Riešo kanalo sindromas. Sulaužytų blauzdų sindromas: gydymas, priežastys, simptomai Sulaužytų blauzdų sindromo gydymas

Panagrinėkime kiekvieną iš jų eilės tvarka.

Sulaužytų kojų sindromas dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju treniruočių periodu pradedantiesiems ir sportininkams greitų ir ilgų bėgimų ant kietos dangos metu. Skausmas pasireiškia lokaliai vidurinėje blauzdikaulio dalyje 10-15 cm.

Kojos skilimo sindromas (medialinio blauzdikaulio krašto periostitas), vadinamas uždegiminiais perioste pokyčiais, dažnai siejamas su kaulo apvalkalo atsiskyrimu nuo paties kaulo. Taigi skausmas yra blauzdikaulio priekyje ir gale. Viskas priklauso nuo to, koks raumuo ir kurioje vietoje „atplėšia“ antkaulio nuo kaulo.

Tiesą sakant, iš to išplaukia dvi atmainos: užpakalinio blauzdikaulio ir priekinio blauzdikaulio skausmo sindromas. Blauzdikaulio užpakalinis raumuo yra atsakingas už blauzdos ir pėdos perprotėjimą. Blauzdikaulio užpakalinis raumuo ir jo sausgyslė gali būti „perkrauti“, jei priekinėje pėdos dalyje atsiranda perpronacija. Panaši problema yra ir bėgiojant intensyvų fizinį krūvį.

„Perkrautas“ blauzdikaulio raumuo įsitempia. Jos sausgyslė labai ištempta, kad neplyštų. Kadangi sausgyslė yra tvirčiau prisitvirtinusi prie raumens nei prie kaulo, blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė traukia blauzdikaulį. Antkaulis atitrūksta nuo kaulo, išsivysto skausmingas periostitas – „skilusi koja“. Negydoma ir toliau treniruojama sausgyslė plyš, o pėda taps plokščia. Ir tada operacija, todėl geriau to nesikreipti.

Priekinio blauzdikaulio sindromas taip pat vadinamas interfascialinės erdvės sindromu. Priekinėje blauzdos dalyje yra daug raumenų (pritvirtintų prie didžiųjų ir kitų pirštų falangų, vidurinės pėdos dalies), o kai vieniems raumenims uždegus ir patinus, padidėja spaudimas kitiems raumenims, nes tarpas tarp fascijos yra ribotas. Tai sukelia kraujotakos sumažėjimą ir, atitinkamai, tam tikrą diskomfortą ir skausmą.

Kas sukelia padalijusių kojų sindromą?

1) Stiprus smūgis, kai bėgiojant nusileidžia ant kulno.

2) Per didelės sukimosi jėgos (pasisukimai) pėdoje ir čiurnoje.

3) Perkrauti blauzdos raumenys.

4) Pėdos pronacija, plokščiapėdystė, aukštas pėdos skliautas.

5) Netinkami, dėvimi batai.

6) Trumpas, nepakankamas apšilimas ir atvėsimas.

Gydymo pagrindas – treniruočių, poilsio, vėsinančių, raminamųjų tepalų, o prireikus ir NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) tablečių vartojimo nutraukimas.

Skaldytų kojų sindromo prevencija:

1) Geras apšilimas ir atvėsimas.

2) Miofascialinis masažas.

3) Blauzdos raumenų tempimas.

4) Vonia, baseinas.

5) Specialūs batai su sustiprintais kulnais ir padais.

6) Laipsniškas apkrovų didinimas, ne daugiau kaip 10% ridos per savaitę.

7) Kompresiniai getrai arba lipni juosta.

8) Kroso bėgimas, krūvio keitimas, pavyzdžiui, krepšinis, futbolas.

Dažni bėgikų sužalojimai:

Anksčiau sporto medicina apsiribojo profesionalų ar aukštos klasės sportininkų patirtų traumų gydymu. Dažniausiai juos gydė chirurgai ortopedai, nes kaulai ir sąnariai labiausiai nukentėjo užsiimant kontaktiniu sportu ir kita fizine veikla. Nevaržantis sportininkas pasiskundė trauma, jam buvo patarta kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris paskyrė poilsį, nuskausminamuosius, užsitęsusį atsisakymą sportuoti. Laimei, taip nebėra. Visose išsivysčiusiose šalyse milijonai suaugusiųjų kasdien užsiima tam tikru sportu. Taigi reikėjo skubiai išplėsti sporto medicinos sritį, kad padėtų sportininkams mėgėjams, kurie yra tokie pat jautrūs traumoms kaip ir profesionalai.

Daugeliui iš mūsų fitneso pamišimo pradžia asocijuojasi su bėgimu ar bėgiojimu. 1984 metais vienas didžiausių sportbačių gamintojų uždirbo apie milijardą dolerių. Dabar sportinių batelių gamintojų pajamos šimtus kartų didesnės.

Nuo tada, kai parašiau mano ankstesnę knygą, daugelis kitų sporto šakų išpopuliarėjo. Ir dabar į gydytojus dažniausiai kreipiasi ne teniso, skvošo, badmintono mėgėjai, o bėgikai. Bėgimas atgavo delną, o bėgikai turi daugiausiai pacientų. Po jų seka grupė mėgstančių aerobines fizinės veiklos rūšis: važiavimas dviračiu, aerobika, slidinėjimą ir čiuožimą imituojantys treniruokliai, bėgimo takeliai (vaikščiojimui ir bėgimui), bėgimas laiptais ir kt.. Apie kitas populiarias sporto šakas, kurios traukia abu sportininkus – profesionalus. ir mėgėjai – ir žiūrovai, pasakysiu 12 skyriuje.

Jų populiarumo priežastys yra įvairios, tačiau ne mažiau svarbu yra geros fizinės formos troškimas. Kai kurie užsiregistruoja į sveikatos grupes, kad praplėstų savo socialinį ratą; kitus traukia varžybinis sportas, kur galima patenkinti varžybų dvasią. Bet bėgimas – visai kitas reikalas. Bėgikai dažnai nenori derinti mankštos su bendravimu. Jiems patinka būti viename su gamta, o dažnai vadinamuoju „bėgikų narkotiku“, kurį gamina jų pačių organizmas – endorfiną. Akivaizdu, kad kuo daugiau sportuojate, tuo daugiau gaminasi endorfinų, tuo mažiau jaučiamas skausmas ir diskomfortas, tuo stipresnė euforija.

Taigi, ką tai turi bendro su kojomis? Tiesiog bėgikai, tenisininkai, aerobikos entuziastai dažnai sportuoja nepastebėdami skausmo slenksčio. Ir jei taip atsitiks, jie išprovokuoja sportinę traumą. Skausmas – tai kūno signalas, kad kažkas negerai, kad reikia sustoti ir pailsėti. Žmonės dažnai nesuvokia šio signalo, kol nebaigia veiklos. Tik tada jie eina pas gydytoją. Ir kartais pasirodo, kad praleidžiamas momentas, kai buvo lengva susidoroti su liga.

Sporto medicinos specialistai dažniausiai susiduria su skundais dėl perkrovos atsiradusiomis kojų problemomis. Apie 25% pacientų kenčia kelių, tiek pat pėdų ligų, apie 20% iškvietimų yra susiję su klubais ir apatine nugaros dalimi. Dar 20% krenta ant kaklo, pečių, alkūnių. Tai daugiausia dėl perkrovos plaukiant, keliant svorius, dirbant su kitais apvalkalais. Intensyviai užsiimant aerobika, kaip taisyklė, buvo problemų su blauzdikauliu. Dabar tokių traumų mažiau, nes atsirado step aerobika ir mažiau agresyvios jos atmainos.

Daugelis kelių, kojų ir pėdų ligų yra tiesiogiai susijusios su bloga apatinių galūnių biomechanika. Tą patį galima pasakyti ir apie skundus dėl klubų ir apatinės nugaros dalies skausmo. Tai suteikia man visišką užimtumą. Ir labai malonu matyti, kiek gerėja mano pacientų gyvenimo kokybė dėl biomechaninių klaidų taisymo ortopedijos pagalba.

Noriu pabrėžti, kad didžioji dalis to, ką kalbėsiu apie bėgikus, tinka bėgimo takelio ir intensyvaus ėjimo mėgėjams. Aš gydau juos nuo padikaulio galvos skausmo, neuromų, padų fascito ir blauzdikaulio sutrikimų. Tai ne apie ėjimo greitį, o apie atstumą, trukmę, batų tipą ir, žinoma, biomechaniką.

Aistringas bėgikas, kuris dėl traumos negali daryti to, ką mėgsta, yra labai liūdnas vaizdas. O kokios ligos jo nelaukia – nuo ​​problemų su nagais iki stuburo skausmų. Sąrašas toks ilgas, kad būtų protingiau ligas suskirstyti į grupes, atitinkančias jų pažeidžiamas stuburo dalis.

