Ultragarsas po mammoplastikos. Krūtų apžiūra po implanto padidinimo

Švachko S.I.

Pieno liaukos struktūra
8
10
9
4
2
1. oda
2. spenelis
3. poodinis riebalinis sluoksnis
4. liaukinis audinys
5. laivai
6. dideli pieno latakai
7. retromammary erdvė
8. pažasties sritis
9. didžioji krūtinė
10. l/mazg

Pieno liauka yra sudėtingas alveolinis-vamzdinis organas
susidedantis iš 15 - 24 akcijų
Skiltis susideda iš daugybės viena nuo kitos atskirtų skilčių
jungiamasis audinys;
Kiekviena skiltelė turi šalinimo lataką, kuris susilieja į pagrindinį

Krūtų implantai montuojami: - Atliekant rekonstrukcines pieno liaukos operacijas (naudojamos šios operacijos

Gelio implantų kūrimo istorija.

Pirmasis krūtų didinimui naudojamas implantas
buvo pačios moters riebalai, paimti iš šlaunies. Tai
operacija pirmą kartą pasaulyje atlikta 1895 m
Italų chirurgas Vincenzo Cerni, dirbęs m
Vokietija. Tačiau riebalų pagrindu atlikta mammoplastika
pasirodė esąs ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas
sveikata. Riebalai geriausiu atveju buvo tiesiog absorbuojami ir patenka į
blogiausia – sukėlė uždegimą arba buvo pakeistas randu
audinys, vystantis pieno liaukų fibrozei.
XX amžiaus pradžioje buvo bandoma didinti krūtinę
naudojant vašką, parafiną, dramblio kaulą, stiklą
rutuliukai, metalas ir net augalinis aliejus. Tačiau visi
šie „implantai“ pasirodė ne ką geresni už riebalinį audinį.
Dėl atmetimo atsiranda fistulių, uždegimų ir
net audinių nekrozė. Po to jau negalėjo būti apie
krūtų didinimas, bet tik apie jos amputaciją.

Situacija radikaliai pasikeitė 1940 m
silikono išradimas. Pirmieji silikoniniai „implantai“
dar nebuvo implantai įprasta prasme. Šitie buvo
paprastos skysto silikono injekcijos į pieno liaukas.
Tačiau skystas silikonas kaip implantas turėjo daugybę
trūkumus. Dažnai mammoplastika baigdavosi
navikai, krūties uždegimas ar sukietėjimas.
Problemos sprendimas buvo tankus silikonas,
pirmą kartą panaudotas krūtinės didinimui 1953 m. Daugiau
po devynerių metų, 1962 m., pirmasis tikras
implantas, atitinkantis šiuolaikines idėjas apie
mammoplastika. Jį sudarė silikonas
guma ir užpildas, kuris tarnavo kaip skystas silikonas
gelis. Plėtra priklausė amerikiečių kompanijai Dow.
Corning ir pirmenybė jį taikant Teksaso chirurgams
Frankas Gerovas ir Thomas Croninas.

Pirmųjų implantų apvalkalas buvo lygus.
Implantai buvo dedami po krūtimi
ir pritvirtintas prie krūtinės raumens (in
Vėliau šios praktikos buvo atsisakyta). Taigi
pavyko išspręsti problemą
kapsulinė kontraktūra, t.y. krūtų sukietėjimas
– dėka išradusių implantų su
tekstūruotas paviršius. Šie
šiandien dažniausiai naudojami implantai
krūtų didinimui, dažniausiai jie
dedamas po krūtinės raumeniu – ant didžiojo
nei ankstesnis gylis.

Kaip implanto užpildo galimybė 1965 m
buvo pasiūlytas fiziologinis tirpalas. Dėl
dešimtmečius skysto silikono ir
fiziologinis tirpalas egzistavo kaip lygiavertis
alternatyvas. Tačiau pastaraisiais metais fiziologinis
sprendimo nebėra. Didele dalimi tai
prisidėjo prie gelio išradimo su vadinamuoju
„formos atmintis“ – vientisas gelis su žemu
sklandumas ir didelis klampumas, o tai leido
sumažinti nenuspėjamo poveikio riziką ir
krūtų didinimo komplikacijos. Šios savybės lėmė
išskirtinis populiarumas tarp plastiko
chirurgai.

10. Pagrindiniai implantų kūrimo etapai

Pirmoji karta. Visi pirmosios kartos implantai
turėjo apvalkalą iš storo silikono su
lygus paviršius. Implantų užpildymas
atliekama su silikoniniu skysčiu. Tokie implantai
pasižymėjo dažnu skysčio „prakaitavimu“.
silikonas per apvalkalą, kuris paskatino vystymąsi
kapsulinė kontraktūra (iki 70 proc.). Tokių gamyba
implantai visiškai baigti viduryje
aštuntasis dešimtmetis.
Antroji karta. Korpusas buvo pagamintas iš plonos
silikono. Paviršius taip pat buvo lygus ir
užpildytas silikono geliu. Storio sumažinimas
apvalkalas žymiai sumažino riziką
kapsulinės kontraktūros atsiradimas, bet poveikis
„prakaitavimas“ padidėjo. Taip pat buvo padidėjimas
implantų plyšimų skaičius. Šių gamyba
devintojo dešimtmečio pabaigoje sustojo implantai

11.

