Laikinojo kaulo rentgenas įvairiose jo projekcijose. Laikinųjų kaulų rentgenas pagal Schüller, Mayer ir Stanvers: kas tai yra, kaip tai vyksta? Ausies ir smilkininio kaulo rentgeno nuotrauka

Smilkininio kaulo rentgeno tyrimas yra techniškai ir metodiškai sudėtingiausia ENT ligų rentgeno diagnostikos sritis. Yra kelios dešimtys smilkininio kaulo rentgenografijos ir tomografijos metodų.

Tačiau laikinojo kaulo rentgeno spindulių šoninėje, įstrižoje ir ašinėje projekcijoje (Schüllerio, Stenverso ir Mayerio metodai) visiškai pakanka, kad būtų galima susidaryti išsamų jo anatominės struktūros vaizdą, daugybę ląstelių sistemos vystymosi variantų, veniniai sinusai ir ploniausi kanalai bei angos – vidurinės ir vidinės ausies elementai.

Kaukolės pagrindą sudarančių laikinųjų kaulų anatominė padėtis, jų struktūros sudėtingumas ir mažas dydis reikalauja didžiausio ausies rentgenografijos technikos tikslumo.

Projekcijos iškraipymai, atsirandantys dėl neteisingos galvos padėties, smarkiai sumažina rentgeno tyrimo galimybę, kuri, sumaniai naudojant šią techniką, gali atskleisti subtilius patologinius klausos kauliukų, veido nervo kanalo, vidinio klausos kanalo atsivėrimo pokyčius, klausos vamzdelis, labirintas ir kt.

Ūminėms ir poūmioms vidurinės ausies ligoms smilkininių kaulų rentgenogramose būdingas ląstelių tamsėjimo simptomas dėl oro pakeitimo jose edemiškomis gleivinėmis ir eksudaciniu skysčiu. Pūlingo proceso progresavimas mastoidinio proceso ląstelėse su mastoiditu lemia, kad rentgeno nuotraukoje nustatoma osteoporozė, o po to sunaikinamos ląstelės pertvaros ir subperiostealinis abscesas, nustatomas pagal ertmės rentgeno simptomą. - antrinis nušvitimas, kurį sukelia visiškas kaulinio audinio tirpimas, kuris atitolina spindulius.

Esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, įdomiausia yra jo komplikacijos rentgeno diagnostika.

Cholesteatomos ertmė, kurios dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 4–5 cm skersmens, būdingas aukščiau radiografiškai aprašytu bestruktūrinio nušvitimo simptomu, kurio aptikimas ir intensyvumas priklauso nuo ertmės dydžio ir vietos. Tai lemia mažų cholesteatomų, esančių epitimpaninėje erdvėje, rentgeno diagnostikos sunkumus.

Jei įtariama cholesteatoma, atliekama smilkininio kaulo rentgenograma 2-3 projekcijomis (pirmiausia pagal Schüller ir Mayer) ir dažnai atliekama tomografija, ypač esant mažoms cholesteatomoms palėpėje ir viršutinėje būgnelio ertmės dalyje.

Rentgeno epitimpanito diagnostika pagrįsta palėpės šoninės sienelės vientisumo pažeidimo simptomais, nustatytais laikinojo kaulo projekcijoje pagal Mayer ir pagal tomogramas užpakalinėje ir įstrižoje projekcijoje.

Didelę diagnostinę reikšmę turi smilkininio kaulo rentgenografija esant gerybiniams ir piktybiniams ausies navikams. Vėžiui ir sarkomai rentgenogramose būdingi sunkios osteoporozės simptomai ir didelės kaulų sunaikinimo vietos. Ne mažiau svarbi yra smilkinkaulio išilginių ir skersinių lūžių, atsiradusių dėl buitinių ir šautinių sužalojimų, rentgeno diagnostika.

Iš papildomų smilkininio kaulo rentgeno tyrimo metodų būtina nurodyti vidurinės ausies ir klausos vamzdelio ertmių kontrastavimą, taip pat vidinės ausies, balnakilpės ir ovalo lango tomografinį tyrimą.

„Otorinolaringologijos vadovas“, A.G. Lichačiovas

Kai kuriais su ausies sritimi susijusių ligų atvejais reikalingas išsamus klausos organo ir smilkininio kaulo rentgeno tyrimas.


