Medicininis gaivinimas. Gaivinimo priemonės ir jų seka

gaivinimas- gyvybinių organizmo funkcijų (pirmiausia kvėpavimo ir kraujotakos) atstatymas. Gaivinimas atliekamas tada, kai nėra kvėpavimo ir sustoja širdies veikla arba abi šios funkcijos yra taip nuslopintos, kad tiek kvėpavimas, tiek kraujotaka praktiškai neatitinka organizmo poreikių.

Mirties mechanizmas yra labai sudėtingas ir; gaivinimo galimybė grindžiama tuo, kad, pirma, mirtis niekada neįvyksta iš karto – prieš ją visada yra pereinamasis etapas, vadinamoji galutinė būsena; antra, mirštant organizme atsirandantys pakitimai iš karto netampa negrįžtami ir, esant pakankamam kūno pasipriešinimui bei laiku padedant, gali būti visiškai pašalinami.

Galutinėje būsenoje išskiriama agonija ir klinikinė mirtis. Agonijai būdinga aptemusi sąmonė, staigus širdies veiklos sutrikimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, pulsas , kvėpavimo sutrikimas, kuris tampa nereguliarus, paviršutiniškas, traukuliais. Oda šalta, su blyškiu arba melsvu atspalviu. Po agonijos įvyksta klinikinė mirtis – būklė, kai nėra pagrindinių gyvybės požymių (širdies plakimas ir kvėpavimas), tačiau negrįžtami organizmo pokyčiai, būdingi biologinei mirčiai, dar nėra išsivystę. Klinikinė mirtis trunka 3-5 min. Šis laikas turi būti panaudotas gaivinimui. Prasidėjus biologinei mirties atgimimas neįmanomas.

Veiksmai R. pirmiausia nukreipti į mirties priežasčių šalinimą ir kvėpavimo bei kraujotakos funkcijų atkūrimą. Atgaivinti galima tik gyvybingą organizmą. Gaivinimo priemonės turėtų būti atliekamos mirštant nuo sunkių mechaninių sužalojimų, įskaitant komplikuotą trauminiu pienligėmis ir kraujavimu, nuo elektros srovės poveikio, ūmaus apsinuodijimo, uždusimo ar skendimo, terminių nudegimų, bendro nušalimo ir kt.

Beveik bet kokia kritinė situacija, pasibaigianti staigia mirtimi, yra neatidėliotino gaivinimo indikacija. Be to, kuo anksčiau jis pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad pavyks. Kelios minutės, skiriančios klinikinės mirties būseną nuo biologinės, nepalieka laiko pokalbiams, apmąstymams ir lūkesčiams: galutinėje būsenoje minimali, bet savalaikė pagalba yra veiksmingesnė nei sudėtingiausios medicininės priemonės, atliekamos praėjus ilgai po klinikinės mirties. Kadangi paramedikas ne visada gali būti įvykio vietoje, kiekvienas suaugęs žmogus turėtų žinoti pagrindinius gaivinimo būdus ir mokėti juos teisingai taikyti. Be to, policijos, transporto, ugniagesių ir kitų profesijų žmonėms, nuolat susiduriantiems su tokiomis situacijomis, to reikia kvalifikuotai jų profesinėms pareigoms atlikti.

Pagrindiniai R. metodai yra dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas . Įrodžius fiziologinį tinkamumą kvėpuoti žmogaus iškvepiamu oru, atsirado galimybė atlikti dirbtinį kvėpavimą,

nesinaudojant specialia įranga. Ne mažiau svarbu buvo nustatyti, kad nesąmoningiems žmonėms liežuvio atitraukimas yra pagrindinė kliūtis orui patekti į plaučius, o naudojant tokius paprastus metodus kaip galvos tiesinimas, apatinio žandikaulio stūmimas į priekį, pašalinus liežuvį iš burnos ertmės, šią kliūtį galima nesunkiai pašalinti. Taip pat įrodyta, kad ritmiškas krūtinkaulio spaudimas gali imituoti širdies darbą ir užtikrinti kraujo judėjimą tokiu kiekiu, kurio pakanka kraujotakai gyvybiškai svarbiuose organuose palaikyti.

Šių ir kai kurių kitų tyrimų pagrindu buvo sukurta ABC programa (atgimimo abėcėlė), kuri yra griežtai nuoseklių, logiškai ir moksliškai pagrįstų terapinių priemonių kompleksas. Nesilaikant šios programos reikalavimų, negalima tikėtis atgimimo sėkmės. Svarbiausi jos privalumai – elementarus technikų paprastumas, jų prieinamumas gyventojams ir, atitinkamai, galimybė gaivinti net ir įprastomis gyvenimo sąlygomis. Paprastas pareiškimas apie staigų širdies sustojimą (apie tai galima spręsti pagal pulso nebuvimą miego ar šlaunikaulio arterijoje), staigų širdies veiklos susilpnėjimą, kartu su pulso nebuvimu radialinėje arterijoje ( ryžių. 1 ), arba gyvybei pavojinga būklė (spontaniško kvėpavimo stoka ar sunkūs jo sutrikimai) rodo, kad reikia pradėti gaivinimą.

