Ligatūros pašalinimas. Fistulė - kas tai yra ir priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su komplikacijų rizika. Chirurginis gimdymas nėra išimtis. Dažnos komplikacijos yra ligatūrinės fistulės atsiradimas po cezario pjūvio. Fistulės yra pavojingos, nes yra infekcijos šaltinis. Jei laiku nekreipsite dėmesio į patologinį reiškinį, gali atsirasti organizmo intoksikacija. Ką daryti, jei atsiranda fistulė? Kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą, tai vienintelis būdas išvengti su uždegiminiu procesu susijusios rizikos.

Norint išvengti komplikacijų po chirurginio gimdymo proceso, reikia laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, baigiasi pooperaciniu pjūvio vietos gydymu. Paskutinis chirurginio gimdymo etapas yra susiuvimas. Tam naudojama ligatūra - chirurginis siūlas. Tai padeda sustabdyti kraujavimą. Siūlas apsaugo nuo vėlesnio kraujo netekimo. Chirurginė medžiaga neturėtų kelti paciento rūpesčių. Tačiau operatyvinio pobūdžio gimdymo metu yra didelė tikimybė, kad siūlai supūs, dėl to audiniuose susidaro pūlinys.
Pjūvis pilvo ertmėje, kuris yra privalomas gimdant cezario pjūviu, visada apdorojamas prieš siuvant. Jei į žaizdą patenka bakterijų arba ant siūlų yra patogeninių mikroorganizmų, atsiranda pūlinys. Tai galiausiai sukelia komplikacijų.

Siūlas, suveržiantis pjūvio kraštus, „apauga“ granuloma – audinių tankinimas. Į sandariklį gali patekti siūlų medžiaga, fibroblastai, kolageno skaidulos. Veikiant mikrobams, atsiranda siūlės supūliavimas. Po proveržio išteka pūlingos išskyros. Su juo gali išeiti ir dalis chirurginio siūlo. Vieta, kur atidaromas pūlinys, pradeda „švilpti“, nes atsiranda kiaurymė - fistulė. Dažniausiai pūliavimas lūžta vienoje vietoje, tačiau būna ir keliose srityse. Viskas priklauso nuo uždegiminio proceso priežasties ir savybių.

Komplikacija gali atsirasti praėjus porai dienų po operacijos, tai yra, kai pacientas vis dar yra ligoninėje. Po iškrovimo gali atsirasti fistulė. Kartais uždegimas išnyksta, proveržis užsidaro, bet po kurio laiko viskas kartojasi. Taip atsitinka, kai nesiimama tinkamų terapinių priemonių ir nepašalinami pūliniai veiksniai.

Komplikacijų priežastys

Fistulė susidaro po cezario pjūvio dėl daugelio priežasčių. Komplikacijos atsiranda, kai:

• pradinė siūlės infekcija;
• chirurginės medžiagos užkrėtimas žaizdos turiniu;
• žemos kokybės siūlų naudojimas;
• higienos procedūrų pažeidimas cezario pjūvio metu ir po jo;
• nepakankamas siūlių apdorojimas.

Susilpnėjus imuninei sistemai padidėja uždegiminio proceso išsivystymo rizika. Gimdančių moterų imuninės sistemos funkcijos susilpnėja, tai yra dėl nėštumo proceso, gimdymo streso. Kartais tai sukelia svetimkūnio (siūlo) ląstelių atmetimą arba išprovokuoja alerginę reakciją į chirurginę medžiagą.

Kas yra pavojinga fistulė

Laiku diagnozuota patologija yra greito atsigavimo raktas

Fistulė yra pavojingas reiškinys, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų. Esant dideliems pūlingiems sankaupoms, antrinės infekcijos tikimybė yra didelė. Kai pūlingos išskyros yra intensyvios, atsiranda odos dirginimas. Tai veda į dermatitą. Jei patologinis procesas yra ignoruojamas ir jam leidžiama vystytis, gali įvykti sunki organizmo intoksikacija – proveržis yra didelė tikimybė, kad uždegimą sukeliančios bakterijos pateks į kraują. Dėl šios priežasties pacientas gali tapti neįgalus. Taip pat registruojami mirtini rezultatai.

Fistulės yra pavojingos ir jų komplikacijos. Pūlingo židinio buvimas gali išprovokuoti sunkią kūno reakciją, išreikštą itin aukšta temperatūra. Paūmėjusi temperatūros reakcija vadinama toksine-rezorbcine karštine. Jis palieka pėdsaką visuose organuose ir sistemose. Flegmona taip pat vadinama fistulinėmis komplikacijomis. Taip vadinamas pūlingų nuosėdų plitimo po oda procesas. Pūliai patenka į riebalinį audinį. Jei pūlingos išskyros ištirpdo žaizdą po cezario pjūvio, gali atsirasti organų prolapsas.

Riziką galima sumažinti tik laiku aptikus fistulę. Nustačius patologinį procesą, būtina atlikti gydymą, įskaitant komplikacijų prevencijos priemones.

Patologinio reiškinio simptomai

Ligatūrines fistules galima atpažinti pagal daugybę simptomų. Nustatyti patologiją nėra sunku, nes ją lydi akivaizdūs požymiai. Moteris namuose, atlikus cezario pjūvį, galės pastebėti fistulę pjūvio vietoje. Tai svarbu, nes komplikacija ne visada atsiranda iškart po operacijos, kartais – po poros mėnesių.
Kokie yra komplikacijų požymiai? Reikia atkreipti dėmesį į:

• antspaudai aplink žaizdą;
• karšta liesti žaizdos kanalą;
• paraudimas šalia rando (dažniau eina siuvimo metu);
• aplink žaizdą esančių audinių patinimas;
• pūlingas (kartais pūlingas turinys išsiskiria minimaliai: susiūta žaizda šiek tiek sušlampa).

Beveik visada fistulinių angų susidarymą lydi reikšmingas temperatūros padidėjimas. Ankstyvosiose stadijose temperatūros nukrypimai nuo normos gali būti minimalūs, tačiau jų neignoruokite.

Diagnostika

Sunku nepastebėti fistulės. Galite praleisti tik uždegiminio proceso formavimosi pradžią. Kai jis vystosi, jis tampa akivaizdus. Tačiau jei po cezario pjūvio pacientas reguliariai tikrinasi, gydytojas pastebės susiūtos žaizdos infekciją. Diagnostika apima:

Fistulė gali pasireikšti kaip vėlyvoji KS komplikacija. Moteris po chirurginio gimdymo turėtų reguliariai apžiūrėti žaizdą. Pastebėję nerimą keliančius pasireiškimus (net jei jie iki šiol yra nereikšmingi), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kvalifikuota diagnozė leis nustatyti komplikaciją dar prieš jai pradedant vystytis. Tai leis greitai imtis priemonių, skirtų pašalinti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Gydymo metodai

Jei po cezario pjūvio atsiranda komplikacijų ligatūrinės fistulės pavidalu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tik specialistas gali paskirti gydymą, kuris duos rezultatų. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai veda prie negrįžtamų pasekmių. Supūliavimo atidarymas ir fistulės valymas namuose yra kupinas uždegiminio proceso padidėjimo. Taip pat nereikia laukti spontaniško sriegio išėjimo. Laukiant infekcija gali išplisti į netoliese esančius audinius ir net visą kūną. Sunkūs atvejai dažnai baigiasi negalia arba mirtimi.

Konservatyvi terapija

Jei po KS atsiranda fistulė, gydytojas nustato tikslią užkrėstos vietos vietą, nustato uždegimo priežastį, įvertina patologijos išsivystymo laipsnį ir galimą riziką. Tik po to gydytojas nustato gydymo metodą.
Jei atvejis nėra apleistas, galima kreiptis į konservatyvų gydymą. Šis metodas susideda iš infekcijos pašalinimo naudojant įvairius antibakterinius tirpalus, antiseptikus.

Uždegimo vieta kasdien gydoma specialiais vaistais, kurie naikina bakterijas. Būtina dažnai plauti žaizdą, norint pašalinti pūlius ir dezinfekuoti pačią siūlės vietą. Tai skatina greitą pjūvio vietos gijimą. Kai infekciją galima sustabdyti, fistulė užsidaro pati. Jei infekcija išplito, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą. Be to, pacientui skiriami vitaminų kompleksai, kurių veiksmais siekiama padidinti imunitetą. Kai organizmo apsauginės funkcijos normalizuojasi, komplikacijų po KS procesas įsibėgėja natūraliai.

Konservatyvus gydymo metodas ne visada įmanomas. Po tokios terapijos išlieka atkryčio tikimybė, nes chirurginis siūlas lieka nepažeistas. Jei komplikacijų priežastys buvo tiesiogiai susijusios su siūlu, o gydytojas negalėjo to nustatyti, tada fistulių atsiradimas gali pasikartoti.

