Eritrocitų masės laikymo sąlygos. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo technika


Eritrocitų masė gaunama iš konservuoto kraujo plazmos atskyrimo metu ir yra pagrindinė hemotransfuzijos terpė, kurios hematokritas neviršija 80 proc. Eritrocitų masės įvedimas leidžia papildyti cirkuliuojančių eritrocitų tūrį ir palaikyti normalią kraujo deguonies transportavimo funkciją sergant anemija.

Eritrocitų masėje, lyginant su viso kraujo, yra tiek pat eritrocitų, bet mažesniu tūriu ir žymiai mažiau citratų, ląstelių skilimo produktų, ląstelių ir baltymų antigenų bei antikūnų. Todėl perpilant raudonuosius kraujo kūnelius nehemolizinės transfuzijos reakcijos pasitaiko daug rečiau nei perpilant viso kraujo.

Eritrocitų masė laikoma +2..+4°C temperatūroje. Eritrocitų masės galiojimo laikas:

  • 21 diena - vartojant glugicir arba citrogliukofosfato tirpalą;
  • 35 dienos - kai naudojamas cyglufad, CPDI tirpalas;
  • 35 dienos - eritrocitų masė resuspenduota eritronafo tirpale;
  • 41 diena - naudojant Adsol ir SIGM.

Perpilant vieną eritrocitų masės vienetą (vienoje standartinėje kraujo donorystėje esančių eritrocitų skaičius = 450 ml donoro kraujo), o nesant besitęsiančio kraujavimo hemoglobinas padidėja 10 g/l, hematokritas – 3 proc.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo veiksmingumas vertinamas mažinant dusulį, mažinant tachikardiją ir didinant hemoglobino kiekį.

Atšildytoje ir išplautoje eritrocitų masėje yra mažesnis leukocitų, trombocitų, plazmos kiekis lyginant su visu krauju. Eritrocitų masę reikia sunaudoti per 24 valandas po atšildymo.

Indikacijos raudonųjų kraujo kūnelių perpylimui

  1. Ūminė anemija sukeltas didžiulio kraujo netekimo (traumos, operacijos, šoko, gimdymo) - 25-30% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, kartu su hemoglobino sumažėjimu iki 70...80 g/l ir žemiau, hematokrito iki 25% ir žemiau , kraujotakos sutrikimų atsiradimas .
  2. Atšildytų nuplautų eritrocitų perpylimas (sudėtyje nėra kraujo stabilizatorių ir ląstelinių komponentų apykaitos produktų – gali būti naudojamas pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu) hematoterapija pacientams, kuriems padidėjęs reaktyvumas ir jautrumas, kai yra antikūnų prieš leukocitus ir antitrombocitus.
  3. Įvairių tipų anemijos gydymas. Reikėtų prisiminti, kad sergant lėtine anemija, kurią lydi cirkuliuojančio hemoglobino kiekio sumažėjimas, pirmiausia reikia pašalinti anemiją sukėlusią priežastį, o ne atkurti hemoglobino lygį perpilant eritrocitų mases.

Lėtinės anemijos atveju eritrocitų masės perpylimas yra skirtas ištaisyti svarbiausius anemijos sukeltus simptomus, o ne pagrindinei patogenetinei terapijai:

  • būtina nustatyti anemijos sukeltus klinikinius simptomus;
  • neįmanoma paskirti eritrocitų masės perpylimo, remiantis tik hemoglobino lygiu, tk. jis dinamiškai kinta priklausomai nuo perpiltų fiziologinių tirpalų tūrio, diurezės, širdies kompensacijos laipsnio;
  • kraujo perpylimas turi būti atliekamas labai atsargiai esant anemijai ir širdies nepakankamumui – perpylimo greitis turi būti 1-2 ml eritrocitų masės 1 kg kūno svorio per valandą, prieš perpylimą skiriami diuretikai.

DĖMESIO! Svetainės pateikta informacija Interneto svetainė yra orientacinio pobūdžio. Svetainės administracija neatsako už galimas neigiamas pasekmes vartojant bet kokius vaistus ar procedūras be gydytojo recepto!

eritrocitų masė(Graikiškai eritros raudona + kytos talpykla, čia - ląstelė; sinonimas: eritrocitų masė, eritrokoncentratas) – pagrindinis konservuoto donoro kraujo komponentas, susidedantis iš eritrocitų, plazmos ir leukocitų bei trombocitų mišinio.

Raudonieji kraujo kūneliai gaunami iš paaukoto kraujo, pašalinus didžiąją dalį plazmos. Priklausomai nuo likusio plazmos tūrio, susikaupusių raudonųjų kraujo kūnelių praskiedimas, taigi ir hematokritas, gali būti 65-95% (žr. Hematokritą).

Terapiniais tikslais ruošiama kelių rūšių eritrocitų masė: natūrali eritrocitų masė, kurios hematokritas yra 65-80 %; eritrocitų suspensija (ji gaunama iš viso kraujo pašalinus didžiąją arba visą plazmą, o į likusius eritrocitus įpilant konservanto, resuspenduojančio ar plazmą pakeičiančio tirpalo); išplautos eritrocitų masės, išsekusios leukocitų ir trombocitų; atšildyta ir nuplaunama eritrocitų masė.

Plazmai atskirti nuo konservuoto kraujo ir paruošti eritrocitų masę naudojamas konservuotų kraujo eritrocitų spontaninio nusėdimo metodas (per 1-2 dienas nuo laikymo + ° 4 ° temperatūroje), po kurio plazma per specialią sistemą išsiurbiama į sterilų indą. buteliukas arba polimero talpykla, laikantis griežtos aseptikos ir konservuoto kraujo centrifugavimo 980 g greičiu 25 minutes, po to atskiriama plazma. Virš eritrocitų paliekamas plazmos sluoksnis (apie 10 mm aukščio), o hematokritas – 65-80 proc. Taip pat galima visiškai pašalinti plazmą kartu su leukocitų sluoksniu, esančiu virš eritrocitų, tuo pačiu gaunant eritrocitų masę, kurios hematokritas yra 85-95%. Dėl didelio klampumo tokia eritrocitų masė naudojama perpylimui eritrocitų suspensijos pavidalu, pridedant plazmą pakeičiančio TSOLIPC-8 tirpalo (žr. Kraujo perpylimas) arba resuspenduojamąjį ir konservuojantį "Erytronaf" tirpalą su adeninu ir nikotinamidas. Eritrocitų suspensijos tinkamumo laikas t° 4° TSOLIPC-8 tirpale yra iki 15 dienų, Eritronaf tirpale (polimerinėse talpyklose) - iki 35 dienų. Natūralios eritrocitų masės tinkamumo laikas t° 4° – iki 21 dienos.

Eritrocitų masės kriokonservavimo būdas (užšaldymas kartu su kriofilaktiniais tirpalais) leidžia ją išsaugoti ilgą laiką (metus). Po atitirpinimo (atšildymo) ir plovimo šio tipo eritrocitų masė turi tokias pat morfofunkcines savybes ir gydomąjį veiksmingumą kaip ir šviežiai paruošta (žr. Kraujo konservavimas).

Eritrocitų masės tinkamumo perpylimui kriterijai yra virš eritrocitų esančios plazmos skaidrumas (nėra drumstumo, dribsnių, fibrino gijų), vienodas eritrocitų sluoksnis (krešulių nebuvimas), vientisumo išlaikymas (sandarumas). buteliuko ar polimero talpyklos dangtelis ir dokumentacijos duomenys. Plazmos rožinė spalva (nedidelė hemolizė) nėra kontraindikacija klinikiniam naudojimui, nes laisvo hemoglobino koncentracija nedideliame raudonųjų kraujo kūnelių plazmos tūryje, skaičiuojant visą kraują, neviršija leistinos normos.

Eritrocitų masė, išsekusi leukocitų ir trombocitų (daugiau nei 70-80 % šių ląstelių pašalinama iš eritrocitų masės nuo pradinio jų kiekio visame konservuotame kraujyje), paruošiama pakartotinai (3-5 kartus) plaunant, po to centrifuguojant serijiniu būdu. steriliame izotoniniame natrio chlorido tirpale arba pagreitinto eritrocitų nusėdimo metodu, skiedžiant gliukozę ar sacharozę dideliais kiekiais arba pridedant koloidinių nusodintuvų (želatinos, hidroksietilo krakmolo), po to pašalinant supernatantą kartu su plazma ir leukocitų sluoksniu. kaip filtruojant eritrocitų masę (pašalinus plazmą ir leukocitų sluoksnį) per specialius filtrus (nailoną, danuloną ir kt.) arba kriokonservuojant eritrocitų masę su vėlesniu plovimu po atšildymo. Visapusiškiausias leukocitų ir trombocitų pašalinimas iš eritrocitų masės pasiekiamas naudojant kriokonservavimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas sergant įvairios kilmės ūmine ir lėtine anemija turi nemažai privalumų, lyginant su gero kraujo perpylimu: raudonųjų kraujo kūnelių yra mažesniu tūriu, todėl sumažėja kraujotakos perkrovos rizika, yra žymiai mažiau jonų. citrato, kalio, amonio, laktato ir antigenų raudonųjų kraujo kūnelių masėje ir antikūnuose, todėl sumažėja reaktyvumas po perpylimo ir mažesnė izoimunizacijos rizika.

