Žmogaus šlaunikaulio struktūra ir traumų tipai. Ūmus skausmas yra pagrindinis klubo bursito simptomas Pagrindiniai klubo bursito tipai: būdingi simptomai

... diferencinėje klubo ir sėdmenų skausmų diagnostikoje dažnai pasitaiko klaidų... dažnai neatpažįstamas kryžkaulio sąnarių kryžkaulio uždegimas ir osteoartritas, vidurinio sėdmens raumens sausgyslių uždegimas ir trochanterinis bursitas ("Bendrosios praktikos gydytojo vadovas" J 55 skyrius. Vertimas iš anglų kalbos M., "Praktika" - McGraw-Hill, 1998).

Trochanterinis bursitas * - sausgyslių (vidurinių ir mažųjų sėdmenų raumenų) uždegimas jų prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio vietoje (trochanteritas) kartu su šalia esančio gleivinės maišelio (trochanterinio maišelio) uždegimu, kuris yra dažna klubo sąnario skausmo priežastis. .

*Bursa trochanterica m. glutei maximi(PNA; b. trochanterica m. glutaei maximi, BNA; b. trochanterica subfascialis, JNA), sėdmenų raumens trochanterinis maišelis – esantis šlaunikaulio didžiojo trochanterio paviršiuje po sėdmeniu.

Ši liga dažnai apsunkina vidutinio sunkumo osteoartrito eigą 40-60 metų moterims, taip pat senyvoms pacientėms ir pasireiškia išoriniu šlaunies paviršiumi spinduliuojančiu skausmu, atsirandančiu einant ar gulint ant skaudamo šono. Dažniausias pažeidimas yra vienpusis. Kaip ir žastikapulinis periartritas, trochanteritas gali pasireikšti vidutinio stiprumo trumpo skausmo epizodo arba ūmaus priepuolio forma, dažnai hidroksiapatito artropatijos atmaina.

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra traumos ir fizinės sausgyslės perkrovos. Ligos vystymąsi skatina: hipotermija, sėslus ir sėslus gyvenimo būdas, nutukimas, statiniai stuburo pokyčiai su apatinių galūnių asimetrija.

Tipiškas paciento skundas- negalėjimas gulėti ant tam tikro šono dėl žymiai padidėjusio klubo skausmo, taip pat padidėjęs skausmas vaikštant, lipant laiptais ir sukant klubą į vidų, kartais į išorę.

Trochanteritui ir trochanteriniam bursitui būdingi vietinio skausmo buvimas ir jautrumo palpacija trochanterio (šlaunikaulio trochanterio) ir trochanterinės bursos srityje - išorinėje sėdmenų srities dalyje prie didžiojo trochanterio, taip pat tūrio išsaugojimas šlaunikaulio sukimasis. Skausmas ypač ryškus gulint ant skaudamos pusės, kartais skausmas spinduliuojasi šoniniu šlaunies paviršiumi, sustiprėja einant (padidėja nuo pirmųjų žingsnių, bet po to mažėja einant ir, kaip taisyklė, visiškai išnyksta) . Taip pat būdinga išprovokuoti ar padidinti skausmą rezistenciniu aktyviu pagrobimu ir šlaunies vidiniu sukimu, arba kai reikia sukryžiuoti kojas sėdimoje padėtyje. Kai kuriais atvejais pėdos srityje pažeidimo pusėje pastebimi kartu atsirandantys vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai. Adaptyvioji reakcija į trochanterinį bursitą yra padidinti išorinį klubo sukimąsi ir pakeisti vaikščiojimo stereotipą.

Išorinės apžiūros metu klubo sąnario kontūrai nepasikeičia, nes sinovinis maišelis yra giliai audiniuose ir yra gerai padengtas sėdmenų raumenų ir poodinio riebalinio audinio sluoksniu.

Būdinga ūminė ligos forma staigus intensyvaus ir greitai didėjančio skausmo priepuolis didžiojo trochanterio srityje, kai visi aktyvūs judesiai yra riboti ir skausmingi, o skausmo pojūčiai ypač sustiprėja pagrobus klubą, o pasyvūs judesiai klubo sąnaryje yra laisvi. ir neskausmingas.

Skausmui mažėjant daugiausia nustatomas vidinio sukimosi skausmo apribojimas. Išsivysčius ryškiam trochanteriniam bursitui, didžiojo trochanterio užpakalinio viršutinio kampo srityje apčiuopiamas skausmingas tankus elastingas darinys. Kartais stebima subfebrilo būklė, vidutinis ESR padidėjimas. Paprastai visi trochanterito ir trochanterinio buprito reiškiniai nurimsta po kelių dienų ar savaičių, tačiau kai kuriems ligoniams liga įgauna užsitęsusią (iki kelių mėnesių) ar net lėtinę eigą. Tuo pat metu išlieka tipiškas skausmo sindromas ir klubo vidinės sukimosi apribojimas, o išsivystant lipniam kapsulitui susidaro „užšalusio“ klubo sąnario vaizdas progresuojant jo standumui ir daliniam. arba visiškas judrumo sutrikimas ir nuolatinės kontraktūros susidarymas.

PRISIMINTI

Skausmo sindromui, kurį sukelia bursitas didžiojo trochanterio srityje, būdingi šie požymiai:
skausmai yra gilūs, kartais deginantys, daugiausia išilgai sąnario ir šlaunies šoninio paviršiaus, gali būti panašūs į radikulinius;
skausmas atsiranda einant lygiu paviršiumi ir laiptais, pritūpus, didėja pagrobus koją klubo sąnaryje ir išoriniu šlaunies sukimu;
skausmai mažėja ramybės būsenoje, bet gali periodiškai padidėti naktį, ypač gulint ant pažeistos pusės;
palpuojant pastebimas minkštųjų audinių jautrumas didžiojo trochanterio srityje, apčiuopa arba gilus spaudimas minkštiesiems audiniams už ir priešais didžiojo trochanterio gali sukelti skausmą.

Papildoma informacija: straipsnis "Didžiojo trochanterio skausmo sindromas" [skaityti ]

!!! Klinikiniu požiūriu trochanterinis bursitas ir trochanterio enteziopatija (trochanteritas) nesiskiria nuo subtrochanterinio bursito – mažos bursos (bursos), taip pat esančios šioje srityje, uždegimo. Bet tai neturi praktinės reikšmės, nes abiem atvejais terapija yra ta pati.

Rentgeno tyrimas dažnai randa kalcifikacijas periartikuliniuose minkštuosiuose audiniuose prie didžiojo trochanterio. Kalcifikuojant sėdmenų raumenų sausgysles, nustatomos tankios sruogos, einančios nuo viršutinio didžiojo trochanterio krašto į viršų. Be to, didžiojo trochanterio srityje galima aptikti periostealinę reakciją ir osteofitus.

Gydymas. Efektyvus įvadas kortikosteroidai didžiojo trochanterio srityje.

Įpurškimo technika paprastas. Adata (0,8-40 mm), turinti ryškų poodinio riebalinio audinio storį (0,8-70 mm), nukreipta statmenai odos paviršiui, kol sustoja trochanteryje. Į visą skausmingą vietą kuo arčiau kaulo infiltruojama 80-125 mg hidrokortizono arba 8 mg betametazono mišinio su 6-10 ml 0,5 % novokaino. Poveikis paprastai yra visiškas ir ilgalaikis.

Vėliau pacientams patariama miegokite pasidėję nedidelę pagalvę po sėdmeniu ant pažeistos pusės ir atlikite pratimus, kad ištemptumėte sėdmenų raumenis (pavyzdžiui, kelius pritraukite prie krūtinės). Kartais su 6–12 mėnesių intervalu atliekamos dar 1–2 kartotinės injekcijos. Chirurginio gydymo poreikis yra retas. Chirurginio gydymo poreikis yra retas.

Fizioterapija naudojamas trofiniam, priešuždegiminiam ir analgeziniam poveikiui užtikrinti.

Su ligos paūmėjimu paskirti: (1) didelio intensyvumo impulsinė magnetoterapija(magnetinio lauko amplitudė 1000-1400 mT, intervalas tarp impulsų 20-40 ms, ekspozicijos trukmė 15 min. kasdien, gydymo kursas 10 procedūrų), (2) infraraudonųjų spindulių lazerio terapija ant didžiojo trochanterio(ekspozicijos dažnis 1000-1500 Hz, trukmė 10-12 minučių kasdien; gydymo kursas 10 procedūrų), (3) decimetrinių bangų terapija(spinduliavimo galia 30-40 W, ekspozicijos trukmė 12 min per dieną, gydymo kursas 8-10 procedūrų), (4) perkutaninė elektroanalgezija(dažnis 140-200 Hz, ekspozicijos trukmė 15 min., gydymo kursas 10 procedūrų).

Poūmiu laikotarpiu skiriamos ligos: (1) hidrokortizono ultrafonoforezė labiliu metodu(ekspozicijos intensyvumas 0,4-0,6 W/cm2, nepertraukiamas režimas, trukmė 8-10 minučių kasdien, gydymo kursas 10 procedūrų), (2) naftalan programos(procedūros trukmė 20 minučių kasdien, gydymo kursas 10 kartų), (3) ekstrakorporinės šoko bangos terapija(reflektorinės membranos centras dedamas ant didžiojo trochanterio palpacijos skausmo srityje; intensyvumo lygis 3-5, dažnis 4-6 Hz, bendras impulsų skaičius 2000-2500; procedūros atliekamos kartą ar du per savaitę ), (4) vietinė krioterapija sausu šaltu oru paveiktoje didžiojo trochanterio skausmingoje vietoje(oro srauto temperatūra -30 °C, poveikio trukmė 6-10 min., labili technika, gydymo kursas 10 procedūrų).

Trochanterinis bursitas arba trochanteritas - sąnarinio maišelio sudirginimas, po kurio atsiranda uždegimas.

Ligos simptomai

Staiga pajuntate stiprų skausmą viršutinėje šlaunies dalyje, kuris stiprėja naktį. Jūs negalite miegoti ant šono, kur jaučiate skausmą ir bandote užmigti nuskausminamųjų. Jaučiate skausmą vaikštant ir kai kuriuos kojos judesius, nuolat trina skaudamą vietą. Skausmas gali nutekėti į išorinę šlaunies pusę, padidindamas diskomfortą, o po piliulės ar net injekcijos šiek tiek nurimsta, o po kurio laiko vėl atsinaujina.

Tokie simptomai gali rodyti prasidėjusį trochanterinį bursitą – didžiojo šlaunikaulio trochanterio sąnarinio maišelio uždegimą.

Didieji ir mažieji iešmeliai (iš lot. trochanter) yra šiurkštūs gumbai ant šlaunikaulio, prie kurių prisitvirtina sėdmenų raumenys. Iešmeliai, kaip ir visi mūsų kūno sąnariai, yra apsupti specialiais sąnarių maišeliais su biologiniu tepimu. Būtent ši mūsų unikalaus mechanizmo detalė galėjo „sugesti“ ir pradėjo uždegti, atnešdama aštrų skausmą ir refleksinį norą skubiai pakeisti kūno padėtį.

Priežastys

Mūsų raumenų ir kaulų sistema yra sudėtingas biologinis judėjimo mechanizmas, reikalaujantis reguliarių ir dozuotų mankštų. Šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursito atsiradimas dažnai gali reikšti tai, kad mes arba gerokai viršijome kojų apkrovą, arba atvirkščiai, „pradėjome“, per ilgai išlaikydami nejudėdami ir sutrikdę kojų kraujotaką. mūsų laivai.

