Išorinio kvėpavimo funkcijos parametrų lyginamoji charakteristika (literatūros apžvalga). Išorinio kvėpavimo funkcija – pvd Pasiruošimas pvd spirometrijai

Žmogaus kvėpavimas yra svarbus komponentas, suteikiantis žmogui ne tik normalią gyvenimo veiklą, bet ir patį gyvenimą. Dėl to gydytojai daug dėmesio skiria normaliam kvėpavimui, todėl reikia reguliariai tikrintis. Tai ypač svarbu esant kvėpavimo organų problemoms.

Tokiu atveju visada skiriama kvėpavimo funkcija – specialus išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Nukrypimams nustatyti naudojamas testas su salbutamoliu – selektyviųjų β2-adrenerginių agonistų grupės bronchus plečiančiu vaistu. Apžiūros rezultatai prieš vartojant salbutamolį ir po jo yra kruopščiai išnagrinėti, kuriais remiantis galima nustatyti įvairias kvėpavimo sistemos ligas.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas yra pagrindinė instrumentinės diagnostikos kryptis nustatant pulmonologinio pobūdžio ligas. Tyrimo metodas apima tokius tyrimo metodus kaip:

Kvėpavimas – žmogui būtinas gyvenimo procesas, leidžiantis organizmui gauti deguonies kiekį, kurio reikia normaliam gyvenimui. Trūkstant deguonies, ląstelės pradeda žlugti, todėl sutrinka vidaus organų veikla. Tai dažnai atsitinka dėl bronchų spazmo. To priežastis ir leidžia nustatyti kvėpavimo funkcijos tyrimą.

Daugeliu atvejų kvėpavimo sutrikimams nustatyti naudojama spirometrija, kuri leidžia:

Pateiktas tyrimas atliekamas fizinio aktyvumo metu arba prieš ir po įkvėpimo bronchus plečiančiais vaistais. FVD nauda naudojant salbutamolį bus aptarta vėliau.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Apie FVD gydytojas pradeda kalbėti tada, kai įžvelgia galimą pavojų pacientui susirgti plaučių liga – dažnai kvėpavimo sutrikimais skundžiasi ir pats pacientas. Tyrimui išskiriamos šios indikacijos:

Be to, FVD tyrimas atliekamas šiais atvejais:

prieš įsidarbinant, kai pastebimos kenksmingos darbo sąlygos;
prieš operaciją, kai reikia intubacinės anestezijos;
atrankos metu, kad nustatytų pokyčius.

Mes neturime pamiršti apie FVD vykdymo kontraindikacijas, kurios apima:

Mažiems vaikams ir vyresniems nei 75 metų senyvo amžiaus žmonėms FVD tyrimas neatliekamas.

Paruošimas

Dabar turėtume plačiau pakalbėti apie atitinkamo pulmonologinio tyrimo pasirengimą, atlikimą ir rezultatus.

Plačiau apie pasiruošimą pasakoja gydytojas, vadovaudamasis atvejo individualumu ir pačiu pacientu – svarbu nustatyti tikslius draudimus esant konkrečiam įtarimui ar ligai. Pagrindiniai paruošimo bruožai yra šie:

Rengiant svarbu atsižvelgti į visus aukščiau išvardintus apribojimus ir ypatybes ir jų laikytis, tada gauti rodikliai bus kuo patikimesni. Priešingu atveju, jei rezultatai atskleidė kokią nors patologiją, FVD turi būti priimtas iš naujo.

FVD vykdymas

Pasiruošę jie pradeda atlikti pačią apklausą. Tokiu atveju pacientas sėdi ant kėdės tiesioje padėtyje, padeda rankas ant porankių. Specialistas paruošia spirometro aparatą, kuris išmatuoja diagnostikai būtinus rodiklius – uždeda ant jo vienkartinį kandiklį. Po to nosies segtukas uždedamas ant paciento nosies, o specialistas reikalauja:

Pateikti veiksmai atliekami kelis kartus, po to rezultatus išnagrinėja specialistas ir paskelbiamas nuosprendis.

Apie rodiklių normas

Norint nustatyti patologiją ir kitus plaučių sistemos sutrikimus, naudojami pagrindiniai rodikliai. Jų pagrindu atitinkamais skaičiavimais nustatomi ir kiti komponentai. Gautuose rezultatuose pacientas dažnai susiduria su daugiau nei 20 reikšmių, kurių kiekviena lemia vieną ar kitą kvėpavimo faktorių. Dabar turėtų būti nurodytos tik pagrindinės vertės, kurių nukrypimas gydytojas daro išvadą apie besivystančius sutrikimus.

Šie rodikliai yra tik pagrindiniai, leidžiantys nustatyti kvėpavimo sistemos problemų buvimą. Suprasti problemos pobūdį galima tik ištyrus ir palyginus visas vertybes ir individualius veiksnius.

Reikia tik pažymėti, kad gautų rezultatų patikimumas nustatomas nesant klaidų tarp trijų pakartojimų rodiklių. Leidžiama klaida, bet ne daugiau kaip 5%, ir tai yra tik 100 ml. Kitais atvejais testą teks laikyti iš naujo.

Salbutamolio testas

Bandymas naudojant salbutamolį atliekamas, kai nustatomas obstrukcinis kvėpavimo nepakankamumo tipas - bronchų spazmas. Salbutamolis yra specialus bronchus plečiantis vaistas, leidžiantis nustatyti pokyčių grįžtamumo laipsnį ir ligų sunkumą.

Tyrimas atliekamas du kartus. Pirma, prieš vartodamas salbutamolį, pacientas iškvepia į aparatą. Nustačius indikatorius, pacientui leidžiama 2–3 įkvėpimus inhaliatoriumi, į kurį anksčiau buvo įpiltas tiriamasis vaistas. Po 15-30 minučių FVD procedūra kartojama dar kartą, kurios rodikliai taip pat registruojami. Tada gydytojas nustato teigiamą testą ar ne.

Teigiamas testas diagnozuojamas nustačius 12 % padidintą forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 sekundę reikšmę (FEV1), o tai kiekybiškai yra 200 ml. FEV1 rodiklis gali būti ir daugiau, bet tai reiškia, kad nustatyta obstrukcija yra grįžtama ir išgėrus ją inhaliacijos su salbutamoliu forma, žymiai pagerėja bronchų praeinamumas – tai leidžia atstatyti kvėpavimo sistemą.

Jei salbutamolio testas yra neigiamas, tai reiškia, kad bronchų obstrukcija nėra grįžtama, o bronchai niekaip nereaguoja į bronchus plečiančio vaisto vartojimą gydant.

Tai svarbu: prieš kvėpavimo funkcijos tyrimą salbutamoliu 6 valandas draudžiama vartoti kitus bronchus plečiančius vaistus.

Spirometrija arba spirografija su salbutamoliu

Spirometrija yra standartinis plaučių funkcijos ir tūrio tyrimas, siekiant nustatyti galimas dujų mainų priežastis. Spirografija yra grafinis plaučių tūrio ir iškvepiamo oro greičio tyrimas, registruojant rodmenis laikui bėgant.

Tačiau nei spirometrija, nei spirografija neduoda tikslaus ir patikimesnio rezultato. Dažnai paslėpti bronchų spazmai lieka nepastebėti naudojant standartinius tyrimo metodus.

Kitas dalykas – bronchus plečiančio preparato Salbutamolio vartojimas. Spirometrijos atveju vaistas leidžia nustatyti paslėptus kvėpavimo sutrikimus. Spirometrija naudojant salbutamolį suteikia tikslesnį kvėpavimo funkcionalumo vaizdą ir leidžia nustatyti net paslėptą bronchų spazmą.

Ši programa reikalinga, kai pacientas skundžiasi būdingu kvėpavimo pasunkėjimu, tačiau standartiniai tyrimo metodai nukrypimų neatskleidė.

Pacientė Marija, 54 m. Ji turi pilną kūno sudėjimą, ji kreipėsi į gydytoją su kvėpavimo sutrikimais - periodiškai formuojasi konvulsinis kvėpavimas. Dėl tokių kvėpavimo sunkumų atsirado galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis. Standartinis spirometrijos tyrimas neparodė jokių kvėpavimo sutrikimų.

Tačiau po Salbutamolio vartojimo gydytojai atskleidė paslėptus bronchų spazmus. Priežastis buvo nustatyta po - diafragmos poslinkis dėl padidėjusio riebalų kiekio ant pilvo ertmės vidaus organų. Rekomenduojama dieta norint numesti svorio ir vartoti bronchus plečiančius vaistus.

Jei turite kvėpavimo problemų, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Kaip įmanoma greičiau bus atliktas kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio metu bus nustatyta kvėpavimo sistemos funkcionalumo sutrikimų priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Spirometrija yra plaučių tūrio ir oro srautų (greičio) matavimo metodas ramaus kvėpavimo fone ir kvėpavimo manevrų atlikimas. Kitaip tariant, spirometrijos metu fiksuojama, kokie oro kiekiai ir kokiu greičiu patenka į plaučius įkvėpimo metu, išsiskiria iškvepiant, lieka įkvėpus ir iškvėpus ir pan. Plaučių tūrių ir oro greičio matavimas spirometrijos metu leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją.

Kas yra spirometrijos procedūra? trumpas aprašymas

Taigi, spirometrija yra funkcinis metodas diagnostika, skirtas išorinio kvėpavimo funkcijai įvertinti, matuojant oro judėjimo tūrį ir greitį atliekant kvėpavimo judesius ramybėje ir esant įtampai. Tai reiškia, kad atliekant spirometriją žmogus atlieka normalius, ramius įkvėpimus ir iškvėpimus, įkvėpimus ir iškvėpimus su jėga, įkvėpimus ir iškvėpimus jau atlikus pagrindinį įkvėpimą ar iškvėpimą, o atliekant tokius kvėpavimo manevrus specialus prietaisas (spirometras) registruoja kvėpavimo takus. oro srauto į plaučius ir iš jų greitis. Vėlesnis tokių potvynio tūrių ir oro srautų įvertinimas leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo būklę ir funkciją.

