Kaklo žaizdos. Skubi pagalba esant prasiskverbiamoms ir bukoms kaklo traumoms

3197 0

Pacientų, patyrusių tiesioginę kaklo traumą, gydymas skubios pagalbos skyriuje yra iššūkis. Gydytojas turi būti gerai parengtas specialistas, kurio užduotis – laiku užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, sustabdyti masinį kraujavimą, stabilizuoti kaulų struktūras, taip pat greitai įvertinti kitus, ne tokius akivaizdžius, bet potencialiai mirtinus sužalojimus.

Kaklas yra unikali kūno dalis, kurioje yra daug svarbių organų struktūrų, menkai apsaugotų kaulų skeleto. Ši sritis labai jautri pažeidimams, ypač prasiskverbiamoms žaizdoms (rečiau), bukoms traumoms.

Anatomija

Kaklo odos raumuo yra darinys, kurio pažeidimas leidžia kalbėti apie skvarbią kaklo žaizdą. Patyrus kaklą jis užkemša kraujuojančias kraujagysles, todėl sunku tiesiogiai įvertinti sužalojimo sunkumą ir kraujo netekimo kiekį.

Sternocleidomastoidinis raumuo eina įstrižai nuo mastoidinio ataugos iki viršutinio krūtinkaulio ir raktikaulio krašto. Jis padalija kaklą į priekinį ir užpakalinį trikampius. Priekinį trikampį riboja sternocleidomastoidinis raumuo, kaklo vidurinė linija ir apatinis žandikaulis. Jame yra dauguma didelių kraujagyslių, taip pat organų struktūros ir kvėpavimo takai. Užpakalinio trikampio ribos yra sternocleidomastoidinis raumuo, trapecinis raumuo ir raktikaulis. Išskyrus šio trikampio pagrindą, čia yra palyginti nedaug konstrukcijų. Užpakalinį trikampį pagalbinis nervas padalija į dvi nelygias sritis: su gyvybiškai svarbiomis ir mažiau svarbiomis struktūromis.

Didelės kraujagyslės, dažnai pažeistos ir bukos traumos, ir prasiskverbiančios traumos, guli priekiniame kaklo trikampyje. Jie apima bendrą miego arteriją, jungo venas ir skydliaukės kamieną. Slankstelinės arterijos yra gerai apsaugotos kaulinėmis struktūromis ir retai pažeidžiamos. Poraktinės kraujagyslės yra prie užpakalinio trikampio pagrindo ir gali būti pažeistos vertikalus smūgis į šią sritį.

Skverbiasi traumos ir (rečiau) bukas kaklo trauma dažnai pažeidžia nervų struktūras. Žinios apie jų lokalizaciją yra būtinos nustatant gretimų konstrukcijų žalą. Simpatinių ganglijų grandinė yra už nugaros ir apsaugo miego arterijų apvalkalą. Papildomas nervas eina išilgai užpakalinio kaklo trikampio vidurio ir tarnauja kaip anatominė riba tarp sričių, kuriose yra gyvybiškai svarbių ir mažiau reikšmingų struktūrų.

Kaklo fascijos turi didelę reikšmę traumų atveju. Poodinė fascija, dengianti to paties pavadinimo raumenį, dalyvauja stabdant kraujavimą, užkemšant pažeistą kraujagyslę. Vidinė fascija sudaro apvalkalą neurovaskuliniam pluoštui ir supa vidines kaklo struktūras. Gimdos kaklelio visceralinė fascija dengia stemplę ir skydliaukę. Jis tęsiasi iki tarpuplaučio ir, pažeidus stemplę, palengvina jos turinio patekimą į šią sritį.

Žalos rūšys

Visuomenėje didėjant smurtui ir agresijai, didėja prasiskverbiančių kaklo traumų skaičius ir sunkumas. Pirmieji tokių sužalojimų tyrimai susiję su žaizdomis iš didelio greičio sviedinių karo metu. Taikos metu kaklo traumų dažnis nuolat didėja dėl durtinių ir šautinių žaizdų, patirtų naudojant asmeninius šaunamuosius ginklus su mažo greičio sviediniais.

Dauguma sužalojimų prasiskverbiančiose kaklo žaizdose yra susiję su didelių kraujagyslių vientisumo pažeidimu. Tokius sužalojimus lydi didžiulis kraujo netekimas arba jie gali būti paslėpti. Daugumoje tyrimų dažnai pastebimas CNS ir periferinių nervų pažeidimas; jei pažeidžiamos apatinės kaklo dalys, galima pastebėti žasto rezginio pažeidimą. Neurologinius sutrikimus sunku įvertinti pacientams, kurie yra apsvaigę arba ištikti šoko. Prieš operaciją svarbu atpažinti CNS sutrikimus dėl kraujagyslių pažeidimo.

Oro embolija dėl venų pažeidimo yra reta, bet mirtina komplikacija. Dažnai pranešama apie arterioveninių fistulių susidarymą. Kaklo stuburo sužalojimas dažnai praleidžiamas; jo buvimą reikėtų įtarti esant bet kokiai kaklo traumai. Pirminės apžiūros metu ryklės ir stemplės pažeidimas dažnai nenustatomas.

Esant bukai traumai, jėga dažniausiai nukreipiama tiesiogiai. Tipiškų sužalojimų patiria automobilių vairuotojai atsitrenkę į vairo kolonėlę, taip pat sportininkai (dėl tiesioginio smūgio į kaklą) ir neprofesionalūs įvairių transporto priemonių (motociklų, visureigių, sniego motociklų ir kt.) vairuotojai. . Tokie sužalojimai sukelia gerklų paburkimą arba lūžimą, o tai sukelia viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Taip pat aprašomas trauminis gerklų atsiskyrimas nuo trachėjos.

Kvėpavimo takai dažniausiai pažeidžiami dėl bukos traumos dėl gerklų ir trachėjos priekinės ir fiksuotos padėties. Taip pat yra bukas kraujagyslių ir organų struktūrų trauma. Kabant pastebimas miego arterijų atsiskyrimas; be to, esant kvailam sužalojimui, aprašomas smegenų kraujagyslių infarktas. Ryklės ir stemplės perforacija atsiranda (nors ir retai) dėl trumpalaikio intraluminalinio slėgio padidėjimo su buka trauma.