Pagrindinės didžiojo trochanterio bursito priežastys aprašytos toliau.

Traumos

Traumos, kurios skirstomos į dvi sąlygines kategorijas:

mechaniniai sužalojimai, tokie kaip mėlynė, lūžis ar smūgis. Sužalojimą gali išprovokuoti ne tik autoįvykis, smūgis į viršutinę šlaunies dalį, bet ir, pavyzdžiui, dažni „biuro“ smūgiai į stalo kampą ar kitus baldus, kurie, reguliariai kartodami, sukuria kūno mikrotraumas. bursito maišelis;
„Monotoniniai sužalojimai“, susiję su ilgalaikiu aštrių klubų judesių kartojimu su plačia amplitudė.

Dažniausiai atvejai fiksuojami profesionaliame sporte, pavyzdžiui, dviračių sporte ir lengvojoje atletikoje. Beveik tokia pat didelė rizika yra ir profesionaliame balete – kai balerina atlieka šokio elementus, kai koja labai greitai padaro didžiulę amplitudę arba reikia pagrobti klubą daugiau nei 150 laipsnių.

Su panašiomis problemomis susiduria liaudies šokėjai, greitu tempu atliekantys aštrius klubų judesius (pavyzdžiui, gerai žinomas „tūpimo“ pasirodymas), taip pat cirko akrobatai, dažnai atliekantys didžiulės amplitudės kojų judesius, kurie nenusileidžia sudėtingumas baleto menui. Tačiau ne tik profesionalai gali „užsidirbti“ trochanterinį bursitą, bet ir daugelis žmonių, kurie demonstravo pernelyg didelį uolumą ar pažeidė taisyklingą laikyseną sportuodami.

Visų pirma, tai taikoma moterims, kurios siekia bet kokia kaina per trumpą laiką išpumpuoti šlaunų raumenis.

Dėl to vietoj grožio jie gauna skaudžią problemą, kurią ateityje tenka ne tik gydyti, bet ir palaikyti. Taigi bet kokie staigūs ir greiti kojų judesiai, dėl kurių dažnai įsitempę sėdmenų raumenys, gali traumuoti bursitą ir jo uždegimą.

hipotermija

Skirtingai nuo sužalojimų, mūsų laikais ši priežastis yra gana reta, nes reikia gana ilgą laiką praleisti šaltyje, kad bursito maišelis peršaltų ir sukeltų uždegiminį procesą. Pavyzdžiui, nakvokite ant šaltos žemės miške ar kalnuose. Arba ilgą laiką laikykite apatinę kūno dalį šaltame vandenyje.

Jei senais laikais keliautojai ir klajokliai dažnai susidurdavo su tokia problema neturėdami šiltos nakvynės, tai dabar jaukumą ir šilumą dažniausiai suteikiame stovyklavimo įrangos pagalba.

Rachiocampsis

Užsitęsęs stuburo kreivumas, turintis įtakos bendrai skeleto struktūrai arba skirtingo ilgio kojoms. Bet koks žmogaus skeleto struktūros disbalansas neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą. Šio nukrypimai sukelia papildomą ir nuolatinį ilgesnės kojos sąnarį arba kairę/dešinę kūno pusę, priklausomai nuo stuburo išlinkimo.

Papildoma apkrova padidina sąnarių trintį ir sukelia bursito uždegimą. Tokios patologijos kaip cerebrinis paralyžius gali sukelti tą pačią problemą. Tačiau esant patologijoms, kaip taisyklė, yra nuolatinis medicininis stebėjimas, o bet kuris biuro darbuotojas gali susirgti skolioze dėl poros metų dirbdamas netinkamoje padėtyje prie stalo. Todėl turime prisiminti visų savo organų tarpusavio ryšį ir būti nerūpestingiems dėl sąnarių ligų.

Kitos priežastys

Kitos sąnarių ligos, nesusijusios su skeleto disbalansu. Pavyzdžiui, artritas, kurio vystymąsi apsunkina moterų menopauzė. Yra nemaloni moterų statistika – jos linkusios į stuburo bursitą 10-20% dažniau nei vyrai.

Didelė dalis ligos pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, nes ją komplikuoja sąnarių kaulinio audinio pakitimų procesas ir druskų (hidroksiapatito kristalų) nusėdimas, dėl kurio gali atsirasti aštrūs didelės amplitudės judesiai. trochanterinis bursitas daug dažniau nei jauname amžiuje.

Daugiau apie bursitą galite pamatyti toliau pateiktame vaizdo įraše.

Diagnostika

Išorinių trochanterinio bursito požymių praktiškai nėra, nes uždegimas yra po sėdmenų ir riebalinio audinio raumenų sluoksniu. Gydytojas (traumatologas, reumatologas) dažniausiai atlieka blauzdikaulio palpaciją ir kojų judėjimo tyrimus. Sergant trochanteriniu bursitu, skausmas bus aptinkamas didžiojo trochanterio srityje ir už jo.

Judėjimo testai parodys skausmo padidėjimą gulint šone, atliekant „klubo privedimą“ (klubo pagrobimas į šoną, kurio metu pradeda dirbti šios raumenų grupės - šukos, plonas, ilgas pritraukėjas , trumpas pritraukėjas, didelis pritraukėjas), su „koja ant pėdos“.

Papildomi tyrimai gali būti užsakyti:

rentgenografija – siekiant nustatyti sąnario būklę ir galimus nukrypimus (periartikulinių sričių kalcifikaciją, arba osteofitų, vadinamųjų kaulų smaigalių, susidarymą);
MRT arba ultragarsas - siekiant nustatyti sinovinio skysčio perteklių. Tuo pačiu metu, įtarus, kad reikalinga chirurginė intervencija, būtina atlikti MRT, nes šis tyrimas suteiks išsamiausią vaizdą apie sąnarių, minkštųjų audinių būklę ir galimas patologijas;
anestezijos injekcija į bursą.

Gydymas

Trochanterinio bursito gydymo taktika visada priklauso nuo ligos stadijos ir nustatytų priežasčių. Daugeliu atvejų gydymas yra gana konservatyvus. Pajutus skausmą ar susižalojimą, ant skaudamos vietos reikia dėti šaltą kompresą ir neatidėti vizito pas gydytoją. Jei liga yra pirminio pobūdžio ir nereikalauja chirurginės intervencijos, gali būti naudojamos anestezijos injekcijos arba plačiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, voltarenas).

Rekomenduojamas poilsis ir streso nutraukimas šlaunų srityje, gulint sėdmenų srityje rekomenduojama padėti pagalvę. Taip pat gali būti paskirta fizioterapija (elektroforezė ir UHF), siekiant sumažinti patinimą ir skausmą. Apsilankę pas gydytoją visada pasiteiraukite rekomendacijų, kaip atstatyti šlaunikaulio sąnario funkciją numalšinus skausmą. Geriausia proga būtų atlikti kineziterapijos pratimų kursą, kuris ne tik atkurs sąnarių veiklą, bet ir sumažins pakartotinio susirgimo riziką.

Jei būtina chirurginė intervencija, gydymo planas visada yra individualus, tačiau į sveikimo ir reabilitacijos etapus beveik visada turėtų būti įtraukta mankštos terapija.

Liaudies gydymo metodai

Alternatyvūs gydymo metodai visada turi papildyti pagrindinį gydytojo paskirtą kursą. Be to, teisingiausias žingsnis yra pasikonsultuoti su gydytoju dėl papildomų liaudies gynimo priemonių naudojimo. Tradiciškiausi ir pasiteisinę yra kompresai iš medaus ir kopūstų lapų, tačiau reikšmingos pažangos jie neduos, nes uždegimo vieta yra pakankamai giliai po sėdmenų riebalinio audinio sluoksniu.

Todėl galite padėti savo kūnui iš vidaus. Ūminio uždegimo laikotarpiu būtų tikslinga padidinti vitamino C dozę (pirmiausia erškėtuogių, kalendrų, raugerškių, citrusinių vaisių ir paprastųjų - petražolių ir krapų), vietoje arbatos galima gerti ir ramunėlių nuovirų, kavos. Bičių pienelis gali būti geras papildymas, ypač moterims, jei šiuo laikotarpiu joms jau prasidėjo menopauzė.

Prevencija

Sveika mityba ir reguliarus subalansuotas krūvis – tai veiksniai, kurie užtikrins pagrindinį jūsų organizmo saugumą ir gebėjimą kovoti su bet kokia liga. Jei neturite laiko arba nepakankamai susitvarkote, kad galėtumėte sekti kalorijas ir savo mitybos kokybę, laikykitės taisyklės, kad per dieną suvalgykite po vieną salotą, nesvarbu, ar tai daržovė, ar vaisiai.

Tiems, kurie ypač tingūs ir nemėgsta gaminti, yra paprastas receptas – kasdien suvalgykite bent po krūvą salotų. Į jį galite įvynioti virtos mėsos ar vištienos gabalėlį arba pamerkti į neriebų padažą. Dėl to vitaminai pateks į jūsų kūną ir suteiks jėgų kovoti. Tas pats nekeblus patarimas dėl fizinio aktyvumo.

Jei namuose reguliariai užsiimate kūno rengyba ar paprasta gimnastika, tuomet tikrai esate dėkingas savo biologinio aparato savininkas. Bet jei nėra laiko, jėgų ar pinigų, tiesiog pasivaikščiokite gryname ore. Galite nusipirkti sau paprastą „žingsniamatį“ (nebent turite ipfone, galintį sekti jūsų žingsnius) ir nueiti bent 5 km per dieną. Atminkite – šie žingsniai padės jūsų sveikatai.

Klubo sąnario bursitas – uždegiminis procesas, besivystantis sinoviniame periartikuliniame maišelyje, kuris atlieka savotiško „amortizatoriaus“ vaidmenį ir, raumenims slystant, padeda sumažinti trintį tarp kaulų ir juos dengiančių minkštųjų audinių.

Medicinoje bursitas reiškia grupę ortopedinių ligų, kurioms vystantis būdingas sinovijų sąnario kapsulių uždegimas, dėl kurio sąnarių ertmėse kaupiasi eksudatas – t.y. uždegiminis skystis.

Periartikulinė bursa yra maža ertmė, esanti aplink klubo sąnarį ir užpildyta skysčiu. Esant įvairiems sužalojimams, taip pat esant per dideliam fiziniam sausgyslių ir raumenų perkrovimui, bursitas (lot. bursa – „maišelis“) gali pasireikšti kaip uždegiminis procesas, galintis apimti klubo sąnaryje esančią trochanterinę, sėdmeninę ar klubinę šliaužtą bursą. Iš nepalankių veiksnių, prisidedančių prie uždegiminio proceso vystymosi, galima pastebėti kūno neveiklumą, hipotermiją, nutukimą ir įgimtas anomalijas, ypač kojų ilgio skirtumus. Dažniausiai šia liga serga vidutinio ir senyvo amžiaus moterys.

TLK-10 kodas

M71.1 Kitas infekcinis bursitas

M71.5 Kitas bursitas, neklasifikuojamas kitur

Klubo bursito priežastys

Klubo sąnario bursitas – tai uždegiminis procesas, apimantis klubo sąnario sinovinį maišelį (aceabulinį arba sėdmeninį).

