Laisva skydliaukė. Difuzinė nevienalytė skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra vienas iš pagrindinių žmogaus kūno organų, priklausantis endokrininei sistemai. Skydliaukė (liaudyje vadinama skydliaukės liauka) gamina jodo turinčius hormonus, kurie atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose.

Šio organo pagalba organizme vyksta ląstelių augimo ir atsinaujinimo procesai, reguliuojama emocinė sfera ir daugelis kitų procesų. Taigi, kas tai yra - nevienalytė skydliaukės struktūra ir kuo ji gali kelti grėsmę?

Vaizdo technikos pagalba galima pastebėti, kad skydliaukė atrodo kaip drugelio formos darinys. Jis turėtų būti vienalytis, turėti aiškiai apibrėžtus kontūrus, taip pat matmenis ir tūrį, atitinkantį amžiaus normą. Bet kokie šių parametrų pokyčiai leidžia įtarti, kad pacientas serga endokrininės sistemos liga. Toliau straipsnyje kalbėsime apie tokį skydliaukės struktūrinį pokytį kaip tekstūros nevienalytiškumas.

Skydliaukės nevienalytės struktūros priežastys ir pirmieji požymiai

Pagrindinis skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas – pūslelė, kurios sienelės susideda iš liaukinio audinio, išskiriančio hormonus. Tarpai tarp burbuliukų užpildyti koloidiniu skysčiu. Būtent glaudus folikulų išsidėstymas tarpusavyje ir koloidas sukuria homogeniškumą, kurį galima pastebėti vaizdinio tyrimo metodų vaizduose.

Labiausiai paplitęs skydliaukės vizualinio tyrimo metodas yra ultragarsas.

Ultragarsinis tyrimas leidžia greitai ir išsamiai ištirti organo struktūrą, kuri paprastai atrodo kaip vienalytė granuliuota masė. Difuzinius pokyčius (tripusį) gali sukelti tokios priežastys:

Kartais vidutinio sunkumo organų struktūros nevienalytiškumas nustatomas ir sveikiems pacientams, patyrusiems emocinį, fizinį ar kitokį stresą. Patologinis skydliaukės trapumas vizualiai atsispindi korių pavidalu - reikšmingi struktūros tarpai, sukuriantys korozijos įspūdį. Esant vidutiniam nevienalytiškumui, tarpai ne tokie ryškūs, o jų skaičius mažas.

Be to, nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į paciento simptomus. Skydliaukės ligas paprastai lydi reikšmingas gerovės pablogėjimas, įskaitant:

Dažnai atsitinka taip, kad atminties sutrikimą ir užsitęsusią prastą nuotaiką pacientas ir jo aplinka priskiria pervargimui ar charakterio savybei. Tačiau depresija gali būti organų disfunkcijos ir hormonų gamybos sumažėjimo simptomas, taip pat dirglumo protrūkiai – skydliaukės hormonų gamybos padidėjimo įrodymas.

Diagnozė ir galimos priežastys

Diagnozuoti skydliaukės sandaros nevienalytiškumą galima ne tik ultragarso pagalba. Patyręs endokrinologas gali tiesiogine prasme nustatyti pirmuosius galimos ligos požymius liesdamas – palpacijos pagalba. Gydytojas apčiuopia paciento skydliaukę įvairiose padėtyse. Jei palpacijos metu endokrinologas nustato trapumą, pacientas siunčiamas papildomai apžiūrai, net jei vizitas pas gydytoją buvo planuotas ir žmogus nejaučia jokių simptomų.

Kaip jau minėta, pagrindinis skydliaukės tyrimo metodas yra ultragarsas. Šis metodas neužima daug laiko ir gali būti kartojamas tiek kartų, kiek reikia. Pacientas nepatiria diskomforto – procedūra neskausminga. Tačiau ultragarsas ne visada leidžia pamatyti visas galimas formacijas ir teisingai įvertinti organo aprūpinimą krauju. Jei gydytojui kyla įtarimų, kurių nepavyksta išspręsti ultragarso metodu, pacientui skiriamas MRT arba kompiuterinė tomografija.

Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija leidžia daryti didelės raiškos vaizdus, ​​tirti organo struktūrą sluoksniais ir net sukurti jo trimatį modelį. Šie diagnostikos metodai yra būtini:

• labai mažų dydžių darinių aptikimas;
• kraujo tiekimo būklės išaiškinimas;
• darinių lokalizacijos išaiškinimas prieš operaciją ar biopsiją.

Be vizualizavimo metodų, naudojami ir laboratoriniai metodai. Jie reikalingi norint atskirti normos atvejus nuo patologijos, išsiaiškinti patologinio darinio pobūdį jį nustačius. Tai apima su fermentu susietą imunosorbentinį skydliaukės hormonų tyrimą ir smulkios adatos biopsiją. Pirmoji analizė būtina norint ištirti skydliaukės funkciją – ar ji gamina hormonus normos ribose. Biopsija būtina, kai organe randami plombos ar mazgai ir išsiaiškinta jų prigimtis.

Jei gydytojas įtaria piktybinį naviką, gali būti paskirti papildomi tyrimai, skirti nustatyti vėžinio naviko žymenis, kad būtų galima stebėti jo augimo dinamiką.

Galimos organo struktūros pokyčių priežastys, be išvardytų ligų, gali būti autoimuninė liga, uždegiminis procesas, trauma, jodo trūkumas, taip pat streso veiksniai – užsitęsęs emocinis, fizinis, intelektinis pervargimas, pavojingos aplinkos sąlygos. , netinkama mityba ir kt.

Gydymas ir profilaktika

Skydliaukės nevienalytės struktūros gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytą ligos priežastį:

Norint išvengti skydliaukės struktūros pokyčių, būtina vartoti pakankamą kiekį jodo turinčių produktų ir reguliariai tikrintis pas endokrinologą. Daugelį endokrininės sistemos ligų simptomų galima supainioti su kitomis ligomis (pavyzdžiui, sąnarių skausmu ar prasta nuotaika), todėl, atsiradus tokiems bendriems požymiams, reikia atlikti bendrą tyrimą, kuris, be kita ko, atspindi paciento būklę. šis organas.

Be to, reikėtų vengti priekinės kaklo dalies traumų (darbe ir sportuojant naudoti apsaugines priemones ir pan.), šios srities hipotermijos. Žmonės, turintys polinkį sirgti skydliaukės ligomis, turėtų kasmet pasitikrinti kraują TSH kiekiui nustatyti, taip pat atlikti skydliaukės echoskopiją. Tuo pačiu metu pageidautina išsaugoti visus ankstesnius tyrimų rezultatus, kad būtų galima stebėti organo būklės dinamiką.

Bet koks skydliaukės struktūros pokytis yra rimtas endokrininės ar kitos ligos vystymosi požymis.

Jei aptinkamas net nedidelis skydliaukės struktūros pokytis, pacientą reikia papildomai ištirti, kad būtų išvengta galimų su šiuo simptomu susijusių patologijų.

Laiku diagnozuota liga ir tinkamas gydymas yra raktas į kokybišką sveikatos atstatymą.

Ar gali skaudėti ar niežti skydliaukę? Nemalonūs pojūčiai kakle rodo tam tikrų patologijų buvimą. Kodėl skauda skydliaukę, kaip ją pašalinti? Į visus klausimus atsakys gydytojas, atlikęs visus reikiamus tyrimus. Tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą galima tik atlikus išsamų tyrimą.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra organas, priklausantis endokrininei sistemai. Jis gamina hormonus, būtinus normaliai žmogaus organizmo veiklai. Skydliaukė gamina tiroksiną ir trijodtironiną, kurie tam tikru būdu veikia daugelį organų ir sistemų. Šių hormonų sintezė vyksta liaukos folikulinėse ląstelėse, vadinamose tirocitais.