Atgimimas pagal ABC programą vykdomas trimis etapais, griežtai nuosekliai. Visų pirma, jie atkuria kvėpavimo takų praeinamumą (A).

Tam pacientas ar nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, galva kiek įmanoma atlenkiama atgal, o apatinis žandikaulis stumiamas į priekį taip, kad šio žandikaulio dantys būtų prieš viršutinius. Po to pirštu (geriau apvynioti nosine) sukamaisiais judesiais apžiūrima burnos ertmė ir išvaloma nuo pašalinių daiktų (smėlio, maisto gabalėlių, protezų ir kt.), vėmalų ir gleivių ( ryžių. 2 ). Visa tai daroma greitai, bet atsargiai, nesukeliant papildomų traumų. Įsitikinę, kad kvėpavimo takai yra laisvi, pereikite prie antrojo priėmimo (B) – dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną arba iš burnos į nosį. Plakančia širdimi dirbtinis kvėpavimas tęsiamas iki visiško nepriklausomybės atsigavimo. Širdies sustojimas greitai prisijungia prie kvėpavimo sustojimo ( ryžių. 3 ). Todėl, kaip taisyklė, jie tuo pačiu metu atkuria kraujotaką (C) išorinio širdies masažo pagalba. Norėdami tai padaryti, sukryžiuoti delnai griežtai dedami į krūtinkaulio vidurį, apatiniame jo trečdalyje, ritmiškai ir energingai jį spaudžiant. Tokiu atveju širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo, o iš širdies išstumiamas kraujas, o per pauzę išsiplečia krūtinė ir širdies ertmės vėl prisipildo krauju. Širdies masažui reikia panaudoti ne tik rankų jėgą, bet ir viso kūno sunkumą.

Gaivinimo sėkmė labai priklauso nuo teisingo širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo atlikimo, taip pat nuo racionalaus jų derinimo kartu su širdies ir kvėpavimo sustojimu. Kai gaivinimą atlieka vienas asmuo, kuris yra itin sunkus ir varginantis, rekomenduojamas santykis 2:15, t.y. kas du greitus oro įkvėpimus į plaučius atliekama penkiolika krūtinės ląstos paspaudimų 1 intervalu. Su.

Įvadas

Reanimacija – tai priemonių rinkinys, skirtas atstatyti išblukusias ar tiesiog išnykusias organizmo gyvybines funkcijas, jas laikinai pakeičiant (protezuojant) kartu su intensyvia terapija.

Gaivinimas apima ne tik priemones, skirtas širdies veiklai ir kvėpavimui atstatyti pacientams ir nukentėjusiems, kuriems yra klinikinė mirtis, bet ir priemones, skirtas užkirsti kelią klinikinei mirčiai, taip pat dirbtinę, kartais labai ilgą kvėpavimo funkcijų kontrolę. širdies veikla, smegenų veikla, medžiagų apykaitos procesai ir kt. Yra širdies, kvėpavimo, širdies ir plaučių, smegenų gaivinimas. Gaivinimas gali apimti priemones, kurių imamasi dar prieš sustojus širdžiai, pavyzdžiui, viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas staiga uždusus.

Reanimacija apima dirbtinę plaučių ventiliaciją, smegenų ir kitų organų aprūpinimo krauju atkūrimą tiesioginiu ar netiesioginiu širdies masažu, elektrinę defibriliaciją ir vaistų terapiją.

Gaivinimas gali apsiriboti vienu įvykiu, pavyzdžiui, nedelsiant atstatant viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ūminės asfiksijos atveju, kai kvėpavimo centro veikla dar nespėjo sustoti ir spontaniškai atsistato tinkamas kvėpavimas iš karto po Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos pašalinimas arba širdies elektrinė defibriliacija esant ūminiam stebimo paciento skilvelių virpėjimui. Elektros srovės impulsas, praeinantis per širdį per pirmąsias 10–20 s po kraujotakos sustojimo, gali sustabdyti virpėjimą, o vėliau spontaniškai atkuriama ritminė širdies veikla ir kvėpavimas. Išsivysčius pilnai skersinei širdies blokadai ir labai lėtam jos skilvelių susitraukimo ritmui, kuris neaprūpina audinių reikiamu deguonies prisotinto kraujo kiekiu, stimuliavimas yra gaivinimo priemonė, nes. būtent jos pagalba jie atkuria kraujotaką, užtikrinančią gyvybinę organizmo veiklą.

Reanimacijos rūšys

Atskirkite kardiopulmoninį ir smegenų gaivinimą.

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) – tai medicininių priemonių rinkinys, kuriuo siekiama sugrąžinti klinikinės mirties pacientą į visavertį gyvenimą.