Trečioji karta.
Trečiosios kartos implanto apvalkalas
pagamintas iš plono silikono su įmontuotu
barjerinis sluoksnis. Pirmas interjeras
užpildytas silikono geliu, virš jo – antras
plastikinis apvalkalas, užpildytas
fiziologinis sprendimas. Dauguma
dėklai, apvalkalas su tekstūra
paviršius. Barjerinis sluoksnis sumažintas iki minimumo
„prakaitavimo“ efektas ir išsivystymo tikimybė
kapsulinė kontraktūra.

12. Implantų tipai.

1. Vienos ertmės silikoninis arba fiziologinis protezas.
2. Dviejų ertmių protezas. Vidinė ertmė užpildyta
silikono, yra didesnėje ertmėje, užpildytoje
druskos tirpalas.
3. Dviejų ertmių protezas. Vidinė ertmė užpildyta
druskos tirpalas, esantis didesnėje ertmėje,
užpildytas silikonu (naudojamas rečiau nei ankstesnis).

13.

14. Implantų įdėjimo tipai:

Už pieno liaukos, bet prieš raumenis
Po krūtinės raumens fascija
Iš dalies po liauka, iš dalies po raumenimis
Pagal krūtinės ląstą
po oda

15.

16. Gelinių krūtų implantų tyrimo instrumentiniai metodai

Diagnostikos metodai susiduria su vertinimo problemomis
minkštųjų audinių būklės anksčiau
artroplastika, ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje
pooperaciniai laikotarpiai, taip pat būklės įvertinimas
pats endoprotezas.
Rentgeno mamografija (jei yra, ribota)
geliniai endoprotezai, griežtai pagal indikacijas).
CT (ribotas, didelis spinduliuotės poveikis).
MRT (diagnostinės informacijos turinys 94-97-100%)
Ultragarsas (mobilumas, informatyvumas, saugumas)

17. Tyrimo programos ir ultragarsinių jutiklių parinkimas

Aukšto dažnio linijiniai jutikliai, veikiantys
dažnis nuo 7,5 iki 13 MHz ir didesnis.
Pageidautina turėti Doplerio bloką, kuris leidžia
atlikti dvipusį nuskaitymą – B režimo derinį
(pilkos spalvos skenavimas) ir spalvotas dopleris – tyrimams
implantą supančių minkštųjų audinių kraujagyslių modelis.
Kai kuriais atvejais atliekamas triplex skenavimas
(B režimo, spalvų srauto ir spektrinės analizės derinys
kraujotaka)
Krūties ultragarsas atliekamas pirmoje mėnesinių fazėje.
ciklą, standartinėse padėtyse: sėdint ir gulint ant nugaros su
rankos užmestos virš galvos, po to
priešingų kvadrantų tyrimas padėtyje ant
pusėje.

18. Krūties ultragarso metodai

19.

20. Būklė po dvišalės mastektomijos, po kurios pakeitus endoprotezą, pašalinant krūties adenokarcinomą

21.

Būklė po kairiosios mastektomijos. Pieno plastika
liaukos su silikoniniais vienos ertmės implantais. Kairė
endoprotezas yra po oda, turi aiškius ir lygius kontūrus,
vienalytė struktūra, T2-WI (a) turinys yra hiperintensyvus,
hipointensyvus ant T1-WI (b) – rodyklės. Aplinkiniai poodiniai riebalai ir oda nepasikeičia. Dešinėje – implantas
esantis retropienis, turi aiškius, lygius kontūrus,
užpildytas vienalyčiu skystu turiniu.

22.

Implantas yra retromammary, turi skaidrus
lygūs kontūrai, užpildyti vienalyčiu skysčiu
Hipointensyvus turinys T1-WI. liaukinis
audinys vizualizuojamas preareolinėse srityse,
jo struktūra nesikeičia (stora rodyklė).

23. Ultragarsinis silikoninių endoprotezų tyrimas įvertina:

Forma (teisinga, neteisinga). Panoraminiu režimu
skenavimas.
Endoprotezo dydis (maksimalus storis, maksimalus
protezo ilgis arba skersmuo, plotis)
Lokalizacija (endoprotezas turi būti toje vietoje
tiesioginis įvadas). Su poraumeniniu
montavimas palei šoninius implanto kraštus nustatyti
raumenų masės „skaldymas“ ir apvalinimas
endoprotezavimas su raumenų kontūrais. Su popieniu
endoprotezo montavimas, visa raumenų masė peržengia
implantas.
Kontūrų charakteristikos. Saulės grandinės po montavimo
turėtų būti aiškus
plokščias arba silpnas
banguotas (pirmaisiais mėnesiais po operacijos). AT
tolesnis endoprotezo kontūras tampa beveik
net.

