Moters dubens kaulų struktūra. Moterų dubens organai

Medicininėje literatūroje prie įmantrų moterų mažojo dubens sąvokos apibrėžimo pridedama nuotrauka ar paveikslas, kur organų ir kaulų pavadinimai pasirašyti lotyniškai. Žmogui, nutolusiam nuo medicinos, sunku suprasti šių terminų reikšmes ir gilintis į medicinos terminologiją, tačiau šios žinios kartais labai praverčia. Taigi, kas slepia mažąjį moters dubenį?

Dubuo reiškia apatinių galūnių juostą. Atsakingas už patikimą skeleto kojų ryšį su kūnu dėl dubens ir klubų sąnarių kaulinio-raiščio pagrindo.

Jį sudaro du dubens kaulai, kurių kiekvienas paprastai yra padalintas į tris dalis:

• klubinė;
• ischial;
• gaktos.

Maždaug iki 16 metų toks padalijimas atsiranda dėl to, kad dubens kaulas dalijasi kremzle į 3 dalis panašiais pavadinimais. Joms senstant kremzlės kaulėja ir taip susidaro viena kaulo plokštelė, o tokia gradacija išlieka ir yra labiau sąlyginio pobūdžio.

Išorinio paviršiaus klubo centre yra acetabulumas – gilus pusrutulio formos įdubimas, būtinas artikuliacijai su šlaunikaulio galva.

Faktas! Dėl to susidaro stiprus viršutinės kūno dalies ryšys su apatinėmis galūnėmis, kuris būtinas ir motorinei funkcijai atlikti.

Kaulo žiedas susidaro susijungus dviem dubens kaulams su kryžkauliu ir uodegikauliu. Siena šiuo atveju bus vadinamoji ribinė linija arba, kaip dar vadinama, bevardė linija. Jo sąlyginę vietą galima nustatyti pagal šiuos kaulus:

• klubinė (lanko formos linijos);
• kryžkaulis (jo pelerina);
• gaktos (jų keteros);
• gaktos simfizė (viršutinis kraštas).

Tai, kas yra aukščiau, yra viršutinė dalis, dar vadinama dideliu dubens, atitinkamai, siauras dubuo yra žemiau, kuris turi kitus pavadinimus - siauras, tiesa.

Kaulų dubens ribos

Didelio dubens kaulinis suvaržymas yra tik iš trijų pusių, priekyje jo nėra. Jo kraštų šonuose apibrėžiamas klubinis sluoksnis, už nugaros - juosmeninės stuburo dalies slanksteliai.

Mažojo dubens struktūra apima daugiau kaulų. Tai įeina:

1. Priekyje – gaktos artikuliacija (gaktos simfizė), kuri yra pusiau judanti gaktos kaulų jungtis.
2. Šonuose yra klubo sparnai.
3. Už - kryžkaulis ir uodegikaulis.

Tokia netipiška mažojo dubens struktūra leidžia atlikti šias funkcijas:

1. Išlaikyti pusiausvyrą.
2. Paskirstykite didelę viršutinės kūno dalies apkrovą.
3. Tarnauti kaip atrama stuburui.

Be to, dubuo yra apsauginė vidaus organų struktūra, o moters dubens skeletas skiriasi nuo vyriškojo. Taip yra dėl to, kad moterys genetiškai užprogramuotos atlikti reprodukcinę funkciją, tai yra išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Moters dubens struktūra turi savo anatomines savybes:

1. Jo kaulai daug plonesni ir nesiskiria tokiu masyvumu kaip patino.
2. Platus ir mažiau įgaubtas kryžkaulis, kyšulys mažiau išsikiša į priekį, palyginti su patinu.
3. Plati ir trumpa simfizė.
4. Platus įėjimas į mažąjį dubenį yra skersinės-ovalo formos, o kryžkaulio iškyšulio srityje yra įpjova.
5. Gaktos kampas siekia 90-100°.
6. Uodegikaulis mažiau išsikiša į priekį nei vyrų.

Moterų dubuo yra didesnis ir platesnis, bet ne toks gilus kaip vyrų.

Kaulų sąnarių viduje susidariusi ertmė tarnauja kaip savotiška kelių gyvybiškai svarbių organų talpykla.

Jei nesigilinate į anatomines detales, mažame dubenyje yra reprodukcinės ir virškinimo sistemos organai. Jie yra labai arti vienas kito ir yra iš visų pusių apsupti raumenų ir raiščių, kurie suteikia jiems anatomiškai teisingą padėtį. Pluoštiniai tarpvietės raumenys ir tankūs dubens diafragmos raumenys sudaro dubens dugną.

Įdomus! Dubens dugnas yra pastovaus tono. Jei reikia, jis gali susitraukti ar ištempti – tai atsitinka, pavyzdžiui, šlapinantis arba kosint.

Makštis

Tai vidinis organas, kuris yra elastingas raumenų vamzdelis. Jo viršutinė dalis jungiasi su gimdos kakleliu, apatinė dalis pereina į makšties prieangį, kurį supa šie organai:

1. Klitoris.
2. Didelės (išorinės) lytinės lūpos.
3. Mažos (vidinės) lytinės lūpos.

Įėjimas į makštį yra viduryje tarp šlaplės, esančios priekyje, ir tiesiosios žarnos gale. Mergelėms įėjimą uždaro mergystės plėvė. Ji gali turėti vieną ar daugiau skylių mėnesinėms.

kiaušidės

Tai moteriška sekso garų liauka, kurios vidutinis svoris yra apie 7 gramus. Jie yra pritvirtinti prie gimdos raiščiais ir yra mobilūs organai – jų topografija priklauso nuo gimdos dydžio ir padėties.

