Dubens ir bifurkacijos mazgų padidėjimas. Paratrachėjiniai limfmazgiai yra padidėjusios plaučių priežastys

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (VLNU) arba tuberkuliozinis bronchoadenitas yra specifinė liga, kuriai būdingas izoliuotas intratorakalinių limfmazgių pažeidimas arba pirminio tuberkuliozės komplekso dalis, kai be limfmazgių pažeidžiamas ir plaučių audinys. Ši patologija dažniausiai išsivysto vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms nuo aštuoniolikos iki dvidešimt ketverių metų.

Uždegiminis procesas lokalizuotas intratorakalinių limfmazgių srityje, kurios skirstomos į penkias grupes:

• paratrachėjinis;
• bifurkacija;
• paraaortinis;
• tracheobronchialinis;
• bronchopulmoninis.

Kalbant apie tokią rimtą ligą kaip intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, reikia pasakyti, kad ją sukelia specifinės mikobakterijos, geriau žinomos kaip Kocho bacila. Yra keturios patogenų rūšys, tačiau tik du iš jų yra aktualūs žmogui: M. tuberculosis ir M. bovis (iš lot. „galvijai“).

Infekcijos perdavimo būdai ir patogenezė

Žmogaus infekcija gali įvykti, net jei nebuvo kontakto su bacilo nešikliu, būtent:

• Oro desantinis. Šiuo atveju mikobakterijos prasiskverbia iš žmogaus, sergančio tuberkulioze, arba nuo sergančio gyvūno. Plaučių tuberkulioze užsikrėtęs žmogus atkosėja skreplių daleles, kuriose yra Kocho lazdelių. Tokios mikrodalelės patenka į aplinką ir, nusėdusios ant daiktų, gali ilgai išlikti gyvybingos. Iš išorinės aplinkos jie gali patekti į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, o iš ten – į bronchų audinį, kur yra specialūs valymo nuo patogeninės mikrofloros, patenkančios iš išorinės aplinkos, mechanizmai.

Pagrindinis bronchų apsivalymo mechanizmas yra mukociliarinis klirensas, dėl kurio patogenams patekus į bronchus susidarys gleivės. Šios gleivės kartu su bronchų blakstienomis (gijos, kurios suteikia vibracinį judėjimą) išvarys kenksmingas bakterijas, neleisdamos joms patekti į plaučių audinį. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, mikobakterijos toliau prasiskverbia į alveoles, kur jų skaičius didėja eksponentiškai. Imuniteto ląstelės ateina apsaugoti organizmo – makrofagai (fagocitinės ląstelės), T pagalbininkai ir T slopintojai. Makrofagai užfiksuoja tuberkuliozės mikobakterijas ir jas sunaikina oksidacinių fermentų pagalba. T pagalbininkai atpažįsta Kocho lazdeles ir parodo juos B limfocitams, kurie savo ruožtu duoda signalą T slopintuvams, taip pat dalyvaujantiems naikinant patogenus. Toks ligos eigos variantas galimas esant normaliai veikiančiam imunitetui. Jei organizmas nusilpęs ir veikiamas kenksmingų poveikių, tai imuninė sistema negali susidoroti su jai pavestomis pareigomis.

Reikia pažymėti, kad tuberkuliozinis bronchoadenitas gali išsivystyti atskirai, jei mikobakterijos prasiskverbia į regioninius limfmazgius be ankstesnio plaučių pažeidimo. Esant tokiai ligai kaip intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, limfmazgių pažeidimas yra jų kapsulės sunaikinimas, dėl kurio uždegimo procese gali dalyvauti tarpuplaučio audinys ir aplinkiniai bronchai. Dėl to gali susidaryti bronchų fistulė (fistulė), vėliau ją nusausinti ir limfogeniniu bei hematogeniniu būdu išplisti kazeozinės masės.

• Maitinimo būdas – valgant mikobakterijomis užkrėstą maistą. Maisto produktai, tokie kaip mėsa ir pienas, gali būti užkrėsti.
• Transplacentinis kelias, kuris yra įmanomas, jei nėščia moteris serga tuberkulioze, nepriklausomai nuo jos tipo ir formos. Vaikas užsikrečia per kraują (hematogeninis kelias) nėštumo metu arba gimdymo metu (vertikalus kelias).

Rizikos veiksniai

Norint laiku diagnozuoti VLLU tuberkuliozę, svarbu išsiaiškinti, ar nėra tuberkuliozės tikimybę didinančių veiksnių. Tokie provokuojantys agentai susilpnina imuninę sistemą, todėl organizmas tampa labiau pažeidžiamas ateinančios infekcijos. Jie apima:

• autoimuninės ligos;
• stiprus stresas;
• vartoti imunosupresantus;
• imunodeficito būklės;
• prastos socialinės sąlygos (badas, dažna migracija).

Klinikinis vaizdas

Simptomai susideda iš šių veiksnių: tuberkuliozinio bronchoadenito lokalizacijos, proceso užfiksuotų intratorakalinių limfmazgių grupių skaičiaus ir aplinkinių audinių įsitraukimo į uždegiminius pokyčius. Dažniausios intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės apraiškos yra:

• Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilo skaičiaus (nuo trisdešimt septynių iki trisdešimt devynių laipsnių Celsijaus).
• Naktinis prakaitavimas.
• Greitas nuovargis, apatija, nuovargis, pablogėjęs darbingumas, miegas.
• Apetito praradimas, dėl kurio greitai krenta svoris.
• Vaikų dviejų tonų kosulys dėl padidėjusių bronchų limfmazgių suspaudimo.
• Paroksizminis sausas kosulys suaugusiems, susijęs su aplink bronchus esančių nervų galūnėlių dirginimu. Suaugusieji serga rečiau, tačiau gali išsivystyti ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.
• Vaikams gali pasireikšti asfiksija, cianozė, tarpšonkaulinių tarpų susiliejimas, ypač jei pažeidžiami bifurkacinės grupės limfmazgiai.
• Skausmas krūtinėje.
• Hemoptizė.

Visi šie simptomai sudaro du VLLU tuberkuliozei būdingus sindromus: intoksikaciją ir krūtinės ląstos. Pirmieji keturi taškai atsakingi už apsvaigimą, likusieji penki – už antrąjį.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę ir gydymą atlieka specializuotas gydytojas – ftiziatras. Įtarus limfmazgių tuberkuliozę, būtina nuodugniai rinkti anamnezę, naudoti fizikinius tyrimo metodus, laboratorinę, bakteriologinę ir instrumentinę diagnostiką.

Anamnezės rinkinys apima informacijos apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu išsiaiškinimą. Gydantis gydytojas bus suinteresuotas galimo kontakto dažnumu ir trukme, taip pat rizikos veiksnių, didinančių užsikrėtimo šia liga tikimybe, buvimu. Vaikai gali užsikrėsti kontaktuojant su tuberkulioze sergančio vaiko žaislais.

Bendrojo tyrimo metu, kuris yra įtrauktas į fizinius tyrimo metodus, gydytojas nustato:

1. blyški oda;
2. kūno svorio trūkumas;
3. limfmazgių, kurie tampa prieinami palpacijai, padidėjimas;
4. ant odos galimi pokyčiai, pvz., žiedinė eritema, dėl padidėjusio kūno jautrumo Kocho lazdelėmis;
5. ant kūno matosi ryškus venų tinklas, lokalizuotas krūtinės srityje ir nugaroje (teigiami Wiederhoffer ir Frank simptomai).
6. stiprus skausmas spaudžiant viršutinius krūtinės slankstelius rodo teigiamą petražolės simptomą. Su plaučius perkusija - perkusijos nuobodulys per pakeistą sritį;
7. pilvo palpacijos metu bus nustatytas kepenų padidėjimas;
8. klausantis širdies, jos tonai bus prislopinti, padažnėti pulsas ir pulsas, sumažėti kraujospūdis;
9. auskultuojant plaučius bus sunku arba susilpnėti pūslinis kvėpavimas, o procese dalyvauja bronchai - bronchų;
10. galima išgirsti bronchofoniją ir nedidelius burbuliuojančius karkalus paveiktose plaučių vietose.

Laboratoriniai tyrimai susideda iš:

• bendras kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas nespecifinių uždegimo rodiklių padidėjimas;
• biocheminis kraujo tyrimas (sialo rūgščių, fibrino, seromukoido ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas);
• bendra šlapimo analizė, nustatant jautrumą antibiotikams, jei jame aptinkama tuberkuliozės mikobakterijų;
• bakteriologinis metodas, įskaitant skreplių analizę;
• citologinis ir bakteriologinis tyrimas su inokuliacija ant specialių maistinių medžiagų;
  polimerazės grandininę reakciją (PGR) Mycobacterium tuberculosis aptikti.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima bakterioskopiją, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą, taip pat kompiuterinę tomografiją (KT). Bakterioskopija atliekama įtariant bronchų tuberkuliozę, taip pat diferencinei diagnostikai. Rentgeno spinduliai ligos vystymosi stadijose bus su minimaliais pokyčiais.

Formos

Progresuojant tuberkulioziniam bronchoadenitui, pasireiškimai gali skirtis ir priklausyti nuo intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės formos:

infiltracinis

Tai pasireiškia dažniausiai ir kartu su plaučių šaknies šešėlio pokyčiais rentgeno spinduliuose. Taip yra dėl tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių hiperplazijos. Plaučių šaknies šešėlis didėja, deformuojamas viršutinis jo kontūras, išorinis kraštas tampa labiau išgaubtas. Rentgeno nuotraukoje pokyčiai dažnai būna asimetriški, aiškiai matomas išsiplėtęs veninis tinklas dėl intratorakalinių limfmazgių suspaudimo.

Simptomai apima:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• klausantis širdies – aiškūs, ritmiški tonai;
• auskultuojant plaučius atsiranda pūslinis kvėpavimas be švokštimo ir patologinių garsų;
• intoksikacijos sindromas (karščiavimas, prakaitavimas) vyrauja prieš krūtinę.