Radiacinė diagnostika leidžia ištirti kaulinį audinį, kuris yra nepaprastai reikalingas daugeliui ENT ligų.


Faktas yra tas, kad laikinasis kaulas turi gana sudėtingas anatomines savybes. Šioje srityje yra klausos organas. Norint diagnozuoti ir įvertinti tam tikrų ligų pobūdį, geriausias tyrimo variantas yra tiesiog rentgenas.

Indikacijos rentgeno diagnostikai

Atvykęs į otolaringologo paskyrimą, kiekvienas pacientas gali pasikliauti individualiu požiūriu pasirinkdamas diagnostikos metodus.


Bendrieji klausos organų tyrimai dažniausiai atliekami naudojant otoskopiją. Paėmęs ausies piltuvą (pavyzdžius galima rasti svetainėje - http://www.otoscope.ru/voronki_ushnye), atitinkantį paciento ausies kanalo dydį, specialistas gali atidžiai ištirti ausies sritį. išorinė ausis, ausies būgnelis ir Eustachijaus vamzdelis. Tačiau tais atvejais, kai uždegimas lokalizuotas sunkiai pasiekiamoje vidinės (vidurinės) ausies vietoje, gali prireikti atlikti rentgeno tyrimą.


Laikinojo kaulo ir ausies rentgenograma gali būti paskirta šiais atvejais:


  • Sumušimai ir lūžiai nurodytoje vietoje.

  • Svetimkūniai klausos kanale.

  • Uždegiminių procesų buvimas vidinėje ausyje.

  • Įtarimas dėl naviko procesų vystymosi smilkininėje skiltyje.

Klausos organų rentgeno diagnostikos tikslais yra gana platus ENT ligų sąrašas. Apsvarstytas diagnostikos tipas leidžia tiksliausiai ir greičiau nustatyti tam tikrų nusiskundimų priežastis bei patvirtinti arba paneigti įtarimus.


Laikinojo kaulo ir ausies rentgenograma padeda nustatyti šį problemų sąrašą:


  • Mastoiditas.

  • Vidurinės ausies uždegimas.

  • Vidurinės ausies cholesteatoma.

  • Ūminės vidurinės ausies ligos komplikacijos.

  • Mastoidinio proceso ertmių pneumatizacija (užpildymas oru).

Tokio tipo diagnozės pagalba atskleidžiamos ir kitos rimtos otolaringologijos problemos.

Kontraindikacijos

Rentgeno tyrimui reikšmingų kontraindikacijų nėra. Negalite daryti rentgeno spindulių bet kuriuo nėštumo etapu. Jaunesniems nei 14 metų vaikams rentgeno nuotraukas patariama daryti tik ypač sunkiais atvejais. Jei pacientas turi metalinius implantus smilkininėje skiltyje, specialistas gali pasiūlyti alternatyvius diagnostikos metodus.

Kaip atliekama rentgeno nuotrauka?

Laikinojo regiono nuotraukos sukuriamos dviem pagrindiniais būdais:


  1. Paprasta rentgenografija.

  2. Dviejų etapų radiodiagnozė.

Norint gauti optimalų nurodytos srities vaizdą, vaizdai daromi trimis projekcijomis (šoninė, įstriža, ašinė). Tačiau dažniausiai užtenka įprastos panoraminės šoninės projekcijos. Nuotraukos gavimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes. Prieš tai pacientas patogiai pasodinamas specialioje kėdėje, o rentgeno aparatas fiksuojamas reikiamoje padėtyje.


Šio tipo tyrimai nėra susiję su jokiu diskomfortu. Diagnostinės procedūros metu tiriamasis tiesiogine prasme nieko nejaučia. Naudojant šiuolaikinius rentgeno aparatus, žalingas rentgeno poveikis žmogaus organizmui yra sumažinamas iki minimumo ir nekelia didelio pavojaus.