Skydliaukė yra kakle. Gerklos ir trachėja yra labai arti. Skydliaukė yra pritvirtinta prie apatinės pirmosios ir viršutinės antrosios dalies. Jį sudaro dvi skiltys, kurias jungia siaura sąsmauka. Savo forma geležis primena drugelį. Skydliaukės sąsmauka yra 2-3 trachėjos žiedų lygyje. Jo skiltelės dengia kvėpavimo vamzdelį ir yra prie jo pritvirtintos jungiamuoju audiniu.

Kodėl skauda skydliaukę arba kas sukelia diskomfortą kakle? Dažniausiai bet koks diskomfortas yra susijęs su ligų, kurios paveikia šį organą, išsivystymu. Juos gali lydėti normali, susilpnėjusi arba padidėjusi skydliaukės funkcija. Jodo trūkumas labai paveikia bet kokių patologijų atsiradimą, kurių simptomai pasireiškia skausmu ir kitais netvarkingais pojūčiais.

Kaip gali skaudėti skydliaukę?

Gerklės ar trachėjos skausmą labai lengva supainioti su tais nemaloniais pojūčiais, kurie lokalizuojasi skydliaukėje. Šie organai yra arti. Ne visada lengva nustatyti diskomforto šaltinį. Kaip skauda skydliaukę, bus lengva suprasti, jei išanalizuosite visus simptomus:

• yra diskomfortas ir dirginimas, kaklą niežti skydliaukės srityje;
• diskomfortas nurijus didelį maisto gabalą. Gerklėje yra gumbas su skydliauke;
• skausmo pojūčių, dilgčiojimo buvimas;
• nustatydami skydliaukės skausmą, jie kiekvieną kartą gali pakeisti savo charakterį;
• diskomforto atsiradimas būdingoje zonoje tik tam tikrais atvejais - jei galva pasukta arba atmesta atgal;
• skydliaukės skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškai atsirasti ir išnykti.

Jei tokie simptomai žmogų vargina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kiti požymiai, galintys rodyti skydliaukės problemas, yra atminties sutrikimas, dirglumas, jėgų praradimas, nemiga, nepagrįsti svorio pokyčiai ir kt. Kas gali padėti šiuo atveju? Rekomenduojama pasikonsultuoti su endokrinologu, kuris gali nustatyti skydliaukės skausmus. Išsamus tyrimas parodys, kad diskomfortas nėra susijęs su tokiomis kūno dalimis kaip gerklė, kaklas ir kt.

Priežastys

Asmuo gali turėti skydliaukės skausmą ir kitus simptomus, jei jis serga šiomis ligomis:

• tiroiditas. Tai uždegiminė liga, kuri dažniausiai būna lėtinė. Šios patologijos vystymosi priežastys laikomos tam tikrų infekcijų ar eutiroidinio strumos mazgų buvimu organizme ilgą laiką. Ūminio tiroidito simptomai yra skydliaukės skausmai, spinduliuojantys į ausį, kaklą, karščiavimas ir kt. Tokiu atveju priekinėje kaklo dalyje atsiranda patinimas, kuris pasislenka ryjant. Sergantieji ūminiu tiroiditu guldomi į ligoninę, nes yra didelė rizika susirgti sepsiu, pūlingu mediastinitu;
• granulomatinis tiroiditas. Ligos požymiai nesiskiria nuo aprašytų ankstesnėje pastraipoje;

• limfomatinis tiroiditas Hashimoto. Jis vystosi genetinių anomalijų fone, yra paveldimas. Ši skydliaukės patologija moterims yra daug dažnesnė nei vyrų. Visi nemalonūs šios ligos požymiai išsivysto dėl imuninės sistemos sunaikinimo, kuri pradeda gaminti antikūnus prieš savo organizmo ląsteles. Skydliaukės sunaikinimas sukelia hipotirozę. Ši liga vystosi lėtai, keletą metų. Iš pradžių skydliaukė žymiai padidėja, tada jau skauda;
• Riedelio pluoštinis tiroiditas. Ligos požymiai – skydliaukėje daugėja jungiamojo audinio, padidėja jo dydis (difuzinis), atsiranda diskomfortas kakle. Paprastai liauka yra glaudžiai susijusi su aplinkinėmis sritimis. Šios ligos priežastys nėra iki galo nustatytos;

• skydliaukės vėžys. Šios patologijos simptomai labai panašūs į infekcinių ligų, todėl kartais gali būti sunku ją diagnozuoti. Daug diskomforto sukelia skydliaukės skausmai, kurių priežastys slypi onkologiniuose procesuose. Moterys, vyresnės nei 30 metų, yra jautriausios šiam vėžio tipui. Laiku identifikavus problemą, sėkmingas rezultatas garantuojamas 95% atvejų;
• hipertiroidizmas. Šiai ligai būdinga per intensyvi skydliaukės hormonų gamyba. Dėl šios patologijos sustiprėja medžiagų apykaita, mažėja svoris, padidėja prakaitavimas, dreba rankos, atsiranda diskomfortas skydliaukėje ir kiti neigiami procesai organizme. Moterims, turinčioms šią problemą, pasikeičia menstruacinio ciklo pobūdis. Jis tampa trumpesnis ir intensyvesnis.

Diagnostika

Ką daryti, jei skauda skydliaukę ir atsiranda kitų nemalonių simptomų? Tokiu atveju turite susisiekti su endokrinologu, kuris atliks išsamų kūno tyrimą, kuris apima:

• būtina paaukoti kraują, šlapimą bendrai analizei;
• skydliaukės hormonų lygio tyrimas;
• tam tikrų antikūnų buvimo analizė, siekiant nustatyti autoimuninį ligos pobūdį;
• Skydliaukės ultragarsas, leidžiantis išsiaiškinti jos dydį, struktūrą, formacijų buvimą;
• scintigrafija. Tai reiškia, kad į organizmą patenka radioaktyvusis jodas, o po to analizuojamas jo pasiskirstymas skydliaukės audiniuose;
• biopsija. Procedūra skirta įtarus onkologiją. Tai atliekama naudojant specialų įrankį, kuris paima mėginius iš kelių vietų;
• MRT. Leidžia gauti trimatį vaizdą su skydliaukės atvaizdu. Šis diagnostikos metodas skirtas įtarus retrosterninį gūžį.

Gydymas

Skausmą, varginantį skydliaukės ligomis, galima pašalinti tik gydant pagrindinę problemą. Daugeliu atvejų nurodomas jodo naudojimas specialių preparatų pavidalu. Juos skiria gydytojas, atsižvelgdamas į sergančiojo būklę ir patologijos išsivystymo laipsnį.

Draudžiama savarankiškai skirti šių vaistų, nes tam tikromis sąlygomis jie gali pakenkti. Tik diagnozavus skydliaukę, galime kalbėti apie jodo vartojimo vaistų pavidalu patarimą.

Nustačius hormonų trūkumą, taikoma pakaitinė hormonų terapija. Šis gydymo metodas naudojamas tik tais atvejais, kai mineralinių-vitaminų kompleksų naudojimas nedavė teigiamo rezultato. Žmogus turi suprasti, kad tokia terapija dažniausiai trunka visą gyvenimą. Ne visada įmanoma visiškai atkurti skydliaukės veiklą.

Esant piktybiniams navikams, jie imasi jų pašalinimo chirurginiu būdu, o vėliau taikoma chemoterapija. Taip pat kai kuriais atvejais būtina pašalinti arba dalį skydliaukės, arba ją visiškai, kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, o žmogaus būklė sparčiai prastėja.

Sumažėjęs tiroglobulinas – ką tai reiškia?

Tiroglobulinas yra skydliaukės audiniuose esantis baltymas, iš kurio gaminami skydliaukės hormonai. Jo kiekio padidėjimas kraujyje gali būti vertinamas kaip onkologinio proceso rodiklis, tačiau daug dažniau tai rodo skydliaukės veiklos padidėjimą ar destruktyvių procesų vystymąsi joje.

