Su per dideliu greičiu. Kokie yra greito gimdymo pavojai? Kodėl greitas gimdymas pavojingas? „Pagreitinto“ gimdymo eiga

” №4/2011 04.08.11

Žinoma, kiekvienos moters svajonė – greitas, nesudėtingas gimdymas. Tačiau greitas gimdymas turi ir antrąją, ne tokią puikią pusę.

Tikrai girdėjote iš draugų, pažįstamų ir net gydytojų, kad kai kurios gimdo taip greitai, kad nespėja suprasti, kas vyksta. Neskubėkite pavydėti ir palinkėti sau tokio greito išsivadavimo iš „nėštumo naštos“. Tiesą sakant, greitas gimdymas yra komplikacija, galinti rimtai susižaloti motiną ir net kelti grėsmę kūdikio gyvybei.

Greito gimdymo požymiai

Dažnai greitą greitą gimdymą galima atpažinti jau nuo gimdymo pradžios, kuris prasideda staiga ir labai smarkiai. Šioje būsenoje gimdanti moteris yra labai aktyvi, jos pulsas žymiai padažnėja, pakyla kraujospūdis.

Tačiau galimas variantas, kai iš pradžių buvo pastebėtas gimdymo jėgų silpnumas, o vėliau (dažnai po stimuliacijos vaistais) staiga prasideda stiprūs, vienas po kito sekantys susitraukimai, kurie prisideda prie labai greito ir visiško gimdos kaklelio atsivėrimo. Dėl pernelyg stiprių ir dažnų gimdos susitraukimų, kurie yra daug stipresni už natūralų gimdymo takų audinių pasipriešinimą, vaisius greitai jėga išstumiamas iš motinos kūno, nespėdamas prisitaikyti prie aplinkos sąlygų.

Gimdymas laikomas greitu, jei jis trunka 5-7 valandas primiparams ir 3-5 valandas daugiavaisiams.

Greito gimdymo priežastys

Greito gimdymo priežastys yra kelios:

1.genetinis polinkis. Tai yra, jei jūsų močiutė, mama ir kiti giminaičiai iš motinos pusės greitai pagimdė, tada yra didelė tikimybė, kad jūsų kūnas nuspręs „sumušti greito gimdymo šeimos rekordą“.

2. Įvairios ginekologinės ligos. Bet koks uždegimas, kuris net nekelia susirūpinimo, turi būti gydomas!

3. Ankstesnių gimdymų eiga. Dažnas kartojamas gimdymas, taip pat greita ankstesnių gimdymų eiga gali prisidėti prie greito gimdymo aktyvumo pasikartojimo.

4. Hormonų apykaitos sutrikimai. Endokrininių liaukų ligos, pasireiškusios prieš nėštumą (pavyzdžiui, padidėjusi antinksčių ir skydliaukės hormonų gamyba), kelia pavojų.

5. nėštumo patologija. Vėlyvoji ir sunki gestozė, inkstų liga ir kt.

6. Nervų sistemos būklė: psichozė, neurozė, isterija ir tiesiog nerimastinga gimdančios moters būsena gali tapti dar viena trumpalaikio gimdymo priežastimi.

7. Gimdančios moters amžius dažnai vaidina lemiamą vaidmenį gimdymo metu. Taigi amžius iki 18 ir po 30 dažnai lemia greitą gimdymo eigą. Čia nėra jokios paslapties. Tai paprasta: iki 18 metų nervų sistema dar nepasirengusi nėštumui ir gimdymui, o po 30 metų moteris, kaip taisyklė, turi ne vieną dubens organų uždegiminę ligą, kai kurias lėtines ligas ir sutrikimus. vidaus organuose.

8. Per didelis medicinos personalo darbo aktyvumo stimuliavimas. Labai dažnai po iš pradžių silpno gimdymo aktyvumo, dėl pernelyg didelio narkotikų stimuliavimo, gimdymo aktyvumas iš kategorijos „silpnas“ staiga pakeičiamas į „greito gimdymo“ kategoriją.

Greito gimdymo pavojai mamai

Moteriai greito gimdymo pavojus visų pirma yra minkštojo gimdymo takų pažeidimo rizika (tarpvietės, gimdos kaklelio, makšties plyšimai), taip pat gimdos plyšimo rizika - komplikacija apie kurią kalbame apie moters gyvenimą.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas taip pat yra labai dažnas greito gimdymo palydovas. Šiuo atveju sprendžiamas skubios cezario pjūvio klausimas.

Dubens kaulų išsiskyrimą gaktos sąnario srityje lydi stiprus skausmo sindromas, todėl norint visiškai išgydyti, reikia ilgos nejudančios padėties (1-2 mėnesius).

Komplikacijos paskutiniais ir pogimdyminiais laikotarpiais pasireiškia nepilno placentos išsiskyrimo ir kraujavimo forma per pirmąsias 2 valandas po gimdymo.

Greito gimdymo pasekmės vaikui

Dažnai vaikai, gimę dėl greito gimdymo, kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo). Ši būklė yra labai pavojinga kūdikiui ir reikalauja skubaus gaivinimo.

Taip pat pavojinga komplikacija vaikui yra stuburo, raktikaulio, žastikaulio traumos, nes. kūdikis po galvos gimimo nespėja apsiversti ir gimsta įstrižas.

Smegenų kraujotakos sutrikimai ir net smegenų ląstelių žūtis (insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas) sukelia nervų sistemos veiklos sutrikimus, o sunkiais atvejais kelia pavojų gyvybei ir sukelia negalią.

Ką daryti su greitu gimdymu?

Galima ir būtina sulėtinti darbo aktyvumą. Gimdymo namų medicinos personalui įtarus, kad gimdanti moteris per daug smurtauja, gimdymas atliekamas jos pusėje, įvedant specialius lygiuosius raumenis atpalaiduojančius ir gimdymo veiklą lėtinančius vaistus.

Norint stebėti kūdikio būklę, naudojama CTG (kardiotokografija). Tai leidžia kontroliuoti kūdikio širdies plakimą, gimdos susitraukimų stiprumą ir dažnį.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, per anksti atsiskyrus placentai, sprendžiamas cezario pjūvio klausimas.

Po gimdymo atliekamas išsamus gimdymo takų tyrimas dėl plyšimų, siekiant greitai ir visiškai pašalinti galimas komplikacijas.

Kaip išvengti greito gimdymo?

Norint išvengti greito gimdymo, svarbu nustatyti, ar nėščiai moteriai gresia pavojus. Ypatingas dėmesys skiriamas moterims, kurios anksčiau buvo patologiškai gimusios. Jei yra smurtinio gimdymo galimybė, moteriai rekomenduojama iš anksto vykti į ligoninę.

Taip pat, norint susikurti palankią psichoemocinę nuotaiką gimdymui, rizikos grupės nėščiosioms rekomenduojama atlikti psichologinius mokymus pas psichologą.

