Reabilitacijos veiklos vykdymas. Reabilitacijos priemonių kompleksas neįgaliesiems

2016 m. sausio 1 d. įsigaliojo įstatymas, kuris apibrėžia, kas yra neįgaliųjų habilitacija, individualių programų sąlygas, taip pat nustato jos skirtumus nuo tradicinio termino „reabilitacija“. Šios sąvokos yra priebalsės, tačiau tarp jų yra skirtumas: reabilitacija – tai veiksmų visuma, kuria siekiama atkurti gebėjimus dėl ligos ar traumos. Habilitacija yra pradinis bet kokių gebėjimų formavimas. Dažniausiai ši sąvoka taikoma vaikams ankstyvame amžiuje, kurie turi nukrypimų, raidos sutrikimų.

Reabilitacija ir habilitacija – ar yra skirtumas?

Neįgaliųjų habilitacija – kas tai yra ir kuo ji skiriasi nuo reabilitacijos priemonių? Pirmiausia reikia nustatyti, kas apima reabilitaciją, intelektinės, protinės, socialinės, protinės veiklos atkūrimą. Tai ne tik jų sugrįžimas, bet ir palaikymas, normalaus gyvenimo sugrįžimas. Iš tarptautinio apibrėžimo matyti, kad tai yra visas kompleksas, kurį sudaro šie komponentai:

• socialinis užtikrinti neįgalaus asmens, kaip visuomenės subjekto, atkūrimą;
• pedagoginis grąžinti žmogų į normalią veiklą;
• psichinis, naudojamas asmens reabilitacijai;
• medicininis, suteikiantis atstatymą biologijos lygmeniu, tai yra, grąžinantis į organizmą normalią gyvybinę veiklą.

Modelis, apimantis visus šiuos komponentus, vadinamas idealiu, jis tinkamas naudoti strateginiame reabilitacijos centro planavime.

Habilitacija ir reabilitacija turi didelį skirtumą – pirmuoju atveju neįgaliajam formuojami gebėjimai, o antruoju sudaromos sąlygos maksimaliai atkurti prarastą funkcionalumą. Habilitacijos programos rodo, kad žmogus išmoksta siekti įvairių funkcinių tikslų per alternatyvius kelius, kai įprastiniai yra užblokuoti.

Tokios priemonės daugiausia taikomos vaikams, nes jos sunkiai įgyvendinamos ir neveiksmingos vėlyvojo gydymo atveju. Pavyzdžiui, vaikams, kenčiantiems nuo kalbos uždelsimo, 11 metų pagalba bus pavėluota. Teigiamas rezultatas atneš tik habilitaciją, pradėtą ​​ankstyvame amžiuje. Tai logopedinė, pedagoginė ir kita veikla nuo 1-ųjų gyvenimo metų.

Neįgalumo nustatymas: pagrindiniai pokyčiai

Remiantis tyrimais, 2015 m. sausio 1 d. Rusijoje buvo apie 13 milijonų neįgaliųjų, iš kurių 605 000 buvo vaikai (kokią pagalbą neįgaliems vaikams teikia valstybė?). Anksčiau nustatant negalią buvo naudojami 2 kriterijai:

• kūno funkcijų sutrikimas;
• negalios lygis (komisijos vartojo tokias sąvokas kaip pilnas, dalinis, praradus galimybę savarankiškai organizuoti savitarną, praradus motorinę funkciją, mokymosi gebėjimą ir kt.).

Tokią tvarką nustatė Neįgaliųjų apsaugos įstatymas (1 str.), tačiau nuo 2016 m. sausio 1 d. bus taikomas tik vienas kriterijus, pagal kurį asmuo pripažįstamas neįgaliu, po kurio jam paskiriamas fizinis asmuo. gyvybės atkūrimo programa. Nuo 2016 metų neįgalumo laipsnis nustatomas pagal funkcinių sutrikimų sunkumą, o ne pagal senaties laipsnį. Skirtumas labai didelis:

1. Pagal senąją tvarką buvo naudojamas subjektyvus vertinimas, tai yra gebėjimas mokytis, bendrauti, kontroliuoti elgesį (pagal ITU klasifikacijų ir kriterijų III skyrių).
2. Naujoji sistema reiškia objektyvų kūno funkcionalumo praradimo įvertinimą, kuris nustatomas medicininės apžiūros pagrindu.

„Neįgaliųjų habilitacijos“ koncepcija

Nuo 2016 metų priimta neįgalumo nustatymo sistema yra pažangesnė, leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir išsiaiškinti individualios pagalbos asmeniui pobūdį. Įstatyme Nr. 419-F3 įvedama tokia nauja sąvoka kaip habilitacija, tai yra įgūdžių, kurių anksčiau neįgaliajam nebuvo, formavimo sistema.

Pagrindinės 2016 metų neįgaliųjų habilitacijos sudedamosios dalys yra šios veiklos: protezavimas, ortozė, taip pat rekonstrukcinė chirurgija, profesinis orientavimas, SPA gydymas, mankštos terapija, sporto renginiai, medicininė reabilitacija ir kt.

Vienas pagrindinių naujojo įstatymo bruožų – individuali neįgaliųjų reabilitacijos ir habilitacijos programa, vadovaujantis Neįgaliųjų apsaugos įstatymo 11 str. Atkūrimo schema bus sukurta ir įgyvendinama pagal griežtai individualiai nustatytas taisykles. Programą parengs ITU specialistai (medicininės ir socialinės ekspertizės biuras), vadovaudamiesi atitinkamos Tvarkos 1 punktu.

Kadangi yra kuriamos individualios atkuriamųjų priemonių schemos, tokių programų išrašus SVV biuras išsiųs valstybinėms institucijoms, teikiančioms atitinkamas paslaugas ir priemones (Federalinio įstatymo Nr. 419 5 str. 10 p.). už habilitaciją atsakingi atlikėjai turės atsiskaityti biurui. Savo ruožtu SVV federalinės institucijos turi perduoti gautus duomenis specialioms institucijoms, atsakingoms už žmonių su negalia įdarbinimo skatinimą (Federalinis įstatymas Nr. 419, 1 str. 2 p.).

Naujos sistemos privalumai akivaizdūs, naujojo federalinio įstatymo Nr. 419 kūrėjai įsitikinę, kad būtent tokios priemonės gali padidinti taikomų habilitacijos ir reabilitacijos priemonių priverstinį ir efektyvumą. E. Kločko, kuris yra vienas iš įstatymo projekto autorių, mano, kad tik nauja schema gali atidžiau ir visapusiškiau traktuoti neįgaliųjų, įskaitant vaikus, kuriems anksčiau nebuvo suteikta reikiama pagalba, reabilitacijos ir apsaugos programą. suma.

Habilitacijos programos finansavimas

Apibrėžus sąvokas „neįgaliųjų reabilitacija ir habilitacija“, kas tai yra tiksliai ir kokie yra skirtumai, būtina paliesti finansavimo klausimą. Jei anksčiau už technines priemones ir daugelį sveikimo procesų, tarp jų ir brangų gydymą, mokėdavo tėvai ir jų sukurtos lėšos, tai dabar tokiems tikslams iš valstybės biudžeto skiriama tam tikra suma. Pagal 2015 m. gruodžio 31 d. įsakymą Nr. 2782-r, 2016 m. bus skirta 9,3 mlrd. rublių tikslinių lėšų. iš socialinio draudimo fondo.

Lėšų paskirstymą kontroliuoja Rusijos Federacijos Vyriausybė, kurią nustato nauja norma (Federalinio įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžeto“ 8 dalies 7 straipsnis). Pagal įstatymą lėšos gali būti nukreipiamos neįgaliesiems aprūpinti technine įranga, paslaugomis, reikalingomis sveikatai ir tam tikroms organizmo funkcijoms atkurti. Pasirašytame įsakyme nustatyta, kad Socialinio draudimo fondo lėšos yra nukreipiamos šiems tikslams:

• techninių priemonių ir paslaugų teikimas reabilitacijai ir habilitacijai (7,7 mlrd. rublių);
• subsidijų teikimas į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus panašiems tikslams (1,6 mlrd. rublių).

Priimta nauja programa leidžia gerokai patobulinti pagalbos skirstymo ir jos apimties nustatymo mechanizmą, palengvinti normalaus gyvenimo atkūrimą neįgaliesiems, kuriems reikalinga pagalba, sėkmingą socializaciją, profesinio ir asmeninio gyvenimo sutvarkymą.

Reabilitacija – tai kryptinga kompleksinė medicininių, socialinių, psichologinių ir kitų priemonių sistema, skirta sunkių ligų ir traumų pasekmių prevencijai, atsiradusių funkcinių defektų atkūrimui ar kompensavimui, pacientų socialinei ir darbinei adaptacijai. Reabilitacijos kryptis medicinoje turi savo istoriją, tačiau jos formavimas į savarankišką mokslą, jungiantį biologinius ir socialinius aspektus, buvo vykdomas tik per pastaruosius 30 metų. Tai palengvino poreikis atkurti ir prisitaikyti prie darbo ir gyvenimo gausią Antrojo pasaulinio karo invalidų, patyrusių įvairias ir sunkias traumas, armiją. Siekiant veiksmingiausio ir visapusiško paciento atkūrimo į buvusią socialinę ir profesinę padėtį, į šios problemos sprendimą reikia įtraukti įvairių medicinos ir susijusių specialybių atstovus. Kartu išskiriami du pagrindiniai reabilitacijos komponentai – medicininis-biologinis ir medicininis-socialinis, organiškai susiję ir vienas kitą papildantys. Atsižvelgiant į fizinio defekto pobūdį ir sunkumą, ligos, nuo kurios jis išsivystė, klinikinius požymius, sukuriama medicininių ir biologinių poveikių sistema, skirta defektui įveikti, jį atkurti ar kompensuoti. Šiai specifinei problemai spręsti pasitelkiami įvairių medicinos specialybių (terapeutai, chirurgai, neuropatologai, kineziterapeutai, kineziterapijos specialistai, ortopedai), taip pat susijusių disciplinų (psichologai, logopedai, mokytojai ir kt.) darbuotojai. Priklausomai nuo sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnio ir jų kompensavimo lygio, medicininis ir biologinis poveikis papildomas medicininių ir socialinių priemonių sistema, užtikrinančia tinkamiausią paciento prisitaikymą prie esamo defekto ir grąžinanti jį į darbą.

Biomedicininis reabilitacijos aspektas yra pagrįstas terapinio poveikio metodais, kurie jungiami biologinės terapijos pavadinimu. Kaip minėta, tai visų pirma apima fizioterapijos pratimus, masažą, fizioterapiją, vaistų terapiją. Tuo pačiu, atsižvelgiant į reabilitacijos užduotis ir paciento klinikinę būklę, akcentas nuo medikamentų terapijos, kuri ypač intensyviai taikoma ūminiu ligos periodu, perkeliama į fizinio gydymo metodus, kurie turi refleksinį ir. aktyvinantis poveikį pagrindinėms gyvybiškai svarbioms organizmo sistemoms (kraujotakai, kvėpavimui, medžiagų apykaitos procesams). Jie prisideda prie hipodinamijos pasekmių pašalinimo ūminiu ligos periodu, kai griežta patalynė ir poilsis, būtinas ūminiam skausmingam procesui stabilizuoti, sukelia priverstinį motorinį badą, kuris turi savo neigiamų pasekmių.

Nuoseklus kineziterapijos pratimų, masažo, o vėliau ir kineziterapijos įtraukimas sudaro sąlygas suaktyvinti pacientą, pakelti jo bendrą tonusą, taip pat vietinio poveikio galimybę atskirų funkcijų pažeidimams, atsiradusiems ūminiu ligos periodu (motoriniu, juslinis, vegetatyvinis ir kt.). Tačiau, kaip rodo sunkiomis užsitęsusiomis ligomis sergančių pacientų gydymo patirtis, vien biologinių gydymo metodų pilnam jų pasveikimui nepakanka. Jų veiksmingumas didėja derinant juos su psichosocialinio poveikio metodais, kurie pirmiausia apima psichoterapiją. Šis grynai žmogiškas metodas, pagrįstas žodžio įtaka paciento asmenybei, remiantis jo išsaugotomis savybėmis, leidžia pasiekti mieguistiems, asteniškiems pacientams, kurie kartais prarado tikėjimą pasveikimu, emocinį tonusą, sukurti terapinį poveikį. perspektyvą, nubrėžkite konkretų grįžimo į darbą planą.

Šiuo aspektu svarbus ir ergoterapijos taikymas, kuris, viena vertus, turi aktyvinamąjį, lavinamąjį poveikį, prisideda prie prarastų ar sumažėjusių dėl ligos profesinių įgūdžių atkūrimo, kita vertus psichoterapinė vertybė, sukurianti realią paciento perspektyvą grįžti į darbą.