Sumažėjusį tiroglobulino kiekį kraujyje lemia skydliaukės sekrecinės funkcijos sumažėjimas arba jos nebuvimas.

Keletas žodžių apie skydliaukę

Skydliaukė yra mažas endokrininis organas, sveriantis tik apie 30 gramų, tačiau išskiriantis svarbius hormonus, reikalingus daugeliui organizme vykstančių procesų reguliuoti. Skydliaukė yra kakle, priešais trachėją, todėl, patologiškai padidėjus, ją galima apčiuopti savo rankomis.

Įprastai tai padaryti itin sunku, tik pakreipiant galvą. Itin pažengusiais atvejais liauka pasiekia tokį dydį, kad ant kaklo išauga struma, kurią galima pamatyti žiūrint veidrodyje ar nuotraukoje.

Šio sekrecijos organo struktūroje išskiriama siaura sąsmauka ir dvi skiltelės – dešinė ir kairė. Kartais nustatoma papildoma piramidinė skiltelė.

Išorėje skydliaukė yra padengta pluoštine membrana, kuri auga organo viduje ir padalija jo audinius į atskirus folikulus. Erdvė šiuose folikuluose užpildyta specialia medžiaga – koloidu.

Čia vyksta pagrindinė skydliaukės hormonų gamyba:

• T3 (trijodtironinas);
• T4 (tiroksinas) - kartu su T3 yra atsakingas už jodo gamybą ir jo kiekį kraujyje;
• kalcitoninas – reguliuoja kalcio pasisavinimą, dalyvauja palaikant mineralų apykaitą, turi įtakos kaulinio audinio būklei.

Jų sekreciją reguliuoja pagumburio-hipofizės trakto hormonai pagal kompleksinio grįžtamojo ryšio tipą.

Kas yra tiroglobulinas

Tiroglobulinas yra baltymas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Jis daugiausia randamas skydliaukėje kaip folikulų koloido dalis. Būtent čia jis paverčiamas trijodtironinu ir tiroksinu.

Paprastai organizme visas tiroglobulinas yra skydliaukėje, kraujyje galima nustatyti tik nedidelius jo kiekius. Tačiau dėl destruktyvių procesų šiame organe nemaža dalis hormono gali patekti į kraują. Štai kodėl tiroglobulino analizė naudojama skydliaukės ligoms nustatyti.

Kaip ir kada atliekama tiroglobulino analizė?

Ši analizė yra svarbi:

• įtariamas skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• įtariamas skydliaukės vėžys;
• po skydliaukės pašalinimo operacijos, siekiant įvertinti jos efektyvumą;
• aptikti metastazes po operacijos pašalinti skydliaukę;
• įvertinti gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumą arba po chemoterapijos;
• planinis tyrimas išgydžius skydliaukės vėžį, kad būtų galima laiku diagnozuoti jo pasikartojimą.

Dažniausiai ši analizė atliekama siekiant nustatyti skydliaukės vėžio papiliarines ir folikulines formas, taip pat laiku diagnozuoti šių ligų atkryčius. Tačiau reikia turėti omenyje, kad padidėjęs tiroglobulino kiekis tik netiesiogiai rodo vėžio vystymąsi skydliaukėje. Šiai diagnozei patikslinti būtini kiti tyrimai.

Tiroglobulino analizės ypatybės

Tiroglobulino kiekiui tirti naudojamas veninis kraujas. Rezultatas matuojamas nanogramais mililitre.

Tuo pačiu metu normos supratimas įvairiose laboratorijose skiriasi, tačiau skaičiai iki 56,0 ng / ml laikomi vidutinėmis normaliomis vertėmis.

Norint gauti teisingus rezultatus, pacientams patariama:

• nevalgykite 6 valandas prieš analizę;
• vandenį galima gerti tik paprastą, negazuotą;
• tris dienas prieš analizę negerkite alkoholio, riebaus ir kepto maisto;
• nerūkykite valandą prieš tyrimą;
• nesijaudinkite prieš analizę, paskutinę dieną prieš ją stenkitės vengti streso.

Jei laikysitės šios instrukcijos, galėsite gauti tiksliausius tiroglobulino kiekio kraujyje rezultatus.

Rezultatų įvertinimas

Priklausomai nuo nustatytų skaičių, ši analizė parodo, ar tiroglobulinas yra sumažėjęs, padidėjęs ar normalus. Didėjant, būtina rasti to priežastis, nes jos gali slypėti sunkiose ligose.

Žemas lygis rodo nepakankamą skydliaukės funkciją, kuri taip pat gali būti ligos pasireiškimas arba operacijos pasekmė. Iš šio straipsnio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie tiroglobulino tyrimo rezultatų reikšmę.

Kai padidėjęs tiroglobulino kiekis

Tiroglobulino padidėjimas kraujyje gali būti stebimas sergant įvairiomis ligomis:

• po skydliaukės pažeidimo (įskaitant biopsiją);
• su padidėjusiu skydliaukės aktyvumu;
• su dideliu dydžiu;
• esant skydliaukės mazgams ir jų sunaikinimui;
• su naviko procesu ir kt.

Šis rodiklis turi didžiausią diagnostinę vertę po skydliaukės pašalinimo operacijų, nes joje išsivysto vėžys. Po tokios procedūros tiroglobulino kraujyje apskritai negalima nustatyti.

Jei vis tiek pavyksta jį rasti, ypač dideliais kiekiais, tai gali būti naviko metastazių arba ligos atkryčio požymis. Todėl tiroglobulino analizė yra skirta visiems pacientams po skydliaukės vėžio. Šios kategorijos pacientams tai atliekama kasmet.

Kai sumažėjęs tiroglobulino kiekis

Jei tiroglobulinas yra sumažintas, priežastys slypi skydliaukės veiklos sumažėjime. Ši būklė pastebima po jos pašalinimo dėl navikų ligų.

Taip pat skydliaukės vystymosi anomalijos, dėl kurių ji per maža arba jos struktūroje yra neaktyvių zonų, autoimuninės ligos, lėtinis stresas, vidaus organų ligos, nepakankamas jodo suvartojimas su maistu ir kt. priežasčių, gali sumažėti tiroglobulino kiekis kraujyje. Nepaisant to, kad ši sąlyga taip pat reikalauja nustatyti priežastis ir koreguoti, apskritai ji yra daug palankesnė nei tiroglobulino kiekio padidėjimas.

Tiroglobulinas yra baltymas, iš kurio gaminami skydliaukės hormonai. Todėl sumažėjęs jo kiekis sumažina T3 ir T4 sekreciją, o tai provokuoja hipotirozės simptomus.

Jei tyrimo metu netyčia nustatomas sumažėjęs tiroglobulino kiekis kraujyje, būtina kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų priežastį, net jei skundų nebėra. Nemandagumo kaina šiuo klausimu gali būti per didelė, nes galima praleisti rimtas skydliaukės ir kitų organų patologijas.

Diagnozė: nevienalytė skydliaukės struktūra, kas tai?

Skydliaukės nevienalytė struktūra nustatoma ultragarsinio tyrimo rezultatais.

Tokia išvada daroma remiantis pakitusiais aido ženklais, tokius šio organo audinių pokyčius gali lemti daugybė veiksnių.

Kokia yra nevienalytė skydliaukės struktūra

Skydliaukės parenchima susideda iš folikulų. Jie yra burbuliukai, užpildyti skysčiu, kurie yra sandariai vienas prie kito.

Paprastai ultragarsu galite matyti aiškų šių burbuliukų granuliuotumą, sandariklių ir darinių nebuvimą.

Šiuo atveju jie išvadoje rašo: organo echostruktūra yra vienalytė, jos grūdelių dydis yra 1 mm.

