Ultragarsas ant pilnos šlapimo pūslės kam. Šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsas: tyrimo rezultatų iššifravimas nustatant likusio šlapimo tūrio normą

Straipsnis kuriamas.

Šlapimo pūslės struktūra

Šlapimas išsiskiria per inkstus ir šlapimtakiais nukeliauja į šlapimo pūslę. Šlapimtakis praeina retroperitoninėje erdvėje ir turi tris fiziologinius susiaurėjimus: dubens sankryžoje į šlapimtakį (šlapimtakio segmentas), šlapimtakio susikirtimo vietoje su klubinėmis kraujagyslėmis (ant vidurinio ir apatinio trečdalio ribos) ir ties jo susiliejimo su šlapimo pūsle vieta.

Šlapimo pūslė yra už gaktos kaulų: tuščioji neperžengia mažojo dubens ribos, užpildyta pakyla į pilvo ertmę. Vyrams virš šlapimo pūslės – pilvaplėvė ir žarnyno kilpos, moterims – gimda, pilvaplėvė ir žarnų kilpos. Už šlapimo pūslės vyrams yra sėklinės pūslelės ir tiesioji žarna, moterims – gimda, gimdos kaklelis ir makštis. Žemiau šlapimo pūslės vyrams yra prostatos liauka, moterims – tarpvietės raumenys. Iš šonų – ischioanal fossa.

Atskirkite šlapimo pūslės viršų, kūną, apačią ir kaklą. Viršus pasviręs į priekį, apačia už apačios, tarp jų – kūnas. Smailėjanti, šlapimo pūslė pereina į kaklą, kuris baigiasi šlaple. Šlapimo pūslės kaklą supa dvigubas žiedinis raumuo – vidinis ir išorinis sfinkteris. Vidinis sfinkteris yra sudarytas iš lygiųjų raumenų ir veikia nesąmoningai, o ruožuotasis išorinis sfinkteris gali būti paveiktas raumenų pastangų.

Šlapimo pūslę iškloja pereinamasis epitelis, kuris susidaro raukšlės, kai šlapimo pūslė tuščia. Puriame poodiniame sluoksnyje yra nervų galūnės, limfagyslės ir kraujagyslės. Trys lygiųjų raumenų sluoksniai yra sujungti į detrusorių, šalia šlapimtakių žiočių apskritos skaidulos sudaro sfinkterius. Išorėje šlapimo pūslė yra padengta adventicija, o kūno srityje - visceraline pilvaplėve.

Dugno srityje tarp šlapimtakių angų ir vidinės šlaplės angos yra izoliuotas šlapimo pūslės trikampis: tarpšlaplinė raukšlė yra pagrindas, o vidinė šlaplės anga yra viršūnė. Trikampyje gleivinė visada lygi, poodinio sluoksnio jungiamasis audinys tankus, galingas detrusorius. Šią vietą mėgsta uždegimai ir augliai.

Transabdominalinės šlapimo pūslės ultragarsas

Transabdominalinis ultragarsas parodo visą šlapimo pūslę ir aplinkinę anatomiją. Pilna šlapimo pūslė tarnauja kaip akustinis langas tiriant vyrų prostatą ir moterų dubens organus. Mus domina šlapimo pūslės sienelės tūris, forma, storis, taip pat distaliniai šlapimtakiai prieš ir po šlapinimosi.

Likus 2 valandoms iki tyrimo, ištuštinkite šlapimo pūslę, kitą valandą išgerkite bent 1 litrą vandens (vaikams – 10 ml/kg kūno svorio). Jei šlapimo pūslė nėra pakankamai ištempta, patologiją gali paslėpti raukšlės.

Pacientas yra gulimoje padėtyje. Naudojamas 3,5–6 MHz išgaubtas zondas, vaikams tinka aukšto dažnio linijinis 7 MHz ar didesnis zondas. Padėkite keitiklį sagitiškai į vidurinę liniją tiesiai virš gaktos simfizės, apžiūrėkite dešinįjį ir kairįjį šoninius laukus. Skersinėje plokštumoje eikite nuo viršaus iki šlapimo pūslės pagrindo.

