Vėžiu sergančių pacientų slauga. Sp slaugant pacientus, sergančius pieno, prostatos liaukų navikais Piktybinių navikų slauga

6 semestro 534 grupė (dieninis - nuotolinis)

L E K T I O N 12

„Slaugos proceso ypatumai sergant gerybinėmis ir piktybinėmis lytinių organų ligomis“
AUGIAI (neoplazmos) - per didelis patologinis audinių augimas, susidedantis iš kokybiškai pakitusių ląstelių, praradusių normalią formą ir funkciją.

AUGIJOS FORMAVIMAI nėra pernelyg didelio patologinio augimo ir kokybiškai pakitusių ląstelių dauginimosi (tubo-kiaušidžių uždegiminio formavimosi), kiaušidžių cistų pasekmė.

Išskirti: 1 . GERybiniai navikai:

- kiti audiniai nedygsta, bet augdami atsistumia ir suspaudžia aplinkinius audinius.

2. piktybiniai navikai:

Aplinkiniai audiniai dygsta, juos sunaikina, turi savybę metastazuoti.

LAIKYMOSIOS CISTOS - į navikus panašūs moterų lytinių organų dariniai. Tai ertmė, užpildyta skystu turiniu, atsirandančiu dėl skysčių susilaikymo arba perteklinio sekrecijos.

Cistos gali atsirasti visose moters reprodukcinės sistemos dalyse: vulvoje, makštyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėse, plačiajame gimdos raište.

Dažniausiai lokalizuota kiaušidėje ir jos priede (paraovarinė cista).

Kiaušidžių cistos gali susidaryti iš folikulo – folikulo, geltonkūnio – geltonkūnio cistos, endometriumo, implantuotos ant kiaušidės paviršiaus (endometrioido).

KLINIKA:

Cistos auga lėtai, nepasiekia didelių dydžių ir dažnai yra besimptomiai.

Esant komplikacijoms – cistos kojos sukimui, kapsulės plyšimui – išreiškiama ūmaus pilvo klinika.

DIAGNOSTIKA:

Su makšties tyrimu dviem rankomis, ultragarsu, laparoskopija.

GYDYMAS:

- mažos cistos, kurios gali išnykti gydant priešuždegiminiais vaistais per 4–6 savaites. Nesant poveikio – kiaušidės rezekcija arba jos pašalinimas.

ENDOMETRIOZĖ - liga, kurios metu už gimdos ertmės susidaro intarpai, savo struktūra ir funkcija primenantys gimdos gleivinę ir patiriantys ciklinius pokyčius pagal menstruacinį ciklą. Jis gali būti lokalizuotas: lytinis (gimda, gimdos kaklelis, vamzdeliai, kiaušidės) ir ekstragenitalinis (pooperacinis randas, žarnos, šlapimo pūslė ir kt.).

KLINIKA :

Jis pasirodo cikliškai. Skundai dėl skausmo prieš menstruacijas, išnyksta po jų, kraujavimas polimenorėjos forma, tamsios dėmės prieš menstruacijas ir po jų.

Diagnozei padeda kolposkopija, gimdos kaklelio biopsija, histerosalpingografija, histeroskopija, laparoskopija.

GYDYMAS :

Konservatyvi terapija yra simptominė (skausmą malšinantys vaistai, hemostaziniai vaistai) ir hormonų terapija.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo endometriozės paplitimo, amžiaus, kitų reprodukcinės sistemos dalių būklės.

GIMDOS MIOMA - gerybinis, nuo hormonų priklausomas gimdos navikas, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir pluoštinių jungiamojo audinio elementų. Atsiranda reprodukciniu laikotarpiu, dažniau po 30 metų. Šiuo laikotarpiu jis paprastai būna besimptomis ir nustatomas atliekant įprastinius tyrimus. Menopauzės metu miomų augimas pagreitėja, jį lydi simptomai, nustoja augti prasidėjus menopauzei.

Gimdos mioma – mazgai, uždengti kapsulėje, jų dydis įvairus.

POTENCIALUS : komplikacijos po operacijos, chemoterapijos, spindulinės terapijos.

Pacientas įtraukiamas į ambulatorinę sąskaitą, nes reabilitacija yra ilga.

Chirurgiškai gydant gerybinius navikus ir endometriozę, laikinas neįgalumas trunka 1,5 - 2 mėnesius nuo operacijos dienos, priklausomai nuo jos apimties ir pooperacinių komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Didelę reikšmę turi užimtumas – atleidimas nuo svarmenų kilnojimo, vibracijos, darbo su nuodais iki 3 mėn.

NAUDOJANT piktybinius AUGIUS - laikinas neįgalumas efektyviai gydant ir palankiomis prognozėmis gali trukti iki 4-6 mėnesių, esant nepalankiai eigai, nustatoma invalidumo grupė. Visą šį laiką imamasi reabilitacijos priemonių po chemoterapijos ir spindulinės terapijos gydymo.

KOMPLIKACIJOS PO CHEMOTERAPIJOS : kraujodaros sistemos slopinimas (leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas), pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas ant galvos.

KOMPLIKACIJOS PO RADIOTERAPIJOS :

Iš žarnyno pusės - enterokolitas, rektitas;

iš šlapimo sistemos - cistitas, pūslelinės-makšties fistulės;
oda ir poodiniai riebalai - nudegimai (hiperemija, lupimasis, pigmentacija, verksmingų vietų atsiradimas, opos).

Labai svarbu palaikyti pacientės tikėjimą gydymo sėkme, įskiepyti jai būtinybę laikytis režimo ir dietos, palaikyti psichinę būklę. Maistas turi būti lengvai virškinamas, turintis didelę energinę vertę, kontroliuoti paciento kūno svorį.

Aiškus ir teisingas gydytojo receptų vykdymas yra raktas į sveikimą, o slaugytojo vaidmuo čia yra labai didelis.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

TESTAS

VĖŽIU sergančių pacientų SLAUGA

Įvadas

Išvada

Literatūra

Įvadas

Pirminiai piktybiniai CNS navikai visų vėžio atvejų struktūroje yra apie 1,5 proc.

Vaikams CNS navikai yra daug dažnesni (? 20 proc.) ir nusileidžia tik leukemijai. Absoliučiais skaičiais, sergamumas didėja su amžiumi. Vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys, baltieji dažniau nei kitų rasių atstovai. Kiekviename nugaros smegenų auglyje yra daugiau nei 10 smegenų auglių. Metastazavusių centrinės nervų sistemos (daugiausia smegenų) navikų išsivysto 10-30% pacientų, sergančių kitų organų ir audinių piktybiniais navikais.

Manoma, kad jie yra dar dažnesni nei pirminiai CNS navikai. Dažniausios metastazės į smegenis yra plaučių vėžys, krūties vėžys, odos melanoma, inkstų vėžys ir storosios žarnos vėžys.

Didžioji dauguma (daugiau nei 95%) pirminių CNS navikų atsiranda be jokios aiškios priežasties. Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra ekspozicija ir pasunkėjęs paveldimumas (I ir II). Mobiliojo ryšio įtaka centrinės nervų sistemos navikų atsiradimui dar neįrodyta, tačiau šio faktoriaus įtakos kontrolė tęsiama.

1. Vėžiu sergančių pacientų priežiūros ypatumai

Kokie yra slaugytojos darbo su vėžiu sergančiais pacientais ypatumai? Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, priežiūros bruožas yra specialaus psichologinio požiūrio poreikis. Pacientui neturėtų būti leista sužinoti tikrąją diagnozę. Reikėtų vengti sąvokų „vėžys“, „sarkoma“ ir jas pakeisti žodžiais „opa“, „susiaurėjimas“, „plomba“ ir kt.

Visuose pacientams išduodamuose išrašuose ir pažymose diagnozė taip pat neturi būti aiški pacientui.

Ypatingai atsargiai reikėtų būti kalbantis ne tik su pacientais, bet ir su jų artimaisiais. Vėžiu sergančių pacientų psichika yra labai labili, pažeidžiama, tai reikia turėti omenyje visais šių pacientų priežiūros etapais.

Prireikus konsultuotis su kitos gydymo įstaigos specialistais, kartu su pacientu siunčiamas ir gydytojas ar slaugytoja vežti dokumentus.

Jei tai neįmanoma, dokumentai siunčiami paštu vyriausiajam gydytojui arba įteikiami paciento artimiesiems užklijuotame voke. Apie tikrąjį ligos pobūdį galima pranešti tik artimiausiems ligonio giminaičiams.

Kokie yra pacientų apgyvendinimo onkologiniame skyriuje ypatumai? Turime stengtis atskirti pacientus, turinčius pažengusių navikų, nuo kitų pacientų srauto. Pageidautina, kad pacientai, sergantys ankstyvomis piktybinių navikų stadijomis ar ikivėžinėmis ligomis, nesutiktų pacientų, kuriems yra recidyvų ir metastazių.

Onkologinėje ligoninėje naujai atvykę pacientai neturėtų būti guldomi į tas palatas, kuriose yra pažengusių ligos stadijų ligonių.

Kaip stebimi ir prižiūrimi vėžiu sergantys pacientai? Stebint vėžiu sergančius pacientus labai svarbu reguliariai sverti, nes svorio mažėjimas yra vienas iš ligos progresavimo požymių. Reguliarus kūno temperatūros matavimas leidžia nustatyti numatomą naviko nykimą, organizmo reakciją į spinduliuotę.

Kūno svorio ir temperatūros matavimus reikia įrašyti į ligos istoriją arba į ambulatorinę kortelę.

Esant metastazavusiems stuburo pažeidimams, dažnai pasitaikantiems sergant krūties ar plaučių vėžiu, skiriamas lovos režimas, po čiužiniu padedamas medinis skydas, kad būtų išvengta patologinių kaulų lūžių. Slaugant ligonius, sergančius neoperuojamų formų plaučių vėžiu, didelę reikšmę turi buvimas ore, nenuilstamas vaikščiojimas, dažnas patalpų vėdinimas, nes pacientams, kurių plaučių kvėpavimo paviršius ribotas, būtinas švaraus oro antplūdis.

Kaip atliekamos sanitarinės ir higienos priemonės onkologijos skyriuje?

Būtina apmokyti pacientą ir artimuosius higienos priemonių. Skrepliai, kuriuos dažnai išskiria pacientai, sergantys plaučių ir gerklų vėžiu, surenkami į specialius spjaudytuvus gerai nušlifuotais dangteliais. Spjaudiklius reikia kasdien plauti karštu vandeniu ir dezinfekuoti 10-12% baliklio tirpalu. Norėdami sunaikinti nemalonų kvapą, į spjaudytuvą įpilkite 15-30 ml. terpentinas. Šlapimas ir išmatos tyrimui surenkami į fajansinį arba guminį indą, kurį reikia reguliariai plauti karštu vandeniu ir dezinfekuoti balikliu.

Kokia yra vėžiu sergančių pacientų dieta?

Svarbu tinkama mityba.

Pacientas turi gauti vitaminų ir baltymų turinčio maisto ne rečiau kaip 4-6 kartus per dieną, atkreipti dėmesį į patiekalų įvairovę ir skonį. Nereikėtų laikytis jokių specialių dietų, tiesiog reikia vengti per karšto ar labai šalto, grubaus, kepto ar aštraus maisto.

Kokios yra skrandžio vėžiu sergančių pacientų maitinimo ypatybės? Sergantieji pažengusiomis skrandžio vėžio formomis turi būti maitinami švelnesniu maistu (grietinėle, varške, virta žuvimi, mėsos sultiniais, garų kotletais, grūstais ar tyrėmis vaisiais ir daržovėmis ir kt.).

Valgio metu reikia išgerti 1-2 valgomuosius šaukštus 0,5-1% druskos rūgšties tirpalo. Dėl sunkios kieto maisto obstrukcijos pacientams, sergantiems neoperacinėmis skrandžio ir stemplės širdies vėžio formomis, reikia skirti daug kalorijų ir vitaminų turintį skystą maistą (grietinę, žalius kiaušinius, sultinius, skystus grūdus, saldžią arbatą, skystas daržoves). tyrė ir kt.). Kartais šis mišinys prisideda prie praeinamumo gerinimo: rektifikuotas alkoholis 96% - 50 ml., Glicerinas - 150 ml. (vienas valgomasis šaukštas prieš valgį).

Šio mišinio vartojimas gali būti derinamas su 0,1% atropino tirpalo, 4-6 lašų šaukštu vandens, skyrimu 15-20 minučių prieš valgį. Esant visiško stemplės obstrukcijos grėsmei, paliatyviajai chirurgijai būtina hospitalizuoti. Pacientui, sergančiam piktybiniu stemplės augliu, reikėtų turėti girtuoklį ir maitinti tik skystu maistu. Tokiu atveju dažnai reikia naudoti ploną skrandžio vamzdelį, per nosį įleidžiamą į skrandį.

2. Vėžiu sergančių pacientų slaugytojos priežiūros organizavimo ypatumai

2.1 „Onkologijos“ srities gyventojų medicininės priežiūros organizavimas

Medicininė pagalba pacientams teikiama vadovaujantis „Medicininės pagalbos gyventojams teikimo tvarka“, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 15 d. įsakymu Nr. 915n. Medicininė pagalba teikiama tokia forma:

Pirminė sveikatos priežiūra;

Greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;

Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;

Paliatyvinė slauga.

Medicininė pagalba teikiama tokiomis sąlygomis:

Ambulatorinis;

Dienos stacionare;

Stacionarus.

Vėžiu sergančių pacientų medicininė priežiūra apima:

Prevencija;

Onkologinių ligų diagnostika;

Gydymas;

Šio profilio pacientų reabilitacija naudojant šiuolaikinius specialius metodus ir kompleksines, įskaitant unikalias medicinos technologijas.

Medicininė pagalba teikiama laikantis medicininės priežiūros standartų.

2.1.1 Pirminės sveikatos priežiūros teikimas gyventojams onkologijos srityje

Pirminė sveikatos priežiūra apima:

Pirminė ikimedicininė sveikatos priežiūra;

Pirminė medicininė priežiūra;

Pirminė specializuota sveikatos priežiūra.

Pirminė sveikatos priežiūra atlieka onkologinių ligų profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir medicininę reabilitaciją pagal medicinos organizacijos, teikiančios medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, rekomendacijas.

Pirminę ikimedicininę sveikatos priežiūrą ambulatoriškai teikia medicinos darbuotojai, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą.

Pirminę medicinos pagalbą ambulatoriškai ir dienos stacionare teikia vietos bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) teritoriniu-rajono principu.

Pirminė specializuota sveikatos priežiūra teikiama pirminės onkologijos kabinete arba pirminės onkologijos skyriuje pas gydytoją onkologą.

Įtarus ar nustačius pacientui onkologinę ligą, bendrosios praktikos gydytojai, rajono bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai), gydytojai specialistai, paramedikai nustatyta tvarka siunčia pacientą konsultacijai į pirminį onkologijos kabinetą arba medicinos organizacijos pirminės onkologijos skyrius pirminei specializuotai sveikatos priežiūrai teikti.

Pirminio onkologijos kabineto ar pirminės onkologijos skyriaus onkologas pacientą siunčia į onkologijos dispanserį arba medicinos organizacijas, teikiančias medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, kad patikslintų diagnozę ir suteiktų specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicinos pagalbą.

2.1.2 Neatidėliotinos medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą, teikimas gyventojams "onkologijos" srityje

Skubioji medicinos pagalba teikiama vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. lapkričio 1 d. įsakymu Nr. 179 „Dėl Skubios medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (įregistruota LR LR ministerijoje). Rusijos Federacijos teisingumas 2004 m. lapkričio 23 d., registracijos Nr. 6136), su pakeitimais, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 2 d. įsakymais Nr. 586n (įregistruota 2010 m. Rusijos Federacija 2010 m. rugpjūčio 30 d., registracijos Nr. 18289), 2011 m. kovo 15 d. Nr. 202n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2011 m. balandžio 4 d., registracijos Nr. 20390) ir sausio 30 d. 2012 Nr. 65n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2012 m. kovo 14 d., registracijos Nr. 23472).

Skubią medicinos pagalbą teikia paramedikų mobiliosios greitosios medicinos pagalbos komandos, medicinos mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados skubios arba skubios pagalbos forma už medicinos organizacijos ribų.