Pagrindinės mirties priežastys

Mirtis ankstyvuoju laikotarpiu po kaklo traumos įvyksta dėl vieno iš trijų mechanizmų: CNS pažeidimo, didžiulio kraujo netekimo arba kvėpavimo takų suspaudimo. Dauguma CNS sužalojimų atsiranda kaklo traumos metu ir negali būti ištaisyti. Laiku diagnozavus ir suteikus tinkamą skubią pagalbą, visiškai pašalinamas kraujo netekimas ir kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimas. Mirtis vėliau įvyksta dėl sepsio išsivystymo, kuris gali būti dėl praleisto sužalojimo. Kolektyvinėje apžvalgoje Sankaran ir Walt pažymėjo, kad maždaug 2% pacientų, patyrusių skvarbų kaklo sužalojimą, miršta dėl jatrogeninės klaidos.

gaivinimas

Kvėpavimo takai

Pagrindinis kaklo traumą patyrusio paciento gydymo tikslas yra išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, stebint kaklo stuburo būklę. Esant skvarbioms ir bukoms kaklo traumoms, įtariamas kaklo stuburo sužalojimas, kol tai nepaneigiama apžiūrint pacientą arba atliekant rentgeno nuotrauką. Išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą ypač sunku, kai jie yra tiesiogiai pažeisti.

Neatidėliotina ir galbūt gyvybę gelbstinti intervencija pacientams, sergantiems kvėpavimo sutrikimu, yra endotrachėjinė arba nazotrachėjinė intubacija. Tačiau turi būti įvykdytos kelios sąlygos. Paciento kaklas turi būti laikomas neutralioje padėtyje. Reikėtų atmesti kosulį ar kosulį, sukeliantį didelį kraujavimą dėl kraujo krešulio pasislinkimo. Būtina įvertinti pačių kvėpavimo takų būklę, kad būtų išvengta galimo endotrachėjos vamzdelio praėjimo per klaidingą kanalą dėl pažeidimo, o tai būtų mirtina klaida.

Buka trauma gali sukelti ūminį kvėpavimo distreso sindromą arba sukelti kvėpavimo pasunkėjimą kelioms valandoms dėl didėjančio patinimo. Tokiems pacientams, kaip ir esant kvėpavimo takų obstrukcijai dėl didelės hematomos suspaudimo, labai svarbu užtikrinti patikimą kvėpavimą.

Daugeliui pacientų, patyrusių trauminį kaklo sužalojimą, kvėpavimo takų kontrolė gali būti neįmanoma dėl minėtų priežasčių. Endotrachėjinė intubacija be papildomos kaklo stuburo traumos yra techniškai sudėtinga procedūra ir tokiais atvejais gali būti neįmanoma.

Jei pacientui yra kombinuotas veido žandikaulių pažeidimas, gausus vėmimas ar nekontroliuojamas kraujavimas iš viršutinių kvėpavimo takų, endotrachėjinė ar nazotrachėjinė intubacija tampa neįmanoma, todėl reikalingas chirurginis kvėpavimo takų valdymas. Tokiais atvejais pasirenkamas krikotirotomija; formaliai tracheostomija atliekama kuo greičiau. Nors skubios krikotirotomijos atveju komplikacijų dažnis yra gana didelis, dėl paviršutiniškos krikotirozės raiščio vietos ir santykinai mažų kraujagyslių virš raiščio ši procedūra yra tinkamesnė už tracheostomiją. Tačiau pastarasis yra skirtas visiškam gerklų atsiskyrimui nuo trachėjos, kuris gali atsirasti dėl bukos gerklų traumos.

Kvėpavimas

Dėl to, kad plaučių viršūnė yra arti kaklo pagrindo, apatinės kaklo dalies traumą dažnai lydi pneumotorakso išsivystymas. Dažniausiai pneumotoraksas atsiranda su prasiskverbiančia žaizda, tačiau jis gali išsivystyti ir dėl kvėpavimo takų plyšimo su buka trauma. Abiem atvejais paciento gyvybę galima išgelbėti adatos dekompresija ir torakostomija. Apatinės kaklo dalies traumos atveju taip pat reikėtų įtarti poraktinį sužalojimą su vėlesniu hemotoraksu; jei jis randamas, atliekamas drenažas.

Tiražas

Pirminės priemonės, kurios turėtų būti atliekamos vienu metu, yra išorinio kraujavimo sustabdymas, kraujo netekimo laipsnio įvertinimas ir kraujagyslių patekimas. Išorinį kraujavimą galima sustabdyti tiesioginiu kraujavimo srities suspaudimu. Iš slaugos patirties Vietnamo karo metu žinoma, kad jaunų ir sveikų žmonių smegenys gali toleruoti kraujo tėkmės nebuvimą miego arterijoje iki 100 minučių be jokių neurologinių pasekmių. Šiuo atveju, žinoma, kvėpavimo negali sutrikdyti tiesioginis kvėpavimo takų suspaudimas ar apskritas tvarstis.

Bandymai suvaldyti kraujavimą aklai įdedant hemostatines žnyples į SNP yra nepriimtini. Kraujuojančios žaizdos išpjaustymas operacinėje turėtų būti atliekamas tik tada, kai galima kontroliuoti proksimalinę ir distalinę kraujagyslių kontrolę.

Negalima bandyti patekti į centrinę veną pažeidimo vietoje, nes infuziniai tirpalai gali nutekėti į aplinkinius audinius. Panašiai, jei įtariamas poraktinės kraujagyslių pažeidimas, į apatinės galūnės veną reikia įvesti bent vieną kateterį.

Oro embolija yra potencialiai mirtina centrinės venos pažeidimo komplikacija. Jei įtariama tokia žala, norint sumažinti šios komplikacijos riziką, reikia naudoti Trendelenburgo padėtį.

Paciento būklės įvertinimas

Svarbiausia paciento būklės įvertinimo dalis yra nuodugnus anamnezės rinkimas ir fizinė apžiūra. Ypač atkreiptinas dėmesys į nusiskundimus, susijusius su kvėpavimo ir virškinimo sistemomis. Pirmieji kvėpavimo sutrikimo ar užkimimo simptomai gali rodyti viršutinių kvėpavimo takų pažeidimą. Kiti simptomai, rodantys tokią žalą, yra kaklo skausmas, hemoptizė arba skausmas kalbant. Ryklės ar stemplės pažeidimą gali rodyti disfagija, skausmas ryjant ar hematemezė. Taip pat svarbūs skundai, susiję su neurologine funkcija.