Ilgas distancijas – per vieną ar kelias dienas – nubėgantys sportininkai galiausiai atsiduria pajuodusiais nagais. Tokią spalvą suteikia po jomis išdžiūvęs kraujas. Kuo ilgiau bėgiojate, tuo pėdos labiau tinsta dėl bato viduje esančio karščio. Po kurio laiko batai tampa per ankšti ir su kiekvienu žingsniu liečiasi su priekinėmis dalimis, taigi ir su nagais.

Ši trintis pažeidžia nagą ir nago guolį. Nagas trinasi į batus ir nago guolį, sukeldamas pūsles ir ryškų kraujavimą. Pūslelės sprogsta, jose esantis skystis ir sukrešėjęs kraujas išdžiūsta, pažeistos vietos oda prilimpa prie nago. Galutinis rezultatas yra ląstelių, iš kurių auga nagas, pažeidimas. Dėl to nagas pradeda nenormaliai augti.

Jei nagų matrica yra labai pažeista, bėgikui atsiranda keistos spalvos deformuoti nagai, kurie niekada nebegrįš į normalią būseną.

Akivaizdu, kad šio „drąsos ženklo“ galima išvengti. Galite tiesiog atsisakyti sprinto arba nusipirkti tik geriausius bėgimo batelius. Gera idėja, nors ir nelabai praktiška, maratono bėgimo metu turėti atsarginę porą didesnių batų. Galbūt koks genijus sugalvos sportbačius, kurie automatiškai plečiasi didėjant kojų patinimui.

Šalutinis „juodosios drąsos ženklo“ poveikis yra grybelinė infekcija, kuriai vystytis sudaromos idealios sąlygos. Jei turite pakitusią nagų spalvą, geriausia nedelsiant pradėti vartoti priešgrybelinį vaistą. Negydomas nagas ilgainiui gali „slysti“. Tai nėra taip baisu, ypač todėl, kad laikui bėgant jis augs, nors ir bus beformis. Ši problema labiau estetinė, nesukelia diskomforto, neturi įtakos pėdos funkcionavimui ir vargu ar sutrukdys kasdien nubėgti daugybę kilometrų.

Sportininkams nuolat susidaro pūslės (vandens nuospaudos) ant kūno dalių, kurios yra veikiamos trinties.

Jų pagalba gamta stengiasi apsaugoti giliuosius odos sluoksnius (dermą) nuo uždegimų. Tarp dermos ir epidermio atsiranda skysčio užpildytas maišelis, kuris neleidžia trinčiai plisti į gilesnius sluoksnius. Tačiau visi žino, kad pačios pūslelės yra labai skausmingos, ypač jei nepašalinamas dirginimo šaltinis.

Bėgikams ne tik atsiranda pūslių po nagais. Dažniausiai jie atsiranda po pirmąja padikaulio galva ir pirštų galuose. Būtent šiose vietose pėda patiria trintį esant perkrovai ir avint netinkamus batus.

Pūsleles lengva atpažinti ir lengva gydyti. Pirmasis žingsnis yra pašalinti trinties šaltinį. Tai reiškia pakeisti batus. Jei pūslės ir toliau atsiranda, rekomenduočiau nebrangius vidpadžius, kurie palaiko pėdos skliautą ir neleidžia jai slysti į priekį. Kitas pėdų apsaugos variantas – po apsauginiu tvarsčiu patepti drėkinamąjį kremą. Schema paprasta: kuo storesnis tvarstis, tuo mažesnis spaudimas.

Jei ir toliau bėgiojate su vandens nuospaudomis ant kojų, jų vietoje pamažu susidaro nuospaudos, apsaugančios gilesnius odos sluoksnius. Tai dar vienas gamtos darbo pavyzdys. Žinoma, susidursite su nauja problema, tačiau šiose vietose kukurūzų nebeliks.

Plyšusi šlapimo pūslė gali užsikrėsti. Jį reikia apdoroti antiseptiku ir uždengti tvarsčiu / gipsu / servetėle. Norint sumažinti spaudimą, skausmingą burbulą galima pradurti steriliu instrumentu. Tačiau po to būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą.

Bėgikams ant kulnų retai atsiranda vandens nuospaudų. Jie yra blogų batų ir labai ilgų atstumų rezultatas. Tačiau čiuožėjai ir čiuožėjai dažnai kenčia nuo jų ant kulnų ir kulkšnių, jei batai jiems netinka.

Bėgikai nuolat apkrauna pėdos priekinę dalį, todėl yra linkę susižaloti.

Jei pamenate, 4 skyriuje priekinę pėdą pavadinau darbiniu arkliu, nes ji liečiasi su žeme 75 % eisenos ciklo laiko. Taigi prasminga, kad bėgikai, kurie nusileidžia sunkiau nei vaikščiojantys žmonės, kelia daug daugiau streso pėdai nei paprastas žmogus.

Tad neretai bėgikai patiria traumų, pavyzdžiui, lūžta padikaulio galva, ypač nubėgus ilgas distancijas; neuromos ir kitos ligos, kurias sukelia nervų suspaudimas; metatarsofalangealinio sąnario kapsulitas arba sinovitas; sezamoidinių kaulų uždegimas arba jų lūžis.

Kaip minėjau 4 skyriuje, bėgiojantys pėdos lūžiai atsiranda tiems, kurie per daug varo kojas. Jie bėga per ilgas, per ilgas distancijas netinkamais batais. Bėgdamas sportininkas gali išgirsti būdingą garsą, tačiau nejaus skausmo ir nepastebės patinimo. Tai įvyks po kelių valandų. Tada skausmas taps gana pastebimas.

4 skyriuje jau aptariau žygiuojančių padikaulio lūžių simptomus ir gydymą, tačiau norėčiau kai ką pridurti, kad bėgikai nepablogintų savo padėties. Įprastomis aplinkybėmis šie lūžiai užgyja savaime. O nenormalios aplinkybės bando bėgti su neužgijusia trauma. Įprastas lūžio gijimo laikas yra 4–6 savaitės. Vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Jei toliau bėgiojate su neužgijusiu lūžiu, atsigavimas vėluoja, o skausmas ne išnyksta, o sustiprėja. Taip pat didelė tikimybė, kad kaulams suaugę kartu atsidursite laimingu nukrypimo nuo normos savininku, kuris laikui bėgant apie save primins. Taigi nebūk herojus. Jei jums lūžo padikaulis, sukandkite dantis ir nustokite bėgioti, kol visiškai pasveiksite. Gydytojas pasakys, kada saugu tęsti veiklą, ir pasiūlys kitų rūšių fizinės veiklos, kad palaikytumėte formą.

Daugelis arklių atsidūrė skerdykloje dėl sezamoidinių kaulų lūžių, tačiau, laimei, toks požiūris žmonėms netinka. Tačiau, kaip sužinojote 4 skyriuje, lūžęs sezamoidinis kaulas yra varginantis ir kartais jį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Jei reikia operacijos, ji gali būti atliekama ambulatoriškai. Po to bėgikas galės pradėti treniruotis po 3-5 savaičių. Tokio pat laikotarpio reikia lūžusio kaulo gijimui be operacijos. Bėgikui svarbu atsiminti, kad atsigaunant nereikia treniruotis. Turite būti kantrūs, nes sezamoidinis kaulas retai susilieja iki galo. Nenusiminkite: lūžis dažnai nepasireiškia beveik niekuo, kai uždegimas praeina. Dabar kaulas yra dviejų dalių, bet daugeliu atvejų nesukelia problemų. Per visus savo praktikos metus tik kartą susidūriau su visiškai susiliejusiu sezamoidiniu kaulu. Chirurginė intervencija tokiu atveju yra išimtis, o ne taisyklė.

Apie lėtinį sezamoiditą kalbėjau 4 skyriuje. Neretai sunkiau diagnozuoti ne lūžį, o uždegimą. Pradėti aktyvų gydymą sunku, nes nuolatinis krūvis, neišvengiamas vaikštant, krenta ant jau uždegusios vietos. Tačiau lėtinį diskomfortą ir patinimą galima sumažinti ultragarsu, ledu ir, jei taip mano gydytojas, dviem kortizono injekcijomis su 2 savaičių pertrauka. Tačiau net ir dedant visas šias pastangas išgijimo rodiklis neviršija 50. Esant ūminiam uždegimui, padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėmis ir injekcijomis. Jei tai neišsprendžia problemos, dalį pėdos apkrovos galite nuimti su ortopedija. Greičiausiai uždegimas nepraeis iš karto, o bėgimą kelias savaites bėgimą teks keisti kitokiu fiziniu krūviu, kuris ne taip jaudina priekinę pėdą. Moterims kuriam laikui teks atsisakyti ir aukštakulnių batų.

