Gimdos vėžys: simptomai ir požymiai, gyvenimo prognozė įvairiais etapais. Gimdos vėžys: pirmieji moterų požymiai ir simptomai, gyvenimo trukmė, nuotraukos, stadijos ir priežastys Ligos vystymosi priežastys

Nustačius gimdos vėžį, moteris ne visada pastebi pirmuosius požymius ir simptomus. Ji jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje, stebi kraujavimą po prausimosi ar lytinių santykių.

Liga labai dažnai būna besimptomė, ją nustato ginekologas įprasto tyrimo metu. Kai liga progresuoja, tarp menstruacijų arba po lytinio kontakto, nusiprausimo atsiranda kraujavimas. Kraujo išskyros iš makšties rodo patologiją organizme, todėl būtina specialisto konsultacija.

Piktybinio naviko pasireiškimo priežastys ir požymiai

Dažniausios piktybinės patologijos priežastys:

• Cukrinis diabetas, hipertenziniai nukrypimai.
• Infekcinės, lytiniu keliu plintančios ligos – ŽIV, žmogaus papilomos virusas.
• Piktnaudžiavimas cigaretėmis.
• Menstruacijų sutrikimai.
• Geriamųjų kontracepcijos priemonių naudojimas.
• Daugybė seksualinių partnerių.
• Ankstyvas nėštumas, vėlyva menopauzė.
• Labai ankstyvas lytinis aktas.
• Sumažėjusi imuninė sistema.

Taip pat svarbus veiksnys yra antsvoris. Ikivėžinė būklė gali išsivystyti į piktybinį darinį su erozija, polipais, randais po gimdymo, lėtiniu uždegimu.

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra hormoniniai organizmo sutrikimai, dėl kurių auga gimdos gleivinė.

Genitalijų endometriozė gali sukelti onkologinę patologiją. Sergant šia liga, gleivinėje atsiranda neoplazmų, ant lytinių organų – kiaušidžių, šlapimo pūslės, kiaušintakių – išaugos.

Pirmieji gimdos vėžio požymiai – kraujavimas iš makšties. Jei po lytinių santykių pastebimas kraujas, sutrinka menstruacijų ciklas, būtina kreiptis į ginekologą.

Jei moteriai mėnesinių nėra ilgiau nei metus, o po to atsiranda išskyrų su krauju, reikia atlikti išsamų gimdos vėžio tyrimą. Tik patyręs specialistas gali atpažinti gimdos vėžį po apžiūros ir visapusiško tyrimo.

Ankstyvosiose stadijose liga gali nepasireikšti, tačiau ligai progresuojant pastebimi šie simptomai:

• Mėnesio srautas yra skausmingas, jie tampa gausūs ir praeina ilgą laiką.
• Tarp menstruacinių ciklų yra stiprių arba dėmėtų išskyrų.
• Kraujas po lytinių santykių, dušo, fizinio krūvio.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje lytinių santykių metu.

Šie simptomai būdingi ir kitoms ginekologinėms ligoms. Tačiau norint nustatyti patologinius kūno pokyčius, būtina atlikti ginekologo apžiūrą.

Apžiūrėjęs gydytojas surenka anamnezę, išklauso visus pacientės nusiskundimus, išsiaiškina visus simptomus ir moters genetinį paveldimumą.

Svarbu neignoruoti tokių sąlygų:

• Iškrovos tarp mėnesinių gali įspėti merginą. Jie gali būti skaidrūs, gelsvi, su kraujo priemaiša. Onkologinis navikas gali sukelti kontaktines išskyras, atsirandančias greito vaikščiojimo, fizinio krūvio metu, po lytinių santykių, net užkietėjus viduriams, atsiranda dėmelė iš makšties. Pažengusiame etape atsiranda nemalonus kvapas. Kraujas gali tekėti gausiai arba silpnai.
• Patologija sukelia anemiją, nuovargį ir viso organizmo silpnumą. Kūno temperatūra be ypatingos priežasties pakyla iki 38%. Šie simptomai rodo vėžį.
• Skausmas atsiranda, kai pažeidžiami kiti organai. Vėlesnėse stadijose skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, tiesiojoje žarnoje, klubuose, yra ilgas ir dažnai kartojasi.
• Sutrinka šlapimo sistemos veikla. Ankstyvosiose stadijose navikas nepaveikia šlapimo pūslės, tačiau ligos nepaisymas sukelia dažną šlapinimąsi. Tai veda prie cistito išsivystymo, piktybinio darinio augimas prisideda prie šlapimo susilaikymo, uremijos atsiradimo.
• Vėžio nepaisymas sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, žarnyne susidaro fistulės.

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti vėžį savarankiškai. Tik patyręs specialistas, tinkamai ištyręs pacientą, gali nustatyti onkologinę ligą. Savalaikis gydymas 90% moterų išgelbsti nuo mirties.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Norėdami nustatyti ginekologinę ligą, ginekologas išklauso pacientės skundus ir atlieka apžiūrą ant ginekologinės kėdės su veidrodžiais. Gydytojas nustato makšties, gimdos kaklelio sienelių būklę, nustato kraujavimo priežastį, kuri yra pagrindinis onkologinio gimdos naviko simptomas.

Esant bet kokiems organų pakitimams, gydytojas paima tamponą tolesniam tyrimui ir paima audinio gabalėlį biopsijai. Atlikus histologinį tyrimą, galima nustatyti tikslią diagnozę.

Jei diagnozuojamas gimdos vėžys, pacientei atliekamas makšties kiuretažas, tada atliekamas papildomas tyrimas. Moteriai rekomenduojama atlikti ultragarsinį, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Visi diagnostikos metodai yra labai svarbūs norint paskirti teisingą kombinuotą ar spindulinį naviko gydymą. Piktybinės ligos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, moters amžiaus ir bendros būklės.