Paciento apžiūra turi būti nuodugni ir visapusiška, nepaisant vietinio pažeidimo pobūdžio. Būtina atidžiai ieškoti pneumotorakso ar hemotorakso požymių. Norint nustatyti periferinės nervų sistemos pažeidimus arba, dar svarbiau, CNS sutrikimus, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą (nors dažnai ir sunkiai ištiktiems šoko ar intoksikacijos pacientams). Pastarųjų buvimas gali būti tiesioginės centrinės nervų sistemos traumos arba miego ar slankstelinių arterijų pažeidimo rezultatas. CNS trūkumo buvimas ar nebuvimas lemia būtinybę atlikti revaskuliarizaciją.

Pačios kaklo apžiūros metu ieškoma didelės žalos požymių. Reikia pastebėti aktyvų kraujavimą arba hematomą, seilėjimą, stridorą ar trachėjos nukrypimą. Įprastų anatominių orientyrų dažnai nėra, ypač vyrams, turintiems gerklų pažeidimą. Kaklas apčiuopiamas, siekiant nustatyti audinių įtempimą ar krepitą. Būtina patikrinti kaklo ir viršutinių galūnių arterijų pulsaciją, įvertinti jo kokybę ir atkreipti dėmesį į kraujagyslių triukšmo buvimą.

Pačios žaizdos, esančios prasiskverbiančioje žaizdoje, įvertinimas yra ribotas ir atliekamas tik siekiant nustatyti, ar yra ar nėra prasiskverbimo per kaklo odos raumenį. Tolesnis žaizdos tikrinimas skubios pagalbos skyriuje yra nesaugus. Pilnas žaizdos įvertinimas atliekamas operacinėje, kur galima užtikrinti proksimalinę ir distalinę kraujagyslių kontrolę. Nustačius žaizdos prasiskverbimą per kaklo odos raumenį, chirurgo konsultacija yra privaloma.

Rentgeno tyrimas

Pacientų, patyrusių buku traumą ar skvarbią kaklo žaizdą, ištyrimas apima stuburo kaklinės dalies rentgenogramas, kurios yra būtinos ne tik kaulų struktūrų būklei įvertinti, bet ir oro buvimui minkštuosiuose ar minkštuosiuose audiniuose nustatyti. audinių edema. Jei įtariamas kvėpavimo takų pažeidimas (kaip įvyksta bukos traumos atveju), norint juos tiksliau įvertinti, reikia naudoti minkštųjų audinių tyrimo metodą.

Be to, norint nustatyti pneumotoraksą, hemotoraksą ar oro buvimą tarpuplautyje, būtina gauti aukštos kokybės rentgenogramą. Nustačius pneumomediastinumą, reikia ieškoti stemplės ar trachėjos pažeidimo.

Stemplės pažeidimas gali būti nustatytas atliekant ezofagografiją naudojant barį arba gastrografiną. Dauguma specialistų teikia pirmenybę gastrografinui (nors jis nėra tobulas diagnostikos požiūriu), nes mažiau dirgina aplinkiniai audiniai ekstravazacijos atveju. Nepriklausomai nuo naudojamos kontrastinės medžiagos, šis metodas turi didelį klaidingų neigiamų rezultatų procentą (iki 25%), todėl yra naudingas tik tuo atveju, jei gaunamas teigiamas rezultatas.

Invaziniai metodai

Fiberoptinė virškinimo ir kvėpavimo takų endoskopija dažnai naudojama ūminiam sužalojimui įvertinti. Naudingas papildomas tyrimas yra ezofagoskopija, tačiau daugelis autorių abejoja šio metodo tikslumu. Bronchoskopija yra sudėtinga pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo sutrikimu dėl kvėpavimo takų pažeidimo ir gali padidinti jau pažeistų audinių patinimą. Abu būdus turėtų išbandyti patyręs gydytojas; siekiant sumažinti galimą traumą, skiriami raminamieji vaistai.

Arteriografija

Diagnostinė arteriografija atliekant pirminį pacientų, patyrusių skvarbų kaklo sužalojimą, apžiūrą naudojama retai. Apžvelgdami tokius sužalojimus, Mattox ir kt. pažymėjo, kad per 20 metų angiografija buvo atlikta tik 3 atvejais.

Vėliau Roonas ir Christensonas naudojo angiografiją pagal kaklo sužalojimo lygį. Padaliję kaklą į 3 zonas (virš apatinio žandikaulio kampo, žemiau žandikaulių kremzlės ir tarp apatinio žandikaulio ir kriokoidinės kremzlės), atliko angiografiją visiems pacientams, turintiems prasiskverbiančių žaizdų tiek viršutinėje, tiek apatinėje zonoje.

Tuo pačiu metu gauta informacija pakeitė chirurginės intervencijos strategiją 29% pacientų.

KT skenavimas

KT yra vertingas pagalbinis kvėpavimo takų įvertinimo metodas po bukos traumos, leidžiantis aiškiai apibrėžti pažeidimo tipą ir mastą. Kadangi šis tyrimas užima daug laiko, jo nereikėtų atlikti pacientams, patyrusiems ūminę kvėpavimo takų traumą.

Pacientų, turinčių prasiskverbiančių žaizdų, gydymas

Skvarbių kaklo traumų gydymo taktikoje yra daug prieštaringų nuostatų, kurios ir toliau aptariamos chirurginėje literatūroje. Kai kurie autoriai mano, kad visos žaizdos, pažeidžiančios kaklo odos raumenis, turi būti chirurgiškai gydomos operacinėje. Kitiems tokio radikalaus požiūrio nereikia; šie autoriai mano, kad tokių žaizdų įvertinimas gali būti atliekamas pagalbiniais metodais, o jų chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas tik esant nestabiliai būklei arba esant specialioms indikacijoms.

Agresyvus požiūris į prasiskverbiančias žaizdas yra pagrįstas diagnozavimo sunkumu ir pavojaus, kad bus padaryta žala.

