Nuolatinė negalia Nuolatinė negalia yra ilgalaikė. Sergamumas su nuolatine negalia
Medicininės reabilitacijos ekspertų komisijos (MREC).
MREK- sveikatos priežiūros įstaigų įstaigos, atliekančios piliečių neįgalumo ekspertizę, kiekvienam tiriamam asmeniui sudarančios individualias reabilitacijos programas ir stebinčios jų įgyvendinimą.
Skirtingai nuo VKK, kuri yra sveikatos įstaigos organas, pavaldus sveikatos įstaigos vyriausiajam gydytojui, MREC yra pavaldūs vykdomųjų komitetų sveikatos skyriui regioninės ir Minsko miestų Liaudies deputatų tarybos, kurios savo darbą organizuoja teritoriniu principu (yra regionų, rajonų ir miestų MREC, o Minske – centrinis miestas, tarprajoninis miestas ir specializuotas).
Organizacinis ir metodinis MREC sistemą valdo Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos MREC skyrius, panašūs skyriai miestuose, regioniniuose sveikatos skyriuose.
MREK struktūra:
A) regioninis ir centrinis miestas– 2-3 komandos, kiekvienoje iš jų – 3 reabilitacijos ekspertai (terapeutas, chirurgas, neuropatologas, iš kurių vieną skiria pirmininkas) + pagalbinis personalas: vyresnioji slaugytoja, medicinos registratorė, statistika, siaurieji specialistai, teisės konsultantas, vyriausiasis buhalteris, kasininkas, vairuotojas ir kt.
B) miestas, rajonas, tarprajoninis miestas– 3 gydytojai (terapeutas, chirurgas, neuropatologas) + reabilitacijos metodininkas, vyriausioji slaugytoja, medicinos registratorė
B) specializuotas(Minske - 8 MREC: kardiologiniai, traumatologiniai, onkologiniai, ftiziopulmonologiniai, psichiatriniai, oftalmologai ir kt.) - 2 gydytojai, kurių specialybės atitinka komisijos profilį + terapeutas-reabilitologas arba neuropatologas, metodininkas-reabilitologas, vyriausioji slaugytoja ir medicinos registratorė. .
MREK funkcijos:
A) miestas, rajonas, tarprajoninis miestas ir specializuota:
– VKK siunčiamų į sveikatos įstaigas asmenų apžiūra
- individualios reabilitacijos programos sudarymas, nurodant medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos apimtį, tvarką, seką ir jos vykdymo kontrolę
– konsultacinės pagalbos teikimas sveikatos priežiūros įstaigoms sprendžiant MSE klausimus, VN tyrimo ir reabilitacijos stebėjimas.
– dalyvavimas konferencijose, susitikimuose, seminaruose neįgalumo prevencijos, ITU ir neįgaliųjų reabilitacijos klausimais kartu su gydymo įstaigomis, profesinių sąjungų organizacijomis
B) regioninis ir centrinis miestas MREK:
– vykdyti organizacinį ir metodinį miestų, rajonų, tarprajoninių ir specializuotų MREC veiklos vadovavimą ir kontrolę.
– konfliktiniais atvejais atlikti pakartotinę asmenų ekspertizę žemesniojo MREK kryptimi
- atlikti neįgaliųjų ekspertizę, siekiant nustatyti specialiųjų transporto priemonių poreikį;
– sunkiais atvejais sergančius ir neįgalius žmones siunčia į Respublikinį neįgaliųjų ekspertizės ir reabilitacijos mokslinį praktinį centrą
– analizuoti MSE ir reabilitacijos darbų būklę regionuose ir Minsko mieste bei negalios priežastis, parengti neįgaliųjų prevencijos ir socialinės apsaugos priemones ir kt.
– imtis priemonių MEDEK darbuotojų kvalifikacijai tobulinti.
Kreipimosi į MREC procedūra:
1. Pacientai nukreipiami į MREC, jei turi Nuolatinės negalios kriterijai :
A) su nepertraukiamu VL ne vėliau kaip 4 mėnesius, o su VL su pertraukomis dėl vienos ar susijusių ligų - iš viso ne vėliau kaip 5 mėnesius per paskutinius 12 mėnesių (tuberkuliozės atveju šie laikotarpiai yra atitinkamai 6 ir 8 mėnesiai per pastaruosius 12 mėnesių)
B) jeigu yra neįgalumo požymių (skirtingo laipsnio gyvenimo apribojimas dėl sunkumo ar negalėjimo bendrauti, orientuotis, kontroliuoti savo elgesį, judėjimą, savitarnos, dalyvavimo darbe ar mokymuose) – anksčiau nei nurodytos datos.
2. Gydantis gydytojas užpildo „Siuntimą į MREC“ (f. 088 / y), kurį patvirtina (pasirašo) VKK (į jį įrašomi paso duomenys apie pacientą, aprašoma esamos ligos istorija, nurodomas VN dažnis ir trukmė per pastaruosius 12 mėnesių, atsispindi profesijos ar darbo sąlygų pokyčiai už praėjusius metus, taip pat gydytojų atlikto paciento apžiūros duomenys bei laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai, suformuluojama diagnozė ir nurodomas siuntimo į MREC pagrindas). VKK pirmininkas, siųsdamas pacientą į MREK, invalidumo pažymėjimo eilutėje „specialieji ženklai“ nurodo „išsiųsta į MREK“, siuntimo datą, uždeda savo parašą ir asmeninį antspaudą. Tada paciento ambulatorinė kortelė, siuntimas į MREC siunčiami į MREC, kuris paskirtą dieną po jo dokumentų gavimo apžiūri pacientą.
3. Pacientą nukreipus į MREC, atleidimas nuo darbo vykdomas iki dokumentų gavimo MREC dienos. Po ekspertizės MREC pirmininkas LN nurodo jo pradžios ir pabaigos datas bei MREC sprendimą. Jei MREC nenustato neįgalumo požymių, poliklinikos VKK pratęsia VL visoms apžiūros dienoms, o pripažintiems darbingais – uždaro, o laikinai neįgaliesiems pratęsia bendra tvarka. MREC pripažinus pacientą neįgaliu, LN uždaromas tą dieną, kai neįgalumą nustatė (dokumentų į MREC gavimo datą) gydantis poliklinikos gydytojas. Pacientui nesavalaikiu atvykus apžiūrai į LN, daroma pastaba apie režimo pažeidimą, o neįgalumo nustatymo data yra jo atvykimo į MREC diena.
4. Asmenų, siunčiamų į MREK, ekspertizė atliekama paskirtą dieną po jų dokumentų gavimo; komisija surengia posėdį visu pajėgumu, ištiria paciento dokumentus (siuntimą į MREC, ambulatorinę kortelę), atlieka išsamų tyrimą ir priima sprendimą. Pripažinus pacientą neįgaliu, LN daroma žyma, pavyzdžiui, „II grupės invalidas nuo vasario 5 d.“ (neįgalumo nustatymo data – dokumentų į MREC gavimo data).
5. Jeigu tiriamasis pacientas yra ligoninėje ar namuose ir dėl sveikatos negali atvykti į komisiją, MREC atlieka Susitikimas ne vietoje(ligoninėje ar namuose).
6. Apžiūrėjusi pacientą komisija surašo Individuali reabilitacijos programa, kurią jam perduoda ir atlieka gyvenamosios vietos sveikatos priežiūros įstaiga, taip pat socialinės apsaugos institucijos ir profesinių sąjungų organizacija (socialinės ir profesinės reabilitacijos prasme).
7. Atliekama I grupės neįgaliųjų pakartotinė ekspertizė 1 kartą per 2 metus, II ir III grupės neįgalieji - Kasmet. Esant stabiliems negrįžtamiems morfologiniams pakitimams ir organų bei kūno sistemų disfunkcijoms, invalidumas nustatomas nenurodant pakartotinio apžiūros laiko. Neribotam laikui) po 3 metų stebėjimo komisijoje. Vyresnių nei 55 metų neįgalių vyrų ir vyresnių nei 50 metų moterų pakartotinė ekspertizė atliekama tik jų prašymu arba ypatingais atvejais.
8. Pagal „Neįgaliųjų socialinės apsaugos įstatymą Baltarusijos Respublikoje“ Neįgalus žmogus- asmuo, kuriam dėl gyvenimo apribojimo dėl fizinės ar psichinės negalios reikia socialinės pagalbos ir apsaugos.
9. „Neįgalumo nustatymo instrukcijos“ numato I, II ar III invalidumo grupių nustatymą, Kurio kriterijai – organizmo gyvybinės veiklos apribojimo laipsnis:
ašinvalidumo grupė- staigus gyvenimo apribojimas dėl ligų, traumų pasekmių, įgimtų defektų, sukeliantis ryškų socialinį nepritampą dėl nesugebėjimo mokytis, bendrauti, orientuotis, kontroliuoti savo elgesį, judėjimą, savitarnos, dalyvavimo darbinėje veikloje, jeigu dėl šių sutrikimų reikia nuolatinės pašalinės priežiūros ir pagalbos. Sudarant priemones anatominiams defektams ar sutrikusioms organizmo funkcijoms kompensuoti, sukuriant ypatingas darbo sąlygas darbe ar namuose, galima atlikti tam tikros rūšies darbus.
