Žiedinės žarnos vėžio požymiai ir simptomai. Vėžio požymiai plonojoje žarnoje
Plonosios žarnos struktūra suskirstyta į tris dalis:
- denudalinė dalis, trumpiausia, gavo pavadinimą dėl savo ilgio, lygaus 12 skersmens pirštų ilgiui;
- plonosios žarnos anatomijoje esanti liesa dalis yra dėl santykinai mažo skersmens;
- klubakaulio sritis yra šalia klubinės duobės, todėl ji vadinama, taip sakant, dėl vietos srities.
Plonoji žarna, kurioje maistas yra veikiamas žarnyno sulčių, tulžies, kasos sulčių, yra vidurinėje pilvo srityje, žemyn nuo skrandžio ir skersinės storosios žarnos. Plonojoje žarnoje virškinimo produktai taip pat absorbuojami į kraują ir limfagysles. Plonosios žarnos ilgis svyruoja nuo 2,2 iki 4,4 m, storis nuo 4,5 iki 6 cm Plonoji žarna prasideda nuo pylorus, įteka į akląją žarną dešinės klubinės duobės srityje. Žmogaus plonosios žarnos struktūroje išskiriama dvylikapirštė žarna, tuščioji žarna ir klubinė žarna.
Plonosios žarnos vėžys ir naviko lokalizacija
Plonosios žarnos vėžys virškinamojo trakto piktybinių navikų struktūroje yra 1-2 proc. Pagal TLK-10, jis turi kodą C17.
Dėl pirmųjų simptomų neryškumo plonosios žarnos vėžys diagnozuojamas atsitiktinai, labai dažnai rentgeno tyrimo ar pilvo operacijos metu gydant kitą ligą. Tuo pačiu metu prasideda metastazės, dėl kurių išsivysto antrinis žarnyno vėžys.
Dažniausi plonosios žarnos navikai yra:
- dvylikapirštės žarnos vėžys (apie 50% atvejų);
- tuščiosios žarnos vėžys (30%);
- klubinės žarnos vėžys (20 proc.).
Tai nieko neverta! Plonosios žarnos vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 60 metų vyrai ir beveik niekada nepasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms.
Kodėl piktybiniai navikai plonojoje žarnoje yra tokie reti? Plonosios žarnos turinys yra skystos konsistencijos ir labai greitai juda, todėl nedirgina gleivinės. Su maistu patekę kancerogenai nespėja pakenkti. Plonojoje žarnoje yra labai mažai bakterijų, bet daug limfoidinio audinio. Šarminis pH ir fermentas benzpireno hidroksilazė laikomi apsauginiais veiksniais.
Metastazės pasiekia regioninius limfmazgius ir kitas tolimas žarnyno dalis, todėl gali išsivystyti:
Plonosios žarnos vėžio priežastys
Konkreti tiesioginė plonosios žarnos onkologijos priežastis kol kas nerasta. Visuomet atkreipiamas dėmesys į lėtinę fermentinę ar uždegiminę žarnyno ligą, vėžio simptomai gali slypėti po tokių ligų požymiais kaip divertikulitas, opinis kolitas, enteritas, Krono liga, dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai navikas vystosi adenomatozinio fone, linkęs į degeneraciją į onkogeninį.
Dvylikapirštė žarna dažnai pažeidžiama dėl dirginančio tulžies poveikio. Pradinė plonosios žarnos dalis susidaro dėl kasos sulčių ir aktyvaus kontakto su kancerogenais iš maisto, kepto maisto, alkoholio ir nikotino.
Be to, naviko atsiradimo priežastys yra šios:
- Peutz-Jeghers sindromas;
- duodenitas;
- celiakija;
- genetinės patologijos;
- gerybiniai navikai;
- piktybinio proceso metastazės į kitus organus.
Pirmieji vyrų ir moterų plonosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai
Jei įtariamas dvylikapirštės žarnos vėžys, pirmieji simptomai bus panašūs į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą ir pasireikš kaip pasipiktinimas maistu, nuobodus skausmas epigastrinėje zonoje su švitinimo nugara. Vėlyvoje stadijoje dvylikapirštės žarnos vėžys pasireiškia simptomais, susijusiais su blogu tulžies takų ir žarnyno nepraeinamumu dėl naviko augimo. Pacientą kankins nesibaigiantis pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas ir gelta.
Tuščioji žarna ir klubinė žarna signalizuoja apie onkologiją su pirmaisiais vietiniais požymiais ir bendrais dispepsiniais sutrikimais:
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- skausmas žarnyne;
- spazmai bamboje ir (arba) epigastriniame regione;
- dažnos laisvos išmatos su gleivėmis.
Įrodyta, kad plonosios žarnos vėžio simptomai dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Šis faktas siejamas su vyrų gyvenimo būdu, mityba ir piktnaudžiavimu žalingais įpročiais: alkoholiu, rūkymu ir narkotikais. Be to, plonosios žarnos vėžys vyrams vystosi kiek kitaip dėl skirtingos Urogenitalinės sistemos struktūros.
Labai dažnai moterims atsiranda žarnyno vėžio požymių. Esant naviko metastazėms, gali pasireikšti žarnyno vėžio simptomai vyrams. Jei navikas suspaudžia kaimyninius organus, tai sukelia pankreatito, geltos, ascito, žarnyno išemijos vystymąsi.
Auglys auga, todėl vėžio simptomai plonojoje žarnoje didėja:
- skausmas tuštinimosi metu;
- sutrikęs žarnyno praeinamumas;
- yra aiškus arba paslėptas žarnyno kraujo netekimas;
- išsivysto žarnyno sienelės perforacija;
- turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir prasideda peritonitas;
- didėja organizmo intoksikacija (apsinuodijimas) dėl opų ir žarnyno fistulių;
- padidėja geležies trūkumas;
- sutrikusi kasos ir kepenų veikla.
Vėžys nėra priklausomas nuo lyties, todėl moterų ir vyrų žarnyno vėžio simptomai iš esmės yra vienodi:
- didėjantis silpnumas;
- svorio metimas;
- negalavimas;
- anemija, greitas ir nepaaiškinamas nuovargis;
- neurozė;
- anoreksija;
- tuštinimosi sunkumas kartu su skausmu;
- dažnas noras eiti į tualetą;
- anemija;
- odos blyškumas;
- galvos svaigimas ir migrena;
- temperatūros kilimas.
Tai nieko neverta! Skirtingai nuo plonosios žarnos vėžio, gaubtinės žarnos vėžio simptomai gali būti aptikti žmogui nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Liga diagnozuojama net vaikams, nors gana retai.
Moterų ir vyrų plonosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai
Moterų ir vyrų naviko vystymasis ankstyvosiose stadijose yra beveik vienodas. Naviko progresavimas ir jo augimas šalia esančiuose organuose išskiria simptomus. Vėžiui plintant, jis pirmiausia pažeidžia moterų makštį, o vyrų – prostatą. Po to, kai vėžys pažeidžia tiesiąją žarną ir sfinkterio kanalą, sukelia abiejų lyčių nusiskundimus. Yra skausmai išangėje, juosmeninėje stuburo dalyje, uodegikaulio srityje ir kryžkaulyje. Vyrams kyla problemų dėl šlapinimosi, o tai rodo šlapimo pūslės pažeidimą. Žymiai pakyla kūno temperatūra, tikėtinas šlapimtakių infekcijų išsivystymas.
Simptomai 3 ir 4 stadijose
Vėžio nustatymas paskutinėse vystymosi stadijose labai apsunkina gydymo procesą. Naviko žlugimas sukelia visišką organizmo intoksikaciją. Pacientai jaučia stiprų skausmą, kuris plinta į juosmens sritį, kryžkaulį, išangę.
4 etape atsiranda tokie simptomai kaip:
- nenutrūkstamas vėmimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- geltos vystymasis;
- žarnyno išemija;
- pankreatitas.