Iš medicininių greito gimdymo prevencijos metodų plačiai naudojami vaistai, tokie kaip no-shpa, varpeliai ir kt.. Šiais vaistais prevencija vykdoma iki pat gimimo.

Nenusiminkite, jei staiga iškils greito gimdymo pavojus. Šiuolaikinis medicinos lygis, medicinos personalas ir jūsų teigiamas požiūris bet kokiu atveju padės įvykti sveiko kūdikio gimimo stebuklui. Lengvas gimdymas!

Mūsų ekspertė Shestopalova Nadežda Borisovna akušerė-ginekologė, tarprajoninio perinatalinio centro Toljatyje

Greitas gimdymas yra susijęs su gimdos susitraukimo veiklos pažeidimu gimdymo metu. Gimdymo trukmė primiparams yra 4-6 valandos, daugiavaisiai 2-4 valandos. Greitam gimdymui būdinga „audringa pradžia“. Tokiu atveju pirmieji sąrėmiai būna skausmingi, ilgi ir per dažni. Tuo atveju, kai sąrėmiai iš karto sukelia didelį diskomfortą 10 minučių ar mažesniais intervalais, nedelsdami kreipkitės į artimiausią gimdymo ligoninę!

Greitą gimdymą dažnai lydi tiek motinos (gimdymo takų plyšimai, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kraujavimas po gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu), tiek vaisiaus komplikacijos (hipoksija, cefalohematoma, galvos ir nugaros smegenų traumos).

Vaisiaus adaptacijos (atsigavimo) laikotarpis po greito ir greito gimdymo gali pailgėti iki 5-7 dienų, o tai turi įtakos žindymo galimybei, skiepijimo laikui ir išrašymui. Norėdami normalizuoti gimdymą, gydytojai naudoja vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir lėtina gimdymą.

Šiame straipsnyje:

Turbūt kiekviena besilaukianti mama svajoja apie greitą gimdymą.

Užsitęsę sąrėmiai, lydimi stipraus skausmo, džiugina nedaug žmonių. Ir kaip pavydėtina iš merginų išgirsti, kad jos „susidėvi“ per porą valandų. Tačiau greitas gimdymas kelia ne džiaugsmą, o nerimą.

Apsvarstykite, kodėl greitas kūdikio pasirodymas yra pavojingas.

Kas yra greitas gimdymas?

Greitas gimdymas apima gimdymo procesą, kuris trunka 3–6 valandas pirmagimio ir 2–4 valandas daugkartinio gimdymo atveju. Per tą laiką organizmas nespėja pasiruošti kūdikio pasirodymui, prastai atsivėrė tarpvietės kaklas, nepasiruošia kaulai, nepaisant visiško gimdos kaklelio atsivėrimo. Be to, pats vaisius per tokį trumpą laiką negali užimti teisingos padėties, o veikiamas stipraus gimdos susitraukimo jis tiesiogine prasme išstumiamas į šviesą, o ne sklandžiai.

Greitas gimdymas beveik visada kelia pavojų ir gali sukelti labai liūdnų pasekmių tiek mamai, tiek vaikui. Tačiau šiuolaikinės medicinos ir žinių apie greito gimdymo požymius ir priežastis galima išvengti komplikacijų.

Greito gimdymo požymiai

Atpažinti greitą gimdymą nėra sunku – jie prasideda greitai, tiesiogine prasme netikėtai užklupdami moterį. Jos pulsas padažnėja, kvėpavimas tampa sutrikęs, sunkus, sumažėja aktyvumas. Susitraukimai stiprūs nuo pat pradžių, trunka 10 sekundžių ir kartojasi kas 2-3 minutes. Atkreipkite dėmesį, kad įprasto gimdymo metu pirmieji sąrėmiai būna beveik neskausmingi ir kartojasi kas 20-30 minučių. Tada intervalas sumažinamas ir tik iki visiško atsiskleidimo gimdos kaklelis tampa stiprus ir dažnas.

Yra ir atvirkštinių greito gimdymo požymių – iš pradžių pastebimas darbo jėgos vangumas, sąrėmiai neskausmingi ir neintensyvūs. Tačiau per valandą jie auga, tampa dažni ir skausmingi. Dar po 2-3 valandų gimda, stipriai susitraukdama, pradeda stumti vaisius, kuris dar nėra pasiruošęs susitikti su aplinka.

Kodėl atsiranda greitas gimdymas?

Greitas gimdymas, kaip taisyklė, yra moters kūno patologijos pasekmė. Retai be jokios aiškios priežasties vaikas gimsta greičiau, nei buvo paskirta.

Greito gimdymo priežastys:

1. Polinkis genetiniame lygmenyje. Jei šeimoje moteris greitai gimdo, tai tikėtina, kad ji savo kūdikį pamatys anksčiau laiko.
2. Ginekologinės ligos. Bet koks, net ir nedidelis reprodukcinių organų uždegimas gali sukelti greitą gimdymą. Dėl šios priežasties, net prieš planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.
3. Motinos amžius. Moterims iki 18 metų ir vyresnėms nei 30 metų gresia skubotas gimdymas. Jaunų gimdančių moterų reprodukcinė sistema nėra visiškai išsivysčiusi, ji dar nepasirengusi gimdyti ir pagimdyti vaiką. Suaugusioms moterims, kaip taisyklė, stebimos lėtinės ar išgydytos ligos arba abortai, kurie neigiamai veikia organizmo veiklą.
4. Nėštumo patologija. Dažnos pertraukimo grėsmės, vėlyva toksikozė, aukštas kraujospūdis, patinimas – visa tai nepraeina be pėdsakų.
5. Nervų sistemos sutrikimai. Per didelis susijaudinimas, nervingumas gali sukelti greitą gimdymą.
6. Per didelis stimuliavimas. Jei gimdymo pradžioje akušeriai skiria per daug vaistų, skatinančių gimdymą, tikėtina, kad vaisius greitai atsiras.
7. Organų patologija. Kiaušintakio, kiaušidžių ir kitų reprodukcinės sistemos patologijų nebuvimas gali turėti įtakos gimdymo procesui.

Kuo pavojingas greitas gimdymas motinai?

Greitesnis gimdymas yra pavojingas, visų pirma, motinai. Retais atvejais greitas kūdikio pasirodymas nepalieka pasekmių. Taigi, Apsvarstykite pagrindines rizikas, susijusias su greitu gimdymu:

• Sunkus kraujavimas, susijęs su gimdos ir gimdos kaklelio plyšimu. Tokiu atveju gimdymas baigiasi operacija. Kartais nepavyksta išsaugoti organų, o tai lemia moters nevaisingumą.
• Tarpvietės plyšimas, jei lytiniai organai nespėjo pasiruošti vaiko pasirodymui, tada kenčia kaklas ir išoriniai organai. Tai turbūt pati „maloniausia“ pasekmė, nes reikia tik susiūti ir tolesnės priežiūros.
• Dubens kaulų divergencija.
• Placentos atsiskyrimas, lydimas stipraus kraujavimo.
• Išlaikyta placenta, kurią reikia išvalyti po gimdymo.