Būtent iš čia, iš kiaušidžių, subrendusios kiaušialąstės pradeda savo kelionę kiaušintakiais, kuriuose jie apvaisinami. Po to jie toliau juda link gimdos, kur vaisius augs ir vystysis iki gimdymo. Jei apvaisinimas neįvyksta, prasideda kitas menstruacijų ciklas.

Kiaušintakiai

Kitaip jie vadinami – kiaušintakiais. Tai suporuotas organas, jungiantis gimdą ir kiaušides. Pagrindinis uždavinys – pernešti kiaušialąstes į gimdą ir sukurti palankią aplinką kiaušialąstės apvaisinimui.

Raumeningas tuščiaviduris organas. Jo priekinis paviršius ribojasi su šlapimo pūsle, o galinis - su tiesiąja žarna. Gimdos nuolydis tiesiogiai priklauso nuo šių organų užpildymo.

Gimdos sienelės yra daugiasluoksnės ir besitęsiančios, todėl jos dydis gali keistis kartu su vaiko augimu nėštumo metu. Kai nėštumas baigiasi – gimda, kaip ir raumeningas organas, pradeda trauktis, nukreipdama vaiką į savo apatinę dalį – kaklą. Tai savo ruožtu padidina dydį ir atsidaro, kad vaikas išleistų į gimdymo kanalą ir sukeltų patį gimdymo procesą.

Šlapimo pūslė

Tuščiaviduris šlapimo sistemos organas. Be kumuliacinio, jis atlieka šlapimo išskyrimo funkciją, yra už gaktos. Šlapimo pūslė yra raumeningas organas, todėl dėl į ją iš inkstų patenkančio skysčio gali padidėti iki 650 ml, po to smegenys gauna signalą pašalinti šlapimą.

Tiesioji žarna

Tai paskutinė virškinimo sistemos dalis, esanti mažajame dubenyje, taip pavadinta dėl to, kad nėra vingių. Šioje vietoje pasibaigia likusio maisto dalijimosi ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesas, o išmatos pradeda jas toliau išnešti.

PID

PID yra uždegiminė dubens organų liga, kurios priežasčių yra daug, tačiau yra panašių simptomų:

1. Išorinių lytinių organų niežėjimas ir patinimas.
2. Išskyros: pūlingos arba tiesiog gausios.
3. Skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje nėra aiškios kilmės.
4. Skausmingas šlapinimasis.
5. Skausmas, atsirandantis lytinio akto metu.
6. nereguliarus ciklas.

Net vieno ar dviejų iš šių simptomų buvimas yra priežastis kreiptis į ginekologą ir nustatyti ligos priežastis. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti testus ir atlikti tam tikrus tyrimus, kurie priskiriami individualiai, atsižvelgiant į kiekvieną konkrečią situaciją. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad 40% moterų, kurios negydo savo infekcijų, susirgs PID. Ir kas ketvirtas susidurs su nevaisingumu.

Gydymo metu dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas. Pasibaigus terapijai, atliekamas antras tyrimas, siekiant stebėti paciento būklę. Pasitaiko atvejų, kai būtina chirurginė intervencija, pavyzdžiui, šalinant pūlius ar gimdos priedus. Po tokių chirurginių procedūrų skiriama fizioterapija ir gydymas vaistais, kuriais siekiama atkurti normalią makšties aplinką ir stiprinti imuninę sistemą. PID prevencija yra saugus seksas ir tinkamas kontracepcijos pasirinkimas.

Žmogaus kūne yra mažas ir didelis dubuo. Straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama moterų mažojo dubens anatomijai ir šiek tiek papasakota apie jų vyrišką struktūrą.

Mažasis dubuo yra anatominė erdvė, kurią riboja kaulai, esanti apatinėje pilvo ertmės dalyje. Svarbu atsiminti, kad moterys turi daug anatominių dubens organų struktūros ypatybių.

Skirtumas atsiranda dėl to, kad vyrų ir moterų lytiniai organai skiriasi. Tiesioji žarna ir šlapimo pūslė yra bendros abiem lytims. Vyrams į dubens ertmę įeina ir vidiniai reprodukciniai organai – sėklinės pūslelės ir prostatos liauka (žr. vyrų vidaus ir išorės organų schemą žemiau esančiame paveikslėlyje).

Įdomus faktas yra tai, kad vyrai turi mažesnę struktūrą. Tai paaiškinama tuo, kad moterys gali pagimdyti vaisių. Nenuostabu, kad moterų klubai platesni, masyvesni nei vyrų.

Vyrų dubens organų vieta

Moterų dubens srities organai, kas yra įtraukta ir kaip jie yra

Apibrėžkime mažojo dubens moteriškus organus, kas tai yra:

1. makšties;
2. Gimda;
3. Kiaušintakiai;
4. kiaušidės;
5. Raumenys;
6. Šlapimo pūslė;
7. Tiesioji žarna.

Tai yra moterų dubens organų sąrašas. Vidaus organų išdėstymas parodytas toliau pateiktame paveikslėlyje.

Moterų dubens organų struktūra

Visi jie yra arti vienas kito, glaudžiai liečiasi. Todėl uždegimas dažnai pereina iš vieno į kitą.