Klinikinė mirtis – tai grįžtama būklė, kai nėra gyvybės požymių (žmogus nekvėpuoja, jo širdis neplaka, neįmanoma aptikti refleksų ir kitų smegenų veiklos požymių (plokščia linija EEG)). Klinikinės mirties būsenos grįžtamumas, kai nėra su gyvybe nesuderinamų traumų, sukeltų traumos ar ligos, tiesiogiai priklauso nuo smegenų neuronų deguonies bado laikotarpio. Klinikiniai įrodymai rodo, kad visiškas pasveikimas yra įmanomas, jei nuo širdies plakimo nutrūkimo praėjo ne daugiau kaip 5–6 minutės. Akivaizdu, kad jei klinikinė mirtis įvyko dėl deguonies bado ar sunkaus apsinuodijimo centrine nervų sistema, šis laikotarpis bus žymiai sutrumpintas. Deguonies suvartojimas labai priklauso nuo kūno temperatūros, todėl esant pirminei hipotermijai (pavyzdžiui, nuskendus lediniame vandenyje ar nukritus į laviną), sėkmingas gaivinimas įmanomas net po dvidešimties minučių ir daugiau sustojus širdžiai. Ir atvirkščiai – esant aukštai kūno temperatūrai, šis laikotarpis sutrumpėja iki vienos ar dviejų minučių. Taigi prasidėjus klinikinei mirčiai labiausiai kenčia smegenų žievės ląstelės, kurių atsigavimas turi lemiamos reikšmės ne tik tolesniam biologiniam organizmo gyvenimui, bet ir žmogaus, kaip asmenybės, egzistavimui. Todėl centrinės nervų sistemos ląstelių atkūrimas yra svarbiausias prioritetas. Norėdami pabrėžti šią tezę, daugelis medicinos šaltinių vartoja terminą „kardiopulmoninis ir smegenų gaivinimas“ (kardiopulmoninis ir smegenų gaivinimas, CPR).

Socialinės mirties, smegenų mirties, biologinės mirties sąvokos Uždelstas kardiopulmoninis gaivinimas labai sumažina galimybes atstatyti gyvybines organizmo funkcijas. Taigi, jei gaivinimas buvo pradėtas praėjus 10 minučių po širdies sustojimo, tada daugeliu atvejų visiškai atkurti centrinės nervų sistemos funkcijų neįmanoma. Išgyvenę pacientai kenčia nuo daugiau ar mažiau ryškių neurologinių simptomų, susijusių su smegenų žievės pažeidimu. Jei širdies ir plaučių gaivinimas buvo pradėtas teikti praėjus 15 minučių po klinikinės mirties būsenos, tada dažniausiai įvyksta visiška smegenų žievės mirtis, sukelianti vadinamąją socialinę žmogaus mirtį. Tokiu atveju galima atstatyti tik vegetacines organizmo funkcijas (savarankišką kvėpavimą, mitybą ir pan.), o kaip žmogus žmogus miršta. 20 minučių po širdies sustojimo, kaip taisyklė, įvyksta visiška smegenų mirtis, kai nepavyksta atkurti net vegetatyvinių funkcijų.

Šiandien visiška smegenų mirtis teisiškai prilyginama žmogaus žūčiai, nors kūno gyvybę kurį laiką galima palaikyti pasitelkus šiuolaikinę medicinos įrangą ir vaistus.

Biologinė mirtis – tai masinė gyvybiškai svarbių organų ląstelių mirtis, kai organizmo, kaip vientisos sistemos, egzistavimo atkurti nebeįmanoma. Klinikiniai įrodymai rodo, kad biologinė mirtis įvyksta praėjus 30–40 minučių po širdies sustojimo, nors jos požymiai atsiranda daug vėliau. Savalaikio širdies ir plaučių gaivinimo uždaviniai ir reikšmė Atliekant širdies ir plaučių gaivinimą siekiama ne tik atkurti normalų kvėpavimą ir širdies plakimą, bet ir visiškai atstatyti visų organų ir sistemų funkcijas. Dar praėjusio amžiaus viduryje, analizuodami skrodimų duomenis, mokslininkai pastebėjo, kad nemaža dalis mirčių nėra siejamos su su gyvenimu nesuderinamais trauminiais sužalojimais ar nepagydomais degeneraciniais pokyčiais, kuriuos sukelia senatvė ar ligos.

Remiantis šiuolaikine statistika, laiku atliktas širdies ir plaučių gaivinimas galėtų išvengti kas ketvirtos mirties, grąžinant ligoniui visavertį gyvenimą. Tuo tarpu informacija apie pagrindinio kardiopulmoninio gaivinimo efektyvumą ikistacionarinėje stadijoje labai nuvilia. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose kasmet nuo staigaus širdies sustojimo miršta apie 400 000 žmonių. Pagrindinė šių žmonių mirties priežastis – nesavalaikė arba nekokybiška pirmoji pagalba. Taigi širdies ir plaučių gaivinimo pagrindų žinios būtinos ne tik medikams, bet ir neturintiems medicininio išsilavinimo, jei jiems rūpi aplinkinių gyvybė ir sveikata.

Šiais laikais iš žiniasklaidos dažnai galima išgirsti, kad žmonės miršta „iš mieguistumo“, vadinamosios staigios mirties. Tiesą sakant, staigią mirtį gali patirti bet kas bet kada ir bet kurioje vietoje. Ir tam, kad galėtumėte išgelbėti mirštančius, turite turėti keletą pagrindinių įgūdžių, įskaitant CPR.