Taigi reabilitacijos priemonių programoje tai atrodo organiškas biologinių ir psichosocialinių metodų derinys jau ankstyvosiose reabilitacinio gydymo stadijose. Pagerėjus paciento, patyrusio sunkią ligą ar traumą, fizinei būklei, paliekant pasekmes tam tikrų funkcijų defektų pavidalu, atsiranda būtinybė toliau atkurti pacientus supančioje socialinėje aplinkoje, darbo kolektyve. Pagrindinis vaidmuo čia tenka medicininėms ir socialinėms reabilitacijos formoms, kuriose naudojami įvairūs paciento asmenybės poveikio būdai, siekiant sukurti jame blaivų požiūrį į ydą, atsiradusią dėl ligos, kuri sumažino savo darbingumą. Lygiagrečiai ieškoma būdų, kaip efektyviausiai kompensuoti defektą, kad būtų galima prisitaikyti prie ankstesnio darbo atlikimo, ar įsisavinti naujus, lengvesnius darbo procesus. Defektų taisymo priemonių požiūriu didelę reikšmę turi ortopedinė pacientų priežiūra, įvairios protezavimo formos, tarp jų ir darbinių protezų sukūrimas, leidžiantis pacientams prisitaikyti prie ankstesnės ar kitos turimos darbinės veiklos. Tuo pačiu metu iškyla visas kompleksas įvairių grynai socialinių problemų - pensijų aprūpinimo klausimai, specialių transporto priemonių aprūpinimas pacientams, turintiems apatinių galūnių pažeidimus, buitinė įranga, įskaitant būstą, rūpestis sukurti tinkamą požiūrį į pacientą ( neįgalus) šeimoje, darbo kolektyve, organizuojant laisvalaikį, siekiant išlaikyti reikiamą emocinį tonusą. Tokios daugialypės problemos kaip reabilitacija sprendimas reikalauja, kad gydytojas ir visas šioje srityje dalyvaujantis medicinos personalas ištirtų visus tuos gyvenimo sunkumus, kurie gali iškilti sunkia liga sirgusiam pacientui. Kartu, be fiziologinės, psichologinės paciento būklės, atsižvelgiama į jo socialines ir ekonomines sąlygas. Tik išnaudojant visas galimybes daryti įtaką sveikimo ir kompensavimo procesams, pasiekiamas galutinis tikslas – paciento, kaip visaverčio piliečio, sugrįžimas į visuomenę. Reabilitacijos apsiribojimas pirmąja jos grandimi – atkuriamuoju gydymu – nepasiekia pagrindinės šios problemos užduoties ir sumažina darbą, kuris skiriamas gydant pacientą ūmiu ir ankstyvu liekamuoju ligos periodu.

Svarbi sąlyga norint pasiekti visavertę reabilitaciją yra pagrindinių jos principų laikymasis kuriant reabilitacijos priemonių programą. Jau ankstyviausiose reabilitacijos stadijose būtina praktiškai įgyvendinti gydytojo ir paciento partnerystės principą. Šio principo laikymasis leidžia kryptingai psichologiškai paruošti pacientą reabilitaciniam gydymui, kurio sėkmė daugiausia priklauso nuo paties paciento aktyvumo laipsnio. Tuo tarpu pacientai, patyrę sunkų gyvenimo šoką dėl ligos ar traumos po ilgo lovos režimo ūminiu ligos periodu, dažnai sunkiai prisitaiko prie būtinybės pereiti nuo pasyviųjų prie aktyvių gydymo formų. Įtraukti tokius sunkiai sergančius pacientus į aktyvią kovą su liga įmanoma tik nuolat remiant ir vadovaujant gydytojui, kuris giliai supranta visas jo gyvenimo problemas ir suteikia jam veiksmingą pagalbą jas įveikti. Įgyvendinant šią atsakingą reabilitacijos poziciją, svarbi grandis yra slaugos personalas, kuris betarpiškai bendraudamas su pacientu turi žinoti visas paciento gyvenimo aplinkybes ir stengtis palaikyti jo valią įveikti iškilusius sunkumus. ryšium su liga.

Paciento ir medicinos personalo bendradarbiavimo principas, pastarajam vadovaujantis ir vadovaujantis, prisideda prie aktyvaus paciento įtraukimo į sveikimo procesą. Žymiai didesnis reabilitacinio gydymo produktyvumas pastebėtas, jeigu pacientas sąmoningai žiūri į sveikimą, aktyviai bendradarbiauja su personalu ir įtraukia šeimos narius, kurie, gavę atitinkamą gydytojo požiūrį, gali turėti veiksmingą įtaką pacientui tiek kalbant apie jo aktyvavimą gydant ir toliau kuriant palankias gyvenimo sąlygas. Partnerystės principui įgyvendinti svarbu ištirti paciento asmenybės ypatybes. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento ikimorbidinės (premorbidinės) būklės ypatybes, kurios leidžia nustatyti tų asmenybės struktūros pokyčių, kurie išsivystė dėl ligos, laipsnį. ligą (arba buvo reakcija į ligą) ir tinkamai jas koreguoti. Pacientų asmenybės tyrimas atliekamas klinikinių ir eksperimentinių psichologinių tyrimų metodais. Klinikiniai ir psichologiniai metodai apima metodus, pagrįstus informacija, gauta tiesioginio gydytojo, psichologo ar slaugos personalo kontakto su pacientu, jo artimaisiais klinikinio stebėjimo, pokalbių metu. Eksperimentiniai metodai papildo ir sutvirtina klinikinių ir psichologinių tyrimų duomenis, jie atliekami specialia technika. Atliekant eksperimentinius psichologinius tyrimus reabilitacijos įstaigose, kartu su gydytoju ir psichologu gali dalyvauti slaugytojai.

Tarp paciento ir medicinos personalo užsimezgęs psichologinis kontaktas leidžia, viena vertus, nubrėžti efektyviausius sveikimo būdus, kita vertus, juos paįvairinti, atsižvelgiant į individualias pacientų savybes. Partnerystės principas iš medicinos personalo reikalauja didelio takto, ištvermės, subtilumo. Tik užsimezgus abipusiam pasitikėjimui tarp paciento ir medicinos personalo, galima pasiekti reikšmingos sėkmės reabilitaciniame gydyme ir tolesnėje pacientų reabilitacijoje.

Atsižvelgiant į būtinybę įtraukti pacientą į aktyvų dalyvavimą reabilitacijos veikloje, būtina užmegzti glaudų ryšį tarp pacientų ir reabilitacijos skyriaus budėtojų, o pirmiausia – paramedikų. Toks kontaktas pasiekiamas per nuolatinį apgalvotą, dėmesingą skyriaus darbuotojų požiūrį į visas pacientui aktualias problemas ir ne tik grynai medicinines, bet ir platesnę socialinių santykių sritį, įskaitant šeimos, profesinius aspektus, perkvalifikavimo, įsidarbinimo, kontaktų su kolegomis klausimai ir kt. e. Toks gilus įsiskverbimas į paciento interesus reiškia aktyvesnį reabilitacijos skyriaus slaugos personalo vaidmenį, palyginti su slaugytojų atliekamomis funkcijomis paprastose ligoninėse ar poliklinikose: jie nustoja būti tik pasyviu gydytojo receptų vykdytoju ir tampa aktyviu jo padėjėju, dalyvaujančiu rengiant ir įgyvendinant specifinę paciento socialinės padėties visuomenėje atkūrimo programą. Požiūrio į pacientus reabilitacinio gydymo procese ypatumas reikalauja specialaus įvairiapusio slaugos personalo mokymo. Tuo tikslu reabilitacijos skyriuose gydytojai organizuoja medicininės psichologijos, psichoterapijos, medicininės deontologijos pagrindų užsiėmimus. Tai leidžia sukurti pagrindinius reabilitacijos principus atitinkančią paciento ir personalo santykių sistemą bei palengvinti atitinkamų režimų organizavimą.

Norint įgyvendinti visavertę reabilitacijos programą, būtina įgyvendinti pastangų įvairiapusiškumo principą, numatantį atsižvelgti į visus kiekvieno paciento reabilitacijos problemos aspektus. Jos pagrindas – medicininių-pedagoginių ir medicininių-reabilitacinių užduočių įgyvendinimas, atsižvelgiant į paciento asmenybės santykių pertvarką reabilitacijos tikslais reikalinga kryptimi.

Trečiasis principas – psichosocialinio ir biologinio poveikio metodų vienovė. Tiesioginis poveikis paciento asmenybei nesumenkina klinikinės reabilitacijos pusės svarbos. Kartu viena pagrindinių sąlygų – medicininių ir reabilitacinių priemonių taikymo sudėtingumas. Jų pasirinkimą lemia pagrindinės ligos klinikinės savybės, įvairių funkcijų pažeidimų sunkumas, paciento asmenybės ypatumai ir reaktyvių išgyvenimų pobūdis. Suvokus fiziologinę ir patofiziologinę ligos ir jos komplikacijų esmę, galima daryti reguliavimo įtaką sveikimo, adaptacijos ir kompensacijos procesams. Taigi reabilitacijos priemonių kompleksiškumas numato įvairių terapinių metodų patogenetiškai pagrįsto kombinuoto poveikio sistemą ne tik sutrikusiai funkcijai, bet ir jos pagrindu vykstančiam patologiniam procesui, taip pat paciento asmenybei, siekiant sutelkti jo išteklius. koreguoti patologines reakcijas į ligą ir susijusius neuropsichiatrinius sutrikimus.

Pagrindinių reabilitacijos principų laikymasis savo ruožtu iškelia užduotį individualizuoti gydymo programas, diferencijuotas pagal aukščiau nurodytus kriterijus.

Norint sudaryti tinkamas individualias reabilitacijos programas, svarbu teisingai įvertinti paciento fizinę ir psichinę būklę, atsižvelgiant į pagrindinės ligos ir jos pasekmių bei gretutinių ligų gydymo apribojimus. Tuo pačiu metu reikia turėti omenyje esamas aktyvaus atkuriamojo gydymo kontraindikacijas. Svarbu parengti programą, kuri atsižvelgtų į realias paciento galimybes ir prisidėtų prie kuo greitesnio tam tikrų sėkmių atsiradimo, taip įkvėpdama jį tolesniam gydymui, atitinkamai padidindama darbo krūvį. Individualių reabilitacijos priemonių sudėtis skiriasi priklausomai nuo klinikinių ligos apraiškų ir pacientų psichologinių savybių.

Atkuriamojo gydymo metodų deriniai negali būti stabilūs ir kinta pagal paciento funkcinės būklės dinamiką. Ši nuostata yra būtina sąlyga pakopiniam taisomųjų priemonių skyrimui, kuris suformuluotas kaip ketvirtasis principas – poveikio laipsniškumas (perėjimas).

Be laipsniško perėjimo nuo vieno gydymo metodo prie kito, tai reiškia specialių pereinamųjų režimų sukūrimą. Įvertinimo principas buvo pagrindas reabilitacijos priemonių sistemą suskirstyti į 3 pagrindinius etapus.

Pirmasis etapas – atkuriamoji terapija – apima priemonių, užkertančių kelią defekto, negalios išsivystymui, naudojimą, taip pat šių reiškinių pašalinimą ar sumažinimą. Pirmajame etape atliekamas psichologinis paciento parengimas reabilitaciniam gydymui, sudaromas veiksmų planas, atitinkantis ligos pobūdį, defekto sunkumą, atsižvelgiant į paciento psichologines savybes, jo būklę. profesinė patirtis iki ligos, jo šeimos santykiai ir kt. Pacientams, turintiems didelių fizinių, ypač motorinių, defektų, atitinkamai skiriamos medicininės procedūros, kurių tikslas – atstatyti elementarias judesius. Tuo pačiu jau šiame etape pacientas turi lavinti savitarnos ir profesinius įgūdžius, kad nuo pat pradinio reabilitacijos periodo ugdytų susitelkimą į galutinius tikslus – prisitaikymą prie visaverčio gyvenimo ir aktyvaus darbo. Atsižvelgiant į nebaigtą patologinį procesą, kurio fone atsirado tam tikrų disfunkcijų, reikšmingas pastarųjų sunkumas, pirmajame etape biologinės, įskaitant medicinines gydymo formas, vis dar užima reikšmingą vietą sveikimo komplekse. Vaistų ir kito gydomojo poveikio parinkimas grindžiamas objektyvaus paciento tyrimo duomenimis, kuris turėtų būti išsamus, atliktas pagal tam tikrą schemą ir, be klinikinių, apima įvairius instrumentinius metodus ir eksperimentinius psichologinius tyrimus.

Antrasis etapas, žymimas readaptacija, numato paciento prisitaikymą prie aplinkos sąlygų. Šiame etape dominuoja psichosocialiniai metodai. Psichoterapija plačiai naudojama kaip metodas, kuris tarpininkauja ir stiprina visas kitas atkuriamąsias priemones. Didėjant pacientų aktyvumui, pirmauja grupinės psichoterapijos formos. Pacientams, kuriems yra nuolatiniai tam tikrų funkcijų sutrikimai, taikoma tikslinga autogeninė treniruotė.

Atliekamas specialus švietėjiškas darbas su pacientais ir jų artimaisiais, siekiant sukurti teisingus tarpusavio santykius pacientui grįžus iš ligoninės. Ypač svarbi vieta skiriama ergoterapijai, kuri reabilitacijos ligoninės sąlygomis turėtų prisidėti prie išsaugotų profesinių įgūdžių ugdymo, prarastų atkūrimo, darbininkų mokymo ir perkvalifikavimo, jei neįmanoma kompensuoti profesinio defekto.