Taip pat ambulatorinėse ir stacionarinėse sąlygose, kai reikia skubios medicininės intervencijos.

Įtarus ir (ar) nustačius ligoniui onkologinę ligą teikiant būtinąją medicinos pagalbą, tokie pacientai perkeliami arba nukreipiami į medicinos organizacijas, teikiančias medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, kad nustatytų gydymo taktiką ir būtinybę ją naudoti. papildomai kiti specializuoto priešnavikinio gydymo metodai.

2.1.3 Specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas gyventojams onkologijos srityje

Specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę pagalbą teikia onkologai, radioterapeutai onkologinėje dispanseryje arba medicinos organizacijose, teikiančiose medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, turintiems licenciją, reikiamą materialinę ir techninę bazę, atestuotus specialistus, stacionare. dienos stacionaro sąlygos ir sąlygos ir apima onkologinių ligų, reikalaujančių specialių metodų ir kompleksinių (unikalių) medicinos technologijų, profilaktiką, diagnostiką, gydymą bei medicininę reabilitaciją. Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė pagalba onkologinėje dispanseryje arba medicinos organizacijose, teikiančiose medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, vykdoma pirminio onkologijos kabineto ar pirminės onkologijos skyriaus onkologo, gydytojo specialisto nurodymu. įtarus ir (ar) nustačius vėžiu sergantįjį, teikiant jam būtinąją medicinos pagalbą. Medicinos organizacijoje, teikiančioje medicinos pagalbą pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, medicininės apžiūros ir gydymo taktiką nustato gydytojų onkologų ir radioterapeutų konsiliumas, prireikus įtraukiant ir kitus gydytojus specialistus. Gydytojų konsiliumo sprendimas surašomas protokolu, pasirašomas gydytojų konsiliumo narių ir įrašomas į paciento medicininius dokumentus.

2.1.4 Paliatyvios pagalbos teikimas gyventojams onkologijos srityje

Paliatyviąją pagalbą teikia medicinos specialistai, apmokyti teikti paliatyviąją pagalbą ambulatoriškai, stacionare, dienos stacionare. Ji apima medicininių intervencijų, skirtų skausmui malšinti, įskaitant vartojant narkotines medžiagas, ir kitų sunkių apraiškų malšinimą. vėžio.

Paliatyviosios pagalbos teikimas onkologiniame dispanseryje, taip pat medicinos organizacijose, kuriose yra paliatyvios pagalbos skyriai, vykdoma vietinio bendrosios praktikos gydytojo, bendrosios praktikos (šeimos gydytojo), pirminio onkologinio kabineto onkologo ar. pirminis onkologijos skyrius.

2.1.5 Vėžiu sergančių pacientų dispanserinis stebėjimas

Pacientai, sergantys onkologinėmis ligomis, visą gyvenimą yra ambulatoriškai stebimi pirminiame onkologiniame kabinete arba medicinos organizacijos pirminiame onkologiniame skyriuje, onkologinėje dispanseryje arba medicinos įstaigose, teikiančiose medicininę pagalbą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams. Jei dėl ligos eigos paciento valdymo taktikos keisti nereikia, po gydymo atliekami ambulatoriniai tyrimai:

Pirmaisiais metais - kartą per tris mėnesius;

Antrus metus - kartą per šešis mėnesius;

Vėliau kartą per metus.

Informaciją apie naujai diagnozuotą onkologinės ligos atvejį medicinos organizacijos, kurioje nustatyta atitinkama diagnozė, gydytojas specialistas siunčia onkologinio dispanserio organizaciniam ir metodiniam skyriui, kad pacientas būtų registruojamas ambulatorijoje. Jei pacientui patvirtinama onkologinė liga, informacija apie paciento koreguotą diagnozę siunčiama iš onkologinio dispanserio organizacinio ir metodinio skyriaus į pirminį onkologinį kabinetą arba pirminį onkologinį skyrių medicinos organizacijos, teikiančios medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, vėlesniam paciento ambulatoriniam stebėjimui.

2.2 Onkologinio dispanserio veiklos organizavimas

Ambulatorijos ambulatorijos registratūra tvarko pacientų registraciją pas gydytoją onkologą, ginekologą-onkologą, onkologą, hematologą-onkologą. Registratūra tvarko stojančiųjų į stacionarinę, ambulatorinę apžiūrą konsultacijos tikslais apskaitą.

Diagnozės patvirtinimas ar patikslinimas, konsultacijos: chirurgas-onkologas, ginekologas-onkologas, endoskopuotojas, hematologas. Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymo planą sprendžia VRK. Klinikinė laboratorija, kurioje atliekami klinikiniai, biocheminiai, citologiniai, hematologiniai tyrimai.

Rentgeno – diagnostikos kabinete atliekami pacientų tyrimai diagnozei patikslinti ir tolesnis gydymas onkologiniame dispanseryje (skrandžio rentgenas, krūtinės ląstos rentgenas, kaulų, skeleto rentgenas, mamografija), specialios studijos gydymui (žymėjimas dubens, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės).

Endoskopinis kabinetas skirtas endoskopinėms gydymo ir diagnostinėms procedūroms (cistoskopijai, sigmoidoskopijai, EFGDS) atlikti.

Gydymo kabinetas skirtas ambulatoriniams pacientams atlikti medicininius paskyrimus.

Patalpos: chirurginės ir ginekologinės, kur ambulatorinius ligonius priima ir konsultuoja onkologai.

Ambulatoriniame pacientų priėmime, juos apžiūrėjus, sprendžiamas šios diagnozės patvirtinimo ar patikslinimo klausimas.

2.3 Vėžiu sergančių pacientų priežiūros slaugytojos ypatumai

Šiuolaikinis onkologinių ligonių gydymas – kompleksinė problema, kurioje dalyvauja įvairių specialybių gydytojai: chirurgai, radiacijos specialistai, chemoterapeutai, psichologai. Toks požiūris į pacientų gydymą taip pat reikalauja, kad onkologinis slaugytojas spręstų daug įvairių problemų. Pagrindinės onkologinio slaugytojo darbo sritys:

Vaistų (chemoterapija, hormonų terapija, bioterapija, skausmą malšinantys vaistai ir kt.) įvedimas pagal gydytojo receptą;

Dalyvavimas diagnozuojant ir gydant komplikacijas, kylančias gydymo eigoje;

Psichologinė ir psichosocialinė pagalba pacientams;

Edukacinis darbas su pacientais ir jų šeimos nariais;

Dalyvavimas moksliniuose tyrimuose.

2.3.1 Slaugytojo darbo ypatumai chemoterapijos metu

Šiuo metu Nižnevartovsko onkologiniame dispanseryje gydant onkologines ligas pirmenybė teikiama kombinuotai polichemoterapijai.

Vartojant visus vaistus nuo vėžio, atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nes dauguma jų turi mažą terapinį indeksą (intervalas tarp didžiausios toleruojamos ir toksiškos dozės). Nepageidaujamų reakcijų atsiradimas vartojant priešvėžinius vaistus sukelia tam tikrų problemų pacientui ir medicinos slaugytojams. Vienas iš pirmųjų šalutinių poveikių yra padidėjusio jautrumo reakcija, kuri gali būti ūmi arba uždelsta.

Ūminė padidėjusio jautrumo reakcija pasireiškia tuo, kad pacientams pasireiškia dusulys, švokštimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, karščio pojūtis ir odos hiperemija.

Reakcija išsivysto jau pirmosiomis vaisto vartojimo minutėmis. Slaugytojo veiksmai: nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, nedelsiant informuoti gydytoją. Kad nepraleistų šių simptomų atsiradimo, slaugytoja nuolat stebi pacientą.

Tam tikrais intervalais stebi kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, odos būklę ir bet kokius kitus paciento savijautos pokyčius. Kiekvieną kartą skiriant vaistus nuo vėžio, reikia stebėti.

Uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija pasireiškia nuolatine hipotenzija, bėrimo atsiradimu. Slaugytojo veiksmai: sumažinti vaisto vartojimo greitį, nedelsiant informuoti gydytoją.

Iš kitų šalutinių poveikių, atsirandančių pacientams, vartojantiems vaistus nuo vėžio, pažymėtina neutropenija, mialgija, artralgija, mukozitas, toksinis poveikis virškinimo traktui, periferinė neutropatija, alopecija, flebitas, ekstravazacija.

Neutropenija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių, kuriuos lydi leukocitų, trombocitų, neutrofilų skaičiaus sumažėjimas, kartu su hipertermija ir, kaip taisyklė, infekcinės ligos priemaiša.

Paprastai tai pasireiškia praėjus 7-10 dienų po chemoterapijos ir trunka 5-7 dienas. Kūno temperatūrą būtina matuoti du kartus per dieną, kartą per savaitę KLA atlikti. Siekiant sumažinti užsikrėtimo riziką, pacientas turi susilaikyti nuo pernelyg didelio aktyvumo ir išlikti ramus, vengti kontakto su sergančiais kvėpavimo takų infekcijomis, nesilankyti vietose, kuriose daug žmonių.

Leukopenija yra pavojinga sunkių infekcinių ligų vystymuisi, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, reikia įvesti hemostimuliuojančius vaistus, skirti plataus spektro antibiotikus, pacientą paguldyti į ligoninę.

Trombocitopenija yra pavojinga kraujavimo iš nosies, skrandžio, gimdos vystymuisi. Sumažėjus trombocitų skaičiui, būtina nedelsiant perpilti kraują, trombocitų masę ir skirti hemostazinius vaistus.

Mialgija, artralgija (raumenų ir sąnarių skausmas), pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po chemoterapinio vaisto infuzijos, skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, trunka nuo 3 iki 5 dienų, dažnai gydymo nereikia, bet su stipriu skausmu. pacientui skiriami nesteroidiniai PVP arba nenarkotiniai analgetikai .

Gleivinės uždegimas, stomatitas pasireiškia burnos džiūvimu, deginimo pojūčiu valgant, burnos gleivinės paraudimu ir opų atsiradimu ant jos.

Simptomai atsiranda 7 dieną, išlieka 7-10 dienų. Slaugytoja paaiškina pacientui, kad jis turėtų kasdien apžiūrėti burnos gleivinę, lūpas, liežuvį.

Išsivysčius stomatitui, reikia gerti daugiau skysčių, dažnai skalauti burną (būtina pavalgius) furacilino tirpalu, valyti dantis minkštu šepetėliu, neįtraukti aštraus, rūgštaus, kieto ir labai karšto maisto. Toksiškumas virškinimo traktui pasireiškia anoreksija, pykinimu, vėmimu, viduriavimu.

Atsiranda praėjus 1-3 dienoms po gydymo, gali išlikti 3-5 dienas. Beveik visi citotoksiniai vaistai sukelia pykinimą ir vėmimą. Pykinimas pacientams gali atsirasti tik pagalvojus apie chemoterapiją arba pamačius tabletę, baltą chalatą.

Sprendžiant šią problemą, kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris, gydytojo vėmimą mažinančios terapijos paskyrimas, ne tik artimųjų ir draugų, bet visų pirma medicinos personalo užuojauta.

Slaugytoja suteikia ramią aplinką, jei įmanoma, sumažina tų veiksnių, kurie gali išprovokuoti pykinimą ir vėmimą, įtaką.

Pavyzdžiui, nesiūlo pacientui maisto, nuo kurio jis serga, maitina mažomis porcijomis, bet dažniau neprimygtinai reikalauja valgyti, jei pacientas atsisako valgyti. Rekomenduoja valgyti lėtai, vengti persivalgymo, ilsėtis prieš ir po valgio, nesivartyti lovoje ir negulėti ant pilvo 2 valandas po valgio.

Slaugytoja pasirūpina, kad prie ligonių visada būtų indas vėmalams, visada galėtų išsikviesti pagalbą. Po vėmimo pacientui reikia duoti vandens, kad jis galėtų išsiskalauti burną.

Būtina informuoti gydytoją apie vėmimo dažnumą ir pobūdį, apie paciento dehidratacijos požymius (sausa, neelastinga oda, išsausėjusios gleivinės, sumažėjusi diurezė, galvos skausmas). Slaugytoja supažindina pacientą pagrindinių burnos priežiūros principų ir paaiškina, kodėl ji tokia svarbi.

Periferinei nefropatijai būdingas galvos svaigimas, galvos skausmas, tirpimas, raumenų silpnumas, sutrikusi motorinė veikla, vidurių užkietėjimas.

Simptomai atsiranda po 3-6 chemoterapijos kursų ir gali išlikti apie 1-2 mėnesius. Slaugytoja informuoja pacientą apie minėtų simptomų tikimybę ir jiems pasireiškus rekomenduoja skubią medicinos pagalbą.

Alopecija (nuplikimas) pasireiškia beveik visiems pacientams, pradedant nuo 2-3 gydymo savaičių. Plaukų linija visiškai atsistato praėjus 3-6 mėnesiams po gydymo pabaigos.

Pacientas turi būti psichologiškai pasiruošęs plaukų slinkimui (įsitikinęs nusipirkti peruką ar kepurę, naudoti šaliką, išmokyti kai kurių kosmetikos technikų).

Flebitas (venos sienelės uždegimas) reiškia vietines toksines reakcijas ir yra dažna komplikacija, kuri išsivysto po kelių chemoterapijos kursų. Apraiškos: patinimas, hiperemija išilgai venų, venos sienelės sustorėjimas ir mazgelių atsiradimas, skausmas, dryžuotos venos. Flebitas gali tęstis iki kelių mėnesių.

Slaugytoja reguliariai apžiūri pacientą, įvertina venų patekimą, parenka tinkamus medicininius instrumentus chemoterapiniam vaistui skirti (drugelinės adatos, periferiniai kateteriai, centrinės venos kateteriai).

Geriau naudoti kuo platesnio skersmens veną, kuri užtikrina gerą kraujotaką. Jei įmanoma, kaitaliokite skirtingų galūnių venas, jei to netrukdo anatominės priežastys (pooperacinė limfostazė).

Ekstravazacija (patekimas po vaisto oda) yra techninė medicinos personalo klaida.

Taip pat ekstravazacijos priežastys gali būti paciento venų sistemos anatominės ypatybės, kraujagyslių trapumas, venos plyšimas esant dideliam vaistų skyrimo greičiui. Vaistų, tokių kaip adriamicidas, farmorubicinas, mitomicinas, vinkristinas, nurijimas po oda sukelia audinių nekrozę aplink injekcijos vietą.

Esant menkiausiam įtarimui, kad adata yra už venos, vaisto vartojimą reikia nutraukti neištraukus adatos, pabandyti aspiruoti po oda patekusį vaisto turinį, pažeistą vietą susmulkinti priešnuodžiu ir uždengti. su ledukais.

Bendrieji infekcijų, susijusių su prieiga prie periferinių venų, prevencijos principai:

1. Infuzinės terapijos metu, įskaitant kateterio įrengimą ir priežiūrą, laikytis aseptikos taisyklių;

2. Atlikite rankų higieną prieš ir po bet kokių intraveninių manipuliacijų, taip pat prieš užsidedant ir nusiėmus pirštines;

3. Prieš procedūrą patikrinkite vaistų ir prietaisų galiojimo terminus. Nevartoti vaistų ar prietaisų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs;

4. Prieš montuodami PVC, apdorokite paciento odą odos antiseptiku;

5. Reguliariai skalaukite PVC, kad išlaikytumėte pralaidumą. Prieš ir po skysčių terapijos kateterį reikia nuplauti, kad nesusimaišytų nesuderinami vaistai. Skalbimui leidžiama naudoti tirpalus, surinktus į vienkartinį 10 ml tūrio švirkštą. iš vienkartinės ampulės (ampulė NaCl 0,9% 5 ml. arba 10 ml.). Jei naudojamas tirpalas iš didelių buteliukų (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), buteliukas turi būti naudojamas tik vienam pacientui;

6. Sumontavę kateterį pritvirtinkite tvarsčiu;

7. Nedelsdami pakeiskite tvarstį, jei pažeidžiamas jo vientisumas;

8. Ligoninėje kas 8 valandas apžiūrėkite kateterio vietą.

Ambulatoriškai, kartą per dieną. Dažnesnis patikrinimas nurodomas įvedant į veną dirginančių vaistų.