Eritrocitų masė, išsekusi leukocitų ir trombocitų, turi papildomų privalumų; tai mažiausiai reaktyvi kraujo perpylimo terpė, ypač jautriems pacientams, kuriems būdingos reakcijos į pakartotinius kraujo perpylimus ar raudonuosius kraujo kūnelius; daug mažesniu mastu sukelia izosensibilizaciją; eritrocitai turi sumažėjusį agregacijos gebėjimą, todėl pacientams, kurių kraujo reologinės savybės ir mikrocirkuliacija sutrikusi, taikoma hemoterapija; nėra apsinuodijimo citratu, hiperkalemijos rizikos atliekant masinius perpylimus; yra platesnė universalaus donoro eritrocitų masės panaudojimo galimybė. Išvardyti eritrocitų masės pranašumai lėmė, kad medicinos praktikoje labai sumažėjo indikacijų naudoti konservuotą kraują.

Indikacijos eritrocitų masės perpylimui yra įvairios kilmės lėtinė anemija (žr.); kraujo netekimo (žr.) papildymas, susijęs su trauma, chirurgija, gimdymu (kartu su fiziologiniais tirpalais, kraują pakeičiančiais skysčiais, komponentais ir kraujo produktais); anemijos korekcija pacientams, kuriems yra padidėjęs reaktyvumas ir jautrumas, antileukocitų, antitrombocitų ir antieritrocitų antikūnų buvimas (paroksizminė naktinė hemoglobinurija, talasemija, imuninė hemolizinė anemija ir kt.); anemija sergant hipertenzija, širdies ir plaučių, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas skiriamas pacientams, sergantiems lėtine pohemoragine geležies stokos anemija ir B12-(folio) stokos anemija su sunkia anemija, galinčia susirgti anemine koma.

Chirurginėje ir akušerinėje-ginekologinėje praktikoje eritrocitų masę (kartu su fiziologiniais tirpalais ir kraujo pakaitalais) patartina naudoti siekiant pašalinti ūminius kraujotakos sutrikimus ir hipoksiją, atsiradusią dėl kraujo netekimo, trauminį ir operatyvinį šoką, komplikacijas gimdant, ruošiantis. operacijoms pacientams, sergantiems sunkia anemija, II ir III nudegimo ligos periodais, taip pat širdies operacijos metu atliekant kardiopulmoninį šuntavimą, kuris leidžia kompensuoti kraujo netekimą, sustabdyti anemiją ir išvengti homologinio kraujo sindromo (žr. Perfuzija).

Prieš perpilant raudonuosius kraujo kūnelius, gydytojas turi patikrinti jo kokybę (vizualinė kontrolė) ir atlikti reikiamus suderinamumo tyrimus, atsižvelgdamas į kraujo grupę ir Rh faktorių (žr. Kraujo grupės, Rh faktorius). Eritrocitų masės dozavimas yra individualus (nuo 100-200 ml iki 500 ml ar daugiau) ir priklauso nuo paciento būklės. Paprastai perpylimai atliekami lašeliniu būdu. Jei reikia greitai suleisti, ypač esant ūminiams kraujotakos sutrikimams (šokui, ūminiam kraujo netekimui), geriau naudoti eritrocitų suspensiją; naudojant eritrocitų masę, prieš pat perpylimą į kiekvieną dozę įpilama 50-100 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Perpilant eritrocitų masę, kai kuriais atvejais gali pasireikšti hemotransfuzijos reakcijos (pavyzdžiui, pirogeninės, alerginės). Tuo pačiu metu raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas nedelsiant sustabdomas, o hemotransfuzijos reakcijoms pašalinti naudojami širdies ir kraujagyslių, raminamieji ir hiposensibilizuojantys vaistai.

Galimos komplikacijos (perpylimo nesuderinamos, infekuotos, perkaitintos eritrocitų masės metu). Terapinėmis priemonėmis siekiama atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, pagerinti reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją (žr. Kraujo perpylimas).

Bibliografija: Agranenko V. A. ir Obshivalova H. N. Konservuotų eritrocitų atkūrimo (atjauninimo) metodas pagal saugojimo terminus, Pelėdos. medus., Nr.8, p. 66, 1976; Agranenko V. A. ir Skachilova H. N. Hemotransfuzijos reakcijos ir komplikacijos, M., 1979; Agranenko V. A. ir Fedorova L. I. Užšaldytas kraujas ir jo klinikinis pritaikymas, M., 1983; Agranenko V. A. ir kt. Naujas resuspenduojantis ir konservuojantis eritrocitų masės tirpalas, Probl. hematolis. ir perpylimas, kraujas, t.27, Nr.10, b.l. 1982 m.; Bendrosios ir klinikinės transfuziologijos vadovas, red. B. V. Petrovskis, p. 62, Maskva, 1979; Kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų vadovas, red. O. K. Gavrilova, p. 42, 61, M., 1982; N b g m a n C. F. a. apie. Raudonųjų kraujo kūnelių rezervacija baltymų neturtingoje terpėje, I. Leuocitų fermentai kaip hemolizės priežastis, Transfuzija, v. 18, p. 233, 1978; Lovris V. A., princas B. a. Bryant J. Supakuoti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimai – geresnis išgyvenamumas, kokybė ir saugojimas, Vox Sang., v. 33, p. 346, 1977; Valeri C. R. Kraujo bankininkystė ir šaldytų kraujo produktų naudojimas, Cleveland, 1976.

V. A. Agranenko.

Donorų kraujo dujonešių įvedimas skirtas papildyti cirkuliuojančių eritrocitų tūrį ir palaikyti normalią deguonies pernešimo kraujyje funkciją sergant anemija. Indikacija kraujo dujų nešėjų perpylimuiŪminės anemijos atveju dėl didelio kraujo netekimo prarandama 25–30% cirkuliuojančio kraujo tūrio, kartu su hemoglobino sumažėjimu žemiau 70–80 g / l ir hematokrito sumažėjimu žemiau 25% ir kraujotakos sutrikimų atsiradimu. Kraujo dujonešių perpylimo efektyvumas, apie kurį galima spręsti pagal dusulio sumažėjimą, tachikardiją, hemoglobino kiekio padidėjimą, priklauso nuo pradinės paciento būklės, hemoglobino kiekio, taip pat nuo perpylimo terpės hematokrito lygio. ir jo saugojimo laikas. Vieno RBC vieneto perpylimas (t. y. raudonųjų kraujo kūnelių skaičius iš vienos 450 ml donorystės) paprastai padidina hemoglobino kiekį apie 10 g/l, o hematokritą – 3 % (jei nėra aktyvaus kraujavimo).

eritrocitų masė– pagrindinė kraujo perpylimo terpė, kurios hematokritas ne didesnis kaip 80 proc. Paimkite eritrocitų masę iš konservuoto kraujo, atskirdami plazmą. Palyginti su visu krauju, mažesnio tūrio eritrocitų masėje yra tiek pat eritrocitų, bet žymiai mažiau ląstelių irimo produktų citratų, ląstelių ir baltymų antigenų bei antikūnų. Sergantys širdies nepakankamumu, pagyvenę žmonės netoleruoja staigaus kraujo tūrio padidėjimo, todėl jiems labiausiai tinka raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas su sumažėjusiu deguonies pajėgumu, nes minimaliai padidėjus kraujo tūriui dėl padidėjusio cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, žymiai pagerėja deguonies tiekimas į audinius. Be to, nehemolizinės transfuzijos reakcijos raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo metu pastebimos daug rečiau nei viso kraujo perpylimo metu.

Eritrocitų suspensija praktiškai reiškia deplazmizuotą eritrocitų koncentratą, kuriame baltymų kiekis neviršija 1,5 g/l. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas skirtas žmonėms, kurie anksčiau sirgo sunkia alergija, siekiant išvengti anafilaksinių reakcijų.

Eritrocitų masė, atšildyta ir nuplaunama yra mažesnis leukocitų, trombocitų ir plazmos kiekis, palyginti su kitomis eritrocitų turinčiomis perpylimo terpėmis. Tai ideali forma retų kraujo grupių saugojimui, ilgalaikiam (metų) kraujo komponentų saugojimui autotransfuzijos tikslais. Atšildytą ir nuplautą eritrocitų masę reikia sunaudoti per 24 valandas po atšildymo. Atšildytų nuplautų eritrocitų perpylimas ypač rekomenduojamas pacientams, kurių kraujo perpylimo istorija yra apsunkinta, kai juose aptinkama antileukocitų ir antitrombocitų antikūnų.

Eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu gaunamas iš viso kraujo pašalinus plazmą arba iš eritrocitų masės tris kartus plaunant izotoniniame tirpale arba specialiose plovimo priemonėse. Plovimo metu pašalinami saugojimo metu sunaikinti plazmos baltymai, leukocitai, trombocitai, ląstelių mikroagregatai ir ląstelių komponentų stroma. Eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu yra areaktogeninė terpė, kurios perpylimas skirtas pacientams, kuriems po kraujo perpylimo buvo nehemolizinio tipo reakcijų, taip pat asmenims, jautriems leukocitų ir trombocitų antigenams, plazmos baltymams. Eritrocitų suspensijos su fiziologiniu tirpalu tinkamumo laikas +4°C temperatūroje – 24 valandos nuo paruošimo datos.