24. :

kapsulės savybės. Yra lygių kapsulinių protezų sienelė
kaip ištisinė hiperechoinė daugiasluoksnė struktūra: iki
1,1-1,2 mm dvisluoksnis ir 1,2-1,3 mm trisluoksnis.
Endoprotezo vidinė struktūra (silikono gelis, fiziologinis tirpalas).
Vidinė endoprotezo struktūra yra vienalytė, be papildomų
inkliuzai, aidi. Implantų viduje ir jo kapsulėje teka kraujas
neturėtų būti nustatyta.
Periprotezinės pluoštinės kapsulės susidarymo įvertinimas.
Iki pirmojo mėnesio pabaigos po operacijos aplink endoprotezą
susidaro labai plona 0,2-0,4 mm storio pluoštinė kapsulė. AT
toliau su nežymiu periprotezinio pluošto sutankinimu
kapsulė (trauma, uždegimas), ji sumažinama ir suspaudžiama
endoprotezavimas, jos kapsulės raukšlių gylio padidėjimas, yra
posūkiai, susidaro „kampiniai išsikišimai“, kurie yra
pradinis tokios komplikacijos kaip kapsulės kontraktūra pasireiškimas.
Aplinkinių audinių ir kraujagyslių būklė. Po endoprotezavimo
aplinkinių audinių echostruktūra neturėtų labai pakisti.
krūties audinio būklė.
Regioninės limfos nutekėjimo zonų tyrimas.

25.

Pieno liaukos silikoninis endoprotezavimas, būdas
panoraminis nuskaitymas: nuosava pieninė
liauka labai plonos juostelės pavidalu, esanti priekyje
nuo implanto.

26.

Pieno liaukos SE įrengimo vietos nustatymas.
Retropektorinė SE vieta: palei endoprotezo kraštą
nustatomas raumenų masės skilimas (rodyklės).

27.

Retropectoral vieta PV: tarp savų
nustatoma pieno liauka (2) ir endoprotezo kapsulė (4).
krūtinės raumenys (3).

28.

Retromaminė SE vieta: yra endoprotezas
tiesiai už savo pieno liaukos (2).

29.

Krūties SE ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:
banguoti implanto kontūrai.

30.

SE 2 savaites po augmentacinės mammoplastikos:
aplink endoprotezą nustatoma plona skysčio juostele
(rodyklės).

31.

Įprastas dviejų sluoksnių tekstūruotas vaizdas
krūtų endoprotezavimas. Kapsulės išvaizda
smulkiagrūdis, banguotas, su pertrūkiais.

32.

Periprotezinė pluoštinė kapsulė (rodyklės).

33.

Periprotezinės pluoštinės kapsulės susidarymas: per
12 mėnesių po operacijos periprotezinis pluoštinis
kapsulė (vienos rodyklės) yra lygiagreti
silikono endoprotezo kapsulė (dvigubos rodyklės) ir
nuo jo atskirta siūline skysčio juostele.

34.

Krūties SE: periprotezinė pluoštinė kapsulė
(vienos rodyklės), suformuotos virš skysčio (1),
supantis endoprotezą, kuris sukelia deformaciją
implanto kontūras (dvigubos rodyklės) ir jo posūkis
(rodyklės)

35. Kontūravimo silikoniniais endoprotezais komplikacijų ultragarsinė diagnostika.

Silikono endoprotezavimo komplikacijos.
1. Ribotas skysčio kaupimasis aplink endoprotezą.
- seroma
- Hematomos
2. Endoprotezo formos keitimas
- Kapsulinė fibrozė.
- Kapsulinė kontraktūra.
- endoprotezo kapsulės plyšimas (vidinis, išorinis)
Endoprotezą supančių audinių komplikacijos.
1. Uždegiminiai procesai endoprotezo lovoje ir minkštas
audinių.
2. Liponekrozė.

36. Seromas. Hematomos.

Seromos turi vienalytę anechoinę struktūrą. At
tyrimas atskleidžia aidų sankaupas:
lokalus, palei kraštus arba aplink visą endoprotezą,
deformuoja jo kontūrą. Gali praeiti
savarankiškai. Su tendencija didėti
būtina pažymėti, ką geriausia padaryti pagal
ultragarso kontrolė, siekiant išvengti sužalojimų
endoprotezavimo kapsulės.
Hematomos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek jos metu
ankstyvieji ir vėlyvieji pooperaciniai laikotarpiai. Ant krašto
endoprotezo, nustatomas ribotas sankaupas
netaisyklingos formos skysčiai be kapsulių.
Ūminė hematoma turi beaidę vienalytę arba
nevienalytės struktūros, su pakaba ir plona
gijiniai intarpai. Hematoma išspaudžia
endoprotezas ir deformuoja jo kontūrą.

37.

Anksti
pooperacinis
laikotarpį
po to
augmentacinė mamoplastika: yra seroma (1).
palei silikoninio endoprotezo kraštą.

38.

SE ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po
didinimo mamoplastika: galimybės
Ultragarsinis hematomos vaizdas (1)

39.