Endometriumo vėžys yra piktybinis navikas, kurį sukelia nekontroliuojamas endometriumo ląstelių augimas gimdoje. Ši liga dar vadinama gimdos vėžiu arba endometriumo vėžiu, kadangi navikas pradeda augti gimdą išklojančiame audinyje iš vidaus, t.y. endometriume. Šis vėžio tipas laikomas labiausiai paplitusiu tarp moterų reprodukcinės sistemos navikų.

Kitas gimdos vėžio tipas yra gimdos sarkoma. Tai atsiranda, kai navikas pažeidžia raumenis ar jungiamąjį audinį. Sarkoma yra reta, ji sudaro apie 8% visų gimdos navikų.

Moterų gimdos kūno vėžys

Endometriumo vėžiu dažniausiai serga moterys po menopauzės, tai yra nuo 45 iki 74 metų amžiaus. Iki 45 metų ši liga yra itin reta, mažiau nei 1% moterų. Gimdos vėžys užima 4 vietą tarp visų moterų vėžio atvejų. Laimei, jis dažnai nustatomas ankstyvose stadijose, kai įmanoma išgydyti.

Gimdos kūno vėžys TLK-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologija klasifikuojama C54 skyriuje „Piktybinis gimdos kūno formavimasis. Skausmo vėžys - C54.0, endometriumas - C54.1, miometriumas - C54.2, gimdos dugnas - C54.3, pažeidimas už vienos lokalizacijos - C54.8 ir nepatikslintas C54.9.

Gimdos vėžio priežastys

Gimdos vėžio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau rizikos veiksniai buvo nustatyti.

Hormonų disbalansas. Svarbų vaidmenį ligos pradžioje vaidina hormonų gamybos sutrikimas. Prieš menopauzę estrogeno ir progesterono lygis yra subalansuotas. Po menopauzės moters organizmas nustoja gaminti progesteroną, o toliau gaminasi nedidelis kiekis estrogeno. Estrogenai skatina endometriumo ląstelių dauginimąsi, išnyksta slopinantis progesterono poveikis, todėl didėja rizika susirgti vėžiu.

Kita hormoninių sutrikimų priežastis atsiranda, jei moteris gauna pakaitinę hormonų terapiją tik estrogenais, be progesterono komponento.

Antsvoris. Gimdos vėžio rizika didėja didėjant kūno svoriui, nes pats riebalinis audinys gali gaminti estrogenus. Antsvorio turinčioms moterims tikimybė susirgti endometriumo vėžiu yra tris kartus didesnė nei normalaus svorio moterims. Moterims, turinčioms didelį nutukimą, rizika susirgti padidėja 6 kartus.

Reprodukcinio laikotarpio istorija.

Tamoksifeno vartojimas. Jei moteris vartoja tamoksifeną, kils ligos grėsmė. Šis vaistas vartojamas krūties vėžiui gydyti.

Diabetas. Liga dvigubai padidina gimdos kūno vėžio tikimybę. Taip yra dėl padidėjusio insulino kiekio organizme, o tai savo ruožtu padidina estrogenų kiekį. Dažnai diabetas yra susijęs su nutukimu, kuris pablogina situaciją.

Lytinių organų ligos. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) taip pat skatina susirgti, nes esant šiai patologijai yra padidėjęs estrogenų kiekis. Ikivėžine būkle laikoma endometriumo hiperplazija, t.y. gimdos gleivinės sustorėjimas.

Šeimos istorija. Moterims, kurių giminaičiai (mama, sesuo, dukra) serga gimdos vėžiu, gresia pavojus. Taip pat tikimybė susirgti padidėja, kai šeimos istorijoje yra paveldimas storosios žarnos vėžio tipas (Lynch sindromas).

Gimdos vėžys ir nėštumas

Negimdžiusios moterys dažniau serga gimdos vėžiu. Nėštumo metu padidėja progesterono kiekis ir sumažėja estrogeno kiekis. Šis hormonų balansas turi apsauginį poveikį endometriumui.

Taip pat rizikos grupėje yra moterys, kurioms menstruacijos prasidėjo iki 12 metų ir (arba) menopauzė prasidėjo vėliau nei 55 metai.

Kas atsitinka su gimdos vėžiu

Procesas prasideda nuo endometriumo ląstelių DNR struktūros mutacijos. Dėl to ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis ir augti, todėl atsiranda pats navikas. Negydant auglys gali plisti už vidinės gimdos gleivinės ir išaugti į raumenų sluoksnį, o toliau – į dubens organus. Be to, vėžinės ląstelės gali plisti visame kūne per kraują ar limfą. Tai vadinama metastazėmis.

Gimdos vėžio simptomai ir požymiai

Dažniausias endometriumo vėžio pasireiškimas yra kraujavimas iš makšties. Paskirstymai yra menki – kraujo dryžiais ir gausaus kraujavimo iš gimdos forma.

Taip pat yra mažiau specifinių ženklų:

• diskomfortas šlapinantis
• skausmas ar diskomfortas sekso metu
• apatinės pilvo dalies skausmas.

Jei dėl ligos buvo pažeisti šalia gimdos esantys organai, gali sutrikti kojų ir nugaros skausmas, bendras silpnumas.

Simptomai prieš menopauzę

Prieš prasidedant menopauzei, ligą galima įtarti, jei mėnesinės pasidarė gausesnės nei įprastai arba tarpmenstruaciniu laikotarpiu atsiranda tepių.

Pasireiškimai po menopauzės

Po menopauzės bet koks kraujavimas iš lytinių takų laikomas patologija. Nepriklausomai nuo kraujavimo kiekio, jei toks yra, turite apsilankyti pas ginekologą.

etapai

Yra keletas gimdos vėžio stadijų. Nulinėje stadijoje netipinės ląstelės randamos tik vidinės gimdos gleivinės paviršiuje. Šis etapas yra labai retas.