Kaimyninių organų naviko suspaudimas sukelia fistulių atsiradimą ir išprovokuoja šių vėžio simptomų atsiradimą:
- kraujavimas iš žarnyno;
- skausmas tuštinimosi metu;
- virškinimo trakto pažeidimai;
- staigūs nuotaikos pokyčiai ir neurozė;
- stiprus nuovargis;
- peritonitas;
- išsekimas;
- sausa oda;
- kaimyninių organų disfunkcija;
- mažas baltymų kiekis kraujyje.
Kur metastazuoja plonosios žarnos vėžys?
Prie plonosios žarnos yra daug svarbių organų, o onkotumorui išplitus, prasideda jų pažeidimai.
Be to, vėžinės ląstelės per kraują plinta visame kūne į tolimus limfmazgius, tokiu atveju paveikiamos:
- plaučiai;
- kiaušidės ir gimda moterims;
- pieno liaukos;
- prostata;
- inkstai ir antinksčiai;
- šlapimo pūslė;
- kasa;
- dvitaškis;
- kepenys;
- pilvaplėvė.
Plonosios žarnos vėžio klasifikacija
Atsižvelgiant į augimo ypatybes, piktybiniai navikai sąlygiškai skirstomi į šiuos tipus:
- Egzofitinis – auga žarnyno spindžio viduje. Vėžio procesai provokuoja išmatų stagnaciją paveiktose tuščiosios žarnos vietose, o ligos vystymasis virsta obstrukcija. Navikai atrodo kaip grybai ar polipai su aiškiai apibrėžtomis struktūrinėmis sienelėmis, o išopėjus jie tampa lėkštės formos.
- Endofitinis arba infiltracinis. Neoplazmos be aiškiai pažymėtų kraštų pasiskirsto išilgai žarnyno sienelių, palaipsniui per limfinę sistemą įaugdamos į tolimą organą. Augliai gali sukelti žarnyno sienelės plyšimą ir kraujavimą.
Pagal histologinę klasifikaciją plonosios žarnos onkologiniai dariniai yra:
- - išsivysto iš liaukinio audinio šalia didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Navikas yra išopėjęs ir padengtas švelniu paviršiumi.
- - vystosi bet kurioje žarnyno dalyje, dažniau - priede. Rečiau – klubinėje žarnoje, labai retai – tiesiojoje žarnoje. Struktūra panaši į epitelio vėžio formą.
- - retas onkologinis darinys (18%) ir jungia limfosarkomą ir ().
- - per pilvaplėvės sienelę galima apčiuopti didelį, daugiau nei 5 cm skersmens onkologinį darinį. Navikas sukuria žarnyno nepraeinamumą, sienelės perforaciją.
Plonosios žarnos limfoma gali būti pirminė arba antrinė. Jeigu pasitvirtina pirminė plonosios žarnos limfoma, simptomams būdinga hepatosplenomegalija, padidėję limfmazgiai, pokyčiai krūtinės ląstos rentgenogramoje, KT, kraujyje ir kaulų čiulpuose. Jei auglys didelis, bus maisto įsisavinimo sutrikimų.
Jei retroperitoniniai ir mezenteriniai limfmazgiai platina naviko ląsteles, tai antrinė limfoma susidaro plonojoje žarnoje. Plonosios žarnos vėžys apima žiedinių ląstelių, nediferencijuotą ir neklasifikuotą vėžį. Augimo forma yra egzofitinė ir endofitinė.
Arklio žarnyno vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą
Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją pagal tarptautinę TNM sistemą išskiriamos šios plonosios žarnos vėžio vystymosi stadijos:
- T – navikas:
- Tis – priešinvazinis vėžys;
- T1 - naviko invazija į poodinį žarnyno sluoksnį;
- T2 - naviko invazija į raumenų sluoksnį žarnyne;
- TK – naviko invazija į poserozinį žarnyno sluoksnį arba retroperitoninę erdvę. navikas yra ne didesnis kaip 2 cm;
- T4 - visceralinės pilvaplėvės naviko daigumas, ne pilvaplėvės sritys, kurių ilgis. Navikas didesnis nei 2 cm.
- N - limfmazgių pažeidimas:
- N0 – nepažeisti limfmazgiai.
- N1 – metastazavęs regioninių limfmazgių pažeidimas.
- M - tolimų metastazių buvimas:
- M0 - nėra atskirtų metastazių;
- M1 – yra tolimosios metastazės.
Plonosios žarnos vėžio stadijos
Yra penkios žarnyno adenokarcinomos stadijos:
- 0 stadija arba vėžys in situ. Pavienis mažas auglys, esantis gleivinės paviršiuje ir neaugantis giliau. Metastazių nėra.
- 1 stadija – navikas įaugęs giliai į žarnyno sienelę, bet neišplitęs į gretimus organus. Metastazių nėra.
- Sergant 2 stadijos žarnyno vėžiu, auglys išaugo per visą žarnyno sienelės storį ir išplito į gretimus organus.
- sergant 3 stadijos plonosios žarnos vėžiu, vėžio ląstelės išplito į regioninius limfmazgius. Dygimo kituose organuose ir tolimų metastazių nėra.
- Esant 4 stadijos plonosios žarnos vėžiui, yra tolimųjų metastazių. Dažniausiai jie randami plaučiuose, kepenyse. kaulai ir kiti organai.
Plonosios žarnos vėžio diagnozė
Norint atpažinti žarnyno vėžį ankstyvoje stadijoje, būtina atlikti eilę diagnostinių tyrimų, kurių metu bus nustatytas koks gydymas bus taikomas, paciento būklė ir išgyvenamumo prognozė.
Plonosios žarnos vėžio diagnozė priklauso nuo naviko vietos pačiame žarnyne:
- Fibrogastroduodenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija, šių metodų pagalba atliekama dvylikapirštės žarnos diagnozė.
- Irrigoskopija ir kolonoskopija – atliekama klubinei žarnai diagnozuoti.
- Norint nustatyti stenozę ir bario sulfato suspensijos judėjimo kliūtis, naudojamas bario pratekėjimo trakto spindyje metodas.
Endoskopijos metu paimami vėžinių ląstelių mėginiai tolesniam laboratoriniam tyrimui ir diagnozei patvirtinti arba paneigti.
Vėžinio naviko metastazės ir išplitimas nustatomos naudojant:
- Pilvaplėvės ultragarsas;
- žarnyno trakto kompiuterinė tomografija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- kaulų scintigrafija.
Jei kyla abejonių dėl diagnozės, kartu su operacija atliekama laparoskopija.
Dėl piktybinių navikų atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas hemoglobino sumažėjimas, AKS padidėjimas, būdingas bet kuriai onkologinei ligai.
- Biochemija – plazmoje nustačius karcinoembrioninį antigeną, diagnozuojamas navikas ir nustatoma jo vystymosi stadija.
- Toksiškas junginys atsiranda žarnyno trakte – medžiagą indikaną galima aptikti atliekant šlapimo tyrimą.
- Kraujas buvimui – tuščiosios žarnos vėžys greičiausiai bus lydimas žymenų,.
Remiantis išmatų analize, atskleidžiamas slapto kraujo buvimas paciento atliekose.
Kaip atpažinti žarnyno vėžį, kurio simptomai niekuo konkrečiai nepasireiškia?Šiuo laikotarpiu labai svarbu patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl vėžio, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau pacientui pereina jo stadijos, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Atsiradus simptomams, onkoprocesas gali būti laikomas užleistu, o ankstyvo gydymo momentas bus praleistas.
Svarbu! Ankstyvieji simptomai apima „piktybinę“ būklę, kuri turėtų įspėti bet kurį žmogų – tai nenoras dirbti ar atlikti namų ruošos darbus dėl padidėjusio silpnumo ir nuovargio. Oda tampa blyški ir „skaidri“. Pacientas nuolat jaučia sunkumą skrandyje, jis visai nenori valgyti. Po to atsiranda dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, skausmas ir rėmuo net nuo vandens.
Kokia yra plonosios žarnos vėžio diagnozė?
