Stabilūs ir nestabilūs stuburo lūžiai. Stuburo lūžių tipai - suprantama klasifikacija

Stuburas yra pagrindinė vertikali raumenų ir kaulų sistemos kolona. Stuburo dėka atliekama žmogaus motorinė funkcija. Taip pat stuburas atlieka atramines ir amortizacines funkcijas. Stuburo nervinės galūnėlės atlieka apsauginę funkciją, suteikia žmogui jautrumą.

Stuburo sužalojimai gali sukelti stuburo funkcionalumo pažeidimą ir ne tik laikiną, bet ir nuolatinį.

Stuburo lūžis yra slankstelių, sudarančių stuburą, vientisumo pažeidimas. Yra keletas stuburo lūžių tipų.

Lūžių klasifikacija pagal lokalizaciją

Iš viso stuburas susideda iš penkių skyrių, kurių kiekvienas turi tam tikrą skaičių slankstelių. Iš viso stuburą sudaro 34 slanksteliai. Skaičiavimas prasideda nuo viršaus iki apačios ir baigiasi uodegikaulio dalimi, kuri atrodo kaip vienas kaulas, nes. slanksteliai, iš kurių jis susideda, yra susilieję.

Stuburo slankstelių lūžių tipai, priklausomai nuo lokalizacijos, yra šie:

• gimdos kaklelio lūžiai;
• krūtinės ląstos lūžiai;
• juosmens lūžiai;
• kryžkaulio lūžiai;
• uodegikaulio lūžiai.

Dažniausiai traumos įvyksta juosmens srityje (45-50 proc. atvejų), nes. pagrindinė našta tenka šiam skyriui. Taip pat dažnai įvyksta krūtinės ląstos lūžiai (40 proc. atvejų). Mažiau linkę į gimdos kaklelio lūžius. Rečiausiai pasitaiko kryžkaulio ir uodegikaulio skyriaus lūžiai.

Klasifikavimas pagal stabilumo laipsnį

Stuburo lūžiai būna įvairaus stabilumo. Ši klasifikacija apima šiuos stuburo lūžių tipus:

Esant stabiliems lūžiams, poslinkio nėra. Tokiu atveju pažeidžiama užpakalinė arba priekinė slankstelių dalis, kuri nepažeidžia viso stuburo stabilumo.

Nestabilius lūžius lydi stuburo poslinkis, nes. vienu metu pažeidžiami užpakaliniai ir priekiniai slanksteliai. Stuburas praranda stabilumą ir pasislenka.

Sproginiai lūžiai yra kažkur tarp stabilių ir nestabilių lūžių. Šie lūžiai apima slankstelių galinių plokštelių lūžius. Šiuo atveju tarpslankstelinių diskų dalys, esančios arti slankstelio, prasiskverbia į slankstelį.

Kiti lūžių tipai

Yra keletas skirtingų slankstelių lūžių klasifikacijų.

1. Pagal nugaros smegenų pažeidimo laipsnį skiriami lūžiai be nugaros smegenų pažeidimo ir lūžiai su nugaros smegenų pažeidimu.

2. Pagal pažeidimo plotą išskiriami pavieniai slankstelių lūžiai (izoliuoti lūžiai) ir daugybiniai lūžiai, kai pažeidžiami du ar daugiau slankstelių.

3. Atsižvelgiant į žalojančio veikimo mechanizmą, išskiriami tokie stuburo lūžiai:

• sužalojimų išpjaustymas;
• lenkimo lūžiai;
• ekstensoriaus lūžiai;
• rotaciniai lūžiai;
• sužalojimas dėl ašinio (ašinio) smūgio.

4. Pagal lūžio pobūdį išskiriami šie stuburo slankstelių lūžių tipai:

• kompresiniai lūžiai (slankstelio suspaudimas);
• susmulkinti lūžiai;
• mišrūs kompresiniai lūžiai.

Suspaudimo lūžiai yra skvarbūs arba neprasiskverbiantys.

Yra ir kitų stuburo lūžių klasifikacijų.

Osteotomija – tai chirurginė operacija, kurios metu atkuriama anatomiškai taisyklinga kaulo padėtis ir/ar forma, dėl kurios normalizuojamos skeleto-raumenų sistemos atraminės ir motorinės funkcijos.

Kaip atliekama osteotomija?

Iš esmės osteotomija yra dirbtinis lūžis, atliekamas griežtai apibrėžtoje kaulo srityje.

Atsižvelgiant į kiekvienos konkrečios situacijos ypatybes, tokia operacija gali būti atliekama iš minkštųjų audinių išlaisvintam kaului (atvira osteotomija) arba mažiau traumuojančiu būdu – be odos ir raumenų ekscizijos (uždara osteotomija). Pirmasis metodas išlieka tinkamesnis daugeliui dirbtinių lūžių, nes jis užtikrina didesnį visų chirurgo manipuliacijų tikslumą.

Norint padaryti lūžį išilgai reikiamos linijos ir išvengti skeveldrų susidarymo, operuotas kaulas keliose vietose iš anksto išgręžiamas. Toks paruošimas leidžia kontroliuoti lūžio kryptį ir vietą – atitinkančią operacijos tikslą.

Po lūžio chirurgas sumodeliuoja kaulų fragmentus, juos reikiamu būdu išdėliodamas, o vėliau specialiomis konstrukcijomis – varžtais, laidais, plokštelėmis ar kitais ortopediniais prietaisais – fiksuoja norimoje padėtyje.

Osteotomija atliekama naudojant anesteziją, tačiau konkretaus anestezijos metodo (vietinės ar bendrosios nejautros) pasirinkimas lieka gydytojui.

Kada nurodoma osteotomija?

• neteisingas kaulo susiliejimas po lūžio - situacija, kuri nėra neįprasta, kai lūžiai liko be kvalifikuoto gydymo arba po pakartotinių traumų;
• sutrikęs ar visiškas sąnario nejudrumas dėl degeneracinių, uždegiminių, autoimuninių ligų ar trauminių sužalojimų;
• kaulų deformacija dėl rachito, poliomielito ar užsitęsusio paciento nejudrumo, kurį sukelia raumenų paralyžius;
• įgimtas ar įgytas šlubavimas, atsiradęs dėl kojos ilgio skirtumo;
• deformacija ir sąnario judrumo praradimas, kuris buvo deformuojančio osteoartrito rezultatas.

Apatinių galūnių kaulų pailginimo operacija gali būti atliekama ir ne dėl medicininių priežasčių, o paciento, patiriančio psichologinį diskomfortą dėl per trumpų kojų, pageidavimu.

Osteotomijos klasifikacija

Be skirtumo tarp atviros ir uždaros osteotomijos, ši ortopedinė operacija klasifikuojama pagal kaulo lūžio kryptį, taip pat pagal paskirtį:

Dirbtinio lūžio kryptis gali būti:

• linijinis (įstrižas arba skersinis);
• laiptuota (laiptinė);
• Z formos;
• šarnyrinis (pleišto formos, lankas, sferinis, kampinis).

Lūžio kryptis apskaičiuojama iš anksto, pirmenybė teikiama tokiai, kuri užtikrina maksimalų operacijos efektyvumą su minimalia trauma.

Pagal numatytą osteotomijos tikslą išskiriamos kelios veislės:

1. Korekcinis. Šio tipo osteotomija skirta ištaisyti kaulų deformacijas, atsiradusias dėl trauminio lūžio, buvusio rachito ir kitų būklių, sukeliančių nenormalų kaulų susidarymą arba susiliejimą.
2. Derotacinis. Atlikdamas tokią osteotomiją, chirurgas pašalina patologinį kaulo mobilumą, kuris sukasi aplink savo ašį. Dažniausiai operuojamas šlaunikaulis ir alkūnkaulis, kuriems dažniausiai išsivysto patologinė rotacija, kurią sukelia kaulo kreivumas.
3. Kaulo ilgio korekcija. Atliekama siekiant pailginti/trumpinti vieną ar abi galūnes (rankas ir kojas), siekiant pašalinti šlubavimą, o esant rankų asimetrijai – atkurti gebėjimą apsitarnauti ir atlikti profesinius įgūdžius.
4. Rekonstrukcinis. Atliekama siekiant pagerinti arba atkurti atraminę kaulo ar sąnario funkciją.

Priklausomai nuo kaulo srities, kurioje pastebimas kreivumas, deformacijos laipsnio ir kitų veiksnių, gali būti atliekama kombinuota osteotomija, derinant kelių tipų operacijas. Taigi, kai kuriais atvejais, norint pagerinti apatinių galūnių atramos funkciją, gali prireikti pašalinti deformuotą kaulo vietą, o po to pailginti galūnes.

Kontraindikacijos osteotomijai

Aplinkybės, kuriomis osteotomija draudžiama:

• sunkūs širdies ir (arba) plaučių sutrikimai;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sisteminės infekcinės ligos;
• kraujagyslių ligos, kraujotakos nepakankamumas;
• bet kokios aplinkybės, dėl kurių neįmanoma tinkamai praleisti atkūrimo laikotarpio.

Individualiai sprendimas skirti osteotomiją priimamas šiais atvejais:

• paciento amžius yra jaunesnis nei 14 arba daugiau nei 60 metų;
• pacientas turi mažą kaulų tankį ir (arba) kaulų matricos augimo sutrikimą (osteoporozė, osteomaliacija);
• nepakankamas arba per didelis paciento svoris;
• reikšmingi laikysenos pažeidimai (skoliozė, kifozė, hiperlordozė).

Kiekvienoje iš šių situacijų gydytojas orientuojasi į chirurginės intervencijos tikslingumą ir tik įvertinęs riziką bei naudą pacientui priima sprendimą dėl operacijos būtinumo ar kito gydymo/koregavimo metodo pasirinkimo.

Parengiamasis etapas

Prieš paskyrimą ir operaciją pacientui skiriamas išsamus tyrimas, kuris apima:

Be to, nustatant tikslią operacijos datą, pacientui pateikiamas parengiamojo etapo rekomendacijų sąrašas. Tarp jų – vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino ir heparino, vartojimo nutraukimas, alkoholinių gėrimų ir rūkymo atsisakymas ir kt. Likus 12-16 valandų iki osteotomijos, būtina nustoti valgyti ir gerti.

Svarbu: konsultacijos metu būtina informuoti gydytoją apie bet kokius sveikatos būklės ypatumus, net jei jie atrodo nesvarbūs. Bet kokios širdies, kepenų, kvėpavimo organų ligos, perduotos praeityje, gali reikalauti koreguoti receptus ir turėti įtakos pasirenkant pageidaujamą skausmo malšinimo būdą.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Reabilitacija po operacijos gali trukti nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, o jos trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio, individualių paciento sveikatos būklės ypatybių ir naujo kaulinio audinio formavimosi intensyvumo.

Dažniausiai užtenka osteosintezės (kaulo fragmentų fiksavimo) metu įrengtų fiksavimo priemonių, kad būtų išvengta gipso nešiojimo. Tokį tvarstį galima uždėti pirmas kelias dienas po operacijos, po to jis nuimamas. Išimtis yra sudėtingi osteotomijos atvejai, kai santykinai mažame kaulo plote buvo padaryti keli lūžiai. Esant tokiai situacijai, gali tekti dėvėti gipsą keletą savaičių ar mėnesių.

Be to, pailginant galūnes, pacientui reikia skeleto traukos arba dėvėti ortopedinį aparatą. Pirmuoju atveju operuojama galūnė su nuo jos pakabinta apkrova uždedama ant specialaus trikojo. Krovinio dydis ir traukos trukmė parenkami individualiai.

Ortopedinių prietaisų dėvėjimas leidžia palaipsniui ir kontroliuojamai reguliuoti operuojamam kaului taikomą jėgą. Šio metodo privalumas – paciento galimybė savarankiškai judėti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Tai savo ruožtu sumažina riziką sveikatai, susijusią su ilgalaikiu lovos režimu (spūstis, atrofiniai procesai raumenyse ir kt.).

