Akių tromboembolija. Akių kraujagyslių trombozė: patologijos simptomai ir gydymas

Turinys [Rodyti]

Centrinė tinklainės vena, kaip ir jos šakos, yra svarbiausi indai. Okliuzijos metu sulėtėja kraujotaka, o tai išprovokuoja rimtas komplikacijas. Patologija dažnai paveikia vieną akį, dvišalė forma yra daug rečiau. Taigi šiandien pakalbėkime apie centrinės tinklainės venos trombozės istoriją.

Centrinės venos trombozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie jaunesnius pacientus, liga jiems pasireiškia daug rečiau.

Net ligos, kurios, atrodytų, nėra tiesiogiai susijusios su akimis, gali ją išprovokuoti. Pavyzdžiui, tai gali būti židininės arba virusinės infekcijos (pneumonija, gripas ir kt.). Dažniau užsikemša centrinė vena, o jos šakos užsikemša tik 30 proc.

Elena Malysheva savo vaizdo įraše papasakos apie tinklainės arterijų trombozę:

Pagal etapus okliuzija gali būti suskirstyta į kelis etapus:

Pretrombozė. Būdinga, kad venos tampa nevienodo dydžio, išsiplėtusios ir vingiuotos. Geltonosios dėmės srityje dažnai randama edema, taip pat yra nedidelių (gijinių) kraujavimų. Ligonis gali niekaip nejausti ligos vystymosi, tik kartais aptemsta regėjimas, tačiau dažniausiai šis reiškinys priskiriamas negalavimams.
Pradinė trombozė, kurios metu dryžuoti kraujavimai tęsiasi beveik visoje tinklainėje. Jei centrinės venos šakos yra užkimštos krešuliu, tada jos yra šioje srityje arba centrinės venos baseine. Šiame etape labiau pastebimas regėjimo sutrikimas, dažniau trikdo musių atsiradimas, rūkas prieš akis.
Potrauminė retinopatija išsivysto iškart po venos užsikimšimo. Tam tikru mastu atkuriamas prarastas ryškumas ir regėjimo kokybė, tačiau labai lėtai. Centrinėje zonoje edema išlieka cistine forma. Ypatingas sunkumas ir pavojus šiame etape yra patologinis kraujagyslių tinklo augimas, net ir toje srityje, kurioje pagal normą to neturėtų būti.

Liga gali pasikartoti. Tokiu atveju kartojasi jo vystymosi etapai.

Centrinės tinklainės venos trombozė taip pat gali būti dviejų tipų:

neišeminė trombozė. Mažiausiai tinklainėje atsiranda šios ligos formos pokyčių. Tuo pačiu metu regėjimo aštrumas dažnai išlieka aukštas.
išeminė forma. Labai sutrinka kraujotaka, labai pablogėja regėjimas. Tinklainėje yra daug edemos ir kraujavimo. Šią ligą reikia ne tik laiku gydyti, bet ir nuolat stebėti.

Centrinės šakos trombozės priežastis dažnai yra cukrinis diabetas, aterosklerozė, taip pat arterinė hipertenzija. Šių ligų fone laipsniškas kraujagyslės sustorėjimas, todėl gretima arterija gali suspausti tinklainės venas. Pablogėja kraujotaka, todėl jo ertmėje atsiranda kraujo krešulys. Kraujo sąstingis neigiamai veikia dugno būklę: kraujagyslės tampa pralaidžios, padidėja kraujavimas, atsiranda edema.

Centrinė vena dažnai užsikemša glaukoma, taip pat ligomis, kurioms būdingas padidėjęs kraujo klampumas. Kraujo krešulys taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų (kontraceptikų, diuretikų) vartojimo.

Rizikos grupei priklauso žmonės, mėgstantys sėslų gyvenimo būdą, turintys problemų su kraujagyslėmis ir širdimi, turintys nutukimą. Ypatingą kategoriją užima pacientai, turintys endokrininių sutrikimų, taip pat tie, kurie nori juos gydyti liaudies metodais. Apie tinklainės kraujagyslių trombozės simptomus kalbėsime toliau.

Patologija yra beveik besimptomė, išskyrus laipsnišką regėjimo aštrumo praradimą. Nesant tinkamo gydymo, aklumo rizika žymiai padidėja. Kartais gali atsirasti aklųjų dėmių

Aptikti trombozę aukštos kvalifikacijos gydytojui nėra sunku. Išsamią diagnozę gali sudaryti šie metodai:

Perimetrija. Ypatinga vertė yra skotomos aptikimas.
Visometrija. Nustatomas esamas regėjimo aštrumas.
Stiklakūniui tirti naudojama biomikroskopija.
Oftalmoskopija padeda nustatyti akių dugno būklę. Taikant šią techniką, atskleidžiami visi trombozei būdingi požymiai, nesvarbu, ar tai būtų venų pakitimas, patinimas, naujos kraujagyslės, ar kraujavimas.

Be minėtų tyrimo metodų, naudojami ir laboratoriniai tyrimai. Privaloma atlikti EKG, išmatuoti kraujospūdį ir atlikti nuoseklią tinklainės optinę tomografiją.

Kartais fluoresceino angiografija naudojama kaip galutinis diagnozės patvirtinimas.

Terapinis

Trombozės gydymas turi prasidėti kuo greičiau, kitaip pasekmės sveikatai bus rimtos. Reikės dozuoti krūvius, iš dietos neįtraukti produktų, kurie turi įtakos kraujospūdžio lygiui ir gali išprovokuoti jo padidėjimą.

Svarbu atsiminti: centrinės tinklainės venos trombozės nereikėtų gydyti liaudiškomis priemonėmis! Tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai!

Viena iš svarbiausių trombozės medicininio gydymo priemonių yra susidariusio krešulio, sukėlusio užsikimšimą, ištirpinimas. Tokios medžiagos kaip hemazė ir streptokinazė iš dalies prisideda prie to, bet labiau padeda išspręsti kraujavimą.

Visiškam gydymui naudojami vaistų grupių, kurios yra įtrauktos į šį sąrašą, vaistai:

Fibrinolitikai. Atkurti pažeistas kraujagyslių vietas.
Antihipertenziniai vaistai. Dažnai nestabilus kraujospūdis tampa impulsu patologijos vystymuisi, todėl būtina naudoti tinkamus vaistus. Daugelis fondų turi galimybę sumažinti patinimą. Injekcijos yra veiksmingiausios, tačiau be jų dažnai vartojami hipotenziniai lašai.
Vitamininiai preparatai. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminams B ir C, nes jie atlieka ypatingą vaidmenį gydant patologiją.
Esant indikacijoms, vartojami hormoniniai vaistai ne tik sistemiškai, bet ir lokaliai. Šios grupės vaistai būtini norint sumažinti ne tik patinimą, bet ir uždegimą.
Siekiant pašalinti pasikartojančios trombozės riziką, naudojami antitrombocitai. Dėl šių lėšų būtinai reikia stebėti kraujo krešėjimą.
Antispazminiai vaistai.
Angioprotektoriai.

Jei susiformavo kraujagyslių edema, reikia švirkšti diprospaną ir deksametazoną. Ozurdex ir Lucentis taip pat padeda sumažinti patinimą ir stabdo naujų kraujagyslių susidarymą. Daugeliu atvejų naudojamas Trental arba reopoligliucinas, nes jie padeda atkurti kraujo mikrocirkuliaciją.

Taip pašalinami nuolatiniai kraujavimai, o gydymas suteikia didesnį efektą. Lazerinė koaguliacija naudojama pasibaigus gydymui vaistais.

Pagrindinės prevencinės priemonės – nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, taip pat tikimybės patekti į rizikos grupę pašalinimas. Norėdami tai padaryti, pakaks nepraleisti medicininių apžiūrų, aktyviai sportuoti ir neperkrauti organizmo kenksmingais produktais.

Centrinės venos trombozės atveju komplikacijos išsivysto netinkamai ar laiku gydant. Tokiais atvejais gali pasireikšti glaukoma, nervų atrofija, tinklainės neovaskuliarizacija, jos subatrofija ar distrofija, tinklainės kraujavimas.

Dėl visų šių komplikacijų regėjimas gali labai pablogėti.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė beveik visada yra palanki.Įvairių komplikacijų vystymasis prasideda tik dėl netinkamo gydymo.

Šiame vaizdo įraše gydytojas papasakos daugiau apie tinklainės venų trombozę:

Centrinės tinklainės venos trombozė arba venų sąstingio retinopatija yra ūmi oftalmologinė liga, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka CVT ir šalia esančiuose smulkiuose kapiliaruose. Remiantis statistika, net savalaikis ir kompetentingas gydymas retai duoda teigiamą rezultatą, nes negrįžtami degeneraciniai ir atrofiniai procesai regos aparate vystosi dideliu greičiu. Ši patologija yra daug dažnesnė nei arterijų okliuzija, kuri turi panašių simptomų ir priežasčių.

Tinklainės venų trombozė visada yra ūmi būklė, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems regos aparato patologijų, todėl pirmieji ligos požymiai retai diagnozuojami laiku. Kreipimasis į specialistą beveik visada įvyksta jau susidarius reikšmingam kraujo krešuliui, kuris gali sukelti rimčiausių komplikacijų. Dažnai liga pradeda vystytis susiaurėjus venai arba užsidarius kraujagyslės spindžiui, o tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Priklausomai nuo kraujagyslės spindžio sumažėjimo laipsnio, gali būti išeminė arba neišeminė venų trombozė. Esant išemijai, pastebima kritinė kraujotakos būklė, galimi tinklainės kraujavimai, atsiranda patinimas, prarandamas regėjimo aštrumas.

Trombozės procesas visada vyksta keliais etapais:

Pretrombozė. Išorinių ligos apraiškų nėra, tačiau oftalmologinio akių dugno tyrimo metu galima pastebėti pirmuosius veninio kraujo stagnacijos požymius. Tuo pačiu plečiasi venos, keičiasi jų struktūra. Dėmės srityje atsiranda patinimas, dažnai atsiranda smulkių kapiliarų kraujavimų;
pradinė trombozė. Pacientas turi neryškų matymą, musės ar mirgėjimas prieš akis. Tiriant akies obuolį galima pastebėti reikšmingus įvairaus laipsnio kraujavimus, kurie tęsiasi iki tinklainės, atsiranda optinio disko edema. Gali prasidėti regėjimo aštrumo sumažėjimas;
Tiesioginė retinopatija. Nedideli kraujavimai pradeda išnykti, vystosi degeneraciniai pokyčiai, tinklainės atrofija. Per 2-3 mėnesius kraujagyslės išsišakoja per visą pluošto plotą, pastebima daugybė oftalmologinių sutrikimų. Regėjimas beveik visada susilpnėja.

Kadangi tinklainės venos trombozė pradinėse stadijose gali būti diagnozuota tik nuodugniai ištyrus akių dugną, liga nustatoma, kai atsiranda matomų išorinių apraiškų, pradedant nuo antrosios ligos stadijos.

Liga atsiranda dėl patologinių kraujagyslių sienelių veikimo pokyčių arba kraujo klampumo pažeidimo. Paprastai taip yra dėl to, kad išsiplėtusios arterijos sergant kai kuriomis funkcinėmis ar oftalmologinėmis ligomis pradeda spausti šalia esančias venas ir taip sutrikdyti natūralų kraujo nutekėjimą. Panašios problemos dažniausiai pastebimos su šiais negalavimais:

Aterosklerozė;
bet kokio tipo cukrinis diabetas;
Kraujo spaudimo sutrikimai;
Ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo pokyčiai;
Oftalmologinės patologijos, kai padidėja akispūdis, pavyzdžiui, glaukoma.

Dažniausiai tinklainės venų trombozė diagnozuojama vyresniems, vyresniems nei 65 metų žmonėms. Be to, būtent šioje grupėje kas 10 atvejų atsiranda dvišalis pažeidimas. Liga gali išsivystyti ir jauname amžiuje, dažniausiai kaip komplikacijos po ūmių infekcinių ligų ar sunkaus nosiaryklės organų uždegimo.

Manoma, kad patologijos rizika didėja žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, yra nutukę ir sutrikę endokrininė sistema.

Yra klinikinių tinklainės venų trombozės atvejų pacientams, sergantiems kraujo ir kraujodaros organų vėžiu. Tačiau nėra įprasta jų išskirti kaip atskirą rizikos grupę.

Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo trombozės proceso tinklainės venoje sunkumo. Šiuo atžvilgiu gali būti 2 patologijos tipai:

Išeminė trombozė. Atsiranda sunkus kraujavimas į tinklainę, o dėl kraujotakos pažeidimo sumažėja regėjimo aštrumas ir išsivysto rimti oftalmologiniai sutrikimai;
Neišeminis arba nepilnas okliuzija. Tinklainės ir kraujagyslių pažeidimai yra daug silpnesni, nėra gausių kraujavimų, regėjimo aštrumas gali likti nepakitęs.

Liga dažnai vystosi greitai, kritinė būklė atsiranda per kelias valandas nuo trombozės pradžios. Pirmiausia atsiranda bendras negalavimas ir silpnumas, skauda vieną ar abi akis, o tik tada atsiranda būdingi regėjimo sutrikimai – rūkas ar musės prieš akis, daiktų suvokimo iškraipymas. Jei kraujosruvos nepaveikė centrinės tinklainės dalies, regėjimo aštrumas kurį laiką gali išlikti nepakitęs, bet vėliau palaipsniui mažėti.

Diagnozuojant akių dugną dažnai randamas vadinamasis „smulkinto pomidoro“ simptomas. Jam būdingas patinimas ant daugumos regos aparato struktūrų, o dideli kraujavimai iš skaidulų patenka į stiklakūnį.

Paprastai praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, regėjimas pradeda normalizuotis, tačiau visiškai pasveikstama itin retai. Net ir po viso gydymo kurso galima makulopatija ir skaidulų degeneracija, bendras kraujagyslių retėjimas, dėl kurio gali plyšti. 1 iš 5 pacientų, sergančių tromboze, vėliau išsivysto glaukoma.

Ligos pasekmės labai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, regėjimo sutrikimo laipsnio iki trombozės ir kreipimosi į specialistą laiko. Laiku gydant, beveik visada įmanoma bent iš dalies išsaugoti regėjimo funkciją. Didelis tinklainės venų trombozės pavojus yra vėlesnių atkryčių rizika. Norint to išvengti, būtina reguliariai tikrintis oftalmologą, kad būtų laiku pastebėta ligos pradžia. 100% atvejų atsiranda pakitimų dugne. Jie gali būti visiškai nekenksmingi, tačiau esant plačiai išeminei trombozei, gali išsivystyti šios patologijos:

Glaukoma;
įvairaus laipsnio tinklainės degeneracija;
Regos nervo atrofija;
Kraujagyslių veikimo pažeidimas - uveito ir iridociklito vystymasis;
Visiškas arba dalinis regėjimo praradimas.

Komplikacijų riziką galima sumažinti tik laiku atvykus pas oftalmologą ir kompetentingai gydant šią ligą.