• Makštis (makštis) yra raumuo, panašus į kanalą arba vamzdelį. Vidutinis ilgis yra 8-10 centimetrų. Makštis vaidina svarbų vaidmenį pastojimo, vaiko gimimo metu. Svarbi jo savybė – gebėjimas stipriai išsitiesti, leidžiantis gimti kūdikiui.
• Šlapimo pūslė yra po gimda, virš makšties. Pagrindinė jo funkcija yra šlapimo kaupimasis ir jo išsaugojimas prieš šlapinimosi procesą.
• Per tiesiąją žarną išsiskiria išmatos, toksinai, toksinai, visi organizmo atliekos. Uodegikaulis ją palaiko.
• Dubens srities raumenis vaizduoja dubens dugnas, kuris yra raumenų rinkinys. Jie susideda iš dviejų sluoksnių: gilaus ir paviršinio.

Dėl raumenų skaidulų visi šios srities organai moterims yra stabiliai palaikomi. Susilpnėjus šiuos raumenis rekomenduojama treniruoti naudojant wumbling techniką ir Kėgelio pratimus moterims.

Moterų reprodukcinės sistemos struktūra

Moterų intymių organų strijos pateiktos toliau esančioje nuotraukoje esančioje diagramoje.

Pirmiausia atsiranda didelės ir mažos lytinės lūpos, kurios apsaugo makštį nuo pašalinių mikroorganizmų, bakterijų ir agresyvios išorinės aplinkos. Toliau ateina pati makštis, o už jos – gimdos kaklelis, kuris jungia makštį su ja.

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas. Būtent prie jo pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis, kuris auga ir virsta visaverčiu embrionu. Kiaušintakiai eina iš kiaušidžių į gimdą.

Kiaušidės yra svarbi moterų reprodukcinės sistemos dalis. Juose bręsta kiaušialąstės, reguliuojami menstruacinio ciklo parametrai, išsiskiria hormonai: estrogenai, progesteronas. Kiaušinis kiaušintakiais keliauja į gimdą.

Veiksmingi moterų organų tyrimo metodai mažojo dubens viduje

Dažniausiai ultragarsu tiriami moters reprodukciniai organai ir nustatomi patologiniai procesai – trumpas ultragarsas. Tai leidžia tiksliausiai įvertinti kiekvieną iš jų, nustatyti teisingą diagnozę. Šis metodas taip pat veiksmingas patvirtinant nėštumą.

Dažniausiai gydantis gydytojas (ginekologas ar terapeutas) kreipiasi į šią procedūrą dėl šių nusiskundimų: pilvo apatinės dalies skausmų, menstruacijų nereguliarumo, vėlavimo, gausaus ar negausaus kraujavimo, su patologinėmis išskyromis iš makšties, įtariant piktybinius ar gerybinius darinius, cistos, endometriozė. Taip pat ultragarsas padeda nustatyti inkstų akmenis. Šio tipo diagnozė naudojama Urogenitalinių takų ligoms.

Ultragarsinis tyrimas sėkmingai išsprendžia visus šiuos klausimus, nepakenkiant moters sveikatai.

Paprastai ši procedūra skiriama 5-11 menstruacinio ciklo dienų. Yra ultragarso atmainų. Pasirengimas diagnozei taip pat skiriasi. Daugelis merginų ir moterų bijo atlikti šią procedūrą, tačiau ji yra visiškai neskausminga.

Svarbus vaidmuo nustatant ligas yra ginekologinis tyrimas. Gydytojas atlieka išorinį lytinių organų (makšties, mažų ir didelių lytinių lūpų), išangės tyrimą. Tada specialiu įrankiu (veidrodiu) apžiūri gimdos kaklelį. Jei yra nusiskundimų, ginekologas paima tepinėlį tyrimams, kad nustatytų kai kurių nemalonių simptomų priežastį.

Įtarus piktybinius ir gerybinius navikus, taikomas magnetinio rezonanso tyrimas. Tai tiksliausias būdas diagnozuoti šios rūšies ligą.

Kaip išlaikyti moters dubens organų sveikatą?

• Esant patologijoms kas šešis mėnesius ar net dažniau. Pajutus skausmą, išskyras, skausmus, pasunkėjusį šlapinimąsi, sutrikus mėnesinėms, reikėtų kuo greičiau apsilankyti pas specialistą, kad nustatytų problemos priežastį. Atlikite ginekologinę apžiūrą, paimkite tyrimus, tepinėlį, jei reikia, atlikite gilesnę diagnozę – ultragarsą, MRT, rentgeno spindulius ir kt.
• Toliau reikia pagerinti gyvenimo būdą: priprasti prie tinkamos subalansuotos mitybos, gerti daug vandens, dažniau vaikščioti gryname ore, vengti streso, negatyvo, miegoti 8-9 valandas per parą, laiku pailsėti.
• Taip pat merginoms ir moterims nerekomenduojama kilnoti svorių, turėti pernelyg didelių apkrovų.
• Būtinai atsiminkite! Nesėdėkite ant šaltos žemės, betono ir pan. Tai moteriškai išprovokuoja uždegimo atsiradimą.

Kita svarbi taisyklė – neturėti palaidojimo. Jei planuose nėra vaikų, būtinai naudokite kontracepciją.Norint apsisaugoti nuo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių ligų, veiksmingiausi yra prezervatyvai. Abortai daro smūgį moters sveikatai, kartais nepataisomą ir pakeičia visą tolesnį moters gyvenimą dėl vyro, kuriam buvo lemta gyventi, nužudymo.