Išorinio kvėpavimo funkcija – vėdinti plaučius oru ir vykdyti dujų mainus, kai kraujyje sumažėja anglies dvideginio kiekis ir padaugėja deguonies. Išorinio kvėpavimo funkciją atliekančių organų kompleksas vadinamas sisteminiu išoriniu kvėpavimu, susidedantis iš plaučių, plaučių kraujotakos, krūtinės, kvėpavimo raumenų (tarpšonkaulinių raumenų, diafragmos ir kt.) bei kvėpavimo centro smegenyse. Jei atsiranda kokių nors išorinės kvėpavimo sistemos organų veiklos sutrikimų, tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Kita vertus, spirometrija leidžia visapusiškai įvertinti, kiek normali išorinio kvėpavimo funkcija, kurią atlieka išorinė kvėpavimo sistema, ir kaip ji atitinka organizmo poreikius.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekant spirometriją gali būti naudojamas įvairioms indikacijoms, nes jo rezultatai leidžia anksti nustatyti bronchopulmoninės sistemos patologiją, nervų ir raumenų ligas, įvertinti patologijos vystymosi dinamiką, gydymo efektyvumą. , taip pat paciento būklė reabilitacijos, medicininės apžiūros metu (pavyzdžiui, kariškiai, sportininkai, dirbantys su kenksmingomis medžiagomis ir kt.). Be to, būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, norint parinkti optimalų dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) režimą, taip pat nuspręsti, kokios rūšies anestezija gali būti skiriama pacientui būsimos operacijos metu.

Įvairios ligos, pasireiškiančios sutrikus išorinio kvėpavimo funkcijai (LOPL, astma, emfizema, obstrukcinis bronchitas ir kt.), pasireiškia panašiais simptomais, tokiais kaip dusulys, kosulys ir kt. Tačiau šių simptomų priežastys ir atsiradimo mechanizmas gali kardinaliai skirtis. Tačiau būtent žinojimas apie teisingas ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus leidžia gydytojui kiekvienu atveju paskirti veiksmingiausią gydymą. Spirometrija, leidžianti įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir jame esančių pažeidimų pobūdį, leidžia tiksliai nustatyti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipą ir jo vystymosi mechanizmą. Taigi šiuo metu, atsižvelgiant į pagrindinį žalos mechanizmą, išskiriami šie kvėpavimo funkcijos sutrikimų tipai:

obstrukcinis tipas sukeltas oro srauto pratekėjimo per bronchus pažeidimo (pavyzdžiui, esant spazmui, edemai ar uždegiminei bronchų infiltracijai, esant dideliam klampių skreplių kiekiui bronchuose, deformuojant bronchus, sugriuvus bronchai iškvepiant);
Ribojantis tipas dėl sumažėjusio plaučių alveolių ploto ar mažo plaučių audinio ištempimo (pavyzdžiui, pneumosklerozės fone, operacijos metu pašalinus dalį plaučių, atelektazės, pleuros ligų, nenormalių krūtinės ląstos forma, kvėpavimo raumenų sutrikimas, širdies nepakankamumas ir kt.);
mišrus tipas kai kvėpavimo organų audiniuose yra tiek obstrukcinių, tiek ribojančių pakitimų derinys.

Spirometrija leidžia nustatyti tiek obstrukcinius, tiek ribojančius kvėpavimo sutrikimų tipus, taip pat atskirti vieną nuo kito ir atitinkamai paskirti efektyviausią gydymą, teisingai prognozuoti patologijos eigą ir kt.

Spirometrijos išvada rodo obstrukcinių ir ribojančių kvėpavimo sutrikimų buvimą, sunkumą ir dinamiką. Tačiau diagnozei nustatyti neužtenka vienos spirometrijos išvados. Mat galutinius spirometrijos rezultatus gydantis gydytojas analizuoja kartu su simptomais, kitų tyrimų duomenimis ir tik šių suvestinių duomenų pagrindu nustato diagnozę ir paskiria gydymą. Jei spirometrijos duomenys nesutampa su kitų tyrimų simptomais ir rezultatais, tuomet skiriamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant patikslinti diagnozę ir esamų sutrikimų pobūdį.

Spirometrijos tikslas

Spirometrija atliekama siekiant anksti diagnozuoti kvėpavimo sutrikimus, išaiškinti ligą, pasireiškiančią su kvėpavimo sutrikimu, taip pat įvertinti terapijos ir reabilitacijos priemonių efektyvumą. Be to, atliekant spirometriją galima prognozuoti tolesnę ligos eigą, pasirinkti anestezijos ir mechaninės ventiliacijos metodą (dirbtinę plaučių ventiliaciją), įvertinti darbingumą, stebėti žmonių, dirbančių su kenksmingomis medžiagomis darbo vietoje, sveikatą. Tai yra, pagrindinis spirometrijos tikslas – įvertinti normalų kvėpavimą užtikrinančių organų darbo gyvybingumą.

FVD spirometrija

Sąvoka „FVD spirometrija“ nėra visiškai teisinga, nes santrumpa „FVD“ reiškia išorinio kvėpavimo funkciją. O išorinio kvėpavimo funkcija yra vertinama spirometrijos metodu.

Spirometrija ir spirografija

Spirometrija – tai metodas, kurio metu registruojami plaučių tūriai ir oro srauto greitis atliekant įvairius kvėpavimo judesius. O spirografija – tai grafinis spirometrijos rezultatų atvaizdavimas, kai išmatuoti parametrai atvaizduojami ne stulpelyje ar lentelėje, o suvestinės grafiko pavidalu, kuriame oro srautas (oro srovės greitis) vaizduojamas išilgai ašyje, o laikas brėžiamas išilgai kitos ašies arba išilgai vienos yra srautas, o kitas - tūris. Kadangi spirometrijos metu atliekami įvairūs kvėpavimo judesiai, kiekvienas iš jų gali įrašyti savo tvarkaraštį – spirogramą. Tokių spirogramų rinkinys yra spirometrijos rezultatas, pateikiamas grafikų, o ne reikšmių sąrašais stulpelyje ar lentelėje.

Spirometrijos indikacijos

Spirometrija yra skirta šiais atvejais:

1. Objektyviai įvertinti kvėpavimo organų veiklos pokyčius, esant kvėpavimo nepakankamumo simptomams (dusulys, stridoras, kosulys, skreplių išsiskyrimas, krūtinės skausmas, negalėjimas kvėpuoti įvairiose padėtyse);

2. Išorinio kvėpavimo sutrikimų sunkumo įvertinimas, atsižvelgiant į apžiūros metu nustatytus patologinius kvėpavimo sistemos ligų požymius (kvėpavimo susilpnėjimas ir triukšmai plaučiuose pagal klausymąsi stetofonendoskopu, pasunkėjęs iškvėpimas, krūtinės ląstos deformacija);

3. Išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų įvertinimas esant instrumentinių ir laboratorinių tyrimų verčių nukrypimams (hiperkapnija, hipoksija, padidėjęs eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje, pakitęs rentgeno tyrimas, tomografija). ir kt.);

4. Trachėjos, bronchų, plaučių ar tarpuplaučio organų ligos (pavyzdžiui, emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas, bronchektazė, tracheitas, pneumosklerozė, bronchinė astma, navikai, siaurinantys bronchų spindį ir kt.);

5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, atsirandančios dėl kraujotakos nepakankamumo;

6. Neuroraumeninės ligos;

7. Krūtinės ląstos vystymosi anomalijos arba traumos;

8. Beta adrenoblokatorių grupės vaistų (bisoprololio, metoprololio, timololio, nebivololio ir kt.) paskyrimas optimalaus vaisto ir dozavimo parinkimui;

9. Tęsiamos terapijos ar reabilitacijos priemonių efektyvumo stebėjimas;

10. Pasirinkti anestezijos tipą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją prieš artėjančią operaciją;

11. Asmenų, kuriems yra didelė rizika susirgti kvėpavimo sutrikimais (rūkančiųjų, sergančių lėtiniu rinitu, širdies nepakankamumu, gyvenančių nepalankiomis aplinkos sąlygomis, dirbančių su plaučius ir bronchus neigiamai veikiančiomis medžiagomis ir kt.), profilaktiniai patikrinimai;

12. Profesinio tinkamumo (kariškių, sportininkų ir kt.) įvertinimo tikslu;

13. Plaučių transplantato funkcionavimo prognozės įvertinimas;

14. Kvėpavimo sutrikimų laipsnio stebėjimas vartojant vaistus, turinčius toksinį poveikį plaučiams;

15. Bet kurio organo ar sistemos ligos įtakos išorinio kvėpavimo funkcijai įvertinimas.

Visų pirma, spirometrija skiriama žmonėms, turintiems nusiskundimų dėl kvėpavimo sistemos (dusulys, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmas, lėtinė sloga ir kt.) ir/ar patologinių plaučių pakitimų rentgeno, tomografijos, taip pat kraujo dujų sudėties pažeidimai ir policitemija (vienu metu padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis kraujyje).

Be to, spirometrija turėtų būti plačiai naudojama periodiškai visapusiškam rūkalių, sportininkų ir žmonių, dirbančių pavojingomis sąlygomis, ty tiems, kuriems yra padidėjusi kvėpavimo sutrikimų rizika, apžiūrai.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija draudžiama šiais atvejais:

Sunki bendra paciento būklė;
Pneumotoraksas;
aktyvi tuberkuliozė;
Perkeltas mažiau nei prieš dvi savaites pneumotoraksas;
Miokardo infarktas, insultas arba ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo epizodas mažiau nei prieš tris mėnesius;
Akių, pilvo ar krūtinės ertmės organų operacijos, perkeltos mažiau nei prieš dvi savaites;
Hemoptizė;
Labai didelis skreplių išsiskyrimas;
Paciento dezorientacija erdvėje, situacijoje ir laike;
Paciento nepakankamumas;
Atsisakymas arba nesugebėjimas bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistu, atliekančiu spirometriją (pvz., maži vaikai, protinio atsilikimo žmonės, nemokantys kalbos ir pan.);
Sunki bronchinė astma;
Epilepsija (nustatyta arba įtariama) – galima atlikti spirometriją, neįskaitant MVL parametro tyrimo (maksimali plaučių ventiliacija).

Paciento amžius nėra kontraindikacija atlikti spirometriją.

Spirometrijos rodikliai (duomenys).

Žemiau apžvelgsime, kokie rodikliai matuojami spirometrijos metu ir nurodysime, ką jie atspindi.

Potvynių tūris (TO) yra oro tūris, patenkantis į plaučius vienu įkvėpimu normaliai ramaus kvėpavimo metu. Įprastai DO yra 500–800 ml, matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą, siekiant fiksuoti VC (gyvybinį plaučių pajėgumą).

Įkvėpimo rezervinis tūris (RIV) yra oro tūris, kurį galima papildomai įkvėpti į plaučius normaliai įkvėpus. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą VC užregistruoti.

Iškvėpimo rezervo tūris (ERV) yra oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti iš plaučių po įprasto ramaus iškvėpimo. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą VC užregistruoti.

Įkvėpimo pajėgumas (Eu.) yra potvynio tūrio (TI) ir rezervinio įkvėpimo tūrio (IRV) suma. Parametro reikšmė apskaičiuojama matematiškai ir atspindi plaučių gebėjimą išsitempti.