Kartais pasigirsta tokie atgarsiai:

• skydliaukės audinys yra laisvas ir nevienalytis,
• organo kraštai neryškūs;
• liauka yra padidėjusi;
• yra kokių nors neoplazmų.

Tokiu atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina kreiptis į endokrinologą.

Priežastys

Nedidelį skydliaukės parenchimos nevienalytiškumą gali sukelti stresas ar fizinis krūvis.

Jei žmogui pasireiškia kiti simptomai, galima įtarti patologinius organo pakitimus. Šie simptomai apima:

• dirglumas;
• nervingumas;
• miego sutrikimas;
• rankų drebulys;
• per didelis prakaitavimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• skydliaukės padidėjimas (nustatomas palpuojant);
• kaklo sustorėjimas;
• silpnumas ir apatija;
• kardiopalmusas;
• greitas svorio kritimas arba padidėjimas.

Ligos, galinčios sukelti tokią būklę, lokaliai ir difuziškai pakeičia organo audinį.

Vietinės arba židininės patologijos apima:

• pavienės cistos ir mazgai;
• mazginis struma;
• piktybinis išsilavinimas;
• adenomos.

Difuzinius pažeidimus gali sukelti:

• autoimuninis tiroiditas;
• difuzinis toksinis gūžys;
• endeminis gūžys;
• sporadinis struma.

Svarbu laiku diagnozuoti šias ligas ir pradėti gydymą, nes jos sukelia visų suaugusiojo ir vaiko organų veiklos sutrikimus.

Heterogeninės struktūros gydymas

Skydliaukės heterogeniškumo gydymas priklauso nuo diagnozės.

Esant difuziniams organo pažeidimams dėl autoimuninių ligų, skiriama:

1. Jodo turintys preparatai: Jodomarinas, Jodbalance, Jodo-Active.
2. Pakaitinė hormonų terapija: Euthyrox, Levothyroxine, Thyreotom.
3. Priešuždegiminiai vaistai: Nurofen, Metindol.
4. Maisto papildai, kurių sudėtyje yra seleno: Selenium-Active, Selekor, Selenium forte.

Židinio pokyčiai dažniausiai gydomi chirurginiu būdu. Po operacijos skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Skydliaukės ligos pasireiškia ne tik hormoniniais sutrikimais, bet ir organo struktūros pokyčiais. Audinių pažeidimo požymiai nustatomi apžiūros, palpacijos ir instrumentinių tyrimų metu. Iš papildomų praktikoje naudojamų metodų dažniausiai naudojama ultragarsinė diagnostika.

Ką įvertina ultragarsas?

Ultragarsas yra prieinama, informatyvi, neskausminga ir saugi technologija. Specialaus jutiklio pagalba aparato monitoriuje susidaro organo sandaros vaizdas. Ultragarsinė diagnostika nekenkia paciento sveikatai, nes neapšvitina.

Skydliaukės ultragarsu įvertinama:

• kiekvienos skilties ir sąsmaukos tūris;
• audinių vienodumas;
• audinių tankis;
• mazginių formacijų buvimas ir jų struktūra;
• kraujo tekėjimo greitis.

Įprastai ultragarsinės diagnostikos metu vyrams nustatomas mažesnis nei 25 cm3, moterų – 18 cm3 skydliaukės tūris, smulkiagrūdė vienalytė audinio struktūra be židininių darinių.

Šiuo metu profilaktiškai arba tikslingai tiriant skydliaukę gana dažnai atskleidžiami jos struktūriniai sutrikimai. Regionuose, kuriuose yra endeminis struma (beveik visoje Rusijos Federacijos teritorijoje), iki trečdalio gyventojų turi mazgelių. Vidutiniai difuziniai skydliaukės pokyčiai yra dar dažnesni.

Kas yra difuziniai pokyčiai

Difuziniai pokyčiai yra viso audinio struktūros pažeidimas visame liaukos tūryje. Toks struktūrinis pertvarkymas neturi aiškios lokalizacijos (centro).

Difuziniai skydliaukės pokyčiai išreiškiami:

• bendro tūrio padidėjimas;
• tankio sumažėjimas arba padidėjimas;
• audinių nehomogeniškumas.

Difuziniai pokyčiai atspindi neigiamus procesus endokrininėse ląstelėse. Organo tūris padidėja veikiant hipofizės hormonui (stimuliuojantis skydliaukę) arba veikiant antikūnams. Audinių hiperplazija dažnai yra apsauginė. Taigi, tūrio padidėjimas padeda kompensuoti jodo trūkumą maiste ir vandenyje. Tuo pačiu metu per didelis tirocitų skaičius išprovokuoja hormonų disbalansą. Be to, hiperplazijos fone laikui bėgant natūraliai išsivysto židininiai navikai.

Skydliaukės audinio tankio sumažėjimas ir padidėjimas yra susijęs su įvairiomis ligomis. Padidėjimas (hiperechogeniškumas) stebimas augant jungiamiesiems pluoštams, nusėdus kalciui ir mažėjant koloidų kiekiui. Tankio sumažėjimas (hipoechogeniškumas) pasireiškia su edema, uždegimu, piktybine degeneracija ir padidėjusiu veikiančių kraujagyslių skaičiumi.

Difuzinis audinių heterogeniškumas yra stambiagrūdė skydliaukės struktūra. Ultragarsas atskleidžia pakaitomis sumažėjusio ir padidėjusio echogeniškumo sritis. Šis modelis būdingas autoimuniniam uždegimui ir kitoms ligoms.

Difuzinių skydliaukės pokyčių požymiai ultragarsu yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamų endokrinologo tyrimą. Po apžiūros ir laboratorinių tyrimų sprendžiama dėl tolesnės taktikos. Kai kuriais atvejais reikia vaistų ar operacijos, o kitais atvejais reikia aktyvaus stebėjimo.

Kokiomis ligomis pasireiškia difuziniai audinių pokyčiai

Skydliaukės audinio ligos pirmiausia yra susijusios su autoimuniniu uždegimu arba jodo trūkumu.

Difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai atsiranda, kai:

• difuzinis netoksiškas (endeminis) gūžys;
• mišrus gūžys;
• lėtinis autoimuninis tiroiditas;
• difuzinis toksinis gūžys;
• poūmis tiroiditas ir kt.

Atsižvelgiant į viso audinio restruktūrizavimą, kartais pastebimi mazgai. Šiuo atveju ultragarsu atskleidžiami skydliaukės tūrio, tankio ir vienodumo pokyčiai. Be to, vienu metu randamos židinio formacijos. Šie mazgai gali būti įvairaus dydžio. Jų vidinė struktūra gali būti ir tanki, ir skysta. Mazgai gali turėti aiškią kapsulę arba neapibrėžtas ribas. Kartais gydytojai randa tik vieną židinį difuzinių pokyčių fone. Kitais atvejais gali būti keli mazgai.

Skydliaukės difuziniai-židininiai pokyčiai yra vienos ligos atsiradimas arba skirtingų ligų derinys.

Taigi endeminis gūžys yra linkęs palaipsniui progresuoti. Jei žmogus nuo mažens gyvena nepalankioje vietoje, tai iš pradžių jo organizmas reaguoja į jodo trūkumą difuziniu skydliaukės padidėjimu. Suaugusiame amžiuje tokiems pacientams pradeda ryškėti hiperplazijos židiniai. Iki 40–50 metų šiose vietose susidaro mazginiai dariniai. Paprastai endeminio strumos fone vienu metu nustatomi keli navikai.

Tuo pačiu metu skydliaukės mazgas gali būti nepriklausoma liga. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam autoimuniniu tiroiditu, gali atsirasti vėžinis ar gerybinis navikas.