Argumentai už įsikišimą

  • Fogelmano teigimu, mirtingumas dėl atidėtos intervencijos padidėja nuo 6 iki 35%. Analizuodamas 20 metų patirtį Hiustone, Sheely pastebėjo 4% mirtingumą pacientams, kurių pradinio tyrimo rezultatai buvo neigiami ir kurie buvo tik stebimi.
  • Daugelyje tyrimų teigiama, kad daug pacientų turi kliniškai neigiamus tyrimo rezultatus, bet teigiamus žaizdos tyrimo rezultatus.
  • Sankaranas ir Waltas, atlikdami kolektyvinę apžvalgą, pranešė apie 2% pacientų, patyrusių stemplės pažeidimą, ankstyvą operaciją, ir 44% mirtingumą dėl atidėtos operacijos. Panašiai autoriai pažymi, kad pacientų, patyrusių reikšmingą kraujagyslių pažeidimą, kuriems buvo atlikta ankstyva operacija, mirtingumas siekė 15 proc., o tais atvejais, kai diagnozė ir galutinis gydymas buvo atidėtas, – 67 proc.

Stebėjimo priežastys

  • Neigiamų rezultatų skaičius po privalomo žvalgymo yra labai didelis (37-65%).
  • Daugelyje serijų pranešama apie klaidingai neigiamus chirurginio tyrimo rezultatus.
  • Kai kurios žaizdos, ypač esančios užpakaliniame kaklo trikampyje, greičiausiai nėra didelės traumos pasekmė.
  • Jei pacientai į skubios pagalbos skyrių atvežami labai vėluojant, stebėjimas yra pagrįstas.

Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant išsiaiškinti šias prieštaringas indikacijas. Elerding ir kt. nustatė chirurginio tyrimo indikacijas (1 lentelė) ir atliko perspektyvinį tyrimą, apimantį visus jų pastebėtus pacientus, kuriems buvo skvarbus kaklo pažeidimas. Visi pas juos patekę pacientai buvo gydomi chirurginiu žaizdų gydymu. Visi pacientai, turintys didelę žalą, atitiko šiuos kriterijus, ir nė vienas iš pacientų, kuriems nebuvo šių kriterijų, neturėjo didelių sužalojimų.

1 lentelė. Indikacijos chirurginiam kaklo žaizdų tyrimui

Kaip jau minėta, jie turi skersinę arba įstrižą kryptį. Bandant nusižudyti, šios žaizdos (kartais daugybinės) yra aukštai, tarp hipoidinio kaulo ir gerklų kremzlės.

Jie retai paveikti didelius laivus, dažniau pažeidžiama viršutinė skydliaukės arterija iš vienos ar abiejų pusių. G. Tillmanso žodžiais, „savižudis, ketinantis skustuvu nusipjauti kaklą, dažniausiai nepatenka į reikiamą vietą“.

Be to, val atmetęs galvą atgal miego arterijos ir vidinės jungo venos išsitempia ir eina kelių centimetrų gylyje ir į šoną po sternocleidomastoidinių raumenų dangalu, todėl net kertant gerklas ir trachėją kraujagyslės lieka nepažeistos. Stebėjome keletą pacientų, kuriems dėl savižudiškų veiksmų buvo skersinės žaizdos „nuo ausies iki ausies“ su hiporyklės susikirtimu ir paviršinė (savotiškos punktyrinės linijos pavidalo) skersinė priešslankstelinės fascijos žaizda.

Kaklo kraujagyslių ryšuliai abi pusės buvo nepažeistos.
Dėl to G. Tillmansas pažymi, kad „savižudybės, žinančios anatomiją, baigia savo gyvenimą injekcijomis į bendrą miego arteriją“. Tačiau skersinių žaizdų gylis skiriasi – nuo ​​paviršinių iki skersinių gerklų, trachėjos ir stemplės.

Anatominės kaklo ribos ir sritys:
a - vaizdas iš priekio: 1 - smakro trikampis; 2 - submandibulinis trikampis; 3 - poliežuvinė sritis; 4 - mieguistas trikampis; 5 - mentės-trachėjos trikampis; 6 - sternocleidomastoidinė sritis;
b - vaizdas iš šono: 1 - smakro trikampis; 2 - submandibulinis trikampis; 3 - apatinio žandikaulio duobė; 4 - mieguistas trikampis; 5 - sternocleidomastoidinė sritis; 6 - šoninis kaklo trikampis; 7 - supraclavicular sritis

Kruopščiai ištyrus morfologijažaizdų, galite pastebėti, kad dažnai vienas iš žaizdos kampų yra didesnio gylio, o tada žaizda palaipsniui mažėja, o tai priklauso nuo to, kuriai rankai savižudis padarė žalą. Smūgiuojant dešine ranka didžiausias žaizdos gylis yra kairėje kaklo pusėje, kaire ranka, priešingai – dešinėje kaklo pusėje. Jei įpjautą žaizdą padaro kitas asmuo, jos gylis, kaip taisyklė, yra vienodas.

Įpjautos priekinės žaizdos trečiosios kaklo zonos paviršius Skydliaukės-hyoidinės membranos susikirtimas, o kartais ir antgerklis, sukelia laisvojo jo krašto poslinkį į viršų kartu su hipoidiniu kaulu dėl burnos dugno raumenų traukos. Susiformuoja plyšęs gerklų defektas, pro kurį matosi užpakalinė jos sienelė, o antgerklio pasislinkimas sukelia tam tikrų sunkumų anesteziologui orotrachėjinės intubacijos metu.

Tas pats žiojėjantis defektas taip pat atsiranda kūginio raiščio susikirtimo vietoje tarp apatinio skydliaukės kremzlės krašto ir viršutinio kriokoidinės kremzlės krašto (antroji zona).

liežuvinių, išorinių žandikaulio, išorinių ir vidinių miego arterijų ir jungo venų pažeidimas greitai sukelti mirtį nuo išorinio kraujavimo ir kraujo aspiracijos. Liežuvis gali būti nupjautas nuo pagrindo ir, grimzdamas atgal, taip pat sukelti asfiksiją.

Tokios žaizdos yra labai dramatiška išvaizda, ne tik dėl didelio kraštų nukrypimo, bet ir dėl to, kad dažnai kosint išsiskiria burbuliuojančios seilės ir gleivės, sumaišytos su krauju. Jei išsaugoma užpakalinė trachėjos sienelė (membraninė dalis), žaizdos divergencija neviršija 1,5-2 cm.Tačiau trachėją pjaunant žemiau skydliaukės lygio (pirmoje kaklo zonoje) , jo distalinė dalis eina giliai, daugiau nei 4 cm, į tarpuplautį, o proksimalinė dalis kartu su gerklomis traukiama iki hipoidinio kaulo kūno.