Neuroma ir kiti nervų suspaudimo tipai nėra neįprasti bėgikams, dailiojo čiuožimo, čiuožėjų ir dviratininkų tarpe. Skirtingai nei bėgikai mėgėjai, profesionalūs bėgikai neuromas suserga dėl traumų, o ne dėl ilgalaikės perkrovos.

Kadangi skausmas koncentruojasi padikaulio galvoje, jis dažnai painiojamas su kapsulitu arba metatarsofalangealinio sąnario sinovitu. Tačiau šias ligas dažniau sukelia ne bėgimas, o kitos sporto šakos. Jei prisimenate 4 skyrių, sąnario uždegimas gali sukelti nervo, einančio tarp pirštų, suspaudimą išilgai pažeistos pėdos srities. Todėl visiškai įmanoma vienu metu sirgti neuroma ir sinovitu ar kapsulitu.

Viena iš pagrindinių bėgikų priekinės pėdos neuromų priežasčių yra ilgas bėgimas nelygia žeme. Pavyzdžiui, jei savaitę bėgate po 10 km per dieną nelygiu paviršiumi, suteikiate didžiulę papildomą apkrovą padikaulio kaulų galvoms, nes sukuriate dirbtinį pėdos perpronaciją. Daugumoje miestų keliai yra šiek tiek išlenkti, kad vanduo nutekėtų į kanalizaciją. Bėgant arčiausiai bordiūro esanti koja yra keliais laipsniais žemiau nei kita. Dirbtinai sukurta pronacija papildomai apkrauna „apatinę“ koją. Jei jau turite lengvą perpronaciją, bėgimas mieste padidina traumų riziką.

Per didelis spaudimas padikaulio galvoms gali sukelti nervo suspaudimą priekinėje pėdos dalyje, ypač tarp padikaulio kaulų. Ir tai yra tiesioginis kelias į neuromos vystymąsi. Riziką galite sumažinti pasirinkę ypač plokščius paviršius bėgimui.

Kita galima neuromos priežastis – per ankšti bėgimo bateliai. Jie gali būti ankšti nuo pat pradžių arba tokie gali tapti bėgimo metu, kai kojos tinsta. Akivaizdu, kad ankšta avalynė priverčia judinti padikaulio kaulus, suspausti nervus, kurie eina tarp jų. Geriausia tokioje situacijoje – atidžiai rinktis sportinius batus ir neužrišti jų per stipriai. Jei jau turite neuromą, geriau nustokite bėgioti, kai tik pajusite, kad kojas suspaudė sportbačiai.

Jei neuroma ir toliau vargina, nepaisant teisingo maršruto ir bėgimo batų, gali būti bandoma naudoti laikinus įklotus ir tvarsčius, kad būtų atskirta skausminga vieta nuo padikaulio kaulų.

Ortopediniai skirtukai gali būti naudojami kaip ilgalaikė profilaktikos priemonė. Esant stipriam uždegimui neuromos vietoje, rekomenduojami priešuždegiminiai vaistai ir kortizonas (švirkščiamas šalia sąnario). Chirurginė intervencija atliekama tik kaip paskutinė priemonė.

Bėgikai, čiuožėjai ir dailiojo čiuožimo dalyviai suserga nuospaudomis, nuospaudomis ir kreiviais pirštais dėl tos pačios priežasties, kaip ir nesportuojantiems: prastos pėdų ir apatinių galūnių biomechanikos. Ant pado – ypač po kojų pirštais – susidaro nuospaudos, apsaugančios jautrias vietas nuo trinties, dėl kurios dažniausiai susidaro pūslės.

Todėl jų gydymas visiems vienodas. Būtina ištaisyti biomechaninę klaidą. Bėgikai tai gali pasiekti tiesiog pasikeisdami bėgimo batus, nes beveik visuose šiuolaikiniuose batuose yra atraminių elementų. Tačiau gali prireikti ir ortopedijos. Žinoma, nereikėtų atsisakyti savo pomėgio dėl nuospaudos, nuospaudos ar deformuoto piršto. Tinkami batai leis jums kontroliuoti ir galiausiai išspręsti problemą. Plaktuko piršto deformaciją gali tekti koreguoti chirurginiu būdu. Bet jei operacija atlikta gerai, po kelių savaičių galėsite grįžti prie įprasto bėgimo krūvio.

Šioje knygoje labai mažai vietos skyriau pėdos viduriui. Paaiškinimas čia yra paprastas - retai kyla problemų dėl jo sudedamųjų dalių. Tačiau bėgikai ir kiti sportininkai gali pažeisti šią sritį, ypač sausgysles, kurios prisitvirtina prie vidurinės pėdos kaulų.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas) išsivysto bėgikams, turintiems biomechaninių problemų, dėl kurių pėdos paviršiuje pasiskirsto netolygus svoris ir per daug tempiasi raumenys. Kaip sužinojote ankstesniuose skyriuose, raumenys prie kaulų tvirtinami sausgyslėmis. Per daug įtemptos sausgyslės atitraukiamos atgal ir net atitraukiamos nuo kaulų.

Sausgyslių plyšimas ar susidėvėjimas – ir dėl to periostitas – sukelia stiprų skausmingą uždegimą, kurį reikia ilgai gydyti.

Keturi pagrindiniai raumenys, apsaugantys pėdą nuo pronacijos, yra užpakalinis blauzdikaulis, priekinis blauzdikaulis, ilgasis piršto tiesiamasis raumenys ir ilgasis tiesiamasis halucis. Jei žmogus nebėga, 3 laipsnių pronacija jam nėra problema. Bet bėgiojant geru tempu pėdai tenka papildomas krūvis, o pronacija net 4-oje tampa per didelė, priverčianti šiuos keturis raumenis išsitempti iki galo. Dėl to raumenų galuose esančios sausgyslės yra ties tempimo ar plyšimo riba. Ši situacija išprovokuoja uždegimą sausgyslių prisitvirtinimo prie pėdos kaulų vietoje.

Sausgyslių apvalkalas paprastai prastai aprūpinamas krauju, todėl uždegusios ir plyšusios sausgyslės gyja lėtai. Todėl neretai šeimos gydytojas pataria bėgikui, sergančiam sausgyslių uždegimu, visai nustoti bėgioti ir leisti traumai visiškai užgyti. Jei jums buvo duotas toks patarimas, kreipkitės į sporto gydytoją ir išklausykite jo nuomonę.

Būtent dėl ​​to, kad sausgyslių uždegimą sunku gydyti, jį reikia įgnybti. Nors dažniausiai tai sukelia netobula biomechanika ir perkrovos sindromas, apšilimo ir tempimo prieš pradedant bėgimą negalima pamiršti.

Žinoma, galima atlikti visus reikiamus pratimus ir vis tiek susirgti sausgyslių uždegimu dėl biomechaninių problemų, kurios nepasireiškė prieš sportą. Todėl pajutę menkiausią skausmo užuominą bėgiojant, nutraukite veiklą ir kreipkitės į ortopedą ar sporto medicinos specialistą.

Jei nustatomas sausgyslių uždegimas ir priežastis yra biomechaninė, kitas žingsnis – į batus įkišti ortopedus, kad kompensuotų trūkumą (dažniausiai sutrikusią pronaciją). Jei sausgyslių uždegimas yra ūmus, teks nustoti bėgioti, kol uždegimas sumažės.

Čia gali padėti vaistai nuo uždegimo, ledas ir/ar ultragarsas. Kai sausgyslė jau beveik sugijo, pravartu pradėti tempimo pratimų kompleksą, kad atnaujinus bėgimą pėdos raumenys ir sausgyslės būtų kuo geresnės būklės. Manau, kad kineziterapeutas rekomenduos Jums tinkamą kompleksą.

Dėl trinties gali uždegti ir kitų pėdos raumenų sausgyslės, jei pėda „nesinchronizuota“. Vidurinėje pėdos dalyje gali būti pažeistas ilgasis ir trumpasis didžiojo piršto tiesiamoji dalis, ilgieji ir trumpieji didžiojo piršto lenkiamieji raumenys, ilgieji ir trumpieji pirštų lenkiamieji raumenys. Jie užsidega ir dėl biomechaninių priežasčių ar išorinių veiksnių – netinkamų sportbačių ar nelygaus paviršiaus. Kaip ir visais kitais sausgyslių uždegimo atvejais, šių šešių raumenų sausgyslių uždegimas atpažįstamas pagal šios srities skausmą. Kadangi sausgyslių uždegimą sunku gydyti, prevencija yra geriausias įmanomas būdas.

Šiandien tendinitas dažnai vadinamas pasikartojančia streso trauma. Tai būdinga tiems, kurie tą patį veiksmą atlieka nuolat ir vėl – kompiuterių operatoriams, surinkimo linijos darbininkams, muzikantams, kai kurių sporto šakų atstovams. Raumenų disfunkcija natūraliai paveikia sausgysles, jas apkrauna ir sukelia uždegimą. Kai viena raumenų grupė nustoja tinkamai veikti, jos funkciją perima kaimyniniai raumenys. Laikui bėgant jie irgi „pavargsta“ ir užsidega, o skausmas vis labiau plinta. Jei išsiaiškinsite, kurie konkretūs raumenys ir raumenų grupės neveikia tinkamai, tuomet galite paruošti terapinę jų reabilitacijos programą.