Klubo sąnario bursito priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su įvairiais sužalojimais ir šlaunikaulio pažeidimais. Tarp pagrindinių veiksnių, provokuojančių šią ligą, taip pat galima paminėti:

Per didelis reguliarus klubo sąnario apkrovimas.
Stuburo ligos (skoliozė, artrozė ir artritas).
Nevienodas kojų ilgis.
Chirurginės intervencijos į klubo sąnarį.
Reumatoidinis artritas.
Osteofitai (vadinamieji „kauliniai spurtai“).
Druskos nuosėdos.

Intensyvus bėgiojimas ir važiavimas dviračiu, dažnas lipimas laiptais, ilgas žmogaus buvimas stovint sukelia per didelį klubo sąnario stresą, o vėliau ir uždegiminio proceso vystymąsi sinoviniuose maišuose. Esant skirtingam kojų ilgiui, taip pat dažnai atsiranda sinovinių maišelių dirginimas, dėl kurio išsivysto bursitas. Šią ligą gali sukelti įvairios operacijos, ypač klubo sąnario endoprotezavimas. Bursito priežastimis dažnai tampa šlaunikaulio pažeidimas stiprių smūgių ir griuvimų metu, taip pat sausgyslių srityje atsiradę osteofitai, prisitvirtinantys prie šlaunikaulio trochanterio.

Klubo bursito simptomai

Klubo sąnario bursitas yra pagrindinis ūminio klubo sąnario skausmo simptomas, lokalizuotas šlaunies išorėje. Ligos vystymosi pradžioje skausmas būna stiprus ir intensyvus, tačiau patologiniam uždegimui plintant laikui bėgant blėsta.

Yra ir kitų klubo bursito simptomų:

Skausmingas patinimas pažeisto sąnario vietoje, kuris yra apvalios formos ir siekia iki 10 cm skersmens.
Aplink sinovinį maišelį esančių audinių patinimas.
Padidėjusi temperatūra (kartais iki 40 °).
Odos hiperemija.
Bendras negalavimas.
Visiško sąnario veikimo pažeidimas.

Sergant acetabuliniu bursitu, jaučiamas stiprus išorinės šlaunies dalies skausmas, todėl sunku gulėti ant pažeistos pusės. Pacientą trikdo sunkus miegas. Deginantis skausmas trukdo lipti laiptais ir sukausto žmogų judesiuose. Sėdimasis bursitas sukelia nuobodų skausmą viršutinėje šlaunikaulio dalyje, ypač keliant aukštyn, taip pat klubo lenkimą-pratęsimą. Skausmas gali sustiprėti ilgai sėdint ant kieto paviršiaus.

Kai bursitas tampa lėtinis, simptomai tampa ne tokie ryškūs, o toje vietoje, kur yra uždegiminė sinovinė bursa, atsiranda nedidelis patinimas, kuris yra apvalios formos ir minkštos tekstūros. Lėtinė bursito forma pasižymi deginančio skausmo nebuvimu ir sąnarių funkcijų išsaugojimu. Dėl ligos paūmėjimo pažeisto maišelio ertmėje padidėja eksudato kiekis, dėl kurio dažnai susidaro cistinė ertmė, užpildyta skysčiu.

Jei klubo sąnario sinovinio maišelio uždegimą sukelia infekcijos sukėlėjas, gali išsivystyti pūlingas bursitas. Pagrindinis jo simptomas yra aštrus skausmas, pastebimas pagrobiant galūnę, taip pat klubo lenkimas-pratęsimas. Išorinėje šlaunies dalyje lokalizuotas patinimas. Dėl stipraus skausmo žmogus negali pilnai sulenkti ar atlenkti klubo, taip paaiškindamas nuolatinį klubo buvimą pusiau sulenktoje padėtyje ir atitraukdamas jį į išorę.

Trochanterinis klubo sąnario bursitas

Klubo sąnario bursitas atsiranda dėl vieno iš trijų periartikulinių maišelių uždegimo: iliopektininio, sėdmens ar trochanterinio.

Trochanterinį klubo bursitą sukelia uždegimas trochanterinėje bursoje, esančioje šalia didžiojo šlaunies kaulo trochanterio, ir yra daug dažnesnis nei kitų dviejų tipų bursitas. Šiai ligai būdingi simptomai, tokie kaip skausmas, atsirandantis didžiojo trochanterio srityje (t. y. kaulo pakilimas, esantis šoniniame šlaunikaulio paviršiuje), taip pat patinimas uždegimo srityje, diskomfortas judant, bendras negalavimas, karščiavimas. Dažnai ši liga išsivysto žmonėms, kurie aktyviai sportuoja, daugiausia moterims, nes. moters dubuo yra daug platesnis nei vyrų dubens, todėl moterų didysis trochanteris yra toliau nuo kūno vidurio linijos, ir tai išprovokuoja intensyvesnę raumenų trintį prieš jį.

Skausmas, atsirandantis dėl trochanterinio bursito išsivystymo, aštrus, deginantis, plintantis išoriniu šlaunies paviršiumi. Nemalonūs skausmo pojūčiai sumažėja visiško poilsio būsenoje, tačiau esant menkiausiam krūviui (lipant laiptais, sukant klubus, pritūpus) jie smarkiai padidėja. Pacientas dažnai skundžiasi naktiniais skausmais, atsirandančiais gulint ant skaudamo šono. Sportininkams, užsiimantiems profesionaliu bėgimu, padidėjus sportiniam krūviui, skausmas sustiprėja, dažniausiai tai nutinka dėl ilgesnio atstumo ar treniruotės sudėtingumo.

Bursitas gali pasireikšti lėtine forma ilgą laiką. Ūminė trochanterinio bursito forma dažniausiai pasireiškia susižalojus – nukritus ar smarkiai susidūrus su kokiu nors objektu. Tokiu atveju smūgį lydi būdingas spragtelėjimas. Trochanterinio bursito diagnostika atliekama naudojant Auber testą (kojų pagrobimo metodą), palpaciją, o kai kuriais atvejais ir specialų rentgeno tyrimą, siekiant nustatyti kalcifikacijas (kaulėjusias vietas). Magnetinio rezonanso terapijos pagalba galima nustatyti eksudato susikaupimo ir uždegimo vietas.

Klubo bursito diagnozė

Klubo sąnario bursitas reikalauja tikslios diagnozės, atlikus išsamų fizinį patikrinimą, kurį atlieka kvalifikuotas medicinos specialistas. Apžiūros metu gydytojas klausia paciento apie skausmo pobūdį, jo atsiradimo prielaidas, lokalizaciją ir kt. Atliekama klubo sąnario palpacija, taip pat Auberio testas su klubo pagrobimu.

Klubo sąnario bursito diagnozei būdingi tam tikri sunkumai dėl gilios klubo sąnario vietos ir padengimo raumenimis. Taigi išorinis sąnario tyrimas yra neįmanomas, taip pat kyla sunkumų atliekant punkciją ar atliekant artroskopiją. Todėl šios ligos diagnozė grindžiama dviem pagrindiniais veiksniais: skausmo sindromo analize ir specialiu rentgeno tyrimu. Nustačius patologiją, atsižvelgiama į padidėjusį skausmą ir jautrumą išsikišusių šlaunikaulio dalių vietose. Magnetinio rezonanso tomografija ir kaulų skenavimas atliekami siekiant išvengti sužalojimų ir kitų su klubo sąnario susijusių patologijų, tokių kaip artritas. Diagnozė patvirtinama pacientui suleidus anestetiko vietinės injekcijos forma, po kurios pastebimas palengvėjimas.

Klubo bursito gydymas

Klubo sąnario bursitas, visų pirma, reikalauja konservatyvaus gydymo, kurį sudaro fizinio aktyvumo modifikavimas, t.y. apriboti bet kokią veiklą, kuri sustiprina skausmą. Gydytojas pacientui skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kuriais galite sumažinti skausmą ir sustabdyti uždegiminio proceso vystymąsi. Bursito skausmui malšinti naudojami veiksmingi hormoniniai preparatai kartu su vietiniais anestetikais.

Klubo sąnario bursito gydymas nepradėtais atvejais atliekamas ambulatoriškai ir apima vieną vaistų injekciją tiesiai į pažeistą sinovinį maišelį. Pakartotinai paūmėjus bursitui ir atsinaujinus skausmui, pacientui gali prireikti kitos injekcijos.

Konservatyvus gydymas apima fizinę terapiją. Veiksmingo pratimų komplekso parinkimas priklausys nuo ligos eigos, tačiau pirmiausia pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, o tik po to – profilaktinės manipuliacijos (elektroforezė ir ultragarsas, gydomoji mankšta).

Gydant klubo sąnario bursitą labai svarbu ne tik palengvinti uždegimą, bet ir užkirsti kelią lėtiniam ligos vystymuisi. Tam kartu su vaistų terapija naudojami kompresai su gysločių, šalavijų, taip pat medetkų ir pušų pumpurais – vaistiniais augalais, turinčiais ryškių priešuždegiminių ir antiedeminių savybių. Kitos veiksmingos priemonės, padedančios sumažinti klubo sąnario bursito pasikartojimą, yra šios:

Osteo-Vit. Šiuolaikinis biologiškai aktyvus kompleksas, efektyvus natūralus chondroprotektorius, užtikrinantis atsistatymo procesų efektyvumą, taip pat normalizuojantis veninio kraujo tiekimą į sąnarių ir kremzlių audinius. Į vaisto sudėtį įeina vitaminai D ir B6, kurie prisideda prie mineralinių medžiagų apykaitos normalizavimo žmogaus organizme. Preparate yra tranų perų homogenato, kuris yra natūralus aminorūgščių šaltinis.
Dihidrokvercetinas plius. Antioksidantas, kurio veikimas skirtas sąnarių audinių maitinimui ir greitam kraujo mikrocirkuliacijos atstatymui. Šios priemonės pagalba sąnarinio audinio ląstelės išlaisvinamos nuo laisvųjų radikalų, kurie trukdo regeneracijos procesui.
Elton P, Leveton P. Veiksmingi biologiškai aktyvūs kompleksai, įskaitant bičių produktus, taip pat įvairias vaistažoles, kurių veikimu siekiama didinti darbingumą, ištvermę, aprūpinti organizmą būtiniausiais mikroelementais, vitaminais kaulams stiprinti, fermentais ir naudingais. amino rūgštys. Ypač svarbu šiuos vaistus vartoti reabilitacijos laikotarpiu, kadangi šių biologiškai aktyvių kompleksų pagalba galima atkurti normalią kraujo mikrocirkuliaciją pažeistuose audiniuose ir kraujagyslėse. Vaistai turi ryškių priešuždegiminių, antiedeminių ir žaizdų gijimo savybių. Tai ypač svarbu, jei pagrindinė klubo sąnario bursito priežastis yra trauma.

Chirurginį gydymą gydytojai taiko tik retais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, išlieka skausmas ir uždegimas. Esant tokiai situacijai, vienintelis sprendimas – pašalinti pažeistą sinovinę bursą, kuri jokiu būdu neturi įtakos normaliam klubo sąnario funkcionavimui. Šiuolaikinėje medicinoje vadinamasis. „artroskopinis“ pažeisto sinovinio maišelio pašalinimas. Tokia operacija atliekama smulkiai išpjaustant šlaunies sritį ir į vidų įvedant artroskopą – aparatą, leidžiantį gydytojui laisvai manipuliuoti chirurginiais instrumentais, siekiant ištraukti sinovinį maišelį. Tokiai operacijai būdingas minimalus paciento traumos lygis, taip pat mažiau skausminga sveikimo laikotarpio eiga.

