Kaip gydyti naujagimiui uždegusios pieno liaukos. Krūties patinimas ir mastitas naujagimiams

Gimusio vaiko prisitaikymą prie pasaulio kartais lydi mastopatijos apraiškos

Hormoninė krizė

Kūno būklė, kai hormonų lygis pradeda keisti savo vertes, palyginti su intrauterinio gyvenimo laikotarpiu, vadinama seksualine krize. Ši hormoninė krizė turi natūralių prielaidų ir yra susijusi tik su prisitaikymo procesais vaiko kūne. Nėštumo metu į kūdikio kraują patenka didelis kiekis mamos hormonų, todėl vaiką ištinka seksualinė krizė.

Kaip atpažinti naujagimių seksualinę krizę:

• patinusios pieno liaukos;
• patinę lytiniai organai;
• ant veido atsiranda balkšvi bėrimai;
• merginoms iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų (rekomenduojame paskaityti:).

Praėjus 3-5 savaitėms po gimimo, hormonai normalizuojasi, išnyksta visi prieš tai buvę simptomai. Nemažai neonatologų mano, kad hormoninės krizės požymių nebuvimas yra nukrypimas nuo normos ir, priešingai, laiko tai patologija. Atsiskleidė tokia ypatybė: vaikams, patyrusiems seksualinę krizę, gelta yra itin reta.

Fiziologinės mastopatijos požymiai

Mergaitėms fiziologinė mastopatija pasireiškia dvigubai dažniau nei berniukams, tačiau hormonų sutrikimo atvejų pasitaiko abiem. Išvardijame kūdikių krūtų pripūtimo požymius:

• krūtys padidėja, išsipučia 2-3 cm;
• pieno liaukų padidėjimas vaikui pasireiškė pirmąją gyvenimo savaitę;

Sergant mastopatija, vaiko pieno liaukos padaugėja ir tampa šiurkštesnės.

• odos spalva virš krūtinės turi įprastą atspalvį;
• nėra skausmo paspaudus;
• šiek tiek skysčio atsiradimas iš krūties, kuris gali būti baltas arba pilkšvas, panašus į priešpienį.

Naujagimių krūtų pripūtimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Abi parinktys bus laikomos normaliomis.

Priežiūros taisyklės ir klaidos

Norint padėti kūdikiui, sergančiam mastopatija, reikia atlikti tam tikrus veiksmus. Teisingas jų įgyvendinimas užtikrins komplikacijų išsivystymo prevenciją, pagerins bendrą vaiko būklę.

Turite atlikti šiuos veiksmus:

• naudoti tik natūralius, minkštus ir patogius audinius;
• išlyginti kūdikio drabužius ir patalynę;
• prieš kontaktuodami su kūdikiu, kruopščiai nusiplaukite rankas;
• jei yra ryškus pieno liaukų patinimas, krūtinę rekomenduojama sutvarstyti nestangriu sausu tvarsčiu, taip išvengsite per didelės odos trinties ant drabužių.

Išvardijame, kokie veiksmai yra draudžiami:

• daryti spiritinius kompresus (net skiedžiant alkoholį vandeniu), taip pat tepti Vishnevsky tepalu;
• daryti šaltus arba šiltus kompresus ant krūtinės (negalima daryti temperatūros poveikio);
• nusausinti išskyras iš krūtinės (yra didelė infekcijos rizika).

Kai vaikui patinsta krūtys, šį klausimą reikėtų aptarti su pediatru ar neonatologu. Išgirdus gydytojo patarimą tepti kokiu nors tepalu, tepti losjonus ar naudoti tradicinę mediciną, prasminga pasikonsultuoti su kitu specialistu, turinčiu daugiau patirties šioje srityje.

Tėvelių dėmesiui! Kūdikio priežiūros pažeidimai seksualinės krizės metu, higienos taisyklių nesilaikymas gali susilpninti organizmo apsaugą, o tai galiausiai gali sukelti mastito atsiradimą naujagimiui.

Mastito simptomai naujagimiui

Pirmieji kūdikio gyvenimo mėnesiai yra patys sunkiausi, nes vaiko organizmas dar nėra pakankamai stiprus, vadinasi, turi puikią galimybę suvokti infekcijas. Esant fiziologinei mastopatijai naujagimiams, reikėtų saugotis rimčiausios komplikacijos – mastito.

Kaip tai pasirodo?

Uždegiminį procesą pieno liaukose dažniausiai provokuoja tokie patogenai kaip stafilokokai ir streptokokai. Retai mastitą sukelia grybelis (kandidozė). Šios sąlygos provokuoja mastito atsiradimą:

• netinkama kūdikio higiena (apie vystyklų bėrimo gydymą naujagimiams galite paskaityti čia) (plačiau straipsnyje:);
• daryti šiltus kompresus arba naudoti tepalus, kad pašalintų liaukų susitraukimą;
• krūtinės sužalojimas.

Mastito požymiai

Galite suprasti, kad naujagimis serga mastitu, jei yra šie simptomai:

• sergant dažniau vienašaliu mastitu, tik viena pieno liauka padidėja ir sustorėja;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C;
• krūtų patinimas, rutulio išvaizda;
• paspaudus skauda krūtinę, atsiranda patinimas, suspaudimas ir paraudimas (rekomenduojame paskaityti:);
• apetito stoka;
• regurgitacija, viduriavimas, vėmimas;
• miego sutrikimai;
• kaprizingumas, letargija, vangumas.

Stiprus temperatūros padidėjimas yra vienas iš mastito požymių (rekomenduojame perskaityti:)

Esant sunkiai ligos eigai, gali atsirasti pūlingų darinių, dažnai fiksuojamas skysčių judėjimas po oda uždegimo vietoje. Bendra kūdikio savijauta smarkiai pablogėja. Pūlingi dariniai dažniausiai atsiranda tik vienoje iš pieno liaukų.

Praleidus laiką gydymui, taip pat laiku pašalinus pūlingus darinius, gali būti pažeista krūtinė. Žalingas procesas sukelia uždegiminį riebalinio audinio procesą (flegmoną), taip pat gali sukelti sepsį.

Vaikystėje užleista mastito eiga mergaitiškai pusei gyventojų ateityje gali sukelti neproporcingą krūtų vystymąsi, taip pat dažni pieno latakų užsikimšimo atvejai, o tai dar labiau paveikia gebėjimą maitinti krūtimi.

Daktaro Komarovskio nuomonė

Paklausykime, ką daktaras Komarovskis sako apie vaikystės mastitą. Per pirmąsias dvi savaites po gimimo gana dažnai atsiranda liaukų patinimas. To priežastis – motinos hormonai. Jų kūdikis gauna prieš pat gimdymą, taip pat čiulpdamas motinos pieną. Apie mastitą galite kalbėti tik tuo atveju, jei vaikui pakyla temperatūra, taip pat fiksuojamas pūlingų išskyrų buvimas. Tada gydytojai naujagimiams uždėjo pūlingą mastitą.

Dažnai sėkmingam gydymui gydytojai imasi chirurginės intervencijos. Gydytoja sako, kad kai tik normalizuosis hormoninis fonas – ir tai įvyks ne ilgiau kaip per dvi savaites, visi liaukų perpildymo simptomai išnyks be pėdsakų. Komarovskis visiems tėvams primena, kad patinusių liaukų negalima tvirtai tvarstyti ir jokiu būdu jų niekuo tepti.

Diagnozės nustatymas

Ryškių simptomų buvimas leidžia gydytojui atlikti tikslią diagnozę. Suprasti, kuris patogenas sukėlė uždegimą, galite išsėti išskyras iš krūtinės. Dažniausiai, sergant mastitu, vaikas siunčiamas chirurgo konsultacijai.

Be abejo, dažnai skiriamas pieno liaukų ultragarsas. Ultragarsu galima diagnozuoti cistų, navikų ir įgimtų patologijų buvimą.

Ultragarsas vaikams skiriamas, jei:

• kūdikio krūtys yra patinusios;
• yra krūties patinimas už spenelio;
• yra infekcinis uždegimas, sukeliantis skausmą, krūtinė yra uždegusi ir kieta;
• pakyla kūno temperatūra;
• mergaitiškos pieno liaukos išsivysto anksčiau laiko;
• berniukiška krūtinė padidėja ir tampa uždegimu.