Pilna šlapimo pūslė yra didelė dubens masė be aido. Pilnas burbulas yra apvalios formos, o tuščias atrodo kaip plokščia lėkštė. Naujagimiams šlapimo pūslė yra verpstės formos, kūdikių – kriaušės formos, 8-12 metų ji atrodo kaip kiaušinis, paaugliams ir suaugusiems – rutulio formos. Šlapimo pūslė yra simetriška skersiniais pjūviais, turi lygų vidinį kontūrą, spindyje visada yra nedidelis suspensijos kiekis.

Piešimas. Moters ir vyro šlapimo pūslė: pilna ir tuščia – gimda, makštis, kiaušidės, prostata, sėklinės pūslelės, tiesioji žarna.

Tarp šlapimtakių angų šlapimo pūslės raumuo yra hipertrofuotas ir suformuoja keterą. Sukant keitiklį žemyn, galima ištirti šlapimo pūslės kaklelį. Atviras kaklas yra piltuvo formos. Galite paprašyti paciento uždaryti šlapimo pūslės kaklelį raumenų pastangomis.

Vaikams noro tuštintis nebuvimas, kai tiesiosios žarnos skersmuo didesnis nei 29-35 mm, gali rodyti polinkį į vidurių užkietėjimą.

Šlapimo pūslės tūris ultragarsu

Šlapimo pūslės tūris matuojamas kartu su noru šlapintis. Išilginėje pjūvyje matuojamas maksimalus ilgis nuo kaklo iki šlapimo pūslės apačios. Skersiniame pjūvyje matuojamas storis - maksimalus priekinės ir užpakalinės dalies dydis ir šlapimo pūslės plotis. Tūris apskaičiuojamas pagal apsisukimo elipsoido formulę: Ilgis * Storis * Plotis * 0,523.

Piešimas. Šlapimo pūslės tūris.

Šlapimo pūslės tūrio indeksas: BVI= Ilgis * Storis * Plotis.

Numatoma šlapimo pūslės talpa įvairaus amžiaus vaikams (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (amžius per metus × 30), vyresniems nei 12 metų vaikams FEMP yra 390 ml.

Funkcinė šlapimo pūslės talpa vaikams: FEMP = BVI/EBC. Jei FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115% kalba apie pernelyg išsiplėtusią šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslės tūrio mažinimas sergant pasikartojančiu cistitu, ypač dažnai sergant tuberkulioze. Tokiu atveju pacientas ilgai negali sulaikyti šlapimo, jį trikdo dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Sergant šlapimo pūslės sienelės fibroze, šlapinimasis bus dažnas, bet neskausmingas. Šlapimo pūslės talpa gali sumažėti ir esant retai infiltruojantiems navikams (šlapimo pūslės asimetrija yra privaloma), po mažojo dubens piktybinių navikų spindulinės terapijos. Esant vėlyvosios stadijos šistosomozei, gali susidaryti ir „mikrocistis“. Šlapimo pūslės suspaudimą iš išorės, sumažėjus jos talpai, gali sukelti urohematoma, navikai, uždegiminiai infiltratai ir kitos dubens srities ligos. Išilginiuose pjūviuose dviejose plokštumose matyti maža prausimosi pūslė su nelygiais kontūrais ir sustorėjusiomis sienelėmis dėl fibrozės. Neištampo net pakartotinai apžiūrėjus išgėrus skysčio.

Padidėjusi (pernelyg išsiplėtusi) šlapimo pūslė atsiranda su prostatos naviku, šlaplės sužalojimais ir susiaurėjimais, akmenimis šlaplėje, neurogenine mina. šlapimo pūslė, šlaplės vožtuvas (vaikams), cistocele. jo sienelės atrodys lygios ir plonos, kartais matomi divertikulai. Šlapimtakiai ir inkstai visada tiriami, ar nėra UGN. Mano šlapimo pūslės perpildymo priežastys: būtina išmatuoti RSD.