Gyvybinis pajėgumas (VC) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti atlikęs giliausią įmanomą iškvėpimą. Vykdant manevrą nustatoma VC. Tai potvynio tūrio (TI), įkvėpimo rezervinio tūrio (IRV) ir iškvėpimo rezervo tūrio (ERV) suma. Taip pat VC gali būti pavaizduotas kaip įkvėpimo pajėgumo (Evd.) ir iškvėpimo rezervo tūrio (ERV) suma. VC leidžia nustatyti ir kontroliuoti ribojančių plaučių ligų (pneumosklerozės, pleurito ir kt.) eigą.

Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) yra oro tūris, kurį galima iškvėpti priverstinio ir greito iškvėpimo metu po maksimalaus įkvėpimo. FVC leidžia diagnozuoti obstrukcines ligas (bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir kt.). Jis matuojamas FVC registracijos manevro metu.

Kvėpavimo dažnis (RR)- įkvėpimo-iškvėpimo ciklų, kuriuos žmogus atlieka per vieną minutę ramiu įprastu kvėpavimu, skaičius.

Minutės kvėpavimo tūris (MOD)- oro kiekis, patenkantis į plaučius per minutę normaliai kvėpuojant. Apskaičiuojama matematiškai kvėpavimo dažnį (RR) padauginus iš potvynio tūrio (TO).

Kvėpavimo ciklo trukmė (Tt)- įkvėpimo-iškvėpimo ciklo trukmė, matuojama esant normaliam ramiam kvėpavimui.

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali perpumpuoti per plaučius per minutę. Jis matuojamas atliekant specialų kvėpavimo manevrą, siekiant nustatyti MVL. MVL galima apskaičiuoti ir matematiškai, FEV1 padauginus iš 40. MVL leidžia nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo sunkumą, taip pat diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, kurios lemia kvėpavimo funkcijos pablogėjimą dėl kvėpavimo raumenų susilpnėjimo.

Priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę (FEV1)- parodo oro tūrį, kurį pacientas iškvepia per pirmą sekundę, kai atlieka priverstinį iškvėpimą. Šis indikatorius reaguoja į bet kokias (obstrukcines ir ribojančias) plaučių audinio patologijas. Visiškai ir gerai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą). Matavimas atliekamas FVC manevro metu.

Maksimalus oro srauto greitis (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- parodo oro judėjimo greitį iškvėpiant 25% FVC (ISO 25), 50% FVC (ISO 50) ir 75% FVC (ISO 75). Matuojama atliekant manevrą FVC nustatyti. MOS 25, MOS 50 ir MOS 75 leidžia nustatyti pradines bronchų obstrukcijos stadijas, kai simptomų vis dar gali nebūti.

Vidutinis priverstinio iškvėpimo tūrio greitis (SOS 25–75)- rodo vidutinį oro srauto srautą priverstinio iškvėpimo metu, išmatuotą per laikotarpį, kai iškvėpimas buvo nuo 25% iki 75% FVC. Atspindi mažųjų bronchų ir bronchiolių būklę.

Didžiausias iškvėpimo tūrio srautas (PEV)- reiškia didžiausią greitį, kuris yra fiksuotas oro sraute iškvėpimo metu FVC manevro metu.

Laikas pasiekti POS (Tpos)- laikotarpis, per kurį priverstinio iškvėpimo metu pasiekiamas didžiausias oro srauto greitis. Jis matuojamas FVC manevro metu. Atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.

Priverstinis iškvėpimo laikas (EFVC)- laikotarpis, per kurį žmogus visiškai priverstinai iškvėpia.

Tiffno testas (FEV1/VC santykis) ir Genslerio indeksas (FEV1/FVC). Jie išreiškiami procentais ir leidžia atskirti obstrukcinius ir ribojančius sutrikimus. Esant obstrukciniams sutrikimams, Tiffno testo ir Genslerio indekso reikšmės mažėja, o ribojančių sutrikimų atveju išlieka normalios arba net didėja.

Pasiruošimas spirometrijai

Visų pirma, ruošiantis spirometrijai, reikia išmatuoti ūgį ir pasisverti, kad sužinotumėte tikslų ūgį ir svorį. Šie duomenys yra svarbūs vėliau nustatant, kurios konkrečios spirometrijos parametrų svyravimų ribos turėtų būti laikomos norma šiam asmeniui.

Idealiu atveju prieš spirometriją turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo dieną, tačiau jei tai neįmanoma, tuomet neturėtumėte rūkyti bent vieną valandą prieš tyrimą. Paskutinį kartą valgykite likus 2 valandoms iki spirometrijos, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, turėtumėte susilaikyti nuo gausių valgių ir dvi valandas prieš tyrimą pasitenkinti lengvu užkandžiu. Be to, likus mažiausiai 4 valandoms iki spirometrijos, reikėtų vengti alkoholio, o prieš 30 minučių – stipriai sportuoti. Apskritai, dieną prieš tyrimą pageidautina neįtraukti alkoholio, taip pat fizinės, psichoemocinės ir nervinės įtampos.

Be to, prieš tyrimą turėtumėte neįtraukti šių vaistų:

Trumpo veikimo inhaliuojami beta agonistai (pavyzdžiui, fenoterolis, salbutamolis ir kt.) - neįtraukti bent 8 valandas prieš tyrimą;
Ilgai veikiantys inhaliuojami beta agonistai (pavyzdžiui, salmeterolis, formoterolis) - neįtraukti mažiausiai 18 valandų prieš tyrimą;
Geriamieji (vartoti per burną) beta agonistai (klenbuterolis, terbutalinas, heksoprenalinas ir kt.) - neįtraukti į priėmimą bent dieną prieš tyrimą;
Cholinolitikai (Urotol, Ridelat C, Atropinas, Skopolaminas, Homatropinas, Metildiazilas) - neįtraukti likus bent 8 valandoms iki tyrimo;
Teofilinai (teofilinas, teobrominas ir kt.) - neįtraukti likus 2 dienoms iki tyrimo;
Antihistamininiai vaistai (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin ir kt.) - neįtraukti likus 4 dienoms iki tyrimo (preparatai su astemizolu - prieš 6 savaites).

Tyrimo išvakarėse iš raciono reikia pašalinti kavą, arbatą ir bet kokius gėrimus su kofeinu (energetinę, kokakolą, pepsikolą ir kt.).

Norėdami atlikti tyrimą, turėtumėte dėvėti laisvus drabužius, kurie nesuveržtų ir nespaustų skrandžio ir krūtinės.

Spirometriją geriausia daryti ryte po lengvų pusryčių ar net tuščiu skrandžiu. Kadangi prieš pat tyrimą reikia pailsėti 10-15 minučių, į kliniką rekomenduojama atvykti kiek anksčiau, nei numatyta spirometrija. Prieš patenkant į funkcinės diagnostikos kabinetą, patartina pasišlapinti, kad noras šlapintis netrukdytų spirometrijai.

Kaip atliekama spirometrija (tyrimo metodas)

Pacientui patekus į funkcinės diagnostikos kabinetą, laborantas jam pasiūlys atsisėsti ant kėdės, nusiteikti būsimam tyrimui, prireikus atsegti ar atlaisvinti rūbus ant krūtinės ir pilvo. Kol pacientas psichiškai ruošiasi spirometrijai, laborantas pasistato spirometro aparatą, paaiškina, kas vyks tyrimo metu, ką reikės daryti pačiam žmogui, kaip taisyklingai, pasiūlo praktikuotis ir kt.

Toliau medicinos darbuotojas be jokios abejonės fiksuoja paciento ūgį, svorį, amžių, klausia, ar buvo laikomasi pasiruošimo spirometrijai taisyklių, kokius vaistus neseniai vartojo ir kokiomis dozėmis. Visa ši informacija atsispindi medicininiuose dokumentuose, nes gali turėti įtakos rezultatams, į juos teks atsižvelgti iššifruojant spirogramą.

Toliau medicinos darbuotojas paguldo pacientą prieš aparatą sėdimoje padėtyje (optimaliai – kėdėje su porankiais), duoda kandiklį ir paaiškina, kaip taisyklingai jį paimti į burną. Kandiklis turi būti sandariai uždengtas lūpomis ir nuo krašto šiek tiek prispaustas dantimis, kad liežuvis netrukdytų oro srautui, bet tuo pačiu ir negraužtų. Jei žmogus turi dantų protezus, dažniausiai jų nereikia išimti spirometrijai. Dantų protezai išimami tik tais atvejais, kai rezultatai rodo, kad tyrimas nėra informatyvus, nes dantys neglaudžiai suspaudžia kandiklį, o oras yra išgraviruotas. Jei lūpos sandariai neuždengia kandiklio, tada jas reikia laikyti pirštais.

Po to, kai tiriamasis teisingai sugriebia kandiklį, medicinos pareigūnas per atskirą servetėlę uždeda nosies spaustuką, kad oras įkvėpus ir iškvepiant eitų tik per spirometrą ir atitinkamai būtų visiškai užregistruotas jo tūris ir greitis.

Toliau medicinos darbuotojas pasako ir paaiškina, kokį kvėpavimo manevrą reikia atlikti, o pacientas jį atlieka. Jei manevras pasirodė blogai, tai daroma dar kartą. Tarp kvėpavimo manevrų pacientui leidžiama pailsėti 1–2 minutes.

Spirometrijos parametrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: pirmiausia VC, tada FVC ir MVL pabaigoje. Visi kiti spirometrijos parametrai registruojami atliekant kvėpavimo manevrus, siekiant išmatuoti VC, FVC ir MVL. Tai yra, iš tikrųjų pacientui reikia atlikti trijų tipų kvėpavimo manevrus, kurių metu bus galima nustatyti visus spirometrijos parametrus ir nustatyti jų reikšmes.

Taigi, visų pirma, spirometrijos metu matuojamas VC. VC matavimas, atsižvelgiant į įrenginio charakteristikas, gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmas būdas: pirmiausia reikia ramiai iškvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį, o tada maksimaliai ramiai kvėpuoti, o po to pereiti prie normalaus kvėpavimo. Antrasis būdas: pirmiausia reikia maksimaliai ramiai kvėpuoti, paskui tą patį iškvėpimą ir pereiti prie normalaus kvėpavimo. Antrasis metodas yra panašus į gilų kvėpavimą, dažniausiai jis yra geriau toleruojamas ir atliekamas. Tačiau VC matavimo būdą lemia įrenginio charakteristikos, todėl be teisės rinktis teks atlikti pirmojo ar antrojo metodo manevrus.