Kreipiantis į gydytoją nedelsiant paskiriamas ir ištiriamas kraujo tyrimas, kuris būtinai atliekamas įtarus žarnyno vėžį. Pagal bendrą bazinį kraujo tyrimą galima nustatyti anemiją, paciento būklę, uždegimą.
Tada, remiantis kraujo tyrimo rezultatais, esant reikalui, atliekamas kraujo tyrimas dėl plonosios žarnos vėžio. Informatyviausi ir dažniausiai pasitaikantys onkomarkeriai yra alfa-fetoproteinas, bendras/laisvasis PSA, CEA, CA 19-9 ir citokeratinas.
Pavyzdžiui, naviko žymenų CA 19-9 ir CEA (vėžio-embriono antigeno) pagalba atliekama gaubtinės žarnos vėžio atrankinė diagnostika. Jei CEA yra nustatytas, galite sužinoti stadiją prieš operaciją ir stebėti pacientą, kuriam diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys po jos. Kai liga progresuoja, CEA koncentracija serume padidės. Nors jis gali augti ir nesusijęs su naviku, o vėlesnėse stadijose, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali būti aptiktas nepadidėjus CEA kiekiui kraujyje.
Endoskopinė diagnostika, atvira žarnyno biopsija yra pagrindiniai plonosios žarnos onkologijos patvirtinimo metodai.
Plonosios žarnos vėžio gydymas
Plonosios žarnos, būtent dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos, vėžio gydymas atliekamas priklausomai nuo naviko tipo ir stadijos. Pagrindinis metodas yra žarnyno rezekcija ir onkologijos pašalinimas.
Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, jo lokalizacijos ir aplinkinių audinių, organų ir sistemų pažeidimo laipsnio. Vėžiniai navikai pradinėje stadijoje pašalinami naudojant laparoskopinę operaciją. Plonosios žarnos naviko pašalinimo operacija atliekama per keletą punkcijų priekinėje pilvo sienelėje. Per punkciją įkišamas laparoskopas su LED, į punkciją taip pat įstatoma vaizdo kamera, perduodanti visą operacijos procesą į kompiuterio ekraną, jos pagalba chirurgas atlieka chirurgines manipuliacijas.
Jei navikai yra dideli, o tai rodo vėlyvas vėžio vystymosi stadijas, tokiu atveju naudojamos didelės operacijos, kurios apima:
- plonosios žarnos rezekcija, kurios metu pašalinama pažeista plonosios žarnos dalis kartu su limfmazgiais ir dalimi sveikų aplinkinių audinių;
- radikali operacija, kurios metu pašalinami didžiulio dydžio navikai ir visi metastazių paveikti audiniai;
- bekontaktis veikimas. Atliekama perdengiant visas aplink auglį esančias kraujo ir limfagysles. Rezekcija atliekama siekiant užkirsti kelią piktybinių ląstelių sklaidai visame kūne;
- duodenektomija – operacija, atliekama sergant dvylikapirštės žarnos vėžiu, rezekuojant pažeistą plonosios žarnos sritį ir vėliau atkuriant nepertraukiamą žarnyno praeinamumą. Operacija atliekama savarankiškai, taip pat kartu su pankreatoduodenektomija, kai atliekama kasos rezekcija dėl kasos galvos vėžio. Kartu su plonosios žarnos segmento operacija gali būti atliekama gastrektomija. Esant pažengusiam klubinės žarnos vėžiui, dešinėje storosios žarnos pusėje atliekama hemikolektomija.
Patvirtinus plonosios žarnos vėžio diagnozę, operacija sumažina simptomus ir pailgina gyvenimo trukmę. Jeigu piktybinio plonosios žarnos naviko vėlyvoje stadijoje pašalinti nepavyksta arba nustatoma, kad auglys jautrus chemoterapijai, naudojami vaistai, neleidžiantys augti vėžinėms ląstelėms.
Chemoterapija plonosios žarnos vėžiui gydyti
Plonosios žarnos vėžio chemoterapija, kaip savarankiškas gydymo metodas, laikoma neveiksminga. Jis skiriamas kaip papildomas gydymas, siekiant sumažinti metastazių atsiradimo riziką ir kaip. Chemoterapija taikoma prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir slopinti vėžinių ląstelių vystymąsi, po operacijos – siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką.
Po paliatyvios operacijos (kurios palengvina paciento kančias) atliekama chemoterapija (polichemoterapija), bet be spinduliuotės.
Po operacijos atliekama papildoma žarnyno motorikos diagnostika elektrogastroenterografijos metodu, kad neatsirastų pavojinga komplikacija – žarnyno parezė.
Paciento būklei palengvinti po operacijų ir chemoterapijos taikoma kompleksinė terapija: alkoholio tinktūros, vaistinių žolelių, grybų ir uogų užpilai ir nuovirai. Tinkamas apsaugo nuo parezės, pykinimo ir vėmimo, gerina virškinamojo trakto motoriką.
Plonosios žarnos (storosios žarnos) vėžio prevencija
Plonosios žarnos vėžio rizikos sumažinti neįmanoma, tačiau yra keletas prevencinių priemonių, padedančių išvengti navikų susidarymo žarnyne:
- reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus;
- laikytis sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos principų;
- laiku gydyti virškinamojo trakto ligas;
- kasmet atlikti slapto kraujo išmatų tyrimą (Colon View testą, kuriuo galite nustatyti slaptąjį kraują išmatose ir ankstyvoje stadijoje nustatyti žarnyno vėžį);
- nedelskite ir pasikonsultuokite su gydytoju, jei pasireiškia nerimą keliantys virškinimo sistemos simptomai.
Kokia gyvenimo trukmė sergant plonosios žarnos vėžiu?
Palanki ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo diagnozės nustatymo stadijos, taip pat nuo naviko vietos žarnyne.
Jei auglys yra regioniškai ir neturi metastazių, tai po operacijos išgyvena 5 metus 40-50 proc. Kiekvienas paskesnis etapas sumažina teigiamų rezultatų procentą pacientams 15–20%.
Vėžio augliai gali formuotis praktiškai bet kuriame žmogaus kūno organe ir sistemoje. Jų augimas sukelia funkcinius sutrikimus ir destruktyvius audinių pokyčius, kurie be tinkamo gydymo beveik visada baigiasi mirtimi. Tarp tam tikrų ligos atmainų yra keletas priklausomybių, susijusių su jų išsivystymo tikimybe tam tikrame amžiuje ar būkle. Taigi, plonosios žarnos vėžys yra gana reta liga, tačiau tai nesumažina jos pavojaus.
Kas yra plonosios žarnos vėžys
Plonosios žarnos vėžys yra onkologinė liga, kuri lokalizuota virškinamajame trakte. Daugeliu atvejų auglys pradeda augti iš epitelio ląstelių, palaipsniui užpildydamas žarnyno spindį. Šio tipo vėžys diagnozuojamas nedažnai, metastazės daugiausia plinta limfine sistema, pažeidžiamos kepenys, antinksčiai, inkstai, plaučiai ir kaulus.
Kalbant apie šio tipo navikų diagnozavimo dažnumą, verta paminėti, kad skirtingų autorių duomenys šiek tiek skiriasi. Pavyzdžiui, nemažai ekspertų teigia, kad tokios ligos nustatomos vidutiniškai 10 proc. atvejų, tačiau, remiantis apibendrinta statistika, plonosios žarnos vėžys sudaro apie 3 procentus visų virškinimo sistemos piktybinių navikų nustatymo atvejų.
Specialisto pastaba: daugiausiai susirgimų atvejų stebima Azijos šalyse, kurios yra vystymosi stadijoje, o mažiausiai – išsivysčiusiose Europos šalyse. Vyrai yra labiau linkę sirgti šio tipo vėžiu: palyginti su moterimis, vyrų, sergančių šia diagnoze, yra pusantro karto daugiau. Taip pat buvo pastebėti su amžiumi susiję ypatumai – daugiausiai atvejų pasitaiko vyresniems nei 60 metų.
klasifikacija
Priklausomai nuo to, kurios žarnyno ląstelės buvo paveiktos, yra keletas vėžio tipų.