IIinvalidumo grupė- reikšmingas gyvenimo apribojimas dėl ligų, traumų pasekmių, įgimtų defektų, kurie nereikalauja nuolatinės išorinės priežiūros ir pagalbos, tačiau sukelia sunkų prisitaikymą dėl ryškaus mokymosi, bendravimo, orientacijos, elgesio kontrolės, judėjimo sunkumų. , savitarna, dalyvavimas darbinėje veikloje (darbą atlikti galima tik tam specialiai sukurtomis sąlygomis) arba darbinės veiklos negalimumas. II grupės invalidumas taip pat skiriamas, jei pacientas turi didelių anatominių defektų, kurių sąrašas yra „Instrukcijoje“: klubo sąnario disartikuliacija; rankų paralyžius; reikšminga apatinė paraparezė; išmatų, šlapimo fistulės, nenatūralios išangės su neveiksmingumu ar kontraindikacijomis chirurginiam gydymui ir kt.
IIIGrupė- ryškus gyvenimo veiklos apribojimas dėl ligų, traumų pasekmių, įgimtų defektų, dėl kurių labai sumažėja socialinės adaptacijos galimybė dėl ryškių mokymosi, bendravimo, judėjimo, dalyvavimo darbe sunkumų (žymus sumažėjimas). darbinės veiklos apimtis, kvalifikacijos sumažėjimas, sunkumai atliekant profesinį darbą dėl anatominių defektų). III grupės invalidumas taip pat skiriamas, jei pacientas turi daugybę anatominių defektų: visiškas vienos akies aklumas; dvišalis kurtumas; hipofizės nizmas, osteochondropatija, mažo ūgio osteochondrodisplazija (aukštis žemiau 150 cm); skrandžio pašalinimas; vieno plaučių nebuvimas; dirbtinis širdies vožtuvas; dirbtinis širdies stimuliatorius.
Pagrindinės negalios priežastys:
- dažna liga
- sužalojimas darbe
- Profesinė liga
– negalia nuo vaikystės;
– negalia nuo vaikystės, susijusi su karinėmis operacijomis Antrojo pasaulinio karo metais
- sužalojimas, sumušimas, trauma, suluošinimas, liga, susijusi su buvimu priekyje
– tas pats, gautas atliekant karo tarnybos pareigas
- tas pats, susijęs su buvimu partizanų būryje
- žaizda, sumušimas, sužalojimas, sužalojimas karo tarnybos metu, dėl nelaimingo atsitikimo, nesusijusio su karo tarnybos pareigų vykdymu.
- liga, įgyta karo tarnybos metu
- liga (sužalojimas), sukelta Černobylio katastrofos
- sužalojimas, sumušimas, suluošinimas, gautas atliekant karinės tarnybos pareigas ir įvykęs Černobylio atominėje elektrinėje.
Nuolatinis neįgalumas – tai ilgalaikis ar nuolatinis neįgalumas arba didelis neįgalumas, atsiradęs dėl lėtinės ligos (traumos, anatominio defekto), dėl kurio labai sutriko organizmo funkcijos. Atsižvelgiant į neįgalumo laipsnį, nustatomas neįgalumas.
Nuolatinės negalios nustatymas yra sudėtingas ir atsakingas veiksmas, kuriame dalyvauja sveikatos priežiūros institucijos (gydantys gydytojai, klinikinių ekspertų komisijos) ir sveikatos priežiūros institucijos.
0> Darbingumo tyrimas O- 431
socialinė gyventojų apsauga. Nuolatinės negalios ir invalidumo grupės nustatymas yra ne vienkartinis veiksmas, o ilgas procesas, pagrįstas ligos dinamikos tyrimu ir prasidedantis gydymo įstaigoje. Gydytojai nustato nuolatinio neįgalumo požymius, o socialinės apsaugos institucijos tai nustato įstatymu. Šiuo atžvilgiu sveikatos priežiūros įstaigų gydytojams, nepaisant jų lygio, profilio, padalinių priklausomybės ir nuosavybės formos, tenka ypatinga atsakomybė. Jie turi būti kompetentingi nuolatinio neįgalumo ekspertizės klausimais, gebėti laiku nustatyti neįgalumo požymius ir operatyviai juos išsiųsti medicininei ir socialinei ekspertizės komisijai, teisingai ir informatyviai užpildyti komisijai siunčiamus dokumentus.
Nuolatinė negalia, arba invalidumas, yra teisinė kategorija, nes neįgalus asmuo įgyja tam tikras teises: teisę apriboti arba visiškai nutraukti profesinę veiklą, teisę į pensiją arba visą valstybės paramą (pansionus), teisę kreiptis į persikvalifikavimą, pašalpas. mokant komunalinius mokesčius, keliaujant viešuoju transportu ir pan.
Teisingas darbingumo įvertinimas nustatomas kompleksiniu metodu, apimančiu kompleksinį pacientų klinikinį tyrimą, nustatant organų ir sistemų funkcijas, taip pat paciento organizmą veikiančios prigimties ir darbo sąlygų tyrimą.
Pacientai siunčiami į sveikatos įstaigos medicinos ir socialinių ekspertų komisiją (MSK).
Teisė siųsti piliečius medicininei ir socialinei apžiūrai suteikiama įvairaus lygio ir nuosavybės formų ambulatorinių ir ligoninių įstaigų gydantiems gydytojams, patvirtinus įstaigos klinikinių ekspertų komisijos siuntimą (siuntimo formą tvirtina Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, susitarusi su Rusijos gyventojų socialinės apsaugos ministerija).
Nustatyta tam tikra pacientų siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai tvarka.
Gydantis gydytojas atlieka išsamų paciento klinikinį, laboratorinį, instrumentinį, rentgeno tyrimą, prireikus įtraukdamas įvairius specialistus, skyriaus vedėją. Gydantis gydytojas taip pat nustato darbo sąlygas, pobūdį ir sunkumą, profesinių pavojų buvimą, patikslina.
II DALIS « 11 skirsnis
O- Darbingumo tyrimas -O-
supranta, kaip pacientas susidoroja su darbu, paciento požiūrį į darbą.
Skyriaus vedėjas kartu su gydančiu gydytoju, lygindamas duomenis apie funkcinius sutrikimus dėl patologinio proceso su paciento darbo sąlygomis, nustato darbingumą. Ši išvada užfiksuota ambulatorinėje kortelėje. Esant indikacijoms siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai, pacientas siunčiamas į VRK, kuri priima atitinkamą sprendimą.
Medicininei ir socialinei apžiūrai siunčiami pacientai, kurių metu skausmingi reiškiniai stabilizavosi, nepaisant taikomų įvairių gydymo metodų (ambulatorinis, stacionarinis, specializuota sanatorija-kurortas ir kt.), kurie visiškai ar iš dalies trukdo profesiniam darbui, t.y. asmenys, turintys neįgalumo požymių. Šiuo atveju laikinas neįgalumas, kaip minėta aukščiau, neturėtų viršyti 4 mėnesių.
Asmenys, neturintys nuolatinio neįgalumo požymių, medicininei ir socialinei apžiūrai siunčiami tais atvejais, kai laikinas neįgalumas trunka 10 mėnesių (kai kuriais atvejais: traumos, būklės po rekonstrukcinių operacijų, tuberkulioze – 12 mėn.). Neįgalūs darbuotojai taip pat siunčiami medicininei ir socialinei apžiūrai pakeisti darbo rekomendaciją, jei pablogėja klinikinė ir gimdymo prognozė.
Skiltyje „Siuntimas į MSEC“ nurodykite išduotų nedarbingumo pažymėjimų skaičių, jų pradžią ir pabaigą, taip pat laikinojo nedarbingumo priežastį.
Gydantis gydytojas, apibūdindamas objektyvią paciento būklę, pateikia duomenis apie labiausiai pažeistų organų ir organizmo sistemų funkcinę būklę. „Siuntime į MSEC“ taip pat įrašomos konsultantų išvados. Terapeuto, neuropatologo, chirurgo, oftalmologo, o moterims – ginekologo išvados yra privalomos.
Nurodant medicininę ir socialinę apžiūrą, diagnozė turi būti suformuluota pagal TLK-10. Išsamioje klinikinėje diagnozėje turi būti apibrėžiama nosologinė forma, funkcinių sutrikimų pobūdis ir laipsnis, ligos stadija, eiga, nurodant paūmėjimų dažnumą, trukmę ir sunkumą. Be pagrindinės diagnozės, visos gretutinės ligos turėtų būti nurodytos „Siuntimo į MSEC“.
Be šio „Siuntimo į MSEK“, reikalingas tinkamai įformintas nedarbingumo pažymėjimas. Nedarbingumo pažymėjime nurodoma siuntimo tirti data (pildoma VRK, pasirašyta jos pirmininko ir patvirtinta apvaliu sveikatos įstaigos antspaudu).
Pacientas siunčiamas apžiūrai su atviru nedarbingumo pažymėjimu. Medicinos ir socialinių ekspertų komisijos gydytojai ekspertai surašo „Tyrimo MSEC pažymą“, kurioje pateikiami paso ir profesiniai duomenys, ekspertizės rezultatai, įskaitant pacientų skundus, klinikinė ir gimdymo istorija, ekspertų – terapeuto, neuropatologo duomenys. ir chirurgas (ar kiti specialistai, priklausomai nuo ligos), papildomų tyrimų rezultatai, ekspertų komisijos diagnozė ir išsamus ekspertinis sprendimas. Neįgalumo nustatymo, laikinojo neįgalumo pratęsimo komisijos išvada įrašoma neįgalumo pažymoje, kurioje nurodoma ekspertizės data, pasirašyta pirmininko ir patvirtinta medicinos ir socialinės ekspertizės komisijos antspaudu.
Nustatant neįgalumą, laikino neįgalumo laikotarpis baigiasi siuntimo į MSEK įregistravimo dieną. Tokiu atveju gydantis gydytojas neįgalumo pažymėjimo grafoje „pradėti dirbti“ įrašo „nuo tokios ir tokios datos, kuri pripažinta tokios ir tokios grupės invalidu“. Nuo apžiūros dienos skaičiuojama invalidumo pensija.