Rezultatų interpretavimas ir diagnozė

Gydytojas radiologas tyrimo rezultatus gali įvertinti iš karto po diagnostinės manipuliacijos pabaigos. Diagnostikas atidžiai išnagrinėja nuotrauką ir, remdamasis jame rodoma informacija, įvertina rezultatus. Tačiau galutinė diagnozė nepriklauso radiologo kompetencijai. Norint sužinoti tikslią diagnozės formuluotę, reikia kreiptis į otolaringologą su nuotrauka ir jos aiškinimu. Būtent šis gydytojas dažniausiai išduoda siuntimą atlikti ENT organų rentgeno spindulius.

Anksčiau Schüller, Stenvers ir Mayer stebėjimo rentgenografija buvo naudojama smilkininiams kaulams vizualizuoti. Kadangi rentgenografija prarado praktinę reikšmę, dabar išorinės ir vidurinės ausies ligoms nustatyti dažniau taikoma kompiuterinė tomografija, vidinės ausies ligoms – MRT.

Laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija atliekama siekiant įvertinti šiuos anatominius elementus:

1) Epitympanum - viršutinė būgninės ertmės dalis, susidedanti iš ausies kaušelio ir klausos kanalo. Paprastai šiai sričiai įvertinti pakanka otolaringologo apžiūros.
2) Mezotimpanas – vidurinė būgninės ertmės dalis, susidedanti iš klausos kauliukų ir klausos Eustachijaus vamzdelio.
3) Hipotimpanas – apatinė būgninės ertmės dalis, susidedanti iš labirinto, apimančio prieangį, sraigę ir tris (viršutinius, užpakalinius ir šoninius) pusapvalius kanalus.

Kiekviename smilkininiame kaule, kuris sudaro kaukolės pagrindą, yra keturios dalys:

1) Akmenuota dalis.
2) Mastoidinė dalis.
3) Svarstyklės.
4) Būgno dalis.

Ausis. Baltai paryškintas epitimpanas (baltas apskritimas), mezotimpanas (mėlynas apskritimas), hipotimpanas (rudas apskritimas)

Laikinojo kaulo ašinė KT ir pirmasis schematinis brėžinys. Balta linija nurodo pjūvio vietą, kurioje vizualizuojama pagal KT duomenis

Vidinės ausies CT

Taip pat, atliekant smilkininio kaulo kompiuterinę tomografiją, galima aptikti vidinės miego arterijos pokyčius taip, kad vizualizuojamas miego arterijos kanalas, esantis prieš jungo venos duobę. Arterijos kanalas yra mažesnis nei venos kanalas, todėl radiologai visada gali juos atskirti.

Rodyklė rodo sigmoidinį sinuso kampą. Svarbus vidurinės ausies, galvos ir kaklo infekcinių ligų diagnostikos kriterijus.Šioje vietoje dažnai nustatoma trombozė.

Taip pat atliekama vidinės ausies KT, siekiant įvertinti mastoidinio proceso orumą, o tai ypač svarbu pacientams, turintiems klausos praradimą, kurį sukelia tiek pirminės, tiek antrinės priežastys. Jei kyla abejonių dėl klausos aparato ligų diagnozės teisingumo, visada galite užsisakyti antrosios nuomonės paslaugą pagal savo vaizdus, ​​ligos istorijos išvadas, analizes.

Otosklerozė CT

Otosklerozė yra genetiškai nulemta neaiškios etiologijos kaulų aparato metabolinė liga. Ši liga gali sukelti klausos praradimą taip pat, kaip ir kaulų augimas vidurinėje ausyje. Dažniausiai ši liga apima abi ausis, bet prasideda viena. Kaulų rezorbcija dėl osteoklastų ir osteoblastų dalyvavimo sukelia normalaus jungiamojo audinio pakeitimą, tai yra sklerozė. Patologinio proceso išplitimas į kaklą prisideda prie laidaus klausos praradimo. Dažniau laidumo klausa pablogėja pacientams, sergantiems otoskleroze po trečio dešimtmečio.

23 metų moteriai, turinčiai laidumo klausos sutrikimą, būdingoje vietoje – priekinėje vestibiulio fenestros dalyje – otosklerozinis židinys. Atliekant kompiuterinę tomografiją, otosklerozės apraiškos pradedančiajam radiologui ne visada matomos, todėl rekomenduojame užsisakyti antrosios nuomonės tarnybą otosklerozės diagnozei patikslinti. Sergant otoskleroze, pažeidimai dažniausiai būna simetriški. Prieškambario lango nišos priekinėje pakraštyje nedidelis pažeidimas.