Įvertinkite kateterio įvedimo vietos būklę naudodami flebito ir infiltracijos skales ir padarykite atitinkamas pastabas paliatyvios priežiūros stebėjimo lape.

2.3.2 Vėžiu sergančio paciento mitybos ypatumai

Dietinė onkologinio paciento mityba turėtų išspręsti dvi problemas:

Organizmo apsauga nuo kancerogeninių medžiagų ir veiksnių, provokuojančių piktybinio naviko vystymąsi, suvartojimą su maistu;

Organizmo prisotinimas maistinėmis medžiagomis, kurios neleidžia vystytis navikams – natūraliais antikancerogeniniais junginiais.

Remdamasi aukščiau pateiktomis užduotimis, slaugytoja teikia rekomendacijas pacientams, norintiems laikytis priešvėžinės dietos:

1. Venkite perteklinio riebalų vartojimo. Didžiausias laisvųjų riebalų kiekis – 1 valgomasis šaukštas. šaukštas augalinio aliejaus per dieną (geriausia alyvuogių). Venkite kitų riebalų, ypač gyvulinių;

2. Nenaudokite riebalų, kurie pakartotinai naudojami kepti ir perkaitinami gaminimo metu. Gaminant produktus būtina naudoti karščiui atsparius riebalus: sviestą arba alyvuogių aliejų. Jie turėtų būti dedami ne kulinarinio produktų apdorojimo metu, o po jo;

3. Virkite su mažai druskos ir nedėkite druskos į maistą;

4. Ribokite cukraus ir kitų rafinuotų angliavandenių vartojimą;

5. Apribokite mėsos suvartojimą. Iš dalies pakeiskite augaliniais baltymais (ankštiniais augalais), žuvimi (pirmiausia mažos giliavandenės veislės), kiaušiniais, neriebiais pieno produktais. Valgydami mėsą, vadovaukitės jos „vertėmis“ mažėjančia tvarka: liesa balta mėsa, triušiena, veršiena, laisvai auginama vištiena (ne broileriai), liesa raudona mėsa, riebi mėsa. Pašalinkite dešras, dešreles, taip pat mėsą, keptą ant žarijų, rūkytą mėsą ir žuvį;

6. Garinkite, kepkite arba troškinkite su minimaliu vandens kiekiu. Nevalgykite pridegusio maisto;

7. Valgykite pilno grūdo dribsnius, kepinius, praturtintus maistinėmis skaidulomis;

8. Gerti naudokite šaltinio vandenį, apginkite vandenį arba išvalykite jį kitais būdais. Vietoj arbatos gerkite vaistažolių nuovirus, vaisių sultis. Stenkitės negerti gazuotų gėrimų su dirbtiniais priedais;

9. Nepersivalgykite, valgykite, kai jaučiatės alkanas;

10. Nevartokite alkoholio.

2.3.3 Anestezija onkologijoje

Skausmo tikimybė ir jo stiprumas vėžiu sergantiems pacientams priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko vietą, ligos stadiją ir metastazių vietą.

Kiekvienas pacientas skausmą suvokia skirtingai, ir tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, lytis, skausmo suvokimo slenkstis, skausmo buvimas praeityje ir kt. Psichologinės charakteristikos, tokios kaip baimė, nerimas ir tikrumas dėl neišvengiamos mirties, taip pat gali turėti įtakos skausmo suvokimui. Nemiga, nuovargis ir nerimas mažina skausmo slenkstį, o poilsis, miegas ir atitraukimas nuo ligos padidina.

Skausmo sindromo gydymo metodai skirstomi į medicininius ir nemedikamentinius.

Skausmo sindromo gydymas vaistais. 1987 m. Pasaulio sveikatos organizacija pareiškė, kad „analgetikai yra pagrindinė vėžio skausmo valdymo priemonė“, ir pasiūlė „trijų žingsnių metodą“ analgetinių vaistų atrankai.

Pirmajame etape naudojamas ne narkotinis analgetikas su galimu papildomu vaistu.

Jei skausmas išlieka arba laikui bėgant stiprėja, taikomas antrasis etapas – silpnas narkotinis preparatas kartu su nenarkotiniu ir galbūt pagalbiniu vaistu (adjuvantas – medžiaga, naudojama kartu su kitu, siekiant padidinti pastarojo aktyvumą). . Jei pastarasis yra neveiksmingas, naudojamas trečiasis etapas – stiprus narkotinis preparatas su galimu nenarkotinių ir pagalbinių vaistų papildymu.

Nenarkotiniai analgetikai naudojami vidutinio sunkumo skausmui malšinti sergant vėžiu. Šiai kategorijai priklauso nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – aspirinas, acetaminofenas, ketorolakas.

Narkotiniai analgetikai vartojami vidutinio sunkumo ir stipriam vėžio skausmui gydyti.

Jie skirstomi į agonistus (visiškai imituojančius narkotinių medžiagų poveikį) ir agonistus-antagonistus (imituojančius tik dalį jų poveikio – suteikiančius analgetinį poveikį, bet neveikiančius psichikos). Pastarieji apima moradolį, nalbufiną ir pentazociną. Kad analgetikai veiktų efektyviai, labai svarbus jų vartojimo būdas. Iš esmės galimi du variantai: priėmimas tam tikromis valandomis ir „pagal pareikalavimą“.

Tyrimai parodė, kad pirmasis metodas yra veiksmingesnis esant lėtinio skausmo sindromui ir daugeliu atvejų reikalauja mažesnės vaistų dozės nei antroji schema.

Nemedikamentinis skausmo gydymas. Slaugytojas skausmui malšinti gali naudoti fizinius ir psichologinius metodus (relaksaciją, elgesio terapiją).

Skausmą galima gerokai sumažinti pakeitus paciento gyvenimo būdą ir jį supančią aplinką. Reikėtų vengti skausmą sukeliančios veiklos, prireikus naudoti atraminę apykaklę, chirurginį korsetą, įtvarus, vaikščiojimo priemones, vežimėlį, keltuvą.

Slaugydamas pacientą, slaugytoja atsižvelgia į tai, kad diskomfortas, nemiga, nuovargis, nerimas, baimė, pyktis, psichinė izoliacija ir socialinis apleistas pablogina paciento skausmo suvokimą. Kitų empatija, atsipalaidavimas, kūrybinės veiklos galimybė, gera nuotaika didina onkologinio ligonio atsparumą skausmo suvokimui.

Slaugytoja, slauganti skausmo sindromą turintį pacientą:

Veikia greitai ir simpatiškai, kai pacientas prašo nuskausminimo;

Stebi neverbalinius paciento būklės požymius (veido mimika, priverstinė laikysena, atsisakymas judėti, prislėgta būsena);

Šviečia ir paaiškina pacientus ir juos slaugančius artimuosius vaistų vartojimo režimus, įprastas ir nepageidaujamas reakcijas juos vartojant;

Rodo lankstumą požiūryje į anesteziją, nepamiršta apie nemedikamentinius metodus;

imasi priemonių užkirsti kelią vidurių užkietėjimui (patarimai dėl mitybos, fizinio aktyvumo);

Teikia psichologinę pagalbą pacientams ir jiems

artimiesiems, taiko blaškymosi, atsipalaidavimo priemones, rodo rūpestingumą;

Reguliariai vertina skausmo malšinimo veiksmingumą ir operatyviai praneša gydytojui apie visus pokyčius;

Skatina pacientą vesti savo būklės pokyčių dienoraštį.

Vėžiu sergančių pacientų skausmo malšinimas yra jų gydymo programos pagrindas.

Tai galima pasiekti tik bendrais paties paciento, jo šeimos narių, gydytojų ir slaugytojų veiksmais.

2.3.4 Paliatyvioji vėžiu sergančių pacientų priežiūra

Paliatyvi pagalba sunkiai sergančiam pacientui visų pirma yra aukščiausios kokybės priežiūra.

Slaugytoja turi derinti savo žinias, įgūdžius ir patirtį su asmens priežiūra.

Palankių sąlygų onkologiniam ligoniui kūrimas, subtilus ir taktiškas požiūris, pasirengimas suteikti pagalbą bet kuriuo momentu yra privalomos – privalomos sąlygos kokybiškai slaugai.

Šiuolaikiniai slaugos principai:

1. Saugumas (paciento traumų prevencija);

2. Konfidencialumas (paciento asmeninio gyvenimo detalės, jo diagnozė neturi būti žinoma pašaliniams asmenims);

3. Pagarba orumo jausmui (visas procedūras atlikti su paciento sutikimu, prireikus suteikiant privatumą);

4. Savarankiškumas (paciento padrąsinimas, kai jis atrodo nepriklausomas);

5. Infekcinė sauga.

Onkologiniam ligoniui sutriko šių poreikių tenkinimas: judėjimas, normalus kvėpavimas, tinkama mityba ir gėrimas, atliekų šalinimas, poilsis, miegas, bendravimas, skausmo įveikimas, gebėjimas pačiam išlaikyti savo saugumą. Šiuo atžvilgiu gali kilti tokių problemų ir komplikacijų: opos, kvėpavimo sutrikimai (plaučių užgulimas), šlapinimosi sutrikimai (infekcija, inkstų akmenų susidarymas), sąnarių kontraktūrų atsiradimas, raumenų išsekimas, raumenų netekimas. rūpinimasis savimi ir asmens higiena, vidurių užkietėjimas, miego sutrikimai, bendravimo trūkumas. Sunkiai sergančio paciento slaugos turinys apima šiuos elementus:

1. Fizinio ir psichologinio poilsio užtikrinimas – komfortui sukurti, dirgiklių poveikiui mažinti;

2. Lovos režimo laikymosi stebėjimas – sukurti fizinį poilsį, užkirsti kelią komplikacijoms;

3. Paciento padėties keitimas po 2 valandų – pragulų profilaktikai;

4. Palatos, patalpų vėdinimas – praturtinti orą deguonimi;

5. Fiziologinių funkcijų kontrolė – vidurių užkietėjimo, edemos, akmenų susidarymo inkstuose profilaktikai;

6. Paciento būklės stebėjimas (temperatūros, kraujospūdžio matavimas, pulso, kvėpavimo dažnio skaičiavimas) – ankstyvam komplikacijų diagnozavimui ir greitosios pagalbos suteikimui laiku;

7. Asmeninės higienos priemonės komfortui sukurti, komplikacijų prevencijai;

8. Odos priežiūra – pragulų, vystyklų bėrimo profilaktikai;

9. Lovos ir apatinių keitimas – komfortui sukurti, komplikacijų prevencijai;

10. Ligonio maitinimas, pagalba maitinant – gyvybinėms organizmo funkcijoms užtikrinti;

11. Artimųjų švietimas slaugos veikloje – paciento komfortui užtikrinti;

12. Optimizmo atmosferos kūrimas – užtikrinti kuo didesnį komfortą;

13. Paciento laisvalaikio organizavimas – sukurti kuo didesnį komfortą ir gerą savijautą;

14. Rūpinimosi savimi technikų mokymas – paskatinti, motyvuoti veikti.

Išvada

Šiame darbe buvo tiriami onkologinių ligonių slaugytojo priežiūros ypatumai.

Nagrinėjamos problemos aktualumas yra itin didelis ir slypi tame, kad, didėjant piktybinių navikų paplitimui, didėja specializuotos onkologinių ligonių priežiūros poreikis, ypatingas dėmesys skiriamas slaugai, nes slaugytoja. yra ne tik gydytojo padėjėjas, bet kompetentingas, nepriklausomas darbuotojas.specialistas.

Apibendrinant atliktą darbą galima padaryti tokias išvadas:

1) Atlikome onkologinių ligų rizikos veiksnių analizę. Atskleisti bendri klinikiniai požymiai, ištirti šiuolaikiniai piktybinių navikų diagnostikos ir gydymo metodai; medicininė onkologijos ligoninė

2) Darbo metu buvo svarstytas medicininės priežiūros organizavimas;

3) Išanalizavo slaugytojo veiklą;

4) Atlikta pacientų apklausa;

5) Tyrimo metu buvo naudojami statistiniai ir bibliografiniai metodai.

Tyrimo tema atlikta dvidešimties literatūros šaltinių analizė, kuri parodė temos aktualumą ir galimus onkologinių ligonių priežiūros problemų sprendimus.

Literatūra

1. M.I. Davydovas, Sh.Kh. Gantsev., Onkologija: vadovėlis, M., 2010, - 920 p.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Onkologija: modulinis seminaras. Vadovėlis / 2008. - 320 p.

3. S.I. Dvoinikovas, Slaugos pagrindai: vadovėlis, M., 2007, 298 p.

4. Zaryanskaya V.G., Onkologija medicinos kolegijoms - Rostovas n/a: Phoenix / 2006 m.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Jei sergate vėžiu: psichologinė pagalba. Rostovas n / a: Feniksas, 1999. - 320 p., 1999.

6. Kaprinas A.D., Rusijos gyventojų onkologinės priežiūros būklė / V.V. Starinskis, G.V. Petrovas. - M.: Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, 2013 m.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Onkologinių navikų rizikos veiksniai. Šiuolaikiniai onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo metodai. Palatos slaugytojos pareigos. Anestezija onkologijoje. Vėžiu sergančių pacientų slauga.

baigiamasis darbas, pridėtas 2014-11-05

Plaučių vėžio priežasčių, vystymosi mechanizmų, klinikinių apraiškų, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo tyrimas. Pulmonologijos klinikos darbo organizavimo ypatumai. Vėžiu sergančių pacientų slaugos naujų metodų analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-16

Kepenų cirozės etiologija ir patogenezė. Jo klinikinės apraiškos, komplikacijos, diagnostikos ir gydymo principai. Alkoholizmas kaip ligos vystymosi rizikos veiksnys. Slaugytojo vaidmuo alkoholio prevencijoje. Slauga pacientams.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-08-03

Onkologinių ligų diagnostika. Navikai iš kraujagyslių audinių. Chirurginiai navikų gydymo metodai. Lėtinio skausmo gydymas vėžiu sergantiems pacientams. Vėžio gydymas Rusijoje. Slaugos procesas dirbant su vėžiu sergančiais pacientais.

testas, pridėtas 2011-11-27

Statistika ir priežastys osteoporozė - liga, kai kaulai tampa labai ploni ir trapūs. Pagrindiniai kaulų ir sąnarių tyrimo metodai. Slaugytojo pareigos slaugant pacientus, fizinio aktyvumo rūšys ir pratimai.

Kursinis darbas, pridėtas 2016-10-04

Klinikinis nudegimų vaizdas ir diagnostikos ypatumai. Nudegusių pacientų priežiūros, gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos slaugytojo funkcinių pareigų nustatymas. Nudegimų prognozė, lemiantys veiksniai, pagrindinės mirties priežastys.

santrauka, pridėta 2016-12-06

Pacientų slauga po klubo sąnario endoprotezavimo pooperaciniu laikotarpiu traumatologijos ir ortopedijos skyriaus sąlygomis. Pacientų, sergančių koksartroze ir šlaunikaulio lūžiais, informavimas apie operacijos galimybes.

baigiamasis darbas, pridėtas 2017-02-08

Paliatyvios pagalbos organizavimas hospiso tipo įstaigose. Slaugos personalo sauga ir apsauga. Hospiso skyriaus veiklos charakteristika. Vyresniosios slaugytojos vaidmuo organizuojant pacientų priežiūrą šioje įstaigoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-11-05

Pagrindinė gaivinimo užduotis ligoninės skyriuje. Slaugytojo elgesys. Atsakomybės ir manipuliacijų, kurias ji turi atlikti, spektras. Pirmosios pagalbos teikimas kritinėse situacijose. Darbo su pacientais metodai.

atestavimo darbas, pridėtas 2015-11-16

Nudegimų klasifikavimas pagal gylį ir žalos tipą. Cheminiai nudegimai. Sunkiųjų metalų rūgštys ir druskos. Nudegimo liga. Devynių, šimtų taisyklė, Franko indeksas. Slauga nudegimų skyriuje. Slaugytojo vaidmuo gydant nudegusius pacientus.

^ Paskaitos numeris 24. SLAUGOS PROCESAS SERGANT NEOPPLAZMIS
Onkologija yra mokslas, tiriantis navikus.

1/5 atvejų nustatoma ambulatorinių tyrimų metu.