1 etapas. Vėžio ląstelės auga per endometriumo storį.

2 etapas. Navikas auga užfiksavus gimdos kaklelį.

3 etapas. Vėžys išplito į netoliese esančius organus, tokius kaip makštis ar limfmazgiai.

4 etapas. Navikas pažeidžia šlapimo pūslę ir (arba) žarnyną. Arba vėžio ląstelės, formuojančios metastazes, paveikia organus, esančius už mažojo dubens ribų – kepenis, plaučius ar kaulus.

Gimdos kūno vėžio diagnozė

Eilinės ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti gimdos formos, tankio, dydžio pokytį, įtarti ligą.

Tikslesniu laikomas dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), atliekamas per makštį: gydytojas įkiša zondą į makštį ir detaliai apžiūri endometriumą. Jei pasikeičia jo storis, kitas diagnozės žingsnis yra biopsija – laboratorijoje tiriamas nedidelis gimdos gleivinės fragmentas. Yra du būdai atlikti biopsiją:

Aspiracinė biopsija, kai per makštį įkištu plonu lanksčiu zondu paimamas gleivinės gabalėlis.

Histeroskopija, kurios metu į gimdos ertmę įvedama lanksti optinė sistema (histeroskopas), leidžianti apžiūrėti visą gimdos paviršių iš vidaus. Tada gydytojas gali atlikti diagnostinį kuretažą, po kurio ištyrimui siunčiamas ir endometriumo fragmentas. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Jei biopsijos metu buvo rasta vėžio ląstelių, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant suprasti, kiek vėžys išplito. Šiam naudojimui:

• Šviesos rentgeno spinduliai
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžianti gauti išsamų dubens organų vaizdą
• kompiuterinė tomografija (KT), kuri taip pat gali aptikti metastazes už gimdos ribų.

Analizės

Naviko žymenų tyrimas kraujo serume nėra laikomas patikimu būdu diagnozuoti gimdos vėžį, nors CA-125 žymens lygis ligos metu gali būti padidėjęs.

Gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti naudojamas testas (Pap testas arba Pap tepinėlis) neaptiks ankstyvo endometriumo vėžio. Tačiau jei vėžys išplito iš gimdos į gimdos kaklelį, testas gali būti teigiamas.

Gimdos vėžio gydymas

Padedant pacientui gali dalyvauti ginekologas-onkologas, chemoterapeutas, radiologas. Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojai atsižvelgia į:

• ligos stadija
• Bendroji sveikata
• galimybė pastoti yra gana reta, nes šio tipo vėžys būdingas vyresnio amžiaus moterims.

Gydymo planas gali apimti kelių metodų naudojimą vienu metu.

Chirurginis gimdos vėžio gydymas

1 proceso stadijoje atliekama gimdos pašalinimas, t.y. gimdos pašalinimas kartu su kiaušidėmis ir kiaušintakiais. Jei reikia, pašalinami netoliese esantys limfmazgiai. Operacija atliekama per platų pjūvį pilvo srityje arba laparoskopiškai. 2-3 stadijose atliekama radikali histerektomija, papildomai pašalinant gimdos kaklelį ir viršutinę makšties dalį. 4 etape pašalinama kuo daugiau paveikto audinio. Kartais, esant ryškiam vėžio daigumui kituose organuose, visiškai pašalinti naviko neįmanoma. Šiuo atveju, siekiant sumažinti simptomus, atliekama operacija.

Radiacinė terapija gimdos vėžiui gydyti

Šis metodas naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Ji atliekama dviem būdais: vidine (brachiterapija) ir išorine. Su vidiniu į gimdą įkišamas specialus plastikinis vamzdelis su radioaktyvia medžiaga. Išoriniam naudojimui – švitinimas spindulinės terapijos prietaisų pagalba. Retais atvejais naudojamos abi galimybės: tiek vidinis, tiek išorinis švitinimas vienu metu.

Chemoterapijagimdos kūno vėžys

Jis gali papildyti chirurginį gydymą 3-4 ligos stadijose ir gali būti naudojamas savarankiškai. Vaistai paprastai skiriami į veną.

Vaistai ir preparatai

Dažniausiai naudojamas

• karboplatina
• cisplatina
• doksorubicinas
• paklitakselis.

hormonų terapija gimdos kūno vėžys

Kai kurios gimdos vėžio rūšys yra priklausomos nuo hormonų, t.y. navikas priklauso nuo hormonų lygio. Šio tipo formavimasis gimdoje turi estrogeno, progesterono arba abiejų hormonų receptorius. Šiuo atveju hormonų ar hormonus blokuojančių medžiagų įvedimas slopina naviko augimą. Paprastai naudokite:

• gestagenai (medroksiprogesterono acetatas, megestrolio acetatas)
• tamoksifenas
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai (goserelinas, leuprolidas)
• aromatazės inhibitoriai (letrozolas, anastrozolas, eksemestanas).

Komplikacijos

Spindulinės terapijos metu spinduliuotės vietoje gali atsirasti opų, paraudimų ir skausmingų pojūčių. Taip pat yra viduriavimas ir gaubtinės žarnos pažeidimas su kraujavimu iš jos.

Taikant chemoterapiją neatmetama plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas.

Gydymas hormonais gali sukelti pykinimą, raumenų mėšlungį ir svorio padidėjimą.

5% moterų nuovargis ir negalavimas išlieka net pasibaigus gydymui.

Gimdos vėžio pasikartojimas

Ligai sugrįžus (atkryčiui), taktika priklausys nuo sveikatos būklės ir jau atlikto gydymo. Dažniausiai taikomas chirurginės, spindulinės ir chemoterapijos derinys, taip pat tikslinė ir imuninė terapija įvairiais deriniais.

Pirmą kartą atlikus gydymą, pacientas stebimas.