Klubo sąnario bursito gydymas tradicine medicina, visų pirma, veiksmingai mažina uždegiminį procesą. Galime rekomenduoti naudoti tokį susigeriantį kompresą: sutarkuoti 1 valg. šaukštą skalbinių muilo, įpilkite 1 valg. šaukštą medaus, tiek pat tarkuoto svogūno ir viską išmaišyti. Ant polietileno gabalėlio reikia pakloti švarų medvilninį audinį ir iškloti paruoštą gydomąją masę. Uždėkite kompresą ant uždegimo vietos ir apvyniokite vilnoniu audiniu. Pageidautina kompresą dėti 7 dienas. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Klubo bursito prevencija

Klubo sąnario bursito galima išvengti, jei iš anksto pasirūpinsite prevencijos metodais.

Klubo sąnario bursito prevencija visų pirma apima bet kokios sąnario apkrovos pašalinimą, taip pat fizinio aktyvumo apribojimą, kuris gali išprovokuoti sinovinio maišelio uždegimą. Būtina palaikyti raumenų tonusą, kontroliuoti svorį, naudoti specialius prietaisus su nevienodu kojų ilgiu.

Žinoma, apsidrausti nuo insulto ir raumenų ir kaulų sistemos traumų neįmanoma, tačiau bursito atsiradimo riziką galima sumažinti sumažinus dubens kaulų apkrovą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti įvairių svorių ir perteklinio svorio kėlimo. Esant per dideliam apkrovimui kojoms (pavyzdžiui, dirbant stovint), būtina tinkamai pailsėti kūnui. Aktyvus gyvenimo būdas, taip pat saikingas pratimas ir žalingų įpročių atsisakymas padės pagerinti sveikatą ir užkirsti kelią bursito vystymuisi.

Užimkite atsispaudimų poziciją nuo stalo, laikydami nugarą tiesiai, nesilenkdami juosmens srityje. Kūnas turi užimti tiesios linijos padėtį. Šioje padėtyje turėtumėte sklandžiai patraukti dešinę koją į šoną ir grįžti atgal. Tą patį padarykite su kaire koja. Pratimų dažnis yra 5-10 kartų kiekvienai kojai.
Stovėdami užimkite pradinę padėtį, suglauskite kojas, tada sulenkite kairę koją ties keliu, patraukite dubenį į dešinės kojos šoną ir sklandžiai pakreipkite kūną į priekį, laikydami nugarą tiesiai. Pakartokite pratimą su kita koja.

Reguliarus mankšta, sveikas gyvenimo būdas ir dieta, kurioje gausu mineralų (ypač fluoro ir kalcio), padės išvengti bet kokių klubo sąnario patologijų.

Klubo bursito prognozė

Labai sėkmingai gydomas klubo sąnario bursitas, ypač jei liga nustatoma laiku. Natūralu, kad bursito diagnostikai ir gydymui reikalinga gydytojo specialisto kvalifikacija ir patirtis. Savarankiškas gydymas vien analgetikais ir liaudiškomis priemonėmis (kompresais, tepalais ir kt.) teigiamų rezultatų neduos, todėl nustačius bursito simptomus, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Klubo sąnario bursito prognozė efektyviai gydant visada yra palanki. Daugeliu atvejų ši liga gerai reaguoja į šiuolaikinėje medicinoje taikomus konservatyvius gydymo metodus. Priešuždegiminiai vaistai kartu su anestetikais ir kitais vaistais visiškai pašalina bursito simptomus per 5-7 dienas. Infekcinis bursitas turi būti gydomas antibiotikais, o sunkesni – operacija.

Klubo sąnario bursitas pirmiausia siejamas su dideliu sąnario apkrovimu įvairių judesių, bėgimo ir vaikščiojimo metu, todėl nenuostabu, kad ši patologija užima pirmaujančią vietą tarp kitų sąnarinio aparato patologijų.

Skausmas klubo srityje

Patologiniai pokyčiai, besivystantys klubo sąnarių srityje (HJ), turi skirtingą kilmę ir vystymosi mechanizmus, tačiau pagrindinis jų pasireiškimas yra skausmas. Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti tokio skausmo pobūdžio. Anglų kalba pateikiamoje medicinos literatūroje tokie sutrikimai šiuo metu priskiriami prie didesnio trochanterinio skausmo sindromo (TSBP). Pagrindiniai jo požymiai yra lėtinis skausmas ir vietinis jautrumas palpuojant išorinės klubo sąnario dalies srityje. BSPV išsivystymas gali būti susijęs su sinovijų bursų, esančių didžiojo trochanterio srityje, uždegimu, taip pat sausgyslių uždegimu, raumenų plyšimu, klubinio-blauzdikaulio trakto sindromu ir kitais lokaliais aplinkinių audinių pakitimais ar sisteminėmis ligomis, todėl BSPV. gali būti apibūdinamas kaip regioninis skausmo sindromas, kuris dažnai imituoja įvairių ligų sukeltą skausmą, įskaitant miofascialinį skausmo sindromą, osteoartritą, stuburo ligas ir kt.

Klubo sąnariai (HJ) ir dubens juostos raumenys vaidina pagrindinį vaidmenį kasdienėje žmogaus fizinėje veikloje. Šioje srityje besivystantys patologiniai pokyčiai gali sukelti funkcinį nepakankamumą ir reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą. Šios ligos turi skirtingą kilmę ir vystymosi mechanizmus, tačiau visas jas lydi skausmai klubų srityje. Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti tokio skausmo pobūdžio. Anglų kalba pateikiamoje medicinos literatūroje tokie pokyčiai šiuo metu priskiriami prie didesnio trochanterinio skausmo sindromo (TSBP). Pagrindiniai jo bruožai yra lėtinis skausmas ir vietinis jautrumas palpuojant išorinės klubo sąnario dalies srityje.
Anksčiau tokie sutrikimai paprastai buvo vadinami trochanteriniu bursitu (VB). Manoma, kad terminas BSPV tiksliau atspindi esamos patologijos pobūdį, nes skausmą ir jautrumą palpuojant didžiojo trochanterio, sėdmenų ar šoninės šlaunies srityje gali sukelti ne tik bursitas, bet ir kitos priežastys, įskaitant sausgyslių uždegimas, raumenų plyšimai, iliotibialinio sindromo kelias (PBBT), sisteminės ligos ar vietiniai aplinkinių audinių pokyčiai. Todėl BSBP galima apibūdinti kaip regioninį skausmo sindromą, kuris dažnai imituoja skausmą, kurį sukelia įvairios ligos, įskaitant miofascialinį skausmo sindromą, osteoartritą (OA), stuburo ligas ir kt.

Didžiojo trochanterio skausmo sindromo priežastys.

Sinoviniai maišeliai (SS), esantys didžiojo trochanterio srityje, palengvina čia pritvirtintų sausgyslių slydimą. VP priežastis gali būti per didelis fizinis krūvis, šios srities pažeidimas dėl traumos, taip pat sisteminis uždegimas, susijęs su tokiomis ligomis kaip RA ar polymyalgia rheumatica. Tačiau WB diagnozė dažnai nustatoma per klaidą. Magnetinio rezonanso tomografija bursitą atskleidė tik 2 iš 24 pacientų, kuriems palpuojant atsirado skausmas ir jautrumas išorinės klubo sąnario dalies srityje. Tuo pačiu metu beveik visiems šios grupės pacientams buvo užfiksuoti vidurinio sėdmens raumens pokyčiai. Nedideliame tyrime, kuriame dalyvavo 5 pacientai, nukreipti dėl klubo sąnario endoprotezavimo, morfologinis trochanterinio ŠKL tyrimas neatskleidė skirtumų tarp 2 pacientų, kuriems buvo klinikinių ŠKL požymių, ir 3 pacientų, kuriems tokių požymių nebuvo.
Sėdmenų viduriniai ir mažieji raumenys vaidina svarbų vaidmenį klubo pagrobime, o jų pažeidimas gali išprovokuoti klinikinių HBV simptomų atsiradimą. Pagrindinė sėdmens raumens sausgyslės dalis yra pritvirtinta prie didžiojo trochanterio užpakalinės viršutinės dalies, o šoninė - prie jo šoninės dalies. Mažojo sėdmens raumens sausgyslė yra pritvirtinta prie priekinės didžiojo trochanterio dalies. Šių struktūrų pažeidimus dėl per didelio krūvio ir mikrotraumatizacijos bei čia atsirandančius uždegiminius pokyčius lydi klinikiniai ŠKL požymiai. Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl stereotipinio sporto ar profesinio darbo krūvio, kristalų nusėdimo, taip pat infekcinio proceso, ypač tuberkuliozės.

Paprastai pokyčiai atsiranda sausgyslių prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio taškuose, po kurių į patologinį procesą įtraukiamas greta esantis SS. Įsikūrę didžiojo trochanterio regione, SS yra su pertrūkiais, tačiau trys iš jų pasitaiko daugumai žmonių. Šie CC palengvina sėdmenų, PBBT ir tensor fascia lata slydimą. Mažasis sėdmens SS yra aukščiau ir priekyje didžiojo trochanterio. Didesnio sėdmens ir vidurinių raumenų SS yra didesni. Didžiausio sėdmens SS yra už didžiojo trochanterio tarp vidurinio sėdmens ir didžiojo sėdmens sausgyslių. Tai didžiausias spjaudys SS. Jo uždegimas laikomas dažniausia ŠKL priežastimi.
Anatominis didžiojo trochanterio tyrimas atskleidė didžiojo sėdmens raumens SS 13 iš 16 atvejų. Kiekvienu iš šių 13 atvejų didžiojo sėdmens SS buvo išsidėsčiusi mažojo sėdmens, gluteus medius ir vastus lateralis sausgyslių paviršiuje jų prisitvirtinimo zonos projekcijoje prie šoninio didžiojo trochanterio paviršiaus. Šį SS autoriai įvardijo kaip gilų didžiojo sėdmens raumens SS arba gilų baziliarinį SS, jei šioje srityje buvo daugiau nei 2 SS. 5 atvejais buvo rastas mažiausiai 1 papildomas sėdmens CC. Šis paviršinis SS buvo mažas ir buvo sėdmenų didžiojo raumens paviršiuje, netoli jo jungties su šlaunies fascia lata. 2 iš 16 atvejų buvo nustatytas 1 gilus ir 2 paviršiniai SS.
S.J. Woodley ir kt. išpjaustė 18 klubo sąnarių ir nustatė 4 CC, esančius po didžiuoju sėdmens raumeniu (gilusis, papildomas gilusis, paviršinis ir sėdmeninis šlaunikaulis). Gilus sėdmens SS dažnai vadinamas trochanteriniu SS. Jis yra po plačia šlaunies fascija ir sėdmenimis ir anatominio tyrimo metu buvo nustatyta 16 iš 18 atvejų. Papildomas gilus sėdmens SS atsiliko nuo pagrindinio ir buvo 6 iš 18 atvejų. 8 iš 18 mėginių paviršinis didžiojo sėdmens raumens SS buvo už giliojo. Gluteofemoral bursa buvo 17 iš 18 mėginių, tačiau tik 10 atvejų ji buvo susijusi su didžiuoju trochanteriu. Tokiais atvejais jis gulėjo žemiau didžiojo sėdmens raumens didžiojo trochanterio, giliojo ir paviršinio SS ir kontaktavo su PBBT jo jungties su šio raumens skaidulomis zonoje.