Navikinis

Dažnai pasireiškia vaikams. Rentgenogramoje aptinkami suapvalinti dideli šešėliai, primenantys į naviką panašius darinius. Šie rentgeno nuotraukos pokyčiai yra susiję su didžiuliu šios tuberkuliozės formos plitimu organizme. Liga pažeidžia ne tik intratorakalinius limfmazgius, bet ir odą, kaulus, akis. Tuo pačiu metu jose randama daug tuberkuliozinių granulomų, kurių viduje yra kazeozinė nekrozė. Auskultuojami duslūs širdies garsai, plaučiuose atsiranda bronchofonija (nenormalus kvėpavimas, girdimas pacientui ištariant tokius žodžius kaip „puodelis arbatos“, „bučinys-bučinys“). Ryškūs krūtinės ląstos ir intoksikacijos sindromai.

Malaja

Šia forma dažniausiai užsikrečia vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Liga vystosi lėtai, o apraiškos atsiranda ne iš karto. Rentgeno spinduliuose yra nedideli, subtilūs pokyčiai. Limfmazgiuose vyksta restruktūrizavimas, pasireiškiantis jų hiperplazija nuo penkių milimetrų iki vieno centimetro. Patvirtinti šią formą galima naudojant diagnostinius tyrimo metodus ir kruopščią anamnezę. Jei pacientui pasikartoja VLLU tuberkuliozė, tada ftiziatras gali patvirtinti šią ligą, jei yra anksčiau surašyta ligos istorija.

Kompiuterinė tomografija yra tikslesnis tyrimo metodas, vizualizuojantis intratorakalinių limfmazgių pažeidimo pobūdį, ar tai kazeozinė nekrozė, ar liga kalcifikacijos fazėje. Jis padeda nustatyti, kuri limfmazgių grupė (grupės) yra paveikta ir kokio dydžio pažeidimas.

Gydymo planas

Laiku nustatyta liga, režimo laikymasis, nuolatinis ir ilgalaikis vaistų vartojimas padeda išvengti komplikacijų ir garantuoja greitą pacientų pasveikimą.

Pirmaisiais mėnesiais gydymas atliekamas antituberkuliozės ligoninėje. Pacientams skiriama vienuolikta dieta, kuri kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą ir gelbsti pacientus nuo išsekimo.

Be to, ftiziatras skiria etiotropinį gydymą, kurio tikslas - išvalyti organizmą nuo kenksmingų mikobakterijų. Tai apima chemoterapijos kursą, kuris skiriamas atsižvelgiant į tam tikrų grupių vaistų kontraindikacijas.

1. Pirmos eilės vaistai yra sintetiniai vaistai (izoniazidas, etambutolis) ir antibiotikai (rifampicinas, kanamicinas).
2. Antrosios eilės vaistai yra sintetiniai vaistai (Etionamidas, Para-aminosalicilo rūgštis) ir antibiotikas (cikloserinas).

Vaistų klasifikavimas į pirmą ir antrą eilutes priklauso nuo jų toksiškumo ir aktyvumo. Pirmos eilės vaistai pasižymi dideliu aktyvumu ir mažesniu toksiškumu, antros eilės vaistai skiriami netoleruojant pirmos eilės vaistų ir pasižymi mažesniu aktyvumu arba didesniu nefro- ir hepatotoksiškumu. Paprastai skiriamas dviejų ar trijų vaistų derinys, gydymo kursas yra nuo dešimties iki aštuoniolikos mėnesių.

Kartu su etiotropiniu gydymu taikomas simptominis gydymas, kuris apima detoksikacijos terapiją, hepatoprotektorius, imunomoduliatorius ir vitaminus. Jei vartojant vaistus nėra jokio poveikio, atliekamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Tuberkuliozinis bronchoadenitas reiškia „socialines ligas“, todėl sergamumo padidėjimas yra susijęs su socialiniais veiksniais, tokiais kaip: materialinės būklės ir būsto sąlygų pablogėjimas. Sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, asmens higiena, kasmetinis rentgeno tyrimas ir savalaikis trečią ar penktą gyvenimo dieną bei šešerių ar septynerių metų kūdikių skiepijimas taip pat padeda sumažinti tikimybę užsikrėsti įvairiomis LLLU formomis. tuberkuliozės.

Komplikacijos

Galimos tuberkuliozės bronchoadenito komplikacijos susideda iš plaučių ir ekstrapulmoninių formų, dėl kurių labai pablogėja pacientų būklė, išsivysto sunkūs, kartais nepagydomi audinių ir organų pokyčiai. Šios komplikacijos apima:

• Bronchopulmoninės fistulės susidarymas, vėliau patogeno plitimas bronchų sistemoje. Šiuo atveju yra didžiulė mikobakterijų izoliacija su skrepliais.
• Plaučių atelektazė dėl bronchų užsikimšimo kazeozinėmis masėmis arba padidėjus limfmazgiams.
• Diseminacija – tuberkuliozės židinių susidarymas įvairiuose audiniuose ir organuose dėl limfinio ir hematogeninio bakterijų plitimo.
• Tuberkuliozinis pleuritas – įtraukimas į plaučių pleuros uždegimą, pasireiškiantis dusuliu ir greitu kvėpavimo nepakankamumo padidėjimu. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, taip pat bus ryškūs pokyčiai, susiję su leukocitų skaičiaus ir ESR padidėjimu.
• tuberkuliozės pneumonija. Ją lydi ryškūs uždegiminiai plaučių audinio pokyčiai, gerai pasireiškiantis intoksikacijos sindromas ir aukšti nespecifiniai uždegimo rodikliai bendruose ir biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Limfmazgiai yra tie organai, kurie pirmiausia reaguoja į infekcijos atsiradimą, limfmazgių padidėjimas ir skausmas limfmazgiuose yra organų uždegiminio proceso simptomas.

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams limfmazgiuose, reikia vykti į ligoninę. Padidėjęs limfmazgis gali būti daugelio rimtų ligų simptomas, kurių gydymo negalima atidėti. Jusupovo ligoninėje pacientui, kuriam padidėję limfmazgiai, gali būti diagnozuota liga. Ligoninėje įrengta inovatyvi diagnostinė įranga, padedanti greitai ir tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Uždegiminio limfmazgio vieta rodo uždegiminio proceso paveiktą organą. Jei pažasties limfmazgiuose jaučiamas skausmas ir diskomfortas, tai gali rodyti krūtinės ląstos organų, pieno liaukos ligą. Burnos ertmės, nosiaryklės, smegenų auglių, kaklo organų ligos pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgių uždegimu. Limfmazgių uždegimas kirkšnies srityje gali rodyti Urogenitalinės sistemos patologinio proceso, lytiniu keliu plintančių ligų, naviko vystymąsi.

Kas yra plaučių limfos uždegimas

Limfinės mažos ir didelės plaučių kraujagyslės atlieka baltyminio skysčio sugėrimo ir pašalinimo funkciją, grąžindamos jį į kraujotaką. Įvairios skystyje esančios medžiagos ir mikroorganizmai praeina per biologinį filtrą ir gali sukelti įvairias reakcijas limfmazgiuose. Sergant pneumonija, uždegiminiame procese dalyvauja kraujagyslių ir limfinės sistemos, tarpuplaučio limfmazgiai. Pneumonijai būdingas uždegiminis procesas ne tik regioniniuose limfmazgiuose, bet ir patologinis procesas gali užfiksuoti ekstratorakalinius ir tolimus limfmazgius.

Uždegiminis procesas tęsiasi iki limfmazgių išilgai bronchų ir trachėjos. Ne visada galima pastebėti tam tikrų limfmazgių grupių padidėjimą dėl jų vietos. Rentgeno tyrimo metu gali nepadidėti hilus, bronchopulmoniniai mazgai, kurie dažnai persidengia plaučių arterijos šakomis ar širdies šešėliu, siekiant nustatyti išsišakojusių limfmazgių patologinę būklę, rentgeno nuotrauka. tyrimas atliekamas šoninėje projekcijoje. Siekiant nustatyti uždegiminį procesą plaučių limfmazgiuose, atliekamas rentgeno tyrimas įstrižoje, sagitalinėje ir šoninėje projekcijoje.

Koks yra plaučių limfmazgių uždegimo pavojus

Limfmazgiai vaidina svarbų vaidmenį sergant pneumonija. Uždegiminio proceso metu įvyksta limfmazgio reakcija į patogeninius mikroorganizmus – dėl spazmo, užsidaro limfagyslė, pradeda vystytis uždegiminė edema. Tokia reakcija sustabdo patogeninius mikroorganizmus uždegiminio proceso vietoje ir neleidžia mikrobams prasiskverbti į kraujotakos sistemos kraują. Sergant pneumonija, stebimas perilimfinių židinių, išsidėsčiusių palei limfmazgius, vystymasis.

Tokie pokyčiai taip pat pastebimi sergant limfogenine karcinomatoze (navikinės ląstelės plinta limfagyslėmis) ir sarkoidoze (sisteminė liga, kuriai būdingi organų ir kūno sistemų pažeidimai, limfmazgių pažeidimai). Gali užsidaryti limfagyslė, sutrikti drenažas, limfmazgių valymo funkcija, progresuoja infekcinis procesas. Sergant tuberkulioze stebimas krūtinės ertmės limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas; gimdos kaklelio, intraabdominalinių, intrasterninių, pažastinių limfmazgių padidėjimas būdingas sergantiesiems ŽIV infekcija.

Kaip gydyti plaučių limfmazgių uždegimą

Patologinio proceso gydymas plaučių limfmazgiuose priklauso nuo ligos, kurios pasekmė buvo limfmazgio uždegimas. Jei tai plaučių uždegimas, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, kurios tikslas – slopinti ligos sukėlėją. Limfmazgių uždegimą lydi karščiavimas, skausmas, silpnumas. Gydytojas skiria karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų. Limfinės sistemos uždegiminio proceso gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo.