Otolaringologijos chirurgams dažniausiai iškyla cholesteatomos ir lėtinio vidurinės ausies uždegimo diferencinės diagnozės klausimas. Šioms ligoms būdingas mastoidinio proceso oro ląstelių pneumatizacijos sumažėjimas. Norint atlikti teisingą diferencinę diagnozę, padeda toks kriterijus kaip kaulų erozija. Sergant cholesteatoma, dažniau (80% atvejų) atsiranda epitimpano šoninės sienelės ir klausos kauliukų kaulo erozija. Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, kaulo erozijos lokalizacija šioje vietoje galima, tačiau labai retai tik 10 proc. Yra tam tikrų požymių, būdingų tik cholesteatomai ir lėtiniam vidurinės ausies uždegimui. Dėl cholesteatomos tai yra klausos kauliukų poslinkis.

Laikinųjų kaulų CT. Kairėje yra 54 metų paciento kompiuterinė tomografija su normalia mastoidinių ląstelių pneumatizacija (rodoma rodykle). Dešinėje 69 metų paciento mastoidinis procesas yra visiškai sklerozuotas (oro ląstelės neaptinkamos).

Žemiau yra 15 metų berniuko kompiuterinė tomografija. Lėtinio otito diagnozė.

Ausies būgnelis yra sustorėjęs

cholesteatoma

Cholesteatoma yra į naviką panašus darinys, susidedantis iš jungiamojo audinio kapsulės ir epitelio ląstelių, dažniausiai lokalizuotas vidurinėje ausyje. Šios ligos pavojus slypi tame, kad ji plinta į vidurinę ausį, o vėliau sukelia mastoidinio proceso oro ląstelių sklerozę. Lores mano, kad ši diagnozė dažniausiai yra klinikinė, nes dalis cholesteatomos gali būti matoma klausos kanale. Tačiau, kaip taisyklė, tai galima padaryti, kai formacija yra labai padidinta. Ankstyvosiose vystymosi stadijose geriausia nustatyti KT. KT dažniausiai nustatomas minkštųjų audinių formavimasis, kaulų erozija (priklausomai nuo to, kiek trunka liga), klausos kauliukų poslinkis.

Žemiau pateikiamos 20 metų moters, sergančios pasikartojančiu vidurinės ausies uždegimu (dešinėje) ir normalios (kairėje), kompiuterinės tomogramos. KT atskleidė kairiosios būgninės membranos granuliaciją, minkštųjų audinių susidarymą (rodoma rodykle).


ausies cholesteatoma

Cholesteatoma CT rodoma geltona rodykle

Virš smilkininių kaulų kompiuterinės tomografijos, parodyta didelė dešinioji cholesteatoma vidurinėje ausyje su būgninės ertmės sienelės sunaikinimo vietomis. Šiam pacientui priekalo kūnas taip pat yra erozinis.

CT nuskaitymas dėl cholesteatomos.

1) Minkštųjų audinių masė vidurinėje ausyje.
2) Dažniausia lokalizacija erdvėje
3) Kaulų erozijos būdingos šoninėse epitimpano sienelėse, šoniniame pusapvaliame kanale.
4) Klausos kauliukų poslinkis.

Sergant cholesteatoma, veido nervo kanalo erozija yra reta.

Taip pat laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija yra pagrindinis būdas diagnozuoti navikus, esančius smilkininių kaulų srityje, kurio metodo specifiškumas ir jautrumas yra 80% ir 90%.

Dažniausi smilkininio kaulo piramidės gerybiniai navikai:

1) Neurinoma.
2) Osteoma.
3) Glomus navikai.
4) Hemangiomos.

Piktybiniai navikai piramidės srityje yra mažiau paplitę.

Navikai, nesvarbu, ar jie gerybiniai, ar piktybiniai, pasireiškia kaip pagrindinis ir pagrindinis simptomas - tai yra sunaikinimas.

Dažniausias smilkininio kaulo piramidės navikas yra akustinė neuroma (švanoma). Pacientams, sergantiems šia patologija, kompiuterinės tomografijos požymiai yra šie:

1) Ausies kanalo išsiplėtimas.
2) Ovalo formos minkštųjų audinių susidarymas. Ši formacija vizualizuojama su cistine degeneracija.