Visada reikia rengtis pagal orą, šaltyje nedėvėti lengvų drabužių, vengti hipotermijos.

Natūralu, kad asmens higiena vaidina svarbų vaidmenį reprodukcinės sistemos sveikatai. Geriausia skalbti 2 kartus per dieną, kasdien keisti drabužius.

Kai atsiranda bet koks fizinis diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, dauguma moterų tai sieja su Urogenitalinės sistemos veikimo pažeidimu. Turėdami idėją apie dubens organus, kas yra jų sudėtyje, galite nustatyti pažeidimo plotą.

Dubenyje yra dvi sistemos: reprodukcinė ir šalinimo. Abi sistemos, jas sudarantys organai, yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Todėl pasireiškus bet kokioms ginekologinėms ligoms dažnai nukenčia šalinimo organai.

dauginimosi sistema

Pagrindinis moterų reprodukcinių organų vaidmuo yra sudaryti palankiausias sąlygas daugintis.

Moterų reprodukcinė sistema apima šiuos organus:

• gimda (gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio kanalas);
• gimdos (kiaušintakių) vamzdeliai;

Įėjimas į reprodukcinę sistemą pateikiamas kaip išorinė anga į makštį. Ją slepia didžiosios ir mažosios lytinės lūpos. Sritis nuo išorinės angos iki gimdos kaklelio srities vadinama makšties kanalu. Jis baigiasi skliautu, sąlygiškai padalintu į 4 dalis. Apatinė makšties dalis susideda iš priekinės ir užpakalinės sienelių. Per jo angą mėnesinės išeina iš gimdos. Makštis atlieka svarbų vaidmenį gimdymo metu.

Jei diagnostinės priemonės pagalba (ginekologiniais veidrodžiais) gilinatės į makštį, matosi išsikišusi siaura dalis – gimdos kaklelis. Atkarpa tarp kaklo ir paties kūno vadinama gimdos kakleliu. Taip pat yra įėjimas į gimdos ertmę, jis pateikiamas išorinės ir vidinės gimdos os forma.

Gimda yra vienas iš pagrindinių reprodukcinės sferos organų, kurio užduotis – sudaryti palankiausias sąlygas vaisiui gimdyti. Jo lokalizacijos vieta: tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Jo dydis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir individualių savybių.

Jaunų mergaičių gimdos dydis svyruoja nuo 4–5 cm ir sveria iki 50 gramų. Reprodukcinio amžiaus moterims - apie 7 cm ir 50-80 gramų. Gimdos kūno svorio padidėjimui įtakos turi nėštumo metu pastebėti hipertrofiniai struktūriniai pokyčiai, taip pat ankstesnių gimdymų skaičius.

Gimda yra kriaušės formos ir šiek tiek pasvirusi į priekį (anteflexio padėtis). Leidžiamas nedidelis gimdos nugaros nukrypimas (retroflexio). Išskyrus makšties dalį, ją slepia pilvaplėvės organai. Šis kūnas yra gana mobilus, todėl gali užimti bet kokią padėtį.

Gimdos kūnas sudarytas iš trijų sluoksnių:

1. Serozinis (perimetrija). Jis apibūdinamas kaip pilvaplėvės parietalinio lakšto tęsinys ir šlapimo pūslės dangtelio tęsinys.
2. Raumeningas (miometriumas). Storiausias gimdos sluoksnis, sudarytas iš raumenų, skaidulų ir jungiamojo audinio.
3. Gleivinė (endometriumas). Jis pateikiamas paviršinio ir gilaus cilindrinio epitelio, prasiskverbiančio vamzdinėmis liaukomis, pavidalu.

Bartholino liaukos cista

Laiku diagnozuota ir kompetentingas požiūris padeda anksti nustatyti įgimtas anomalijas ir besivystančias ligas. Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai pas ginekologą, jo rekomendacijų laikymasis neleidžia vystytis patologiniams dubens organų pakitimams.

Tai sudaro bendrinį kanalas, kuriuo juda vaisius. Nepalankios sąlygos intrauteriniam vystymuisi, ligos, patirtos vaikystėje ir mbrendimo, gali sutrikti struktūra ir vystymasisdubens. Dubens gali deformuotis dėl traumų, navikų, įvairių egzostozės.Moters ir vyro dubens sandaros skirtumai pradeda ryškėti brendimo metu ir ryškėja suaugus. Moterų dubens kaulai yra plonesni, lygesni ir ne tokie masyvūs nei vyrų. dubens. Moterų įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma yra skersinės ovalo formos, o vyrams - kortos širdies formos (dėl stipraus kyšulio išsikišimo).

Anatomiškai moters dubuo yra žemesnis, platesnis ir didesnio tūrio. Moterų dubens gaktos simfizė yra trumpesnė nei vyrų. Moterų kryžkaulis platesnis, kryžkaulio ertmė vidutiniškai įgaubta. Moterų dubens ertmė savo kontūru artėja prie cilindro, o vyrų susiaurėja žemyn piltuvėlio pavidalu. Gaktos kampas platesnis (90-100°) nei vyrų (70-75°). Uodegikaulis mažiau išsikiša į priekį nei vyrų dubens srityje. Moterų dubens sėdmeniniai kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam, o vyrų susilieja.