Terapija visada skiriama iškart po diagnozės rezultatų ir diagnozės patvirtinimo, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė negrįžtamų atrofinių procesų rizika. Centrinės tinklainės venos trombozės atveju pradinėje stadijoje visada skiriamas tik konservatyvus gydymas, kurio pagrindinė užduotis yra:

hemoragijų rezorbcija bet kuriame akies elemente;
kraujotakos atkūrimas pažeistoje venoje;
Tinklainės paburkimo pašalinimas;
Pagrindinių regos aparato komponentų mityba ir trofizmo gerinimas.

Tam dažniausiai skiriami fibrolitiniai vaistai, taip pat tiesioginio veikimo koaguliantai. Nemenką reikšmę trombozės gydymui turi arterinio akispūdžio normalizavimas, kuris leidžia palengvinti bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią išeminės trombozės tikimybei. Vėliau būtina vartoti antitrombocitinių vaistų, kad pagerintų kraujotaką, taip pat hormoninius vaistus tinklainės patinimui ir uždegimui malšinti. Esant stipriam skausmui, taip pat būtina vartoti plataus spektro antispazminius vaistus. O viso gydymo metu būtina sąlyga yra vitaminų ir biologinių mineralinių papildų vartojimas bendram sveikatos ir imuniteto stiprinimui.

Arutimolis mažina akispūdį

Dažniausiai po 2-3 mėnesių gydymo vaistais atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę.

Iki šiol nėra veiksmingų priemonių užkirsti kelią šios rimtos patologijos vystymuisi. Atsižvelgiant į tai, kad žmonėms, sergantiems funkcinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ir hipertenzija, gresia pavojus, būtina laiku atlikti medicininius patikrinimus ir stebėti kraujospūdžio būklę bei gliukozės kiekį kraujyje. O norint normaliai funkcionuoti organizmo kraujotakos sistema, reikėtų atsisakyti nesaikingo kofeino ir nikotino vartojimo, kurie didina kraujospūdį ir veikia kraujo krešėjimą, sukelia trombozės riziką.

Labai svarbu laiku kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji ligos vystymosi požymiai, nes liga vystosi dideliu greičiu, laikas vaidina svarbų vaidmenį palankiai gydymo prognozei.

Akių lašai Okomistin su naudojimo instrukcijomis

Čia pateikiamos akių ligų gydymo naudojant Dexa-Gentamicin akių tepalą taisyklės.

Vaisto Polinadim paskirtis ir naudojimas aprašyti šiame straipsnyje.

Centrinės tinklainės venos trombozė yra viena rimčiausių oftalmologinių diagnozių, nes net ir tinkamai gydant yra galimybė ligai atsinaujinti. Liga dažnai suserga vyresnio amžiaus žmones, tačiau tai nereiškia, kad jauname amžiuje nereikia rūpintis savo sveikata. Retinopatija tiesiogiai priklauso nuo normalios visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, todėl nuo mažens reikia tinkamai prižiūrėti savo kūną ir laiku atlikti medicininius tyrimus.

Taip pat skaitykite apie optinį neuritą ir choriotinitą.

Centrinės akies tinklainės venos trombozė yra sąnario praeinamumo pažeidimas, dėl kurio laipsniškai silpnėja regėjimas. Dažnai atsiranda kaip kitų patologijų komplikacija. Apsvarstykite pagrindines šios ligos priežastis, jos rūšis, požymius, gydymo ir prevencijos metodus.

Tinklainės venų trombozė išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu. Tokiu atveju atsiranda atvirkštinis kraujo refliuksas į nurodytos akies srities kapiliarinius kraujagysles. Dėl šios priežasties kapiliaruose pakyla kraujospūdis, dėl kurio atsiranda tinklainės kraujavimas ir didelė edema.

Jei negydote trombozės, neišvengiama glaukomos išsivystymo – ligos, dėl kurios prarandama regėjimas.

Trombozę gali lydėti regėjimo pablogėjimas, kartais iki aklumo. Regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo to, kuri venos dalis yra paveikta patologinio proceso.

Ligos baigtis palankiausia, jei pažeidžiama šoninė vena: tokiu atveju regėjimas pamažu atsigaus. Užsikimšus centrinei venai, padėtis nėra tokia palanki, nes regėjimas atsistato blogiau. Su pažengusia patologija regėjimas atkuriamas tik retais atvejais.

Pagrindinė ligos priežastis yra tinklainės centrinės venos, apatinės arba viršutinės laikinosios CVR (centrinės tinklainės venos) trombozė (užblokavimas).

Užblokavimas atsiranda dėl šių priežasčių:

Aterosklerozė. Dažnai tai lemia tai, kad pacientui išsivysto centrinės tinklainės arterijos trombozė. Toks pažeidimas neišvengiamai sukelia venų okliuziją.
Arterinė hipertenzija.
Nuo insulino priklausomo arba nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinis diabetas. Ypač pavojingi yra staigūs glikemijos šuoliai, prastos kompensacijos už diabetą.
Gripas.
Kraujo apsinuodijimas.
Infekcijų plitimas iš burnos ir sinusų.
Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas akies viduje (atsiranda dėl glaukomos ir kai kurių kitų ligų.
Regos nervo patinimas.
Navikai.

Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės venų trombozės atsiradimo, yra šie:

fizinis pasyvumas (sėdimas gyvenimo būdas);
svorio priaugimas;
širdies ir kraujagyslių ligos;
endokrininių liaukų pažeidimai;
netinkamas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymas.

Tokia patologija yra labai pavojinga, nes pavėluotai apsilankius pas specialistą gali visiškai prarasti regėjimą.

Šiai patologijai būdinga tai, kad jos apraiškos tampa pastebimos tik tada, kai tinklainės sunaikinimo procesai pasiekia tam tikrą lygį.

Iš pradžių pacientai nesiskundžia regėjimo sutrikimais, nors tai ir yra svarbiausias ligos simptomas. Kartais pacientai pastebi objektų matomumo iškraipymą, neryškų matymą. Bet jei geltonosios dėmės sritis patologiniame procese nedalyvauja, šie požymiai pacientų taip pat nevargina.

Laipsniško regėjimo blogėjimo procesas gali trukti labai ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau net ir per šį ilgą laiką žmogaus regėjimas gali išlikti gana aukštas.

Patologijos pavojus yra tai, kad žmogus nekreipia dėmesio į pavojingus regėjimo sutrikimo požymius. Juk dažnai nepilna trombozė žmogaus gali nevarginti ir nepasireikšti kaip pastebimas regėjimo sutrikimas.

ŠKL trombozė žmonėms vystosi palaipsniui. Jei gydymas pradedamas per vėlai, žmogus gali prarasti regėjimą. Kartais absoliuti ar dalinė trombozė gali būti aptikta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Blokavimas yra neišeminio tipo (šiuo atveju regėjimo aštrumas išlaikomas virš 0,1). Sergant išemine tromboze, išsivysto didžiuliai kraujavimai, pastebimi sutrikusios kapiliarų funkcijos požymiai.

Yra keli tinklainės venų trombozės etapai:

Pretrombozė. Tokiu atveju pastebimos vingiuotos, išsiplėtusios, patologiškai pakitusios nevienodo skersmens venos. Kartais pastebima geltonosios dėmės edema. Paprastai šiame etape pacientai nerodo jokių simptomų. Kai kuriais atvejais regėjimo aštrumas nežymiai sumažėja. Matomi objektai dažnai gali tapti drumsti.
Venos ar jos šakų okliuzijos stadijoje dažnai pastebimi įvairaus dydžio kraujavimai. Jei centrinė vena yra sunaikinta, tada jie yra visoje tinklainėje. Taip pat pasitaiko atvejų, kai kraujosruvų židiniai atsiranda tik vienos venos šakos srityje. Apžiūrint nervo ribos dažniausiai nesiskiria arba neaiškios. Dėmėje išsivysto edema. Būdingi simptomai yra reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, skotoma (regėjimo lauko dalies praradimas). Dažnai pacientas pastebi būdingą šydą regėjimo lauke.
Praėjus kuriam laikui po trombozės, išsivysto potrombinė retinopatija. Paciento regėjimas atsistato labai lėtai. Akies apačioje matomi eksudatai ir kraujo krešuliai. Pastebima vaskuliarizacija, tai yra nenatūralūs kapiliarų dariniai (paprastai jie visai nevaizduojami).

Galiausiai galima ir pasikartojanti trombozė, kai venų okliuzija kartojasi pakartotinai..

Nustatyti diagnozę patyrusiam oftalmologui nėra sunku. Kartais pakanka atlikti akių dugno oftalmoskopiją. Angiografija naudojama siekiant tiksliau nustatyti akies pažeidimo laipsnį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priekinių akių dalių diagnostikai.

Akies dugno apžiūra, kaip taisyklė, atliekama naudojant Goldman lęšį. Be to, yra:

kraujospūdžio matavimas;
kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas;
bendrieji klinikiniai tyrimai – šlapimo ir kraujo tyrimai (taip pat biochemija);
papildomus tyrimus skiria neuropatologas, endokrinologas, kardiologas.

Tinklainės trombozės gydymas turi prasidėti iš karto, kai tik gydytojas nustato diagnozę. Privalomas venų okliuzijos gydymas vaistais. Pacientui skiriamos kelių farmakologinių grupių priemonės:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tam pacientui skiriamas nifedipinas, fenigidinas (po liežuviu). Dibazolas švirkščiamas į veną, Lasix - į raumenis. Pastarasis vaistas ne tik mažina kraujospūdį, bet ir mažina patinimą, o tai labai svarbu esant trombozei. Timololis yra lašinamas į akį, siekiant sumažinti akispūdį.
Norint atkurti normalią kraujotaką paveiktame inde, skiriamos lėšos iš fibrinolitikų grupės. Per vieną ar dvi savaites plazminogenas suleidžiamas po akimis. Be to, pageidautina skirti tiesioginių antikoaguliantų (taip pat ir po akimis).
Antitrombocitiniai preparatai skirti ligos pasikartojimo profilaktikai. Dažniausiai skiriami šios grupės vaistai yra acetilsalicilo rūgštis arba Plavix. Šios grupės vaistai būtinai skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemą.
Siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, skiriami hormoniniai vaistai (injekcijų ir tablečių pavidalu). Dexon švirkščiamas po akimi. Šį vaistą galima vartoti intraveninių lašintuvų pavidalu.
Reopoliglyukin ir Trental naudojami kraujotakai akies kapiliaruose pagerinti.
Taip pat skiriami angioprotektoriai, tokie kaip Dicinon, Emoksipin.
Iš antispazminių vaistų pageidautina naudoti No-shpa, Papaverine.
Galiausiai parodytas vitaminų - askorbo rūgšties, B grupės - naudojimas.

Po gydymo vaistais pageidautina atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu.

Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugeliu atvejų nėra naudingas, nes norint pasiekti pageidaujamą gydomąjį poveikį, reikia labai veiksmingų medicininių preparatų komplekso.

Kai kuriais atvejais dėl nuolatinių gydymo priemonių gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Ligos prognozė yra palanki, tačiau ją reikia laiku gydyti. Daugeliu atvejų įmanoma išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą ir našumą. Pažengusiais atvejais tokios ligos pasekmės dažnai būna nepalankios, tačiau kiekvieno konkretaus atvejo eiga individuali. Geras regėjimas gali būti išsaugotas net jei nėra komplikacijų.

Tinklainės venų trombozės galima išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – vengti rūkyti ir nevartoti alkoholio.
Mitybos koregavimas, siekiant apriboti kraujospūdį didinančių maisto produktų suvartojimą.
Mažo fizinio aktyvumo prevencija (dėl to pageidautina sportuoti).
Būtina atlikti pratimus, skirtus ciliariniam raumeniui vystyti.
Labai svarbu reguliariai tikrintis oftalmologą.
Būtina kokybiškai ir visapusiškai gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, kontroliuoti kraujospūdį.

Tinklainės venų trombozės išvengti daug lengviau nei gydyti. Turėkite tai omenyje, nes akys yra svarbiausi kūno jutimo organai, o dažnai nuo paties žmogaus priklauso tik regėjimo išsaugojimas.

Tinklainės trombozė yra akių patologija, kuriai būdinga sutrikusi kraujotaka centrinėje tinklainės venoje (CRV). Pateiktas pralaimėjimas pavojingas savo pasekmėmis. Gana dažnai pacientas visiškai praranda regėjimą.

Centrinės tinklainės venos trombozė kaip savarankiška liga išsivysto retai. Tai sukelia aterosklerozės, hipertenzijos, cukrinio diabeto, sisteminio vaskulito, trombofilija ir kitų kraujo ligų, susijusių su padidėjusiu krešėjimu, patologijos.

"Prekursoriai" provokuoja arterijos sienelės sustorėjimą, dėl kurio ji sutankinama ir suspaudžiama gretima vena. Palaipsniui atsirandantys reiškiniai sukelia kraujotakos pažeidimą ir krešulių susidarymą.

Dėl susidariusio sąstingio padidėja kraujagyslių pralaidumas, o tai provokuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą į kapiliarus, o tai padidina akispūdį. Visi veiksmai sukelia tinklainės kraujavimą ir edemą.

Akies CVA trombozės priežastys taip pat yra:

užkrečiamos ligos;

oftalmologinė hipertenzija;

regos nervo patinimas;

navikai, lokalizuoti akių sistemoje;

orbitopatija;

antsvoris;

endokrininiai sutrikimai;

sėslus gyvenimo būdas;

alkoholio vartojimas.

ŠKL trombozės raida skirstoma į tris etapus:

Pretrombozė
yra venų užsikimšimas;

venos palaipsniui plečiasi, keičia spalvą, susidaro akivaizdūs susikirtimai ir vingiuotumai;

Diagnozės metu galima nustatyti kraujo tėkmės sulėtėjimą, venų patamsėjimą ir nedidelio dydžio petechinius kraujavimus.

2 pakopa
jam jau būdingi akivaizdūs kraujotakos sutrikimai, dėl kurių venų kraujagyslių sienelės yra įtemptos, išprovokuojant kraujavimą tinklainėje ir kituose akies obuolio audiniuose;

dėl venos pralaidumo padidėjimo susidaro transudacinė audinių edema.

3 etapas Trombozė išsivysto pilna arba nepilna forma, kartu su atrofiniais ar degeneraciniais tinklainės pakitimais.
Tinklainės venų okliuziją provokuoja spindyje susidaręs trombas. Tačiau kartais patologija išsivysto dėl arteriolės sienelės sustorėjimo, dėl kurio palaipsniui išspaudžiama venulė.

Venų kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai atsiranda dėl kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslių lovos, kuri dažnai derinama su hipoksija. Tokie reiškiniai sukelia naujus pažeidimus ir kraujo išsiskyrimą – liga progresuoja ir provokuoja komplikacijas.

Išeminio pobūdžio tinklainės pažeidimas palaipsniui didina kraujagyslių endotelio gamybą, o tai savo ruožtu prisideda prie naujai suformuotų kraujagyslių, esančių paviršiuje, atsiradimo. Potrombinės retinopatijos pavojus yra kraujavimas į akies ertmę ir neovaskulinės glaukomos išsivystymas.

Yra šie veiksniai, turintys įtakos potrombozinės retinopatijos vystymuisi:

vyresnis paciento amžius;

somatinės ligos, pasireiškiančios hipertenzija, diabetu ir kt.;

didelis akispūdis;

uždegimas;

įvairūs kraujo krešėjimo sutrikimai.