Siekiant išsiaiškinti židinio neoplazmo pobūdį, atliekama papildoma diagnostika. Įvairiose situacijose jums gali prireikti:

• smulkios adatos aspiracinė biopsija;
• nuskaitymas radioaktyviuoju jodu;
• histologija operacijos metu.

Gydymo taktika

Difuziniai skydliaukės pokyčiai – dar ne diagnozė, o tik ultragarso išvada. Tiesiogiai šie audinio struktūros pažeidimai nereikalauja jokio gydymo. Su ultragarso rezultatais turite atvykti į endokrinologo konsultaciją, kad išsiaiškintumėte tolesnius veiksmus.

Gydytojai paprastai skiria išsamų tyrimą:

• skydliaukės hormonų (trijodtironino T3 ir tiroksino T4) analizė;
• hipofizės tirotropino (TSH) analizė;
• antikūnų titras (prieš tiroperoksidazę ir kt.).

Jei apžiūros metu nustatoma hipotirozė (funkcijos susilpnėjimas) arba tirotoksikozė (padidėjimas), tuomet skiriami vaistai. Hormonų trūkumas kompensuojamas sintetiniais tiroksino analogais (rečiau trijodtironinu). Pernelyg didelė skydliaukės veikla slopinama tirostatikais.

Aukštas antikūnų titras rodo autoimuninį skydliaukės audinio uždegimą. Šis procesas paprastai yra lėtinis. Autoimuninis tiroiditas esant normaliai funkcijai yra indikacija nuolatiniam endokrinologo stebėjimui. Kai kurioms pastoti planuojančioms moterims gali prireikti gydymo.

Jei antikūnų nėra, difuziniai pokyčiai greičiausiai yra susiję su jodo trūkumu. Ankstyvosiose šio proceso stadijose padeda vaistai. Iš pradžių rekomenduojami preparatai su kalio jodidu, vėliau gali prireikti hormonų.

Operacija dėl difuzinių skydliaukės pokyčių gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių. Endeminis gūžys ir lėtinis autoimuninis tiroiditas kartais labai padidina organo tūrį. Jeigu skydliaukės audinys pradeda spausti aplinkinius audinius, tuomet reikalingas chirurginis gydymas. Esant difuziniam toksiniam gūžiui, chirurginė intervencija atliekama, kai konservatyvi taktika yra neveiksminga.

Prieskydinės liaukos vaidmuo žmogaus organizme ir galimi pažeidimai jos darbe

Prieskydinės liaukos funkcijos organizme

Prieskydinė liauka (prieskydinė liauka) yra endokrininių ląstelių rinkinys. Sveikam žmogui jis pateikiamas kelių liaukų formacijų pavidalu, dažniausiai nuo 2 iki 8, ir jie yra skydliaukės kapsulės gale, šalia kraujagyslių-gimdos kaklelio pluošto ir stemplės.

Prieskydinė liauka atlieka svarbų vaidmenį organizme, reguliuoja kalcio-fosforo apykaitą. Pagrindinė jo funkcija yra specializuoto parathormono, kontroliuojančio fosforo ir kalcio kiekį kraujyje, gamyba. Prieskydinės liaukos yra atsakingos už normalią centrinės nervų sistemos, kaulinio audinio ir raumenų ir kaulų sistemos veiklą.

Metabolizmo procesų kontrolė vyksta pagal šią schemą:

1. 1. Liaukose įrengti specializuoti receptoriai, kurie nustato mikroelementų kiekį kraujyje.
2. 2. Sumažėjus kalcio kiekiui, suaktyvėja organas, ko pasekoje intensyviai išskiriamas prieskydinės liaukos hormonas. Esant tokiai situacijai, skatinamas reikiamo kalcio kiekio išsiskyrimas iš kaulinio audinio.
3. 3. Jei koncentracija per didelė, atsiranda kalcitonino sekrecija, kuri padeda sumažinti kalcio kiekį ir normalizuoti mikroelementų apykaitą.

Pažeidimų priežastys

Prieskydinės liaukos yra glaudžiai susijusios su skydliauke ir yra atsakingos už įprastą daugelio procesų organizme eigą. Įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl kelių pagrindinių priežasčių:

• liaukos pašalinamos operacijos metu (daugeliu atvejų skydliaukės pašalinimo operacijos metu);
• organai yra prastai išsivystę arba jų nėra nuo gimimo;
• audinių receptoriams būdingas mažas jautrumas prieskydinės liaukos hormonui;
• yra antagonistinių hormonų sekrecijos pažeidimų.
• išsivysto liaukų adenoma.

Dėl to atsiranda įvairių endokrininės sistemos sutrikimų ir kitų sveikatos problemų. Tai gerokai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, nes prisideda prie reikšmingo savijautos pablogėjimo.

Patologijos vystymosi simptomai

Pagrindinis prieskydinių liaukų veiklos sutrikimo simptomas yra kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimai. Šių pokyčių simptomai yra identiški kitų endokrininės sistemos ligų vystymosi požymiams:

• per didelis nervų sistemos jaudrumas;
• nuolatinis silpnumo ir nuovargio jausmas;
• traukuliai;
• apetito praradimas;
• prislėgta nuotaika, depresija, prislėgta nuotaika;
• dažni galvos skausmai.

Labai dažnai kalcio-fosforo apykaitos sutrikimai sukelia inkstų funkcijos pablogėjimą, kurį lydi nuolatinis troškulio jausmas ir urolitiazės vystymasis. Hemoglobino kiekis kraujyje mažėja. Pacientas gali patirti nuolatinę kūno temperatūros padidėjimą. Moterims ligos simptomai yra ryškesni, nes jos turi išorinių prieskydinių liaukų sutrikimų požymių ankstyvosiose stadijose:

• sruogos tampa trapios ir nuobodžios;
• nagai pleiskanoja ir tampa plonesni;
• nuolatinis noras miegoti, kurį lydi bendras silpnumo jausmas;
• dantys pablogėja;
• pablogėja regėjimas, gali išsivystyti katarakta arba ant ragenos nusėda kalcio druskos;
• antakiai ir blakstienos iškrenta;
• atsiranda dermatologinių ligų - egzema, psoriazė;
• oda labai išsausėja ir įgauna geltoną atspalvį.

Ligų rūšys

Prieskydinių liaukų, atsakingų už kalcio ir fosforo apykaitą, veikimo sutrikimai gali pasireikšti dviem pagrindinėmis ligomis:

• hiperparatiroidizmas;
• hipoparatiroidizmas.

Hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmas yra endokrininė liga, kurią sukelia liaukų, gaminančių per daug prieskydinės liaukos hormono, hiperfunkcija. Su šia patologija pastebimas kalcio kiekio kraujyje padidėjimas. Pirmieji hiperparatiroidizmui būdingi pokyčiai yra susiję su kauliniu audiniu, lytinėmis liaukomis ir inkstais. Remiantis statistika, moterys šia liga serga tris kartus dažniau nei vyrai. Iš esmės liga diagnozuojama nuo 25 iki 50 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų pagrindinė organų hiperfunkcijos priežastis yra gerybinio naviko atsiradimas organizme (hiperparatiroidinė adenoma). Kadangi neoplazma paveikia visą liauką, o jos dydis nuolat didėja, tai suaktyvina per didelę hormono gamybą kraujyje. Tuo pačiu metu susilpnėja kalcio kiekio kontrolės funkcijos. Laiku atliktas kompleksinis gydymas, apimantis tiek medikamentinį gydymą, tiek chirurginį organo pašalinimą, garantuoja visišką ligos palengvėjimą.