Itin didelis vaidmuo ankstyvoje navikų diagnostikoje yra slaugytojos, kuri glaudžiai bendrauja su pacientais ir, turėdama tam tikrą „onkologinį budrumą“ ir išmano problemą, turi galimybę laiku nukreipti pacientą pas gydytoją apžiūrai ir diagnozė.

Slaugytoja turėtų prisidėti prie vėžio prevencijos, rekomenduodama ir paaiškindama teigiamą sveikos gyvensenos vaidmenį ir neigiamą žalingų įpročių vaidmenį.

Onkologinio proceso ypatumai.

Navikas yra patologinis procesas, kurį lydi nekontroliuojamas netipinių ląstelių dauginimasis.

Naviko vystymasis organizme:

procesas vyksta ten, kur jis visiškai nepageidautinas;
naviko audinys nuo normalių audinių skiriasi netipine ląstelių struktūra, kuri neatpažįstamai pakinta;
vėžinė ląstelė elgiasi ne kaip visi audiniai, jos funkcija neatitinka organizmo poreikių;
būdama kūne vėžinė ląstelė jam nepaklūsta, gyvena jo sąskaita, pasiima visą gyvybingumą ir energiją, kas veda į kūno mirtį;
sveikame kūne auglio vietai nėra vietos, savo egzistavimui jis „atsiima“ vietą ir jo augimas yra arba ekspansyvus (stumia aplinkinius audinius), arba infiltracinis (įauga į aplinkinius audinius);
pats onkologinis procesas nesustoja.

Navikų kilmės teorijos.

viruso teorija (L. Zilberis). Remiantis šios teorijos nuostatomis, vėžio virusas į organizmą patenka taip pat, kaip ir gripo virusas, ir žmogus suserga. Teorija pripažįsta, kad vėžio viruso iš pradžių yra kiekviename organizme ir suserga ne visi, o tik tas, kuris atsiduria nepalankiose gyvenimo sąlygose.

Susierzinimo teorija (R. Virchow). Teorija teigia, kad navikas atsiranda tuose audiniuose, kurie dažniau būna dirginami ir sužalojami. Iš tiesų, gimdos kaklelio vėžys yra dažnesnis nei gimdos kūno vėžys, o tiesiosios žarnos vėžys yra dažnesnis nei kitų žarnyno dalių.

gemalo audinio teorija (D. Congeimas). Remiantis šia teorija, embriono vystymosi procese kažkur susidaro daugiau audinių, nei reikia organizmo formavimuisi, ir tada iš šių audinių išauga navikas.

Cheminių kancerogenų teorija (Fišeris-Vazelsas). Vėžinių ląstelių augimą sukelia cheminės medžiagos, kurios gali būti egzogeninės (nikotinas, metalų nuodai, asbesto junginiai ir kt.) ir endogeninės (estradiolis, folikulinas ir kt.).

Imunologiniai teorija teigia, kad silpna imuninė sistema nesugeba sulaikyti vėžinės ląstelės augimo organizme ir žmogus suserga vėžiu.

^ Navikų klasifikacija

Pagrindinis klinikinis navikų skirtumas yra gerybinis ir piktybinis.

Gerybiniai navikai: nedidelis ląstelinės struktūros nukrypimas, ekspansyvus augimas, turi membraną, lėtas augimas, dideli dydžiai, neopėja, nesikartoja, nemetastazuoja, galimas savaiminis išgydymas, nedaro įtakos bendrai būklei, trukdo su paciento svoriu, dydžiu, išvaizda.

Piktybiniai navikai: visiškas netipiškumas, infiltracinis augimas, neturi apvalkalo, augimas greitas, retai pasiekia didelius dydžius, paviršius išopėja, kartojasi, metastazuoja, savaime išsigydyti neįmanoma, sukelia kacheksiją, pavojinga gyvybei.

Gerybinis auglys taip pat gali kelti pavojų gyvybei, jei jis yra šalia gyvybiškai svarbio organo.

Navikas laikomas pasikartojančiu, jei po gydymo jis vėl atsiranda. Tai rodo, kad audiniuose išliko vėžio ląstelė, galinti suteikti naujų augimo.

Metastazės yra vėžinio proceso plitimas organizme. Tekant kraujui ar limfai ląstelė iš pagrindinio židinio perkeliama į kitus audinius ir organus, kur suteikia naują ataugą – metastazę.

Navikai skiriasi priklausomai nuo audinio, iš kurio jie atsirado.

Gerybiniai navikai:

Epitelis:

papilomos“ (papiliarinis odos sluoksnis);

adenomos (liaukinės);

cistos (su ertme).

Raumenų fibromos:

rabdomiomos (dryžuotasis raumuo);
lejomiomos (lygieji raumenys).

Riebalai – lipomos.
Kaulas – osteoma.
Kraujagyslių angiomos:

hemangioma (kraujagyslė);
limfangioma (limfinė kraujagyslė).

Jungiamasis audinys – fibromos.
Iš nervinių ląstelių – neuromos.
Iš smegenų audinio – gliomos.
Kremzlinės – chondromos.
Mišrios – miomos ir kt.

Piktybiniai navikai:

Epitelinis (liaukinis arba integumentinis epitelis) – vėžys (karcinoma).
Jungiamasis audinys – sarkomos.
Mišrios – liposarkomos, adenokarcinomos ir kt.

Priklausomai nuo augimo krypties:

Egzofitinės, turinčios egzofitinį augimą - turi siaurą pagrindą ir auga toliau nuo organo sienelės.
Endofitiniai, turintys endofitinį augimą – įsiskverbia į organo sienelę ir auga išilgai jos.

Tarptautinė TNM klasifikacija:

T – nurodo naviko dydį ir vietinį išplitimą (gali būti nuo T-0 iki T-4;

N - rodo metastazių buvimą ir pobūdį (gali būti nuo N-X iki N-3);

M – rodo tolimų metastazių buvimą (gali būti M-0, t.y. nebuvimas, th M, t.y. buvimas).

Papildomi pavadinimai: nuo G-1 iki G-3 - tai naviko piktybiškumo laipsnis, išvadą pateikia tik histologas, ištyręs audinį; ir nuo P-1 iki P-4 - tai taikoma tik tuščiaviduriams organams ir parodo organo sienelės auglio daigumą (P-4 - auglys tęsiasi už organo ribų).

^ Naviko vystymosi etapai

Yra keturi etapai:

stadija - auglys labai mažas, nedygsta organo sienelės ir neturi metastazių;
stadija - auglys neperžengia organo ribų, tačiau gali būti viena metastazė į artimiausią limfmazgį;
stadija - auglio dydis didelis, organo sienelė išdygsta ir yra irimo požymių, turi daugybinių metastazių;
stadija - arba dygimas gretimuose organuose, arba kelios tolimos metastazės.

^ Slaugos proceso etapai

1 etapas – apklausa, stebėjimas, fizinė apžiūra.

Anamnezė: ligos paskyrimas; pasiteirauti, ką pacientas rado (navikas matomas odoje ar minkštuosiuose audiniuose, pacientas pats atranda tam tikrą darinį), auglys rastas atsitiktinai fluorografijos, endoskopinių tyrimų, ambulatorinio tyrimo metu; pacientė atkreipė dėmesį į pasirodžiusias išskyras (dažniau kruvinas), skrandžio, gimdos, urologinį kraujavimą ir kt.

Vėžio simptomai priklauso nuo pažeisto organo.

Bendrieji simptomai: proceso pradžia nepastebima, nėra specifinių požymių, didėjantis silpnumas, negalavimas, apetito stoka, blyškumas, neaiški subfebrilo būklė, mažakraujystė ir pagreitėjęs AKS, dingęs susidomėjimas buvusiais pomėgiais ir veikla.

Būtina aktyviai identifikuoti pacientą dėl galimos ligos požymių.

Anamnezė: lėtinės uždegiminės ligos, dėl kurių jis registruotas. Tokios ligos laikomos „ikivėžinėmis“. Bet ne todėl, kad jie būtinai virsta vėžiu, o dėl to, kad vėžinė ląstelė, patekusi į organizmą, patenka į chroniškai pakitusį audinį, t.y., padidėja auglio rizika. Tai pačiai „rizikos grupei“ priklauso ir gerybiniai navikai, ir visi sutrikusios audinių regeneracijos procesai. Profesinio pavojaus buvimas, kuris padidina vėžio riziką.

Stebėjimas: judesiai, eisena, kūno sudėjimas, bendra būklė.

Fizinė apžiūra: išorinė apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija – pažymi nukrypimus nuo normos.

Visais atvejais, kai įtariamas navikas, sesuo turėtų siųsti pacientą apžiūrai į onkologinį dispanserį pas onkologą.

Pasinaudodama medicininės psichologijos žiniomis, sesuo turi teisingai supažindinti pacientą su tokio onkologo tyrimo būtinumu ir nesukelti jam stresinės būsenos, kategoriškai rašydama onkologinės diagnozės ar jos įtarimo link.

2 etapas – slaugos diagnostika, formuluoja paciento problemas.

Fizinės problemos: vėmimas, silpnumas, skausmas, nemiga.

Psichologinė ir socialinė - baimė sužinoti apie piktybinį ligos pobūdį, operacijos baimė, nesugebėjimas pasitarnauti, mirties baimė, baimė prarasti darbą, šeimos komplikacijų baimė, slegianti būsena nuo minties likti amžinai su "stoma".

Galimos problemos: spaudimo opos, chemoterapijos ar spindulinės terapijos komplikacijos, socialinė izoliacija, negalia be teisės dirbti, negalėjimas valgyti per burną, grėsmė gyvybei ir kt.

3 etapas – sudaromas prioritetinės problemos sprendimo planas.

4 etapas – plano įgyvendinimas. Slaugytoja planuoja veiklą atsižvelgdama į slaugos diagnozę. Todėl pagal veiksmų planą keisis ir problemos įgyvendinimo planas.

Jei pacientas turi stomą, sesuo paliečia pacientą ir jo šeimą, kaip ja prižiūrėti.

5 etapas – įvertinkite rezultatą.

^ Slaugytojo vaidmuo tiriant vėžiu sergantį pacientą

Ištyrimas: pirminei diagnozei nustatyti arba kaip papildomas tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligą ar proceso stadiją.

Sprendimą dėl tyrimo metodų priima gydytojas, o sesuo surašo siuntimą, pasikalba su pacientu dėl to ar kito metodo tikslo, stengiasi per trumpą laiką suorganizuoti apžiūrą, pataria artimiesiems. psichologinė paciento pagalba, padeda pacientui pasiruošti tam tikriems tyrimo metodams.

Jei tai papildomas tyrimas siekiant išspręsti gerybinio ar piktybinio auglio problemą, tuomet slaugytoja išryškins prioritetinę problemą (baimė aptikti piktybinį procesą) ir padės pacientui ją išspręsti, pakalbės apie diagnostikos metodų galimybes, chirurginio gydymo veiksmingumą ir patars sutikti su operacija ankstyvosiose stadijose .

Ankstyvai diagnozei naudokite:

rentgeno metodai (fluoroskopija ir rentgenografija);
Kompiuterizuota tomografija;
ultragarso procedūra;
radioizotopų diagnostika;
terminio vaizdo tyrimai;
biopsija;
endoskopiniai metodai.

Slaugytoja turėtų žinoti, kurie metodai naudojami ambulatoriškai, o kurie tik specializuotose ligoninėse; mokėti pasiruošti įvairioms studijoms; žinoti, ar taikant metodą reikalinga premedikacija, ir mokėti ją atlikti prieš tyrimą. Gautas rezultatas priklauso nuo paciento pasirengimo tyrimui kokybės. Jei diagnozė nėra aiški arba nenurodyta, jie imasi diagnostinės operacijos.

^ Slaugytojo vaidmuo gydant vėžiu sergančius pacientus

Sprendimą dėl paciento gydymo metodo priima gydytojas. Slaugytoja turi suprasti ir palaikyti gydytojo sprendimus dėl operacijos ar ne, operacijos laiko ir pan. Gydymas labai priklausys nuo gerybinio ar piktybinio naviko pobūdžio.

Jei navikas gerybinis, tada, prieš patardami dėl operacijos, turite išsiaiškinti:

Auglio lokalizacija (jei jis yra gyvybiškai svarbiame ar endokrininiame organe, tada jis operuojamas). Jei jis yra kituose organuose, patikrinkite:

a) ar navikas yra kosmetinis defektas;

b) ar jis nuolat sužalotas drabužių apykakle, akiniais, šukomis ir pan. Jei tai yra defektas ir sužalotas, tada jis skubiai pašalinamas, o jei ne, tada reikia tik stebėti naviką.

Įtaka kito organo funkcijai:

a) pažeidžia evakuaciją:

b) suspaudžia kraujagysles ir nervus;

c) uždaro spindį;

Jei yra toks neigiamas poveikis, tada auglys turi būti skubiai pašalintas, o jei jis netrukdo kitų organų veiklai, galite neoperuoti.

Ar yra pasitikėjimas gera naviko kokybe: jei yra, tai neoperuokite, jei ne, tada geriau jį pašalinti.

Jei navikas piktybinis tada sprendimas operuoti yra daug sudėtingesnis, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Chirurgija - efektyviausias gydymo metodas.

Pavojus: vėžinių ląstelių plitimas visame kūne, pavojus nepašalinti visų vėžinių ląstelių.

Yra sąvokos „ablastinis“ ir „antiblastinis“.

Ablastinis – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią navikinių ląstelių plitimui organizme operacijos metu.

Šis kompleksas apima:

netraumuoti naviko audinio ir daryti pjūvį tik sveikuose audiniuose;
operacijos metu greitai užtepkite ligatūras ant žaizdos kraujagyslių;
sutvarstyti tuščiavidurį organą virš ir žemiau naviko, sukuriant kliūtį vėžinėms ląstelėms plisti;
žaizdą apriboti steriliomis servetėlėmis ir operacijos metu jas pakeisti;
pirštinių, instrumentų ir operacinės patalynės keitimas operacijos metu.

antiblastas – Tai priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti vėžines ląsteles, likusias po auglio pašalinimo.

Ši veikla apima:

lazerinio skalpelio naudojimas;
naviko švitinimas prieš ir po operacijos;
priešvėžinių vaistų vartojimas;
žaizdos paviršiaus gydymas alkoholiu pašalinus auglį.

„Zonalumas“ – pašalinamas ne tik pats auglys, bet ir galimos vėžinių ląstelių susilaikymo vietos: limfmazgiai, limfagyslės, audiniai aplink naviką 5-10 cm.

Jei radikalios operacijos atlikti neįmanoma, atliekama paliatyvioji, jai nereikia ablastinio, antiblastinio ir zonavimo.

Terapija radiacija . Spinduliuotė paveikia tik vėžinę ląstelę, vėžinė ląstelė praranda gebėjimą dalytis ir daugintis.

LT gali būti ir pagrindinis, ir papildomas paciento gydymo metodas.

Švitinimas gali būti atliekamas:

išorinis (per odą);
intracavitary (gimdos ertmė arba šlapimo pūslė);
intersticinis (į naviko audinį).

Dėl spindulinės terapijos pacientas gali patirti problemų:

ant odos (dermatito, niežulio, alopecijos forma - plaukų slinkimas, pigmentacija);
bendra organizmo reakcija į spinduliuotę (pykinimas ir vėmimas, nemiga, silpnumas, širdies ritmo sutrikimai, plaučių funkcija ir kraujo tyrimo pokyčiai).

Chemoterapija – tai vaistų poveikis navikiniam procesui. Geriausias rezultatas buvo gautas chemoterapija gydant nuo hormonų priklausomus navikus.

Vaistų, vartojamų vėžiu sergantiems pacientams, grupės:

citostatikai, stabdantys ląstelių dalijimąsi;
antimetabolitai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus vėžio ląstelėje;
priešvėžiniai antibiotikai;
hormoniniai vaistai;
priemonės, kurios padidina imunitetą;
vaistai, kurie veikia metastazes.

Gydymas imunomoduliatoriais - biologinio atsako moduliatoriai, kurie stimuliuoja arba slopina imuninę sistemą:

Citokinai – baltyminiai imuninės sistemos ląstelių reguliatoriai: interferonai , kolonijas stimuliuojantys veiksniai.
monokloniniai antikūnai.

Kadangi efektyviausias yra chirurginis metodas, esant piktybiniam procesui, pirmiausia reikia įvertinti greitos operacijos galimybę. O slaugytoja turėtų laikytis šios taktikos ir nerekomenduoti pacientui sutikti su operacija tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.