Asmenims, kurie nepripažinti neįgaliais, nedarbingumo pažymėjimą sveikatos įstaiga pratęsia iki darbingumo atkūrimo arba pakartotinio siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai.
Medicinos ir socialinės ekspertizės komisija turi teisę grąžinti pacientą į gydymo įstaigą kaip nepakankamai ištirtą, šiais atvejais apžiūros laikui nedarbingumo pažymėjimą.
yra pratęstas.
Jeigu pacientas dėl nepateisinamos priežasties atsisako būti siunčiamas pasitikrinti medicininę ir socialinę apžiūrą arba laiku neatvyksta pasitikrinti, nedarbingumo pažymėjimo galiojimas nepratęsiamas nuo atsisakymo išduoti dokumentą arba dokumentų įregistravimo medicinos ir socialinėje tarnyboje dienos. ekspertų komisija. Atsisakymas arba neatvykimas į darbą nurodomas neįgalumo pažymėjime. Nedarbingumo atostogų skiltyje „Žyma apie režimo pažeidimą“ nurodoma „atsisakymas kreiptis į MSEK“ arba „nebuvimas MSEC“ ir įrašoma atsisakymo arba neatvykimo data.
434 ^ II DALIS<>11 skirsnis
MSEC atlieka pacientų tyrimus gyvenamojoje vietoje. Tikrinama:
1) darbuotojai, darbuotojai ir kiti valstybiniu socialiniu draudimu apdraustieji piliečiai;
2) aukštųjų, vidurinių specializuotų mokymo įstaigų, mokymo kursų studentams, magistrantams, klinikiniams rezidentams;
3) piliečiams, kurių neįgalumas atsirado dėl valstybinių pareigų vykdymo ar piliečio pareigos gelbėti žmogaus gyvybę, saugoti valstybės nuosavybę ir valstybės teisėtvarką;
4) darbuotojai, nustoję dirbti darbuotojai, buvę kariškiai, šeimos nariai, netekę maitintojo, jeigu jie turi teisę į pensiją;
5) neįgalus nuo vaikystės;
6) nedirbančių pensininkų šeimos nariams pensijos priedui nustatyti;
7) darbuotojams, darbuotojams, patyrusiems traumą ar kitokią su darbu susijusią žalą sveikatai, nustatyti neįgalumo laipsnį, siekiant nustatyti įmonių atlyginimo už padarytą žalą dydį; invalidumo laipsnis nustatomas procentais;
8) kolūkiečiai, ūkininkai ir jų šeimų nariai;
9) neįgaliesiems pakartotinei apžiūrai;
10) I ir II grupės invalidai nuo vaikystės bei kiti asmenys, neturintys teisės gauti pensijos ir besikreipiantys dėl pašalpos, kurią teisę gauti lemia neįgalumas;
11) asmenys, siunčiami į neįgaliųjų namus ir internatus.
Be to, ekspertų komisijos atlieka neįgaliųjų ekspertizę socialinės apsaugos institucijų nurodymu, siekdamos nustatyti medicinines indikacijas įsigyti motorinę transporto priemonę ir kontraindikacijas ją vairuoti. Šiuo atveju, taip pat apžiūrint asmenis, siekiant juos apgyvendinti neįgaliųjų namuose, reikalingi atitinkami dokumentai, kuriuose būtų tiksliai nurodyta siuntimo medicininei ir socialinei apžiūrai priežastis ir tikslas.
Siųsdami egzaminuoti darbuotojus ir nustojusius dirbti ar nedirbančius darbuotojus, buvę kariškiai, jų šeimų nariai, taip pat kolūkių nariai, ūkininkai ir jų šeimų nariai, reikalauja:
V- Darbingumo tyrimas -Ф- 435
rajono gyventojų socialinės apsaugos skyriaus, karinės metrikacijos ir įdarbinimo tarnybos, kaimo savivaldybės pažyma apie teisės į pensiją įgijimą nustačius invalidumą.
Pilietis savo iniciatyva ar savo nuožiūra negali kreiptis į komisiją dėl medicininės ir socialinės apžiūros, jis gali būti tam siunčiamas tik į sveikatos įstaigą.
Nuolatinės negalios tyrimui mūsų šalyje sukurtas platus medicinos ir socialinių ekspertų komisijų tinklas, kuris yra pavaldus socialinės apsaugos institucijoms.
Komisijų struktūrą ir veiklą nustato specialūs teisės aktai ir norminiai aktai (Pavyzdiniai nuostatai, Neįgalumo grupių nustatymo instrukcijos, Profesinių ligų sąrašas ir Profesinių ligų sąrašo taikymo instrukcijos ir kt.).
Medicininės ir socialinės ekspertinės komisijos pagrindinės funkcijos susiaurina iki neįgalumo nustatymo ir jo priežasčių bei grupės nustatymo. Kiekvienu konkrečiu atveju neįgalumą gali nustatyti bendra liga, profesinė liga, traumos darbe, negalia nuo vaikystės; kariškiams negalios priežastimi gali būti žaizda, sumušimas, sužalojimas, gautas ginant Tėvynę ar atliekant kitas karinės tarnybos pareigas, arba liga, susijusi su buvimu fronte, arba sužalojimas dėl nelaimingas atsitikimas, nesusijęs su buvimu fronte, o specialiai įstatymo numatytais atvejais - liga, įgyta atliekant karo tarnybos pareigas. Rusijos Federacijos įstatymai gali nustatyti kitas neįgalumo priežastis.
Reikšmingą vietą ekspertų komisijos veikloje užima neįgaliųjų darbingumo atkūrimo, neįgalumo prevencijos ir likutinio darbingumo panaudojimo priemonės. Komisija teikia darbo rekomendacijas, rengia priemones neįgaliųjų darbingumui atkurti. Neįgalumo prevencijoje reikšmingą vaidmenį atlieka komisijos teisė leisti atlikti tolesnę priežiūrą ir pratęsti laikiną negalią, kuri dažnai leidžia bendromis gydytojų ir ekspertų pastangomis visiškai pasveikti. Neįgaliųjų, kuriems nustatytas laikinas neįgalumas, medicininės ir socialinės reabilitacijos ekspertų komisijos rekomendacijos
436 < ЧАСТЬ II > 11 skirsnis
bet, reabilitaciniam gydymui, naujos specialybės įgijimui, prisitaikymui prie naujų darbo ir gyvenimo sąlygų būtinu laikotarpiu prisideda ir prie darbingumo atkūrimo.
Ekspertų komisijos sudaromos teritoriniu principu. Pagrindinės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos yra pirminės komisijos, atliekančios pirminę pacientų apžiūrą ir pakartotinius neįgaliųjų tyrimus. Pirminės rajonų, miestų ir tarprajoninių ekspertų komisijos organizuojamos medicinos įstaigų pagrindu. Be pirminių, kuriamos respublikinės, regioninės, regioninės, Maskvoje ir Sankt Peterburge - centrinės miestų medicinos ir socialinių ekspertų komisijos.
Komisijos skirstomos į bendrojo profilio komisijas ir specializuotas komisijas.
Bendrąją ekspertų komisiją sudaro 3 gydytojai (terapeutas, chirurgas, neuropatologas), gyventojų socialinės apsaugos skyriaus (departamento) atstovai, profesinės sąjungos atstovas ir medicinos registratorius.
Sergančiųjų tuberkulioze, psichikos, onkologinėmis, širdies ir kraujagyslių, akių, profesinėmis ligomis, traumų pasekmių turinčių pacientų medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti sudarytos specializuotos komisijos, kurios organizuojamos specializuotų sveikatos priežiūros įstaigų – antituberkuliozės – pagrindu. , onkologinės, kardiologinės ambulatorijos, taip pat didelės ligoninės ir poliklinikos . Specializuotas ekspertų komisijas sudaro du atitinkamos specialybės gydytojai (vienas iš jų pirmininkas) ir giminingos profesijos gydytojas.
Komisijos (tiek bendrosios, tiek specializuotos) pirmininku skiriamas labiausiai patyręs ir išmanantis medicinos ir socialinės ekspertizės klausimus gydytojas, atsakingas už komisijos darbą, priimtų sprendimų teisinį ir klinikinį-ekspertinį pagrįstumą.
Medicinos ir socialinių ekspertų komisija sprendimą priima kolegialiai aptarus paciento medicininės apžiūros duomenis, atsižvelgdama į jo profesiją ir gamybos ypatumus iš darbo vietos. Nė vienas komisijos narys neturi teisės vienas pats atlikti medicininės ir socialinės ekspertizės bei priimti ekspertinio sprendimo. Šiuo atžvilgiu pagrindinis komisijos darbo metodas yra posėdžiai, kurie vyksta pagal kalendorinį planą pagrindinėje bazėje.
O- Darbingumo tyrimas -F- 437
Sergančių ir neįgalių žmonių apžiūra daugiausiai atliekama komisijos patalpose, tačiau prireikus tai galima atlikti ir namuose bei didelėse regioną aptarnaujančiose medicinos įstaigose.
Be to, siekiant pagerinti medicininės ir socialinės ekspertizės efektyvumą ir kokybę, geresnes ekspertų žinias apie pacientų ir neįgaliųjų gamybinės veiklos sąlygas, kvalifikuotų darbuotojų rekomendacijas, susitikimai vietoje vyksta tiesiogiai darbo vietoje, regioną aptarnaujančios didelės sveikatos priežiūros įstaigos.
Baigus paciento apžiūrą ir apžiūrą, komisijos nariai priima kolegialų ekspertinį sprendimą dėl darbingumo, neįgalumo grupės ir priežasties, darbo rekomendacijų, o kai kuriais atvejais ir faktinio neįgalumo atsiradimo datos. .