Lentelė: Plonosios žarnos vėžio tipai
Charakteristika |
|
Karcinoma | Dažniausiai išsivysto karcinoidinis navikas, o pažeidimai yra daugybiniai. Toks darinys susidaro ant plokščiojo epitelio sluoksnių. Kaip ir bet kuri kita rūšis, ji gali augti neribotą laiką, paveikdama kitus organus ir sistemas. |
Adenokarcinoma | Skirtingai nuo ankstesnio tipo, jis susidaro iš pakitusių liaukinio epitelio ląstelių. Ląstelių, kurios yra neoplazmų vystymosi pagrindas, ypatybė yra jų gebėjimas gaminti gleives. Naviko dydis ir forma gali būti labai skirtingi. |
Sarkomos susidaro iš jungiamojo audinio. Šio tipo plonosios žarnos vėžys pasižymi sparčiu augimu ir polinkiu atsinaujinti. Jis neturi aiškių ribų, sklandžiai patenka į sveikus audinius. Dažnai šio tipo navikai vystosi kartu su kitu piktybiniu dariniu žarnyne. |
|
Pažeidžiami limfinės sistemos elementai, esantys plonojoje žarnoje. Lengvai ir greitai pasiskirsto visame kūne. |
Priežastys
Tikslių priežasčių, kurios tiesiogiai paveiktų vėžinio auglio susidarymą plonojoje žarnoje, gydytojai iki šiol negali įvardyti. Maždaug pusėje atvejų neoplazma lokalizuojasi dvylikapirštės žarnos srityje, o tai paaiškinama skyriaus vieta – ji pirmoji liečiasi su į organizmą patenkančiomis agresyviomis medžiagomis. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo ir vystymosi:
- paveldimas polinkis;
- patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl netinkamos mitybos;
- dažnas stresas, nervinės įtampos būsenos;
- darbas, susijęs su sąlyčiu su toksiškomis cheminėmis medžiagomis;
- ilgalaikis lėtinių virškinimo trakto ligų vystymasis (pavyzdžiui, Krono liga, opinių formacijų buvimas, divertikulitas ir kt.);
- gerybinis navikas;
- dirginantis tulžies ir skrandžio sulčių poveikis plonosios žarnos skyriams;
- sporadinė adenominė polipozė yra padidintas rizikos veiksnys;
- asmens žalingų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholizmas);
- kontaktas su radiacija;
- kai kurios genetinės ligos;
- kitų virškinimo sistemos organų onkologinės ligos.
Simptomai
Ligos apraiškos vystosi palaipsniui, pirmoje stadijoje auglys dažniausiai neduoda jokių simptomų, o tai ir yra pagrindinis pavojus – dažnai pacientai kreipiasi jau vėlesnėse stadijose, kai pasveikimo tikimybė itin maža arba jos visai nėra.
Dažniausi simptomai yra šie:
- periodinio skausmo atsiradimas žarnyne, jie yra spazminio pobūdžio;
- pykinimas ir vėmimas;
- svorio metimas;
- apetito praradimas;
- dažnai stebimas kraujavimas esant sarkomai;
- kėdė tampa nestabili;
- jei auglys stipriai auga, gali būti užsikimšęs žarnyno spindis, dėl kurio atsiranda obstrukcija;
- esant metastazėms, yra simptomų, susijusių su kitų paveiktų organų veiklos sutrikimais.
Diagnostika
Norint nustatyti diagnozę, reikia atidžiai ištirti paciento būklę. Reikalinga veikla apima:
- šeimos ligos istorijos tyrimas;
- pacientų skundų rinkimas;
- Medicininė apžiūra;
- kraujo tyrimas, siekiant nustatyti esamą jo komponentų būklę;
- išmatų masių analizė latentinio kraujo buvimui;
- dvylikapirštės žarnos tyrimas endoskopu;
- ultragarso procedūra;
- CM (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
- aptikto naviko audinių biopsija.
Gydytojo pastaba: kraujo ir šlapimo mėginių ėmimas ypač svarbus diagnozuojant onkologines ligas, siekiant nustatyti naviko žymenis – specialius baltyminius darinius, kurie išsiskiria organizme vystantis piktybiniam navikui.
Ligos stadijos ir gydymo prognozė
Onkologinės ligos gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento reakcijos į nustatytus požymius greičio ir neoplazmos būklės gydymo pradžioje.
Lentelė: vėžio stadijos
Naviko būklė | ||
Navikas susitelkęs plonosios žarnos spindyje arba sienelėse, neplinta už organo ribų. | Pirmosios dvi vėžio stadijos laikomos palankiausiomis sveikimo prognozės požiūriu. Navikas tokioje situacijoje yra lokalizuotas, o tai leidžia efektyviai jį veikti. |
|
Išsilavinimas pradeda eiti už žarnyno sienelių, būdamas pasiskirstymo stadijoje, bet vis dar be metastazių. |
||
Yra metastazių, tačiau jos yra šalia naviko (pavyzdžiui, keliuose limfmazgiuose prie žarnyno). | Prognozė laikoma nepalanki, tačiau aktyviai gydant agresyviais metodais yra galimybė pasveikti. |
|
4-oji | Metastazės išplito į tolimus organus | Procesas nekontroliuojamas ir negrįžtamas, atsigauti neįmanoma. Tačiau šiame etape naudojami visi įmanomi metodai paciento gyvenimo kokybei gerinti ir maksimaliai pratęsti. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 5%. |
Gydymas
Vėžinio naviko gydymas yra sudėtingas ir daugiafunkcinis procesas, kurį pacientui gana sunku toleruoti dėl agresyvių metodų. Tačiau būtent toks požiūris leidžia kovoti su liga ir pasiekti teigiamų rezultatų.
Chirurginis
Iki šiol vienintelis gydymo metodas, duodantis realių rezultatų, yra žarnyno rezekcija, tai yra chirurginis pažeistos vietos pašalinimas. Konkrečios operacijos apimtis ir jos eigoje naudojami metodai visiškai priklauso nuo esamos paciento būklės ir vėžio masto. Apskritai galima išskirti dvi intervencijos rūšis:
- radikalios operacijos (jų pagrindinis tikslas yra visiškai pašalinti problemos šaltinį, ty paveiktą žarnyno dalį ir netoliese esančius audinius, pažeistus proceso);
- ligonio būklei palengvinti būtinos paliatyvios procedūros.
Chemoterapija
Jei naviko pašalinti nepavyksta arba darinys pripažįstamas jautriu cheminėms medžiagoms, į gydymo kursą būtina įtraukti chemoterapiją. Procedūra apima galingų toksinų įvedimą į organizmą, kurie yra skirti destruktyviai paveikti naviko ląsteles. Deja, toks gydymas yra labai sunkus, dažnai paveikia sveikų organų ląsteles ir turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą:
- nuplikimas;
- gleivinės pažeidimas;
- dalies kraujo ląstelių mirtis (tai yra imuninės sistemos susilpnėjimas);
- pykinimas ir vėmimas.
Reikėtų pažymėti, kad net ir ryškus šalutinis poveikis nėra priežastis nutraukti gydymą šiuo metodu.
Spindulinė terapija yra papildomas metodas, naudojamas chemoterapijos ir chirurgijos poveikiui sustiprinti. Procedūra atliekama naudojant specialius prietaisus su jonizuojančia spinduliuote, kurios šaltinis yra radioaktyvioji medžiaga.
Sergančios ląstelės miršta dėl radioaktyvios medžiagos spinduliuotės. Veiksmas pagrįstas tuo, kad vėžinės ląstelės yra jautresnės tokio tipo spinduliuotei, jos įtakoje jose išsivysto daugybinės mutacijos, dėl kurių sergančios ląstelės miršta. Sveikos ląstelės turi didesnį atsparumą tokiai spinduliuotei, todėl sunaikinimas dažniausiai nepakeliamas. Kai kuriais atvejais spindulinė terapija gali sumažinti besivystančio vėžio simptomus.