Šiame etape ergoterapija daugiausia atliekama specialiai įrengtose darbo dirbtuvėse. Ergoterapijos kompleksas pacientams, turintiems reikšmingų judėjimo sutrikimų, apima savitarnos įgūdžių atkūrimą ir lavinimą.

Antrajam etapui būdingas kitų restauravimo veiklų apimčių ir užduočių išplėtimas. Fizinės terapijos užsiėmimai, tobulėjant bendrajai motorikai, apima kompleksinių motorinių veiksmų lavinimą pažeistose galūnėse, koordinacijos pratimus, savitarnos įgūdžių mokymąsi ir lavinimą, leidžiančius pacientus visiškai išsivaduoti nuo jų priežiūros po išrašymo. Be tikslinių gimnastikos pratimų, kineziterapijos kompleksas apima sportinius žaidimus, plaukimą, pasivaikščiojimus lauke, slidinėjimą. Antrojo etapo pirmaujanti forma yra grupiniai kineziterapijos pratimai. Individualūs užsiėmimai vyksta su pacientais, turinčiais reikšmingų tam tikrų funkcijų defektų. Atgaivinant motoriką, koreguojant lokalinius defektus, pacientai plačiau įtraukiami į užimtumo terapiją, įvairius kultūrinius renginius (žiūri filmus, lankosi koncertuose ir kt.). Priklausomai nuo klinikinių indikacijų, taikoma fizioterapija ir masažas. Vaistų terapija dažniausiai yra korekcinio pobūdžio.

Trečias etapas – reabilitacija tikrąja to žodžio prasme. Šio etapo uždaviniai – kasdienė pacientų adaptacija, profesinis orientavimasis ir jų premorbidinės (premorbidinės) socialinės padėties šeimoje ir visoje visuomenėje atkūrimas. Trečiojo etapo veiklos vyrauja socialinio pobūdžio, jos vykdomos pacientui išrašant iš reabilitacijos ligoninės.

Neįgalieji, turintys didelių fizinių defektų, įtraukiami į namų ruošos darbus, turintys lengvesnių funkcinių sutrikimų, socialiai naudingus darbus atlieka namuose, medicinos ir pramonės dirbtuvėse, specialiose neįgaliesiems darbe dirbtuvėse. Asmenys, kurie gerai atstatė arba kompensavo netinkamas funkcijas, grįžta dirbti pagal ankstesnę profesiją. Siekiant palaikyti bendrą ir emocinį paciento tonusą, atkurti ir lavinti sutrikusias funkcijas, pacientai tęsia sistemingą mankštos terapiją namuose, periodiškai kartodami kryptingos gydomosios mankštos kursus pagal indikacijas klinikoje. Vaistų ir kineziterapija – profilaktinė ir palaikomoji. Šiame etape svarbi reabilitacijos programos dalis – ligonių ambulatorinis stebėjimas, apsilankymai namuose, darbas su artimaisiais. Atsakingas vaidmuo atliekant nestacionarinės reabilitacijos formas tenka slaugos personalui.

Nestacionariniame darbe pacientus lanko specialios globos slaugytojos, kurių pareigos yra užmegzti glaudų ryšį su paciento artimaisiais, padėti jiems tinkamai organizuoti paciento kasdienybę namuose. Slaugytojos padeda sudaryti dienos režimą, pacientui pavestų pareigų sąrašą, teisingai paskirstyti darbo krūvį. Patronažinės slaugytojos taip pat atlieka pacientų apžiūrą gamybinės veiklos sąlygomis. Mecenato slaugytojo darbas yra ta reabilitacijos sistemos grandis, kuri prisideda prie paciento socialinės ir socialinės vertės atkūrimo. Organizuoti teisingą aplinkinių požiūrį į pacientus ne tik šeimoje, bet ir buvusiame darbo kolektyve yra reabilitacijos įstaigų medicinos personalas nestacionarinėje stadijoje. Kultūros terapija išlaiko savo reikšmę net ir išrašius iš ligoninės. Ne ligoninės stadijoje jos formos turėtų būti įvairios. Ypač didelę reikšmę turi klubo darbas. Pacientams organizuojamo klubo sąlygomis yra galimybė jiems pabendrauti, organizuoti veiklą lauke, pasivaikščiojimus, įvairias papildomas darbo formas – rato darbus, paskaitas, lankymąsi teatruose, kino teatruose, tt Patartina poliklinikos reabilitacijos skyriuje organizuoti klubą pacientams, kur pacientai vienu metu gautų reikiamas medicinines konsultacijas.

Reabilitacinis gydymas gali būti atliekamas visiems pacientams, tačiau jo lygis ir leistino krūvio laipsnis priklauso nuo paciento klinikinės būklės. Todėl siunčiant pacientus į reabilitacijos ligoninę ir sudarant individualią reabilitacijos priemonių programą, reikia atsižvelgti į veiksnius, turinčius įtakos jų veiksmingumui. Reabilitacinio gydymo rezultatams svarbus pacientų amžius, pastarasis sėkmingiau vyksta jaunesniems, po 50 metų reabilitacinio gydymo efektyvumas mažėja. Svarbus pagrindinės ligos eigos pobūdis (kraujagyslių procesas, infekcija ir kt.) ir jos padarytos žalos sunkumas. Esant sunkioms kraujagyslių, trauminių, uždegiminių pažeidimų formoms, atkuriamojo gydymo rodikliai yra žymiai mažesni nei asmenims, kurių pagrindinės ligos eiga yra kompensuota. Sugedusių funkcijų atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo pradinio jų sunkumo. Reabilitacijos veiksmingumas sumažėja, jei yra įvairių funkcijų sutrikimų: pavyzdžiui, motorinių sutrikimų derinys su kalbos sutrikimais, raumenų-sąnarių jausmo pažeidimas. Antrinės komplikacijos pablogina reabilitacijos prognozes (artralgija, kontraktūros, pragulos), psichikos sutrikimus, gretutines somatines ligas. Reabilitacijos rezultatui mažiau svarbus susiformavusio defekto amžius. Reabilitacijos veiksmingumui įtakos turi pacientų asmenybės ypatumai ir jų dalyvavimo reabilitacijos priemonėse aktyvumas, į kurį reikėtų atsižvelgti rengiant gydymo planą.

Taigi terapinių priemonių sistema, pagrįsta pagrindiniais reabilitacijos principais, leidžia atkurti ne tik fizinę sveikatą, bet ir pacientų socialinę bei darbinę padėtį visuomenėje. Atliekant kompleksinį, diferencijuotą, individualiai parinktą reabilitacinį gydymą, atsižvelgiama ne tik į ligos eigos pobūdį ir jo pasekmes, bet ir į kiekvieno paciento, kaip žmogaus, kuriam liga sukelia naujų gyvenimo problemų, kurioms reikalinga pagalba, ypatybes. juos sprendžiant. Toks požiūris į reabilitacijos programos rengimą prisideda prie maksimalios funkcinės kompensacijos, užtikrinančios grįžimą į darbo sistemą net ir turintiems didelių fizinių defektų.

Visų aprašytų veiklų galutinis tikslas – atkurti paciento socialinę ir darbinę padėtį. Atkuriamųjų priemonių ribojimas įtakojant sutrikusią funkciją neišsprendžia pagrindinės reabilitacijos problemos ir mažina jos efektyvumą.

Didelis vaidmuo organizuojant ir įgyvendinant medicinines ir reabilitacines priemones skiriamas paramedicinos personalui. Teisingas jam pavestų užduočių ir pareigų supratimas ir vykdymas prisideda prie efektyvesnės pacientų reabilitacijos.

Siekiant užtikrinti visavertę reabilitaciją, medicinos personalo darbas neapsiriboja ligonine, jis apima ir už ligoninės ribų. Pagalba pacientui prisitaikant prie darbo ir gyvenimo – atsakinga ir svarbi užduotis, užtikrinanti galutinio reabilitacijos tikslo pasiekimą.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Reabilitacinės priemonės sergant nervų sistemos ligomis“ ir kt

2016 metų sausio 1 dieną įsigaliojo Neįgaliųjų habilitacijos įstatymas. Atsirado nauja sąvoka, atitinkanti mums žinomą terminą „reabilitacija“. Tačiau tarp jų vis tiek yra skirtumas.Trumpai tariant, habilitacija (lot. habilis – ką nors sugebėti) yra pirminis gebėjimo ką nors daryti formavimas.

Šis terminas daugiausia taikomas mažiems vaikams, turintiems raidos sutrikimų, priešingai nei reabilitacijai – gebėjimo ką nors daryti, prarasto dėl ligos, traumos ir pan., grąžinimas.

Bendrosios žmonių su negalia reabilitacijos sampratos Standartinėse neįgaliųjų lygių galimybių užtikrinimo taisyklėse (JT Generalinės Asamblėjos rezoliucija 48/96, priimta JT Generalinės Asamblėjos keturiasdešimt aštuntoje sesijoje 1993 m. gruodžio 20 d.) , skyriuje „Pagrindinės sąvokos politikoje žmonių su negalia atžvilgiu“ suformuluota plačiai naudojama reabilitacijos samprata, pagrįsta Pasaulinės veiksmų programos neįgaliesiems idėjomis Reabilitacija – tai procesas, kurio tikslas – padėti žmonėms su negalia. neįgalieji atkuria ir palaiko optimalų fizinį, intelektualinį, protinį ir (ar) socialinį aktyvumo lygį, suteikdama jiems reabilitacijos priemones, skirtas pakeisti jų gyvenimą, plečiant savarankiškumo ribas.

Iš šio tarptautinio „reabilitacijos“ apibrėžimo išplaukia tam tikra analitinė paties reabilitacijos proceso schema, apimanti šiuos komponentus (reabilitacijos konstrukcijas):

1. Socialinė reabilitacija, užtikrinanti asmens su negalia, kaip socialinio subjekto, reabilitaciją;
   2. Pedagoginė reabilitacija, užtikrinanti asmens, kaip veiklos subjekto, reabilitaciją;
   3. Psichologinė reabilitacija, kuri užtikrina asmens su negalia reabilitaciją individualiu lygmeniu;
   4. Medicininė reabilitacija, kuri atlieka reabilitaciją žmogaus biologinio organizmo lygmeniu Visi aukščiau išvardyti komponentai sudaro idealų reabilitacijos proceso modelį.

Jis yra universalus ir gali būti naudojamas strateginiame planuojant bet kurį neįgaliojo reabilitacijos centrą ar įstaigą, kurios tikslas – suteikti kuo išsamesnį reabilitacijos paslaugų spektrą.

Ką reiškia žodis „habilitacija“?

Kai vaikas gimsta su funkciniu apribojimu, tai reiškia, kad jis negalės išsiugdyti visų normaliam gyvenimui reikalingų funkcijų arba galbūt šio vaiko funkcionalumas nebus išvystytas taip, kaip jo bendraamžių funkcionalumas. . Vaikas, kad ir kas bebūtų, išlieka vaiku: jam reikia meilės, dėmesio ir ugdymo pagal savo unikalią prigimtį, ir su juo pirmiausia reikia elgtis kaip su vaiku. Žodis „habilitacija“ kilęs iš lotynų kalbos. habilis“, o tai reiškia „galėti“. Habilituoti reiškia „turtėti“ ir vartojamas vietoj žodžio „reabilituoti“, kuris vartojamas prarasto gebėjimo atkūrimo prasme.

Tai reiškia, kad habilitacija yra procesas, kurio tikslas yra padėti įgyti ar išsiugdyti dar nesusiformavusias funkcijas ir įgūdžius, priešingai nei reabilitacija, kuri siūlo atkurti prarastas funkcijas dėl traumos ar ligos. Taigi paaiškėja, kad šis procesas yra aktualiausias kalbant apie vaikus su negalia. Nors tai taikoma ir kitiems žmonėms, kurių moralinė sveikata pažeidžiama (pavyzdžiui, nuteistiesiems). Habilitacija reiškia ne tik siekį gydyti ar modifikuoti fizinius ar psichikos sutrikimus, bet ir mokyti vaiką alternatyviais būdais siekti funkcinių tikslų, kai įprasti būdai blokuojami, bei pritaikyti aplinką kompensuoti trūkstamas funkcijas.

Pažymėtina, kad vėlai pradėta habilitacija gali būti neefektyvi ir sunkiai įgyvendinama.

Taip gali nutikti, pavyzdžiui, jei vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi ir smarkiai sulėtėję kalbos raida, pradeda gauti tinkamą pagalbą tik nuo aštuonerių iki vienuolikos metų. Pastarųjų metų patirtis rodo, kad terapinės, pedagoginės, logopedinės ir kitos veiklos kompleksą reikėtų pradėti jau pirmaisiais gyvenimo metais Reabilitacinė veikla prasideda nuo pirmųjų ligos ar traumos dienų ir vykdoma nuolat, atsižvelgiant į inscenizuotas programos konstravimas.

Habilitacinė veikla gali prasidėti nuo būsimos mamos būklės stebėjimo ir sutrikusio vystymosi vaiko slaugos. Habilitacija yra daugialypis procesas, kuris vienu metu sprendžia įvairius aspektus, kad vaikas galėtų gyventi kuo panašesnį į normalų gyvenimą. Normalus gyvenimas šiame kontekste reiškia gyvenimą, kurį vaikas gyventų, jei nebūtų jo funkcinių apribojimų.

