Riebalinis nevus vaikui. Vaikų galvos odos pažeidimai

Riebalinių liaukų nevus yra neoplazma, kuri 7 iš 10 atvejų yra įgimta. Jis pasireiškia gana greitai, jį galite aptikti nuo pirmųjų dienų. Kai kuriais atvejais nevus galima pastebėti pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Dažniausiai vieta yra galva (plaukų linijos kraštas), veidas ir labai retai kitos kūno dalys.

Bendra informacija

Deja, šiuolaikinė medicina vis dar negali tiksliai ištirti visų nevus priežasčių. Daugeliu atvejų šis darinys nelaikomas pavojingu, tačiau nesiimant jokių priemonių ilgainiui gali atsirasti komplikacijų. Žemiau yra riebalinės liaukos nevus nuotrauka.

Riebalinis nevus yra didelis, jo skersmuo gali siekti 6 centimetrus. Jo paviršius yra gumbuotas ir geltonos spalvos. Toje vietoje, kur ant galvos yra riebalinių liaukų nevus, nėra plaukų.

Kai tik gimęs kūdikis iš karto turi šį neoplazmą, jis iš pradžių atrodo kaip maža dėmė, kuri laikui bėgant pradeda didėti. Po kurio laiko dėmė virsta maža karpa. Daugeliu atvejų šis nemalonus augimas atsiranda galvos odoje. Toks auglys gali atsirasti ir kitose kūno vietose, tačiau daug rečiau.

Ugdymo etapai

Vaikų riebalinių liaukų nevus turi tris formavimosi etapus:

1. Neoplazmos paviršius yra lygus su mažomis papilėmis. Šioje vietoje nėra plaukų. Naujagimių riebalinių liaukų nevus nepakyla virš odos.
2. Paauglystė. Ant odos susidaro mažos papulės, kurios atrodo labai panašios į karpas. Jie turi geltoną arba oranžinį atspalvį. Įsikūrę labai arti vienas kito.
3. Jaunystės laikotarpis. Šiame amžiuje liga yra labai pavojinga, nes yra didelė rizika, kad neoplazma gali išsigimti į vėžinį naviką. Šiame etape riebalinis nevus turėtų būti prižiūrimas dermatologo.

Kodėl atsiranda nevus?

Dauguma mokslininkų teigia, kad pagrindinė riebalinių liaukų nevus priežastis yra jų hiperplazija. Dėl patologinio audinių proliferacijos padidėja nenormalus epidermio, plaukų folikulų ir apokrininės liaukos ląstelių dalijimasis ir dėl to susidaro nevus.

Kas gali sukelti nevus degeneraciją?

Daugelio žmonių džiaugsmui, nevus retai sukelia didelę žalą žmogui, tačiau vis dar yra išimčių, o nekenksmingas navikas gali virsti piktybiniu naviku. Veiksniai, galintys išprovokuoti tokią degeneraciją:

Epidemiologija

Riebalinių liaukų nevus ant veido ar galvos dažniausiai pradeda vystytis gimdoje. Tačiau tai gali pasireikšti ir šiek tiek vėliau vaikystėje ar paauglystėje. Liga nesusijusi su vaiko lytimi, liga gali pasireikšti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Liga nėra dažnai paveldima. Dažniausiai liga yra įgimta, jos raida yra dviejų etapų: kūdikių ir priešbrendimo – pradinio mokyklinio amžiaus ir brendimo – paauglystės.

Simptomai ir eiga

Daugeliu atvejų simptomai nepasireiškia. Tik keliais procentais atvejų neoplazmą lydi centrinės nervų sistemos sutrikimai ar organizmo struktūros anomalijos.

Nevus vystymosi greitis yra gana lėtas, formacijos skersmuo minimaliai didėja ir pradeda kilti virš odos. Vienu atveju iš dešimties pradeda atsirasti smulkių opų ir mazgelių. Riebaliniai nevi yra daug labiau linkę transformuotis į trichoblastomas arba siringocistadenomas.

Komplikacijų rizika

Riebalinių liaukų nevus gana retai išsigimsta į piktybinius navikus. Remiantis statistika, 15% visų atvejų seborėjinė nevus liga gali išsivystyti į bazinių ląstelių karcinomą. Epitelio adenoma (gerybinis formavimas) vystosi gana retai. Kartais ligą gali lydėti negalavimai, tokie kaip rinofima ir blefaritas.