Hematomos (1) organizavimas išilgai silikono krašto
krūtų endoprotezavimas. Aidėjiškame klasteryje
atsiranda įvairių formų hiperechoiniai intarpai
ir dydis. Hematoma suspaudžia endoprotezą ir
deformuoja jo kontūrą.

40. Endoprotezo formos keitimas. kapsulinė fibrozė. kapsulinė kontraktūra.

Kapsulinei fibrozei būdingas sustorėjimas ir
periprotezinės kapsulės sustorėjimas, kuris veda prie jos
susiraukšlėjimas, paviršiaus ploto sumažėjimas ir, kaip
to pasekmė – endoprotezo suspaudimas.
Kapsulinės kontraktūrai būdingas pakitimas
(apvalinant) silikoninio endoprotezo formą,
didelės jo kontūro deformacijos atsiradimas dėl
gilių raukšlių susidarymas (daugiau nei 0,6-0,8 cm),
endoprotezo kapsulės raukšlės atsparios spaudimui
jutiklis, t.y. nekeičiant jų konfigūracijos
(neigiamas dinaminis testas). Su sunkumu
procesas, kapsulės echogeniškumas padidėja, sutrinka
jos sluoksnių diferenciacija. Kapsulės storis
pasiekti 1,5-2,0 mm.

41. Kapsulinės kontraktūros laipsnio vertinimas klinikoje atliekamas pagal Baker klasifikaciją:

42.

43.

Krūties SE, kapsulės kontraktūra:
pakitusios formos endoprotezas su grublėtomis raukšlėmis,
vartai; kapsulės echogeniškumas padidėja, sutrinka
jos sluoksnių diferenciacija.

44.

PV krūties, kapsulės kontraktūra ir
kapsulinė fibrozė (IV Bakerio laipsnis): stora
hiperechoinė pluoštinė kapsulė (dvigubos rodyklės)
ištemptas tarp šiurkščių SE klosčių „stygos“ pavidalu;
periprotezinės pluoštinės kapsulės susiliejimo vieta su
aplinkiniai minkštieji audiniai ir SE kapsulė
pažymėtos rodyklėmis.

45.

Kapsulinė fibrozė ir kapsulės kontraktūra; kvadratas
periprotezinės pluoštinės kapsulės paviršius yra mažesnis
endoprotezo paviršiaus plotas; sutirštėjo
pluoštinė kapsulė suspaudžia implantą; giliai
stambios raukšlės deformuoja silikoninį endoprotezą.

46.

MR mamografija: kapsulinė kontraktūra III-IV
Kepėjo laipsniai; formos apvalinimas
endoprotezavimas ir stipri kontūrų deformacija
per gilias bangas.

47.

Makropreparatas: periprotezinė pluoštinė kapsulė ir
Silikono endoprotezas (mammoplastikos komplikacija:
pašalinus endoprotezą ir atidarius pluoštinį
kapsulių, pastarasis buvo tankus audinys su
nelygus paviršius; įtrūkęs endoprotezas,
viršijo pluoštinio maišelio skersmenį 5 cm).

48. Endoprotezo kapsulės plyšimas.

Silikoninio endoprotezo kapsulės vidinio apvalkalo plyšimas.
- Netolygus, nutrūkstantis vidinis kontūras su ašaromis ir
kapsulės išpjaustymas.
- Išorinis endoprotezo kapsulės kontūras išlieka aiškus ir lygus. Forma
endoprotezas nesikeičia. Galima laikyti endoprotezo kapsulės plyšimą
implanto plyšimo pirmtakas.
Vidinis endoprotezo kapsulės plyšimas.
- endoprotezo kapsulės vientisumo pažeidimas arba visiškas plyšimas
turinio išleidimas už implanto nepažeidžiant
periprotezinė pluoštinė kapsulė.
- Kai išsiskiria didelis kiekis gelio, silikoninio endoprotezo kapsulė
galima apibrėžti šio sutraukto masyvo gylyje.
Išorinis endoprotezo kapsulės plyšimas.
-Visiškas endoprotezo kapsulės ir periprotezinės pluoštinės kapsulės plyšimas
su implanto turinio išsiskyrimu į aplinkinius minkštuosius audinius.

49.

Vidinio apvalkalo plyšimas (1) ir delaminacija (2).
silikoninio krūtų endoprotezo kapsulės
liaukos su nevienalyčiu vidiniu
implanto turinys.

50.

Vidinio krūties plyšimo variantai SE be išėjimo
turinys už pluoštinės kapsulės: deformuotas
implantas pažymėtas rodyklėmis. Apibrėžiamas formos pasikeitimas
endoprotezuojant, atsiranda papildomų raukšlių. Už pietų ertmės ribų
išsidėstę papildomi beaidės heterogeniniai skysčiai
struktūras, susidariusias išskiriant gelio turinį
endoprotezas, bet neviršija periprotezo
pluoštinė kapsulė.

51.