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)- tai kompleksas skubių priemonių, kurios atliekamos siekiant pašalinti iš klinikinės mirties (atgaivinti žmogų).

klinikinė mirtis- Tai grįžtama būklė, kai visiškai sustoja kvėpavimas ir kraujotaka. Šios būsenos grįžtamumas svyruoja nuo 3 iki 7 minučių (tiek laiko mūsų smegenys gali gyventi be deguonies). Viskas priklauso nuo aplinkos temperatūros (išgyvenamumas didėja esant šalčiui) ir pradinės paciento būklės.

Svarbu, kad gaivinimo veikla būtų pradėta nedelsiant diagnozavus klinikinę mirtį. Priešingu atveju smegenų žievė mirs, o tada, net jei pavyks atnaujinti širdies veiklą, prarasime žmogų kaip asmenybę. Žmogus pavirs daržove, kuri pati nebesugebės reguliuoti jokių gyvybinių procesų. Egzistuoja tik jo kūnas, kuris galės kvėpuoti tik aparato pagalba, maitintis išskirtinai per specialias sistemas.

Klinikinės mirties požymiai

Reanimatologu gali tapti bet kuris pajėgus žmogus, ištiktas klinikinės mirties. Klinikinės mirties požymiai yra šie:

CPR etapai

Pastebėjus šiuos požymius, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą.

    Būtina paguldyti auką ant lygaus horizontalaus paviršiaus;

    Jei įmanoma, reikia pakelti mirštančiojo kojas (padėkite ant kėdės ar kito prieinamo daikto);

    Veikla, gerinanti smegenų aprūpinimą krauju

    Atlaisvinti krūtinę nuo drabužių, atsegti diržą ir kitus aprangos elementus, veržiančius krūtinę ir pilvą;

    Būtina nustatyti sritį, kurioje bus atliekami krūtinės ląstos suspaudimai.
    Krūtinės ląstos vieta Paspauskite krūtinę 3-5 cm virš žandikaulių ir griežtai per vidurinę liniją (ty ant krūtinkaulio). Vyrams šią sritį galima nustatyti nubrėžus liniją išilgai spenelių. Kur ši linija kerta krūtinkaulį ir bus norimas taškas. Delno padėjimas CPR metu Vienos rankos delnas turi būti uždėtas ant kitos rankos užpakalinės dalies (sukurti užraktą), o rankos turi būti ištiesintos per alkūnes;

    Tiesioginis širdies masažas. Nelenkdami rankų per alkūnes, jie spaudžia krūtinkaulį nustatytoje vietoje tokia jėga, kad jis pasilenkia 5-6 cm (tai jaučiasi gana gerai), o po to leidžia krūtinkauliui visiškai išsitiesti (t.y. grįžti į pradinė padėtis). Spaudžiame ne rankomis, o visu kūnu.
    Tiesios rankos spaudžiant krūtinkaulį Stūmimai turi būti ritmiški ir pakankamai aštrūs. Be to, norint, kad masažas būtų veiksmingas, krūtinės ląstos paspaudimų dažnis turi būti ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę (būtina siekti 120). Tie. per sekundę turėtumėte padaryti 1,5-2 paspaudimus.
    Vienu metu turėtų būti 30 tokių paspaudimų.

    Po 30 paspaudimų būtina pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos (pučiant orą iš burnos į nukentėjusiojo burną ar nosį). Tam jums reikia:

Po to būtina pereiti prie tiesioginio oro įpurškimo. Norėdami apsisaugoti, pūskite orą per audinį (nosinaitę ar servetėlę). Kad visas oras patektų į nukentėjusiojo kvėpavimo takus, turite stipriai prispausti lūpas prie jo burnos (plačiai atverkite burną, suglauskite jo lūpas taip, kad jo burna būtų jūsų) ir suimkite nosį.

Prieš tai darydami įkvėpkite oro į plaučius, bet ne labai giliai. Iškvėpimas turi būti aštrus. Neiškvėpkite viso oro iš plaučių (iškvėpimas turėtų apimti apie 80 % plaučiuose esančio oro). Būtina atlikti du tokius iškvėpimus. Tada vėl pereikite prie širdies masažo.

  1. Taigi jūs atliekate širdies ir plaučių gaivinimo ciklus po 30 krūtinės ląstos paspaudimų ir 2 įkvėpimus iš burnos į burną. (30:2). Po 3-5 tokių ciklų būtina iš naujo įvertinti nukentėjusiojo pulsą ir kvėpavimą. Jei jaučiate miego arterijos plakimą, pamatysite savarankiškus žmogaus kvėpavimus, žinoma, gaivinimą reikėtų nutraukti. Jei širdis negrįžta, tęskite CPR, kol atvyks pagalba.

Papildymas

Jei šalia jūsų nėra nė vieno, pabandykite iškviesti pagalbą, kai ruošiatės CPR. Jei niekas nereaguoja, pradėkite pacientą gaivinti ir intervale tarp ciklų (t.y. po 3-5 ciklų) kvieskite greitąją pagalbą.

P.S. Jei abejojate savo veiksmų teisingumu, nedelsdami surinkite greitosios pagalbos numerį ir įjunkite garsiakalbį. Tokiu būdu jums bus duoti reikiami nurodymai ir jūsų rankos bus laisvos šių nurodymų vykdymui.