Ekspertiniu komisijos sprendimu darbuotojai, darbuotojai, kolūkiečiai, ūkininkai ir studentai dėl sveikatos atleidžiami nuo profesinio darbo ar mokymo. Ši išvada surašoma kaip „MSEC sertifikatas“, kuris išduodamas neįgaliam asmeniui. Pažymoje pažymima invalidumo grupė ir priežastis, darbo rekomendacijos ir kitos pakartotinės ekspertizės terminas. Be pažymų, komisijos per 3 dienas išsiunčia atitinkamoms įmonėms, įstaigoms, organizacijoms nustatytos formos pranešimą apie priimtą sprendimą. Pagal komisijos išvadą tam tikrų grupių neįgaliesiems skiriama pensija, sudaromos palengvintos darbo sąlygos, nustatomos kitų rūšių pašalpos. Be medicininės ir socialinės apžiūros darbo rekomendacijos įmonių ir įstaigų vadovai neturi teisės aprūpinti neįgaliųjų darbu.
Būtinais atvejais komisija išduoda ekspertizę dėl neįgaliųjų aprūpinimo motoriniais ir dviračiais vežimėliais ar rankiniais automobiliais, aprūpinimo protezais ir ortopedijos gaminiais; nustato indikacijas I ir II darbingo amžiaus grupių neįgaliųjų siuntimui į Rusijos Federacijos gyventojų socialinės apsaugos ministerijos stacionarias įstaigas (pantaus).
Jei tiriamas pacientas nesutinka su priimtu sprendimu, per 1 mėnesį jis gali pateikti raštišką prašymą dėl to tyrimą atlikusios ekspertizės komisijos pirmininkui arba rajono Socialinės apsaugos skyriaus vedėjui.
438 O- II DALIS O* 11 skirsnis
kaimai. Per 3 dienas visa šiam pacientui skirta dokumentacija turi būti pateikta svarstyti Federacijos subjekto arba į federacijos subjektą įtrauktos teritorijos ekspertų komisijai arba centrinei miesto komisijai (Maskva, Sankt Peterburgas).
Aukščiausios medicinos ir socialinės ekspertizės institucijos yra respublikinės, regioninės, regioninės ir centrinės miestų (Maskvoje, Sankt Peterburge) medicinos ir socialinių ekspertų komisijos. Šių komisijų funkcijos – bendrųjų ir specializuotų pirminių komisijų veiklos metodinis vadovavimas, šių komisijų ekspertinių sprendimų pagrįstumo tikrinimas, ekspertinių klaidų analizė ir darbo patirties apibendrinimas. Aukščiausių ekspertinių įstaigų sprendimai dėl miestų, tarprajoninių, rajonų ir specializuotų komisijų išvadų apskundimo, taip pat siekiant kontroliuoti šių komisijų ekspertinių sprendimų teisingumą yra galutiniai.
Aukštųjų medicinos ir socialinių ekspertų komisijų sudėtį sudaro 4 gydytojai: terapeutas, chirurgas, neuropatologas ir organizatorius-metodininkas. Komisijos pirmininkas yra respublikos, teritorijos, regiono ar miesto (Maskvos, Sankt Peterburgo) vyriausiasis ekspertas.
Aukštesnių ekspertų komisijų sprendimai (taip pat ir nagrinėjant sudėtingas bylas, kontrolės ar apskundimo tvarka ir kitais atvejais) priimami komisijos narių balsų dauguma. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemia komisijos pirmininko nuomonė. Komisijos narys, nesutinkantis su priimtu sprendimu, savo atskirąją nuomonę pareiškia raštu, kuri pridedama prie bylos.
Prie Rusijos Federacijos gyventojų socialinės apsaugos ministerijos ir gyventojų socialinės apsaugos departamentų organizuojamos aukštesnės ekspertų komisijos.
Ištiriamųjų skaičiaus normos aukštesnėms komisijoms nenumatytos, todėl jos įpareigotos užtikrinti sklandų pacientų priėmimą apskųsti pirminių komisijų sprendimus.
Rusijoje, priklausomai nuo neįgalumo laipsnio, nustatoma I, II arba III invalidumo grupė.
Sunkiausia negalia yra I grupės invalidumas. Asmenims, kuriems reikalinga kasdienė sisteminga išorinė priežiūra (pagalba, priežiūra), I grupės invalidumas nustatomas su visišku nuolatiniu arba ilgalaikiu neįgalumu.
4- Darbingumo tyrimas „O-439
re). Paprastai tai yra pacientai, kurių procesai praktiškai negrįžtami (onkologinių ligų paskutinė stadija, visiškas paralyžius dėl smegenų kraujotakos sutrikimo ir kt.). I grupės invalidumas taip pat nustatomas asmenims, turintiems nuolatinių ir ryškių funkcinių sutrikimų, kuriems reikalinga nuolatinė priežiūra ar pagalba iš išorės, tačiau juos galima pritraukti ir pritaikyti tam tikro tipo darbui specialiai organizuotomis individualiomis sąlygomis (specialiose dirbtuvėse, darbuose namuose ir kt.). )..). Šiai kategorijai priskiriami aklieji, pacientai, turintys sunkių anatominių defektų (didelė apatinių galūnių amputacija) ir psichikos ligoniai. I grupės invalidumo nustatymas gydytojams ekspertams nesukelia sunkumų, nes jos nustatymo indikacijos yra gana aiškios.
II grupės neįgalieji sudaro didžiąją dalį visam laikui neįgaliųjų.
II invalidumo grupė nustatoma asmenims, turintiems visišką nuolatinį ar ilgalaikį neįgalumą dėl sutrikusios organizmo funkcijos, bet kuriems nereikia nuolatinės pašalinės priežiūros (pagalbos, priežiūros). II invalidumo grupė nustatoma:
a) asmenys, turintys nuolatinių funkcinių sutrikimų, kai profesinis darbas visiškai nepasiekiamas;
b) asmenys, kuriems dirbti draudžiama, nes veikiant darbo procesams ligos eiga gali pablogėti. Klinikinė prognozė atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant tyrimą. Šiai grupei priklauso pacientai po pakartotinio miokardo infarkto, hipertenzijos su dažnomis krizėmis ir kt.;
c) asmenys, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis (sunki skrandžio opos forma su ryškiu mitybos pablogėjimu ir trumpalaikėmis remisijomis; epilepsija su dažnais priepuoliais), kuriems darbas nėra kontraindikuotinas, tačiau reikalingos specialios palengvintos sąlygos (darbas namuose, specialios dirbtuvės su sutrumpinta darbo diena, papildomos pertraukos darbe). Kai kuriais atvejais sąlygos darbui gali būti sudarytos pačioje įmonėje, kurioje neįgalusis dirbo iki ligos (daugiausia intelektualiems darbuotojams). Pavyzdžiui, namuose lankomasi pas vadovaujantį dizainerį, kuris konsultuoja brėžinius, arba didelę patirtį turintis gydytojas toliau dirba konsultantu.
nff *?*!." -jagl
440 O- II DALIS 4- 11 skirsnis
III invalidumo grupė nustatoma:
a) asmenys, kurie dėl sveikatos negali dirbti pagal ankstesnę profesiją ir turi būti perkelti į žemesnės kvalifikacijos darbą. Pavyzdžiui, 5-6 kategorijos frezavimo operatoriaus, sergančio II stadijos hipertenzija, perkėlimas į įrankių platinimo darbus;
b) asmenys, kuriems reikia didelių profesijos apribojimų, dėl kurių smarkiai sumažėja gamybinės veiklos apimtys. Pavyzdžiui, kelių stočių audėjos perkėlimas į 3-4 mašinų aptarnavimą;
c) asmenys, turintys žemą kvalifikaciją arba anksčiau nedirbę dėl labai apribotų įsidarbinimo galimybių, susiaurėjus laisvų darbo vietų spektrui. Pavyzdžiui, meistro, sergančio išialgiu, perkėlimas į budėtojo pareigas;
d) asmenys, turintys ryškių anatominių defektų ir deformacijų (pagal „Riškių anatominių defektų sąrašą“, kuriame pateikiamas išsamus kiekvieno anatominio defekto, dėl kurio nustatoma III invalidumo grupė, aprašymas, nurodant morfologinių sutrikimų pobūdį ir laipsnį) . III grupės invalidumo nustatymas pagal šį kriterijų grindžiamas tik sąraše numatyto anatominio defekto buvimu, neatsižvelgiant į atliktus darbus. Ryškus anatominis defektas turi būti atskirtas nuo defektų, dėl kurių mažėja darbingumas. Jeigu defektas ar deformacija sąraše nenumatyta, invalidumo grupės klausimas sprendžiamas vadovaujantis bendraisiais ekspertizės principais, t.y. kalbant apie gebėjimą atlikti savo profesijos darbą. Taigi, pianistas, netekęs piršto, tampa neįgalus, jam pagal kriterijų „a“ bus skiriama III invalidumo grupė laikotarpiui, kol įgyja naują profesiją. Bendrosios praktikos gydytojui, pametusiam pirštą, neįgalumas neskiriamas.
Siekiant dinamiškai stebėti patologinio proceso eigą ir darbingumo būklę, atliekami sistemingi pakartotiniai neįgaliųjų tyrimai. I grupės invalidumas nustatomas 2 metų laikotarpiui, o II ir III grupių – 1 metams. Pakartotinė apžiūra prieš nurodytą terminą galima tik esant būtinybei patikslinti invalidumo grupę dėl pablogėjusios paciento būklės.
O- Darbingumo tyrimas -O- 441
Neretai neįgalumas nustatomas nenurodant apžiūros laikotarpio. Paprastai tai daroma esant sunkioms ligoms, nesant galimybių pagerinti klinikinę ir gimdymo prognozę.