Jei tuo pačiu metu susikerta ir stemplė, žaizdos apačioje matosi priešslankstelinė fascija, dengianti kaklo slankstelių kūnų priekinius paviršius. Ši situacija sukuria didelių techninių sunkumų uždedant pirmines siūles ant stemplės ir trachėjos.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip svarbu sustabdyti kraujavimą iš venų. Pirmosios pagalbos algoritmai kraujavimui iš venų: kaklo, viršutinių ir apatinių galūnių venų pažeidimams, kraujavimui iš nosies. šios būklės prognozės.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-14

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-05-29

Veninio kraujavimo sustabdymas yra vienas iš svarbiausių pirmosios pagalbos įgūdžių, nes didelių kraujagyslių pažeidimas gali sukelti gausų kraujo netekimą ir mirtį per kelias minutes.

Atskirti veninį kraujavimą nuo arterinio kraujavimo gana paprasta: pažeidžiant stambias arterijas ryškiai raudonas kraujas išteka stipriais smūgiais, sinchroniškai su širdies plakimu ir pulsu. Įtampa veninėse kraujagyslėse daug silpnesnė nei arterinėse, todėl kraujo nutekėjimas vienodas, gausus, nepulsuojantis, kraujas tamsus, prisotintas anglies dvideginio.

Sustabdyti veninį kraujavimą lengviau nei arterinį, būtent dėl ​​santykinai žemo slėgio kraujagyslėse: užtenka pakelti sužalotą galūnę, uždėti spaudžiamąjį tvarstį po žaizda, uždėti šaltai (kraujuojant iš nosies).

Pažeidus mažo skersmens kraujagysles, kraujas gana greitai sustoja dėl to, kad spindis uždaro krešulį. Tačiau didelių venų sužalojimų atveju kraujagyslės skersmuo neleidžia susidaryti kraujo krešuliui, žmogus gali patirti šoką dėl per didelio kraujo netekimo, kuris baigiasi mirtimi.

Jei arterinio kraujavimo atveju skaičiavimas eina tiesiogine prasme sekundėmis, tai esant veniniam kraujavimui, kraujas kraujuoja lėčiau, tai leidžia jį sustabdyti, net jei žmogus nėra visiškai tikras dėl savo veiksmų.

  1. Turite rasti žalos vietą.
  2. Pakelkite ir pritvirtinkite galūnę.
  3. Žaizdos su dideliu kraujo netekimu nėra laiko valyti ir dezinfekuoti – svarbu tai sustabdyti, todėl paprašykite nukentėjusiojo ranka paspausti veną žemiau traumos vietos arba pasidarykite tai patys.
  4. Po pjūvio ar pradūrimo vieta uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris gali būti iš bet kokios po ranka esančios tvarsčio medžiagos: tvarsčio, švaraus medvilninio audinio gabalėlio, nosinės.
  5. Prieš pradėdami tvarstyti, po pjūviu turite įdėti servetėlę, sulankstytą kelis kartus, todėl uždėję tvarstį pasieksite reikiamą spaudimą pažeistų kraujagyslių spindyje, kad sumažintumėte kraujavimą.
  6. Tvarstį reikia kelis kartus apsukti aplink galūnę, pradedant nuo plonesnės vietos. Teigiamas pirmosios pagalbos veninio kraujavimo rezultatas – jei kraujas sustabdomas, o žemiau tvarsčio jaučiamas pulsas. Tai reiškia, kad jums pavyko sumažinti kraujagyslių spindį, bet nesutrikdyti kraujo tiekimo.
  7. Nukentėjusįjį reikia vežti į ligoninę per 2 valandas (žiemą šis laikotarpis sutrumpėja perpus), nes neteisingai uždėtas, per tvirtas tvarstis gali sukelti audinių nekrozę.

Kai pajuntate stiprų kraujavimą, minutės skaičiuojamos. Svarbiausia nepanikuoti, o pabandyti sustabdyti kraujavimą, o tada nusiųsti nukentėjusįjį į ligoninę.

Ligoninėje plačius kraujagyslių sužalojimus šalina chirurgai, paviršutiniškiems gydyti pakanka nuvykti į bet kurią ligoninės reanimaciją ar skubios pagalbos skyrių, kur juos sutvarstys antiseptikais ir žaizdas gydančiomis priemonėmis.

Pirmosios pagalbos algoritmas skiriasi priklausomai nuo to, kur yra žaizdos. Sunkiausia gali būti vadinama gimdos kaklelio venų pažeidimu, lengviau sustabdyti kraujo tekėjimą iš galūnių kraujagyslių.

Kraujavimas kaklo venose

Kas yra pavojingas kaklo venų pažeidimas:

  • be profesinių įgūdžių neįmanoma uždėti tvarsčio, kad neišprovokuotų aukos uždusimo;
  • kaklo kraujagyslės yra didelio skersmens, jų sužalojimai sukelia gausų ir greitą kraujo netekimą, todėl pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau;
  • oras gali būti įsiurbtas į didelio indo spindį, todėl susidaro oro kamštis (), kuris gali sukelti mirtį.

Kaip sustabdyti kraujavimą po kaklo traumos:

  1. Paguldykite asmenį taip, kad galėtumėte laisvai patekti į žaizdą.
  2. Jei įmanoma, ant žaizdos uždėkite keletą kartų perlenktą medvilninę ar marlinę servetėlę, suvilgytą antiseptiku (vandenilio peroksidu).
  3. Abiejų rankų viršuje ir apačioje paspauskite tris sulenktus pirštus (žiedą, vidurinį ir rodomąjį).

Sustabdykite kraujavimą iš rankos ar kojos

Kaip sustabdyti veninį kraujavimą iš viršutinių ar apatinių galūnių? Specialaus tvarsčio uždėjimas:

  • pakelkite galūnę ir pritvirtinkite ją aukštoje padėtyje;
  • nuspauskite pažeistą indą po žaizda ir užtepkite šią vietą kelis kartus perlenkta vata arba marle (jei įmanoma, suvilgykite audinį antiseptiku, pvz., chlorheksidinu ar vandenilio peroksidu);
  • uždėkite tvarstį, apvyniodami galūnę tvarsčiu ar vatos gabalėliu. Pradėti reikia nuo siauresnės vietos ir sutvarstyti taip, kad iš anksto uždėtu tamponu prispaustų ir sumažintų pažeistų kraujagyslių spindį;
  • jei tvarstis permirkęs krauju, jo nuimti nereikia, geriau užtepti dar kelis sluoksnius tvarsčio medžiagos.