Fiziologinė mastopatija kūdikiui yra saugi, tačiau netinkamai prižiūrint ir gydant gali tapti įvairių infekcinių ligų sukėlėjų sukeltų uždegimų pradžios šaltiniu. Tėvams svarbu nepamiršti svarbaus principo „nekenk“. Tai ypač aktualu vaikams iki vienerių metų.

Savarankiškas gydymas tokiu atveju gali išjuokti žiaurų pokštą, todėl geriausia pasikonsultuoti su specialistu. Tai visada lengviau, nei vėliau ištaisyti netinkamo gydymo pasekmes.

Gydymas

Pati seksualinės krizės vaikams iki vienerių metų gydyti nereikia. Bendroji procedūra suaugusiems kartoja įprastas kasdienes procedūras. Svarbiausia – higiena: laiku persirengti, išlyginti visus daiktus prieš naudojimą. Vonios procedūras geriausia atlikti virintame vandenyje. Siekiant sterilumo, galima įpilti šiek tiek kalio permanganato.

Visų rūšių kompresai ir losjonai yra griežtai draudžiami – jie gali pažeisti odą, tai yra sukelti infekciją. Niekada nemėginkite išspausti patinusių pieno liaukų išskyrų, ypač jei yra pūlingų vietų.

Pastebėjus, kad be krūtų paburkimo liga derinama su karščiavimu, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją (plačiau straipsnyje:). Visos medicininės procedūros turi būti atliekamos ligoninėje. Pradinė ligos forma apima antibiotikų ir vaistų, skirtų uždegimui malšinti, vartojimą. Gydymas taip pat apima tepalų ir vaistinių tirpalų naudojimą. Visos procedūros atliekamos griežtai prižiūrint gydytojui.

Svarbi profilaktikos priemonė – naujagimio maudymas virintame vandenyje.

Kai liga jau perėjo į paūmėjimo stadiją ir yra absceso požymių, reikalinga linijinė chirurginė intervencija. Gydytojai atidaro pūliuojančią vietą ir išplauna pūlius. Sunki ligos eiga, peraugusi flegmona ar sepsiu, reikalauja, kad vaikas būtų perkeltas į reanimacijos skyrių, o tai siejama su stipriu jo savijautos pablogėjimu.

Vyresnio amžiaus mastitas berniukams nėra toks pavojingas kaip mergaitėms. Mergaitėms, kurios vaikystėje sirgo mastitu, dažnai stebimas pieno latakų užsikimšimas, krūties uždegimas brendimo ir žindymo laikotarpiu (rekomenduojame paskaityti:). Visa tai gali lemti paties žindymo proceso neįmanomumą, be to, smarkiai išauga mastopatijos ir onkologijos rizika.

Prevencinės priemonės

Infekcijos prevencija vykdoma labai paprastais būdais:

• maudyti kūdikį virintame vandenyje;
• reguliarus patalynės ir drabužių keitimas;
• vengti vaiko kontakto su žmonėmis, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar odos pažeidimais;
• Asmeninė higiena;
• apsaugoti vaiką nuo įvairių traumų, o tai ypač svarbu seksualinės krizės metu.

Asmeninė tėvų higiena yra privaloma, kai namuose yra mažas vaikas

Tėvai turėtų nepamiršti:

1. Ištikus seksualinei krizei naujagimį reikia saugoti nuo pažeidimų, ypač atkreipti dėmesį į krūtinės sritį. Šiuo metu nereikėtų kietai suvystyti (rekomenduojame perskaityti :).
2. Negydykite to, kas turėtų praeiti savaime. Neteisingi veiksmai gali ne tik sulėtinti gijimo procesą, bet ir pabloginti bendrą savijautą.

Kai berniukas ar mergaitė turi antsvorio, mama gali manyti, kad krūtys yra padidėjusios, tačiau taip yra ne dėl pieno liaukų pabrinkimo, o dėl per didelio riebalų kaupimosi viršutinėje kūno dalyje. Vyresni vaikai linkę didinti pieno liaukas. Tai gali būti brendimo, kuris gali būti priešlaikinis arba normalus, pasekmė.

Reikėtų prisiminti, kad netinkama kūdikio, sergančio fiziologine mastopatija, higiena gali sukelti mastito atsiradimą. Atsisakykite savarankiško gydymo ir patikėkite šį klausimą profesionalams. Higienos taisyklių laikymasis, dėmesingas požiūris į kūdikį ir baimės nebuvimas prieš gydytojus yra ištikimi greito pasveikimo palydovai.

Vaiko gimimas yra džiugus įvykis. Nuo šio momento tėvams tenka didžiulė atsakomybė už kūdikio sveikatą ir gerovę. Nuo gimimo kūdikis patiria stresą.

Vaiko organizmas palaipsniui atstatomas, prisitaiko prie naujų sąlygų. Gerėja visi organai ir sistemos, keičiasi hormoninis fonas. Neretai naujagimiams pasireiškia seksualinės krizės požymiai (pieno liaukų pabrinkimas, spuogai ant veido, mergaičių išskyros iš makšties, berniukams padaugėja kapšelio). Kūdikio sveikatai tokia būklė nepavojinga, tačiau šioje stadijoje užsikrėtus liaukomis, išsivysto pūlingas mastitas.

Seksualinė naujagimių krizė ir fiziologinis mastitas

Seksualinė krizė – tai natūrali vaiko iki metų būsena, prisitaikanti prie naujų gyvenimo sąlygų išėjus iš motinos įsčių. Nėštumo laikotarpiu motinos organizmas gamina specialius hormonus – estrogenus. Jie yra būtini norint išlaikyti nėštumą. Dalis hormonų į vaisius patenka per placentą.

Pogimdyminiu laikotarpiu biologiškai aktyvių medžiagų kiekis naujagimio kraujyje smarkiai pasikeičia. Estrogeno sumažėjimas lemia likusių hormonų kiekybinius pokyčius, įvyksta „hormonų sprogimas“. Kūdikio hormoninis fonas stabilizuojasi per 3-4 savaites.

Pagrindinė priežastis, kodėl vaiko pieno liaukos kietėja ir paburksta praėjus 3-4 dienoms po gimimo – hormoniniai pokyčiai. Fiziologinio mastito simptomai didėja palaipsniui. Esant tokiai būklei vaikui nereikia gydymo, pieno liaukos pokyčiai išnyks po 2-4 savaičių.

Naujagimių krūtų išsipūtimas yra dažnas reiškinys. Vidutiniškai mastito simptomai pasireiškia 75% atvejų ne tik mergaitėms, bet ir kai kuriems berniukams.

Seksualinė krizė dažniausiai išsivysto visiškai išnešiotiems kūdikiams, o neišnešiotų kūdikių ir vaikų, turinčių intrauterinį augimo sulėtėjimą, tėvai yra itin reti. Kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad seksualinės krizės simptomų nebuvimas naujagimiams yra labiau nukrypimas nei norma. Paprastai krūtys natūraliai padidėja vaikams, kurie greitai prisitaiko prie negimdinio gyvenimo.

Seksualinė krizė vaidina ypatingą vaidmenį vaiko raidoje, padeda pagerinti pagumburio veiklą ir formuotis seksualinei tapatybei. Daugelis ekspertų pastebi, kad vaikai, turintys natūralų krūtų patinimą, daug rečiau kenčia nuo fiziologinės naujagimių geltos.

Patologinio mastito simptomai, skirtumai nuo mastopatijos

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo mastito ar mastopatijos formos. Būdingas mastito simptomas yra vienos, rečiau dviejų krūtų patinimas. Dėl uždegiminių procesų liaukoje, spaudžiant krūtinę, gali išsiskirti balkšvas skystis.

Sergant naujagimių mastitu, palpuojant jaučiamas antspaudas krūtinėje. Liauka palaipsniui didėja ir skauda. Uždegimo srityje ant odos atsiranda paraudimas. Kartais hiperemija būna tik spenelis, tačiau kai kuriais atvejais uždegama visa krūtis.

Patologiniu mastitu serga ir vienerių metų kūdikiai, ir suaugusieji. Liga pacientui sukelia apčiuopiamą diskomfortą. Vaikas tampa mieguistas ir vangus. Jis prastai valgo ir miega, nuolat yra neklaužada. Kėdė sulūžusi. Uždegiminis procesas krūtinėje sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Esant aukštai temperatūrai (virš 39 laipsnių), gali pasireikšti traukuliai ir vėmimas.