Ligos ir sąlygos, suteikiančios teisę nustatyti neįgalumą neterminuotai, yra patvirtintos įstatymu „Ligų, kurioms neįgalumo grupė nustatoma nenurodant patikrinimo laikotarpio, sąraše“.
Invalidumas neterminuotai nustatomas asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus – vyrams nuo 60 metų, moterims nuo 55 metų, taip pat neįgaliesiems, kurių pakartotinės apžiūros laikotarpis ateis sulaukus šio amžiaus. Neturint apžiūros laikotarpio, invalidumas nustatomas - vyrams nuo 55 metų ir moterims nuo 50 metų, nuolat pripažįstamas paskutinio 5 metų iki šio amžiaus sulaukę I grupės neįgalieji; I ir II grupių neįgalieji, kuriems neįgalumo grupė per pastaruosius 15 metų nepasikeitė arba nustatyta aukštesnė grupė; Didžiojo Tėvynės karo I ir II grupės invalidai ir asmenys, ginant SSRS prieš Didįjį Tėvynės karą I ir II grupių invalidai, neatsižvelgiant į amžių ir invalidumo atsiradimo laiką; III grupės Didžiojo Tėvynės karo invalidams ir asmenims, gavę III grupės invalidumą gindami SSRS prieš Didįjį Tėvynės karą, jeigu jiems per paskutinius 5 metus iš eilės buvo priskirta kokia nors invalidumo grupė; III Didžiojo Tėvynės karo grupės invalidai, moterys nuo 50 metų, vyrai nuo 55 metų.
Neįgalumas klasifikuojamas ne tik pagal netekties ar neįgalumo laipsnį, bet ir atsižvelgiant į priežastis, t.y. ją lėmusias socialines ir biologines sąlygas, kurios turi būti teisiškai pagrįstos ir pateiktos atitinkamuose dokumentuose. Tai: negalia dėl bendros ligos; neįgalumas dėl traumos darbe; neįgalumas dėl profesinės ligos; negalia nuo vaikystės; neįgalumas prieš įsidarbinant; buvusio karinio personalo negalia.
Rusijos Federacijos teisės aktai nustato pensijų dydį, kitų socialinės paramos rūšių pobūdį ir apimtį, priklausomai nuo neįgalumo grupės ir atsižvelgiant į jos priežastis.
SVEIKATOS DRAUDIMAS 1
Sveikatos draudimas yra socialinio draudimo sistemos dalis, kuri yra laikoma valstybės garantuojama priemonių sistema, skirta materialiai paremti darbuotojams ir jų šeimoms senatvėje, ligos, negalios metu, remti motinystę ir vaikystę, taip pat apsaugoti visuomenės narių sveikata.
Privalomasis sveikatos draudimas, kurio įstatymas buvo priimtas 1991 m. birželį, į Rusijos socialinio draudimo sistemą pateko 1993 m. pradžioje. Dauguma visų nuosavybės formų darbdavių moka socialinio draudimo įmokas, kurios sudaro 39,0% darbo užmokesčio. Didžiąją socialinio draudimo fondų dalį sudaro pensijų draudimas - 28% daugumos įmonių darbo užmokesčio fondo (daugiau nei 70% socialinio draudimo fondų), be to, darbuotojai į pensijų fondą privalo mokėti 1% darbo užmokesčio. . Palyginti su pensijų draudimu, privalomojo sveikatos draudimo fondai yra labai maži ir sudaro 3,6% darbo užmokesčio fondo ir mažiau nei 10% socialinio draudimo fondų.
Skirtingai nuo privalomojo sveikatos draudimo, kaip tikslinio apmokestinimo finansuojamo socialinio draudimo sistemos dalis, savanoriškasis sveikatos draudimas yra svarbi finansinės komercinės veiklos rūšis, kurią reglamentuoja Draudimo įstatymas, priimtas 1992 m.
Savanoriškasis sveikatos draudimas siaurąja šio žodžio prasme suprantamas kaip draudimas, kuriuo apmokama daugiausia už papildomas medicinos paslaugas (64 lentelė).
1 Šiame skyriuje naudojama medžiaga, kurią parengė E.N. Saveljeva iš vadovėlio, red. Taip. Lisitsyna (1998) „Socialinė higiena (medicina) ir sveikatos priežiūros organizavimas“.
Medicininis draudimas -F-443
64 lentelė. Savanoriškojo sveikatos draudimo ir privalomojo sveikatos draudimo pagrindinių skiriamųjų požymių lyginamoji analizė 1
| Savanoriškas sveikatos draudimas | CHI |
| Komercinis | Socialinis (nekomercinis) |
| Draudimo dalis kaip finansinė komercinė veikla, susijusi su asmens draudimu | Socialinės apsaugos sistemos dalis |
| Reguliuojama „Draudimo“ ir „Sveikatos draudimo įstatymo“ | Reguliuoja Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo įstatymas ir socialinio draudimo įstatymai |
| Draudimo taisykles nustato draudimo organizacijos | Draudimo taisykles nustato valstybinės institucijos |
| Individualus arba grupinis | Bendra arba masė |
| Atlieka įvairių nuosavybės formų draudimo organizacijos | Įgyvendina vyriausybės (arba vyriausybės kontroliuojamos) organizacijos |
| Apdraustieji juridiniai ir fiziniai asmenys | Draudikai – darbdaviai, valstybė, vietos vykdomosios valdžios institucijos |
| Lėšų šaltinis: piliečių asmeninės pajamos, verslininkų pelnas (1% išlaidų) | Lėšų šaltinis: darbdavių įmokos, įtrauktos į gamybos savikainą, valstybės biudžetas |
| Programą (paslaugų sąrašą) nustato draudiko ir apdraustojo sutartis | Programą (garantuotą paslaugų minimumą) nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, patvirtina vietos (teritorinės) valdžios institucijos. |
| Tarifai nustatomi pagal susitarimą | Tarifai nustatomi šalių susitarimu, kuriems vadovauja valstybės institucijos |
| Kokybės kontrolės sistema nustatoma sutartimi | Kokybės kontrolės sistema nustatoma šalių susitarimu su vadovaujančiomis valstybės institucijomis |
| Pajamos gali būti panaudotos bet kokiai komercinei ir nekomercinei veiklai | Pajamas galima panaudoti tik pagrindinės veiklos – sveikatos draudimo – plėtrai |
1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Saveljeva E.N. Sveikatos draudimas. - M.: Medicina, 1995 m.
Nuolatinė negalia arba invalidumas – tai nuolatinis ar užsitęsęs, visiškas ar dalinis darbingumo netekimas.
Neįgalus (lot. invalidus bejėgis, silpnas) – asmuo, dėl ligos ar traumos visam laikui arba ilgam netekęs darbingumo iš dalies ar visiškai.
Visapusiškas neįgalumo priežasčių tyrimas, ankstyvos negalios prevencija, gyventojų liekamojo darbingumo atkūrimas ir panaudojimas yra svarbūs tiek vertinant gyventojų sveikatą, tiek palaikant darbo išteklius.
Asmuo pripažįstamas neįgaliu medicininės ir socialinės apžiūros (MSE) metu, visapusiškai įvertinus jo sveikatos būklę ir jo gyvenimo veiklos apribojimo laipsnį pagal Socialinės apsaugos ministerijos patvirtintas klasifikacijas ir kriterijus. Rusijos Federacijos (RF) gyventojai ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija.
Atsižvelgiant į organizmo funkcijų sutrikimo laipsnį ir gyvenimo aktyvumo apribojimą, neįgaliu pripažintam asmeniui priskiriama I, II arba III invalidumo grupė, o asmeniui iki 16 metų – „neįgalus vaikas“.
Pirmoji invalidumo grupė nustatoma pacientams, kurie negali apsitarnauti ir kuriems reikia nuolatinės pagalbos, priežiūros ar priežiūros. Tai ne tik asmenys, visiškai netekę darbingumo, bet ir tie, kurie gali būti pritaikyti tam tikroms darbo rūšims specialiai sukurtomis individualiomis sąlygomis. Pavyzdžiui, aklųjų, kurčiųjų ir kt.
Antroji negalios grupė nustatoma su ryškiais organizmo funkcijų pažeidimais, kurie vis dėlto nesukelia visiško bejėgiškumo. Šiai grupei priskiriami asmenys, turintys nuolatinę ar ilgalaikę visišką negalią, bet kuriems nereikia nuolatinės priežiūros, taip pat asmenys, kurie apžiūros metu turi ne tokius didelius funkcinius sutrikimus, tačiau vis dėlto yra visų rūšių darbas. kontraindikuotinas jiems ilgą laiką.dėl galimybės pabloginti ligos eigą, veikiant gimdymo veiklai.
Trečioji invalidumo grupė nustatoma labai sumažėjus darbingumui, kai:
* dėl sveikatos būtina pereiti į kitą darbą pagal kitą žemesnės kvalifikacijos profesiją;
* būtini esminiai savo profesijos darbo sąlygų pokyčiai, lemiantys ženkliai sumažintos gamybinės veiklos apimtys;
* Labai apribotos įsidarbinimo galimybės dėl sunkių žemos kvalifikacijos arba anksčiau nedirbusių žmonių funkcinių sutrikimų.
Be išvardintų atvejų, trečioji ir antroji invalidumo grupės nustatomos neatsižvelgiant į atliktus darbus, jei pacientams yra defektų ir deformacijų, sukeliančių disfunkciją, kurie yra pateikti specialiame sąraše, pridedamame prie Neįgalumo grupių nustatymo instrukcijos.