Veikimo metodai

Kai kuriais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos

Fistulių gydymas dažniausiai apima operaciją. Ypač jei patologinis procesas nebuvo ištaisytas iš karto. Veikimo metodas turi dvi parinktis:

• siūlų pašalinimas;
• fistulės iškirpimas.

Chirurginis siūlas ištraukiamas per nedidelį pjūvį. Pirmiausia chirurgas išleidžia pūlius, išvalo ertmę, kruopščiai išskalauja žaizdą. Siūlas pašalinamas aklai. Tai ne visada pavyksta pirmą kartą, todėl galimi paūmėjimai, kurių metu siūlas vėl pašalinamas. Jei chirurginę medžiagą galima gauti pirmą kartą, tada fistulė visam laikui įtempiama.
Kodėl nepadarius plataus pjūvio? Taip būtų gautas 100% rezultatas, nes matėsi ligatūrinis siūlas, dėl kurio atsirado uždegimas. Naudoti tokį pjūvį pavojinga užkrėsti „sveikus“ siūlus, padidėja rizika susirgti flegmona.
Gydytojas, įvertinęs fistulinį kanalą, gali nuspręsti išvis nedaryti pjūvio, o jį pašalinti plonu instrumentu, pavyzdžiui, specialiu spaustuku. Jis įkišamas į fistulę. Instrumentas prasiskverbia pro kanalą ir pašalina chirurginę medžiagą. Nuėmus komplikaciją sukėlusį siūlą, žaizda gydoma antiseptikais, daromi tvarsčiai.

Yra dar vienas būdas pašalinti siūlą - kontroliuojant ultragarsu. Šio metodo pranašumas yra tas, kad gydytojas tiksliai žino, kur medžiaga yra lokalizuota. Tačiau šis metodas taikomas ne visose klinikose, nes procedūrai atlikti reikalinga moderni įranga.

Siūlų pašalinimas laikomas tausojančiu chirurginiu metodu, tačiau yra ir radikalus – fistulės iškirpimas. Šios procedūros pranašumas yra efektyvumas. Pirma, gydytojas apdoroja operacijos vietą, atlieka vietinę nejautrą, o po to atlieka vieną bloko eksciziją. Pašalinama fistulė, o kartu su ja ir ligatūros siūlas. Paskutinis procedūros etapas – pašalinimo vietos apdorojimas ir susiuvimas. Kitas penkias dienas stebima žaizdos būklė, ji gydoma. Procedūra apima siūlų pašalinimą, kai iškirpimo vieta vėluojama.

Prevencinės priemonės

Visiškai atmesti fistulių atsiradimo galimybę po chirurginio gimdymo neįmanoma. Komplikacijų gali kilti net jei operacijos metu buvo laikomasi aseptiškiausių sąlygų. Mikroorganizmai gali prasiskverbti net tada, kai tai atrodo neįmanoma. Niekas negali numatyti atmetimo reakcijos.
Tačiau norint išvengti komplikacijų po cezario pjūvio, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Jie apima:

• aseptikos / antisepsio taisyklių laikymasis;
• kruopštus žaizdos paruošimas;
• šiuolaikinių chirurginių medžiagų naudojimas ir kruopštus jų patikrinimas.

Ar bus imtasi prevencinių priemonių, priklauso nuo gydytojo, todėl reikia pasirinkti tinkamą specialistą, kuris atliks cezario pjūvį. Svarbu įvertinti ligoninės, kurioje bus atliekama operacija, sąlygas. Nėra absoliutaus draudimo nuo fistulės atsiradimo, tačiau laiku aptiktas ir vėlesnis gydymas leidžia pateikti palankią prognozę.

Fistulė arba fistulė (iš lotynų kalbos - „vamzdis“) yra kanalas, jungiantis tuščiavidurius organus vienas su kitu arba su išorine aplinka arba jungiantis ertmę ar kūno paviršių su naviku. Fistulė atrodo kaip siauras kanalas, padengtas viršutiniu odos sluoksniu – epiteliu.

Fistulės yra patologinių procesų pasekmės, o fistulės yra chirurginės operacijos, atliekamos siekiant nukreipti tuščiavidurio organo turinį, pasekmės.

Tai laikoma komplikacija po operacijos.Fistulė paprastai atsiranda dėl supūliavimo, įvykių arba chirurginių randų infiltracijų. Pagrindinė pooperacinės fistulės atsiradimo priežastis yra siuvimo medžiagos (ligatūros arba raištelių siūlų) užteršimas patogeniniais mikroorganizmais. Aplink fistulę susidaro plomba (granuloma), kurią sudaro pats ligatūrinis siūlas ir ląstelės su pluoštiniu audiniu, makrofagai, kolageno skaidulos ir kt. Fistulė gali būti nedidelė ir nesukelti nepatogumų.
Fistulės dažniausiai atsiranda dėl specialių šilko siūlų naudojimo.

Simptomai

Fistulės vystymasis turi savo ryškių simptomų.

• Aplink užkrėstą susiūtos žaizdos vietą susidaro plombos ir grybo formos, karštos liesti granulės (tuberkulai).
• Ribotas pooperacinio rando plotas tampa uždegimas.
• Nuo žaizdos atskiriamas nedidelis (rečiau – didelis) pūlių kiekis.
• Vieta raudona.
• Fistulės srityje atsiranda patinimas ir skausmas.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Fistulės pasekmės

Kartais pūlinys pasiekia didelį dydį ir ilgai neišnyksta. Ligatūrinio sriegio supūliavimo rezultatas gali būti abscesas. Tokiais atvejais ligatūrinės fistulės gali antriškai užkrėsti pooperacinį siūlą arba sukelti viso organizmo intoksikaciją iki negalios. Dažnas pūlių išsiskyrimas iš fistulės angos gali sukelti dermatitą.

Pooperacinė ligatūrinė fistulė gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams po operacijos.

Pooperacinės ligatūrinės fistulės gydymas

Kartais ligatūrinis siūlas supūliuoja ir pats išeina su pūliais. Tačiau neturėtumėte laukti tokio momento, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paskirti gydymą.

Toks gydymas negali būti atliekamas savarankiškai namuose. Tai gali ir turi atlikti tik specialistas.
Fistulės gydymas dažniausiai susideda iš pūliuojančio ligatūros gijos pašalinimo chirurginiu būdu. Po to pacientui atliekamas vaistų gydymo kursas antibiotikais ar priešuždegiminiais vaistais. Be to, gydytojai rekomenduoja vartoti vitaminų kompleksus imunitetui stiprinti. Kad žaizda greičiau užgytų, ji dezinfekuojama nuplaunant furacilino arba vandenilio peroksido tirpalu, kuris puikiai neutralizuoja paviršių ir nuplauna išsiskiriančius pūlius.

Be pūliuojančių raiščių pašalinimo, atliekama ir granuliacijų pertekliaus kauterizacija arba grandymas.

Yra ir švelnesnis pooperacinės fistulės gydymo būdas – ultragarsas.

Jei susidarė kelios fistulės, skiriamas visiškas pooperacinio rando iškirpimas, užkrėsto raištelio siūlo pašalinimas ir pakartotinis susiuvimas.

Fistulių prevencija po operacijos

Tokia profilaktika priklauso nuo chirurgo, kuris operacijos metu turi atidžiai laikytis visų aseptikos priemonių. Siuvimo medžiaga turi būti sterili, o žaizda prieš susiuvimą turi būti drėkinama. Geriau naudoti modernius sugeriančius siūlus – tokius kaip Vicryl, Dexon.

Beveik kiekviena chirurginė intervencija baigiasi žaizdos uždarymu chirurginiais siūlais, išskyrus tik pūlingų žaizdų operacijas, kai, priešingai, sudaromos sąlygos normaliam pūlingo turinio nutekėjimui ir infiltracijos (uždegimo) aplink žaizdą sumažėjimui. žaizda.

Chirurginiai siūlai gali būti tiek sintetinės, tiek natūralios kilmės, tiek tie, kurie ištirpsta ir po kurio laiko netirpsta organizme.

Kartais atsitinka, kad jų vartojimo vietoje atsiranda ryškus uždegiminis procesas, serozinis (vyšninės spalvos), o vėliau pūlingos išskyros, ir tai yra patikimas rodiklis, kad po operacijos susidarė fistulė ir organizmas ją atmetė. Svarbu suprasti, kad pooperacinė fistulė yra nenormalios šio laikotarpio eigos apraiška ir reikalauja tolesnio gydymo.

Ligatūrinės fistulės atsiradimo priežastys po chirurginių intervencijų

• Infekcijos, patekusios į žaizdą per siūlus, patekimas (nepakankamas žaizdos švaros laikymasis, nepakankamas antiseptikų laikymasis operacijos metu);
• Kūno atmetimas dėl alerginės reakcijos į siūlų medžiagą.

