasakysiu, kad apie esamą širdies ligą sužinojo tik apžiūros metu. Mums tai „radinys“, nes širdimi nusiskundimų niekada nebuvo ir nėra.

    Egoras 2016-07-25 19:29

    Sveiki. Tėvui 57 metai. Po miego arterijos operacijos progresuojantys insulto požymiai buvo registruojami metus. Dėl to buvo atimta dešinė kūno pusė. Prieš metus padarė smegenų MRT, o dabar - per metus smegenyse susidarė 4 cm auglys (manau, cista po insulto), bet gydytojai išvados nedaro ir tiesiog vadina dariniu, navikas (gliastomija). Mano tėvas šiek tiek vaikščiojo, bet nukrito ant dešinės kojos, gavęs subtrochanterinį šlaunikaulio lūžį su poslinkiu. Viskas būtų gerai, norėjosi operuotis ir ant šlaunies uždėti segtukus, bet ligoninė atsisakė operuoti, remdamasi, kad tokiam pacientui neįmanoma anestezijos. Kreipėmės į Smegenų neurochirurgijos institutą (Taškentas), kur mums patvirtino, kad jokios anestezijos negalima daryti net ir kojos operacijos metu. Mano tėvas guli du mėnesius ir kenčia nuo lūžio, kaulai savaime natūraliai nesuauga. Prašau pasakyti, ar tikrai nieko neįmanoma padaryti? Gal yra būdas nuskausminti tik apatinę kūno dalį, pavyzdžiui, kojos operacijos metu? Ačiū.

    Sveiki, daktare! Kai gydžiausi dantis, gydytoja man davė kažkokį anestetiką, po kurio verkiau. Ji paklausė, ar man neskauda ir kodėl verkiu. Tą akimirką skausmo nejaučiau, bet pati verkiau, atsakydama net nusišypsojau. Ji atvedė mane į protą su amoniaku, po to pasakė, kad suprato, kad tai „adrenalino sūpynės“. Ji sakė, kad tai buvo reakcija į adrenaliną, o panašu, kad pridūrė, kad prieš tai valgiau ką nors saldaus, tai tokia reakcija. Ji nemanė, kad būtina man rašyti vardo, nes tai, anot jos, nebuvo reakcija į anestetiką, bet ji parašė kažką panašaus į "adrianol", galiu klysti. Turiu eiti pas odontologa, kuri be anestezijos bus nepakenčiama, o be to, maitinu krūtimi, kūdikiui 1,2 mėn., dar neketinu mesti. Vis dar turiu klausimą dėl adrenalino sūpynės ir kuo jis gali būti pavojingas? Ar verta daryti anestetikų vartojimo tyrimus, jei taip, kokius, nes kainos siaubingai kandžiojasi. Beje, po šio incidento man jau buvo daroma narkozė po gimdymo, kai buvo pašalinta placenta, bendroji, bet tai turbūt kitokia anestezija. Perkelta gerai.

    Nikolajus Valentinovičius 2016-10-06 16:06

    Sveiki. Mano žmonai buvo diagnozuota 4 stadija. pūslės vėžys. Prieš mėnesį mano žmona (64 m.) nesėkmingai bandė nusižudyti (fenazepamas-30tab. + 100g. degtinė). Ji išgyveno, bet su rimtomis pasekmėmis. Pirmąsias 10 dienų po apsinuodijimo ji tik miegojo, nevalgė, tik gėrė vandenį. Tada atgavo sąmonę, pradėjo po truputį valgyti ir gerti, atpažino artimuosius, prastai kalbėjo, pati bandė keltis ir vaikščioti, nors nesuvokė, kur yra ir kas jai atsitiko. Tačiau dažniausiai ji miegodavo, dažnai apsiversdavo ant vieno, paskui ant kito šono. Sapne jis dažnai lėtai pakelia rankas arba kojas, atlikdamas sklandžius judesius (kaip balete). Galvojome, kad praeis savaitė ar dvi ir viskas atsistatys, bet kasdien jos būklė blogėjo: pradėjo blogiau kalbėti (dabar visai nekalba), nesikelia, vaikšto po savimi, nereaguoja į mūsų prašymus, ji sapne turi gerti ir maitinti. Dabar jis miega 24 valandas per parą. Valgyti pasidarė bloga, ima maistą iš šaukšto į burną ir miega su juo, nekramto, neryja, negirdi mūsų skambučių. Onkologas prašo skubiai padaryti smegenų MRT. Tačiau kadangi ji bet kada gali pakelti koją ar ranką, tai turi būti daroma anestezijos metu. Kyla klausimas, ar tokios būklės mano žmonai galima atlikti anesteziją MRT tyrimui, ar mūsų atveju tai yra atmesta. Ir jei taip, ar turime kitą galimybę ištirti smegenis be anestezijos, ar ne? Ačiū. Nikolajus Valentinovičius yra pensininkas iš Maskvos.