Komplikacijos po operacijos

Chirurginės klaidos sudaro tik nedidelę komplikacijų dalį (įvairiais vertinimais, nuo 1,2% iki 3% visų neigiamų pasekmių). Visais kitais atvejais komplikacijos išsivysto dėl rekomendacijų nesilaikymo sveikimo laikotarpiu arba tampa savarankiško gydytojo receptų taisymo ar visiško jų nepaisymo pasekmė.

Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra:

• netinkamas kaulų fragmentų suliejimas, kuris daugeliu atvejų įvyksta, kai viršijamos apkrovos operuojamai vietai;
• hematomos;
• ne pilnas, o tik dalinis raumenų ir kaulų sistemos funkcijų atstatymas.

Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, skiriami vaistai, o vėlesniu – kineziterapija, masažas, mankštos terapija, SPA gydymas ir kt.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant artroze“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Stuburo kaulų lūžiai sudaro tik 2–5% visų skeleto kaulų traumų. Tačiau nepaisant tokio mažo paplitimo populiacijoje, šios lokalizacijos traumos yra labai svarbi ir aktuali medicinos praktikos problema.

Didelį susidomėjimą slankstelių lūžiais lemia labai didelės tokių pacientų gydymo ir reabilitacijos kaštai, nes vidutinis stuburo lūžių atsigavimo laikotarpis yra nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Žalos rūšys

Stuburo lūžiai klasifikuojami pagal daugybę kriterijų. Išsamiausia ir išsamiausia klasifikacija yra stuburo traumų skirstymas pagal Ya.L. Tsivyanas. Tai apima gana daug pozicijų - tai žalos lygis, komplikacijų buvimas, specifinė lokalizacija, sužalojimo mechanizmas ir kiti tipai.

Nepaisant to, kad sovietinio chirurgo ir ortopedo traumatologo klasifikacija yra pati detaliausia, klinikinėje praktikoje ji nėra plačiai naudojama.

Populiariausia yra šiuolaikinė Europos osteosintezės asociacijos klasifikacija. Ši klasifikacija pagrįsta sužalojimo mechanizmu ir slankstelio pažeidimo vieta. Osteosintezės asociacija skirsto stuburo lūžius į tris tipus:

• A tipas – slankstelio pažeidimas, atsiradęs dėl jo suspaudimo – suspaudimo (kūno organų ir audinių pažeidimas, atsiradęs dėl per didelio spaudimo iš išorės). Šis tipas apima smūginius stuburo lūžius (sumažėjus slankstelio kūno aukščiui), slankstelio pažeidimą su skilimu ir plyšimu. Šis tipas reiškia stabilią žalą. Ką ekspertai vadina sprogstamuoju lūžiu? Kompresinis stuburo lūžis yra pavojingiausias stuburo pažeidimo tipas. Tokios žalos priežastis gali būti kritimas iš didelio aukščio ant galvos ar apatinių galūnių ir sėdmenų, nelaimingas atsitikimas, sportinė trauma. Taigi sprogus lūžis yra slankstelio „lūžis“ keliomis kryptimis dėl per didelio vertikalaus slėgio.
• B tipas – lenkimas-prailginimas. Yra priekinio ir užpakalinio stuburo atramos kompleksų pažeidimas. Be to, pastebimas raiščių aparato ar kaulų struktūrų pažeidimas. Šis sužalojimas klasifikuojamas kaip nestabilus lūžis.
• C tipas – sąlygiškai besisukantis (sukamasis). Šiuo atveju stuburo atraminių kompleksų pažeidimas derinamas su slankstelių kūnų sukimu (posūkiu) vienas kito atžvilgiu. Šiuos pažeidimus dažnai lydi komplikacijos, t.y. dėl stuburo traumų – tai nestabilus komplikuotas lūžis. Traumos nestabilumas atsiranda dėl slankstelių pasislinkimo vienas kito atžvilgiu ir normalios stuburo struktūros sutrikimo.

Gydymo metu svarbu atsižvelgti į žalos laipsnį. Traumatologijoje jų yra trys:

1. Stuburo kūnų aukščio sumažėjimas yra mažesnis nei 50% normos.
2. Sumažinus aukštį lygiai 2 kartus.
3. Slankstelių suspaudimas yra didesnis nei 50%.

A tipo suspaudimo ir sprogimo sužalojimai nėra sudėtingi juos gydant ir vėliau reabilituojant. Tačiau net ir su tokiais lūžiais gali prireikti chirurginio gydymo. B ir C tipų traumų gydymas reikalauja didelių laiko ir materialinių išlaidų.

Klinika

Šios patologijos klinikinis vaizdas yra labai ryškus ir specifinis. Nustatyti stuburo lūžio simptomus yra gana paprasta, o kartais tam pakanka tik bendro paciento apžiūros.

Stuburo lūžio klinikoje labai svarbu atpažinti pažeidimo lygį. Kiekviena stuburo dalis turi savo simptomus.

Jei dėl stuburo sužalojimo stuburo smegenys buvo sužalotos, tada kūne, esančiame žemiau lūžio vietos, bus visiškai prarastas jutimas ir judėjimas.

gimdos kaklelio

Pacientas patiria įvairaus intensyvumo skausmo sindromą (priklausomai nuo sužalojimo sunkumo) kaklo gale, išplitusį į tarpkapulinę erdvę ir į pakaušio sritį. Taip pat skausmas gali plisti į raktikaulių, pečių sąnarių, dilbių sritį. Skausmas sustiprėja pasukus ir palenkus galvą.

Auka visais įmanomais būdais stengsis palengvinti savo būklę, užimdama priverstinę padėtį, kurioje skausmo intensyvumas mažėja. Sužalojus gimdos kaklelio sritį, pacientas bando atremti galvą ant rankų arba užimti pusiau sėdimą padėtį.

Be to, pacientas gali jausti viršutinių galūnių tirpimą ir jutimo praradimą, paresteziją (šliaužimo pojūtį), rankų ir pirštų galiukų šaltį.

Stuburo kanalo gimdos kaklelio srityje yra pailgoji smegenėlė, kurioje yra gyvybiškai svarbūs centrai (kvėpavimo centras, vazomotorinis centras). Jei stuburo lūžį lydi nugaros smegenų pažeidimas penktojo kaklo slankstelio lygyje, aukai gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimai iki visiško jo sustojimo. Galimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba, sunkiais atvejais, širdies sustojimas.

Krūtinės ląstos

Pacientas patirs skausmą krūtinės ląstos lūžimo srityje ir negalės judėti šioje srityje. Žmogus, norėdamas palengvinti savo būklę, atsirems į kėdę, stalą ir kitus namų apyvokos daiktus.

Galimi tie patys neurologiniai simptomai kaip ir lūžus kaklo stuburo slanksteliui (nutirimas, paralyžius, parestezija, mėšlungis rankose).

Juosmens

Be skausmo juosmens lūžio srityje ir judėjimo apribojimo, šioje srityje bus stiprus raumenų pasipriešinimas (raumenų įtampa).

Neurologiniai simptomai pasireikš kaip tirpimas, paralyžius ir visų rūšių jautrumo pažeidimas apatinėse galūnėse. Galimi traukuliai.

Juosmeninės stuburo dalies pažeidimams būdingi dubens sutrikimai: šlapimo ir išmatų nelaikymas arba susilaikymas. Vyrams dažnai išsivysto impotencija.

Pirmoji pagalba

Kaip padėti žmogui, turinčiam nugaros traumą? Atsidūręs nelaimės vietoje, bet neturintis jokių medicininių įgūdžių, vis tiek sugebi nukentėjusiajam suteikti reikiamą pagalbą, kuri vėliau gali išgelbėti šio žmogaus gyvybę.

Pirmoji pagalba lūžus stuburui prasideda nedelsiant iškvietus greitąją pagalbą.

Svarbus pagalbos etapas yra imobilizacija. Pacientas turi būti visiškai imobilizuotas.

Tai geriausia padaryti naudojant standžius neštuvus (faneros lakštai, plačios lentos gali atlikti jų vaidmenį). Svarbiausia, kad paviršius būtų visiškai plokščias ir nesulenktų nuo aukos svorio. Ikimedicininės priežiūros stadijoje šios veiklos pakanka.

Svarbiausia atsiminti, kad tai griežtai draudžiama:

• Paguldykite auką ant paklodžių, antklodžių ir kitų minkštų neštuvų.
• Padėkite nukentėjusįjį ant kojų.
• Pasodinkite pacientą ir transportuokite jį sėdimoje padėtyje.
• Atlikite rankų ir kojų traukos judesius (traukite auką).
• Savarankiškai sureguliuokite stuburo lūžį.
• Duokite nukentėjusiajam piliulių, vandens ir pan., jei jis be sąmonės (didelė aspiracijos ir mirties nuo uždusimo dėl kvėpavimo takų obstrukcijos rizika).

Kitas pirmosios pagalbos stuburo lūžiui etapas teikiamas pirminės medicinos pagalbos, t.y. greitosios medicinos pagalbos brigadoje. Pacientas, patyręs stuburo lūžius, taip pat transportuojamas ant standžių neštuvų. Gydytojas arba paramedikas suteikia prieigą prie venų ir suleidžia skausmą malšinančių vaistų. Paprastai tokiose situacijose jie naudojasi stipriais analgetikais - Ketonal, Tramadol, Omnopon ir kt.

Pristačius nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, dėl visų rūšių stuburo lūžių jau teikiama specializuota, tame tarpe ir aukštos kvalifikacijos medicininė pagalba.

Gydymas

Stuburo lūžių gydymas grindžiamas visapusišku ir individualiu požiūriu. Terapija gali būti tiek konservatyvi, tiek operatyvi.

Pirmosiomis savaitėmis po traumos labai svarbu laikytis lovos režimo ir mitybos rekomendacijų.

Konservatyvi terapija

Dažnai tokio tipo terapija gali apsiriboti 1-ojo laipsnio arba A tipo sužalojimais. Medikamentinės terapijos tikslas – pašalinti skausmo sindromą. Norėdami tai padaryti, iš pradžių jie naudojasi narkotiniais analgetikais: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Vėliau jie pereina prie Renalgan, Lidocaine, Analgin (ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai).

Vartojant vaistus reikia dėvėti korsetą, specialią apykaklę ar liemenę. Šie prietaisai mažina nugaros raumenų įtampą (taigi ir raumenų spazmus) ir apriboja stuburo sąnarių mobilumą. Taigi susidaro optimalios sąlygos savaiminiam lūžio susijungimui.

Jei sutvirtinimas (susiliejimas) korsetų pagalba neįmanomas, kreipkitės į skeleto traukos metodą. Nuo kulno ar blauzdos pakabinamas iki 15 kg sveriantis krovinys, o esant šiam svoriui stuburas ištempiamas ir atstatomas jo struktūrų vientisumas.

Elektroforezės veiksmingumas įrodytas. Šios procedūros kurso atlikimas žymiai pagreitina kaulinio audinio gijimą.

Chirurgija

Jei sužalojimas yra sudėtingas arba turi nestabilumo požymių, būtina chirurginė intervencija:

• Paprasčiausia ir neinvazinė operacija yra vertebroplastika. Taikant vietinę nejautrą, chirurgas į lūžio vietą izoliuotai suleidžia specialią medžiagą (kaulinį cementą), dėl kurios pašalinami visi įtrūkimai.
• Jie taip pat naudoja transplantacijas, pagamintas iš specialaus medicininio plieno.
• Paskirstykite operacijas su priekine prieiga - tai yra vadinamasis stuburo suliejimas, šio metodo esmė yra pašalinti lūžusį slankstelį ir šioje vietoje įdiegti metalinį transplantatą.
• Lūžio vietą galima fiksuoti ir modernesnių prietaisų – narvų (dirbtinių stuburo kūno protezų iš polimerinių medžiagų) pagalba. Be jų, gali būti naudojamas lavsano siūlas, Tsivyan lygintuvas, Kaplan-Wilson metalinė plokštė arba speciali viela. Šių prietaisų pagalba nestabilus slankstelio vientisumo pažeidimas paverčiamas stabiliu, t.y., pažeistas slankstelis pritvirtinamas prie sveikų slankstelių kūnų. Dėl to pažeistoje vietoje atsiranda visiškas nejudrumas.