Liaudies metodai
Reikia suprasti, kad vėžys yra labai rimta ir pavojinga liga, todėl jai reikalingas aktyvus tradicinis gydymas. Liaudies metodai šiuo atveju gali atlikti tik pagalbinį vaidmenį, stiprindami kūną ir padėti sušvelninti simptomus.
Įvairiuose šaltiniuose galite rasti šiuos receptus pacientams, sergantiems plonosios žarnos vėžiu:
- Kopūstų sultis rekomenduojama gerti po 100 ml kasdien bent mėnesį.
- Šaltalankių (2 dalys) ir vaistinės ramunėlių (1 dalis) nuoviras. Kompozicija užpilama karštu vandeniu ir virinama ant silpnos ugnies apie 10 minučių.
- Kalmės šaknų nuoviras (30 gramų pagrindinio ingrediento reikės litro vandens), kuris geriamas šiltas kiekvieną rytą.
- Kaip imunomoduliatorių galite naudoti paprastojo graikinio riešuto perikarpo tinktūrą. Norėdami paruošti kompoziciją, 25 gabalėlių riešutų amniono dalis dedama į 2 litrus cukraus sirupo ir reikalaujama tris dienas. Gautą antpilą gerkite kasdien, du šaukštus prieš valgį.
- Moliūgų sultys (imunitetui palaikyti reikia išgerti pusę stiklinės per dieną).
Liaudies gynimo priemonių nuotraukų galerija
Kalmų šaknys nuovirui 
Ramunėlės nuovirui 
Šaltalankių žievė nuovirui 
Plonosios žarnos vėžio gydymo pavyzdžiai – apžvalgos
Vėžiu sergančių pacientų yra labai daug visose amžiaus grupėse, ir visų jų istorijos skirtingos – kažkam pavyksta susidoroti su liga, o kažkam ne. Galite rasti daugybę tikrų istorijų iš žmonių, kurie savo gyvenime susidūrė su plonosios žarnos vėžiu.
Plonosios žarnos vėžys yra antrasis vėžio atvejis per pastaruosius 10 metų. Trečiajame etape jai buvo atlikti 8 chemoterapijos kursai, kelios operacijos ir spindulinė terapija. Viso šio siaubo pasekmės vis dar išlieka ir šiandien, tačiau noro gyventi ir draugų palaikymo dėka susitvarkiau su baisia diagnoze.
Svetlana
Mano uošviui buvo 55 metai, kai jam buvo diagnozuotas trečio laipsnio vėžys. Nepaisant chemoterapijos, kūnas negalėjo susidoroti, viskas baigėsi po 2 metų kovos.
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436
Problema buvo atrasta atsitiktinai pilvo echoskopijos metu. Buvome sugauti pirmoje stadijoje, todėl viskas buvo atlikta viena operacija ir kartu taikoma terapija.
http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361
Galimos komplikacijos ir gretutinės ligos
Pavojingiausia vėžinio naviko vystymosi plonojoje žarnoje komplikacija yra jo metastazės. Pažeistoms ląstelėms pereinant į kitus organus ir sistemas, kurios skiriasi nuo pradinio formavimosi vietos, gali būti stebimos įvairios pasekmės: gelta, reikšmingas išsekimas ir kitos, priklausomai nuo metastazių pažeisto organo. Nesant tinkamo ir aktyvaus gydymo, vėžys palaipsniui naikina organizmą ir sukelia mirtį.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad gydytojai negali nustatyti konkrečių priežasčių, viskas, ką žmogus gali padaryti, kad išvengtų plonosios žarnos vėžio atsiradimo, yra sumažinti neigiamų veiksnių, didinančių ligos riziką, skaičių savo gyvenime, būtent:
- blogų įpročių atsisakymas;
- racionali tinkama mityba;
- vengti streso ir nervinės įtampos, jei reikia, apsilankyti pas specialistą;
- periodiškai atlikti išsamų kūno tyrimą;
- laiku reaguoti į kitų ligų buvimą ir teisingą jų gydymą.
Laiku nustačius plonosios žarnos vėžį galima sėkmingai išgydyti, apskritai viskas priklauso nuo ligonio organizmo būklės. Tokios ligos gydymas yra sudėtingas ir ilgas, tačiau kompetentingas požiūris duoda gerų rezultatų ir leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą.
Turinys
Auglių atsiradimas virškinimo sistemos organuose provokuoja lėtines ligas, uždegiminius procesus. Kadangi vyrai dažnai turi rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis, jiems didesnė tikimybė susirgti plonosios žarnos vėžiu, ypač sulaukus 60 metų. Norėdami laiku nustatyti ligą, turite žinoti patologijos simptomus.
Naviko lokalizacija
Kilpos formos plonoji žarna yra apie 4,5 metro ilgio. Navikas vystosi jo epitelio ir liaukos audiniuose. Pagal vėžinio naviko lokalizaciją išskiriami trys skyriai:
- dvylikapirštės žarnos – pažeidžiama beveik pusėje atvejų;
- liesa žarnyno dalis – vėžys rečiau;
- klubinė žarna - pavieniai patologijos pradžios epizodai.
Onkologai išskiria dvi piktybinio naviko vystymosi plonojoje žarnoje galimybes:
- Egzofitinis navikas. Sukelia vėžinių ląstelių augimą žarnyne. Augimas panašus į polipus, apnašas, provokuoja obstrukciją.
- Endofitiniai dariniai. Jie veikia žarnyno audinius, suspaudžia kaimyninius organus. Tai sukelia pankreatito, žarnyno išemijos, gelta atsiradimą. Yra tendencija susilieti su šlapimo pūsle, gimda, storąja žarna, kaimyninėmis kilpomis, o tai baigiasi organų gedimu. Vėžiui nystant, neatmetama fistulių susidarymas.
Klinikinis vaizdas
Žarnyno naviko simptomai retai pasireiškia anksti. Pacientas pas gydytoją ateina 3-4 patologijos vystymosi stadijose. Klinikinis vaizdas priklauso nuo plonosios žarnos vėžio laipsnio. Pacientas gali patirti šiuos ligos simptomus:
- pilvo skausmas;
- vario skonio pojūtis burnoje;
- staigus svorio kritimas;
- pykinimas;
- kepenų funkcijos sutrikimas;
- hemoglobino kiekio sumažėjimas;
- vėmimas;
- anemija.
Augant neoplazmui, plonosios žarnos spindis užsikemša, todėl sutrinka praeinamumas. Klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:
- sienos perforacija;
- kraujavimas iš žarnyno;
- organizmo intoksikacija naviko irimo produktais;
- žarnyno turinio patekimas į pilvaplėvę;
- peritonito vystymasis;
- kasos funkcijos sutrikimas;
- tuštinimosi sunkumas;
- anoreksija;
- greitas nuovargis.
Pirmieji žarnyno vėžio požymiai
Liga ilgą laiką gali vystytis besimptomiai. Pirmieji požymiai atsiranda augant plonosios žarnos vėžiui, pacientas kreipiasi pagalbos susirūpinęs:
- pasikartojantis pilvo skausmas;
- išmatų sutrikimai - pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- pykinimas;
- vidurių pūtimas;
- pilvo pūtimas;
- spazmai bamboje.
Žmogus pradeda nerimauti dėl staigaus svorio kritimo. Dėl sutrikusios limfos tekėjimo stebimas ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje). Ankstyvoje stadijoje galimi šie žarnyno vėžio simptomai:
- kūno intoksikacija - karščiavimas, vėmimas, silpnumas;
- klaidingas noras tuštintis;
- gleivių, kraujo atsiradimas išmatose;
- pasibjaurėjimas maistui;
- dirglumas;
- šaltkrėtis;
- rėmuo;
- vemti.