Limfmazgių uždegimas gali būti įvairių ligų pasekmė. Jusupovo ligoninėje pacientas siunčiamas kraujo ir šlapimo tyrimams, praeina antikūnų tyrimai, siekiant nustatyti plaučių uždegiminio proceso sukėlėją, pacientui padeda kiti specialistai - infekcinės ligos specialistas, onkologas, pulmonologas. . Susisiekti su gydytoju galite paskambinę į kliniką.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Dėkojame už jūsų atsiliepimus!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

padidėję limfmazgiai plaučiuose

Populiarūs straipsniai tema: padidėję limfmazgiai plaučiuose

Plaučių vėžys yra tokia sudėtinga problema, kad ją derėtų vadinti tragiška. Deja, medicinos galimybės gydant šią ligą yra tokios ribotos, kad pažanga čia matuojama kone kiekviena papildoma ligonio gyvenimo diena.

Histoplazmozė (Darlingo liga, retikuloendoteliozė, retikuloendotelinė citomikozė) yra grybelinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia pirminis patogeninis dimorfinis Histoplasma genties mikromicetas, pažeidžiantis retikuloendotelinę sistemą. U.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra stipriausias iš visų žinomų rizikos veiksnių, prisidedančių prie latentinės tuberkuliozės infekcijos suaktyvėjimo. Rizika susirgti aktyvia tuberkulioze ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kartu užsikrėtusiems M.

Šiuo metu Ukrainoje yra itin nerimą kelianti padėtis dėl ŽIV infekcijos. 2005 metais mūsų šalyje oficialus ŽIV užsikrėtimo rodiklis buvo 29,4 atvejo vienam gyventojui.

Ar forma su fluorografijos rezultatu kėlė atsargumo dėl nesuprantamų terminų ir skaičių? Sužinokite, kas slypi už fluorografinio tyrimo rezultato aiškinimo ir kada reikia kreiptis į gydytoją: kardiologą, pulmonologą ar ftiziatrą.

Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojami beveik nauji kiaušidžių vėžio atvejai ir beveik moterys miršta nuo ligos progresavimo.

Parakokcidioidomikozė (Pietų Amerikos blastomikozė, Brazilijos blastomikozė, Lutz-Splender-Almeida liga) yra sisteminė mikozė, kurią sukelia pirminis patogeninis mikromicetas Paracoccidioides brasiliense, kartu su gerybiniu vystymusi.

Gegužės 11 d. Alušta surengė konferenciją dėl solidinių navikų tikslinės terapijos, ypač krūties vėžio, kuris šiandien yra svarbi moterų mirties priežastis visame pasaulyje, gydymo.

Ištirkite! Padaryti krūtinės ląstos organų kompiuterinę tomografiją, bronchoskopiją. Gydymas prednizolonu nenustačius ligos priežasties nėra gydymo metodas.

Apibendrinant fluorografija sako: židinių neaptikta, pakitimų, plaučių šaknys išsiplėtusios dėl limfmazgių padidėjimo. Fluorografija daryta po ARVI arba gripo(temperatura buvo iki 39,5 su sinusitu), zmogus rūko jau 10 metų.Nusiuntė pas fiziatrą. Ką reiškia tokia išvada? Ar tai rimta? Ačiū iš anksto

infiltraciniai šešėliai neapibrėžiami. Dešinės viršūnės srityje yra pleuros-apikalinės plombos su pavieniais pluoštiniais (?) židiniais.

Šaknys yra struktūrinės. Rg-požymiai, rodantys tarpuplaučio limfmazgių padidėjimą, nebuvo atskleisti.

Diafragma dažniausiai išsidėsčiusi, kairėje yra pleuros-frenikos komisūra.Sinusai laisvi. Širdis, kraujagyslės normalios.

Išsiųsta į mokamą MSCT

Šviežiuose plaučiuose infiltracinių ir židininių pakitimų nenustatyta.

Pleuroapiniai sluoksniai daugiausia dešinėje, o dešinėje yra pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai, kurių dydis ne didesnis kaip 4 mm

Vienas kalcifikuotas židinys 2 mm dešiniojo plaučio S3 subpleurališkai.

Plaučių modelis nėra deformuotas.

Trachėjos, pagrindinių, skilties ir segmentinių bronchų spindis iš abiejų pusių nesusiaurėjęs, nepakitęs jų eiga.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios.

Mediastininiai limfmazgiai nėra padidėję. keli centrinio tarpuplaučio limfmazgiai, mažesni nei 8 mm

Pleuros ertmėse nėra laisvo skysčio.

Kaulą ardančių pakitimų tiriamoje srityje nerasta.

Šviežių židininių ir infiltracinių pokyčių plaučiuose nenustatyta.

Pleuropneumofibrozė dešiniojo plaučio viršūnėje.

Pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai dešiniojo plaučio viršūnėje.

Plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimas

Tarp bendrų gana plataus spektro ligų simptomų pastebimas limfmazgių padidėjimas plaučiuose – plaučių, bazinių bronchopulmoninių, peribronchinių ar paratrachėjinių. Kadangi limfmazgiai yra neatsiejama organizmo imuninės sistemos dalis, jų padidėjimas, nustatytas rentgenografijos, plaučių KT ar MRT tyrimu, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergant AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį R59 kodą pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, pacientams nustatomi medicininės apžiūros metu.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų (už ausies, požandikaulių, gimdos kaklelio ir kt.), susijusių su infekcijomis vaikystėje, padidėjimas, pasak Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų, svyruoja nuo 38–45 proc., ir tai yra viena dažniausių klinikinių problemų. pediatrijoje.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinio limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5–20% skraidančių pacientų iki 60% vyresnio amžiaus pacientų. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinės reaktyviosios limfadenopatijos dalis sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o limfmazgių padidėjimas ne navikinėmis ligomis yra 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų (intrapulmoninių) mazgų padidėjimas atsiranda reaguojant į pagrindinį patologinį ligos procesą - dėl juose esančių T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinių folikulų ir kitų limfoidinio audinio apsauginių veiksnių.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

• stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija;
• plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
• limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
• plaučių sarkoidozė;
• pluoštinis plaučių pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
• ūminės ar lėtinės bronchopulmoninių mikozių formos, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo organų infekcija Histoplasma capsulatum grybais (histoplazmozė), pelėsiniu grybeliu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
• egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
• lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
• limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
• plaučių vėžys(adenokarcinoma, karcinosarkoma, paraganglioma ir kt.);
• ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
• metastazės į plaučių limfmazgius esant piktybiniams stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikams. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Pulmonologai pažymi, kad limfmazgių padidėjimas plaučių šaknyje būdingas daugeliui patologijų, nes čia - krūtinės ląstos vidurinių ir užpakalinių tarpuplaučio ribų zonoje - yra ne tik bronchopulmoniniai ir paratrachėjiniai limfmazgiai, bet ir ilgiausias limfinis latakas (krūtinės ląstos). Radikalūs mazgai padidėja sergant pneumonija, tuberkulioziniu bronchoadenitu, sarkoidoze, alerginiu alveolitu, bronchioloalveoliniu plaučių naviku, krūties vėžio metastazėmis ir kt. Taip pat skaitykite leidinį - Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kaip jūs suprantate, šių ligų buvimas yra pagrindiniai padidėjusių limfmazgių rizikos veiksniai, kurie yra įtraukti į jų simptomų sąrašą.

Patogenezė

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmai – padidėjusio limfmazgio patogenezė – iš dalies yra nulemti limfmazgių funkcijų, kurios, pasitelkdamos savo sinusų ir stromos makrofagus, išvalo limfinį skystį nuo su infekcija susijusių antigenų, toksinų. , ir ląstelių medžiagų apykaitos produktai. Daugiau informacijos straipsnyje. Limfmazgių hiperplazija.

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir veikimo mechanizmą limfoidiniam audiniui, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, kurios miršta nuo uždegiminės nekrozės, patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusias mikobakterijas M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms, vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (su pluoštinio limfoidinio audinio pasislinkimu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors neatmetama ir autoimuninių bei genetinių jos atsiradimo priežasčių).

Esant reaktyviam plaučių limfmazgių padidėjimui, dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kurią išprovokuoja autoimuninės ligos – kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikas ląsteles, kaip atsitinka, ypač sisteminė raudonoji vilkligė.

Padidėjus limfmazgiams piktybinio pobūdžio plaučiuose, susidaro limfomos su nenormaliu ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų augimas, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (> 2 cm skersmens) galima gauti tik atliekant vaizdą.

Taigi limfmazgių padidėjimo plaučiuose simptomai nėra atskirti nuo pagrindinių ligų klinikinio vaizdo. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir skaičius, bet ir uždegiminio proceso buvimas, granuloma, nekrozė (kazinė ar absceso forma), plaučių infiltratai ir kt.

Intrapulmoninio limfmazgio navikas gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių užsikimšimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų simptomų: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pvz., sergant histoplazmoze ar tuberkulioze, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

O didelius granulomatinius hipertrofuotus limfmazgius gali lydėti ne tik kvėpavimo sutrikimai, bet ir skausmingi pojūčiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgių padidėjimo komplikacijos apima pūlinio ar flegmonos susidarymą, fistulių susidarymą, septicemijos vystymąsi.

Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, gali atsirasti bronchų ar trachėjos obstrukcija, stemplės susiaurėjimas, pablogėti kraujotaka viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltratas sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali patekti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, sutrinka inkstų funkcija.

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Padidėjusių plaučių limfmazgių diagnostika – tai visų pirma instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei yra įtarimas dėl piktybinio limfmazgio naviko, kyla rimtų abejonių dėl ligos, kurios metu buvo nustatytas patologinis limfmazgio pakitimas, diagnozės. Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, antikūnams nustatyti, imuninei būklei ir naviko žymenims nustatyti. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina norint nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (arba piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Su kuo kreiptis?

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda esant įvairioms patologijoms, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskiras padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas yra tiesiog neįmanomas.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; sergant bronchopulmoninėmis mikozėmis, gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Uždegimui sumažinti gali būti naudojami steroidiniai hormonai (kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

O kai padidėję limfmazgiai sukelia audinių degeneraciją ir absceso susidarymą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Piktybinio plaučių limfmazgių padidėjimo atvejais gydymas gali apimti spinduliuotę, gydymą vaistais vaistai chemoterapijai ir chirurgija – anatominė segmentektomija arba viso mazgo rezekcija (limfadenektomija).