Operacijos su atvira prieiga ir plačiais pjūviais – praeitis, nes didelė infekcinių komplikacijų rizika.

Reabilitacija

Reabilitacija po stuburo operacijos yra viena ilgiausių ir gali trukti iki 2–3 metų, o kartais ir ilgiau (senyviems ir nusilpusiems pacientams). Jame turi būti:

• specialių pratimų rinkinys;
• Masažo kursai;
• fizioterapija;
• apsilankymas baseine;
• sanatorinio-kurorto profilio gydymas.

Integruotas požiūris į reabilitacijos klausimą gali žymiai sutrumpinti visiško atsigavimo laiką po stuburo lūžio. Stuburo trauma yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus visą gyvenimą. Tai rodo, kad nereikia savarankiškai bandyti nustatyti ar išgydyti lūžio. Būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, nes šios patologijos gydymą turėtų spręsti tik ortopedai traumatologai ir chirurgai.

Dėl to ši liga vystosi iki šiol nežinoma, tačiau tai, kad klubo sąnario chondromatozė pasireiškia jauniems žmonėms, yra faktas. Pati chondromatozė yra liga, kuri pasireiškia formuojantis, o vėliau sinovijos membranos viduje atsiranda kremzlių mazgų.

Tačiau dažniau, be klubo, gali pasireikšti ir čiurnos sąnario, taip pat kelio, alkūnės ir riešo chondromatozė.

Kaip priedą galima pasakyti, kad pažeidžiant kremzlę, ji vietomis pradeda irti. Tokiu atveju paviršiuje atsiranda gilių įtrūkimų ir skeveldrų (kremzlinių), kurie pradeda žaloti klubo ar kitą sąnarį iš vidaus.

Šis procesas vyksta trimis etapais. Pirmajame ir antrajame laisvųjų kūnų sinovijos membranoje nepastebima, tačiau metaplastinis aktyvumas jau pradeda aktyvėti ir vystytis. Dėl šios priežasties laikui bėgant susiformuoja šie mazgai. Įdomus faktas yra tai, kad paskutinėje fazėje metaplastinis aktyvumas mažėja, o vėliau visai išnyksta, tačiau šios darybos išlieka, kurios laikui bėgant (apie 5 metus) bus visiškai padengtos druskomis ir padidės.

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo išsivystymo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ligų ir komplikacijų. Dažniausiai nėra ryškių skausmų pažeistose klubo ir kitose srityse, traškėjimas ir sutrikusi motorinė funkcija, taip pat gali atsirasti periodiškas patinimas dėl ertmėje atsiradusio efuzijos. Būdingas šiam patologiniam procesui bus „užsirišimas“ judėjimo metu, bet po kurio laiko praeina savaime.

Visas šis klinikinis vaizdas atsiranda dėl kremzlių mazgų „dauginimosi“ ir augimo. Dažniausia šios patologijos komplikacija yra osteoartritas, kuris išsivysto dėl to, kad šie mazgai yra padengti kalciu, o sąnario ertmė susiaurėja, pažeidžiant jo mobilumą. Tokios apraiškos taip pat būdingos alkūnės sąnario chondromatozei, kuri gali pasireikšti lygiagrečiai su klubo nugalėjimu.

Diagnostika

Šį patologinį procesą galima diagnozuoti naudojant įprastą paties klubo sąnario rentgeno tyrimą, tačiau informatyviausia bus artroskopija ir ultragarsas.
Geriausias neinvazinis šios ligos diagnozavimo metodas yra MRT, kurio metu aiškiai matoma šių kremzlės mazgelių lokalizacija, dydis ir forma. T1 ir T2 vaizduose bus stebimos mažo kaupimosi intensyvumo sritys ir jų kaulėjimas.

Klubo sąnario chondromatozė

Klubo sąnario chondromatozė turi būti atskirta nuo kitų panašių ligų, tokių kaip daugybinės chondromos, defartrozės, reumatinis ar potrauminis osteoartritas. Žmogui tai prasideda beveik nepastebimai. Retkarčiais atsiranda silpnumas ir pažeidimo jausmas, šiek tiek apribojami sukimosi judesiai.

Kelio sąnario chondromatozė

Kadangi kelio sritis nuolat patiria didelių apkrovų, joje dažnai atsiranda chondromatozė. Čia tai pasireiškia nuolatiniu skausmu vaikščiojant ir dažnais pleištais, kurie po kurio laiko praeina savaime. reikia pažymėti, kad kelias yra edemuotas, beveik visada.

Alkūnės chondromatozė

Alkūnės sąnario chondromatozės klinika nesiskiria nuo ankstesnės, vienintelis skirtumas yra tas, kad čia dažniau pasireiškia greita deformacija.

Kulkšnies chondromatozė

Šio tipo patologiniai pokyčiai dažniausiai pasitaiko tarp sportininkų, nes jie nuolat patiria krūvius ir periodiškai traumuoja. Tai pasireiškia jo dydžio (sąnario) padidėjimu ir efuzijos atsiradimu jame. Ateityje jis bus deformuotas.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose nurodomas tik konservatyvus gydymas, kurio esmė – vaistų nuo uždegimo (NVNU ir steroidinių hormonų), taip pat kremzlės formavimąsi veikiančių medžiagų (chondroitino, kolageno) vartojimas.

Sunkiais atvejais būtina operacija. Jo esmė yra sinovektomija ir visų kremzlių kūnų pašalinimas operacijos metu. Jei atliekamas tik šių kūnų pašalinimas, greitai galimas ligos atkrytis.

Taip pat reikia pažymėti, kad esant stipriam chondromatozės vystymuisi ir paciento amžiui virš 40-50 metų, reikia atlikti sudėtingesnę operaciją – artrodezę. Pastaroji suteikia atramą ir šiek tiek pagerina paciento darbingumą.

Reikėtų pažymėti, kad esant kelio sąnario chondrozei, gydymas chirurginės intervencijos pagalba taip pat duoda gerų rezultatų ir gali visiškai atkurti žmogaus darbingumą.

Prognozė ir pasekmės

Kadangi ši patologinė klubo srities būklė progresuoja palaipsniui, tinkamo gydymo trūkumas lemia greitą žmogaus negalią.

Susiję vaizdo įrašai

Stuburo ašies kaulų anatominio vientisumo pažeidimas, kurį sukelia įvairios priežastys, neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, stuburo lūžis gali sukelti negalią, o procesai negali būti atstatyti.

Stuburo lūžiai klasifikuojami plačiai, nes ligos eiga ir gydymo rezultatai labai skiriasi priklausomai nuo vietos, deformacijos laipsnio, bendros paciento būklės, amžiaus ir gretutinių ligų.

Stuburo lūžių klasifikacija pagal vietą:

• kaklo slanksteliuose.
• Juosmens.
• Skerspjūvis.
• Uodegikaulis.

Pagal nugaros smegenų pažeidimo sunkumą:

• Nepažeidžiamas smegenų audinio vientisumas.
• Su nugaros trauma.

Pagal sunaikintų stuburo kūnų skaičių:

• Izoliuotas - su vieno slankstelio struktūros pažeidimu.
• Keli – sunaikinami du ar daugiau glaudžiai vienas nuo kito esantys stuburo kūnai.

Taip pat klasifikuojami galimi stuburo stabilumo dinamikos pokyčiai po traumos:

• Dėl stabilių lūžių. Suardomas užpakalinis arba priekinis stuburas. Pati ašis išlaiko stabilumą.
• Dėl nestabilių lūžių tuo pačiu metu sunaikinami abiejų pusių stuburo kūneliai. Tokiu atveju stuburas nėra stabilus ir gali judėti, o tai pavojinga kaulų čiulpų vientisumui.

Pagal pažeidimų pobūdį išskiriami šie stuburo slankstelių lūžių tipai:

• Kompresiniai lūžiai yra dažniausia stuburo vientisumo problema. Slankstelis, veikiamas išorinių veiksnių, yra veikiamas spaudimo, dėl kurio mažėja kaulo kūno dydis (aukštis). Norint sukelti tokį sunaikinimą, turi veikti kelios jėgos – suspaudimas, įtempimas, nukrypimas išilgai skirtingų ašių. Taigi kaulinis audinys yra plyšęs. Verta paminėti, kad net per didelis sportas (jėgos pratimai) gali būti priežastis.

Labiausiai pažeidžiamos lūžių lokalizacijos vietos yra krūtinės ir juosmens sritys. Ne visada, jausdamas skausmą nugaroje, žmogus kreipiasi į gydytoją. Su amžiumi rentgeno spinduliais aptinkami neteisingai susilieję slanksteliai, kurie provokuoja skausmą ir kupros augimą.

Kompresiniai lūžiai skirstomi į:

• Neįsiskverbiantis, su kompresija teka be galinių plokščių ir šalia esančių diskų lūžių. Dėl gerai pritvirtinto slankstelio atkūrimo procesai vyksta greitai.
• Prasiskverbiantys kompresinio tipo lūžiai, kai suspaudimas vyksta lūžus kaukolės galinei plokštelei ir patologiniai procesai kaukolės diske. Traumos pasekmė gali būti antrinis slankstelio poslinkis, kifozės padidėjimas ir pleišto formos deformacija. Terapijai naudojama tik operacija su daliniu arba osteoplastiniu suspausto kaulo fragmento iškirpimu. Operacijos tikslas – pašalinti deformaciją ir stabilioje padėtyje fiksuoti pažeistą stuburo dalį.
• Susmulkintas, tekantis su kaulų sunaikinimu, su segmentų poslinkiu, vienas ar daugiau fragmentų. Patologijos priežastis gali būti tiesioginis smūgis į stuburą arba statmenas jėgos panaudojimas. Jie yra:
• atviras.
• uždaryta.
• Intrasąnarinis.
• ekstrasąnarinis
• Mišrus. Smulkinti stuburo lūžiai yra pavojingi, jiems būdinga sunki ligos eiga. Jie visada vyksta deformuojant gretimus tarpslankstelinius diskus ir suskaidant kaulus į mažus komponentus. Tiesą sakant, tai yra stabilūs stuburo pažeidimai.

Lūžio požymiai

Su lūžusiu stuburu simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Kaklo lūžį gali sukelti šie veiksniai: nusileidimas ant galvos nuo kalno; impulsyvus kaklo lenkimas stūmimo metu; galvos mėlynių atsiradimas nardant iš aukščio į seklią vandenį; smūgis į kaukolę avarijos metu ant automobilio stogo.

Simptomai:

• Ribotas gimdos kaklelio srities judėjimas (posūkiai, pakrypimai, kaklo pratęsimas).
• Kaklo raumenų hipertoniškumas.
• Jei pažeidžiamas nugaros smegenų vientisumas, atsiranda smegenų edema ir tachikardija.

Krūtinės stuburas ir apatinė nugaros dalis sunaikinama nusileidžiant iš aukščio ant kulno kaulų, krintant ant sėdmenų nuo kalno. Lūžis taip pat gali atsirasti dėl to, kad kažkas sunkaus nukrito ant nugaros.

Simptomai:

• Stiprus skausmas zonduojant paveiktą vietą.
• Skausmas fizinio krūvio metu (pasisukimai, pakrypimai).
• Apatinių galūnių jutimo praradimas, negalėjimas pajudinti kojų ir pirštų.
• Skausmas ir pilvo pūtimas.
• Spontaniškas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas.

Uodegikaulio ir kryžkaulio srities lūžį sukelia užpuolimas priekinėje-užpakalinėje kryptimi, taip pat kritimas ant sėdmenų iš aukščio.