Pažymėtina, kad šakotų venų trombozė diagnozuojama dažniau nei centrinės venos pažeidimai. Prognozė ir tolimesnė patologijos raida priklauso nuo trombo vietos – centrinėje venoje, geltonosios dėmės ar periferinėje šakoje.

Patologijos simptomatika tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ploto ir papildomos kraujotakos buvimo - papildomų mažų kraujagyslių šakų, leidžiančių kraujui tekėti.

Įprasti ženklai apima:

vienašalis pralaimėjimas;

neryškus matymas, kuris nesukelia skausmo;

laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;

metamorfopsija – būdingas objektų iškraipymas;

kiti regėjimo sutrikimai.

Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau ekspertai pastebi, kad būdingi požymiai susidaro naktį miego metu. Dėl to pacientas regėjimo sutrikimus pastebi tik ryte po pabudimo.

Geltonosios dėmės pažeidimai tiesiogiai veikia regėjimo aštrumą. Centrinės tinklainės arterijos trombozė sukelia dugno modifikaciją - diagnozės metu specialistas mato daugybę punktyrinio pobūdžio kraujavimų, dažnai pastebima edema.

ŠKL trombozės diagnostika apima specialisto atliekamą paciento apklausą, taip pat pilną išsamų tyrimą, naudojant naujausias technologijas. Taigi iš pradžių pacientas į specialistą kreipiasi pagalbos tik esant regėjimo sutrikimui, kuris pasireiškia be skausmo ir papildomų simptomų.

Specialistas pradeda paciento tyrimą, užduodamas jam klausimus, kad nustatytų:

Papildomi simptomai: drumstumas, juodos dėmės prieš akis ir laikas, per kurį įvyko pokyčiai Tai rodo susidariusio trombo lokalizaciją.
Lydinčios ligos Specialistas turi išsiaiškinti, ar pacientas neturi ligos „pirmtakų“, kurie gali tiksliai atskleisti regėjimo sutrikimo ir trombozės išsivystymo vaizdą. Taip pat svarbu išsiaiškinti kraujagyslių patologijų buvimą artimiesiems.
Vaistų vartojimas Vaistai geriamųjų kontraceptikų ir diuretikų pavidalu tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo sistemą, o tai provokuoja CVA trombozės vystymąsi.
Bendra paciento būklė Trombozė dažnai atsiranda kraujagyslių ligų fone, kurią papildomai gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis ir skausmas širdyje.

Visometrija
patikrinti regėjimo aštrumą;

toliau tirti rezultatus: neišeminei trombozei regėjimo aštrumas didesnis nei 0,1, o išeminei – mažesnis nei 0,1.

Tonometrija
matuojamas vidinis akispūdis, kai pirmąją trombozės vystymosi dieną pastebimi skirtumai, rodantys rodiklių sumažėjimą 2–4 mm Hg. Art. skirtingai nuo sveikos akies;

tokie rodikliai yra susiję su sutrikusia kraujotaka;

dažnai norint nustatyti patologiją, kasdieniai akispūdžio matavimai naudojami jų dinamikai tirti.

Perimetrija
nustatyti regėjimo lauko susiaurėjimą - skotoma, kuri gali būti centrinė arba paracentrinė;

PCV šiuo atveju būdingas skotomos aptikimas tinklainės pažeidimų vietose;

skotomos tankis priklauso nuo kraujavimo masės ir išeminių židinių buvimo.

Mikroperimetrija
nustato tinklainės šviesos jautrumo slenkstį tam tikruose taškuose;

tyrimo metu tinklainė stebima realiu laiku, tam tikru momentu į ją projektuojant šviesos dirgiklį;

leidžia nustatyti pažeidimo vietą.

Biomikroskopija
trombozės išsivystymo nustatymas, nustatant priekinės akies kameros šlifavimą, kurį sukelia veninio nutekėjimo pablogėjimas;

išeminius okliuzijas lydi kraujagyslių susidarymas tinklainės paviršiuje vyzdžio srityje.

Tinklainės išemija dažnai išprovokuoja vyzdžio defekto - Marcus-Gunn simptomo (vyzdžio reakcijos į kryptingą šviesą pažeidimas) - išsivystymą, kuris diagnozuojamas 85% atvejų. Tiriant tinklainę dažnai galima pastebėti plūduriuojančius kraujo krešulius ir uždegimą.

Trombozės diagnostikai taip pat naudojami šie šiuolaikiniai tyrimo metodai:

Optinė koherentinė tomografija
invazinis metodas, kurio pagalba galite gauti pilną tinklainės vaizdą skyriuje;

jame naudojamas skenuojantis spindulys, skleidžiantis ploną infraraudonųjų spindulių lazerio srovę;

pateiktas metodas leidžia nustatyti optines pjūvius histologiniu požiūriu;

naudojant UŠT galima nustatyti edemos aukštį, plotą ir struktūrą, stiklakūnio traukos buvimą ir kitus svarbius trombozės vystymosi požymius;

Be to, naudodamiesi pateiktu metodu galite stebėti gydymo efektyvumą.

FA FAG arba fluoresceino angiografija yra svarbus metodas tiriant pacientą, turintį tinklainės kraujagyslių lovos pažeidimą. Šis metodas leidžia specialistui nustatyti trombozės tipą ir jį aptikti, jei kiti tyrimo metodai neatskleidė vaizdo. FAG leidžia nustatyti:
trombozės atsiradimo laikas;

pažeidimo lokalizacija;

patologijos laipsnis;

venų sienelės ir kapiliarų perfuzijos būklė;

arterijų lovos patologija;

anastomozių buvimas ar nebuvimas;

neovaskuliarizacijos vystymasis;

geltonosios dėmės zonos įvertinimas;

kraujotakos būklė ir pobūdis.

FAG dažnai atliekama jau pirmojo apsilankymo metu, tačiau gali būti išimčių, susijusių su optinės terpės neskaidrumu ir daugybiniais kraujavimais, dėl kurių angiografija apsunkina.

Jau gydymo procese FAG atliekamas praėjus 3 mėnesiams po pirmojo gydymo, siekiant įvertinti paskirtų vaistų veiksmingumą.

Diferencinės diagnostikos procese lydinčios patologijos dažnai nustatomos kaip:

diabetinė retinopatija;

tinklainės atsiskyrimas;

tinklainės arterijos okliuzija;

geltonosios dėmės degeneracija, kurią sukelia paciento amžius;

išeminė neurooptikopatija.

Retinopatijos gydymas pradedamas nedelsiant, nes veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ploto ir laipsnio, trombozės pobūdžio ir komplikacijų susidarymo.

Pradiniame etape pacientui skiriamas gydymo režimas, naudojant konservatyvius gydymo metodus. Jame naudojami vaistai ar injekcijos, siekiant išplėsti kraujagysles, pašalinti edemą ir ploninti kraujo krešulį.

Pagrindinis uždavinys gydant yra užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui ir sumažinti išeminius pokyčius. Jei pacientui laiku suteikiama medicininė pagalba, galima visiškai atstatyti kraujotaką, išnykti kraujavimai, normalizuoti regėjimą.

Konservatyvi terapija pateikiama tokia forma:

Sumažėjęs akispūdis
klonidinas arba etakrino rūgštis naudojamas edemai mažinti ir išoriniam slėgiui indams sumažinti;

patinimui sumažinti taip pat galite naudoti Diakarb su 0,25 per dieną 5 dienas arba Pilocarpine - 2% tirpalą, kuris lašinamas pagal gydytojo nurodymus ir patarimus.

Susidariusių kraujo krešulių suskystinimas
čia naudojamas fibrinolizino tirpalas, kuris į veną suleidžiamas 25 lašų per minutę greičiu;

tirpalas gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje arba krūtinėje, todėl toks gydymas nutraukiamas.

Sugedusios sistemos atkūrimas
gali būti atliekamas į raumenis suleidžiant hepariną, kurio dozė yra 5-10 tūkstančių vienetų;

dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo krešėjimo rodiklius.

Be kita ko, gydymas grindžiamas angioprotektorių (Lucentis ir Avastin), antispazminių vaistų, kortikosteroidų (Kenalog) ir kitų vaistų, kurių veikimu siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujotaką apskritai, vartojimu. Naudingas vitaminų kursas pažeistiems audiniams atkurti.

Jei gydymas nedavė teigiamų rezultatų, yra didelė tikimybė, kad geltonosios dėmės zonoje susidarys edema. Tai sukelia tinklainės ląstelių mirtį, dėl kurios iš dalies arba visiškai prarandamas regėjimas. Todėl specialistai taiko tokius gydymo metodus, kurie leidžia greitai ištraukti skystį iš tinklainės sluoksnių.

CVA trombozei gydyti kartais taikoma lazerinė koaguliacija, kuri leidžia greitai pasiekti panašų rezultatą kaip ir konservatyvaus gydymo atveju.

Užpakalinio akies poliaus išemija sukelia komplikacijų potrombinės retinopatijos išsivystymo forma. Tokios komplikacijos dažnai kyla dėl visos centrinės tinklainės venos pažeidimo, turinčio išeminį patologijos pobūdį. Potrombinė retinopatija diagnozuojama 10 proc.

Taip pat komplikacijų vystymosi priežastys yra naujai susiformavusių kraujagyslių atsiradimas visame tinklainės paviršiuje, kurį palengvina augimo faktorių gamyba dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

antrinė glaukoma;

nervų atrofija;

geltonosios dėmės edemos pasikartojimas;

epiretinalinė fibrozė.

Laiku ir teisingai gydant, paciento regėjimas visiškai atkuriamas. Tačiau 10% atvejų, net ir visiškai anatomiškai atkūrus akių dugną, regėjimas išlieka silpnas arba praktiškai išnyksta.

Vienas iš svarbiausių kraujotakos sistemos komponentų, prisidedantis prie akių praturtinimo gyvybiškai svarbiais komponentais, yra centrinė tinklainės vena.

Kraujo krešulių susidarymas padeda sutrikdyti normalią kraujotaką akių kraujagyslėse.

Tinklainės venų trombozė sutrikdo normalų sistemos funkcionavimą, o tai sukelia pablogėjimą, kuris provokuoja akių ligų vystymąsi. Su tokiu pažeidimu dažniausiai susilpnėja regėjimas ir atsiranda aklumas.

Priežastys

Dažniausiai akies kraujagyslių trombozė atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo. Tuo pačiu metu kraujas išleidžiamas į akies kapiliarą, kuriame įvyko užsikimšimas. Dėl to padidėja kraujospūdis, dėl kurio gali atsirasti tinklainės kraujavimas, atsiranda didelis patinimas.

Dažniausios kraujo krešulių susidarymo akių kraujagyslėse priežastys:

arterijų aterosklerozės vystymasis dažniausiai sukelia tinklainės centrinės venos užsikimšimą;
arterinės hipertenzijos buvimas;
cukrinio diabeto progresavimas, neatsižvelgiant į tipą (patologija pasireiškia staigiais cukraus šuoliais, atsirandančiais prastai kompensuojant diabetą);
gripas;
kraujo apsinuodijimo buvimas;
burnos ir sinusų infekcijos;
nuolatinis aukštas spaudimas akies viduje;
regos nervų edemos buvimas;
naviko buvimas.

Dauguma minėtų priežasčių provokuoja kraujagyslių sustorėjimą, dėl kurio šalia esančios arterijos gali suspausti tinklainės venas. Šio poveikio rezultatas yra normalios kraujotakos sulėtėjimas, dėl kurio susidaro užsikimšimai. Sustingus veniniam kraujui, kenčia vidinis akies paviršius, nes kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, atsidaro platus kraujavimas ir edema.

Rizikos grupė

Tinklainės venų užsikimšimą skatina šie veiksniai:

Nechirurginis akių gydymas 1 mėn.

pasyvus gyvenimo būdas;
perteklinis kūno svoris;
širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
endokrininių liaukų veikimo problemos;
neteisingas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymo terapijos pasirinkimas.

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys problemų dėl normalaus endokrininės sistemos veikimo, ypač jei patologija gydoma neteisingai ir ne laiku. Ne rečiau tromboze serga ir vyresni pacientai. Tokiu atveju su amžiumi pablogėja regėjimo kokybė, tačiau venų užsikimšimas atsiranda staiga. Taip pat patologijos vystymąsi gali išprovokuoti esant pirminei glaukomai, traumuojant akies obuolius ir pakitus kraujo klampumui.

Trombozės stadijos

Centrinės tinklainės venos trombozė skirstoma į vystymosi stadijas:

Pretrombozės būklė – šiuo etapu paciento akių venos yra nelygios, išsiplėtusios ir vingiuotos su siūlų struktūros hemoragijomis. Yra tinklainės centrinės srities patinimas. Šiam etapui būdinga nepastebima ligos eiga. Pacientas gali jausti nedidelį bendros būklės pablogėjimą, todėl gali atsirasti negalavimas ir pavieniai neryškaus matymo atvejai.
Trombozė - tinklainės paviršius yra padengtas daugybe kraujavimų. Tuo pačiu metu regėjimas žymiai sumažėja, ant akių atsiranda šydas ir skrenda.
Retinopatija yra potrombinė būklė, kuri yra lėtinė forma. Pirmasis pasireiškimas pastebimas po poros mėnesių. Akies dugnas padengtas senais kraujavimais, kietais skysčiais. Taip pat pažymima, kad yra naujų susiformavusių kraujagyslių, kurių sveikose akyse neturėtų būti. Centrinės zonos edema vis dar išlikusi. Šiame etape svarbu tęsti gydymą, nes patologija gali atsinaujinti.

Simptomai

Centrinės akies tinklainės venos trombozė gali būti diagnozuojama pagal simptomus, lydinčius sutrikimo vystymąsi.

Patologijos simptomai yra šie:

Staigus regėjimo aštrumo praradimas. Paprastai pažeidimas išsivysto nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Per tą laiką pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto.
Prieš akis gali pasirodyti musės. Vaizdas neryškus. Tokios apraiškos nebūtinai yra ilgalaikės, jos gali atsirasti periodiškai ir vėl išnykti. Dažniausiai pacientai patiria šį pasireiškimą ryte po pabudimo po miego. Dažnai aklosios dėmės gali atsirasti žiūrint į bet kokius objektus. Tokių apraiškų mastas priklauso nuo užsikimšimo sunkumo.
Palaipsniui pradeda atsirasti patinimas. Tai aiškiai matoma atliekant oftalmoskopinį tyrimą, nes specialistui sunku nustatyti optinio disko kraštą.
Stiklakūnis yra padengtas kraujavimu, kuris gali išnykti per kelis mėnesius. Tokiu atveju regėjimo kokybė neatstatoma.
Gali būti pažeista užpakalinė tinklainės dalis. Šiuo atveju patologija neišprovokuoja regėjimo praradimo. Makulopatijai būdingas antrinės pohemoraginės glaukomos išsivystymas ir tinklainės degeneracija.

Diagnostika

Specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę, naudodamas kelis diagnostikos metodus. Vienu atveju tam pakanka akių dugno oftalmoskopijos. Angiografija naudojama pažeidimo mastui nustatyti. Taip pat atliekamas priekinių akių sričių tyrimas. Be to, gali prireikti šių rodiklių:

kraujospūdžio lygis;
kraujo krešėjimo indeksas;
šlapimo ir kraujo analizės, biochemijos rodikliai.