Pavojingiausia iš visų šių komplikacijų, žinoma, yra bazinių ląstelių karcinoma. Šis piktybinis navikas pradeda vystytis žmonėms po 40 metų. Labai dažnai įvairių rūšių nevi sužalojimai tampa degeneracijos provokatoriumi. Todėl, jei žmogus turi tokį negalavimą, jį reikia gydyti labai atsargiai, kad jokiu būdu nepakenktumėte. Dėl to, kad nevus dažnai yra galvos odoje, jis gali būti traumuotas šukuojant plaukus.

Ligos diagnozė

Pacientui apsilankius gydymo įstaigoje, gydytojas visų pirma atkreipia dėmesį į paciento amžių, pasiteirauja, ar artimiesiems nėra buvę panašių dalykų, taip pat, kada atsirado auglys. Išoriškai apžiūrėjęs pacientą, gydytojas gali nustatyti tik preliminarią diagnozę.

Laboratoriniai tyrimai padės tiksliau diagnozuoti ligą. Jų pagalba bus galima nustatyti, ar liga – solidi mastocitoma, dermos aplazija ar, blogiausiu atveju, odos vėžys.

Tikslesnei diagnozei nustatyti taip pat atliekama histologija. Su jo pagalba galite tiksliau nustatyti ant odos atsiradusio formavimo ypatumus ir epidermio pažeidimo gylį. Siekiant užkirsti kelią vėžinio naviko vystymuisi, atliekama analizė, siekiant nustatyti ląstelių netipiškumą.

Jei reikia, gydytojas paima tepinėlį iš formavimo skysčio. Tai padeda nustatyti nevus degeneracijos riziką. Tačiau taikant šį tyrimo metodą, kaip ir atliekant histologiją, įvyksta audinių pažeidimai.

Gydymo galimybės

Po diagnozės turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Jokiu būdu neturėtumėte gydytis ar bandyti patys atsikratyti naviko, tai gali turėti labai blogų pasekmių – nevus gali išsigimti į vėžinį naviką.

Darinys turėtų būti pašalintas tik medicinos įstaigoje ir prieš prasidedant brendimui.

Yra trys būdai, kaip pašalinti riebalinį nevus:

• chirurginis pašalinimas;
• iškirpimas elektriniu peiliu;
• sunaikinimas skystu azotu.

Paprastai pašalinimo procedūra atliekama onkologijos centruose, prižiūrint onkologui ir dermatologui. Pašalinto audinio gabalas būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui.

Jei dėl to randamos netipinės ląstelės, paprastai atliekama pakartotinė diagnozė, siekiant nustatyti metastazių buvimą kituose organuose ir veide.

Veiksmingiausias pašalinimo būdas laikomas chirurginiu. Taikant kitus metodus, riebalinis nevus gali vėl atsirasti.

Operacijos metu navikas pašalinamas. Jei vienu metu neįmanoma pašalinti nevus, tada pažeista oda pašalinama etapais. Pertraukos tarp operacijų turėtų būti minimalios. Dažnai dėl patologijos lokalizacijos operaciją atlikti tampa sunku.

Chirurgija gali būti atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą. Gydytojas nusprendžia, kokią anesteziją naudoti. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo darinio vietos ir dydžio. Iškirpus nevus, žaizda susiuvama. Jei ji buvo didelė ir matomoje vietoje, atliekama odos transplantacija.

Ant siūlių užtepamas sterilus tvarstis. Tvarsčiai daromi kiekvieną dieną savaitę, o žaizda gydoma antiseptikais. Užgijus žaizdai, siūlai išimami.

Prevencija ir prognozė

Niekas nežino, kaip iš viso išvengti riebalinio nevus atsiradimo. Geriau jį pašalinti vaikystėje (iki 12 metų) arba kai vaikas dar labai mažas. Chirurginis pašalinimas niekada nesukelia atkryčio.

Prognozė dažniausiai yra palanki. Remiantis statistika, tik 10% pacientų išsivysto bazalioma. Degeneracija į piktybinį darinį vyksta dar rečiau.

Jadassohn riebalinių liaukų nevus yra labai nemaloni ir atstumianti liga. Idėjos apie tai susiformavo praėjusio amžiaus 80-aisiais. Jo atsiradimo priežastis yra per didelis augimas ir nukrypimai nuo normalaus riebalinių liaukų vystymosi. Jis atrodo kaip darinys kūno paviršiuje, kurį sudaro odos ląstelės, transformuotos prakaito ir riebalinės liaukos, taip pat neišsivysčiusi plaukų folikulai.

Skirtingų rasių, etninių grupių ir lyčių žmonėms vienodai tikėtina diagnozė. Tai pasireiškia vidutiniškai 3 iš 1000 kūdikių.