Hipoparatiroidizmas

Hipoparatiroidizmas yra patologija, kurią sukelia prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimas. Dėl šio pažeidimo organizmas gamina nepakankamai parathormono, dėl kurio žymiai sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Liga pasižymi specifiniais simptomais – padidėjusiu raumenų ir nervų sistemos jaudrumu. Pagrindinės hipoparatiroidizmo vystymosi priežastys yra šių veiksnių įtaka:

• kalcis nėra tinkamai absorbuojamas į žarnyną;
• mažėja vitaminų C ir D kiekis (ypač būdingas moterų atstovėms senatvėje);
• kūnas yra nuolat veikiamas radioaktyviųjų medžiagų ir apšvitos;
• į organizmą patenka toksiškų medžiagų – švino ar anglies oksidų (jei ligą sukėlė toks apsinuodijimas, išgydyti neįmanoma).

Pirmasis šios patologijos vystymosi požymis yra simetriški, reguliarūs ir labai skausmingi raumenų mėšlungiai. Jei hipoparatiroidizmas progresuoja, raumenų audinys gali visiškai atrofuotis, kurį lydi rankų ir kojų tirpimo jausmas, didėjant intensyvumui. Antriniai pažeidimo simptomai pasireiškia taip:

• pablogėja atmintis;
• atsiranda neurozė, depresinės būsenos;
• pacientą persekioja nuolatinis silpnumo jausmas;
• padidina nervų sistemos jaudrumą.

Simptomai gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo įvairių išorinių poveikių, tai yra per aukšta ar žema oro temperatūra, stresinės sąlygos, fizinis aktyvumas, infekcinės ligos. Kad gydytojas nustatytų teisingą diagnozę, pacientas paima kraujo tyrimą, kad nustatytų prieskydinių liaukų hormono, fosforo ir kalcio kiekį. Kaip papildomas diagnostikos metodas, įtarus hipoparatiroidizmą, naudojama rentgeno nuotrauka, kuri padeda nustatyti kaulinio audinio pakitimus. Hipoparatiroidizmas pavojingiausias vaikams, nes gali sukelti fiziologinių ir psichikos sutrikimų, psichikos problemų.

Diagnostika

Pagrindiniai prieskydinių liaukų ligų diagnozavimo metodai yra kraujo ir šlapimo tyrimai mikroelementų kiekiui nustatyti. Papildomi tyrimo metodai yra šie:

1. 1. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) – nustato audinių hipo- arba hiperplazijos buvimą.
2. 2. Kompiuterinė tomografija – padeda nustatyti diagnozę iki 95 % tikslumu, nes patikimai nustato prieskydinių liaukų, kitų organų ir kaulinio audinio sutrikimus.
3. 3. Magnetinio rezonanso tomografija – pasižymi maksimaliu saugumu pacientams, taip pat informaciniu turiniu.
4. 4. Rentgenas – padeda nustatyti širdies, kraujagyslių ir kaulinio audinio patologijų buvimą.
5. 5. Histologija – audinių tyrimas.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų diagnostikos tipų turi savo privalumų. Paprastai specialistai vienu metu skiria kelis skirtingus tyrimo metodus – kuo tiksliau nustatyti ligos priežastis ir užkirsti kelią jos vystymuisi.

Gydymas

Prieskydinių liaukų patologijų gydymui, priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo, specialistai gali skirti tiek vaistų terapiją, tiek chirurginę intervenciją.

Medicinos

Narkotikų gydymas susideda iš kalcio preparatų - gliukonato arba chlorido - paskyrimo. Taip pat naudojama dieta, kurioje gausu šio makroelemento. Pacientams patariama vartoti pieno produktus, jūros žuvį, kopūstus, daržoves ir vaisius. Kartu su kalciu skiriamas vitaminas D, kuris prisideda prie geresnio makroelemento įsisavinimo. Norint padidinti savo vitamino D gamybą, pacientams patariama kaitintis saulėje arba lankyti specialios gydomosios ultravioletinės spinduliuotės seansus.

Siekiant išvengti traukulių atsiradimo, profilaktikai skiriami bromo preparatai ir prieštraukuliniai vaistai - Luminal. Esant stipriai hipokalcemijai (krizei), kalcio gliukonatas skiriamas į veną.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai patologinių pokyčių vystymosi priežastis yra adenoma, taikomas tik chirurginis gydymas. Operacijos metu specialistai pašalina naviką. Likusios liaukos taip pat tiriamos dėl adenomų aptikimo, tolesnio jų pašalinimo. Pati liauka arba tam tikra jos dalis pašalinama retai. Tai kupina rimtų pasekmių - hipoparatiroidizmo ir kalcio kiekio kraujyje sumažėjimo. Organas visiškai pašalinamas, jei aptinkamas vėžinis augimas.

Veiksmingiausias chirurginės intervencijos būdas yra organų transplantacija, visiškai išsaugant jos funkcijas. Taip pat galima persodinti pažeistą prieskydinės liaukos dalį – esant nepakankamam medikamentiniam gydymui.

Nepaisant to, kad praktiškai nėra ryškių simptomų, prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai gali sukelti rimtų pasekmių organizmui – normalios svarbiausių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. Todėl kiekvienam žmogui privaloma reguliari endokrinologo apžiūra, o atsiradus pirmiesiems ligos požymiams – skubus vizitas pas gydytoją.

Kaip atpažinti ir ką daryti esant difuziniams skydliaukės pakitimams

Difuziniai skydliaukės pokyčiai – tai patologiniai morfologiniai pakitimai, kurie tolygiai paveikia visą organo audinį. Pastaraisiais metais pažeidimas vienodai dažnai nustatomas tiek tarp moterų, tiek tarp vyrų. Diagnozė dažnai nustatoma esant klinikiniams skydliaukės hormonų nepakankamumo ar perteklinės sintezės pasireiškimams.

klasifikacija

Atsižvelgiant į veiksnius, sukėlusius patologijos vystymąsi, išskiriami šie parenchimos pokyčiai:

• pagal autoimuninio tiroidito tipą;
• dėl lėtinės autoimuninio tiroidito formos;
• dėl ūminio, poūmio tiroidito;
• dėl įvairių etiologijų strumos susidarymo.

Pagal pokyčių pobūdį išskiriami:

• difuzinis-židininis - būdingas didesnių nei 1 cm formacijų (gerybinių, piktybinių) augimas;

• židinio - ultragarsu, nustatomi neoplazmai, mažesni nei 1 cm;
• cistinė (paprasta, išsigimusi, su įgimtomis struktūros anomalijomis) - yra ertmės, visiškai arba iš dalies užpildytos skysčiu.

Pastaba: Sunkiausias atvejis yra tada, kai mazgo viduje susidaro cista. Esant piktybiniam pobūdžiui, punkcija gali sukelti komplikacijų. Todėl problema išspręsta visiškai pašalinus organą.

Priežastys

Difuziškai nevienalytė skydliaukė gali tapti dėl kai kurių endogeninių procesų. Tarp jų:

• stiprus emocinis stresas;
• endokrininiai, autoimuniniai sutrikimai;
• nesubalansuota mityba, jodo trūkumas maiste;
• uždegiminiai reiškiniai;
• genetinis polinkis.

Galingas išorinis veiksnys, prisidedantis prie patologijos vystymosi, yra prasta ekologija.

Pastaba: Černobylio atominės elektrinės avarija išprovokavo didžiulius difuzinius skydliaukės pokyčius moterims, vyrams, vaikams, kurie yra radioaktyvaus poveikio spinduliu, taip pat aplinkinėse vietovėse.

Padidinkite patologinio organo pažeidimo riziką žalingi įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas.

Difuziniai skydliaukės pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl įvairių šio organo ligų, pavyzdžiui, strumos.

Simptomai

Ankstyvos diagnostikos sudėtingumas slypi tuo, kad difuzinių skydliaukės pokyčių požymiai gali būti lengvi arba jų visai nėra. Bendrieji simptomai yra šie:

• padidėjęs, lėtinis nuovargis;
• koncentracijos, atminties pablogėjimas;
• polinkis į dažnas ūmines kvėpavimo takų infekcijas;

• diskomfortas raumenyse, nepagrįsta krepatura;
• sausa oda;
• Plaukų slinkimas;
• nagų stratifikacija;
• kūno svorio nestabilumas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• nervų sistemos slopinimas, sukeliantis apatiją, depresiją;
• žarnyno motorikos pažeidimas.