Sergant mastopatija, auga liaukinis ir riebalinis audinys. Daugeliu atžvilgių mastopatijos simptomai yra panašūs į mastitą, todėl tėvai ne visada gali teisingai diagnozuoti ligą. Šiuo atveju dažnai naudojamas ultragarsas. Mastitas nuo mastopatijos skiriasi tuo, kad ruonius pieno liaukoje sukelia ne navikas, o pūlingas-uždegiminis procesas, kuris išsivysto į liauką patekus streptokokinei ar stafilokokinei infekcijai.

Krūtų uždegimo gydymas

Esant fiziologiniam pieno liaukų pertekliui, specialaus gydymo nereikia. Mažajam pacientui turi būti suteikta ramybė. Naujagimių seksualinės krizės metu nėra prasmės naudoti liaudies gynimo priemones, teptis tepalais ir kremais. Be to, aktyvus ir nuolatinis įsikišimas į natūralius procesus gali sukelti komplikacijų.

Kai kurie tėvai, pastebėję, kad liauka yra patinusi ir uždegusi, bando išgelbėti kūdikį nuo ruonių. Jie masažuoja krūtį arba bando išspausti skystį iš spenelio. Tokie veiksmai kartais sukelia rimtų pasekmių iki absceso ir sepsio. Gali būti pažeista gležna jūsų kūdikio oda, o tai padidina infekcijos riziką. Jei krūtinė patinsta, žinomas pediatras Komarovskis rekomenduoja atsisakyti tvirto suvystymo, ypač pieno liaukų srityje. Mamoms jis pataria nesinervinti, o apsišarvuoti kantrybe ir šiek tiek palaukti.

Sergant pieno liaukų ligomis, gydymo režimas labai skiriasi. Jei pagal vizualinio tyrimo ir ultragarso rezultatus diagnozuojamas patologinis mastitas ar mastopatija, kūdikis hospitalizuojamas. Daugeliu atvejų su liga galima susidoroti taikant konservatyvų gydymą, kritinėmis situacijomis pacientas siunčiamas operacijai.

Konservatyvi terapija

Į mergaičių mastito gydymą reikia žiūrėti labai atsakingai, nes net ir tokiame amžiuje užsitęsus uždegiminiam procesui gali užsikimšti latakai. Tokiu atveju bus sutrikęs krūties augimas ir funkcija.

Natūraliai didindami krūtis, tėvai turėtų stebėti, kaip laikomasi vaiko asmeninės higienos taisyklių. Būtina reguliariai atlikti vandens procedūras, dažniau keisti drabužius ir vengti sąlyčio su nešvariais daiktais. Siekiant išvengti komplikacijų, mažiems pacientams ekspertai rekomenduoja ant uždegusios liaukos užtepti sausų, švarių audinių. Taip išvengsite bakterijų prasiskverbimo į liauką per limfinius kanalus ar nepažeis odos.

Pūlinis naujagimių mastitas gydomas tik ligoninėje. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Konservatyvus gydymas taikomas tik 1 ir 2 etapuose.

Ultragarsu aiškiai matomas uždegimo vaizdas. Infiltratas turi aiškius kraštus. Gydytojas mažam pacientui skiria 2-3 vaistų antibiotikų terapiją. Taip pat pacientui skiriami specialūs medicininiai kompresai. Esant aukštai temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.

Chirurgija

Jei padidėja patinusios liaukos, apčiuopiant krūtinėje jaučiamas kamuoliukas, o konservatyvi terapija neduoda norimų rezultatų, abscesas atidaromas. Chirurgas krūtinėje padaro nedidelį pjūvį (1-1,5 cm), tada žaizda nusausinama. Pašalinus pūlį iš pūlinio ertmės, pašalinamas drenažas ir uždedamas medicininis tvarstis.

Dėl to, kad sunku visiškai išvalyti žaizdą nuo patogeninės mikrofloros, vaikas turėtų toliau vartoti antibiotikus. Dažnai pacientai siunčiami kartotinėms operacijoms pašalinti naujai susikaupusį pūlingą eksudatą.

Mastito komplikacijos ir pasekmės

Fiziologinis mastitas dažniausiai praeina be pasekmių. Baimę sukelia tik tie atvejai, kai yra krūtinės traumos. Nesant tinkamo gydymo, mastitas gali sukelti:

• abscesas;
• flegmona;
• sepsis ir kt.

Kai kraujas yra užkrėstas, infekcija greitai išplinta visame kūne, sukeldama plaučių uždegimą, meningitą ir kitas gyvybei pavojingas ligas. Berniukams, kurie pasveiko nuo mastito, ligos pasekmės ateityje bus mažiau pastebimos nei mergaičių atveju. Dėl pūlingo-uždegiminio proceso pieno liaukose kartais užsikemša latakai, audiniai miršta. Suaugusiame gyvenime moteris gali turėti problemų dėl maitinimo krūtimi. Yra tikimybė, kad ji negalės žindyti savo kūdikio.

Krūties liga paplitusi ne tik tarp jaunų mamų, bet ir tarp kūdikių. Naujagimiams liaukų patinimas gali pasireikšti jau pirmąją savaitę, tačiau mamos neturėtų iš karto nustatyti baisios diagnozės savo vaikui, nes daugeliu atvejų patinimas visai nerodo kokios nors rimtos ligos.

Naujagimio mastitą gali diagnozuoti tik patyręs gydytojas

Fiziologinis mastitas

Visų pirma, nepanikuokite. Tiek berniukams, tiek mergaitėms pirmosiomis dienomis po gimimo gali patinti krūtinė. Vaikui gali atsirasti fiziologinių pieno liaukų problemų, ir tai yra normalu. Kitaip tariant, greitai net be jokio gydymo neliks ligos pėdsakų. Tačiau šiais žodžiais savęs raminti nereikėtų, nes kūdikis gali turėti rimtesnę ligą, dėl kurios prireiks pediatro įsikišimo. Bet kokiu atveju verta kreiptis į gydytoją, kai kūdikiui pirmą kartą patinsta pieno liaukos.

Jei vaikas neturi temperatūros, jis gerai valgo, o apskritai ligos požymių nėra, išskyrus liaukų pabrinkimą, tada praktiškai nėra ką gydyti. Čia tiesiog reikia susidoroti su krūtinės patinimu. Naujagimių fiziologinis mastitas nekelia rimto pavojaus vaikui. Tačiau nedelsdami kreipkitės į tai, kad pūlingas mastitas yra infekcinė liga. Tai yra, kartu su pieno liaukų patinimu gali atsirasti pūlinys, tokiu atveju apie jokį savarankišką gydymą negali būti nė kalbos. Neslėpkite nuo gydytojo, kad vaikui patinsta krūtinė, tikėdamiesi, kad viskas praeis savaime. Taip, tikimybė, kad patinimas greitai praeis, yra didelė.

Tačiau vis tiek yra tikimybė, kad liga pradės vystytis ir neišnyks.

Fiziologinis mastitas gali būti tiek mergaitėms, tiek berniukams

Mastito gydymas naujagimiams: dėmesingas mamos požiūris į kūdikį

1. Fiziologinio mastito negalima išgydyti vartojant vien vaistus, jei mama nežiūri kūdikio higienos.
2. Mechaniniai sužalojimai ir krūties pažeidimai ligos metu neleidžiami.
3. Nuolatinė kontrolė. Liga turi būti stebima. Jei staiga atsiranda kokių nors pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Hormonų lygis motinos piene normalizuojasi maždaug per vieną ar tris savaites. Taigi kūdikio organizmo būklė per tokį laiką stabilizuojasi be jokių pasekmių. Svarbiausia, kad tokiomis akimirkomis neleiskite vaikui susižaloti krūtinės, taip pat atidžiai stebėkite jo higieną. Kartais būtent dėl ​​šių priežasčių naujagimių mergaičių ir berniukų mastitas atsiranda – dėl to, kad tėvai rimtai žiūri į ligą, dėl visko kaltę fiziologiją.