Po vidurinio sėdmens raumens sausgysle, didžiojo trochanterio priekiniame paviršiuje, buvo nustatyti 3 CC. Didesni buvo gluteus medius priekinis SS, esantis 16 iš 18 mėginių, ir piriformis SS, nustatytas 15 iš 18 atvejų. Be to, 4 iš 18 mėginių turėjo papildomą piriformis SS. Vidurinio sėdmens priekinė SS buvo po vidurinio sėdmens sausgysle, esančia priekinėje piriformio raumens SS ir didžiojo trochanterio viršūnėje. Piriformis raumens SS gulėjo netoli jo sausgyslės prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio viršūnės. Po mažojo sėdmens sausgysle buvo identifikuoti dar du SS - pagrindinė ir papildoma sėdmens SS. Pagrindinis mažojo sėdmens SS buvo 15 iš 18 mėginių anatominio tyrimo metu ir buvo po priekiniu sėdmenų pakraščiu jo prisitvirtinimo zonoje prie priekinės didžiojo trochanterio dalies šalia jo viršūnės. Papildomas šio raumens SS buvo 7 iš 18 mėginių netoli sėdmenų sausgyslės įterpimo į priekinę šoninę didžiojo trochanterio sritį. Taigi didžiojo trochanterio srityje yra 3 nuolatiniai ir gana daug papildomų SS. Didelis nepastovus SS su kintamos lokalizacijos buvimas, skausmo galimybė, sklindanti iš kitų sričių, įskaitant sėdmenis, kirkšnies sritį ir apatinę nugaros dalį, labai apsunkina diagnozę ir gali būti nepakankamo vietinės injekcijos veiksmingumo priežastis. terapija.

Klinikinis didžiojo trochanterio skausmo sindromo vaizdas ir diagnozė

BSPV dažniausiai pasireiškia nuolatiniu skausmu klubo sąnario išorinės dalies ir (arba) sėdmenų srityje, kuris sustiprėja pacientui gulint ant pažeidimo šono, stojantis, ilgai stovint, sėdint. sukryžiavęs kojas, lipa laiptais ar bėgioja. WB būdingas skausmas, plintantis išilgai šoninės šlaunies dalies. Palpuojant nustatomas skausmas didžiojo trochanterio srityje. Skausmas, sklindantis į kirkšnį arba išilgai šlaunies, gali imituoti disko išvaržos simptomus. Spinduliuojantis skausmas gali apsunkinti diagnozę, nes PBBT lokalizacija sutampa su viduriniais juosmens dermatomais. VP simptomatika gali priminti ne tik radikulinį skausmą, bet ir skausmą, sklindantį iš kitų struktūrų, įskaitant juosmeninės stuburo dalies lankinius-kanalinius sąnarius ir raiščius, taip pat kryžkaulio klubo sąnarius.
Be to, aplinkinių struktūrų inervacijos pažeidimą gali lydėti neuropatiniai simptomai, panašūs į BSBP. Šie sutrikimai kai kuriais atvejais yra susiję su apatinio sėdmens nervo patologija, kuri inervuoja didžiąjį sėdmens raumenį ir susidaro iš stuburo nervų Ly-Sn ventralinių šakų ir viršutinio sėdmens nervo, kuris susidaro iš nervinių šaknų Lyy. -8i ir inervuoja viršutinę šlaunikaulio kaklo dalį, plačiąją šlaunies fasciją tempiantį raumenį, vidurinius ir mažuosius sėdmens raumenis. Atliekant diferencinę diagnostiką, taip pat reikia atsižvelgti į sausgyslių pažeidimo ir vidurinių bei mažųjų sėdmenų raumenų plyšimų galimybę.

2 lentelė. WB diagnozavimo kriterijai

Skausmas išorinėje klubo sąnario dalyje
Aiškus skausmas palpuojant didžiojo trochanterio srityje
Skausmas su maksimaliu klubo pasukimu, pagrobimu ar priaugimu
Skausmas klubo pagrobimo metu su pasipriešinimu
Pseudoradikulopatija - skausmas, plintantis žemyn išilgai šoninės šlaunies
Patriko testas teigiamas

Objektyviai ištyrus BSPV sergančius pacientus, apčiuopiamas lokalus skausmas užpakalinės šoninės didžiojo trochanterio dalies srityje. Paprastai jis nustatomas arba vidurinio sėdmens raumens sausgyslės prisitvirtinimo srityje, arba šiek tiek aukščiau, pritvirtinimo projekcijoje prie didžiojo sėdmenų sausgyslės trochanterio. Švelnumas gali būti aptiktas aktyviu judesiu prieš pasipriešinimą, dažniausiai pagrobimu ir išoriniu klubo sukimu, kartais su vidiniu sukimu. Retais atvejais skausmas atsiranda ištiesus klubą. Tuo pačiu metu skausmas tiesiant ir lenkiant klubą gali būti susijęs su klubo sąnario pažeidimu. K.J. Ege Rasmussen ir N. Fano sukūrė WB diagnozavimo kriterijus.
Patriko testas. Pacientė guli ant nugaros, pažeista koja sulenkta, pagrobta ir pasukta į išorę klubo sąnaryje, jos čiurnos sąnarys uždedamas ant sveikos kojos šlaunies. Gydytojas vieną ranką uždeda ant priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies, o kita ranka spaudžia pažeistą koją.Tyrimas laikomas teigiamu, kai atsiranda skausmas klubo sąnario srityje pažeidimo pusėje.
Diagnozė gali būti patvirtinta, jei yra pirmieji 2 ir 1 iš likusių kriterijų.
Diferencinė didžiojo trochanterio skausmo sindromo diagnozė
OA. Būdingas skausmas einant, kuris gali būti lokalizuotas sėdmenyje, kirkšnyje, palei priekinį šlaunies paviršių, spinduliuoti į kelio sąnarį ar juosmens sritį, bet gali būti griežtai apsiribojantis ir sąnario sritimi. Ramybės būsenoje skausmas paprastai gerokai sumažėja. Judėjimo metu klubo sąnaryje yra ribotas mobilumas ir skausmas, ypač sukiojant vidų ir išorę.
Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė. Skausmas klubų, kirkšnių ir sėdmenų srityje. Liga dažnai siejama su hormonų terapija ar piktnaudžiavimu alkoholiu. Šlaunikaulio galvos deformaciją lydi ribotas klubo sąnario mobilumas. Ankstyvoje stadijoje judesių diapazonas gali būti normalus. Būdingi požymiai atskleidžiami rentgenografija.
Klubinis-šukos (ilio-juosmens) bursitas. Skausmas klubo sąnario priekinėje dalyje, paspaudimų pojūtis judant klubo sąnaryje. Skausmas gali plisti į šlaunį ir kartu su parestezija dėl šlaunikaulio nervo suspaudimo. Būdingas skausmas tiesimo metu, kartais - lenkiant klubo sąnarį, skausmas giliai palpuojant šlaunikaulio trikampio srityje (ribojamas kirkšnies raiščio, sartoriaus raumens vidinio krašto, ilgojo pritraukiamojo raumens išorinio krašto ).
Klubinio-blauzdikaulio trakto sindromas. Skausmas išorinėje klubo sąnario dalyje, kurį gali lydėti spragtelėjimas judant. Skausmas šoninėje kelio sąnario dalyje, kuris didėja judant. Diagnozei patvirtinti naudojamas Aubert testas.
Ober testas. Gulėdamas ant sveiko šono pacientas nuleidžia nesulenktą sergančią koją prieš sveikąją. Su PBBT sindromu skausmas atsiranda išorinėje klubo sąnario dalyje.
Meralgia Roth. Klubo sąnario ir šlaunies priekinės šoninės dalies tirpimas, dilgčiojimas, deginantys skausmai, kuriuos sustiprina klubo tiesimas ir vaikščiojimas. Palpacija išorinio šlaunikaulio odos nervo projekcijoje gali sukelti paresteziją inervacijos zonoje.

Didžiojo trochanterio skausmo sindromo gydymas
Svarbi sėkmingo BSPV gydymo sąlyga yra pašalinti veiksnius, sukeliančius struktūrinius minkštųjų audinių pokyčius didžiojo trochanterio srityje, pvz., per didelio sporto ar profesinio streso. Taip pat teigiamų rezultatų galima gauti paskyrus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Kadangi BPMV simptomai dažniausiai siejami su vietiniu patologiniu procesu, taikant vietinius gydymo metodus galima pasiekti reikšmingų pagerėjimų. Paprasčiausias ir prieinamiausias iš jų yra išorinis vaistų, kurių sudėtyje yra NVNU, naudojimas.
Vienas iš jų yra ketorolio gelis, kuriame yra ketorolako, kuris turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaisto sudėtis optimizuojama naudojant dimetilsulfoksido įsiskverbimo stipriklį, kuris gali žymiai padidinti veikliosios medžiagos ketorolako prasiskverbimo per odą greitį. Terapinis ketorolako poveikis atsiranda dėl neselektyvaus ciklooksigenazės (COX) 1 ir 2 aktyvumo slopinimo. Ketorolis sumažina vietinio uždegiminio proceso ir su juo susijusio skausmo sunkumą. Rekomenduojama malšinti skausmą esant traumoms, uždegiminiams minkštųjų audinių pakitimams, įskaitant bursitą, sausgyslių uždegimą, epikondilitą. Vaistas taip pat skirtas OA ir lėtinėms uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti. Vaistas tolygiai tepamas ant švarios odos didžiausio skausmo zonoje 3-4 kartus per dieną. Vienu metu naudojama 1-2 cm ilgio gelio kolonėlė.
Jei toks gydymas nėra pakankamai efektyvus, galima naudoti vietinį gliukokortikoidų skyrimą į uždegiminę SS. Hormoninių vaistų poveikio stoka gali būti dėl netikslaus vartojimo, papildomo uždegimo SS, taip pat neuždegiminių minkštųjų audinių pokyčių didžiajame trochanteryje (pavyzdžiui, sausgyslių ar raumenų pažeidimai).

Yu.A. Oliuninas
FSBI "NIIR" RAMS, Maskva

Bursito priežastys yra panašios visuose trijuose variantuose. Pasireiškimo simptomai, priklausomai nuo to, kuris maišelis yra uždegimas, skiriasi.

Visi dideli žmogaus kūno sąnariai yra apsupti specialių kišenių, bursų, užpildytų sinoviniu skysčiu. Sąnarių ertmių minkštųjų audinių uždegimas vadinamas bursitu. Yra keletas priežasčių, kurios provokuoja uždegiminį procesą. Klubo bursito gydymas visiškai priklauso nuo ligos etiologijos.

Įprasta išskirti šiuos veiksnius, prisidedančius prie patologijos vystymosi.

Klubo sąnario bursitas (patologijos simptomai kai kuriais atvejais gali pasireikšti labai ryškiai) gali išsivystyti veikiant tokiems veiksniams:

Senyvas paciento amžius.

Dehidratacija ir sunkios alerginės reakcijos.

Imuniteto ir hormonų nepakankamumas.

kaulų tuberkuliozė.

Pasyvus gyvenimo būdas.

Per didelė apkrova skeletui ir labai sunkus fizinis darbas.

Nėštumas ir gimdymas.

Druskos nuosėdos sąnarių srityje.

Chirurgija ar trauma.