Ligos simptomai

Virš odos paviršiaus esantys iškilimai yra apvalios arba ovalios (retai pailgos) geltonos, oranžinės, rožinės, smėlio spalvos arba jų derinio. Dažniausiai jie atsiranda ant galvos ar veido plaukų augimo zonoje, itin retai kitose vietose (už ausies, ant kaklo, smilkinių). Daugeliu atvejų liga pasireiškia naujagimiams ar mažiems vaikams ir yra nulemta genų.

Kai kurie ligos simptomai išsivysto tik paauglystėje.

Iš pradžių atrodo kaip elastingas augimas minkštu paviršiumi. Laikui bėgant jis išauga į dažnas papilomas ir įtrūkimus. Jie gali kraujuoti ir užsikrėsti. Nevus vietoje nėra plaukų, o išvaizda sutrikusi.

Nevus Jadassohn vystymosi etapai

Priklausomai nuo ligos stadijos, liga pasireiškia įvairiais būdais:

1. Pirmajame etape susidaro pažeidimai-dėmės su papilėmis, formacijose nėra plaukų. Ši apraiška būdinga naujagimiams.
2. Antrame etape atsiranda apvalios formos dariniai, panašūs į karpas. Paprastai jų būna keli, liečiantys vienas kitą. Vystosi brendimo metu.
3. Trečiajame etape liga tampa lėtinė ir vystosi link paauglystės. Šiame etape nevus gali išsivystyti į riebalinės liaukos adenomą ir kitas ligas. Tai pavojinga, nes negydoma ant odos gali išsivystyti piktybinis auglys. Nevus didėja kūnui augant, 5-30 atvejų iš 100 virsta gerybiniu ar piktybiniu augliu. Ši liga vystosi lėtai ir labai retais atvejais metastazuoja.

Iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas linijinis odos defektas gali išprovokuoti ne tik onkologiją, bet ir centrinės nervų sistemos, kraujagyslių, regos organų veiklos sutrikimus, taip pat epilepsiją, protinį atsilikimą. Riebalinis nevus gali išsivystyti į įvairių tipų odos vėžį:

• hidradenoma yra prakaito liaukų navikas. Retai atsiranda, dažniausiai atsiranda ant veido, rečiau – ant lūpų, rankų, kojų, pilvo (bambos srityje);
• apokrininė cistadenoma – navikas, susidarantis įvairiose galūnių vietose, dažniau diagnozuojamas vyrams;
• apokrininės liaukos karcinoma – retas prakaito liaukų navikas, stebimas pažastyje, kirkšnyje ir kitose vietose;
• keratoakantoma yra greitai besivystantis gerybinis navikas;
• plokščialąstelinė karcinoma yra agresyvus darinys, susidarantis iš epitelio ląstelių ir gleivinių audinių.

Riebalinių liaukų Jadassohn nevus priežastys

Šios ligos formos atsiradimo šaltiniai dar nenustatyti. Yra žinoma, kad tai gali būti paveldima. Virškinimo trakto veiklos sutrikimai, liaukinio audinio dauginimasis, hormonų pusiausvyros sutrikimas, rausvi spuogai, augimo pažeidimai, cheminių medžiagų ir karščio poveikis prisideda prie darinių atsiradimo. Tyrimai rodo, kad 20% pacientų nevus išsivysto į piktybinį naviką.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji nevus požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu. Visų pirma, jis vizualiai apžiūri paciento audinius ir išsiaiškina veiksnius, galinčius lydėti ligą (pavyzdžiui, panašios problemos buvimą tėvams). Vizualinė diagnostika gali suteikti preliminarią diagnozę.

Jei reikia, surenka ląsteles laboratoriniams tyrimams. Histologinė analizė leidžia nustatyti ligos pobūdį ir jos išplitimo gylį. Kai kuriais atvejais paimamas tepinėlis, siekiant nustatyti, ar ląstelės gali pakeisti savo prigimtį. Tokiu atveju pažeidžiamas pats pažeidimas, tačiau gaunama informacija, leidžianti išmatuoti perėjimo į onkologinę stadiją riziką.

Šiuolaikinės klinikos dažnai kreipiasi į videodermatoskopiją. Taikant šį diagnostikos metodą, navikas padidinamas daug kartų, analizuojami ląstelių struktūros pokyčiai. Diferencinė šios ligos diagnozė atliekama su šiomis patologijomis:

1. pavienė mastocitoma - pasižymi skirtinga histologine struktūra;
2. dermos aplazija - turi lygų darinio paviršių, panašų į apgamus;
3. jaunatvinė ksantogranuloma - jai būdingas aktyvus augimas ir aiškios neoplazmo ribos;
4. papiliarinis syringocystadenomatous nevus - atrodo kaip sodraus rausvo atspalvio mazgelis.