Gydymas

Norint išvengti neigiamų užsikimšimo pasekmių, būtina laiku nustatyti ir pradėti gydyti patologiją. Gydant centrinių venų trombozę, būtina:

užtikrinti susidariusių kraujavimų rezorbciją;
pagerinti tinklainės aprūpinimo krauju kokybę ir sumažinti jos patinimą;
pagerinti tinklainės ląstelių mitybos kokybę;
sumažinti spaudimą akies viduje.

Ligai gydyti naudojami šie vaistai:

Nifedipinas, Fenigidinas - normalizuoja kraujospūdį;
Lasix - mažina kraujospūdį ir mažina patinimą;
Timololis – mažina išorinį spaudimą tinklainei;
Plazminogenas - pagreitina trombozinių darinių sunaikinimą;
Clexane, Novoparin - užkirsti kelią naujų blokų susidarymui ir sustabdyti esamų vystymąsi;
Plavix ir Trental - naudojami kaip naujų kraujo krešulių susidarymo prevencija;
Lucentis ir Ozurdex – padeda sumažinti geltonosios dėmės edemą ir užkirsti kelią kraujavimui.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, specialistas gali paskirti chirurginę operaciją. Ši procedūra vadinama lazerio koaguliacija.

Komplikacijos

Anksti diagnozavus kraujo krešulį akyje galima išgydyti. Tokiu atveju regėjimo atkūrimas prasideda praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos. Patinimas palaipsniui mažėja, kraujavimas išnyksta.

Jei nepaisysite specialisto paskyrimo, gali atsirasti komplikacijų:

antrinė glaukoma;
tinklainės distrofija;
optinė neuropatija;
kraujo patekimas į stiklakūnį.

Prognozė

Neteisingai gydant centrinės tinklainės venos trombozę, regėjimo kokybė gali pablogėti ir nebegrįžta. Tokiu atveju pacientas ne tik apaks, bet ir neteks darbingumo, įgis neįgaliojo statusą. Norint nesusidurti su neigiamomis patologijos pasekmėmis, reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones ir reguliarų specialisto tyrimą. Diagnozuojant „centrinės venos trombozę“, reikia griežtai laikytis oftalmologo paskyrimų, per trumpą laiką galima tikėtis būklės pagerėjimo.

Patologijos eigą gali lydėti reikšmingas regėjimo kokybės pablogėjimas. Galimas visiškas regėjimo funkcijų praradimas. Galimų komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kurią veną paveikė liga. Mažiausią žalą daro šoninių venų pažeidimas, nes tokiu atveju regėjimo kokybė bus palaipsniui atkurta. Centrinių venų pažeidimai pašalinami daug ilgiau. Esant sunkioms patologijos formoms, regėjimo funkcijų atkūrimo tikimybė yra minimali.

Prevencija

Centrinės tinklainės venos užsikimšimo lengviau išvengti nei gydyti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės ekspertų rekomendacijomis:

turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsisakyti žalingų įpročių;
kiek įmanoma iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie padidina kraujospūdį;
daugiau judėti, didinti aktyvumą sportuojant;
lavinti ciliarinį raumenį, atliekant specialius pratimus;
kuo dažniau lankytis pas oftalmologą, pasitikrinti tinklainės ir apskritai akių būklę;
laiku ir teisingai gydykite širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, nepamirškite kontroliuoti kraujospūdžio.

Akys yra svarbūs žmogaus organai. Akių būklė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Mes neturime pamiršti, kad reikia jais rūpintis.

Šaltinis: proglazki.ru

Centrinės tinklainės venos trombozė

Tinklainės venų trombozė yra kraujotakos sutrikimas svarbiausiose akies kraujagyslėse – centrinėje tinklainės venoje (CRV) ir jos šakose. Tai dažniausia regėjimo sutrikimo ar net aklumo priežastis. Iš šimto tūkstančių žmonių du šimtai turi šią patologiją. Tik 30% atvejų atsiranda centrinės venos šakos trombozė, dažniau pažeidžiama pati vena.

Priežastys

Paprastai tinklainės trombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl ligų:

aterosklerozė;
hipertenzija;
diabetas;
uždegiminiai ir destrukciniai kraujagyslių sienelių procesai (vaskulitas);
įvairių sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Galimos akies CVV trombozės priežastys:

komplikacijos po virusinių ir infekcinių ligų;
padidėjęs spaudimas akies viduje;
regos nervo patinimas;
patinimas akies viduje;
autoimuninė oftalmopatija.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

nutukęs;
su skydliaukės ligomis;
sėdimas gyvenimo būdas;
piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai

Ši liga praeina be jokių simptomų. Trombozė gali išsivystyti vos per kelias valandas, pasireikšti pablogėjimu ar net visiškai netekti vienos akies, o kai kuriais atvejais ir abiejų.

Su šakų tromboze simptomai gali pasireikšti taip:

tamsios dėmės;
rūkas akyse;
regėjimo iškraipymas;
skausmo pojūtis mirksi, tarsi smėlis būtų akyse.

Tačiau dažniau, pavyzdžiui, nepažeidžiant tinklainės centro, regėjimas išsaugomas ir ligą galima nustatyti tik apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai lankytis pas oftalmologą, ypač rizikos grupės pacientams.

Veislės

pagal tinklainės pakitimų laipsnį;
pagal vystymosi etapus.

Laipsniai

Pirmuoju atveju patologija skirstoma į:

neišeminis - šiek tiek ryškus tinklainės pažeidimas, kuris praktiškai neturi įtakos regėjimui;
išeminė trombozė - rimtas kraujotakos pažeidimas, sunkus tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dideli kraujavimai, o regėjimo aštrumas žymiai sumažėja, yra didelė jo visiško praradimo rizika.

Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia regėjimo lygį.

Vystymosi etapai

Ši patologija vystosi keliais etapais:

Pretrombozinė būklė - būdinga nelygių, išsiplėtusių, vingiuotų venų buvimas, filiforminiai kraujavimai, tinklainės centrinė sritis išsipučia. Paprastai pacientas šiame etape nejaučia ligos buvimo, neryškus matymas nėra laikomas negalavimo padariniu.
Pačiai trombozei būdingas kraujavimas beveik visame tinklainės paviršiuje, pastebimai krenta regėjimo aštrumas, dažniau atsiranda šydo ir musių pojūčiai.
Potrombinė būsena (retinopatija) – lėtinė trombozė, pasireiškianti per kelis mėnesius. Akies dugne yra lėtinių kraujavimų, kietų eksudatų, yra naujai susidariusių kraujagyslių, kurių normalioje būsenoje nėra. Centrinė zona turi edeminę būseną.

Liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Trombozės simptomų, ypač pradinėse stadijose, beveik neįmanoma nustatyti be diagnozės. Atpažinti ligą aukštos kvalifikacijos specialistams nėra sunku, naudojant diagnostikos metodus:

Perimetrija;
Visometrija;
biomikroskopija;
Oftalmoskopija;
Laboratoriniai tyrimai;
EKG, kraujospūdžio matavimai, tinklainės UŠT;
Tinklainės kraujagyslių angiografija.

Teisingai, laiku paskyrus gydančio gydytojo paskirtą gydymą, ligos prognozė dažniausiai būna palanki. Įvairios komplikacijos (regos nervo atrofija, glaukoma, tinklainės distrofija ir kt.) galimos tik netinkamai gydant.

Gydymas

Pagrindinė trombozės užduotis – laiku aptikti ligą ir kuo greičiau pradėti ją gydyti.

Vaistai

Vaistų naudojimas yra skirtas šiems veiksmams:

hemoragijų ištirpimas;
kraujotakos atkūrimas;
tinklainės mitybos normalizavimas;
paburkimo sumažėjimas.

Naudojamos šios priemonės:

Antihipertenzinis (hipotenzinis) – mažina kraujospūdį, mažina tinklainės edemą (intraveninės injekcijos „Dibazol“, „Papaverine“, geriamųjų tablečių – „Lizoril“, akių lašų – „Arutimol“, „Timolol“);
Fibrinolizinės medžiagos – skatina kraujo krešulių rezorbciją, atkuria kraujotaką (kasdien į akis suleidžiama plazminogeno, fibrinolizino, 0,5 mililitro dvi savaites);
Antitromboziniai (antikoaguliantai) - naudojami po fibrinolitikų kurso, siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo. Tiesioginis antikoaguliantas "Heparinas" vartojamas komplekse injekcijos į raumenis ir į apatinio voko sritį, kursas yra savaitė;
Antitrombocitiniai preparatai – siekiant išvengti ligos pasikartojimo: tabletės „Aspirinas“, „Plavix“;
Hormoniniai preparatai - padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Jis suleidžiamas per savaitę į apatinį voką suleidžiant preparatus, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono;
Vitaminai - C ir B grupės.

Gydymas namuose

Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti akių trombozę liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma. Jie veikiau padeda užkirsti kelią šiai ligai. Kilus pirmam įtarimui, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Tai apima šias parinktis:

Lašai

Paimkite dvidešimt gramų žolės, pavyzdžiui: kmynų, rugiagėlių žiedų ar gysločio lapų, užpilkite du šimtus gramų verdančio vandens, nukoškite. Laidoti penkis kartus per dieną viso gydymo kurso metu.
Paimkite dobilus, medžio utėles, išspauskite sultis ir užkaskite.

Galimos kontraindikacijos dėl individualaus komponentų netoleravimo.

Kompresai

Kompresai gaminami iš arbatos lapų, agurkų sulčių, žolelių užpilų. Dvidešimt gramų bet kurio ingrediento užpilama verdančiu vandeniu, reikalaujama valandą. Mišinys marlėje uždedamas ant akių vokų, laikomas nuo pusvalandžio iki penkiasdešimties minučių. Procedūra atliekama dvi savaites, po to po keturiolikos dienų pertraukos kursas kartojamas.

Užpilai, nuovirai

Gerai naudoti šių augalų užpilus:

gudobelės gėlės;
šalavijas;
mėtų lapeliai;
citrinų balzamas;
elecampane šaknis ir kt.

Juos galima virti kaip arbatą, arba užpilti nuoviro termose, arba dešimt dienų ruošti degtinės tinktūrą.

Gimnastika ir masažas

Yra daugybė akių gimnastikos variantų, čia yra keletas iš jų;

Su įtampa atidarykite ir užmerkite akis (penkis kartus); pažiūrėkite į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn (penkis kartus).
Dvi minutes energingai mirksėkite.
Lengvai spausdami akies obuolį masažuokite dvi sekundes. Pakartokite iki dešimties kartų.

lazerio operacija

Gydymas lazeriu (lazerio koaguliacija) turi didelį efektą, taikomas po gydomojo medikamentinio gydymo, jei liga yra išeminio pobūdžio ir vaistų vartojimas neduoda pastebimų rezultatų.

Intervencija grindžiama lazerio poveikiu trombui, siekiant jį pašalinti ir dėl to normalizuoti tinklainės kraujotaką.

Prevencija

Norint visiškai išgydyti tokią ligą, būtina ne tik vartoti vaistus, lazerinę operaciją, bet ir laikytis gydymo taisyklių:

apkrovų mažinimas;
kraujospūdį normalizuojančios dietos laikymasis.

Dieta trombozės profilaktikai susideda iš:

ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną;
didelis kiekis daržovių ir vaisių;
jūros gėrybės, žuvis;
mažai riebalų turintys pieno produktai.

Taip pat privalomas įvadas į dietą:

datos;
sojos produktai;
jautienos kepenys;
riešutai;
ankštiniai augalai;
javai;
šparagai;
dilgėlių lapai ir mėta;
arbūzas;
salotos;
špinatai;
mėlynės.

Iš dietos būtina pašalinti visus riebius, keptus, pyragaičius, šokoladą, kavą, alkoholį.

Vartojimui skirtų maisto produktų nereikia vartoti visų iš karto, tačiau jų turi būti kasdienėje dietoje, kad būtų išvengta trombozės. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, gydymo ir pasikartojimo prevencijos prognozė visada yra teigiama.

Šaltinis: www.glazeexpert.ru

Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venų trombozė

Straipsnio paskelbimo data: 2018-09-16

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-30

Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos trombozė (CVR) yra pavojinga patologinė būklė, kuriai būdingas centrinės tinklainės kraujagyslės ir jos šakų užsikimšimas kraujo krešuliais. Ligos rezultatas yra kraujotakos pažeidimas.

Ši patologija diagnozuojama daugeliui žmonių, yra dažna regėjimo praradimo ir negalios priežastis.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Dažniausiai žmonėms nustatoma centrinės tinklainės venos ir atskirų jos šakų trombozė. Šiai būklei būdingas staigus normalaus kraujo tekėjimo per oftalmologines venas ir kraujagysles pažeidimas.

Jei yra centrinės venos užsikimšimas, tai yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Jis pradeda kauptis induose, o tai prisideda prie jų deformacijos. Kraujagyslių sienelės tampa tankesnės, todėl sulėtėja kraujotaka. Palaipsniui susidaro trombas, kuris sutrikdo normalią kraujotaką.

Dėl ilgalaikio kraujo stagnacijos jo skystoji dalis išsiskiria į audinius aplink indą. Padidėja spaudimas akies viduje, galimas kraujavimas ir patinimas. Viena iš galimų pasekmių yra geltonosios dėmės edema, tinklainės centrinės srities patinimas.

Tokiu atveju būklė pavojinga, lieka abejonių dėl visiško regėjimo atkūrimo.

Sutrikus akies aprūpinimui krauju, dažnai diagnozuojama regos nervo išemija, kuriai būdingas staigus regėjimo funkcijos sumažėjimas, monokulinis aklumas. Liga dažniau pasireiškia vyrams, gali visiškai prarasti regėjimą.

Centrinės tinklainės arterijos (CAS) ir jos šakų okliuzija yra rimtas pavojus dėl spartaus nemalonių simptomų vystymosi ir negrįžtamų padarinių.

Trombozės tipai

Atsižvelgiant į tinklainės venų pažeidimo laipsnį, išskiriami du trombozės tipai:

Išeminė. Su šia forma pažeidžiama dauguma akies obuolio kraujagyslių. Diagnozuojamas rimtas tinklainės kraujavimas, labai susilpnėja regėjimo funkcija. Galbūt, nesant laiku gydymo, prasidėjo negrįžtamų pasekmių vystymasis.
Ne išeminis. Pastebimas nedidelio kraujagyslių ploto pažeidimas, nėra kraujavimo, regos sutrikimas yra minimalus ir nepastebimas pacientui.

Medicinoje taip pat yra visiškos ir nepilnos CVD trombozės sąvoka. Pirmajai grupei priklauso išeminė forma, antrajai - neišeminė. Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia žmogaus regėjimo kokybę.

Plėtros priežastys

Ši patologinė būklė išsivysto dėl įvairių paciento sveikatos problemų.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys skirstomos pagal paciento amžių:

Taip pat yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

Padidėjęs kūno svoris.
Pasyvus gyvenimo būdas.
Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Vitaminų trūkumas organizme.

Šie veiksniai negali savarankiškai išprovokuoti trombozės vystymosi, tačiau jų derinys kelis kartus padidina jo atsiradimo tikimybę. Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus.