7 skyriuje jau aptarėme padų fascito priežastis ir gydymo būdus. Tai viena iš labiausiai paplitusių ir mažiausiai suprantamų pėdų problemų. Kaip prisimenate, tai dažnai painiojama su kulno atramomis, kurios iš tikrųjų formuojasi skausmui malšinti, o ne jį sukelti. Padų fascijos prisitvirtina prie kakliuko ir penkių priekinės pėdos padikaulio kaulų (žr. 7.2 pav.).

Pagrindinė šių raiščių funkcija – palaikyti išilginį pėdos skliautą ir kontroliuoti perpronaciją.

Padų fascitas yra dažnas sportininkams, ypač sportuojant, kai jie turi nuolat judėti iš vienos pusės į kitą, pavyzdžiui, teniso ar skvošo žaidėjams. Pasikartojantys aštrūs šoniniai judesiai sukuria didžiulę sukimo apkrovą visai pėdai. Tačiau dėl aktyvesnio gyvenimo būdo ir nepatogių batų padų fascitas vis labiau plinta tarp gyventojų. Tiesą sakant, tai daugiausia yra perkrovos sindromas.

Būdingas padų fascito simptomas yra aštrus skausmas kulno vidurinėje ir vidinėje nugaros dalyje, ypač po ilgo miego ar sėdėjimo. Odos spalva nesikeičia, kulnas nesipučia. Stiprus skausmas gali atsirasti ir po fizinės veiklos, pavyzdžiui, bėgimo ar žaidžiant tenisą. Jei liga negydoma, skausmas padidės ir taps beveik pastovus, bus jaučiamas net vaikštant.

Jei padų fascitas pasiekė ūmią formą, dėl nepakeliamo skausmo reikia atsisakyti bet kokios fizinės veiklos. Gali prireikti agresyvesnio gydymo vaistais nuo uždegimo ir (arba) lazerio terapijos (bet ne operacijos). Kortizono injekcijos į kulną arba operacija yra paskutinė išeitis. Lygiagrečiai su agresyviu gydymu būtina koreguoti biomechaniką, kuri tapo pagrindiniu problemos kaltininku. Todėl pacientai, sergantys padų fascitu, turėtų dėvėti tinkamus batus ir naudoti ortopedinius įdėklus. Tada jų būklė nepablogės, o liga nepablogės. Sporto entuziastai neturėtų tęsti užsiėmimų, kol visiškai neatsigaus.

Padų fascito gydymo laikas priklauso nuo jo sunkumo. Sergant lengva forma, po kelių savaičių pacientas nustoja jausti simptomus, jei avėsite gerą avalynę ir avėsite ortopedinius įklotus. Jei uždegimas ūmus ir užleistas, sveikimas užtrunka iki trijų mėnesių, sunkiais atvejais net ilgiau.

Daugeliu atvejų tinkamai gydant periostas prilimpa prie kaulo ir visiškai atsigauna, nors ryte kurį laiką gali išlikti nedidelis diskomfortas. Bet laikui bėgant jis išnyks, o fascitas nebegrįš, jei padėsite koją tinkamais batais ir ortopediniais prietaisais.

Nors čiurnos traumos dažniau pasitaiko ne bėgimo sporto šakose nei kitose sporto šakose, tačiau bėgikas paslydęs gali pasitempti sąnarį (kartais stipriai). Tai gali atsitikti ant nelygaus paviršiaus, ypač vakare, kai matomumas prastas.

Raiščiai nėra labai elastingi, nors turi tam tikrą lankstumą, todėl negali natūraliai pailgėti, kad atlaikytų jiems tenkančią apkrovą. Jei bėgiodami suksite kulkšnį, raiščiui bus daromas didžiulis spaudimas (atminkite, kad raištis yra pluoštinė jungiamojo audinio juosta, laikanti kaulus sąnaryje). Dėl to jūs gaunate patempimą arba - blogiausiu atveju - raiščio plyšimą, kai jis visiškai atitrūksta nuo tvirtinimo vietos.

Paprastai čiurnos sąnaryje pažeidžiami trys raiščiai. O pažeidžiamiausias iš jų yra priekinis talo-fibulinis raištis. Iškart po traumos kartais gali būti sunku atskirti patempimą nuo plyšimo, nes patinimas ir skausmas neleidžia tinkamai jausti sąnario. Tai galima padaryti tik taikant bendrą anesteziją. Tačiau ši parinktis naudojama retai.

Bendroji patempimų gydymo filosofija susideda iš keturių žodžių: poilsis, ledas, spaudimo tvarstis ir aukšta kojos padėtis. Tai yra pagrindiniai gydymo komponentai, bent jau pirmąsias 3 dienas. Poilsis išlaisvins pažeistą vietą nuo streso, kuris gali tik sustiprinti uždegimą.

Ledas reikalingas patinimui malšinti ir skausmui malšinti. Jis turėtų būti taikomas 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių. Slėgio tvarstis neleidžia toliau vystytis edemai ir vidiniam kraujavimui. Kai koja yra pakeltoje padėtyje, palengvinamas veninio kraujo ir limfos nutekėjimas, sumažėja tinimas, o tai leidžia išlaikyti tam tikrą sąnario judrumą.

Pažeidus vieną iš raiščių, kulkšnis tvarstoma specialiu būdu – uždedant tvirtą 8 formų tvarstį. Jis puikiai palaiko čiurnos sąnarį ir leidžia pacientui pernešti svorį ant pažeistos kojos daug anksčiau nei naudojant įprastą elastinį tvarstį. Koją tenka tvarstyti apie mėnesį, nors tvarstį karts nuo karto nuima, kad apžiūrėtų traumos vietą ir leistų odai „kvėpuoti“.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, fizioterapija gali būti taikoma praėjus 2–3 savaitėms po traumos, net ir esant vidutinio sunkumo/sunkiai traumai. Lazerio terapija taip pat pasitvirtino. Kartu su tempimo pratimais tai leidžia čiurnai kuo greičiau grįžti į visišką mobilumą. Svarbu žinoti, kad norint atkurti čiurnos proprioreceptorius, reikia atlikti specialius pratimus. Proprioreceptoriai yra nervų galūnės, kurios kontroliuoja pokyčius, vykstančius kūne judant, ypač raumenų veiklos metu. Pažeidus čiurnos sąnarį, pažeidžiami ir proprioreceptoriai, atrodo, kad čiurna nusilpsta. Norėčiau, kad galėčiau gauti 100 USD kiekvieną kartą, kai kitas pacientas kartoja tai, ką specialistas sako, kad ši sąnario vieta blogai gyja, nes raištis nesunormalėjo. Daugeliu atvejų raištis sugijo gerai, tačiau proprioreceptoriai vis tiek nenurodo pėdai, kur eina likusi kojos dalis. Dėl to vaikštant koja žingsniuoja netinkamoje vietoje. Rezultatas gali būti skausmingas arba komiškas, priklausomai nuo jūsų, kaip aukos ar ne itin draugiško žiūrovo, vaidmens.

Beje, klausimą apie kulkšnis dažnai užduoda žmonės, bėgiojantys sporto salėje ar trumpais lauko bėgimo takeliais.

Jei nuolat bėgate trasa, kurioje kilometras yra 2 ar daugiau ratų, čiurnos sąnarius apkraunate daug labiau nei bėgdami tiesia linija ar ketvirčio mylios ratu.

Patalpų juostos dažnai yra labai išlenktos kampuose, kad bėgikams būtų suteikta galimybė taupyti energiją ir atlikti geriausius rezultatus. Esant dideliam bėgimo tempui, paviršiaus išlinkimas sukuria kojos ir pėdos perpronaciją, kuri sukant yra didesnė. Taigi visiškai įmanoma paaštrinti jau esamą biomechaninį trūkumą arba jį „užsidirbti“. Pernelyg didelė pronacija palaipsniui sukels per didelę čiurnos sąnario raumenų, sausgyslių ir raiščių įtampą bei kitas kojos ir pėdos vietas.

Jei bėgiojate patalpoje, pabandykite rasti tokį, kuriame juostos nebūtų per daug išlenktos. Be to, dažnai keiskite kryptį, kad pernelyg neapkrautumėte vienos kojos. Galite kam nors kliudyti, bet tai geriau nei čiurnos ar kelio skausmas. Tačiau net ir laikantis visų šių rekomendacijų galite susižaloti.