Skubi medicininė pagalba reikalinga, jei:

• atsiranda kraujavimas iš gimdos ar tiesiosios žarnos
• smarkiai padidėjo pilvo dydis arba atsirado kojų patinimas
• skausmas bet kurioje pilvo dalyje
• vargina kosulys ar dusulys
• Apetitas dingo be jokios priežasties, o svoris krenta.

Reabilitacija po gydymo

Gimdos vėžys tiek diagnozavimo, tiek gydymo stadijoje sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Norint efektyviau kovoti su liga, verta pabandyti bendrauti su ta pačia liga sergančiomis moterimis, prašyti artimųjų pagalbos, stengtis kuo daugiau sužinoti apie savo būklę ir, jei reikia, gauti antrą nuomonę dėl gydymo metodų.

Mityba turėtų suteikti pakankamai kalorijų ir baltymų, kad būtų išvengta per mažo svorio. Chemoterapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, silpnumą, tokiu atveju gali padėti mitybos specialistas.

Sėkmingai išgydžius būtinas tolesnis vizitas pas gydytoją ir tyrimai, siekiant įsitikinti, kad liga negrįžo.

Paciento išgyvenimo prognozė

1 stadijoje 95% moterų pasveiksta ir gyvena penkerius ar ilgiau.

2 etape penkerių metų išgyvenamumas yra 75%.

3 stadijoje 40 iš 100 moterų gyvena ilgiau nei 5 metus.

4 etape 5 metų išgyvenamumas yra 15%. Rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai navikas plinta į kitus organus.

Gimdos vėžio prevencija

Kadangi tiksli priežastis nenustatyta, neįmanoma atlikti visiškos gimdos vėžio prevencijos. Tačiau norėdami sumažinti riziką, turite:

• išlaikyti normalų svorį. Svarbu žinoti savo kūno masės indeksą (KMI). Jo reikšmė tarp 25 ir 30 rodo antsvorį, o virš 30 – nutukimą. Rekomenduojama, kad KMI būtų mažesnis nei 25.
• nenaudokite pakaitinės hormonų terapijos, kurioje yra tik estrogeno komponento. Šio tipo PHT yra saugus tik moterims, kurioms jau buvo pašalinta gimda, t. buvo pašalinta gimda.
• gydytojo patarimu vartoti geriamuosius kontraceptikus.
• nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei tepimas atsiranda po menopauzės arba gydymo hormonais nuo krūties vėžio.

Pacientų domėjimasis, kaip gydyti gimdos vėžį, yra labai svarbus, o atsakymas į jį bus matomas tik atlikus išsamią diagnozę, kurios metu bus nustatytas ligos tipas ir stadija. Pagrindiniai šios ligos gydymo būdai yra šie:

Chirurginė intervencija

Paprastai tokio gydymo reikia imtis pradiniuose etapuose. Dažniausiai atliekama histerektomija – pašalinama gimda ir kiaušidės bei jos priedai.

Moterys dažnai nerimauja dėl gimdos pašalinimo, kaip tai skausminga ir kokio dydžio siūlas lieka pilvaplėvės srityje po gimdos pašalinimo.

Priklausomai nuo vėžio masto, chirurgas atliks paprastą histerektomiją (gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą) arba radikalią histerektomiją (gimdos, gimdos kaklelio, viršutinės makšties ir gretimų audinių pašalinimą).

Pacientams po menopauzės chirurgas taip pat atliks dvišalę salpingo-oophorektomiją, kurios metu pašalinami ir kiaušintakiai, ir kiaušidės.

Histerektomija gali būti atliekama kaip tradicinė operacija su 1 dideliu pjūviu arba kaip laparoskopija, kai naudojami keli mažesni pjūviai.

Gimdos pašalinimą, kai yra vėžio galimybė, dažniausiai atlieka ginekologas chirurgas, kuris specializuojasi moters reprodukcinės sistemos operacijose.

Taip pat vėžio gydymui gali būti naudojama hiperektomija – gimdos pašalinimas naudojant robotizuotą technologiją per mažas angas.

Tuo pačiu metu, kartu su gimdos pašalinimu, chirurgas gali pašalinti limfmazgius šalia naviko, kad nustatytų, ar vėžys išplito už gimdos ribų.

Chemoterapija

Chemoterapija – tai vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti, dažniausiai stabdant vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis.

Chemoterapiją atlieka onkologas arba ginekologas onkologas – gydytojas, kurio specializacija yra moterų reprodukcinės sistemos vėžio gydymas vaistais.

Gydant endometriumo vėžį, chemoterapija paprastai skiriama po operacijos, kartu su spinduline terapija arba vietoj jos. Chemoterapija taip pat skiriama, jei endometriumo vėžys atsinaujina po pradinio gydymo.

Sisteminė chemoterapija patenka į kraują ir pasiekia vėžio ląsteles visame kūne. Įprasti chemoterapijos skyrimo metodai apima intraveninį vamzdelį, įkištą į veną adata, arba tabletę ar kapsulę, kurią pacientai praryja.

Chemoterapijos režimas (grafikas) paprastai susideda iš tam tikro skaičiaus ciklų, atliekamų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas vienu metu gali vartoti 1 vaistą arba skirtingų vaistų derinius.

Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti vėžį, likusį po operacijos, arba sumažinti vėžį ir sulėtinti naviko augimą, jei jis grįžta arba išplito į kitas kūno dalis.

Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo žmogaus, chemoterapijos tipo ir vartojamos dozės, tačiau gali pasireikšti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas ir viduriavimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta baigus gydymą.

Per pastaruosius 10 metų chemoterapijos pažanga apima naujų vaistų, skirtų išvengti ir gydyti šalutinį poveikį, kūrimą, pavyzdžiui, vėmimą mažinančių vaistų nuo pykinimo ir vėmimo, ir hormonų, skirtų užkirsti kelią mažam baltųjų kraujo kūnelių kiekiui, jei reikia.