Prevencija

Plaučių limfmazgių padidėjimas yra dažnas klinikinis pasireiškimas ir diagnostinis požymis, o jo prevencija, tai yra, specifinių priemonių rinkinys, nėra sukurta. Gydytojai pataria laiku kreiptis į medikus, ilgai pablogėjus savijautai, o tai gali užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi.

Prognozė

Ekspertai palankesnę prognozę sieja su limfmazgių padidėjimu plaučiuose su jo gerybiniu pobūdžiu. Onkologijoje ligos vystymasis yra nenuspėjamas tiek gydymo rezultatų, tiek gyvenimo trukmės atžvilgiu.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Naujausi tyrimai, susiję su plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimu

Teksaso universitete tyrėjų komandai laboratorijoje pavyko išauginti žmogaus plaučius.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• Sarkoidozė.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant į lėtinę stadiją, labiau išsivysto klinikiniai požymiai: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų derinys (rifampicinas, izoniazidas ir kt.).

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
• skausmas spaudžiant limfmazgius
• diskomfortas liečiant drabužius
• onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

ir jokių problemų su limfine sistema

IŠSAMI >>>

Kopijuoti medžiagą nenurodant aktyvaus,

griežtai draudžiamas ir baudžiamas įstatymų.

Jokiu būdu neatšaukia gydančio gydytojo konsultacijos.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtas ligas. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Asimptominis arba besimptomis

Nedidelis karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas

Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas

Temperatūros svyravimai, periferinių limfmazgių padidėjimas, blužnies padidėjimas, odos niežėjimas

Progresuojantis pablogėjimas

Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyški oda

Centrinis plaučių vėžys

Greitas ligos vystymasis

Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai

Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai.

Pacientas nesiskundžia. Kai kuriomis formomis – ūmi pradžia su sąnarių skausmu, aukšta karščiavimu, odos paraudimu

Dažnai limfmazgių padidėjimas aplink trachėją yra besimptomis. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifinių simptomų, atsirandančių žymiai padidėjus mazgams, yra užkimimas. To priežastis – sukamojo gerklų nervo suspaudimas dideliu limfmazgiu, kuris yra atsakingas už gerklų inervaciją. Pažeidus pastarojo funkciją, atsiranda balso stygų parezė, pakinta balso tembras. Vaikams vienintelis simptomas dažnai yra gausus prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kurie specialistai sprendžia šią problemą

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo problemą sprendžia įvairių krypčių gydytojai. Pirmojo vizito metu su paciento apžiūra užsiima šeimos gydytojas. Jis atlieka pirminį tyrimą, renka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria tyrimo planą. Atlikus diagnostines procedūras ir manipuliacijas, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo jo, pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos profilio gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas simptomų nustatymas ir savalaikis gydymas gydymo įstaigoje gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę.

Kokius tyrimus teks daryti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams

Intratorakalinių limfmazgių padidėjimas yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Apklausa turėtų prasidėti paprastais metodais.

• Bendra kraujo analizė.
• Bendra šlapimo analizė.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
• Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti.

Šių diagnostinių procedūrų pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, diagnozuoti helminto invaziją, įtarti onkologinę patologiją.

Norint patikslinti diagnozę, dažnai reikia pasitelkti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

• Krūtinės ląstos rentgenograma yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, turintis didelę reikšmę nustatant intratorakalinių limfmazgių padidėjimą. Nuotraukose gydytojas nustato būdingus simptomus židinių ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
• Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą, dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
• Limfmazgių biopsija yra intravitalinis žmogaus kūno audinių paėmimas histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
• Ultragarsinė diagnostika yra metodas, kuris žmogaus organizmui nekelia radiacijos apkrovos. Su juo galite nustatyti limfmazgio audinių vietą ir tankį.

Kokia yra medicinos taktika padidėjus tracheobronchiniams limfmazgiams

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kiekvienu atveju yra individuali. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendros paciento būklės bei klinikinių simptomų sunkumo. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Skirta pašalinti ligos priežastį, o kartu ir visas pasekmes

Siekiama sulaužyti patologinio proceso vystymosi mechanizmus

Pašalina ligos simptomus

Kančios palengvinimas, psichologinės ir dvasinės paramos teikimas. Šis gydymo būdas skirtas pacientams, sergantiems paskutinės stadijos vėžiu.

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, suteikia maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

antituberkuliozės gydymo kursas. Naudojamos priemonės: izoniazidas, streptomicinas, etambutolis, pirazinamidas, rifampicinas. Esant destruktyvioms formoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Imunosupresantai, antioksidantai, hormoniniai vaistai. Gydymo kursas yra 6-8 mėnesiai

Hematologo konsultacija. Chemoterapija, spindulinė terapija

Uždegiminės ligos: pneumonija, pleuritas, abscesai

Antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio.

• IR
  • Pažasties limfmazgiai
• B
  • Skausmas limfmazgiuose už ausies
  • Skausmas limfmazgiuose po ranka
  • Skauda limfmazgiai
  • Skauda limfmazgius kirkšnyje
  • Skauda limfmazgius kakle
  • Skauda limfmazgiai po žandikauliu
• AT
  • Limfmazgio uždegimas už ausies vaikui
  • Limfmazgių uždegimas gerklėje
  • Limfmazgių uždegimas kirkšnyje
  • Moterų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Vyrų kirkšnies limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas šalia ausų
  • Galvos limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas ant veido
  • Limfmazgių uždegimas kojoje
  • Kaklo limfmazgių uždegimas
  • Vaiko kaklo limfmazgių uždegimas
  • Limfmazgių uždegimas nėštumo metu
  • Limfmazgių uždegimas vaikui
  • Alkūnės limfmazgių uždegimas
  • patinęs limfmazgis už ausies
  • Padidėjęs limfmazgis po pažastimi
  • Vaiko limfmazgio uždegimas po ranka
• G
  • Limfmazgių hiperplazija
  • Pažasties limfmazgių hiperplazija
  • Pūlingas limfadenitas
• W
  • Retroperitoniniai limfmazgiai
• Ir
  • Intramaminis krūties limfmazgis
• Į
  • Kaip suprasti, kad limfmazgiai yra padidėję
  • Limfmazgių konglomeratas
• L
  • Limfadenitas vaikams
  • Limfmazgiai plaučiuose
  • Limfmazgiai vaiko kirkšnyje
  • Limfmazgiai kūdikio pakaušyje
  • Limfmazgiai vaiko pakaušyje
• M
  • Mezadenitas
  • Mesadenitas vaikams
  • Limfmazgių melanoma
• H
  • Nespecifinis limfadenitas
• O
  • Ūminis limfadenitas
• P
  • Parasterniniai limfmazgiai
  • Paratrachėjiniai limfmazgiai
  • Periferiniai limfmazgiai
  • Klubiniai limfmazgiai
  • Submandibulinis limfadenitas
  • Submandibulinis limfadenitas vaikams
  • Submandibuliniai limfmazgiai
• R
  • Regioniniai limfmazgiai
• At
  • Padidėjęs limfmazgis vienoje kaklo pusėje
  • Pakaušio limfmazgių padidėjimas
  • Padidėję limfmazgiai kirkšnyje
  • Padidėję limfmazgiai kakle
  • Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai
  • Padidėję supraclavicular limfmazgiai
  • Padidėję paraaortos limfmazgiai
  • Padidėję pažasties limfmazgiai
  • Padidėję submandibuliniai limfmazgiai
  • Padidėję limfmazgiai vaiko pilvo ertmėje
• X
  • Lėtinis limfmazgių uždegimas
• W
  • Gimdos kaklelio limfadenitas

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatijos tipai

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

tarpuplaučio limfadenopatija

Mediastininė limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija- tai tarpuplaučio lokalizuotų limfmazgių dydžio pasikeitimas jų didėjimo kryptimi. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Tai limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinamoje bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 45-50 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (ir).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant prie klinikinių požymių, jie detalizuojasi: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.
Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį.

KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų derinys (rifampicinas, izoniazidas ir kt.).

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.
Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Svetainė yra medicinos portalas, skirtas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijoms internetu. Galite užduoti klausimą apie "normalaus dydžio limfmazgiai" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai: normalus limfmazgių dydis

2015-04-11 23:19:04

Aleksandras klausia:

Sveiki. Aš kenčiu nuo IM. Iš ligoninės išrašytas su gerais biochemijos rezultatais (priėmimo metu leukocitų labai padaugėjo - 18,2, netipinių mononuklearinių ląstelių - 43, kepenų fermentų (10 kartų daugiau nei normalus). Ligoninėje buvo atliktas ultragarsas, kuris parodė padidėjusios kepenys ir blužnis.Dabar visi simptomai, išskyrus padidėjusį limfmazgius, išnyko.Norėčiau sužinoti atsakymus į du klausimus:
1) Kiek laiko man reikia laikytis dietos ir kodėl, jei kepenų fermentai buvo normalūs išrašant? (Išrašant iš ligoninės nurodyta 3-6 mėnesių dietos lentelė Nr. 5)
2) Ar bus galima sportuoti (krepšinį), jei kito echoskopijos rezultatas parodys, kad blužnis grįžo į normalų dydį?

Atsakingas Agababovas Ernestas Danielovičius:

Sveiki Aleksandrai, dieta 6 mėn. taip pat per didelio fizinio krūvio atmetimą, tada eikite per pakartotinį patikrinimą ir pagal normą. rezultatus, apribojimai panaikinami.