Habilitacija ir reabilitacija – priemonių visuma, skirta prisitaikyti visuomenėje ir įveikti žmonių su negalia patologines sąlygas.Tiek habilitacijos, tiek reabilitacijos uždavinys – padėti žmonėms su negalia kuo sėkmingiau socializuotis, susitvarkyti tiek asmeninį, tiek profesinį gyvenimą.

9 straipsnis. Neįgaliųjų reabilitacijos ir habilitacijos samprata

(žr. ankstesnį tekstą)

(su pakeitimais, padarytais 2003 m. spalio 23 d. Federaliniu įstatymu Nr. 132-FZ)

(žr. ankstesnį tekstą

Neįgaliųjų reabilitacija – tai visiško ar dalinio neįgaliųjų gebėjimų kasdieninei, socialinei, profesinei ir kitai veiklai atkūrimo sistema ir procesas. Neįgaliųjų habilitacija – tai neįgaliųjų gebėjimų kasdieninei, socialinei, profesinei ir kitai veiklai formavimo sistema ir procesas. Neįgaliųjų reabilitacija ir habilitacija siekiama panaikinti arba kiek įmanoma labiau kompensuoti neįgaliųjų gyvenimo apribojimus, siekiant jų socialinės adaptacijos, įskaitant materialinės nepriklausomybės pasiekimą ir integraciją į visuomenę.

(pirma dalis leid.

(žr. ankstesnį tekstą)

Pagrindinės neįgaliųjų reabilitacijos ir habilitacijos kryptys yra šios:

(su pakeitimais, padarytais 2014 m. gruodžio 1 d. Federaliniu įstatymu Nr. 419-FZ)

(žr. ankstesnį tekstą)

medicininė reabilitacija, rekonstrukcinė chirurgija, protezavimas ir ortopedija, SPA gydymas;

2014 m. gruodžio 1 d. federalinis įstatymas N 419-FZ)

(žr. ankstesnį tekstą)

profesinis orientavimas, bendrasis ir profesinis švietimas, profesinis mokymas, pagalba įsidarbinant (įskaitant specialius darbus), pramonės pritaikymas;

(su pakeitimais, padarytais 2014 m. gruodžio 1 d. Federaliniu įstatymu Nr. 419-FZ)

(žr. ankstesnį tekstą)

socialinė-aplinkos, socialinė-pedagoginė, socialinė-psichologinė ir sociokultūrinė reabilitacija, socialinė adaptacija;

kūno kultūros ir poilsio veikla, sportas.

Įgyvendinant pagrindines neįgaliųjų reabilitacijos, habilitacijos kryptis numatoma neįgaliesiems naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis, sudaryti būtinas sąlygas neįgaliesiems netrukdomai patekti į socialinės, inžinerinės, transporto infrastruktūros objektus ir naudotis transporto priemonėmis, ryšiais ir informacija, taip pat neįgaliesiems ir jų šeimoms teikti informaciją reabilitacijos, neįgaliųjų habilitacijos klausimais.

(trečioji dalis su pakeitimais, padarytais 2014 m. gruodžio 1 d. Federaliniu įstatymu Nr. 419-FZ)

Čepuriškinas I.P.

Visuomenei ir valstybei šiandien tenka itin svarbus uždavinys – būti vaikų su negalia socialinės apsaugos garantu, prisiimti pareigą sudaryti jiems sąlygas normaliam gyvenimui, mokytis ir polinkių ugdymui, profesiniam pasirengimui, prisitaikymui prie vaikų. socialinei aplinkai, tai yra jų habilitacijai. Istorinių prielaidų šiuolaikinei ugdymo kokybės valdymo sistemai internatinėje mokykloje analizė parodė, kad vaikų su negalia reabilitacijos, kaip fizinių ir protinių gebėjimų atkūrimo proceso, idėja turi gana ilgą istoriją ir siekia kelis šimtmečius.

Sąvoka „habilitacija“ taip pat turi dviprasmiškų interpretacijų. Iki šiol autoriai nesutaria dėl šios sąvokos. Sąvoka „habilitacija“ savo reikšme artima Danijoje ir Švedijoje vartojamai normalizavimo sąvokai. Išvertus iš lotynų kalbos, habilitacija pažodžiui reiškia „teisių, galimybių suteikimas, gebėjimų formavimo užtikrinimas“ ir dažnai vartojama vaikų psichiatrijoje, kalbant apie asmenis, nuo mažens kenčiančius nuo kokių nors fizinių ar psichinių defektų.

Medicinos literatūroje habilitacijos sąvoka dažnai pateikiama lyginant su reabilitacijos sąvoka. Pasak L.O. Badalyanas: „Habilitacija yra terapinių ir pedagoginių priemonių sistema, skirta užkirsti kelią ir gydyti tokias patologines sąlygas mažiems vaikams, kurie dar neprisitaikė prie socialinės aplinkos, dėl kurių visam laikui prarandama galimybė dirbti, mokytis ir būti naudingu. visuomenės narys. Apie habilitaciją reikėtų kalbėti tais atvejais, kai ankstyvoje vaikystėje atsirado patologinė būklė, sukelianti pacientą negalią. Šis vaikas neturi rūpinimosi savimi įgūdžių ir neturi socialinio gyvenimo patirties.

Vadovo „Švietimo tobulinimas“ medžiagoje. JAV Nacionalinis miesto švietimo pažangos institutas pažymėjo, kad studentai įvairiai mokosi ir naudojasi įgytomis žiniomis. Tačiau ugdymo tikslas – pasiekti tam tikrą visų mokinių socialinį statusą ir įtvirtinti savo socialinę reikšmę. Inkliuzija – tai bandymas suteikti negalią turintiems mokiniams pasitikėjimo savimi, kuris skatina juos eiti į mokyklą su kitais vaikais: draugais ir kaimynais. Vaikams, turintiems specialiųjų ugdymosi poreikių, reikia ne tik specialaus gydymo ir paramos, bet ir jų gebėjimų ugdymo bei sėkmės mokykloje. Nurodyto vadovo medžiagoje pabrėžiama, kad naujausia JAV federalinio įstatymo „Dėl žmonių su negalia švietimo“ versija palaiko įtraukimo praktiką. Naujasis Švietimo įstatymas pasisako už vaikų su negalia įtraukimą į ugdymo aplinką, už bendrojo ugdymo programą. Patariamosios komisijos išvadoje, pateiktoje JAV Kongresui, įstatymų leidėjų tikslai ir uždaviniai buvo paaiškinti taip: įtraukimas yra „kiekvieno vaiko priėmimas ir mokymosi lankstumas“.

Apibendrindami tai, kas išdėstyta, ir remdamiesi autorės patirtimi, manome, kad vaikų su negalia internate turėtų būti suformuota habilitacinė ir edukacinė erdvė. Visuomenės ekonominės krizės sąlygomis sukurti tvarią švietimo sistemą, kuri apimtų visą poveikį vaikams, yra beveik neįmanoma. Esama realybė akivaizdžiai demonstruoja, kad net speciali internatinė mokykla su naujausia švietimo sistema, humanistiniais santykiais, įvairia kūrybine veikla, konkuruojanti su šviesia ir spalvinga aplinka, kupina ultramodernių „vertybių“, dažnai žlunga.

Ir atrodo, kad yra tik viena išeitis. Visų pirma, būtina pagerinti vaikų gyvenimą pačiame internate; padaryti jį šviesų, emocingą, prisotinti įdomių, nepaprastų įvykių. Be to, mokykla turi būti patraukli ir vaikams, ir suaugusiems; tradicionalizmas ir naujovės, perdėtos globos ir rūpybos nebuvimas joje turėtų organiškai sugyventi. Tokiu atveju mokykla tampa konkurencinga vaiką supančioje erdvėje; o visos mokyklos infrastruktūros keliamos normos ir vertybės vaikui gali tapti vidiniais įsitikinimais ir savomis normomis. Į mokyklos kolektyvo gyvenimą įvedami kultūrinio, sportinio ar kitokio pobūdžio renginiai, vykstantys aplinkinėje erdvėje. Tuo pačiu metu, įgyvendinant užduotį sukurti tokią erdvę, susiduriama su sunkia užduotį habilituoti vaikus su negalia. Tai reiškia, kad šioje erdvėje vaikas turi išmokti daryti tai, kas jam buvo atimta nuo vaikystės. Šiame klausime yra būtent prieštaravimas. Atrodytų, čia pirmą vietą turėtų užimti individuali gydytojų korekcinė veikla. Tuo remdamiesi daugelis ekspertų daro išvadą, kad „visavertė pagalba vaikui su negalia turėtų apimti ne tik habilitacijos priemonių sistemą, bet ir visapusišką psichologinį, medicininį ir pedagoginį darbą kuriant tokią gyvenimo ir veiklos erdvę, kuri geriausiai paskatins. vaiką įgytas funkcijas panaudoti natūraliomis sąlygomis. Vaiko kryptingos veiklos organizavimo, motyvų kūrimo jam sunkumus sukeliantiems veiksmams, savo paties sunkumų įveikimo užduotys yra įtrauktos į pedagogikos ir psichologijos sferą ir sprendžiamos kuriant specialiąją pedagoginę erdvę. Kuo anksčiau vaikas, gavęs pagalbą, galės aktyviai veikti tinkamai organizuotoje erdvėje, tuo geresnis rezultatas bus jo tolesniam vystymuisi.

Pažymėtina, kad šiuo metu Rusijoje, kalbant apie valstybę neįgaliųjų atžvilgiu, vyksta perėjimas į naują etapą.

Neįgaliųjų vaikų internato ugdymo kokybė vertinama kaip pedagoginė problema ir švietimo politikos kryptis.

Istorinės prielaidos susiformuoti moderniai ugdymo kokybės valdymo sistemai vaikų su negalia internate buvo: pirma, projektų, skirtų sukurti bendrą integruotą mokyklą, kuri tarp savo sienų vienija skirtingas ugdymosi galimybes turinčius mokinius, parengimas ir įgyvendinimas; antra, habilitacijos centrų, užtikrinančių vaikų su negalia gyvenimo kokybės augimą formavimas ir įtraukiųjų mokyklų kūrimas, kuriose visi mokiniai turėtų vienodas galimybes dalyvauti mokymosi procese per mokymosi dieną ir vienodas galimybes įsikurti ir vystytis socialinius ryšius.

BIBLIOGRAFIJA

1. Badalyan L.O. Neuropatologija. - M., 2000. - S.337-347.
2. Čepuriškinas I.P. Neįgaliųjų internatinių mokyklų edukacinės erdvės modeliavimas: Baigiamojo darbo santrauka. baigiamasis darbas ... cand.ped.sciences. - Iževskas, 2006.- 28s.
3. Švietimo tobulinimas.

   T inkliuzinių mokyklų pažadas.

Bibliografinė nuoroda

Čepuriškinas I.P. RIBOTŲ SVEIKATOS GALIMYBIŲ VAIKŲ HABILITACIJA // Šiuolaikinio gamtos mokslo sėkmė. - 2010. - Nr. 3. - P. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (prisijungimo data: 2018-05-06).

Iš esmės neįgaliųjų habilitacija yra beveik labai panaši į mums jau žinomą reabilitaciją. Pagal paskirtį habilitacija nuo reabilitacijos skiriasi tik dalyku – žmogumi, neįgaliuoju, kurio atžvilgiu ji atliekama.

Ši sąvoka reiškia neįgaliųjų prisitaikymą gyventi negalios sąlygomis tam netinkamoje arba menkai pritaikytoje aplinkoje. Bet jeigu reabilitacija numato žmogui sugrąžinti dėl negalios prarastas galimybes, kurias jis turėjo iki negalios, tai habilitacija yra pradinio tokių įgūdžių ugdymo procesas asmeniui, kuris yra neįgalus vaikas, kuris tiesiog neturi įgūdžių. gyventi be negalios.

Habilitacijos, kaip ir reabilitacijos, procesas apima tiek reikalingų įgūdžių ugdymą, tiek lavinimą pačiam neįgaliajam (skirtumai čia gali būti labai dideli, nes reikia išmokyti naujų įgūdžių niekada neturėjusį žmogų). jas apskritai), o jo aplinkos pritaikymas jam priimtinesnėmis sąlygomis – vadinamasis „prieinamos aplinkos“ kūrimas – tai visas socialinių, medicininių, techninių, teisinių ir kitų priemonių kompleksas.

Beje, habilitacija visai ne tokia nauja, kaip atrodo. Dar sovietmečiu neįgalūs vaikai, turintys apsigimimų, trukdančių gyventi normalų gyvenimą, buvo gana sėkmingai mokomi reikiamų įgūdžių. Net kurčneregių vaikų mokymui buvo specialūs metodai ir jie buvo labai veiksmingi. Tiesa, per pastarąjį ketvirtį amžiaus šie metodai, man atrodo, buvo prarasti, tačiau patirtis ir specialistai vis dar išlieka ...

Kalbant apie habilitacijos programas tokiems neįgaliesiems, kol kas negirdėjau apie naujas nuostatas šiuo klausimu, o kol kas šis procesas vyko taip pat, kaip ir rengiant reabilitacijos programą – programa rengiama remiantis medicininiais indikacijas invalidumo paskyrimo laikotarpiu ir išduodama neįgaliam asmeniui, jo globėjui ar socialiniam darbuotojui invalidumo paskyrimo metu.