Piliečio medicininė-socialinė ekspertizė atliekama Medicininių ir socialinių ekspertizių biure (BMSE) jo gyvenamojoje vietoje arba prisirišimo prie valstybinės ar savivaldybės sveikatos priežiūros ir profilaktikos įstaigos (MPI) vietoje. Jei pagal sveikatos priežiūros įstaigos išvadą asmuo negali atvykti į BMSE dėl sveikatos priežasčių, medicininė ir socialinė apžiūra gali būti atliekama namuose, ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant, pateiktų dokumentų pagrindu su jo sutikimu arba jo atstovo pagal įstatymą sutikimu.
Pagal Reglamentą dėl asmens pripažinimo neįgaliu (Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. rugpjūčio 13 d. dekretas Nr. 965), specialistų, kurie atlieka asmens medicininę ir socialinę apžiūrą ir atlieka asmens sveikatos patikrinimą, sudėtis. ekspertinį sprendimą dėl asmens pripažinimo neįgaliu skiria BMSE vadovas.
Pilietis arba jo teisėtas atstovas turi teisę savo lėšomis pakviesti bet kurį specialistą dalyvauti medicininėje ir socialinėje apžiūroje patariamojo balso teise.
BMSE privalo supažindinti pilietį jam prieinama forma su medicininės ir socialinės apžiūros atlikimo tvarka ir sąlygomis ...
Nuolatinė negalia- ilgalaikis ar nuolatinis neįgalumas arba didelis neįgalumas, atsiradęs dėl lėtinės ligos (traumos, anatominio defekto), dėl kurio buvo ryškus organizmo funkcijų sutrikimas. Atsižvelgiant į nuolatinės negalios laipsnį, neįgalumas nustatomas atliekant ŠMM.
Medicininė ir socialinė ekspertizė- tiriamo asmens poreikių socialinės apsaugos priemonėms nustatymas, pagrįstas gyvenimo veiklos apribojimų, atsiradusių dėl nuolatinio organizmo funkcijos sutrikimo, įvertinimo. Rusijoje sukurta trijų pakopų ITU federalinės valdžios institucijų sistema, apimanti ITU federalinį biurą, ITU pagrindinius biurus, taip pat ITU biurus, kurie yra pagrindinių ITU biurų filialai. Šiuo metu Rusijos Federacijoje veikia ŠMM federalinis biuras (Maskva), pagrindiniai ITU biurai visuose Rusijos Federacijos subjektuose ir ITU biuras visose savivaldybėse.
Piliečiai, turintys nuolatinių gyvenimo ir darbingumo apribojimų ir kuriems reikalinga socialinė apsauga, pagal medicinos komisijos išvadą siunčiami į ITU, kai:
Akivaizdžiai nepalanki klinikinė ir gimdymo prognozė, neatsižvelgiant į laikino neįgalumo laiką, bet ne vėliau kaip per 4 mėnesius nuo jo pradžios;
Palanki klinikinė ir gimdymo prognozė laikinam neįgalumui, trunkančiam ilgiau nei 10 mėnesių (kai kuriais atvejais - būklė po traumų ir rekonstrukcinių operacijų, gydant tuberkuliozę - daugiau nei 12 mėnesių);
Būtinybė keisti neįgalių dirbančių žmonių profesinės reabilitacijos programą, pablogėjus klinikinei ir gimdymo prognozei, neatsižvelgiant į neįgalumo grupę ir laikinojo neįgalumo trukmę.
Į ITU pilietį siunčia jam medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija (pensijas teikianti įstaiga, gyventojų socialinės apsaugos įstaiga), po to, kai buvo imtasi būtinų diagnostinių, terapinių ir reabilitacijos priemonių, jei yra duomenys, patvirtinantys nuolatinį organizmo funkcijų sutrikimą dėl ligų, traumų pasekmių ar defektų. Tuo pačiu metu „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“ (f. 088 / y-06) nurodo duomenis apie piliečio sveikatos būklę, atspindintį organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį, kompensuojamųjų galimybių būklę. kūno, taip pat reabilitacijos priemonių rezultatus.
Tuo atveju, jei medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija atsisakė piliečio nukreipti į ITU, jam išduodama pažyma, kurios pagrindu jis turi teisę savarankiškai kreiptis į biurą. Biuro specialistai atlieka piliečio apžiūrą ir pagal jos rezultatus parengia papildomų apžiūrų ir reabilitacijos priemonių programą, kurią atlikę svarsto, ar jis turi negalią.
ITU vyksta biure gyvenamojoje vietoje. Pagrindiniame ITU biure tai atliekama tuo atveju, kai pilietis skundžia biuro sprendimą, taip pat biuro nurodymu tais atvejais, kai reikia specialios ekspertizės. ITU federaliniame biure tai atliekama tuo atveju, kai pilietis skundžia pagrindinio biuro sprendimą, taip pat pagrindinio biuro nurodymu tais atvejais, kai reikia ypač sudėtingų specialių tyrimų. ITU galima atlikti namuose, jei pilietis negali atvykti į biurą dėl sveikatos priežasčių, o tai patvirtina medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios organizacijos išvada, arba ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba in absentia sprendimu. atitinkamo biuro. Apžiūra atliekama piliečio prašymu, kuris biurui pateikiamas raštu su priedu „Siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“, kurį išduoda medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija (pensijų teikimo tarnyba, socialinės apsaugos institucija). , ir sveikatos sutrikdymą patvirtinančius medicininius dokumentus. ITU atlieka biuro specialistai, apžiūrėdami pilietį, nagrinėdami jo pateiktus dokumentus, analizuodami
socialinius, buitinius, profesinius, psichologinius ir kitus piliečio duomenis. Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas paprasta ITU vadovavusių ekspertų balsų dauguma, remiantis jos ITU rezultatų aptarimu. Sprendimas paskelbiamas ITU išlaikiusiam piliečiui, dalyvaujant visiems ITU vykdžiusiems specialistams, kurie prireikus dėl jo paaiškina. Remdamasis ITU rezultatais, pilietis surašo aktą. Tais atvejais, kai reikia atlikti specialius piliečio apžiūros tipus, siekiant nustatyti neįgalumo laipsnį (įskaitant darbingumo ribojimo laipsnį), reabilitacijos potencialą, taip pat gauti kitą papildomą informaciją, gali būti sudaroma papildoma apžiūros programa. , kurį tvirtina atitinkamo biuro vadovas. Į nurodytą programą ITU įveikęs pilietis jam prieinama forma atkreipia dėmesį.
Atitinkamo biuro specialistai, gavę papildomos ekspertizės programos numatytus duomenis, priima sprendimą pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu. Piliečiui atsisakius papildomos ekspertizės, tokį sprendimą priima specialistai, remdamiesi turimais duomenimis, apie kuriuos daromas atitinkamas įrašas piliečio ITU akte.
Piliečio, pripažinto neįgaliu, ITU akto išrašas išsiunčiamas pensiją teikiančiai įstaigai per tris dienas nuo sprendimo pripažinti neįgaliu priėmimo dienos.
Piliečiui, pripažintam neįgaliu, išduodama neįgalumo nustatymo faktą patvirtinanti pažyma, kurioje nurodyta invalidumo grupė ir darbingumo apribojimo (arba be apribojimo) laipsnis, taip pat individuali reabilitacijos programa.
Piliečiui, nepripažintam neįgaliu, jo prašymu išduodamas pažymėjimas apie ITU rezultatus.
Biuro sprendimą pilietis gali apskųsti pateikdamas raštišką prašymą aukštesnėms institucijoms: Pagrindiniam biurui arba ITU federaliniam biurui. Taip pat ITU biure (trijų instancijų) priimtus sprendimus pilietis gali apskųsti teisme Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.
TESTO KLAUSIMAI
1. Kas paprastai suprantama kaip darbingumas?
2. Išvardykite medicininius darbingumo kriterijus.
3. Kokius socialinius darbingumo kriterijus žinote?
4. Kas yra laikina negalia? Kokias jo rūšis žinai?
5. Išvardykite gydančio gydytojo funkcijas laikinojo neįgalumo tyrimo metu.
6. Kokius uždavinius sprendžia gydytojų komisija?
7. Kas yra laikiną negalią patvirtinantis dokumentas?
8. Kokios yra pagrindinės neįgaliojo pažymėjimo funkcijos?
9. Kokie nedarbingumo pažymėjimų išdavimo būdai egzistuoja sveikatos priežiūros organizacijose?
12. Išplėsti nedarbingumo lapelio išdavimo tvarką dėl ligų, traumų, apsinuodijimų, taip pat kai kurių kitų išorinių priežasčių pasekmių.
13. Kokia tvarka išduodamas nedarbingumo pažymėjimas sergančio šeimos nario priežiūrai?
14. Kaip išduodamos nedarbingumo atostogos nėštumo ir gimdymo atvejais?
15. Kaip išduodamas nedarbingumo pažymėjimas sanatorinio gydymo, protezavimo ir karantino laikotarpiui?
16. Ką reikėtų suprasti kaip nuolatinę negalią?
17. Apibrėžkite ITU.
18. Kokiais atvejais pacientai siunčiami į ITU pagal gydytojų komisijos išvadą?
19. Kokia piliečių siuntimo į ITU tvarka?
Medicinos tinkamumo kriterijai apima savalaikę klinikinę diagnozę, atsižvelgiant į morfologinių pokyčių sunkumą, ligos eigos sunkumą ir pobūdį, dekompensacijos buvimą ir jos stadiją, komplikacijas, greitos ir ilgalaikės ligos vystymosi prognozės nustatymą. liga.