Likęs šlapimas ultragarsu

Išmatuokite šlapimo pūslės tūrį, kai norima šlapintis ir iškart po šlapinimosi. Paprastai likutinis tūris yra ne didesnis kaip 10% tūrio prieš šlapinantis. Jei šlapimo pūslė pilna, likutinis tūris gali būti didelis, paprašykite paciento pabandyti dar kartą. Didelis liekamasis tūris rodo nepilną ištuštinimą dėl obstrukcijos arba detrusoriaus silpnumo.

Šlapimo pūslės sienelės storis ultragarsu

Atliekant ultragarsą, šlapimo pūslės sienelės storis apima hiperechoinius gleivinius ir hipoechoinius raumenų sluoksnius. Suaugusiesiems sienelės storis esant pilnai šlapimo pūslei<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Lentelė. Vaikų šlapimo pūslės sienelės storis (mm) priklauso nuo šlapimo pūslės užpildymo pagal Pykovą

Lentelė. Skersinėje pjūvyje šlapimo pūslės sienelės storis matuojamas trijuose taškuose – apačioje, šoninėje sienelėje, apačioje.

Sreedharas (2008) siūlo šlapimo pūslės sienelės storio indeksą kaip BVWI=BVI/vidutinį sienelės storį. Sienelės storis matuojamas šlapimo pūslės apačioje, šone ir apačioje. Įprasta sienelė BVWI 70-130, sienelė pastorinta BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Detrusoriaus hipertrofiją sukelia pagrindinė obstrukcija. Vaikams tai užpakalinis šlaplės vožtuvas arba urogenitalinė diafragma, vyrams – navikai ir gerybinė prostatos hipertrofija, moterims – dubens navikai. Pašalinus kliūtį, šlapimo pūslės sienelė tampa plonesnė.

Pasikartojantys detrusoriaus susitraukimai esant funkciniams šlapinimosi sutrikimams sukelia šlapimo pūslės sienelės hipertrofiją. Sienelės storis didesnis nei 3,75 mm, kai šlapimo pūslės tūris yra 50 ml, jautrumas 92%, o specifiškumas 86%, rodo per didelį detrusoriaus aktyvumą.

Esant vietiniam šlapimo pūslės sienelės sustorėjimui, reikia atmesti naviką. Paciento padėties pasikeitimas ir kitoks užpildymo laipsnis padės atskirti patologiją ir normą – kraujo krešuliai atrodo kaip auglys, tačiau atitrūksta nuo sienelės ir „plaukia“, o raukšlės išnyksta papildomai tempiant.

Piešimas. Vietinis šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas dėl susilankstymo esant nepakankamam užpildymui, kuris užpildant išnyksta. Sėdintis polipas šlapimo pūslėje. Kraujo krešulys šlapimo pūslėje.

Ureterio emisija ultragarsu

Yra šeši skirtingi šlapimtakių emisijų tipai, būdingi skirtingam vezikoureterinių sfinkterių fiziologiniam ir patologiniam aktyvumui. Tarp jų dvifazės, trifazės ir daugiafazės kreivės priskiriamos brandaus sfinkterio veiklai, o vienfazė srovė priskiriama nesubrendusiam srautui, būdingam jaunesniems vaikams.

Šlapimtakių angos nematomos, tačiau jų vietą galima atspėti iš šlapimtakių išstūmimų CDC. Kartais galite pastebėti šlapimtakio išsiplėtimą iki 3-4 mm, kai praeina dalis šlapimo. Šlapimtakio srovės turi griežtai kirsti išilgai šlapimo pūslės vidurio linijos. Tai patvirtina dvišalę inkstų funkciją ir pašalina visišką šlapimtakių obstrukciją, bet ne dalinę. „Brendusiam“ vezikoureteriniam ryšiui būdinga dviejų ar trijų bangų kreivė.

Piešimas. Vienos, dviejų, trijų bangų šlapimtakio išstūmimo kreivė.