Kitas galimas gimdos vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis yra negalėjimas pastoti ir ankstyva menopauzė, jei pacientei dar nebuvo atlikta histerektomija (žr. Chirurgija aukščiau). Retai kai kurie vaistai sukelia klausos praradimą. Kiti gali pakenkti inkstams. Siekiant apsaugoti inkstus, pacientams gali būti suteikta papildoma injekcija į veną.

Terapija radiacija

Yra ir nuotolinis gydymo metodas, ir kontaktinis (vidinis) metodas. Tai gana efektyvus metodas, dažnai taikomas tais atvejais, kai chirurginis metodas neįmanomas arba tais atvejais, kai liga pasireiškia antrą kartą (recidyvas).

Radiacinė terapija yra didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių naudojimas vėžio ląstelėms naikinti. Gydytojas, kuris specializuojasi spindulinės terapijos teikime vėžiui gydyti, vadinamas radiaciniu onkologu. Spindulinės terapijos režimas (grafikas) paprastai susideda iš tam tikro skaičiaus procedūrų, skiriamų tam tikram laikotarpiui. Labiausiai paplitusi spindulinės terapijos rūšis vadinama išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė, gaunama iš aparato už kūno ribų.

Kai kurioms moterims, sergančioms gimdos vėžiu, reikia ir spindulinės terapijos, ir operacijos. Radiacinė terapija dažniausiai skiriama po operacijos, siekiant sunaikinti visas šioje srityje likusias vėžines ląsteles. Radiacinė terapija retai skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką. Jei moteris netoleruoja operacijos, gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją kaip alternatyvą.

Endometriumo vėžio spindulinės terapijos galimybės gali apimti spindulinę terapiją, nukreiptą į visą dubenį arba tik į makšties ertmę, dažnai vadinamą intravaginaline spinduline terapija (IVRT) arba makšties brachiterapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, skrandžio sutrikimas ir laisvi žarnyno judesiai ir priklausys nuo spindulinės terapijos masto. Dauguma šalutinių poveikių paprastai išnyksta netrukus po gydymo pabaigos, tačiau ilgalaikis šalutinis poveikis gali sukelti žarnyno ar makšties simptomus.

Gydytojai spindulinės terapijos metu savo pacientams kartais pataria neturėti lytinių santykių. Moterys gali atnaujinti įprastą seksualinę veiklą per kelias savaites po gydymo, jei jaučiasi tam pasirengusios.

Daugeliu atvejų jis vartojamas po vėlyvųjų ligos stadijų, kai plitimas viršija pradinę lokalizaciją.

Hormonų terapija naudojama tam tikrų tipų gimdos vėžio ląstelių, turinčių hormonų receptorių, augimui sulėtinti. Šie navikai paprastai yra adenokarcinoma ir yra 1 arba 2 laipsnio navikai.

Gimdos vėžio hormonų terapija dažnai apima didelę lytinio hormono progesterono dozę tablečių pavidalu. Kiti hormonų terapija apima aromatazės inhibitorius, dažnai naudojamus krūties vėžiu sergančioms moterims, pavyzdžiui, anastrozolą (Arimidex), letrozolą (Femara) ir eksemestaną (Aromasin).

Aromatazės inhibitoriai – tai vaistai, mažinantys hormono estrogeno kiekį moters organizme, sustabdydami jo gamybą audiniuose ir organuose, išskyrus kiaušides.

Hormonų terapija taip pat gali būti taikoma moterims, kurioms netaikoma chirurginė ar spindulinė terapija, arba kartu su kitais gydymo būdais.

Kai kuriems pacientams hormonų terapijos šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas, padidėjęs apetitas, nemiga, raumenų skausmas ir svorio padidėjimas. Jie nekelia jokio pavojaus organizmui.

Taip pat turėtumėte pakeisti mitybą dėl gimdos vėžio: alkoholio ir maisto produktų, kurie provokuoja onkologiją, reikia pašalinti iš dietos. Būtina valgyti daugiau česnakų, daržovių, brokolių, vaisių.

- piktybinis endometriumo, išklojančio gimdos ertmę, pažeidimas. Gimdos kūno vėžys pasireiškia dėmėmis, vandeningais baltymais iš lytinių takų, skausmu, acikliniu ar netipiniu kraujavimu iš gimdos. Gimdos kūno vėžio klinikinis atpažinimas atliekamas remiantis ginekologinio tyrimo, aspiratų citologinės analizės, ultragarso, histeroskopijos su atskiru diagnostiniu kiuretažu ir histologijos rezultatais. Gimdos kūno vėžio gydymas yra kombinuotas, įskaitant chirurginius (panhisterektomiją), spinduliuotę, hormoninius ir chemoterapinius komponentus.

Bendra informacija

Gimdos kūno vėžys užima pirmą vietą tarp moterų lytinių organų piktybinių navikų, o visos moterų onkopatologijos struktūroje yra tarpinė vieta tarp krūties vėžio ir gimdos kaklelio vėžio. Sergamumo endometriumo vėžiu didėjimo tendenciją ginekologijoje iš dalies lemia ilgėjanti bendra moterų gyvenimo trukmė ir laikas po menopauzės, taip pat sparčiai didėjantis patologijų, tokių kaip lėtinis hiperestrogenizmas, anovuliacija, dažnis. nevaisingumas, gimdos miomos, endometriozė ir kt. Dažniau gimdos vėžys suserga perimenopauzės ir pomenopauzinio laikotarpio moterims (amžiaus vidurkis – 60-63 metai).

Priežastys ir vystymosi etapai

0 etapas(Tis) – preinvazinis gimdos kūno vėžys (in situ).