Stiprus kraujavimas yra ypatingas pavojus moters gyvybei. Jei laiku nesuteikiama pagalba, pasekmės gali būti labai tragiškos.

Ar vaikas kenčia?

Greitai gimęs vaikas kenčia ne mažiau nei mama. Pasekmės vaisiui gali būti tokios:

• Deguonies badas, dėl kurio sutrinka smegenų ir nervų veikla.
• Kaulų ir stuburo pažeidimai.
• Kraujavimas smegenyse.
• Intraorganiniai kraujavimai.

Be šių pasekmių, vaikas kenčia nuo staigių atmosferos pokyčių. Palaipsniui judėdamas gimdymo taku, vaisius ruošiasi naujai aplinkai, kurioje jam reikės pirmą kartą įkvėpti. Greitas gimdymas gali sukelti asfiksiją, kai kūdikiui reikia deguonies su specialia įranga.

Kaip išvengti greito gimdymo?

Net nėštumo metu ekspertai gali pamatyti moters polinkį į greitą gimdymą. Tokiu atveju būsimoji mama hospitalizuojama anksčiau nei numatyta, stebimas organų paruošimas.

Jei nebuvo įmanoma iš anksto nustatyti polinkio, tada su pirmaisiais intensyviais susitraukimais įvedami vaistai, mažinantys gimdymo aktyvumą. Moteris turi būti griežtai prižiūrima gydytojų, pasirengusi priimti greitą ir teisingą sprendimą, kad sumažintų greito gimdymo pasekmių riziką.

Deja, niekas nėra apsaugotas nuo greito gimdymo. Ir norint šiek tiek sumažinti greito vaiko gimimo tikimybę, reikia laikytis kelių taisyklių:

• Nepradėkite ligos - jei jie neišgydomi iki nėštumo, neturėtumėte atsisakyti gydymo nėštumo metu.
• Nesijaudinkite – sveiki nervai, psichozių ir kitų psichikos sutrikimų nebuvimas yra raktas į būsimo kūdikio sveikatą.
• Atsisakykite fizinės veiklos – nėščiosioms pakaks pasivaikščiojimo gryname ore ir gimnastikos. Būsimos mamos dėl kūdikio sveikatos turi atsisakyti aktyvaus sporto.
• Laiku apsilankyti pas ginekologą – kruopštus vaiko ir būsimos mamos būklės stebėjimas padės išvengti neigiamų pasekmių, kurias patirs greitas gimdymas.

Tačiau nesijaudinkite iš anksto ir negalvokite apie greito gimdymo tikimybę. Laimei, jų pasitaiko 1 iš 100 atvejų, o pasekmės dar retesnės. Todėl atsipalaiduokite, pailsėkite, klausykite malonios muzikos ir nusiteikite gerai nėštumo pabaigai, nepalikdami vietos neigiamoms mintims.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kas yra greitas gimdymas

Greitas ir greitas gimdymas yra susijęs su gimdos susitraukimo funkcijos pažeidimu gimdymo metu. Toks gimdymas iš pradžių gali užsitęsti: sulėtėja gimdos kaklelio atsivėrimo procesai, vaisiaus besilaukianti dalis (galva, kai yra galva, o sėdmenys – dubens) ilgą laiką lieka prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį, ir tada jis greitai juda gimdymo kanalu. Bendra gimdymo trukmė gali atitikti normalias normas (10-12 valandų), tačiau tremties (tiesioginio vaiko gimimo) laikotarpis smarkiai sutrumpėja. Galimas ir kitas variantas: visi gimdymo laikotarpiai smarkiai sutrumpėja. Šiuo atveju greitas gimdymas vyksta pirminiam gimdymui mažiau nei 6 valandas, daugybiniam gimdymui - mažiau nei 4 valandas; greitas gimdymas - atitinkamai mažiau nei 4 ir mažiau nei 2 valandos.

PRIEŽASTYS

1. Genetinė (įgimta) raumenų ląstelių (miocitų) patologija, kai jų jaudrumas smarkiai padidėja, tai yra, gimdos raumenų susitraukimui sužadinti reikia mažiau potencialo nei įprastai. Kadangi, kaip jau minėta, ši priežastis yra genetinė, ji gali būti paveldima. Todėl, jei mama ar artimi giminaičiai iš motinos pusės (tetos, seserys) gimė greitai ar greitai, galima manyti, kad jie kartojasi.
2. Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas. Psichologinio pasirengimo gimdymui trūkumas gali turėti įtakos pernelyg stipriai gimdymo veiklai.
3. Medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininių liaukų ligos, kuriomis moteris sirgo iki nėštumo, pavyzdžiui, padidėjusi skydliaukės hormonų, antinksčių hormonų gamyba.
4. Vadinamoji apkrauta akušerinė ir ginekologinė anamnezė, tai yra moterų ginekologinių ligų buvimas, pvz., uždegiminės, ar buvę patologiniai gimdymai, ypač jei pirmasis gimdymas buvo greitas, traumuojantis motiną ir vaiką.
5. Vienas iš veiksnių, lemiančių pernelyg stiprų gimdymo aktyvumą, yra primiparos amžius iki 18 metų arba vyresnis nei 30 metų. Taip yra dėl to, kad iki 18-20 metų yra nervų sistemos struktūrų nebrandumas, nepasirengimas nėštumui ir gimdymui. Vyresnės nei 30 metų moterys, kaip taisyklė, iki šio amžiaus serga bet kokiomis uždegiminėmis dubens organų ligomis, serga lėtinėmis ligomis, endokrininių liaukų ligomis.
6. Nėštumo patologijos: sunki preeklampsija (toksikozė), inkstų ligos ir kt.
7. Medicinos personalo sukurtos situacijos, ypač neprotingas ar perteklinis darbą skatinančių vaistų vartojimas.