Gydymas

Veiksmingiausias sprendimas kovojant su riebaliniu nevus yra jo pašalinimas. Nereikėtų laukti, kol jis išsivystys ir išplis, manipuliavimą geriausia atlikti iki brendimo, bet ne anksčiau nei sulaukus dvejų metų. Be medicininių indikacijų, šis sprendimas padės išvengti estetinių problemų – randų ir panašiai.

Ši operacija atliekama chirurginės intervencijos būdu, naudojant skystą azotą arba elektrinį peilį, šalinant lazeriu, veikiant žemai temperatūrai ir kt. Atsikratyti ligos vyksta onkologijos centruose, dalyvaujant dermatologams. Remiantis pašalinimo rezultatais, pacientas siunčiamas pakartotiniam histologiniam tyrimui. Jei diagnozuojamas netipinių ląstelių buvimas, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti metastazių plitimą skirtinguose organuose.

Veiksmingiausia operacija – naviko pašalinimas chirurginiu būdu, tokiu atveju yra minimali rizika, kad liga atsinaujins toje pačioje vietoje.

Manipuliacijos atliekamos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, jei lieka pažeistas epidermio ląstelių sluoksnis, jos kartojamos. Bet kokie gydytojų veiksmai galvos srityje yra rimtas ir sudėtingas dalykas. Medicinos specialistas atsižvelgia ne tik į paveiktą sritį ir plotą, bet ir į paciento amžių. Pasitaiko atvejų, kai, remiantis aptariamos operacijos rezultatais, estetiniam komponentui atkurti būtina plastinė operacija.

Susidariusi žaizda apdorojama antiseptikais ir sutvarstoma. Svarbu palaikyti tvarsčių švarą ir sterilumą, kad patogeninės bakterijos ir kitos medžiagos nepatektų į epidermį. Po gijimo siūlai pašalinami.

Kadangi specifinės nevus atsiradimo priežastys iki šiol nebuvo atrastos, o pirmųjų ligos požymių laikotarpis pasireiškia pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais, to išvengti beveik neįmanoma. Todėl tėvai turėtų būti atidūs savo kūdikio odos pokyčiams. Norint išvengti rimtų pasekmių, svarbu palaikyti odos higieną ir laiku diagnozuoti bei gydyti ligą.

Dermatologijoje Jadassohn nevus yra į naviką panašus darinys, atsirandantis dėl riebalinių liaukų (pirmiausia), taip pat kitų odos elementų (jungiamojo audinio, apokrininių liaukų, plaukų folikulų) išsigimimo.

70% atvejų Jadassohn nevus yra įgimtas darinys. Kitais atvejais ugdymas vystosi kūdikystėje ir itin retai vėlyvoje vaikystėje. Jadassohn nevus daugeliu atvejų yra atsitiktinis darinys, tačiau kartais pastebimi šeiminiai atvejai. Pasiskirstymas pagal rasę ir lytį panašus.

Daugeliui pacientų riebalinių liaukų nevus susidaro galvos odoje (dažniausiai ties plaukų augimo riba) ir veide. Kitose vietose šis darinys vystosi retai.

Plėtros priežastys

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti, kokie veiksniai sukelia Jadassohn nevus vystymąsi. Viena iš žinomų priežasčių yra.

Klinikinis vaizdas

Jadassohn nevus pasireiškia kaip plokščios pavienės ovalios arba (rečiau) linijinės formos plokštelės susidarymas. Darinio konsistencija švelniai elastinga, spalva rausva, geltona, smėlio arba šviesiai oranžinė. Odos darinio paviršius gali būti nelygus ir papilomatingas. Kartais pastebimi dideli epidermio požymiai ir lupimasis.

Nevus vystymosi stadijos ir klinikinės apraiškos priklauso nuo paciento amžiaus:

1. Kūdikystėje Jadassohn nevus turi lygų arba. Šioje odos vietoje plaukeliai neauga.
2. Paaugliams pakinta odos darinys – pažeidimas gali padidėti, jo paviršius pasidengia vagomis. Darinio spalva tampa ryškesnė – gelsva arba rausvai balta. Kai kuriems pacientams šiame vystymosi etape nevus tampa skausmingas ir labai lengvai sužalojamas. Ir labai dažnai tai, nors ir sunku pastebėti.
3. Brandaus amžiaus pacientams gali būti stebima darinio degeneracija. Maždaug 20% ​​pacientų stebimas naviko augimas nevus storiu. Vėžys gali būti gerybinis arba tam tikra vėžio forma. Dažniausiai nevus audinys išsigimsta į papiliarinę arba apokrininę cistadenomą, bazaliomą, apokrininių liaukų vėžį arba. Naviko augimo požymis yra naujų mazgelių susidarymas nevuso audiniuose arba erozijos atsiradimas ant jo paviršiaus.