Susisiekite su ekspertu

Kas yra „Habilitacija neįgaliesiems“?

Kuriems neįgaliesiems taikomas naujas terminas?
Kada jie parengs ir išleis habilitacijos programas žmonėms su negalia? Ko reikia tokiai programai?
Ar bus išduodamos lėšos habilitacijai, kokios?

Atkūrimo gydymas. Medicininių, psichologinių, pedagoginių ir socialinių priemonių kompleksas, skirtas pašalinti ar galbūt pilniau atkurti įvairių organizmo sistemų ir organų veiklos sutrikimus, atsiradusius dėl ligos ar traumos.

Reabilitacija medicinoje apima įvairiausias veiklas, kuriomis siekiama atkurti prarastas žmogaus galimybes. Taip gali nutikti dėl tam tikros rūšies traumos ar ligos, kuri sutrikdo įprastą žmogaus veiklos ritmą ir pablogina jo gyvenimo kokybę, iki judumo ar savitarnos įgūdžių praradimo. Visos reabilitacijos priemonės skirtos maksimaliai atkurti paciento gyvenimo kokybę, todėl esant daugeliui ligų ir būklių reabilitacija yra būtina.

Reabilitacija – sąvoka, taikoma ne tik medicinoje, bet ir kitose žmogaus veiklos srityse. Tuo pačiu medicininė reabilitacija glaudžiai susijusi su kitomis sritimis; pavyzdžiui, neįgaliųjų reabilitacija būtinai apima socialinio bendravimo įgūdžių ir profesinių galimybių atkūrimą. Daugumai pacientų reikalinga ir psichologinė reabilitacija.

medicininė reabilitacija

Medicinoje reabilitacija – tai ištisas procesas, apimantis daugybę komponentų, siekiant atkurti žmogui jo gebėjimus, kurie visiškai ar iš dalies buvo prarasti dėl ligos, traumos ar operacijos. Medicininė reabilitacija gali būti susijusi tiek su fizine, tiek su psichologine žmogaus būsena. Kartu psichologinė reabilitacija gali būti aktuali sergant daugeliu ligų, nes šiandien daug dėmesio skiriama ne tik fizinei žmogaus sveikatai, bet ir jo emocinei nuotaikai. Ryšio tarp psichologinių ir fizinių komponentų egzistavimas yra įrodytas faktas, todėl psichologinė reabilitacija vis dažniau įtraukiama į bendrą programą.

Priklausomai nuo to, kokios reabilitacijos priemonės yra skirtos, išskiriami šie tipai:

• Ortopedinis.

Tai visi tie veiksmai, kuriais siekiama atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas, paveiktas įgimtų ar įgytų ligų ar tam tikrų sužalojimų. Labai dažnai ortopedinei reabilitacijai reikalingos įvairios pagalbinės priemonės nepažeistiems motoriniams gebėjimams įgyvendinti ir žmogaus gyvenimo kokybei gerinti.

• Neurologiniai.

Tai apima sudėtingas manipuliacijas ir yra laikoma sunkiausia reabilitacijos rūšimi, nes šiuo atveju būtina atkurti nervų sistemos - labai subtilaus mechanizmo, valdančio visą žmogaus kūną, funkcionavimą.

• Kardiologija.

Kaip rodo pavadinimas, tokio tipo reabilitacija yra skirta atkurti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, pavyzdžiui, po infarkto ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat po širdies operacijų.

Reabilitacijos esmė – skatinti žmogaus organizmo gebėjimą atsistatyti. Metodai parenkami atsižvelgiant į paciento būklę, jo išsaugotas galimybes ir atsigavimo galimybes. Paprastai reabilitacija apima daugybę metodų, kurie papildo vienas kitą.

Jeigu medicininė reabilitacija reiškia žmogaus sveikatos atkūrimą, tai socialinė reabilitacija apibrėžiama kaip priemonių visuma, skirta asmens socialinėms teisėms atkurti ir apsaugoti. Tokios veiklos gali prireikti daugeliu atvejų: pavyzdžiui, kalėjusio ar į kitą šalį atvykusio ir migranto statusą turinčio asmens reabilitacijai.

Kadangi socialinė reabilitacija taikoma skirtingoms sunkioje padėtyje esančių žmonių kategorijoms, joje galima išskirti keletą sričių:

• Socialinė-medicininė reabilitacija.

Tai yra ir fizinių žmogaus funkcijų atkūrimas, ir visaverčio jo gyvenimo organizavimas. Pagal šią kryptį gali prireikti namų ūkio pagalbos.

• Socialinis-psichologinis.

Juo siekiama užtikrinti visapusišką ir adekvačią žmogaus sąveiką įvairiose žmonių grupėse, koreguoti jo elgesį ir nustatyti tas galimybes, kurios liko nepaliestos.

• Socialinis-pedagoginis.

Jis naudojamas tuo atveju, jei asmuo dėl vienokių ar kitokių priežasčių patyrė galimybę įgyti išsilavinimą bendromis sąlygomis. Tokios reabilitacijos priemonių kompleksas gali apimti pagalbą įgyti išsilavinimą, specialią ugdymo aplinką, specialius metodus ir programas.

• Profesionali reabilitacija.

Darbas pagal tam tikrą profesiją daugumai žmonių yra neatsiejama visaverčio socialinio gyvenimo dalis. Jei dėl tam tikrų priežasčių nėra galimybės toliau dirbti pagal specializaciją, pagrindinis reabilitacijos uždavinys bus naujų įgūdžių formavimas arba senų įgūdžių atkūrimas, kad žmogus vėl galėtų dirbti. Tam žmogų galima apmokyti naujos profesijos, perkvalifikuoti arba sukurti jam specialias sąlygas darbo vietoje. Į šios rūšies socialinę reabilitaciją įtrauktas ir užimtumas.

• Vidutinis.

Aktualu žmonėms, atsidūrusiems naujoje ir neįprastoje socialinėje aplinkoje (pavyzdžiui, migrantams, persikėlusiems į jiems naują šalį, kurioje jiems sunku patiems prisitaikyti). Socialinės aplinkos problemos gali sukelti socialinio nepilnavertiškumo jausmą, o tai reiškia ir kitas problemas.

Socialinė reabilitacija savo tikslą gali pasiekti tik laiku identifikavus problemą ir parengus išsamią programą, kurioje naudojamasi nuoseklumo principu. Tuo pačiu, kadangi socialinių problemų pobūdis ir mastas kiekvienam individualiai skiriasi, būtina įgyvendinti individualų požiūrį.

Socialinė reabilitacija reikalinga ir tais atvejais, kai žmogus praranda savitarnos, savarankiško judėjimo įgūdžius, patiria kitų sunkumų. Šiuo atveju aktualūs specialūs prietaisai, buitinė technika, transporto priemonės, padedančios įveikti būtent šiuos sunkumus.

Reabilitacijos proceso ypatumai

Reabilitacijos priemonės apima viską, kas padeda pasiekti pagrindinį reabilitacijos tikslą – atkurti žmogaus sveikatą, jo stabilią psichologinę būseną, taip pat jo darbingumą ir pasirūpinti savimi. Visą medicininės reabilitacijos priemonių įvairovę galima suskirstyti į kelias grupes:

• Aktyvios reabilitacijos priemonės.

Tai visos mankštos ir ergoterapijos rūšys, tai yra tos priemonės, kurios apima aktyvų fizinį judėjimą. Daugumai žmonių, kuriems reikalinga reabilitacija po operacijos, ligos ar traumos, tenka susigrąžinti ne tik savo sveikatą, bet ir motoriką, o čia neapsieisite be specialiai sukurto pratimų komplekso, kineziterapijos pratimų, treniruočių ant treniruoklių. Net ir įprastą vaikščiojimą galima priskirti prie aktyvios reabilitacijos priemonių.

• Pasyvios reabilitacijos priemonės.

Tai daugiausia apima medicinines reabilitacijos priemones ir fizioterapiją – viską, kas nereikalauja paciento fizinio aktyvumo. Vaistų vartojimas, atkuriamųjų procedūrų lankymasis kineziterapijos kabinete, vaistažolės, homeopatija – tai pasyvios reabilitacijos priemonės.

• Psichologinės reabilitacijos priemonės.

Dauguma gydytojų sutinka, kad protinis požiūris yra svarbi viso reabilitacijos proceso sėkmės sudedamoji dalis. Todėl tokios nuotaikos sukūrimas naudojant autotreniruotes, relaksaciją ir kitas psichologinės terapijos rūšis yra labai svarbus ir neatsiejamas viso reabilitacijos proceso komponentas.

Kiekvieno paciento atveju visų trijų rūšių vaistų derinys parenkamas individualiai ir priklauso nuo to, su kokiu sutrikimu tenka dirbti, kiek ryškūs jo simptomai ar pasekmės.

Reabilitacinė aplinka

Reabilitacijos aplinka – tai specialios sąlygos, sukurtos reabilitacijos procese esančiam asmeniui. Kiekvienai pacientų kategorijai reabilitacijos aplinka kuriama individualiai ir turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, net sergant ta pačia liga suaugusiojo ir vaiko reabilitacijos aplinka skirsis.

Reabilitacijos aplinka yra šių veiksnių derinys:

• Organizacinis.

Dažnai organizaciniai veiksniai reiškia specializuotus reabilitacijos centrus, stacionarus ar panašias organizacijas, kurių tikslas yra sudaryti tam tikrai pacientų kategorijai reikalingas sąlygas.

• Funkcinis.

Jie naudojami paciento prarastoms funkcijoms atkurti. Priklausomai nuo to, su kokia problema žmogus susidūrė, jam gali prireikti medicininio, psichologinio, socialinio pasveikimo, pagalbos mokymuisi ar įgyti profesiją ir daug daugiau. Paprastai reabilitacijos aplinkoje yra keletas funkcinių veiksnių.

Būtina, kad reabilitacijos aplinkoje būtų visi komponentai, reikalingi visiškam pasveikimui. Sistemingas požiūris yra svarbi sąlyga norint sėkmingai paveikti specialiai sukurtų sąlygų reabilitacijos procesą.

Kiekvienam pacientui, kuriam reikalingos reabilitacijos priemonės, sudaroma individuali reabilitacijos programa. Šis priemonių rinkinys apima visus būtinus veiksmus ir metodus, kurie padės užtikrinti visavertį žmogaus egzistavimą, atkurti jo sveikatą iki reikiamo lygio. Individualioje reabilitacijos programoje būtinai yra ne tik būtinų priemonių sąrašas, bet ir rekomenduojamos jų apimtys bei laikas, per kurį šias veiklas reikia atlikti.

Taigi, pavyzdžiui, po lūžio, reabilitacija gali apimti kineziterapijos pratimų rinkinį ir fizioterapiją.

Tačiau esant rimtesnėms traumoms, kurios visam laikui apriboja žmogaus judėjimą ar kitaip drastiškai pakeičia įprastą gyvenimo ritmą, reabilitacijos programoje gali būti įtrauktas ir psichologinis komponentas. Taigi pacientams, patyrusiems insultą ir praradusiems kai kuriuos gebėjimus (kalbėti ar suprasti kalbą, dalį motorinių funkcijų ar kitus), grįžti į aktyvų gyvenimą gali būti itin sunku. Jie gali jaustis našta savo artimiesiems, prarasti prasmę tęsti bet kokius veiksmus. Dėl to, kad kartais reabilitacijos priemonių rezultatas gali būti pastebimas tik po savaičių (o kartais ir mėnesių), pacientas nebemato prasmės jas tęsti, o tai tik pablogina situaciją.

Šiuo atveju itin svarbus ne tik artimųjų palaikymas, bet ir profesionali psichologo, turinčio darbo su tokiais pacientais patirties, pagalba.

Bet kuri individuali reabilitacijos programa nėra privaloma, o rekomenduojama, ir niekas negali uždrausti žmogui visiškai atsisakyti paskirtų reabilitacijos priemonių arba jas atlikti tik iš dalies. Tačiau atsisakymas laikytis reabilitacijos programos neigiamai veikia sveikatos būklę ir gerokai atitolina žmogaus grįžimą į įprastą visavertį gyvenimą.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis – laikas, reikalingas reabilitacijos priemonėms atlikti ir žmogaus gyvybinėms funkcijoms visiškai atkurti. Šis rodiklis yra labai individualus ir priklauso ne tik nuo ligos (sužalojimo, situacijos), kuriai reikalinga reabilitacija, bet ir nuo konkretaus paciento bei jo organizmo savybių. Pavyzdžiui, vieni žmonės po nugaros smegenų traumos motorinius įgūdžius atkuria per gana trumpą laiką, o kitiems reikia gerokai ilgesnio laiko.

Reabilitacijos laikotarpius galima skirstyti pagal aplinką, kurioje vyksta reabilitacinė veikla. Jei kurį laiką po operacijos žmogui reikia pasveikti ligoninėje, tai yra stacionarus reabilitacijos laikotarpis. Jei reabilitacijos programa numato buvimą kurorte ar sanatorijoje, šis laikotarpis bus vadinamas sanatorija.