Tais atvejais, kai spirometrija atliekama nusilpusiems ir sunkiai sergantiems pacientams, VC galima matuoti dviem etapais – pirmoje stadijoje žmogus tik kiek įmanoma giliai įkvepia, tada 1-2 minutes ilsisi, o vėliau tik giliai iškvepia. Tai yra, gilus ir maksimalus įkvėpimas ir iškvėpimas yra atskirti, o ne vienas po kito, kaip ir visi kiti žmonės.

Atliekant VC matavimo manevrus, medicinos pareigūnas stebi spirogramą prietaiso monitoriuje, o jei ji nėra pakankamai gera, po 1-2 minučių poilsio prašo manevrą pakartoti. Paprastai registruojamos trys spirogramos, tai yra tris kartus atliekamas kvėpavimo manevras, iš kurio vėliau atrenkamas ir analizuojamas geriausias. Tačiau jei žmogus negali iš karto atlikti norimo kvėpavimo manevro, tuomet VC nustatyti galima įrašyti ne tris, o 5-6 spirogramas.

Išmatavę VC, pereikite prie FVC registracijos. Tam pacientui dažniausiai siūloma atlikti priverstinį iškvėpimą be spirometro. Norėdami atlikti priverstinį iškvėpimą, turite ramiai įkvėpti, visiškai užpildydami plaučius oru, o tada kuo greičiau iškvėpkite, įtempdami kvėpavimo raumenis ir iškvėpdami orą į spirometro kandiklį, kol plaučiai bus visiškai tušti. Teisingai atliekant priverstinį iškvėpimą, aiškiai girdimas garsas „HE“, o ne „FU“, o skruostai netinsta.

Norint išmatuoti FVC, paciento prašoma įkvėpti pilnus plaučius oro, tada į burną paimti spirometro kandiklį ir maksimaliu greičiu iškvėpti visą orą su kiek įmanoma daugiau pastangų, o tada vėl giliai įkvėpti, kol plaučiai visiškai atsigaus. užpildytas. Tokie priverstinio iškvėpimo kvėpavimo manevrai atliekami nuo 3 iki 8, siekiant gauti analizei tinkamiausią grafinę kreivę. Tarp priverstinių iškvėpimų medicinos darbuotojas prašo pailsėti 1-2 minutes, šiuo metu tiesiog ramiai kvėpuoja.

Išmatavę VC ir FVC, pereikite prie MVL registracijos. Norėdami tai padaryti, paėmęs spirometro kandiklį į burną, žmogus turi giliai įkvėpti ir iškvėpti, dažnai 12–15 sekundžių. Tada išmatuoti iškvėpto oro kiekiai perskaičiuojami 1 minutę ir išreiškiami litrais per minutę. Toks dažno ir gilaus kvėpavimo manevras MVL registravimui atliekamas ne daugiau kaip tris kartus, prieš kiekvieną pacientui suteikiant bent 1-2 minučių poilsį. Registruojant MVL, gali išsivystyti pernelyg stiprus plaučių alveolių ventiliacijos oru reiškinys, dėl kurio atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, patamsėjimas akyse. Atsižvelgiant į alveolių hiperventiliacijos riziką, MVL registracija neatliekama žmonėms, sergantiems epilepsija, smegenų kraujotakos nepakankamumu, vyresnio amžiaus ar labai nusilpusiems žmonėms.

Šiuo metu MVL dažnai nėra matuojamas, o vietoj to šis parametras naudojamas analizuojant FEV1 spirometriją, kuri registruojama atliekant priverstinio iškvėpimo manevrą atliekant FVC matavimą.

Baigus VC, FVC ir MVL matavimus, spirometrija laikoma baigta. Pacientas gali atsistoti ir išeiti.

Jei žmogus suserga atliekant spirometriją, hemoptizę, prasideda nenumaldomas kosulys ar skrepliavimas, krūtinės skausmai, alpimas, „skraido“ prieš akis, galvos svaigimas, silpnumas, tada tyrimas nutraukiamas. Deja, nusilpę pacientai gali blogai toleruoti spirometriją dėl to, kad tyrimo metu jie turi dėti daug pastangų, įkvėpti ir iškvėpti orą, dėl ko pablogėja savijauta tyrimų metu.

Spirometrija: išorinio kvėpavimo funkcija (VC, FVC, MVL) – vaizdo įrašas

Spirometrijos norma

Spirometrijos normos klausimas nėra paprastas ir lygiai tokie patys rodikliai, gauti tiriant du skirtingus žmones, vienam gali pasirodyti normalūs, o kitam – patologiniai. Taip yra dėl to, kad kiekvieno spirometrijos rodiklio norma konkrečiam žmogui kiekvieną kartą apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, kūno svorį ir ūgį. Tokia individuali norma vadinama „deramu rodikliu“ ir laikoma 100 proc. Spirometrijos metu išmatuotų rodiklių reikšmės išreiškiamos procentais nuo nustatyto rodiklio. Pavyzdžiui, jei apskaičiuotas mokėtinas VC konkrečiam asmeniui yra 5 litrai, o spirometrija išmatuota 4 litrai, tada spirometrijos VC vertė yra 80%.

Šiuolaikiniai spirometrijos aparatai automatiškai, naudodami juose įmontuotas programas, apskaičiuoja tinkamas vertes, kurios laikomos norma tik konkrečiam tiriamam asmeniui. Ir galutiniame rezultate prietaisai pateikia išmatuotų rodiklių vertes procentais nuo nustatytų verčių. O išvada, ar viskas normalu žmogui, turinčiam išorinio kvėpavimo funkciją, ar ne, daroma remiantis kiek procentų išmatuota parametro reikšmė yra nuo tinkamos vertės.

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd rodikliai laikomi normaliais, jeigu jų reikšmė didesnė nei 80 % mokėtinos vertės. FEV1, SOS25-75, Tiffno testas, Genslerio indeksas laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 75% nustatytos vertės. Rodikliai DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. yra laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 85 % numatomos vertės. Todėl, gavus spirometrijos rezultatą, reikia tiksliai sutelkti dėmesį į nurodytas išmatuotų verčių procentines reikšmes, o ne į absoliučius skaičius, kurie konkretaus asmens atžvilgiu nesuteikia jokios išsamios informacijos.

Tikslesnės išorinio kvėpavimo normos ir patologijos procentinės gradacijos pagal Clementą ir Zilbertą pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Indeksas	Normaliose ribose	Išorinio kvėpavimo patologija
Indeksas	Normaliose ribose	Labai lengvas	Šviesa	Vidutinis	Reikšmingas	Labai reikšmingas	aštrus	Itin aštrus
Vaikai iki 18 metų
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	vienuolika
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Mažiau nei 7	˂ 7
Vyrai, vyresni nei 18 metų
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
Moterys nuo 18 metų
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	vienuolika	vienuolika
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Spirometrijos dekodavimas (įvertinimas).

Išvada su spirometrija

Iš esmės spirometrijos iššifravimas yra nustatymas, ar asmuo turi ribojančią, obstrukcinę ar mišrią kvėpavimo disfunkciją ir, jei taip, koks jos sunkumas.

Norint iššifruoti spirometriją, pirmiausia reikia perskaityti išvadą, kurioje turi būti nurodyta kiekvieno rodiklio reikšmė procentais nuo nustatytos vertės ir ar ji patenka į normalią ribą.

Be to, priklausomai nuo to, kurie rodikliai nebuvo normalūs, galima nustatyti esamų išorinio kvėpavimo sutrikimų tipą - obstrukcinį, ribojantį ar mišrų. Reikia atsiminti, kad spirometrija neleidžia nustatyti klinikinės diagnozės, ji tik atspindi kvėpavimo sutrikimų laipsnį ir pobūdį, jei, žinoma, tokių yra. Atitinkamai, spirometrija yra svarbus ligos eigos sunkumui nustatyti tyrimas, kurio diagnozę nustato gydytojas, remdamasis simptomais ir kitų tyrimų duomenimis (apžiūra, krūtinės ląstos klausymas stetofonendoskopu, X- spinduliai, tomografija, laboratoriniai tyrimai ir kt.).

Ribojantiems sutrikimams (pneumosklerozei, plaučių fibrozei, pleuritui ir kt.), kai sumažėja kvėpavime dalyvaujančio plaučių audinio kiekis, būdingas VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., taip pat mažėjimas. Genslerio indekso ir Tiffno testo verčių padidėjimas.

Esant obstrukciniams sutrikimams (bronchektazijai, bronchitui, bronchinei astmai ir kt.), kai plaučiai tvarkingi, tačiau yra kliūčių laisvam oro pratekėjimui per kvėpavimo takus, sumažėja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 būdingas -75, Tiffno ir Genslerio indeksas.

Mišriems obstrukciniams-ribojamiesiems sutrikimams būdingas VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ir Tiffno bei Genslerio indeksų sumažėjimas.

Kitame skyriuje pateiksime paprastą spirometrijos iššifravimo algoritmą, leidžiantį nustatyti esamų išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimų tipą net ir nepasiruošusiam, neturinčiam medicininio išsilavinimo.

Spirometrijos dekodavimo algoritmas

Kadangi spirometrija apima daugybės parametrų matavimą, žmogui, neturinčiam išlavintos akies ir reikiamų tvirtų žinių, sunku juos visus išanalizuoti iš karto. Todėl žemiau pateikiame gana paprastą algoritmą, kurio dėka net nepasiruošęs žmogus galės nustatyti, ar jam nėra kvėpavimo sutrikimų, o jei taip, kokio tipo jie (obstrukciniai ar ribojantys).

Visų pirma, baigiant reikia rasti FEV1 parametro procentinę reikšmę. Jei FEV1 yra didesnis nei 85%, turite pažvelgti į MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmes. Jei visų šių parametrų (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) reikšmės yra didesnės nei 60%, išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų nėra. Bet jei bent vieno iš parametrų MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmė yra mažesnė nei 60%, tada žmogus turi obstrukcinių sutrikimų pradinėje stadijoje (lengvo sunkumo).

Tuo atveju, kai FEV1 yra mažesnis nei 85%, reikia pažvelgti į Tiffno indekso ir VC vertę. Jei Tiffno indeksas yra mažesnis nei 75%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi mišrių obstrukcinių-ribojamųjų kvėpavimo sutrikimų. Jei Tiffno indeksas yra didesnis nei 70%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi ribojančių išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Kai Tiffno indeksas yra mažesnis nei 70%, o VC didesnis nei 80%, tada žmogus turi obstrukcinį kvėpavimo sutrikimą.

Nustačius esamos kvėpavimo funkcijos sutrikimo tipą, reikia nustatyti jų sunkumo laipsnį, todėl geriausia naudoti lentelę kitame skyriuje.