Liga laikoma išgydyta, jei: visiškai pašalinamas navikas; operacijos metu metastazių nerasta; per 5 metus po operacijos pacientas nesiskundžia.

Radiacinė terapija kartu su chemoterapija plačiai taikoma tiesiosios žarnos vėžiui gydyti prieš ar po operacijos. slaugos veikla priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu Psichologinis paciento paruošimas Pozityvus mąstymas – galingas psichologinio pasiruošimo operacijai ir atsigavimo po jos įrankis. Psichologinis paciento paruošimas operacijai yra beveik neįmanomas be artimųjų ir artimųjų pagalbos. Psichologai rekomenduoja, kiek įmanoma, neatsisakyti įprastos dienos rutinos, laukiant ...

Pasidalinkite darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką

Įvadas

Pagrindinė dalis

1 skyrius Onkologija

1.5 Storosios žarnos vėžys. Simptomai. Diagnozė ir gydymas

2 skyrius Slaugos veikla

2.1 Pasirengimas instrumentiniams tyrimo metodams.

2.2 Pacientų valdymas priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu

Išvada

Bibliografija

Programos

1 priedas (pavadinimas)

3 puslapis

5 puslapis

6 puslapis

9 puslapis

11 psl

13 psl

14 psl

19 psl

25 psl

27 psl

28 psl

ĮVADAS

Medicinos įsakymas „sveikatą reikia saugoti nuo mažens“ jau seniai tapo sparnuotas. Šios liaudies išminties prasmę daugelis iš mūsų, deja, suvokiame tik subrendus, o dažnai ir senatvėje. Ne paslaptis, kad sveikuoliai dažnai nesuvokia šio savo pranašumo ir galiausiai už tokį lengvabūdiškumą moka. Pagrindinis veiksnys palaikant sveikatą, žmogaus gyvenimo trukmę, jo fizinius ir kūrybinius rezultatus yra sveika gyvensena plačiausia interpretacija.

Taigi, šiandien mirtingumas Rusijoje yra didžiausias Europoje. Atsiliekame ne tik nuo Vakarų Europos šalių, bet ir nuo Lenkijos, Čekijos, Rumunijos, Baltijos šalių. Viena iš pagrindinių gyventojų mirties priežasčių yra piktybiniai navikai. Pavyzdžiui, 2005 metais nuo piktybinių navikų mirė 285 000 žmonių! Dažniausi buvo plaučių, trachėjos, skrandžio ir krūties navikai.

Onkologija (gr. Onkos mass, tumor + logos mokymas) – medicinos sritis, tirianti navikų priežastis, vystymosi mechanizmus ir klinikines apraiškas bei kurianti jų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus.

Iš esmės onkologinės ligos atsiranda dėl to, kad tam tikra ląstelė ar ląstelių grupė pradeda atsitiktinai daugintis ir augti, pakeičiant normalias ląsteles bet kokio amžiaus žmogaus organizme.Virškinimo organams didelė rizika susirgti onkologija. To priežastis – pasikeitusios gyvenimo sąlygos, maisto keitimas, gyvenimo būdo keitimas iš fiziškai aktyvaus į pasyvų, dienos režimo pasikeitimas. Daugeliui tokie pokyčiai neišvengiami, daugeliui – malonūs. Tačiau virškinimo vėžio agresyvios formos statistika aiškiai parodo, kaip svarbu teisingai maitintis ir judėti žmogui, kuris nori gyventi normalų gyvenimą.

Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai leidžia laiku nustatyti piktybinį naviką ir išgydyti daugiau nei pusę vaikų ir suaugusiųjų.

Šią temą pasirinkau todėl, kad ji aktuali mūsų laikais, taip pat siekiant praplėsti akiratį, taip pat dėl to, kad ji gali paliesti bet kurį žmogų.

Mano darbo tikslas:

Pažinti vėžio priežastis;
Išstudijuoti slaugos intervencijų metodus diagnozuojant ir gydant navikus;
Taip pat išmokti vykdyti slaugos veiklą pacientams, sergantiems onkologinėmis virškinimo sistemos ligomis.

Siekdamas šio tikslo išsikėliau sau šias užduotis:

Darbo su moksline literatūra įgūdžių ugdymas;
Gebėjimas pasirinkti pagrindinį dalyką;
Struktūruoti tekstą;
Raštingumas reikšti savo mintis;
Onkologijos srities žinių akiračio plėtimas;
Gautų žinių panaudojimas praktinėje veikloje.

Objektas: vėžiu sergantys pacientai.

Studijų dalykas:

Onkologinių ligų priežastys;
Virškinimo sistemos navikų klasifikacija;
Onkologinių ligų profilaktika ir gydymas;
Slaugos veikla.

1 SKYRIUS ONKOLOGIJOS

1.1 Bendrosios onkologijos sampratos. Virškinimo sistemos onkologinių ligų rūšys

Onkologija (iš graikų kalbos Onros paburkimas, logos science) – mokslas, tiriantis navikų priežastis, vystymosi mechanizmus ir klinikines apraiškas bei kuriantis jų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus.

Iš esmės onkologinės ligos atsiranda dėl to, kad tam tikra ląstelė ar ląstelių grupė pradeda atsitiktinai daugintis ir augti, išstumdama normalias ląsteles.

Pagal gebėjimą plisti organizme navikai skirstomi į dvi grupes:

Gerybinis (negalintis įaugti į kaimyninius audinius);
Piktybinis (gali augti tam tikruose audiniuose ir persikelti į kitas kūno dalis, sukeldamas antrinių navikų metastazes).

Mirtingumo struktūroje Rusijoje vėžys užima antrą vietą po širdies ir kraujagyslių ligų. Žmonėms labiausiai ištirtos vėžio priežastys yra radiacija, cheminiai kancerogenai ir virusai.

Biologinės navikų savybės

Paspartintas augimas;
Ląstelių gebėjimas nuolat dalytis (ląstelių senėjimo trūkumas);
Nereguliuojama migracija;
Piktybinės ląstelės kontakto slopinimo praradimas jos augimo ir dauginimosi metu;
Gebėjimas metastazuoti;
piktybinio proceso progresavimas.

1.2 Vaikų virškinamojo trakto navikai

Nepilnamečių žarnyno polipai

Tai yra labiausiai paplitęs vaikų žarnyno navikas. Paprastai polipai (1.1 priedas) atsiranda vyresniems nei 12 mėnesių vaikams. ir tik retais atvejais vyresniems nei 15 metų paaugliams.

Ligos simptomai

Metaboliniai sutrikimai (susiję su virškinimo, absorbcijos ir žarnyno motorikos sutrikimais);
Neskausmingas kraujavimas iš tiesiosios žarnos (kraujas gali būti ant išmatų arba sumaišytas su išmatomis)
Geležies stokos anemija (dėl mikroskopinio kraujo netekimo).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tiesiosios žarnos tyrimu. Maždaug 1/3 polipų pasiekiami pirštu, nors juos apčiuopti gana sunku.
Atliekant sigmoidoskopiją, polipai atrodo kaip lygios, žiedyno formos masės, kuriose yra pilkai baltų cistų.
Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali atskleisti polipus, esančius aukščiau sigmoidoskopo pasiekiamumo.
Šiuo metu norisi naudoti.

Gydymas ir profilaktika

Chirurginis gydymas skirtas pacientams, sergantiems jaunatvine polipoze.

Po chirurginio gydymo pacientai turi būti sistemingai stebimi daugelį metų. Bent kartą per metus pacientams atliekama žarnyno gastroskopija, kolonoskopija ir fluoroskopija.

Šeiminė polipozė

Šeiminė polipozė dažnai išsivysto brendimo metu (13-15 metų), vėliau (iki 21 metų) jos atsiradimo dažnis didėja. Ligai būdinga progresuojanti eiga su privaloma piktybine degeneracija.

Ligos simptomai

Nestabilios išmatos (viduriavimas, gleivės, kartais kraujas išmatose);
Palaipsniui vystosi anemija, bendras silpnumas, intoksikacija, vystymosi sulėtėjimas.

Diagnostika

Proktologinis paciento tyrimas, kolonoskopija ir irrigoskopija.

Proktologinis paciento tyrimas apima keturis iš eilės

etapas:

perianalinės srities apžiūra;

skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;

tiesiosios žarnos tyrimas tiesiosios žarnos speneliu;

sigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas naudojant sigmoidoskopą, jei reikia, su biopsija).

Gydymas

Vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvybę – laiku atlikta radikali operacija.

Šeiminė adenomatozinė storosios žarnos polipozė

Šiai ikivėžinei ligai būdinga daug adenomatinių polipų (1.2 priedas) distalinėje gaubtinės žarnos dalyje. Literatūroje buvo pranešta apie polipus
ankstyvame amžiuje, tačiau dažniausiai jos pasireiškia pirmo dešimtmečio pabaigoje ir paauglystėje.

Ligos simptomai

Pastebimas viduriavimas, kraujavimas;
Piktybiniai navikai gali pasireikšti vyresniems nei 10 metų vaikams.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno tyrimo rezultatais (irrigoskopija su dvigubu kontrastavimu matomi daugybiniai kaupimosi defektai);
Taip pat sigmoidoskopija ir kolonoskopija, kurios metu matomi įvairaus dydžio polipai.

Gydymas ir profilaktika

Operatyvus gydymas.

Po kolektomijos pacientams reikia kas 6 mėnesius 4 metus atlikti viršutinio GI endoskopiją.

1.3 Stemplės vėžys. Simptomai. Diagnozė ir gydymas

Stemplė jungia ryklę su skrandžiu ir per ją nuryjamas maistas. Nors rijimas trunka tik sekundę, tam tikrų maisto produktų ir gėrimų, įskaitant alkoholį ir įkvepiamus tabako dūmus, poveikis pažeidžia gleivinę, o tai yra palanki dirva vėžiui.

Etiologija

Aplinkos tarša (darbas kasyklose, metalurgijoje, asfalto garuose, kaminkrėtys ir kitos kenksmingos sąlygos);
Antsvoris;
Stemplės erozija (geriant šarminius skysčius, pirmiausia kenčia stemplė, kurioje lieka labai dideli randai ir deformacijos).

Ligos simptomai

Maisto rijimo ir judėjimo sutrikimai;
Skausmas už krūtinkaulio arba viršutinėje pilvo dalyje (dėl to, kad sunku nuryti maistą);
Svorio metimas.

Diagnozė ir gydymas

Ezofagoskopija.
Dažnai atsitinka, kad stemplė dėl joje esančio naviko taip susiaurėja, kad stemplės nepraeina. Tokiu atveju diagnostikai naudojamas rentgeno tyrimas (2.1 priedas), kurio metu pacientas turi išgerti specialų bario mišinį, o vėliau išsiaiškinti obstrukcijos vietas ir naviko dydį.
Siekiant nustatyti naviko išplitimą už stemplės, atliekami papildomi tyrimai: plaučių rentgenas, pilvo ertmės ultragarsas (sonografija), krūtinės ląstos ir pilvo kompiuterinė tomografija ir kt.

Operatyviai gydomas stemplės vėžys, atliekama gastrostomija, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Prevencija

Būtina sistemingai atlikti profilaktinius tyrimus ir informuoti gydytoją apie bet kokias sveikatos problemas, rijimo sunkumus, stambius maisto produktus.

Kadangi išoriniai veiksniai, skatinantys stemplės vėžio išsivystymą, yra netinkama mityba (piktnaudžiavimas labai karštu, marinuotu maistu, vitaminų A ir C trūkumas, taip pat rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu), patartina atsisakyti žalingų įpročių ir normalizuoti mitybą. prevencinė priemonė.

1.4 Skrandžio vėžys. Simptomai. Diagnozė ir gydymas

Skrandžio vėžys užima pirmąją vietą tarp kitos lokalizacijos vėžinių navikų. Vidutiniškai jie suserga vyresni nei 60-65 metų amžiaus. Jaunesnių nei 40 metų žmonių ligos atvejai padažnėjo. Dažniausiai skrandžio vėžiu suserga vidutinio amžiaus vyrai, su amžiumi ligos tikimybė didėja.

Etiologija

Ypatingi rizikos veiksniai – tai ligos, kuriomis skrandžio vėžys susergama dažniau nei esant sveikam skrandžiui. Tai yra vadinamosios ikivėžinės skrandžio sąlygos:

Lėtinis atrofinis gastritas – uždegiminė būklė, sukelianti skrandžio gleivinės sausumą;
Pernicious anemija, kurią sukelia sutrikusi vitamino B12 pasisavinimas skrandyje.
Infekcija su mikrobu Helicobacter pylori, sukeliančiu specifinius skrandžio gleivinės uždegimus ir opas.
Polipai skrandyje ir storojoje žarnoje turi lemiamą reikšmę jų dydžiui ir struktūros pobūdžiui.

Ligos simptomai

Mažų požymių sindromas:

Skonio pasikeitimas;
Sunkumo jausmas skrandyje suvalgius mažą maisto gausą;
Pilnumo jausmas skrandyje;
Pykinimas ryte, raugėjimas;
Silpnumas;
Vėlesniuose etapuose milena.

Diagnozė ir gydymas

Tiksliausią atsakymą apie skrandžio, taip pat ir stemplės vėžio buvimą duos gastroskopija. Gastroskopijos pagalba galite stebėti skrandžio būklę, nustatyti pakitimus, paimti biopsiją;
Naudojamas rentgeninis skrandžio tyrimas bario mišiniu (2.2 priedas);
Skrandžio vėžio gydymas dažniausiai yra chirurginė skrandžio rezekcija, po kurios atliekama chemoterapija ir spindulinė terapija.

1.5 Tiesiosios žarnos vėžys. Simptomai. Diagnozė ir gydymas

Storosios žarnos vėžys abiem lytims pasireiškia maždaug vienodai. Statistika rodo, kad apie 90% vėžiu sergančių žmonių yra vyresni nei 50 metų.

Etiologija

Neteisingas gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, fizinis pasyvumas, prasta higiena);
Per didelis aštraus ir riebaus maisto vartojimas;
Šeimos polinkis;
polipai;
opos;
Proktitas.

Ligos simptomai

Tuštinimosi veiksmo pažeidimas (kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
Kraujavimas (išmatos sumaišytos su krauju);
klaidingi raginimai;
Keičiasi išmatų forma ("avies išmatos" - mažomis porcijomis, "kaspininės išmatos");
Gausus kraujavimas (su dideliu naviku).

Diagnozė ir gydymas

Geriausią rezultatą diagnozuojant tiesiosios žarnos ligas duoda rektoskopija, leidžianti paimti biopsiją.
Kai kuriais atvejais galima tirti žarnyną irrigoskopija (2.3 priedas).

Kaip ir bet kurio vėžio atveju, geriausi rezultatai pasiekiami chirurginiu būdu įvedant kolostomiją.

Radiacinė terapija kartu su chemoterapija plačiai taikoma tiesiosios žarnos vėžiui gydyti prieš ar po operacijos.

Prevencija

Tiesiosios žarnos vėžio prevencija daugiausia priklauso nuo savalaikio radikalaus žarnyno polipozės gydymo, taip pat teisingo kolito gydymo, kad būtų išvengta jo perėjimo į lėtinę formą.

Svarbi prevencinė priemonė – mitybos normalizavimas, mėsos produktų kiekio racione mažinimas, kova su vidurių užkietėjimu.