Standartinė eritrocitų masė laikoma +4 +2°C temperatūroje. Tinkamumo laikas nustatomas pagal kraujo konservanto tirpalo arba suspensijos tirpalo sudėtį. Eritrocitų masė, gauta iš kraujo, paruošto Glugicir arba Citroglucophosphate tirpale, laikoma 21 dieną. Eritrocitų masę, resuspenduotą Eritronaf tirpale, galima laikyti iki 35 dienų.

Plazmos krešėjimo hemostazės korektorių perpylimas

Plazma yra skysta kraujo dalis, kurioje nėra ląstelinių elementų. Normalus plazmos tūris yra apie 4% viso kūno svorio (40-45 ml/kg). Plazmos komponentai palaiko normalų cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sklandumą. Plazmos baltymai nustato jo koloidinį-onkotinį slėgį ir balansuoja su hidrostatiniu slėgiu; jie taip pat palaiko kraujo krešėjimo ir fibrinolizės sistemos pusiausvyrą. Be to, plazma užtikrina elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą kraujyje.

Medicinos praktikoje naudojama šviežia šaldyta plazma, natūrali plazma, krioprecipitatai ir plazmos preparatai: albuminas, gama globulinai, kraujo krešėjimo faktoriai, fiziologiniai antikoaguliantai (antitrombinas III, baltymas C ir S), fibrinolizinės sistemos komponentai.

Pagal šviežiai šaldyta plazma reiškia plazmą, kuri yra atskirta nuo eritrocitų centrifuguojant arba afereze per 4–6 valandas po kraujo eksfuzijos ir dedama į žemos temperatūros šaldytuvą, užtikrinantį visišką užšalimą iki –30 °C per valandą temperatūros. Toks plazmos paruošimo būdas užtikrina ilgalaikį (iki metų) jos saugojimą. Šviežiai užšaldytoje plazmoje optimaliu santykiu išsaugomi labilūs (V ir VIII) ir stabilūs (I, II, VII, IX) krešėjimo faktoriai.

Šviežiai užšaldytos plazmos perpylimo indikacijos yra šios:

Ūminis diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) sindromas, apsunkinantis įvairios kilmės (septinių, hemoraginių, hemolizinių) ar kitų priežasčių sukeltų šokų eigą (amniono embolija, suspaudimo sindromas, sunkūs sužalojimai su audinių traiškymu, didelės chirurginės operacijos, ypač plaučiuose, kraujagyslėse, smegenyse, prostatoje), masinio transfuzijos sindromas.

Ūmus didžiulis kraujo netekimas (daugiau nei 30% cirkuliuojančio kraujo tūrio) su hemoraginio šoko ir DIC išsivystymu;

Kepenų ligos, kurias lydi plazmos krešėjimo faktorių gamybos sumažėjimas ir atitinkamai jų trūkumas kraujyje (ūminis žaibinis hepatitas, kepenų cirozė),

Netiesioginio veikimo antikoaguliantų (dikumarino ir kt.) perdozavimas,

Atliekant gydomąją plazmaferezę pacientams, sergantiems trombozine trombocitopenine purpura, sunkiu apsinuodijimu, sepsiu,

Koagulopatija dėl plazmos fiziologinių antikoaguliantų trūkumo.

Perpilta šviežiai šaldyta plazma turi būti tos pačios grupės su recipientu pagal AB0 sistemą. Rh suderinamumas nėra privalomas, nes plazma yra terpė be ląstelių, tačiau atliekant tūrinius perpylimus (daugiau nei 1 litras), Rh suderinamumas yra privalomas . Neatidėliotinais atvejais, nesant vienos grupės šviežiai šaldytos plazmos, leidžiama perpilti AB (IV) grupės plazmą bet kurios kraujo grupės recipientui. Perpilant šviežiai šaldytą plazmą, būtina atlikti biologinį tyrimą.

Prieš pat perpylimą šviežiai sušaldyta plazma atšildoma vandens vonelėje 37°C temperatūroje. Atšildytoje plazmoje gali būti fibrino dribsnių, o tai netrukdo naudoti su standartiniais IV perpylimo prietaisais su filtru. Atšildytą plazmą reikia sunaudoti per valandą ir pakartotinai jos užšaldyti negalima.

Šviežiai užšaldytos plazmos ilgalaikio saugojimo galimybė leidžia ją kaupti iš vieno donoro, kad būtų įgyvendintas principas „vienas donoras – vienas recipientas“, kuris smarkiai sumažina recipiento antigeninį krūvį.

Rimčiausia rizika perpilant šviežiai šaldytą plazmą yra virusinių ir bakterinių infekcijų perdavimo galimybė. Štai kodėl šiandien daug dėmesio skiriama šviežiai šaldytos plazmos virusinės inaktyvacijos būdams (plazmos karantinas 3-6 mėn., apdorojimas plovikliais ir kt.).

Eritrocitų suspensijos hematokritas neviršija 0,70, o tai užtikrina eritrocitų saugumą ir geras komponento reologines savybes. Eritrocitų suspensija perpilama be išankstinio skiedimo fiziologiniu tirpalu. Visas donoro kraujo hemoglobinas yra visiškai įtrauktas į eritrocitų suspensiją.

Unikali biocheminė svėrimo tirpalo sudėtis užtikrina eritrocitų funkcinių savybių išsaugojimą. Eritrocitų suspensijos tinkamumo laikas – 42 dienos.

Gaminant eritrocitų suspensiją, be priemonių, garantuojančių viso donoro kraujo kokybę, imamasi papildomų priemonių, nurodytų lentelėje.

Eritrocitų suspensijos kokybės kontrolė

Prireikus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Kraujo centras užtikrina eritrocitų suspensijos transportavimą su temperatūros režimo ir tinkamų laikymo sąlygų laikymosi garantija.

Eritrocitų suspensijos išskyrimas leidžia maksimaliai gauti kitus svarbius terapinius donoro kraujo komponentus – plazmą ir trombocitus. Kviečiame visus sveikus žmones nuo 18 iki 60 metų tapti kraujo donorais.

Eritrocitų suspensija skirta kraujo dujų transportavimo funkcijos trūkumui koreguoti netekus kraujo ir anemijai gydyti.

Eritrocitų suspensiją, kitas kraujo perpylimo priemones galima užsisakyti ir gauti visą parą:

tel. Ekspedicija – visą parą, tel. (neprivaloma, tik nakties metu)

Išankstinis užsakymas ir konsultacijos telefonu:

Liudmila Georgievna Kalinčenko

Donorų parinkimas ir individualus eritrocitų suspensijos pasirinkimas:

Valentina Ivanovna Popova

Nina Grigorievna Tikhonova

Vladlena Anatolyevna Belorusova

Adresas: Maskva, g. Schukinskaya, 6, 2 pastatas

Eritrocitų suspensija

Eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu – areaktogeninė perpylimo terpė, gaunama iš viso kraujo, pašalinus plazmą, arba iš eritrocitų masės tris kartus plaunant izotoniniu tirpalu. Skalbimo metu pašalinami plazmos baltymai, leukocitai, trombocitai, ląstelių mikroagregatai ir sunaikintų ląstelių komponentų stroma.

Eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu parą laikoma +4°C temperatūroje.

Indikacijos eritrocitų suspensijos perpylimui

  • Kraujo perpylimas pacientams, kuriems po perpylimo buvo nehemolizinio tipo reakcijų.
  • Kraujo perpylimas pacientams, kurie yra jautrūs leukocitų ir trombocitų antigenams, plazmos baltymams.
  • Pacientams, kurie anksčiau sirgo sunkia alergija, kad būtų išvengta anafilaksinių reakcijų.
  • Pacientai, kuriems yra IgA trūkumas arba kai recipiente aptinkami anti-IgA antikūnai.
  • Pacientai, sergantys paroksizmine naktine hemoglobinurija.

    • Eritrocitų suspensija yra

    Griežtesnis paaukoto konservuoto kraujo centrifugavimas, dalijant jį į komponentus, leidžia gauti terpę su hematokritu. Vienoje EC dozėje (200 ± 20 ml) yra beveik tiek pat eritrocitų, kiek vienoje kraujo dozėje. OK KCHiK nėra donoro kraujo komponento, vadinamo eritrokoncentratu.

    Norint pagerinti eritrocitų masės (arba EC) reologines savybes, prieš pat perpylimą į indą galima įpilti 50-100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, kuris faktiškai paverčia jį eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu (žr. Gerai KCHiK).

    Eritrocitų suspensija

    Resuspenduojant eritrocitų masę specialiame tirpale (0,9 % natrio chlorido tirpalas, modelelis ir kt.), galima gauti eritrocitų suspensiją (ES). Tuo pačiu metu EV, įgydamas didesnį sklandumą ir atitinkamai aukštesnes reologines savybes, kartu turi mažesnį hematokrito skaičių (40-50%).

    EV ruošti nerekomenduojama naudoti gliukozės tirpalų ir tirpalų, kuriuose yra kalcio jonų. 5% gliukozės tirpalo ar jo analogų naudojimas sukelia eritrocitų agliutinaciją ir hemolizę. Tirpalai, kuriuose yra kalcio jonų, sukelia krešėjimą ir krešulių susidarymą.

    EV naudojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir EM. Praktikoje dažnai EO prieš pat vartojimą praskiedžiamas 30-50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, kad padidėtų tirpalo sklandumas ir paspartėtų vartojimo greitis.

    Eritrocitų suspensijos perpylimas gali būti atliekamas lašeliniu arba srove.