KAIP TAI VYKSTA

Darbo veikla greito ar greito gimdymo metu dažniausiai prasideda staiga ir audringai – arba po įvykusio genčių jėgų nusilpimo, arba iš pradžių. Tuo pačiu metu labai stiprūs susitraukimai seka vienas po kito per trumpas pauzes ir greitai visiškai atskleidžia gimdos kaklelį. Staigiai ir žiauriai gimus, vykstant intensyviems ir beveik nuolatiniams susitraukimams, gimdanti moteris patenka į susijaudinimo būseną, pasireiškiančią padidėjusiu motoriniu aktyvumu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir kvėpavimu bei kraujospūdžio padidėjimu.
Bandymai taip pat audringi, greiti, per 1-2 bandymus gimsta vaisius, o po jo - paskutinis.
Reikia paminėti, kad stiprūs susitraukimai gali rodyti ne tik pernelyg stiprų, bet ir nekoordinuotą gimdymo veiklą, kai, nepaisant susitraukimų intensyvumo, gimdos kaklelis vienoje ar kitoje srityje lieka uždaras.
Greitas gimdymas daug kartų gimdžiusioms moterims gali baigtis net per kelias minutes. Jie dažnai randa moterį netinkamoje aplinkoje, pavyzdžiui, transporte ar kitoje viešoje vietoje, todėl didesnė tikimybė užsikrėsti ir atsirasti kitų pasekmių, jei jai nebus suteikta medicininė pagalba.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

Greitas gimdymas gali praeiti be pasekmių, tačiau neatmetama komplikacijų tiek vaisiui, tiek motinai.
Pernelyg stiprus gimdymo aktyvumas gresia motinai placentos atsiskyrimo pavojumi prieš gimstant kūdikiui. Taip yra dėl to, kad gimdos raumenys beveik nuolat susitraukia, suspaudžiamos gimdos placentos kraujagyslės, sutrinka kraujotaka tarp gimdos ir placentos. Jei laiku nesuteiksite moteriai medicininės pagalbos (o šiuo atveju skaičiuosite sekundes), kraujavimas gali sukelti rimtų pasekmių. Jei tuo pačiu metu kraujas kaupiasi tarp išsisluoksniavusios placentos srities ir gimdos, gimda perpildyta nuolatos iš atsiskyrimo srities ateinančiu krauju, gimdos raumenys „permirksta“ šiuo krauju ir netenka. jų gebėjimas susitraukti, dėl to kraujavimas negali būti sustabdytas. Tokios situacijos yra kupinos gimdos pašalinimo. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali kelti grėsmę kūdikiui ūmine hipoksija (deguonies trūkumu).
Greitai judant per gimdymo kanalą, vaisiaus galva nespėja susikonfigūruoti - sumažėti dėl to, kad kaukolės kaulai siūlių srityje ir fontaneliai (minkštieji sąnariai) yra vienas ant kito. ant kitos, kaip plytelės. Paprastai kūdikio siūlės ir fontaneliai yra padengti jungiamuoju audiniu, kuris leidžia kūdikio galvai prisitaikyti pereiti per motinos dubens kaulus. Greito ar greito gimdymo metu vaisiaus galva greitai ir stipriai suspaudžiama, o tai gali sukelti traumą ir intrakranijinį kraujavimą, o tai savo ruožtu gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių: nuo grįžtamos parezės ir paralyžiaus iki vaisiaus mirties.
Spartus vaiko progresas gimdymo taku dažnai sukelia gana rimtus gimdymo takų sužalojimus: gilius gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės plyšimus.
Greitai ištuštėjus gimdai po gimdymo gali prastai susitraukti gimdos raumenys, o tai gali sukelti kraujavimą po gimdymo.

GREITAUS PRISTATYMO TAKTIKA

Tuo atveju, kai nėščią moterį patekus į gimdymo namus, gimdos kaklelio išsiplėtimas buvo nedidelis (2-3 cm), gimdymo aktyvumas vystėsi labai greitai ir per 2-3 valandas buvo visiškai išsiplėtęs gimdos kaklelis, gimdymas įvyksta. atliekama gulint. Šiuo atveju naudojami vaistai ir agentai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir lėtina gimdymo veiklą. Tais atvejais, kai greitą gimdymą sukelia gimdymą skatinančių vaistų skyrimas, šių vaistų vartojimas nedelsiant nutraukiamas.
Esant pernelyg stipriam gimdymo aktyvumui, nuolat stebima kūdikio būklė (specialaus aparato pagalba registruojamas vaisiaus širdies plakimas). Tam prie gimdančios moters skrandžio pritvirtinamas jutiklis, o prietaiso ekrane atsispindi kas antras kintantis vaisiaus širdies dūžių skaičius. Kai kurie iš šių prietaisų leidžia kontroliuoti ne tik vaisiaus širdies veiklą, bet ir gimdos susitraukimų stiprumą. Kardiotokografija naudojama kaip papildomas diagnostikos metodas kartu su ultragarsu ir Doplerio tyrimais trečiąjį nėštumo trimestrą. Po gimdymo atliekamas išsamus gimdymo takų tyrimas, siekiant diagnozuoti trauminius pažeidimus ir laiku juos ištaisyti. Esant giliems ir dideliems tarpams, gimdymo takų tyrimo ir atkūrimo operacija atliekama bendrosios nejautros fone, dažniau taikoma intraveninė anestezija.
Atsižvelgiant į komplikacijų galimybę motinai ir vaisiui, kyla klausimas, ar yra racionalus gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Tačiau net ir esant tam tikriems pirmiau išvardytiems polinkį skatinantiems veiksniams, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar gimdymas vyks pernelyg stipriai. Absoliučios indikacijos operaciniam gimdymui yra priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas ir šios būklės sukeltas kraujavimas, taip pat ūminė vaisiaus hipoksija (šios komplikacijos buvimą lemia pasikeitęs vaisiaus širdies plakimų skaičius).

PREVENCIJA

Ankstyvas predisponuojančių veiksnių nustatymas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią greitam gimdymui. Jei nėščia moteris turi kokių nors rizikos veiksnių, ypač jei artėja antrasis gimdymas, o pirmasis buvo greitas, į ligoninę geriau vykti anksčiau nei numatoma gimdymo data. Moterys, kurioms gresia gimdymo veiklos anomalijos, ypač pernelyg stiprus gimdymo aktyvumas, turėtų atlikti psichoprofilaksinį pasiruošimą gimdymui, naudodamos autotreniruotės metodus, treniruotis raumenų atpalaidavimo metoduose, stebėti gimdos raumenų tonusą. Svarbu, kad nėščia moteris būtų psichoemocinio komforto būsenoje, būtų įsitikinusi sėkmingu gimdymo baigtimi. Svarbų vaidmenį atlieka racionalus dienos režimas, mityba. Nėštumo metu pageidautina lankyti nėščiųjų mokyklą, kurioje būsimoji mama bus supažindinama su gimdymo akto fiziologija, mokoma, kaip elgtis gimdymo metu, siekiant racionaliai panaudoti savo fizines galimybes sėkmingam gimdymui. Jei būsimiems tėvams kyla kokių nors rūpesčių dėl būsimo gimdymo (pavyzdžiui, dėl praeities patirties), jie gali kreiptis į psichologą nėštumo mokykloje. Visa tai kartu sukurs teigiamą psichoemocinį foną, o būsimoji mama jausis labiau pasitikinti savimi.
Iš vaistų, skirtų per stipraus gimdymo prevencijai nėštumo metu, naudojami antispazminiai (atpalaiduojantys gimdos raumenis) vaistai, tokie kaip no-shpa, taip pat vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką (trentalas, varpeliai). Narkotikų profilaktika iki gimdymo atliekama tik toms moterims, kurioms gresia gimdos susitraukiamojo aktyvumo patologija.