Spirometrijos duomenų reikšmė lentelėje

Kai pagal spirometriją nustatomi išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, labai svarbu nustatyti jų stiprumą, nes galiausiai nuo kvėpavimo sutrikimų stiprumo priklauso bendra žmogaus būklė ir rekomendacijos. darbo ir poilsio režimui.

Kad būtų lengviau ir aiškiau orientuotis, žemiau patalpinsime apibendrinančias lenteles, pagal kurias galėsite nustatyti kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumą esant ribojantiems ir obstrukciniams patologiniams procesams.

	Obstrukcinių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametras	Nėra obstrukcinių sutrikimų	Lengvi obstrukciniai sutrikimai	Vidutinio sunkumo obstrukciniai sutrikimai	Sunkūs obstrukciniai sutrikimai	Labai sunkūs obstrukciniai sutrikimai
VC	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	Mažiau nei 70 proc.	Mažiau nei 60 proc.
FZhEL	daugiau nei 80 proc.	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
Tiffno testas	daugiau nei 75 proc.	60 – 75 %	40 – 60 %	Mažiau nei 40 proc.	Mažiau nei 40 proc.
FEV1	daugiau nei 80 proc.	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
MVL	daugiau nei 80 proc.	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Mažiau nei 30 proc.
Dusulys	Nr	+	++	+++	++++

	Ribojančių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametras	Jokių ribojančių pažeidimų	Lengvi ribojantys sutrikimai	Vidutinio sunkumo ribojantys pažeidimai	Sunkūs ribojantys sutrikimai	Labai sunkūs ribojantys pažeidimai
VC	daugiau nei 80 proc.	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
FZhEL	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	60 – 70 %	Mažiau nei 60 proc.
Tiffno testas	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.
FEV1	daugiau nei 80 proc.	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Mažiau nei 60 proc.
MVL	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	60 – 80 %	Mažiau nei 60 proc.
Dusulys	Nr	+	++	+++	++++

Spirometrija vaikams

Vaikai gali turėti spirometriją nuo 5 metų amžiaus, nes jaunesni vaikai negali atlikti įprastų kvėpavimo manevrų. 5-9 metų vaikams turi būti suprantama forma paaiškinta, ko iš jų reikalaujama atliekant kvėpavimo manevrus. Jei kūdikis gerai nesupranta, ko iš jo reikalaujama, tėvai turėtų vaizdine, perkeltine forma paaiškinti, ką reikia padaryti, pavyzdžiui, paprašyti vaiko įsivaizduoti degančią žvakę ir papūsti ant jos, tarsi jis bandytų užgesinti. šviesa. Vaikai, atlikdami kvėpavimo manevrus, turi įsitikinti, kad prietaiso kandiklį teisingai paima į burną, gerai suspaudžia ir pan.

Priešingu atveju vaikų spirometrijos metu specifinių požymių nėra. Tik spirogramų analizei reikės paimti parametrų normas, ypač kūdikiams funkcinės diagnostikos kabinete, nes suaugusiųjų vertės jiems netinka.

Spirometrija su mėginiu

Kai pagal įprastinės spirometrijos rezultatus nustatomi obstrukciniai išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, jų grįžtamumui ir bronchų spazmo susidarymo mechanizmams nustatyti skiriama spirometrija su mėginiais. Šiuo atveju spirometrija atliekama vartojant vaistus (susiaurinančius bronchus (Metacholinas), plečiant bronchus (Salbutamolis, Terbutalinas, ipratropio bromidas)) arba fizinį aktyvumą (dviračio ergometru). Tokios spirometrijos formos su mėginiais leidžia suprasti, kodėl bronchai susiaurėja, kiek šis susiaurėjimas yra grįžtamas ir ar įmanoma pasiekti jų spindžio išsiplėtimą vaistų pagalba. Spirometrija su mėginiu atliekama tik prižiūrint ir dalyvaujant gydytojui.

Spirometrija astmai, LOPL ir fibrozei gydyti

Spirometrijos parametrai sergant LOPL ir astma yra ypatingi tyrimo rezultatų atvejai, būdingi obstrukciniams sutrikimams. Atitinkamai, visi rodikliai pateks į vieno ar kitokio obstrukcijos laipsnio ribas, tai yra, sumažės FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno ir Genslerio indeksas.

Tačiau plaučių fibrozės spirometrijos rodikliai atitiks ribojančių kvėpavimo sutrikimų tipų ribas, nes ši patologija yra susijusi su plaučių audinio kiekio sumažėjimu. Tai yra, sumažės VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. tuo pačiu metu didėjant arba normalioms Genslerio indekso ir Tiffno testo vertėms.

Didžiausias srautas ir spirometrija

Peakflowmetry – tai metodas, leidžiantis atskirai registruoti tik POSvydą, todėl gali būti vertinamas kaip specialus spirometrijos atvejis. Jei atliekant spirometriją, be POS, registruojama daug kitų parametrų, tai atliekant piko srauto matavimą, matuojamas tik POS.

Didžiausio srauto matuoklis gaminamas naudojant nešiojamus prietaisus, kuriuos galima naudoti namuose atskirai. Be to, jie yra tokie paprasti ir lengvai naudojami, kad net vaikai gali juos naudoti.

Paprastai didžiausio srauto matavimą naudoja bronchine astma sergantys pacientai, norėdami stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą ir numatyti bronchų spazmo išsivystymą. Taigi, likus kelioms dienoms iki kito bronchų spazmo pradžios, POS vertės, kurias rodo didžiausias srauto matuoklis ryte, sumažėja 15% ar daugiau.

Apskritai, didžiausio srauto matavimas leidžia kasdien ryte ir vakare kontroliuoti bronchų susiaurėjimo sunkumą, terapijos efektyvumą, nustatyti bronchų spazmą provokuojančius veiksnius.

Kur daryti spirometriją?

Spirometrija gali būti atliekama rajoninėse, rajoninėse ar miesto diagnostikos poliklinikose, kuriose yra pilnai įrengtas funkcinės diagnostikos skyrius. Be to, spirometrija gali būti atliekama didelėse tyrimų institucijose, sprendžiančiose kvėpavimo sistemos patologijos problemas. Tokiose valstybinėse įstaigose spirometrija atliekama nemokamai, eilės tvarka.

Mokama spirometrija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos įstaigose be eilės arba įvairiuose privačiuose funkcinės diagnostikos sektoriuje veikiančiuose medicinos centruose.

Užsiregistruoti spirometrijai

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą susitikimui su jums reikalingu specialistu.

Spirometrijos kaina

Spirometrijos kaina įvairiose įstaigose šiuo metu svyruoja nuo 1100 iki 2300 rublių, priklausomai nuo medicinos centro kainų politikos.

Bronchinės astmos diagnozė: simptomai ir požymiai, spirografija ir spirometrija, rentgenas ir kt. (gydytojų komentarai) - vaizdo įrašas

Trys kvėpavimo testai: apsinuodijimo alkoholiu testas, spirometrija (piko srauto matavimas), ureazės testas – vaizdo įrašas

Žmogaus kvėpavimo sistema – vaizdo įrašas

Kvėpavimo mechanizmas ir gyvybinė talpa – video

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Pirma diena ligoninėje. Nuvyko dėl susitikimo. pulmonologijos skyrius. Tardymas buvo per daug banalus. Ar yra priepuolių? Žinoma taip! Ir viskas taip. Plius pažodinis anamnezės aprašymas. Po to man sako, sako rytoj eisi pasidaryti spirografiją, išsilaikysi tyrimus, pas Laurą. Šiaip ar taip, iš biuro išėjau supykusi.

Antra diena. Ryte daviau kraujo, šlapimo, kraujo iš venos alergenams. Nepastebėjau, kaip artėjo baisiausias ir jaudinantis momentas. Sėdžiu eilėje pasidaryti spirografiją. Skaičiau daug patarimų, apie tai, kad reikia kvėpuoti per liežuvį ir pan. Sėdžiu ir treniruojuosi. Ir tada, kaip pats Dievas man atsiuntė idėją, likus 5 minutėms iki įeinant į kabinetą. Ar aš pats sugalvojau šią techniką... neaišku. Žodžiu, nusprendžiau kvėpuoti „per skrandį“, t.y. stenkitės iš pradžių kvėpuoti klasikiniu būdu, o tada įtempkite skrandį taip, lyg norėtumėte parodyti savo abs, ir kvėpuokite įtemptu skrandžiu. Skirtumas juntamas. Atėjo laikas išbandyti techniką praktiškai. Kvėpuoju, seselė niekuo kaltės neranda.Su bronchus plečiančiu preparatu kvėpuoju truputį geriau. Čia jau išvada spausdinama, o ką aš matau? Išvada: Plaučių tūris sumažėjo beveik 50%, registruotas bronchų spazmas. Norėdami švęsti, išeinu iš biuro ir grįžtu namo.

Trečią dieną ligoninėje atsikėliau be nuotaikos, su dideliu jauduliu ateinu į ligoninę, seselė įteikia išrašą, kuriame parašyta: „Diagnozė: Bronchinė astma, atopinė forma, lengva eiga, subremisija“. + seselė priduria, jau išsiuntėme aktą, sėkmės. Beveik iššokęs iš ligoninės.

Kitą rytą aš esu RVC, tiesiai į skyrius. gydytojui, paduodu išrašą, + kurio kopiją patikino. „Sveikinu su demobilizacija“, – pasakė jis, tai mane tiesiog pribloškia, aš sakau: „Ačiū, ačiū“. Deda kategoriją „B“, liepia po 2 savaičių atvykti į tranzito punktą. Praėjo dvi savaitės, pasirodė, karinis komisaras pasirašė visus popierius, sakydamas: „Po pusantro mėnesio pasiimsi karinį pažymėjimą“, dabar sėdžiu laukdamas branginamos raudonos knygos.

» Kaip taisyklingai kvėpuoti

Pasiruošimas kvėpavimo funkcijos tyrimui

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (išorinio kvėpavimo funkcijos)- SPIROMETRIJOS - plaučių funkcinės būklės tyrimas padeda anksti nustatyti plaučių ligas, nustatyti bronchų spazmo buvimą ir priežastį.

Bronchų spazmo sunkumui išaiškinti ir nustatyti, jo atsiradimo mechanizmams, vaistų parinkimui ir gydymo efektyvumui įvertinti atliekami bronchus plečiantys tyrimai.

Spirometrija leidžia įvertinti:

funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)
kvėpavimo takų praeinamumas
aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)
patologinių pokyčių sunkumas.