Osteochondrozė, artritas, artrozė.

Virusinės infekcijos.

Nepanašios galūnės.

Sąnario bursos uždegimas.

Dažniausia šios ligos priežastis – traumos, per didelis fizinis krūvis ir įvairūs klubo kaulo pažeidimai. Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti bursos uždegimą:

Klubo sąnario sinovinio maišelio pažeidimas dažniausiai išsivysto dėl šių veiksnių:

Bursito veislės

Prie klubo sąnario yra 3 dideli maišeliai, kuriuose dažniausiai pasireiškia uždegimas:

Trochanterinis: uždegimas lokalizuotas iš išorės šalia kilnojamojo šlaunies sąnario trochanterio;
Iliac-šukos: uždegiminis procesas yra sąnario vidinėje pusėje;
Ischial: uždegimas yra šalia sėdmenų gumbų.

Daugybė raumenų, atsakingų už mobilumą, yra pritvirtinti tiesiai prie kaulinio išsikišimo (trochanterio), todėl liga dažniausiai plinta į šį periartikulinį maišelį. Rečiau plinta į klubines-šukas ir sėdmenis. Visų trijų tipų priežastys yra tos pačios.

Dažniausiai uždegiminis procesas vyksta trijuose periartikuliniuose klubo sąnario maišeliuose.

Trochanteris. Iš šlaunies išorės.
Ischial. Raumenų sandūroje su kauliniu sėdmeniniu gumbu.
Iliac-šukos. Vidinėje klubo sąnario pusėje.

Dažniausiai liga pažeidžia trochanterinę dalį (prieš kaulą yra didelis išsikišimas), kur yra daugiausiai raumenų.

Klubo bursito gydymas vaistais daugiausia skirtas uždegiminiam procesui palengvinti, taip pat kovoti su patologijos vystymosi katalizatoriais. Vaistų paskirtis priklauso nuo bursito tipo.

Įprasta išskirti šiuos sinovinio maišo pažeidimų tipus:

Pacientus, kuriems gresia pavojus, reikia stebėti dėl galimų klinikinių bursito apraiškų. Skausmas einant, patinimas, riboti judesiai yra indikacijos apsilankyti pas ortopedą.

Taigi, jei atsiranda klubo sąnario bursitas (simptomai), gydymą reikia pradėti nedelsiant. Būtina kuo išsamiau apibūdinti gydytojui visas apraiškas. Yra keletas šios ligos tipų:

Iliac-šukos. Šiuo atveju uždegiminio proceso židinys yra aplink to paties pavadinimo raumenį.

Sėdimasis. Patologinis procesas vystosi šalia sėdmeninio raumens.

Trochanterinis klubo sąnario bursitas. Ligos simptomai šiuo atveju gali būti matomi šlaunikaulio trochanterio srityje. Dažniausiai tokio tipo patologija pasireiškia profesionaliems sportininkams.

Taip pat problemą galite klasifikuoti pagal kenksmingų mikroorganizmų gaminamą skystį:

Aseptinis. Sąnario kapsulės ertmė nėra papildomai užkrėsta.

Kalkės. Tokiu atveju yra per didelis kalcio nusėdimas.

Septikas. Jam būdingas kenksmingų mikroorganizmų, galinčių gaminti toksiškas medžiagas, buvimas.

Hemoraginis. Tai numato eksudato, kuriame yra kraujo, kaupimąsi.

Pagrindinės bursito priežastys ir požymiai

Uždegiminio proceso nustatymas ankstyvoje stadijoje supaprastina gydymą, sumažina komplikacijų riziką. Jei pacientas laiku atkreipia dėmesį į pirmuosius bursito požymius, gydymas daugeliu atvejų būna sėkmingas, neoperuojama.

Sužinokite apie pirmuosius alkūnės sąnario artrito požymius, simptomus ir gydymo būdus.Šiuo adresu skaitykite apie Fullflex tepalo nuo podagros naudingas savybes ir naudojimo taisykles.

Bursito simptomai

Bursito požymiai prasideda gana netikėtai (net pradiniame etape) ir tiesiogiai priklauso nuo uždegimo vietos:

Skausmo pojūčiai. Pradinė uždegiminio pobūdžio stadija pasireiškia ūmiu, stipriu skausmu ir priklauso nuo uždegimo periartikulinio maišelio vietos. Jei trochanterinis, tada skausmas šlaunies šone. Su klubų šukavimu - skausmas plinta į vidinę ir priekinę zonas ir spinduliuoja į kirkšnies sritį. Jei sėdmeninės bursos uždegimas, skausmo sindromas pasireiškia pakrypus liemeniui. Ligai progresuojant, skausmas iš ūmios formos pereina į skaudantį, bet apimantį didesnį plotą. Tai pablogėja einant ar lipant laiptais. Ramybės metu skausmai nepraeina, o naktį jie didėja (pacientas negali gulėti ant šono);
Patinimas. Jei bursito vystymąsi sukelia trauma, tada po jo atsiradimo pastebimas navikas, kuris visiškai išnyksta praėjus laikui.

Tokios ligos kaip klubo sąnario bursitas simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.

Padidėjęs skausmas dėl klubo tiesimo ir lenkimo.
Stiprus skausmas (kartais aštrus, deginantis) šlaunies išorinio paviršiaus srityje.
Trochanterinės bursos uždegimas, sukeliantis deginantį skausmą lipant laiptais ar tiesiog einant.
Nuobodus skausmo sindromas plinta į skirtingas šlaunies sritis.
Patinimas virš uždegiminės srities.
Ilgai būnant sėdimoje padėtyje, gali padidėti skausmo simptomai.

Visi šie simptomai gali paversti jūsų gyvenimą košmaru, kuriame paprastas veiksmas (vaiko nuėjimas į parduotuvę ar darželį) gali sukelti skausmą ir diskomfortą.

Laiku pradėtas gydymas gali greitai sumažinti skausmą ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Paprastai patologija turi šias apraiškas:

1. Aštrus skausmas, kuris gali sustiprėti einant.

2. Žymus judesių apribojimas, o kartais ir gebėjimo normaliai vaikščioti praradimas.

3. Miego sutrikimas.

4. Pažeistos vietos odos paraudimas.

5. Jei uždegimą lydi infekcinis procesas, tuomet ligonis gali karščiuoti.

6. Audinių patinimas ir jų edema.

7. Vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai pėdos srityje, kuri yra pažeisto sąnario šone.

Pagrindinis bursito simptomas yra skausmas. Jis plinta palei išorinį šlaunikaulio paviršių.

Kartais tai labai gelia. Pacientas negali gulėti ant pažeistos pusės.

Skausmas sustiprėja naktį, pacientą trikdo sveikas normalus miegas. Skausmo simptomai sustiprėja lipant laiptais, sukant klubą.

Šlaunikaulio bursos trochanterio srityje apčiuopiamas patinimas. Paspaudus ant jo, skausmas sustiprėja.

Sąnario sukimasis nesutrikdomas. Trochanteriniam bursitui būdinga tai, kad gulint ant skaudamos kojos skausmas sustiprėja.

Tai atima iš žmogaus tinkamą miegą. Skausmas gali spinduliuoti žemyn, lokalizuotas šoniniame sąnario paviršiuje.

Būdingas skausmas vaikštant sudirginant sąnarinį maišelį. Pirmosiomis ėjimo minutėmis skausmas būna stipresnis, vėliau aprimsta. Jei sukryžiuojate kojas sėdimoje padėtyje, skausmas sustiprėja. Galbūt vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų atsiradimas.

Išorinis tyrimas su klubo sąnario trochanteriniu bursitu rodo kontūrų nekintamumą. Tai paaiškinama tuo, kad trochanterinis maišelis yra patikimai uždengtas sėdmenų raumenų ir yra giliai poodiniame riebaliniame audinyje.

Kaip ir daugelio kitų sąnarių ligų atveju, ūmus skausmas turėtų būti pirmasis trochanterinio maišelio uždegimo požymis. Net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui, jūs pajusite skausmą ir diskomfortą šlaunies pagrindo srityje išorinėje jo dalyje.

Uždegimo simptomai atsiranda net normaliai vaikštant, skausmas laikui bėgant didėja, ypač lipant laiptais.

Žmogus gali tiesiog atsiremti arba nepatogiai sėdėti ant pažeistos pusės, o trochanterinis bursitas pasijus. Jei uždegiminių procesų gydymas nepradedamas iš karto, simptomai gali nublankti, tačiau uždegimas išplis į visą šlaunį ir paveiks šalia esančias audinių sritis.

Trochanterinio bursito atsiradimo ir vystymosi signalas yra skausmas lenkiant koją, bandant atsisėsti ar atsistoti po ilgo sėdėjimo.

Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją su panašiais skundais, remdamiesi artritu, bandydami vartoti skausmą malšinančius tepalus ir kitus vaistus. Bet nenuostabu, kad jie nepadeda.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sąnarių ligų yra judrumas. Net ir esant klubo sąnario bursito skausmui, koja funkcionuoja gerai, o sergant artritu gerokai prarandamas buvęs mobilumas.

Klubo bursito simptomai priklauso nuo to, kuri bursa yra uždegusi.

Trochanterinis bursitas pasireiškia aštriu skausmu išoriniame šlaunies paviršiuje. Skausmas sustiprėja bandant pasukti šlaunį į vidų, neįmanoma pritūpti, neįmanoma užlipti laiptais.

Jei trochanterinis bursitas išsivysto dėl klubo sąnario artrito, apraiškos palaipsniui didėja.

Sergant klubinio-šukos bursitu, skausmas lokalizuotas išilgai priekinio vidinio paviršiaus, kirkšnyje po raiščiais. Skausmas sustiprėja atsistojus arba bandant pakelti klubą.

Bursito diagnozė

Bursito diagnozė susideda iš tyrimo ir MRT.

Inspekcija. Palpuojant visą klubo zoną, galima nustatyti skausmingiausią (uždegimo) sritį. Taip pat greičiausiai bus pasiūlyta atlikti klubo pagrobimo testą į šoną. Sergant šia liga, šį paprastą judesį sunku atlikti, nes klubo pagrobimą lydi stiprus skausmas.
MRT. Magnetinio rezonanso tomografija pašalins kitas ligas, panašias į simptomus (artritą) ir patvirtins osteofitų buvimą periartikuliniame maišelyje. Jie taip pat gali paskirti rentgeno nuotrauką, tačiau ši diagnozė savo informacijos turiniu yra prastesnė nei MRT, nors ji laimi procedūros prieinamumu.

Nusprendus, kad sergate klubo sąnario bursitu (jau apsvarstėme simptomus, jo išsivystymo priežastis), būtinai kreipkitės į ortopedą, kuris paskirs papildomus tyrimus. Bursito diagnozė apima šiuos veiksmus:

1. Išorinis pažeistos vietos tyrimas. Gydytojas pajus sergantį sąnarį, kad tiksliai nustatytų uždegiminio proceso lokalizaciją. O specialistas patikrins klubo pagrobimo laipsnį. Šis judėjimas yra problemiškas esant patologijai.

2. Radiografija. Nors šis metodas ne visada naudojamas dėl mažo informacijos kiekio.

3. MRT. Šis tyrimas padės išvengti kitų patologijų vystymosi. Be to, tomografija suteiks galimybę nustatyti ir nustatyti osteofitų dydį sąnariniame maišelyje.