Aš scenoje(T1) - auglys neplinta už gimdos kūno:

• IA (T1a) - gimdos kūno vėžys infiltruoja mažiau nei 1/2 endometriumo storio
• IB (T1b) - gimdos kūno vėžys infiltruoja pusę endometriumo storio
• IC (T1c) - gimdos kūno vėžys infiltruoja daugiau nei 1/2 endometriumo storio

II etapas(T2) - navikas tęsiasi iki gimdos kaklelio, bet neplinta už jo ribų:

• IIA (T2a) - yra endocervix pažeidimas
• IIB (T2b) – vėžys įsiveržia į gimdos kaklelio stromą

III etapas(T3) - būdingas vietinis ar regioninis naviko išplitimas:

• IIIA (T3a) – naviko išplitimas arba metastazavimas į kiaušidę arba serozę; netipinių ląstelių buvimas ascitiniame efuzijoje arba plovime
• IIIB (T3b) – naviko išplitimas arba metastazavimas į makštį
• IIIC (N1) - gimdos kūno vėžio metastazės į dubens ar paraaortos limfmazgius

IV etapas(T4) – navikas išplitęs į storosios žarnos arba šlapimo pūslės gleivinę.

IVB etapas(M1) – naviko metastazės į tolimus limfmazgius ir organus.

Gimdos vėžio simptomai

Išsaugojus mėnesinių funkciją, gimdos kūno vėžys gali pasireikšti užsitęsusiomis gausiomis mėnesinėmis, acikliniu nereguliariu kraujavimu, todėl moterys gali ilgą laiką klaidingai gydytis dėl kiaušidžių disfunkcijos ir nevaisingumo. Pacientams po menopauzės atsiranda kraujingų išskyrų, kurios yra negausios ar gausios.

Be kraujavimo sergant gimdos kūno vėžiu, dažnai stebima leukorėja – gausi vandeninga skysta leukorėja; pažengusiais atvejais išskyros gali būti mėsos šlaitų spalvos arba pūlingo pobūdžio, cholingo (puvimo) kvapo. Vėlyvas gimdos kūno vėžio simptomas yra nuolatinis ar mėšlungiškas skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje. Skausmo sindromas pastebimas, kai gimdos serozinė membrana dalyvauja onkoprocese, suspaudžiant parametriniu nervų rezginių infiltratu.

Gimdos kūno vėžiui žemyn plintant į gimdos kaklelį, gali išsivystyti gimdos kaklelio stenozė ir piometra. Suspaudus šlapimtakį naviko infiltratu, atsiranda hidronefrozė, kurią lydi skausmas juosmens srityje, uremija; kai navikas įauga į šlapimo pūslę, pastebima hematurija. Esant naviko invazijai į tiesiąją žarną arba sigmoidinę gaubtinę žarną, atsiranda vidurių užkietėjimas, išmatose atsiranda gleivių ir kraujo. Dubens organų pralaimėjimą dažnai lydi ascitas. Esant išplitusiam gimdos kūno vėžiui, dažnai išsivysto metastazavęs (antrinis) plaučių ir kepenų vėžys.

Gimdos kūno vėžio diagnozė

Diagnostinės stadijos užduotis – nustatyti naviko lokalizaciją, proceso stadiją, morfologinę struktūrą ir diferenciacijos laipsnį. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti gimdos dydžio padidėjimą, parametrinio ir tiesiosios žarnos audinių vėžio infiltraciją, padidėjusius priedus.

Privalomas gimdos kūno vėžys yra citologinis gimdos kaklelio kanalo tepinėlių ir aspiracinės biopsijos iš gimdos ertmės turinio tyrimas. Medžiaga histologiniam tyrimui gaunama naudojant endometriumo biopsiją su mikrokiurete arba atskirą diagnostinį kiuretą histeroskopijos metu. Dubens organų ultragarsas yra svarbus diagnostinis gimdos vėžio atrankos testas. Ultragarsu nustatomas gimdos dydis, jos kontūrai, miometriumo struktūra, naviko augimo pobūdis, naviko invazijos gylis, lokalizacija, metastazuojantys procesai kiaušidėse ir mažojo dubens limfmazgiuose.

Siekiant vizualiai įvertinti gimdos kūno vėžio paplitimą, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant atmesti tolimąsias gimdos kūno vėžio metastazes, į tyrimą įtraukiamas pilvo organų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, kolonoskopija, cistoskopija, ekskrecinė urografija, šlapimo sistemos ir pilvo ertmės KT. Diagnozuojant gimdos kūno vėžį, būtina diferencijuoti su endometriumo polipais, endometriumo hiperplazija, adenomatoze, poodinėmis gimdos miomomis.

Gimdos vėžio gydymas

Gimdos kūno vėžio gydymo variantą lemia onkologinio proceso stadija, jį lydintis fonas ir patogenetinis naviko variantas. Esant gimdos kūno vėžiui, ginekologijoje taikomi chirurginio, spindulinio, hormoninio, chemoterapinio gydymo metodai Chemoterapija cisplatina, doksorubicinu, ciklofosfamidu. Atsižvelgiant į naviko jautrumą hormonų terapijai, skiriami gydymo antiestrogenais, gestagenais ir estrogenų progestogenais kursai. Taikant organus išsaugantį gimdos kūno vėžio gydymą (endometriumo abliaciją), ovuliacinis menstruacinis ciklas vėliau sukeliamas kombinuotais hormoniniais preparatais.