2013-10-29 15:37:49

Sergejus klausia:

Sveiki, daktare. Jūsų profilyje neturiu galimybės pasikonsultuoti su specialistu, todėl prašau pakomentuoti šiuos tomografijos rezultatus. Ačiū už komentarą.
ІMultizrizova comp "juterna tomografija
(daugkartinė tuščio skrandžio ir gaocereinnio organų stebėjimo homografija
erdvė)
Tomogramų serijoje kepenys: matmenys: dešinė skiltis 128,5x92,3 mm, kairioji skiltis 57,9x37,7 mm
parenchimos tankis natūralaus skenavimo metu 47-52 uN, (N 50-70 uN), parenchimoje
fazė sukaupia kontrastą iki 100 vienetų. Dešinės kepenų skilties parenchimoje,
hipodensiniai dariniai, kaupiantys kontrastą su tarpais išilgai periferijos su efektu
įcentrinis užpildymas. Uždelstoje skenavimo fazėje nustatyti pažeidimai tampa
izodensus aplinkinės parenchimo atžvilgiu. Nustatytų židinių dydis ir lokalizacija: in
S6-12.4mm skersmens, S7 16.0x13.4mm, S8 13.4x12.6mm. Abiejų skilčių parenchimoje,
daugybinis heterogeninis cistinis intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas
sąlyginiai dydžiai nuo 3,8 mm iki 14,4 mm. Kepenų arterija 2,4 mm. V.portae - 12,2mm.
Tulžies pūslė: matmenys 53,7x21,0 mm, be intraluminalinės R-kontrasto patologijos, sienelė
sutirštėjęs, nesutirštėjęs
Kasa: galva - 19,2 mm, kūnas - 15,2 mm, uodega - 17,6 mm, sustiprinta konstrukcija
lobuliacija, parenchimo tankis natūralaus skenavimo metu 37-40 vienetų N, su intraveniniu
sustiprinimas, kontrastas kaupiasi parenchiminėje fazėje iki 70-76 vienetų. Liaukos kontūrai yra lygūs,
aišku. Kasos latakas vizualizuojamas fragmentais, neišsiplėtus 1,2 mm skersmens,
choledocho intrapankreatinė dalis neišsiplėtusi - 3,4 mm. parapankreatinis audinys be
funkcijos.
Blužnis normalaus dydžio: 78,0x33,8 mm, pusmėnulio formos, be struktūrinių pakitimų.
V. lienalis 7,2 mm pločio.
Antinksčiai yra normalaus dydžio, formos, vienalytės sandaros, lygių, aiškių kontūrų.
Inkstai yra tipinėje vietoje, kiaušinio formos, dešinysis inkstas 109,1x38,6 mm, kairysis
107,9x45,6 mm, inkstų parenchima neplonėjusi, paprastai kaupiasi kontrastas. Diferencijavimas
žievė ir smegenys nesulaužytos. Viduriniame dešiniojo inksto poliuje yra vizualizuotas
mažas hipodensinis fokusas, kurio vardiniai matmenys 1,2x2,7 mm, vidutiniškai kaupiantis kontrastą
su intravenine amplifikacija. Apatiniame kairiojo inksto poliuje panašus formavimas yra sąlyginis
dydžiai iki 5,9 mm skersmens.
Inkstų ertmės sistemos nėra išsiplėtusios, jose nėra R-kontrastinių akmenų. Projekcijoje
pažymima apatinė dešiniojo inksto taurelių grupė ir kairiojo inksto vidurinė taurelių grupė
pavieniai nedideli kalkingi intarpai dėl forniksų kalcifikacijos.
Perinefrinis audinys be požymių.
Inkstų funkcija išsaugoma, šlapimtakiai neišsiplėtę, juos galima atsekti
visame. Juosmens raumenys yra simetriški.
Inkstų kraujagyslės yra gerai diferencijuotos, kraujagyslių spindis - įprastas
kalibro.
Tirtu lygiu hiperplaziniai limfmazgiai nevaizduojami. Iš šono
destruktyvių pakitimų kaulų struktūrose nenustatyta.
Išvada: Dešinės kepenų skilties hemangiomų KT požymiai, atskleidė pokyčius
kepenų latakuose labiau tikėtina, kad dėl b-naujo Caroli. CT-
difuzinių kasos parenchimos pokyčių požymiai pagal xp pankreatito tipą.
KT – abiejų inkstų angiomiolipomų požymiai.
Rec-bet dinamiškas stebėjimas.

Atsakingas Jagmuras Viktorija Borisovna:

Gerbiamas Sergejau. Būtinai turėtumėte apsilankyti pas urologą ir gastroenterologą – geriausia hepatologą. In absentia būtų neprofesionalu duoti rekomendacijas tik dėl KT – jau dabar yra daug pokyčių, kurie gali būti dėl rimtos patologijos. Būtina konsultacija akis į akį.

2012-11-11 12:19:03

Tatjana klausia:

Sveiki!Mano vyrui įtariama tuberkuliozė,tačiau skrepliuose Kocho bacilų nerasta,padarė KT.Vidurpaulis nepaslinkęs.Plaučių laukai taisyklingos formos,jų orumas padidėjęs.ir paraseptalinė emfizema su formavimu bulių, kurių dydis svyruoja nuo 1,0x1,5 iki 2,0x2,7 cm (didžiausias viršutinėje skiltyje dešinėje). Viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje buvo vaizduojamos didelės storasienės destrukcijos ertmės, kurių dydis svyruoja nuo 1,0x2,4 cm iki 4,1x4,4x3,2 cm, susijusios su išsiplėtusiais bronchais. Ertmės viena nuo kitos atskirtos skaidulinėmis pertvaromis. 0,3-0,6 cm storio, greta sustorėjusios viršūninės ir šoninės pleuros.Aplinkiniame plaučių audinyje yra smulkių kalcifikuotų židinių.Segmentiniai ir posegmentiniai spindžiai išsiplėtę netolygiai, jų sienelės sutankėjusios, su kalcifikacijomis.S4 kairėje yra daugybiniai plaučių audinio sutankinimo židiniai, kurių dydis svyruoja nuo 0,3 cm iki 0,5x0,6 cm be kalcifikacijų Išsklaidę tankinimo židiniai fibrozinių pakitimų fone vizualizuojami apatinės skilties baziniuose segmentuose dešinėje. Galima atsekti didelius bronchus na, taisyklingos formos, sienelės sutankintos Širdis ir stambios kraujagyslės normalaus dydžio, dažniausiai išsidėsčiusios Diferencijuoti subaortinė, apatinė paratracėjinė, bifurkacija, limfmazgiai iki 0 ,7 cm Papildomų darinių tarpuplautyje nerasta. Pleuros ertmėse ir perikardo ertmėje be patologinis turinys.Išvada: Plaučių fibrozinio-kaverninio TVS KT nuotrauka Emfizema Analizės visos normalios Sausas,retas kosulys be skreplių.1995m perkeltas pneumotoraksas,forma

Atsakingas Telnovas Ivanas Sergejevičius:

Sveiki. Jūsų vyras turi aktyvią tuberkuliozės fazę, tačiau Kocho bacilos jis dar nepaleido į aplinką. Dėl tinkamo gydymo būtinai kreipkitės į ftiziatrą.

2011-11-17 06:42:28

Filipas klausia:

Nuo rugsėjo 27 dienos (ūminės fazės pradžios) sergu mononukleoze. Iš pradžių jai skaudėjo gerklę, kitą dieną temperatūra pakilo iki 39,3, po to (po maždaug 5 dienų) atsirado kitų požymių: padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis. Spalio 2 dieną skridau į Graikiją, galvojau, kad tai SARS, ir tai praeis po poros dienų. Ten man pirmą kartą buvo diagnozuota. Spalio 10 d., grįžęs į Rusiją, kreipėsi į gydytoją ir iškart paguldytas į ligoninę 2 inf. ligoninė. Diagnozė patvirtinta, paskirtas bendras stiprinamasis gydymas, gargaliavimas. Nuo spalio 16 iki lapkričio 3 dienos jis buvo gydomas ambulatoriškai. Mačiau terapeutą ir ENT. Gerklė išgydyta, blužnis, kepenys ir limfmazgiai normalaus dydžio (zonduojant), tačiau temperatūra išlieka iki šiandien 37,4-37,5, pakyla iki 10-12 val. ryto ir išlieka iki 20-23 val. laikrodis. Lapkričio 13 dieną išlaikiau dar vieną kraujo tyrimą (klinikinis, biocheminis, EBV). Anti-EBV IgG-EA = 143, anti-EBV IgG-EBNA 160, anti-EBV IgG-VCA = 291, karbamidas = 6,5, gama globulinai = 15,5, trombocitai = 147, leukocitai = 4,45, neutrofilai = 46,1, limfocitai = 38. , Monocitai = 12,1. Kiti rodikliai (įskaitant AST, ALT) atitinka pamatines vertes. Klausimas: kas gali sukelti temperatūrą, kiek laiko ji gali tęstis ir ką daryti ar nieko nedaryti? Ar galiu toliau eiti į darbą karščiuodamas?

2010-02-09 14:52:36

Lena klausia:

Laba diena. Mano dukrai 10 metų. Jai yra padidėję limfmazgiai apatinėje kaklo dalyje (prie tonzilių). Kartais padidėja, kartais mažiau, bet normali jo būsena yra pupelės dydžio. Niekas negali nustatyti padidėjusio limfmazgio priežasties. Vienintelis dalykas, pasak gydytojų, yra silpnas imunitetas. Dabar perskaičiau, kad sergant ŽIV panašiais simptomais. O gal tai skirtingi dalykai? O kokio dydžio limfmazgiai yra normalūs?? Ačiū iš anksto.

Atsakingas Portalo "svetainės" medicinos konsultantas:

Sveiki, Elena! Vaikams dažnai padidėja priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas yra susijęs su lėtinės infekcijos židinių buvimu - ėduonies dantimis, tonzilitu, faringitu ir kt. - burnos ertmės, kvėpavimo organų srityje. Vaiką turi apžiūrėti pediatras, ENT ir odontologas; būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą su leukocitų formulės skaičiavimu. Toks tyrimas padės nustatyti pirminę diagnozę, o prireikus išplėsti tyrimo schemą, siekiant nustatyti padidėjusio limfmazgio priežastį (gali tekti pasikonsultuoti su onkologu, infekcinių ligų specialistu, paimti limfmazgio biopsiją). mazgas). Pasirūpink savo sveikata!

