Tubootitas - kas tai yra, simptomai ir diagnozė, gydymas ir profilaktika

Tarp otorinolaringologinių ligų dažnai sutinkamas vienpusis ar dvipusis tubootitas - koks tai negalavimas ir kaip gydytis namuose, domisi ne vienas pajutęs jam būdingus simptomus. Dažnai patologija dar vadinama eustachitu, tačiau ši patologija yra lokalizuotas Eustachijaus vamzdelio pažeidimas. Tubootitas yra vidurinės ausies liga. Tai paveikia ne tik Eustachijaus vamzdelį. Tubootitas yra vidurinės ausies uždegimo ir eustachito derinys. Negalavimai yra glaudžiai susiję tiek simptomais, tiek gydymo būdais.

Kas yra tubootitas

Taip vadinama liga, kuriai būdingas katarinis vidinės ausies gleivinės uždegimas, kurio dažna priežastis – klausos vamzdelio disfunkcija. Dažnai terminas „tubo-otitas“ pakeičiamas „eustachitu“. Ši liga turi keletą TLK-10 kodų:

H68 „Eustachijaus vamzdelio uždegimas ir užsikimšimas“;
H69 „Kitos Eustachijaus vamzdelio ligos“.

Ligos vystymasis prasideda nuo infekcijos patekimo į Eustachijaus vamzdelį per nosį ar gerklę. Jo anga yra nosiaryklėje. Infekcija sukelia gleivinės uždegimą, dėl kurio atsiranda jos patinimas. Dėl to vamzdžio spindis susiaurėja, o tai sukelia eustachitą. Tolesnis ligos vystymasis:

Vamzdis patenka į vidurinę ausį, todėl uždegimas palaipsniui plinta į ją. Taip pat yra gleivinės patinimas.
Dėl uždegimo pradeda išsiskirti eksudatas – gleivėtas, pūlingas ar serozinis.
Jis kaupiasi, užpildo būgninę ertmę, po to prasiskverbia pro membraną ir patenka į ausies kanalą.

Šių procesų pasekmė yra vidurinės ausies ventiliacijos pažeidimas ir slėgio kritimas, užtikrinantis garso impulsų laidumą. Nors eksudatas gali ir neišsiskirti dėl užsikimšusio klausos vamzdelio. Tai yra pagrindinė klausos praradimo priežastis. Vaikai dažniau serga tubootitu, nes jų klausos ir uoslės organai nėra visiškai išsivystę.

Priežastys

Pagrindinės tubootito priežastys yra virusai ir bakterijos, kurios patenka į Eustachijaus vamzdelį per nosiaryklę. Šis procesas būdingas sergant tonzilitu, sinusitu, ūminiu ar lėtiniu rinitu, faringitu ir kitomis ENT ligomis. Tarp bakterijų stafilokokai ir streptokokai sukelia tubootitą. Iš virusų ligą sukelia gripas arba adenovirusas. Kitos tubootito vystymosi priežastys:

kokliušas;
difterija;
tymų;
grybelinės infekcijos;
adenoidų uždegimas;
turbininė hipertrofija;
polipai;
alerginė reakcija į tam tikrus vaistus;
lėtinio tonzilito pasikartojimas;
skarlatina;
bakterinis faringitas.

Srauto formos

Pagrindinė tubo-otito klasifikacija, atsižvelgiant į eigos pobūdį, skirstoma į tipus. Pagal šį kriterijų apibūdinamos dvi ligos formos:

Ūmus. Šis tipas trunka apie 1-2 savaites. Ūminiam tubootitui būdingi ryškesni simptomai. Tinkamas gydymas leidžia sustabdyti patologijos požymius vos per kelias dienas.
Lėtinis. Šios formos trukmė yra nuo 1 mėnesio iki metų ar daugiau. Jis vystosi dėl to, kad trūksta ūminės formos gydymo, kuris tampa lėtinis. Ligos simptomai čia ne tokie ryškūs, o pati patologija išsiskiria remisijos ir atkryčio laikotarpių pasikeitimu.

Lokalizacijos vieta

Uždegimas gali paveikti ir vieną ausį, ir abi. Pirmuoju atveju diagnozuojamas vienpusis tubootitas. Jis neteka taip stipriai, gali būti dešiniarankis ir kairiarankis. Ūminis abipusis tubootitas yra diagnozė, kuri dažniau nustatoma vaikams. Liga iš karto pažeidžia dešinįjį ir kairįjį klausos vamzdelį. Dėl šios priežasties dvišalis tubootitas laikomas pavojingesniu, ypač jaunesniems pacientams. Suaugusiesiems tai pasitaiko rečiau. Jiems dažniau diagnozuojamas dešinės arba kairės pusės tubootitas. Pagrindinė priežastis – susilpnėjusi imuninė sistema.