Difuziniai skydliaukės pokyčiai moterims dažnai sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dėl to menstruacinis ciklas gali nutrūkti. Sumažėjusi lytinių hormonų sintezė galiausiai sukelia pastojimo ir gimdymo problemų.

Pastaba: klinikiniai skydliaukės difuzinės patologijos simptomai ypač ryškūs paauglystėje (brendimo metu), po gimdymo, moterims menopauzės metu.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems klinikiniams išsklaidytų skydliaukės pakitimų simptomams, būtina kreiptis į endokrinologą. Tyrimo metu atliekamas palpacijos tyrimas, leidžiantis nustatyti:

• matmenys;
• struktūra;
• mazgelių buvimas.

Tarp kitų informatyviausių metodų:

• Skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimai skydliaukę stimuliuojančių hormonų koncentracijai nustatyti.

Pastaba: naudojant laboratorinę analizę nustatomi T3, T4 rodikliai. Maža reikšmė rodo hipotirozę, didelė – hipertirozę.

Esant neoplazmoms, atliekama punkcija medžiagos mėginio histologiniam tyrimui.

Gydymas

Difuzinių skydliaukės pokyčių gydymo pagrindas yra pagrindinės priežasties, prisidedančios prie ligos vystymosi, pašalinimas. Gydymo metodo pasirinkimą lemia klinikinių simptomų sunkumas, gretutinės diagnozės. Pagrindiniai terapijos etapai apima:

1. Jodo trūkumo organizme pašalinimas. Ypač svarbu ankstyvose stadijose naudoti jodo preparatą. Esant vidutinio sunkumo difuziniams moterų ir vyrų skydliaukės pokyčiams, kartais pakanka į racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu jodo.
2. PHT – pakaitinė hormonų terapija skiriama esant organo funkciniams sutrikimams. Gydymo režimas pagrįstas tyrimo rezultatais.

1. Chirurginė intervencija. Po dalinio ar visiško audinių pašalinimo, kaip taisyklė, išsivysto hipotirozė, kuriai taip pat reikalinga PHT.

Difuziniai skydliaukės pokyčiai yra patologija, kurią galima lengvai pašalinti laiku aptikus. Bėgančios formos sunkiai gydomos ir sukelia gretutinių ligų vystymąsi, rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus.

Vienas iš diagnostinių organo ligų požymių yra nevienalytė skydliaukės echostruktūra, nustatoma ultragarsu. Apie tai, kas tai yra ir kokias patologijas rodo jo buvimas, skaitykite toliau.

Skydliaukės struktūra yra normali

Skydliaukė yra organas, kuris yra kūno endokrininės sistemos dalis. Liauka yra priekiniame kaklo paviršiuje, šalia gerklų trachėjos ir skydliaukės kremzlės. Savo forma jis primena drugelį: dvi skiltys, sujungtos sąsmauka.

Pagal histologinę struktūrą tai yra parenchiminis organas, turintis būdingą skiltelinę struktūrą. Jungiamojo audinio kapsulė liauką supa ją iš išorės ir eina į vidų, sukurdama pertvaras ir atskirdama jos mažas skilteles.

Skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas. Tai uždaras apvalios formos burbulas, jo centre yra koloidas, o sienos išklotos tirocitais, kurie sintetina tiroglobuliną. Gautas baltymas patenka į folikulo ertmę, čia „brandina“: dėl cheminių reakcijų pasikeičia jo struktūra ir į molekulę patenka jodas. Po to funkciškai aktyvus hormonas absorbuojamas į kraują.

Skydliaukės struktūrinių pokyčių priežastys

Skydliaukės hormonai veikia visą organizmą. Jie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitą ir energiją, baltymų sintezę, augimo procesus ir audinių diferenciaciją. Kūno veiklą kontroliuoja hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).

Kai kraujyje trūksta tiroksino ir trijodtironino, TSH skatina jų sintezę folikulų ląstelėse. Savo ruožtu skydliaukės hormonų perteklius kraujyje slopina TSH išsiskyrimą, kuris neleidžia pernelyg stimuliuoti organo. Dažniausios skydliaukės struktūros pokyčių priežastys:

1. Nepakankamas jodo suvartojimas organizme. Tai pastebima toli nuo jūros esančių regionų gyventojams, kuriuose nepakankamai suvartojama žuvies ir jūros gėrybių. Jodo trūkumo sąlygomis atsiranda kompensacinis organo padidėjimas - hiperplazija, dėl kurios pažeidžiama parenchimos struktūra.
2. Skydliaukės hormonų sintezės reguliavimo sistemos gedimas. Dažnai pasireiškia hormoninių pokyčių organizme metu paauglystėje, nėštumo ir menopauzės metu. Veda prie cistų ir adenomatinių navikų susidarymo.
3. Autoimuninis organų pažeidimas. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, organizme susidaro antikūnai prieš liaukos ląsteles, o tai lemia lėtinį jo uždegimą ir lėtinio tiroidito išsivystymą.

Ultragarsinis tyrimas

Šis radiacinės diagnostikos būdas plačiai naudojamas pirminiam skydliaukės ligų nustatymui. Dėl neabejotinų technikos pranašumų: prieinamumo, mažos kainos, jokios radiacijos poveikio ir didelio specifiškumo jis yra vienas iš pagrindinių tyrimų, būtinų diagnozuojant ir planuojant gydymą.

Skydliaukės ultragarsas neturi kontraindikacijų, nereikalauja išankstinio pasiruošimo ir trunka vos kelias minutes. Po procedūros gydytojas skaitytuvo monitoriuje gauna organo vaizdą. Kiekvienas parenchimos struktūros pokytis atitinka jam būdingą ultragarso vaizdą. Ultragarso bangų atspindžio ar sugerties intensyvumas vizualizuojamas pilkais atspalviais. Vidutiniškai ultragarsinis skaitytuvas išryškina apie 1000 šios spalvos atspalvių. Skaitykite žemiau - nevienalytė skydliaukės struktūra, kas tai yra.

Echogeniškumo tipai

Echogeniškumas ultragarso diagnostikoje reiškia tiriamo objekto gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Priklausomai nuo vidinės struktūros ir audinio tipo, organas gali visiškai sugerti ir išsklaidyti ultragarsą arba jį atspindėti (t. y. generuoti „aidą“) įvairaus intensyvumo laipsniu.

Kaip tai bus rodoma ultragarso skaitytuvo monitoriuje? Ekrane įvairaus laipsnio echogeniškumas matomas kaip pilki atspalviai. Kuo ryškesnis vaizdas, tuo didesnis ultragarso bangų procentas, kurį atspindi objektas, ir atvirkščiai, kuo tamsesnis organas atrodo ekrane, tuo didesnis procentas ultragarso signalo išsklaidomas ir sugeriamas. Paprastai tankios struktūros stipriai atspindi ultragarsą, o laisvi, daug vandens turintys dariniai jį daugiausia išsklaido arba sugeria.

Pagal echogeniškumo laipsnį kūno audiniai skirstomi į:

• hipoechoinis;
• izoechoinis;
• hiperechoinis.

Heterogeninė skydliaukės struktūra – ką tai reiškia

Paprastai ultragarsinio tyrimo metu organas atrodo izoechoiškai. Tai reiškia, kad per visą ilgį parenchima yra vienalytė ir turi tokį patį tankį ultragarso bangoms. Su liaukos liga pasikeičia jos struktūra.