    Be abejonės, eritrocitų turinčias terpes tikslinga naudoti kartu su kraujo pakaitalais. Naudojant EO tirpalą reopoligliucine santykiu 1:1 arba 1:0,5 patikimai išsaugomas BCC, sumažėja susidariusių elementų agregacija ir sekvestracija operacijos metu ir kitą dieną.

    Eritrocitų suspensijos naudojimas modeliniame tirpale (nukalkintas želatinolis), kuris yra originalus kraujo komponentas - eritrocitų perpylimas, ne tik papildo kraujo netekimą ir atkuria kraujo deguonies transportavimo funkciją, bet ir turi gana ryškų hemodinaminį deagregacinį poveikį. voleminis poveikis.

    Neprotingas arba per didelis EO arba EV vartojimas gali sukelti hemokoncentraciją, dėl kurios sumažėja širdies tūris ir dėl to pablogėja hemodinamika apskritai.

    Eritrocitų suspensijos laikymo sąlygos. EV tinkamumo laikas ribojamas iki 24-72 valandų (priklausomai nuo konservanto tirpalo) esant +4 °C temperatūrai.

    Naudojimo indikacijos. EV perpylimo indikacijos yra panašios į EO.

    EM ir EV perpylimai gali būti atliekami lašeliniu arba purkštuvu.

    Kontraindikacijos naudoti EM ir EV.

    Įvairios kilmės tromboembolija;

    Įgyta nehemolizinė anemija. Pernelyg didelis EO arba EV vartojimas gali sukelti hemokoncentraciją, dėl kurios sumažėja širdies tūris ir dėl to apskritai pablogėja hemodinamika.

    Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

    Medžiagas talpinimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu

    Pateikdami medžiagą talpinimui, sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

    Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

    Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

    Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

    10 tema. Kraujo ir jo komponentų perpylimas. 1. a) eritrocitų masė; b) eritrocitų suspensija; c) nuplauti eritrocitai, užšaldyti arba vietiniai

    1. a) eritrocitų masė; b) eritrocitų suspensija; c) nuplauti eritrocitai, užšaldyti arba vietiniai.

    2. a) tinkamai įformintą kraujo komponento pasą (etiketę); b) talpyklos arba buteliuko su kraujo komponentu vientisumą; c) vizualinis kraujo komponento patikrinimas, ar nėra priemaišų, dribsnių, krešulių, masės ir spalvos vienodumo.

    3. a) naudojant standartinius izohemagliutinuojančius serumus; b) naudojant monokloninius antikūnus (tsoliclones); c) naudojant standartinius nuplautus eritrocitus, turinčius žinomą priklausomybę grupei.

    4. Gydytojas (lankantis arba budintis).

    5. Ūmus kraujo netekimas (dujonešių trūkumas).

    1. a) "raudonojo" kraujo komponentai (dujų nešikliai); b) kraujo plazma.

    2. a) gimtoji plazma; b) šviežiai užšaldyta plazma.

    3. Prieš pat perpylimą šviežiai sušaldyta plazma atšildoma vandens vonelėje 37°C temperatūroje.

    4. a) teisingai surašytas kraujo komponento pasas (etiketė); b) talpyklos arba buteliuko su kraujo komponentu vientisumą; c) vizualinis kraujo komponento tyrimas, ar nėra priemaišų, dribsnių, krešulių, plėvelių, spalvos pakitimo iki pilkšvai rudos.

    5. Biologinis mėginys.

    1. Išplauti šaldyti arba vietiniai eritrocitai.

    2. a) individualaus ir Rh faktoriaus suderinamumo testai; b) biologinis mėginys.

    3. Gydytojas (lankantis arba budintis).

    4. Į veną suleidžiama 3 ml donoro kraujo kas 2-3 minutes. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemotransfuzinio šoko simptomus.

    5.lašai per minutę.

    1. Jei recipientui po perpylimo atsiranda kokių nors reakcijų ar komplikacijų, pagal šį kraują galima nustatyti jų atsiradimo priežastį.

    2. Per 48 valandas.

    3. a) ligos istorijoje surašomas nustatyto mėginio kraujo perpylimo protokolas; b) visa informacija dubliuojama specialiame kraujo komponentų perpylimo registre.

    4. a) lovos režimas 3-4 valandas po kraujo perpylimo;

    b) 3 valandų trukmės recipiento kūno termometrija; c) stebėti bendrą paciento būklę, jo elgesį, odos spalvą, kvėpavimo dažnį, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, vizualiai įvertinti pirmąją šlapimo porciją po kraujo perpylimo.

    5. a) bendras kraujo tyrimas; b) bendras šlapimo tyrimas.

    4. Kraujas iš pilvo ertmės pašalinamas steriliu samteliu arba išsiurbiant ir filtruojamas per 8 sluoksnius marlės, nuplaunamas, po to įdedamas stabilizatorius ir perpilamas ne vėliau kaip per 6 valandas po paėmimo. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. 363, šiuo metu yra nepriimtinas supilto kraujo filtravimas per kelis marlės sluoksnius. Sukurti specialūs aparatai operacijos metu prarasto kraujo surinkimui ir plovimui. Refuzija leidžiama tik tuo atveju, jei tokia įranga yra medicinos įstaigoje.

    5. a) pilvo ar krūtinės ertmės tuščiavidurių organų pažeidimas; b) piktybinių navikų buvimas pacientui; c) jei kraujas serozinėje ertmėje yra ilgiau nei 24 valandas.

    2. a) antihemofilinis globulinas (VIII faktorius); b) fibriną stabilizuojantis faktorius (XII faktorius); c) fibrinogenas.

    3. a) tinkamai įformintą kraujo komponento pasą (etiketę); b) talpyklos arba buteliuko su kraujo komponentu vientisumą; c) vizualinis kraujo komponento patikrinimas.

    4. Biologinis mėginys.

    5. Sunkios alerginės ligos.

    2. a) eritrocitų masė; b) albuminas.

    3. a) įvertinti kraujo komponentų tinkamumą; b) nustato recipiento kraujo grupes ir Rh faktorių bei donoro eritrocitų masę; c) atlikti grupės (individualaus) suderinamumo testą; d) atlikti Rh faktoriaus suderinamumo testą; e) atlikti biologinį tyrimą.

    4. Kambario temperatūroje ant plokštelės užlašinami 2-3 lašai recipiento serumo ir įlašinama nedidelis kiekis eritrocitų, kad eritrocitų ir serumo santykis būtų 1:10. Toliau eritrocitai sumaišomi su serumu, plokštelė šiek tiek pakratoma 5 minutes, stebint reakcijos eigą. Praėjus nurodytam laikui, į reakcijos mišinį galima įlašinti 1-2 lašus fiziologinio tirpalo, kad būtų pašalinta galima nespecifinė eritrocitų agregacija.

    5. 33 % poligliucino tirpalas.

    1. Paslėptas kraujavimas.

    2. Absoliutus (ūmus kraujo netekimas).

    3. Kraujo grupės ir suderinamumo tyrimus nustato gydytojas, kuris atlieka ir kraujo perpylimą; nebuvo atliktas joks biologinio suderinamumo testas.

    4. Transfuzinis šokas.

    5. Kraujo perpylimo nutraukimas, vienos grupės suderinamos plazmos perpylimas, antišoko priemonės.

    2. Į mėgintuvėlį įlašinkite 2 lašus recipiento serumo, 1 lašą donoro eritrocitų ir įlašinkite 1 lašą 33 % poligliucino tirpalo. Mėgintuvėlis pakreipiamas į horizontalią padėtį, šiek tiek purtant, tada lėtai pasukamas, kad jo turinys plonu sluoksniu pasiskirstytų ant sienelių. Sukant mėgintuvėlį eritrocitų kontaktas su paciento serumu turi būti tęsiamas mažiausiai 3 minutes. Po 3-5 minučių į mėgintuvėlį įpilama 2-3 ml fiziologinio fiziologinio tirpalo ir turinys sumaišomas 2-3 kartus apverčiant mėgintuvėlį nekratant. Įvertinkite rezultatus pagal agliutinacijos reakcijos buvimą ar nebuvimą mėgintuvėlyje.

    3. Citrato šokas.

    4. Kalcio chlorido arba kalcio gliukonato, širdies vaistų, hormoninių ir antihistamininių vaistų įvedimas į veną.

    5. Į veną 10 ml kalcio chlorido kiekvienam 500 ml konservuoto kraujo.

    1. Pirogeninė reakcija (ne hemolizinė febrili reakcija).

    2. Pirogeninės reakcijos atsiranda dėl to, kad recipiento kraujo plazmoje yra citotoksinių arba agliutinuojančių antikūnų, kurie reaguoja su antigenais, esančiais ant perpiltų limfocitų, granulocitų ar trombocitų, esančių eritrocitų masėje, membranos.

    3. Eritrocitų masės, išsekusios leukocitų ir trombocitų, perpylimas žymiai sumažina pirogeninių reakcijų dažnį. Leukocitų filtrų naudojimas kraujo komponentų perpylimo sistemose žymiai padidina transfuzijos terapijos saugumą.

    4. Simptominis (karščiavimą mažinantis).

    5. Nehemolizinės febrilinės reakcijos dažniau pasireiškia pakartotinai perpylus arba daug nėščiosioms moterims.

    6. Kūno temperatūros padidėjimas, susijęs su perpylimu, dažnai gali būti pirmasis pavojingesnių komplikacijų, tokių kaip ūminė hemolizė ar bakterinė tarša, požymis.