Socialiniai darbingumo kriterijai nustatyti gimdymo prognozę sergant konkrečia liga ir jos darbo sąlygomis, atspindėti viską, kas susiję su paciento profesine veikla: vyraujančio streso (fizinio ar neuropsichinio) ypatybę, darbo dažnumą ir ritmą, atskirų sistemų ir organų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų ir profesinių pavojų buvimas.
Medicininiai ir socialiniai kriterijai visada turi būti aiškiai apibrėžti ir atsispindėti sergančiojo ambulatorinėje kortelėje.
Medicininis kriterijus yra pirmaujantis nustatant nedarbingumo faktą.
Išjungta Asmenį, turintį sveikatos sutrikimą, įprasta laikyti nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, ribojančių gyvenimą ir reikalaujantį socialinės apsaugos.
Asmens pripažinimas neįgaliu galimas tik atlikus medicininę ir socialinę ekspertizę, kurią atlieka federalinės valstybės institucijos – Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras (ITU biuras).
Nuolatinė negalia (negalia)- tai ilgalaikis ar nuolatinis darbingumo netekimas arba reikšmingas jo apribojimas, atsiradęs dėl lėtinės ligos (traumos, anatominio defekto), dėl kurio buvo ryškus organizmo funkcijų pažeidimas.
Atsižvelgiant į organizmo funkcijų ir gyvybinės veiklos sutrikimo laipsnį, išskiriamos trys negalios grupės:
I grupė: Nuolatiniai ir labai ryškūs organizmo funkcijų pažeidimai, dėl kurių reikia nuolatinės pagalbos iš išorės, priežiūros ar priežiūros. Kai kuriais atvejais I grupės neįgalieji gali atlikti tam tikros rūšies darbą specialiai sukurtomis sąlygomis;
II grupė: nuolatiniai ryškūs funkciniai sutrikimai, dėl kurių nereikia nuolatinės pagalbos iš išorės. Pacientai yra visiškai ir visam laikui neįgalūs; kai kuriais atvejais pacientams leidžiama dirbti specialiai sukurtomis sąlygomis arba namuose;
III grupė: nuolatiniai ir nežymiai ryškūs organizmo funkcijų sutrikimai, lemiantys darbingumo sumažėjimą. Tokiems pacientams reikia keisti darbo sąlygas.
Pagrindiniai informacijos apie gyventojų negalią šaltiniai yra departamentų ataskaitų duomenys (Sveikatos apsaugos ministerija, Darbo ir socialinės plėtros ministerija, Švietimo ministerija ir kt.).
Vertindami negalią, jie naudoja statistinius duomenis apie bendrą neįgaliųjų skaičių tarp gyventojų ir pirmą kartą nustatytas neįgaliųjų (pirminės negalios) skaičių. Pirminė negalia suteikia supratimą apie tapimo neįgaliu dinamiką. Didelę reikšmę turi negalios priežasčių tyrimas. Pagal neįgalumo priežasčių lygį ir struktūrą nustatomas gyventojų įvairių rūšių medicininės priežiūros poreikis, valstybės ir valstybės paramos, darbo pašalpų, materialinės paramos dydis. Neįgalumo statistiką tvarko socialinės apsaugos institucijos ir ji sudaroma remiantis Medicinos ir socialinės ekspertizės biuro (ITU) išvadomis ir ataskaitomis.
Neįgalumo analizei skaičiuojami šie pagrindiniai rodikliai:
Darbingų gyventojų pirminės negalios rodiklis;
Vaikų populiacijos pirminės negalios rodiklis;
Pirminės negalios struktūros pagal ligą rodiklis (amžius, socialinė klasė);
Pirminės negalios struktūros rodiklis pagal neįgalumo grupes;
Darbingų gyventojų bendros negalios rodiklis (neįgalumo paplitimas);
Vaikų populiacijos bendros negalios rodiklis (vaiko negalios paplitimas);
Pirmą kartą neįgaliais pripažintų asmenų dalis;
Neįgaliųjų visiškos medicininės ir profesinės reabilitacijos rodiklis (leidžia įvertinti medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių-ekonominių priemonių, skirtų nuolatinei negaliai panaikinti, efektyvumą).
Neįgalumo statistinis rodiklis priklauso ne tik nuo tautos sveikatos ir daugelio socialinių veiksnių, bet ir nuo informacijos rinkimo būdų, teisinės neįgalumo registravimo bazės.
Suaugusių gyventojų pirminės negalios struktūroje pirmąją vietą užima kraujotakos sistemos ligos, po to – piktybiniai navikai, kaulų ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos, visų lokalizacijų traumos, psichikos sutrikimai, kurie sudaro daugiau nei 80 proc. visų pirminės gyventojų negalios priežasčių struktūroje.
Neįgalumo mastas priklauso nuo daugelio veiksnių:
Tautos sveikatos būklė (įskaitant genofondo būklę);
Padidėjęs traumų skaičius (buitinių, transporto, pramoninių) ir netinkamas atsigavimas po traumų pasekmių;
Savalaikis biologinis gyventojų senėjimas; - sveikatos priežiūros sistemos plėtra;
Socialinis ir ekonominis vystymasis, turintis įtakos gyvenimo kokybei;
Ekologijos sąlygos, istorinis fonas;
Visuomenės socialinio agresyvumo augimas, politinės priežastys, ypač šalies dalyvavimas karuose ir kariniuose konfliktuose.
Piliečio pripažinimo neįgaliu pagrindai yra šie:
- sveikatos sutrikimas su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų pasekmių ar defektų;
Gyvenimo apribojimas;
Poreikis įgyvendinti piliečio socialinės apsaugos priemones dėl socialinio nepakankamumo.
Vieno iš šių požymių buvimas nėra pakankama sąlyga, kad asmuo būtų pripažintas neįgaliu.
Medicininė ir socialinė ekspertizė (ITU)- tai tiriamo asmens poreikių socialinės apsaugos priemonėms nustatymas, pagrįstas gyvenimo veiklos apribojimų, atsiradusių dėl nuolatinio organizmo funkcijos sutrikimo, įvertinimo.
Rusijoje sukurta trijų pakopų federalinių valstybinių institucijų sistema ITU, kurį sudaro: Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras, pagrindiniai medicininės ir socialinės ekspertizės biurai, taip pat medicinos ir socialinės ekspertizės biuras savivaldybėse, kurios yra pagrindinių biurų filialai.
Piliečiai, turintys nuolatinių gyvenimo ir darbingumo apribojimų ir kuriems reikalinga socialinė apsauga, pagal medicinos komisijos išvadą siunčiami į ITU, kai:
Akivaizdžiai nepalanki klinikinė ir gimdymo prognozė, nepriklausomai nuo laikinojo neįgalumo trukmės, bet ne vėliau kaip per 4 mėnesius nuo jo atsiradimo dienos (ankstyva pakartotinė neįgaliojo apžiūra dėl būklės pablogėjimo, neįgalumo laikotarpio pabaiga) ;
Palanki klinikinė ir gimdymo prognozė su laikinu nedarbingumu, trunkančiu ilgiau nei 10 mėnesių (kai kuriais atvejais: būklės po traumų ir rekonstrukcinių operacijų, gydant tuberkuliozę - daugiau nei 12 mėnesių) (neįgalumo požymių buvimas arba profesinio darbingumo praradimas) ;
Poreikis keisti dirbančių neįgaliųjų profesinės reabilitacijos programą, pablogėjus klinikinei ir gimdymo prognozei, neatsižvelgiant į neįgalumo grupę ir laikinosios negalios trukmę (būtina konsultuotis akis į akį ir yra galimybė indikacijos neįgaliojo aprūpinimui specialiu transportu).
Siuntimo į ITU procedūra: piliečiai siunčiami į ITU:
1. sveikatos priežiūros įstaiga,
2. gyventojų socialinės apsaugos įstaiga (Rusijos Federacijos pensijų fondo departamentas);
3. Sveikatos priežiūros įstaigai ar socialinės apsaugos institucijai atsisakius siųsti į ITU, pilietis turi teisę pats kreiptis į ITU biurą, pateikdamas reikiamus medicininius dokumentus.
Piliečio pripažinimą neįgaliu atlieka ITU federalinės valstijos institucijos, remdamosi visapusišku kūno būklės įvertinimu, klinikinių, funkcinių, socialinių, profesinių, darbo ir psichologinių duomenų analize, naudojant klasifikacijas ir kriterijus. patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, esant nuolatiniam organizmo funkcijų sutrikimui dėl ligų, pasekmių sužalojimų ar defektų, dėl kurių ribojama gyvybė, t.y. visiškai ar iš dalies netenkama galimybės apsitarnauti arba , pavyzdžiui, orientacija erdvėje, mokymasis.
Kiekvienu neįgalumo nustatymo atveju sprendimas priimamas individualiai.
ITU paslauga atlieka šias užduotis ir funkcijas:
Neįgalumo buvimo fakto nustatymas, grupės, priežasties (atsiradimo aplinkybės ir sąlygos), invalidumo atsiradimo laiko ir laiko nustatymas;
Asmenų su negalia poreikių nustatymas socialinės apsaugos priemonėmis, įskaitant medicininės, profesinės ir socialinės reabilitacijos priemones bei individualių reabilitacijos programų (IPR) rengimą, jų įgyvendinimo kontrolę;
Pagalba įgyvendinant asmenų su negalia socialinės apsaugos, įskaitant jų reabilitaciją, priemones ir šių priemonių efektyvumo vertinimą;
Darbuotojų, susižalojusių, susirgus profesine liga ar kitokiu su darbo pareigų atlikimu susijusio sveikatos sutrikdymo, profesinio darbingumo netekimo laipsnio (procentais) nustatymas, papildomų socialinės apsaugos ir reabilitacijos priemonių poreikio nustatymas. ;
Neįgaliųjų specialiosiose transporto priemonėse poreikių nustatymas;
Nukentėjusio asmens mirties dėl sužalojimo darbe, profesine liga, buvimo fronte ir kitų aplinkybių, kurioms esant Rusijos Federacijos teisės aktai numato išmokų teikimą mirusiojo šeimai, priežastinio ryšio nustatymas;
Duomenų iš valstybinės neįgaliųjų registravimo sistemos formavimas, valstybės, negalios dinamikos ir ją lemiančių veiksnių tyrimas;
Dalyvavimas kuriant kompleksines programas neįgaliųjų prevencijos, medicininės ir socialinės ekspertizės, reabilitacijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos srityse.