Simptomai:

• Stiprus skausmas judant (lenkiant).
• Plyšus nervų galūnėms, žemiau lūžio vietos atsiranda organų ir sistemų disfunkcija. Jautrumo praradimas kojose. Savaiminis tuštinimasis, šlapimo nelaikymas.
• Edema stuburo vientisumo pažeidimo vietoje.
• Skausmas kirkšnyje ir apatinėje pilvo dalyje.

Bet kokie stuburo lūžio požymiai , nereikėtų ignoruoti skausmo ar diskomforto po tiesioginio smūgio ar dėl kitų priežasčių. Stuburas yra skeleto pagrindas, o nesavalaikis kreipimasis į gydytoją lemia susijusių patologijų, negrįžtamų procesų ir negalios formavimąsi.

Pirmoji pagalba

Svarbus įvykis, kurio teisingas įgyvendinimas lemia tolesnės terapijos rezultatą, gebėjimą judėti ateityje, yra pirmoji ikimedicininė pagalba.

Svarbu suprasti, kad lūžį gali diagnozuoti tik gydytojas. Jei nėra tikrumo, kad mėlynė, hematoma ar lūžis sukėlė problemą, reikia atmesti blogiausią.

Ką daryti su stuburo lūžiu prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• Pacientas dedamas ant kieto paviršiaus be įlinkio (plati lenta, durys).
• Iš nuskausminamųjų siūlomas tik vaistas iš namų vaistinėlės, parduodamas be recepto.
• Po galva padedama žema pagalvė arba atsisakoma sulankstyto daikto.
• Po apatine nugaros dalimi dedamas ritinys.
• Nugara, o ypač sužalota dalis, turi būti pritvirtinta dirželiais ir neleisti judėti. Esant kaklo lūžiui, iš improvizuotų priemonių daroma apykaklė.
• Galva ant šono pritvirtinama pagalve, kad vėmalai neužkimštų kvėpavimo takų.
• Pažeistą vietą galima tepti ledu.
• Teikiant pirmąją pagalbą neįmanoma išstumti slankstelių. Pagrindinė užduotis su pagalba yra nepažeisti ir nekelti pavojaus nugaros smegenims.
• Jei įmanoma padangą kloti plačios lentos pavidalu, tai bus geras sprendimas.
• Organizuokite nuolatinę prieigą prie gryno oro patalpoje.
• Nekelkite panikos.
• Prieš atvykstant gydytojams, pacientą perkelti draudžiama.
• Jei įtariate lūžį, galite atsigulti tik ant nugaros, nebandydami judinti galūnių.

Diagnostika

Savęs diagnozė yra griežtai draudžiama. Tai yra profesionalo prerogatyva, o traumatologas užsiima galutinio verdikto paskelbimu.

Tyrimas apima palpaciją, pažeidimo vietos vizualizavimą, anamnezės rinkimą ir privalomą rentgenas dėl bet kokių stuburo lūžių . Radiografija yra gana atskleidžianti analizė. Jei kyla abejonių, specialistas gali nuspręsti, kad sunaikinimo rezultatą būtų tikslinga matyti įvairiose projekcijose naudojant MRT, KT.

Kadangi dėl sužalojimo gali būti pažeistas nervų vientisumas, vėliau parezė ir paralyžius, pacientą apžiūri neurologas.

Lūžio priežastis dažnai būna osteoporozė, todėl skiriamas neinvazinis kaulų tankio nustatymo metodas. Densitometrija yra neskausmingas ir informatyvus metodas.

Gydymas

Tinkamas metodas stuburo lūžių gydymas parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą ir paciento būklę. Terapijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių, bet pirmiausia nuo gydytojo patirties ir paciento ryžto. Yra daug galimybių, kai terapinis poveikis buvo pasiektas konservatyviais gydymo metodais.

konservatyvi technika

Iš karto po traumos pacientas paguldomas ant kietos lovos, šiek tiek pasvirus.Pirmą mėnesį - du, turėtumėte griežtai laikytis lovos režimo.Po pusantro-dviejų mėnesių taikomas masažas ir kineziterapijos įtakos probleminei vietai:

• Elektroforezė.
• Magnetoterapija.
• Ultragarsas.
• Ozokeritas.
• Gulėdamas pacientas gali atlikti gydomąją mankštą. Krūvis didinamas palaipsniui. Pirmosios pamokos neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių.
• Ilgą laiką gydytojai skiria skausmą malšinančius vaistus ir NVNU.
• Pažeidimo vieta fiksuojama standžiu korsetu, pagamintu pagal užsakymą, atsižvelgiant į paciento konstituciją. Ortopedija padeda išlaikyti stuburo ašį natūralioje padėtyje, taip pat iškrauna stuburą nuo krūvio.

Iš vaistų, gerinančių kaulų audinių atsigavimo procesus, skiriami vaistai su kalciu; tarpslankstelinių kremzlių sunaikinimo sustabdymas; priešuždegiminis; skausmą malšinančių vaistų; tepalai vietiniam naudojimui.

Reguliariai kasdien atliekant gydomosios gimnastikos pratimus, galima atkurti pradinę stuburo ašies padėtį, sustiprinti raumeninį karkasą, pagerinti kūno lankstumą ir paslankumą, sustiprinti ilguosius nugaros raumenis.

Operacija

Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Pažeidus nervinius procesus, atliekama atvira operacija. Tuo pačiu metu išvalomi suplėšyti audiniai, pašalinami fragmentai, fragmentai pakeičiami kaulų transplantatais. Jungčių tvirtinimui naudojamos titano plokštės, stabilizavimo sistemos iš džemperių, varžtų. Visos medžiagos yra inertiškos ir plačiai naudojamos traumatologijoje.

Jei nerviniai procesai išliko ir smegenys nepažeistos, transpedikulinės fiksacijos nereikia. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, naudojami minimaliai invaziniai metodai. Esant kompresiniams lūžiams, patartina atlikti vertebroplastiką.

Veiksmo algoritmas:

• Veikimo laukas dezinfekuojamas.
• Į stuburą įkišama adata.
• Per adatą, atidžiai kontroliuojant rentgeno spindulius, įšvirkščiamas cementas. Visos manipuliacijos atliekamos per mažą skylę. Svarbu! Medžiagą reikia suleisti per 6 minutes.
• Medžiagai sukietėjus, pacientą galima išsiųsti namo reabilitacijai.

Po procedūros pažeistos vietos sutvirtinamos, pašalinamas skausmas, atstatomas slankstelių paslankumas. Verta paminėti, kad tokia manipuliacija atliekama ant sunaikintų slankstelių, padengtų oda, ir yra nemokama prieiga prie probleminės vietos.

Atliekant kifoplastiką, padaromos dvi įpjovos, per kurias įkišamos ištuštintos kameros. Įdėjus jie pripučiami, reguliuojamas stuburo kūno aukštis, slankstelis tvirtinamas medicininiu cementu. Pritvirtinus slankstelį teisingoje padėtyje, kameros pašalinamos.

Reabilitacija

Visas reabilitacijos procedūrų kompleksas trunka apie 4 mėnesius ir leidžia palaipsniui mobilizuoti pacientą. Fizioterapinės procedūros (masažas, elektrostimuliacija, šalčio poveikis) padeda gerai įsitvirtinti procesus audiniuose. Gerai pasiteisinusios vandens procedūros, plaukimas, kvėpavimo pratimai. Pagrindinis reikalavimas sveikimo laikotarpiu yra savidisciplina. Paciento atsigavimas daugiausia sutelktas jo paties rankose.

Reabilitacijos veiklų sąrašas apima:

• Masoterapija.
• Pramoginė gimnastika.
• pratimų terapija.
• Fizioterapija.
• Plaukiojimo baseinas.
• Fizinio darbo apribojimas.
• Svorio išlaikymas normaliose ribose.
• Jėgos sporto pašalinimas.
• Venkite staigių judesių.
• Galios valdymas. Užtikrinti dietą, kurioje yra daug kalcio.

Prognozė

Prognozė yra dviprasmiška, skiriasi priklausomai nuo ligos eigos sunkumo. Gydymo pradžioje prognozė sudaroma atidžiai. Joks gydytojas negali tiksliai pasakyti, kaip baigsis nekomplikuotas lūžis.

Daugelis stuburo lūžių baigiasi žaibiška mirtimi dėl stuburo šoko.

Jei pacientas bus nuvežtas į gydymo įstaigą, tačiau simptomai byloja apie stuburo smegenų plyšimą, apatinių galūnių funkcijos atstatyti nepavyks daugelį mėnesių, o gal ir visą gyvenimą. Dėl paralyžiaus pažeidžiama išskyrimo funkcija ir sutrinka vidaus organų, esančių kuo arčiau lūžio vietos, funkcijos.

Dėl nekomplikuotų lūžių gali atsirasti gretutinių negalavimų, bloginančių gyvenimo kokybę – osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą.

Prognozė priklauso nuo atsakingo paciento požiūrio į reabilitaciją. Laikydamiesi visų gydytojų nurodymų, netingėdami ir negailėdami savęs, galite pasiekti pačių netikėčiausių rezultatų. Stuburo lūžių pasekmės neįmanoma nuspėti. (2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Kompresinis stuburo lūžis yra viena iš stuburo slankstelių lūžių rūšių. Jis skiriasi nuo kitų veislių tuo, kad jį lydi stuburo segmentų ir nervų galūnių kūnų suspaudimas. Tai atsitinka taip: lūžio vietoje per daug suspaudžiamas slankstelis ar keli slanksteliai, dėl to sumažėja jo aukštis ir anatominis vientisumas. Pažeisti slanksteliai gali likti vietoje (stuburo stulpelyje) – tai stabilus lūžis. Arba jie yra pasislinkę – tai jau nestabilus lūžis, kurio atveju dažniau prireikia operacijos.

Priklausomai nuo to, kaip „suploti“ slanksteliai, išskiriami pirmojo – trečiojo sunkumo laipsnio lūžiai. Pirmuoju atveju dalis stuburo deformuojasi trečdaliu, antruoju – per pusę, o sunkiausiu – daugiau nei per pusę. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos sunkumo. Tokios traumos dažniau pasitaiko žmonėms, kurių kaulai nusilpę ir užsiima ekstremaliu sportu.

Vienas iš šio tipo lūžių (kaip ir bet kurio kito) simptomų yra stiprus, skvarbus, aštrus skausmas bandant pakeisti padėtį. Taip yra dėl stipraus poveikio nervų sistemos daliai. Skausmo šokas yra toks stiprus, kad nukentėjusysis gali būti be sąmonės.

Taigi, bendrieji stuburo lūžių simptomai:

ūminis skausmo sindromas;

galūnių silpnumas ar tirpimas dėl nervų galūnių pažeidimo iki tetraplegijos – visiškas rankų ir kojų paralyžius;

asfiksija lūžus krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio sritims iki apnėjos – visiškas kvėpavimo sustojimas;

nevalingas šlapinimasis su stuburo juosmeninės dalies lūžiu.

Pagrindinis kompresinio lūžio simptomas yra jo priežastis. Ją išprovokuoja ne stuburo lenkimas / tiesimas kaip lenkimo-tiesimo lūžis ir ne stuburo sukimasis kaip rotacinis, o stiprus mechaninis poveikis.

Kompresiniai lūžiai skiriasi komplikacijų buvimu, slankstelio formos pasikeitimo laipsniu (sudėtingumu) ir lokalizacija. Kai kuriais atvejais ši patologinė būklė sukelia negalią.

Kompresinis stuburo lūžis yra labai rimta stuburo trauma. Jei sportuojant ar dėl nelaimingo atsitikimo nebus pasirūpinta, tai gali paveikti bet kurį žmogų, nepaisant amžiaus.