Su spirometrija galite:

Tiksliai aptikti latentinį bronchų spazmą (pagrindinį pavojingų plaučių ligų požymį – bronchinę astmą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą)
atlikti tikslią šių ligų diferencinę diagnozę
įvertinti ligos sunkumą
pasirinkti optimalią gydymo strategiją
nustatyti vykstančios terapijos efektyvumą dinamikoje.

Šis tyrimas taip pat leidžia išspręsti esminį bronchų obstrukcijos grįžtamumo (grįžtamumo ar iš dalies grįžtamumo) klausimą. Tam atliekami specialūs tyrimai su bronchus plečiančių vaistų įkvėpimu.

FVD (spirometrijos) duomenys padeda šiuolaikiniu lygiu parinkti individualiai optimalią bronchus plečiančią terapiją, įvertinti gydymo ir reabilitacijos priemonių poveikį.

Spirometrija turėtų būti atliekama, jei turite:

užsitęsęs ir užsitęsęs be priežasties kosulys (3-4 savaites ir ilgiau, dažnai po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminio bronchito);
yra dusulys, perkrovos jausmas krūtinėje;
švokštimas ir švokštimas dažniausiai pasireiškia iškvėpimo metu;
jaučiamas sunkumas iškvėpti ir įkvėpti.

Spirometriją patartina atlikti reguliariai, jei:

esate rūkalius, turintis ilgametę patirtį;
dažnai paūmėja bronchitas arba jaučiamas dusulys, oro trūkumo jausmas;
yra paveldimumas, apsunkintas kvėpavimo sistemos ligų ar alerginių ligų;
reikia koreguoti bronchinės astmos gydymą;
yra priversti kvėpuoti užterštu ir dulkėtu oru (dirbant pavojingose pramonės šakose)

Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas ryte nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio.

Prieš tyrimą draudžiami nerviniai, fiziniai perkrovimai, fizioterapija, rūkymas. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir išduodami tyrimo rezultatai.

Lėtinės bronchų ir plaučių sistemos ligos (lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchinė astma)
Ligos, kurios pirmiausia pažeidžia plaučių kraujagysles (pirminė plautinė hipertenzija, plaučių arteritas, plaučių trombozė).
Krūtinės ir diafragmos sutrikimai (laikysenos sutrikimai, kifoskoliozės, pleuros raukšlės, neuromuskulinis paralyžius, nutukimas su alveolių hipoventiliacija).
neurozė ir tirotoksikozė.
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirometrija) gali būti atliekamas:

įdarbinant kenksmingomis darbo sąlygomis;
pacientams, kuriems planuojamas chirurginis gydymas taikant intubacinę nejautrą;
pacientai, sergantys įvairių organų ir sistemų ligomis bei besiskundžiantys dusuliu.
atrankos metu – siekiant anksti nustatyti ribojančius ir obstrukcinius pokyčius;

Ūminės bronchų ir plaučių sistemos ligos (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, ūminė kvėpavimo takų liga, plaučių abscesas (kartu su ryškiu kosulio refleksu ir gausiais skrepliais);
Lėtinės bronchų ir plaučių ligos paūmėjimas. bronchinės astmos priepuolis.
Infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę

mažiems vaikams;
klausos sutrikimų turintiems pacientams;
psichikos sutrikimų turintys pacientai;
vyresni nei 75 metų pacientai;
epilepsija sergančių pacientų.

Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Tam yra kelios priežastys: pirma, procedūra neužima daug laiko, antra, ji visiškai neskausminga, trečia, duoda tikslius rezultatus ir padeda planuoti tolesnį gydymą.

Išorinio kvėpavimo funkcija- diagnostinio tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti plaučių ventiliacijos pajėgumą.

FVD yra universalus visų plaučių ligų tyrimo metodas. Atsižvelgiant į didelį rezultatų tikslumą ir tyrimo greitį, galima per trumpiausią laiką paskirti reikiamą gydymą arba nustatyti pablogėjimo priežastį. Spirometrija yra privalomas tyrimo metodas šiais atvejais:

Dusulys;
Uždusimo priepuoliai;
lėtinis kosulys;
LOPL;
Lėtinis bronchitas;
Bronchų astma.

Plaučių ventiliacijos pajėgumo įvertinimas tikrinamas specialiu prietaisu – spirometru. Atliekami kelių tipų testai. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas bronchų jautrumo lygis, bronchų praeinamumas, bronchų obstrukcijos grįžtamumas.

Tyrimas vyksta keliais etapais:

Su ramiu kvėpavimu;
priverstinio iškvėpimo metu;
Maksimali ventiliacija;
funkciniai testai.

Išorinio kvėpavimo funkcija leidžia tiksliai nustatyti esamą bronchų ir plaučių būklę, įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą, nustatyti patologinius pokyčius ir jų sudėtingumo laipsnį.

Reguliariai atliekant FVD, galima nustatyti gydymo efektyvumą, koreguoti gydymo metodus. Kai kuriais atvejais profilaktiniai kvėpavimo funkcijos seansai padeda užkirsti kelią esamos ligos progresavimui ar gretutinės ligos vystymuisi.

Nepaisant metodo informacinio turinio, jį įgyvendinti ne visada įmanoma. Tik terapeutas gali nustatyti spirometrijos poreikį. Jei paciento sveikatos būklė neleidžia sirgti PVD, gydantis gydytojas randa alternatyvius, švelnesnius diagnostikos metodus.

miokardinis infarktas;
Bendra sunki būklė;
Širdies nepakankamumas sudėtinga forma;
Klaustrofobija;
Tuberkuliozė;
Psichiniai sutrikimai.

Prašome nesigydyti!
Atminkite, kad tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeutas, kardiologas, funkcinės diagnostikos gydytojas. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeutas K.M.N. docentas

Černenka Oksana Aleksandrovna

Terapeutas, kardiologas, pirmosios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas

Chumakova Irina Pavlovna

Aukščiausios kategorijos terapeutas

Manipuliacija. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

Kvėpavimas susideda iš išorinis kvėpavimas, dujų transportavimas krauju ir audinių kvėpavimas(deguonies naudojimas ląstelių metabolizmui).

išorinis kvėpavimas- dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo. Jis sudarytas iš ventiliacija, difuzija ir perfuzija.

Vėdinimas(ventiliacija) – oro judėjimas per bronchus.

Difuzija- dujų mainai per oro-kraujo barjerą (kraujas išskiria anglies dioksidą ir yra prisotintas deguonies).

Perfuzija- kraujo judėjimas per plaučių kraujagysles.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas(FVD)- kvėpavimo takų ir plaučių būklės įvertinimo metodas. Šis metodas tiria tik ventiliacija.

Išorinio kvėpavimo funkcija mokėsi su spirometrija,spirografija, pneumotachometrijair pneumotachografija.

Paciento paruošimas FVD tyrimui

Tyrimo tikslas - bronchų obstrukcinio sindromo ir kitų BLS patologijų diagnozė.

FVD tyrimas pateikia objektyvų įvertinimą bronchų obstrukcija, ir jo svyravimų matavimas - bronchų hiperreaktyvumas.

INDIKACIJOS: COB, LOPL, bronchinė astma, kitos BLS ligos.

KONTRAINDIKACIJOS: sunkus kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmijos, krūtinės anginos priepuolis, miokardo infarktas, plaučių tuberkuliozė, psichikos sutrikimai.

FVD tyrimą atlieka gydytojas biure funkcinė diagnostika. Taip pat pacientui paaiškina procedūros eigą, informuoja apie galimas komplikacijas, įtikina jos būtinumu ir gauna paciento sutikimą.

Slaugytojos vaidmuo: 1. įsitikinti, ar gautas paciento sutikimas, 2. išduoti siuntimą, 3. pacientą nuvežti ar palydėti į kabinetą ir atgal, 4. tyrimo rezultatą įrašyti į ligos istoriją, 5. stebėti paciento būklę po apžiūra dienos metu, pranešimas apie pablogėjimą gydytojas.

Paruošimas: Pacientas tyrimo dieną yra įprastu vandens ir maisto režimu. Tyrimas atliekamas praėjus 2 valandoms po valgio. Šią dieną atšaukiamos visos diagnostinės ir gydomosios procedūros bei vaistai, išskyrus būtinus dėl sveikatos, neuropsichinio streso. Rūkyti draudžiama. Prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.

Technika. Pacientas sėdi ant kėdės priešais prietaisą. Gydytojo nurodymu pacientas kvėpuoja per specialų vamzdelį, oras patenka į kvėpavimo kontūrą, aparatas analizuoja plaučių ventiliaciją. Jei reikia, atliekami bronchus plečiančių vaistų tyrimai. Pacientas privalo ir aiškiai vykdyti visus gydytojo nurodymus: kvėpuoti su pastangomis, sulaikyti kvėpavimą ir pan.

Tyrimo trukmė ne ilgesnė kaip valanda.

Išvada apie tyrimo rezultatus išduodama per 15-30 min.

Komplikacijos: bronchų obstrukcijos gilėjimas.

Sveikų žmonių vėdinimo dažnis

(A) potvynių tūriai

Potvynio tūris (DO) - 1 įkvėpimo ir iškvėpimo ramybės metu tūris - 0,3-0,8 l,

Įkvėpimo rezervinis tūris (RO VD) - maksimalus įkvėpimo tūris po įprasto įkvėpimo - 1,2-2l,

Iškvėpimo rezervinis tūris (RO vyd) - maksimalus iškvėpimo tūris po normalaus iškvėpimo - 1-1,5 l,

Plaučių gyvybinė talpa (VC) – maksimalaus iškvėpimo tūris po maksimalaus įkvėpimo = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Likęs plaučių tūris (RLV) - oras, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo - 1-1,5 litro arba 20-30% VC,

Bendra plaučių talpa (OLL) - 4-6,5 l \u003d VC + OOL,

(B) plaučių ventiliacijos intensyvumas

Minutės kvėpavimo tūris (MOD) – TO ´ BH = 4-10l,

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – kvėpavimo riba – oro kiekis, kurį plaučiai gali vėdinti kuo giliausiu kvėpavimu 50/min dažniu – 50-150l/min.

Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1) - daugiau nei 65% VCL,

Priverstinė gyvybinė talpa (FVC) – maksimalus iškvėpimas, po kurio seka maksimalus įkvėpimas maksimalia jėga ir greičiu – daugiau nei VC 8–11 proc.

Tiffno indeksas – FEV 1 ir FVC santykis ir padaugintas iš 100 – yra didesnis arba lygus 70%.

kriterijus grįžtama bronchų obstrukcija yra FEV 1 padidėjimas (daugiau nei 12%) įkvėpus trumpai veikiančių beta-2 agonistų. Sergant sunkia astma, nustatomas plaučių elastinių savybių praradimas, galima pastebėti oro spąstų reiškinį, liekamojo tūrio padidėjimą. Mažėjantis FVC/VC santykis yra mirtinos astmos rizikos veiksnys.