Visi šie požymiai labai svarbūs gimdymo procese.Suaugusios moters dubens susideda iš 4 kaulų: dviejų dubens, vieno kryžkaulio ir vieno uodegikaulio, tvirtai sujungtų vienas su kitu,

dubens kaulas, arba bevardis (os coxae, os innominatum), susideda iki 16— 18 metų 3 kaulai, sujungti kremzle acetabulumo srityje(acetabulum): klubinis (os ileum), sėdmeninis (os ischii) ir gaktos (os pubis) ). Po brendimo kremzlės susilieja ir susidaro vientisa kaulų masė – dubens kaulas.

Ant ilium atskirti viršutinę dalį – sparną ir apatinę – korpusą.Jų jungimosi vietoje susidaro linksnis, vadinamas lankiniu arba be-zymyanny linija ( linea arcuata, innominata ). Ant klubo sąnario seka iš-pažymėkite keletą akušeriui svarbių iškilimų. Viršus sustorėjęssparno kraštas - klubinis ketera ( Krista Iliaka ) – turi lenktąlenkta forma, skirta pritvirtinti plačiuosius pilvo raumenis. Spere-jis baigiasi priekiniu viršutiniu klubiniu stuburu ( spina iliaca anterior superior ), o už - užpakalinis viršutinis klubinis stuburas ( spina iliaca posterior superior ). Šie du stuburai yra svarbūs nustatant dubens dydį.Ischium sudaro apatinį ir užpakalinį dubens kaulo trečdalį. Ji yrasusideda iš kūno, dalyvaujančio formuojant acetabulumą, ir šakosischium. Ischium kūnas su savo šaka daro kampą, atvirąpriekyje, kampo srityje, kaulas sudaro sustorėjimą - sėdmenų gumbą(ischiadicum gumbas ). Šaka eina į priekį ir į viršų bei jungiasi su apatinejos gaktos kaulo šaka. Užpakaliniame šakos paviršiuje yra iškyša - ischialinis stuburas (spina ischiadica). Ant sėdmenų yra du nugarinė: didžioji ištisinė nugarinė ( incisura ischiadica major ), esantis žemiau užpakalinės viršutinės klubinės stuburo dalies, ir maža sėdmeninė įpjova ku (incisura ischiadica minor).

Gaktos, arba gaktos, kaulas sudaro priekinę dubens sienelę, susideda iš kūnoir dvi šakos - viršutinė ( ramus superior ossis pubis) ir apatinis (ramus inferior ossis pubis). ). Gaktos kūnas yra acetabulumo dalis. Kartuklubo sąnario jungtis su gaktika yra gaktika pakilimas (eminentia iliopubica).

Viršutinė ir apatinė gaktos kaulų šakos yra sujungtos viena su kita priekyjeper kremzlę, formuojant sėslų sąnarį, pussąnarį ( gaktos simfizė ). Šioje jungtyje esanti į plyšį panaši ertmė užpildyta skysčiu irpadidėja nėštumo metu. Susiformuoja apatinės gaktos kaulų šakosyut kampas - gaktos lankas. Išilgai gaktos viršutinio ramus užpakalinio kraštogaktos ketera išsitempia ( crista pubica ), pereinant atgal į klubo sąnario linea arcuata.

Kryžkaulis(os kryžkaulio ) susideda iš 5-6 vienas prie kito pritvirtintų slankstelių, kurių dydis mažėja žemyn. Kryžkaulis turi a formąkūgis. Kryžkaulio pagrindas pasuktas į viršų, kryžkaulio viršūnė (siauradalis) – žemyn. Kryžkaulio priekinis paviršius turi įgaubtą formą; ant josusiliejusių kryžkaulio slankstelių sandūros matomos skersinės formosgrubios linijos. Kryžkaulio užpakalinis paviršius yra išgaubtas. Išilgai vidurio linijospraeina susilieję kryžkaulio slankstelių dygliuotieji ataugai.Pirmasis kryžmens slankstelis, prijungtas prie V juosmens, turi išsikišimą - sakralinis kyšulys (promontorium).

Uodegikaulis (os coccygis ) susideda iš 4-5 susiliejusių slankstelių. Jis jungiasinaudojant sacrococcygeal artikuliaciją su kryžkauliu. Pintinėse jungtyse dubuo turi kremzlinius sluoksnius.

Moters dubuo akušerijos požiūriu

Yra dvi dubens dalys: didysis dubens ir mažasis dubens. riba tarp jų yra įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma.

Didelį dubenį iš šono riboja klubo sąnario sparnai, už -paskutinis juosmens slankstelis. Priekyje jis neturi kaulinių sienų.

Akušerijoje didžiausią reikšmę turi dubuo. Per mažąjį dubenįvyksta vaisiaus gimimas. Nėra lengvo būdo išmatuoti dubenį.Tuo pačiu metu didelio dubens matmenis lengva nustatyti ir remiantis jais galite spręsti apie mažojo dubens formą ir dydį.

Mažasis dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Forma irgimdymo metu labai svarbus mažojo dubens dydis ir jų valdymo taktikos apibrėžimas. Esant staigiems dubens susiaurėjimo laipsniams ir jo deformacijaitaip, gimdymas per natūralų gimdymo kanalą tampa neįmanomas, o moterys na, gimdymas cezario pjūviu.