Stuburo lūžių tipai

kaklo stuburo lūžis

krūtinės ląstos stuburo lūžis

juosmeninės stuburo dalies lūžis

kryžkaulio ir uodegikaulio lūžis

Kaklo stuburo lūžis

Lūžio priežastys:

osteoporozė;

kaulų masės sumažėjimas, susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais;

RTA – eismo įvykis;

galvos traumos dėl kritimo iš aukščio, sunkių daiktų ant galvos ar nardymo.

Per didelis mechaninis poveikis stuburo kūnui lemia jo formos pasikeitimą į pleišto formą. Išilginiu pjūviu pažeisto slankstelio kūnas atrodo kaip trikampis – pleištas, todėl šis lūžis dar vadinamas paprastu pleišto formos. Kaklo ir krūtinės slankstelių deformaciją dažniausiai lydi kvėpavimo ir rijimo pasunkėjimas.

Gimdos kaklelio stuburo lūžio simptomai:

ūmus kaklo skausmas, plintantis į pakaušį, pečių juostą, ranką arba tarp menčių;

rijimo sutrikimas;

galvos svaigimas;

apsunkintas kvėpavimas;

kraujotakos sutrikimas;

triukšmas ausyse;

kaklo raumenys įsitempia refleksiškai.

Kaklas fiksuojamas specialių ortopedinių apykaklių pagalba. Pavojingiausi ir sunkiausiai gydomi yra pirmųjų dviejų gimdos kaklelio srities slankstelių sužalojimai. Esant fragmentiniam lūžiui, kartais reikalinga aparatinė trauka, Glisson kilpos naudojimas. Traukos procedūra trunka apie mėnesį. Kiekvienas traukos etapas yra kontroliuojamas radiologiškai. Jį užbaigus, paciento kaklas standžiai fiksuojamas gipsiniu korsetu arba specialia Shants apykakle.

Dažniausiai kaklo lūžį lydi komplikacijos. Užkirsti kelią joms ar bent jau sumažinti jų sunkumą – pagrindinis specialistų uždavinys. Kodėl taip lengvai pažeidžiami kaklo slanksteliai? Galvos lenkimą į priekį riboja krūtinė, o tiesimo metu nėra jokių apribojimų. Todėl sportuojant tokių traumų pasitaiko.

Pagal kaklo stuburo traumų klasifikaciją, be suspaudimo, taip pat gali būti:

sąnarinio proceso lūžis;

"kasimo" lūžis - spygliuočių ataugų fragmentinis lūžis;

susmulkintas priekinio atlaso lanko lūžis;

išplėtimas avulsijos lūžis;

užpakalinės atlaso lanko lūžis;

izoliuotas arkos lūžis;

trauminė spondilolistezė (slankstelių poslinkis) – „budelio“ lūžis;

odontoidinio proceso lūžis ir kiti sužalojimai.

Vertikalūs suspaudimo lūžiai apima Jeffersono plyšinį atlaso lūžį ir susmulkintą lūžį. Įdomu tai, kad kai kurių tipų lūžių mechanizmai vis dar nėra gerai suprantami.

Reabilitacijos laikotarpiu standų korsetą galima pakeisti švelnesniu kaklo įtvaru. Tai gali būti, pavyzdžiui, nuimama minkšta galvos atrama. Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas ir reikalauja iš paciento daug jėgų ir kantrybės.

Krūtinės ląstos stuburo lūžis

Lūžio priežastis, kaip ir kitais atvejais, yra smūgio jėgos į slankstelį perteklius, viršijantis jo stiprumo ribas. Kartais smūgis būna ne toks stiprus, tačiau kaulinis audinys per daug trapus ir net neatlaiko krūvio kosulio metu. Ši būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Stuburo krūtinės lūžimo simptomai:

krūtinės skausmas;

raumenų silpnumas nugaroje;

tirpimas ar parezė – nepilnas kojų paralyžius;

šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai.

Būtina skubi stuburo imobilizacija. Nustačius lūžio lygį, lūžio sunkumas nustatomas tikrinant apatinių galūnių judesius, jutimą ir refleksus. Jei nervų šaknelių suspaudimas yra negilus, greičiausiai mobilumas laikinai bus apribotas. Esant stipriam suspaudimui, gali likti paralyžius.

Šio tipo lūžių diagnostikai dažniausiai reikia atlikti rentgeno nuotrauką plaukiko pozicijoje, viena ranka pakelta virš galvos. Šioje padėtyje rentgeno vaizdas aiškiai parodo krūtinės ir kaklo stuburo artikuliaciją. Tačiau informatyvesnis yra kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Rentgeno nuotraukoje vieni audiniai tarsi užstoja kitus, atsiranda vadinamasis šešėlių perdengimas. Tačiau kompiuterinė tomografija turi ir tokį trūkumą kaip jonizuojanti spinduliuotė, kuri didelėmis dozėmis kenkia sveikatai. Magnetinio rezonanso tomografija išsamiai parodo nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir paravertebrinius audinius.

Neurologinių apraiškų stiprumas ir trukmė priklauso nuo nervinių elementų suspaudimo laipsnio. Sumažėjus vidaus organų inervacijai, sutrinka viso organizmo veikla. Pavyzdžiui, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas.

Imobilizacija atliekama naudojant ortopedines priemones, tokias kaip korsetiniai diržai, standžios laikysenos korektoriai su nugara, audinių reklinatoriai, skirti pečiams praskleisti. Apsauginiu laikotarpiu fizinis aktyvumas, įskaitant svorių kilnojimą, draudžiamas.

Ilgas ir griežtas lovos režimas sukelia kraujotakos, kvėpavimo ir šalinimo sistemų komplikacijų. To išvengti padeda kompresiniai apatiniai ir kvėpavimo pratimai. Tinkamai gydant, stuburo krūtinės lūžį galima visiškai išgydyti.

Stuburo juosmeninės dalies lūžis

Šio tipo lūžiai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Jų trapus kaulinis audinys lengvai sunaikinamas. Juosmens srityje yra 5 slanksteliai. Jų apkrova yra labai didelė. Kaulinis audinys gali „susidėvėti“ dėl kalcio trūkumo. Netinkama mityba, medžiagų apykaitos sutrikimai prisideda prie lūžių atsiradimo. Kaulinio audinio sunaikinimas taip pat gali būti patologijų, tokių kaip tuberkuliozė ir sifilis, pasekmė.

Stuburo juosmens lūžio simptomai:

skausmas apatinėje nugaros ar sėdmenų dalyje;

sąmonės netekimas;

priverstinė kūno padėtis;

terminalo valstybių plėtra;

asfiksija;

raumenų silpnumas;

protarpinis šlubavimas;

tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai.

Skausmo sindromas su juosmens lūžiu susilpnėja gulint. Diagnozei nustatyti reikia patikrinti tarpvietės ir analinio reflekso jautrumą. Nugaros smegenų pažeidimas – tai „stuburo smegenų“ pažeidimas, dėl kurio sutrinka nugaros smegenų veikla. Jei atsiranda visiškas anatominis plyšimas, kojų paralyžius yra neišvengiamas. Taip pat yra juosmens slankstelių nuovargio lūžių, pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams.

Jei nėra reikšmingo slankstelių poslinkio, pacientui pakanka apkrauti stuburą krūtinės-juosmens-kryžmens ortozės ar juosmens-kryžmens korseto pagalba. Šie laikikliai neturėtų būti visam laikui nuimami keletą mėnesių. Siekiant laiku nustatyti slankstelių nestabilumo atsiradimą, periodiškai atliekamas rentgeno tyrimas.

Norint išvengti ar sumažinti liekamuosius stuburo juosmeninės dalies lūžio simptomus, pakanka laikytis gydytojų rekomendacijų ir stengtis užkirsti kelią ligai.

Kryžkaulio ir uodegikaulio lūžis

Kryžkaulis ir uodegikaulis yra taip glaudžiai susiję, kad jų lūžio prielaidos, požymiai ir gydymas yra beveik identiški. Uodegikaulis yra stuburo „uodega“ iš susiliejusių rudimentinių slankstelių. Tai svarbus atramos taškas. Uodegikaulio lūžiai yra gana reta patologija dėl jo neveiklumo. Šiek tiek dažniau lūžiai įvyksta kryžkaulio ir uodegikaulio sankirtoje. Juos gali lydėti slankstelių poslinkis – lūžis-išnirimas.

Kryžkaulio ar uodegikaulio lūžių priežastys:

automobilių avarijos;

ilgas nelygus važiavimas

sporto traumos;

kritimas ant sėdmenų iš didelio aukščio;

su amžiumi susijęs kaulų trapumas;

gimdymo procesas.

Pagrindinis kryžkaulio ar uodegikaulio lūžio simptomas – ūmus apatinės nugaros dalies ar sėdmenų skausmas, spinduliuojantis į kojas, stiprėjantis tuštinimosi, lytinių santykių, kūno padėties keitimo ir vaikščiojimo metu. Bėgikams stresinis kryžkaulio lūžis. Diagnozei nustatyti atliekami du tyrimai: pusiausvyros išlaikymas ir šokinėjimas ant vienos kojos.

Priešhospitalinė stadija, t.y. paciento transportavimas turi būti atliekamas teisingai. Kartais pakeliui į ligoninę dėl netinkamo perkėlimo ant neštuvų ar liemens pasukimo kyla komplikacijų, kurių būtų buvę galima išvengti. Perkėlimas į kietą "skydo" paviršių turėtų būti trys. Lovos režimas padės kaulams ramiai augti, o specialus guminis apskritimas ar volelis sumažins spaudimą ir skausmą.

Kryžkaulio ir uodegikaulio lūžių gydymas – fizinio aktyvumo apribojimas ir stuburo iškrovimas. Pacientui draudžiama sėdėti ilgą laiką. Kaulų susiliejimo procesas kontroliuojamas radiologiškai. Klaidingai juos pritvirtinus, atliekama operacija. Neteisingas apatinių stuburo segmentų suliejimas sukelia nuolatinius dubens organų veiklos sutrikimus.

Stuburo lūžio pasekmės gali būti:

segmentinis stuburo nestabilumas;

neurologinės ligos, kurių tipas priklauso nuo suspaudimo, kurių nervų galūnės atsirado;

nervų struktūrų pažeidimai;

išialgija - nugaros smegenų nervų šaknelių patologija;

lėtinis skausmo sindromas;

kvėpavimo veiksmo negalimumas, reikalaujantis nuolatinės dirbtinės plaučių ventiliacijos;

spondilozė su osteofitų susidarymu - spygliuočių kaulų išaugos išilgai slankstelių krašto;

smailios kifozės (kupra) susidarymas - anteroposteriorinis stuburo kreivumas;

nuospaudas;

skoliozė - šoninis stuburo kreivumas;

sąnarių standumas;

galūnių parezė arba paralyžius;

stuburo išsikišimas - tarpslankstelinių diskų išsikišimas be pluoštinių žiedų plyšimo;

disko išvarža;

stuburo skysčio nutekėjimas;

trombozė ir stazinė pneumonija dėl ilgo nejudrumo;

kraujavimas;

infekcija;

pūlinys;

• stuburo plyšimas.

Pasekmių sunkumą lemia ligos sunkumas ir gydymo raštingumas. Neprofesionalus įsikišimas gali negrįžtamai pabloginti situaciją.

Pirmoji pagalba stuburo lūžimui

Pirmosios pagalbos teikimo taisyklės svarbios pirmiausia dėl to, kad jų nežinodami galite visam laikui atimti iš nukentėjusiojo galimybę judėti savarankiškai. Neįtikėtinai didelę reikšmę čia turi kūno padėtis vežant pacientą! Tik „gelbėtojų“ veiksmų teisingumas ir apgalvojimas palieka šansą pasveikti.

Sužeistuosius transportuokite tik ant kieto paviršiaus. Jei įmanoma, analgetikai skiriami per burną arba į raumenis. Sužeista kūno dalis turi būti pritvirtinta prieš transportavimą. Be specialių priemonių tai padaryti gana sunku, todėl geriau imobilizuoti visą stuburą. Vien tam puikiai tinka bet koks pakankamai didelis kietas paviršius nuo plačios lentos iki stalviršio. Geriausia prie jos pririšti auką.