Ruošdamasi ilgai lauktam kūdikio gimimui, kiekviena moteris svajoja, kad jis praeitų gerai – be komplikacijų ir kuo greičiau, kad per ilgai nekentėtų skausmingų sąrėmių.

Tiesą sakant, kiekvienam visas procesas trunka skirtingai: kažkam viskas baigiasi per 2 valandas, o kai kam iš naštos išsisprendžia tik dienos pabaigoje. Abu jie yra patologiniai. Ir tie labai greiti gimdymai, apie kuriuos svajoja visos besilaukiančios mamos, ne visada baigiasi gerai. Kokia priežastis?

Pirmiausia turite išsiaiškinti, ką reiškia greitas gimdymas ir ar jie iš tikrųjų pavojingi mamai ir kūdikiui.
Antra, pageidautina išvesti dvi labai artimas ginekologijoje egzistuojančias sąvokas – greitą ir greitą gimdymą.
Trečia, jūs turite suprasti, kad jie skirsis pirmagimiams ir daugiavaisiams. Kai kurių organizmas tokį stresą patiria pirmą kartą, o tai reiškia, kad gimdos kaklelis, gimdymo takai, dubens kaulai – viskas skirsis daug lėčiau. Kitiems veikia taip vadinama „kūno atmintis“ + visi šiame procese dalyvaujantys organai jau buvo ištempti paskutinį kartą, tad dabar viskas vyksta su mažiausiai laiko. Gimdymo takas yra geriau paruoštas, o gimdos kaklelio kanalas ištempiamas iš karto per visą ilgį, o ne palaipsniui.

Remiantis medicinos terminologija, greitas gimdymas yra toks, kuris trunka mažiau nei 6 valandas primiparas ir mažiau nei 4 valandas, kai yra daugiaparis. Žmonėse jie dar vadinami gatve. Paprastai šis laikotarpis turėtų būti atitinkamai nuo 7 iki 15 ir nuo 5 iki 12 valandų. Jis apskaičiuojamas pagal vidutinę normaliąją reikšmę pirmagimiui – gimdos kaklelio išlyginimo greitį, kuris yra 1 cm per valandą. Viskas, kas netelpa į šią sistemą, ginekologijoje laikoma patologija.

Taip pat yra tokių, kurios gali trukti tik 4 valandas, kai atsiranda pirmasis vaikas, ir 2 valandas, jei gimdanti moteris jau turi vaikų.

Kodėl kūdikis taip skuba gimti, keldamas pavojų ne tik savo gyvybei ir sveikatai, bet ir mamai? Pagrindinės priežastys – ne vaisiaus, o moters kūno savybės. Jei nėščioji iš pradžių atkreips į juos dėmesį, ji galės išvengti greito gimdymo ir su jais susijusių komplikacijų.

Tai yra įdomu. Anksčiau akušerės sakydavo, kad gimdanti moteris neturėtų du kartus sutikti aušrą, tai yra, gimdymas neturėtų trukti ilgiau nei parą.

Priežastys

Paprastai greito gimdymo priežastys negimdžiusiems ir jau pagimdžiusioms yra tos pačios. Laiku diagnozavus ir reguliariai stebint gydytojui, jie nustatomi dar gerokai prieš kūdikio gimimą. Teisingais ir suderintais nėščiosios ir ginekologo veiksmais juos galima pašalinti. Jie apima:

• gimdos patologija;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• darbo veiklos nekoordinavimas, kai susitraukimų trukmė ir stiprumas yra nenuspėjami;
• endokrininės sistemos ligos;
• problemų su nervų sistema;
• patologinė nėštumo eiga: daugiavaisis nėštumas, placentos nepakankamumas, didelis vaisius, Rh konfliktas, preeklampsija;
• psichologinis nepasirengimas gimdymui: baimė išprovokuoja didžiulio adrenalino išsiskyrimą, kuris sutrikdo gimdymo reguliavimą ir veda prie jo nekoordinavimo;
• uždegiminės ligos, perduotos nėštumo metu;
• abortai ir persileidimai praeityje;
• gimdos ligos: navikas, adenomiozė, endometritas;
• gimdos operacijos;
• menstruacijų sutrikimai prieš pastojimą;
• jei visi ankstesni gimdymai buvo greiti;
• gimdančios moters amžius yra jaunesnis nei 18 metų arba vyresnis nei 35 metai.

Laiku pašalinus šias priežastis, sumažėja greito gimdymo rizika, taigi ir komplikacijų, su kuriomis jos kyla. Jei to išvengti nepavyko, tereikia gerai pasiruošti šiam procesui, kad padėtum savo kūnui ir kūdikiui įveikti visus sunkumus be pasekmių. Tai visai įmanoma. Ir pirmas žingsnis kelyje į tai – nuo ​​pat sąrėmių pradžios suprasti, kad jums tai vyksta daug greičiau, nei turėtų būti pagal normą.

Pagal statistiką. Greitas gimdymas diagnozuojamas 1% atvejų.

ženklai

Kokie požymiai gali reikšti, kad pradiniame kūne prasidėjo greitas gimdymas:

• staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• nereguliarus kvėpavimas;
• susitraukimai juda nuo pilvo viršaus žemyn 3 valandas vietoj nustatytų 5;
• pirmajame gimdymo etape susitraukimai kartojami kas 7-8 minutes vietoj įprastų 10-15;
• pirmieji susitraukimai trunka 20-25 sekundes vietoj nustatytų 10-15;
• stumdymas trunka mažiau nei valandą, o ne dvi.

Maždaug pagal tą pačią schemą jie prasideda, tačiau yra daug mažiau skausmingi. Tačiau pakartotinių plyšimų rizika, jei jie buvo anksčiau, padidėja. Dėl didžiulio krūvio šiame procese dalyvaujantiems organams, senos siūlės neatlaiko ir vėl išsiskiria, nesvarbu, kaip gerai jos buvo padarytos praėjusį kartą.

Kad būtų pasiruošusi visiems netikėtumams, moteriai naudinga žinoti, kaip visa tai vyksta, kad elgtųsi teisingai ir sumažintų komplikacijų riziką.

Ypatumai

Jei jau supratote, kad greito gimdymo išvengti nepavyks, nusiraminkite ir pasistenkite teisingai elgtis kiekviename sunkaus proceso etape. Nuo to priklauso daug kas: pasekmės, komplikacijos, traumos, plyšimai ir t.t. Gerai pasiruošus ir darant viską, ką liepia gydytojas, rizika gali būti sumažinta iki minimumo.