2 SKYRIUS SLAUGOS VEIKLA

2.1 Paciento paruošimas instrumentiniams tyrimo metodams

Ezofagoskopija

Paaiškinkite pacientui būsimo tyrimo tikslą ir pasiruošimo esmę;
Išvakarėse: skirti raminamuosius (bromo natrio bromido ir kalio bromido preparatus, taip pat valerijono, motininės žolės preparatus), kartais trankviliantus (mezapamą, fenazepamą, sibazoną), nakčiai migdomuosius (nitrazepamą, flunitrazepamą);
Apriboti gėrimą, neįtraukti vakarienės;
Procedūros dieną maistas ir skysčiai neįtraukiami, procedūra atliekama tuščiu skrandžiu;
Likus 30 minučių iki procedūros, suaugusiesiems po oda skiriama 1 ml 2% promedolio tirpalo arba 0,5 1,0 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo. Vaikams iki 5 metų ezofagoskopija dažniausiai atliekama be anestezijos;
Išimami protezai turi būti išimti;
Pacientą reikia įspėti, kad įvedant ezofagoskopą, jis patirs nemalonų dusimo jausmą (rekomenduojama kvėpuoti ramiai, tolygiai, neįtempti pilvo ir kaklo raumenų, neatsilošti );

Gastroskopija

Paciento paruošimas tyrimui:

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, dažniausiai ryte;
Vakare prieš studiją lengva vakarienė. Prieš tyrimą, jei įmanoma, pacientas turėtų susilaikyti nuo rūkymo;
Po tyrimo negalima gerti ir nevalgyti 30 minučių;
Po pietų galima atlikti gastroskopiją. Tokiu atveju galimi lengvi pusryčiai, tačiau iki apžiūros turi praeiti ne mažiau kaip 8-9 valandos;
Pacientas turi būti nuvežtas į endoskopijos kabinetą su ligos istorija;
Po gastroskopijos pacientas neturėtų valgyti 2 valandas.

Kolonoskopija

Paciento paruošimas tyrimui:

Išaiškinti pacientui ar tėvams (giminaičiams) būsimo tyrimo tikslą ir pasiruošimo esmę;
Ruošimas pradedamas prieš 2-3 dienas, iš raciono neįtraukiami maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą, dieta Nr. 4 (4 priedas);
Tyrimo išvakarėse ricinos aliejus skiriamas po pietų (vaikams nuo 5 iki 15 g, priklausomai nuo amžiaus, suaugusiems po 30 g), vakare du kartus su 1-1,5 valandos intervalu atliekama valomoji klizma. duotas (iki „švaraus vandens“, 3 priedas);
Paaugliams pasirengti tyrimui gali būti paskirti vidurius laisvinančius vaistus "Endofalk" per os pagal schemą: 200 ml kas 10 minučių arba apie 1 litras per valandą arba vaistą "Fortrans" (4 pakeliai dėžutėje). ištirpinti 4 litrais vandens. Paprastai išgerkite iki 3 litrų šviežiai paruošto tirpalo vakare arba 4 valandas prieš kolonoskopiją;
Ryte, likus 1-2 valandoms iki tyrimo, atliekama valomoji klizma;
Pacientas nuvežamas į endoskopijos kabinetą su ligos istorija.

Skrandžio R-skopija

Paciento paruošimas tyrimui:

Išaiškinti pacientui ar jo tėvams (giminaičiams) būsimo tyrimo tikslą ir pasiruošimo esmę;
Likus 3 dienoms iki tyrimo reikia atsisakyti nevirškinamo maisto, dieta Nr.4 (4 priedas); Be to, 2-3 dienas turite nustoti gerti alkoholinius gėrimus;
Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o likus 6-8 valandoms iki tyrimo būtina visiškai atsisakyti maisto;
Tyrimo išvakarėse turite apriboti rūkymą, aštraus ir deginančio maisto vartojimą;
Vakarienė turi būti lengva ir ne vėliau kaip 18 valandų iki tyrimo pradžios;
Pageidautina tyrimą atlikti ryto valandomis (iki 11.00 val.);
Prieš tyrimą negalima valgyti ir gerti vaistų (išskyrus pacientus, sergančius cukriniu diabetu), taip pat gerti (net gurkšnį vandens); patartina nevalyti dantų;
Pacientas nuvežamas į R kabinetą su ligos istorija.

Irrigoskopija

Paciento paruošimas tyrimui:

Paaiškinkite pacientui (vaikams šis tyrimo metodas neindikuotinas) būsimo tyrimo tikslą ir pasiruošimo esmę;
1. Likus 3 dienoms iki tyrimo iš paciento dietos neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, dieta Nr. 4 (4 priedas);
2. Jei pacientas nerimauja dėl vidurių pūtimo, 3 dienas 2–3 kartus per dieną skiriama aktyvintos anglies;
3. Dieną prieš tyrimą, prieš vakarienę, pacientui duokite 30 g ricinos aliejaus;
4. Vakare prieš, lengva vakarienė ne vėliau kaip 17:00;
5. 21 ir 22 valandą vakaro valomųjų klizmų išvakarėse;
6. Studijos rytą 6 ir 7 val. valomosios klizmos;
7. Leidžiami lengvi pusryčiai;
8. 40 60 min. prieš tyrimą įkiškite dujų išleidimo vamzdelį 30 minučių;
9. Pacientas palydimas į R kabinetą su ligos istorija; pacientas turi pasiimti paklodę ir rankšluostį.

Rektoskopija

Paciento paruošimas tyrimui:

Išaiškinti pacientui ar jo tėvams (giminaičiams) būsimo tyrimo tikslą ir pasiruošimo esmę;
Likus kelioms dienoms iki jo laikykitės specialios dietos atsisakykite kepinių, daržovių ir vaisių, ankštinių daržovių;
Vakare, tą pačią dieną prieš tyrimą, valomoji klizma, kuri taip pat turėtų būti kartojama likus 2 valandoms iki tyrimo;
Kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo reikia toliau vartoti įprastus vidurius laisvinančius vaistus (magnio sulfatą, ricinos aliejų);
Pacientas nuvežamas į endoskopijos kabinetą su ligos istorija.

2.2 slaugos veikla priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu

Psichologinis paciento paruošimas

pozityvus mąstymasgalinga priemonė psichologiniam pasiruošimui operacijai ir atsigavimui po jos. Tikėjimas palankiu rezultatu ir gebėjimas įžvelgti teigiamas akimirkas net ir sunkiomis aplinkybėmis padės lengviau ir greičiau išgyventi sunkų gyvenimo laikotarpį.
Psichologinis paciento paruošimas operacijai yra beveik neįmanomas be artimųjų ir artimųjų pagalbos. Gyvas bendravimas – puikus būdas svarbią dieną sutikti gerai nusiteikus, tikint sėkmingu išgijimu.
Psichologai rekomenduoja, kiek įmanoma, neatsisakyti įpročio kasdieninė rutina prieš operaciją. Staigus režimo pakeitimas sukuria papildomą stresą ir sumažina organizmo apsaugą tuo metu, kai jos yra tokios svarbios.
Dažnai pacientai daug klausia apie savo ligą, apie gydytojus, jų techniką, apie tai, kokia operacija jų laukia, ar ji pavojinga ir pan.

Sesuo turėtų būti labai atsargi savo atsakymuose, imtis visų priemonių, kad įskiepytų pacientą pasitikėjimą sėkminga operacijos baigtimi. Sesuo turėtų būti dėmesinga, jautri ligonio nusiskundimams, šalinti viską, kas jį erzina, neramina. Pacientui labai svarbu, kad gydytojo receptai būtų tiksliai vykdomi, menkiausi nukrypimai šiuo klausimu sukelia jam nereikalingus rūpesčius, nerimą, žaloja psichiką.

Vyresnio amžiaus žmonės sunkiau toleruoja operaciją, padidina jautrumą tam tikriems vaistams, yra linkę į įvairias komplikacijas dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir gretutinių ligų. Depresija, izoliacija, pasipiktinimas atspindi šios kategorijos pacientų psichikos pažeidžiamumą. Dėmesys skundams, gerumas ir kantrybė, punktualumas vykdant susitikimus skatina ramybę, tikėjimą geru rezultatu.

Pasirengimas prieš operaciją

Priešoperacinis laikotarpis prasideda nuo paciento atvykimo į ligoninę iki operacijos momento.

Priešoperacinis vaikų paruošimas

Atlikite išsamų klinikinį tyrimą. Daug dėmesio reikėtų skirti mažo vaiko psichikai tausoti.

Paciento paruošimas stemplės operacijai

Paruošimas nuo 7 iki 10 dienų

Baltymų preparatų, gliukozės infuzija;
Kaloringa dieta;
Pacientai turi kruopščiai valyti dantis antiseptinėmis pastomis 2 kartus per dieną ir praskalauti burną boro rūgšties tirpalu;
Nuo pat paciento patekimo į ligoninę stemplę reikia plauti kasdien vienu iš antiseptinių tirpalų (kalio permanganatu, sintomicinu);
Prieš nunešant pacientą prie operacinio stalo, reikia nusiprausti;
Siekiant sumažinti vitamino C trūkumą, pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, kasdien reikia skirti ne mažiau kaip 125 150 mg askorbo rūgšties. Taip pat priskirkite vitaminų B ir vitamino K kompleksą;

Paciento paruošimas skrandžio operacijai

Dieta (taupi chemiškai ir mechaniškai);
Baltymų preparatų, vandens-druskos tirpalų perpylimas (pagal indikacijas);
2 dienas prieš operaciją ir jos išvakarėse valomoji klizma;
Paskutinis valgis (vakarienė) 18.00 val.;
Vakare prieš operaciją skrandžio plovimas (20.00 21.00);
Higieninė vonia, apatinių ir patalynės keitimas;
Vakare prieš operaciją informuojame pacientą, kad ryte draudžiama keltis, valgyti, gerti, rūkyti ir valytis dantis;
Apatinių galūnių surišimas ryte, operacijos dieną;
Operacijos rytą skrandžio turinio aspiracija plonu zondu;
Chirurginės srities gydymas;
Šlapimo pūslės ištuštinimas;
Premedikacija 20-30 min. prieš operaciją.

Paciento paruošimas tiesiosios žarnos vėžio operacijai

Tai atliekama per 6-7 dienas.

Likus 5 dienoms iki operacijos skiriama dieta be šlakų;
3 dienas prieš operaciją viduje 15-30% magnio sulfato tirpalo 30,0 6 kartus per dieną;
Likus 3 dienoms iki operacijos kasdieninės valymo klizmos (1-2 litrai šilto vandens su kalio permanganato tirpalu);
Vakare prieš operaciją higieninė vonia, apatinių ir patalynės keitimas;
Vakare prieš operaciją 2 valomosios klizmos su 30 minučių intervalu;
Operacijos rytą

2 valančios klizmos ne vėliau kaip 2 valandos prieš operaciją, dujų vamzdelis;

Šlapimo pūslės ištuštinimas;

Veiklos lauko paruošimas;

20 minučių iki operacijos premedikacija.

Pagyvenusių ir senyvų žmonių paruošimas prieš operaciją

Žarnyno atonija ir ją lydintis vidurių užkietėjimas reikalauja tinkamos dietos, skirti vidurius laisvinančių vaistų;
Vyresnio amžiaus vyrams dažnai būna priešinės liaukos hipertrofija (adenoma), kai sunku šlapintis, todėl pagal indikacijas šlapimas šalinamas kateteriu;
Dėl prastos termoreguliacijos reikia skirti šiltą dušą. Po to pacientas kruopščiai išdžiovinamas ir šiltai aprengiamas;
Migdomieji vaistai skiriami naktimis pagal gydytojo receptą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis prasideda iškart po operacijos pabaigos.

Pooperacinis laikotarpis skirstomas į tris fazes: ankstyvas – pirmos 3-5 dienos po operacijos, vėlyvasis – 2-3 savaites, nuotolinis (arba reabilitacijos laikotarpis) – dažniausiai nuo 3 savaičių iki 2 – 3 mėnesių.

Bendrosios priežiūros ypatybės pooperaciniu laikotarpiu

Po anestezijos pacientas 2 valandoms paguldomas ant nugaros be pagalvės, galva pasukama į šoną. Tada lovoje jam suteikiama Fowlerio padėtis;
Ant pooperacinės žaizdos vietos uždedamas šaltas ledo paketas (2-3 val.). Šlapimo pūslės pašalinimo metu ant operacijos vietos uždedamas maišelis su kroviniu;
Esant drenažui, jis pratęsiamas steriliu vamzdeliu ir stikliniu vamzdeliu, nuleidžiamas į graduotą indą, pakabintą nuo lovos;
Matuojamas kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis (pirmas 3 valandas po operacijos kas 30 min.), duomenys įrašomi į stebėjimo lapą;
Odos spalvos, šlapinimosi, tvarsčio (lipduko) būklės stebėjimas pooperacinės žaizdos srityje (tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
Burnos higiena, jei jis negali atlikti savęs priežiūros: nuvalykite dantenas kamuoliuku, liežuvį suvilgytą 3% vandenilio peroksidu, silpnu kalio permanganato tirpalu; sutepkite lūpas glicerinu. Jei paciento būklė leidžia, turite pasiūlyti jam išsiskalauti burną;
Norint išvengti paausinės liaukos uždegimo, rekomenduojama čiulpti (nepraryti) citrinos griežinėlius, kad būtų skatinamas seilėtekis;
Jei pacientas negali pats šlapintis per 6 valandas po operacijos, tuomet, jei nėra kontraindikacijų, ant lytinių organų šlapimo pūslės srityje uždedamas kaitinimo pagalvė, šiltas indas arba šiltas vanduo. Nesant poveikio, kaip nurodė gydytojas, jie imasi kateterizavimo (ryte ir vakare).
Išmatoms sulaikyti valomoji klizma arba vidurius laisvinanti priemonė (kaip paskyrė gydytojas); su vidurių pūtimo dujų išleidimo vamzdeliu;
Kvėpavimo pratimai;
Odos priežiūra.

Paciento stebėjimas ir priežiūra po skrandžio operacijos

Fowlerio padėtis suteikiama lovoje;
Pirmą dieną po operacijos jiems negalima gerti.
Nesant vėmimo antrą dieną, leidžiama gerti virintą vandenį, atšaldytą. arbata 1 lentelė. l. (23 stiklinės per dieną).
Su sklandžiu pooperaciniu kursu 23 dieną jie duoda saldžios arbatos, sultinio, vaisių sultys;
4-5 dienomis paskirkite lentelę numeris 1-a, 6-7 ir vėlesnėmis dienomis lentelės numeris 1.
Sėdėti leidžiama nuo 3-5 dienų, vaikščioti su sklandžiu pooperaciniu laikotarpiu nuo 6-7 dienų.

Pacientų priežiūros ypatumai po operacijos dėl tiesiosios žarnos vėžio

Pirmą dieną po operacijos leidžiama suktis lovoje;
Antrą dieną leidžiama keltis (prižiūrint gydytojui);
Nuo 2 dienos duokite viduje vazelino aliejaus 30,0 ryte ir vakare;
Kasdienis chirurginės žaizdos stebėjimas;
Pirmosios 2 dienos - 1-asis chirurginis stalas, palaipsniui plečiant dietą;

Iki 10 dienos po operacijos bendras stalas (Nr. 15), dalimis, mažomis porcijomis;

Žarnyno fistulės būklės stebėjimas: po kiekvieno žarnyno ištuštinimo išsikišusią žarnyno gleivinės dalį užtepti servetėle su vazelino aliejumi, uždaryti sausa servetėle su vatos sluoksniu ir sutvirtinti tvarsčiu.

Paciento priežiūros ypatumai po operacijos stemplėje

Pacientas turi būti paguldytas į Fowlerio padėtį lovoje;
3-4 dienų alkis;
Parenterinis maitinimas 3-4 dienas (baltymų preparatai, riebalų emulsijos);
Gerti nuo 4-5 dienos mažomis porcijomis;
Skysto maisto priėmimas per nazogastrinį zondą nuo 4-5 dienos mažomis porcijomis (40 ml). Nuo 15 dienos - dieta numeris 1.

Pooperacinė priežiūra vaikams. Bendri principai

Atvežus vaiką iš operacinės į palatą, jis paguldomas į švarią lovą (ant nugaros be pagalvės).

Maži vaikai, nesuprasdami būklės rimtumo, yra pernelyg aktyvūs, dažnai keičia padėtį lovoje, todėl tenka griebtis ligonio fiksavimo rankogaliais pririšant galūnes prie lovos. Labai neramiems vaikams liemuo papildomai fiksuojamas. Fiksacija neturi būti tvirta.

Aspiracijos vėmimu prevencija, siekiant išvengti aspiracinės pneumonijos ir asfiksijos. Vos tik sesė pastebi norą vemti, ji tuoj pat pasuka vaiko galvą į vieną pusę, o po vėmimo švaria sauskelne atsargiai nušluosto burną.

Draudžiama gerti per daug vandens, kuris gali sukelti pakartotinį vėmimą.