- Kairiojo echoskopinis tyrimas: Dešiniojo krūties PV vidinis plyšimas
liauka: endoprotezo kapsulės defektas (rodyklės) su išėjimu
turinį į periprotezinės pluoštinės kapsulės ertmę be
jo vientisumo pažeidimas.
- dešinėje, MR-mamografija: intrakapsulinis endoprotezo plyšimas
kairioji krūtinė. MR signalas iš implanto yra nehomogeniškas
kelių tiesinių hipointensyvaus signalo atkarpų apskaičiavimas
"makaronų simptomas".

52.

Krūties P išorinio plyšimo variantai: in
krūties audinys nustatomas papildomai
heterogeniniai skysčių intarpai (+…+).
Nurodytas akustinis šešėlis už gelio kaupimosi (b).
rodyklėmis.

53.

MR-tomografija. Dviejų ertmių protezo plyšimas po radikalo
kairiosios pusės mastektomija. SE yra po krūtinės ląstele
Raumuo. Plotas nustatomas išilgai medialinio paviršiaus
netaisyklingos apvalios formos – ekstrakapsulinis plyšimas. Vidinis
protezo ertmė deformuota, jos viduje nustatomos
hipointensyvios sritys – intrakapsuliniai defektai.

54. Komplikacijos iš endoprotezą supančių audinių.

Uždegiminiai procesai endoprotezo lovoje.
- Ultragarso modelio sutepimas ir sumažinimas
audinių echogeniškumas, gali atsirasti skystų intarpų.
- Spalvų srauto režimu vietinis stiprinimas visada nustatomas uždegimo srityje
kraujagyslių modelis, padidėjęs limfotakas
mazgai su išsaugota struktūra.
Aplinkinių minkštųjų audinių infekcija (mastitas).
- Uždegimo perėjimas iš endoprotezo lovos į savo pieno liaukos audinį
liauką lydi ūminio mastito išsivystymas. Procesas
tęsiasi nuo užpakalinės liaukos fascijos iki spenelio.
- Ūminį mastitą lydi reaktyvi limfadenopatija.
Liponekrozė išsivysto dėl riebalinio audinio pažeidimo.
- Netolygiai sumažinto echogeniškumo zonos yra išsidėsčiusios, nevienalytės
dėl skysto aidėjimo ir tankesnio hipo- bei hiperechoinio
inkliuzai, neryškiais, nelygiais kontūrais, be kapsulės. Kraujagyslių
liponekrozės srities modelis yra vietiškai sustiprintas.

55.

Ūminis mastitas, spalvos tekėjimo režimas: krūties audinyje
matomos kelios hipoechoinės zonos ir
vietinis kraujagyslių modelio padidėjimas.
Dvisluoksnio fragmentas
tekstūruotos SE kapsulės (dvigubos rodyklės). Tarp
raumuo ir endoprotezo kapsulė yra lokaliai
sustorėjusi iki 0,5 mm pluoštinė kapsulė nelygi
echogeniškumas (rodyklė, +…+).

Tyrimo apimtis

• dvimatė krūtų pilkos skalės echografija (abiejų pusių)
• dvimatė regioninių limfmazgių (abiejų pusių) pilkos spalvos echografija
• dvipusis pieno liaukos kraujagyslių ir jos darinių skenavimas (jei yra)

Gydytojo apžiūros kaina - 4500 rublių

Tyrimo su profesoriumi kaina - 6000 rublių

Tyrimo kaina namuose (su gydytoju) - nuo 8500 rublių

Trumpa informacija. Pieno liauka yra suporuotas organas, priklausantis apokrininėms liaukoms. Moterų pagrindinė organizmo funkcija yra motinos pieno gamyba žindymo laikotarpiu. Po šio laikotarpio liaukų dydis paprastai sumažėja. Vyrams pieno liaukos yra sumažėjusios ir nefunkcionuoja. Motinos pieno gamyba, be laktacijos laikotarpio, gali atsirasti ir dėl hormoninių sutrikimų. Pieno liauka labai pasikeičia veikiant įvairiems hormonams, kuriuos gamina hipofizė, kiaušidės, skydliaukė, antinksčiai ir kt. Organas yra nuolat transformuojamas visą gyvenimą, įgyvendinant struktūrinius pokyčius, susijusius su menstruacinio ciklo fazėmis, amžiumi ir bendru hormonų lygiu. Kadangi liaukos audiniai yra linkę į įvairius pertvarkymus, visa liauka gali keistis įvairiais būdais. Be dishormoninių degeneracinių-distrofinių procesų (dažniausiai stebimų vyresnio amžiaus ir senatvėje), čia galima stebėti uždegiminius, displazinius ir navikinius pažeidimus. Ypač pavojingas krūties vėžys, kuriuo serga ne tik moterys, bet ir vyrai. Pagrįstai manoma, kad krūties ligų profilaktika yra vienas pagrindinių moters sveikatos palaikymo komponentų.Trumpa informacija. Pieno liauka yra suporuotas organas, priklausantis apokrininėms liaukoms. Moterų pagrindinė organizmo funkcija yra motinos pieno gamyba žindymo laikotarpiu. Po šio laikotarpio liaukų dydis paprastai sumažėja. Vyrams pieno liaukos yra sumažėjusios ir nefunkcionuoja. Motinos pieno gamyba, be laktacijos laikotarpio, gali atsirasti ir dėl hormoninių sutrikimų. Pieno liauka labai pasikeičia veikiant įvairiems hormonams, kuriuos gamina hipofizė, kiaušidės, skydliaukė, antinksčiai ir kt. Organas yra nuolat transformuojamas visą gyvenimą, įgyvendinant struktūrinius pokyčius, susijusius su menstruacinio ciklo fazėmis, amžiumi ir bendru hormonų lygiu. Kadangi liaukos audiniai yra linkę į įvairius pertvarkymus, visa liauka gali keistis įvairiais būdais. Be dishormoninių degeneracinių-distrofinių procesų (dažniausiai stebimų vyresnio amžiaus ir senatvėje), čia galima stebėti uždegiminius, displazinius ir navikinius pažeidimus. Ypač pavojingas krūties vėžys, kuriuo serga ne tik moterys, bet ir vyrai. Pagrįstai manoma, kad krūties ligų profilaktika yra vienas pagrindinių moters sveikatos palaikymo komponentų.