Taip pat šie veiksniai turi įtakos ligatūrinės fistulės atsiradimui pooperaciniu laikotarpiu:

Įdomu tai, kad ligatūrinės fistulės:

• Atsiranda bet kurioje kūno vietoje;
• Skirtinguose chirurginės žaizdos sluoksniuose (odoje, fascijoje, raumenyse, vidaus organuose);
• Nepriklauso nuo laiko tarpo (įvyksta per savaitę, mėnesį, metus);
• Jie turi skirtingas klinikines apraiškas (kūno atmetimas siūles toliau gyjant arba užsitęsęs uždegimas su žaizdos pūlingu negijimu);
• Atsiranda nepriklausomai nuo chirurginio sriegio medžiagos;

Apraiškos

• Pirmosiomis dienomis chirurginės žaizdos projekcijoje yra sustorėjimas, paraudimas, nedidelis patinimas, skausmingumas ir vietinės temperatūros padidėjimas.
• Po savaitės iš po siūlų, ypač paspaudus, pradeda veržtis serozinis skystis, vėliau pūliai.
• Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki (37,5–38);
• Kartais uždegiminis fistulinis praėjimas užsidaro savaime, bet po kurio laiko vėl atsidaro;
• Visiškas išgydymas įvyksta tik po tolimesnės operacijos ir pašalinus priežastį.

Komplikacijos, kylančios dėl ligatūrinės fistulės

• Abscesas – ertmė su pūliais
• Flegmona – pūlių plitimas per poodinius riebalus
• Įvykis – vidaus organų prolapsas dėl pūlingo chirurginės žaizdos susiliejimo
• Sepsis - pūlingo turinio proveržis į pilvo, krūtinės, kaukolės ertmę
• Toksinė-rezorbcinė karštligė- sunki kūno temperatūros reakcija į pūlingo židinio buvimą kūne.

Diagnostika

Ligatūrinę fistulę galima diagnozuoti klinikinio žaizdos tyrimo metu persirengimo kambaryje. Taip pat būtina atlikti chirurginės žaizdos ultragarsinį tyrimą, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimus pūlingus dryžius ar pūlinius.

Jei diagnozuoti sunku dėl gilios fistulės vietos, naudojama fistulė. Pastarojo esmė – kontrastinės medžiagos įvedimas į fistulinį traktą, po kurio atliekama rentgenografija. Nuotraukoje aiškiai matyti fistulės vieta.

Gydymas

Prieš gydant fistulę, būtina suprasti, kad daugeliu atvejų be chirurginės intervencijos nepavyks išgydyti, o ilgas jos egzistavimas tik pablogins ligos eigą. Be to, ligatūrinės fistulės gydymas turėtų būti išsamus, privalomai naudojant:

• vietiniai antiseptikai:
  - vandenyje tirpūs tepalai: levomikolis, trimistinas, levosinas
  – smulkiai disperguoti milteliai: tirozūras, baneocinas, gentaksanas
• plataus veikimo spektro antibiotikai - ceftriaksonas, norfloksacinas, levofloksacinas, ampicilinas
• fermentai, tirpdantys negyvą audinį – tripsinas ir chimotripsinas.

Šie antiseptikai ir fermentai turi būti švirkščiami tiek į patį fistulinį traktą, tiek į jį supančius vietinius audinius kelis kartus per dieną, nes jų veikla trunka ne ilgiau kaip 4 valandas.

Būtina žinoti, kad esant gausiai pūlių išsiskyrimui iš fistulės, griežtai draudžiama naudoti riebalinius tepalus (Višnevskis, sintomicinas), nes jie užkemša jo kanalą ir taip sutrikdo pūlių nutekėjimą.

Taip pat uždegimo fazėje gali būti aktyviai naudojamos fizioterapinės procedūros, būtent žaizdos kvarcavimas ir UHF terapija. Pastarieji dėl pagerėjusios kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos bei žalingo poveikio mikroorganizmams žymiai sumažina patinimą ir infekcijos plitimą. Tokios priemonės negarantuoja visiško pasveikimo, o gali sukelti tik stabilią remisiją.

Į klausimą: „ką daryti su fistule, kuri neužsidaro? galima tik atsakyti, kad tai garantuota indikacija chirurginei intervencijai. Ligatūrinės fistulės gydymas chirurginiu būdu yra „auksinis standartas“, nes tik chirurginiu būdu galima pašalinti nuolatinio pūliavimo priežastį.

Ligatūrinės fistulės operacijos eiga

• Chirurginio lauko gydymas antiseptikais (alkoholiniu jodo tirpalu) tris kartus;
• Į chirurginės žaizdos projekciją ir po ja suleidžiamas anestetikas (2% lidokaino tirpalas, 0,5-5% novokainas);
• Paieškos patogumui į fistulę įvedami dažai (briliantinė žalia ir vandenilio peroksidas);
• Žaizda įpjaunama pašalinus visą siuvimo medžiagą;
• Priežastis, sukėlusi fistulę, nustatoma ir pašalinama kartu su ją supančiais audiniais;
• Kraujavimas sustabdomas tik elektrokoaguliatoriaus arba 3% vandenilio peroksido pagalba, mirksėti kraujagyslę griežtai draudžiama, nes tai gali vėl sukelti fistulę;
• Nustojus kraujavimui, žaizda nuplaunama antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, 70 % alkoholiu, dekazanu) ir uždaroma antrinėmis siūlėmis su privalomu aktyviu drenažu.

Pooperaciniu laikotarpiu periodiškai tvarstomi, nuplaunant drenažą, kuris, nesant pūlingų išskyrų, pašalinamas. Jei yra indikacijų (didelė flegmona, daug pūlingų dryžių), pacientas gauna:

• antibiotikai
• vaistai nuo uždegimo (- dicloberl, )
• gijimo procesus skatinantys tepalai (metiluracilas, troksevazinas)
• pakeliui galite naudoti ir augalinius preparatus, ypač tuos, kuriuose gausu vitamino E (, alavijų).

Svarbu pažymėti, kad ligatūrinės fistulės operacija yra veiksmingiausia jos klasikine forma, būtent su plačiu pjūviu ir adekvačia peržiūra. Visi minimaliai invaziniai metodai (naudojant ultragarsą) šiuo atveju nerodo didelio efektyvumo kovojant su šia liga.

Pažymėtina ir tai, kad esant ligatūrinei pooperacinio rando fistulei, savęs gydymas yra neleistinas, nes viskas vis tiek baigsis operacija, po kurios – chirurginis gydymas, tačiau bus prarastas laikas ir gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos.

Prognozė po operacijos ir profilaktika

Daugeliu atvejų ligatūrinės fistulės chirurginis gydymas yra efektyvus, tačiau pasitaiko atvejų, kai žmogaus organizmas visais įmanomais būdais atmeta visus chirurginius siūlus net ir po daugkartinių operacijų. Savarankiškai gydant fistulę, prognozė nėra palanki.

Užkirsti kelią fistulės atsiradimui daugeliu atvejų neįmanoma, nes infekcija gali prasiskverbti į siūlę net ir pačiomis aseptiškiausiomis sąlygomis, jau nekalbant apie atmetimo reakciją.

Straipsnyje bus pasakyta, kaip atsikratyti pooperacinės fistulės.

Kas yra fistulė ir ligatūrinė fistulė po operacijos ant siūlės, rando: priežastys, požymiai, nuotraukos

Fistulės ant kūno atsiranda dėl praeities patologinių intervencijų, pavyzdžiui, operacijos. Jų išvaizda yra gana pagrįsta, nes jie atsiranda ten, kur reikia pašalinti skystas išskyras iš paveiktų organų ar audinių. Išskyros daugiausia susideda iš pūlių, tulžies ir šlapimo. Fistulė tampa kliūtimi žaizdos gijimui ar atsigavimui.

Fistulių pobūdis gali būti skirtingas:

• Įgimtos fistulės (atsiranda, kai yra apsigimimas)
• Įgytos fistulės (atsiranda patyrus traumą ar pažeidus vidaus organus ir audinius).
• Dirbtinės fistulės (atsiranda lūžus abscesui arba pažeidžiant bet kurį vidaus organą).