Kaip žinote iš 4 skyriaus, sinovitas yra išorinės sąnario gleivinės uždegimas. Dėl sutrikusios pronacijos blauzdikaulio galva kartais įsiskverbia į čiurnos sritį, ypač bėgikams, kurie pablogina biomechaninius sutrikimus dėl nuolatinio pėdos kontakto su kietu grindiniu. Rezultatas gali būti čiurnos sąnario sinovitas. Ledas, ultragarsas ir kitos terapijos formos ilgainiui gero rezultato neduos, nes uždegimo priežastis slypi biomechanikoje. Geriausias būdas visam laikui atsikratyti sinovito, kurį sukėlė biomechaninė klaida, yra geri ortopediniai batų įdėklai.

Mes išsamiai kalbėjome apie tarsalinio tunelio sindromą 7 skyriuje, konkrečiai apie tai, kaip sunku jį diagnozuoti. Ši liga susideda iš užpakalinio blauzdikaulio nervo suspaudimo deltinio raiščio srityje pėdos medialinėje/vidinėje pusėje.

Bėgikui atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas užspausto nervo vietoje, taip pat pado ir pirštų apačioje, nes per didelis pronacija įtempia raištį, o tai savo ruožtu spaudžia nervą. Tiesa, simptomai pradeda ryškėti po 5-7 km bėgimo, tad diagnozę nesunku nustatyti tik tuomet, jei bėgikas po didelio ir skausmingo krūvio bėga tiesiai į gydytojo kabinetą.

Kaip pažymėta 7 skyriuje, pagrindinis tarsalinio tunelio sindromo gydymas yra tinkami bėgimo bateliai ir ortopedija. Retai suspausto nervo uždegimas būna toks stiprus, kad tik chirurgija gali padėti išplėsti tarsalinį kanalą ir (arba) nukreipti nervą per mažiau suspaustą vietą.

Bėgimas neatleidžia pronacijos pažeidimų. Nebėgantis žmogus nejaučia jokių simptomų net esant penkiems pronacijos laipsniams, o bėgikas diskomfortą patiria jau nuo trijų laipsnių. Retai mačiau nesportuojančių žmonių tarsalinio tunelio sindromą. Laimei, per metus pas mane ateina tik 5-6 bėgikai su šiuo sindromu.

Achilo sausgyslė prisitvirtina prie kulkšnies ir pereina į blauzdos gastrocnemius ir pado raumenis. Achilo sausgyslės uždegimas išsivysto dėl dviejų priežasčių: sausgyslė pamažu trumpėja dėl nuolatinio aukštakulnių batų avimo ar susisukimo dėl per didelės pronacijos. Moterims sportininkėms gali būti svarbios abi priežastys.

Visos šios ligos detalės buvo aptartos 7 skyriuje. Jei pagrindinė Achilito priežastis yra sutrikusi pronacija, nei tempimas, nei fizioterapija neištaisys biomechaninės klaidos. Į gydymo planą būtinai turi būti įtrauktas tikslus uždegimą sukėlusios pronacijos įvertinimas ir korekcija. Geriausias sprendimas – geri batai su ortopediniais skirtukais.

Kaip ir sergant kitomis apatinių galūnių ligomis, labai svarbu pradėti teisingai gydyti Achilo sausgyslės uždegimą, kai jis dar nėra ūmus. Dėl prastos kraujotakos gijimo procesas komplikuojasi ir vėluoja. Nesu tokių gydymo būdų, kaip kulnų pagalvėlės, priešuždegiminės tabletės ar injekcijos, ar „kalcio sankaupų“ pašalinimo operacijos, gerbėjas. Jie tiesiog neišsprendžia pagrindinės problemos – sutrikusios pronacijos. Tinkamai gydant, naudojant ortopedines priemones, Achilo sausgyslės uždegimas išgydomas per kelias savaites. Po to periodiškai gali pasireikšti skausmo priepuoliai, kuriuos galima numalšinti užtepus ledu. Tačiau nieko rimto, dėl ko mesti sportuoti, nebevyksta.

Kaip ir padų fascitas, „blauzdos suskilimas“ iš tikrųjų yra periostitas (kaulo apvalkalo plyšimas nuo paties kaulo). Jis lokalizuotas tarp kelio ir čiurnos sąnario (žr. 11.1 pav.). Kaip jau sakiau anksčiau, tarp intensyvių aerobinių kompleksų laikytojų buvo labai paplitęs blauzdos suskilimas, o bėgikai daug rečiau patyrė šį perkrovos sindromą.

Yra du šios ligos tipai: medialinis (užpakalinis blauzdikaulis) ir šoninis (priekinis blauzdikaulis) sindromas. Tai priklauso nuo to, kur ir koks kojos raumuo „atplėšia“ nuo kaulo periostą.

Blauzdikaulio užpakalinis raumuo eina išilgai vidinės kojos dalies nuo blauzdikaulio iki pėdos. Žemiau jo sausgyslė yra pritvirtinta prie laivakaulio gumbų, prie visų trijų spenoidinių kaulų, taip pat prie IV (kartais V) padikaulio kaulo pagrindo. Tai pagrindinis raumuo, atsakingas už „antipronaciją“, t.y. apsaugantį blauzdą ir pėdą nuo per didelės pronacijos. Tačiau jei pastebimas sutrikęs pronacija priekinėje pėdos dalyje, „perkraunamas“ užpakalinis blauzdikaulio raumuo ir jo sausgyslė, ypač intensyvaus fizinio krūvio – bėgimo ir aerobikos – metu.

„Perkrautas“ blauzdikaulio raumuo įsitempia. Jos sausgyslė labai ištempta, kad neplyštų.

Kadangi sausgyslė yra tvirčiau prisitvirtinusi prie raumens nei prie kaulo, blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė traukia blauzdikaulį. Antkaulis atitrūksta nuo kaulo, išsivysto skausmingas periostitas – „skilusi koja“.

Jei negydoma ir vis dar mankštinatės, blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė ilgainiui plyš ir pėda taps visiškai plokščia. Perpronacija bus labai stipri ir paveiks kulkšnį. Šią būklę sunku gydyti ir gali prireikti operacijos, kad būtų atkurta kulkšnies funkcija ir išvengta perpronacijos. Tačiau operacija apriboja įprastą judesio diapazoną sąnaryje. Todėl būtų protinga užkirsti kelią tokiai traumai arba bent jau nedelsiant pradėti gydymą.

Antrasis sindromo tipas yra priekinio blauzdikaulio sindromas. Kaip matyti paveikslėlyje, blauzdikaulio priekinis raumuo eina palei išorinį blauzdos ir pėdos paviršių nuo šoninio blauzdikaulio kondiliuko iki padikaulio kaulų.

Jis taip pat veikia kaip „antipronacinis“ raumuo ir gali nukentėti dėl sutrikusios pėdos pronacijos. Tačiau priekinio blauzdikaulio sindromą dažniau sukelia paties raumenų, o ne pėdos problema. Natūralu, kad šio tipo sindromo skausmas jaučiamas kojos išorėje.

Sutrikusios pronacijos korekcija ir perkrovų atsisakymas yra sindromo prevencija arba bent jau neleidžia jam pereiti į sunkią formą. Jei problema jau iškilo, pirmasis žingsnis gydant „kojos skilimą“ yra kompiuterinė eisenos analizė, o vėliau pakitusios pronacijos koregavimas ortopediniais prietaisais. Tolesnį gydymą gali sudaryti uždegimo malšinimas poilsiu, ledu, ultragarsu ir galbūt lazerio terapija.

Kaip jau pastebėjau, netinkamas gydymas gali sukelti sausgyslių plyšimą. Jis taip pat gali baigtis žygiuojančiu blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžiu. Čia reikia suprasti, kad formulė „už viską reikia mokėti“ nelabai tinka sportuojant. Skausmas yra signalas, kad kažkas negerai, o ne raginimas pakelti skausmo slenkstį.

Jei nesate sportininkas ar gydytojas, galbūt niekada negirdėjote apie tokį sindromą. Šią ligą galima supainioti su blauzdikaulio sindromu, nes, kaip matyti Fig. 11.2, priekinė tarpfascialinė erdvė yra kojos priekyje.

Sporto medicinoje interfascialinės erdvės sindromas gali reikšti skirtingus dalykus. Dabar bet koks šios srities skausmas, pavyzdžiui, priekinio blauzdikaulio sindromas, diagnozuojamas kaip priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas. Kaip matyti iš Fig. 11.2, priekinėje dalyje yra daug raumenų, o tarp jų yra ir kitų, mažesnių atkarpų. Kai kai kurie raumenys užsidega ir patinsta, padidėja spaudimas šiems skyriams. Tai savo ruožtu šiek tiek sumažina kraujotaką ir dėl to šiek tiek skauda.

99% šių atvejų operacijos nereikia. Ūminis priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas – kai kraujas ten neteka dėl arterijos pažeidimo – siūlo skubią pagalbą. Tačiau dabar terminas „priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas“ dažnai vartojamas apibūdinti kitoms ligoms, pavyzdžiui, „kojos skilimas“.