Ultragarso vaidmuo diagnozuojant krūties ligas.

Ultragarsas yra vienas iš pagrindinių krūties pažeidimų diagnostikos metodų. Visapusiškas ultragarsas nėra „auksinis standartas“, tačiau jis suteikia vertingų duomenų tiek apie liaukos audinių, tiek apie regioninių limfmazgių būklę.

Tyrimų pavadinimai: krūties ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), krūties dvipusis skenavimas (DS).

________________

* Kraujagyslių klinikoje prie Patriarchų nevykdomi izoliuoti ultragarsiniai tyrimai monomodais. Atsižvelgiant į paciento interesus, visų tipų tyrimuose naudojami Doplerio skenavimo režimai.

Tyrimo tikslas:

• pieno liaukų struktūros nustatymas, jos pokyčių buvimas ir pobūdis
• regioninių limfmazgių pokyčių įvertinimas
• pieno liaukos kraujagyslėse ir dariniuose (jei yra) tiesinių srautų charakteristikų nustatymas

* Klinikinio tyrimo tikslais tyrimas gali būti atliekamas be indikacijų.

Pasiruošimas studijoms.

Pieno liaukų echoskopija naudojant modernią diagnostinę įrangą, kuri yra mūsų centre „Kraujagyslių klinika pas Patriarchą“, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus mokymo.

Centre „Patriarcho kraujagyslių klinika“ limfmazgių ultragarsiniam tyrimui naudojami ultragarsiniai režimai ir technologijos:

• dvimatė pilkos spalvos echografija (B režimas);
• spalvinis Doplerio kodavimas – pagal greitį, intensyvumą arba energiją, konvergentinę arba kryptinę energiją (CD – režimas);
• spektrinė Doplerio analizė (PW - režimas);
• dvipusis skenavimas;
• Tripleksinis dvipusio nuskaitymo režimas – tripleksinis nuskaitymas.

Remiantis tyrimo rezultatais, išduodami:

• išvada (popierinė kopija) – įskaičiuota į bazinę kainą
• išvada elektronine forma (papildoma paslauga)
• ultragarsiniai vaizdai – statiniai nespalvoti (popierinė kopija), atspausdinti vaizdo spausdintuvu (papildoma paslauga)
• ultragarsinių tyrimų vaizdai - statinės spalvos (popierinė kopija) (papildoma paslauga),
• ultragarsiniai vaizdai – statiniai arba dinaminiai kliento magnetinėje laikmenoje (papildoma paslauga),
• ant magnetinio laikiklio, kurį teikia centras (papildoma paslauga)

Indikacijos tyrimui

• krūtų tyrimo poreikis jaunesniems nei 30-35 metų amžiaus
• pieno liaukų skausmas, įskaitant laktaciją
• apčiuopiamos krūtų masės
• regioninių limfmazgių padidėjimas
• patikslinančios diagnostikos poreikis po mamografijos
• vėžio terapijos etapas
• krūtų operacija

Estetinė plastinė chirurgija – dinamiškai besivystanti įrodymais pagrįstos medicinos sritis, kurios pasiekimus populiarina žiniasklaida. Jei dar prieš kelis dešimtmečius damai teko priprasti prie pogimdyminių krūtų pakitimų, įgimtų raidos anomalijų (spenelių asimetrija, įvairaus dydžio pieno liaukos), tai šiandien plastinės chirurgijos arsenale yra veiksmingi metodai įvairiems trūkumams koreguoti. Mamoplastika tapo vieša praktika, kurią gali sau leisti vidutines pajamas gaunanti moteris.