Lentelė. Doplerografiniai šlapimtakio išstūmimo (MV) rodikliai sveikiems vaikams (M±m) pagal Pykovą

Amžius	Vmax, cm/s	Vmin, cm/s	RI MB	PI MB	SD MV
7-30 dienų	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 mėn	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 mėnesių	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 metai	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 metai	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 metų amžiaus	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 metų	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 metų amžiaus	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Bandymas su lasix vaikams

Vandens apkrova 10 ml/kg kūno svorio. Lasix įšvirkščiamas į raumenis 0,5 mg/kg greičiu. Surinkimo sistema matuojama kas 15 minučių. Sveiko vaiko dubens dydis yra didžiausias 15 minutę, grįžta į pradinę būseną 30 minutę. Vėlesnis grįžimas prie normalaus rodo funkcinį obstrukciją. Jei dubens dydis ir toliau didėja po 15 minutės, tai įrodo organinį obstrukcijos pobūdį.

Transperinealinis šlapimo pūslės ultragarsas

Transperinealinis ultragarsas leidžia įvertinti šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio anatominę ir funkcinę būklę. Suaugusiesiems naudojamas 3,5–6 MHz išgaubtas keitiklis, vaikams tinka linijinis aukšto dažnio 7,5–10 MHz keitiklis. Pacientas guli, šlapimo pūslė vidutiniškai pilna. Moterims keitiklis dedamas ant šlaplės, o vyrams – už kapšelio. Nuskaitymas atliekamas sagitalinėje plokštumoje.

Piešimas. Standartinis sagitalinis skyrius su transperinealiniu ultragarsu moterims leidžia matyti (iš priekio į galą): simfizę, šlaplę ir šlapimo pūslės kaklelį, makštį, anorektalinę jungtį. Hiperechoinė erdvė už anorektalinės jungties atstoja centrinę keltuvo dalį, t.y. puborektalinis raumuo.

Išmatuokite likusio šlapimo tūrį A * B * 5,6, kur A ir B yra statmenos linijos.

Tarpvietės ultragarsu naudojamas gaktos kaulas kaip stabilus dubens orientyras, kad būtų galima nubrėžti patikimą atskaitos liniją (centrinę simfizės liniją). Kokybiniai parametrai gali būti nustatyti ir aprašyti yra infundibulum ir šlaplės bei šlapimo pūslės pagrindo padėtis ir mobilumas (fiksuotas, hipermobilus) (vertikalus, besisukantis arba nusileidimas žemyn).

Šlaplės mobilumui nustatyti naudojamas atstumas tarp šlapimo pūslės ir simfizės, taip pat šlaplės ilgio matavimas ramybėje, atliekant Valsalvos manevrą ir susitraukimą.

Šlapimo pūslės kaklelio padėtis ir judrumas gali būti įvertinti labai patikimai.Atskaitos centrai yra centrinė simfizės ašis arba jos užpakalinis-apatinis kraštas.Pirmasis gali būti tikslesnis, nes matavimai nepriklauso nuo keitiklio padėties ar judėjimo;tačiau dėl tarpbiblinio disko kalcifikacijos vyresnio amžiaus moterims dažnai sunku gauti centrinę ašį, perdavimo patikimumas.Vaizdai gali būti daromi pacientui gulint arba stovint, esant pilnai arba tuščiai šlapimo pūslei.Pilna šlapimo pūslė yra mažiau judri ir gali užkirsti kelią visiškam dubens organų prolapsui.Stovintoje padėtyje šlapimo pūslė ramybės būsenoje yra žemiau, tačiau Valsalvos manevro metu nusileidžia iki paciento.Bet kokiu atveju svarbu nedaryti pernelyg didelio spaudimo tarpvietės, kad būtų galima visiškai ištuštinti dubens organus, nors tai gali būti sunku moterims, kurioms yra sunkus prolapsas, pvz., makšties išslinkimas arba prolapsas.