Jei niekas negali jums padėti ir neturite galimybės iškviesti greitosios pagalbos, tęskite gaivinimą tiek, kiek galite. Tačiau kai jaučiatės visiškai išsekę, svaigsta galva, akyse tamsėja, nedelsdami nutraukite visą savo veiklą. Priešingu atveju rizikuojate gulėti šalia mirštančiojo, tada jie ras ne vieną lavoną, o du.

Jei šalia jūsų yra žmonių, pabandykite juos organizuoti, kad išgelbėtumėte žmogų. Reikia greitai paskirstyti vaidmenis: vienas iškviečia greitąją pagalbą, kitas laiko aukos kojas aukštyn (geriausia, bet jei tai neįmanoma, tada kojos neliečiamos), trečias daro širdies masažą, ketvirtas atlieka dirbtinę ventiliaciją. iš plaučių.

Tuo atveju, kai yra du gaivintojai, tada vienas iš karto atlieka 30 krūtinės ląstos paspaudimų, po kurių sustoja ir antrasis gaivintuvas pučia orą į nukentėjusįjį, tada pirmasis gaivintuvas vėl pradeda širdies masažą. Po kelių ciklų gaivinimo aparatai turėtų keistis vietomis, kad greitai neišsektų.

Jei įtariate ar žinote apie nukentėjusiojo oro lašeliniu būdu plintančią ar virškinimo ligą (pavyzdžiui, tuberkuliozę aktyvioje fazėje) arba jei jis aiškiai asocialus žmogus, galite apsiriboti širdies masažu be oro pūtimo.

Kuo daugiau žmonių turi pagrindinių žinių apie žmogaus kūno atgimimą, tuo daugiau aukų galima išgelbėti.

Reanimacija (kūno atgaivinimas) (iš lot. re – priešdėlis, išreiškiantis: atsinaujinimas, pasikartojimas + lot. animatorius – gyvybės suteikimas, terminą įvedė V.A. Negovskis), priemonių visuma gaivinti esantį būseną. klinikinės mirties, labai sutrikusių ar prarastų gyvybinių organizmo funkcijų atstatymas

Gaivinimo indikacijos: Gaivinimo indikacijos yra visi staigios mirties atvejai, nepriklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių.Tuo pačiu daugelis pabrėžia, jei klinikinė mirtis nustatoma nepažįstamam žmogui. Kodėl būtent nežinioje, paaiškėja aptariant kontraindikacijas gaivinti

Kontraindikacijos gaivinimui: Kontraindikacijos gaivinimui pagal šiuo metu visuotinai pripažintas taisykles yra visi atvejai, kai iš anksto žinoma, kad gaivinimas tam tikram asmeniui yra visiškai nenaudingas ir neperspektyvus. Tokie atvejai apima:

1. Mirties pradžia dėl ilgalaikės sekinančios ligos, kai pacientas jau panaudojo visus šiuolaikinius gydymo metodus.Pavyzdžiui, sergant sepsiu, kepenų ciroze ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis. ar net valandomis) atkuriant širdies. veikla, bet tai jau bus ne gyvenimo pratęsimas, o mirties proceso pratęsimas arba, kaip dabar daugelis sako, mirties pratęsimas

2. Kai miršta pacientai, sergantys šiuo metu nepagydomomis ligomis ir būkle – pažengusiomis piktybinių navikų formomis, sužalojimais ir apsigimimais, kurie nesuderinami su gyvybe, iš anksto į ligos istoriją buvo įrašytos galutinės smegenų kraujotakos sutrikimų (insultų) stadijos po gaivinimo. gydytojų konsiliumo sprendimo

3. Pirminis gaivinimas neturėtų būti atliekamas ir jis bus visiškai nenaudingas, jei tiksliai žinoma, kad nuo mirties praėjo daugiau nei 15-20 minučių (normalios temperatūros sąlygomis), jei nukentėjusysis turi rigor mortis ar net irimo požymių.

Reanimacijos priemones pagal Rusijos Federacijos įstatymus gali suteikti bet kuris asmuo. Tačiau pirmiausia reikia nustatyti diagnozę – širdies sustojimą.

Tam reikia patikrinti VISUS toliau nurodytus simptomus.

1. Odos spalva blyški. Kaip patikrinti: Lengviausias būdas tai patikrinti yra užpakalinėje vokų pusėje. Normalioje būsenoje jis yra rausvas, sustojus širdžiai - baltas.

2. Vyzdžių reakcijos į šviesą trūkumas (nustoja susitraukti). Kaip patikrinti: užsimerkiame, delnais uždengiame akis, po to staigiai atmerkiame akis. Kai širdis dirba, vyzdžiai bent šiek tiek susitrauks, bet.

3. Vyzdžiai išsiplėtę.

4. Nėra miego arterijos pulso

klinikinė mirtis- grįžtamasis mirties etapas, pereinamasis laikotarpis tarp gyvybės ir biologinės mirties.