Jadassono nevus dažnai gali išsivystyti į bazinių ląstelių karcinomą.

Vienas iš labiausiai paplitusių riebalinio nevus degeneracijos variantų yra bazinių ląstelių karcinomos išsivystymas. Šio tipo navikai Jadassohn nevus audiniuose vystosi daug dažniau nei gerybiniai navikai. Kai kuriems pacientams išsivysto ir gerybiniai, ir onkologiniai navikai.

Reikėtų pažymėti, kad esant piktybinei Jadassohn nevus degeneracijai, liga progresuoja mažiau agresyviai nei įprastai. Navikai metastazuoja, kai riebalinis nevus išsigimsta tik išskirtiniais atvejais. Yra teorija, kad bazinių ląstelių karcinomos vystymasis Jadassohn nevus fone nėra piktybinė transformacija. Mokslininkai degeneraciją vertina kaip epitelio ląstelių diferenciaciją ir jų dauginimosi padidėjimą.

Retas atvejis yra įprastas riebalinis nevus. Šiuo atveju liga yra sisteminio pobūdžio. Be odos simptomų, pacientai pažeidžia kraujagyslių sistemą, akis, centrinę nervų sistemą ir kt.

Išimtiniais atvejais pasireiškia Jadassohn nevus riebalinis sindromas, kuriam būdinga simptomų triada: epilepsija, protinis atsilikimas, linijiniai riebalinių liaukų nevus.

Diagnostika

Riebalinio nevus diagnozė pagrįsta histologiniais tyrimais. Šios patologijos formacijos turi skiltelę ir susideda iš riebalinių liaukų audinio. Formacija yra vidurinėje arba viršutinėje dermos dalyje. Be to, gali būti stebimas apokrininių liaukų žiočių išsiplėtimas.

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, išskiriami trys formavimosi vystymosi etapai:

• Ankstyvoje stadijoje pastebima plaukų folikulų ir riebalinių liaukų hiperplazija.
• Kitame etape, kuris laikomas brandžiu, atskleidžiami reiškiniai. Epidermyje pastebima papilomatozė ir daug riebalinių liaukų su hiperplazijos požymiais. Plaukų folikulai yra nepakankamai išvystyti, tačiau apokrininės liaukos yra labai gerai išvystytos.
• Paskutinis vystymosi etapas yra navikas. Histologinis vaizdas šiame etape priklauso nuo išsivysčiusio naviko tipo.

Reikėtų atskirti Jadasson nevus:

• Dėl odos aplazijos. Sergant šia liga, formacijos turi lygesnį paviršių.
• Iš papiliarinio siringocistadenomatinio nevus. Šis nevus tipas išsiskiria intensyvia rausva dėmėta spalva ir ryškiu mazginiu paviršiumi.
• Iš kurio darinys yra kupolo formos ir pasižymi greitu augimu.
• Nuo pavienės mastocitomos, kuri histologine struktūra skiriasi nuo riebalinio nevus.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad nevus audinio transformacijos rizika yra gana didelė, rekomenduojama šį darinį pašalinti prieš brendimą.

Ligai gydyti naudojamas chirurginis metodas.

Būtina naudoti chirurginę operaciją, nes švelnesni metodai (kriodestrukcija, elektrokauterija ir kt.) skatina darinio ataugimą.

Būtina visiškai pašalinti nevus plonoje sveiko audinio juostelėje. Jei operacijos atlikti vienu metu neįmanoma, etapinis patologinių audinių šalinimas atliekamas su minimaliomis pertraukomis tarp operacijų. Kadangi riebalinis nevus paprastai yra ant galvos ar veido, manoma, kad operacija jį pašalinti yra sudėtinga.

Naviko pašalinimo operacija atliekama gydymo įstaigose, kurios specializuojasi vėžio gydyme. Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti formavimosi pobūdį ir nustatyti arba atmesti netipinių ląstelių, rodančių piktybinio proceso pradžią, buvimą.

Formacijos pašalinimas atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą, atsižvelgiant į jo dydį, vietą ir paciento amžių. Iškirpus patologinį audinį, ant žaizdos kraštų dedamos siūlės. Jei darinys yra didelis arba yra ant veido, naudojami plastinės chirurgijos metodai, defekto vietoje uždedamas odos atvartas.

Operacijos vietoje uždedamas sterilus tvarstis, po to per savaitę reikia pasidaryti tvarsčius ir pooperacinę žaizdą gydyti antiseptikais. Užgijus žaizdai, siūlai išimami. Radikaliai pašalinus Jadassohn nevus, atkryčių nepastebėta.