Higienos taisyklių laikymasis yra gera mastito prevencija

Tėveliai kūdikiui turėtų skirti maksimalų dėmesį, nes menkiausias higienos trūkumas ar nežymi krūtinės trauma gali žadėti skausmingą pūlingą pieno liaukos uždegimą. Naujagimių mastitas gali greitai išsivystyti be tinkamo gydymo.

Mastitas naujagimiams: priežastys ir formos

Dažniausia kūdikio ligų priežastis – mamos hormonai, kurie patenka į mažylio organizmą. Hormonai gali patekti tiek prieš gimdymą, tiek jau maitinant trupinius pienu.

Motinos hormonai į kūdikio organizmą patenka per motinos pieną

Daugelis mamų, susirūpinusios savo kūdikiu, atsiradus menkiausiam patinimui, iškart prabyla apie kūdikio mastitą. Bauginančios nuotraukos internete verčia mamas savarankiškai nustatyti kūdikio diagnozę. Ir jus nuraminti, čia yra faktai, kurie tikrai kalba apie vaikų mastitą, o ne tik apie mastopatiją:

1. Pustulės krūtinėje
2. Kūno temperatūra viršija 38 laipsnius
3. Apsinuodijimo požymiai
4. Išoriniai krūtinės pūlinio požymiai.

Medicinoje yra tokia diagnozė kaip pūlingas mastitas naujagimiams. Dėl to, kad infekcija patenka į pieno liauką, prasideda pūlingas procesas.

Taip, diagnozė skamba gana baisiai, tačiau absoliučiai bet kuris gydytojas jums pasakys, kad tokia fiziologinė būklė yra norma – tinkamai, trumpalaikiu gydymu kūdikiui niekas negresia.

Vaikų mastitas lengvai išgydomas ir praeina amžinai.

Jei vaikui randamas pūlinys, neturėtumėte bandyti jo atidaryti patys. Mama neturėtų bandyti gydyti naujagimių mastito. Taip elgdamiesi rizikuojate savo kūdikio gyvybe.

Jei gydytojas po apžiūros patvirtino diagnozę, kad vaikas tikrai serga pūlingu mastitu, tuomet per daug jaudintis nereikėtų. Kadangi gydymas bus labai tiksliai apribotas tik antibiotikais, imunostimuliatoriais, probiotikais ir vitaminais.

Jei vaikas neturi nė vieno iš šių simptomų, neturėtumėte jaudintis dėl jo būklės. Tiek merginoms, tiek būsimiems vyrams toks patinimas praeina maždaug per savaitę. Bus galima apsiriboti viena kelione pas gydytoją, tik įsitikinus, kad nėra rimtos ligos.

Daugelis mano, kad mastitas yra liga, būdinga žindančioms moterims. Tiesą sakant, tai yra uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti ne tik dailiosios lyties atstovėms po gimdymo. Ligos formavimuisi įtakos turi ne lytis, o infekcija. Vaikų ir suaugusiųjų mastito sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai, kurių greitą plitimą skatina silpnas imunitetas ir netinkama higiena.

Apie ligą

Funkciškai aktyvaus ir intersticinio krūties audinio uždegimas medicinoje vadinamas mastitu. Šia liga daugiausia serga moterys, ypač tos, kurios pagimdė pirmą kartą. Bet jis gali susidaryti ir prieš gimdymą arba visai nepriklausyti nuo šio fiziologinio proceso. Yra postnataliniai ir ne laktaciniai. Ypatinga forma yra naujagimių krūtis – mastitas vaikams, nepriklausomai nuo lyties.

Liga atsiranda dėl pieno liaukų užkrėtimo piogeninėmis bakterijomis. Staphylococcus aureus buvo išskirtas 82% pacientų, diagnozuojant ligą bakteriologinių pasėlių pagalba, 3,4% sukėlėjas yra Escherichia coli.

Mastitas ne visada yra infekcinės kilmės. Priežastis gali būti fibrocistiniai pokyčiai. Tokia liga dažniausiai vadinama mastopatija, tačiau tarptautinėje ligų klasifikacijoje ji, kaip ir mastitas, priskiriama gerybinei pieno liaukos displazijai.

Mastito veislės

Liga gali būti lėtinė (gana reta) ir ūminė. Pastarieji klasifikuojami pagal klinikinę eigą:

• Serozinis arba pradinis - pasireiškia 4-6 savaites maitinančiai moteriai. Jam būdingas krūtinės kraujagyslių perpildymas ir serozinio eksudato buvimas.
• Ūminis infiltracinis – ūminis pieno liaukos uždegimas, kai joje susidaro plomba (infiltratas).
• Abscesas – pagrindinis šios formos skirtumas yra pūlingas liaukos audinių uždegimas.
• Flegmonijai būdingas bendras krūtinės padidėjimas ir stiprus patinimas.
• Gangreninis būdingas negyvų audinių, užpildytų ichoru, atsiradimas ant krūtinės odos paviršiaus.
• Pūlingas - infekcinė pieno liaukų liga su pūlingu eksudatu.

Vaikų mastitas išskiriamas atskira forma, nes fiziologinės su amžiumi susijusios savybės įtakoja jo atsiradimą taip pat, kaip ir infekcija. Kūdikystėje ir paauglystėje ant krūtinės po areole atsiranda antspaudas. Šio proceso metu liaukos yra labiau pažeidžiamos ir labiau linkusios į infekciją.

Mastitas vaikams

Iš karto po gimimo kūdikio kūnas susiduria su daugybe mikrobų. Imuninė sistema neprisitaiko (ypač neišnešiotiems naujagimiams) ir net lengvas infekcinis uždegimas greitai perauga į patologinį procesą.

Rečiau nei vienerių metų. Tačiau liga egzistuoja ir kelia rimtą grėsmę kūdikiui. Mastitas vaikystėje turi įvairių priežasčių. Naujagimiams (daugiausia per pirmąsias 2 savaites) dažniausia liga yra infekcinė genezė. Pieno liaukų uždegimas pasireiškia tiek mergaitėms, tiek berniukams. Šiame amžiaus tarpsnyje patologija ypač pavojinga, nes dėl anatominių ypatumų galimas greitas infekcijos plitimas, sepsio susidarymas.

Hormoninės kilmės mastitas yra susijęs su fiziologiniu pieno liaukų sustorėjimu. Jų audiniuose atsiranda smulkiagrūdžių darinių, kai kuriais atvejais atsiranda serozinių išskyrų iš spenelio. Kai kurie tėvai, neišsiaiškinę ligos kilmės priežasčių, imasi savigydos, o tai pablogina vaiko būklę ir yra pavojinga jo sveikatai.

Veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui

Vaiko organizmas nuolat vystosi, imuninė sistema tik formuojasi. Ligos atsiradimui dažniausiai įtakos turi keli veiksniai vienu metu.

Vaiko iki 1 metų infekcinis mastitas susidaro dėl krūtinės ląstos audinių infekcijos. Sukėlėjas dažniausiai yra auksinis stafilokokas. Jo pasiskirstymui įtakos turi:

• Nepakankama naujagimio priežiūra.
• Savalaikis vystyklų bėrimo pašalinimas.
• Įbrėžimai ir mikroįtrūkimai ant odos krūtinės srityje, kurie nėra reguliariai gydomi antiseptikais.
• Motinos elementarių higienos taisyklių nesilaikymas (blogai išplautos rankos).

Krūtų suspaudimas atsiranda praėjus 1-2 savaitėms po gimimo. Procesas nėra patologinis, jei nėra gretutinių neigiamų simptomų (uždegimas krūtinės srityje, karščiavimas).

Pagrindinės vaikų, ypač mergaičių, mastito vystymosi priežastys paauglystėje yra kraujo limfos nutekėjimas brendimo metu. Kaip ir kūdikiams, vaikams brendimo metu liaukų patinimas laikomas normaliu fiziologiniu procesu, kuris po trumpo laiko praeina be pasekmių. Klinikinių apraiškų atsiradimas gali reikšti, kad bet kurio organo ar visos sistemos darbe yra pažeidimų:

• Hormoninių funkcijų sutrikimai.
• Padidėjęs skydliaukės aktyvumas.
• Pagumburio patologija.
• Pilvo organų sutrikimas.

Kai kuriais atvejais fibrocistinių pieno liaukų pokyčių priežastis yra paveldimas polinkis.