Yra dar vienas būdas sustabdyti kraujavimą iš galūnių, atsižvelgiant į pažeidimo vietą:

  1. Nukentėjusiojo ranka sulenkiama ties alkūnės sąnariu (kaip ir po kraujo paėmimo iš venos analizei procedūros), o dilbis plačiu tvarsčiu arba tvarsčiu pririšamas prie peties sulenktoje padėtyje.
  2. Nukentėjusiojo koja kiek įmanoma sulenkiama ties kelio sąnariu, o blauzda pririšama prie šlaunies.
  3. Nukentėjusiojo koja sulenkta ties klubu, o šlaunis pririšta prie kūno.

Kai galūnės sulenktos, paviršinės venos yra pakankamai spaudžiamos, kad sustabdytų kraujavimą.

Nosies kraujavimas

Stiprus kraujo tekėjimas iš nosies sustabdomas tokiu būdu:

  • nukentėjusysis turi atsisėsti taip, kad kraujas galėtų laisvai tekėti iš nosies: šiek tiek pakreipti galvą žemyn;
  • norint sustabdyti kraują, reikia suspausti pažeistas kraujagysles, 5 minutes spaudžiant nosies sparnus iš abiejų pusių (jei priežastis nėra lūžis);
  • ant nosies tiltelio uždedamas bet koks šaltas daiktas: šlapia nosine, ledas, sniegas;
  • jei kraujo nepavyksta sustabdyti per 15 minučių, iš suvynioto tvarsčio į abi šnerves įvedamos turundos;
  • pakreipti galvą atgal, kraujuoti per nosį ar jį nuryti griežtai draudžiama: gali prasidėti vėmimas.

Net jei pirmoji pagalba dėl kraujavimo iš venų buvo sėkminga, nukentėjusįjį vis tiek reikia hospitalizuoti.

Prognozės

Pažeidus smulkias venines kraujagysles, susidaro savaiminis trombas, kraujavimas nutrūksta savaime arba uždėjus spaudimą. Kraujo netekimas šiuo atveju yra nedidelis ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau bendrą aukos būklės įvertinimą gali pateikti tik gydytojas.

Pažeidus vidutines ir stambias venas (jugulinės, poraktinės ir šlaunies), palanki prognozė priklauso nuo laiku teikiamos pagalbos. Kraujo netekimas per trumpą laiką (30–50 minučių) gali būti mirtinas. Rimta komplikacija – kanalo užpildymas oro kamščiu (įkvėpus vena prisipildo oro, kai joje susidaro neigiamas slėgis), dėl to mirtis nuo embolijos gali būti anksčiau nei netekus kraujo.

Sėkmingai suteikus pirmąją pagalbą, reikia atsiminti, kad galutinai sustabdyti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių galima tik gydymo įstaigoje.

Kaklo žaizdos gali būti skirstomos pagal sužeidžiamo ginklo rūšį: durtinė, pjautinė, šautinė. Praktikoje galima atskirti paviršinės ir gilios žaizdos. Su paviršutinišku pažeidžiamos kaklo žaizdos: oda, paviršinė fascija, paviršinės kaklo kraujagyslės. Giliai- stambios kraujagyslės, nervai, stemplė, trachėja.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis arterijų pažeidimo simptomas yra kraujas, kuris liejasi raudonos spalvos srove. Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamos arterijos, dėl atsiradusio spazmo, intimos įsukimo ir kraujo krešulio susidarymo gali nebūti kraujavimo. Pagrindiniai simptomai pažeidus stambiąsias arterijas (miego arterija) yra kraujavimas (pirminis ir antrinis), kraujotakos sutrikimai (odos blyškumas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis), pūlingos komplikacijos. Sužalojus arterijas gali susidaryti pulsuojanti hematoma, pasireiškianti pulsuojančiu kaklo patinimu.

Rečiau pasitaiko kaklo venų traumos nei arterijų. Pagrindinis simptomas yra sunkus kraujavimas iš venų. Kaklo venų (ypač vidinės junginės ir poraktinės) žaizdas gali lydėti pavojinga komplikacija – oro embolija, kai dėl neigiamo krūtinės ląstos spaudimo įsiurbiamas oras. Be to, kaklo venos nesugriūva, nes susilieja su tankia fascija. Tokiu atveju gali įvykti dešinės širdies tamponavimas oru, o po to - asistolija ir kvėpavimo sustojimas.

Dėl trachėjos ir gerklų traumų atsiranda paroksizminis kosulys, stiprus dusulys ir cianozė. Pro žaizdą įsiurbiamas oras su putojančiu krauju. Pasunkėjusį kvėpavimą gali apsunkinti kraujas, tekantis į gerklų ir trachėjos spindį, o tai dažnai sukelia asfiksiją ir mirtį. Paprastai pastebima poodinė kaklo, veido ir krūtinės emfizema. Dėl šių sužalojimų dažnai pažeidžiama skydliaukė, kraujagyslių pluoštas ir stemplė. Stemplės pažeidimo požymiai yra skausmas ryjant, seilių ištekėjimas iš žaizdos.

Pirmoji pagalba

Būtinoji pirmosios pagalbos priemonė sužalojus kaklo venas, kuri taip pat padeda sustabdyti kraujavimą, yra greitas piršto spaudimas, dirbtinis kvėpavimas su spaudimo nutraukimu iškvėpimo momentu, tamponada ir prispaudžiamasis tvarstis; galvos imobilizavimas. Pacientas turi būti nukreiptas skubiai chirurginiam gydymui.

Kraujavimas iš didžiųjų kaklo arterijų sustabdomas paspaudus žaizdą ir išilgai kaklo vidurio medialiai nuo sternocleidomastoidinio raumens iki VI kaklo slankstelio skersinio ataugos gumbo. Sustabdyti kraujavimą galima žaizdos tamponavimu, o esant gausiam kraujavimui, reikia suveržti odą siūlais virš tamponų, kad jie laikytųsi.

Sužalojus gerklas ir trachėją, pagrindinis pavojus, gresiantis sužeistiesiems, yra didelio kiekio kraujo patekimas į kvėpavimo takus, todėl pirmoji pagalba turėtų būti nukreipta į asfiksijos grėsmės pašalinimą. Pacientas turi būti pusiau sėdimoje padėtyje, žaizda paliekama atvira kraujui nutekėti, kartais per žaizdą galima įvesti tracheotominį vamzdelį, kitais atvejais, esant uždusimo grėsmei, būtina atlikti tracheotomiją.