Prevencija ir prognozė

Nėra jokių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią Jadassohn nevus susidarymui, nes jo vystymosi priežastys nežinomos.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Maždaug 10% pacientų išsivysto nevus. Rečiau formacija išsigimsta į riebalinių ar apokrininių liaukų vėžį. Siekiant išvengti navikinio audinio piktybiškumo, rekomenduojama jį pašalinti iki paciento 12 metų amžiaus. Po radikalių operacijų pašalinto nevus vietoje bazinių ląstelių karcinomos atkryčių ar išsivystymo nepastebėta.

Kolegė nusiuntė pacientą konsultacijai, ir aš turėjau galimybę nufotografuoti gana retą nuotrauką – bazaliomos augimą Jadassohn nevus fone.

Iš principo tokia nuotrauka ir toks atvejis tikriausiai būtų įdomus tik specialistams, jei ne vienas „bet“.

Jadassohn nevus dažniausiai yra įgimta patologija. Gerybiniai, bet linkę į piktybinius navikus - 5-30% atvejų (ir tai yra daug), šiuose neviuose išsivysto įvairūs navikai, įskaitant ir piktybinius. Dažniau – bazalioma, kuri nėra itin pavojinga, tačiau kartais pasitaiko ir piktybiškesnių variantų.

Konsultuotis atsiųstas pacientas su šiuo nevus gyvena visą gyvenimą, o mazginis darinys atsirado... prieš maždaug 15 metų. Nekomentuosiu to ir, be to, niekuo neieškosiu priežasties (pacientė nesikreipė į dermatologus/onkologus, o kitų specialybių gydytojai retai susiduria su tokio tipo nevus, o patys pacientai yra įpratę su tuo gyventi ir daryti nerodykite šių nevus gydytojams, kai jie kreipiasi į juos dėl kitų priežasčių), o aš apibūdinsiu patį nevus.

Šis nevus yra riebalinių liaukų apsigimimas, todėl jis taip pat vadinamas riebaliniu nevus. Dviem trečdaliais atvejų tai įgimta, trečdaliu pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Labai retai šis nevus gali atsirasti vėlesniame amžiuje, paaugliams, tačiau taip nutinka. Kartais yra šeimos atvejų, kai yra šių nevių.
Jis atsiranda iš ektodermos ląstelių (iš kurių, be kita ko, formuojasi mūsų integumentiniai audiniai) dėl mutacijų, kurios nebuvo iki galo ištirtos, ir atstovauja hipertrofuotas riebalines liaukas kartu su kitomis liaukomis ir deformuotus plaukų folikulus. Tai yra hamartomos - gerybiniai navikai, atsirandantys sutrikus organų ir audinių embrioniniam vystymuisi, susidedantys iš tų pačių komponentų kaip ir organas, kuriame jie yra, tačiau skiriasi netaisyklinga vieta ir diferenciacijos laipsniu.

Išoriškai šis nevus yra plokščios apnašos, kartais ovalios, kartais asimetriškos formos, granuliuotu, karpos paviršiumi ir gelsvu atspalviu. Dydžiai gali būti įvairūs – nuo ​​pusės centimetro iki didelių, 10 centimetrų darinių. Dažniausiai jis yra ant galvos odos, bet gali būti ir kitose vietose. Pats nevus nėra padengtas plaukais, o dėl jo ne itin estetiškos išvaizdos jo savininkai pradeda jį dengti plaukais ir niekam nerodyti. Įskaitant gydytojus. Koks svaistymas.

Pats nevusas nesukelia jokių nemalonių pojūčių. Su amžiumi šis nevus kinta – taigi vaikystėje nevus dažniausiai vaizduojamas vienoda smulkiagrūdė geltonai rožinės, rožinės, oranžinės spalvos apnaša, o paauglystėje nevuso elementai didėja, tampa nevienalytes. , kartais su dideliais karpos elementais.

Dažniausiai šis nevusas nesukelia sveikatos problemų, tačiau, kaip minėta aukščiau, 5-30% atvejų jame gali susidaryti įvairūs navikai, tarp jų ir piktybiniai.

Toks Jadassohn nevus elgesys yra priežastis, dėl kurios daugelis ekspertų rekomenduoja jį pašalinti iki paauglystės. Tačiau tai nėra aiškus klausimas.
Taigi Majamio vaikų klinikos mokslininkai 1996–2002 metais išanalizavo 757 Jadassohn nevus pašalinimo atvejus jaunesniems nei 16 metų vaikams, o šioje grupėje bazinių ląstelių vėžio atvejų nebuvo, todėl operacijų vaikystėje tikslinga. suabejojo. Panašus tyrimas su mažesniu pacientų skaičiumi anksčiau buvo atliktas Prancūzijoje.