    Elena 2016-04-14 01:15

    Sveiki. Pasakykite man, kaip svarbu informuoti anesteziologą apie amfetamino su pertraukomis vartojimą dvejus metus, jei paskutinį kartą vartojote prieš metus, ir apie marihuanos vartojimą per paskutinius metus, jei paskutinį kartą vartojote prieš mėnesį?

Jei būtina atlikti bendrąją nejautrą, pirmiausia reikia atsižvelgti į kontraindikacijas anestezijai. Kiekvienas žmogus, kuriam reikia atlikti operaciją, turėtų tai žinoti. Anestezijos pagalba chirurgai gali atlikti ilgalaikes bet kokio sudėtingumo intervencijas nesukeliant pacientui fizinių kančių.

Tačiau dėl bet kokių ligų, kurios draudžia naudoti anesteziją, jo naudojimas, taigi ir chirurginė intervencija, yra problemiška. Tokiais atvejais specialistai planinę operaciją dažnai atideda vėlesniam laikotarpiui ir pacientui skiria gydymą, kad jo būklė stabilizuotųsi.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojami keli anestezijos tipai: bendroji, epidurinė, spinalinė ir vietinė. Kiekvienas iš jų turi savo vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, į kurias anesteziologai visada atsižvelgia prieš pasirinkdami pacientui anesteziją.

Bendroji anestezija ir jos kontraindikacijos

Bendrosios nejautros naudojimas leidžia panardinti pacientą į gilią, kurios metu jis nejaus skausmo nuo specialisto atliekamų chirurginių procedūrų. Šio tipo anestezija naudojama atliekant bet kokio sudėtingumo pilvo organų, širdies, smegenų ir nugaros smegenų, didelių kraujagyslių operacijas, šalinant piktybinius navikus, amputuojant galūnes ir kt. Nepaisant plataus pritaikymo spektro, tokia anestezija turi daug kontraindikacijos.

Suaugusiesiems bendrosios nejautros naudojimas chirurginių operacijų metu yra draudžiamas, jei jie:

Pediatrinėje praktikoje, chirurgiškai gydant vaikus iki 1 metų, yra kontraindikacijų bendrajai anestezijai. Mažiems pacientams šio tipo anesteziją naudoti draudžiama, kai:

  • neaiškios kilmės hipertermija;
  • virusinės ligos (raudonukė, vėjaraupiai, kiaulytė, tymai);
  • rachitas;
  • spazminė diatezė;
  • pūlingi pažeidimai ant odos paviršiaus;
  • neseniai atlikta vakcinacija.

Bendrosios anestezijos naudojimas esant kontraindikacijoms

Bendroji anestezija vargu ar gali būti vadinama nekenksminga, nes ji turi sisteminį poveikį organizmui ir gali išprovokuoti rimtų komplikacijų žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos darbe, sukelti pykinimą, galvos skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Tačiau nereikia jo bijoti, jei anesteziologas, nepaisant kontraindikacijų, leido pacientui atlikti operaciją.