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinės mirties požymiai yra: koma, apnėja, asistolija. Ši triada susijusi su ankstyvuoju klinikinės mirties periodu (kai praėjo kelios minutės nuo asistolės) ir netaikoma tais atvejais, kai jau yra aiškūs biologinės mirties požymiai. Kuo trumpesnis laikotarpis nuo klinikinės mirties konstatavimo iki gaivinimo pradžios, tuo didesnės paciento gyvybės galimybės, todėl diagnostika ir gydymas atliekami lygiagrečiai.

koma diagnozuota dėl sąmonės netekimo ir išsiplėtusių vyzdžių, nereaguojančių į šviesą.

Apnėja registruojamas vizualiai, nesant krūtinės kvėpavimo judesių.

Asistolija užregistruotas pulso nebuvimu dviejose miego arterijose. Prieš nustatant pulsą, auką rekomenduojama dirbtinai vėdinti.

Visi šiuo metu žinomi atgaivinimo metodai ir schemos būtinai apima trijų metodų išmanymą (ABC taisyklė):

I. Atviras oro kelias – atkuriamas kvėpavimo takų praeinamumas;

II. Kvėpuokite nukentėjusiajam – pradėkite vėdinimą; (dirbtinė plaučių ventiliacija, IVL)

III. Suaktyvinkite jo kraują - pradėkite širdies masažą.

Širdies ir plaučių gaivinimo etapai ir stadijos sukūrė gaivinimo patriarchas, pirmojo tarptautinio kardiopulmoninio ir smegenų gaivinimo vadovo autorius Pitsburgo universiteto daktaras Peteris Safaras.

Šiandien tarptautiniai širdies ir plaučių gaivinimo standartai numato tris etapus, kurių kiekvienas susideda iš trijų etapų.

Pirmasis etapas iš tikrųjų yra pirminis širdies ir plaučių gaivinimas ir apima šiuos veiksmus: kvėpavimo takų užtikrinimą, dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą. Pagrindinis šio etapo tikslas – skubiai kovojant su deguonies badu, išvengti biologinės mirties. Todėl pirmasis pagrindinis širdies ir plaučių gaivinimo etapas vadinamas elementaria gyvybės palaikymu.

Antrąjį etapą atlieka specializuota reanimatologų komanda, apimanti vaistų terapiją, EKG stebėjimą ir defibriliaciją. Šis etapas vadinamas tolimesne gyvybės palaikymu, nes gydytojai iškelia sau užduotį pasiekti spontanišką kraujotaką.

Trečiasis etapas atliekamas tik specializuotuose intensyviosios terapijos skyriuose, todėl jis vadinamas ilgalaike gyvybės palaikymu. Galutinis jo tikslas – užtikrinti visišką visų kūno funkcijų atkūrimą. Šiame etape atliekamas kompleksinis paciento ištyrimas, nustatant širdies sustojimą sukėlusią priežastį ir įvertinant klinikinės mirties būklės padarytos žalos laipsnį. Jie atlieka medicinines priemones, skirtas visų organų ir sistemų reabilitacijai, pasiekia visavertės protinės veiklos atnaujinimą. Taigi pirminis širdies ir plaučių gaivinimas neapima širdies sustojimo priežasties nustatymo. Jos technika itin vieninga, o metodinių technikų įsisavinimas prieinamas kiekvienam, nepriklausomai nuo profesinio išsilavinimo.

Yra du pagrindiniai IVL vykdymo būdai: išorinis būdas ir būdas pučiant orą į aukos plaučius per viršutinius kvėpavimo takus.

Išorinis metodas yra ritmiškas krūtinės ląstos suspaudimas, dėl kurio ji pasyviai užpildoma oru. Šiuo metu išorinis mechaninio vėdinimo metodas nevykdomas, nes naudojant jį neįvyksta pakankamas kraujo prisotinimas deguonimi, kuris yra būtinas ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiams palengvinti.

Oras į plaučius pučiamas burna į burną arba burna į nosį metodu. Slaugytojas per burną ar nosį pučia orą į aukos plaučius. Deguonies kiekis pučiamame ore yra apie 16%, to visiškai pakanka, kad auka išliktų gyva.

Veiksmingiausias metodas yra iš burnos į burną, tačiau šis metodas yra susijęs su didele infekcijos rizika.

Norėdami to išvengti, orą reikia pūsti specialiu S formos ortakiu, jei toks yra po ranka. Jei jo nėra, galite naudoti marlės gabalėlį, sulankstytą 2 sluoksniais, bet ne daugiau. Marlę galima pakeisti kita daugiau ar mažiau švaria medžiaga, pavyzdžiui, nosine.

Po visos procedūros ventiliatorių atlikęs žmogus turi gerai kosėti ir praskalauti burną bet kokiu antiseptiku ar bent jau vandeniu.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės.

Pirma taisyklė

Jei auka guli ant žemės, būtinai atsiklaupkite priešais jį. Nesvarbu, iš kurios pusės jūs prie to priartėsite. Tačiau dešiniarankiams bus patogiau atlikti širdies smūgį, jei auka yra dešinės rankos šone.

Antroji taisyklė

Kad netiesioginis širdies masažas būtų efektyvus, jis turi būti atliekamas ant lygaus, kieto paviršiaus.