Šaltiniai: Komentarų dar nėra!

Šiuolaikinėje medicinoje įvairaus amžiaus pacientams, turintiems kvėpavimo takų ligų simptomų, vienas pagrindinių diagnostikos metodų yra išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos tyrimo metodas. Šis tyrimo metodas yra prieinamiausias ir leidžia įvertinti plaučių ventiliacijos funkcionalumą, t.y. jų gebėjimą aprūpinti žmogaus organizmą reikiamu deguonies kiekiu iš oro ir pašalinti anglies dvideginį.

1 Plaučių gyvybinė talpa

Kiekybiniam aprašymui bendra plaučių talpa yra padalinta į keletą komponentų (tūrių), t. y. plaučių talpa yra dviejų ar daugiau tūrių rinkinys. Plaučių tūris skirstomas į statinį ir dinaminį. Statiškumas matuojamas atliekant kvėpavimo judesius, neribojant jų greičio. Dinaminiai tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius laikinai apribojant jų vykdymą.

Gyvybinis pajėgumas (VC) apima: potvynio tūrį, iškvėpimo rezervinį tūrį ir įkvėpimo rezervinį tūrį. Priklausomai nuo lyties (vyro ar moters), amžiaus ir gyvenimo būdo (sportas, žalingi įpročiai), norma svyruoja nuo 3 iki 5 (ar daugiau) litrų.

Priklausomai nuo nustatymo metodo, yra:

Įkvėpimo VC – visiško iškvėpimo pabaigoje maksimaliai giliai kvėpuojamas.
Iškvėpimo VC - įkvėpimo pabaigoje atliekamas maksimalus iškvėpimas.

Potvynio tūris (TO, TV) – oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramaus kvėpavimo metu. Potvynio tūrio reikšmė priklauso nuo matavimų atlikimo sąlygų (ramybės būsenoje, po treniruotės, kūno padėties), lyties ir amžiaus. Vidutiniškai 500 ml. Jis apskaičiuojamas kaip vidurkis, išmatavus šešis vienodus, normalius konkrečiam žmogui kvėpavimo judesius.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV, IRV) – tai didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po įprasto įkvėpimo. Vidutinė vertė yra nuo 1,5 iki 1,8 litro.

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai didžiausias oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti atliekant įprastą iškvėpimą. Šio indikatoriaus dydis horizontalioje padėtyje yra mažesnis nei vertikalioje padėtyje. Be to, iškvėpimo RO mažėja nutukus. Vidutiniškai tai yra nuo 1 iki 1,4 litro.

Kas yra spirometrija – indikacijos ir diagnostinė procedūra

2 Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Atliekant išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, galima nustatyti statinio ir dinaminio plaučių tūrio rodiklius.

Statiniai plaučių tūriai: potvynio tūris (TO, TV); iškvėpimo rezervo tūris (RO vyd, ERV); rezervinis įkvėpimo tūris (RO vd, IRV); gyvybinė plaučių talpa (VC, VC); liekamasis tūris (C, RV), bendroji plaučių talpa (TLC, TLC); kvėpavimo takų tūris ("negyvoji erdvė", MT vidutiniškai 150 ml); funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC, FRC).

Dinaminiai plaučių tūriai: priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1), Tiffno indeksas (FEV1 / FVC santykis, išreikštas procentais), maksimali plaučių ventiliacija (MVL). Rodikliai išreiškiami procentais nuo verčių, nustatytų kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo antropometrinius duomenis.

Labiausiai paplitęs kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas yra metodas, pagrįstas srauto ir tūrio kreivės registravimu įgyvendinant sustiprintą plaučių gyvybinės talpos (FVC) iškvėpimą. Šiuolaikinių instrumentų galimybės leidžia palyginti kelias kreives, remiantis šiuo palyginimu galima nustatyti tyrimo teisingumą. Kreivių atitikimas arba artima jų vieta rodo teisingą tyrimo atlikimą ir gerai atkuriamus rodiklius. Atliekant sustiprintą iškvėpimą, iškvėpimas atliekamas iš didžiausio įkvėpimo padėties. Vaikams, skirtingai nei suaugusiųjų tyrimo metodika, galiojimo laikas nenustatytas. Priverstinis iškvėpimas yra funkcinis kvėpavimo sistemos krūvis, todėl tarp bandymų reikia daryti bent 3 minučių pertraukas. Tačiau net ir tokiomis sąlygomis gali atsirasti obstrukcija dėl spirometrijos – reiškinys, kai su kiekvienu paskesniu bandymu sumažėja plotas po kreive ir sumažėja užfiksuoti rodikliai.

Gautų rodiklių matavimo vienetas yra procentas nuo mokėtinos vertės. Įvertinus srauto ir tūrio kreivės duomenis, galima nustatyti galimus bronchų laidumo sutrikimus, įvertinti nustatytų pakitimų sunkumą ir mastą, nustatyti, kokiame lygyje pastebimi bronchų pokyčiai ar jų praeinamumo pažeidimai. Šis metodas leidžia aptikti smulkiųjų ar didžiųjų bronchų pažeidimus arba jų sąnarių (generalizuotus) sutrikimus. Pralaidumo sutrikimų diagnostika atliekama įvertinus FVC ir FEV1 bei oro srauto per bronchus greitį charakterizuojančius rodiklius (maksimalus greitas srautas 25,50 ir 75 % FVC srityse, didžiausias iškvėpimo srautas).

Sunkumai apžiūros metu pateikiami pagal amžiaus grupę – vaikai nuo 1 iki 4 metų, dėl techninės tyrimo dalies ypatumų – kvėpavimo manevrų atlikimas. Remiantis šiuo faktu, šios kategorijos pacientų kvėpavimo sistemos veikimo įvertinimas yra pagrįstas klinikinių apraiškų, skundų ir simptomų analize, dujų sudėties ir CBS, arterizuoto kraujo analizės rezultatų vertinimu. Dėl šių sunkumų pastaraisiais metais buvo sukurti ir aktyviai naudojami ramaus kvėpavimo tyrimais pagrįsti metodai: bronchofonografija, pulso oscilometrija. Šie metodai daugiausia skirti bronchų medžio praeinamumui įvertinti ir diagnozuoti.

Bendrieji ir klinikiniai bronchinės astmos požymiai

3 Išbandykite bronchus plečiančiu preparatu

Sprendžiant, ar diagnozuoti „bronchinę astmą“, ar patikslinti būklės sunkumą, atliekamas tyrimas (testas) su bronchus plečiančiu preparatu. Vykdymui dažniausiai naudojami trumpo veikimo β2 agonistai (Ventolinas, Salbutamolis) arba anticholinerginiai vaistai (Ipratropiumo bromidas, Atroventas) amžiaus dozėmis.

Jei tyrimas planuojamas pacientui, kuriam kaip pagrindinės terapijos dalis skiriama bronchus plečiančių vaistų, norint tinkamai pasiruošti tyrimui, jis turi būti atšauktas prieš pradedant tyrimą. Trumpo veikimo B2 agonistai, anticholinerginiai vaistai atšaukiami per 6 valandas; ilgai veikiantys β2 agonistai atšaukiami per dieną. Jei pacientas hospitalizuojamas pagal skubias indikacijas, o bronchus plečiantys vaistai jau buvo naudojami priešstacionarinės priežiūros stadijoje, protokole turi būti pažymėta, koks vaistas buvo naudojamas tyrime. Tyrimo atlikimas vartojant šiuos vaistus gali „apgauti“ specialistą ir neteisingai interpretuoti rezultatus. Prieš atliekant tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu pirmą kartą, būtina išsiaiškinti, ar yra kontraindikacijų dėl šių vaistų grupių vartojimo pacientui.

Mėginio (testo) atlikimo su bronchus plečiančiu preparatu algoritmas:

atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
atliekama inhaliacija su bronchus plečiančiu preparatu;
pakartotinis išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (dozė ir laiko intervalas po įkvėpimo, siekiant įvertinti bronchus plečiantį atsaką, priklauso nuo pasirinkto vaisto).

Šiuo metu yra įvairių požiūrių į tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatų vertinimo metodiką. Plačiausiai naudojamas rezultato vertinimas – besąlygiškas FEV1 rodiklio padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad tiriant srauto-tūrio kreivės charakteristikas, šis rodiklis pasirodė esantis geriausiu atkuriamumu. FEV1 padidėjimas daugiau nei 15% pradinių verčių sąlyginai apibūdinamas kaip grįžtamos obstrukcijos buvimas. FEV1 normalizavimas atliekant tyrimą bronchus plečiančiais vaistais pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), pasireiškia retais atvejais. Neigiamas tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatas (padidėjimas mažiau nei 15 %) nepaneigia galimybės, kad FEV1 gali padidėti dideliu kiekiu ilgalaikio tinkamo gydymo metu. Atlikus vieną tyrimą su β2-agonistais, trečdaliui LOPL sergančių pacientų FEV1 labai padidėjo, kitose pacientų grupėse šį reiškinį galima pastebėti po kelių tyrimų.

Pirmosios pagalbos ištikus bronchinės astmos priepuoliui algoritmas

4 Didžiausias srautas

Tai didžiausio iškvėpimo srauto (PEF, PEF) matavimas naudojant nešiojamus prietaisus namuose, siekiant stebėti paciento, sergančio bronchine astma, būklę.

Tyrimui pacientas turi įkvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį. Toliau atliekamas maksimalus įmanomas iškvėpimas į prietaiso kandiklį. Paprastai atliekami trys matavimai iš eilės. Registracijai pasirenkamas matavimas, kurio rezultatas yra geriausias iš trijų.

Didžiausio srauto matavimo rodiklių normos ribos priklauso nuo tiriamojo lyties, ūgio ir amžiaus. Rodiklių registravimas atliekamas didžiausio srauto matavimų dienoraščio (grafiko arba lentelės) forma. Du kartus per dieną (ryte / vakare) rodikliai įrašomi į dienoraštį kaip taškas, atitinkantis geriausią iš trijų bandymų. Tada šie taškai sujungiami tiesiomis linijomis. Po grafiku turėtų būti skirtas specialus laukelis (stulpelis) pastaboms. Juose nurodomi per paskutinę parą išgerti vaistai ir veiksniai, galintys turėti įtakos žmogaus būklei: oro permainos, stresas, užsikrėtimas virusine infekcija, sąlytis su dideliu kiekiu priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno. Reguliarus dienyno pildymas padės laiku nustatyti, kas lėmė savijautos pablogėjimą ir įvertinti vaistų poveikį.