Patartina sutvarkyti ir kaklą, kad būtų apriboti galvos judesiai. Ši priemonė padės išvengti tolesnio slankstelių pažeidimo. Trys iš jų perkelia pacientą vienu sklandžiu sinchroniniu judesiu.

Tai uždrausta!

pasodinti žmogų;

pastatykite jį ant kojų;

stenkitės patys ištiesinti slankstelius;

traukite ant kojų ar rankų;

duoti geriamųjų vaistų, jei sutrikęs rijimas arba pacientas yra be sąmonės.

Žinios apie pirmosios pagalbos eigą gali būti naudingos kiekvienam gyvenime. Idealiu atveju kiekvienas turėtų įgyti pagrindines būtinas žinias ir skubios medicinos priemonių rinkinį.

Pirmiausia gydytojas apsiriboja išoriniu tyrimu, palpuoja stuburą. Pažeista vieta randama toje stuburo dalyje, palietus, pacientas patiria ypač stiprų skausmą. Jei yra fragmentų, jų fragmentus galima atpažinti ir liečiant.

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, dažniausiai skiriama rentgeno nuotrauka ir siunčiama neurologui, kad patikrintų nugaros smegenų funkcijas ir nervų galūnių funkcionavimą. Rentgeno spinduliai gana gerai nustato kaulinio audinio patologijas ir navikus, galinčius sukelti lūžį. Pageidautina rentgenografija tiesioginėje, šoninėje ir įstrižoje (tarpinėje) projekcijoje. Bet, pavyzdžiui, viršutinius kaklo slankstelius galima „fotografuoti“ tik pro atvirą burną gulint. Labai informatyvi funkcinė rentgenograma. Tai atliekama maksimaliai sulenkus ir ištiesus stuburo stulpelį.

Interpretuodamas rentgeno nuotrauką, ortopedas atidžiai įvertina slankstelių formą, dydį ir padėtį. Siekiant diagnozės tikslumo, buvo sukurti specialūs metodai, palengvinantys rentgeno spindulių rezultatų įvertinimą. Slankstelių kūnai yra sujungti kontūru. Tai leidžia aiškiau matyti nukrypimus, stuburo linijų deformaciją.

Kaulų suliejimo procese reguliariai atliekami kontroliniai radiografiniai tyrimai. Tai būtina priemonė. Tai leidžia laiku išvengti netinkamo kaulų susiliejimo, pavyzdžiui, kupros susidarymo. Mielografija yra rentgeno tyrimo rūšis, leidžianti įvertinti nugaros smegenų būklę.

Taigi, stuburo lūžio diagnostinės procedūros:

rentgenografija;

CT - kompiuterinė tomografija;

MRT - magnetinio rezonanso tomografija;

SPECT, vieno fotono emisijos KT;

radionuklidų kaulų skenavimas;

kaulų densitometrija – kaulų tankio įvertinimas;

hiperparatiroidizmo, vieno iš endokrininių sutrikimų, tyrimas;

CBC – pilnas kraujo tyrimas;

kraujo serumo baltymų elektroforezė;

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis;

PSA – prostatos specifinio antigeno – ir antinuklearinių antikūnų lygio nustatymas;

makšties ir tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos pirštų tyrimas) tyrimas kaulų fragmentams aptikti;

EKG - elektrokardiografija, skirta širdies darbui tirti esant krūtinės ląstos stuburo lūžiams.

CT ar MRT netgi leidžia išsamiau ištirti žalos požymius. Densitometrija abejotinais atvejais pašalina osteoporozę. Kuo stipresni kaulai, tuo mažesnė tikimybė lūžti.

Nustačius „lūžio“ diagnozę ir tiksliai nustatęs jo lokalizaciją, gydantis gydytojas nustato patologijos tipą:

lenkimas – tik priekinė stuburo kūno dalis „išlygina“;

ašinis – mažėja tiek priekinės, tiek užpakalinės slankstelio dalių aukštis;

prailginamasis;

rotacinis - pažeidžiamas slankstelių skersinių procesų anatominis vientisumas.

Norėdami sukurti gydymo metodą, turite tai žinoti. Išvardintų diagnostinių procedūrų sąrašas gana įspūdingas, tačiau dažniausiai pakanka rentgeno. Kitoms ligoms pašalinti skiriamos papildomos priemonės.

Terapinio kurso sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: patologijos sunkumo, vidaus organų pažeidimo dydžio, gydytojų profesionalumo ir net paciento valios. Sunkiais atvejais reikalinga operacija.

Konservatyvaus gydymo dažniausiai pakanka nekomplikuotais atvejais, kai lūžio vieta yra stabili ir slankstelių aukštis mažai kinta. Hospitalizacija paprastai trunka nuo vieno iki kelių mėnesių.

Terapinis kursas apima:

anestetikų kursas, taip pat elektrostimuliacija, krioterapija – gydymas šalčiu – ar masažas skausmui atsikratyti;

infekcijų gydymas antibiotikais;

tonizuojančios, imunostimuliuojančios medžiagos;

vitaminai;

kalcio preparatai;

lovos poilsis naudojant ortopedinius čiužinius;

uodegikaulio lūžių rektifikacinės klizmos;

aparatinės įrangos trauka, Glisson kilpos naudojimas;

fizioterapijos pratimai paskutiniame gydymo etape;

hirudoterapija;

fizioterapija – magnetas, fonoforezė, raumenų elektrinė stimuliacija – praėjus maždaug pusantro mėnesio po traumos.

Gydymas prasideda nuo poilsio. Kurį laiką pacientas turi būti kuo ramesnis. Tai vienintelis būdas suteikti stuburui galimybę atsigauti. Pagyvenusių žmonių lovos režimas turėtų būti laikomas ilgiau nei jauniems. Jų amžiuje kaulinis audinys susilieja daug lėčiau.

Kartais, nepaisant nechirurginio gydymo, ligos simptomai išlieka. Tai rodo neteisingą diagnozę, klaidą nustatant lūžio tipą. Tada pacientui atliekamas papildomas tyrimas.

Operacija būtina esant antro ar trečio sunkumo laipsnio lūžiui, nestabilumui (poslinkiui) ir ūminiam skausmo sindromui, kurio negalima sustabdyti. Smulkinto lūžio atveju atliekama laminektomija, siekiant išspausti („atlaisvinti“) nugaros smegenis ir nervų šaknis. Atsiranda taip: atidaromi slankstelių lankai ir iš stuburo kanalo pašalinami fragmentai. Taigi galima pasiekti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų stabilizavimą.

Lūžus kryžkauliui gali prireikti stuburo suliejimo – operacijos, atliekamos siekiant visiškai imobilizuoti dalį stuburo specialių metalinių konstrukcijų pagalba. Plastinė chirurgija būtina, kai slankstelis yra taip pažeistas, kad jį reikia pakeisti sintetiniu polimeriniu transplantatu.

Chirurginės intervencijos metu, siekiant išvengti kaulo pasislinkimo, operuojamam asmeniui gali būti implantuojamos metalinės konstrukcijos:

transartikuliniai fiksatoriai;

laminarinis;

specialios plokštės.

Kiekvienu atveju gydymo taktika nustatoma individualiai. Net ir sėkmingai gydant, organizmui reikia reabilitacijos kurso per šešis mėnesius. Be gydomųjų ir fizinių pratimų komplekso, gydantis gydytojas rekomenduoja plaukimo pamokas su instruktoriumi. Kartais rekomenduojamas ir neurologinės terapijos bei akupunktūros kursas.

Tema: 12 liaudies gydymo būdų namuose

Pratimų terapija esant kompresiniam stuburo lūžiui

Gydomoji gimnastika yra tikrai būtina. Kaulų suliejimui dalis kūno laikinai imobilizuojama. Mėnesį ar ilgiau gretimi raumenys praktiškai atrofuojasi. Atsigavimo laikotarpis pacientui yra toks pat sunkus kaip ir pats gydymo procesas. Fizinis aktyvumas parenkamas griežtai individualiai. Auksinė mankštos terapijos taisyklė – laikytis fizinio aktyvumo sekos.

Atliekant reabilitacinio medicinos ir kūno kultūros komplekso pratimus, svarbu, kokia stipri paciento savidisciplina. Iš pradžių fizinis aktyvumas gali būti gana skausmingas. Specialių pratimų rinkinį rekomenduojama atlikti prižiūrint instruktoriui. Arčiau atkūrimo laikotarpio pabaigos ir, jei įmanoma, galite tai padaryti namuose.

Mankštos terapijos funkcijos esant kompresiniams stuburo lūžiams:

stiprinti nugaros raumenis, palaikančius stuburą;

pagerintas stuburo lankstumas;

laikysenos korekcija;

patobulinta judesių koordinacija.

Mankštos terapijos sėkmės raktas yra tikslus visų gydytojo ir instruktoriaus nurodymų laikymasis, taip pat laipsniškas, o ne greitas grįžimas prie ankstesnės veiklos. Žmonės po stuburo lūžio profilaktiškai turėtų ir toliau reguliariai mankštintis.

Gulintiems pacientams kvėpavimo pratimai turi didelę reikšmę. Mankštos terapijos dėka auka per gana trumpą laiką visiškai atkuria fizinį pajėgumą.

Korsetas esant kompresiniam stuburo lūžiui

Korsetas papildomai fiksuoja stuburą. Tai sumažina slankstelių įtampą, o tai apsaugo nuo nestabilumo. Jo teigiamas poveikis pasireiškia ne iš karto. Paprastai gipso korsetas nuimamas maždaug po 4 mėnesių. Esant kompresiniam kaklo stuburo lūžiui, korsetas yra privalomas.

Ortopediniai korsetai skiriasi ne tik tvirtinimo forma ir būdu, bet ir fiksavimo laipsniu. Jie gali turėti skirtingą standiklių skaičių.

Taigi, yra 3 tipų korsetai, naudojami lūžiams:

• pusiau standus;

Korseto diržas kitaip vadinamas juosmens-kryžmens korsetu arba juosmens petnešomis. Jis gali būti šildantis ir ne, su tvirtinimo detalėmis arba be jų. Jų taikymo sritis yra gana plati. Taigi, kai kurios moterys tokius korsetus naudoja svorio metimui.

Plečiantis variklio režimui, tvarsčiai tampa laisvesni. Šiuo atžvilgiu daug praktiškiau yra įsigyti kelių fiksacijos laipsnių korsetus, lengvai reguliuojamus.

Gydytojas gali paskirti masažą skausmui malšinti, raumenų spazmams mažinti. Atsigavimo laikotarpiu ši procedūra svarbi stuburo raumenų „korsetui“ stiprinti.

Masažo seanso technika priklauso nuo lūžio tipo ir reabilitacijos kurso trukmės. Visiškai atstatyti stuburą galima dėl kelių jo atmainų: klasikinio, refleksinio ir taško.

Kompresinis stuburo lūžis yra labai rimta trauma. Bet koks mūsų kūno „ašies“, „stiebo“ pažeidimas ilgam ar visam laikui apriboja judumą. Tačiau yra ir daug sunkiau gydomų lūžių tipų, todėl nereikėtų nusiminti ir pasiduoti. Pasitaiko atvejų, kai žmonės su tokia diagnoze buvo greitai ir visiškai išgydyti, net nepaisant niūrių gydytojų prognozių.

Kaip gydomas stuburo lūžis?

Kompresinis stuburo lūžis yra viena iš sunkiausių traumų, atsirandančių, kai stuburas negali susidoroti su jį slegiančia vertikalia gniuždymo apkrova. Kompresinio stuburo lūžio gydymas taip pat yra sunkus ir atliekamas keliais laikotarpiais. Tačiau pagrindinis dalykas, išskiriantis tokį gydymą nuo įprasto, yra ilgalaikė reabilitacija, kurios terminai priklauso nuo traumos sunkumo. Kodėl taip yra, galima suprasti žinant kompresinio lūžio anatomiją ir visą klinikinį vaizdą.