    11 tema. Vandens ir elektrolitų sutrikimai chirurginiams pacientams ir infuzinės terapijos principai

    1. K-norma, hipernatremija, hipochloremija. dekompensuota acidozė.

    2. 4% natrio bikarbonato tirpalas.

    1. K-norma, hiponatremija, hipochloremija, subkompensuota acidozė.

    2. 5% gliukozės, Ringerio tirpalas.

    1. Hiperglikemija, gliukozurija, hiperosmoliariškumas, hipernatremija.

    2. Fizik. sprendimas. Ringerio sprendimas.

    1. Nudegimo liga.

    3. Hipoproteinemija, hiperkalemija, hiponatremija.

    4. Fizik. tirpalas, kalcio gliukonatas, diuretikai.

    1. Nudegimo liga.

    2. Hipochloremija, subkompensuota alkalozė.

    3. Fizinis tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% gliukozė.

    mažo išstūmimo sindromas

    2. Laboratoriniai pokyčiai:

    3. Rehidratacija gliukozės ir druskos tirpalų infuzijos forma.

    4. Hipoproteinemijos ir baltymų trūkumo nustatymas ir pašalinimas – koloidinių tirpalų perpylimas.

    · Jei per 2-3 dienas neįmanoma nustatyti visaverčio enterinio maitinimo – parenterinio maitinimo pradžia.

    Pagrindinės ligos gydymas (antibakterinis gydymas, enteroprotektoriai, vitaminų trūkumo pašalinimas, fermentai).

    vandens ir elektrolitų disbalansas (izotoninė dehidratacija)

    subkompensuota metabolinė acidozė su kvėpavimo alkaloze.

    2. Laboratoriniai pokyčiai:

    Subkompensuota metabolinė acidozė

    3. Infuzinė terapija kristaloidiniais tirpalais.

    4. Dehidratacijos ir hipovolemijos korekcija infuzuojant gliukozės-druskos tirpalus. Baltymų trūkumo korekcija – koloidų infuzija.

    5. Nudegimo ligos gydymas pagal pagrindinius principus - chirurginiai metodai, dienos kalorijų palaikymas, antibiotikų terapija, imunoterapija, audinių perfuzijos gerinimas, antitrombocitinės medžiagos.

    subkompensuota metabolinė alkalozė

    2. Laboratoriniai pokyčiai:

    Subkompensuota metabolinė alkalozė

    3. Skausmo malšinimas, infuzinė terapija

    4. Infuzinė terapija, atsižvelgiant į rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų būklę (kristaloidai, koloidai)

    Pagrindinės ligos gydymas

    nuolatinis kraujavimas iš virškinimo trakto

    Subkompensuota normochrominė anemija

    vietiniai skrandžio sienelės pokyčiai

    2. Laboratoriniai pokyčiai:

    Dekompensuota metabolinė acidozė

    3. Peršalimas skrandyje, geriamas aminokaproinės rūgšties, etamsilato vartojimas, infuzinė antišoko terapija kontroliuojant kraujospūdį (spaudimo padidėjimas pavojingas atsinaujinus kraujavimui).

    Sustabdykite kraujavimą chirurginiais metodais.

    Anemijos korekcija – kraujo perpylimas.

    Endokrininis kasos nepakankamumas

    2. Laboratoriniai pokyčiai:

    Neutrofilinė leukocitozė į kairę

    dekompensuota metabolinė acidozė

    3. Infuzinė terapija kristaloidais.

    · Hiperglikemijos korekcija: insulino terapija – 0,1 V/kg/val. mikroskysčiu, kontroliuojant gliukozės kiekį.

    Mikrocirkuliacijos normalizavimas: trental, varpeliai.

    · Hepatoprotektoriai: Essentiale, Heptral.

    Infekcinių komplikacijų profilaktika ir gydymas: gydymas antibiotikais.

    · Sumažėjus pH mažiau nei 7,0 – metabolinės acidozės korekcija natrio bikarbonatu.

    12 tema. Kritiniai gyvenimo sutrikimai

    chirurginiams pacientams

    1. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas.

    2. Krūtinės ląstos rentgenograma.

    3. Spontaninis pneumotoraksas.

    4. Pleuros ertmės punkcija dešinėje; skausmo sindromo palengvinimas.

    1. Ūminio inkstų nepakankamumo sindromas (postrenalinė forma).

    2. Prostatos adenoma.

    3. Šlapimo (šlapalo) BH analizė; Urogenitalinės sistemos ultragarsas.

    4. Užtikrinti šlapimo nutekėjimą kateterizuojant šlapimo pūslę; atlikti tinkamą intraveninės infuzijos terapiją.

    5. Urogenitalinės sistemos ligų, kurios gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą, profilaktinis gydymas.

    1. Ūminio kepenų nepakankamumo sindromas.

    2. Kepenų cirozė.

    3. HD kraujo tyrimas (padidėjęs bilirubino, transaminazių kiekis); Virškinimo sistemos ultragarsas (kepenų, blužnies, skysčių padidėjimas pilvo ertmėje - ascitas), FGDS - venų varikozė.

    4. Hepatoprotektorių (Heptral, Essentiale), gliukokortikoidų (Prednizolono) paskyrimas.

    2. Išeminė širdies liga; ūminis miokardo infarktas.

    3. EKG, krūtinės ląstos rentgenas.

    4. Nitroglicerino panaudojimas; skausmo sindromo palengvinimas; ritmo sutrikimų korekcija; deguonies įkvėpimas, praleistas per putų šalinimo priemonę; diuretikų skyrimas.

    1. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas; ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo sindromas.

    2. Ūminis miokardo infarktas, plaučių embolija.

    3. EKG, krūtinės ląstos rentgenas, širdies ultragarsas.

    4. Tinkamai numalšinti skausmą; antikoaguliantų terapija; palaikyti normalų kraujospūdį; slėgio sumažėjimas plaučių kraujotakoje (antispazminiai vaistai, diuretikai).

    2. Hemoperikardas. Širdies tamponada.

    3. Torakotomijos atlikimas pagal gyvybines indikacijas. Pašalinkite širdies tamponadą, sustabdykite kraujavimą.

    4. Kraujo refuzija, kraujo ir jo komponentų perpylimas, kraujo pakaitalų perpylimas.

    1. Daugelio organų nepakankamumo sindromas.

    2. Peritonitas su sunkiu pilvo sepsiu.

    3. Kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, CNS nepakankamumas.

    4. Infuzija, detoksikacinė terapija.

    5. Laparotomija, apendektomija, sanitarija, pilvo ertmės drenažas.

    1. Ūminis inkstų nepakankamumas.

    2. Mioglobino išsiskyrimas iš sutraiškytų raumenų (sumušimo sindromas).

    3. Infuzinė terapija, detoksikacinė terapija, skausmo malšinimas, diuretikai.

    4. Negyvybingų audinių ekscizija gavus pakankamą kiekį šlapimo.

    1. Taip yra dėl to, kad trūksta intrasekrecinės inkstų funkcijos – eritropoetino gamybos.

    2. Eritropoetino ar jo analogų įvedimas, jų nesant – eritrocitų masės perpylimas.

    3. Infekcinė komplikacija – ūminis hepatitas B.

    5. Pacientui parodomas ekstrakorporinės detoksikacijos tęsinys, hepatito B farmakoterapija.

    1. Asfiksija dėl skendimo.

    2. Jūroje, nes sūrus vanduo turi didesnį osmoliarumą, lyginant su plazma, o tai sukelia plaučių edemą.

    3. Atlaisvinkite kvėpavimo takus nuo gleivių, dumblių ir kt., leiskite pacientui kvėpuoti deguonimi.

    4. Opioidai (promedolis, morfinas).

    5. Kilpinis diuretikas, pvz., furosemidas (Lasix), nitroglicerinas.

    eritrocitų masė

    Eritrocitų masė (EM) yra kraujo komponentas, kurį sudaro eritrocitai (70-80%) ir plazma (20-30%) su leukocitų ir trombocitų priemaiša (hematokritas). Pagal eritrocitų kiekį viena eritrocitų masės dozė (270 ± 20 ml) prilygsta vienai dozei (510 ml) kraujo.

    Skiriamos 6 eritrocitų masės rūšys (filtruota eritrocitų masė; gama apšvitinta eritrocitų masė; eritrocitų masė, sumažėjusi leukocitų ir trombocitų skaičiumi; eritrocitų masė su pašalintu leukocitų sluoksniu; eritrocitų masė su pašalintu leukocitų sluoksniu, filtruota su atroze; pašalintas leukocitų trombų sluoksnis, apšvitintas gama) ir kelių tipų autoeritrocitų masė (auto-EM; auto-EM, filtruojama; auto-EM, gama spinduliuotė ir kt.).

    Eritrocitų suspensija (ES) – tai eritrocitų masė, resuspenduota specialiame natrio chlorido tirpale ir hemokonservantas, kuriame yra želatinos preparatų ir kai kurių kitų komponentų. Paprastai eritrocitų suspensijos ir tirpalo santykis yra 1:1. Eritrocitų suspensija, įgyjanti didesnį skystumą ir atitinkamai aukštesnes reologines savybes, tuo pat metu turi mažesnį hematokrito skaičių (40-50%).

    Yra 5 eritrocitų suspensijos tipai (eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, filtruojama, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, gama apšvitinta, išplauti eritrocitų suspensija ir suspensija išplauti).