Gimdos kūno vėžio prognozė

Tolesnė situacijos raida priklauso nuo gimdos kūno vėžio stadijos, paciento amžiaus, naviko patogenetinio varianto ir diferenciacijos, metastazių buvimo ir išplitimo. Palankesnė prognozė stebima jaunesniems nei 50 metų pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomu gimdos vėžio variantu ir nesant metastazių: 5 metų išgyvenamumas šioje grupėje siekia 90 proc. Blogiausia prognozė stebima vyresnėms nei 70 metų moterims, sergančioms autonominiu gimdos kūno vėžio variantu – jų 5 metų išgyvenamumo riba neviršija 60 proc. Nustačius metastazavusius limfmazgių pažeidimus, endometriumo vėžio progresavimo tikimybė padidėja 6 kartus.

kontracepcija, savalaikis chirurginis feminizuojančių navikų pašalinimas ir kt.

Antrinė gimdos kūno vėžio prevencija apsiriboja laiku nustačius ir gydant foninę ir ikivėžinę proliferacinę patologiją, reguliariai atliekama onkologinė patikra moterims, stebima pacientės, kurioms gresia gimdos gleivinės vėžys.

Turinys

Sulaukusios 45 metų moterys dėl hormoninių pokyčių rizikuoja susirgti gimdos vėžiu, todėl norint to išvengti, reikėtų žinoti pirmuosius ligos požymius ir simptomus. Pradinės ligos stadijos yra besimptomės, tačiau įtarti onkologijos vystymąsi galima reguliariai tikrinant ginekologą. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo greičiau ją galima gydyti, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Kas yra gimdos vėžys

Medicinos terminologijoje gimdos karcinoma yra piktybinio naviko išsivystymas moters lytiniuose organuose. Jis yra pagrindinis vaiko gimdymui ir yra atsakingas už moters reprodukciją. Išvaizda gimda primena tuščiavidurį suplotą maišelį su kampu, susidedantį iš kūno ir kaklo. Viduje jis yra išklotas endometriumu, kuris atmetamas ir išleidžiamas į lauką su kiekviena menstruacija. Šio organo onkologija yra itin pavojinga, gali baigtis mirtimi.

Priežastys

Gydytojai nustatė keletą priežasčių, kurios turi įtakos vėžio atsiradimui gimdos ertmėje ir sukelia greitą vėžio ląstelių augimą:

• gimdymo trūkumas;
• nutukimas;
• diabetas;
• hormoninių vaistų vartojimas dėl hormonų nepakankamumo, bet ne kontraceptines tabletes;
• nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai;
• ankstyvos menstruacijos ir vėlyva menopauzė;
• policistinės kiaušidės, jų navikai;
• krūties vėžys dėl maitinimo krūtimi stokos;
• paveldimas gaubtinės žarnos vėžys be polipų:
• endometriumo disfunkcija praeityje;
• amžius virš 45 metų;
• sunkus nėštumas, persileidimai, abortai.

klasifikacija

Remiantis onkologiniais duomenimis, išskiriami keli piktybinių navikų klasifikacijų tipai:

1. Pagal morfologinę formą – adenokarcinoma, sarkoma, skaidrių ląstelių (mezonefroidinė) adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, liaukų plokščialąstelinė onkologija, serozinis, gleivinis, nediferencijuotas vėžys.
2. Pagal augimo formą - su vyraujančiu egzo- arba endofitiniu, mišriu autonominiu augimu.
3. Pagal lokalizaciją - dugno, kūno, apatinio segmento srityje.
4. Pagal diferenciacijos laipsnį (kuo žemesnis, tuo blogesnis) – labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas, mažai diferencijuotas vėžys.
5. Pagal ICD kodą, pagal FIGO klasifikaciją, yra savi tipai su skaitmeniniu ir abėcėliniu kodu.

Prognozė

90% gimdos kaklelio ir kiaušidžių onkologijos visiškai išgydoma dėl operacijos ir vėlesnės radioterapijos. Laiku nustačius vėžį, galima užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir pagerinti išgyvenamumo prognozę. Priklausomai nuo etapo, prognozė bus tokia:

• pirmajame 78% pacientų išgyvena pirmuosius penkerius metus;
• antroje - 57%;
• trečias - 31%;
• ketvirtas – 7,8 proc.

Gimdos vėžio stadijos

Onkologija vystosi palaipsniui, pradedant nuo nulinės stadijos, kai galima aptikti tik pirmuosius vėžio ląstelių užuomazgas. Pagrindiniai vystymosi etapai yra šie:

• pirmasis - navikas pažeidžia endometriumą arba įauga į raumenų sluoksnį (miometriumą);
• antrasis – naviko atsiradimas ant kaklo (gimdos kopūstas);
• trečiasis – vėžio išėjimas už gimdos, išplitęs į makštį, dubens ar juosmens limfmazgius;
• ketvirtasis - daigumas šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje;
• metastazės - metastazių atsiradimas kepenyse, plaučiuose, kirkšnies limfmazgiuose.

endometriumo vėžys

Iš vidaus ertmę išklojančios gleivinės piktybinis navikas yra pradinis gimdos endometriumo vėžys. Tai atsiranda po menopauzės, 72% aptikimo patenka į pirmąjį etapą. Vystymosi priežastis yra estrogenizacija – dėl moteriškojo lytinio hormono pertekliaus prasideda endometriumo hiperplazija. Endometriumo vėžio tipai:

• paprasta hiperplazija be atipijos;
• kompleksinis adenomatozinis be atipijos;
• paprastas netipinis - ikivėžinė piktybinio naviko (MN) būklė;
• kompleksas netipinis – išsigimsta į vėžį su 80% tikimybe.

Gimdos kūno vėžys

Kitas etapas po endometriumo pažeidimo yra gimdos kūno navikas. Gimdos onkologija vystosi iš gleivinės (adenokarcinomos) arba raumenų (leiomyosarkoma) membranos audinių. Piktybinio naviko augimas patenka į dugną, sąsmauka, gimdos ertmę. Ląstelės metastazuoja į gretimus audinius, į gimdos kaklelį, kiaušintakius, kiaušides, limfmazgius ir kraujagysles.