Bendrieji simptomai
Išsivysčius plonosios žarnos vėžiui, klinikinis ligos vaizdas apima bendruosius simptomus. Jie atsiranda visuose naviko proceso vystymosi etapuose. Tokių patologijos požymių atsiradimas yra būdingas:
- odos blyškumas, gleivinės;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
- nuolatinis negalavimas;
- galvos skausmai;
- apetito praradimas;
- atsisakyti mėsos.
Sergant žarnyno vėžiu, pastebimi šie neoplazmo vystymosi simptomai:
- didėjantis silpnumas;
- staigus svorio kritimas;
- greitas nuovargis;
- išmatų sutrikimas;
- skausmai kauluose;
- sunkus kvėpavimas;
- šlapimo išsiskyrimas tuštinimosi metu;
- gleivių, kraujo atsiradimas išmatose;
- galvos svaigimas;
- nuolatinė hipertermija;
- skausmo sindromas epigastriniame regione.
Vėlesniuose etapuose
Vėžio diagnozė paskutinėse vystymosi stadijose apsunkina gydymo procesą. Naviko žlugimas sukelia bendrą kūno apsinuodijimą. Pacientai šioje stadijoje jaučia stiprų skausmą, kuris plinta į juosmens sritį, kryžkaulį, išangę. Prastas plonosios žarnos, tulžies takų praeinamumas sukelia šiuos simptomus:
- nenutrūkstamas vėmimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- geltos vystymasis;
- žarnyno išemija;
- pankreatitas.
Kaimyninių organų piktybinio naviko suspaudimas, fistulių atsiradimas provokuoja vėžio simptomų atsiradimą:
- kraujavimas iš žarnyno;
- skausmas tuštinimosi metu;
- virškinimo trakto pažeidimai;
- staigus nuotaikos pokytis;
- neurozės;
- stiprus nuovargis;
- peritonitas;
- išsekimas;
- sausa oda;
- kaimyninių organų disfunkcija;
- mažas baltymų kiekis kraujyje.
Su naviko metastazėmis
Plonoji žarna yra taip, kad šalia yra daug svarbių organų. Metastazių stadijoje prasideda jų pralaimėjimas. Be to, per kraują piktybinės ląstelės plinta visame kūne į tolimus limfmazgius. Vėžys atsiranda šiuose organuose:
- plaučiai;
- kiaušidės;
- prostata;
- inkstai;
- gimda;
- antinksčių liaukos;
- pieno liaukos;
- Šlapimo pūslė;
- kasa;
- storosios žarnos skyriai;
- kepenys;
- pilvaplėvė.
Išskirtiniai vyrų ir moterų vėžio požymiai
Gydytojų pastebėjimais, bendri piktybinio naviko vystymosi simptomai vyriškam ir moteriškam organizmui yra panašūs. Yra nedideli pavojingos ligos eigos ypatumai. Su plonosios žarnos pažeidimu galima pastebėti šiuos simptomus:
Vaizdo įrašas
Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.
Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!Plonosios žarnos vėžys yra pavojinga ligos forma, kuria dažnai serga vyresni nei 60 metų vyrai. Liga pažeidžia tris žarnyno dalis, kurios vadinamos: dvylikapirštės žarnos, liesos ir klubinės žarnos. Plonosios žarnos vėžys atsiranda dėl ląstelių degeneracijos ar jų mutacijos, kuri prisideda prie naviko susidarymo. Navikas yra ir gerybinis, ir piktybinis. Kas sukelia šios ligos pavojų, taip pat pasireiškimo ir gydymo ypatybes, išsiaiškinsime toliau.
Kas yra žarnyno vėžys
Plonosios žarnos vėžys priklauso piktybinių navikų, pažeidžiančių žarnyną, kategorijai. Nepaisant to, kad patologija pasireiškia 1-2% atvejų, kiekvienais metais žmonių, kuriems nustatyta tokia diagnozė, daugėja. Su kuo tai susiję, išsiaiškinsime vėliau.
Vėžys yra navikas, atsirandantis iš žarnyno epitelio audinių, taip pat iš dvylikapirštės žarnos liaukinio epitelio 12. Auglys gali dygti įvairiomis kryptimis tiek spindyje, tiek tūryje. Dažniausiai susergama vėžiu, kuris pažeidžia 50% atvejų, taip pat tuščiąją žarną (30%) ir klubinę žarną (20%).
Svarbu žinoti! Remiantis statistika, dažniausiai plonosios žarnos patologijos diagnozuojamos vyrams, daugiausia Centrinės Azijos regione.
Patologijos priežastys
Dažnai žarnyno onkologijos priežastys yra susijusios su esamais lėtiniais virškinamojo trakto negalavimais. Neretai gerybiniai navikai, laikui bėgant, išsigimsta į piktybinius navikus, sukeldami pavojų žmogaus gyvybei. Plonosios žarnos vėžiu suserga žmonės, kuriuos neigiamai veikia žalingi įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, taip pat tie, kurie mėgsta valgyti nesveiką maistą.
Tikslios patologijos susidarymo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Ekspertai teigia, kad tulžis vaidina svarbų vaidmenį. Dėl dirginančio poveikio atsiranda žarnyno ląstelių mutacija, kuri prisideda prie naviko susidarymo. Norint nustatyti tikslias žarnyno vėžio priežastis, reikės atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikslias ligos priežastis. Jei šeimoje žmogus turėjo giminaičių, kurie sirgo onkologija, tai tikimybė aptikti onkologiją yra gana didelė. Tokios priežastys vadinamos genetiniu polinkiu.
Tarp virškinimo trakto ligų, kurios prisideda prie žarnyno onkologijos, yra:
- Enteritas.
- Duodenitas.
- celiakija.
- Kolitas.
- Peutz-Jeghers sindromas.
- Opinės ligos.
Patologijos priežastis taip pat yra hemorojus. Ši liga laikui bėgant paūmėja, išprovokuojanti rimtas komplikacijas, įskaitant žarnyno vėžį.
Svarbu žinoti! Būtinybė nustatyti patologijos vystymosi priežastis yra dėl galimybės užkirsti kelią naviko pasikartojimui.
Plonosios žarnos vėžio rūšys
Plonosios žarnos vėžys skirstomas į du tipus pagal naviko savybes:
- egzofitinis. Tai patologija, per kurią navikas auga žarnyno spindžio viduje. Ankstyvosiose patologijos stadijose susidaro žarnyno turinio sąstingis. Laikui bėgant, stagnacijos padidėjimas lemia tai, kad žarnyne susidaro obstrukcija. Egzofitiniai navikai išoriškai atrodo kaip plokštelės, polipai ir grybai, turintys aiškius kontūrus. Šio tipo navikai paprastai atrodo kaip lėkštė.
- Endofitinis. Jie yra pavojingesnė patologija, palyginti su egzofitinėmis rūšimis. Endofitinio tipo navikai neturi aiškiai apibrėžtų kontūrų, todėl plinta per pažeistą žarną. Naviko plitimas vyksta greitai, galiausiai pažeidžiant tolimus organus ir limfmazgių tinklą. Šio tipo patologija dažnai prisideda prie žarnyno sienelių perforacijos, taip pat vidinio kraujavimo.
Pagal struktūrą plonosios žarnos vėžys skirstomas į šiuos tipus:
- Adenokarcinoma. Tai navikai, kurių formavimasis vyksta ir organo liaukiniuose audiniuose. Adenokarcinomos atsiranda labai retai ir daugiausia lokalizuotos didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės srityje.
- Karcinoidai. Piktybiniai dariniai, kurių formavimasis atliekamas tiesiai iš epitelio ląstelių. Karcinoidų lokalizacija patenka į skirtingas storosios ir plonosios žarnos dalis. Paprastai patologija aptinkama priede, taip pat tiesiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje.
- Limfomos. Reta vėžio forma, kurią sukelia Hodžkino liga.
- Leiomiosarkomos. Vienas iš didžiausių navikų tipų, kuriuos galima apčiuopti per pilvo sieną. Dėl didelio naviko dydžio provokuojamas žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio atsiranda žarnyno sienelės perforacija ir kraujavimas.