Kaip vystosi simptomai?

Esant infekciniam mastitui kūdikiams ir vyresniems vaikams, būdingi uždegiminiam procesui būdingi požymiai:

• Antspaudai jaučiami (dažniausiai tik vienoje pusėje) areolės ir spenelių srityje.
• Uždegiminio proceso vietoje paraudimas, vėliau spalva tampa violetinė.
• Dėl slėgio atsiranda iškrovų.
• Skausmo pojūčiai.
• Reikšmingas temperatūros padidėjimas.

Padidėjus hipertermijai, pablogėja bendra mažo paciento būklė:

• Kūdikiai nuolat neklaužada, verkia.
• Sumažėja apetitas.
• Virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas).
• Dėl skausmo ir aukštos temperatūros vaikas negali normaliai miegoti, dėl to atsiranda gedimas.

Diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina apsilankyti pas pediatrą. Paprastai diagnozuoti mastitą kūdikiui nėra sunku. Diagnozės pagrindas – tėvų apžiūra, palpacija, auskultacija ir apklausa. Fizinės apžiūros metu gydytojas pastebi sukietėjimą arba efuzijos požymius, pūlius, karščiavimą uždegimo vietoje arba bendrą. Taip pat patologinio proceso įvertinimo metodai ir priemonės apima pilną kraujo tyrimą ir bakteriologinius eksudato pasėlius.

Lygiagrečiai atliekama diferencinė mastopatijos diagnostika. Paprastai kūdikiams, tiriant fibrocistinius pokyčius, jie apsiriboja pieno liaukų ultragarsiniu skenavimu. Vyresniems vaikams gali būti taikoma diafanoskopija. Taikant šį metodą, nustatomas mazgo sandariklio buvimas.

Terapija

Vaikų mastito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos genezės ir formos. Pradiniame etape atliekamas konservatyvus gydymas:

• UHF terapija – aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis turi priešuždegiminį, atkuriamąjį poveikį.
• UV terapija turi bendrą stiprinamąjį, imunostimuliuojantį poveikį.
• Antibiotikų kursas skiriamas priklausomai nuo patogeno, amžiaus ir ligos eigos.

Chirurginė intervencija taikoma esant pūlingoms, flegmoninėms ir gangreninėms mastito formoms. Operacijos užduotis – pašalinti pūlius, negyvus audinius ir sudaryti sąlygas atsigauti.

Prognozė ir prevencija

Krūties mastito prognozė vaikui yra 99% palanki. Komplikacijos atsiranda gana retai, o vėliau ir dėl pavėluoto vizito pas gydytoją. Prevencijos pagrindas – higienos taisyklių laikymasis ir nuolatiniai berniuko ar mergaitės kūno tyrimai. Taip pat būtina atlikti veiklą, kuria siekiama aktyvinti imuninę sistemą. Laiku atpažinus vaikų mastitą, bus išvengta sunkių ligos formų, o paprastos prevencinės priemonės užkirs kelią jo atsiradimui.

Naujagimių mastitas yra pieno liaukos uždegimas, kai vaikas pirmą mėnesį po gimimo. Šis procesas vyksta ir vyresniems vaikams, tačiau dažniau naujagimiams dėl pieno liaukos sandaros ir veiklos ypatumų. Bet koks tokio kūdikio uždegiminis procesas gresia rimtomis komplikacijomis ir uždegimo apibendrinimu, todėl mastito problema yra tokia svarbi norint laiku diagnozuoti.

TLK-10 kodas

P39.0 Naujagimių infekcinis mastitas

Epidemiologija

Naujagimių mastito epidemiologija tokia, kad apie 65% visų vaikų pirmąjį gyvenimo mėnesį serga fiziologine mastopatija, o apie 30% atvejų komplikuojasi pūlingas mastitas. Mirtingumas nuo pūlingo mastito yra 1 iš 10 šios ligos atvejų, o tai yra neįtikėtinai didelis skaičius, nepaisant naujų šiuolaikinių gydymo metodų. Apie 92% mastito atvejų yra pirminiai, kuriuos sukelia egzogeninis patogeno patekimas per spenelio įtrūkimus ar įbrėžimus. Tokie duomenys leidžia išvengti ligos tiesiog pasikalbant su tėvais apie vaiko priežiūros taisykles, kurios sumažins mastito skaičių.

Naujagimių mastito priežastys

Mama yra pirmasis žmogus, kuris pastebi bet kokius kūdikio sveikatos pokyčius. Tokiam vaikui mastitas išsivysto labai greitai, todėl kartais sunku tiksliai nustatyti jo priežastį. Bet jūs tikrai turite žinoti apie visus galimus veiksnius, turinčius įtakos mastito išsivystymui, kad mama galėtų užkirsti kelią jų vystymuisi.

Naujagimio pieno liaukos turi savo anatomines ir fiziologines ypatybes. Pieno liauka susideda iš liaukinio audinio, laisvo jungiamojo audinio ir pieno latakų. Naujagimiams jis guli ant didelės „riebalų pagalvėlės“, kurią sudaro laisvos struktūros jungiamasis audinys. Patys pieno latakai nėra stipriai išvystyti, tačiau turi nedidelį išsišakojimą radialine kryptimi. Motinos hormonų įtakoje prieš pat gimdymą gali suaktyvėti miocitų ir jungiamojo audinio ląstelių sintezė, o tai praėjus tam tikram laikui po gimimo suteikia klinikinių fiziologinio pieno liaukų pertekliaus apraiškų. Šis procesas laikomas normaliu ir nėra lydimas uždegimo. Iš spenelio netgi gali išeiti nedidelis sekreto kiekis – priešpienis, o tai irgi nėra patologija. Tačiau dažnai dėl nepatyrimo ar tiesiog dėl neatsargumo tėvai sužaloja liauką arba bando kažkaip gydyti perpildymą, išspausdami paslaptį. Tai dažnai yra pagrindinė mastito priežastis, kaip pirminė fiziologinės mastopatijos komplikacija.

Uždegiminio proceso vystymosi patogenezė slypi tame, kad esant mažiausiems įtrūkimams spenelyje ar ant aureolės, odos paviršiuje esančios bakterijos patenka į liaukos audinį. Dėl to suaktyvėja imuninė gynyba ir šioje bakterijų patekimo vietoje suaktyvėja leukocitai. Po to prasideda aktyvus imuninis atsakas ir uždegiminis procesas sukelia simptomų atsiradimą. Tačiau naujagimių pieno liaukos struktūros ypatybė yra didelis laisvo jungiamojo audinio kiekis, kuris savo ruožtu leidžia uždegiminiam procesui akimirksniu plisti toliau, greitai pažeidžiant kitus audinius. Tokios mastito patogenezės ypatybės lemia ankstyvą komplikacijų atsiradimą, į kurias reikia atsižvelgti laiku diagnozuojant.

Kita dažna naujagimių mastito priežastis gali būti laikoma netinkama kūdikio odos priežiūra. Šiai priežasčių grupei priklauso ne tik nepakankamos higienos priemonės, bet ir perdėta priežiūra. Šis terminas reiškia, kad dažnai mamos netaisyklingai masažuoja vaiką arba bando jį kruopščiai nuprausti, trindamos odą skalbimo šluoste. Visa tai yra papildomas traumavimo veiksnys, o kaip pasekmė - įeinantys infekcijos vartai. Todėl sveikam naujagimiui tokios veiklos nereikia, užtenka lengvos maudynių vandenyje be trynimo.

Mastito priežastis gali būti ne tik vietinė uždegiminė reakcija, bet ir sisteminė. Pavyzdžiui, vaikui, kuriam skauda gerklę ar laiku nediagnozuojamas vidurinės ausies uždegimas, infekcija gali plisti limfogeniniu arba hematogeniniu keliu. Tuo pačiu metu, esant susilpnėjusiam imunitetui arba neišnešiotiems kūdikiams, infekcija gali apibendrinti, kai išsivysto antrinis tonzilito mastitas.

Kalbant apie naujagimių mastito priežastis, būtina išskirti pagrindinius šio amžiaus vaikų etiologinius veiksnius. Priežastis dažnai būna streptokokai, stafilokokai, enterokokai. Tai svarbu ne tik diagnostikos tikslais, bet ir pasirenkant gydymo taktiką.