Šlapimo pūslės kaklelio padėties matavimai dažniausiai atliekami ramybėje ir maksimaliu Valsalvos manevru.Skirtumas suteikia skaitinę šlapimo pūslės kaklelio nusileidimo reikšmę.Valsalvos manevro metu proksimalinė šlaplė gali suktis užpakaline apatine kryptimi.Sukimosi laipsnį galima išmatuoti lyginant proksimalinės šlaplės kampą su bet kuria kita fiksuota ašimi.Kai kurie tyrėjai matuoja retrovecialinį (arba užpakalinį uretrovesinį) kampą tarp proksimalinės šlaplės ir trigono.Kiti nustato kampą γ tarp gaktos simfizės centrinės ašies ir linijos nuo apatinio simfizės krašto iki šlapimo pūslės kaklo.Iš visų ultragarsinių hipermobilumo parametrų gimdos kaklelio nusileidimas gali turėti stipriausią ryšį su įtemptu šlapimo nelaikymu.

Šlapimo pūslės kaklelio judrumo normalaus apibrėžimo nėra, nors buvo pasiūlyta 20 ir 25 mm ribos hipermobilumui apibrėžti. Vidutiniai moterų šlapimo nelaikymo streso matavimai nuolat yra apie 30 mm (HP Dietz, neskelbti duomenys). Ant pav. 9-4 parodytas palyginti nejudrus šlapimo pūslės kaklelis prieš pirmąjį gimdymą ir ryškus šlapimo pūslės kaklelio judrumo padidėjimas po gimdymo. 9-5 paveiksle pavaizduoti tipiški ultragarso tyrimo rezultatai streso nelaikymo pacientui, sergančiam 1 laipsnio cistouretroceliu, 25,5 mm šlapimo pūslės kaklelio nusileidimu ir piltuvu. Tikėtina, kad metodologiniai skirtumai, tokie kaip paciento padėtis, šlapimo pūslės užpildymas ir Valsalva manevro kokybė (t. y. panašių veiksnių, pvz., kartu esančio keltuvo įjungimo, kontrolė), lemia matavimo neatitikimus, o visi žinomi veiksniai mažina nusileidimą.

Tipiški paciento, sergančio streso nelaikymu ir minkšta priekinės makšties sienelės prolapsu (t. y. 1 laipsnio cistouretrocele), radiniai: užpakalinė apatinė šlaplės sukimasis, retrovecialinio kampo atsivėrimas ir proksimalinės šlaplės infundibulumas (rodyklė).

Spalvoto Doplerio ultragarsas buvo naudojamas siekiant parodyti šlapimo tekėjimą per šlaplę Valsalvos manevro ar kosulio metu.

Piešimas. Šlapimo pūslės kaklelio aukščio matavimas su introatine sonografija. Ant apatinės simfizės ribos nubrėžta horizontali linija. Šlapimo pūslės kaklelio aukštis (H) apibrėžiamas kaip atstumas tarp šlapimo pūslės kaklelio (BN) ir šios horizontalios linijos. Norint atlikti patikimus matavimus ramybės būsenoje, esant Valsalvos ir dubens dugno įtempimams, ultragarso zondo padėties keisti negalima.

Piešimas. Šlapimo pūslės kaklelio padėties (BN) ir retrovizijos kampo matavimo metodai b. Kairėje – šlapimo pūslės kaklelio padėties matavimas dviem atstumais. Stačiakampė koordinačių sistema nustatoma su pradžia apatinėje simfizės riboje. X ašį lemia centrinė simfizės linija, kuri eina tarp jos apatinės ir viršutinės ribos. Y ašis pastatyta statmenai x ašiai ant apatinės simfizės ribos. Dx apibrėžiamas kaip atstumas tarp y ašies ir šlapimo pūslės kaklelio, o Dy – kaip atstumas tarp x ašies ir šlapimo pūslės kaklelio. Tiksliai šlapimo pūslės kaklelio lokalizacijai nustatyti naudojamas viršutinis ir ventralinis šlaplės sienelės taškas ties tiesioginiu perėjimu į šlapimo pūslę. Teisingai, matuojant šlapimo pūslės kaklelio padėtį vienu atstumu ir vienu kampu. Matuojamas atstumas tarp šlapimo pūslės kaklelio ir apatinės simfizės ribos bei kampas tarp šios atstumo linijos ir centrinės simfizės linijos (gaktos kampas). Šių dviejų metodų retrovizijos kampo b apibrėžimas yra toks pat. Viena kampo pusė yra išilgai linijos, jungiančios dorsokaudalinę ir proksimalinę šlaplę, o kitą pusę sudaro liestinė išilgai šlapimo pūslės pagrindo.