Gydymas ir reabilitacija

Gydymas (medikamentai, fizioterapija ir kt.) yra neatsiejama medicininės reabilitacijos dalis, nes gydymas atkuria normalią organizmo būklę ir galimybę gyventi normalų gyvenimą. Reabilitaciją iš šios padėties galima apibrėžti kaip atkuriamąjį gydymą; šios priemonės taip pat skirtos ligų komplikacijų prevencijai.

Populiariausias reabilitacinio gydymo metodas šiandien yra fizioterapija, kuri demonstruoja ne tik didelį efektyvumą daugeliui ligų, bet ir saugumą pacientams, nes turi minimalų šalutinį poveikį. Kineziterapijos, kaip reabilitacinio gydymo komponento, pranašumas slypi ir tame, kad kai kurie jos metodai gali padidinti organizmo jautrumą tam tikriems vaistams, vadinasi, galima sumažinti vaistų vartojimą. Galiausiai, fizioterapiniai metodai turi ne tik atkuriamąjį, bet ir prevencinį poveikį, taip pat stiprina visą organizmą.

Reabilitacinis gydymas aktualus ne tik ligonių reabilitacijai po ligų ir traumų, neįgaliesiems, bet ir sveikiems žmonėms. Tiek minėta fizioterapija, tiek kiti reabilitacinio gydymo komponentai (pavyzdžiui, kineziterapijos mankštos ir atkuriamieji vaistai) turi profilaktinį poveikį nuo daugelio ligų, leidžiančių ne tik ilgiau išlaikyti organizmo sveikatą, bet ir ją stiprinti, atsikratyti nedidelių negalavimų ir padidinti bendrą tonusą.

Kiekviena pacientų kategorija turi savo reabilitacijos proceso ypatybes. Jie gali priklausyti ne tik nuo to, kokia liga ar sutrikimas sukėlė reabilitacijos poreikį, bet ir nuo kitų faktorių – pavyzdžiui, asmens, kuriam reikalinga reabilitacija, amžiaus.

Vaikų reabilitacija

Kadangi vaiko organizmas turi savo ypatybes, išskiriančias jį nuo suaugusiojo kūno, vaikų reabilitacija taip pat turės tam tikrų skirtumų. Vaiko fizinės ir psichinės funkcijos vystosi, o tai reiškia, kad vaikų reabilitacijos tikslas yra ne tik atkurti vaiko sveikatą, bet ir sugrąžinti jam optimalaus vystymosi tempo galimybes.

Svarbu suprasti, kad pediatrijoje, be vaikų medicininės reabilitacijos sąvokos, yra dar viena panaši „habilitacijos“ sąvoka, kuri reiškia ne sveikimą, kaip reabilitacijos atveju, o tam tikrų įgūdžių formavimą. nuo nulio“. Ši koncepcija tinka tiems vaikams, kurie dėl amžiaus ypatumų dar nėra prisitaikę prie socialinės aplinkos, tai yra kūdikiams, kuriems dar nėra suėję treji metai.

Vaikų reabilitacija gali būti atliekama įvairiose įstaigose, ne tik susijusiose su sveikatos priežiūros sektoriumi (vaikų klinikoje, ligoninėje, reabilitacijos skyriuje, vaikų sanatorijose), bet ir edukacinėse. Šeima taip pat labai svarbi vaiko reabilitacijos procese, nepaisant jo ligos tipo ir sunkumo, nes būtent šeimoje sukuriamas palankus emocinis klimatas, kuris prisideda prie greito pasveikimo.

Daugeliu atvejų sergančių vaikų reabilitacijos procesą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus:

• Klinikinis, jis stovi.

Čia yra gydymo užbaigimas, taip pat pasiruošimas vėlesnei reabilitacijai; šiems tikslams gali būti naudojami vaistai, kineziterapijos pratimai, įvairūs kineziterapijos metodai. Dažnai stacionarus reabilitacijos etapas apima specialią vaiko dietą. Tai, kiek šis etapas buvo sėkmingas, vertinama pagal analizių rezultatus.

• Sanatorijos etapas.

Specializuotose medicinos sanatorijose vaikams sukuriamos specialios sąlygos, kai vaikas greičiau pasveiksta, o specialiai pagal ligą parinkti vaistai, procedūros ir dieta užtikrina pažeistų organų ir sistemų funkcijų normalizavimą.

• adaptacinis etapas.

Šio etapo tikslas – sugrąžinti vaiką į tokias gyvenimo sąlygas, kurios yra pažįstamos šiam amžiaus tarpsniui. Šis etapas gali vykti tiek šeimoje, tiek specializuotuose centruose. Kartu svarbu suprasti, kad lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams adaptacinio etapo tikslas yra ne tik pasiekti optimalią sveikatos būklę, bet ir išlaikyti šį lygį taikant specializuotus metodus. Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, dažniausiai registruojami poliklinikos ambulatorijoje pagal gyvenamąją vietą.

Kuo anksčiau pradedamas vaikų reabilitacijos procesas, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti.

Asmenų, turinčių įvairaus laipsnio negalią, reabilitacijos ypatumus lemia pati negalios samprata kaip būklės, kai visiškai ar iš dalies netenkama asmens galimybės gyventi visavertį gyvenimą, mokytis, dirbti ir rūpintis savimi. Kadangi kiekvienas ją gavęs asmuo turi savo specialiųjų poreikių, neįgaliųjų reabilitacija yra skirta jų fizinei būklei ir darbiniams įgūdžiams atstatyti iki pageidaujamo lygio, o taip pat neįgaliuosius pagal galimybes pritaikyti prie esamų sąlygų.

Remiantis medicininės ir socialinės ekspertizės rezultatais, po pirminės paskyrimo ar pakartotinės apžiūros neįgalusis gauna individualią reabilitacijos programą, parengtą konkrečiam atvejui. Ši programa – tai restauravimo priemonių rinkinys, nurodant jų rūšis ir formas, rekomenduojamus kiekius ir terminus. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, tokia programa gali būti rengiama 1 metams, dvejiems metams, neribotam laikui arba, kas aktualu vaikams su negalia, iki jiems sukaks 18 metų.

Neįgaliesiems taip pat vartojama habilitacijos sąvoka, kuri reiškia ne atkūrimą, o tam tikrų gebėjimų savitarnai formavimą, kasdienius įgūdžius ir gebėjimą užmegzti ryšius visuomenėje, kurių anksčiau nebuvo. Tačiau reabilitacijos metodai ir priemonės yra panašūs į tuos, kurie naudojami formuojant naujus įgūdžius.

Jokia reabilitacijos programa asmeniui nėra privaloma, o neįgalus asmuo gali atsisakyti ją vykdyti visą arba iš dalies. Tuo pačiu programos atsisakymas atleidžia atitinkamas organizacijas nuo atsakomybės už jos įgyvendinimą.

Dažnai neįgaliųjų reabilitacijos programa apima specialių įrankių ir prietaisų naudojimą, įskaitant:

• prietaisai, skirti neįgaliesiems padėti apsitarnauti be pašalinės pagalbos,
• priežiūros produktai,
• pagalbinės priemonės žmonėms, turintiems problemų dėl orientacijos erdvėje
• speciali įranga, įskaitant fizioterapijos pratimus
• protezų gaminiai, ortopedinės priemonės.

Visos šios lėšos skiriamos žmonėms su negalia pagal IPR nurodytas rekomendacijas, remiantis medicininėmis diagnozėmis ir kontraindikacijomis. Pagal įstatymą tam tikros techninės priemonės, reikalingos gyvenimo kokybei gerinti ir reabilitacijai neįgaliesiems gali būti suteikiamos nemokamai, norint jas gauti, reikia atsiųsti atitinkamos formos prašymą Socialinio draudimo fondui el. gyvenamoji vieta.

Narkomanų reabilitacija

Priklausomybė nuo narkotikų yra pripažinta viena sunkiausių priklausomybės rūšių, todėl anksčiau narkotikus vartojusiems žmonėms dažniausiai prireikia daugybės reabilitacijos priemonių, kad sugrįžtų į normalų gyvenimą. Kadangi narkotinės medžiagos formuoja priklausomybę tiek fiziniu, tiek psichologiniu lygmeniu, apie sėkmingą reabilitaciją galime kalbėti tada, kai žmogus ne tik nerodo priklausomybės nuo narkotikų požymių, bet ir visiškai grąžina visus savo sugebėjimus.

Nuo narkotikų priklausomas žmogus yra problema ne tik jam pačiam, bet ir artimiesiems, artimiesiems, draugams, nes jis praranda gebėjimą adekvačiai suvokti supančią tikrovę, praranda teisingus siekius ir tikslus. Tuo pačiu metu tik nedaugelis sugeba įveikti priklausomybę ir visiškai atsigauti; likusiems reikalinga visapusiška specialistų pagalba, taip pat artimųjų parama.

Specializuota reabilitacijos pagalba narkomanams teikiama priklausomybės ligų gydymo centruose ir kitose panašiose organizacijose, kur metodai padeda išvalyti organizmą nuo narkotikų, pašalinti priklausomybę fiziniu ir psichologiniu lygmenimis. Tai tampa įmanoma naudojant tam tikrus vaistus, kineziterapiją, taip pat psichologines technikas – treniruotes, grupinius užsiėmimus. Didelis tokių centrų nuopelnas – ypatingos aplinkos, palankios pasveikti nuo narkomanijos ir pradėti reabilitacijos kelią, sukūrimas.

Narkomanų reabilitacija apima du pagrindinius etapus:

1. Detoksikacija, tai yra paciento organizmo išvalymas nuo vaistų. Šis etapas gali vykti tik ambulatoriškai.
2. reabilitacijos veikla. Įtraukti psichologų, konsultantų, socialinių darbuotojų darbą; jei pirmuoju etapu medikamentų vartojimas dažniausiai yra privalomas, tai reabilitacijos stadijoje vaistai dažniausiai naudojami tik antriniams sutrikimams (pavyzdžiui, depresinėms būsenoms) koreguoti.

Po to, kai asmuo, atsikratęs priklausomybės nuo narkotikų, palieka įstaigą, jo reabilitacija tęsiasi. Reabilitacijos centre įgytas žinias žmogus išmoksta pritaikyti kasdieniame gyvenime. Čia žmogui reikalinga artimųjų parama, įskaitant sąlygų, kurios provokuoja grįžti prie narkotikų vartojimo, pašalinimas, taip pat pagalba ieškant darbo.

Atkuriamoji reabilitacija – tai etapas, kurį išgyvena daugelis pacientų po operacijų, traumų ir sunkių ligų. Kiekvienu individualiu atveju reikalinga speciali programa, padedanti grįžti į visavertį gyvenimą.

Reabilitacija po insulto

Nepriklausomai nuo patyrusio paciento amžiaus, dažniausiai šios ligos pasekmės yra gana rimtos ir reikalauja kompleksinių reabilitacijos priemonių. Dažniausios insulto pasekmės yra šios:

• Motorinių įgūdžių ir koordinacijos problemos esant smegenėlių pažeidimui arba nugaros smegenų problemoms.
• Raumenų paralyžius dažniausiai būna priešingoje pažeisto pusrutulio pusėje.
• Parestezija, tai yra staigus tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis kojose ar rankose.
• Neuropatija (sumažėjęs terminis jautrumas, maisto skonio problemos).
• Kalbos problemos, pasireiškiančios savo kalbos pažeidimu ir gebėjimo teisingai suvokti pašnekovo adresą praradimu.

Jei paciento būklė leidžia, reabilitacija po insulto prasideda tiesiogine prasme nuo pirmųjų dienų neurologiniame skyriuje, po to tęsiama specialiuose reabilitacijos centruose, taip pat namuose – čia reikalinga šeimos narių pagalba. Svarbus reabilitacijos po insulto metodas yra kineziterapija, tai yra judesių terapija (geriau žinoma kaip kineziterapijos mankšta). Pradedant nuo pasyviosios gimnastikos (kai gydytojas apšildo ne sąnarius, o pats pacientas) ir palaipsniui komplikuojant pratimus, galima pasiekti visišką motorinių gebėjimų grąžinimą. Kineziterapija dažnai palaikoma įvairiais fizioterapijos metodais, įskaitant stimuliavimą elektros srove. Pirmuosius du ar tris mėnesius ypač daug dėmesio turėsite skirti užsiėmimams.

Visiška reabilitacija po insulto neįmanoma neatsisakius alkoholio ir cigarečių, nes šios priklausomybės neigiamai veikia smegenis. Pacientas turės laikytis miego grafiko ir specialios subalansuotos mitybos, taip pat imti lėšų imunitetui didinti.

Kiek laiko trunka reabilitacija po insulto? Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo to, su kokio tipo insultu turite susidurti. Jei tai išeminis insultas, dėl kurio atsirado nedidelis neurologinis deficitas, visiškam pasveikimui prireiks poros mėnesių. Esant ryškiam neurologiniam deficitui, įskaitant didelį paralyžių ir reikšmingą koordinacijos sutrikimą, nepriklausomai nuo insulto tipo, pacientas galės iš dalies atkurti sutrikusias funkcijas tik po šešių mėnesių; pilna atkuriamoji reabilitacija gali trukti kelerius metus arba iš viso neįvykti. Visiška reabilitacija nevyksta esant sunkiems išeminiams ir hemoraginiams insultams, sukeliantiems negalią; prireiks metų, kad pacientas iš dalies pasveiktų.