2009-11-17 18:13:19

Julija klausia:

Laba diena! Man buvo diagnozuota mononukleozė. Man 28 metai. Viskas prasidėjo nuo stiprių galvos skausmų, jėgų netekimo, pykinimo, padidėję limfmazgiai pakaušyje. Pilvo ertmės echoskopija parodė, kad kepenys ir blužnis normalaus dydžio, nepadidėjusios. Iš pradžių kreipiausi į hematologą. Pagal kraujo tyrimo rezultatus jis man pasakė šią diagnozę. Tada aš kreipiausi į infekcinių ligų specialistą, jis mane nusiuntė dėl patikimumo į Sinevo laboratoriją, kad būtų atlikta antikūnų prieš Epstein-Barr virusą analizė. Analizė patvirtino šio viruso buvimą. Sėjama iš ryklės-homolizinio streptokoko. ENT išrašė antibiotikų, kuriems esu jautrus. Išgėriau ofloksacino 3 tabletes. per dieną 5 dienas. Skalauti chlorofiliptu.
Praeina 10 dienų, būklė beveik negerėja, pakaušyje ir pažastyje limfmazgiai uždegę, pajutau žirnio dydžio gumulą ant krūtinės... Einu pas mamologą. Išrašo antibiotikus amoksiklavą, aš juos geriu + cikloferono injekcijas pagal schemą.
Dėl to išnyksta silpnumo būsena ir jėgų nuosmukis. Temperatūra (dažnai pasirodydavo 37) stabilizavosi, bet limfmazgiai neišnyksta. Viskas prasidėjo jau beveik prieš 2 mėnesius.
Skaičiau, kad mononukleozė gali virsti ŽIV infekcija, tai apskritai šokiruoja. Ką turėčiau daryti? Su kuo kreiptis? Kaip suprantu, gydytojai nemėgsta vargti su šios ligos gydymu, nes. tai gana sudėtinga ir specifinė.... Patarkite man šios srities specialistą, nes mes turime nedidelį miestelį, nematau prasmės tokiu klausimu kreiptis į jokį mūsų gydytoją.

Atsakingas Batsiura Anna Vladimirovna:

Sveiki! Pacientai, kuriems diagnozuota infekcinė mononukleozė, 1 metus turi būti infekcinių ligų specialisto ir hematologo priežiūroje ir su jais konsultuotis.
Neteisinga sakyti, kad „mononukleozė gali virsti ŽIV infekcija“, kažką supratai neteisingai. Tai du skirtingi virusai, kurių klinika ir gydymas skiriasi.

2016-05-22 16:40:25

Andrius klausia:

Sveiki, 2011 m. man buvo atlikta kepenų kompiuterinė tomografija:
Iš pradžių buvo atliktas orientacinis spiralinis nuskaitymas su 3,0 mm pjūviais
Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės riebalinė ląstelė pakankamai išvystyta. Riebalinio audinio fone yra aiškiai apibrėžti ir diferencijuoti
organai u mcanu. Ryškūs pilvo ertmės audinio pokyčiai drumstumo ar tankinimo židinių pavidalu nenustatyti.
Storosios ir plonosios žarnos eigoje ryškių pokyčių, mazginių darinių ir periferinės riebalinio audinio infiltracijos nebuvo.
Vertinant viršutinio pilvo ertmės aukšto organus, dažniausiai nustatomos kepenys.
Kepenų asimetrinė struktūra nustatoma dėl kepenų kairiosios ir uodeginės skilties subatrofijos, dešinės skilties dydis yra padidintas - 155 mm, dešinės skilties kaukolės kaukolės dydis yra 173 mm. Kepenys aiškiais, bet nelygiais kontūrais, kapsulė ištempta.
Kepenų parenchimo vidinė struktūra keičiasi dėl kepenų parenchimo kraujagyslių struktūros išeikvojimo,
Kepenų parenchimos struktūra yra nevienalytė. Nustatomi keli hipodensiniai konsoliduoti židiniai, kurių tankis artimesnis skysčiui - 24-30 HU (nekrozė?). Didžiausias židinių susikaupimas pastebimas aplink vartų veną. Šių sričių periferijoje nustatomas pluoštinis audinys siauro krašto pavidalu
tankio vertės 62-69 HU,
Taigi, išsaugota kepenų parenchima pasislenka į periferines kepenų dalis, kurių tankio charakteristikos yra 49–54 HU.
Taip pat kepenų parenchimos struktūroje daug smulkių kalcifikacijų lemia skiltelių perforacija.
Intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies latakai nepakeičiami, neišsiplečia be
cholestazės ir okliuzijos požymiai. Cistinis latakas iki 5,5 mm.
Tulžies pūslės dydis - 54x3lx29 mm, su aiškiais kontūrais ir vidutiniškai šiek tiek netolygiai sustorėjusia sienele iki 3,8 mm, Tulžies pūslės ertmėje
Rentgeno spinduliuotės teigiamos konkrecijos nenustatytos. Paciento padėtyje, gulint ant nugaros, nustatomas tirštos tulžies nusėdimo reiškinys tulžies pūslės kakle ir kūne.
burbulas iki 1/2 jo tūrio,
Vartų vena neišsiplėtusi, jos skersmuo 12 mm,
Skenavimo srityje ryškus limfmazgių padidėjimas nenustatytas,
minkštieji pilvo audiniai be požymių.
Tyrimo tikslais: CT – celiakijos kamieno angiografija ir 3
- buvusios fazės kepenų kontrastas pacientui į veną kontroliuojamas
anestetikų komanda suleido 140 ml jodo turinčios kontrastinės medžiagos
(toliau CV) Ultravism 370 mg/ml
Atliktos natūralios (orientacijos), arterinės (automatinis boliuso sekimas) ir veninės bei uždelsto kontrasto stiprinimo fazės.
Arterinė fazė.
Arterinėje kontrastavimo fazėje pastebimas visiškas aoptos ir aortos kraujagyslių užpildymas.
Arterinėje kontrasto fazėje pastebimas nenormalus kraujagyslių vystymasis dėl:
1. celiakijos kamieno nebuvimas,
2, visos rūgštys (bendroji kepenų, kairiojo skrandžio ir blužnies apmepuu)
tiesiai iš pilvo aortos,
3. Du papildomi kraujagyslės išeina atskirai nuo pilvo aortos:
aberrantinė dešinioji skrandžio arterija, kurios skersmuo iki 5,0 mm, ir papildomas indas
(pagalbinė skrandžio arterija?) iki 3,5 mm skersmens. Abi arterijos tinka ir supainioja kepenis, aberrantinė kasa neaprūpina skrandžio krauju,
4. bendroji kepenų arterija yra išsiplėtusi iki 10,4 mm skersmens (paprastai iki 4,0 mm),
plati, vingiuota, varikozė, arterija netipiškai skyla į šakas už kepenų ribų,
Didelės arterinės kraujagyslės aiškiai matomos parenchimo fone. Kepenų parenchima arterinėje fazėje reaguoja į CV patekimą į kepenų kraujagysles, tankis
parenchima keičiasi kaupimosi reakcijos kryptimi per 67-130 HU,
Eudenistiškesnė sritis taip pat kaupia kontrastą 32-75 HU diapazone.
Keičiasi normali kepenų parenchima ir vyraujantys hipodenziniai plotai, todėl susidaro daugiažidininio pažeidimo įspūdis.
Portalo fazė (100 sek.).
Vartų fazėje vartų vena aiškiai matoma iki 11,4 mm iki pat vartų lygio ir blužnies venos iki 12,8, viduriniame segmente iki 11,3 mm.
mm santakos su viršutine mezenterine vena projekcijoje.
apatinė tuščioji vena nepakitusi.
Kepenų vartuose yra tik dešinioji vartų venos šaka, kuri yra padalinta į
priekinės ir užpakalinės šakos dešinės skilties storyje.
Kairė kepenų skiltis hipoplastinė, parenchimos storis iki 15 mm, krauju jos neaprūpina vartų vena. Uodegos skilties nėra.
Susidaro įspūdis, kad yra tik keturi dešinės kepenų skilties segmentai - V,
Vl, Vll, Vll,
Normalios kepenų parenchimo zonos tankis yra iki 95-109 HU (panašus į
blužnies parenchima) ir hipodensinės sritys iki 87,95 HU,
Uždelsta fazė (5 Mun),
Uždelstoje fazėje, atsižvelgiant į CV išplovimą iš kepenų parenchimo,

vis dar pastebimos hipodensinės sritys, aiškiai atskirtos hiperdenzinės parenchimos fone su CV kaupimosi rodikliais iki 74–83 HU lygio
(blužnies parenchimo tankis iki 65 - 68 HU) su šiek tiek netolygiu dėmėtu kepenų parenchimos raštu dėl riebalinio audinio su mažais cistiniais elementais.
Išvada: Aortos kraujagyslių vystymosi anomalija viršinksčių lygyje Kepenų vystymosi anomalija.
Nenormalus kepenų aprūpinimas krauju, sutrikusi dešinioji skrandžio arterija.
Papildoma dešinioji skrandžio arterija,
Kairiosios vartų venos šakos nebuvimas.
kairiosios kepenų skilties hipoplazija. kepenų uodeginės skilties aplazija.
Židininė riebalų steatozė, daugiausia dėl nenormalaus kepenų aprūpinimo krauju.
2011 metais buvo paimti kraujo tyrimai dėl hepatito:
Alfa-fetoproteinas (AFP) 3,4 TV/ml Nuoroda
vertės 0,5 - 5,5
ceruloplazminas 354,9 mg/l
vertės 200-600
transferinas (geležies prisotinimas) 37,9 proc.
vertės 20-55
feritino 92,2 ng/ml
vertės 28-397