Tačiau, kaip ir bet kuri populiari procedūra, krūtų didinimas įgijo daugybę mitų. Vieną iš jų pabandysime išsklaidyti šiandien. Daugelis moterų baiminasi, kad implantai trukdo tirti pieno liaukas ir neleidžia anksti nustatyti ligų. Visiems pacientams pasiruošimo operacijai stadijoje turi būti atliktas rankinis ir aparatinis (ultragarsinis, mamografinis, jei reikia, krūties MRT ar pieno liaukų KT) pieno liaukų tyrimas – leidžiama operuoti tik esant visiškai sveikatai. Ateityje krūtų implantų buvimas nedaro įtakos įprastam gyvenimo būdui ir netrukdo sportuoti, maitinti krūtimi, reguliariai tikrintis krūtis. Šiandien didžiąja dalimi atvejų implantai dedami po krūtinės raumeniu, tokiu būdu izoliuojant juos nuo pieno liaukos, todėl liaukai ir pieno latakams jie neturi jokio poveikio, protezai taip pat neturi įtakos įvairių krūtų diagnozei. ligų. Taigi, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinę diagnostiką, aiškiai matomas implanto kontūras, aplink jį esanti kapsulė ir pati liauka. Be to, amerikiečių tyrimais prieš kelerius metus buvo įrodyta, kad sergamumas krūties vėžiu nekoreliuoja su implantų buvimu.

Pieno liaukų MRT yra modernus tyrimo metodas.

Yra dar vienas modernus aparatinės ligų diagnostikos metodas – MRT, kurio pagalba gydytojas gali išsiaiškinti nustatytų navikų pobūdį, diagnozuoti onkologinę ligą ankstyvoje stadijoje, o tai neįmanoma kitais tyrimo metodais. Atliekant MRT, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį, gaunami sluoksniuotos pieno liaukų nuotraukos. Šis metodas taip pat plačiai taikomas krūtų implantų būklei įvertinti ir šiandien yra naujas metodas diagnozuojant ligas ir būsenas, kurias lydi bet kokie makroskopiniai normalios organo struktūros pokyčiai. Ši technika leidžia gauti kokybiškus žmogaus kūno anatominius vaizdus milimetrų tikslumu ir papildo tokius tyrimo metodus kaip mamografija ir ultragarsas, bet jų nepakeičia.

Vidutinė krūtų MRT kaina

Maskva	Sankt Peterburgas
11 070 USD	7570 rublių

Kur gauti MRT?

Norėdami pasirinkti diagnostikos centrą pagal parametrus, galite naudoti MRI-Guide paslaugą:

Pieno liaukų KT – papildomos funkcijos!

Retais atvejais gydytojas gali paskirti pieno liaukų kompiuterinę tomografiją, kuri yra naudojama tik kaip pagalbinis ligų diagnozavimo metodas tais atvejais, kai ultragarsu ir mamografija nepateikiama galutinių duomenų apie naviko buvimą ar prieš jį. KT Maskvoje ir CT Sankt Peterburge atliekama daugumoje pagrindinių medicinos centrų.

Taigi šiandien mammoplastika tapo tokia nusistovėjusia ir gerai ištirta operacija, kuri neturi rimto neigiamo poveikio moters organizmui. Implantų buvimas netrukdo visapusiškai ištirti pieno liaukas.

Kiekviena moteris turėtų rūpintis savo sveikata ir žinoti, kad po 35 metų kartą per metus būtina atlikti krūtų echoskopiją ir fluorografiją. O po krūtų didinimo tai be galo būtina. Tačiau dauguma merginų po plastinės operacijos domisi, ar tyrimas po operacijos bus patikimas, ar aparatuose bus matomos visos krūtų zonos.

Labai svarbu pasirūpinti savimi ir galvoti apie ateitį, todėl būtina laiku išlaikyti visus egzaminus. Ar implantai trukdys ultragarsui, mamografijai, KT, MRT? Tai yra populiariausias klausimas tarp moterų, kurios didina krūtis. Atsakymas yra ne! Krūtų implantų buvimas neturės jokios įtakos tyrimui ir netrukdys galutinei diagnozei, jei tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikines technologijas.

Prieš tyrimą rekomenduojama atidžiai pasirinkti kliniką. Paprastai visos šiuolaikinės klinikos yra aprūpintos naujausių technologijų modeliais. Prieš tai rekomenduojama pasiaiškinti, ar galima krūtų tyrimą atlikti implantais, taip pat pasikonsultuoti su specialistu, kuris parinks tinkamiausią tyrimo metodą.

Tyrimų tipai:

1. Ultragarsas – ultragarsas. Prieš plastinę operaciją būtina atlikti ultragarsą, o po jos kartoti kasmet. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas. Ultragarsas leidžia ištirti pieno liaukas prieš operaciją, taip pat pašalinti įvairias komplikacijas, uždegimus ir neigiamus pokyčius jau reabilitacijos laikotarpiu.

2. Mamografija. Nepaisant to, kad mamografija yra tiksliausias krūties tyrimo metodas, jis vis tiek turi tam tikrų sunkumų. Tais atvejais, kai implantas buvo dedamas ant krūtinės raumens, tyrimo metu jis gali blokuoti kai kurias krūties sritis. Jei implantas dedamas po raumeniu, užblokuota vieta yra nereikšminga. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis nepadės nustatyti krūties implanto plyšimo ar nutekėjimo. Atliekant mamografiją, kiekviena liauka pirmiausia suspaudžiama horizontaliai, vėliau vertikaliai, todėl pacientė turėtų iš anksto įspėti gydytoją apie krūties implanto buvimą pieno liaukose.

3. MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Metodo ypatybė yra galingo magnetinio lauko naudojimas. MRT leidžia nustatyti implanto plyšimą ar nutekėjimą, nustatyti navikų ir metastazių židinius.

4. CT – kompiuterinė tomografija. Šio tipo tyrimas laikomas tiksliausiu krūties vėžio diagnozei. Kompiuterinė tomografija vadinama rentgeno krūties tyrimo metodu.

5. Fluorografija. Krūtų implantai gali būti matomi rentgeno nuotraukoje. Pacientas turėtų iš anksto įspėti gydytoją apie savo buvimą, tačiau jie niekaip netrukdys tirti plaučių, nes. implantai lengvai perduoda rentgeno spindulius.

Taigi krūtų implantų buvimas netrukdys atlikti nė vieno iš išvardintų tyrimų tipų ir gauti tikslių duomenų apie pacientės pieno liaukų ir plaučių būklę.

Daugelis merginų domisi, kaip vyks krūtų patikrinimas po krūtų padidinimo. Ar prietaisuose bus matomos visos ištirtos krūtinės ląstos sritys?

Kiekviena moteris, žinoma, rūpinasi savo sveikata. Ir visi žino, kad po 35 metų kartą per metus reikia atlikti mamografiją. O po krūtų didinimo ir juo labiau. Fluorografija taip pat atliekama kartą per metus.

Visi norime būti sveiki, todėl savo ateitimi besirūpinančios merginos visada laiku atlieka tyrimus.

Taigi kaip tai atrodys? Ar implantai trukdo tiriant krūtis?

Kaip atlikti ultragarsą po mammoplastikos? Kaip atliekama fluorografija su krūtų implantais? KT ir MRT po mammoplastikos? Ultragarsas po krūtų didinimo? Mes padėsime jums tai išsiaiškinti.

Norime pastebėti, kad krūtų implantų buvimas niekaip neįtakoja apžiūros, visada galima nustatyti tikslią diagnozę vienu iš metodų.

Bet, žinoma, turint šiuolaikines technologijas krūtų apžiūrai po mammoplastikos.

Šiuolaikinės klinikos dažniausiai aprūpintos naujausiais technologijų modeliais. Registruojantis į kliniką merginos apžiūrai, reikėtų pasiaiškinti, kokių aparatų verta, ar galima šioje klinikoje atlikti tyrimą, jei yra krūtų implantai, ir, žinoma, pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktų tikslų metodą. nagrinėjimo individualiu atveju.

Ir išsklaidysime egzistuojančius mitus apie apklausos atlikimo negalėjimą.

Ultragarsas – ultragarsas. Po krūtų didinimo atliekama kasmet. Vienas iš labiausiai paplitusių apklausos metodų mūsų laikais. Tai taip pat privalomas tyrimas prieš plastines krūties operacijas. Pieno liaukų ultragarsas po krūtų didinimo leidžia nustatyti pieno liaukų patologijas prieš operaciją, įvertinti krūtų implantų ir pačių audinių būklę, taip pat pašalinti galimas komplikacijas, tokias kaip uždegimas, audinių pakitimai, krūties formavimasis. kapsulė reabilitacijos laikotarpiu.

Mamografija po mammoplastikos yra pats išsamiausias tyrimo metodas. Mamografijos tyrimo metodas po mammoplastikos turi tam tikrų sunkumų. Jūs turite apie tai žinoti! Implantas tyrimo metu gali blokuoti kai kurias krūties sritis, didesniu mastu ir procentine išraiška, tai taikoma tais atvejais, kai implantas dedamas virš krūtinės raumens. Jei implantas dedamas po raumeniu, užblokuota pieno liaukos sritis yra daug mažesnė. Taip pat šis tyrimo metodas nėra informatyvus krūtų implantų plyšimo ar nutekėjimo atvejais.

MRT po mammoplastikos yra pieno liaukų magnetinio rezonanso tomografija.

Metodas tirti liaukos audinius naudojant galingą magnetinį lauką. Šiuo metodu nustatomi navikų židiniai, metastazės, krūtų implantų plyšimai.

KT arba kompiuterinė tomografija po mamoplastikos, šis tipas vadinamas rentgeno metodais pieno liaukai tirti. Vėžio diagnostikai yra pats informatyviausias ir tiksliausias tyrimo tipas. KT diagnozei patikslinti skiriama jau siauram moterų ratui.

FLG po mammoplastikos arba fluorografijos po krūtų padidinimo.

Prieš atlikdama šį tyrimą, pacientė turi įspėti gydytoją apie krūtų implantų buvimą. Daugelis žmonių stebisi, ar implantai matomi FLG vaizde. Atsakysime, taip, aišku.

Kaip matote, mammoplastikoje naudojami silikoniniai implantai yra pralaidūs rentgeno spinduliams, jų buvimas neapsunkins plaučių tyrimo FLH.