Gimdos kaklelio vėžys

Piktybinis navikas, dažnai randamas moterims, yra gimdos kaklelio vėžys. 85% atvejų atsiranda dėl epitelio plokščiųjų ląstelių navikų atsiradimo, likusieji 15% yra adenokarcinoma, atsirandanti iš gleives gaminančių ląstelių. Skiriamos egzo-, endofitinės formos, kurios veikia makštį ar gimdos kūną. Papiliariniam tipui būdingas mažų papilių augimas (atrodo kaip žiedinis kopūstas), o į kraterį panašus – naviko padengimas opomis ir pilka danga. Auglio augimo priežastis dažnai yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Gimdos ir kiaušidžių vėžys

Po gimdos kaklelio pažeidimo ir nesant gydymo, onkologija patenka į kiaušides, kurios gamina hormonus. Liga yra besimptomė, tačiau gali pasireikšti skausmu, vidurių užkietėjimu, šlapimo pūslės spaudimu. Kiaušidžių vėžio tipai:

• gleivinės;
• serozinis;
• endometrioidas;
• Brenerio navikas;
• skaidri ląstelė;
• mišrus epitelis;
• karcinoma;
• lyties virvelės stroma;
• lipoidinis-ląstelinis;
• minkštųjų audinių pažeidimas;
• germinogeninis;
• antrinis;
• gonadoblastoma;
• cistos.

Kiaušidžių auglys išsivysto viename organe, greitai pereina į antrą, visiškai paveikia vieną iš jų. Švietimas paveikia kiaušintakius, kūną, pilvo ertmę. Trečioji stadija pasireiškia limfmazgių, kirkšnies infekcija, baigiasi metastazėmis kepenyse, plaučiuose. 80% pacientų pirmojoje stadijoje gali sėkmingai išgydyti onkologiją, vėlesnėse stadijose šis skaičius siekia tik 10%.

Metastazės

Metastazės suprantamos kaip antriniai piktybinių navikų augimo židiniai. Endometriumo navikas pasireiškia trijų tipų metastazėmis:

• implantacija – irimo kelias, apimantis visceralinę pilvaplėvę;
• limfogeninis - dubens limfmazgių pažeidimas;
• hematogeninis - limfmazgių pažeidimas ir kaulų, kepenų, plaučių infekcija.

Gimdos vėžio simptomai

Pirmieji gimdos onkologijos etapai yra besimptomiai, tik po menopauzės galima pastebėti aciklinį kraujavimą iš gimdos arba gausias užsitęsusias menstruacijas. Ankstyvieji gimdos vėžio požymiai yra vandeningos, kraujingos išskyros iš makšties. Retesnis simptomas yra dubens, pilvo skausmas, lydimas trumpalaikio laikotarpio. Vyresnio amžiaus moterims gali pasireikšti stenozė (infekcija) ir pūlių kaupimasis gimdos ertmėje.

Pirmieji ženklai

Gydytojai nustato tokius pirmuosius gimdos vėžio požymius, kurie būdingi vėžiui ir kuriems esant reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• kraujavimas iš lytinių organų, primenantis menstruacijas, bet atsirandantis staiga;
• skausmas.

Asignavimai

Priklausomai nuo naviko vystymosi stadijos, išskyrų tipas, formatas ir tūris skiriasi tiek menstruacijų metu, tiek patologinėmis sąlygomis:

• su gimdos kūno onkologija - serozinė leukorėja, skausmas, kraujavimas, neatsižvelgiant į ciklą;
• pirmoje stadijoje - lengvas vienkartinis kraujavimas iš gimdos, vandeningos išskyros, bekvapės gleivinės;
• paskutinėse stadijose - šmirinančios išskyros, nudažytos krauju, pūliai, karščiavimas.

Gimdos vėžio diagnostika ir gydymas

Nustačius onkologijos simptomus, būtina skubiai kreiptis į ginekologą apžiūrai ir diagnozei nustatyti. Gydytojas apžiūri, apčiuopia gimdą, iškrapšto iš gimdos kaklelio. Tepinėlis tiriamas, ar nėra vėžinių ląstelių, gavus teigiamą rezultatą, taikant bendrąją nejautrą išvalomas vidinis gimdos sluoksnis ir paimamas gleivinės mėginys. Norint patvirtinti gimdos kaklelio naviką, atliekamas CT skenavimas, siekiant tiksliai nustatyti, kur yra masė. Biopsija, histeroskopija, imunohistocheminis tyrimas, citologinis metodas, MRT padeda nustatyti etiologiją.

Vėžio gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir kurso sunkumo:

1. Operacija – tai visiškas gimdos ir kiaušidžių pašalinimas, jei navikas paveikė ir jas. Kiaušintakiai pašalinami. Chirurginis metodas veda į ankstyvą menopauzę, smogia moters psichikai.
2. Spindulinė terapija – skiriama esant ligos požymiams pašalinus gimdą. Procedūra sumažina gimdos kaklelio pažeidimų, metastazių riziką. Radioterapija gali būti atliekama nuotoliniu būdu (visų mažojo dubens organų švitinimas keliomis serijomis) arba viduje (patologijos vietoje įvedami radioaktyvieji spinduliai).
3. Hormonų terapija - siekiant išvengti onkologijos pasikartojimo. Skiriamas progesteronas – hormoniniai vaistai, mažinantys estrogenų gamybą.
4. Chemoterapija – naviko tūrio mažinimui ir sunkiais pažengusiais atvejais.

Gimdos vėžio prevencija

Siekiant sumažinti onkologijos riziką, naudojamas hiperestrogenizmo pašalinimas ir hormonų terapija. Be to, prevencija apima:

• reguliarus patikrinimas pas ginekologą, tepinėlių pristatymas;
• atlikti ultragarsą;
• kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• svorio metimas;
• Vakcinacija nuo ŽPV, jei nėra kontraindikacijų.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!