Sergant lengva liga, diskomfortą ir uždegimą galima sumažinti pailsėjus, tepant ledą, atliekant lengvus tempimo pratimus. Bet jei pagrindinė priežastis nepašalinama, galimas atkrytis. Dažniausios priežastys – prasta apatinių galūnių biomechanika; netinkami batai; neveiksmingi arba nepakankami apšilimo, tempimo, atsipalaidavimo pratimai; perkrova. Visiems bėgikams, o ypač aukštos klasės sportininkams, patariu atkreipti dėmesį į tempimo poreikį prieš ir po treniruotės.

Tai padės išvengti priekinės tarpfascialinės erdvės sindromo, ypač jei turite nenormalią biomechaniką.

Jei, nepaisant visų pastangų, sindromas nereaguoja į gydymą, reikalinga operacija, siekiant sumažinti spaudimą šioje dalyje, tai yra padidinti erdvę, per kurią praeina suspausta kraujagyslė. Tačiau taip nutinka retai. Per daug nesijaudinkite, jei jums buvo diagnozuotas sindromas, bet nesiėmėte reikiamų veiksmų, kad jį suvaldytų.

Dažniausias girnelės chondromaliacijos terminas yra „bėgiko kelias“, nes ši liga siejama su bėgiojimo manija, prasidėjusia prieš 30 metų. Chondromaliacija (paviršiaus tarp kelio girnelės ir po juo esančios kremzlės sudirginimas) atsiranda dėl kojų ir pėdų biomechanikos netobulumo. Bėgikams girnelės sausgyslė patraukiama į vidų dėl sutrikusios pronacijos ir blauzdos sukimosi ta pačia kryptimi. Tuo pačiu metu viršutinė kojos dalis pasisuka į išorę – tai yra normalu – ir negali kompensuoti sutrikusios blauzdos pronacijos. Taigi, viršutinė kojos dalis sukasi kelio sąnarį į išorę, o apatinė – į vidų. Kaip matyti pav. 11.3, girnelė paprastai juda aukštyn ir žemyn grioveliu tarp medialinių ir šoninių šlaunikaulio kauburėlių, kurie yra suapvalintos šlaunikaulio projekcijos. Šlaunies pasukimas į išorę kartu su girnelės sausgyslės pasukimas į vidų ištraukia kaušelį iš ribos tarp raukšlių. Jei taip atsitiks, girnelė pradeda trintis į krūtinės ląsteles, o užpakalinėje girnelės dalyje esanti kremzlė smarkiai nenormaliai susidėvi.

Tipiški girnelės chondromaliacijos simptomai yra:

Aštrus skausmas viršutinėje girnelės dalyje, ypač einant laiptais;

Kelio sąnario sustingimas po dviejų ar daugiau valandų sėdėjimo sulenkta koja ir perkeliant svorį į šią koją;

Ribotas kelio sąnario mobilumas, dėl kurio susiaurėja įprastas judesių diapazonas.

Gydant girnelės chondromaliaciją, neatsižvelgiant į ligos laipsnį, reikia naudoti ortopedus, kad kompensuotų per didelę pronaciją. Būtina atlikti kompiuterinę eisenos analizę, kuri suteikia vaizdą apie judesio pėdos ir kojos biomechaniką ir leidžia tiksliai diagnozuoti bei pasirinkti tinkamą gydymą. Ortopediniai prietaisai kartais derinami su terapija, siekiant sumažinti uždegimą ir sustiprinti kojų raumenis. Operacija nurodoma tik tuo atveju, jei liga pažengusi, o kelio sąnario pažeidimas negrįžtamas, t.y. kremzlė beveik visiškai susidėvėjusi, vienas kaulas trinasi į kitą.

Kaip ir visų kitų perkrovos sukeltų ligų atveju, sportininkas turėtų nustoti sportuoti, jei tai sukelia skausmą. Jie dar labiau suardytų kelio sąnarį ir atitolintų gijimo procesą arba pakenktų pačiam gebėjimui sportuoti.

Nors rentgeno nuotraukoje ne visada matomas „bėgiko kelias“, ypač pradinėje stadijoje, liga pasižymi labai specifiniais simptomais. Gydymas priklauso nuo būklės priežasčių, kurių derinys sukelia kelio sąnario disfunkciją: silpnas arba sugedęs šlaunies keturgalvis raumuo, netobula pėdos ir blauzdos biomechanika, kelio sausgyslės funkcijos sutrikimas. Daugiausia dėmesio skirsiu biomechaniniams klausimams.

Perpronuota pėda pasuka kelį į vidų. Tai kelia papildomą stresą keliui. Kai koja bando kompensuoti sutrikusią pronaciją, girnelės judėjimas nukrypsta nuo įprasto „maršruto“ išilgai griovelio. Kitas veiksnys, lemiantis ligą, yra blogas girnelės sausgyslės ryšys su kelio sąnariu. Tai taip pat gali būti sutrikusios pronacijos rezultatas, susilpnėjęs ryšys, kompensuojantis biomechaninę klaidą.

„Bėgiko kelį“ galima gauti ir dėl retesnių priežasčių. Galbūt sportininkas bėgioja netinkamai prigludusiais batais arba nelygiu ar lenktu paviršiumi. Bėgimas aukštyn ir žemyn nelygiu reljefu taip pat apkrauna kelius, kurie nuolat lankstosi, kad prisitaikytų prie nuolydžio. Moksliškai nustatyta, kad bėgant į kalną koja gauna 3 kartus didesnį nei norma krūvį, o leidžiantis nuo kalno – 5 kartus. Todėl suprantama, kad bėgikai ir rimtai sportuojantys daug dažniau susiduria su kojų ir pėdų problemomis nei „neatletiški“ žmonės.

Nustačius bėgiko kelio diagnozę, turiu išsiaiškinti ligos priežastį. Tada papasakoju pacientui apie jo būklės koregavimo būdus ir skiriu gydymą. Jei priežastis biomechaninė, reikia susirasti gerus bėgimo batelius ir ortopedinius įdėklus (apie sportinius batelius plačiau pakalbėsime 15 skyriuje).

Daugelis bėgikų kelius turinčių pacientų naudoja įvairias kelio pagalvėles, dirželius ir tvarsčius, kad kelį išlaikytų teisingoje padėtyje. Šie prietaisai gali palengvinti nedidelį skausmą, bet nepašalins pagrindinės priežasties. Jei jums nesiseka su keliais, geriausia kreiptis į gydytoją.

Bėgikai, kurių blauzdikaulis yra šiek tiek išlinkęs į vidų, vadinamas „priaugtu blauzdikauliu“ arba kurių deformacija priešinga kryptimi („pagrobtas blauzdikaulis“), dažnai susiduria su problemomis, kurios nėra būdingos įprastam vaikščiojimui. Žinoma, taip yra dėl papildomos apkrovos kojoms bėgant kalvota ar tiesiog nelygia danga.

Viena iš kylančių problemų yra kelio sąnario osteoartritas. Jei bėgiko blauzdos yra išlenktos į O formą ("pridėta blauzda"), viso kūno svoris perkeliamas į medialinę (vidinę) kelio sąnario dalį, nes pėda yra susukta, kad kompensuotų netaisyklingą formą. kojos. Jei kojų forma primena raidę X („pagrobta blauzda“), susidaro per didelė pronacija, o kūno svoris perkeliamas į šoninę (išorinę) kelio dalį. Natūralu, kad perkrauta kelio dalis susidėvi, o kita lieka nepakitusi. Kelio sąnario osteoartritas sukelia rimtą diskomfortą. Diagnozė dažniausiai patvirtinama kelio sąnario rentgenologiniu tyrimu.

Gydymas susideda iš uždegimo malšinimo fizioterapija ir (arba) priešuždegiminėmis tabletėmis. Kartu būtina išspręsti problemą su biomechanika. Ortopediniai prietaisai kompensuoja per didelę pronaciją ir sutrikusią supinaciją bei padeda išlaikyti kojas kiek įmanoma tiesesnes. Svarbu ištempti keturračius ir pakaušio raumenis, nes jie taip pat palaiko kojas teisingoje padėtyje. Jei kojoms padaryta žala yra negrįžtama, galite pasinaudoti šiuolaikinės chirurgijos pasiekimais.

Ir vėlgi, sportininkai neturėtų pamiršti, kad kelio skausmas yra rimta priežastis skubiai kreiptis į gydytoją, kuris nustatys problemos priežastį ir neleis jai išsivystyti į kelio sąnario ligą.

Iliotibialinis traktas yra sustorėjusi plačiosios šlaunies fascijos dalis, einanti išilgai šoninio (šoninio) šlaunies paviršiaus nuo viršutinio priekinio klubinio kaulo iki šoninio blauzdikaulio kondiliuko. Viena iš šios juostos funkcijų yra užkirsti kelią kojos ir klubo sukimuisi (sukimuisi) į vidų, o bėgikams tai gyvybiškai svarbu, nes su kiekvienu žingsniu jie kojoms kelia didelį krūvį.