Sužeistieji kaklo srityje dėl galimo kaklo organų pažeidimo skubiausiai hospitalizuojami pirminiam chirurginiam gydymui.

Gydymas

Ligoninėje dėl kaklo kraujagyslių traumų atliekamas galutinis kraujavimo sustabdymas.

Pažeidus stemplę ir trachėją, atliekamas pirminis chirurginis gydymas, sienelės susiuvamos, po to drenažas.

Priežiūra pooperaciniu laikotarpiu

Pacientus, patyrusius kaklo traumą, reikia atidžiai prižiūrėti ir stebėti. Jie dedami ant funkcinės lovos pusiau sėdimoje padėtyje. Slaugytoja stebi tvarsčio būklę, kad išvengtų antrinio kraujavimo, per kateterį atlieka deguonies terapiją, stebi kvėpavimo ir kraujotakos funkciją.

Pacientams, kuriems po operacijos buvo pažeista stemplė, gerti ir valgyti per burną draudžiama. Maitinimas atliekamas per vamzdelį, įkištą į skrandį per apatinį nosies kanalą. Po tracheostomijos gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. vedantis į asfiksiją.

Vidinė vamzdelio kaniulė gali užsikimšti gleivėmis arba iškristi nepatikimai fiksavus, traumuojant tracheotominiu vamzdeliu gali išsivystyti trachėjos gleivinės edema, supūliuoti žaizda, nukraujuoti. Todėl pirmosiomis dienomis po operacijos ligonio negalima palikti vieno net trumpam, nes pats ligonis negali išsikviesti pagalbos. Nesugebėjimas bendrauti slegia pacientą. Jam būtina paaiškinti, kad jis galės kalbėti, jei uždengs išorinę tracheotominio vamzdelio angą pirštu, apvyniotu sterilia servetėle.

Peržiūrėkite kaklo, gerklų, trachėjos ir stemplės chirurgines ligas ir traumas

Saenko I. A.


Šaltiniai:

  1. Barykina N. V. Chirurgija / N. V. Barykina.- Rostovas n / D: Feniksas, 2007 m.
  2. Barykina N.V. Slauga chirurgijoje: vadovėlis. pašalpa / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- Red. 14 d. - Rostovas n/a: Feniksas, 2013 m.

Kaklas yra viena iš labai svarbių žmogaus kūno dalių. Net ir nedidelis jos sužalojimas gali sukelti asfiksiją arba širdies ritmo pasikeitimą.

Esant dideliam sužalojimui, sutrinka iš karto trijų svarbių organų veikla: smegenų, plaučių ir širdies.

1 nuotrauka. Dėl kaklo traumos gali prireikti rimto gydymo ligoninėje. Šaltinis: Flickr (Curt Meissner).

Kaklo ir kaklo slankstelių struktūra

Kaklas sudarytas iš septyni slanksteliai, keli sluoksniai raumenis ir fascija, organų kompleksas, laivai ir nervai. Kietas kaklo rėmas yra stuburas. Slanksteliai čia yra labai ploni ir maži. Jie turi didesnį lankstumą, bet mažą atsparumą smūgiams. Bet koks mechaninis poveikis gali sukelti gimdos kaklelio stuburo sužalojimą.

Pirmieji du slanksteliai savo struktūra skiriasi nuo likusios stuburo dalies. Jie atlieka svarbiausią funkciją – prilaiko kaukolę, nepaisant jos padėties. Pirmasis slankstelis vadinamas Atlanta. Jis yra visiškai plokščias, turi tik lankus ir sąnarinius paviršius, prie kurių pritvirtinta kaukolė. Antrasis slankstelis Ašis. Jis išsiskiria tuo, kad yra odontoidinis procesas, ant kurio, tarsi ant vyrio, pirmasis slankstelis juda kartu su kaukole.

Likę penki kaulai niekuo nesiskiria nuo kitų slankstelių. Jie susideda iš kūno, lankų ir procesų.

raumenis kakleliai skirstomi į paviršutiniškas ir giliai. Jie suteikia galvos, apatinio žandikaulio ir liežuvio judėjimą. Be to, raumenys yra natūrali kaklo organų, kraujagyslių, nervų ir kaulų apsauga.

Pastaba! Reikėtų pažymėti, kad šioje srityje raumenys yra gana ploni. Priekiniame paviršiuje išilgai vidurinės linijos jų visiškai nėra. Štai kodėl visi anatominiai kaklo dariniai yra prastai apsaugoti nuo traumų ir smūgių.

Po įstrižai bėgančiais ir gerais kontūrais iš abiejų pusių praeina sternocleidomastoidiniai raumenys miego arterijos, jugulinės venos ir klajoklio nervai. Jų žala kelia mirties pavojų.

Kaklo traumų tipai

Kaklo minkštųjų audinių storyje yra gyvybiškai svarbių anatominių darinių. Tai yra: gerklos, trachėja, ryklė, stemplė, kraujagyslės, aprūpinančios smegenis, ir nervai, užtikrinantys gyvybines organizmo funkcijas.

Kaklo traumos klasifikuojamos priklausomai nuo traumos mechanizmo ir kokios struktūros yra pažeistos.

plakimas

Tokio pobūdžio sužalojimus dažniausiai patiria vairuotojai ir keleiviai autoįvykio metu. Be to, ši trauma yra daugiau būdingas tiems, kurie automobilio susidūrimo metu su kliūtimi buvo prisisegęs saugos diržą.

Šiuo atveju yra staigus kaklo lenkimas ir hiperekstenzija. Žmogaus kūno audiniai nėra pritaikyti tokioms apkrovoms, todėl gali išsitempti raumenys, sausgyslės, pažeisti slankstelius.

Stuburo

Taip jie vadina stuburo smegenų pažeidimas nepriklausomai nuo jo vietos. Nugaros smegenys praeina tarp stuburo kanalo slankstelių lankų. Bet koks smūgis, nukritęs ant sprando, gali pažeisti nugaros smegenis.

Tai pavojinga, nes su dideliais defektais, pilna jautrumo stoka ir viršutinių galūnių judesiai.

Kartais nukenčia ir apatinių galūnių ar viso kamieno jautrumas, motorika.

Visiškai perkirtus stuburo smegenis gimdos kaklelio srities lygyje, tai įmanoma kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas. Nedideli sužalojimai gali sukelti kaklo skausmo pojūtį, viršutinių galūnių paresteziją.