Kompresinis lūžis įvyksta, kai stuburas tuo pačiu metu suspaudžiamas ir pakreipiamas į priekį.

Kompresinio stuburo lūžio gydymas

Apskritai stuburas puikiai susidoroja su savo, kaip amortizatoriaus, funkcija, tačiau kartais pasitaiko ekstremalių situacijų, kai neužtenka slankstelio ar net kelių stiprumo – tuomet įvyksta lūžis:

1. Krintant, ir ne visada iš didelio aukščio.
   Įrodymas – didžiulė lūžių masė krintant vos iš 0,5–1,5 m aukščio.
2. Per autoavariją
3. Kritiškai vystantis stuburo ligoms, sukeliančioms kaulinio audinio degeneraciją:
   • osteoporozė, pirminiai navikai, metastazuojantys stuburo pažeidimai, kaulų tuberkuliozė ir kitos ligos

Koks yra atsiradusio lūžio mechanizmas?

Kritimas ar staigus smūgis, pavyzdžiui, sužalojimas plakimu, sukelia stuburo suspaudimą ir pakrypimą į priekį. Šio „lemtingo“ momento pakanka, kad atsirastų nepataisomos pasekmės: pleišto formos slankstelių lūžiai lenkimo vietoje. Poslinkis gali išprovokuoti fragmento išėjimą link stuburo kanalo ir, esant spaudimui nugaros smegenims, sukelti pavojingus sindromus iki paralyžiaus ir kai kurių organų nepakankamumo.

„Nepalankiausias“ yra kompresinis stuburo lūžis gimdos kaklelio srityje, nes jį lydi kvėpavimo paralyžius, o plyšus nugaros smegenims žmogui gresia beveik visiškas nejudrumas.

Net vieno slankstelio lūžis sutrikdo stuburo stabilumą, dėl to stuburas įgauna nenatūralią kifozę, pasireiškiančią kupros forma, kuri ypač ryškiai matoma esant kompresiniam krūtinės srities lūžiui.

Standartinė schema susieja lūžio laipsnį su stuburo pažeidimo pobūdžiu:

• Lengvi lūžiai - iš dalies pažeistas slankstelio vientisumas, sužalojimas stabilus (nesulaužyta slankstelių vieta vienas kito atžvilgiu)
• Vidutinio sunkumo lūžiai - slankstelio destrukcija reikšminga, sužalojimas nestabilus, bet nugaros smegenys nepažeistos
• Sunkūs lūžiai - lydimi daugybinių lūžių ir išnirimų, ryškus stuburo stabilumas, galimas nugaros smegenų pažeidimas

Kompresinių lūžių gydymo etapai

Bet koks kompresinis stuburo lūžis nuo pat pirmųjų minučių gydomas skubiai, nes neįmanoma iš karto įvertinti jo sudėtingumo laipsnio.

Pirmas žingsnis: skubi pagalba

Suteikdami pirmąją pagalbą, turite nedelsiant imobilizuoti traumos vietą tvarsčiais, korsetais, patogiais įrankiais

Neatidėliotinas paciento hospitalizavimas ir pristatymas į ligoninę su tuo pačiu metu teikiama pirmoji pagalba:

• traumos vietos nejudrumo užtikrinimas tvarsčių, korsetų, patogių įrankių pagalba
• preliminarus paciento būklės įvertinimas pagal specialius tyrimus (spaudimo, pulso, jautrumo, vyzdžių ir kt.)
• gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, kraujotakos) stebėjimas
• abstinencija iš šoko būsenos (su sunkiais sužalojimais), anestezija

Antrasis žingsnis yra išsami diagnozė:

1. Rentgeno spindulių pagalba bent 2 projekcijose nustatoma, kuri stuburo dalis pažeista
2. Nustatyti pažeisti slanksteliai tiriami naudojant CMT, siekiant nustatyti pilną klinikinį lūžio vaizdą
   Papildomai:
3. MRT arba mielografija atliekama, jei pastebimi mielopatijos simptomai ir slankstelio fragmentas patenka į stuburo kanalą arba naviko dariniai.
4. Densitometrinis tyrimas - jei lūžis įvyko esant neadekvačiai mažam krūviui, o nukentėjusiojo amžius viršija 50 metų. Pagal kaulų tankio laipsnį toks tyrimas leidžia diagnozuoti osteoporozę.

Trečiasis etapas yra pagrindinis gydymo etapas

• Stuburo stabilumo ir anatomiškai teisingų vingių atkūrimas
• Sulaužytų slankstelių rekonstrukcija
• Komplikacijų gydymas ir prevencija

Stuburo stabilumą galima atkurti ekstrakcija, kuri atliekama dviem būdais, priklausomai nuo tolesnio gydymo:

• Vienu žingsniu, jei kitas veiksmas yra slankstelio atkūrimo arba pakeitimo operacija
• Repozicijos pagalba - laipsniškas (diena po dienos) ortopedinės lovos pasvirimo kampo didinimas. Atliekama, kai operacijos nereikia

Lūžių gydymo metodų pasirinkimas

• Lengvi sužalojimai dažniausiai gydomi konservatyviai. Norint atkurti slankstelius, ant pažeistos dalies uždedamas korsetas 3-4 mėnesiams
• Esant vidutinio sunkumo sužalojimams, galimybė naudoti tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus yra maždaug vienoda. Ekstrahavimas dažnai laikomas alternatyva operacijai.
• Dėl sunkių sužalojimų paprastai reikia operacijos

Stuburo kompresinių lūžių operacijų tipai

Komplikacijų gydymas

Kompresinių stuburo lūžių gydymas yra ilgas ir skausmingas procesas, todėl neapsieina be komplikacijų. Priežastis jiems:

• ilgalaikis nejudrumas paveiktoje zonoje
• neuralginiai ir visceraliniai-vegetaciniai sutrikimai

Jei traumą komplikuoja nugaros smegenų pažeidimas, tada buvimo horizontalioje padėtyje laikotarpis dar pailgėja.

Galimų komplikacijų gydymas atliekamas maždaug šiose srityse:

1. Kova su bakterinėmis ir pūlingomis infekcijomis antibiotikais
2. Trombozės profilaktika naudojant antikoaguliantus:
   • Heparinas, dikumarinas ir kt.
3. Medžiagų apykaitos procesų, skatinančių žaizdų gijimą, pagreitinimas:
   • steroidiniai hormonai
   • riboksinas
   • kalio orotatas
4. Nervų veiklos gerinimas:
   • piracetamas, actoveginas ir kt.
5. Kraujagysles plečiančių ir kraujagyslių sienelių elastingumą didinančių vaistų priėmimas
   • vitaminas C, rutinas, troksevazinas
6. Neuralginių ir autonominių simptomų, tokių kaip:
   • skausmas, jutimo praradimas, raumenų atrofija
   • virškinimo trakto opos ir gastritas
   • trofinės opos ir pragulos ir kt.

Ketvirtas žingsnis:

Reabilitacija po kompresinio lūžio

Reabilitacija yra tokia pat svarbi kaip ir gydymas. Tai visiškai priklauso nuo:

• Ar bus atkurtas stuburo stabilumas?
• Ar sugrįš fizinis aktyvumas

Visa tai visiškai priklausys nuo reabilitacijos laikotarpio kokybės ir trukmės.

Svarbi taisyklė:

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir yra lygus gydymo trukmei.

Jei gydėtės tris mėnesius ir visą tą laiką nešiojote korsetą, reabilitacija truks tiek pat.

Pagrindinis reabilitacijos metodas yra mankštos terapija (fizioterapijos pratimai). Po ilgo nejudrumo korsete reikia stiprinti atsilaisvinusį stuburą.

Mankštos terapija dėl nedidelių sužalojimų prasideda nuo pirmųjų dienų po traumos.

Mankštos terapija, kaip ir gydymas, skirstoma į kelis etapus, trys iš jų atliekami gulint.

Prieš atliekant pratimus po sužeista vieta padedamas volelis.

Esant lengviems lūžiams, mankštos terapija pradedama nuo pat pirmųjų dienų po traumos.

1. Pirmojo etapo pratimų terapija (pirmas 2 savaites po kompresinio lūžio) susideda iš paprastų statinių ir motorinių pratimų gulint, kurių tikslas – užkirsti kelią raumenų atrofijai, normalizuoti kvėpavimą ir širdies veiklą.
   Pavyzdžiui:
   • Lenkiame ir atlenkiame rankas, rankas alkūnių sąnariuose, pėdas
   • Sukamieji pėdų sukimai
   • Įtempiame rankų raumenis ir lėtai suspaudžiame į kumščius
   • Sulenkite kelius ir pakaitomis slyskite kojomis
   • Gilus diafragminis kvėpavimas: iškvėpkite lėtai, ilgiau nei įkvėpkite. Iškvėpimo pabaigoje kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą.
2. Antrojo etapo pratimų terapija (kitas 2 savaites) skirta pagerinti kraujotaką, normalizuoti vidaus organų veiklą ir toliau stiprinti raumenis bei raiščius. Leidžiami pratimai gulint ant pilvo
   • Rankų atitraukimas į šoną, rankų pakėlimas, rankų sukimas
   • Kojos lenkimas ties keliu ir tiesinimas pakėlimu
   • Pakaitinis kojų judėjimas „dviratis“
   • Gulėdamas ant pilvo, išskleiskite rankas į šonus
   • Pakelkite galvą ir pečius
   • Izometriniai pratimai:
     Mes pakaitomis įtempiame pečių juostos, nugaros, sėdmenų, šlaunų ir kojų raumenis, neatlikdami jokių judesių
3. Trečiasis mankštos terapijos etapas prasideda praėjus mėnesiui po traumos ir trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Jos užduotys apima liemens ir dubens raumenų stiprinimą bei stuburo paruošimą ašinėms apkrovoms.
   • Pratimai atliekami su pasipriešinimu ir svoriais (instruktoriaus ir gumos pagalba)
   • Pridėtas šliaužiojimas keturiomis ant lovos
4. Ketvirtajame mankštos terapijos etape, kuris prasideda praėjus 1,5–2 mėnesiams po kompresinio lūžio, įvyksta svarbus įvykis: jums leidžiama pakilti iš lovos. Šio laikotarpio pratimai yra skirti priprasti prie vertikalios stuburo padėties ir atkurti motorinę veiklą:
   Pridedami pratimai stovint, akcentuojant lovos nugarą:
   • Kojų pakėlimas ir pagrobimas
   • negilūs šlaitai
   • Rieda nuo kulno iki kojų pirštų galų

Šis mankštos terapijos etapas gali trukti nuo vieno iki dviejų mėnesių ir tęsiasi po išleidimo. Galima derinti su fizioterapija.

Vaizdo įrašas: stuburo kompresinio lūžio reabilitacija ir gydymas

Stuburo lūžiai – kas tai?

Pateikta informacija nėra skirta savarankiškam gydymui. Jo tikslumas ir pritaikymas jūsų atveju negarantuojamas. Kreipkitės į medicinos specialistus!

Čia pateikiamas paprastas įvairių stuburo lūžių tipų, kurie gali sudominti auką ir jo artimuosius, aprašymas.

Šis straipsnis vargu ar bus naudingas medicinos universitetų studentams, o tuo labiau mokslininkams.

Stuburo lūžių tipai

Visų pirma, tokio pobūdžio sužalojimai skirstomi pagal jų lokalizaciją. Gali būti pažeista gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio, uodegikaulio dalis.

Atsižvelgdami į konkrečių slankstelių deformacijos ypatybes, ekspertai kalba apie skersinių ir stuburo procesų lūžius.

Pagal žalos pobūdį jie skirstomi į:

• suspaudimas - tai yra, atsirandantis dėl suspaudimo;
• lenkimas-išsiblaškymas (su stuburo plyšimu horizontalioje plokštumoje);
• rotacinis (sukamasis).