KT rodo dešinės ausies kanalo susiaurėjimą dėl masinės obstrukcijos. Dešinysis smilkininis kaulas rodomas kairėje, o kairysis smilkininis kaulas rodomas dešinėje

Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, šiai pacientei buvo diagnozuota klausos nervo dešinės pusės švannoma.

Laikinųjų kaulų CT kaina

Dažniausiai smilkinkaulio kompiuterinė tomografija atliekama po traumų, uždegiminių susirgimų (vidutinio, vidinio vidurinės ausies uždegimo), smarkiai pablogėjus klausai, neaiškios etiologijos smilkinkaulio skausmui, įtarus šios srities navikus. Šis diagnostikos metodas dažniausiai skiriamas otolaringologo diagnozei patikrinti. Tyrimo kontraindikacija yra nėštumas, alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, klaustrofobija.

Vidutinė kaina Maskvoje svyruoja nuo 2500 iki 6000 rublių. Kaina priklauso nuo įrangos kokybės, radiacinės diagnostikos specialisto kompetencijos, kontrastinės medžiagos kokybės.

Kadangi diagnozė priklauso nuo išvados, padarytos pagal perskaitytus vaizdus, ​​kokybės, rekomenduojame užsisakyti antrosios nuomonės paslaugą iš geriausių radiologijos specialistų iš JAV. Turite susisiekti su mumis, įkelti savo nuotraukas ir po paros gausite visą išvadą apie patologiją. Įrodyta, kad antra nuomonė sumažina klaidos tikimybę 30% atvejų. Taip yra dėl to, kad skirtingos ligos kompiuterinėje tomogramoje gali turėti panašių požymių, kaip aprašyta aukščiau lyginant lėtinį vidurinės ausies uždegimą ir cholesteatomą.

Rentgeno tyrimas otorinolaringologijoje naudojamas vidinės, vidurinės ir išorinės ausies struktūrų būklei įvertinti. Paprasta galvos rentgeno nuotrauka nesuteikia išsamaus šių struktūrų vaizdo. Radiacinės diagnostikos srities specialistai tam naudoja taikinio rentgeno spindulius arba magnetinio rezonanso ir kompiuterines tomogramas.

Šiuo metu laikinųjų kaulų rentgenografijos indikacijos palaipsniui siaurėja. Taip yra dėl mažos metodo skiriamosios gebos, pašalinių šešėlių primetimo, stiliaus sudėtingumo, taip pat informatyvesnių tyrimo metodų įdiegimo į klinikinę praktiką.


Naudojimo indikacijos

Įtarus komplikuotą ūminį ar lėtinį otitą, diagnozei patikslinti pacientui gali būti rekomenduota smilkininių kaulų rentgenograma.

Laikinųjų kaulų rentgenograma gali būti atliekama siekiant diagnozuoti šias patologines sąlygas:

  • sudėtingas;
  • trauminis klausos organo struktūrų pažeidimas;

Taip pat šios diagnostinės procedūros indikacija gali būti poreikis įvertinti mastoidinio proceso pneumatizaciją gydymo pabaigoje arba ištirti padėtį po operacijos.

Jei yra galimybė atlikti KT ar MRT, įprastinis rentgeno tyrimas nepatartina. Galų gale, šie metodai turi didelių pranašumų ir bus naudingesni diagnozuojant.

Nėštumas yra kontraindikacija radiografijai.


Pagrindinės technikos

Rentgeno tyrimas atliekamas be išankstinio pasiruošimo. Norėdami gauti vaizdus, ​​specialistas pastato pacientą norimoje padėtyje. Vienintelis dalykas, kurio reikalaujama iš tiriamojo – tai laikytis radiologo rekomendacijų.

Norint vizualizuoti laikinąjį kaulą medicinoje, yra keletas rentgenografijos metodų ir jų modifikacijų. Pažvelkime atidžiau į pagrindinius.

Schüllerio projekcija

Tai rentgeno tyrimo metodas, kai smilkininio kaulo nuotrauka daroma maždaug 30 laipsnių kampu, pakreipus galvakauliniu būdu.