Sėkminga chirurginė intervencija – tik pusė sėkmės, nes po bet kokios operacijos pacientui reikia pasveikti. Reabilitacija po operacijos priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio, tačiau pagrindiniai reabilitacijos terapijos tikslai yra tie patys:

• Komplikacijų prevencija
• Mobilumo atkūrimas
• Bendras atsigavimas, įskaitant psichologinį atsigavimą
• Skausmo sindromo pašalinimas
• Paciento grįžimas į įprastą aktyvų gyvenimą.

Kiek truks sveikimo laikotarpis, priklausys ne tik nuo operacijos tipo (nors tai ir yra svarbiausias veiksnys), bet ir nuo kitų faktorių. Paciento lytis ir amžius turi įtakos reabilitacijos laikotarpio trukmei; statistika rodo, kad jaunas organizmas atsistato greičiau, o moterims atsigavimo laikotarpis trunka trumpiau nei vyrų. Blogi įpročiai, fizinis pasirengimas ir protinis požiūris taip pat yra papildomi veiksniai, turintys įtakos reabilitacijai po operacijos.

Reabilitacijai pooperaciniu laikotarpiu gali būti naudojami šie metodai:

• Medicininė terapija.

Iš esmės tai skausmą malšinantys vaistai, taip pat imunitetą didinantys ir kiti vaistai.

• Fizioterapija.

Šiuo atveju kaip reduktorius naudojama fizikinių veiksnių įtaka: elektros srovė, temperatūra ir pan. Fizioterapija yra paklausa beveik bet kurioje pooperacinėje reabilitacijoje.

• Fizioterapija.

Specialūs pratimų rinkiniai, palaipsniui didinant krūvį, gali pagerinti judrumą ir atkurti žmogaus gebėjimą normaliai judėti. Įrodyta, kad fizinis aktyvumas gerina ne tik raumenų ir kaulų sistemos būklę, bet ir psichologinę nuotaiką, nuo kurios labai priklauso reabilitacijos sėkmė.

• Masažas.

Šis metodas turi bendrą stiprinamąjį poveikį, skatina kraujotaką, teigiamai veikia medžiagų apykaitą.

• Specialūs patiekalai.

Kruopštus produktų parinkimas ne tik padės greičiau atsigauti po operacijos, bet ir užtikrins tinkamų mitybos įpročių formavimąsi, kurie pravers ateityje.

• Psichoterapija.

Pagrindinė psichologo, dalyvaujančio reabilitacijoje po operacijos, užduotis – sukurti jame tinkamą požiūrį į sveikimą. Nors didelę įtaką paciento nuotaikai turi ir artimųjų palaikymas, psichologas prireikus tikrai gali objektyviai įvertinti žmogaus būklę, taikydamas ne tik psichologinius metodus, bet ir specialius antidepresantus.

Specialistų teigimu, pirmaisiais mėnesiais po operacijos itin svarbus integruotas požiūris į reabilitaciją, nes laiku pradėta veikla, skirta atkurti prarastas funkcijas, ne tik sutrumpins reabilitacijos laikotarpį, bet ir padės formuoti paciento požiūrį į savo būklę bei atsigavimo nuotaika.

Endoprotezavimas – tai vidinio protezo montavimo operacija, skirta pakeisti dalį dėl tam tikros ligos pažeisto asmens, kad pacientas būtų visiškai judantis. Endoprotezai tiksliai atkartoja sveiko sąnario anatominę formą, tačiau susideda ne iš kaulinio audinio, o iš korozijai atsparių plieno lydinių. Endoprotezų gamyboje gali būti naudojama ir ypatingo stiprumo keramika ar plastikai.

Endoprotezai prie kaulų tvirtinami specialių medžiagų pagalba, kurios tvirtai fiksuoja naująją sąnario dalį. Tačiau toks pakeitimas visiškai nereiškia, kad iš karto po operacijos pacientas galės keltis ir vaikščioti taip pat, kaip sveikas žmogus; labai dažnai žmonės, kuriems buvo atlikta sąnario keitimo operacija, skundžiasi, kad jų sąnarys negali pilnai funkcionuoti. Taip yra todėl, kad sąnarys, nors ir dabar sveikos būklės, išlieka tas pats šarnyras, kurio judėjimas priklauso nuo aplinkinių raiščių ir raumenų. Kadangi prieš operaciją judėjimas pažeisto sąnario srityje buvo ribotas, tie patys raiščiai ir raumenys pamažu prarado gebėjimą visavertiškai funkcionuoti, o reabilitacija daugiausia skirta šio gebėjimo atkūrimui.

Tipiškos veiklos, apimančios reabilitaciją po artroplastikos, yra šios:

• Medicininė terapija.

Šiuo laikotarpiu vaistų vartojimo tikslas – stiprinti organizmą, todėl į rekomenduojamų vaistų sąrašą įtraukti vitaminai ir kitos bendrai stiprinančios priemonės. Dažnai gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, kad nusilpęs organizmas nebūtų veikiamas ligų sukėlėjų. Priklausomai nuo paciento būklės, gali būti rekomenduoti nuskausminamieji vaistai, taip pat vaistai gretutinėms ligoms gydyti.

• Fizioterapija.

Norint sugrąžinti raumenis į normalų tonusą, taip pat normalizuoti motorines funkcijas, po endoprotezavimo pacientams skiriami specialūs pratimų kompleksai, kuriuos būtina atlikti reguliariai.

• Psichologinė pagalba.

Labai daug pacientų po operacijos bijo paveikti sąnarį, išreikšdami baimę, kad jis gali įtrūkti ar lūžti. Tai pateisinama, nes norint priprasti prie svetimo elemento buvimo organizme, kiekvienam žmogui prireiks tam tikro laiko. Todėl šiuo atžvilgiu gydytojų užduotis yra išsamiai paaiškinti pacientui viską, kas su juo atsitinka, ir išgelbėti jį nuo toli siekiamų baimių.

• Tinkamas streso ir poilsio kaitaliojimas.

Nors reikia stengtis atkurti judrumą ir raumenų tonusą, jiems reikia ir poilsio, kad nepervargtų.

Dažnai reabilitacijos po endoprotezavimo pradžioje pacientams prireikia įvairių pagalbinių atramų, nes motoriniai gebėjimai vis dar neatsistato. Stalą, vaikštynę ar kitus baldus galite naudoti kaip statinę atramą, kad būtų lengviau atsikelti nuo lovos ar kėdės. Jei žmogus dar tik pradeda žengti pirmuosius žingsnius, jam rekomenduojama pasiūlyti vaikštynę – jie yra patikimesni už ramentus ir lazdą, taip pat gali būti naudojami ne tik kaip statinė, bet ir kaip kilnojama atrama. Ramentai bus reikalingi, kai pacientas pradės vaikščioti drąsiau, bet vis tiek turės išlaikyti pusiausvyrą; galiausiai pacientai ramentus pereina prie lazdos, o vėliau daugelis jų atsisako.

Kaulų lūžis – dažna rimtų traumų pasekmė, todėl pacientui reikia ne tik ilgalaikio gydymo, bet ir tam tikros reabilitacijos. Dėl reabilitacijos priemonių trūkumo gali sumažėti mobilumas, o tai savo ruožtu reiškia reikšmingus visos raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo pokyčius.

Bet kokio lūžio gydymas apima privalomą pažeisto kaulo fiksavimą tam tikroje padėtyje, siekiant užtikrinti tinkamą jo suliejimą. Priverstinis neveiklumas lemia tai, kad sustingsta nedirbantys raumenys, sutrinka jų kraujotaka, sutrinka ir bendras sveikatos rodiklis. Todėl reabilitacijos priemones rekomenduojama pradėti nedelsiant, kai tik gydytojas leis.

Reabilitacija dėl lūžių apima daugybę specifinių priemonių. Visų pirma, norint išvengti raumenų atrofijos, po lūžio rekomenduojama reguliariai užsiimti kineziterapija. Dažnai mankštos terapija derinama su masažo ar akupunktūros seansais, kurie papildomai pagreitina gijimo procesą ir visišką mobilumo grąžinimą.

Reabilitacijos laikotarpis žymiai pailgėja, jei lūžis buvo fragmentinio pobūdžio arba įvyko poslinkis. Kadangi abiem šiais atvejais pažeista galūnė yra neaktyvi ilgesnį laiką, mažas aktyvumas sukelia rimtesnių pasekmių, kurias ištaisyti prireiks daug laiko.

Pagrindiniai lūžių pacientų reabilitacijos metodai yra šie:

• Gydomieji pratimai raumenų atrofijos prevencijai.

Specialūs pratimai atkuria judrumą ir padidina aktyvumą.

• Fizioterapija.

Poveikis pažeistai vietai naudojant tokias procedūras kaip ultragarsas, šildymas, lazerio terapija, fonoforezė ir kt.

• Magnetoterapija.

Jis naudojamas net tada, kai gipsas dar nėra nuimtas nuo paciento; pasyvūs svyruojantys judesiai padidina raumenų jėgą ir palaiko judesių koordinaciją.

Reabilitacijos metodų kompleksą po lūžių rekomenduojama pradėti kuo anksčiau. Kai kurie metodai yra taikomi ligoninėje, o kiti (pvz., gydomoji mankšta) gali būti naudojami namuose.

Sąnarių reabilitacija

Uždegiminės ir kitokio pobūdžio sąnarių ligos yra gana dažnos, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Sąnarių problemos lemia ribotą mobilumą, taip pat kitų susijusių simptomų atsiradimą. Sąnarių ligos gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis; reabilitacijos priemonės taikomos paskutinėms dviem ligos eigos formoms.

Atliekant sąnarių reabilitaciją poūminėje stadijoje, siekiama išsaugoti pažeisto sąnario funkcijas. Čia aktuali visapusiška fizinė reabilitacija: masažas, kineziterapijos mankštos, kineziterapija, taip pat pozicinis gydymas. Komplekse taip pat atliekamos lėtinės sąnarių pažeidimo formos reabilitacijos priemonės; Sąnariams išlaikyti judrumą galite padėti gydomuoju masažu, specialia gimnastika, purvo terapija, taip pat lankydamiesi specializuotuose kurortuose.

Sąnarių reabilitacija gali vykti tiek stacionariomis sąlygomis, tiek namuose, tačiau pastaruoju atveju būtina konsultuotis su specialistais. Kurortai ir sanatorijos – dar vienas geras būdas sustabdyti sąnarių ligų progresavimą ir grąžinti jiems normalų judrumą, tai yra atlikti reabilitacijos priemones.

Bendros reabilitacijos užduotys apima:

• Sąnarių disfunkcijos prevencija
• Mobilumo ugdymas
• Padidinti raumenų, esančių šalia pažeisto sąnario, galimybes, užkertant kelią raumenų atrofijai
• Atsigavimas
• Skausmo mažinimas

Visiškai įgyvendinti šias užduotis galima tik reguliariai vykdant reabilitacijos priemones pagal gydytojo nurodymus.

Psichologinė reabilitacija

Ryšys tarp psichologinės nuotaikos ir fizinės žmogaus būsenos jau seniai įrodytas, todėl psichologinė reabilitacija esant visoms ligoms ir būsenoms yra ne mažiau svarbi nei fizinė. Tačiau dažniausiai po traumos ar sunkios ligos pačiam pasiekti norimą psichologinę būseną yra sunku ir tokiais atvejais reikalinga pagalba iš išorės – pavyzdžiui, artimųjų pagalba ar kreipimasis į psichologą.

Nepriklausomai nuo sužalojimo pobūdžio pirmą kartą po išrašymo iš ligoninės, paciento, kuriam reikalinga reabilitacija, priežiūros našta tenka jo artimiesiems. Šiuo atveju galima išskirti tris pagrindinius reabilitacijos komponentus:

• Pagalba.

Tai gali būti pagalba įgyvendinant kai kuriuos buities poreikius, net ir rūpinantis savimi, nes po kai kurių ligų (pavyzdžiui, masinio insulto) žmonės tiesiogine prasme turi iš naujo mokytis elementarių veiksmų. Fizinei reabilitacijai namuose taip pat dažnai prireikia artimųjų pagalbos, ypač tinkamo reabilitacijos priemonių įgyvendinimo kontrolės.

• Stimuliavimas.

Labai dažnai pacientas tikisi, kad po ligos ar operacijos kuo greičiau grįš į normalų gyvenimą, tačiau realiai procesas vėluoja, ko pasekoje žmogus praranda tikėjimą savimi ir nemato prasmės ką nors daryti. Artimųjų užduotis šiuo metu yra pakeisti šią apatiją, priversti juos tęsti ir atkreipti dėmesį, kad rezultatas yra gana pasiekiamas. Neatsiejama stimuliavimo proceso dalis – pagyrimai už bet kokius pasiekimus, net jei tai veiksmai, kuriuos sveikas žmogus atlieka automatiškai, negalvodamas.

• Atmosfera.