Simptomai

Ūminėms ir lėtinėms tubootito formoms būdingi tam tikri simptomai. Bendrieji ligos požymiai gali būti lengvi, kol uždegimas pasiekia vidurinę ausį. Po to simptomai tampa sunkesni iki klausos praradimo. Tarp bendrų abiejų ligos formų simptomų galima išskirti:

klausos praradimas;
užgulimo jausmas ausyse;
autofonija, kai žmogus girdi savo balso aidą;
periodinis triukšmas ausyje;
padidėjęs nuovargis;
pykinimas;
galvos skausmas;
sunkumo jausmas vienoje pusėje, priklausomai nuo to, ar yra dešinės ar kairės pusės tubootitas;
pojūtis, kad ausyje išsilieja skystis, kai galva pakreipta ar pasukus.

Ūminis tubootitas

Šiai tubootito formai būdinga stabili sveikata. Temperatūra ne visada pakyla, dažniau išlieka normos ribose. Padidėjęs skausmas jaučiamas retai. Pagrindiniai ūminės tubootito formos simptomai yra šie:

skysčio perpildymo jausmas ausyje;
užsikimšimas vienoje ar abiejose ausyse;
sunkumas galvoje nuo pažeistos ausies;
rezonansas savo paties balso ausyje;
triukšmas ausyse;
klausos praradimas dėl žemo dažnio garsų praradimo.

Lėtinis tubootitas

Jei ūminė forma atsiranda dėl infekcijos, tada lėtinė forma yra jos pasekmė, jei nėra gydymo arba dažnai kartojasi. Dėl Eustachijaus vamzdelio praeinamumo pažeidimo jo sienelės sulimpa, o tubootito simptomai tampa nuolatiniai. Pagrindinės šios formos savybės:

nuolatinis Eustachijaus vamzdelio spindžio sumažėjimas;
dalinis gleivinės paraudimas;
klausos negalia;
nuolatinio pobūdžio klausos praradimas;
atrofija, gleivinės sklerozė;
spaudimo ir pilnumo jausmas ausyje;
hipereminės sritys ant gleivinės.

Abipusis tubootitas vaikams

Vaikų polinkis į abipusį tubootitą paaiškinamas tuo, kad jų ausies kanalas yra trumpesnis ir lygesnis nei suaugusiųjų. Dėl to bakterijos ir virusai labai lengvai patenka į vidurinę ausį. Vaikams šią ligą dažnai lydi šaltkrėtis, karščiavimas ir ūmus ausų skausmas. Kiti būdingi dvišalio tubootito simptomai:

klausos praradimas;
daugybė pūslelių išoriniame klausos kanale;
traškėjimas ausyse;
hiperemija ir ausies kaklelio patinimas;
klausa atsistato tik ryjant seiles, kosint ir čiaudint.

Kūdikiai nuolat liečia sau ausį, kuri juos vargina. Kūdikiai bando jį atremti į mamą ar bet kokį paviršių. Dėl skausmo ir diskomforto vaikas tampa kaprizingas ir neramus. Jis gali prastai miegoti, valgyti arba visai atsisakyti valgyti. Mažiems vaikams, sergantiems tubootitu, gali pakilti aukšta temperatūra. Lėtinės formos jie turi išskyrų iš ausies. Atsižvelgiant į tai, vaikas sunkiai girdi. Šie požymiai gali išnykti ir vėl atsirasti.

Ligos komplikacijos

Pagrindinės tubootito pasekmės yra klausos praradimas ir kurtumas. Jų išsivystymo rizika didesnė sergant lėtine ligos forma. Tai pavojingiausia, todėl patologiją būtina gydyti nuo pirmųjų požymių. Kitos galimos komplikacijos:

problemos su vestibuliariniu aparatu;
infekcijos prasiskverbimas iš ausies į kaukolę;
meningitas;
būgninės membranos disfunkcija;
pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
sensorineurinis klausos praradimas;
abscesas;
sepsis.

Diagnostika

Pirmasis, diagnozavęs ligą, gydytojas otolaringologas apžiūri paciento nosies ertmę ir ausis. Tai rinoskopijos ir otoskopijos procedūros. Jie padeda ištirti nosiaryklės gleivinę, Eustachijaus vamzdelio žiotis, turbinų galus. Dėl to galima nustatyti spindžio susiaurėjimo priežastį. Rinoskopija atliekama naudojant specialų nosiaryklės veidrodį.