    Eritrocitų masė be leukocitų ir trombocitų (išplauti eritrocitai – (OE) – tai eritrocitų masė be plazmos, taip pat leukocitų ir trombocitų 1-5 kartus pakartotinai įpylus fiziologinio tirpalo ir pašalinus supernatantą po centrifugavimo. Išplautos eritrocitų masės yra iki naudojimo laikomi pasvertame fiziologiniame tirpale, kurio hematokritas yra 0,7-0,8 (70-80%).

    Leukocitams pašalinti iš konservuoto viso kraujo ar eritrocitų masės aktyviai naudojami specialūs filtrai, leidžiantys pašalinti daugiau nei 99% leukocitų, o tai gali žymiai sumažinti nehemolizinio tipo reakcijų po perpylimo skaičių ir taip padidinti poveikį. medicininių procedūrų.

    Eritrocitų suspensija, atšildyta ir plaunama – eritrocitų šaldymo ir laikymo žemoje temperatūroje (iki 10 metų) metodas leidžia atšildyti ir išplauti iš krioprotektorių (glicerolio) gauti funkciškai pilnus eritrocitus. Raudonieji kraujo kūneliai gali likti užšaldyti iki 10 metų.

    Kaip ir su paaukotu krauju, tiek medicininiu, tiek ekonominiu požiūriu tikslingiau vietoj viso konservuoto autologinio kraujo rinkti jo komponentus – autologinius (autogeninius) hemokomponentus: eritrocitų masę, šviežiai šaldytą plazmą (FFP), kai kuriais atvejais trombokoncentratą. Tinkamai parengus pacientą (geležies preparatai, vitaminų terapija, eritropoetinas), likus 2-3 savaitėms iki operacijos, galima paruošti iš 00 ml auto-FFP, ml auto-EM.

    Kai kuriais atvejais autoEV su fiziologiniu tirpalu gaunamas iš autoEM arba, papildomai filtruojant, autoEV su resuspenduojančiu tirpalu, filtruojamas.

    Eritrocitų masė: vieta terapijoje

    Eritrocitų masė skiriama mažakraujystei palengvinti, siekiant sustiprinti kraujo aprūpinimą deguonimi. Skirtingai nuo konservuoto kraujo, EO vartojimas žymiai sumažina paciento imunizacijos tikimybę plazmos baltymais, leukocitais ir trombocitais iš donoro kraujo.

    Pacientams, kurių pradinis hemoglobino, hematokrito ir plazmos baltymų kiekis yra normalus, kai kraujo netekimas yra 10–15 % BCC, EO vartoti nereikia. Išlaikyti stabilią hemodinamiką ir kompensuoti kraujo netekimą pakankamais kraujo pakaitalais.

    Kraujo netekus daugiau nei 15-20% BCC, paprastai pastebimi pirmieji kraujo deguonies transportavimo funkcijos pažeidimo požymiai, dėl kurių reikia tinkamai papildyti eritrocitų trūkumą, t.y. EM programos. EM, EV perpylimai gali būti atliekami lašeliniu arba srove.

    Nustatyti kokių nors absoliučių laboratorinių kriterijų EO paskyrimui neįmanoma ir vargu ar patartina. Visų pirma būtina atsižvelgti į paciento klinikinę būklę, gretutines ligas, traumos laipsnį ir vietą, mažakraujystės priežastį, kraujavimo laiką ir daugelį kitų faktorių. Taigi, žinoma, kad lėtine anemija sergantys pacientai yra labiau prisitaikę prie žemo hemoglobino kiekio. Tuo pat metu pacientams, sergantiems arterine hipotenzija, sunkiu širdies ir plaučių nepakankamumu, infekcinėmis ligomis ir kt., reikalingas EO perpylimas net esant didesniems raudonųjų kraujo rodikliams.

    Lėtinio kraujo netekimo ar kraujodaros nepakankamumo atveju eritrocitų infuzijos pagrindas daugeliu atvejų yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 80 g / l ir hematokrito sumažėjimas žemiau 25% (0,25 l / l). Norint pagerinti EO (arba EC) reologines savybes, prieš pat perpylimą į indą ml galima įpilti 0,9% natrio chlorido tirpalo, kuris iš tikrųjų paverčia jį EV su fiziologiniu tirpalu. EV, OE, atšildyto OE perpylimo indikacijos yra panašios į eritrocitų masės indikacijas:

    • trauminis ir operatyvinis šokas, komplikuotas kraujo netekimu;
    • aneminė hipoksija normaliomis hipovoleminėmis sąlygomis;
    • pohemoraginė anemija;
    • ruošiant pacientus, kurių hemogramos vertės yra kritiškai mažos, didelėms chirurginėms intervencijoms;
    • poterminė (su nudegimo liga) anemija.

    Išplauti raudonieji kraujo kūneliai naudojami pacientams, kurie anksčiau buvo įjautrinti plazmos faktoriams arba leukocitų ir trombocitų antigenams. Daugumos nehemolizinio tipo perpylimo reakcijų priežastis pacientams, kuriems anksčiau buvo perpilta daug kraujo komponentų, taip pat nėščioms moterims, yra izoantikūnai prieš leukocitų antigenus (ypač HLA), kurie neabejotinai sumažina poveikį. ne tik perpilto komponento, bet ir visos medicininės procedūros. Išplovus eritrocitų masę, beveik visiškai pašalinama plazma ir sunaikintų periferinių kraujo kūnelių elementai, trombocitai ir smarkiai sumažėja leukocitų kiekis (200 mg%) yra kontraindikacija kraujo perpylimui. Tokia eritrocitų masė prieš hemotransfuziją nuplaunama.

    Toleravimas ir šalutinis poveikis

    Laikantis donorų eritrocitų surinkimo, apdorojimo, laikymo ir naudojimo taisyklių, atitinkančių paciento klinikinę būklę, reakcijų ir komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.

    Kraujo komponentų atšilimas sumažina hipotermijos riziką masinio atšaldyto kraujo komponentų perpylimo metu. Minimali rekomenduojama perpilamo kraujo ir jo komponentų temperatūra yra +35° C. Perpilant nekaitintą kraują ar jo komponentus kartais galima pastebėti skilvelių aritmijas (dažniausiai jos neišsivysto tol, kol kūno temperatūra nukrenta žemiau +28° C).

    Yra pirogeninių, alerginių, anafilaksinių, febrilinių (ne hemolizinių) kraujo perpylimo reakcijų tipų.

    Reakcijos po perpylimo paprastai nėra lydimos rimtų ir ilgalaikių organų ir sistemų disfunkcijos ir nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei. Paprastai jie pasireiškia per minutę nuo kraujo perpylimo pradžios, kai kuriais atvejais jie pastebimi pasibaigus kraujo perpylimui ir, priklausomai nuo sunkumo, gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

    Pirogeninės reakcijos (hipertermija) atsiranda dėl pirogenų infuzijos į recipiento kraują kartu su išsaugotu krauju ar jo komponentais. Pirogenai yra nespecifiniai baltymai, mikroorganizmų atliekos. Pirogeninės reakcijos po kraujo perpylimo taip pat gali pasireikšti pacientams, kuriems buvo padidėjęs jautrumas pakartotinai perpylus kraują, arba moterims, kurioms buvo pakartotinis nėštumas, kai yra antileukocitų, antitrombocitų ar antibaltyminių antikūnų. Kraujo filtravimas per leukofiltrus ir plovimas gali žymiai sumažinti izosensibilizacijos riziką pacientams, kuriems perpilama daug kraujo.

    Atsiradus pirogeninėms reakcijoms, atsiranda šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki +39 ar 40°C, dažniausiai praėjus 1-2 valandoms po kraujo perpylimo, rečiau jo metu. Karščiavimą lydi galvos skausmas, mialgija, diskomfortas krūtinėje, skausmas juosmens srityje. Klinikinis vaizdas gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Hemotransfuzijos gana dažnai vyksta esant subfebrili temperatūrai, kuri paprastai greitai praeina. Pirogeninių reakcijų prognozė yra palanki. Klinikiniai požymiai išnyksta po kelių valandų.

    Įvairaus sunkumo alerginės reakcijos stebimos 3-5% hemotransfuzijos atvejų. Paprastai jie registruojami pacientams, kurie buvo įjautrinti dėl ankstesnių kraujo perpylimų arba kurie buvo pakartotinai pastoti, turintys antikūnų prieš plazmos baltymų, leukocitų, trombocitų ir net Ig antigenus. Kai kuriems pacientams alerginės reakcijos pastebimos jau per pirmą hemokomponentų perpylimą ir nėra susijusios su ankstesniu izosensibilizavimu. Manoma, kad tokiais atvejais šios reakcijos atsiranda dėl „spontaniškų“ antikūnų prieš Ig ir recipiento putliųjų ląstelių IgE atsako į perpiltą donoro specifinį antigeną, kuris dažnai siejamas su trombocitais arba plazmos baltymais.

    Alerginės reakcijos gali pasireikšti tiek perpilant kraują ar jo komponentus, tiek uždelstos, praėjus 1-2 valandoms po procedūros pabaigos. Būdingas alerginės reakcijos po perpylimo požymis yra alerginis bėrimas, dažnai kartu su niežuliu. Esant sunkesnei reakcijos eigai – šaltkrėtis, galvos skausmai, karščiavimas, sąnarių skausmai, viduriavimas. Reikia turėti omenyje, kad alerginė reakcija gali pasireikšti esant anafilaksiniams simptomams – kvėpavimo nepakankamumui, cianozei, kartais sparčiai vystantis plaučių edemai. Viena iš baisiausių kraujo perpylimo komplikacijų yra anafilaksinė reakcija, kartais žaibo greičiu išsivystanti iki anafilaksinio šoko.