Trečioji taisyklė

Dešiniojo delno pagrindą padėkite virš xiphoido ataugos taip, kad nykštys būtų nukreiptas į aukos smakrą arba pilvą. Padėkite kairę ranką ant dešinės rankos delno.

Ketvirta taisyklė

Perkelkite svorio centrą į aukos krūtinkaulį ir atlikite netiesioginį širdies masažą tiesiomis rankomis. Tai leis jums sutaupyti jėgų kuo ilgiau. Netiesioginio širdies masažo metu rankų lenkimas per alkūnes prilygsta fizinio pratimo „atsispaudimams nuo grindų“ atlikimui. Atsižvelgiant į tai, kad esant 60–100 spaudimų per minutę ritmui, gaivinimą reikia atlikti mažiausiai 30 minučių, net jei jis neveiksmingas (po šio laiko aiškiai pasirodys biologinės mirties požymiai), tada net olimpinis gimnastikos čempionas.

Prisiminti! Vaikams netiesioginį širdies masažą galima atlikti viena ranka, o naujagimiui – dviem pirštais.

Penkta taisyklė

Stumkite krūtinę bent 3-5 cm 60-100 kartų per minutę dažniu, priklausomai nuo krūtinės ląstos elastingumo.

Prisiminti! Jūsų delnas neturėtų atsiskirti nuo aukos krūtinkaulio.

Šešta taisyklė

Kitą krūtinės spaudimą galite pradėti tik tada, kai ji visiškai grįžo į pradinę padėtį. Jei nelauksite, kol krūtinkaulis grįš į pradinę padėtį, ir atplėšite nuo jo rankas, kitas stūmimas pavirs siaubingu smūgiu.

Prisiminti! Esant šonkaulių lūžiui, jokiu būdu negalima nutraukti krūtinės ląstos suspaudimų. Reikia tik sumažinti spaudimo dažnį, kad krūtinė grįžtų į pradinę padėtį, tačiau būtinai išlaikykite tą patį spaudimo gylį.

Septintoji taisyklė

Optimalus krūtinės ląstos paspaudimų ir mechaninės ventiliacijos įkvėpimų santykis yra 30:2, nepriklausomai nuo dalyvių skaičiaus. Su kiekvienu krūtinės ląstos spaudimu vyksta aktyvus iškvėpimas, o grįžus į pradinę padėtį – pasyvus kvėpavimas. Taigi į plaučius patenka naujos oro dalys, kurių pakanka kraujui prisotinti deguonimi.

Prisiminti! Gaivinimo metu pirmenybė turėtų būti teikiama krūtinės ląstos paspaudimams, o ne kvėpavimui ventiliatoriumi.

Nepriimtina!

Nutraukite krūtinės ląstos paspaudimus, net jei nėra jo veiksmingumo požymių, kol pasirodys biologinės mirties požymiai.

Reanimacija reiškia „atgaivinimo“ procesą. Šiuolaikinėje medicinoje gaivinimas – tai priemonių visuma, kurią įgyvendinant siekiama atkurti ir palaikyti gyvybei būtinas organizmo funkcijas (gyvybines funkcijas).

Reanimacija susideda iš šių padalinių:

Reanimacija taip pat skirstoma į:

  1. Širdis.
  2. Kvėpavimo.
  3. Širdies ir plaučių.
  4. Smegenų.

Reanimacija apima ir dirbtinį kvėpavimo funkcijos, kraujotakos kontrolę. Taip pat modernia įranga palaikomos smegenų funkcijos ir įvairūs medžiagų apykaitos procesai. Tokia kontrolė gali būti atliekama ilgą laiką. Gaivinimas trunka ilgai.

Daugelis gaivinimo metodų šiuolaikinėje medicinoje naudojami beveik tokia pačia forma, kokia jie atsirado. Vienintelis skirtumas yra naudojimo apimtis. Jei anksčiau jie buvo naudojami tik jaunam žmogui praradus sąmonę, tai dabar jie naudojami daugelyje nelaimingų atsitikimų.

Pats pirmasis intensyviosios terapijos įvykis yra dirbtinis kvėpavimas, kuris atliekamas dviem būdais:

  • burna į burna;
  • burna prie nosies.

Šiuolaikinėje reanimacijoje taip pat taikomas mišrus metodas, kuriuo atstatomas mažų vaikų kvėpavimas. Atliekant mišrų dirbtinį kvėpavimą, padedantis asmuo vienu metu (įkvėpdamas) burna uždengia kūdikio nosį ir burną.

CPR pirmą kartą buvo užfiksuotas Šumere, senovės Egipte. Dirbtinė plaučių ventiliacija buvo laikoma vieninteliu gaivinimo būdu iki XVIII a. Netiesioginis širdies masažas pradėtas taikyti tik nustačius širdies ir kraujotakos vaidmens svarbą palaikant žmogaus gyvybę. Po šio atradimo gydytojai pradėjo naudoti krūtinės ląstos kompresus.

Nepaisant to, kad to šimtmečio protai buvo susipažinę su tokiais gaivinimo būdais kaip: dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas, tuo metu tarp jų dar nebuvo jokio susitarimo. Apie bendrą jų paraišką ekspertai negalvojo. Tai pradėta daryti tik kito amžiaus pabaigoje.