Nuotrauka 2. Stuburo pažeidimas gali sukelti galūnių paralyžių. Šaltinis: Flickr (CDC Social Media).

Kiti tipai

Dažniausiai pasitaikantys sužalojimai yra šie:

  • Gerklų kremzlės pažeidimas. Tai atsitinka, jei smūgis patenka į priekinį kaklo paviršių išilgai jo vidurio linijos viduriniame trečdalyje. Tai pažeidžia ploną kremzlę ir apsunkina kvėpavimą.
  • Trachėjos sužalojimas. Mechanizmas panašus į ankstesnį, tačiau smūgis patenka į apatinį kaklo trečdalį.
  • . Jis įvyksta, jei smūgis ateina iš nugaros įstrižai kryptimi. Tai taip pat gali pažeisti slankstelinę arteriją.
  • Sternocleidomastoidinių raumenų pažeidimas. Jis gali būti trauminis arba uždegiminis. Tokiu atveju kaklo pakreipimas link pažeisto raumens.

Kaklo traumos simptomai

Kaklo sužalojimo požymiai priklauso nuo sužalojimo tipo, galimi šie variantai:

  • Skausmas kakle, sustiprėjęs judant;
  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas;
  • Sunku kvėpuoti;
  • Sunku nuryti maistą;
  • Įvairių kūno dalių jautrumo sumažėjimas arba nebuvimas;
  • Sumažėję galūnių refleksai arba jų nebuvimas;
  • Galūnių judrumo pažeidimas;
  • Dubens organų ir pilvo organų funkcijos sutrikimas (nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis, žarnyno parezė).

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti susižeidus kaklą, yra imobilizuoti serga. Nukentėjusiojo negalima kelti, leisti pačiam keisti kūno padėtį, perkelti ar judinti. Būtina atmesti visus kaklo judesius. Jei yra "Shants" tipo apykaklė, ją reikia atsargiai uždėti ant kaklo.

Kada gausu kraujavimas, seka primesti turniketas. Tokiu atveju neurovaskulinį pluoštą reikia apsaugoti nuo nepažeistos pusės įtvaru.

Svarbu! Reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Jokiomis aplinkybėmis neįmanoma vežti aukos savarankiškai.

Diagnostika

Visų pirma, norint diagnozuoti kaklo traumą, būtina tinkamai surinkti anamnezė. Svarbios yra sužalojimo aplinkybės.

Po to auka atiduodama rentgenograma. Su jo pagalba galite pamatyti slankstelius ir įvertinti jų vientisumą.

Įtarus minkštųjų audinių ar stuburo smegenų pažeidimą, vietoj rentgeno nuotraukos galite atlikti KT arba MRT. Šiuo atveju visos kaklo struktūros yra gerai vizualizuojamos.

Pastaba! Stuburo stuburui būdingi kompresiniai lūžiai, kai suplokštėja vienas ar keli slanksteliai. Kartais slanksteliai sunaikinami tiek, kad paveikslėlyje jie visai nevaizduojami.

Kaklo traumų gydymas

Kaklo traumos reikalauja konservatyvaus ir dažnai chirurginio gydymo. Dažnai reikia imobilizuoti ir dėvėti fiksatorius.

Konservatyvi terapija

Priklauso nuo simptomų, atsiradusių po traumos. Tai gali būti taip:

  • Dirbtinė plaučių ventiliacija, deguonies terapija esant kvėpavimo nepakankamumui;
  • Padidėjęs kraujospūdis kartu su hipotenzija;
  • Trauminio šoko pašalinimas;
  • Skausmo malšinimas novokaino blokadomis;
  • antiaritminių vaistų įvedimas;
  • Vaistų, gerinančių smegenų veiklą (nootropikų, cerebroprotektorių, vitaminų) vartojimas.

Chirurginė intervencija

Jį sudaro audinių ir struktūrų vientisumo atkūrimas:

  • Sulaužytų slankstelių osteosintezė;
  • Plyšusių raumenų ir sausgyslių susiuvimas;
  • Kraujagyslių ir nervų vientisumo atkūrimas
  • Operacinė nauda nugaros smegenims;
  • Laikinos tracheostomijos įvedimas, jei pažeidžiama gerklų kremzlė.

Ortopedinis gydymas

Jį sudaro kaklo imobilizavimas, kol bus atkurtas stuburo skeleto pajėgumas.

naudoti kieta apykaklė shantz tipo arba specialios padangos laikydami galvą ir kaklą toje pačioje padėtyje.

Komplikacijos

Kaklo traumos yra labai dažnai sukelia rimtų komplikacijų:

  • uždegiminė edema ir antrinis nugaros smegenų suspaudimas, net jei jis nebuvo pažeistas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sunki tachikardija arba bradikardija iki asistolija;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • kraujavimas.

Dėl didelės žalos Vienu metu pažeidžiamos trys gyvybiškai svarbios žmogaus kūno dalys:

  • Smegenys kenčia dėl miego ir stuburo arterijų aprūpinimo krauju pažeidimo.
  • Kvėpavimas gali sustoti patyrus gerklų kremzlės traumą ar suspaudus trachėją, taip pat pažeidžiant freninio nervo veiklą.
  • Čia praeina ir klajoklis nervas, kurio pažeidimas sukels nekontroliuojamą aritmiją ar net širdies sustojimą.

reabilitacijos laikotarpis

Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kurios struktūros buvo įtrauktos į patologinį procesą. Esant nedideliam raumenų ir raiščių pažeidimui, visi simptomai išnyksta maždaug po savaitės. Nugaros smegenų atsigavimas gali užtrukti metus. Dažnai šie pacientai lieka neįgalūs. Slankstelių lūžiai ir suspaudimas dažniausiai neatsistato.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu stebėti gimdos kaklelio srities apkrovas. Turėtų apriboti galvos sukimąsi ir pakreipimą, miegokite tik ant ortopedinės pagalvės. Esant poreikiui galima nešioti elastinę Shants apykaklę.

Kaklo slankstelių traumų pasekmės

Tokių sužalojimų pasekmės gali būti skirtingos:

  • Visiškas pasveikimas be liekamųjų simptomų;
  • Dalinis pasveikimas, kartais kaklo skausmas, galvos skausmas ir svaigimas;
  • Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Pasikartojančios aritmijos;
  • Visiškas ar dalinis galūnių jutimo ir motorinių funkcijų pažeidimas;
  • Visiška imobilizacija, invalidumas.

3 nuotrauka. Trauma gali apie save priminti ilgai.