Tai, kad reabilitacijos procesas kartais pakeičia visą šeimyninio gyvenimo ritmą, toli gražu ne į gerąją pusę – tai ne naujiena, tačiau kiekvieną dieną žmogui, kuriam reikia pasveikti, neverta priminti, kaip viskas blogai. Pacientui būtina sukurti teigiamą palaikymo ir pasitikėjimo atmosferą, taip pat įsitikinti, kad jis nėra „nuošalyje“, o aktyviai dalyvauja versle ir sprendžiant šeimos klausimus.

Egzistuoja paciento artimųjų reabilitacijos potencialo samprata, kuri susideda iš jų teigiamos įtakos reabilitacijos procesui galimybių, poreikio rūpintis žmogumi, bendrauti su juo, taip pat kompetentingo požiūrio į reabilitacijos įgyvendinimą. reabilitacijos priemonės. Aukštas šio rodiklio lygis rodo gerą šio artimojo pasirengimą dalyvauti reabilitacijos procese ir bendradarbiauti su specialistais, padedančiais atkurti sutrikusią asmens sveikatos ir socialinę padėtį. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių reabilitacijos potencialo lygis yra nepakankamas, paciento artimiesiems gali prireikti specialistų pagalbos, siekiant pagerinti reabilitacijos efektyvumą.

Psichologinės reabilitacijos tikslas – formuoti žmoguje adekvatų savo būsenos suvokimą, susiformuoti požiūrį į tam tikrą gyvenimo būdą ir įtvirtinti normalią savigarbą. Tokia reabilitacija dažniausiai minima kalbant apie tuos pacientus, kuriems reikia pasveikti atsikračius sunkios priklausomybės (alkoholizmo, narkomanijos). Tačiau net po ligų, traumų ir kitų būklių, susijusių su laikina negalia ir nesugebėjimu atlikti elementarios savitarnos, daugeliui žmonių prireikia psichologo pagalbos.

Psichologinės reabilitacijos programa sudaroma individualiai, remiantis kompleksinės psichologinės diagnostikos duomenimis. Tam tikrų metodų naudojimas suteikia psichologui vaizdą apie pokyčius, kuriuos sukelia fizinės ligos ir tam tikrų galimybių praradimas. Apdorojus diagnostikos rezultatus, psichologas parengia individualią programą.

Pagrindinis psichologinės reabilitacijos programos komponentas yra psichologo ir asmens, kuriam reikia pagalbos, bendradarbiavimas, tačiau svarbus veiksnys yra ir specialisto bei nukentėjusiojo šeimos sąveika. Bendravimas tarp paciento ir psichologo jokiu būdu neturėtų lemti to, kad žmogus susidarys neteisingą vaizdą apie tai, kas vyksta. Jis turi žinoti, kokia rimta jo būklė, tačiau šis suvokimas neturėtų tapti nevilties ir neveiklumo priežastimi.

Asmens, kuriam reikalinga reabilitacija, artimųjų šeimos konsultavimas grindžiamas aišku šios šeimos gyvenimo būdo ir galimų pokyčių supratimu. Todėl prieš teikdamas bet kokias rekomendacijas, psichologas įpareigotas kuo išsamiau išsiaiškinti šeimos sandaros ypatumus šiuo konkrečiu atveju.

Atskira psichologų darbo sritis yra socialinė-psichologinė reabilitacija, tai yra žmogaus gebėjimo jaustis patogiai tarp kitų žmonių atkūrimas. Šis procesas sunkiausias tiems, kurie neseniai atsikratė vienos ar kitos priklausomybės, tačiau problemų gali kilti ir tiems, kurių gyvenimo būdas dėl esamos būsenos pasikeitė per stipriai (pavyzdžiui, prie aktyvaus gyvenimo būdo pripratęs yra pažeistas stuburas ir kurį laiką yra imobilizuotas).

Reabilitacija yra logiška daugelio ligų ir būklių gydymo tąsa, nes net ir sėkmingas gydymas ne visada gali užtikrinti visišką organizmo atsigavimą ir grąžinimą į darbingumą. Būtent dėl ​​šios priežasties šiandieninė medicina išskiria atskirą kategoriją reabilitacijos specialistų, kurie dalyvauja įvairių operacijų ar sunkių traumų patyrusių pacientų reabilitacijoje.

Tikras sielvartas šeimai yra tada, kai gimsta vaikas, turintis tam tikrų raidos sutrikimų. Kiekvienas toks atvejis reikalauja kruopštaus išnagrinėjimo, siekiant nustatyti žalos laipsnį ir galimybę išsiugdyti įgūdžius, dėl kurių toks vaikas gali tapti socialinės visuomenės nariu. Tokiais atvejais sakoma, kad vaiko habilitacija būtina.

Kas yra habilitacija?

Šis žodis turi lotyniškas šaknis. Habilis į rusų kalbą gali būti išverstas kaip „būti ką nors pajėgus, turtingas kažkokioje veikloje“.

Habilitacija – tai visas kompleksas įvairių terapinių ir pedagoginių priemonių, skirtų kuo išsamesniam mažų vaikų, kurie dar neturi gyvenimo visuomenėje įgūdžių ir patirties, patologinių būklių, kurios, be tinkamo gydytojų ir mokytojų dėmesio, lems. visam laikui prarasti galimybę studijuoti ir dirbti ir visada būti naudingu visuomenės nariu.

Habilitacija dažniausiai yra ilgas procesas, kurio galutinis tikslas – dar nesusiformavusių įgūdžių ir gebėjimų įgijimas ar ugdymas.

Kokia reabilitacijos prasmė?

Reabilitacija taip pat yra priemonių rinkinys, kurio galutinis tikslas yra atkurti bet kokius įgūdžius ir gebėjimus, kurie anksčiau buvo prarasti dėl traumos ar ligos. Tai yra, žmogus anksčiau buvo visavertis visuomenės narys, tačiau dėl kažkokio traumuojančio veiksnio prarado darbingumą. Jo atkūrimas yra reabilitacija.

Taigi habilitacija ir reabilitacija turi daug bendro ir yra skirtos padėti pacientams įgyti tam tikrų įgūdžių ir gebėjimų, kurie vėliau leis tapti visaverčiais socialinės aplinkos nariais, mokytis, dirbti ir tarnauti sau.

Reabilitacijos komponentai

Pagal tarptautines koncepcijas reabilitacija reiškia gana platų veiklų rinkinį, kuriuo siekiama atkurti daugybę labai skirtingų galimybių ir veiklų: socialinę, intelektualinę, psichinę, psichinę. Toks aspektas kaip socialinė habilitacija apima neįgalaus asmens, kaip visaverčio visuomenės subjekto, atkūrimą. Pedagoginis veiksnys skirtas grąžinti individą į normalią veiklą.

Psichinio aspekto tikslas – asmeninių savybių atkūrimas. Idealiu atveju integruoto požiūrio medicininis komponentas turėtų užtikrinti biologinių parametrų atkūrimą, t.y. sugrąžinti organizmo gyvybines funkcijas į normalią.

Modelis, apimantis visus aukščiau išvardintus veiksnius, gali būti laikomas idealiu. Jis gali būti saugiai naudojamas strateginiam vaikų ir neįgaliųjų reabilitacijos centro planavimui.

Ar yra skirtumų?

Be jokios abejonės, tarp šių dviejų terminų yra skirtumų. Kaip minėta anksčiau, habilitacijos atveju įgūdžiai ir gebėjimai formuojasi veikiami išorės – sveikatos darbuotojų, mokytojų ir psichologų. Reabilitacija yra skirta maksimaliai atkurti kai kurių įvykių metu prarastą funkcionalumą.

Taigi, habilitacija yra procesas, apie kurį dažniausiai kalbama apie vaikus iki 1 metų, gimusius su bet kokiais sutrikimais. Kalbama apie reabilitaciją vyresniems ir paaugliams, netekusiems funkcionalumo dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų, išprovokuotų galvos ir nugaros smegenų traumų, infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligų (encefalito, arachnoidito, meningito, poliomielitas).

Tačiau terminas „habilitacija“ taikomas ne tik vaikams, bet ir įvairaus amžiaus žmonėms su negalia.

Neįgaliųjų habilitacija

Nuo 2016 metų Rusijos Federacijoje įsigalioja nauja, pažangesnė neįgalumo fakto nustatymo sistema, leidžianti ne tik nustatyti diagnozę, bet ir išsamiau nustatyti, kokios individualios pagalbos reikia kiekvienam pacientui. Taigi įsigalioja tokia nauja redakcija – neįgaliųjų habilitacija. Ką apima ši sąvoka?

Pagrindiniais, svarbiausiais šio tipo habilitacijos komponentais galima vadinti protezavimą, ortopediją, rekonstrukcinės chirurgijos taikymą, įvairias profesinio orientavimo galimybes, gydymą sanatorijoje, kineziterapijos pratimų taikymą, įvairius sporto renginius.

Naujas Neįgaliųjų habilitacijos įstatymas

Pagrindinis ir svarbiausias naujojo įstatymo projekto skiriamasis bruožas – individuali neįgaliųjų habilitacijos programa. Jo esmė slypi tame, kad pagal taisykles ir kryptis, kurios bus nustatytos griežtai individualiai, atsižvelgiant į žmogaus sveikatos būklę, turėtų būti parengta ir įgyvendinama funkcijų atkūrimo ar naujų įgijimo schema. Tokios programos ar veiklos schemos rengimas yra ITU biuro darbuotojų prerogatyva (medicininė ir socialinė ekspertizė).

Kai kuriamos individualios atkūrimo programos, šių dokumentų išrašus ITU biuras platins vyriausybinėms įstaigoms, įgaliotoms teikti tokias paslaugas. Pacientų habilitaciją vykdantys tiesioginiai vykdytojai turės teikti ataskaitas ITU biurui.

Naujojo įstatymo projekto rengėjai įsitikinę naujosios sistemos privalumais.

Toks požiūris į problemą privers daugiau dėmesio skirti neįgaliųjų (taip pat ir vaikų), kuriems anksčiau apskritai nebuvo suteikta pagalba arba jos nebuvo suteikta reikiama suma, apsaugai ir reabilitacijai.

Naujo projekto finansavimas

Tokios programos kaip habilitacija finansinė parama yra gana rimtas klausimas. Anksčiau visos prarastų funkcijų atkūrimo ar anksčiau nebuvusių funkcijų įsigijimo išlaidos paprastai užguldavo nepakeliamą naštą ant tėvų pečių ar jų sukurtų paramos fondų. Tačiau toks gydymas beveik visada yra brangus. Be to, nemažai investicijų pareikalavo ir įvairios techninės priemonės bei restauravimo procesai.

Dabar tokiems renginiams pagal naująjį įstatymą iš biudžeto skiriama tam tikra suma. Kalbant apie 2016 metus, šiems tikslams skirta 9,3 milijardo rublių lėšų ir jos bus skirtos iš socialinio draudimo fondo.

Oficialiame šalies vadovybės pasirašytame dokumente nustatyta, kad šie finansiniai srautai gali būti panaudoti dvejopai. Pirma, tai yra techninių priemonių ir paslaugų teikimas habilitacijai ir reabilitacijai (apima 7,7 mlrd. rublių). Antra, tai yra finansinės pagalbos vietos biudžetams teikimas iš valstybės (subsidijos) tokiems renginiams (suma – 1,6 mlrd. rublių).

Ar svarbus laiko veiksnys?

Taip, tai labai labai svarbu. Turiu pasakyti, kad vėlyva neįgaliųjų habilitacija (kuri buvo aprašyta aukščiau) greičiausiai duos minimalų efektą arba bus sunkiai įgyvendinama. Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad habilitacija yra efektyviausia mažiems vaikams su negalia.

Apskritai šio proceso esmė yra ne tik gydyti ir modifikuoti esamus fizinius ar psichikos sutrikimus, bet ir pasiekti tikslą (t.y. pagerinti funkcionalumą) naudojant alternatyvius metodus, jei įprasti keliai yra užblokuoti. Arba yra kitas būdas – aplinkos pritaikymas iki tokio lygio, kad būtų kompensuojamos trūkstamos funkcijos.

Reabilitacijos priemonės pradedamos vykdyti beveik nuo pirmųjų ligos ar traumos dienų. Visi veiksmai atliekami nuolat ir etapais. Kalbant apie habilitaciją, čia veikla gali prasidėti nuo to momento, kai buvo stebima būsimos mamos ir vaisiaus sveikatos būklė, arba nuo to momento, kai gimė sutrikusio vystymosi kūdikis.

Taigi…

Tiesą sakant, habilitacija yra daugiapakopis ir daugiašalis procesas, kurio tikslas – suteikti pacientui galimybę gyventi kuo panašesnį į įprastą gyvenimą pagal visuotinį žmogiškąjį supratimą. Šiuo gyvenimo būdu turime omenyje tokį, kokį turėtų vaikas ar suaugęs žmogus, jei neturėtų tam tikrų nukrypimų ir funkcinių apribojimų.

Naujoji habilitacijos programa – geriausias ir efektyviausias būdas padėti neįgaliam žmogui tapti visaverčiu visuomenės subjektu, susitvarkyti savo profesinį, o kartais ir asmeninį gyvenimą.

O visų visateisių socialinės aplinkos narių tiesioginė pareiga – sukurti kuo palankesnį elgesį ir skatinti tokius žmones siekti užsibrėžtų tikslų.