Piešimas. Šlapimo pūslės kaklelio aukščio matavimas su introatine sonografija. Ant apatinės simfizės ribos nubrėžta horizontali linija. Šlapimo pūslės kaklelio aukštis (H) apibrėžiamas kaip atstumas tarp šlapimo pūslės kaklelio (BN) ir šios horizontalios linijos. Kad būtų galima atlikti patikimus matavimus ramybėje, esant Valsalvos ir dubens dugno įtempimams, ultragarso zondo padėties keisti negalima.

Įvertinkite šlaplės ilgį ir plotį, šlapimo pūslės kaklelio formą ir padėtį. Šlapimo pūslės kaklelis tiriamas ramybės būsenoje, spaudžiant pilvo sienelę, kosint ir įsitempus (Valsalvos manevras), atsipalaidavus (šlapinantis).

Atviras kaklas yra piltuvo formos. Gimdos kaklelis užsidaro, kai šlapimo pūslė pilna (atraminis refleksas), spaudžiant pilvo sienelę ir kosint (retencijos refleksas), bakstelėjus į pilvo sieną (sakralinis refleksas). Kūdikiams šlapinimosi pradžioje detrusorius susitraukia ir gimdos kaklelis užsidaro (šlapinimosi refleksas). Įvertinkite gebėjimą savo nuožiūra sutraukti dubens dugno raumenis.

Šlapimo pūslės hipermobilumas aiškiai matomas Valsalvos manevro metu, nes pirmiausia atsipalaiduoja, o paskui įtempia dubens dugno raumenys. Įtempus dubens dugno raumenis, pakyla šlapimo pūslės kaklas.

Piešimas.Šlapimo pūslės ramybės būsenos (1) ir įtempimo (2) schema. Užpakalinis uretrovesinis kampas (kampas tarp išilginės kaklo ašies ir užpakalinės apatinės šlapimo pūslės sienelės) artėja prie 100°; šlapinantis šis kampas turėtų gerokai padidėti.

Lentelė. Užpakalinis ureterovesical kampas ir šlaplės ilgis sveikiems vaikams nuo 6 iki 15 metų pagal Pykovą

Indeksas	Merginos, metai			Berniukai, metai
	vidutinis M (95 % PI)	6-10	11-15	vidutinis M (95 % PI)	6-10	11-15
Ilgis, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Plotis, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Užpakalinis šlaplės kampas	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Trumpa šlaplė, atviras kaklas ir šlapimo pūslės hipermobilumas koreliuoja su įtemptu šlapimo nelaikymu. Patologija: deformacija, susiaurėjimas, vožtuvai, siringocele, gimdos cista, divertikulai, negimdinio šlapimtakio ar ureterocele įvedimas, arterioveninė fistulė arba aneurizma, polipai, akmenys, svetimkūnis.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!

Šlapimo pūslės ultragarsas – tai tyrimas, pagrįstas ypatingomis nuo organo atsispindėjusios ultragarso bangos savybėmis, formuojančios jo vaizdą aparatiniame monitoriuje. Kadangi moterys yra jautresnės urogenitalinę sritį pažeidžiančioms ligoms, jos daug dažniau siunčiamos ultragarso procedūrai.

Norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, būtina gerai pasiruošti. Šis metodas plačiai naudojamas diagnozuojant įvairias ligas.