Nuo šeštojo dešimtmečio pasirodė pirmieji dokumentai, kuriuose aprašomi gaivinimo būdai ir jų įgyvendinimo trukmė. Šiuo metu gydytojai ne tik atkūrė kvėpavimą ir širdies plakimą, bet ir stebėjo, kaip jie palaikomi nukentėjusiesiems. Taigi, po ilgo vystymosi, gaivinimas pradėjo apimti visas būtinas priemones nuo klinikinės paciento mirties iki savarankiškos jo kūno gyvybinės veiklos atkūrimo.

Atgimimas atliekamas per trumpą laiką, atsižvelgiant į svarbias taisykles, nuo kurių laikymosi priklauso jo veiksmingumas. Pagrindinės gaivinimo taisyklės:

  1. Atliekant gaivinimą, būtina laikytis atliktų veiksmų tvarkos.
  2. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, neveikia širdies, reikia nedelsiant gaivinti.
  3. Jei aukos širdis sustojo, reikia atlikti 2 priešširdinius smūgius į krūtinkaulį. Šiuo tikslu 2 greiti smūgiai atliekami delno pagrindu į apatinį xiphoid proceso trečdalį. Tai tam tikra alternatyva defibriliacijai.
  4. Jei širdies veikla neatsistato, pradedamas netiesioginis širdies masažas + dirbtinė plaučių ventiliacija. Širdies ir plaučių gaivinimo santykis yra toks:
    - 15:2 (suaugusiesiems);
    - 5:1 (vaikams iki 5 metų).
  5. Gaivinimo metu jų negalima sustabdyti ilgiau nei 30 sekundžių. Šiuo metu reikia atlikti trachėjos intubaciją ir paruošti defibriliatorių išleidimui.
  6. Prieš atkuriant kvėpavimą, širdies plakimą, būtina atlikti gaivinimo priemones. Jei gaivinimo metu, kuris atliekamas apie 30 minučių, nepasiekiamas norimas efektas, gaivinimas sustabdomas.
  7. Širdies ir plaučių gaivinimo tęstinumas. Ši taisyklė – po sėkmingo „atgimimo“ intensyviai gydyti pagrindinius organizmo sutrikimus. Visą šį laiką būtina palaikyti kvėpavimą, kraujotaką.

Veiksmingiausia yra reanimacija, kuri atliekama specializuotuose ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose.

Gaivinimo etapai

Procesas atliekamas keliais etapais. Pirmieji trys etapai gali būti atliekami ne ligoninėje, o ketvirtasis - intensyviosios terapijos skyriuje.

Pirmuosius 3 gaivinimo etapus atlieka ne medicinos personalas, o ketvirtą – greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

  • 1 etapas. Jį sudaro kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, iš kvėpavimo takų būtina pašalinti visus svetimkūnius (gleives, skreplius). Taip pat reikėtų stebėti liežuvį, kuris skęsta dėl apatinio žandikaulio raumenų atsipalaidavimo.
  • 2 etapas. Daroma prielaida, kad bus atlikta dirbtinė plaučių ventiliacija. Pradiniame gaivinimo etape jis atliekamas trimis būdais:
    - iš burnos į burną. Šis metodas yra labiausiai paplitęs. Tai atliekama įkvėpus oro į nukentėjusiojo burną;
    - nuo burnos iki nosies. Šis metodas taikomas, kai nukentėjusiajam pažeistas apatinis žandikaulis, taip pat su stipriai suspaustais žandikauliais;
    nuo burnos iki nosies ir burnos. Naudojamas naujagimių gaivinimui.
  • 3 etapas. Apima dirbtinę cirkuliaciją. Šiuo tikslu atliekamas netiesioginis širdies masažas.
  • 4 etapas. Diferencinė diagnostika. Jį sudaro vaistų terapija, širdies defibriliacija.

Intensyviosios terapijos skyriuje

Reanimacijos skyrius yra specializuotas skyrius, kuriame pacientai gydomi po sudėtingų chirurginių operacijų. Šiame skyriuje įdiegtos modernios technologijos, reikalingos reanimacijai ir intensyviajai terapijai. Jame yra klinikinė, laboratorinė, funkcinė diagnostika, skirta laiku nustatyti ir koreguoti komplikacijas.

Funkcinės diagnostikos technologijos gali būti naudojamos daugelyje avarinių situacijų. Jie prisideda prie diagnozės nustatymo, tinkamos gydymo taktikos parinkimo, atliekamo gydymo efektyvumo įvertinimo.

Reanimacijos skyriuje visą parą stebima pacientų būklė, eksploatuojama svarbias organizmo funkcijas palaikanti įranga. Be standartinės įrangos rinkinio bendrosiose intensyviosios terapijos skyriuose, jie gali naudoti:

  • gliukozės kiekio stebėjimas;
  • dirbtinė plaučių ventiliacija (invazinė, neinvazinė);
  • Holterio EKG stebėjimas;
  • visceralinės kraujotakos įvertinimas tonometrijos metodu;
  • skrandžio Ph lygio stebėjimas, kuris atliekamas visą parą;
  • laikinas stimuliavimas;
  • fibrobronchoskopija (sanatorinė, diagnostinė).