Klinikinis vaizdas

Trombozė vystosi palaipsniui. Esant daliniam sąkandžiui, žmogus nepastebi ryškių požymių, regėjimo pokytis minimalus. Liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai, gydytojui apžiūrėjus.

Sergantis žmogus gali patirti:

Nedidelis regėjimo funkcijos sumažėjimas.
Periferiniai kraujavimai.
Arterijų blyškumas.
Perteklinio kraujo kiekio sritys yra prastai išskiriamos.

Išeminei trombozės formai būdingi ryškesni požymiai:

Masiniai kraujavimai.
Stiprus patinimas.
Labai pastebimas per didelis kraujo susikaupimas.
Pastebimas regėjimo praradimas.
Prasta vyzdžio reakcija į šviesą.
Ryškus oftalmologinės arterijos susiaurėjimas.

Trombozės eigoje yra keli etapai. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingų simptomų vystymasis.

Pirmasis etapas vadinamas pretromboze. Šiame etape yra veninio kraujo stagnacija. Venos platėja, tamsėja, atsiranda kraujagyslių vingiavimo. Tinklainės centras tampa edemiškas. Pirmajame etape žmogui prieš akis gali atsirasti debesuotumas, toks reiškinys nėra suvokiamas kaip ligos simptomas.
Antrasis etapas yra trombozė. Jam būdingas rimtas kraujotakos sutrikimas, kraujavimas tinklainėje ir kitose akies obuolio dalyse. Regos nervo ribos blogai matomos arba visai nepastebimos. Yra geltonosios dėmės edema, labai sutrikusi regėjimo funkcija. Pacientas pažymi, kad prieš akis yra šydas, prarandamos regėjimo ribos. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto visiška ar nepilna trombozė, pastebimi patologiniai tinklainės pokyčiai.
Potrombinė retinopatija yra trečioji ligos stadija. Žmonių regėjimas grįžta sulėtintai. Diagnozuojami nenatūralūs kapiliarų dariniai. Dugne yra liekamųjų kraujavimų. Atsigavimo laikotarpiu gali susidaryti naujos kraujagyslės tose vietose, kur jų neturėtų būti.

Deja, nesant tinkamo gydymo, liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Patyręs oftalmologas gali nesunkiai nustatyti trombozės laipsnį. Ligos diagnozė susideda iš paciento apklausos ir specialių tyrimų. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo regėjimo funkcijų pokyčiai, kokius vaistus vartoja pacientas, ar žmogui nėra tam tikrų ligų.

Atlikus apklausą ir surinkus informaciją, tyrimai skiriami naudojant specialius metodus:

Visometrija. Šis metodas apima regėjimo aštrumo tyrimą. Esant išeminei trombozės formai, sunkumas viršija 0,1, o ne išeminės formos – žemiau šio rodiklio.
Tonometrija. Tyrimo metu matuojamas spaudimas akies obuolyje. Rodikliai imami per dieną. Sergančiame organe skaičiai bus 2–3 mm Hg. Art. mažesnis nei sveikųjų.
Perimetrija. Metodas, padedantis nustatyti regėjimo lauko (galvijų) susiaurėjimą. Su tromboze panašus reiškinys pastebimas pažeistos tinklainės srityje. Skotomos tankis skiriasi priklausomai nuo skirtingos kraujosruvų masės ir išeminių židinių.
Mikroperimetrija. Metodas naudojamas tam tikrų tinklainės dalių reakcijai į šviesą nustatyti, o tai leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą.
Biomikroskopija. Leidžia matyti trombozės požymius: priekinės akies kameros šlifavimą, kraujo sustingimą stiklakūnyje, draugiškos vyzdžių reakcijos nebuvimą apšviečiant sergančią akį.
Optinė koherentinė tomografija. Tyrimas naudojant skenavimo spindulį padeda nustatyti paburkimo struktūrą, dydį ir ligos eigos ypatybes. Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.
Fluorescencinė angiografija (FAG). Veiksminga technika, kuri nustato tromboembolijos tipą, patologinio proceso laipsnį, pažeidimo plotą, ligos pradžios laikotarpį. Metodas dažnai taikomas pirmos apžiūros metu, padeda nustatyti, ar nėra trombozės, jei kiti metodai nepadėjo.

Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurio tikslas – pašalinti trombozės priežastis ir simptomus, atkurti regėjimo funkciją.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje.

Simptomai minimalūs, žmonės dažnai nekreipia dėmesio į nežymų regėjimo sutrikimą. Intensyvūs požymiai pastebimi esant rimtai ligos eigai, kai žmogus jau blogai mato.

Profilaktinis oftalmologinis patikrinimas reikalingas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Reguliarūs vizitai pas gydytoją specialistą padės nepraleisti ligos pradžios ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą.

Gydymo principai

Trombozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Su nesudėtingomis rūšimis pakanka vartoti vaistus.

Sudėtingoms trombozės formoms reikės chirurginės intervencijos. Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui.

Konservatyvus gydymas

Vaistų vartojimas padeda atkurti normalią akies obuolio kraujotaką ir regėjimo funkcijas.

Gydytojas parinks vaistus, atsižvelgdamas į trombozės laipsnį ir paciento būklę. Prieš gydymą pacientas privalo informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Terapijoje naudojami vaistai:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai gali būti tabletės - Nefedipinas, Fenigidinas. Vaisto Dibazol tirpalas švirkščiamas per veną, Lasix naudojamas injekcijoms į raumenis. Timololis padės sumažinti akių spaudimą.
Galima normalizuoti kraujotaką naudojant fibrinolizinius vaistus. Plazminogenas suleidžiamas į poaknį dvi savaites.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui gali būti paskirta acetilsalicilo rūgštis. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų galima stebėti kraujo krešėjimą.
Patinimams ir uždegimams mažinti naudojami specialūs hormoniniai preparatai. Dažnai šiam tikslui naudojamas deksametazonas – švirkščiamas po akies obuoliu arba lašintuvų pavidalu.
Esant skausmui, naudojami analgetikai.
Būtinai skiriami vitaminų kompleksai, didžiausias dėmesys skiriamas askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams.

Visus vaistus skiria gydytojas. Savarankiškas vaistų pasirinkimas gali pasunkinti procesą ir sukelti rimtų neigiamų pasekmių.

Chirurginiai metodai

Net ir po sėkmingo medicininio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Jo trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis.

Ją atlieka kvalifikuotas oftalmologas. Operacijos metu trombas veikiamas lazeriu, dėl kurio jis išnyksta. Rezultatas yra normalios kraujotakos atkūrimas akies obuolio kraujagyslėse.

Operacija turi keletą kontraindikacijų:

Tinklainės dezinsercija.
Kataraktos buvimas.
Kraujavimas diagnozuojamas akies dugne.
Sumažėjęs akies terpės skaidrumas.

Galimos pasekmės

10% visų kraujagyslių trombozės atvejų galimas visiškas regėjimo praradimas. Ši komplikacija dažnai atsiranda dėl visos centrinės venos išemijos ir regos nervo atrofijos.

Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia kitų komplikacijų po trombozės:

Atrofiniai nervo pokyčiai.
Pasikartojanti geltonosios dėmės edema.
antrinė glaukoma.

Neatmetama skotomos atsiradimas - akies obuolio tinklainės sritis su pakitusia ar prarasta regėjimo funkcija.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, regėjimas gali būti visiškai atkurtas. Nevisiškas pasveikimas ar praradimas diagnozuojamas 10% visų ligos atvejų.

Norint greitai atsigauti po akies kraujagyslių trombozės, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, nedaryti staigių judesių, užsidengti akis akiniais nuo saulės, kontroliuoti spaudimą.

Būtina nustoti žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu ilgą laiką.

Pasikartojančios trombozės prevencija

Galima išvengti ligos pasikartojimo, jei laikomasi prevencinių priemonių:

Stebėkite slėgio rodmenis.
Gliukozės kiekio kontrolė sergant cukriniu diabetu, paskirtų vaistų vartojimas.
Endokrininės sistemos ligos reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo.
Būtinai kas šešis mėnesius apsilankykite pas oftalmologą.

Profilaktikai leidžiama atlikti kai kuriuos pratimus, kurie padeda pagerinti regėjimą.

Gerai akių būklę veikia arbatos lapelių kompresai, žolelių užpilai, agurkų sultys. Bet kurio elemento infuzijoje marlė sudrėkinama ir pusvalandžiui uždedama ant akių vokų. Kartokite šią procedūrą 14 dienų, padarykite tiek pat laiko pertrauką ir kartokite dar kartą. Rekomenduojama naudoti gudobelės žiedų, mėtų lapelių, melisų, šalavijų užpilus, užplikytus arbatos pavidalu.

Šaltinis: infoserdce.com

Tinklainės trombozė – diagnostikos ir kontrolės metodai

Deja, dabar oftalmologai dažnai konstatuoja tinklainės trombozę. Be to, šis reiškinys per pastaruosius 5 metus tapo daug jaunesnis - akių kraujagyslės yra „apgailėtinos“ būklės ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, šios būklės turėtų bijoti sergantieji cukriniu diabetu ir hipertenzija, taip pat sergantieji glaukoma (padidėjęs akispūdis).

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės lėtinės akių patologijos ir (arba) sisteminių terapinių ligų pasekmė.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas kraujagyslių vidinėje membranoje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
Diabetas. Ši liga ne tik pablogina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ – patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
Arterinė hipertenzija . Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti ypač atsargūs dėl tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
Vaskulitas - iš lotynų kalbos šis terminas pažodžiui verčiamas kaip "kraujagyslių uždegimas". Tai pasireiškia kaip alerginė reakcija arba dėl jungiamojo audinio ir kraujo ligų (hemoraginio vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt.).
Išsipūtusios akys dėl užsitęsusios ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine prasme „išsipūtęs“ į išorę. Kraujagyslės nuo to nespėja – sprogsta ir trombuojasi.
Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais į kraujagyslę patekusi naviko dalelė blokuoja jo spindį. Skaitykite daugiau apie akių vokų ir akies obuolio neoplazmas →

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė gali būti dviejų tipų:

centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Toks skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

Pralaimėjimo sritys . Sergant CVR tromboze, pažeidžiama didelė tinklainės dalis, o esant trombui mažoje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga su dideliu regėjimo praradimu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Periferinių tinklainės venų trombozė, anksti diagnozavus ir pažeidžiant nedidelį plotą, gali būti gydoma net ambulatoriškai.
Oftalmologinės priežiūros apimtis . Gydymas su centrine okliuzija bus greitesnis ir gausesnis nei su periferine okliuzija.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimai. Šiame etape klinikinių apraiškų dar nėra, tačiau gali atsirasti periodinis neryškumas prieš akis.
Trombozė tiesiogiai . Matoma daugybė linijinių kraujavimų dugne, geltonosios dėmės edema tinklainėje, kuri yra atsakinga už spalvų suvokimą, neryškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo kritimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
Potrombiniai pokyčiai . Ant dugno matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atkuriamas lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo trombo vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: atsiras dideli daugybiniai kraujavimai, greitai pablogės regėjimas, iškryps spalvų suvokimas.

Jei susidarė centrinės tinklainės venos šakos (mažos išsišakojusios kraujagyslės) trombozė, regėjimo aštrumas krenta lėtai ir dažnai nelaikomas nerimą keliančiu simptomu. Matymo lauke prieš žvilgsnį gali atsirasti neryškių juodų dėmių arba „rūkas“.

Visiškas okliuzija (venos spindžio okliuzija 95% ar daugiau) turi sunkių klinikinių simptomų. Laimei, tai retai. Dalinis okliuzija gali būti neaiški. Trombozės požymių pasireiškimas prasideda, kai kraujagyslės spindis susiaurėja 70 procentų ar daugiau.

Centrinės tinklainės arterijos trombozė visada yra neatidėliotina (neatidėliotina) būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos pagalbos! Jei su venų okliuzija yra galimybė išsaugoti regėjimą, tada su ŠKL okliuzija gresia visiškas aklumas.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pakitimų tinklainėje požymis apžiūrint dugną padidinamuoju stiklu yra „susmulkinto pomidoro“ atsiradimas.

Taip pat atliekant vizometriją diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir užrašų, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastine medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nurodyti trombo vietą.

Gydymas

Gydymas atliekamas 4 etapais:

Kraujo tėkmės atkūrimas trombozėse.
Sumažėjusi tinklainės edema.
Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozės gydymui taikomas integruotas požiūris:

Trombas gali ištirpinti fibrinoliziną arba plazminogeną. Jie suleidžiami švirkštu po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis - naudojami siekiant išvengti tolesnio trombozės ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
Tinklainės edema gydoma įvedant gliukokortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono) tirpalus į audinį aplink akį. Esant stipriam akies skausmui, priešuždegiminiai vaistai skiriami į veną.

liaudies terapija

Be tradicinės terapijos, yra daug tradicinių vaistų. Bet jie naudojami tik prevenciniais tikslais. Kraujagyslių sienelių elastingumui palaikyti tinka dilgėlių nuoviras, šalavijų tinktūra, visų rūšių mėtų (tinktūros, arbatos, sultys). Miško medus padeda pagerinti regėjimą.

Puikiai padeda akių ligų profilaktikai lašai, pagaminti iš šviežiai spaustų dobilų ar rugiagėlių sulčių. 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 2 dienas, tada filtruojamas. Į kiekvieną akį reikia lašinti po 2 lašus bent 4 kartus per dieną.

Natūralios priemonės, žinoma, yra geros, bet ne skubiai pagalbai. Jie gali sulėtinti patologinių pokyčių vystymosi greitį. Tačiau esant komplikacijoms ar labai nepaisant proceso, išgelbėti gali tik tradiciniai, moksliškai įrodyti metodai.

Kadangi kraujo krešulio tinklainėje komplikacijos yra bent jau regėjimo pablogėjimas, maksimumas – regos nervo atrofija ir visiškas aklumas, svarbu laiku atpažinti simptomus ir suteikti kvalifikuotą pagalbą. Tačiau neigiamų pasekmių išvengti lengviau.

Prevencinės priemonės

Tinklainės trombozės tikrai galima išvengti. Būtina tik kasmet atlikti tyrimus ir laikytis gydytojo nurodymų. Tinklainės venų trombozės prevencijos būdai priklauso nuo konkretaus rizikos veiksnio ir gretutinių ligų.

Sergant hipertenzija, reikalingos lėšos kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių preparatų veikimo būtina pasitarti su kardiologu.
Sergant visų tipų diabetu, pagrindinė užduotis yra pasiekti pastovų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti laikantis dietos, tinkamo fizinio aktyvumo ir kruopščiai atrinktų vaistų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo diabetu – hipoglikeminių vaistų vartojimo tipą ir dažnumą.
Bet kuri akių liga reikalauja didesnio dėmesio. Jokiu būdu negalima pradėti glaukomos. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
Hormonų lygio korekcija. Esant per dideliam skydliaukės darbui, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama „užsikrėsti“ geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną (TromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač aktualu tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Regėjimas yra ypatingas jutimo organas, be kurio žmogus praranda gebėjimą apsitarnauti ir normalų socialinį gyvenimą. Pacientai, sergantys akių ligomis, turėtų suprasti, kad akių trombozė sukelia negrįžtamus pokyčius. Jokia operacija nesugrąžins ar „prikels“ tinklainės neuronų, kurie mirė dėl deguonies bado. Tinklainės trombozės profilaktiką geriau pradėti jau dabar.