Indikacijos atlikti

Ultragarso metodas apibūdinamas kaip paprastas ir veiksmingas. Jis neturi kontraindikacijų ir nesukelia komplikacijų. Tyrimas skiriamas, jei yra šie simptomai:

1. Skausmo buvimas juosmens srityje;
2. Skausmas sergant cistitu, esantis apatinėje pilvo dalyje;
3. Šlapimo spalvos pasikeitimas, jo drumstumas ir dribsnių atsiradimas, kraujo ir nuosėdų dryžių buvimas;
4. Dažnas ar retas šlapinimasis;
5. Naktinė diurezė vyrauja prieš dieną, atsiranda šlapimo nelaikymas;
6. Staigus kūno temperatūros padidėjimas, nesant kitų simptomų;
7. Įvairios lokalizacijos ir intensyvumo edemos atsiradimas;
8. Šlapimo klinikinės analizės rodiklių pokyčiai.

Šlapimo pūslės ultragarsas leidžia nustatyti daugybę kūno ligų ir patologijų, įskaitant:

• Įvairių rūšių navikų neoplazmos, atsirandančios šlapimo pūslėje;
• Akmenų buvimas šlapimo sistemos organuose;
• Uždegiminiai procesai ūminėje ar lėtinėje fazėje;
• Aklai besibaigiančių šlapimo pūslės sienelių invaginacijų (divertikulų) buvimas.
• Visų rūšių svetimkūniai šlapimo pūslėje;
• Šlapimo sistemos organų struktūros patologija;
• Šlapimo patekimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius.
• Užsikimšimas su akmenimis ir šlapimo ištekėjimo kliūčių atsiradimas.

Be to, Urogenitalinės sistemos ultragarsas leidžia nustatyti, ar nėra tokių ligų kaip cistitas ar lėtinis pielonefritas.

Moterų ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti dubens organų ligas. Kai kuriais atvejais Urogenitalinės sistemos ultragarsas apima gimdos ir priedų tyrimą. Staigus temperatūros padidėjimas, lydimas aštraus skausmo, taip pat yra tyrimo indikacija, nes tai gali būti bet kokios šalinimo sistemos ligos simptomas. Ekspertai rekomenduoja šią procedūrą atlikti ir prevenciniais tikslais.

Be įvairių patologijų diagnozavimo, prireikus atliekamas ultragarsas, tiksliau įvertinamas gydymo efektyvumas.

Vartojama po chemoterapijos kurso arba po operacijos.

Vaizdo įrašas Kaip pasiruošti ultragarsiniam tyrimui

Kaip pasiruošti šlapimo pūslės ultragarsui

Moterų šlapimo pūslės tyrimo procedūra atliekama esant pilnai šlapimo pūslei, todėl ultragarsu reikia pasiruošti tam tikru būdu.

1. Prieš kurį laiką iki nurodyto laiko reikia išgerti nemažą litrą vandens, kompoto ar arbatos. Svarbu atsiminti, kad vandenyje neturėtų būti dujų. Jūs negalite pakeisti skysčio pienu. Jūs negalite šlapintis, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Jei neįmanoma ištverti noro šlapintis, galite ištuštinti šlapimo pūslę, bet tada vėl reikia išgerti keletą stiklinių vandens ir iki nustatyto laiko šlapimo pūslė bus užpildyta iki norimo lygio;
2. Negalite gerti vandens, o palaukti, kol burbulas prisipildys pats. Norėdami tai padaryti, neištuštinkite jo tris ar keturias valandas. Dažnai procedūra suplanuota ryte. Tuo pačiu galite pasiruošti echoskopijai, jei ryte nesišlapinate. Jei tai per sunku, galite nueiti į tualetą likus kelioms valandoms iki galutinio pabudimo, o atsikėlus daugiau to daryti neturėtumėte.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad dujų pripildytas žarnynas gali trukdyti teisingai diagnozuoti šlapimo pūslę. Tiems, kurie kenčia nuo pilvo pūtimo ar vidurių užkietėjimo, likus kelioms dienoms iki apsilankymo rekomenduojama laikytis dietos, kurios metu iš raciono neįtraukti švieži vaisiai ir daržovės, ankštiniai augalai, gėrimai, kuriuose yra dujų ir alkoholiniai produktai.