Prieš pradėdamas gydyti patologiją, gydytojas turi nustatyti jos lokalizaciją ir tiksliai diagnozuoti. Visų pirma, gydantis specialistas apžiūri pacientą ir surenka anamnezę.

Būtina pasiteirauti paciento apie simptomus, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios, kokie papildomi pojūčiai, ar pacientui sunku judėti, lipti laiptais, kas gali lemti šią ligą ir kt.

Norėdami diagnozuoti trochanterinį bursitą, gydytojas atidžiai ištiria pacientą, naudodamas šiuos metodus:

palpacija;
rentgeno tyrimas;
Auberto testas.

Auber testas leidžia tiksliai nustatyti, kuris periartikulinis maišelis yra uždegęs. Norėdami tai padaryti, pacientas turi būti paguldytas ant sveikos pusės.

Paciento prašoma sulenkti blauzdą ties klubu, o viršutinę - ties keliu stačiu kampu. Tada reikia atlenkti koją, sulenktą ties keliu, pabandyti paimti atgal ir nuleisti ant grindų.

Jei koja nenukrenta ant grindų, tai yra aiškus klubo raumenų per didelės įtampos požymis. Tai reiškia, kad uždegiminis procesas paveikė klubinės-šukutės sąnario maišelį.

Lygiai taip pat diagnozuojamas klubo sąnario trochanterinis bursitas. Pacientas turėtų kiek įmanoma pakelti koją atgal. Esant patologijai, uždegimo vieta nejuda, lieka savo vietoje.

Jei gydytojui po vizualinio tyrimo ir Aubert testo sunku nustatyti diagnozę, tuomet skiriamas papildomas tyrimas rentgeno ir MRT pagalba. Šie metodai tiksliai nurodys patologinio proceso vystymosi lokalizaciją, nustatys būklės sunkumą pagal susikaupusio skysčio kiekį klubo sąnario maišelyje.

Kitas uždegiminį procesą patvirtinantis veiksnys yra vietinė anestezinio vaisto injekcija. Jei vaistas iš karto veikia ir pacientas palengvėja, tai rodo diagnozės teisingumą.

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais:

Rentgeno tyrimas. Gali aptikti kaulo, sąnario pokyčius didžiojo trochanterio srityje.
Scintigrafija. Viršutinės šoninės srities pokyčiai, didesnis trochanteris rodo bursitą ar tendovaginitą.
Magnetinio rezonanso tomografija yra paskutinis žodis diagnozuojant klubo sąnario sutrikimus. MRT leidžia diagnozuoti minkštųjų audinių patologijas, raumenų, kaulų pakitimus, druskų nuosėdas. Magnetinio rezonanso tomografija rekomenduojama visiems pacientams, kuriems yra indikacijų chirurginiam patologijos gydymui.
Ultragarsinis tyrimas yra labai efektyvus būdas nustatyti patologijos buvimą klubo sąnaryje. Ultragarsinės diagnostikos metu gautas ligos vaizdas leidžia paskirti tikslų, veiksmingą sąnario gydymą.

Diagnostikos metodai leidžia išspręsti bursito gydymo problemą.

Tik traumatologas ar ortopedas gali pagal požymių derinį nustatyti, kuris maišas yra uždegęs. Medicininė apžiūra yra pagrindinė diagnozės grandis. Gydytojas įvertina ligos raidą, pradžios ir eigos ypatumus, paciento gyvenimo ir darbo aplinkybes.

Gydytojas gali atlikti Auber testą, kuris pagrobia klubą. Jis atliekamas ant kietos sofos gulint ant sveikos pusės.

Blauzda sulenkta ties klubo sąnariu, o esanti viršuje – ties keliu stačiu kampu. Ant viršaus gulinti koja atitraukta, tada ją reikia atleisti.

Jei koja negali spontaniškai nusileisti, greičiausiai jau susiformavo bursitas.

Norėdami išsiaiškinti detales, gydytojas gali paskirti rentgeno ar MRT, tačiau tai ne visada reikalinga.

Pirmas žingsnis yra susisiekti su kompetentingu specialistu

Bursito gydymas

Sergant tokia liga kaip klubo sąnario bursitas, simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Jei gydymas pradedamas ankstyvose ligos vystymosi stadijose (visiškai neuždengiant viso sąnario aparato), tuomet galima pašalinti uždegiminį procesą ir atkurti sąnario judesius be chirurginės intervencijos.

Išplėstiniais atvejais nurodoma operacija.
.

Konservatyvi terapija

Klubo sąnario bursito gydymas apima judriojo sąnario ramybės būseną, fizinio aktyvumo sumažinimą ir priemonių, padedančių judėti einant, naudojimą. Be to:

Esant klubo sąnario bursitui, skiriamas gydymas vaistais, mažinančiais uždegimą ir skausmą. Jei skausmą malšinančių vaistų poveikio nėra, injekcijos į sąnarį daromos stiprų poveikį turinčiomis injekcijomis;
Jei maišelyje yra daug skysčio, tada turinys išpumpuojamas įvedus ten vaistus.Sergant klubo sąnario bursitu, gydymas (pašalinus uždegiminį procesą) tęsiamas fizioterapiniais metodais: ultragarsu, elektroforeze, purvu. gydymas, masažas, šildymas;
Esant klubo sąnario bursitui, raumenų tonusui didinti ir sąnario motorinei veiklai atkurti skiriamas gydymas mankštos terapija. Kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paveiktą vietą ir paciento galimybes.

Kai liga yra klubo sąnario bursitas, gydymas vaistais duoda teigiamų rezultatų ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Veikimo būdas

Laiku gydymas, kai bursitas neišplito į visą klubo sąnarį, pažeidžiantis kaulų ir raumenų galvutes, padės atkurti buvusį motorinį aktyvumą ir atsikratyti skausmo. Tais atvejais, kai liga buvo pradėta, įprastinė terapija neduoda rezultatų – atliekama operacija.

Nechirurginis gydymas

Nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Nesant analgezinių rezultatų, priskiriamos stiprių vaistų injekcijos į sąnarius.
Maksimalus sąnario apkrovos sumažinimas, užtikrinantis nuolatinį poilsį, gali apimti ir pagalbinių judėjimo priemonių naudojimą.
Gydomųjų pratimų paskyrimas, kuris pažadina, kad raumenys būtų geros formos ir vystytųsi sąnarių funkcijos.

Kompleksas kiekvienam pacientui priskiriamas individualiai, todėl nereikėtų naudoti bendrųjų pratimų, nes jie gali kam nors padėti, o atvirkščiai – kam nors pakenkti.

Eksudato išpumpavimas, kai jis susikaupia maišelyje, ir įvedimas vaistų injekcijos pagalba.

Operacija

Kai ūmūs skausmo priepuoliai nepadeda terapiniam gydymui, laikas chirurginei intervencijai. Operacija skirta pašalinti uždegimo židinį.

Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti nedidelį pjūvį, dėl kurio kraujo netenkama minimaliai, o paciento pasveikimas – maksimalus.

Kaip ir bet kuris kitas uždegimas, bursitas yra pavojingas su komplikacijomis. Esant normaliam uždegiminiam procesui, skystis sąnaryje yra serozinis, jame nėra pūlių, tačiau išsiliejimo pobūdis laikui bėgant kinta. Jei laiku nepaskiriamas gydymas, kompozicijoje atsiranda kraujo dalelių.

Pažengusiose stadijose liga išsigimsta, pastebimas pūlingas bursitas. Uždegiminiai procesai pereina į aplinkinius audinius, prasideda sepsis, gangrena. Galima mirtis.

Taip pat stebima tokia komplikacija po bursito. Pacientui išsivysto lėtinė ligos forma. Nuolatinis patologijos remisijos ir atkryčio kaita veda prie kremzlės audinio struktūros pažeidimo ir dėl to negalios.

Kas padeda, gydymo metodai

Tradicinė ligos terapija apima konservatyvaus gydymo vaistais paskyrimą. Apskritai žmogaus organizmas gali pats susidoroti su problema. Todėl paskirti vaistai pašalina ligos simptomus, leidžia imuninei sistemai atkurti normalią sinovinio maišelio veiklą. Šiuo tikslu skiriami šie vaistai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - malšina uždegiminį procesą ir mažina skausmą, pašalina raumenų spazmus.
Esant stipriam skausmo sindromui, injekcijos skiriamos tiesiai į sinovinio maišelio ertmę. Neinfekcinis bursitas gerai gydomas kortizono įvedimu.
Nuskausminamųjų. Kartais sąnarį traukiantis skausmas tampa toks stiprus, kad prireikia vaistų blokados. Skausmui malšinti pažeista vieta nupjaunama lidokaino injekcijomis.
Antibiotikai – skiriami esant pūlingam bursitui.
Chirurginė intervencija.

Po gydymo kurso reikia maksimaliai imobilizuoti galūnę, uždėti fiksuojamąjį tvarstį. Judant rekomenduojama naudoti lazdelę.

Kaip gydyti liaudies metodus

Tradicinė medicina gali padėti sumažinti bursito pasireiškimus, pavyzdžiui, palengvinti paciento, kuriam skauda dubens sąnarius, būklę. Reikia suprasti, kad netradiciniai gydymo metodai nėra panacėja ir pavieniais atvejais visiškai pašalina ligą.

Kokios liaudies gynimo priemonės padeda nuo klubo sąnario bursito?

Svogūnai ir cukrus – mišinys naudojamas losjonams. Komponentai imami santykiu nuo 1 iki 10. Kai kuriais atvejais į gautą kompoziciją pridedamas skalbimo muilas. Kompresas taikomas 12 valandų. Procedūra kartojama tol, kol sumažės patinimas.
Kopūstai ir varnalėšos – pažeistą vietą apvyniokite šviežiais lapais. Iš viršaus kompresas tvirtinamas vilnoniu skudurėliu arba pūkuotu skara. Ši priemonė yra veiksminga, jei pastebimi neišreikšto bursito simptomai.

Nechirurginis gydymas vaistais kartu su alternatyviais gydymo metodais gali žymiai pagerinti paciento savijautą.

Klubo sąnario reabilitacija po bursito

Bursos uždegimas sukelia galūnės imobilizaciją. Terapijos metu koja imobilizuojama. Gydomoji mankšta padeda susidoroti su potraumine sąnario kontraktūra. Būtent dėl šios priežasties kiekvienam pacientui skiriama klubo sąnario bursito mankštos terapija. Klasės rengiamos atsižvelgiant į uždegimo ir komplikacijų klinikinį vaizdą.

Laiku kreiptasi į profesionalią pagalbą, padės susidoroti su bursitu be chirurginės intervencijos ir sukels mažiausiai pasekmių pacientui.

Klubo sąnario bursitas, pagrindiniai ligos simptomai, kuriuos žinote, turite nedelsiant gydyti. Laiku atlikta terapija padės išvengti chirurgų įsikišimo. Taigi, tradicinė terapija apima šiuos veiksmus:

1. Poilsio būsenos užtikrinimas. Tai yra, jūs turite žymiai sumažinti sergančio sąnario fizinį krūvį. Tam galite naudoti ramentą. Gydymas ankstyvosiose stadijose nereikalauja paciento hospitalizavimo.

2. Nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Galite naudoti tiek tabletes, tiek tepalus: analgetikus, Voltareną, Diklofenaką. Jei situacija rimta ir įprasti vaistai nuo skausmo nepadeda, tuomet teks naudoti rimtesnes medžiagas, kurios suleidžiamos į sąnario maišelį.