Fistulių vietos taip pat skiriasi:

• Vidinės fistulės
• Išorinės fistulės
• Pavienės fistulės
• Kelios fistulės

Taip pat turėtumėte sužinoti apie kiekvieną fistulės tipą:

• Pūlinga fistulė. Atsiranda, kai sužalojimo vietoje sunku nutekėti pūliai. Ši rūšis yra pavojinga sveikatai, nes jos gijimas yra gana sunkus dėl vykstančio uždegiminio proceso.
• Šlapimo fistulė. Jie atsiranda šlapimtakiuose ir šlapimo organų vietose. Dažniausiai jie atsiranda dėl traumos. Kartais sukurta siekiant tyčia išskirti šlapimą.
• skrandžio fistulė. Jie sukurti dirbtinai, kad pamaitintų ligonį. Tokia fistulė yra būtinybė sergant sunkia liga.
• Ant žarnų susiformavusi fistulė (maža). Sudėtingos operacijos ar traumos pasekmės. Tinkamai gydant, jis išgyja savaime.
• Ant žarnų susidariusi fistulė (stambi). Atsiranda dirbtinai arba kaip traumos pasekmė. Sunku išgydyti, nes nuolatinės išmatų masės tam „trukdo“.
• tulžies fistulė. Atsiranda po operacijos. Tokia fistulė yra tulžies patekimo į audinius ir medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Reikia greito ir veiksmingo gydymo.
• seilių fistulė. Atsiranda bet kurioje burnos vietoje, yra uždegiminio proceso pasekmė.

Kaip diagnozuoti fistulę:

• Fistulė gali būti diagnozuota naudojant išorinį arba vidinį tyrimą.
• Fistulei būdingas kanalo susidarymas, iš kurio išteka išskyros.
• Išmetimo pobūdį ir intensyvumą (taigi ir žalos laipsnį) galima nustatyti įvedus zondą.
• Vidaus organo fistulės pažeidimo laipsnis padės specialiems dažams.

Fistulė prie siūlės

Ligatūrinė fistulė

Pūlinga fistulė ant pooperacinio siūlės: kokius antibiotikus gydyti?

Fistulė yra jungiamasis kanalas, esantis audiniuose ir kūno ertmėse. Jis jungia ertmes ir tuščiavidurius organus tarpusavyje, taip pat su išorine aplinka. Jo paviršius susideda iš epitelio ir granuliacinio audinio, per kurį išeina pūlingos išskyros.

Kodėl po operacijos atsiranda fistulė:

• Galbūt chirurginės intervencijos metu organizme buvo infekcija, kuri niekada nebuvo pašalinta.
• Kitas variantas yra tai, kad paciento kūne buvo uždegiminis procesas.
• Esant „aklai“ šautinei žaizdai, po kurios buvo atlikta chirurginė intervencija. Šiuo atveju svarbu pašalinti iš kūno visus fragmentus, kad jie nebūtų suvokiami kaip „svetimas kūnas“ ir neprovokuotų irimo proceso.
• Tuo atveju, kai po operacijos kūnas nesuvokia chirurginių siūlų, kuriais kūnas susiuvamas. Tokiose situacijose randai pradeda pūliuoti.
• Sterilumo reikalavimų pažeidimas. Tai yra dažniausia fistulės priežastis po operacijos. Pavyzdžiui, darbo metu buvo naudojama nesterili medžiaga ir įrankiai. Antspaudas šiuo atveju atsiranda pačioje rando vietoje.

Fistulė po operacijos visų pirma yra uždegiminis procesas. Štai kodėl nesunku atpažinti būdingas jo savybes:

• Sustorėjimas aplink randą
• Rando paraudimas
• Rando deginimas
• Rando ir aplink siūlę niežulys
• Nelygybių atsiradimas pažeistoje vietoje
• Kūno temperatūros padidėjimas
• Pūlingos išskyros rando vietoje
• Sužalojimo vietoje gali būti patinimas.
• Randas gali skaudėti judant ar spaudžiant.

SVARBU: Nustačius fistulę, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kurio tikslas bus dezinfekuoti žaizdą, pašalinti uždegiminį procesą ir paspartinti gijimo procesą.

Fistulė po operacijos

Pūlinga fistulė ant pooperacinio siūlės: kokius vaistus ir tepalus reikia gydyti?

Kiekviena fistulė yra gydoma, atsižvelgiant į jos vietą ir įsigijimo pobūdį, taip pat sutelkiant dėmesį į tai, ar ji yra išorinė ar vidinė. Aptikus fistulę, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl jos gydymo. Fistulė turi būti gydoma, nes kitaip ji gali sukelti rimtų komplikacijų ar mirtį žmogui.

SVARBU: fistulės gydymas, atsižvelgiant į jos sudėtingumą ir sudėtingumą, gali būti atliekamas tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis.

Kas gali būti naudojama fistulei gydyti:

• Antibiotikai penicilino pagrindu yra veiksmingi gydant fistulę. Svarbu patikrinti savo reakciją į šią medžiagą, kad nepablogintumėte būklės.
• Dažnai gydytojas skiria antibiotiką asperginą. Vaistas yra geras, nes jis gali veiksmingai sunaikinti patologinius mikroorganizmus, sukeliančius uždegiminį procesą.
• Pažeista vieta turi būti apdorota vietinės dezinfekcijos priemonės, pavyzdžiui, briliantinės žalios spalvos tirpalas.
• Veiksmingas nesteroidinių vaistų nuo skausmo vartojimas, pvz. Ibuprofenas. Vaistas ne tik turės priešuždegiminį poveikį, bet ir pašalins skausmą.

Kaip ir kuo gydyti fistulę?

Liaudies gynimo priemonės pooperacinės fistulės gydymui

Tradicinė medicina taip pat gali padėti gydyti pooperacinę fistulę, tiksliau, prisidėti prie greito jos gijimo. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos receptus:

• Labai veiksmingos alavijo sultys kuris yra žinomas dėl savo priešuždegiminių ir gydomųjų savybių. Norėdami gydyti fistulę, galite tiesiog keletą kartų per dieną gydyti žaizdas strėlių sultimis, galite paruošti tinktūrą.
• Paruoškite tepalą fistulei gydyti.Šis tepalas naudingas, kai tiesiojoje žarnoje arba makštyje yra fistulė. Jis ruošiamas iš ąžuolo žievės (veiksmingai naikina uždegimą), vandens pipirų žolės ir linų žiedų. Recepte nurodyta sutraukianti medžiaga gali būti naudojama kaip taukai (lydyti). Svarbu laikytis tikslaus ingredientų santykio ir neviršyti riebalų ir žolelių koncentracijos 1:1.
• Išplauti fistulės angą labai naudinga ramunėlių nuoviružinomas dėl savo galingų priešuždegiminių savybių. Ramunėles užvirti labai paprasta, užtenka 1 a.š. gėlių ir 1 stiklinės verdančio vandens. Infuzijos laikas - 15-20 minučių. Tuo pačiu principu galite užvirinti medetkų žiedai.

Pūlinga ir ligatūrinė pooperacinio rando fistulė po gimdymo, cezario pjūvio, apendicito: ekscizijos operacija

Pooperacinės fistulės priežastys chirurginės intervencijos (taip pat gimdymo, ekscizijos, cezario pjūvio) atveju gali būti nepakankamai dezinfekuoti chirurgo instrumentai arba nekokybiškos medžiagos.

Operacijos metu ir po jos svarbu laikytis visų sužalojimo vietos priežiūros taisyklių, naudojant antiseptines priemones. Svarbus ir į organizmą patekusio patogeninio mikrobo pobūdis bei jam besipriešinanti žmogaus imuninė sistema. Fistulė neturi tikslaus laiko tarpo ir gali atsirasti bet kada po operacijos, tiek po kelių dienų, tiek po kelių mėnesių.

Atkreipkite dėmesį į savo randą po operacijos ar „cezario“. Jei siūlė parausta, niežti ir skauda, ​​tai yra aiškūs pirmųjų stadijų fistulės požymiai, kitas požymis yra ichoras ir pūliai. Siūlė po cezario pjūvio gali pūliuoti tik tada, kai ji nėra pakankamai apdorota. Norint išvengti rimto uždegimo, svarbu panaudoti visas jėgas ir priemones fistulei pašalinti.

Vaizdo įrašas: „Siūlė po cezario pjūvio: priežiūra, kaip tai atrodo?

Chirurgijoje naudojama siuvimo medžiaga gali būti natūralios kilmės arba sintetinė. Ligatūriniai siūlai gali spontaniškai ištirpti praėjus kuriam laikui po operacijos arba norint juos pašalinti, prireiks gydytojo pagalbos.

Jei siūlės vietoje išsiskiria serozinis tamsios vyšninės spalvos skystis arba pūlingos išskyros, tai yra išsivysčiusio uždegiminio proceso ir ligatūrinės fistulės susidarymo požymis. Šių simptomų atsiradimas yra ligatūros atmetimo požymis ir priežastis atnaujinti gydymą. Po operacijos atsiradusi fistulė negali būti laikoma normaliu reiškiniu, reikalingas skubus gydymas, vadovaujant chirurgui.

Ligatūrinės fistulės atsiradimo priežastys:

Infekcija žaizdoje dėl antiseptikų reikalavimų nepaisymo;

Alerginė reakcija į siuvimo medžiagą.