Naujagimio mastito priežastys yra patogeninės bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą. Iki šiol B grupės streptokokai (kurie yra dažna naujagimių mastito priežastis), C grupės (yra naujagimių sepsio priežastis) turi etiologinę reikšmę mastito išsivystymui. Nuo devintojo dešimtmečio daugėja ligų, piogeninių infekcijų, kurias sukelia koagulazei neigiami stafilokokų St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, tai yra, keičiasi stafilokokų rūšinė sudėtis. Todėl stafilokokų skirstymas į „patogeninius“ ir „nepatogeninius“ šiuo metu yra sąlyginis. Patogeninis stafilokokų poveikis paaiškinamas jų gebėjimu išskirti toksinus (letalinį toksiną, enterotoksiną, nekrotoksiną, hemotoksiną, leukocidiną) ir agresijos fermentus (koagulazę, fibrinoliziną, hialuronidazę), kurie labai palengvina patogeno plitimą kūdikio audiniuose. kūnas. Be to, dauguma patogeninių padermių išskiria penicilinazę, cefalosporinazę, kurios sunaikina penicilinus, cefalosporinus įprastomis terapinėmis dozėmis.

Be to, kartu su stafilokokine infekcija, kuri naujagimiams pasireiškia 45-50% mastito ir kitų odos infekcijų, didėja gramneigiamos floros dalis. Pradeda ryškėti protrūkiai, kuriuos sukelia Escherichia coli, Klebsiella, dantukai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%), jų ryšys. Gramneigiama oportunistinė flora turi ryškų biologinį plastiškumą, leidžiantį prisitaikyti prie skirtingų ekologinių nišų. Kai kurios iš jų: Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter yra normalios žmogaus mikrofloros atstovai, kiti Serration, Pseudomonas daugiausia aptinkami aplinkoje. Jie gali sukelti įvairius patologinius procesus naujagimiams, be mastito, omfalito, enterito, pneumonijos, konjunktyvito, meningito, sepsio. Ypatingą pavojų kelia ligoninių padermės, kurios susidaro ligoninėse dėl plačiai paplitusio, dažnai neracionalaus plataus spektro antibiotikų vartojimo. Dėl to susidaro padermės, pasižyminčios dideliu atsparumu antibiotikams ir dezinfekavimo priemonėms.

Kitas mastito etiologinės floros bruožas – patogeniškumo faktoriai bakterijose (enterotoksigeniškumas, adhezyvumas), agresijos fermentai (proteazės, DNRazės), hemolizinis aktyvumas, kurie sustiprina jų patogeniškumą. Ypatybė – atsparumas išorinėje aplinkoje (jų gebėjimas ilgai išlikti ir daugintis išorinėje aplinkoje esant žemai temperatūrai). Jiems ypač palankios drėgnos vietos: klozetai, kriauklės, muilo dėžutės, šepečiai rankoms plauti, gaivinimo įranga. Visa tai prisideda prie plataus jų paplitimo ligoninės aplinkoje ir yra rizikos veiksnys mastito išsivystymui vaikui, kai jis užsikrečia dar ligoninėje.

Taigi naujagimių mastito atsiradimo priežastis yra bakterijos, kurios gali atstovauti normaliai vaiko florai arba gali būti jomis užkrėstos iš išorinės aplinkos. Tačiau šiuo atveju būtina sąlyga vaiko pieno liaukos uždegimui išsivystyti yra įeinančių infekcijos vartų buvimas. Tai gali būti krūties odos įbrėžimas ar pažeidimas, spenelio įtrūkimas fiziologinio pripūtimo metu, kuris leidžia patogenui patekti po oda ir prisideda prie tolesnio uždegiminio proceso vystymosi.

Naujagimių mastito priežastys yra tiesiogiai susijusios su išoriniais veiksniais, todėl tinkama kūdikio priežiūra šiuo laikotarpiu yra labai svarbi.

Rizikos veiksniai

Mastito išsivystymo rizikos veiksniai:

1. neišnešiotam kūdikiui yra susilpnėjusi apsauginė imuninės sistemos funkcija, todėl pūlingas procesas plinta greičiau;
2. fiziologinis pieno liaukų perpildymas gali būti būtina mastito išsivystymo sąlyga;
3. krūties ar spenelio odos sužalojimas;
4. ankstesnės operacijos vaikui, ilgai gulėjusiam ligoninėje ir kontaktavusiam su ligoninės flora;
5. nepalanki akušerijos istorija: ilgalaikis nevaisingumas, somatinės ligos, ekstragenitalinė patologija;
6. patologinė nėštumo eiga, persileidimo grėsmė, urogenitalinės ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, lėtinių židinių paūmėjimas, užsitęsusi hipoksija;
7. patologinė gimdymo eiga, priešlaikinis gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, akušerinės intervencijos, tonos gimdymo;
8. gaivinimo ir intensyviosios terapijos poreikis, mechaninė ventiliacija, intubacija, pagrindinių kraujagyslių kateterizacija, maitinimas;
9. dirbtinis maitinimas nuo pirmųjų dienų.

Taigi mastitas gali išsivystyti absoliučiai sveikam kūdikiui po gimimo be patologijos požymių, o pagrindinis veiksnys šiuo atveju yra infekcija su bakterine flora.

Patogenezė

Naujagimio pieno liaukos uždegimo susidarymo patogenezė grindžiama vaikų liaukos vystymosi ypatumais po gimimo. Kiekvieno vaiko po gimimo visi organai ir sistemos prisitaiko prie išorinės aplinkos sąlygų. Viena iš tokių vaiko adaptacijos būsenų yra seksualinė krizė. Hormoninė krizė atsiranda dėl motinos estrogenų hormonų veikimo, kurie, pradedant nuo 7 nėštumo mėnesio, gimdoje perduodami iš motinos vaisiui.

Viena iš seksualinės krizės apraiškų – simetriškas pieno liaukų pabrinkimas, pasireiškiantis 2-4 vaiko gyvenimo dieną, o maksimalią reikšmę pasiekia iki 6-7 dienų. Šis reiškinys pastebimas tiek mergaitėms, tiek berniukams. Pieno liaukos, kaip taisyklė, šiek tiek padidėja, kartais išsipučia iki graikinio riešuto dydžio. Oda virš jų įsitempia, gali tapti hiperemija. Paspaudus iš liaukų išsiskiria balkšvas skystis, primenantis priešpienį. Atsižvelgiant į tai, daugiausia išsivysto mastitas. Tam būtina uždegiminio proceso sąlyga turėtų būti patogeninių bakterijų įsiskverbimas į krūties audinį. Tik tai reiškia vystymąsi ateityje fiziologinės mastopatijos - mastito - fone.

Naujagimių jautrumas infekcijoms yra didelis, o tai nulemia naujagimio odos anatominės ir fiziologinės savybės bei sumažėjęs imunologinis reaktyvumas, nespecifinės gynybos sistemos netobulumas:

1. Mažas leukocitų fagocitinis aktyvumas, komplemento aktyvumas, mažas lizocimo kiekis blogina epitelio-endotelio barjero apsaugos prasiskverbimą
2. Specifinę apsaugą užtikrina humoralinis ir ląstelinis imunitetas, kuris taip pat turi savo ypatybes, kurios prisideda prie naujagimių mastito vystymosi:
   1. maža nuosavo Ig G, sekrecinio Ig A sintezė;
   2. makroglobulino Ig M sintezės vyravimas, kuris dėl savo struktūros neturi pakankamai apsauginių savybių;
   3. mažas citotoksinis T-limfocitų aktyvumas, ląstelių jungties nepakankamumas.

Mastito simptomai naujagimiams

Pirmieji mastito požymiai naujagimiui gali pasirodyti fiziologinės mastopatijos fone. Tada atsiranda bendros vaiko būklės pažeidimas, kaprizingumas ar net stiprus nerimas. Po kelių valandų jau matosi objektyvūs mastito simptomai. Pati liauka žymiai padidėja, oda virš jos tampa raudona ar net su mėlyna atspalviu. Jei išbandysite kūdikio krūtį, jis akimirksniu sureaguos, nes tai lydi stiprus skausmas. Jei susidarė pūlinys, tuomet palpuojant galima pajusti, kaip po pirštais juda pūliai – svyravimo simptomas. Šis procesas dažniausiai yra vienpusis. Paskirstymai taip pat gali būti tuo pačiu metu iš spenelio, esančio pažeidimo pusėje, žalios arba geltonos spalvos pūlių pavidalu. Tai yra pagrindiniai simptomai, rodantys vietinį uždegiminį procesą. Jie vystosi labai greitai, kartais per kelias valandas. Tačiau ne visada įmanoma pastebėti tokius pokyčius. Kartais pirmasis simptomas gali būti reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Tada vaikas rėkia, kartais dėl to gali atsirasti traukulių.