Šios lūžių grupės turi savo pogrupius. Baisiausios lenkimo-išsiblaškymo traumos, kurios dažnai pasitaiko autoavarijose, skirstomos į plakimo deformacijas (nuo staigaus lenkimo-tiesimo), lenkimą (nuo kaulo lenkimo) ir ekstensinį (traukos metu) lūžį-išnirimą, stiprų pertempimą.

Dažni suspaudimo sužalojimai yra pleišto formos, sprogūs ir smulkinti (terminai nurodo natūralios slankstelių formos sutrikimo tipą).

Rotaciniai lūžiai skirstomi į nuimamus ir vienašalius.

Standartinis skirstymas pagal principą „uždaras-atviras“ taikomas esant stuburo lūžiams, tačiau pabrėžiame, kad atviros traumos pasitaiko labai retai. Prie jų veda tik konkretūs tam tikrų rūšių šaunamųjų ginklų ar briaunuotų ginklų pralaimėjimai.

Klasifikacija pagal laipsnį

• pirmasis - stuburo kūno aukštis sumažėjo mažiau nei trečdaliu normos;
• antrasis - aukštis sumažėjo mažiau nei per pusę, procesai nėra pasislinkę;
• trečias - procesai pasislenka, aukštis sumažėja daugiau nei per pusę.

Stabilūs ir nestabilūs slankstelių lūžiai

Stuburo stabilumas reiškia natūralių jo struktūrinių dalių anatominių ryšių išsaugojimą visose įprastose kūno pozose.

Jei stuburo ir skersiniai slankstelių ataugai, taip pat raiščiai yra stipriai pasislinkę ir neleidžia išsaugoti normalios kūno padėties, lūžis laikomas nestabiliu.

Tokie sužalojimai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Pažeidus stuburą, gali būti pažeistos ir kaulų struktūros (slanksteliai), ir minkštieji audiniai (tarpslanksteliniai diskai, raiščiai, raumenys, nervų šaknelės, nugaros smegenys). Labai rimtos stuburo traumos pasekmės – nervų struktūrų pažeidimai, stuburo nestabilumas.

Stuburo segmento nestabilumas gali sukelti mechaninį skausmą ir stuburo deformaciją. Kai kuriais atvejais stuburo nestabilumas gali sukelti nugaros smegenų ar nervų šaknelių disfunkciją dėl jų dinaminio suspaudimo. Stuburo nestabilumas gali išsivystyti dėl kai kurių slankstelių lūžių tipų, taip pat plyšusių diskų ir raiščių, jungiančių slankstelius vienas su kitu. Daugeliu atvejų norint išgydyti rimtą stuburo pažeidimą, reikalinga operacija. Šiuo atveju pagrindiniai operacijos uždaviniai yra pašalinti nervinių struktūrų suspaudimą ir stabilizuoti stuburą, kad būtų išvengta vėlesnio nugaros smegenų pažeidimo ir stuburo deformacijos.

Slanksteliai, kaip ir kiti mūsų kūno kaulai, paprastai turi didelę saugos ribą ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Tačiau veikiant išorinę jėgą, viršijančią slankstelio stiprumą, pažeidžiamas jo kaulo struktūros vientisumas, tai yra įvyksta lūžis. Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių slankstelių lūžiai dažnai įvyksta, kai juos veikia labai didelė išorinė jėga. Dažniausios šios kategorijos asmenų stuburo slankstelių lūžių priežastys yra autoavarijos, traumos nardant, kritimai iš didelio aukščio.

Jei lūžis įvyksta sumažėjus stuburo kūno aukščiui, toks lūžis vadinamas kompresiniu lūžiu. Šio tipo stuburo lūžiai yra labiausiai paplitę. Gana dažnai kaulų, įskaitant slankstelius, lūžiai įvyksta sumažėjus kaulų tankiui. Ši liga vadinama osteoporoze ir dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus moterys. Pavyzdžiui, 40 % vyresnių nei 80 metų moterų bent kartą gyvenime patyrė kompresinį stuburo lūžį. Dažniausiai šie lūžiai lieka neatpažinti, tačiau gali sukelti progresuojančią stuburo deformaciją („senatvinę kuprą“), taip pat nuolatinį nugaros skausmą. Sergant osteoporoze, stuburo lūžimui pakanka labai nedidelės jėgos (pvz., nukritus nuo kėdės).

Kita gana dažna kompresinių lūžių priežastis – metastazavęs stuburo pažeidimas esant piktybiniams navikams. Metastazėmis vadinami vėžinio naviko patikrinimai kituose kūno organuose ir audiniuose. Kai stuburo kūną pažeidžia naviko metastazės, progresuoja stuburo kūno destrukcija, o esant minimaliam išoriniam krūviui gali įvykti lūžis.

Stuburo lūžius gali lydėti specifinės komplikacijos, įskaitant labai sunkias, sukeliančias paciento negalią.

Dažniausios komplikacijos yra stuburo nestabilumas, kifozinės deformacijos išsivystymas ir neurologiniai sutrikimai.

segmentinis nestabilumas

Jei dėl kompresinio lūžio stuburo kūno aukštis sumažėja daugiau nei 50%, segmentinio nestabilumo išsivystymo rizika žymiai padidėja. Stuburo motorinis segmentas yra funkcinis stuburo motorinis vienetas, susidedantis iš dviejų gretimų slankstelių ir juos jungiančio disko, briaunų sąnarių, raiščių ir raumenų. Šiuo atveju galime padaryti analogiją su dviračio grandine, kurią sudaro viena su kita sujungtos grandys. Atitinkamai, stuburą sudaro stuburo judesio segmentai, sujungti vienas su kitu. Stuburo judesio segmentas normaliai funkcionuoja tik esant normaliai segmentą sudarančių struktūrų funkcijai. Jei motorinį segmentą sudarančios struktūros yra pažeistos, segmentas gali „atsilaisvinti“, susiformuojant hipermobilumui. Ši būklė vadinama nestabilumu ir yra lėtinio skausmo, greitų degeneracinių pažeisto segmento pokyčių, nervų struktūrų pažeidimo priežastis.

Kifozinė stuburo deformacija

Paprastai krūtinės ląstos stuburo dalyje yra kifozinis lenkimas. Tačiau jei kifotinis lenkimas viršija 40-45 laipsnius, tada tokia stuburo deformacija laikoma patologine. Pacientui, kuriam yra kifozinė stuburo deformacija, atsiranda kupra. Dažniausiai stuburo kifozė pasireiškia vyresnio amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze, kurioms dažnai atsiranda kompresiniai slankstelių lūžiai. Priekinė slankstelio kūno dalis griūva, todėl stuburo kūnas deformuojasi pleišto pavidalu. Pakeitus stuburo konfigūraciją, gali perkrauti tam tikri stuburo judesio segmentai ir išsivystyti raumenų spazmai, kurie prisideda prie lėtinio skausmo sindromo susidarymo.

Neurologinės komplikacijos

Jei sunaikinto stuburo kūno fragmentai sukelia nugaros smegenų ar nervų šaknelių suspaudimą, gali išsivystyti neurologinės komplikacijos. Paprastai tarp nugaros smegenų ir stuburo kanalo sienelių yra mažas tarpas. Tačiau lūžus slanksteliui, stuburo kanalas gali susiaurėti dėl to, kad į jį patenka lūžusio slankstelio kūno fragmentai. Kai kuriems asmenims yra įgimtas stuburo kanalo siaurumas, ir tokiais atvejais net ir nedidelis kaulų fragmentų išsikišimas į kanalą gali sukelti didelį nugaros smegenų suspaudimą. Lūžus stuburui, kai kuriais atvejais nervinių struktūrų pažeidimai atsiranda iškart traumos metu, o kitais – palaipsniui, kartais praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po traumos. Šiais „uždelstais“ atvejais nervinių struktūrų pažeidimai dažniausiai atsiranda ne dėl pačios traumos, o dėl nugaros smegenų kraujotakos pažeidimo dėl kraujagyslių, maitinančių nervines struktūras, suspaudimo. Kraujo tiekimo pažeidimas atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo dėl kaulų fragmentų depresijos. Ši būklė vadinama stuburo stenoze. Tokiu atveju simptomai, tokie kaip skausmas, kūno dalies tirpimas, sumažėjusi galūnių raumenų jėga, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, didėja palaipsniui ir yra sunkaus nugaros smegenų pažeidimo, vadinamo mielopatija, simptomai. Tokiais atvejais tik operacija gali sustabdyti negrįžtamo nugaros smegenų neuronų pažeidimo procesą.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Stuburo kompresinių lūžių gydymas daugeliu atvejų apima nuskausminamųjų vaistų vartojimą, apsauginio režimo laikymąsi, specialių reklinatorių ir korsetinių diržų naudojimą. Kai kuriais atvejais būtinas ir chirurginis gydymas.

Analgetikų vartojimas gali sumažinti skausmo stiprumą. Tačiau reikia atsiminti, kad skausmą malšinantys vaistai neprisideda prie lūžio gijimo. Žymus savijautos pagerėjimas, skausmo nutrūkimas pradėjus skausmo terapiją dar nereiškia, kad liga išgydyta. Kad lūžis suaugtų optimaliu laiku, būtina laikytis apsauginio režimo. Lūžio konsolidacijos laikotarpiu (12-14 savaičių) būtina vengti bet kokios fizinės veiklos, dėl kurios gali padidėti lūžusio stuburo kūno deformacijos laipsnis. Griežtai draudžiama kelti svorius, didelius liemens posvyrius ir posūkius. Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti kelių savaičių lovos režimą. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteoporoze, kuriems lūžių konsolidacija nevyksta taip lengvai ir greitai, kaip jaunesniems.

Daugumai pacientų reikia nešioti specialius korsetinius diržus. Šis išorinis fiksatorius sumažina pažeisto stuburo segmento judesius, o tai skatina lūžių konsolidaciją. Korsetiniai diržai, naudojami lūžiams, fiksuoja stuburą hiperektenzijos (pertempimo) padėtyje. Tai leidžia sumažinti spaudimą priekinei pažeisto slankstelio kūno daliai, sumažinti jo žlugimą.

Kompresiniai slankstelių lūžiai dažniausiai suauga per tris mėnesius. Paprastai kas mėnesį atliekama stuburo rentgeno nuotrauka, siekiant stebėti lūžusio slankstelio konsolidacijos procesą.

Chirurgija

Chirurginis kompresinių stuburo lūžių gydymas skirtas esant nervinių struktūrų (stuburo smegenų, nervų šaknelių) suspaudimui, stuburo nestabilumui, stipriam skausmui. Pavyzdžiui, rentgenogramose sumažėjus stuburo kūno aukščiui daugiau nei 50%, atsiranda stuburo nestabilumas, dėl kurio gali atsirasti dinaminis (su judėjimu susijęs) nervų struktūrų suspaudimas. Tokiu atveju būtina atlikti operaciją, kad būtų išvengta nugaros smegenų ir nervų šaknelių pažeidimo.

Yra keletas operacijų tipų, kurios atliekamos esant kompresiniams stuburo lūžiams. Priklausomai nuo lūžio tipo, nervinių struktūrų suspaudimo sunkumo, gydytojas gali pasirinkti vieną ar kitą operacijos tipą. Pagrindiniai chirurginės intervencijos stuburo lūžių atveju principai yra nervų struktūrų dekompresija (jei yra nugaros smegenų ar nervų šaknelių suspaudimo kaulų struktūromis požymių), taip pat pažeisto asmens stabilizavimas (fiksavimas fiziologiškai palankioje padėtyje). stuburo segmentas.

Stuburo ir nugaros smegenų ligų diagnostiką ir gydymą galite atlikti kreipdamiesi į mūsų klinikos Nugaros smegenų patologijos centro specialistus arba užsirašydami pas specialistą – neurochirurgą bet kuriuo Jums patogiu metu.