Suaugusiųjų profilaktinio pašalinimo tikslingumas išlieka atvira tema. Bet kokiu atveju tiek vaikams, tiek suaugusiems, kuriems yra Jadassohn nevus, patariama periodiškai profilaktiškai pasitikrinti pas onkologą ar dermatologą, kad jis nepasirodytų kaip mūsų pacientei.

Tačiau grįžkime prie jo.
Ištyrus paciento galvos odoje aptinkamas apie 7 cm darinys, kliniškai interpretuojamas kaip Jadassohn nevus. Nevuso paviršiuje pastebimi mazginiai dariniai su pigmentacijos sritimis. Dermatoskopijos metu mazginiuose dariniuose nustatomos į medį panašios kraujagyslės, remiantis požymių deriniu nustatoma klinikinė diagnozė: bazalioma, atsirandanti Jadassohn nevus fone.

Pacientui buvo atlikta formavimosi biopsija ir histologinis patikrinimas:

Gyvybės ir sveikatos prognozė yra palanki. Galimi lokalūs bazaliomos atkryčiai, tačiau tinkamai prižiūrint onkologui, kuris, tikiuosi, dabar bus atliktas, pacientui joks pavojus negresia. Nevus, žinoma, bus visiškai pašalintas, tačiau tai gana paprasta procedūra.

Jadassohn nevus yra odos srities vystymosi anomalija. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1985 m. 70% atvejų tai yra įgimta. Laiku diagnozavus, jį galima sėkmingai pašalinti be papildomų pasekmių.

Kas yra riebalinių liaukų nevus

Riebalinių liaukų nevus yra gerybinė naviko liga, kuri išsivysto dėl patologinių riebalinių liaukų ir kitų odos komponentų formavimosi pokyčių. Patologinės apraiškos pastebimos iškart po gimimo arba atsiranda pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Naujagimiams ji diagnozuojama gimdymo namuose.

Išorinės apraiškos

Liga daugiausia lokalizuota naujagimio galvoje ir išilgai plaukų linijos kraštų. Jis gali susidaryti ant akių vokų, smilkinių ir už ausų.

Plokštelė ovali, apvali, rečiau – linijinės formos. Iš pradžių jis yra rausvos arba šviesiai oranžinės spalvos. Paviršius aksominis, elastingos tekstūros.

Laikui bėgant paviršius tampa nelygus, gali pasidengti įtrūkimais ir papilomomis. Bakterijos ir infekcijos gali prasiskverbti pro pažeidimą, apsunkindamos gydymo situaciją.

Pats nevus nesukelia jokio diskomforto. Išimtis – estetinės problemos, kurias sukelia nesveika apnašų pigmentacija ir nuplikusios dėmės ant galvos.

Retais atvejais Jadassohn nevus susideda iš daugybės plačiai paplitusių plokštelių, esančių tiek galvoje, tiek kitose odos vietose, kai kurios iš jų turi linijinę konfigūraciją.

Ligos stadijos

Ligos vystymąsi lemia trys etapai.

Pradinis

Patologinis riebalinių liaukų augimas atsiranda veikiant tam tikriems veiksniams. Patologiniame procese dalyvauja apokrininės liaukos ir plaukų folikulai. Pradiniame etape liga nėra pavojinga.

Subrendęs

Prasideda odos pigmentinės papiliarinės distrofijos apraiškos. Ligos progresavimą lydi riebalinių ir apokrininių liaukų padidėjimas, plaukų folikulų atrofija. Pradeda atsirasti pokyčių, susijusių su papiliarinių formacijų atsiradimu.

Navikas

Prasideda naviko procesas, keliantis pavojų pacientui.

Su amžiumi susijusi prakaito ir riebalinių liaukų diferenciacija lemia trijų etapų ligos eigą. Mažiems vaikams nevus yra be plaukų ir tampa mažiau pastebimas iškart po gimimo, įgydamas lygų arba subtilų papiliarinį paviršių.

Brendimo metu apnašos padidėja ir pasidengia greta esančiomis ovaliomis arba karpinėmis papulėmis, kurių spalva svyruoja nuo geltonos iki rudos.

Suaugus gali išsivystyti gerybiniai ir piktybiniai odos priedų navikai.

Priežastys

Daugeliu atvejų Jadassohn nevus atsiranda naujagimiams, todėl yra klasifikuojamas kaip įgimtas. Tikslios ligos priežastys vis dar neaiškios. Galima motinos ligų, patirtų per pirmuosius du nėštumo trimestrus, bei paveldimų veiksnių įtaka.