Naujagimių mergaičių ir berniukų mastitas yra vienodai dažnas, o simptomai taip pat nesiskiria. Tačiau yra uždegiminio proceso etapų, kurie skiriasi savo apraiškomis. Ne visada naujagimiams galima atsekti etapų dinamiką, nes procesas greitai pereina iš vieno į kitą.

Serozinis mastitas – tai uždegimas, kuriam būdingi pirminiai krūties audinio pakitimai ir serozinių sekretų kaupimasis. Šiam etapui būdingos pradinės ligos apraiškos, pasireiškiančios bendros būklės pažeidimu ir liaukos patinimu. Odos spalva gali ir nepasikeisti, tačiau kūno temperatūra gali pakilti.

Infiltracinė stadija atsiranda, kai aktyvų imuninį atsaką liaukos audinyje lydi infiltracija ir difuzinio židinio susidarymas. Tai jau pasireiškia odos paraudimu, skausmu, aukšta kūno temperatūra. Be to, infiltracijos židiniai susilieja ir dėl negyvų leukocitų skaičiaus susidaro pūliai, kurie veda į kitą etapą.

Pūlingam naujagimio mastitui būdingas ypatingas simptomatikos laipsnis masinio infekcinio proceso fone, kuris gali lengvai plisti į gilesnius audinius.

Formos

Mastito tipai skirstomi pagal stadijas, kurias kartais sunku atskirti dėl greitos tokių vaikų dinamikos. Todėl pagrindinė motinos užduotis yra laiku nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei yra vienos liaukos paraudimo ar padidėjimo simptomai, pažeidžiant bendrą vaiko būklę.

Mastito simptomai naujagimiui priklauso nuo ligos stadijos. Yra keletas krūties uždegimo tipų.

1. Pagal klinikinę eigą.
   1. Aštrus:
      1. serozinio uždegimo stadija;
      2. infiltracinė (flegmoninė) forma;
      3. absceso stadija;
      4. gangreninis.
   2. Lėtinis:
      1. nespecifinis;
      2. specifinis.
2. Pagal lokalizaciją:
   1. subareolinis
   2. Antemamarny (premamarny).
   3. Intramaminė:
      1. parenchiminis
      2. intersticinis.
   4. Retromamarniy.
   5. Panmastitas.

Naujagimiams procese dažniau dalyvauja viena pieno liauka ir visos iš karto, todėl kalbame apie panmastitą. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia vietiniais simptomais. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo pieno liaukos sukietėjimo, greitai didėjančio skausmo. Skausmas intensyvus, gali būti pulsuojančio pobūdžio, nespinduliuoja, didėja palpuojant liauką. Toks uždegiminis procesas sukelia ankstyvą kūno temperatūros padidėjimą iki didelių skaičių (39-40). Dėl uždegiminio proceso, silpnumo, kūdikio nerimo, atsiranda verksmas. Tada yra ryški hiperemija ir odos svyravimai uždegimo vietoje. Sutrinka bendra būklė, pasireiškia intoksikacijos sindromas, sumažėjęs apetitas, vangus čiulpimas. Praeinant iš eilės ligos stadijas, gangreninio ar flegmoninio proceso formavimosi stadijoje, vaiko būklė gali gerokai pablogėti. Greitai pakyla kūno temperatūra, kurios negalima sumažinti. Vaikas pradeda atsisakyti maisto, jis gali nuolat miegoti arba, priešingai, rėkti. Ant odos gali būti matoma tamsiai pilka arba mėlyna uždegiminio proceso spalva, kuri gali matytis per ploną vaiko odą. Uždegiminis procesas plinta labai greitai ir po kelių valandų vaiko būklė gali pablogėti. Todėl dažniausiai pūlingas mastitas naujagimiui susergama, kai procesas iš serozinės stadijos greitai pereina į pūlingo uždegimo stadiją. Tai atlieka didžiulį vaidmenį gydant ir pasirenkant taktiką kiekviename ligos etape.

Komplikacijos ir pasekmės

Mastito komplikacijos gali būti infekcijos apibendrinimas su sepsio išsivystymu pažodžiui per kelias valandas, todėl tiesiog būtina pradėti gydymą iškart po diagnozės nustatymo. Operacijos pasekmė gali būti laktacijos sutrikimai ateityje, jei tai bus mergaitė, tačiau tokios pasekmės nepalygintinos su kūdikio sveikata. Prognozė gali būti labai rimta, todėl reikia užkirsti kelią tokiai patologijai.

Mastito diagnozė naujagimiams

Mastitą diagnozuoti nesunku net pagal išorines savybes. Pirmiausia reikia išklausyti visus mamos nusiskundimus ir išsiaiškinti, kaip atsirado simptomai. Mastito naudą liudija aukšta kūno temperatūra, ūmi ligos pradžia, vaiko būklės pažeidimas.

Apžiūrint patologijos diagnostiniai požymiai labai paprasti – matosi padidėjusi hipereminė pieno liauka, kartais gali padidėti vietinė temperatūra. Palpuojant galima pastebėti, kad vaikas pradeda rėkti ir jaučiamas svyravimas ar netolygi konsistencija dėl susikaupusių pūlių.

Paprastai, esant tokiems objektyviems simptomams, diagnozė nekelia abejonių. Papildomi naujagimio tyrimo metodai gali būti sunkūs. Todėl, jei vaikas anksčiau buvo sveikas, jie apsiriboja bendraisiais klinikiniais tyrimais. Pokyčiai gali būti būdingi sunkiai bakterinei infekcijai su dideliu leukocitoze ir ESR padidėjimu. Tačiau kraujo tyrimo pokyčių nebuvimas neatmeta ūminio bakterinio uždegimo, nes dėl imuninės sistemos nebrandumo gali nebūti ryškios reakcijos.

Instrumentinė mastito diagnostika nėra dažnai naudojama, nes nereikia ryškios klinikos. Todėl tik diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti ultragarsą.

Termografija: zonos susidaro vietiškai kylant temperatūrai.

Invazinis tyrimas su uždegimo vietos biopsija ir laboratoriniu eksudato tyrimu, mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas yra vienas specifiškiausių tolesnės konservatyvios diagnostikos metodų. Tai leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir prireikus skirti tuos antibakterinius vaistus, kuriems sukėlėjas yra tiksliai jautrus.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė mastito diagnozė naujagimiams pirmiausia turėtų būti atliekama su fiziologine mastopatija. Fiziologiniam "mastitui" būdingas simetriškas liaukos padidėjimas iki mažo dydžio. Odos spalva nesikeičia ir vaikui tai nekelia rūpesčių. Tuo pačiu išsaugomas mažylio apetitas, nesutrikdomas miegas, priauga pakankamai svorio, išmatos normalios, apsinuodijimo požymių nėra. O su pūlinga mastopatija simptomai pasikeičia.

Mastitą taip pat reikia atskirti nuo hemolizinio streptokoko sukeltos erysipelos. Erysipelas yra odos uždegimas, turintis aiškias proceso ribas ir laipsnišką ligos pradžią. Tai sukelia laipsnišką ir vidutinį kūno temperatūros padidėjimą be kitų bendrų simptomų. Vaiko apetitas ir miegas, kaip taisyklė, išsaugomi, skirtingai nei mastitas.

Mastito gydymas naujagimiams

Mastito gydymas yra sudėtingas – tokiems mažiems vaikams būtina taikyti operaciją ir masinę antibiotikų terapiją.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso išplitimo. Pradinėse ligos stadijose atliekama serozinė ir infiltracinė, kompleksinė konservatyvi terapija, susidarius abscesui ir pūlingam židiniui, atliekama chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas.