Tokiu būdu gautoje rentgenogramoje galima atsižvelgti į mastoidinio proceso ląstelių struktūrą, padaryti išvadą apie jo orumo laipsnį ir oro ląstelių pasiskirstymą. Be to, paveikslėlyje matomos išorinio klausos kanalo sienelės ir sigmoidinio sinuso sritis.

Stanverso projekcija

Tai smilkininio kaulo rentgenograma, kuri daroma skersine projekcija, rentgeno vamzdelio pasvirimu apie 10 laipsnių kaukolės kryptimi. Jis naudojamas vidinei ausiai, smilkininio kaulo viršūnei ir vidinei klausos ertmei ištirti.

Stanverso metodas išlieka vienas techniškai sudėtingiausių. Esant tokiai projekcijai, gana sunku gauti identišką kairės ir dešinės ausies rentgeno nuotrauką.

Majerio projekcija

Tai laikinojo kaulo rentgeno vaizdas ašinėje projekcijoje, kurio rentgeno spinduliai nukreipiami kaukališkai 45 laipsnių kampu.

Ši technika naudojama būklei tirti:

  • klausos kaulai;
  • epitimpaninė erdvė;
  • mastoidiniai urvai;
  • sigmoidinis sinusas.

Rezultatų interpretacija

Atsižvelgiant į stiliaus sudėtingumą, projekcijų iškraipymų galimybę ir pašalinių šešėlių atsiradimą, gauti aukštos kokybės smilkininio kaulo rentgeno vaizdus gydytojui nėra lengva užduotis. Taip pat sunku teisingai apibūdinti tokius vaizdus, ​​​​kad būtų galima analizuoti tyrimo rezultatus.

  • Smilkininio kaulo rentgenogramose sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu galima aptikti nežymų vidurinės ausies ertmės ir mastoidinių ląstelių skaidrumo sumažėjimą.
  • Esant ūminiam mastoiditui, nustatomas mastoidinių ląstelių pneumatizacijos nebuvimas arba sumažėjimas ir kaulinių pertvarų sunaikinimo sritys mastoidinio proceso viduje.
  • Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo rentgeno požymiai yra mastoidinių ląstelių patamsėjimas, kaulinio audinio naikinimo židinių susidarymas ir sklerozė (su ilgu patologinio proceso eiga).
  • Padidėjęs mastoidinės ertmės dydis ir ertmės susidarymas kaulų struktūrose gali rodyti, kad pacientui yra cholesteatoma. Tuo pačiu metu didelių navikų diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nes jų požymiai yra aiškiai apibrėžti rentgenogramoje. Mažos cholesteatomos paprastose rentgeno nuotraukose dažnai nematomos.
  • Vidurinės ausies ertmės ir mastoidinių ląstelių patamsėjimas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą, rodo, kad šioje srityje kaupiasi kraujas. Dažniausiai būna smilkininio kaulo lūžiai, kurie matomi rentgenogramoje.

Laikinųjų kaulų rentgeno vaizdas galima gauti vienu metu fotografuojant kaukolės pagrindą vienoje juostoje arba naudojant kitas panoramines projekcijas. Tačiau šie vaizdai, nepaisant svarbaus pranašumo, projekcijos ir techninių sąlygų panašumo, nesuteikia izoliuoto svarbiausių smilkininio kaulo dalių vaizdo: palėpės, aditus ad antrum, antrum, labirinto, sinusų ir kitų anatominių detalių.

tai pasiekti kitais būdais, kuriuos siūlėme vadinti dviejų etapų, nes norint gauti dešiniojo ir kairiojo smilkinkaulio vaizdus, ​​reikia dviejų atskirų procedūrų. Norint gauti lyginamuosius radiologinius duomenis, reikalingos sergančios ir sveikos ausies rentgenogramos. Dviejų etapų smilkininio kaulo rentgenografijos metodus galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: šonines, įstrižas ir ašines projekcijas.

Geriausi atstovaišias grupes reikėtų laikyti šonine smilkininio kaulo projekcija, kurią 1905 m. pasiūlė A. Schiilleris, įstrižą projekciją, kurią 1917 m. pasiūlė N. Stenversas, ir ašine Mayerio projekcija (E. J. Mayer) (1923).