Yra veiksnių, kurie padidina pooperacinės fistulės tikimybę:

Imuninis reaktyvumas (jaunų žmonių jis dažniausiai būna didesnis);

Lėtinės infekcijos prisijungimas;

Ligoninės infekcija, būdinga chirurginėms ir gydomosioms ligoninėms;

Patekimas į stafilokokų ir streptokokų žaizdą, kuri paprastai visada yra ant žmogaus odos;

Chirurginės intervencijos lokalizacija ir tipas (cezario pjūvis, paraproctito operacija ir kt.);

Baltymų išeikvojimas sergant onkologinėmis ligomis;

Vitaminų ir mineralų trūkumas;

Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai).

Ligatūrinių fistulių ypatybės:

Atsiranda bet kurioje kūno vietoje;

Atsiranda visų tipų žmogaus kūno audiniuose (epidermyje, raumeniniame audinyje, fascijoje);

Atsiras po bet kurio laiko (savaitės, mėnesio, metų) po operacijos;

Jie turi skirtingą klinikinio vaizdo išsidėstymą (kūnas gali atmesti siūlus, toliau gydamas žaizdas, arba jie gali intensyviai užsidegti, kai žaizda pūliuoja ir neužgyti);

Atsiranda nepriklausomai nuo ligatūros siūlų medžiagos.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Pooperacinė fistulė vystosi pagal tokį scenarijų:

Per kelias dienas po operacijos žaizda sustorėja, šiek tiek paburksta, tampa skausminga. Oda aplink ją parausta, liečiant tampa karštesnė nei kitose srityse.

Po 6-7 dienų paspaudus iš po siūlės išeina serozinis skystis ir pūliai.

Fistulinis traktas gali spontaniškai užsidaryti, vėliau vėl atsidaryti.

Atsigauti galima tik po antros operacijos.

Komplikacijos, atsirandančios dėl pooperacinės fistulės atsiradimo

Abscesas – pūliais užpildyta ertmė;

Flegmona - įtraukimas į poodinių riebalų uždegiminį procesą;

Eventration - vidaus organų prolapsas dėl pūlingo audinių susiliejimo;

Sepsis - pūlingo turinio išplitimas krūtinės ertmėje, kaukolės ertmėje, pilvo ertmėje;

Toksinė-rezorbcinė karštligė – sunki hipertermija, kaip organizmo reakcija.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Diagnostika

Pirminė ligatūrinės fistulės diagnozė atliekama persirengimo kambaryje, chirurgui vizualiai apžiūrint žaizdą. Siekiant išsiaiškinti fistulės lokalizaciją, komplikacijų (pūlinių, pūlingų dryžių) buvimą ar nebuvimą, atliekamas chirurginės žaizdos ultragarsas.

Jei fistulė yra audinių storyje, o jos diagnostika yra sunki, taikoma fistulė. Apžiūros metu į fistulinį traktą suleidžiama kontrastinė medžiaga ir atliekama rentgenografija. Dėl tokio manipuliavimo rentgeno nuotraukoje bus aiškiai matomas fistulinis traktas.

Ligatūrinės fistulės gydymas

Daugumą ligatūrinės fistulės atvejų galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Kuo ilgiau yra pooperacinė fistulė, tuo sunkiau ją išgydyti. Gydymui naudojama kompleksinė terapija su vaistų vartojimu.

Vaistų, vartojamų fistulei gydyti, grupės:

Vietiniai antiseptikai - vandenyje tirpūs tepalai (Levosin, Levomekol, Trimistan), smulkūs milteliai (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakteriniai vaistai - ampicilinas, norfloksacinas, ceftriaksonas, levofloksacinas;

Fermentai negyviems audiniams naikinti – Trypsinas, Chimotripsinas.

Kadangi vaistai išlaiko savo poveikį keletą valandų, jie kelis kartus per dieną suleidžiami į fistulinį traktą, pasklinda po žaizdą supančius audinius.

Riebalų pagrindo tepalai (Synthomycin tepalas, Vishnevsky tepalas) neleidžia pūliams nutekėti, todėl jie nenaudojami esant gausioms pūlingoms išskyroms.

Be chirurginio ir medicininio gydymo, naudojama fizioterapija:

žaizdos paviršiaus kvarcavimas;

Naudojant UHF terapiją, pagerėja kraujo ir limfos mikrocirkuliacija, dėl to sumažėja edema ir baigiasi infekcijos plitimas. Kvarcinimas daro žalingą poveikį patogeninėms bakterijoms, prisideda prie stabilios proceso remisijos, nors ir negarantuoja visiško pasveikimo.

Ligatūrinės fistulės gydymo „auksinis standartas“ yra operacija, leidžianti visiškai pašalinti problemą.

Ligatūrinės fistulės pašalinimo operacijos eiga:

Tris kartus chirurginio lauko apdorojimas antiseptiku alkoholio jodo tirpalo pavidalu.

Anestezijos tirpalo įvedimas į audinius aplink chirurginę žaizdą ir po ja (Lidokainas - 2% tirpalas, Novocain - 5% tirpalas).

Dažų įvedimas į fistulinį traktą, siekiant jį visapusiškai ištirti („briliantinis žalias“ ir vandenilio peroksidas).

Fistulės išpjaustymas, ligatūros pašalinimas visiškai.

Fistulės priežasties pašalinimas kartu su aplinkinių audinių peržiūra.

Galimas kraujavimo sustabdymas elektrokoaguliatoriumi arba vandenilio peroksidu 3%, nes kraujagyslės susiuvimas gali išprovokuoti naujos fistulės atsiradimą.

Žaizdų plovimas antiseptikais (Decasan, alkoholis 70%, chlorheksidinas).

Vėl uždaryti žaizdą siūlais, įrengiant aktyvų drenažą.

Po operacijos pacientui reikia tvarsčių, nuplauti drenažą. Jei pūlingos išskyros nefiksuotos, drenažas pašalinamas.

Vaistai, vartojami esant komplikacijoms (flegmoninis skaidulų uždegimas, pūlingi dryžiai):

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - nimesil, diklofenakas, dikloberlis;

Tepalai audinių regeneracijai - troksevazino ir metiluracilo tepalas;

Žolelių preparatai su vitaminu E (alavijas, šaltalankių aliejus).

Vietinė uždegiminių audinių peržiūra su plačiu fistulės išpjaustymu yra klasikinė pooperacinės fistulės chirurginio gydymo forma. Dauguma minimaliai invazinių metodų yra neveiksmingi gydant šią komplikaciją.

Savarankiškas ligatūrinio rando gydymas neatneš pasveikimo, nes tik operacija ir vėlesnė žaizdos sanitarinė priežiūra gali išgelbėti pacientą nuo komplikacijų. Bandydami gydytis patys, prarasite brangų laiką.

Prognozė ir prevencija

Tais atvejais, kai kūnas atmeta chirurginius siūlus iš bet kokios medžiagos, operacijos prognozė yra nepalanki. Ta pati situacija ir gydant savigydą – prognozuoti šiuo atveju labai sunku.

Neįmanoma taikyti prevencinių priemonių fistulės atsiradimui, nes net ir griežtai laikantis antiseptikų infekcija gali patekti į chirurginę žaizdą ir atmesti siuvimo medžiagą.

Fistulė yra kanalas, jungiantis kūno ertmę ar tuščiavidurius organus su išorine aplinka arba tarpusavyje. Kita fistulė vadinama fistule. Dažniausiai jį vaizduoja siauras kanalėlis, kuris iš vidaus yra padengtas epiteliu arba jaunu jungiamuoju audiniu. Fistulės gali susidaryti ir įvairių organizme vykstančių patologinių procesų fone.

Fistulė ant danties dantenų yra patologinis darinys, pasireiškiantis nedideliu praėjimu per danteną į pažeidimą. Dažniausiai fistulė atsiranda iš sergančio danties šaknies. Ant jo iš uždegimo židinio išsiskiria serozinis arba pūlingas eksudatas. Fistulė matosi danties projekcijos vietoje, jos viršutinėje dalyje. Tai atrodo kaip karšta vieta.

Pararektalinė fistulė atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo pluošte aplink tiesiosios žarnos ampulę. Dažniausiai tai yra paraproctito, arba proktito, pasekmės, kurių simptomas yra skaidulų pūlinys. Pagrindinės jo apraiškos yra pūlingos ar dėmės, skausmas, niežulys, išangės srities epidermio sudirginimas.

Ligatūrinė fistulė po chirurginio gimdymo yra viena dažniausių šios operacijos komplikacijų. Pavojinga, nes yra infekcijos šaltinis ir gali sukelti toksiškų moters organizmo pažeidimų.Kiekviena operacija, o ir gimdymas cezario pjūviu – ne išimtis, baigiasi susiuvimu.

Svetainėje esanti informacija skirta susipažinti ir nereikalauja savarankiško gydymo, būtina gydytojo konsultacija!