Užpakalinė mažojo dubens sienelė sudaryta iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šoninės yratolimesni kaulai, priekiniai - gaktos kaulai su l periferinė simfizė. Viršus-Apatinė dubens dalis yra tvirtas kaulo žiedas. Viduryje irapatiniai sienos trečdaliai mraudonas dubuo nėra ištisinis. Šoninėse sekcijose yra didelės ir mažos sėdmeninės angos ( foramen ischiadicum majus etminusas), apriboti atitinkamai didelėmis ir mažomis išpjovomis (ischiadica major et minor) ir suklampus ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Gaktos ir sėdmeninių kaulų šakos, susiliedamos, supaobturatoriaus anga ( foramen obturatorium ) trikampio formos su užapvalintais kampais.

Mažajame dubenyje išskiriamas įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje išsiskirialyayut plačios ir siauros dalys. Pagaltai dubenyje atskirti keturios klasikinės plokštumos ( ryžių. vienas ).

Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma iš priekio ribojamos viršutinės simfizės pakraščio irviršutinis vidinis gaktos kaulų kraštas, iš šonų - lenktos linijosklubiniai kaulai ir užpakalinis – kryžkaulio iškyšulys. Ši plokštuma yra suformuotaskersai išsidėsčiusios ovalios (arba inksto formos). Jis išskiria tris dydis (ryžių. 2): tiesūs, skersiniai ir 2 įstrižai (dešinė ir kairė). Tiesus dydis yra atstumas nuo viršutinio vidinio simfizės kraštoį sakralinį kyšulį. Šis dydis vadinamas tikruoju arba akušeriniu konjugatai (conjugata vera) ir lygūs 11 cm.

Įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje, arbata vis dar anatominė konjugatas (conjugata anato - žėrutis ) – atstumas tarpviršutinis simfizės kraštas irsakralinis kyšulys.Anatominio konjugato vertė yra11,5 cm. P apie pipirų dydį - atstumas tarp tolimiausių du-lenktos linijos. Jis karturinkiniai 13,0-13,5 cm. plokštumos matmenys įėjimas į mažąjį dubenįvaizduoja atstumą tarpdu sacroiliacvienos pusės artikuliacijany ir priešingos klubinės-gaktos iškilimasklaidinga pusė. Teisingainustatomas įstrižas matmuoiš dešiniojo sakro po -klubinis sąnarys, le-išėjimas – iš kairės. Šie dydžiai Rs svyruoja nuo 12,0 iki 12,5 cm .

Mažojo dubens plačios gas-ti ertmės plokštuma iš priekio jį riboja simfizės vidinio paviršiaus vidurys, iš šonų - plokštelių viduriu, dengiančių acetabulines ertmes, iš užpakalio - II ir III kryžkaulio slankstelių sandūra. Plačioje mažojo dubens juostų dalyje yra

2 dydžiai: tiesūs ir skersiniai. Tiesus dydis - atstumas tarp AND sandūros ir III kryžmens slanksteliai ir simfizės vidinio paviršiaus vidurys. Jis lygus 12,5 cm.Skersinis dydis – tai atstumas tarp acetabulumą dengiančių plokščių vidinių paviršių vidurio taškų. Jis lygus 12,5 cm. Kadangi dubuo plačiojoje ertmės dalyje neatspindi ištisinio kaulo žiedo, pasvirieji matmenys šioje dalyje leidžiami tik sąlyginai (po 13 cm).

Dubens ertmės siauros gasti plokštuma priekyje riboja apatinis simfizės kraštas, iš šono – sėdmenų kaulų ausys, o už nugaros – sacrococcygeal artikuliacija.

Šioje plokštumoje taip pat išskiriami 2 dydžiai. Tiesioginis dydis – atstumas tarpas tarp apatinio kraštosimfizė ir sacrococcygealBendras. Jis lygus 11,5 cm. Kryžminis matmuo - atstumas tarptyami ischial kaulai. Jis yra 10,5 cm.

Išėjimo iš mažojo dubens plokštuma( ryžių. 3 ) iš priekio riboja apatinis gaktos simfizės kraštas, iš šonų - sėdmenų gumbai, iš užpakalio - uodegikaulio galiukas. Tiesioginis dydis - dis- stovintis tarp apatinio kraštopolicininko simfizė ir viršūnėchica. Jis lygus 9,5 cm.vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą (per išėjimo iš mažojo dubens plokštumą)dėl uodegikaulio išsikišimovėliau šis dydis padidėjasusitraukia 1,5-2,0 cm ir tampanaujas lygus 11,0-11,5 cm. Kryžminis matmuo - atstumas tarp pilkos spalvos vidinių paviršių asmeniniai nelygumai. Jis lygus 11,0 cm.

Lyginant mažojo dubens matmenis skirtingose ​​plokštumose, paaiškėja, kad įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje skersiniai matmenys yra didžiausi, plačiojoje mažojo dubens ertmės dalyje tiesioginiai ir skersiniai matmenys. yra vienodi, o siauroje ertmės dalyje ir išėjimo iš mažojo dubens plokštumoje tiesioginiai matmenys yra didesni už skersinius.

Akušerijoje kai kuriais atvejais naudojama sistema lygiagrečios Goji plokštumos( ryžių. keturi ). Pirmoji arba viršutinė plokštuma (terminalas) eina per viršutinį simfizės kraštą ir kraštinę (galinę) liniją. Antroji lygiagreti plokštuma vadinama pagrindine ir eina per apatinį simfizės kraštą lygiagrečiai pirmajai. Vaisiaus galva, praėjusi per šią plokštumą, ateityje nesusidurs su reikšmingomis kliūtimis, nes perėjo tvirtą kaulo žiedą. Trečioji lygiagreti plokštuma yra stuburo plokštuma. Jis eina lygiagrečiai su ankstesniais dviem per sėdmeninį stuburą. Ketvirtoji plokštuma – išėjimo plokštuma – eina lygiagrečiai ankstesnėms trims per uodegikaulio viršūnę.