3. Eksudato išsiurbimas.

4. Fizioterapinės procedūros pašalinus uždegimą. Čia dažniausiai naudojama elektroforezė, masažas, ultragarsinis švitinimas, šildymas.

Natūralu, kad gydymo laikotarpiu nereikėtų pamiršti raumenų tonuso. Jai palaikyti pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai. Pratimai atliekami atsargiai ir lėtai.

Jei sergate klubo sąnario bursitu, simptomai, gydymas liaudies gynimo priemonėmis – tai informacija, kuri jus pirmiausia sudomins. Pageidautina pažymėti, kad gydymas vaistažolių nuovirais duoda labai gerą efektą. Šie receptai gali jums padėti:

1. Karšta pušų vonia.

Norėdami paruošti ekstraktą, jums reikės adatų, šakų ir kūgių. Žaliavos turi būti mirkomos šaltame vandenyje ir uždedamos ant ugnies.

Kai skystis pradeda virti, virimo procesas tęsiasi dar 30 minučių. Tada tirpalas supilamas į stiklainį ir sandariai uždaromas dangteliu.

Produktas paliekamas 12 valandų, po to jį galima įpilti į karšto vandens vonią. Jums reikės apie 1/4 kg ekstrakto.

Vonios trukmė apie 20 minučių.

2. Naudingos yra greipfrutų sultys. Reikėtų suvartoti kasdien po pusę stiklinės 3 r/d.

3. Kompresai iš medaus (2 dalys), degtinės (3 dalys) ir alavijo sulčių (1 dalis) mišinio laikomi naudingais. Žaliavas reikia gerai išmaišyti, uždėti ant švarios marlės ir pritvirtinti prie pažeistos vietos. Toks kompresas gerai sušyla.

4. Paimkite didelį šaukštą salierų sėklų ir pamerkite jas į stiklinę karšto vandens. Mišinį reikia infuzuoti 1,5 valandos. Tada skystis filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės du kartus per dieną. Nuovirą reikia gerti mažiausiai 2 savaites.

5. Propolio (15 g) ir sviesto (100 g) mišinys duoda gerą rezultatą. Sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaltos ir paimtos po 1 arbatinį šaukštelį. valandą prieš valgį savaitę.

6. Į vidų paimkite medų, sumaišytą su obuolių sidro actu. Norėdami paruošti produktą, naudokite 1 šaukštelį. žaliavos, ištirpinus stiklinėje šilto vandens. Gerti mišinį reikia apie savaitę po 1-2 stiklines.

7. Gali padėti ir nulaužtas kopūsto lapas, kuris užtepamas ant pažeisto sąnario ir surišamas šilta skarele.

Bursito gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Veiksmingumas bus didesnis, komplikacijų rizika sumažės. Konservatyvus ligos gydymas yra labiausiai prieinamas. Rekomenduojama apriboti aktyvius judesius paveiktoje kojoje. Poilsis yra būtinas norint greitai pasveikti. Venkite pernelyg didelio aktyvumo.

Sumažinkite uždegimą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Dažnai vartojamas Voltarenas, Diklofenakas, Ibuprofenas. Jie malšina uždegimą, patinimą. NVNU vartojimas turi privalumų – jie greitai palengvina nemalonius simptomus, pagerina aktyvius judesius.

Fizioterapija yra svarbi grandis gydant klubo sąnario trochanterinį bursitą. Paprastai taikomas, priklausomai nuo progos, karščio, šalčio, UHF. Mažina patinimą, uždegimą sergant bursitu, skatina greitą pasveikimą.

Iš karto po sąnario sužalojimo būtinas šaltis. Lėtinio klubo sąnario uždegimo metu šaltis bus žalingas, ligoniui būtinas karščio poveikis. Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti fizioterapines procedūras.

Esant uždegiminiam skysčiui sąnario gleivinėje, nurodomas jo ištraukimas. Tai daroma su punkcija.

Jis nekenksmingas sąnariui. Išskirtas skystis naudojamas laboratoriniams tyrimams diagnostikos tikslais.

Rodomos intraartikulinės injekcijos. Į injekcijas įeina priešuždegiminiai, analgetikai.

Poveikis išlieka ilgai. Po injekcijų pacientams patariama miegoti ant pagalvės po sėdmenimis.

Retais atvejais injekcija kartojama.

Ligai paūmėjus, terapinės priemonės sumažinamos iki šių priemonių:

Impulsinė magnetoterapija: 15 minučių kasdien dešimt dienų;
Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija paveiktoje didžiojo trochanterio srityje, trunkanti 10 dienų;
Decimetrinės bangos terapija;
Perkutaninė elektroanalgezija 15 minučių, 10 procedūrų.

Sumažinus uždegiminio proceso intensyvumą, pacientui skiriamas gydymas:

Ultragarsinė fonoforezė naudojant hidrokortizoną;
Aplikacijos su naftalanu;
šoko bangų terapija;
Vietinė krioterapija sausu oru.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, taikomas chirurginis gydymas. Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį maišelyje. Ji išimama, apžiūrimas didelis iešmas. Nelygumai ant jo pašalinami, paviršius išlyginamas. Oda susiuvama. Žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu.

Reabilitacijos priemonės yra skirtos greitam pažeisto sąnario darbingumo atstatymui. Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis mankštos terapija yra skirta patinimui ir skausmui malšinti.

Tada skiriami specialūs pratimai raumenims lavinti. Mankštos terapijos trukmė pooperaciniu laikotarpiu yra iki keturių mėnesių.

Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Trochanterinio bursito prevencija yra skirta stiprinti fizinį krūvį, kovą su blogais įpročiais ir dietą. Svarbu, kad žmogus ilgą laiką nebūtų stovint. Pagyvenusiems žmonėms parodomos kineziterapijos procedūros, poilsis kurorte.

Nors gydytojai kategoriškai nerekomenduoja savarankiškai gydytis šios ligos, kartais ne visi turi galimybę nedelsiant kreiptis į gydytoją. Todėl, siekiant palengvinti simptomus ir palengvinti uždegimą, yra keletas tradicinės medicinos receptų.

Bursito gydymas yra ilgas procesas. Klubo sąnarys judant nuolat patiria apkrovą, sunku apriboti judrumą nepažeidžiant gyvenimo sąlygų. Pažeisto sąnario spaudimo sumažinimas yra būtina sąlyga norint sumažinti skausmą.

Dėl nepradėtų patologijų atliekamas ambulatorinis gydymas. Gydytojas paskirs kelias vaistų grupes maksimaliam efektyvumui, kompleksiniam poveikiui uždegimo vietai.

Svarbu! Liaudies metodų ir priešuždegiminių junginių naudojimas reikalauja atsargumo ir kompetentingos atrankos. Vaistų pirkimas be gydytojo paskyrimo dažnai pažeidžia gydymo režimą, sumažina gydymo veiksmingumą. Silpnas poveikis destruktyviam židiniui provokuoja lėtinio bursito vystymąsi.

Vaistai

Uždegimas sinoviniame maišelyje sumažės veikiant šiems junginiams:

Gydymas visada kompleksinis, apimantis vaistus, punkciją ar artroskopiją, poilsį, fizioterapiją, kartais ir liaudiškas priemones. Beveik visada klubo sąnario bursito gydymas prasideda antibiotikais.

Kartais jie švirkščiami tiesiai į sąnarį, pašalinus efuziją, kartu su gliukokortikoidiniais hormonais, kad greitai nuslopintų uždegimą.

Gliukokortikoidinis vaistas

Vis daugiau gydytojų sėkmingai taiko artroskopiją. Tai nedidelė chirurginė intervencija, kai zondas su vaizdo kamera ir foniniu apšvietimu įkišamas per siaurą prieigą į sąnario ertmę.

Artroskopija laikoma medicininės priežiūros etalonu, nes leidžia tiksliai nustatyti ne tik pažeidimo temą, bet ir nustatyti smulkiausias individualios struktūros ir funkcijos detales, įvertinti proceso sunkumą ir suprasti prognozę.

Artroskopija

Artroskopijos metu apžiūrimos vidinės ertmės, pašalinamas skystis (kartais reikalingas laboratorinis tyrimas), sušvirkščiami reikalingi vaistai arba pašalinami kaulų spygliai, fibrininės virvelės, kalcifikacijos.

Gliukokortikoidų hormonų įvedimas leidžia kuo greičiau sustabdyti procesą. Ypač pažengusiais atvejais reikalingas jungties atidarymas ir jo sanitarinė priežiūra.

Ūminio proceso metu nustatytas visiškas poilsis, dažniausiai lovos poilsis. Tuomet plečiasi judesių amplitudė, galima naudoti kineziterapijos metodus.

Dažniau nei kiti taikoma vaistų elektroforezė, kai vaistai elektros srove leidžiami per nepažeistą odą.

Komplikacijos

Jei klubo sąnario trochanterinio bursito gydymas nepradėtas laiku, liga gali būti kupina tokių pasekmių:

Patologijos perėjimas į lėtinę formą. Ir tai užtikrina periodišką uždegimo pasikartojimą.

Bursos audinių mirtis. Tai savo ruožtu sukels judesių apribojimą.

Kraujo infekcija.

Fistulės susidarymas.

Osteomielito, tai yra kaulinio audinio uždegimo, vystymasis.

Prevencinės priemonės

Tai nereikalauja jokių specialių veiksmų ir reikalauja laikytis rekomendacijų:

Išlaikyti normalų svorį Vidutinis fizinis aktyvumas;
Jei reikia, būtina avėti specializuotą avalynę;
Palaikykite šlaunų raumenų jėgą ir elastingumą.

Sergant klubo sąnario bursitu, gydymas vaistais efektyvus, jei uždegimas neperėjo į kaulo galvą ir raumenis.

Sergant klubo sąnario bursitu, simptomai ir gydymas skiriasi priklausomai nuo uždegimo vietos.

Sergant klubo sąnario bursitu, simptomai ir gydymas sukelia ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą.

Prevencinės priemonės gali sumažinti vystymosi riziką. Dauguma rekomendacijų yra banalios, bet veiksmingos ir padeda išvengti daugelio ligų.

Perteklinio svorio nebuvimas;
Sveika imuninė sistema (imunitetas);
Minimali apkrova mažojo dubens sąnariams ir kaulams;
grynas oras ir pasivaikščiojimai;
Sportuoti saikingai;
Aktyvus gyvenimo būdas;
Sveikas miegas;
pailsėti po sunkios dienos;
Sveiko maisto vartojimas;
Neturėti žalingų įpročių;

Natūralu, kad geriau užkirsti kelią patologijai, nei ją gydyti. Kad išvengtumėte bursito išsivystymo, pabandykite laikytis šių rekomendacijų:

Išlaikykite minimalią klubo sąnario apkrovą.

Atsisakykite žalingų įpročių.

Organizuokite visavertę ir tinkamą mitybą, kuri leis aprūpinti jūsų kūną reikalingais „statybiniais“ elementais.

Stenkitės pirkti tik patogius batus, jei reikia – ortopedinius.

Užsiimkite fiziniu lavinimu, kuris padės palaikyti pastovų raumenų tonusą.

Venkite per didelio svorio padidėjimo.

Stiprinti organizmo apsaugą.

Gyvenkite aktyviai, bet neperkraukite sąnarių.

Tai viskas. Dabar jūs turite visą informaciją tema "Klubo sąnario bursitas: simptomai, gydymas ir prevencija". Būk sveikas!