    Pagal klinikinės eigos sunkumą (kūno temperatūrą ir pasireiškimo trukmę) išskiriami trys potransfuzinių reakcijų laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

    Lengvoms reakcijoms būdingas nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, nedidelis šaltkrėtis ir negalavimas, galūnių raumenų skausmas. Šie reiškiniai dažniausiai būna trumpalaikiai. Paprastai jiems sustabdyti nereikia jokių specialių terapinių priemonių.

    Vidutinio sunkumo reakcijos – padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, pakyla temperatūra 1,5–2 °C, didėja šaltkrėtis, kartais atsiranda dilgėlinė. Daugeliu atvejų vaistų terapija nereikalinga.

    Sunkios reakcijos - lūpų cianozė, vėmimas, stiprus galvos skausmas, apatinės nugaros dalies ir kaulų skausmas, dusulys, dilgėlinė arba edema (Quincke tipo), kūno temperatūra pakyla daugiau nei 2 °C, yra svaiginantis šaltkrėtis, leukocitozė. . Būtina kuo greičiau pradėti medicininę kraujo perpylimo komplikacijų korekciją.

    Kadangi autokomponentai yra imunidentiški pacientų kraujui, nėra jokių reakcijų ir komplikacijų, susijusių su donoro kraujo komponentų perpylimu, laikantis visų kraujo perpylimo taisyklių.

    Sąveika

    EVS ruošti nerekomenduojama naudoti gliukozės tirpalų (5 % gliukozės tirpalas ar jo analogai sukelia eritrocitų agliutinaciją ir hemolizę) ir tirpalų, kuriuose yra kalcio jonų (sukelia kraujo krešėjimą ir krešulių susidarymą).

    Atskiesta eritrocitų masė fiziologiniu tirpalu. Naudojant EO tirpalą mažos molekulinės masės dekstrano tirpale santykiu 1:1 arba 1:0,5 patikimai išsaugomas BCC, sumažėja susidariusių elementų agregacija ir sekvestracija operacijos metu ir kitą dieną.

    Eritrocitų masė 8% želatinos tirpale su citratu, chloridu ir natrio bikarbonatu iš esmės yra originalus kraujo komponentas – eritrocitų perpylimas, kuris ne tik kompensuoja kraujo netekimą ir atstato deguonies pernešimo kraujyje funkciją, bet ir turi hemodinamiką. deagreguojantis efektas su gana ryškiu voleminiu efektu. Naudojant 8% želatiną su citratu, chloridu ir natrio bikarbonatu kaip konservantą, OE galiojimo laiką galima pratęsti iki 72 valandų.

    Įspėjimai

    Eritrocitų masažas laikomas (priklausomai nuo konservanto tirpalo) +4 ° C temperatūroje. Paruoštas naudoti EV, atšildytas ir išplautas, hematokritas turi būti 0,7-0,8 (70-80%) diapazone. Išplautų EO tinkamumo laikas prieš naudojimą dėl bakterinio užteršimo pavojaus gali būti ne ilgesnis kaip 24 valandos esant +1-6°C temperatūrai.

    Per didelis EO arba EV kiekis gali sukelti hemokoncentraciją, o tai sumažina CO ir taip apskritai pablogina hemodinamiką.

    Medicinos ekspertas redaktorius

    Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

    Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

    Dėmesio!

    Kad būtų lengviau suvokti informaciją, ši vaisto "Eritrocitų masė" vartojimo instrukcija yra išversta ir pateikiama specialia forma, remiantis oficialiomis vaisto vartojimo medicininėmis instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, pridėtą tiesiai prie vaistinio preparato.

    Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savęs gydymo vadovas. Šio vaisto vartojimo poreikį, gydymo režimo paskyrimą, metodus ir vaisto dozes nustato tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.

    Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

    Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

    DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

    Būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

    Eritrocitų masė (EM) yra kraujo komponentas, susidedantis iš eritrocitų (70-80%) ir plazmos (20-30%) su leukocitų ir trombocitų priemaiša (hematokritas - 65-80%). Pagal eritrocitų kiekį viena eritrocitų masės dozė (270 ± 20 ml) prilygsta vienai dozei (510 ml) kraujo.

    Skiriamos 6 eritrocitų masės rūšys (filtruota eritrocitų masė; gama apšvitinta eritrocitų masė; eritrocitų masė, sumažėjusi leukocitų ir trombocitų skaičiumi; eritrocitų masė su pašalintu leukocitų sluoksniu; eritrocitų masė su pašalintu leukocitų sluoksniu, filtruota su atroze; pašalintas leukocitų trombų sluoksnis, apšvitintas gama) ir kelių tipų autoeritrocitų masė (auto-EM; auto-EM, filtruojama; auto-EM, gama spinduliuotė ir kt.).

    Eritrocitų suspensija (ES) – tai eritrocitų masė, resuspenduota specialiame natrio chlorido tirpale ir hemokonservantas, kuriame yra želatinos preparatų ir kai kurių kitų komponentų. Paprastai eritrocitų suspensijos ir tirpalo santykis yra 1:1. Eritrocitų suspensija, įgyjanti didesnį skystumą ir atitinkamai aukštesnes reologines savybes, tuo pat metu turi mažesnį hematokrito skaičių (40-50%).

    Yra 5 eritrocitų suspensijos tipai (eritrocitų suspensija su fiziologiniu tirpalu, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, filtruojama, eritrocitų suspensija su resuspenduojamu tirpalu, gama apšvitinta, išplauti eritrocitų suspensija ir suspensija išplauti).

    Eritrocitų masė be leukocitų ir trombocitų (išplauti eritrocitai – (OE) – tai eritrocitų masė be plazmos, taip pat leukocitų ir trombocitų 1-5 kartus pakartotinai įpylus fiziologinio tirpalo ir pašalinus supernatantą po centrifugavimo. Išplautos eritrocitų masės yra iki naudojimo laikomi suspensijoje 100-150 ml fiziologinio tirpalo, kurio hematokritas yra 0,7-0,8 (70-80%).

    Leukocitams pašalinti iš konservuoto viso kraujo ar eritrocitų masės aktyviai naudojami specialūs filtrai, leidžiantys pašalinti daugiau nei 99% leukocitų, o tai gali žymiai sumažinti nehemolizinio tipo reakcijų po perpylimo skaičių ir taip padidinti poveikį. medicininių procedūrų.

    Eritrocitų suspensija, atšildyta ir plaunama – eritrocitų šaldymo ir laikymo žemoje temperatūroje (iki 10 metų) metodas leidžia atšildyti ir išplauti iš krioprotektorių (glicerolio) gauti funkciškai pilnus eritrocitus. Raudonieji kraujo kūneliai gali likti užšaldyti iki 10 metų.

    Kaip ir su paaukotu krauju, tiek medicininiu, tiek ekonominiu požiūriu tikslingiau vietoj viso konservuoto autologinio kraujo rinkti jo komponentus – autologinius (autogeninius) hemokomponentus: eritrocitų masę, šviežiai šaldytą plazmą (FFP), kai kuriais atvejais trombokoncentratą. Tinkamai parengus pacientą (geležies preparatai, vitaminų terapija, eritropoetinas), likus 2-3 savaitėms iki operacijos, galima paruošti nuo 600-700 iki 1500-18 000 ml auto-FFP, 400-500 ml auto-FFP. EM.

    Kai kuriais atvejais autoEV su fiziologiniu tirpalu gaunamas iš autoEM arba, papildomai filtruojant, autoEV su resuspenduojančiu tirpalu, filtruojamas.

    , , , ,

    Eritrocitų masė: vieta terapijoje

    Eritrocitų masė skiriama mažakraujystei palengvinti, siekiant sustiprinti kraujo aprūpinimą deguonimi. Skirtingai nuo konservuoto kraujo, EO vartojimas žymiai sumažina paciento imunizacijos tikimybę plazmos baltymais, leukocitais ir trombocitais iš donoro kraujo.

    Pacientams, kurių pradinis hemoglobino, hematokrito ir plazmos baltymų kiekis yra normalus, kai kraujo netekimas yra 10–15 % BCC, EO vartoti nereikia. Išlaikyti stabilią hemodinamiką ir kompensuoti kraujo netekimą pakankamais kraujo pakaitalais.

    Kraujo netekus daugiau nei 15-20% BCC, paprastai pastebimi pirmieji kraujo deguonies transportavimo funkcijos pažeidimo požymiai, dėl kurių reikia tinkamai papildyti eritrocitų trūkumą, t.y. EM programos. EM, EV perpylimai gali būti atliekami lašeliniu arba srove.

    Nustatyti kokių nors absoliučių laboratorinių kriterijų EO paskyrimui neįmanoma ir vargu ar patartina. Visų pirma būtina atsižvelgti į paciento klinikinę būklę, gretutines ligas, traumos laipsnį ir vietą, mažakraujystės priežastį, kraujavimo laiką ir daugelį kitų faktorių. Taigi, žinoma, kad lėtine anemija sergantys pacientai yra labiau prisitaikę prie žemo hemoglobino kiekio. Tuo pat metu pacientams, sergantiems arterine hipotenzija, sunkiu širdies ir plaučių nepakankamumu, infekcinėmis ligomis ir kt., reikalingas EO perpylimas net esant didesniems raudonųjų kraujo rodikliams.