Patyręs gydytojas gali sumažinti bendrosios anestezijos poveikį organizmui, todėl pacientas gali ir turi juo pasitikėti ir dėl nieko nesijaudinti. Atsisakymas atlikti operaciją gali sukelti pražūtingesnių pasekmių nei anestezijos poveikis.

Minėti bendrosios nejautros naudojimo apribojimai netaikomi skubiais atvejais, kai nuo savalaikės operacijos priklauso žmogaus gyvybė. Esant tokiai situacijai, chirurginė intervencija taikant bendrąją nejautrą atliekama neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turi tam kontraindikacijų, ar ne.

Regioninės anestezijos rūšys

Be bendrosios anestezijos, chirurginis gydymas šiandien atliekamas naudojant spinalinę ir epidurinę anesteziją. Tiek pirmasis, tiek antrasis anestezijos tipai nurodo.

Spinalinės anestezijos metu specialistas, naudodamas ilgą adatą, pacientui suleidžia anestezinį vaistą į stuburo ertmę, užpildytą smegenų skysčiu, esančią tarp smegenų ir nugaros smegenų pia ir arachnoidinių membranų.

Atliekant epidurinę nejautrą, anestetikas per kateterį įšvirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę. suteikia visišką paciento raumenų atsipalaidavimą, skausmo jautrumo praradimą ir leidžia atlikti chirurginę intervenciją.

Epidurinė ar spinalinė anestezija gali būti naudojama tiek kaip savarankiškas skausmo malšinimo būdas (pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį ar gimdymą), tiek kartu su bendrąja anestezija (atliekant laparotomiją ir histerektomiją). Pagrindinis anestezijos metodų privalumas yra tai, kad sunkios komplikacijos po jų atsiranda daug rečiau nei po bendrosios anestezijos. Nepaisant to, jie turi daug draudimų juos naudoti.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (visiška atrioventrikulinė blokada, aortos stenozė, prieširdžių virpėjimas);
  • patologijos, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • gydymas antikoaguliantais per paskutines 12 valandų;
  • arterinė hipotenzija;
  • sunkios alerginės reakcijos istorijoje;
  • infekcinis procesas anestetikų vartojimo srityje.

Be absoliučių epidurinės ir spinalinės anestezijos naudojimo draudimų, yra ir santykinių kontraindikacijų, kai tokių anestezijos rūšių naudojimas leidžiamas tik kraštutiniais atvejais, kai kyla pavojus paciento gyvybei.

Atliekant operaciją taikant spinalinę ar epidurinę nejautrą, pacientas yra sąmoningas ir suvokia, kas su juo vyksta. Jei jis bijo tokios chirurginės intervencijos, jis turi teisę atsisakyti. Esant tokiai situacijai, operacija bus atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Anesteziologas, skirdamas pacientui receptą, turi jį įspėti apie galimas tokios operacijos pasekmes. Dažniausios komplikacijos po tokios procedūros yra galvos skausmas ir hematomos susidarymas injekcijos vietoje. Kartais vaistai nuo skausmo nesuteikia paciento visiškos nervų blokados. Tai lemia tai, kad operacijos metu žmogus jaus skausmą dėl chirurginių manipuliacijų.

Kokiais atvejais vietinė anestezija draudžiama?

Vietinė anestezija yra kita anestezijos rūšis, naudojama operacijų metu. Jį sudaro vietinė anestezinio vaisto injekcija į siūlomos chirurginės intervencijos sritį, siekiant sumažinti jos jautrumą. Po anestetikų vartojimo pacientas lieka visiškai sąmoningas.

Vietinė anestezija retai sukelia komplikacijų, todėl ji laikoma mažiausiai pavojinga iš visų šiuo metu egzistuojančių anestezijos rūšių. Jis plačiai naudojamas trumpalaikėms ir nedidelės apimties operacijoms. Taip pat vietinė anestezija naudojama asmenims, kuriems kategoriškai draudžiama naudoti bet kokius kitus anestezijos metodus.