Šaltinis: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligatūrinė fistulė po operacijos: gydymas, operacija, mcb, nuotrauka

Beveik kiekviena chirurginė intervencija baigiasi žaizdos uždarymu ją uždedant chirurginiais siūlais, išskyrus tik pūlingų žaizdų operacijas, kurių metu, priešingai, būtina sudaryti sąlygas netrukdomam pūlingo turinio ištekėjimui. žaizdą ir sumažinti uždegimą aplink žaizdą.

Chirurginiai siūlai yra tiek natūralios, tiek sintetinės kilmės. Tuo pačiu metu jie skirstomi į absorbuojamus organizme po kurio laiko ir neįsisavinamus.

Pasitaiko atvejų, kai susiuvimo vietoje atsiranda ryškus serozinės spalvos uždegiminis procesas, kuris vėliau pradeda išskirti pūlius. Toks elgesys yra patikimas ženklas, kad po operacijos susiformavo fistulė ir prasidėjo jos atmetimo procesas. Verta paminėti, kad fistulės atsiradimas yra nenormali organizmo reakcija, todėl reikalingas papildomas gydymas.

Ligatūrinės fistulės priežastys po operacijos

Kūno atmetimas dėl alergijos medžiagai, iš kurios pagamintas chirurginis siūlas.

Prisijungimas prie pooperacinės infekcijos žaizdos (žaizdos švaros nesilaikymas, nepakankamas antiseptikų laikymasis operacijos metu).

Be to, ligatūrinės fistulės atsiradimui po operacijos gali turėti įtakos šie veiksniai:

Metaboliniai sutrikimai organizme (metabolinis sindromas, nutukimas, cukrinis diabetas).

Mineralų ir vitaminų trūkumas.

Onkologinių ligų, kurios sekina organizmą, buvimas (baltymų išeikvojimas).

Chirurginės intervencijos lokalizacija ir tipas (ligtūrinė fistulė po cezario pjūvio arba fistulė po operacijos dėl paraproctito).

Ligoninės infekcija, kuri yra visose ligoninėse ir kuriai atstovauja saprofitiniai mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai), kurie paprastai būna ant sveiko žmogaus odos.

Konkrečios lėtinės infekcijos (sifilio, tuberkuliozės) buvimas organizme.

Didelis organizmo imuninis reaktyvumas (jaunimas kupinas energijos).

Bendra paciento būklė ir amžius.

Verta paminėti, kad ligatūrinės fistulės:

Jie atsiranda bet kurioje kūno vietoje ir bet kuriuose chirurginės žaizdos sluoksniuose (vidaus organo, raumenų, fascijų, odos).

Nepriklauso nuo laiko (gali atsirasti per metus, mėnesį, savaitę).

Atsiranda nepriklausomai nuo medžiagos, iš kurios pagamintas chirurginis siūlas.

Jie turi įvairių klinikinių apraiškų (siūlų atmetimas su žaizdos supūliavimu ir be jos gijimo arba atmetimas su vėlesniu gijimu).

Pirmosiomis dienomis žaizdos projekcijoje atsiranda sustorėjimas, nedidelis patinimas, skausmingumas, paraudimas, pakyla vietinė temperatūra.

Po savaitės iš po chirurginių siūlų, o ypač jas spaudžiant, pradeda lįsti būdingas serozinis skystis, kurį vėliau pakeičia pūliai.

Tuo pačiu metu padidėja bendra temperatūra, kuri pakyla iki subfebrilo lygio.

Kartais yra nepriklausomas ligatūrinės fistulės eigos uždarymas, tačiau po kurio laiko ji vėl atsidaro.

Visiškai išgydyti galima tik po chirurginės intervencijos, kuria siekiama pašalinti uždegimo priežastis.

Komplikacijos, atsirandančios dėl ligatūrinės fistulės

Abscesas yra ertmė, užpildyta pūliais.

Flegmona - pūlingų darinių plitimas po oda išilgai riebalinio audinio.

Įvykis – dėl pūlingo susiliejimo per chirurginę žaizdą gali atsirasti vidaus organų prolapsas.

Sepsis – pūlingo turinio proveržis į kaukolės, krūtinės, pilvo ertmę.

Toksinė rezorbcinė karštligė yra sunki kūno temperatūros reakcijos į pūlingą židinį forma.

Diagnostika

Ligatūrinę fistulę galite nustatyti apsilankę persirengimo kambaryje klinikinio pooperacinės žaizdos tyrimo metu. Taip pat, jei įtariate ligatūrinės fistulės atsiradimą, turite atlikti žaizdos ultragarsinį tyrimą, ar nėra absceso ar pūlingų dėmių.

Jei diagnozuoti sunku dėl gilios ligatūrinės fistulės vietos, galima taikyti fistuografiją. Šio metodo esmė – kontrastinės medžiagos įvedimas į fistulę, po kurios atliekamas rentgeno tyrimas. Nuotraukoje aiškiai parodyta fistulės vieta.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti ligatūrinę fistulę, reikia pažymėti, kad be chirurginio uždegimo židinio ir jo pasekmių pašalinimo nepavyks išgydyti, o ilgalaikis fistulės egzistavimas tik pablogins ligos eigą. Esant ligatūrinei fistulei, būtinas kompleksinis patologijos gydymas, privalomai naudojant:

chimotripsinas ir tripsino fermentai, kurie tirpdo nekrozinius audinius;

plataus veikimo spektro antibiotikai - ampicilinas, levofloksacinas, norfloksacinas, ceftriaksonas;

vietiniai antiseptikai. Smulkūs milteliai – gentaksanas, baneocinas, tirozūras. Vandenyje tirpūs tepalai - levosinas, trimistinas, levomekolis.

Tokie fermentai ir antiseptikai suleidžiami tiesiai į patį fistulinį traktą, taip pat į jį supančius audinius, atsižvelgiant į tai, kad tokių vaistų ir medžiagų veikla trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, jie skiriami kelis kartus per dieną.

Iš fistulės gausiai išsiskiriant pūlingoms masėms, griežtai draudžiama naudoti riebalinius tepalus (sintomiciną, Višnevskį), nes jie užkemša fistulinį kanalą ir sutrikdo pūlių nutekėjimą.

Uždegimo fazėje leidžiama aktyviai naudoti fizioterapines procedūras (UHF terapija, žaizdos kvarcavimas). Tokios procedūros gerina limfos ir kraujo mikrocirkuliaciją, mažina infekcijos plitimą ir patinimą, taip pat žalingai veikia žaizdoje esančius patologinius mikroorganizmus. Tokių priemonių naudojimas leidžia pasiekti stabilią remisiją, tačiau negarantuoja visiško pasveikimo.

Jei atsirado neužsidaranti fistulė, jos atsikratyti galima garantuoti tik operacijos metu. Ši ligatūrinės fistulės gydymo galimybė yra visuotinai pripažintas standartas, nes pašalinti nuolatinio pūliavimo priežastį galima tik chirurginiu būdu gydant pooperacinę žaizdą su joje atsiradusia komplikacija.

Veiksmų seka operacijos metu, siekiant pašalinti ligatūrinę fistulę

trigubas operacijos zonos apdorojimas antiseptikais (dažniausiai alkoholio jodo tirpalu);

anestetikų įvedimas į chirurginės žaizdos projekciją ir po žaizda (0,5-5% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas);

dažų (vandenilio peroksido ir briliantinio žalumo) įvedimas į fistulinį traktą, siekiant pagreitinti paiešką;

žaizdos išpjaustymas ir visiškas siuvimo medžiagos pašalinimas;

fistulės susidarymo priežasties nustatymas ir pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais;

kraujavimo sustabdymas 3% vandenilio peroksido tirpalu arba elektrokoaguliatoriumi, kraujagyslės mirksėjimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti naują fistulę;

sustabdžius kraujavimą nuplauti žaizdą antiseptiku. Kaip antiseptikai dažniausiai naudojamas dekazanas, 70% alkoholis, chlorheksidinas. Po to žaizda uždaroma antrine siūle, organizuojant aktyvų vietos drenavimą.

Pooperacinis laikotarpis apima periodinį drenažo ir tvarsčių plovimą. Nesant pūlingų išskyrų, drenažo sistema pašalinama. Esant daugybiniam pūlingam nuotėkiui, flegmonai, pacientui skiriama:

gijimo procesą skatinantys tepalai (troksevazinas, metiluracilas);

priešuždegiminiai vaistai (NVNU - nimesil, diklofenakas, dikloberlis);

kartu galite naudoti ir fitoterapinius preparatus, kuriuose gausu vitamino E (alavijo, šaltalankių aliejaus).

Reikėtų pažymėti, kad veiksmingiausia ligatūrinės fistulės atveju yra klasikinė operacija, kuri apima platų skrodimą, kad būtų atlikta tinkama peržiūra. Bet kokie minimaliai invaziniai metodai (naudojant ultragarsą) su tokia patologija yra mažai efektyvūs.