Pastaba! „Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, kaip Albina Gurieva sugebėjo įveikti regėjimo problemas naudodama...

Priežastys

Paprastai tinklainės trombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl ligų:

aterosklerozė;
hipertenzija;
diabetas;
uždegiminiai ir destrukciniai kraujagyslių sienelių procesai (vaskulitas);
įvairių sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Galimos akies CVV trombozės priežastys:

komplikacijos po virusinių ir infekcinių ligų;
padidėjęs spaudimas akies viduje;
regos nervo patinimas;
patinimas akies viduje;
autoimuninė oftalmopatija.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

nutukęs;
su skydliaukės ligomis;
sėdimas gyvenimo būdas;
piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai

Ši liga praeina be jokių simptomų. Trombozė gali išsivystyti vos per kelias valandas, pasireikšti pablogėjimu ar net visiškai netekti vienos akies, o kai kuriais atvejais ir abiejų.

Su šakų tromboze simptomai gali pasireikšti taip:

tamsios dėmės;
rūkas akyse;
regėjimo iškraipymas;
skausmo pojūtis mirksi, tarsi smėlis būtų akyse.

Tačiau dažniau, pavyzdžiui, nepažeidžiant tinklainės centro, regėjimas išsaugomas ir ligą galima nustatyti tik apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai lankytis pas oftalmologą, ypač rizikos grupės pacientams.

Veislės

Trombozė išskiriama:

pagal tinklainės pakitimų laipsnį;
pagal vystymosi etapus.

Laipsniai

Pirmuoju atveju patologija skirstoma į:

neišeminis - šiek tiek ryškus tinklainės pažeidimas, kuris praktiškai neturi įtakos regėjimui;
išeminė trombozė - rimtas kraujotakos pažeidimas, sunkus tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dideli kraujavimai, nors žymiai sumažėja, yra didelė jo visiško praradimo rizika.

Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia regėjimo lygį.

Vystymosi etapai

Ši patologija vystosi keliais etapais:

Pretrombozinė būklė - būdinga nelygių, išsiplėtusių, vingiuotų venų buvimas, filiforminiai kraujavimai, tinklainės centrinė sritis išsipučia. Paprastai pacientas šiame etape nejaučia ligos buvimo, neryškus matymas nėra laikomas negalavimo padariniu.
Pati trombozė - būdingas kraujavimų atsiradimas beveik visame tinklainės paviršiuje, pastebimai krenta regėjimo aštrumas, dažniau atsiranda šydo pojūčiai ir.
Potrombinė būsena (retinopatija) – lėtinė trombozė, pasireiškianti per kelis mėnesius. Akies dugne yra lėtinių kraujavimų, kietų eksudatų, yra naujai susidariusių kraujagyslių, kurių normalioje būsenoje nėra. Centrinė zona turi edeminę būseną.

retinopatija

Liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Trombozės simptomų, ypač pradinėse stadijose, beveik neįmanoma nustatyti be diagnozės. Atpažinti ligą aukštos kvalifikacijos specialistams nėra sunku, naudojant diagnostikos metodus:

Perimetrija;
Laboratoriniai tyrimai;
EKG, kraujospūdžio matavimai, tinklainės UŠT;
Tinklainės kraujagyslių angiografija.

Biomikroskopija

Teisingai, laiku paskyrus gydančio gydytojo paskirtą gydymą, ligos prognozė dažniausiai būna palanki. Įvairios komplikacijos (regos nervo atrofija, tinklainės distrofija ir pan.) galimos tik netinkamai gydant.

Gydymas

Pagrindinė trombozės užduotis – laiku aptikti ligą ir kuo greičiau pradėti ją gydyti.

Vaistai

Vaistų naudojimas yra skirtas šiems veiksmams:

hemoragijų ištirpimas;
kraujotakos atkūrimas;
tinklainės mitybos normalizavimas;
paburkimo sumažėjimas.

Naudojamos šios priemonės:

Antihipertenzinis (hipotenzinis) – mažina kraujospūdį, mažina tinklainės edemą (intraveninės injekcijos „Dibazol“, „Papaverine“, geriamųjų tablečių – „Lizoril“, akių lašų – „Arutimol“, „Timolol“);
Fibrinolizinės medžiagos – skatina kraujo krešulių rezorbciją, atkuria kraujotaką (kasdien į akis suleidžiama plazminogeno, fibrinolizino, 0,5 mililitro dvi savaites);
Antitromboziniai (antikoaguliantai) - naudojami po fibrinolitikų kurso, siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo. Tiesioginis antikoaguliantas "Heparinas" vartojamas komplekse injekcijos į raumenis ir į apatinio voko sritį, kursas yra savaitė;
Antitrombocitiniai preparatai – siekiant išvengti ligos pasikartojimo: tabletės „Aspirinas“, „Plavix“;
Hormoniniai preparatai - padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Jis suleidžiamas per savaitę į apatinį voką suleidžiant preparatus, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono;
Vitaminai - C ir B grupės.

Gydymas namuose

Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti akių trombozę liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma. Jie veikiau padeda užkirsti kelią šiai ligai. Kilus pirmam įtarimui, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Tai apima šias parinktis:

Lašai

Paimkite dvidešimt gramų žolės, pavyzdžiui: kmynų, rugiagėlių žiedų ar gysločio lapų, užpilkite du šimtus gramų verdančio vandens, nukoškite. Laidoti penkis kartus per dieną viso gydymo kurso metu.
Paimkite dobilus, medžio utėles, išspauskite sultis ir užkaskite.

Galimos kontraindikacijos dėl individualaus komponentų netoleravimo.

Kompresai

Užpilai, nuovirai

Gerai naudoti šių augalų užpilus:

gudobelės gėlės;
šalavijas;
mėtų lapeliai;
citrinų balzamas;
elecampane šaknis ir kt.

Juos galima virti kaip arbatą, arba užpilti nuoviro termose, arba dešimt dienų ruošti degtinės tinktūrą.

Gimnastika ir masažas

Yra daugybė akių gimnastikos variantų, čia yra keletas iš jų;

Su įtampa atidarykite ir užmerkite akis (penkis kartus); pažiūrėkite į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn (penkis kartus).
Dvi minutes energingai mirksėkite.
Lengvai spausdami akies obuolį masažuokite dvi sekundes. Pakartokite iki dešimties kartų.

lazerio operacija

Gydymas lazeriu (lazerio koaguliacija) turi didelį efektą, taikomas po gydomojo medikamentinio gydymo, jei liga yra išeminio pobūdžio ir vaistų vartojimas neduoda pastebimų rezultatų.

Intervencija grindžiama lazerio poveikiu trombui, siekiant jį pašalinti ir dėl to normalizuoti tinklainės kraujotaką.

Prevencija

Norint visiškai išgydyti tokią ligą, būtina ne tik vartoti vaistus, lazerinę operaciją, bet ir laikytis gydymo taisyklių:

apkrovų mažinimas;
kraujospūdį normalizuojančios dietos laikymasis.

Dieta trombozės profilaktikai susideda iš:

ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną;
didelis kiekis daržovių ir vaisių;
jūros gėrybės, žuvis;
mažai riebalų turintys pieno produktai.

Taip pat privalomas įvadas į dietą:

datos;
sojos produktai;
jautienos kepenys;
riešutai;
ankštiniai augalai;
javai;
šparagai;
dilgėlių lapai ir mėta;
arbūzas;
salotos;
špinatai;
mėlynės.

Iš dietos būtina pašalinti visus riebius, keptus, pyragaičius, šokoladą, kavą, alkoholį.

Kas tai per liga, kas pavojinga

Jei negydote trombozės, neišvengiama glaukomos išsivystymo – ligos, dėl kurios prarandama regėjimas.

Trombozę gali lydėti regėjimo pablogėjimas, kartais iki aklumo. Regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo to, kuri venos dalis yra paveikta patologinio proceso.

Ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra tinklainės centrinės venos, apatinės arba viršutinės laikinosios CVR (centrinės tinklainės venos) trombozė (užblokavimas).

Užblokavimas atsiranda dėl šių priežasčių:

Aterosklerozė. Dažnai tai lemia tai, kad pacientui išsivysto centrinės tinklainės arterijos trombozė. Toks pažeidimas neišvengiamai sukelia venų okliuziją.
Arterinė hipertenzija.
Nuo insulino priklausomo arba nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinis diabetas. Ypač pavojingi yra staigūs glikemijos šuoliai, prastos kompensacijos už diabetą.
Gripas.
Kraujo apsinuodijimas.
Infekcijų plitimas iš burnos ir sinusų.
Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas akies viduje (atsiranda dėl glaukomos ir kai kurių kitų ligų.
Regos nervo patinimas.
Navikai.

Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės venų trombozės atsiradimo, yra šie:

fizinis pasyvumas (sėdimas gyvenimo būdas);
svorio priaugimas;
širdies ir kraujagyslių ligos;
endokrininių liaukų pažeidimai;
netinkamas hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų gydymas.

Tokia patologija yra labai pavojinga, nes pavėluotai apsilankius pas specialistą gali visiškai prarasti regėjimą.

Pagrindiniai ligos požymiai

Šiai patologijai būdinga tai, kad jos apraiškos tampa pastebimos tik tada, kai tinklainės sunaikinimo procesai pasiekia tam tikrą lygį.

Laipsniško regėjimo blogėjimo procesas gali trukti labai ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau net ir per šį ilgą laiką žmogaus regėjimas gali išlikti gana aukštas.

Ligos stadijos

Yra keli tinklainės venų trombozės etapai:

Pretrombozė. Tokiu atveju pastebimos vingiuotos, išsiplėtusios, patologiškai pakitusios nevienodo skersmens venos. Kartais pastebima geltonosios dėmės edema. Paprastai šiame etape pacientai nerodo jokių simptomų. Kai kuriais atvejais regėjimo aštrumas nežymiai sumažėja. Matomi objektai dažnai gali tapti drumsti.
Venos ar jos šakų okliuzijos stadijoje dažnai pastebimi įvairaus dydžio kraujavimai. Jei centrinė vena yra sunaikinta, tada jie yra visoje tinklainėje. Taip pat pasitaiko atvejų, kai kraujosruvų židiniai atsiranda tik vienos venos šakos srityje. Apžiūrint nervo ribos dažniausiai nesiskiria arba neaiškios. Dėmėje išsivysto edema. Būdingi simptomai yra reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, skotoma (regėjimo lauko dalies praradimas). Dažnai pacientas pastebi būdingą šydą regėjimo lauke.
Praėjus kuriam laikui po trombozės, išsivysto potrombinė retinopatija. Paciento regėjimas atsistato labai lėtai. Akies apačioje matomi eksudatai ir kraujo krešuliai. Pastebima vaskuliarizacija, tai yra nenatūralūs kapiliarų dariniai (paprastai jie visai nevaizduojami).

Galiausiai galima ir pasikartojanti trombozė, kai venų okliuzija kartojasi pakartotinai..

Diagnostikos ypatybės

Akies dugno apžiūra, kaip taisyklė, atliekama naudojant Goldman lęšį. Be to, yra:

kraujospūdžio matavimas;
kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas;
bendrieji klinikiniai tyrimai – šlapimo ir kraujo tyrimai (taip pat biochemija);
papildomus tyrimus skiria neuropatologas, endokrinologas, kardiologas.

Bendrieji ligos gydymo principai

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tam pacientui skiriamas nifedipinas, fenigidinas (po liežuviu). Dibazolas švirkščiamas į veną, Lasix - į raumenis. Pastarasis vaistas ne tik mažina kraujospūdį, bet ir mažina patinimą, o tai labai svarbu esant trombozei. Timololis yra lašinamas į akį, siekiant sumažinti akispūdį.
Norint atkurti normalią kraujotaką paveiktame inde, skiriamos lėšos iš fibrinolitikų grupės. Per vieną ar dvi savaites plazminogenas suleidžiamas po akimis. Be to, pageidautina skirti tiesioginių antikoaguliantų (taip pat ir po akimis).
Antitrombocitiniai preparatai skirti ligos pasikartojimo profilaktikai. Dažniausiai skiriami šios grupės vaistai yra acetilsalicilo rūgštis arba Plavix. Šios grupės vaistai būtinai skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemą.
Siekiant sumažinti patinimą ir uždegimą, skiriami hormoniniai vaistai (injekcijų ir tablečių pavidalu). Dexon švirkščiamas po akimi. Šį vaistą galima vartoti intraveninių lašintuvų pavidalu.
Reopoliglyukin ir Trental naudojami kraujotakai akies kapiliaruose pagerinti.
Taip pat skiriami angioprotektoriai, tokie kaip Dicinon, Emoksipin.
Iš antispazminių vaistų pageidautina naudoti No-shpa, Papaverine.
Galiausiai parodytas vitaminų - askorbo rūgšties, B grupės - naudojimas.

Po gydymo vaistais pageidautina atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu.

Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugeliu atvejų nėra naudingas, nes norint pasiekti pageidaujamą gydomąjį poveikį, reikia labai veiksmingų medicininių preparatų komplekso.

Trombozės pasekmės

Kai kuriais atvejais dėl nuolatinių gydymo priemonių gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Kai kurie pacientai gali netoleruoti tam tikrų vaistų.

Vartojant trombolizinius preparatus, yra didelė kraujavimo rizika.
Dėl lazerio terapijos gali atsinaujinti geltonosios dėmės edema.
Rečiausios venų trombozės gydymo komplikacijos – tinklainės atšoka, kraujosruvos (tokios būklės žmogui gresia visiškas apakimas).

Ligos prevencija

Tinklainės venų trombozės galima išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – vengti rūkyti ir nevartoti alkoholio.
Mitybos koregavimas, siekiant apriboti kraujospūdį didinančių maisto produktų suvartojimą.
Mažo fizinio aktyvumo prevencija (dėl to pageidautina sportuoti).
Būtina atlikti pratimus, skirtus ciliariniam raumeniui vystyti.
Labai svarbu reguliariai tikrintis oftalmologą.
Būtina kokybiškai ir visapusiškai gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, kontroliuoti kraujospūdį.

Tinklainės venų ir arterijų trombozė

Akių kraujagyslių trombozė- būklė, kuriai būdingas tinklainės ar jos šakų centrinės kraujagyslės užsikimšimas. Dėl to sutrinka kraujotaka, prasideda sustingę procesai. Tinklainės trombozė šiuo metu yra viena iš progresuojančio regėjimo praradimo priežasčių. Daugeliu atvejų liga paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Akių trombozė. Kas čia?

Centrinės tinklainės arterijos trombozė- ūminis tinklainės arterijos ar jos šakų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio išsivysto išemija. Būtent ši būklė sparčiai vystosi ir kelia pavojų regos funkcijai.

Centrinės tinklainės venos ir jos šakų užsikimšimas sutrikdo kraujotaką. Indų perpildymas pertekliniu kraujo kiekiu išprovokuoja jų pertempimą ir deformaciją. Siena sustorėja, tampa tankesnė. Sulėtėja kraujotaka, kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys.