Bronchų praeinamumas turi savo kasdienius svyravimus. Sveikiems žmonėms PSV svyravimai neturėtų viršyti 15% normos. Žmonėms, sergantiems astma, dienos svyravimai remisijos laikotarpiu neturėtų būti didesni nei 20%.

Didžiausio srauto matuoklio zonų sistema pagrįsta šviesoforo principu: žalia, geltona, raudona:

Žalia zona - jei PSV reikšmės yra šioje zonoje, jie kalba apie klinikinę ar farmakologinę (jei pacientas vartoja vaistus) remisiją. Tokiu atveju pacientas tęsia gydytojo paskirtą vaistų terapijos režimą ir vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
Geltona zona yra įspėjimas apie galimo būklės pablogėjimo pradžią. Mažinant PSV reikšmes geltonosios zonos ribose, būtina išanalizuoti dienoraščio duomenis ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra grąžinti rodiklius į žaliosios zonos vertes.
Raudona zona yra pavojaus signalas. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali prireikti skubių veiksmų.

Tinkama būklės kontrolė leidžia palaipsniui mažinti vartojamo vaistų terapijos kiekį, paliekant tik būtiniausius vaistus minimaliomis dozėmis. Šviesoforų sistemos naudojimas leis laiku pastebėti sveikatai pavojingus sutrikimus ir padės išvengti neplanuotos hospitalizacijos.

Ir keletas paslapčių...

Vienos iš mūsų skaitytojų Irinos Volodinos istorija:

Mane ypač slėgė akys, apsuptos didelių raukšlių, taip pat tamsūs ratilai ir patinimas. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir maišelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Tačiau niekas taip nesendina ir neatjaunina žmogaus, kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastinė operacija? Sužinojau – ne mažiau nei 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros – fotoatjauninimas, pilingas dujomis-skysčiu, radioliftingas, veido pakėlimas lazeriu? Šiek tiek pigiau – kursas kainuoja 1,5–2 tūkstančius dolerių. O kada viskam rasti laiko? Taip, vis tiek brangu. Ypač dabar. Taigi aš pasirinkau kitą būdą ...

Taigi atėjo ta „nuostabi“ akimirka, kai mano alergija mutavo į kažką neįtikėtino. Dabar, kai įeinu į kambarį, kuriame ne tik yra, bet kažkada buvo (!) katė, pradedu dusti. Kvėpavimas virsta švokštimu, trūksta oro, atrodo, kad sąmonė tuoj alps ir eisiu pas protėvius. Visos man žinomos antihistamininės tabletės nepadeda ir nepadeda. Bet tokia reakcija tik katėms.

Per ankstyvo išvykimo į pasaulį perspektyva ne pati rožinė, teko kreiptis į alergologą. Be krūvos įvairių mėginių, tyrimų ir tonos pripumpuotų pinigų, man buvo paskirta keista procedūra, vadinama FVD (išorinio kvėpavimo funkcija) arba spirograma.

Buvau paskirtas FVD + bronchus plečiantys vaistai.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai kompleksas diagnostinių procedūrų ir tyrimų, kuriais diagnozuojamos plaučių ir bronchų ligos. Dujų mainai tarp išorinio oro ir kraujo vyksta plaučių audinyje.

Nežinau, kaip yra su medicina kituose miestuose, bet Voronežo gėdai, čia tikrai viskas blogai. O gal man nesiseka.

Apsilankęs pas nemokamą alergologą ir visą dieną praleidęs eilėje, nepaisant talono su paskirtu laiku, iš gydytojos išgirdau tik rekomendaciją apsilankyti jos mokamoje klinikoje ir gavau kvitą už tyrimus, kuriuos būtina atlikti ta pati klinika. Štai ir viskas. Susitikimas truko 5 minutes.

Karčios patirties išmokyta, nuėjau į asmeniškai pasirinktą mokamą kliniką, pas gydytoją, turintį gerų atsiliepimų, tikiuosi, ne per QComment.

Iš tikrųjų todėl plaučių diagnozavimo procedūra buvo mokama. Kaina buvo 1150 rublių.

FVD – kokia tai procedūra?

Jos tikslas išsiaiškinti, ar pacientas turi bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar bet kuri kita kvėpavimo sistemos nukrypimai.

tyrimas leidžia išsiaiškinti, kiek oro tiriamasis gali įkvėpti ir iškvėpti ir kokiu greičiu jis tai sugeba.

Jei su tuo viskas aišku, nes teks kvėpuoti į specialų aparatą, galintį fiksuoti plaučių tūrį. Tačiau kaip nustatomi nukrypimai, t.y. pati tyrimų sistema man tebėra paslaptis. Gaila, kad aš ne gydytojas!

Spirometrijos rezultatai kinta sergant daugeliu kitų kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, apibūdindami jų poveikį tiriamojo kvėpavimui.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Natūralu, kad pirmiausia prisijungiau prie interneto, perskaičiau, kokia tai egzekucija, ar skaudėjo, ar buvo baisu ir kam reikia pasiruošti.

Visur informacija skirtinga: kai kur sakoma, kad reikia tai daryti nevalgius, arba nevalgyti 4-5 valandas, kai kur - negerti kavos ir nerūkyti prieš dieną.

Be to, būtinai paimkite fluorografija.

Apie procedūrą.

Sako, prieš FVD reikia pusvalandį ramiai pasėdėti, įkvėpti oro, nusiraminti ir pašildyti rankas.

Bet man pasisekė! Surinkęs visus kamščius pakeliui į polikliniką ir susinervinęs, vis tiek spėjau spėti laiku. Musė pakilo į trečią aukštą į dešinįjį biurą. Ji net atėjo 10 minučių anksčiau nei reikia.Kabineto durys buvo uždarytos, pacientų tai pačiai procedūrai nebuvo.

Palaukiau pusvalandį, nusileidau į registratūrą, pasidomėti kas suvalgė mano gydytoją, gal jį įsisiurbė baisus aparatas? O gal jis pavargo nuo darbo ir nusprendė, kad šiandien geriausia diena streikuoti?

Na, pragaras žino. Kam net ant kuponų rašyti laiką, jei niekas į juos nežiūri? Ir gerai, nemokamai, bet mokama! atsiprašau už šį sielos šauksmą

Registratūros darbuotoja pasakė, kad iš poliklinikos bėgančio gydytojo nepastebėjo. Taigi, jis vis dar yra, tik kažkur slepiasi. Atsakymas mane tenkino. Grįžau į trečią aukštą. Ir ką?! Prie biuro jau susidarė eilė! Ir, žinoma, niekas nežiūrėjo į laiko žymas!

Byla įvyko m Diagnostikos pliusas, Maskvos prospekte.

Pagaliau atėjo mano eilė (praėjo valanda)

Manęs paklausė apie amžių, svorį ir ūgį. Ir pradėjome spirometrijos procedūrą.

Prietaisas yra maža dėžutė su žarna, į kurią reikia pūsti. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus antgalis, kuris po naudojimo nuleidžiamas į dezinfekavimo tirpalą.

Taigi, ant nosies uždedamas savotiškas skalbinių segtukas, vamzdelis tvirtai apvyniojamas aplink lūpas ir kvėpuojama. Štai ir visa procedūra.

Iš viso padaryta 6 priėjimai.

1. Įkvėpkite oro pilna krūtine ir ramiai iškvėpkite.

2. Įkvėpkite oro ir iškvėpkite kuo ilgiau.

3. Įkvėpkite oro ir kuo greičiau iškvėpkite.

aš turėjau FVD su bronchus plečiančiais vaistais- tai reiškia, kaip paaiškino gydytojas, alergologas norėjo nustatyti plaučių reakciją į vaistą: teigiamas ar neigiamas.

Man davė balioną Salbutamolis dviem inhaliacijoms. (Apskritai jums reikia 4, bet aš turiu mažą svorį). Tada mane išsiuntė į koridorių palaukti 20 minučių.

Beje, salbutamolis turi nemažai kontraindikacijų, apie kurias procedūrą atliekantis gydytojas nesakė!

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (kai naudojamas kaip bronchus plečiantis preparatas), žindymas, vaikų amžius (iki 2 metų - geriamam ir dozuojamam aerozoliui be tarpiklio, iki 4 metų - inhaliaciniams milteliams, iki 18 mėnesių - inhaliaciniam tirpalui ). Vartoti į veną kaip tokolitinį preparatą (neprivaloma): gimdymo takų infekcijos, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas prieš placentą arba placentos atsitraukimas; gresia persileidimas (I-II nėštumo trimestrais).

Keistai ištvėriau narkotikus – ėmė šiek tiek svaigti galva, o atsikėlus pajutau drebėjimą rankose ir kojose. Šlykštus jausmas liovėsi vos išėjus į gryną orą.

Tada buvo kartojamos 3 iš minėtų procedūrų.

Iš karto padarė išvadą – A4 formato lapas su grafikais iš abiejų pusių.

Išvadoje rašoma, kad man Salbutamolio testas neigiamas. Tai reiškia, kad plaučiuose nėra kliūčių, o tai iš tikrųjų yra gerai. Jei rezultatas buvo teigiamas, tai reiškė astmos ar kitų pokyčių tikimybę.

Beje, diagnozėje nurodyta, kad turiu „bronchų obstrukciją“ – aparatas užfiksavo mano priverstinį „bendravimą“ su katinu prieš tris dienas.

FVD dekodavimas.

Išsamią ir išsamią tvarkaraščių analizę gali atlikti tik gydytojas. Geras gydytojas.

Tačiau apytikslę situaciją galite suprasti patys: šalia jūsų rodiklių bus norma, pagal kurią galėsite palyginti duomenis.

Mano alergologas, pažiūrėjęs į rezultatus, man nustatė bronchinę astmą. Bet neseniai lankiausi pas pulmonologę, kuri nė žodžio nepasakė apie jokius pokyčius plaučiuose.

Kreipiausi į kitą alergologą, kuris šią diagnozę atmetė, pridėjo dar keletą tyrimų ir rekomendavo perdaryti FVD.

Na, ir pagaliau.

Manęs net neklausė apie fluorogramą! O kai pati apie tai priminiau, gydytoja sake, kad jos klausia tik is senuoliu. WTF?! Jaunimas neserga, ar ne?! Ir vargu ar vienkartinis kandiklis gali išgelbėti nuo tuberkuliozės.

Pačią procedūrą vertinu penkiomis žvaigždutėmis ir rekomenduoju. Bet aš nepatariu Voronežo gyventojams to pereiti prie „Diagnostics Plus“.