Visos klasikinės mažojo dubens plokštumos susilieja priekinės (simfizės) kryptimi, o vėduoklės formos skiriasi atgal. Jei sujungsite visų tiesioginių mažojo dubens matmenų vidurio taškus, gausite kabliuko pavidalu išlenktą liniją, kuri vadinama vielos dubens ašis. Jis išlinksta mažojo dubens ertmėje, atitinkantis kryžkaulio vidinio paviršiaus įdubimą. Vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu vyksta dubens vielos ašies kryptimi.

Nėštumui progresuojant, juosmens lordozė didėja dėl svorio centro pasislinkimo iš II kryžkaulio slankstelio srities į priekį, todėl padidėja dubens pasvirimo kampas. Sumažėjus juosmens lordo dozei, mažėja dubens pasvirimo kampas. Iki 16-20 sav. nėštumas kūno sąlygomis, pokyčių nepastebima, o dubens pasvirimo kampas nesikeičia. Iki 32-34 savaičių nėštumo. juosmens lordozė siekia (pagal I. I. Jakovlevą) 6 cm, ir
dubens pasvirimo kampas padidėja 3-4° ir sudaro 48-50° ( ryžių. 5 ) Dubens pasvirimo kampo dydį galima nustatyti naudojant specialius prietaisus, kuriuos sukūrė Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstamas, taip pat rankiniu būdu. Kai moteris guli ant nugaros ant kietos sofos, gydytojas laiko jos ranką (delną) po juosmens-kryžmens lordoze. Jei ranka praeina laisvai, tada pasvirimo kampas yra didelis. Jei ranka nepraeina, dubens pasvirimo kampas mažas. Pagal išorinių lytinių organų ir šlaunų santykį galima spręsti apie dubens pasvirimo kampo dydį. Esant dideliam dubens pasvirimo kampui, išoriniai lytiniai organai ir lytinių organų tarpas yra paslėpti tarp uždarų šlaunų. Esant nedideliam dubens pasvirimo kampui, išorinių lytinių organų neuždengia uždari klubai.

Dubens pasvirimo kampo vertę galite nustatyti pagal abiejų klubinių stuburų padėtį gaktos sąnario atžvilgiu. Dubens pasvirimo kampas bus normalus (45-50°), jei moters kūno horizontalioje padėtyje plokštuma, nubrėžta per simfizę ir viršutinius priekinius klubo stuburus, yra lygiagreti horizonto plokštumai. Jei simfizė yra žemiau plokštumos, nubrėžtos per šiuos stuburus, dubens pasvirimo kampas yra mažesnis nei įprastas.

Mažas dubens pasvirimo kampas netrukdo vaisiaus galvutei fiksuoti įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje ir vaisiaus vystymuisi. Gimdymas vyksta greitai, nepažeidžiant makšties ir tarpvietės minkštųjų audinių. Didelis dubens pasvirimo kampas dažnai trukdo pritvirtinti galvą. Gali atsitikti neteisingai įkišti galvą. Gimdymo metu dažnai pastebimi minkštųjų gimdymo takų sužalojimai. Pakeitus gimdančios moters kūno padėtį gimdymo metu, galima keisti dubens pasvirimo kampą, sukuriant palankiausias sąlygas vaisiui žengti gimdymo kanalu, o tai ypač svarbu, jei moters dubens susiaurėjimas.

Dubens pasvirimo kampą galima sumažinti pakėlus gulinčios moters viršutinę kūno dalį arba gimdančios moters kūno padėtyje ant nugaros, kelio ir klubų sąnariuose sulenktas kojas pritraukti į skrandį, arba po kryžkauliu pakišti stulpelį. Jei polsteris yra po apatine nugaros dalimi, padidėja dubens pasvirimo kampas.

Moters kaulinio dubens struktūra yra svarbi akušerijoje, nes dubuo ne tik palaiko vidaus organus, bet ir yra gimdymo kanalas, per kurį gimsta vaisius. Dubens susideda iš keturių kaulų: dviejų masyvių dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegikaulio (3 pav.). Kiekvienas dubens kaulas yra sudarytas iš susiliejusių kaulų: klubo, gaktos ir sėdmens. Dubens kaulai yra sujungti pora beveik nejudančio kryžkaulio sąnario, neaktyvaus pusiau sąnario simfizės ir judriojo kryžkaulio sąnario. Dubens sąnariai sutvirtinti stipriais raiščiais, juose išsidėstę kremzliniai sluoksniai. Ilium susideda iš kūno ir sparno, kuris išsiplėtė į viršų ir baigiasi ilgu kraštu – ketera. Priekyje skiauterė turi dvi iškyšas – priekinę viršutinę ir priekinę apatinę markizę. Ant užpakalinio keteros krašto yra panašių išsikišimų – užpakalinės viršutinės ir užpakalinės apatinės markės.

Ischium susideda iš kūno ir dviejų šakų. Viršutinė šaka eina nuo kūno žemyn ir baigiasi sėdmeniu. Apatinė šaka nukreipta į priekį ir aukštyn. Užpakaliniame jo paviršiuje yra išsikišimas – sėdmeninis stuburas.