Pirmas periodas

1. Atsidaro gimdos kaklelis.
2. Pirmojo gimdymo metu, kai gimdymas yra greitas, jis trunka apie 3 valandas, daugiavaisio - tik 1 valandą.
3. Yra reguliarūs gimdos raumenų susitraukimai – susitraukimai. Atsiranda netyčia, bet tam tikru dažnumu.
4. Pirmiausia jie apčiuopiami – viršutinėje pilvo dalyje, o po to pasklinda žemyn 3 valandas vietoj nustatytų 5.
5. Susitraukimai kartojami kas 7-8 minutes vietoj įprastų 10-15, o pirmasis trunka 20-25 sekundes vietoj įprastų 10-15.
6. Dėl susitraukimų gimdos viduje pakyla slėgis, gimdos kaklelis trumpėja ir atsidaro.
7. Esant greitam gimdymui, susitraukimai būna itin stiprūs ir periodo pabaigoje atsiranda beveik kas 2 minutes.
8. Šiame etape toks greitas gimdymo aktyvumas gali sukelti gimdos placentos arba vaisiaus-placentos kraujotakos sutrikimus, hipoksiją, vaisiaus mirtį, placentos atsiskyrimą.

Antrasis laikotarpis

1. Jei pirmasis greito gimdymo laikotarpis baigtas sėkmingai, reikia ruoštis antrajam etapui – stūmimo.
2. Trukmė - apie valandą pirmagimiui ir tik 15 minučių daugiagimdymui.
3. Bandymai pridedami prie susitraukimų – vadinamųjų diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimų.
4. Jie yra nevalingi, tačiau gimdanti moteris, jei įmanoma, gali juos sustiprinti arba sulėtinti.
5. Diafragma nusileidžia, pilvo raumenys įsitempia, didėja spaudimas gimdoje ir pilvo ertmėje.
6. Vaisius pradeda judėti gimdymo kanalu iki išėjimo.
7. Čia gali prasidėti tokios problemos kaip vaiko sužalojimai ir gimdančios moters plyšimai.

Trečiasis laikotarpis

1. Greitojo gimdymo laikotarpis po gimdymo niekuo nesiskiria nuo įprasto laiko, nes trunka vidutiniškai apie pusvalandį.
2. Atsiranda placentos ir placentos atsiskyrimas.
3. Greito gimdymo bruožas šiame etape yra dažnas kraujavimas, kuris, nesant medicininės pagalbos, gali sukelti gimdančios moters mirtį.

Jei tai labai greitas pristatymas (greitas), turite elgtis kompetentingai ir be panikos. Remiantis statistika, jei nėštumas praėjo be patologijų, yra didelė tikimybė, kad vaikas ir moters kūnas susidoros su šia situacija be jokių problemų. Nors daugelis ekspertų teigia, kad toks gimdymas vis tiek turės neigiamų pasekmių abiem. Čia daug kas priklausys nuo gimdančio gydytojo veiksmų.

Gydymas

Sparčiai vystantis gimdymo veiklai, atsižvelgiant į motinos ir vaiko būklę, atliekamos įvairios terapinės priemonės. Jie skirti sumažinti gimdos veiklą.

1. Į veną lašinami vaistai, skirti atpalaiduoti gimdos raumenis ir susilpninti susitraukimus (pavyzdžiui, Ginipral).
2. Po to susitraukimų galia ir dažnis imamas kontroliuoti ir reguliuojamas keičiant paskirto vaisto vartojimo greitį.
3. Kontraindikacijos šių vaistų įvedimui: tirotoksikozė, širdies ir kraujagyslių ligos. Tokiais atvejais kalcio antagonistai (pavyzdžiui, verapamilis) leidžiami į veną. Jie sumažina raumenų ląstelių susitraukimą.
4. Greitai gimdant, gimdanti moteris turi atsigulti ant šono, kur yra vaisiaus nugara. Ši padėtis sumažina gimdos susitraukimo aktyvumą.
5. Kartu su šiais užsiėmimais atliekamas nuolatinis kūdikio būklės stebėjimas naudojant kardiotokografiją.
6. Jei yra įtarimas dėl hipoksijos, gydytojai imasi priemonių gimdos placentos kraujotakai pagerinti.
7. Viskam pasibaigus, atliekamas nuodugnus gimdymo takų tyrimas. Per pertraukas uždedamos siūlės.

Greitas gimdymas visada sukelia įtampą mamos organizmui, kūdikiui ir visai jame dalyvaujančiai gydytojų komandai. Kiekviename etape turite atidžiai stebėti vaisiaus būklę, kad išvengtumėte tragiškų pasekmių.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje tai yra retenybė, jie vis tiek sudaro didesnį procentą nei esant įprastai gimdymo proceso trukmei.

Efektai

Greitas pristatymas – gerai ar blogai? Šis klausimas neturi aiškaus atsakymo net tarp ekspertų. Dauguma vis dar linksta į antrąjį variantą, nes per 6 valandas pirmą kartą pagimdžiusios jaunos moters organizmas negali pasiruošti tokiam įtemptam ir sunkiam įvykiui.

Vis dažniau kalbama, kad greito gimdymo pasekmės gali pasireikšti ne iš karto, o tik laikui bėgant. Tačiau konkrečių tyrimų šia kryptimi neatlikta. Jūs turite būti pasiruošę viskam.

Pasekmės motinai

1. Gimdos kaklelio kanalas nespėja ištempti, taip pat ir dubens kaulo žiedas. Rezultatas yra įtrūkimai ir įtrūkimai.
2. Greitas gaktos sąnario tempimas yra jo plyšimo priežastis. Gydymo kursas yra mažiausiai 2 savaičių lovos poilsis nejudančioje būsenoje.
3. Episeotomija arba episeoragija – tarpvietės išpjaustymas, siekiant išvengti gilaus jos plyšimo.
4. Tarpvietės plyšimas iki tiesiosios žarnos raumeninio sfinkterio. Toks sužalojimas sukelia dujų ir išmatų nelaikymą ir reikalauja rekonstrukcinės operacijos.
5. Sunkus kraujavimas iš gimdos, kuris sunkiais atvejais sukelia gimdančios moters mirtį.

Pasekmės vaikui

1. Greito gimdymo metu vaiko kaukolės kaulai nespėja transformuotis.
2. Labai didelė trauminio smegenų pažeidimo rizika.
3. Labai dažnai būna raktikaulio, žastikaulio lūžiai, nervų rezginių plyšimai, toliau vystantis rankos paralyžius, pažeidžiamas kaklo stuburo dalis. Taip yra todėl, kad kūdikio kūnas nespėja pasisukti ir prisitaikyti prie gimdymo takų.
4. Dėl staigaus tempimo gimdos kaklelis gali susitraukti. Tokie spazmai sukelia daugybę kraujavimų ir hematomų ant vaiko kūno. Dar tragiškiau, kai dėl to plyšta kepenys ar blužnis.
5. dėl to, kad gimda, nespėdama atsipalaiduoti, suspaudžia kraujagysles. Vaisiaus asfiksija gali sukelti jo mirtį.
6. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Sunkiausios pasekmės vaikui, kurias sunku nustatyti iškart po gimdymo, o tuo labiau – gydyti. Žinodami apie tokio pobūdžio komplikacijas, turite atkreipti ypatingą dėmesį į kai kuriuos jo vystymosi momentus, nepraleisti nė vienos konsultacijos su pediatru ir atlikti maksimalų tyrimą dėl nukrypimų.