Svarbu atsiminti, kad savęs gydymas formuojant ligatūrinę fistulę ant pooperacinio rando yra nepriimtinas, nes galiausiai fistulei gydyti vis tiek reikės chirurginės intervencijos, tačiau bus prarastas laikas, kurio gali pakakti. gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymas.

Prevencija po operacijos ir prognozė

Užkirsti kelią ligatūrinės fistulės atsiradimui iš esmės neįmanoma, nes infekcija gali prasiskverbti į siūlę net ir pačiomis aseptiškiausiomis sąlygomis, o apskritai neįmanoma išvengti atmetimo reakcijos.

Daugeliu atvejų ligatūrinės fistulės gydymas operacijos pagalba yra gana efektyvus, tačiau pasitaiko atvejų, kai net ir po daugybės kartotinių operacijų paciento organizmas visą laiką atmeta visų rūšių chirurginius siūlus.

Bet koks ligatūrinės fistulės savaiminis gydymas turi nepalankią prognozę.

Komentarai

žinios

• namai
• žinios
• Nuotrauka/Vaizdo įrašas
  • Nuotrauka
  • Vaizdo įrašas
• Ligų enciklopedija
• Simptomai
• Vaistai
• Mitybos specialistė
• Psichologija
• Dienoraštis
  • Vaikų dienoraštis
  • Gydytojo patarimas
  • Moksliniai straipsniai
  • Straipsniai
  • Profesinės ligos

Svetainėje yra klaidų taisymo sistema. Radę teksto netikslumą, pažymėkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Šaltinis: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistulė po operacijos: kaip gydyti?

Dažnai atsitinka taip, kad viduje progresuojanti infekcija ieško išeities. Tai ypač aktualu po operacijos. Apsvarstykite, kodėl taip nutinka ir kaip gydoma po operacijos atsiradusi fistulė.

Fistulė - kas tai?

Fistulė yra kanalas, jungiantis kūno ertmes ar tuščiavidurius organus tarpusavyje arba su išorine aplinka. Jis yra išklotas epiteliu, o per jį išeina pūliai arba kanalas yra išklotas granuliaciniu audiniu. Jei taip neatsitiks, susidaro pūlinga fistulė.

Toks procesas gali būti kokio nors uždegiminio organizmo proceso pasekmė arba chirurginės intervencijos pasekmė.

Fistulių tipai

Priklausomai nuo to, kur yra fistulė, jos skirstomos į:

Fistulė gali būti pilna arba neišsami. Pilna turi dvi skylutes ir gydoma greičiau, nes turi išeitį, o nepilna, turinti vieną skylutę, toliau vysto uždegiminį procesą, daugėja bakterijų.

Fistulė gali būti lūpinė arba vamzdinė. Labioforma gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.

Jei atsižvelgsime į formavimo procesą, tada granuliacinė fistulė dar nėra visiškai suformuota, o vamzdinė fistulė jau yra išklota epiteliu ir yra visiškai suformuota.

Kokios yra fistulės atsiradimo po operacijos priežastys?

Yra keletas šio reiškinio priežasčių:

1. Infekcijos šaltinis nėra visiškai išnaikintas.
2. Su lėtiniu užsitęsusiu uždegiminiu procesu.
3. Kaip aklos šautinės žaizdos pasekmės. Smulkias kūno daleles, fragmentus organizmas suvokia kaip svetimkūnį ir prasideda pūliavimo procesas.
4. Kūnas atsisako chirurginėse operacijose naudojamų siūlų, todėl siūlai pūliuoja.

Paskutinis taškas yra dažniausia priežastis, kodėl po operacijos atsiranda fistulė. Taip pat yra keletas paaiškinimų:

• Nesterili siūlė.
• Kūno reakcija į svetimkūnį.

Fistulė prie siūlės po operacijos sudaro paties siūlės, pluoštinio audinio ir kolageno skaidulų sandariklį.

Kaip atpažinti fistulės atsiradimą po operacijos?

Kadangi tai visų pirma uždegiminis procesas, po operacijos fistulę nesunku atpažinti pagal būdingus simptomus. Jie yra:

1. Aplink siūlę užkrėstoje vietoje yra sustorėjimas, paraudimas, guzeliai, o čia kūno temperatūra gerokai aukštesnė.
2. Paprastai pradiniame etape ne visa pooperacinės siūlės sritis yra uždegta.
3. Yra pūlingų išskyrų. Kuo rečiau, tuo jų daugiau.
4. Pažeista vieta yra raudona, patinusi ir skausminga liečiant.
5. Siuvimo vieta tampa raudona.
6. Bendra paciento būklė gali pablogėti, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau.

Jei turite šių simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kitaip infekcinis procesas gali išplisti į organus arba sukelti kraujo apsinuodijimą.

Fistulės diagnozė

Diagnozuoti fistulę po operacijos nėra sunku, nes ją galima pamatyti vizualiai, jei ji yra išorinė. Gydytojas, išklausęs pacientą, apžiūrėjęs, pirmiausia atkreipia dėmesį į:

• Išskyrų kiekis ir kokybė.
• Dėl fistulės dydžio, jos spalvos.
• Jei fistulė yra tarporganinė, atkreipkite dėmesį į kaimyninių organų darbą, ypač jei yra pokyčių.

Norint išsiaiškinti fistulinio kanalo ilgį ir kryptį, naudojamas zondavimas ir rentgenografija.

Taip pat būtina atlikti keletą tyrimų, kurie patvirtins fistulės tipą. Skrandžio parodys, kad yra druskos rūgšties, o šlapime - šlapimo rūgšties druskų.

Pasitaiko, kad siūlė gali pradėti pūliuoti praėjus ilgam laikui po operacijos, todėl reikia išsiaiškinti šio reiškinio priežastį.

Jei po operacijos vis tiek atsiranda fistulė, kaip ją gydyti?

Fistulės gydymas

Norint sėkmingai gydyti, pirmiausia reikia:

1. Pašalinkite uždegiminio proceso šaltinį. Jei tai sriegis, tada jis pašalinamas.
2. Gydytojas turi atlikti tyrimą, padaryti fistulografiją. Tai parodys, ar fistulė yra susijusi su vidaus organais.
3. Tada, priklausomai nuo uždegiminio proceso gylio, skiriamas privalomas antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų kursas.
4. Organizmui palaikyti gydytojas gali skirti vitaminų kompleksą, kad būtų daugiau jėgų kovoti su mikrobais.
5. Žaizda plaunama švirkštu su vandenilio peroksidu arba furacilino tirpalu, nes šios priemonės puikiai dezinfekuoja ir skatina greitą gijimą. Procedūra atliekama kasdien, o jei yra daug pūlių, tada kelis kartus per dieną.

Paprastai žaizda pradeda gyti. Jei taip neatsitiks, galima chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas perteklinis granulių kiekis ir galimas vietų kauterizavimas.

Naujausias metodas – fistulės gydymas po operacijos ultragarsu. Šis metodas laikomas švelniausiu, bet nėra greičiausias.

Sunkiais atvejais, susidarius kelioms fistulėms, pooperacinis randas visiškai pašalinamas. Užkrėstas siūlas pašalinamas ir uždedamas naujas siūlas.

Pooperacinė intervencija

Jei vis tiek nepavyko išgydyti fistulės ir teko griebtis chirurginių metodų, tai po fistulės pašalinimo operacijos sugijimas įvyks per kelias savaites. Žaizda užgis greičiau, jei suteiksite jai visišką poilsį ir tinkamą priežiūrą.

Po tiesiosios žarnos fistulės operacijos gydytojas dažniausiai paskiria dietą, kad žaizda greičiau gytų. Po tokių operacijų būtina skirti nuskausminamųjų ir antibiotikų. Žaizda užgyja per mėnesį, bet koks fizinis aktyvumas neįtraukiamas.

Gydymo prognozė paprastai yra gera ir pacientas visiškai pasveiksta.

Liaudies gydymo metodai

Žinoma, žmonės visada stengiasi išgydyti ligą namuose. Yra keletas receptų fistulių gydymui liaudies gynimo priemonėmis. Štai keletas iš jų.