Jei vaikas neramus ir skundžiasi skausmu pooperacinės žaizdos srityje ar kitur, slaugytoja nedelsdama informuoja gydytoją. Dažniausiai tokiais atvejais skiriami raminamieji skausmą malšinantys vaistai.

Slaugant pacientą, slaugytoja užtikrina tvarsčio švarą siūlių srityje.

IŠVADA

Pastarųjų metų statistinių duomenų analizė rodo, kad pasaulio populiacijoje daugėja įvairių vėžio formų. Onkologinėmis ligomis serga pagyvenę ir jauni žmonės, paprasti žmonės ir prezidentai. Vėžys jaunėja, o tarp onkologijos klinikų pacientų daugėja paauglių ir vaikų.

Vaikų onkologinės ligos turi savo ypatybes. Yra žinoma, kad vėžys vaikams, skirtingai nei suaugusiems, yra labai retas. Bendras vaikų piktybinių navikų dažnis yra palyginti mažas ir yra maždaug 1-2 atvejai 10 000 vaikų, o suaugusiųjų šis skaičius yra dešimt kartų didesnis. Jei suaugusiems 90% navikų yra susiję su išorinių veiksnių įtaka, tai vaikams genetiniai veiksniai yra šiek tiek svarbesni.

Ką daro žmogus, kad susilpnintų savo sveikatą ir kas prisideda prie vėžio ląstelių vystymosi jo organizme? Kaip buvo nustatyta anksčiau, kursinio darbo metu priežastys gali būti žalingi žmogaus įpročiai, tai yra: 1) Alkoholio vartojimas ir rūkymas: gali išsivystyti kepenų ir stemplės vėžys. Tačiau, be to, yra ir kitų navikų priežasčių.

Išgydyti vėžį yra sunkiausia šiuolaikinės medicinos problema. Šiandien galime drąsiai teigti: pirmaisiais dviem etapais „vaistas nuo vėžio“ buvo ankstyvas piktybinių navikų nustatymas. Tačiau vėlesniuose etapuose šios ligos gydymas yra chemoterapija ir spindulinė terapija.

Studijuojant temą pavyko susipažinti su liga; pažinti piktybinio naviko priežastis; išsiaiškinti išorinės aplinkos įtaką vėžio vystymuisi; susipažinti su hipotezėmis, paaiškinančiomis vėžio priežastis; Darbo pradžioje užsibrėžtus tikslus man pavyko iki galo pasiekti.

Šis darbas man labai reikšmingas, visų pirma, praplėsdamas savo žinių akiratį. Dirbdama daug sužinojau šiuo klausimu, pavyzdžiui, kokios yra vėžinių navikų atsiradimo priežasčių hipotezės, kas yra navikas, kokie aplinkos veiksniai gali turėti įtakos vėžinių ląstelių vystymuisi organizme.

Medžiaga apie onkologines ligas naudinga kiekvienam žmogui, ne išimtis ir aš. Juk niekas negarantuoja, kad nesusidurs su tokia problema kaip navikas.

Įgytas žinias galima pritaikyti praktikoje.

BIBLIOGRAFIJA

PROGRAMOS

1 PRIEDAS

1.1 priedas (žarnyno polipai)

1.2 priedas (skrandžio vėžys, rentgenas)

1.3 priedas (stemplės vėžys, rentgenas)

2 PRIEDAS

2.1 priedas (Pagalba pacientui prižiūrint kolostomiją)

Kasdien nusiprauskite šiltu dušu (35-36°C), plaukite stomą ranka arba minkšta kempinėle, suputota kūdikių muilu.
Po dušo nuvalykite stomą marle ir nusausinkite. Jei nenaudojate klijų pagrindo kolostomijos maišelių, sutepkite vazelinu.
Karštas vanduo arba sausa stoma gali kraujuoti. Norėdami sustabdyti kraujavimą, stomą nusausinkite servetėle ir patepkite jodu, praskiestu alkoholiu (1:3). Esant dirginimui, dažniau plauti stomą, visiškai pašalinant žarnyno turinį, sutepti odą aplink stomą Lassar pasta, cinko tepalu.
Maišelio dizainas turi atitikti jūsų stomos vietą ir formą.
Patirtis rodo, kad pirmą mėnesį po operacijos kolostomijos maišelio nereikėtų nuolat nešioti, kad netrukdytų formuotis stomai.

3 PRIEDAS

3.1 priedas (Paciento pastaba dėl gastrostomijos priežiūros)

Jei aplink gastrostomiją yra plaukų, būtina sklandžiai nuskusti odą;
Po kiekvieno maitinimo nuplaukite odą šiltu virintu vandeniu arba furatsilino tirpalu;
Galite naudoti silpną šviesiai rausvą kalio permanganato tirpalą (keletą kristalų stiklinėje šilto virinto vandens);
Odą aplink gastrostomiją po plovimo užtepkite pasta (cinko, Lassara) ir pabarstykite talku (taip pat galite naudoti
tanino arba kaolino milteliai);
Tepalų, pastų, miltelių naudojimas skatina plutos susidarymą aplink gastrostomiją ir apsaugo odą nuo skrandžio sulčių sudirginimo;
Kai tepalas ar pasta susigers, pašalinkite jo likučius
naudojant servetėlę.

Šėrimui naudotą guminį vamzdelį per gastrostominį zondą po maitinimo nuplaukite nedideliu kiekiu šilto virinto vandens.

PUSLAPIS \* SUJUNGTI 1

Kiti susiję darbai, kurie gali jus sudominti.vshm>
21129.		Sergančiųjų kraujo ligomis stebėjimo ir priežiūros organizavimas	23,6 KB
	Padidėjęs polinkis į trombozę yra viena dažniausių vyresnio amžiaus grupių mirties priežasčių. Kai kurios iš jų, pavyzdžiui, homocisteinemija, yra gerai diagnozuojamos ir sėkmingai gydomos. Net ir esant reaktyviems kraujo pokyčiams, yra su amžiumi susijusių skirtumų - infekcinė mononukleozė neviršija 40-45 metų amžiaus barjero, vyresnio amžiaus žmonėms hipereozinofilinės reakcijos pasireiškia daug rečiau nei vaikams ir jauniems žmonėms. Reikia dėti daug pastangų, kad šiuolaikinio mokslo pasiekimai taptų visuotiniais...
3559.		Slaugos ligos istorija. Mokymo priemonė studentams	34,65 KB
	Asmeninė temos reikšmė – ugdyti būsimos slaugytojos profesinę ir moralinę atsakomybę už gyvybę, sveikatą ir medicininės priežiūros kokybę gyventojams.
8000.		Inžinerinė veikla	437.12KB
	INŽINERINĖ VEIKLA – savarankiška specifinė visų medžiagų gamybos srityje dirbančių mokslo ir praktinių darbuotojų techninės veiklos rūšis, kuri tam tikru visuomenės raidos etapu išsiskyrė iš techninės veiklos ir tapo pagrindiniu technikos pažangos šaltiniu. Specifiniai inžinerinės veiklos bruožai 1. Tai apima reguliarų mokslo žinių taikymą, tai dar vienas iš jos skirtumų nuo techninės veiklos, kuri yra labiau pagrįsta patirtimi, praktiniais įgūdžiais ir spėlionėmis.
8868.		MOKYMOSI VEIKLA	164,56 KB
	Mokymosi veiklos samprata. Ugdomosios veiklos struktūra. Amžius ir individualūs ugdymo veiklos formavimosi psichologiniai ypatumai. Ugdomoji veikla kaip pagrindinė veikla pradinio mokyklinio amžiaus.
1071.		Veikla MUP KBU Zelenogorsk	112.54KB
	Bakalauro praktikos tikslas yra ištirti valdymo ypatumus Zelenogorsko savivaldybės vieningoje įmonėje KBU, kuri yra savivaldybės vieninga įmonė, užsiimanti miesto priežiūra ir gerinimu.
7490.		KOMERCINIAI BANKAI IR JŲ VEIKLA	23,52KB
	Komercinio banko funkcijos Komercinio banko organizacinė ir valdymo struktūra Pasyvios komercinio banko operacijos Aktyvi komercinio banko veikla.
20387.		SEPO-ZEM LLC rinkodaros veikla	1,02 MB
	Rinkodaros veikla yra neatsiejama bet kurios įmonės, užsiimančios savo produktų gamyba ir prekyba, dalis. Šiandien daugelis Rusijos įmonių susiduria su savo produktų pardavimo ir tolesnio reklamavimo problemomis. Įmonės finansiniai veiklos rezultatai tam tikru mastu priklauso nuo kompetentingos ir efektyvios rinkodaros veiklos.
3566.		Verslumas Rusijoje	108,76 KB
	Pradėti verslo veiklą Rusijoje. Apsvarstykite galimybę pradėti verslą užsienyje. Palyginkite verslo veiklą Rusijoje ir užsienyje.
3926.		Profesinė psichologo veikla	21.04KB
	Profesinis ir asmeninis psichologo darbas labai dažnai yra glaudžiai susiję. Sunku būti vienu žmogumi asmenine prasme, bet visiškai kitokiu profesinėje veikloje. Todėl asmeninės savybės yra svarbus psichologo profesinės sėkmės pagrindas.
21308.		Stačiatikių dvasininko veikla	441,91 KB
	Trečioji empirinio skyriaus pastraipa skirta įrodymams, kad stačiatikių dvasininko veiklą geriausiai apibūdina profesijos terminas (4 užduotis), ir dvasininkų nuomonės šiuo klausimu aprašymui. Pagrindinės sąvokos ir sąvokos Religijos samprata Kas yra religija Didžiausi žmonijos protai visada galvojo apie šį amžiną klausimą. Robertsas, sakęs, kad religija susijusi su nepaprasta unikalia patirtimi; ši patirtis skiriasi nuo kasdienio gyvenimo ir yra susijusi su sakralumu...

Ji tiria navikų (neoplazmų) priežastis, vystymosi mechanizmus ir klinikines apraiškas, kuria jų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus.

Chirurginė onkologija - chirurgijos šaka, tirianti tų onkologinių ligų patologiją, kliniką, diagnostiką ir gydymą, kurias atpažįstant ir gydant chirurginiai metodai vaidina pagrindinį vaidmenį.

Šiuo metu daugiau nei 60% piktybiniais navikais sergančių pacientų gydomi chirurginiais metodais, o daugiau nei 90% vėžiu sergančių pacientų taiko chirurginius metodus diagnozuojant ir nustatant ligą. Toks plačiai paplitęs chirurginių metodų panaudojimas onkologijoje pirmiausia grindžiamas šiuolaikinėmis idėjomis apie naviko augimo biologiją ir onkologinių ligų vystymosi mechanizmus.

Navikai(neoplazmos) žmogui žinomos nuo seniausių laikų. Net Hipokratas aprašė atskiras navikų formas. Senovės Egipto mumijose buvo rasta kaulų neoplazmų. Chirurginiai navikų gydymo metodai buvo naudojami senovės Egipto, Kinijos, Indijos, Peru inkų ir kt. medicinos mokyklose.

1775 metais anglų chirurgas P. Pottas aprašė kaminkrėčių kapšelio odos vėžį dėl ilgalaikio užteršimo suodžiais, dūmų dalelėmis ir anglies distiliavimo produktais.

1915-1916 metais japonų mokslininkai Yamagiva ir Ichikawa ištepė triušių ausų odą akmens anglių derva ir susirgo eksperimentiniu vėžiu.

1932-1933 metais. Keeneway, Heeger, Cook ir jų bendradarbių darbai nustatė, kad aktyvus įvairių dervų kancerogeninis principas yra policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH) ir ypač benzopirenas.

1910-1911 metais Rausas atrado kai kurių viščiukų sarkomų virusinį pobūdį. Šie darbai sudarė virusinės vėžio koncepcijos pagrindą ir buvo daugelio tyrimų, kurių metu buvo atrasta daugybė virusų, sukeliančių navikus gyvūnams (Showe triušio papilomos virusas, 1933 m.; Bitnerio pelės krūties vėžio virusas, 1936 m.; Grosso pelių leukemija), pagrindas. virusai, 1951; viruso "poliomos", Stewart, 1957 ir kt.).

1910 metais pirmasis vadovas N.N. Petrovas „Bendroji navikų doktrina“. XX amžiaus pradžioje I.I. Mechnikovas ir N.F. Gamalija.

Rusijoje pirmoji onkologinė navikų gydymo įstaiga buvo institutas. Morozovas, remdamasis privačiomis lėšomis 1903 m. Maskvoje. Tarybiniais metais jis buvo visiškai reorganizuotas į Maskvos onkologijos institutą, gyvuojantį jau 75 metus ir pavadintą P.A. Herzenas, vienas iš Maskvos onkologų mokyklos įkūrėjų.

1926 m., N. N. iniciatyva. Petrovo, buvo įkurtas Leningrado onkologijos institutas, dabar turintis jo vardą.

1951 metais Maskvoje buvo įkurtas Eksperimentinės ir klinikinės onkologijos institutas, dabar – Rusijos medicinos mokslų akademijos Vėžio tyrimų centras, pavadintas pirmojo direktoriaus N. N. Blochino vardu.

1954 metais buvo suburta Visasąjunginė (dabar Rusijos) mokslinė onkologų draugija. Šios draugijos filialai veikia daugelyje regionų, nors dabar, susiklosčius tam tikroms ekonominėms aplinkybėms, daugelis jų yra išsikovoję nepriklausomybę, organizavo regionines onkologų asociacijas. Vyksta tarpregioninės, respublikinės konferencijos, kuriose dalyvauja onkologijos institutai. Rusijos onkologų draugija organizuoja kongresus ir konferencijas, taip pat yra Tarptautinės vėžio sąjungos, vienijančios daugumos pasaulio šalių onkologus, narė.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) turi specialų vėžio skyrių, kurį įkūrė ir daugelį metų jam vadovauja Rusijos onkologai. Rusijos specialistai aktyviai dalyvauja tarptautiniuose kongresuose, dirba nuolatinėse Tarptautinės vėžio sąjungos, PSO ir IARC komisijose bei komitetuose, aktyviai dalyvauja simpoziumuose įvairiomis onkologijos problemomis.

Įstatyminiai onkologinės pagalbos organizavimo mūsų šalyje pagrindai buvo nustatyti 1945 m. balandžio 30 d. SSRS liaudies komisarų tarybos dekretu „Dėl gyventojų onkologinės pagalbos gerinimo priemonių“.

Šiuolaikinei onkologinei tarnybai atstovauja sudėtinga ir darni onkologinių įstaigų sistema, sprendžianti visus praktinės ir teorinės onkologijos klausimus.

Pagrindinė gyventojų onkologinės pagalbos teikimo grandis yra onkologinės ambulatorijos: respublikinės, rajoninės, rajoninės, miesto, tarprajoninės. Visuose juose yra daugiadisciplininiai skyriai (chirurgijos, ginekologijos, radio-radiologijos, laringologijos, urologijos, chemoterapijos ir vaikų).

Be to, ambulatorijose yra morfologijos ir endoskopijos skyriai, klinikinė ir biologinė laboratorija, organizacinis ir metodinis skyrius, poliklinikos patalpos.

Ambulatorijų darbui vadovauja Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis onkologinis institutas.

Pastaraisiais metais pradėjo kurtis pagalbinė onkologinė tarnyba – hospisai, gydymo įstaigos nepagydomiems ligoniams slaugyti. Pagrindinė jų užduotis – palengvinti pacientų kančias, parinkti veiksmingą skausmo malšinimą, užtikrinti gerą priežiūrą ir orią mirtį.

Navikas- Per didelis su kūnu nesuderintas audinių dauginimasis, kuris tęsiasi ir nutraukus jį sukėlusį veiksmą. Jis susideda iš kokybiškai pakitusių ląstelių, kurios tapo netipinėmis, ir šios ląstelės savybės perduodamos jų palikuonims.

Vėžys(vėžys) – piktybinis epitelinis navikas.

blastoma- Neoplazma, navikas.

Histologinis tyrimas– naviko audinių sudėties tyrimas (biopsija).

Nepagydomas ligonis - netaikomas specifinis gydymas dėl naviko proceso paplitimo (neatsargumo).

Neoperuotinas pacientas- netaikomas chirurginis gydymas dėl naviko proceso paplitimo.

Kancerogenai- Medžiagos, sukeliančios navikų susidarymą.

Limfadenektomija- Limfmazgių pašalinimo operacija.