Tai vienintelis būdas paneigti greito gimdymo komplikacijas. Ir, žinoma, geriausia prevencija užsiimti laiku, kad kūdikio gimimas būtų normos ribose.

Prevencija

Greito gimdymo prevencija niekuo nesiskiria nuo rekomendacijų nėščiosioms, kurios žinomos visiems. Jei moteris 9 mėnesius (o idealiu atveju – kelis mėnesius iki pastojimo) laikysis sveikos gyvensenos ir apsisaugos nuo ligų, viskas bus gerai, be patologijų. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis bendrų tiesų:

1. Ištirti dėl negalavimų ir ligų.
2. Gydykitės.
3. Psichologiškai būkite pasiruošę gimdymui, nebijokite ir nepanikuokite.
4. Saugokitės infekcijų ir uždegimų.
5. Venkite abortų ir persileidimų.
6. Jei įmanoma, negimdykite iki 18 ir po 35 metų.
7. Ypatingą dėmesį noriu skirti tiems, kurie ieško pratimų greitam gimdymui: juos rekomenduojama atlikti tik tiems, kuriems gresia užsitęsęs gimdymas. Neprovokuokite tokios situacijos – tegul viskas vyksta savaime: taip bus visiems geriau.

Taigi, mielos moterys, nereikia svajoti apie per greitą gimdymą, kuris ne visada baigiasi laimingai ir gali turėti daug neigiamų pasekmių jums ir jūsų mažyliui. Tikimės, kad viskas praeis sklandžiai ir be komplikacijų. Ir jei jums teko susidurti su tokia situacija, darykite viską teisingai – taip sumažinsite riziką ir išvengsite nemalonumų.

Greitą ir greitą gimdymą išprovokuoja pernelyg ryškus gimdymo aktyvumas ir yra įtrauktas į gimdos susitraukimo patologijų sąrašą, dėl kurio atsiranda hiperdinaminė disfunkcija. Dažnai ši patologija išsivysto pernelyg nervingoms ar susijaudinusioms moterims. Remiantis statistika, greitų ir greitų gimdymų procentas siekia 2,2 nuo bendro gimdymų skaičiaus.

Gimdymas yra sunkus, palaipsniui besivystantis ir sudėtingas procesas. Per šį laikotarpį vaikas, atėjęs į pasaulį, įveikia gimdymo kanalą, ypač gimdančios moters dubens kaulinį žiedą. Kai vaikas eina gimdymo kanalu, jo esanti dalis sukasi tam tikra kryptimi kiekvienoje dubens plokštumoje. Ši sąlyga būtina norint sėkmingai įtvirtinti vaiko galvą (sėdmenis) išeinant iš dubens ir minimaliai traumuojantį gimdymą. Taip pat gimdymo metu vaisius patiria stresą, dėl kurio jis greitai prisitaiko už gimdos ribų. Greitam ir greitam gimdymui būdingas gimdymo akto pagreitis, dėl kurio sutrumpėja kūdikio judėjimo dubens žiedu laikas ir neleidžiama įsijungti apsauginių mechanizmų (panaši situacija būna ir gimdant per pilvą).

pastaba

Normalus gimdymas trunka ne ilgiau kaip 18 valandų, o pirmagimių jų trukmė yra 8-12, o daugybinių - 6-10 valandų.

Greitas ir greitas gimdymas: kas tai?

O greitas pristatymas jie sako, kai gimdymo aktas sutrumpėja nuo 6 iki 4 valandų primiparams ir nuo 4 iki 2 valandų daugiavaisiui. Greitas gimdymas vadinamas gimdymu, trunkantis 4 - 2 valandas pirmagimių ir 2 ar mažiau valandų, kai gimdymas daug kartų.

Skiriamas atskiras stulpelis "gimdymas gatvėje" , kurios trunka labai greitai, mažiau nei valandą, prasideda staiga ir nėra lydimos skausmingų gimdos susitraukimų. Todėl tokie gimdymai vadinami labai greitais gimdymais. Esant tokiai situacijai, gimdymo veiksmas nustebina moterį, kai jos elgesys yra aktyvus (vaikščiojimas, sėdėjimas ar stovėjimas). Vaisius gimsta ant grindų, o tai kupina virkštelės plyšimo ir vaiko sužalojimo (kritimo).

Gimdymas, vykstantis pagal „pagreitintą“ versiją, laikomas patologiniu ir kupinas pasekmių moteriai ir vaikui. Toks gimdymas dažnai baigiasi dideliu gimdymo takų pažeidimu (smegenų pažeidimu) ir didžiuliu kraujo netekimu.

Greito ir greito gimdymo priežastys

Išskiriami šie etiologiniai gimdos hiperdinaminės disfunkcijos veiksniai:

• genetinis polinkis. Jį sudaro įgimta miocitų patologija, kurią lydi padidėjęs jų jaudrumas. Dėl to raumenų ląstelėms susitraukti pakanka nedidelio potencialo. Ši savybė paveldima per motinos liniją ir į ją atsižvelgiama nustatant nėščių moterų rizikos grupę. Moterims, seserims, mamoms ar tetoms, kurios anksčiau greitai pagimdė, gresia šios anomalijos atsiradimas tikro nėštumo metu.
• Didelis jaudrumas. Emociškai nestabilios moterys, linkusios į depresiją ar nerimą arba psichologiškai nepasirengusios gimdymui, yra didelės rizikos grupė susirgti hiperdinamine gimdos disfunkcija. Taip pat per didelį nervinį susijaudinimą sukelia širdies ir kraujagyslių patologija, infekcinės ligos.
• Endokrininė ir metabolinė patologija. Didelė skydliaukės hormonų gamyba arba padidėjusi norepinefrino, acetilcholino gamyba antinksčių liaukose daro įtaką nervų sistemos būklei, padidindama jos jaudrumą, o tai yra kupina hipertenzinės gimdos disfunkcijos išsivystymo.
• Apkrauta istorija. Svarbu yra pernešami, ciklo sutrikimai, įvairūs vidinių lytinių organų navikai, lytinių organų infantilizmas ir gimdos vystymosi anomalijos. Kalbant apie akušeriją, tam tikrą vaidmenį vaidina „paspartintas“ arba užsitęsęs gimdymas praeityje.
• Nėštumo eiga. Šiai grupei priklauso įvairios nėštumo laikotarpio komplikacijos: ryškus ankstyvas, vandens perteklius ar trūkumas, didelis vaisius, placentos išsidėstymo anomalijos, Rh-konfliktinis nėštumas, inkstų ligos.
• jatrogenija. Nepakankamas gimdymo stimuliavimas (perdozavimas arba nepagrįstas reduktorių skyrimas).
• Vandenų nutekėjimas. Gimdymo „pagreitinimas“ gali sukelti greitą vandens nutekėjimą polihidramniono metu (staigus intrauterinio slėgio kritimas, jo tūrio sumažėjimas sukelia miometriumo dirginimą ir per didelius jo susitraukimus). Todėl, kai atliekama ankstyvoji amniotomija, kurios metu apdairiai atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė, o vandens nutekėjimo greitis kontroliuojamas rankomis.
• Ilgas susitraukimų laikotarpis. Užsitęsęs sąrėmių eiga nejudinant galvos išilgai dubens plokštumų dirgina ir spaudžia kaklą, o tai baigiasi greitu kūdikio judėjimu ir greitu kaklo atsivėrimu.