Otoskopija – tai ausies kanalo ir būgnelio būklės tyrimas. Išsivysčius eustachitui, pastebima gleivinės edema ir hiperemija. Jei liga perėjo į perforacinę stadiją, tada tampa matomos išskyros iš ausies būgnelio ir perforacija. Kiti patologijos diagnozavimo metodai:

ausų pūtimas pagal Politzerį - procedūra, kai į vieną šnervę įkišamas baliono antgalis, o kita užspaudžiama, po to įleidžiamas oras, kad būtų patikrintas klausos vamzdelio praeinamumas;
bendra kraujo analizė;
Šlapimo analizė;
ausų tamponas;
garso testai – klausos tyrimai;
rentgenografija;
KT skenavimas.

Tubootito gydymas

Nuo šios ligos skiriama kompleksinė terapija, kurios tikslas – slopinti viršutinių kvėpavimo takų infekciją, sumažinti uždegimo požymius ir atkurti normalų klausos vamzdelio praeinamumą. Suaugusiųjų tubootito gydymas praktiškai nesiskiria nuo vaikams pasirinktų metodų. Mažiems pacientams vaistai skiriami atsargiau, nes daugeliui jų taikomi amžiaus apribojimai. Apskritai gydymo režimas gali būti rodomas taip:

Sukėlėjo pašalinimas. Jei patologijos priežastis yra bakterijos, ją reikia gydyti antibakteriniais vaistais. Pūlingas uždegimas gali slopinti makrolidų ir penicilinų grupės antibiotikus.
Skausmo sindromo pašalinimas. Tai atliekama skiriant analgetikus.
Alergijos pašalinimas. Jei liga yra alerginio pobūdžio, jos simptomai pašalinami naudojant antihistamininius vaistus.
Klausos vamzdelio išpūtimas. Šis metodas padeda atkurti jo praeinamumą.
Eustachijaus vamzdelio kateterizacija. Tai atliekama naudojant kateterius, kurie įkišti į vidurinės ausies ertmę. Per juos patenka vaistai, pavyzdžiui, adrenalinas ar hidrokortizonas, kurie pagerina vamzdžio pralaidumą.

Atsižvelgiant į gydymą vaistais, gali būti paskirtos fizioterapinės procedūros, kurios pagreitina atsigavimą. Jų sąraše yra:

šildantis sausas karštis;
ausies būgnelio masažas;
vietinis ultravioletinis švitinimas;
lazerio terapija prie Eustachijaus vamzdelio žiočių;
poveikis vidurinei ausiai aukšto dažnio srovėmis.

Medicininiai preparatai

Vaistų vartojimas yra pagrindinis tubootito gydymo būdas. Atsižvelgiant į konkretaus paciento simptomus, gali būti skiriami įvairių grupių vaistai, įskaitant:

Antihistamininiai vaistai. Šios lėšos paimamos žodžiu. Šiai kategorijai priklauso tokie vaistai kaip Suprastinas, Diazolinas, Loratadinas ir Cetrinas.
Antibiotikai. Veiksmingas esant bakteriniam eustachito pobūdžiui. Gydytojas gali skirti Azithromycin arba Amoxiclav ir kai kurių sulfa antibiotikų.
Vietiniai vazokonstriktoriai. Tai tokie lašai ir purškalai nosies ertmei kaip Otrivin, Sanorin, Tizin, Galazolin.
Vitaminai ir imunomoduliatoriai. Imunorix, Bronchoimunal, Polyoxidonium padeda padidinti apsaugines organizmo savybes.

Antihistamininiai vaistai

Alerginio eustachito atveju antihistamininiai vaistai yra pagrindinis gydymo būdas. Jie mažina gleivinės patinimą ir paraudimą. Iš antialerginių vaistų galima skirti:

Tsetrinas. Galima įsigyti tablečių ir sirupo pavidalu. Pastarojo privalumas – galimybė naudoti vyresniems nei 2 metų vaikams. Abi vaisto formos turi antipruritinį ir antieksudacinį poveikį. Trūkumas yra galimas šalutinis poveikis.
Loratadinas. Tai 2 kartos antialerginis agentas. Remiantis to paties pavadinimo medžiaga. Jis taip pat gaminamas dviem formomis: tabletėmis ir sirupu, kuris leidžiamas nuo 2 metų amžiaus. Be to, vaistas - jis veikia per 8-12 valandų po vartojimo. Reikėtų pažymėti, kad Loratadinas turi daugiau kontraindikacijų, palyginti su Cetrin.