Mastektomija- pieno liaukos pašalinimo operacija.

Metastazės- antrinis patologinis židinys, atsirandantis dėl naviko ląstelių pernešimo į organizmą.

Paliatyvi chirurgija– operacija, kurios metu chirurgas nekelia sau tikslo visiškai pašalinti naviką, o siekia pašalinti naviko sukeltą komplikaciją ir palengvinti paciento kančias.

Radikali operacija - visiškas naviko pašalinimas su regioniniais limfmazgiais.

Tumorektomija- naviko pašalinimas.

Citologinis tyrimas- tepinėlio ar naviko biopsijos ląstelių sudėties tyrimas.

Ištirpinimas- visiško organo pašalinimo operacija.

Auglio ląstelių ypatumai organizme.
autonomija- ląstelių dauginimosi greičio ir kitų jų gyvybinės veiklos apraiškų nepriklausomybę nuo išorinių poveikių, keičiančių ir reguliuojančių normalių ląstelių gyvybinę veiklą.

audinių anaplazija- grąžinant jį prie primityvesnio tipo audinio.
Atipija- ląstelių struktūros, vietos, santykių skirtumai.
progresuojantis augimas- nenutrūkstamas augimas.
invazinis, arba infiltracinis augimas- navikinių ląstelių gebėjimas įaugti į aplinkinius audinius ir juos sunaikinti, pakeisti (būdinga piktybiniams navikams).
Ekspansyvus augimas naviko ląstelių gebėjimas išstumti
aplinkinius audinius jų nesunaikinant (būdinga gerybiniams navikams).
Metastazės- antrinių navikų susidarymas organuose, nutolusiuose nuo pirminio naviko (auglio embolijos rezultatas). būdingas piktybiniams navikams.

Metastazių atsiradimo būdai

hematogeninis,
limfogeninis,
implantacija.

Metastazių stadijos:

kraujo ar limfagyslės sienelės pirminio naviko ląstelių invazija;
pavienių ląstelių ar ląstelių grupių išėjimas iš kraujagyslės sienelės į cirkuliuojantį kraują ar limfą;
cirkuliuojančių naviko embolų susilaikymas mažo skersmens indo spindyje;
navikinių ląstelių invazija į kraujagyslės sienelę ir jų dauginimasis naujame organe.

Iš tikrųjų navikų reikia atskirti į navikus panašius dishormoninės hiperplazijos procesus:

GPH (prostatos adenoma),
gimdos fibroma,
skydliaukės adenoma ir kt.

Pagal klinikinės eigos pobūdį navikas skirstomas į:

gerybinis,
piktybinis.

Gerybinis (subrendęs)

ekspansyvus augimas
aiškios naviko ribos,
lėtas augimas
nėra metastazių,
neįauga į aplinkinius audinius ir organus.

Piktybinis (nesubrendęs) jiems būdingos šios savybės:

infiltracinis augimas,
nėra aiškių ribų
greitas augimas,
metastazės,
pasikartojimas.

12 lentelė Morfologinė navikų klasifikacija .

Audinio pavadinimas	gerybiniai navikai	Piktybiniai navikai
epitelinio audinio	apiloma-papiliarinė adenoma (liaukos cista su ertme) Epitelioma Polipas	Vėžiai Adenokarcinoma Bazilioma
Jungiamasis audinys	Fibroma	Sarkoma
Kraujagyslių audinys	angioma, hemangioma, Limfangioma	angiosarkoma, hemangiosarkoma, Limfosarkoma
Riebalinis audinys	Lipoma	Liposarkoma
Raumuo	Myoma	Miosarkoma
nervinis audinys	Neurinoma, ganglioneuroma, Glioma.	Neurosarkoma
Kaulas	Osteoma	osteosarkoma
kremzlinis audinys	Chondroma	Chondrosarkoma
Sausgyslių apvalkalai	gerybinė sinovioma	Piktybinė sinovioma
epidermio audinys	Papiloma	suragėjusios
pigmentinis audinys	Nevus*	Melanoma
* Nevus – odos pigmentinių ląstelių sankaupa, griežtąja prasme netaikoma navikams, yra į naviką panašus darinys.

Tarptautinė TNM klasifikacija ( naudojamas visapusiškai apibūdinti navikų paplitimą).

T - navikas - naviko dydis,
N - mazgelis - regioninių metastazių buvimas limfmazgiuose,
M - metastazės - tolimų metastazių buvimas.
Be klasifikavimo pagal proceso etapus, buvo priimta vieninga pacientų klasifikacija pagal klinikines grupes:

I grupė a- Pacientai, kuriems įtariamas piktybinis navikas. Jų apžiūros terminas – 10 dienų.
I b grupė- pacientams, sergantiems ikivėžinėmis ligomis.
II grupė- Pacientai, kuriems taikomas specialus gydymas. Ši grupė turi pogrupį.
II a- pacientams, kuriems taikomas radikalus gydymas (chirurginis, spindulinis, kombinuotas, įskaitant chemoterapiją).
III grupė- praktiškai sveiki, kuriems buvo atliktas radikalus gydymas ir kurie neatskleidžia atkryčių ar metastazių. Šiems pacientams reikia dinaminio stebėjimo.
IV grupė- pažengusiems ligos etapams, kuriems negalimas radikalus gydymas, jiems taikomas paliatyvus arba simptominis gydymas.

I a (įtarimas dėl Cr), II (specialus gydymas) ir II a (radikalus gydymas) grupės hospitalizuojamos ligoninėje.
Navikų vystymosi stadijos - tai akivaizdus ligos plitimas, nustatytas klinikinio paciento tyrimo metu.
Pagal pasiskirstymo laipsnį yra:

I stadija – vietinis navikas.
II stadija – auglys didėja, pažeidžiami šalia esantys limfmazgiai.
III stadija – navikas išauga į gretimus organus, pažeidžiami regioniniai limfmazgiai.
IV stadija – navikas išauga į kaimyninius organus.

Vėžiu sergančių pacientų slauga ir paliatyvioji priežiūra :

Paliatyvinė slauga(iš prancūzų kalbos paliatif iš lotynų kalbos pallium – šydas, apsiaustas) – tai būdas pagerinti pacientų ir jų šeimų, susiduriančių su gyvybei pavojingos ligos problemomis, gyvenimo kokybę, užkertant kelią kančioms ir jas palengvinant anksti diagnozuojant, atidžiai įvertinus ir skausmo ir kitų fizinių simptomų gydymas ir psichosocialinės bei dvasinės pagalbos teikimas pacientui ir jo artimiesiems.

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai:

Tinkamas skausmo malšinimas ir kitų skausmingų simptomų palengvinimas.
Psichologinė pagalba pacientui ir rūpestingiems artimiesiems.
Požiūrio į mirtį, kaip į natūralų žmogaus kelio etapą, ugdymas.
Paciento ir jo artimųjų dvasinių poreikių tenkinimas.
Socialinių ir teisinių, etinių problemų, kylančių dėl sunkios ligos ir artėjančios žmogaus mirties, sprendimas.

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, priežiūra:

Specialaus psichologinio požiūrio poreikis (kadangi pacientų psichika yra labai labili, pažeidžiama, tai reikia turėti omenyje visais jų priežiūros etapais).
Pacientui neturėtų būti leista sužinoti tikrąją diagnozę.
Reikėtų vengti sąvokų „vėžys“, „sarkoma“ ir jas pakeisti žodžiais „opa“, „susiaurėjimas“, „plomba“ ir kt.
Visuose pacientams išduodamuose išrašuose ir pažymose diagnozė pacientui neturi būti aiški.
Reikėtų vengti posakių: „neoplazma“ arba „neo“, blastoma arba „Bl“, navikas arba „T“, o ypač „vėžys“ arba „cr“.
Stenkitės atskirti pacientus su pažengusiais navikais nuo likusio pacientų srauto (tai ypač svarbu atliekant rentgeno tyrimą, nes čia dažniausiai pasiekiama maksimali pacientų, atrenkamų gilesniam tyrimui, koncentracija).
Pageidautina, kad pacientai, sergantys ankstyvomis piktybinių navikų stadijomis ar ikivėžinėmis ligomis, nesutiktų pacientų, kuriems yra recidyvų ir metastazių.
Onkologinėje ligoninėje naujai atvykę pacientai neturėtų būti guldomi į tas palatas, kuriose yra pažengusių ligos stadijų ligonių.
Prireikus konsultuotis su kitos gydymo įstaigos specialistais, kartu su pacientu siunčiamas gydytojas arba slaugytojas, kuris parveža dokumentus. Jei tai neįmanoma, dokumentai siunčiami paštu vyriausiajam gydytojui arba įteikiami paciento artimiesiems užklijuotame voke.
Apie tikrąjį ligos pobūdį galima pranešti tik artimiausiems ligonio giminaičiams.
Ypatingai atsargiai reikėtų būti kalbantis ne tik su pacientais, bet ir su jų artimaisiais.
Jei nebuvo įmanoma atlikti radikalios operacijos, pacientai neturėtų sakyti tiesos apie jos rezultatus.
Paciento artimieji turi būti įspėti apie piktybinės ligos saugumą kitiems.
Imtis priemonių prieš paciento bandymus gydytis medikų, kurie gali sukelti labiausiai nenumatytų komplikacijų.
Reguliarus svėrimas yra labai svarbus, nes kūno svorio kritimas yra vienas iš ligos progresavimo požymių.
Reguliarus kūno temperatūros matavimas leidžia nustatyti numatomą naviko nykimą, organizmo reakciją į spinduliuotę.
Kūno svorio ir temperatūros matavimus reikia įrašyti į ligos istoriją arba į ambulatorinę kortelę.
Būtina apmokyti pacientą ir artimuosius higienos priemonių.
Skrepliai, kuriuos dažnai išskiria pacientai, sergantys plaučių ir gerklų vėžiu, surenkami į specialius spjaudytuvus gerai nušlifuotais dangteliais. Spjaudyklės turi būti kasdien plaunamos karštu vandeniu ir dezinfekuojamos.
Šlapimas ir išmatos tyrimui surenkami į fajansą arba guminį indą, kuris turi būti reguliariai plaunamas karštu vandeniu ir dezinfekuojamas.
Esant metastazavusiems stuburo pažeidimams, dažnai pasitaikantiems sergant krūties ar plaučių vėžiu, stebėkite lovos režimą ir po čiužiniu padėkite medinį skydą, kad išvengtumėte patologinių kaulų lūžių.
Slaugant ligonius, sergančius neoperuojamų formų plaučių vėžiu, didelę reikšmę turi buvimas ore, nenuilstamas vaikščiojimas, dažnas patalpų vėdinimas, nes pacientams, kurių plaučių kvėpavimo paviršius ribotas, būtinas švaraus oro antplūdis.
Svarbu tinkama mityba. Pacientas turi gauti vitaminų ir baltymų turinčio maisto ne rečiau kaip 4-6 kartus per dieną, atkreipti dėmesį į patiekalų įvairovę ir skonį.
Nereikėtų laikytis jokių specialių dietų, tiesiog reikia vengti per karšto ar labai šalto, grubaus, kepto ar aštraus maisto.
Pacientus, sergančius pažengusia skrandžio vėžio forma, reikia maitinti švelnesniu maistu (grietinėle, varške, virta žuvimi, mėsos sultiniais, garų kotletais, trintais ar tyrėmis vaisiais ir daržovėmis ir kt.).
Valgio metu būtina išgerti 1-2 šaukštus 0,5-1% druskos rūgšties tirpalo. Dėl sunkios kieto maisto obstrukcijos pacientams, sergantiems neoperuojamomis skrandžio ir stemplės širdies vėžio formomis, reikia skirti kaloringą ir daug vitaminų turintį skystą maistą (grietinę, žalius kiaušinius, sultinius, skystus grūdus, saldžią arbatą, skystas daržoves). tyrė ir kt.).
Esant visiško stemplės obstrukcijos grėsmei, paliatyviajai chirurgijai būtina hospitalizuoti.
Pacientui, sergančiam piktybiniu stemplės augliu, reikėtų turėti girtuoklį ir maitinti tik skystu maistu. Tokiu atveju dažnai reikia naudoti ploną skrandžio vamzdelį, per nosį įleidžiamą į skrandį.

Pacientų, sergančių piktybinių navikų komplikacijomis, priežiūra ir jų chirurginis gydymas:

Pirmąsias 3-5 dienas po operacijos pacientui suteikti griežtą pastelinį režimą, ateityje – dozuotą paciento aktyvavimą.
Stebėkite paciento mintis.
Stebėkite gyvybiškai svarbių organų funkcijas:

stebėti BP,
pulsas,
kvėpavimas,
Askultatyvinis vaizdas plaučiuose,
kūno temperatūra,
diurezė,
išmatų dažnis ir pobūdis.

Reguliariai švęskite:

O 2 koncentracija įkvėptame mišinyje,
Jo drėgmė
Temperatūra
Deguonies terapijos technika
ventiliatoriaus veikimas;

Svarbiausias dalykas yra skausmo pašalinimas, kuris kai kurių vėžio formų atveju yra labai stiprus. Piktybinių navikų skausmas yra naviko suspaudimo nervų galūnėse pasekmė, todėl turi nuolatinį, palaipsniui didėjantį pobūdį.
Suteikite pacientui aukštesnę padėtį (pakelkite lovos galvūgalį), kad palengvintumėte krūtinės ląstos kvėpavimą ir išvengtumėte plaučių perkrovos.
Imkitės priemonių, kad išvengtumėte plaučių uždegimo: pašalinkite skystą terpę iš burnos ertmės servetėlėmis arba elektriniu siurbimu; effleražas, vibracinis krūtinės ląstos masažas, mokyti pacientą kvėpavimo pratimų.
Esant intraabdominaliniams drenažams - jų būklės kontrolė, išskyrų kiekis ir pobūdis, odos aplink drenažo kanalą būklė.
Ligos istorijoje atkreipkite dėmesį į išskyrų kiekį ir pobūdį (ascitinis skystis, pūliai, kraujas ir kt.).
Kartą per dieną pakeiskite jungiamuosius vamzdelius į naujus arba išskalaukite ir dezinfekuokite senus.
Užfiksuokite išskyrų į tvarstį kiekį ir pobūdį, laiku pakeiskite tvarstį pagal bendrąsias chirurginių pacientų tvarstymo taisykles.
Skrandžio ar nazogastrinio vamzdelio būklės stebėjimas ir jų apdorojimas.
Suteikti pacientui psichologinę pagalbą.
Pateikite intravaskulinės (parenterinės) mitybos režimą, naudojant baltymų preparatus, aminorūgščių tirpalus, riebalų emulsijas, gliukozės tirpalus ir elektrolitus.
Laipsniško perėjimo prie enterinės mitybos užtikrinimas (4-5 dienos po operacijos), pacientų maitinimas (kol atsistato savitarnos įgūdžiai), dietos stebėjimas (dalinis, 5-6 kartus per dieną), mechaninio ir terminio apdorojimo kokybė. maistas.
Pagalba fiziologiniam apsinuodijimui.
Kontroliuokite šlapinimąsi ir savalaikį tuštinimąsi. Jei yra sumontuotos išmatos ar pisuarai, pakeiskite juos, kai jie prisipildo.
Pasirūpinkite higieniniu tualetu odai ir gleivinėms.
Padėkite prižiūrėti burnos ertmę (valytis dantis, pavalgius praskalauti burną), ryte padėti prausti veidą.
Imkitės priemonių kovoti su vidurių užkietėjimu, dėkite klizmas.
Jei yra, palaikykite šlapimo kateterį.
Vykdyti pragulų profilaktiką, priverstinai pratęsiant lovos režimą (ypač senyviems ir nusilpusiems pacientams).
Palaikyti sanitarinį ir epidemiologinį režimą skyriuje. Dažnai vėdinkite (palatoje oro temperatūra turi būti 23-24 °C), apšvitinkite baktericidine lempa, dažniau atlikite šlapią valymą.
Paciento lova ir patalynė turi būti švarūs, sausi, nešvarumus pakeisti.
Sukurkite kambaryje ramią atmosferą.

6 paskaita

Vėžiu sergančių pacientų slauga. Sp slaugant pacientus, sergančius pieno, prostatos liaukų navikais Piktybinių navikų slauga

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Panašūs dokumentai

Naujausias

Tai reikia žinoti