Ryžiai. 3. Moters dubens: 1 - kryžkaulis; 2 - ilium (sparnas); 3 - priekinis viršutinis stuburas; 4 - anteroinferior stuburas; 5 - acetabulum; 6 - obturatoriaus anga; 7 - sėdmenų gumburas; 8 - lonnaya pievos; 9 - simfizė; 10 - įėjimas į mažąjį dubenį; 11 - neįvardyta eilutė

Gaktos kaulas turi kūną, viršutinę ir apatinę šakas. Viršutiniame horizontalios (viršutinės) gaktikaulio šakos krašte yra aštrus ketera, kuri priekyje baigiasi gaktos gumburu. Kryžkaulis susideda iš penkių susiliejusių slankstelių ir yra nupjauto kūgio formos. Kryžkaulio pagrindas yra sujungtas su 5-uoju juosmens slanksteliu. Kryžkaulio pagrindo priekiniame paviršiuje susidaro išsikišimas – kryžkaulio iškyšulys (promontorium). Kryžkaulio viršus yra judriai sujungtas su uodegikauliu, kuris susideda iš 4-5 neišsivysčiusių susiliejusių slankstelių.

Yra dvi dubens dalys: didelė ir maža. Tarp jų yra riba arba bevardė linija. Didysis dubens, skirtingai nei mažas, yra prieinamas išoriniam tyrimui ir matavimui. Mažojo dubens dydis vertinamas pagal didžiojo dubens dydį.

Mažasis dubuo yra siaura dubens dalis. Gimdymo metu tai yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Mažajame dubenyje išskiriamas įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra siauros ir plačios dalys. Pagal tai sutartinai išskiriamos keturios mažojo dubens plokštumos. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma yra riba tarp didelio ir mažojo dubens. Jis turi skersinio ovalo formą su įduba, atitinkančia kryžkaulio iškyšulį.

Prie įėjimo į dubenį didžiausias
dydis yra skersinis. Mažosios ertmėje
Dubens tradiciškai išsiskiria plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma, kuri turi apskritimo formą, nes jos tiesioginiai ir skersiniai matmenys yra vienodi, ir siauros dubens ertmės dalies plokštuma, kur tiesioginiai matmenys yra šiek tiek didesni nei skersiniai. Mažojo dubens išėjimo plokštuma, kaip ir mažojo dubens ertmės siauros dalies plokštuma, turi
išilgai išsidėsčiusio ovalo forma, kur tiesioginis dydis vyrauja virš skersinio.

Akušeriui praktiškai svarbu žinoti šiuos mažojo dubens dydžius: tikrąjį konjugatą, įstrižą konjugatą ir tiesioginį dubens išleidimo angos dydį. Tikrasis, arba akušerinis, konjugatas yra įėjimo į mažąjį dubenį dydis, tai yra atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio gaktos sąnario vidinio paviršiaus taško. Paprastai tai yra 11 cm (4 pav.).

Atstumas tarp kryžkaulio iškyšulio ir apatinio simfizės krašto vadinamas įstrižu konjugatu, nustatomas makšties tyrimo metu ir yra vidutiniškai 12,5-13 cm.Gimdymo metu, vaisiui pereinant per mažąjį dubenį, šis dydis padidėja 1,5 -2 cm dėl uodegikaulio galo nukrypimo į užpakalį.

Gimęs vaisius eina per gimdymo kanalą dubens vielos ašies kryptimi, kuri yra išlenkta į priekį (link simfizės) linija, jungianti centrinę

tra visus tiesioginius dubens matmenis. Minkštieji dubens audiniai dengia kaulinį dubenį iš išorinio ir vidinio paviršiaus. Yra raiščiai, kurie stiprina dubens sąnarius, taip pat raumenis. Ypač svarbūs yra raumenys, esantys dubens išėjimo angoje. Jie dengia mažojo dubens kaulinio kanalo dugną ir sudaro dubens dugną (5 pav.). Dubens dugno dalis, esanti tarp užpakalinės lytinių lūpų komisūros ir išangės, vadinama akušerine arba priekine tarpviete. Dubens dugno dalis tarp išangės ir uodegikaulio vadinama užpakaline tarpviete. Dubens dugno raumenys kartu su fascija sudaro tris sluoksnius. Toks raumenų išdėstymas turi didelę praktinę reikšmę gimdant vaisiaus išstūmimo metu, nes visi trys raumenų sluoksniai

dubens dugnas išsitempia ir sudaro platų vamzdelį, kuris yra kaulinio gimdymo kanalo tęsinys.

Galingiausias yra viršutinis (vidinis) dubens dugno raumenų sluoksnis, susidedantis iš porinio raumens, pakeliančio išangę, ir vadinamas dubens diafragma.

Vidurinį raumenų sluoksnį vaizduoja urogenitalinė diafragma, apatinį (išorinį) - keli paviršiniai raumenys, susiliejantys tarpvietės sausgyslės centre: svogūninis-kempinis, ischiocavernosus, paviršinis skersinis tarpvietės raumuo ir išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris.

Dubens dugnas atlieka svarbiausias funkcijas, yra vidinių lytinių organų ir kitų pilvo ertmės organų atrama. Dubens dugno raumenų nepakankamumas sukelia lytinių organų, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos prolapsą ir iškritimą.