Pernelyg tempiant ilio-blauzdikaulio traktą, uždegimas išsivysto dėl trinties sąlyčio su girnelės vietoje. Labai perpronuota pėda sukuria kojos sukimąsi į vidų, o tai papildomai apkrauna traktą. Kartais iliotibialinio trakto sindromas provokuoja bėgimą nelygiu reljefu arba nelygiu paviršiumi.

Sindromui būdingas skausmas ir padidėjęs jautrumas kelio išorėje, šeivikaulio galvoje ir aukščiau. Simptomai primena „bėgiko kelį“: skauda lipant ir leidžiantis laiptais; po ilgo nejudrumo sulenktoje padėtyje kelias tampa standus. Tačiau skausmas yra lokalizuotas sąnario išorėje. Kai kurių ekspertų teigimu, diskomfortą sukelia bursos uždegimas – nedidelis pluoštinio audinio maišelis, pripildytas sinovinio skysčio. Paprastai jis yra ten, kur raiščiai ar sausgyslės trinasi, kai jie praeina per kaulus. Tiksliau, šis „maišelis“ dedamas tarp klubinio blauzdikaulio trakto ir kelio sąnario šono.

Gydant ilio-blauzdikaulio trakto sindromą, reikalinga pratimų programa jį tempti; ledas arba ultragarsas diskomfortui sumažinti; batų keitimas; Galbūt ortopedija.

Sėdmeninis nervas eina nuo stuburo koja žemyn. Sergant išialgiu, jis pažeidžiamas juosmeninėje stuburo dalyje arba apatinėje kojos dalyje. Šiam sindromui būdingas skausmas, kartais tirpimas, pėdos ir pirštų dilgčiojimo pojūtis.

Dar prieš kelerius metus buvo manoma, kad išialgija atsiranda dėl sėdmeninio nervo pažeidimo dėl išsikišusio disko arba nenormalios stuburo sąnario dalies juosmens srityje.

Tačiau dabar plačiai manoma, kad nervas gali įstrigti ir viršutinėje kojoje, ypač ten, kur nervas praeina po piriformis raumeniu (žr. 11.4 pav.). Šis raumuo neleidžia šlaunikauliui suktis į vidų, o tai pasitaiko bėgikams su netobula kojų biomechanika. Pernelyg sukantis šlaunikaulį, piriformis raumeniui tenka papildoma apkrova. Raumenys įsitempia ir spaudžia sėdimąjį nervą. Nervas užsidega, skausmas plinta iš uždegimo vietos sėdmenyje žemyn kojos, už kelio, į pėdą. Tai vadinama piriformio sindromu.

Mano klinikinė patirtis rodo, kad vidinės šlaunikaulio sukimosi korekcija naudojant ortopedines priemones gali padėti suvaldyti skausmą. Natūralu, kad šis gydymo metodas yra įmanomas tik nuodugniai ištyrus pacientą ir pašalinus apatinės nugaros dalies problemas. Taip pat bėgikams patariu atlikti pratimų kompleksą, kuris tempia piriformio raumenį – tai yra sėdimojo nervo įstrigimo prevencija. Geras kineziterapeutas padės atlikti pratimus, kuriuos reikia atlikti.

Vis daugiau tyrimų patvirtina teoriją, kad piriformis yra sėdmenų skausmo priežastis. Įtariu, kad apie šią ligą, kaip ir apie bėgikų kelius, ateinančiais metais išgirsime daug. Bėgimo populiarumas auga ir tampa vis dažnesnis.

Kartais tokio skausmo priežastis yra konkreti trauma, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikrosios skausmo priežasties.

Skaldytų kojų sindromo simptomai ir požymiai

Suskilus blauzdai, veiklos pradžioje gali atsirasti skausmas priekinėje ir užpakalinėje blauzdos dalyje, bet vėliau išnyksta. Skausmas, kuris išlieka ramybėje, rodo kitą priežastį, pvz., blauzdikaulio lūžį.

Skaldytų kojų sindromo diagnozė

• Paprastai klinikinis.

Apžiūros metu dažniausiai nustatomas lokalizuotas jautrumas priekinių raumenų spragų srityje, kartais skausmas palpuojant kaulą.

Nepriklausomai nuo skausmo priežasties, rentgeno rezultatai dažnai nepaaiškina vaizdo. Jei įtariamas stresinis lūžis, gali prireikti kaulų skenavimo.

Fizinio krūvio sukeltas skyriaus sindromas diagnozuojamas padidėjus vidinio skyriaus slėgiui, išmatuotam fizinio krūvio metu.

Suskilusių kojų sindromo gydymas

• Fizinio aktyvumo tipo keitimas.
• Piriformis tempimo pratimai, NVNU.

Būtina nustoti bėgioti, kol jie nustos sukelti skausmą. Ankstyvas gydymas apima ledą, NVNU ir priekinės bei užpakalinės blauzdos stiprinimo pratimus. Laikotarpiu, kai pagrindinis gydymas yra poilsis, fizinę formą galima palaikyti atliekant kryžmines treniruotes, pvz., plaukimą, kuriam nereikia nuolatinio galūnių svorio.

Kai simptomai išnyks, grįžti prie bėgimo reikia palaipsniui. Batai su standžiu kulnu ir lanko atrama padeda palaikyti pėdą ir kulkšnį bėgimo metu, padeda atsigauti ir padeda išvengti būsimų simptomų. Pratimai, skirti stiprinti priekinį blauzdos raumenį dorsilenkiant čiurnos sąnarį esant pasipriešinimui (pavyzdžiui, ekspanderiu ar specialiu treniruokliu), padidina blauzdos raumenų jėgą ir padeda išvengti blauzdos skausmo.

Patempimo blauzdos sindromas dažnai pasireiškia bėgikams, kurie netinkamai paskirsto krūvį fizinio krūvio metu. Kai tai atsitinka, raiščiai ir raumenys ištempiami. Sindromo pavadinimas yra susijęs su ryškiu klinikiniu vaizdu, kuris atsiranda iškart po bėgimo.

Patologijos priežastys

Sindromas dažniausiai paveikia profesionalius bėgikus, kurie yra susiję su tuo, kad fizinio krūvio metu kulnas nuolat atsitrenkia į žemę. Kulkšnies sąnarys taip pat įtrauktas į padidintos apkrovos zoną. Patologijos rizika didėja pažeidžiant stambius sąnarius, taip pat esant plokščioms pėdoms.

Yra blauzdos paviršiaus raumenų ir sausgyslių pertempimas, kuris prisideda prie sindromo atsiradimo. Lėtinės sąnarių ligos padidina patologijos išsivystymo riziką. Provokuojantis veiksnys – bėgimas be išankstinio apšilimo, taip pat nepatogių, netolygiai apkrovą paskirstančių batų dėvėjimas.

Simptomai

Sindromo simptomai visada yra ryškūs:

1. Yra stiprus skausmas, panašus į tą, kuris atsiranda po lūžio.
2. Esant stipriam krūviui, sausgyslė traukia periostą taip, kad jis pasislenka.
3. Žmogus jaučia stiprų diskomfortą.
4. Uždegiminis procesas gali išprovokuoti edemos atsiradimą paveiktoje srityje.
5. Sąnarių mobilumas ribotas, atsiranda šlubavimas.

Diagnozė dažnai atliekama naudojant CT arba MRT. Tuo pačiu pacientas tikina, kad turi, tačiau nuotraukose matosi tik periosto poslinkis. Jei prie sindromo prisijungia raiščių plyšimas, tada skausmas sustiprėja. Virš pažeistos vietos atsiranda odos paraudimas.

Be to, gali būti kojų pirštų tirpimas, o tai yra pavojaus signalas. Naktį gali pasireikšti traukuliai, kurie išnyksta po kompleksinio gydymo. Čiurnos sąnaryje jaučiamas įtempimas. Be to, gali skaudėti didelius sąnarius. Skausmo sindromas dažnai sustiprėja judant, bandant vaikščioti ar bėgioti.

Medicininės priemonės

Gydymas susideda iš terminių procedūrų, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų.

Terapijoje svarbu užtikrinti visišką paveiktos galūnės poilsį.

Žinojimas, kaip sutvarstyti koją namuose, gali palengvinti simptomus. Geriausia tai padaryti tik pradiniuose etapuose. Procedūrai tinka elastinis tvarstis.

Šilti molio kompresai gali padėti sumažinti skausmą. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti produktą bet kurioje vaistinėje. Galite naudoti baltą, juodą arba mėlyną molį, kurį pirmiausia reikia atskiesti šiltu vandeniu iki grietinės konsistencijos. Tada užtepkite skausmo lokalizacijos vietą ir palikite 10 minučių po plastikine plėvele. Procedūra turi būti kartojama kasdien.