Naviko tipo nustatymas leidžia specialistui ne tik nustatyti teisingą diagnozę, bet ir nustatyti gydymo teisingumą.
Svarbu žinoti! Navikų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, tačiau tokios terapijos veiksmingumas priklauso nuo patologijos diagnozavimo greičio.
Žarnyno vėžio pasireiškimas
Plonosios žarnos vėžio simptomai ir apraiškos priklauso nuo ligos vietos. Plonojoje žarnoje vėžys gali paveikti dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Jei navikas susidaro dvylikapirštėje žarnoje, tada patologijos pasireiškimo simptomai bus panašūs į skrandžio opas. Tokiu atveju pacientas patirs visišką nepasitenkinimą maistu. Vėlesnėse dvylikapirštės žarnos pažeidimo stadijose pastebimas simptomų vystymasis, pasireiškiantis tulžies takų ir žarnyno nepraeinamumo problemomis. Pacientui pasireikš pykinimo ir vėmimo simptomai, taip pat vidurių pūtimas ir gelta.
Patologiją klubinėje ir tuščiojoje žarnoje galite nustatyti nustatę pirmuosius požymius:
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- žarnyno skausmas;
- pilvo skausmas ir laisvos išmatos;
- dažnas noras eiti į tualetą.
Svarbu žinoti! Kaip ir visų tipų navikus, taip ir plonosios žarnos vėžį gana sunku diagnozuoti ankstyvose patologijos stadijose, todėl vienintelis patikimas būdas laiku nustatyti ligą – atlikti tyrimus klinikoje.
Vyrams storosios žarnos vėžys diagnozuojamas dažniau nei moterims. Taip yra dėl to, kad vyrai dažniau susiduria su blogais įpročiais. Be to, skiriasi moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos fiziologinė struktūra, kuri taip pat turi įtakos patologijos priežastims.
Moterims plonosios žarnos vėžio diagnozė siejama su pieno liaukų, gimdos kaklelio ir kiaušidžių navikų išsivystymu. Vyrams žarnyno navikas atsiranda, kai išsivysto prostatos vėžys. Laikui bėgant, auglys greitai auga, prisidedant prie šių simptomų atsiradimo:
- žarnyno obstrukcijos pažeidimas;
- kraujavimas iš žarnyno;
- žarnyno sienelės perforacija;
- peritonito vystymasis;
- apsinuodijimo atsiradimas;
- kepenų ir kasos veiklos pažeidimas.
Papildomi žarnyno vėžio požymiai atsiranda dėl svorio kritimo, apetito stokos, neurozių, per didelio ir greito nuovargio simptomų, taip pat niežėjimo ir dažnų potraukių atsiradimo.
Plonosios žarnos navikai skirstomi į 4 etapus:
- Pirmasis etapas yra dėl naviko susidarymo, kuris yra plonosios žarnos sienelėse.
- Antrasis etapas pasireiškia neoplazmo išėjimu už žarnyno sienelių. Šiuo atveju metastazių nėra, tačiau patologijos ląstelės pereina į kitus organus.
- Trečiasis etapas apima vėžio ląstelių perėjimą į limfmazgius.
- Ketvirtajame etape atsiranda metastazių, kurios atsiranda tolimuose organuose, tokiuose kaip kepenys, plaučiai ir kaulai.
Gastroenterologijoje labai svarbu nustatyti tikslią stadiją, kuri turės įtakos gydymo priemonių teisingumui. Kaip diagnozuojamas žarnyno navikas, mes svarstysime toliau.
Žarnyno vėžio diagnostika
Patologijos diagnozė priklauso nuo ligos lokalizacijos. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šių tipų tyrimai:
- Dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas naudojant tokius metodus kaip fibrogastroduodenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija. Kontrastinė medžiaga leidžia nustatyti patologiją pirmajame etape.
- Klubinės žarnos vėžys diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip bario klizma ir kolonoskopija.
- Tuščioji žarna tiriama naudojant kontrastinę fluoroskopiją.
Endoskopinių metodų metu imami audinių mėginiai, kurie atliekami detaliai laboratorinei spinduliuotei. Norėdami nustatyti metastazių buvimą, atlikite šias procedūras:
- KT skenavimas;
- Scintigrafija;
- pilvo ertmės rentgenograma;
- Laparoskopija.
Be instrumentinių tyrimų, atliekami ir laboratoriniai:
- Bendra kraujo analizė.
- Kraujo chemija.
- Šlapimo tyrimas indikanams.
- Kraujo tyrimas naviko žymenims.
- Išmatų analizė.
Gydymo ypatumai
Veiksmingiausias žarnyno vėžio gydymas yra chirurgija. Jei vėžys randamas dvylikapirštėje žarnoje, atliekama procedūra, skirta visiškai jį pašalinti. Priklausomai nuo patologijos išplitimo, taip pat atliekama tulžies pūslės, kasos ir distalinė skrandžio karcinomos ląstelių ektomija.
Norint atkurti pašalintą vietą, reikia atlikti enteroanastomozę arba enterokoloanastomozę. Jei nėra galimybės atlikti plačios rezekcijos procedūros, tuomet naudojama sveika žarnyno dalis. Be operacijos, taip pat atliekami šie vėžio gydymo būdai:
- Chemoterapija. Jis naudojamas kaip adjuvantinė terapija ir tik kai kuriais atvejais gali palengvinti paciento kančias.
- Terapija radiacija. Jis dažnai naudojamas po operacijos, siekiant pagerinti rezultatus. Taip pat yra įrodymų, kad spindulinė terapija gali žymiai pailginti pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, gyvenimą.
- Narkotikų vartojimas. Po operacijos naudojama kombinuota vaistų ir spindulinės terapijos sąveika.
Be minėtų gydymo metodų, ypatingas dėmesys skiriamas tradicinei medicinai. Gydymui naudojamos alkoholinės tinktūros, įvairūs nuovirai ir užpilai. Po operacijos svarbu pereiti prie tinkamos mitybos, kuri padės išvengti parezės, pykinimo ir vėmimo. Tinkama mityba po operacijos gali pagerinti virškinimo trakto motoriką. Po sėkmingos operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Po kurio laiko neatmetama vėžio ląstelių atsiradimas iš naujo.
Prevenciniai veiksmai
Plonosios žarnos vėžio prevencija yra šių paprastų taisyklių laikymasis:
- Vykdykite visavertį ir aktyvų gyvenimo būdą.
- Valgykite kuo daugiau vaisių ir daržovių, pašalinkite iš savo dietos riebų maistą.
- Reguliariai apsilankykite klinikoje, kad atliktumėte medicininę apžiūrą.
- Jei pacientui gresia pavojus, jis turi būti įtrauktas į atitinkamą onkologinį registrą.
- Laiku gydyti įvairias ligas.
- Jei atsiranda pirmieji nemalonūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
- Sportuokite ir kuo daugiau vaikščiokite gryname ore.
Vėžio prevencija yra geriausias būdas užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi. Tačiau jei yra įtarimų dėl patologijos vystymosi, gydymas neturėtų būti pradedamas savarankiškai.
Prognozė po operacijos
Plonosios žarnos vėžio išgyvenamumo prognozė priklauso nuo kelių šių veiksnių:
- Paciento amžius.
- Naviko pobūdis.
- Patologijos nustatymo laikas.
- Naviko stadija.
- Operacijos savalaikiškumas.
Jei patologija buvo pašalinta dar prieš navikui metastazuojant į limfmazgius ir kitus organus, tai penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 40%. Jei patologija nustatoma 3-4 stadijose, išgyvenamumas 5 metus neviršija 10%.
Paciento išgyvenamumo prognozė pašalinus vėžinius navikus priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta patologija. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo veiksmingesnis bus jos gydymas. Apibendrinant, svarbu pabrėžti, kad nepaisant prevencinių priemonių laikymosi, beveik neįmanoma atmesti gaubtinės žarnos vėžio išsivystymo. Vienintelis veiksmingas būdas yra reguliariai lankytis pas gastroenterologą.