Rizikos veiksniai

Akušeriai nėščioms moterims kelia didelę hipertenzinės gimdos disfunkcijos riziką dėl šių priežasčių:

Kaip vyksta normalus gimdymas?

Norint suprasti „pagreitinto“ gimdymo ypatybes, svarbu suprasti normalaus gimdymo akto, kurį sudaro 3 laikotarpiai, mechanizmą:

• I laikotarpis. Tai vadinama periodu. Jis išsiskiria reguliarių gimdos susitraukimų atsiradimu (3 per 10 minučių) ir gimdos ertmės atsivėrimu. Gimimo veiksmui progresuojant, susitraukimų sunkumas / dažnis didėja, o tai lemia laipsnišką gimdos kaklelio atsivėrimą ir galvos judėjimą dubens plokštumose. I periodo pabaiga žymima visišku gimdos kaklelio atsivėrimu (12 cm). Susitraukimai trunka iki 10 valandų, o pats periodas užima 2/3 viso laiko. Toks ilgas sąrėmių kursas apsaugo nuo žalos kūdikiui jo judėjimo gimdymo taku metu, taip pat nuo gimdymo takų traumų.
• II laikotarpis. Tai vadinama įtempimu arba vaisiaus išstūmimo periodu. Šiame etape kiekvienas susitraukimas priartina kūdikio galvą prie vulvos žiedo. Bandymus sukelia makšties ir tarpvietės tempimas, galvos / sėdmenų galo spaudimas tiesiajai žarnai. Stūmimo periodo trukmė ne ilgesnė kaip 2 valandos. Dėl lėto vaiko progresavimo minkštieji gimdymo takų audiniai tempiami švelniai, o tai neleidžia susižaloti ir leidžia galvai prisitaikyti prie makšties sienelių spaudimo, numatant kraujo išsiliejimą smegenyse.
• III laikotarpis. Ją lydi vaiko vietos arba placentos gimimas, atstovaujamas placentos, amniono membranų, virkštelės. Tai trunka keletą minučių (gali būti pratęsta iki 120 minučių) ir jam būdingas vienas susitraukimas.

Kaip vyksta „pagreitinti“ gimdymai?

Akušerijoje yra 3 hiperdinaminės gimdos disfunkcijos tipai:

1. Spontaniškas gimdymas. Pirmieji 2 laikotarpiai vienodai pagreitėja, kas stebima nuo kaklo atsivėrimo. Toks pagreitis atsiranda dėl padidėjusio tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio minkštųjų audinių ištempimo, kuris pastebimas daugkartinėms moterims, besilaukiančioms motinoms, turinčioms didelį estrogenų kiekį, ir moterims, sergančioms ICI. Susitraukimai su šia galimybe sparčiai didėja, per pirmąsias 30-60 minučių nuo gimdos susitraukimų atsiradimo jų dažnis siekia 3 per 5 minutes, o visas gimdymo laikotarpis trunka mažiau nei 5 valandas. Dažnai spontaniškas gimdymas baigiasi be rimtų gimdymo takų sužalojimų, tačiau yra pavojingas kūdikiui, turinčiam didelį svorį, arba turinčiam raidos anomalijų.
2. Spastinis darbo aktyvumas. Šis variantas pasižymi staigiu labai aštrių, dažnų ir užsitęsusių gimdos susitraukimų atsiradimu, pertraukų tarp kurių praktiškai nepastebima (5 ir daugiau gimdos susitraukimų per 10 min.). Gimdanti moteris skuba, nerami, pykina su vėmimu, padidėja prakaitavimas, prisijungia širdies plakimas. Spastiniai gimdos susitraukimai išprovokuoja didelius minkštųjų audinių pažeidimus iki gimdos plyšimo. Panašus gimdymo veiksmo eigos variantas kupinas priešlaikinio gimdymo , vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimas ir gausus . Gimdymo akto metu vaikas patiria rimtų galūnių traumų, poodinių hematomų, galvos smegenų kraujavimą. Gimdymo trukmė trumpesnė nei 3 valandos, kūdikio gimimas vyksta 1 - 2 bandymais.
3. Greitas gimdymas. Pagrindinis šios veislės bruožas yra pirmojo ir antrojo laikotarpių nelygybė. Gimdos kaklelio atsivėrimo laikotarpis atitinka įprastą gimdymo eigą arba yra šiek tiek pagreitintas, tremties laikotarpis sutrumpėja iki kelių minučių. Panaši gimdymo akto eiga stebima ir esant priešlaikiniam gimdymui, mažam vaiko svoriui, plačiam moters dubeniui. Taip pat greitas gimdymas įmanomas esant nepakankamai darbo stimuliacijai. Gimdymas baigiasi sunkiais moters makšties ir tarpvietės sužalojimais bei naujagimio CNS traumų susidarymu.

Kaip greitai gimdyti

Registratūroje klinikoje nustatoma didelės rizikos nėščiųjų grupė dėl hipertenzinės gimdos funkcijos sutrikimo ir siunčiama į ligoninę likus 10-14 dienų iki numatomos gimdymo datos. Prasidėjus greitam gimdymui ne gimdymo namuose, nėščioji skubiai guldoma į ligoninę, jos transportavimas turi būti atliekamas ant neštuvų, kol pacientė bus paguldyta į palatą.

„Pagreitinto“ gimdymo taktika apima šias veiklas:

• Valymas. Draudžiama daryti valomąją klizmą gimdančiai moteriai, kuriai įtariamas greitas gimdymas, nors ją patartina skirti kitais atvejais, siekiant sustiprinti sąrėmius.
• Gulima padėtis. Pacientė visą sąrėmių laikotarpį yra horizontalioje padėtyje, jai draudžiama keltis, vaikščioti. Gimdanti moteris paguldoma ant šono, priešingai nei kūdikio padėtis (silpnėja sąrėmiai). Stūmimo laikotarpis atliekamas toje pačioje padėtyje.
• Tokolizė.Į veną suleidžiami tokolitiniai preparatai, mažinantys gimdos susitraukimo aktyvumą (partusiten, ritodrinas, ginipralis). Tokolitinių vaistų įvedimas draudžiamas esant kepenų, inkstų, širdies ligoms