    Lėtinio kraujo netekimo ar kraujodaros nepakankamumo atveju eritrocitų infuzijos pagrindas daugeliu atvejų yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 80 g / l ir hematokrito sumažėjimas žemiau 25% (0,25 l / l). Norint pagerinti EO (arba EC) reologines savybes, prieš pat perpylimą į indą galima įpilti 50-100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, kuris faktiškai paverčia jį EV su fiziologiniu tirpalu. EV, OE, atšildyto OE perpylimo indikacijos yra panašios į eritrocitų masės indikacijas:

    • trauminis ir operatyvinis šokas, komplikuotas kraujo netekimu;
    • aneminė hipoksija normaliomis hipovoleminėmis sąlygomis;
    • pohemoraginė anemija;
    • ruošiant pacientus, kurių hemogramos vertės yra kritiškai mažos, didelėms chirurginėms intervencijoms;
    • poterminė (su nudegimo liga) anemija.

    Išplauti raudonieji kraujo kūneliai naudojami pacientams, kurie anksčiau buvo įjautrinti plazmos faktoriams arba leukocitų ir trombocitų antigenams. Daugumos nehemolizinio tipo perpylimo reakcijų priežastis pacientams, kuriems anksčiau buvo perpilta daug kraujo komponentų, taip pat nėščioms moterims, yra izoantikūnai prieš leukocitų antigenus (ypač HLA), kurie neabejotinai sumažina poveikį. ne tik perpilto komponento, bet ir visos medicininės procedūros. Išplovus eritrocitų masę, beveik visiškai pašalinama plazma ir sunaikintų periferinių kraujo kūnelių elementai, trombocitai ir smarkiai sumažėja leukocitų kiekis.

    Nuplautų eritrocitų vartojimo indikacijos:

    • įvairių etiologijų anemija, kurią lydi recipiento jautrinimas plazmos baltymų, leukocitų ir trombocitų antigenams dėl pakartotinio kraujo perpylimo ar nėštumo;
    • homologinio kraujo sindromas (kaip kompleksinės terapijos elementas);
    • kompensuoti kraujo netekimą alergiškiems pacientams (bronchinė astma ir kt.), siekiant išvengti anafilaksinių reakcijų.

    Jei reikia, atliekamos AutoEM transfuzijos intraoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu anemijai koreguoti.

    , , , , , , , , , ,

    Eritrocitų masės fiziologinės savybės

    Autologinio kraujo komponentai yra paties paciento kraujo dalys, lemiančios jų fiziologines savybes – aprūpinti organizmo audinius ir ląsteles deguonimi, tiekti į plaučius anglies dvideginį. Po 8-10 laikymo dienų eritrocitų masė gali turėti nedidelę hemolizę, o tai nėra kontraindikacija klinikiniam naudojimui. Kuo ilgesnis saugojimo laikotarpis, tuo prastesnė eritrocitų deguonies transportavimo funkcija. Konservantų eritrocitų komponentuose yra mažiau nei visame kraujyje, OE jo visiškai nėra. Išplautoje eritrocitų masėje yra nedidelis kiekis plazmos baltymų komponentų, trombocitų ir leukocitų.

    Farmakokinetika

    Komponentai, kuriuose yra donorinių eritrocitų, po hemotransfuzijos funkcionuoja organizme nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o tai daugiausia lemia eritrocitų surinkimo laikas, konservanto tipas ir jų laikymo sąlygos (vietinis, atšildytas, išplautas). Organizme sunaikintus donoro eritrocitus panaudoja parenchiminių organų retikuloendotelinės sistemos ląstelės.

    Kontraindikacijos

    Kontraindikacijos vartoti EM ir EV: didžiulis kraujo netekimas (daugiau nei 40 % BCC), hipokoaguliacijos sąlygos, įvairios kilmės tromboembolija, įgyta nehemolizinė anemija.

    Toleravimas ir šalutinis poveikis

    Laikantis donorų eritrocitų surinkimo, apdorojimo, laikymo ir naudojimo taisyklių, atitinkančių paciento klinikinę būklę, reakcijų ir komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.

    Kraujo komponentų atšilimas sumažina hipotermijos riziką masinio atšaldyto kraujo komponentų perpylimo metu. Minimali rekomenduojama perpilamo kraujo ir jo komponentų temperatūra yra +35° C. Perpilant nekaitintą kraują ar jo komponentus kartais galima pastebėti skilvelių aritmijas (dažniausiai jos neišsivysto tol, kol kūno temperatūra nukrenta žemiau +28° C).

    Yra pirogeninių, alerginių, anafilaksinių, febrilinių (ne hemolizinių) kraujo perpylimo reakcijų tipų.

    Reakcijos po perpylimo paprastai nėra lydimos rimtų ir ilgalaikių organų ir sistemų disfunkcijos ir nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei. Paprastai jie pasireiškia praėjus 10–25 minutėms nuo kraujo perpylimo pradžios, kai kuriais atvejais jie pastebimi pasibaigus kraujo perpylimui ir, priklausomai nuo sunkumo, gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

    Pirogeninės reakcijos (hipertermija) atsiranda dėl pirogenų infuzijos į recipiento kraują kartu su išsaugotu krauju ar jo komponentais. Pirogenai yra nespecifiniai baltymai, mikroorganizmų atliekos. Pirogeninės reakcijos po kraujo perpylimo taip pat gali pasireikšti pacientams, kuriems buvo padidėjęs jautrumas pakartotinai perpylus kraują, arba moterims, kurioms buvo pakartotinis nėštumas, kai yra antileukocitų, antitrombocitų ar antibaltyminių antikūnų. Kraujo filtravimas per leukofiltrus ir plovimas gali žymiai sumažinti izosensibilizacijos riziką pacientams, kuriems perpilama daug kraujo.

    Atsiradus pirogeninėms reakcijoms, atsiranda šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki +39 ar 40°C, dažniausiai praėjus 1-2 valandoms po kraujo perpylimo, rečiau jo metu. Karščiavimą lydi galvos skausmas, mialgija, diskomfortas krūtinėje, skausmas juosmens srityje. Klinikinis vaizdas gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Hemotransfuzijos gana dažnai vyksta esant subfebrili temperatūrai, kuri paprastai greitai praeina. Pirogeninių reakcijų prognozė yra palanki. Klinikiniai požymiai išnyksta po kelių valandų.

    Įvairaus sunkumo alerginės reakcijos stebimos 3-5% hemotransfuzijos atvejų. Paprastai jie registruojami pacientams, kurie buvo įjautrinti dėl ankstesnių kraujo perpylimų arba kurie buvo pakartotinai pastoti, turintys antikūnų prieš plazmos baltymų, leukocitų, trombocitų ir net Ig antigenus. Kai kuriems pacientams alerginės reakcijos pastebimos jau per pirmą hemokomponentų perpylimą ir nėra susijusios su ankstesniu izosensibilizavimu. Manoma, kad tokiais atvejais šios reakcijos atsiranda dėl „spontaniškų“ antikūnų prieš Ig ir recipiento putliųjų ląstelių IgE atsako į perpiltą donoro specifinį antigeną, kuris dažnai siejamas su trombocitais arba plazmos baltymais.

    Alerginės reakcijos gali pasireikšti tiek perpilant kraują ar jo komponentus, tiek uždelstos, praėjus 1-2 valandoms po procedūros pabaigos. Būdingas alerginės reakcijos po perpylimo požymis yra alerginis bėrimas, dažnai kartu su niežuliu. Esant sunkesnei reakcijos eigai – šaltkrėtis, galvos skausmai, karščiavimas, sąnarių skausmai, viduriavimas. Reikia turėti omenyje, kad alerginė reakcija gali pasireikšti esant anafilaksiniams simptomams – kvėpavimo nepakankamumui, cianozei, kartais sparčiai vystantis plaučių edemai. Viena iš baisiausių kraujo perpylimo komplikacijų yra anafilaksinė reakcija, kartais žaibo greičiu išsivystanti iki anafilaksinio šoko.

    Pagal klinikinės eigos sunkumą (kūno temperatūrą ir pasireiškimo trukmę) išskiriami trys potransfuzinių reakcijų laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

    Lengvoms reakcijoms būdingas nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, nedidelis šaltkrėtis ir negalavimas, galūnių raumenų skausmas. Šie reiškiniai dažniausiai būna trumpalaikiai – 20-30 minučių. Paprastai jiems sustabdyti nereikia jokių specialių terapinių priemonių.

    Vidutinio sunkumo reakcijos – padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, pakyla temperatūra 1,5–2 °C, didėja šaltkrėtis, kartais atsiranda dilgėlinė. Daugeliu atvejų vaistų terapija nereikalinga.

    Sunkios reakcijos - lūpų cianozė, vėmimas, stiprus galvos skausmas, apatinės nugaros dalies ir kaulų skausmas, dusulys, dilgėlinė arba edema (Quincke tipo), kūno temperatūra pakyla daugiau nei 2 °C, yra svaiginantis šaltkrėtis, leukocitozė. . Būtina kuo greičiau pradėti medicininę kraujo perpylimo komplikacijų korekciją.