Gerą gydomąjį poveikį sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Geriausia jų nevartoti į vidų, o naudoti lokaliai tepalų ir gelių pavidalu. Skausmui malšinti ir uždegimui šalinti dažniausiai skiriami Diclofenac, Nise, Diclogel ir kt.. Pažeistą vietą reikia tepti tepalais ir geliais 2-3 kartus per dieną.

Skausmui malšinti analgetikai gali būti vartojami per burną: Tempalgin, Baralgin ir tt Tokie vaistai gali sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimus. Nuslūgus skausmui, galima pradėti daryti pratimus, kurie padės atkurti motorinę veiklą.

Būtina lėtai sukti koją čiurnos sąnaryje pagal laikrodžio rodyklę, tada sulenkti ir atlenkti probleminės galūnės pirštus.

Masažas gali būti atliekamas atsigavimo stadijoje, tačiau tai nereiškia, kad judesiai turi būti intensyvūs. Kulkšnies sritį galite minkyti trindami, sugnybdami ir pan. Tokiu atveju galite naudoti anestezinius tepalus: Bystrum gelį, Voltareną ir tt Tokios vietinės priemonės sustiprins masažo poveikį. Jei procedūros metu skausmas sustiprėja, geriau kurį laiką atsisakyti tokios terapijos.

Be to, galima naudoti fizioterapiją:

1. Gerą efektą duoda lazerio terapija, kuri pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje ir pašalina uždegiminį procesą. Jutiklis sumontuotas virš skausmingo taško, procedūra atliekama per kelias minutes.
2. Purvo įvyniojimai ir parafino terapija sušildo probleminę vietą, padeda greičiau atsigauti.
3. Elektroforezė su hidrokortizonu padeda atsikratyti stipraus skausmo, jei procedūros atliekamos kasdien.

Išvada

Jei gydymas nepradėtas laiku, gali būti išprovokuota pėdos parestezija, kuri ateityje sukels eisenos problemų. Koja visą laiką įsikibs. Kai atsiranda pirmieji sindromo požymiai, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Atskilinėjusio blauzdos sindromas yra stiprus skausmas, atsirandantis intensyvaus fizinio krūvio metu. Būklė pavadinta dėl skausmo pobūdžio panašumo su lūžiais. Nemalonus sindromas praeina po vietinio gydymo Aš, bet galiu netikėtai grįžti kitame bėgime, todėl svarbu nustatyti ir pašalinti jos priežastį.

Suskilusios blauzdos sindromas sukelia skausmą po bėgimo

Klinikiniai skilimo kojos sindromo simptomai yra susiję su variklio perkrova arba per dideliu bėgimo tempu, kai atsiranda priverstiniai raumenų susitraukimai. Tai nėra tipiškas raumenų patempimas, bet labai panašus vaizdas pagal simptomus. Skausmas suteikiamas anteromedialiniam distalinio trečdalio paviršiui.

Tokiu atveju yra toks stiprus skausmo sindromas, kad žmogus įtaria lūžį.

Ištempus užpakalinės grupės raumenis, skausmas lokalizuojasi jų prisitvirtinimo prie osteoartikulinio sąnario vietoje.

Laikui bėgant, jei nesiimama jokių veiksmų, ant blauzdikaulio susidaro periostitas. Tai sukelia tokį patį stiprų skausmą kaip ir lūžis, skausmas yra toks aštrus ir aštrus, kad žmogus staiga nukrenta ir gali netekti sąmonės.

Sindromo apraiškų tipai

Ant perioste prasideda uždegiminis procesas dėl to, kad kaulo membrana yra nuplėšta nuo pagrindo. Dažniausiai atsiranda išilgai medialinio blauzdikaulio krašto. Būtent taip atrodo vienas iš suskilinėjusių kojų sindromo pasireiškimo variantų.

Iš esmės kaulas nesuskilęs, o pavadinimas kilęs dėl simptomų panašumo.

Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos skenavimas rodo apvalkalo atsiskyrimo nuo jo pritvirtinimo prie kaulo sritį. Skausmo lokalizacija yra arba priekyje blauzdikaulio, arba už jo. Taigi, yra dviejų tipų blauzdikaulio skausmo sindromai:

• galinis;
• priekyje.

Jie dažniausiai atsiranda dėl didelių apkrovų bėgimo metu. Raumenys nuo perkrovos patenka į per didelio įtempimo būseną, jų sausgyslių audiniai ištempiami iki kritinės būklės, gresia plyšimas. Bet fiziologiškai koja sukurta taip, kad sausgyslė tvirčiau prisitvirtintų prie raumenų audinių, todėl kartu su savimi traukia ir kaulą, dėl ko plyšta periostas. Tai, savo ruožtu, veda prie blauzdikaulio užpakalinės pusės periostito susidarymo.

Ji turi būti laiku ir veiksmingai gydoma ir nebegrįžta į treniruotes, kitaip sausgyslė gali plyšti.

Sergant blauzdikaulio priekinio tipo sindromu labiau pažeidžiami kojų pirštai, nes daugelis priekinių raumenų savo pagrindą palieka pirštų falangose, tai yra į medialinę pėdos dalį. Esant vidurinės grupės raumenų uždegimui ar patinimui, padidėja spaudimas ir apkrova kitiems blauzdos raumenims, o tai palengvina nedidelis atstumas tarp fascijų. Dėl to sutrinka kraujotaka, atsiranda skausmas ar bent jau diskomfortas.

Tuo pat metu sporto gydytojai išsako savo nuomonę apie „skaldos blauzdos“ apibrėžimą. Klasikinės ir sporto medicinos požiūriai skiriasi interpretacijomis, ši būklė turi daug kitų pavadinimų: raumenų audinio uždegimas, nedidelis raumenų audinio pažeidimas, audinių atsiskyrimas nuo kaulo ir net trauminis blauzdikaulio pažeidimas.

Patologijos priežastys

Blauzdos raumens tapyba

Šis sindromas ne be reikalo pripažįstamas bėgikų liga. Bėgant pėda stipriai atsitrenkia į kulną takelyje. Tokiu atveju blauzdikaulis ištveria tokią apkrovą, kad tiesus kaulas iš prigimties šiek tiek susilenkia nuo smūgio įtempimo. Šiek tiek, tai visiškai nedidelis posūkis.

Tačiau nuolat ir ilgai kartojama, šioje vietoje retėja kaulinis audinys. Tai sukelia nuolatinį kaulų skausmą ar net sukelia mikroįtrūkimus kauliniame audinyje.

Bėgant kojos patiria dideles sukimosi apkrovas.

Tie patys krūviai neigiamai veikia pėdą, jos smulkius kaulus ir raiščius. Dėl to perkraunami blauzdos raumenys, kurių tvirtinimas patenka tik į čiurnos sąnarį ir į pėdą. Jeigu pati pėda turi įgimtų ar įgytų defektų – pronaciją, plokščiapėdystę, tai tai tik apsunkina situaciją ir padidina skilimo kojos sindromo riziką.

Po pamokos staigiai nesustokite. Pirmiausia reikia sklandžiai pereiti prie lėto bėgimo, paskui į žingsnį, kol raumenys atvės. Svarbu treniruotėms naudoti tik tinkamus batus.

Suskilusių kojų sindromo gydymas

Klubo sąnario endoprotezavimas

Pirmas dalykas, kurį skiria traumatologas, yra apriboti judėjimą, užtikrinti visišką sužalotos kojos poilsį.

Gydymas simptominis: vietinės terminės procedūros, priešuždegiminių ir, jei reikia, skausmą malšinančių vaistų injekcijos.

Kelios dienos šilumos ir poilsio – ir pamažu galėsite grįžti prie įprasto fizinio aktyvumo režimo.

Ligai recidyvuojant reikia saugotis parezės ar parestezijos, kuri gali paveikti giliai praeinantį peronealinį nervą. Tokia žala dažnai yra negrįžtama ir sukelia nemalonius judėjimo apribojimus. Pėda nusvyra, žmogus pradeda „tempti“ koją.

Sudėtingesnė forma yra kojos jutimo praradimas, po kurio atsiranda išeminė audinių nekrozė, kai raumenų ląstelės pakeičiamos randu. Štai kodėl kojos skilimo sindromas yra pavojingas: jei gydymas yra skirtas tik simptomams pašalinti, be visapusiško tyrimo visais atžvilgiais, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Traumatologinė praktika rodo, kad tiek fizioterapijos metodai, tiek priešuždegiminis gydymas yra veiksmingi, tačiau žmogui atnaujinus treniruotes, skausmas iškart sugrįžta.

Susidūrus su tokiu sindromu, verta gerai pagalvoti, ar tikslinga vaikščioti, bėgioti ir kartu su patyrusiu treneriu pasirinkti priimtinesnius treniruočių būdus. Vienintelis būdas išvengti suskilusių kojų sindromo yra apriboti stresą.