Laikinojo kaulo šoninė rentgenograma(pagal Schüller) turėtų būti vertinamas kaip peržiūra ir pirmiausia naudojamas tiriant ausį bet kokioms klinikinėms indikacijoms. Iš šoninio vaizdo geriausiai galima spręsti apie mastoidinių ir plokščiųjų dalių ląstelių paplitimą ir dydį, sigmoidinio sinuso padėtį, emisario ir kitų mažesnių sinusų, tokių kaip sinus petro-squamosus ir sinus petrosus superior, sunkumą. , antrum mastoideum, išorinių ir iš dalies vidinių klausos angų ir išorinio klausos kanalo sienelių dydis, apie smilkinio apatinio žandikaulio sąnario zigomatinį procesą ir detales ir kt.

Stanverso metodas buvo pasiūlyta ištirti kai kurias uolinės dalies detales, būtent: labirintą, vidinį klausos kanalą ir piramidės viršūnę. Laikinojo kaulo įstrižinės projekcijos technika yra pati sunkiausia, iš dalies dėl to, kad sunku gauti identišką dešinės ir kairės ausies rentgeno vaizdą. Įstrižas vaizdas yra labai vertingas tyrinėjant giliai glūdinčią smilkininio kaulo ląstelių sistemą: periantralines ląsteles, retro- ir translabirintines ląsteles bei pačios piramidės viršūnės ląsteles. Taigi, įstrižinė projekcija taip pat gali būti naudojama išsamiam smilkininio kaulo pneumatizacijos vystymosi tyrimui.

Laikinojo kaulo ašinė rentgenograma(pagal Mayer) yra naudojamas daugeliu atvejų ir yra privalomas sergant lėtinėmis ausų ligomis, trauminiais sužalojimais, augliais ir pan. Šis metodas, kaip ir Stanverso metodas, papildo šoninį vaizdą ir pranoksta jį geresniu kelių aptikimu. , bet svarbus smilkininio kaulo anatominių detalių tyrimui.

Jiems susieti: išorinio klausos kanalo anga ir sienelės, palėpė ir klausos kaulai, antrumas ir sigmoidinis sinusas. Ašinės ausies technika yra sudėtingesnė nei šoninė technika. Neteisingas paciento galvos padėjimas, net ir esant nedideliems nukrypimams nuo taisyklių, sukelia projekcijos iškraipymus ir didelių diagnostikos klaidų. Laikinojo kaulo rentgenografijos technikoje tiek ašinėje, tiek kitose projekcijose labai svarbu turėti supratimą apie galvos padėties paklaidų priežastis ir kaip jas pašalinti, norint gauti pasikartojančius tipinius vaizdus.

Be aprašytų metodų, daug rečiau reikia griebtis kitų ausų rentgenografijos metodų, siekiant išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją. Tai yra izoliuotas (tangentinis) mastoidinio proceso vaizdas, šoninis vaizdas su labirinto poslinkiu žemyn (pagal Lysholmą) ir šoninis vaizdas su labirinto poslinkiu į priekį (pagal Lange-Sonnenkalb). Visos šios projekcijos yra dviejų pakopų, o pirmasis paveikslėlis yra įstrižosios Stanverso projekcijos modifikacija, o antrasis ir trečiasis primena šoninę smilkininio kaulo projekciją pagal Schüllerį.

Rentgeno technikos aprašymas tyrimai Laikinojo kaulo tyrimas negali būti laikomas išsamiu, nepaminėjus stereografijos ir tomografijos diagnostinės vertės. Stereoradiografija gali būti atliekama visomis aukščiau išvardintomis projekcijomis, tačiau paprastai ji apsiriboja tipine šonine ir ašine. Ausies stereografijos technika yra gana paprasta, tačiau vis tiek reikia tam tikrų prietaisų, skirtų tiksliai centruoti rentgeno vamzdžio poslinkyje ir konvergencijoje, įskaitant centralizatorius su optiniu įtaisu. Stereoroentgenogramos, žiūrint į specialų stereoskopą, suteikia gerą erdvinį vaizdą apie mastoidinio proceso ląstelių vietą ir jų pertvarų būklę, antrumo dydį, sinusų padėtį ir kt.
Tobulėjant sluoksnio tyrimo metodui, praktinė stereografijos reikšmė gerokai sumažėja.