Vietinės anestezijos naudojimas chirurginių intervencijų metu draudžiamas, jei pacientas turi:

  • padidėjęs jautrumas vietiniams anestetikams (lidokainui, bupivakainui, benzokainui, ultrakainui ir kt.);
  • psichiniai sutrikimai;
  • emocinio labilumo būsena;
  • kvėpavimo sutrikimas.

Ankstyvoje vaikystėje vietinės anestezijos taikymas neįmanomas dėl to, kad mažas vaikas nemoka ilgai nejudėti. Pavartojus vietinius anestetikus, žmogui gali pasireikšti alerginių reakcijų (dilgėlinė, niežulys, Quincke edema), sąmonės netekimas, uždegiminis procesas injekcijos vietoje po oda.

Prieš bet kokią chirurginę intervenciją specialistai atlieka išsamų sergančio žmogaus tyrimą, kurio rezultatais sprendžia dėl galimybės naudoti vieną ar kitą anestezijos rūšį. Šis metodas leidžia jiems sėkmingai atlikti operacijas su minimalia rizika paciento sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai.

Parametrų pavadinimas Reikšmė
Straipsnio tema: Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai.
Rubrika (teminė kategorija) Išsilavinimas

Operacijos indikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines.

Absoliutūs rodmenys Operacijos metu įvertinamos ligos ir būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Absoliučios indikacijos avarinėms operacijoms atlikti kitaip vadinamos ʼʼgyvybiškai svarbiomisʼʼ. Šiai indikacijų grupei priskiriama asfiksija, bet kokios etiologijos kraujavimas, ūminės pilvo organų ligos (ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, ūminis žarnyno nepraeinamumas, pasmaugta išvarža), ūminis.

pūlingos chirurginės ligos (abscesas, flegmona, osteomielitas, mastitas ir kt.).

Planinės chirurgijos metu indikacijos operacijai taip pat yra absoliučios. Tokiu atveju dažniausiai atliekamos skubios operacijos, jų neatidedant ilgiau nei 1-2 savaitėms.

Šios ligos laikomos absoliučiomis planuojamos operacijos indikacijomis:

‣‣‣ piktybiniai navikai (plaučių, skrandžio, krūties, skydliaukės, storosios žarnos ir kt. vėžys);

‣‣‣ stemplės, skrandžio išėjimo angos stenozė;

‣‣‣ obstrukcinė gelta ir kt.

Santykiniai rodmenys Operacija apima dvi ligų grupes:

‣‣‣ Ligos, kurias galima išgydyti tik chirurginiu būdu, bet nekeliančios tiesioginės grėsmės paciento gyvybei (apatinių galūnių venų varikozė, nesmaugtos pilvo išvaržos, gerybiniai navikai, tulžies akmenligė ir kt.).

‣‣‣ Gana rimtos ligos, kurias iš esmės galima gydyti ir chirurginiu, ir konservatyviu būdu (išeminė širdies liga, naikinančios apatinių galūnių kraujagyslių ligos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ir kt.). Šiuo atveju pasirenkama remiantis papildomais duomenimis, atsižvelgiant į galimą chirurginio ar konservatyvaus metodo veiksmingumą konkrečiam pacientui. Pagal santykines indikacijas operacijos atliekamos planingai optimaliomis sąlygomis.

Yra klasikinis kontraindikacijų skirstymas į absoliučią ir santykinę.

Iki absoliučių kontraindikacijų apima šoko būseną (išskyrus hemoraginį šoką su besitęsiančiu kraujavimu), taip pat ūminę miokardo infarkto arba smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto) stadiją. Pažymėtina, kad šiuo metu, esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, galima atlikti operacijas miokardo infarkto ar insulto fone, taip pat šoko atveju stabilizavus hemodinamiką. Dėl šios priežasties absoliučių kontraindikacijų paskirstymas šiuo metu nėra esminis.