Antibakteriniai vaistai

Kalbant apie bakterijų sukeltą eustachitą, antibakterinis gydymas yra veiksmingas. Tai gali būti ne tik tabletės, skirtos vartoti per burną, bet ir lašai vietiniam vartojimui bei injekcijos į raumenis. Jūs negalite savarankiškai skirti antibiotikų sau, nes kiekvienas vaistas yra veiksmingas tik prieš konkrečias bakterijas. Tai gali nustatyti tik gydytojas, paėmęs tepinėlį. Dažniausiai skiriami antibiotikai apima:

Amoksicilinas. Pagrindinis komponentas yra to paties pavadinimo medžiaga. Pliusas - daugybė vaisto išleidimo formų. Sustabdymas leidžiamas vaikams iki 5 metų. Taip pat yra tablečių, kapsulių ir granulių. Visos išleidimo formos turi platų spektrą veiksmų prieš aerobines gramteigiamas bakterijas. Neigiama yra daugybė nepageidaujamų reakcijų.
Cefazolinas. Tai antibiotikas, skirtas injekcijoms į raumenis ir į veną. Naudojamas sunkesniais atvejais. Šalutinių poveikių sąrašas yra daug mažesnis, palyginti su kitais panašiais antibiotikais. Privalumas yra vaisto greitis ir galimybė jį vartoti vyresniems nei 1 mėnesio vaikams. Trūkumas yra tas, kad produktas parduodamas tik pagal receptą.

Ausų lašai nuo eustachito

Antibiotikai nuo eustachito taip pat gali būti skiriami lašų pavidalu. Jie skirti vietiniam naudojimui namuose. Dėl naudojimo tiesiogiai pažeidimo vietoje gydymo efektyvumas didėja. Veiksmingi lašai nuo šios ligos yra šie:

Otofa. Lašelių pagrindas yra rifamicino natrio druska – medžiaga, kuri neleidžia vystytis bakterijoms. Vaisto pranašumas yra tas, kad jis turi mažą sisteminę absorbciją. Be to, tai praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Šie lašai nuo tubootito gali būti naudojami ir vaikams gydyti.
Normax. Lašai, kurių pagrindą sudaro norfloksacinas. Ši medžiaga pasižymi antimikrobiniu aktyvumu prieš gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines bakterijas. Minusas – negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų ir nėštumo metu. Privalumas – sunkiais ligos atvejais galima lašinti kas 3 valandas, kol būklė pagerės.

Boro alkoholio gydymas

Šis metodas dažnai vadinamas tradicine medicina. Boro alkoholis parduodamas bet kurioje vaistinėje. Priemonė priklauso biudžeto kategorijai. Pagrindinė jo savybė yra baktericidinis poveikis. Eustachito gydymas namuose naudojant boro alkoholį atliekamas taip:

gulėti ant šono, priešingo pažeistos ausies;
porą minučių palaikykite rankose alkoholio butelį, kad sušiltų;
tada į pipetę įlašinkite 3-4 lašus skysčio;
lašinkite juos į ausies kanalą;
atsigulti 10 minučių;
procedūros pabaigoje uždarykite ausies kanalą vatos tamponu;
pakartokite procedūrą 2-3 kartus per dieną, kol būklė palengvės.

Prevencija

Pagrindinis profilaktikos tikslas – sumažinti ausų apkrovą. Jei esate linkę sirgti ausų ligomis, tuomet neturėtumėte nardyti po vandeniu, lipti ir naudotis oro transportu. Siekiant užkirsti kelią eustachito vystymuisi, būtina laiku gydyti virusines ir bakterines infekcijas. Kitos ligos prevencijos priemonės:

stiprinti imunitetą;
Sveikas maistas;
šaltuoju metų laiku dėvėkite skrybėlę;
grūdinti kūną;
vengti hipotermijos, skersvėjų;
atsiradus pirmiesiems ausų užgulimo simptomams, kreipkitės į gydytoją;
taisyklingai pūsti nosį esant slogai – iš pradžių laikant vieną šnervę, paskui kitą, be jokių pastangų;
vengti nosies, galvos, ausies traumų;
atsisakyti žalingų įpročių;
sergant alerginėmis ar kvėpavimo takų ligomis, vartoti vazokonstrikcinius vaistus.