1. Būtina paimti degtinę ir alyvuogių aliejų lygiomis dalimis. Šiuo mišiniu sudrėkinkite tvarstį ir užtepkite ant uždegimo vietos. Nakčiai užtepkite kopūsto lapą. Tokioms procedūroms reikia mažiausiai dešimties.
2. Gerai ištraukia pūlius iš žaizdos alavijo sulčių ir mumijos mišinio. Shilajit skiedžiamas vandeniu iki stiprios arbatos konsistencijos. Tvarstį reikia palikti ilgą laiką.
3. Patariama žaizdas plauti jonažolių nuoviru. Ant viršaus galite uždėti tvarstį, o tada apvynioti aliejumi. Jei tirpalas karštas, jo poveikis bus didesnis.
4. Yra receptas tepalo, kuriuo gydomos ne tik fistulės, bet ir negyjančios žaizdos. Būtina paimti vienodus kiekius gėlių medaus, pušų sakų, medicininės dervos, sviesto, alavijo lapų minkštimo, sumaišyti ingredientus ir pakaitinti vandens vonelėje. Praskieskite degtine iki norimos konsistencijos. Aptepkite fistulę tepalu, tada uždenkite polietilenu ir užtepkite tvarsčiu arba gipsu. Fistulė užgis tiesiogine prasme prieš mūsų akis.
5. Gerai tepti suminkštintą dervą. Puikiai ištraukia pūlius ir gydo žaizdas.
6. Paciento imunitetui stiprinti rekomenduojama gerti alijošiaus sultis su medumi. Receptas toks: iš trejų metų augalo reikia paimti 12 lapų ir 10 dienų palikti šaldytuve. Tada smulkiai supjaustykite, sudėkite į stiklinį indą ir užpilkite skystu medumi, kad visiškai apsemtų. Maišykite kiekvieną dieną ir reikalaukite 6 dienas. Užpilą nukoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį. Po tokio vaisto atsiranda jėgų kovoti su liga, o žaizdos gyja greičiau.

Verta paminėti, kad jei po operacijos susidarė fistulė, gydymas turėtų vykti prižiūrint gydytojams, o liaudies gynimo priemonės yra priedas prie pagrindinio patiekalo.

Fistulių prevencija

Siekiant išvengti fistulių atsiradimo po operacijos, būtina:

• Visų pirma operacijos metu laikykitės aseptikos taisyklių.
• Visi instrumentai ir siūlų medžiaga turi būti sterilūs.
• Prieš susiuvant žaizdą būtina apdoroti.
• Indai turėtų būti legiruojami su nedideliu audinių gaudymu.
• Norėdami išvengti infekcijų, paskirkite antibiotikus.
• Būtina gydyti visas infekcines ligas, užkertant kelią fistulių vystymuisi.

Šaltinis: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligatūrinė fistulė

Dauguma rimtų operacijų baigiasi uždedant ligatūrą – specialų siūlą, kuris sluoksniais susiuva pažeistus audinius. Paprastai operacijos metu žaizda prieš susiuvimą kruopščiai nuplaunama. Tai atliekama naudojant rezorcinolį, chlorheksidiną, jodopironą ir kitus tirpalus. Jei siūlas užterštas bakterijomis arba žaizda nebuvo pakankamai apdorota, atsiranda raištelių pūlinys ir dėl to susidaro ligatūrinė fistulė.

Aplink siūlą, kuris suveržia žaizdos kraštus, susidaro sandariklis, vadinamas granuloma. Į šį sandariklį patenka pati siūlė, kolageno skaidulos, makrofagai ir fibroblastai. Pati ligatūra nėra įkapsuliuota – neapsiriboja pluoštiniu apvalkalu. Atidarius tokį pūlinį, susidaro fistulė. Dažniausiai susidaro viena fistulė, tačiau gali būti ir kelios, priklausomai nuo to, kur lieka ligatūra.

Paprastai tokia komplikacija gana greitai pajunta save net ligoniui būnant gydymo įstaigoje, todėl įprasto gydytojo apžiūros metu nustatomi ligatūrinės fistulės simptomai ir laiku pradedamas gydymas. Fistulė atidaroma po kelių dienų – odoje atsiranda proveržis, pro kurį išteka pūlingos išskyros. Kartu su šia nuimama ligatūros dalimi taip pat gali išeiti. Kai kuriais atvejais procesas išnyksta, fistulė užsidaro, bet po trumpo laiko vėl atsidaro. Pūlingas procesas gali trukti kelis mėnesius, jei laiku nesikreipsite į gydytoją ir nepašalinsite pūlingos priežasties.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Paprastai fistulės negalima nepastebėti – jos išoriniai požymiai yra aiškiai išreikšti.

• Pirma, aplink žaizdos kanalą yra sandariklis ir infiltracija. Pasirodantys iškilimai yra karšti liesti.
• Antra, šalia rando, likusio po operacijos, aiškiai matosi uždegimas – uždėjus raištelį paraus.
• Trečia, žaizda pradeda greitai pūliuoti, o pūlingas turinys atsiskiria nuo išleidimo angos. Išskyrų kiekis gali būti nereikšmingas, tačiau sparčiai besivystant procesui gali būti pastebimas verksmas.
• Ketvirta, tokie procesai sukelia netoliese esančių audinių patinimą ir kūno temperatūros padidėjimą iki reikšmingo lygio (39 laipsnių ir daugiau).

Ligatūrinės fistulės gydymas

Ligatūrinės fistulės gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, nes tai rimta komplikacija, galinti sukelti antrinę infekciją, negalią, o sunkiais, pažengusiais atvejais – sepsį, dėl kurio pacientui gresia mirtis. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas, o jei pūliavimas atsiranda namuose, pacientą reikia skubiai siųsti į ligoninę. Ligatūrinės fistulės gydymas gali būti atliekamas dviem būdais – chirurginiu ir konservatyviu. Dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas - jį sudaro užkrėstos raiščio pašalinimas, po kurio pacientas turi būti gydomas antibiotikais. Pacientui padaromas nedidelis pjūvis, kad pūliai ištekėtų. Tai apsaugos pacientą nuo flegmonos išsivystymo – pūlingo audinių susiliejimo, dėl kurio bus daug sunkiau išgydyti ligą. Jei ligatūra gali būti pašalinta, tada fistulė uždaroma. Priešingu atveju, po kelių dienų, kol ligatūra pašalinama, bandoma antrą kartą.

Žaizdos paviršius reikalauja ypatingos priežiūros – pažeistą vietą reikia nuplauti specialiais tirpalais, kad žaizda būtų pašalinta iš pūlių ir išvengta tolesnio patologinio proceso vystymosi. Paprastai šiam tikslui naudojamas vandenilio peroksidas arba furacilinas. Jei granulių yra per daug, rekomenduojama jas sudeginti. Suteikus pirminę priežiūrą, jei reikia, ligatūra uždedama dar kartą.

Konservatyvus gydymas galimas tik tada, kai procesas tik prasideda, o išskyrų kiekis yra minimalus. Tokiu atveju iš ligonio pašalinamas negyvas aplink fistulę esantis audinys, kruopščiai išplaunami pūliai. Jei įmanoma, nupjaukite ir tuos siūlus, kurių galūnės išeina. Toliau pacientui skiriami antibiotikai ir imunitetą didinantys vaistai.

Prevencija

Norint išvengti ligatūrinės fistulės atsiradimo, prieš siuvant būtina tinkamai apdoroti žaizdą ir naudoti tik sterilią siuvimo medžiagą. Taip pat, atsiradus pirmiesiems šios komplikacijos požymiams, būtina laiku suteikti pagalbą. Paprastai rezultatas yra palankus.

6 komentarai

sveiki!Pasakykit ar man imanoma pasveikti namuose.Liepos 8d man buvo atliktas cezario pjūvis(suprapubic) ir sterilizacija.Ir po 3mėn atsirado spuogelis 10cm virš siūlės,bręsta ir skauda kazkas pa , fistule tada buvo mazesne, gydytoja sake kad nera ko nerimauti, bet jei vargina tai turiu sumoketi 1400 rubliu kasininkui ir jis man nuims.Turiu polisą. t mokėti,o dabar pasidarė skaudžiau nei prieš du mėnesius.Praėjo 6mėn nuo operacijos.Ačiū.lauksiu jūsų patarimo.

Po operacijos turiu fistulę.Kaip tu dabar?

Bėgti į ligoninę į chirurgijos (pūlingų) skyrių.. Ir tada bus problemų, išgyvenau visą šitą siaubą, nuo spuogų po operacijos, gydytojų abejingumo klinikoje, ligoninėje jie apžiūrėjo, jie paėmė tyrimus, išsiuntė diagnozę namo.. Po viso šito per 6 dienas man pūliai sprogo, o mėnesį po operacijos ligoninėje einu tvarsčių su pjūviu ir skylute skrandyje ir pūliai vis dar teka.. Sėkmės tau.. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Jūs negalite skambinti! Pasakykite man artimiausią kliniką Krasnodaro teritorijoje! Aš esu iš Novorosijsko, man bus labai sunku gydytis Maskvoje. Dėkoju

Pradžioje man buvo nedidelis junginys, apskritai kaip skauda.Bet pamažu jis (išaugo).Perjungimas karščiavo.Paraudo visas.

Sveiki! Fistulės pradėjo dygti praėjus 6 metams po operacijos, normaliai pašalino du siūlus, dabar susidarė trečia fistulė, du kartus bandė traukti siūlą, bet nesėkmingai, daug pūliuoja, gydytoja (profesorė) sakė Dar reikia palaukti menesi, nezinau ka daryti