Dėl kraujo stagnacijos padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai prisideda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo į kapiliarus susidarymo ir tolesnio jo išėjimo į kraujagyslę supančius audinius. Pakyla akispūdis, dėl to gali atsirasti kraujavimas, formuojasi edema. Daugiau nei 80% atvejų užsikimšimas atsiranda viršutinėje centrinės tinklainės venos laikinojoje šakoje.

Tinklainės venų trombozė skirstoma į:

išeminis - yra reikšmingas kraujotakos pažeidimas, regėjimo funkcijos sutrikimas, tinklainėje randami kraujavimai, audinys yra edemiškas, reikia nedelsiant gydyti;
neišeminis - tinklainės pažeidimas yra ne toks ryškus, regėjimo aštrumas sumažėja arba išlieka tokio paties lygio.

Plėtros priežastys

Akių trombozė retai formuojasi kaip savarankiška liga. Dažniau tai yra gretutinės patologijos vystymosi pasekmė. Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

aterosklerozė;
diabetas;
sisteminis vaskulitas;
kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
hipertoninė liga;
tirotoksikozė;
infekciniai procesai burnos ertmėje ir sinusuose;
padidėjęs akispūdis;
intraokuliniai navikai.

Ypač dažnai CVA trombozė susidaro staigiai pasikeitus gliukozės koncentracijai, taip pat pasikeitus kraujospūdžiui. Be to, galima nustatyti veiksnius, kurių buvimas sukuria polinkį į patologiją:

antsvoris;
amžius;
endokrininės ligos, hormoninių vaistų vartojimas;
neaktyvus gyvenimo būdas.

Vystymosi etapai

ŠKL ir jos šakų trombozė vystosi keliais etapais:

1 stadija (prieštrombozė): prasideda staziniai procesai, venos patamsėja, išsiplečia, susidaro arterioveninės dekusijos ir vingiuoti, sulėtėja kraujotaka, atsiranda nedideli kraujavimai, periodiškai drumsčia regėjimas;
2 stadija (trombozė): įtemptos kraujagyslių sienelės, tinklainėje, stiklakūnyje susidaro dideli kraujavimai, padidėja pralaidumas, pastebimas patinimas išilgai venos, formuojasi trombozė, pacientas skundžiasi regėjimo pablogėjimu, regėjimo lauko praradimu. paveiktose vietovėse;
3 stadija (potrombozinė retinopatija): atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, praeina kraujavimai, prasideda atrofija ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai, regėjimas atsistato, bet ne iki pradinio lygio, auga naujos kraujagyslės ir net tose vietose, kur jos neturėtų padidėti pasikartojančios tinklainės venų trombozės rizika.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose dauguma pacientų nepastebi ryškaus regėjimo funkcijos sutrikimo. Retai gali atsirasti neryškumas ir šiek tiek sumažėti regėjimas. Didžiausias simptomų sunkumas pastebimas ryte, pabudus. Taip yra dėl to, kad miegant sustiprėja visi sustingę procesai. Intensyvūs simptomai prasideda užsikimšus daugiau nei 70% kraujagyslės spindžio.

Simptomus lemia trombo vieta ir kraujagyslės stenozės laipsnis. Blokuojant centrinę veną, pažeidžiama ne mažiau kaip 75% tinklainės. Yra daugybinių kraujavimų, pablogėja regėjimas, sutrinka spalvų suvokimas. Užkimšus centrinės venos šaką lėtai sutrinka funkcijos, dažnai tokie pakitimai nesukelia paciento nerimo. Regėjimo lauke randamos neryškios tamsios dėmės, regėjimas neryškus. Visiškam centrinės venos okliuzijai būdingi sunkūs simptomai, esant tokiai būklei kraujagyslės spindis užsikimšęs mažiausiai 95 proc., tačiau tai būna retai.

Diagnostika

Jei atsiranda menkiausių trombozės požymių, reikia kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Esant visiškam centrinės venos užsikimšimui, pagalba turi būti suteikta per valandą. Jei per tą laiką kraujotaka atsistato, galima išvengti regėjimo sutrikimų.

Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojas išsiaiškina paciento skundus, anamnezę ir atlieka tyrimą. Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę arba pirštų skaičiaus skaičiavimas;
perimetrija – galvijų nustatymas regėjimo lauke;
biomikroskopija - stiklakūnio neskaidrumo nustatymas;
oftalmoskopija - tyrimas, leidžiantis įvertinti dugno būklę, nustatyti kraujavimo buvimą, esant trombozei, aptinkamas būdingas „susmulkinto pomidoro“ vaizdas;
fluoresceino angiografija (FAG) - tinklainės kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės laipsnį, paveiktos srities dydį ir kraujagyslių būklę;
tinklainės tomografija parodo kraujo krešulių buvimą kraujagyslėje, leidžia diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, aptikti tinklainės kraujavimus ir uždegiminius procesus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat visiems pacientams atliekama elektrokardiografija, keičiasi kraujospūdis.

Terapinės priemonės atliekamos keliais etapais:

kraujotakos atkūrimas;
tinklainės edemos mažinimas;
hemoragijų pašalinimas su nedideliu plotu;
mikrocirkuliacijos atkūrimas.

Konservatyvi terapija

Jei tinklainės trombozė diagnozuojama pradinėse stadijose, gydymas vaistais turi gerą poveikį:

fibrinolitikai (Fibrinolizinas) tirpdo trombozines mases, švirkštu suleidžiami parabulbarno (po akies obuoliu), tačiau juos vartoti galima ne vėliau kaip per 2 valandas nuo simptomų atsiradimo;
hormonai (Deksametazonas) mažina patinimą, uždegimą ir skausmą, yra suleidžiami į sritį aplink akis;
antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) vartojami siekiant išvengti pasikartojančios trombozės;
antitrombocitinės medžiagos (Aspirinas) mažina kraujo krešėjimą;
angioprotektoriai (Emoxipin) atkuria kraujagyslių struktūrą ir funkciją;
antihipertenziniai vaistai (Nefidipinas) mažina kraujospūdį;
vitaminų kompleksai.

Ūminėje akies CVA trombozės fazėje gydymas atliekamas oftalmologinėje ligoninėje, vėliau – poliklinikoje, prižiūrint gydytojui.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo gydymas turėtų prasidėti pirmosiomis patologijos vystymosi valandomis, kitaip regėjimo atkūrimas bus neįmanomas. Skubi pagalba yra akies obuolio masažas, kuris padeda atkurti kraujotaką. Norėdami sumažinti akispūdį, naudojami akių lašai ir diuretikai.

Chirurgija

Po konservatyvios terapijos kurso atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija – kauterizacija. Šios procedūros tikslas – sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką. Ši operacija atliekama ambulatoriškai – hospitalizuoti nereikia. Procedūra yra neskausminga, atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra labai efektyvi. Tačiau yra kontraindikacijų:

katarakta;
tinklainės dezinsercija;
kraujosruvos dugne;
mažas akies terpės skaidrumas.

Po operacijos pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, nešioti akinius nuo saulės, kontroliuoti kraujospūdį. Draudžiama žiūrėti televizorių ir naudotis kompiuteriu.

Komplikacijos ir prognozė

Išeminė ŠKL trombozė gali komplikuotis neovaskuline glaukoma, pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu, traukos tinklainės atsiskyrimu ir nuolatiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Neišeminė patologijos forma daugeliu atvejų turi palankią prognozę: būklė palaipsniui gerėja, regėjimas atsistato. Tačiau pasveikus yra recidyvo rizika, todėl žmones, kurie sirgo tinklainės venų tromboze, per 6 mėnesius turi stebėti oftalmologas. Jie turėtų būti periodiškai tikrinami.

Esant tinklainės CAS tromboembolijai, prognozė priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo. Regėjimas atsistato per 2-3 mėnesius po gydymo, sumažėja edema, praeina kraujavimai. Laiku pradėjus gydymą arba nesilaikant rekomendacijų, gali atsirasti komplikacijų:

antrinė glaukoma;
regos nervo atrofija;
hemoftalmos;
distrofiniai procesai tinklainėje;
pasikartojantys kraujavimai;
optinė neuropatija

Prevencija

Galima išvengti centrinės tinklainės venos trombozės. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą ir kasmet atlikti patikrinimą. Sumažina ligos išsivystymo riziką, pašalindamas patogenetinį veiksnį:

sergant hipertenzija, turėtumėte vartoti lėšų kraujospūdžiui normalizuoti;
sergant cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį: laikytis dietos, normalizuoti svorį ir vartoti rekomenduojamus endokrininius vaistus;
esant retinopatijai, pacientai turi lankytis pas oftalmologą kas 6 mėnesius;
endokrinologinės ligos, ypač skydliaukės patologija, taip pat reikalauja korekcijos, moterys turėtų atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai padidina trombozės riziką – jų nereikėtų neštis;
žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų kasdien vartoti antikoaguliantus: pavyzdžiui, Aspiriną.

Šiuo metu yra sukurta daugybė specialių pratimų, kurie ne tik užkerta kelią akių pablogėjimui, bet ir padidina regėjimo aštrumą.

Regėjimo mokymas:

5 kartus staigiai atmerkite ir užmerkite akis, savo ruožtu nukreipkite žvilgsnį į kairę ir dešinę, tada aukštyn ir žemyn;
greitai mirksėkite 2 minutes;
lengvai paspauskite užmerktą voką porą sekundžių, kartokite 10 kartų.

Be mankštos, svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Vidutinis fizinis aktyvumas, streso pašalinimas yra būtini kūno, taip pat ir akių, sveikatai. Dietos laikymasis yra svarbi bet kokios lokalizacijos trombozės prevencijos dalis. Geras efektas yra mėlynių naudojimas: tai gali būti šviežios uogos, šaldytos ar vaistinės preparatai.

Pacientai, turintys predisponuojančių veiksnių, turėtų žinoti, kad akių trombozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių nepašalina jokie vaistai ir operacijos. Štai kodėl būtina nuolat vykdyti trombozės profilaktiką, vadovautis sveika gyvensena ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Tinklainės arterijos trombozė. Kaip neprarasti regėjimo

Tinklainės trombozė – diagnostikos ir kontrolės metodai

Priežastys

Tinklainės kraujagyslių trombozė visada yra ilgalaikės lėtinės akių patologijos ir (arba) sisteminių terapinių ligų pasekmė.

Tinklainės trombozės rizikos veiksniai ir pirmtakų ligos:

Aterosklerozė . „Žalingų“ lipidų nusėdimas kraujagyslių vidinėje membranoje (intimoje) pažeidžia jų sienas. Reaguojant į tai, atsiranda uždegimas, kuris provokuoja krešėjimo faktorių migraciją į pažeidimo vietą ir padidėjusį trombų susidarymą.
Diabetas. Ši liga ne tik pablogina aterosklerozės eigą, bet ir prisideda prie kraujagyslių trapumo bei patologinio vingiavimo. Yra net terminas „diabetinė retinopatija“ – patologiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl struktūriškai pakitusių glikoziluotų (sočiųjų cukrų) baltymų pažeidimo.
Arterinė hipertenzija . Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti ypač atsargūs dėl tinklainės kraujagyslių trombozės. Dėl hipertenzijos pažeidžiamos smulkiausios kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas, pagreitėja kraujo krešulių susidarymas.
Vaskulitas - iš lotynų kalbos šis terminas pažodžiui verčiamas kaip "kraujagyslių uždegimas". Tai pasireiškia kaip alerginė reakcija arba dėl jungiamojo audinio ir kraujo ligų (hemoraginio vaskulito, sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos ir kt.).
Išsipūtusios akys dėl užsitęsusios ir nuolatinės tirotoksikozės . Skydliaukės hormonų perteklius paveikia periorbitinį audinį – jis pradeda augti. Akies obuolys tiesiogine prasme „išsipūtęs“ į išorę. Kraujagyslės nuo to nespėja – sprogsta ir trombuojasi.
Navikai . Jie gali augti tiek iš akies audinio, tiek metastazuoti iš kitų organų. Kartais į kraujagyslę patekusi naviko dalelė blokuoja jo spindį. Skaitykite daugiau apie akių vokų ir akies obuolio neoplazmas →

Tinklainės trombozės stadijos ir tipai

Centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė gali būti dviejų tipų:

centrinės venos trombozė, moksliškai – centrinė okliuzija;
vienos ar kelių centrinės venos šakų trombozė – periferinė okliuzija.

Toks skirstymas būtinas norint įvertinti šiuos parametrus:

Pralaimėjimo sritys . Sergant CVR tromboze, pažeidžiama didelė tinklainės dalis, o esant trombui mažoje venulėje, gali būti pažeista tik nedidelė sritis.
Galimų pasekmių sunkumas ir skubios hospitalizacijos . Centrinės venos trombozė yra pavojinga su dideliu regėjimo praradimu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Periferinių tinklainės venų trombozė, anksti diagnozavus ir pažeidžiant nedidelį plotą, gali būti gydoma net ambulatoriškai.
Oftalmologinės priežiūros apimtis . Gydymas su centrine okliuzija bus greitesnis ir gausesnis nei su periferine okliuzija.

Trombozinio proceso etapai tinklainėje

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

Pretrombozė . Jam būdingas venų išsiplėtimas ir vingiavimas, vieno taško kraujavimai. Šiame etape klinikinių apraiškų dar nėra, tačiau gali atsirasti periodinis neryškumas prieš akis.
Trombozė tiesiogiai . Matoma daugybė linijinių kraujavimų dugne, geltonosios dėmės edema tinklainėje, kuri yra atsakinga už spalvų suvokimą, neryškios regos nervo galvutės ribos. Staigus regėjimo aštrumo kritimas ir nuolatinis „šydas“ prieš akis.
Potrombiniai pokyčiai . Ant dugno matomi kraujosruvų pėdsakai ir naujai susiformavę indai plonomis sienelėmis. Regėjimo aštrumas atkuriamas lėtai.

Tinklainės trombozės klinikiniai simptomai ir diagnozė

Simptomai labai priklauso nuo trombo vietos ir kraujagyslės susiaurėjimo (okliuzijos) laipsnio.

Jei yra tinklainės centrinės venos trombozė, pažeidžiama ne mažiau kaip 3/4 tinklainės: atsiras dideli daugybiniai kraujavimai, greitai pablogės regėjimas, iškryps spalvų suvokimas.

Diagnostika

100% specifinis trombozinių pakitimų tinklainėje požymis apžiūrint dugną padidinamuoju stiklu yra „susmulkinto pomidoro“ atsiradimas.

Taip pat atliekant vizometriją diagnozuojamas sumažėjęs regėjimo aštrumas – žmogus nemato raidžių eilučių ir užrašų, kad pradėjo matyti blogiau nei dieną prieš tai.

Angiografija su fluorescencine kontrastine medžiaga padės nustatyti galutinę diagnozę ir tiksliai nurodyti trombo vietą.

Gydymas atliekamas 4 etapais:

Kraujo tėkmės atkūrimas trombozėse.
Sumažėjusi tinklainės edema.
Susidariusių kraujavimų (jei jie nedidelio ploto) ištirpinimas ir pašalinimas.
Tinklainės mikrocirkuliacijos gerinimas.