savybes. TEIGIAMAS
hepatito C viruso RNR nustatymas,
savybes. neigiamas
hepatito D viruso RNR nustatymas,
savybes. neigiamas
hepatito B viruso DNR nustatymas,
kiekybinis 1,20*103 egz./ml
Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų:
1. Virusinis hepatitas A
anti-HAV neigiamas.
2. Virusinis hepatitas B
HBsAg teigiamas.
anti-HBs neigiamas
anti-HBc teigiamas.
anti-HBc IgM neigiamas.
3. Virusinis hepatitas C
anti-HCV neigiamas
4. Virusinis hepatitas D
anti-HDV neigiamas
kraujo tyrimas:
HB 168g/l
trombocitų 312 tūkst
eritrocitų 5,61 10 – 12 laipsnių/l
leukocitų 6,7 10 in 9 laipsnis/l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
kraujo chemija:
bilirubinas – 40,34 µmol/l
ALT-67 vnt./l
AST-33 u/l
SHF-230 vnt./l
GPT-70 g/l
baltymai-70 g/l
albuminai-45,5g/l
gliukozė-4,7 ml/l
kreatininas – 103 µm/l
karbamidas-5,8 mm/l
cholesterolio-5,96 mm/l
protrombas. laikas - 20
Jis vartojo Phosphogliv 1 kursą, kaip nurodė gydytojas. Daugiau gydymo ir tyrimo iki 2016 m. balandžio mėn.
2016 m. balandžio mėn. buvo atlikta ši ekspertizė:
Biochemija:
Albuminas -48 g/l
Alanino aminotransferazė (ALT) -24,9 U / l
Aspartato inotransferazė (AST) - 24,4 U / l
Gama-GT-146+ U/l
Šarminė fosfatazė - 85 U / l
bilirubino bendras kiekis - 36,2 + μm / l
AFP (sėklidžių germinomos, kiaušidžių navikai, kepenys) -3.1
PGR – diagnostika:
Virusinis hepatitas B-kach. .DNR rasta!!!
Hepatito B virusas – ne. 7,9x10*2 kopijos/ml
Hepatito D virusas, kokybiška RNR neaptikta
Serologija:
Hepatitas B Hbe Ag neigiamas
HBsAg (kiek.) -1835,84 TV/l
HBsAg (patvirtinantis) – teigiamas
Bendra kraujo analizė:
HB g/l - 142 2016-04-22
- 133 27.04.16
eritrocitai - 3,86
3.73
trombocitai - 187
272
leukocitai -9,3
7
П\я- 0
2
C \ I -66
52
e -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
Biochemija:
ALT-31 22.04.16 val
36 18.04.16
AST-29
29
Bendras bilirubinas 29.4
25
Tiesioginis bilirubinas 7,67
6,9
203 SHF
GGTP 100
Baltymai 64
Albuminas 45,6
Cholesterolis 4,39
Gliukozė 5.3
Kreatininas 80
Karbamidas 4.9
Amilazė 79
Kraujas virusinio hepatito žymenims nuo 2016-04-22
Virusinis hepatitas A
Anti-HAV pozicija.
Virusinis hepatitas B
HBsAg teigiamas.
Virusinis hepatitas C
Anti-HCV neigiamas
Virusinis hepatitas D
Anti HDV neigiamas
fibroscan (elastometrija) 24,8(Kpa)F4
Dvipusis kepenų ir blužnies kraujagyslių tyrimas:
Kepenys: Dešinė skiltis 133 mm, sunku vizualizuoti kairiąją skiltį. Matmenys nedidinami.
Kepenų echogeniškumas difuziškai padidėja.
Struktūra vienalytė, smulkiagrūdė.
Kraštai aštrūs.
Sumažėja garso slopinimas.
Padidėja kraujagyslių struktūra,
Tulžies latakai nėra išsiplėtę. Choledoch 4 mm.
Tulžies pūslė: matmenys 60 x 25 mm, nepadidinta.
Forma – ovali.
Siena pastorinta" sutankinta - 4 mm.
Turinys vienodas.
Konkrementai nėra apibrėžti
Blužnis: matmenys 95 x 50 mm. nepadidėjo.
Struktūra yra vienalytė.
Echogeniškumas yra vidutinis.
Laisvo skysčio pilvo ertmėje neaptinkama.
Limfmazgiai nėra vizualizuoti
Vartų vena išsiplėtė iki 15 mm, LBF – 28 cm/s. hepatopetalinė kraujotaka. perteiktas
kolateralės kepenų vartų srityje su vingiuota eiga.
kepenų venos - 9-10 mm, neišsiplėtusios, LBF 24 cm/s.
Apatinė tuščioji vena - 19 mm, neišsiplėtusi, LBF 30 cm/s.
Blužnies vena - 7 mm, neišsiplėtusi, LBF 22 cm/s.
Venos praeinamos, kraujotaka fazinė, sinchronizuota su kvėpavimu. Venų trombozės požymių nebuvo.
Pilvo aorta - 19 mm, praeina, neišsiplėtusi, LBF 1 10 cm/s, pagrindinė kraujotaka.
Celiakijos kamienas nėra vizualizuojamas.
Bendroji kepenų arterija – 5,0 mm. LSC 115 cm/s.
Blužnies arterija * 5,5 mm, LBF 85 cm/s.
Arterijų sienelės nesustorėjusios, praeinamumas išsaugomas, kraujotaka laminarinė. ženklai
ekstravazinis kraujagyslių suspaudimas nebuvo nustatytas.
Išvada: difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Kairiosios kepenų skilties hipoplazija
Ultragarsiniai portalinės hipertenzijos požymiai.
Videogastroskopija:
Stemplė: Praeiname laisvai, spindis nesikeičia, sienelės elastingos.
Gleivinė rausva, lygi, blizgi, nėra apnašų.
Venų varikozė – ne.
Širdies lizdas visiškai uždarytas, skrandžio turinio refliukso nėra.
Skrandis: Vidutinis tūris, yra apie 40 ml. gleivinės sekrecijos.
Vidutinės klostės. Peristaltika yra gili.
gleivinė vidutiniškai hiperemiška, edemiška, ryškūs skrandžio laukai.
Reljefas plokščias. Gleivinė yra suplonėjusi ir atrofiška židinių pavidalu.
vartininkas: sumažintas, suapvalintas, laisvai praeina, nėra tulžies refliukso,
dvylikapirštės žarnos lemputė: nedeformuota, vidutinio tūrio. Gleivinė rausva, nuobodu, kiek atsipalaidavusi.
OBD: žiūrint su endoskopu jis nevaizduojamas, išilginė raukšlė nepakeičiama. Ant sienų
manų kruopų tipo pakitimai
Biopsija: nepaimta
Išvada: židininis atrofinis gastritas, netiesioginiai patologijos požymiai
hepatopankreatoduodenalinė zona
Padėkite man išsiaiškinti mano situaciją. Pagal fibroskaną turiu 4 laipsnio fibrozę ir cirozės požymių. Prašau patarkite ką man daryti.

Atsakingas Jančenka Vitalijus Igorevičius:

Sveiki! Praėjote labai gerą kompiuterinę tomografiją, negalėjote atlikti fibroscano. Kompetentingas visų instrumentinių studijų aprašymas ir išvados. Jūsų gydymas netinkamas. Jūsų padėtis rimta, tikriausiai tai suprantate. Rekomenduoju atvykti pas mane konsultacijai dėl tinkamo gydymo, registruotis galite telefonu +38 044 569 28 28.

2015-07-28 11:04:37

Dmitrijus klausia:

Sveiki! Šių metų sausį visiškai pašalinta skydliaukė. Diagnozė; papiliarinis vėžys pT3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 laipsnis, pT4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 klasė PGD ​​16.01 d.: Papiliarinė karcinoma, folikulinis variantas, skydliaukės mazgas, bagato-nidus pažeidimas su mazgeliais dešinėje - 1,2 cm už išorinio skersmens ir kairėje - 0,4 cm už išorinio skersmens, invazija į pilvaplėvę, kapsulė už skydliaukės, prieškapsulinės limfinės kraujagyslės, stromos mazgo kalcifikacija dešinėje lervos dalyje. Papiliarinės karcinomos metastazės dešinės pusės III-IV limfmazgiuose ir prieštrachėjinėse ląstelėse.
5.03 Radiojodas Na131J buvo pagamintas Vėžio centre Verchovinnoje. Gauta 4720 mBq dozė. Scintigrafijos rezultatai: s/s kaklo projekcijos srityje 1/4 kaklo vizualizuojamos dvi didelio intensyvumo radiofarmacinio preparato hiperfiksacijos sritys, vidutinis plaučių laipsnis. fonas.
Paskirta Euthyrox dozė 200 mcg. 19.05 Išlaikiau testus ir toks rezultatas. Laisvas T4 - 21,86 (referencinės vertės 10-22), TSH - 0,03 (referencinės vertės 0,27-3,75) Tiroglobulinas - 0,16 (referencinės vertės 2-70).
Endokrinologas nuo 01.07 paskyrė eutirokso dozę - 150/175 mcg (diena po dienos).
01.07 Endokrinologas chirurgas (atliko operaciją) iš Reitarskajos22 pataria daryti radioaktyvų jodą apie 1000 mBq (maksimali diagnostinė, minimali terapinė).
Radiologas iš Vėžio centro Verchovinnoje nepritaria 1000 mbq dozei, tačiau paskiria diagnostinę 200 mbq dozę.
18.07 Vėl išlaikė tyrimus, rezultatai: ATTG -22,53, laisvas T4 - 22,46, TSH - 0,07, tiroglobulinas - 0,60.
21.07 Vyšgorodskajos endokrinologijos institute kaip apsauginį tinklą atlikau ultragarsinį nuskaitymą. Rezultatas: skydliaukė nevaizduojama. Papildomos formacijos liaukos srityje nenustatytos. Limfmazgis vizualizuojamas šioje srityje: DEŠINĖS su / jungo skersiniu dydžiu 6 * 4 mm. Kiekyje 1. Limfmazgių audinys yra hiperechoinis. Echostruktūra yra nevienalytė dėl mažų hiperechoinių židinių. Tyrimo išvada: operuotos liaukos echografinis vaizdas (tireondektomija). Limfavenopatija.
Vyšgorodskaja gatvėje esančio Endokrinologijos instituto radiologė pataria eutiroksą vartoti savarankiškai ir draudimo tikslais, rugsėjo 24 dieną padaryti punkciją, o tada žiūrėti rezultatus: kokia radioaktyvaus jodo dozė, ar daryti kitą operaciją, ar ne.
Vėžio centro Verchovinoje radiologas mano, kad 18.07 tyrimai yra normalūs ir 01.09 skiria radioaktyvų jodą su diagnostine doze 200 mBq, o po diagnozės galima daryti punkciją.
Chirurgas endokrinologas šiuo metu atostogauja.