Gali atsirasti šios formacijos:

1. Izoechoinės struktūros. Jų tankis toks pat kaip sveikų audinių. Diagnozuoti tokias patologijas ultragarsu yra labai sunku. Jų nustatymas labai priklauso nuo tyrimą atliekančio gydytojo patirties. Dažnai gydytojas gali tik manyti, kad yra išsilavinimas, tik pakeisdamas organo dydį ir formą. Ši struktūra būdinga:

1. Hipoechoiniai dariniai. Jie turi mažesnį tankį, palyginti su sveika stroma. Tokių struktūrų atradimas yra nerimą keliantis signalas. Paprastai hipoechogeniškumas būdingas piktybiniams procesams. Kartu su nelygiais kontūrais ir dydžiais, viršijančiais 1 cm, tai yra tiesioginė indikacija skubiai punkcijai ir medžiagos paėmimui histologinei analizei.
2. Hiperechoinės struktūros. Jie atspindi ultragarso bangas didesniu intensyvumu nei įprasti audiniai. Vaizduojant monitoriuje jie atrodo kaip ryškios įvairių formų dėmės. Pastebimas padidėjęs organo tankis, kai stromoje padidėja jungiamojo audinio komponento procentas. Tai būdinga šioms ligoms:

• folikulinės adenomos;
• autoimuninis tiroiditas;
• karcinomos, folikulinės ar papiliarinės prigimties,
• liaukos fibrozė dėl lėtinių uždegiminių procesų
• kalcifikacija (kalcio druskų nuosėdos) dėl ilgalaikio tiroidito.

1. beaidės struktūros. Visiškai sugerti arba išsklaidyti ultragarso bangas. Diagnostinis cistų su skystu turiniu požymis, pūliniai.
2. Korio struktūra. Toks ultragarsinis vaizdas būdingas chroniškai vykstančiam autoimuniniam uždegiminiam procesui. Tamsiųjų ir šviesių sričių kaitaliojimąsi sukelia difuzinis organo pažeidimas: mažo echogeniškumo zonos - uždegimo sritys, hiperechoinės zonos - perteklinio jungiamojo audinio susidarymo požymis vietoj liaukos parenchimos.

Taigi, ultragarsinio tyrimo metu nustačius nevienalytę skydliaukės struktūrą, reikia atlikti tolesnį išsamų tyrimą:

• laboratorinių tyrimų, skirtų tiroksino, trijodtironino, skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai kraujyje nustatyti, pristatymas;
• nustatytų darinių punkcijos biopsijos atlikimas;
• atliekant radioizotopinę diagnostiką – jodo scintiografiją naviko funkciniam aktyvumui įvertinti.

Naudingas video

Kaip galima pakeisti skydliaukės struktūrą, verta sužinoti šio vaizdo įrašo pagalba.

Nevienodos struktūros ligų gydymas

Heterogeniška skydliaukės struktūra vizualizuojama esant įvairioms patologijoms. Apsvarstykite pagrindinius jų gydymo principus:

Tiriant skydliaukę pacientui paskiriamas ultragarsinis tyrimas, kuris šiuo metu yra vienas saugiausių ir informatyviausių metodų. Šios diagnozės, atliekamos ultragarso specialisto, pagalba nustatomas skydliaukės echogeniškumas, t.y. signalo atspindžio iš šio organo audinio intensyvumas. Gydytojas tai įvertina palygindamas monitoriuje rodomą vaizdą su pilkų atspalvių gradacija.

Yra tam tikras ryšys tarp organo audiniuose esančio skysčio ir akustinio tankio lygio. Skydliaukės echogeniškumas mažėja padidėjus skysčių kaupimuisi jos audiniuose.

Echogeniškumo tipai

Ekspertai skirsto echogeniškumą į šiuos tipus:

• izoechogeniškumas (normalus);
• hipoechogeniškumas (sumažintas);
• hiperechogeniškumas (didelis);
• anechogeniškumas (signalo atspindžio iš organo audinio trūkumas).

Nustatant tokio pat tankio formavimąsi kaip sveiki audiniai, nors ir skiriasi nuo kitų akustinių parametrų, jis vadinamas „izoechogeniniu“. Jie sako apie hiperechoinį formavimąsi,
kai nustatoma nehomogeniška sritis su padidintu akustiniu tankiu. Paprastai tai pastebima augant skydliaukės jungiamiesiems audiniams ir esant kalcio nuosėdoms. Paprastai hiperechoinės srities buvimas rodo autoimuninį tiroiditą, adenomą ir folikulinio tipo karcinomą.

Heterogeninis sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas rodo skysčių susikaupimą liaukoje ir piktybinių pakitimų požymius. Paprastai hipoechoinės formacijos yra mazgai ir cistos. Paprastai, kai jie aptinkami, pacientui rekomenduojama atlikti smulkia adata biopsiją, kuri yra būtina norint nustatyti kokybinę skydliaukės ląstelių sudėtį. Sumažėjus echogeniškumui, būtina tirotropino ir kitų hormonų bei antikūnų tyrimai. Jei nustatomi kai kurie rodiklių nukrypimai, endokrinologas skiria pacientui terapiją. Mažo echogeniškumo mazgelių vystymąsi skatina jodo trūkumas, autoimuninis tiroiditas. Toksinio strumos buvimą taip pat galima nustatyti ultragarsu.

Jei echostruktūra nenustatyta, verta įtarti liaukos kraujagyslių ir audinių pažeidimą normofolikuline adenoma.

Nevienodos struktūros priežastys

Heterogeninė skydliaukės echostruktūra dažniausiai nustatoma sergant šiomis ligomis:

Jodo trūkumas, nepalanki ekologija, užsitęsęs stresas dažniausiai tampa priežastimis, dėl kurių ultragarsu atskleidžiama nevienalytė skydliaukės echostruktūra. Lėtinių infekcinių ir uždegiminių procesų gydymo nebuvimas dažnai tampa predisponuojančiu veiksniu autoimuninei skydliaukės ligai, kai pradiniame etape yra skydliaukės hormonų hipersekrecijos požymių, sukeliančių tirotoksikozės simptomus. Jie pasireiškia nerimu, tremoru, hipertermija, staigiu svorio kritimu, prakaitavimu. Ateityje hormonų sintezė liaukoje žymiai sumažės, o tai sukelia hipotiroidinę būseną.

Jei ultragarsu nustatyta nevienalytė echostruktūra ir yra cistinių ir mazginių navikų požymių, būtina biopsija. Šios procedūros metu, taip pat kontroliuojant ultragarsu, paimama dalis pakitusio liaukinio audinio, kuris siunčiamas histologiniam tyrimui. Atlikęs šį tyrimą ir gavęs duomenis endokrinologas nustato diagnozę, nustato gydymo taktiką.

Echogeniškumą įtakojantys veiksniai

Echogeniškumo apibrėžimas labai priklauso nuo įrangos kokybės: pavyzdžiui, kai naudojama žemos klasės įranga
vaizdas kontrastingesnis ir stambiagrūdis. Pakeitus monitoriaus nustatymus, pavyzdžiui, padidinus vaizdo ryškumą, gali atsirasti hiperechogeninių efektų.

Didelę reikšmę nustatant ultragarsinio tyrimo rodiklius atlieka ir specialisto patirtis. Štai kodėl tokią diagnostiką turėtų atlikti kompetentingi specialistai, dirbantys su aukštos kokybės įranga.

Jei reikia reguliariai tirti skydliaukės būklę ultragarsu, patartina kreiptis į tą patį ultragarso specialistą, nes rezultatai gali skirtis priklausomai nuo gydytojo.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas patikimose, gerą reputaciją turinčiose klinikose. Nepageidautina taupyti šiam tyrimui, nes nevienalytė liaukos echostruktūra arba sumažėjęs echogeniškumas gali rodyti besivystančias patologines formacijas. Ankstyvas jų nustatymas žymiai padidina palankią prognozę.