Terapijos metodai

Tinklainės trombozės gydymui taikomas integruotas požiūris:

Trombas gali ištirpinti fibrinoliziną arba plazminogeną. Jie suleidžiami švirkštu po akimi. Vienintelis įspėjimas: nuo klinikinių trombozės apraiškų pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.
Heparinas injekcijų pavidalu, varfarinas arba klopidogrelis - naudojami siekiant išvengti tolesnio trombozės ir sumažinti kraujo krešėjimą mažose kraujagyslėse.
Trental gali pagerinti kraujotaką ir apsaugoti kraujagyslių sieneles nuo hipoksijos. Jis skiriamas į veną 2 kartus per dieną.
Tinklainės edema gydoma įvedant gliukokortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono) tirpalus į audinį aplink akį. Esant stipriam akies skausmui, priešuždegiminiai vaistai skiriami į veną.

liaudies terapija

Prevencinės priemonės

Sergant hipertenzija, reikalingos lėšos kraujospūdžiui normalizuoti. Jų yra daug, kiekvienam pacientui parenkamas individualus derinys. Dėl konkrečių preparatų veikimo būtina pasitarti su kardiologu.
Sergant visų tipų diabetu, pagrindinė užduotis yra pasiekti pastovų normalų gliukozės kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti laikantis dietos, tinkamo fizinio aktyvumo ir kruopščiai atrinktų vaistų. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia nustatyti insulino dozę, 2 tipo diabetu – hipoglikeminių vaistų vartojimo tipą ir dažnumą.
Bet kuri akių liga reikalauja didesnio dėmesio. Jokiu būdu negalima pradėti glaukomos. Tai ne tik kelia grėsmę akies kraujagyslių trombozei, bet ir lemia visišką šoninio matymo nebuvimą. Žmones, sergančius įvairių tipų retinopatija (diabetine ar hipertenzija), oftalmologas turi tikrinti kartą per šešis mėnesius.
Hormonų lygio korekcija. Esant per dideliam skydliaukės darbui, reikalingi vaistai, mažinantys tiroksino kiekį. Moterims nerekomenduojama „užsikrėsti“ geriamaisiais kontraceptikais – jie padidina kraujo krešulių riziką.
Padidėjusios trombocitų agregacijos („sulipimo“) prevencija – gerti Aspiriną (TromboASS arba Plavix) kasdien po 1 tabletę per dieną. Tai ypač aktualu tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Ši patologija diagnozuojama daugeliui žmonių, yra dažna regėjimo praradimo ir negalios priežastis.

Tokiu atveju būklė pavojinga, lieka abejonių dėl visiško regėjimo atkūrimo.

Centrinės tinklainės arterijos (CAS) ir jos šakų okliuzija yra rimtas pavojus dėl spartaus nemalonių simptomų vystymosi ir negrįžtamų padarinių.

Trombozės tipai

Atsižvelgiant į tinklainės venų pažeidimo laipsnį, išskiriami du trombozės tipai:

Išeminė. Su šia forma pažeidžiama dauguma akies obuolio kraujagyslių. Diagnozuojamas rimtas tinklainės kraujavimas, labai susilpnėja regėjimo funkcija. Galbūt, nesant laiku gydymo, prasidėjo negrįžtamų pasekmių vystymasis.
Ne išeminis. Pastebimas nedidelio kraujagyslių ploto pažeidimas, nėra kraujavimo, regos sutrikimas yra minimalus ir nepastebimas pacientui.

Plėtros priežastys

Ši patologinė būklė išsivysto dėl įvairių paciento sveikatos problemų.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys skirstomos pagal paciento amžių:

Taip pat yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

Padidėjęs kūno svoris.
Pasyvus gyvenimo būdas.
Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Vitaminų trūkumas organizme.

Šie veiksniai negali savarankiškai išprovokuoti trombozės vystymosi, tačiau jų derinys kelis kartus padidina jo atsiradimo tikimybę. Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus.

Klinikinis vaizdas

Trombozė vystosi palaipsniui. Esant daliniam sąkandžiui, žmogus nepastebi ryškių požymių, regėjimo pokytis minimalus. Liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai, gydytojui apžiūrėjus.

Sergantis žmogus gali patirti:

Nedidelis regėjimo funkcijos sumažėjimas.
Periferiniai kraujavimai.
Arterijų blyškumas.
Perteklinio kraujo kiekio sritys yra prastai išskiriamos.

Išeminei trombozės formai būdingi ryškesni požymiai:

Masiniai kraujavimai.
Stiprus patinimas.
Labai pastebimas per didelis kraujo susikaupimas.
Pastebimas regėjimo praradimas.
Prasta vyzdžio reakcija į šviesą.
Ryškus oftalmologinės arterijos susiaurėjimas.

Trombozės eigoje yra keli etapai. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingų simptomų vystymasis.

Pirmasis etapas vadinamas pretromboze. Šiame etape yra veninio kraujo stagnacija. Venos platėja, tamsėja, atsiranda kraujagyslių vingiavimo. Tinklainės centras tampa edemiškas. Pirmajame etape žmogui prieš akis gali atsirasti debesuotumas, toks reiškinys nėra suvokiamas kaip ligos simptomas.
Antrasis etapas yra trombozė. Jam būdingas rimtas kraujotakos sutrikimas, kraujavimas tinklainėje ir kitose akies obuolio dalyse. Regos nervo ribos blogai matomos arba visai nepastebimos. Yra geltonosios dėmės edema, labai sutrikusi regėjimo funkcija. Pacientas pažymi, kad prieš akis yra šydas, prarandamos regėjimo ribos. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto visiška ar nepilna trombozė, pastebimi patologiniai tinklainės pokyčiai.
Potrombinė retinopatija yra trečioji ligos stadija. Žmonių regėjimas grįžta sulėtintai. Diagnozuojami nenatūralūs kapiliarų dariniai. Dugne yra liekamųjų kraujavimų. Atsigavimo laikotarpiu gali susidaryti naujos kraujagyslės tose vietose, kur jų neturėtų būti.

Deja, nesant tinkamo gydymo, liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Atlikus apklausą ir surinkus informaciją, tyrimai skiriami naudojant specialius metodus:

Visometrija. Šis metodas apima regėjimo aštrumo tyrimą. Esant išeminei trombozės formai, sunkumas viršija 0,1, o ne išeminės formos – žemiau šio rodiklio.
Tonometrija. Tyrimo metu matuojamas spaudimas akies obuolyje. Rodikliai imami per dieną. Sergančiame organe skaičiai bus 2–3 mm Hg. Art. mažesnis nei sveikųjų.
Perimetrija. Metodas, padedantis nustatyti regėjimo lauko (galvijų) susiaurėjimą. Su tromboze panašus reiškinys pastebimas pažeistos tinklainės srityje. Skotomos tankis skiriasi priklausomai nuo skirtingos kraujosruvų masės ir išeminių židinių.
Mikroperimetrija. Metodas naudojamas tam tikrų tinklainės dalių reakcijai į šviesą nustatyti, o tai leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą.
Biomikroskopija. Leidžia matyti trombozės požymius: priekinės akies kameros šlifavimą, kraujo sustingimą stiklakūnyje, draugiškos vyzdžių reakcijos nebuvimą apšviečiant sergančią akį.
Optinė koherentinė tomografija. Tyrimas naudojant skenavimo spindulį padeda nustatyti paburkimo struktūrą, dydį ir ligos eigos ypatybes. Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.
Fluorescencinė angiografija (FAG). Veiksminga technika, kuri nustato tromboembolijos tipą, patologinio proceso laipsnį, pažeidimo plotą, ligos pradžios laikotarpį. Metodas dažnai taikomas pirmos apžiūros metu, padeda nustatyti, ar nėra trombozės, jei kiti metodai nepadėjo.

Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurio tikslas – pašalinti trombozės priežastis ir simptomus, atkurti regėjimo funkciją.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje.

Simptomai minimalūs, žmonės dažnai nekreipia dėmesio į nežymų regėjimo sutrikimą. Intensyvūs požymiai pastebimi esant rimtai ligos eigai, kai žmogus jau blogai mato.

Gydymo principai

Trombozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Su nesudėtingomis rūšimis pakanka vartoti vaistus.

Sudėtingoms trombozės formoms reikės chirurginės intervencijos. Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui.

Konservatyvus gydymas

Vaistų vartojimas padeda atkurti normalią akies obuolio kraujotaką ir regėjimo funkcijas.

Gydytojas parinks vaistus, atsižvelgdamas į trombozės laipsnį ir paciento būklę. Prieš gydymą pacientas privalo informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Terapijoje naudojami vaistai:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai gali būti tabletės - Nefedipinas, Fenigidinas. Vaisto Dibazol tirpalas švirkščiamas per veną, Lasix naudojamas injekcijoms į raumenis. Timololis padės sumažinti akių spaudimą.
Galima normalizuoti kraujotaką naudojant fibrinolizinius vaistus. Plazminogenas suleidžiamas į poaknį dvi savaites.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui gali būti paskirta acetilsalicilo rūgštis. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų galima stebėti kraujo krešėjimą.
Patinimams ir uždegimams mažinti naudojami specialūs hormoniniai preparatai. Dažnai šiam tikslui naudojamas deksametazonas – švirkščiamas po akies obuoliu arba lašintuvų pavidalu.
Esant skausmui, naudojami analgetikai.
Būtinai skiriami vitaminų kompleksai, didžiausias dėmesys skiriamas askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams.

Visus vaistus skiria gydytojas. Savarankiškas vaistų pasirinkimas gali pasunkinti procesą ir sukelti rimtų neigiamų pasekmių.

Chirurginiai metodai

Ją atlieka kvalifikuotas oftalmologas. Operacijos metu trombas veikiamas lazeriu, dėl kurio jis išnyksta. Rezultatas yra normalios kraujotakos atkūrimas akies obuolio kraujagyslėse.

Operacija turi keletą kontraindikacijų:

Tinklainės dezinsercija.
Kataraktos buvimas.
Kraujavimas diagnozuojamas akies dugne.
Sumažėjęs akies terpės skaidrumas.

Galimos pasekmės

10% visų kraujagyslių trombozės atvejų galimas visiškas regėjimo praradimas. Ši komplikacija dažnai atsiranda dėl visos centrinės venos išemijos ir regos nervo atrofijos.

Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia kitų komplikacijų po trombozės:

Atrofiniai nervo pokyčiai.
Pasikartojanti geltonosios dėmės edema.
antrinė glaukoma.

Neatmetama skotomos atsiradimas - akies obuolio tinklainės sritis su pakitusia ar prarasta regėjimo funkcija.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, regėjimas gali būti visiškai atkurtas. Nevisiškas pasveikimas ar praradimas diagnozuojamas 10% visų ligos atvejų.

Norint greitai atsigauti po akies kraujagyslių trombozės, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, nedaryti staigių judesių, užsidengti akis akiniais nuo saulės, kontroliuoti spaudimą.

Būtina nustoti žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu ilgą laiką.

Pasikartojančios trombozės prevencija

Galima išvengti ligos pasikartojimo, jei laikomasi prevencinių priemonių:

Stebėkite slėgio rodmenis.
Gliukozės kiekio kontrolė sergant cukriniu diabetu, paskirtų vaistų vartojimas.
Endokrininės sistemos ligos reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo.
Būtinai kas šešis mėnesius apsilankykite pas oftalmologą.

Profilaktikai leidžiama atlikti kai kuriuos pratimus, kurie padeda pagerinti regėjimą.

Pretrombozė	yra venų užsikimšimas; venos palaipsniui plečiasi, keičia spalvą, susidaro akivaizdūs susikirtimai ir vingiuotumai; Diagnozės metu galima nustatyti kraujo tėkmės sulėtėjimą, venų patamsėjimą ir nedidelio dydžio petechinius kraujavimus.
2 pakopa	jam jau būdingi akivaizdūs kraujotakos sutrikimai, dėl kurių venų kraujagyslių sienelės yra įtemptos, išprovokuojant kraujavimą tinklainėje ir kituose akies obuolio audiniuose; dėl venos pralaidumo padidėjimo susidaro transudacinė audinių edema.
3 etapas	Trombozė išsivysto pilna arba nepilna forma, kartu su atrofiniais ar degeneraciniais tinklainės pakitimais.

Papildomi simptomai: drumstumas, juodos dėmės prieš akis ir laikas, per kurį įvyko pokyčiai	Tai rodo susidariusio trombo lokalizaciją.
Lydinčios ligos	Specialistas turi išsiaiškinti, ar pacientas neturi ligos „pirmtakų“, kurie gali tiksliai atskleisti regėjimo sutrikimo ir trombozės išsivystymo vaizdą. Taip pat svarbu išsiaiškinti kraujagyslių patologijų buvimą artimiesiems.
Vaistų vartojimas	Vaistai geriamųjų kontraceptikų ir diuretikų pavidalu tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo sistemą, o tai provokuoja CVA trombozės vystymąsi.
Bendra paciento būklė	Trombozė dažnai atsiranda kraujagyslių ligų fone, kurią papildomai gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis ir skausmas širdyje.

Visometrija	patikrinti regėjimo aštrumą; toliau tirti rezultatus: neišeminei trombozei regėjimo aštrumas didesnis nei 0,1, o išeminei – mažesnis nei 0,1.
Tonometrija	matuojamas vidinis akispūdis, kai pirmąją trombozės vystymosi dieną pastebimi skirtumai, rodantys rodiklių sumažėjimą 2–4 mm Hg. Art. skirtingai nuo sveikos akies; tokie rodikliai yra susiję su sutrikusia kraujotaka; dažnai norint nustatyti patologiją, kasdieniai akispūdžio matavimai naudojami jų dinamikai tirti.
Perimetrija	nustatyti regėjimo lauko susiaurėjimą - skotoma, kuri gali būti centrinė arba paracentrinė; PCV šiuo atveju būdingas skotomos aptikimas tinklainės pažeidimų vietose; skotomos tankis priklauso nuo kraujavimo masės ir išeminių židinių buvimo.
Mikroperimetrija	nustato tinklainės šviesos jautrumo slenkstį tam tikruose taškuose; tyrimo metu tinklainė stebima realiu laiku, tam tikru momentu į ją projektuojant šviesos dirgiklį; leidžia nustatyti pažeidimo vietą.
Biomikroskopija	trombozės išsivystymo nustatymas, nustatant priekinės akies kameros šlifavimą, kurį sukelia veninio nutekėjimo pablogėjimas; išeminius okliuzijas lydi kraujagyslių susidarymas tinklainės paviršiuje vyzdžio srityje.

Sumažėjęs akispūdis	klonidinas arba etakrino rūgštis naudojamas edemai mažinti ir išoriniam slėgiui indams sumažinti; patinimui sumažinti taip pat galite naudoti Diakarb su 0,25 per dieną 5 dienas arba Pilocarpine - 2% tirpalą, kuris lašinamas pagal gydytojo nurodymus ir patarimus.
Susidariusių kraujo krešulių suskystinimas	čia naudojamas fibrinolizino tirpalas, kuris į veną suleidžiamas 25 lašų per minutę greičiu; tirpalas gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje arba krūtinėje, todėl toks gydymas nutraukiamas.
Sugedusios sistemos atkūrimas	gali būti atliekamas į raumenis suleidžiant hepariną, kurio dozė yra 5-10 tūkstančių vienetų; dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo krešėjimo rodiklius.