Maloniai pasakykite man:
1 - Ko turėčiau klausytis?
2-Ar galiu naudoti eutiroks kas antrą dieną 150/175 mcg? (Radiologas iš onkologijos centro Verchovinnoje sako, kad tai neteisinga, dėl to gali būti toks ultragarsas :)
3-Ar pirmiausia pradurti, o paskui radioaktyviuoju jodu, ar atvirkščiai?
4 Nesvarbu, ar reikalauti 1000 mBq radioaktyvaus jodo dozės, ar ne (Vėžio centro Verkhovinnaya radiologas kategoriškai priešinasi)
Tam tikra prasme visi yra teisūs ir kiekvienas atsineša savo požiūrį. Ir visi yra prieš, kad kas nors kitas pradėtų gydytis. Nenori nieko įžeisti. Tiesiog noriu dar kartą išpirkti save.

Tuberkuliozei progresuojant į ligą įtraukiami intratorakaliniai limfmazgiai. Liga pavojinga, jei nediagnozuojama ir nepakankamai informuojant šalies gyventojus.

Šiandien prevencinių pastangų, pacientų skiepijimo ir specialių gydymo priemonių pirminės infekcijos metu pagalba, yra sergamumo sumažėjimas.

Kas tai per liga?

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (ITLN) lemia tuberkuliozės pasireiškimas pradiniame etape. Tai pasireiškia aštuoniasdešimčiai procentų užsikrėtusių pacientų. Procesą sukelia bakterijos M.tuberculosis ir M.bovis.

Ši liga gali pradėti vystytis dėl pirminio hematogeninio ar limfogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo. Kitais atvejais VLLU gali būti paciento jau esančios tuberkuliozės suaktyvėjimo priežastis.

Tuberkuliozė VGLU dažniausiai vyksta vienašališkai. Daug rečiau jis yra dvišalis, kuris yra pavojingesnis žmonėms.

VLLU tuberkuliozės formos:

1. Į naviką panašios formos. Labiausiai tekanti iš formų. Gana dažnai diagnozuojama vaikams. Pasireiškia iki penkių centimetrų skersmens;
2. Infiltracinės formos. Jį lemia nedidelis limfmazgių padidėjimas;
3. mažos formos. Gana dažnai diagnozuojamas specialistų. Jam būdingas vos pastebimas pacientų limfmazgių padidėjimas.

Atsigavimo prognozės

Su VLLU tuberkulioze gali atsirasti komplikacijų, kurios savo ruožtu skirstomos į anksti ir vėlai:

• Pradinė VLLU tuberkuliozės komplikacija yra eksudacinis pleuritas.
• Bronchų pralaimėjimas atsiranda po proceso perėjimo iš limfmazgių į bronchų sieneles. Tai vėlyvos komplikacijos. Apibūdinamas sunkus kosulys ir kvėpavimo problemų.

Vaikų ligos eiga

Pagrindine vaikų ir paauglių tuberkuliozės forma laikoma VLLU tuberkuliozė. Svarbus ligos istorijoje yra plaučių židinys, bronchoadenitą galima laikyti antruoju iš komponentų, pradėjusių vystytis susidarius židiniui plaučiuose.

Dėl vaikų skiepijimo BCG, padidinto imuniteto ir atsparumo, šiandieninėmis sąlygomis atsiranda plaučių afektas, kuris yra subpleuriniu būdu, yra atskirtas plaučių audiniu ir nesivysto ateityje.

Ligos eigą lemia mazgų pažeidimai.

Vaikų ligos požymiai:

• Paveikti kūdikiai gali turėti kosėjimas sukeltas suspaustų bronchų ir dėl padidėjusių limfmazgių.
• Kosulio priežastys kvėpavimo nepakankamumas ir skausmas. Vaikams sparčiai didėja išsišakojusių limfmazgių tūris, dėl šios reakcijos gali atsirasti dusimo pojūčių. Iš pradžių sausas kosulys, o vėliau – su skrepliais.
• Be to, asfiksijos simptomus pacientams gali lydėti cianozė, sunkus kvėpavimas, nosies sparnų patinimas ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimo procesas. Pacientui skausminga gulėti ant nugaros. Apsiverčiant ant pilvo, kūdikio būklė palengvės dėl pažeisto limfmazgio judėjimo į priekį.
• Be to, vaikams stiprus prakaitavimas naktį. Sumažėjęs apetitas ir stiprus silpnumas bei nuovargis. Atsiranda simptomai intoksikacija ir karščiavimas. Vaikas tampa nervingas ir nervingas.

Simptomai

Simptomai pasireiškia kaip bendras apsinuodijimas, šiek tiek pakilusi temperatūra, sumažėjęs apetitas, apatija, prakaitavimas, miego sutrikimai ir psichoemocinė paciento būklė.

Sausą kosulį gali pakeisti kosulys su skrepliais. Pacientui sunku kvėpuoti jaučia skausmą krūtinėje. Pacientas gali patirti bronchų spazmą.

Pagrindinės simptomų grupės:

• Simptomai Widerhoferis. Jiems būdingas išsiplėtęs venų tinklas pirmajame ar antrajame tarpšonkauliniame tarpe iš 1 ar 2 pusių (užspaudžiama neporinė vena).
• Frankas. Būdinga išsiplėtusiomis kraujagyslėmis srityje tarp menčių.
• petražolės. Šis metodas leidžia nustatyti skausmingus pojūčius spaudžiant 3-7 krūtinės slankstelių stuburo procesus.
• Filosofova(taip pat „dubenėlio“ simptomo pavadinimas). Jai būdingi parasterniniai buki perkusijos garsai pirmoje arba antroje tarpšonkaulinėje erdvėje (pažeidžiami paratracėjiniai limfmazgiai).
• De la Campa gali būti aptiktas nuobodu plaučių garsu tarp menčių antrojo – ketvirtojo slankstelio srityje.
• Koranas nustatomas dusliu garsu žemiau pirmojo krūtinės slankstelio (vienerių ar dvejų metų vaikams), žemiau antrojo slankstelio (vaikams iki dešimties metų) ir žemiau trečiojo slankstelio (vyresniems nei dešimties metų pacientams). Šis simptomas būdingas bifurkacijos limfmazgių padidėjimui.
• D'Espina. Ant stuburo girdisi bronchofonija.
• Geibneris. Per stuburą girdimas trachėjos kvėpavimas.

Diagnostikos metodai

Diagnostinės priemonės leis atpažinti ir nustatyti vystymosi stadiją. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti pacientas, turintis pirminių simptomų, yra pasikonsultuokite su ftiziatrais.

Apsilankius pas gydytoją, nustatomas infekcijos šaltinis, nustatomi kontaktai su sergančiojo tuberkuliozės nešiotoju šeimoje ir tarp draugų. Gydytojas paskirs šias veiklas:

Diagnozė ir gydymas turi būti išsamus o ne susideda tik iš vienos iš priemonių. Tik integruotas požiūris leidžia gauti išsamų klinikinį vaizdą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tuberkuliozės tipo nustatymą rentgeno spinduliais:

Gydymas

Pacientai gydomi tik stacionariomis sąlygomis.

Terapines priemones apsunkina tai, kad inovatyvios paklausios antimikobakterinės medžiagos į limfmazgius patenka labai mažomis dozėmis. Daug veiksmingesnis gydymas stebimas pacientams, sergantiems infiltracine bronchoadenito forma.

Pacientams skiriamas gydymas specialiais vaistais nuo keturių iki šešių mėnesių ligoninėje. Gydymas yra kompleksinis ir tęsiamas sanatorijoje, o po išrašymo – ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Šių etapų trukmė yra nuo vienerių iki pusantrų metų; skiriami du veiksmingi vaistai (Izoniazidas plius Ethambutolis arba Izoniazidas plius Ethionamidas arba Izoniazidas plius Pyrazinamidas).

Pasibaigus gydymui, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. svarbu visiškas blogų įpročių atsisakymas.

Tinkama mityba taip pat būtina. Pacientui draudžiama ilgą laiką būti šaltyje ir bet kokia hipotermija. Svarbu laikytis racionalaus gėrimo režimo.

Kitas gydymo būdas yra chirurgija. Bet yra intervencija su rimtomis indikacijomis:

1. Teigiamos dinamikos nebuvimas ilgą laiką iki 2 metų nuo gydymo pradžios;
2. Limfmazgių tuberkuliozės susidarymas.

Skirtumas tarp plaučių vėžio ir tuberkuliozės

TBLU galima palyginti su plaučių vėžiu. Ligos duomenys gali pasireikšti su tuo pačiu klinikiniu vaizdu ir rentgenogramoje matomi pokyčiai (patamsėjimas prie plaučių pagrindo). Yra veiksnių, skiriančių plaučių vėžį nuo tuberkuliozės.

Onkologinės ligos ypatybės:

• plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas keturiasdešimties metų amžiaus vyrams;
• sergant vėžiu, simptomai dažniau siejami su kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, o tuberkuliozei būdingi intoksikacijos simptomai;
• dinamiška ligos eiga;
• tam tikrais atvejais limfmazgiai gali padidėti toje pusėje, kurioje auga navikas;
• bendro kraujo tyrimo rezultatuose stebimas padidėjęs leukocitų kiekis, žymiai padidėjęs ESR, galima diagnozuoti anemiją;
• rentgeno spinduliuose su onkologija, skirtingai nuo kitų ligų, plaučių šaknies šešėlis turi gana skirtingus kontūrus;
• lemiama reikšmė teikiama bronchoskopiniam tyrimui, kuris yra vienas efektyviausių metodų. Dažnai kartu su tuo galima pastebėti broncho spindį.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra labai svarbios užkirsti kelią VLLU tuberkuliozei. Jie duoda rezultatą, dėl kurio atvejų skaičius yra mažesnis. Kiekvienas pacientas yra informuojamas, kaip elgtis, kad neužkrėstų kitų.

Į sąrašą įtraukta tuberkuliozė rimtos visuomenės ligos. Tačiau vis tiek liga neplinta tokiu tempu kaip prieš keletą metų.

Laiku skiepijus vaikus, buvo pasiektas santykinis sergamumo sumažėjimas. Šiuolaikiniai vaistai, prevencinės priemonės ir gydymo metodai davė teigiamą rezultatą.