1. Režimas: lova; vaiko pieno liaukai būtina sudaryti minimalias sąlygas traumuoti, naudojant suspensorių, kuris turėtų laikyti liauką, o ne suspausti.
2. Lokaliai šalto ledo paketas per marlę ant pažeistų liaukos vietų 20 minučių kas 1-1,5 valandos.
3. Retromamar novokaino blokada: 70-80 ml 0,25-0,5% novokaino tirpalo + antibiotikas naujagimiams retai atliekama dėl technikos sudėtingumo.
4. Antibiotikų terapija pagal šiuolaikinius jos įgyvendinimo principus ir atlikus bakterijų analizę bei floros jautrumo tyrimą.
5. Organizmo apsaugos stimuliavimas: antistafilokokinio J-globulino įvedimas, imunomoduliatoriai, autohemoterapija.
6. Liaukų masažas.

Naujagimio mastito gydymas vaistais apima dviejų plataus spektro antibiotikų vartojimą. Šiuo tikslu gali būti naudojami šie preparatai:

1. Ampicilinas yra aminopenicilinų grupės antibiotikas, kuris veikia prieš daugumą mikroorganizmų, galinčių sukelti naujagimių odos uždegimą ir mastitą. Vaistas sunaikina bakterijų sienelę ir neutralizuoja ląstelės membraną, sutrikdydamas jos dauginimąsi. Vaisto dozė kūdikiams yra ne mažesnė kaip 45 miligramai kilogramui vaiko kūno svorio. Gydymo kursas yra mažiausiai viena savaitė. Taikymo būdas - suspensijos pavidalu, padalijus paros dozę į tris dozes. Šalutinis poveikis gali būti alerginių reakcijų forma, taip pat dėl ​​naujagimių poveikio žarnynui gali pasireikšti viduriavimas. Atsargumo priemonės – nevartokite, jei esate buvę alergiški šios grupės vaistams.
2. Amikacinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, plačiai naudojamas kartu su ampicilinu mastitui gydyti. Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su ribosomų veikimo sutrikimu ir aminorūgščių įtraukimo į RNR grandinę pažeidimu. Tai veda prie bakterinės ląstelės mirties. Naujagimiams, sergantiems mastitu, vieną antibakterinį vaistą patartina vartoti geriamuoju, o kitą - parenteriniu būdu. Todėl šio vaisto vartojimo būdas rekomenduojamas į raumenis arba į veną. Dozė yra 15 miligramų kilogramui, padalyta į dvi dalis. Šalutinis poveikis gali būti sisteminės arba odos alerginės reakcijos.
3. Cefodox yra trečios kartos geriamasis cefalosporinas, kuris nemiršta esant laktamazių turinčioms bakterijoms. Vartojant į vidų, vaistas gerai absorbuojamas ir iš karto suskirstomas į frakcijas, cirkuliuoja per kraują visą dieną. Tai leidžia išlaikyti reikiamą vaisto koncentraciją uždegimo židinyje, atsižvelgiant į tai, kad kiti antibiotikai mastito metu gali blogai kauptis krūties audinyje. Vaisto veikimo mechanizmas yra fermentų, prisidedančių prie bakterijų sienelės sunaikinimo ir bakterijų endotoksino išsiskyrimo, aktyvinimas (polisacharidų sintezės pažeidimas mikroorganizmo ląstelės sienelėje). Tai užtikrina patogeno mirtį mastito metu ir neleidžia vystytis tolesnei infekcijai. Dozavimas 10 mg / kg per parą, padalytas į vieną arba dvi dozes. Galima derinti cefodokso vartojimą su parenteriniu antibiotiku iš makrolidų ar aminoglikozidų grupės, o sunkiais atvejais – su fluorochinolonais.
4. Paracetamolis yra vaistas, vartojamas mastitui gydyti, siekiant sumažinti aukštą naujagimio kūno temperatūrą. Pagrindinis paracetamolio veikimo mechanizmas yra prostaglandinų sintezės slopinimas. Šios medžiagos stiprina uždegiminį atsaką per uždegiminių medžiagų sintezę. Vaistas blokuoja šių medžiagų išsiskyrimą ir mažina temperatūrą bei kitus uždegimo simptomus. Taip pat paracetamolis ne tik mažina kūno temperatūrą, bet ir turi analgetinį poveikį. Naujagimiams tai yra vienintelis vaistas, kurį galima vartoti nuo pirmųjų dienų. Geriausias būdas jį naudoti yra sirupo pavidalu. Dozavimas 10-15 miligramų kilogramui kūno svorio vienai dozei. Galite pakartoti priėmimą praėjus ne mažiau kaip 4 valandoms po paskutinio karto. Sirupas yra 120 miligramų penkiuose mililitrais, kuris vėliau apskaičiuojamas pagal kūno svorį. Šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, pasireiškiantis dispepsiniais sutrikimais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis ir opomis, gali būti kraujavimas ir perforacija.

Iš antibakterinių medžiagų naudojami mažiausiai du, o kartais ir trys antibiotikai, iš kurių vienas turi būti skiriamas į veną.

Vietinis mastito gydymas atliekamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso fazę bendros konservatyvios terapijos fone. I fazės uždegimo fazėje pirmenybė turėtų būti teikiama daugiakomponentiams vandenyje tirpiems polietileno oksido tepalams levosinui, levomekoliui, oflokainui. Jie tuo pačiu metu turi antibakterinį, sausinantį ir analgetinį poveikį, taip pat dėl ​​to, kad jų sudėtyje yra tokio komponento kaip metiluracilas, jie prisideda prie reparacinio proceso aktyvavimo. Esant nekrozės sritims, kurios operacijos metu nepašalinamos, naudojami proteolitiniai fermentai. Regeneracijos fazėje patartina naudoti vandeninius antiseptikų dioksidino, chlorheksidino, furatsilino tirpalus.

Privalomas naujagimių mastito gydymo elementas yra chirurginis gydymas, nes tokiame kūdikyje pūliai plinta greitai ir be operacijos liga neišsispręs. Iš karto po diagnozės nustatymo vaikas nedelsiant hospitalizuojamas į vaikų chirurgijos skyrių. Taikant bendrąją nejautrą, atliekama skubi operacija. Operacijos apimtis susideda iš įpjovų padarymo ant pažeistos pieno liaukos srities odos šaškių lentos būdu. Priklausomai nuo paveiktos liaukos tūrio, jų gali būti daug. Įpjovos padarytos taip, kad būtų ant sveikos ir pažeistos odos ribos. Toliau įrengiami kanalizacija, palei kurią atliekamas aktyvus tokios aikštelės plovimas. Tada drenai paliekami geresniam pūlių nutekėjimui. Tvarsčius po operacijos reikėtų daryti kelis kartus per dieną, o mama turėtų tai stebėti. Tokio vaiko maitinimas tęsiamas kaip įprasta motinos pienu, kuris geriau apsaugo vaiką. Be to, taikomas simptominis gydymas.

Drenažui pirmenybė turėtų būti teikiama aktyviems srauto praplovimo, vakuuminio nusiurbimo metodams. Pūlingos žaizdos patobulinto chirurginio gydymo metodams, kurie naudojami siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių joje, turėtų būti taikomas fizioterapinis gydymas:

• žaizdos gydymas pulsuojančia skysčio srove;
• Vakuuminis žaizdų gydymas;
• apdorojimas lazerio spinduliais;
• ultragarsinis gydymas.

Vitaminai ir fizioterapija gali būti atliekami sveikimo stadijoje, kai reikia palaikyti kūdikio apsaugą.

Alternatyvus gydymas, gydymas žolelėmis ir homeopatiniai mastito vaistai nenaudojami, nes tokia liga naujagimio laikotarpiu turi mirtinų pasekmių, kurios greitai vystosi. Alternatyvūs metodai neturi tokios greito pūlių pašalinimo savybės, todėl gydytojai jų nerekomenduoja naudoti.

], ,

Svarbu žinoti!

ŽIV užsikrėtusioms mamoms patarti pereiti prie mišinio maitinimo turėtų būti laikoma klaida, nes jei kūdikis išvengė infekcijos gimdoje, mažai tikėtina, kad jis užsikrės nuo motinos, o žindymo nauda gali būti didesnė už mažą. papildoma infekcijos rizika.