Santykinės kontraindikacijos apima bet kokią gretutinę ligą. Tuo pačiu metu jų įtaka operacijos perkeliamumui yra skirtinga. Didžiausią pavojų kelia šios ligos ir būklės: Širdies ir kraujagyslių sistema: hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, aritmija, venų varikozė, trombozė. Kvėpavimo sistema: rūkymas, bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas. Inkstai: lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas, ypač su ryškiu glomerulų filtracijos sumažėjimu Kepenys: ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas.Kraujo sistema: anemija, leukemija, krešėjimo sistemos pokyčiai Nutukimas. Diabetas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai. - koncepcija ir rūšys. Kategorijos "Indikacijos ir kontraindikacijos chirurgijai" klasifikacija ir ypatybės. 2017 m., 2018 m.

Chirurginės intervencijos skirstomos į

▪ Gyvybę gelbstinčios operacijos (pvz., traumos, komplikuotos vidiniu ar išoriniu kraujavimu; tracheostomija dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos; perikardo punkcija dėl širdies tamponados).

▪ Skubios (skubiosios) operacijos, atliekamos per trumpiausią laiką nuo traumos momento, siekiant išvengti sunkių komplikacijų. Siekiant sumažinti operacijos riziką, prieš operaciją skiriamas intensyvus pasiruošimas. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, leistinas laikas nuo patekimo į kliniką iki operacijos yra, pavyzdžiui: - esant galūnių kraujagyslių embolijai iki 2 valandų; - su atvirais lūžiais iki 2 valandų. ▪ planuojama

Absoliutūs rodmenysį operaciją ▪ Atviri sužalojimai. ▪ Komplikuoti lūžiai (pagrindinių kraujagyslių ir nervų pažeidimas). ▪ Komplikacijų rizika uždaros pozicijos dėl lūžių metu. ▪ Konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas. ▪ Minkštųjų audinių įsiterpimas. ▪ Avulsiniai lūžiai.

Santykiniai rodmenys. Planinės intervencijos po traumų ir ankstesnių chirurginių intervencijų (būtina išankstinė ambulatorinė paciento apžiūra).

Pavyzdžiui: ▪ klubo sąnario endoprotezavimas po poodinio klubo lūžio; ▪ metalinių konstrukcijų pašalinimas.

Nustatant chirurginių intervencijų indikacijas, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius: - pažeidimo diagnozę; - žalos pavojus; - prognozė be gydymo, taikant konservatyvų ir chirurginį gydymą; - operacijos rizika; - paciento rizika (bendra būklė, ligos istorija, gretutinės ligos).

Be komplikuotų lūžių ir kitų gyvybei pavojingų traumų, reikalaujančių operacijos, turi būti pagrįstos absoliučios ir santykinės operacijos indikacijos, o intervencija, c. kiekvienu konkrečiu atveju gali būti atidėtas arba atšauktas.

Absoliučios kontraindikacijos:

  • Sunki bendra paciento būklė.
  • Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
  • Infekcinės odos komplikacijos.
  • Naujausios sunkios infekcinės ligos.

Santykinės kontraindikacijos visų pirma gali atsirasti dėl šių rizikos veiksnių:

  • senyvas amžius;
  • priešlaikinis kūdikis;
  • kvėpavimo takų ligos (pvz., bronchopneumonija);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (pvz., nereaguojanti hipertenzija, BCC trūkumas);
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., nekompensuotas cukrinis diabetas);
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • alergijos, odos ligos;
  • nėštumas.

Jei į šiuos rizikos veiksnius neatsižvelgiama, planuojamos chirurginės intervencijos gali sukelti rimtų komplikacijų!

Chirurgui nustačius chirurginio gydymo indikacijas, pacientą apžiūri gydytojas anesteziologas. Gydytojas anesteziologas skiria papildomus tyrimus gretutinių ligų diagnostikai ir nustato priemones sutrikusioms funkcijoms stabilizuoti. Anesteziologas yra visiškai atsakingas už anestezijos metodo pasirinkimą ir anestezijos įgyvendinimą (susitarus su chirurgu).