Vyresnio amžiaus vaikų odos anomalijas gali sukelti:

• ligų virškinimo trakto traktas;
• lėtinis dermatozė;
• įtakos cheminis medžiagos;
• terminisįtakos.

Šie veiksniai tik sukelia patologinį procesą, kuriam yra polinkis.

Ar gali išsivystyti vėžys?

Riebalinių liaukų nevus yra pavojinga liga. Jo struktūra gali būti jautri piktybinei ląstelių degeneracijai. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija.

Rizika, kad nevus virsta vėžiu, žymiai padidėja su amžiumi.

Diagnostika

Diagnozė atliekama vizualiai ištyrus ir paimant mėginius histologiniam tyrimui. Naujagimiai iš karto apžiūrimi gimdymo namuose. Renkant anamnezę, tiriama, ar yra panašių apraiškų artimiausiems vaiko giminaičiams.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti formavimosi pobūdį ir nustatyti piktybinių navikų požymių buvimą. Būtina atskirti ligą nuo:

• odos aplazija;
• vienišas mastocitomos;
• nepilnamečių ksantogranulomos;
• papiliarinis siringocistadenomatinis nevus.

Tikslus diferencijavimas padės išvengti klaidingos diagnozės ir netikslių gydymo būdų.

Gydymas

Gydymas atliekamas tik po pilnų klinikinių tyrimų. Bandymai patys pašalinti naviką gali turėti neigiamos įtakos tolesnei ligos eigai. Tikimybė, kad formavimas išsigims į piktybinį naviką, yra chirurginio apnašų pašalinimo indikacija. Patartina tai padaryti iki brendimo.

Veiksmingiausias pašalinimo būdas yra chirurginis. Kiti pašalinimo būdai (lazeris, kriodestrukcija, elektrokauterija) gali sukelti nevių ataugimą.

Formacijos iškirpimas atliekamas ant plonos sveikos odos juostelės. Jei operacijos negalima atlikti vienu ypu, žingsnis po žingsnio atliekamas pažeisto audinio pašalinimas. Tokiu atveju tarpai tarp operacijų turėtų būti kuo mažesni.

Dažnai apnašų vieta (galva, veidas) apsunkina operaciją. Visos operacijos atliekamos klinikose, kurios specializuojasi vėžio gydymo srityje. Po kiekvieno pašalinimo iškirptas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Pašalinus apnašas, ant žaizdos krašto uždedamas siūlas. Jei jos dydis didelis ir yra ant veido ar kitoje matomoje vietoje, naudojamas odos persodinimas. Siūlės uždengiamos steriliu tvarsčiu.

7 dienas kasdien atliekami tvarsčiai, žaizda gydoma antiseptikais. Kai kuriais atvejais gali būti paskirti antibiotikai. Visiškai sugijus žaizdai, siūlai pašalinami. Jei naudojami sugeriamieji siūlai, siūlų išimti nereikia.

Operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Anestezijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir naviko ypatybes: dydį ir vietą.

Komplikacijos

Ligos eiga gali būti nesisteminga, tačiau dėl galimų komplikacijų reikalauja nuolatinio dermatologo ir onkologo stebėjimo.

Diskomfortą gali sukelti dariniai, kurie nuolat liečiasi su kepure ar drabužiais. Jei nevus yra pažeistas, gali kilti infekcijos arba naviko degeneracijos pavojus.

Difuzinės ligos formos yra retos. Jie yra sunkesni ir pasižymi ne tik odos pažeidimais, bet ir centrinės nervų, urogenitalinės bei širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Su panašiomis ligos formomis yra būdinga simptomų triada: linijinis nevus buvimas ant odos, įvairaus sunkumo protinis atsilikimas ir epilepsija.

Prognozė

Esant normaliai eigai, ligos prognozė yra palanki. Nevus transformuotis į bazaląstelinį odos vėžį ar kitą piktybinę ligą galima 10% atvejų.

Jei navikas yra piktybinis, prognozė yra nepalanki. Greito vėžio ląstelių augimo rizika apsunkina chirurginę intervenciją. Skiriami vaistai, mažinantys patologinių ląstelių aktyvumą ir palaikantys paciento būklę.

Prevencija

Prevenciniai Jadassohn nevus veiksniai nežinomi. Ekspertai rekomenduoja pašalinti darinius prieš brendimą. Laiku pašalinus, gaunamas 100% teigiamas rezultatas be atkryčio.

Jadassohn nevus yra rimta liga, nepaisant jos besimptomio pobūdžio. Privalomas klinikinis tyrimas ir chirurginis pašalinimas. Savarankiškas gydymas yra draudžiamas ir pavojingas.