I lygis – ITU biuras - atlikti piliečių apžiūrą, kurios rezultatas – nustatyti neįgalumo grupę ir priežastį, darbingumo apribojimo laipsnį, dalyvauti rengiant reabilitacijos programas.
II lygis -Pagrindinis biuras - turi teisę ne tik nagrinėti biure egzaminą išlaikiusių piliečių skundus, bet ir panaikinti ar pakeisti biuro sprendimą, vykdyti kontrolės tvarka, taip pat apeliacine tvarka, pakartotinai, vadovauja piliečių ekspertizės biurui, koordinuoja biuro veiklą ir analizuoja jų darbą. Pagrindinis biuras yra pagrindinė organizacinė ir metodinė Federacijos subjekto struktūra, turinti priežiūros įgaliojimus medicinos ir socialinės ekspertizės srityje.
III lygis - Federalinis biuras - prižiūri pagrindinių biurų veiklą, vykdydamas piliečių apžiūrą kontrolės ir apeliacijos tvarka.
Medicininės ir socialinės ekspertizės kompetencija apima:
Žmogaus gyvenimo struktūros ir ribotumo laipsnio nustatymas;
Tiriamo asmens poreikio įvairioms socialinės apsaugos priemonėms, įskaitant reabilitaciją, nustatymas;
Priežasčių, veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos negalios atsiradimui, vystymuisi ir baigčiai, tyrimas;
Neįgalumo paplitimo ir struktūros analizė.
Be to, ITU biuras atlieka šias funkcijas:
– atlieka piliečių apžiūrą pagal neįgalumo, atsiradusio dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo, įvertinimą;
- nustato neįgalumo faktą, grupę, priežastis, invalidumo atsiradimo laiką ir trukmę;
– rengia ir koreguoja individualias reabilitacijos programas, įskaitant medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos priemonių rūšis, formas, terminus ir apimtis;
- nustato profesinio darbingumo netekimo laipsnį procentais;
- nustato nukentėjusiųjų nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų medicininės, socialinės ir profesinės reabilitacijos poreikį;
– rengia ir koreguoja nukentėjusiųjų nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų reabilitacijos programas;
- nustato neįgaliųjų mirties priežastis tais atvejais, kai Rusijos Federacijos teisės aktai numato socialinės paramos teikimą mirusiojo šeimai;
- suteikia tyrimui atliekamiems piliečiams paaiškinimus medicininės ir socialinės ekspertizės klausimais;
– dalyvauja rengiant neįgaliųjų reabilitacijos, negalios prevencijos programas;
– formuoja medicininę ir socialinę apžiūrą išlaikiusių piliečių duomenų banką;
- teikia kariniams komisariatams informaciją apie privalomus atlikti karo tarnybą asmenis ir karinio amžiaus piliečius.
Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras apima ne mažiau kaip trys įvairių specialybių medicinos ir socialinės ekspertizės gydytojai, psichologas ar medicinos psichologas, reabilitacijos specialistas arba medicinos specialistas ITU, taip pat socialinio darbo specialistas. Be to, čia dalyvauja gydytojai: oftalmologas ir psichiatras.
Gyvenimo apribojimas - asmuo visiškai ar iš dalies prarado gebėjimą ar gebėjimą atlikti savitarną, savarankiškai judėti, orientuotis, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ir užsiimti darbo veikla.
sveikatos sutrikimas- fizinis, psichinis ir socialinis negalavimas, susijęs su žmogaus kūno psichologinės, fiziologinės, anatominės struktūros ir (ar) funkcijos praradimu, anomalija, sutrikimu.
Pagrindinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų klasifikacija:
- psichinių funkcijų pažeidimai (suvokimas, atmintis, mąstymas, intelektas, aukštesnės žievės funkcijos, emocijos, valia, sąmonė, elgesys, psichomotorinės funkcijos);
Kalbos ir kalbos sutrikimai – žodinės ir rašytinės, žodinės ir neverbalinės kalbos pažeidimai, nesukelti psichikos sutrikimų; balso formavimo ir kalbos formų pažeidimai (mikčiojimas, dizartrija ir kt.);
Jutimo funkcijų pažeidimai (regos, klausos, uoslės, lytėjimo, vestibuliarinės funkcijos, lytėjimo, skausmo, temperatūros ir kitų rūšių jautrumo; skausmo sindromas);
Statodinaminių funkcijų pažeidimai (galvos, kamieno, galūnių motorinės funkcijos, statika, judesių koordinacija);
Visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, mitybos sutrikimai (cirkuliacija, kvėpavimas, virškinimas, išskyrimas, kraujodaros, medžiagų apykaita ir energija, vidinė sekrecija, imunitetas);
Iškraipantys sutrikimai (veido, galvos, liemens, galūnių struktūrinės deformacijos, ryški išorinė deformacija; nenormalios virškinimo, šlapimo, kvėpavimo takų angos; kūno dydžio pažeidimas: gigantizmas, nykštukiškumas, kacheksija, antsvoris).
Pagrindinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų klasifikacija pagal sunkumą:
1 laipsnis - nedideli disfunkcijos;
2 laipsnis – vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas;
3 laipsnis – sunkus funkcinis sutrikimas;
4 laipsnis - labai ryškus funkcijos sutrikimas.
Socialinis nepakankamumas - sveikatos sutrikdymo socialines pasekmes, lemiančias asmens gyvybės apribojimą ir jo socialinės apsaugos ar pagalbos poreikį. Socialinis nepakankamumas pasireiškia nepalankia sergančiojo padėtimi, palyginti su kitais žmonėmis, visišku ar daliniu asmens gebėjimų ar gebėjimų atlikti jam įprastą (atsižvelgiant į amžių, lytį, išsilavinimo lygį ir kt.) vaidmenį praradimu. visuomenėje. Pagrindinis socialinio nepakankamumo rūšys yra: nesugebėjimas gyventi savarankiškai, palaikyti socialinius ryšius, socialinė integracija, užtikrinti ekonominį savarankiškumą (nepriklausomybę).
ITU procedūra:
Apžiūra atliekama ITU biure paciento gyvenamojoje vietoje arba prisirišimo prie sveikatos priežiūros įstaigos vietoje. Jis gali būti atliekamas tiek asmeniškai ITU biure, tiek namuose ar ligoninėje, kur gydomas pacientas, tiek (pacientui sutikus) nedalyvaujant, remiantis pateiktų medicininių dokumentų analize.
Ekspertinį sprendimą priimančių biuro specialistų sudėtį skiria vadovas. Pacientas turi teisę savo lėšomis į apžiūrą patariamojo balso teise įtraukti bet kurį specialistą.
ITU vykdantys specialistai įvertina pateiktą informaciją (klinikinius-funkcinius, socialinius, profesinius, psichologinius ir kitus duomenis), atlieka asmeninę paciento apžiūrą, įvertina jo gyvenimo veiklos apribojimo laipsnį ir kolektyviai aptaria rezultatus. Sprendimas priimamas paprastu balsavimu.
ITU sprendimo apskundimo tvarka:
Pilietis (ar jo teisinis atstovas) gali apskųsti ITU biuro sprendimą pateikdamas prašymą pagrindiniam ITU biurui.
Pagrindinio ITU biuro sprendimas per mėnesį gali būti skundžiamas ITU federaliniam biurui.
ITU federalinio biuro sprendimas gali būti skundžiamas teismui.
Atsižvelgiant į neįgalumo atsiradimo aplinkybes, medicininės ir socialinės apžiūros metu nustatoma: negalios priežastys :
negalia dėl bendros ligos . Bendra liga yra dažniausia neįgalumo priežastis, išskyrus atvejus, tiesiogiai susijusius su profesinėmis ligomis, traumomis darbe, kariniais sužalojimais ir kt.
invalidumas dėl darbinės traumos . „Sužalojimas darbe“ kaip neįgalumo priežastis nustatoma piliečiams, kurių neįgalumas atsirado dėl sveikatos sužalojimo, susijusio su nelaimingu atsitikimu darbe.
neįgalumas dėl profesinės ligosįdiegta piliečiai, kurių negalia atsirado dėl ūmių ir lėtinių profesinių ligų.
negalia nuo vaikystės . Asmeniui iki 18 metų, pripažintam neįgaliu, suteikiamas „vaiko su negalia“ statusas. Sulaukus 18 metų ir vyresniems šiems asmenims nustatoma „negalia nuo vaikystės“.
buvusio karinio personalo negalia. Jis nustatytas ligoms ir traumoms, susijusioms su karinių pareigų vykdymu.
negalia dėl radiacijos nelaimių . Jis nustatytas piliečiams, kurių negalia atsirado dėl Černobylio atominės elektrinės avarijų likvidavimo (PA „Mayak“ ir kt.).
Neįgalumo grupės nustatymo kriterijai - Atsižvelgiant į organizmo funkcijų sutrikimo laipsnį ir gyvenimo aktyvumo apribojimą, invalidu pripažintam asmeniui priskiriama I, II arba III invalidumo grupė.