Piktybiniai navikiniai plonosios žarnos pažeidimai: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ar klubinės žarnos. Plonosios žarnos vėžys pasireiškia dispepsiniais sutrikimais (pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu, spazminiais pilvo skausmais), svorio kritimu, kraujavimu, žarnyno nepraeinamumu. Plonosios žarnos vėžio diagnostika gali būti atliekama naudojant FGDS, rentgenografiją, kapsulinę endoskopiją, kolonoskopiją, virškinimo trakto scintigrafiją, tomografiją, endoskopinę biopsiją, laparoskopiją. Plonosios žarnos vėžio gydymas susideda iš pažeistos žarnyno srities rezekcijos, regioninių limfmazgių ir mezenterijos pašalinimo bei enteroenteroanastomozės įvedimo.
Bendra informacija
Virškinimo trakto piktybinių navikų struktūroje plonosios žarnos vėžys yra 1-2 proc. Iš plonosios žarnos neoplazmų gastroenterologijoje dvylikapirštės žarnos vėžys yra dažnesnis (apie 50% atvejų); rečiau – tuščiosios žarnos vėžys (30 proc.) ir klubinės žarnos vėžys (20 proc.). Plonosios žarnos vėžys – tai liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 60 metų vyrai.
Plonosios žarnos vėžio priežastys
Dažniausiai plonosios žarnos vėžys išsivysto esant lėtinėms fermentinėms ar uždegiminėms virškinimo trakto ligoms (celiakija, duodenitas, pepsinė opa, enteritas, Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas) arba epitelinių gerybinių žarnyno navikų fone. Vyraujantis dvylikapirštės žarnos pažeidimas atsiranda dėl dirginančio tulžies ir kasos sulčių poveikio pradinei plonosios žarnos daliai, taip pat dėl aktyvaus kontakto su kancerogenais, patenkančiais į virškinamąjį traktą su maistu.
Sporadinės arba šeiminės adenomatozinės polipozės atvejai yra plonosios žarnos vėžio rizikos veiksniai. Tikimybė susirgti plonosios žarnos vėžiu yra didesnė rūkaliams, asmenims, veikiamiems radiacijos, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio; žmonių, kurių racione vyrauja gyvuliniai riebalai, konservai, keptas maistas.
Tarp gaubtinės žarnos vėžio ir plonosios žarnos navikų pažeidimų yra tam tikras abipusis ryšys.
Plonosios žarnos vėžio klasifikacija
Pagal naviko audinio augimo pobūdį išskiriamas egzofitinis ir endofitinis plonosios žarnos vėžys. Egzofitiniai navikai įauga į žarnyno spindį, sukeldami jo susiaurėjimą ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi; makroskopiškai gali būti panašus į polipą arba žiedinį kopūstą. Endofitinės vėžio formos giliai įsiskverbia į plonosios žarnos sienelę, kartu su kraujavimu iš žarnyno, perforacija ir peritonitu.
Pagal histologinę struktūrą plonosios žarnos piktybinius navikus dažniau reprezentuoja adenokarcinoma; onkologinėje praktikoje rečiau pasitaikančios sarkomos, karcinoidinės, žarnyno limfomos.
Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją pagal tarptautinę TNM sistemą išskiriamos šios plonosios žarnos vėžio vystymosi stadijos:
- Tis – preinvazinis vėžys
- T1 - naviko invazija į poodinį žarnyno sluoksnį
- T2 - naviko invazija į raumenų sluoksnį žarnyne
- TK - naviko invazija į poserozinį žarnyno sluoksnį arba retroperitoninę erdvę ne daugiau kaip 2 cm plote.
- T4 - visceralinės pilvaplėvės, ne pilvaplėvės sritys, kurių ilgis didesnis nei 2 cm, struktūrų ar organų, esančių greta žarnyno, dygimas.
- N0 ir M0 – regioninių ir atskirtų metastazių nebuvimas
- N1 – metastazavęs regioninių limfmazgių (kasos, dvylikapirštės žarnos, pylorinio, kepenų, mezenterinio) limfmazgių pažeidimas.
- Ml - tolimųjų metastazių buvimas pilvaplėvėje, kepenyse, omentumoje, plaučiuose, inkstuose, kauluose, antinksčiuose.
Plonosios žarnos vėžio simptomai
Plonosios žarnos vėžio apraiškoms būdingas polimorfizmas, susijęs su lokalizacijos, histologijos ir naviko dydžio kintamumu. Pradinėse stadijose trikdo periodiškai pasikartojantys spazminiai skausmai pilve, išmatų nestabilumas (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Atsiranda intoksikacija, laipsniškas kūno svorio mažėjimas, kuris yra susijęs ir su sumažėjusia mityba, ir su naviko augimu.
Destruktyvūs plonosios žarnos vėžio procesai gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, žarnyno sienelių perforaciją, turinio patekimą į pilvo ertmę ir peritonitą. Egzofitinį navikų augimą dažnai lydi obstrukcinė žarnyno obstrukcija su atitinkama klinika. Navikui suspaudus gretimus organus, gali išsivystyti pankreatitas, gelta, ascitas, žarnyno išemija.
Kartais navikas susilieja su gretimomis žarnyno kilpomis, šlapimo pūsle, storąja žarna, omentumu, susidarant vienam sėsliui konglomeratui. Esant išopėjimui ir plonosios žarnos vėžiui irnt, gali atsirasti žarnyno fistulių.
Plonosios žarnos vėžio diagnozė
Įvairios lokalizacijos plonosios žarnos vėžio diagnostikos algoritmas turi savo ypatybes. Taigi, atpažįstant dvylikapirštės žarnos navikus, pagrindinį vaidmenį atlieka fibrogastroduodenoskopija ir kontrastinė fluoroskopija. Galinės klubinės žarnos navikų diagnostikai kolonoskopija ir bario klizma gali būti informatyvūs.
Svarbų vaidmenį diagnozuojant plonosios žarnos vėžį atlieka bario praeinamumo rentgenografija, leidžianti nustatyti kontrastinės medžiagos skatinimo kliūtis, stenozės vietas ir viršstenozinį žarnyno išsiplėtimą. Endoskopinių tyrimų vertė slypi biopsijos galimybe vėlesniam morfologiniam diagnozės patikrinimui. Atrankinė pilvo ertmės angiografija gali būti šiek tiek diagnostinė.
Siekiant nustatyti plonosios žarnos vėžio metastazes ir daigumą pilvo organuose, atliekama echoskopija (kepenų, kasos, inkstų, antinksčių), pilvo ertmės MSCT, krūtinės ląstos rentgenograma, kaulų scintigrafija. Neaiškiais atvejais patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją.
Plonosios žarnos vėžys turi būti atskirtas nuo žarnyno tuberkuliozės,
Sergant dvylikapirštės žarnos vėžiu, nurodoma duodenektomija, kartais atliekant distalinę skrandžio rezekciją arba kasos rezekciją (pankreatoduodenalinę rezekciją). Sergant išplitusiu plonosios žarnos vėžiu, dėl kurio negalima radikalios rezekcijos, tarp nepažeistų žarnyno kilpų atliekama šuntavimo anastomozė. Plonosios žarnos vėžio chirurginį gydymo etapą papildo chemoterapija; tas pats metodas gali būti vienintelis būdas gydyti neoperuojamus navikus.
Plonosios žarnos vėžio prognozė ir prevencija
Ilgalaikę plonosios žarnos vėžio prognozę lemia proceso stadija ir naviko histologinė struktūra. Esant lokalizuotiems naviko procesams be regioninių ir tolimų metastazių, radikali rezekcija leidžia pasiekti 35-40% išgyvenamumą per ateinančius 5 metus.
Plonosios žarnos vėžio profilaktikai reikia laiku pašalinti gerybinius žarnyno navikus, ligonius, sergančius lėtiniais virškinimo trakto uždegiminiais procesais, stebėti pas gastroenterologą, mesti rūkyti, normalizuoti mitybą.