Jei dar prieš pradedant echoskopiją paaiškėja, kad procedūra bus atliekama per tiesiąją žarną, likus kelioms valandoms iki apsilankymo kabinete reikia atlikti valomąją klizmą ar specialias žvakutes.

Kaip atliekamas moterų šlapimo pūslės ultragarsas

Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas paprastai atliekamas vienu iš šių būdų:

• Pilvo. Šio tipo tyrimas atliekamas iš priekinės pilvo ertmės pusės. Yra išorinis studijų tipas;
• transuretrinė. Tyrimas atliekamas per šlaplę;
• transrektalinis. Kūno tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną.

Pirmasis metodas yra dažniausiai naudojamas, nes kiti du yra naudojami, kai reikia patvirtinti arba paneigti išorinio tyrimo ir tyrimo metu nustatytas problemas. Kuris iš ultragarso metodų bus taikomas kiekvienam pacientui, nustato gydantis gydytojas, skiriantis šią procedūrą. Kokioje padėtyje tyrimo metu pacientas bus nustatytas procedūros metu. Paprastai pacientas guli ant nugaros ar šono, kartais gydytojas gali paprašyti paciento atsistoti, kad apžiūrėtų organą, ar jame nėra darinių.

Be šlapimo pūslės, moterys papildomai tiria gimdą ir kiaušides. Ultragarsas suteikia galimybę išmatuoti šių organų dydį, nustatyti patologijas jų struktūroje ir vietoje, taip pat formą. Kai kuriais atvejais moterys ultragarsu atlieka transvagininį tyrimą. Šis metodas naudojamas siekiant kuo išsamesnės vidaus organų būklės apžvalgos ir tiksliausiai diagnozuoti tam tikras ligas. Procedūrai nėštumas ir menstruacijų laikotarpis nėra kliūtis, tačiau turėtumėte iš anksto įspėti gydytoją, kad jis teisingai pasirinktų tyrimo metodą.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas ultragarsas su doplerografija. Vartojama, kai reikia įvertinti šlapimo tekėjimo šlapimtakiais parametrus, kraujotakos būklę juose. Tokio tyrimo gali prireikti, jei specialistas įtaria, kad išsivysto vezikoureterinis refliuksas, kurio metu šlapimas išmetamas atgal į šlapimtakius.

Šį metodą būtina naudoti, jei reikia diagnozuoti naviko ligas.

Rodiklių iššifravimas

Kad būtų galima tiksliausiai įvertinti šlapimo pūslės būklę, gydytojas iššifruoja tyrimo rezultatus. Kartu su paciento skundais ultragarso duomenys leidžia tiksliausiai diagnozuoti ir efektyviai gydyti.

Lygios ir vienodos šlapimo pūslės sienelės buvimas laikomas norma. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą, šlapimtakiai būtinai tiriami, ar juose nėra neoplazmų. Likęs šlapimas tikrinamas, ar nėra tuščios šlapimo pūslės. Tais atvejais, kai prietaiso ekrane tai nenurodoma, galime kalbėti apie nesąžiningą paciento pasiruošimą ir nepilną šlapimo pūslės užpildymą. Tam reikia pakartotinės analizės. Pakartotinis rezultato kartojimas rodo ligos buvimą.

Mažiau informatyvūs gali būti pilvo echoskopijos rezultatai esant antsvoriui, kurie gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis (cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu). Taip yra dėl to, kad esant pertekliniam poodinių riebalų kiekiui, gydytojui sunkiau matyti aiškų vaizdą.

Atsižvelgiant į individualius fiziologinius rodiklius, normos samprata gali keistis. Burbulo dydis ir dydis gali skirtis priklausomai nuo skysčio kiekio, kurį žmogus reguliariai vartoja.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės ultragarsas

Šlapimo pūslės ultragarsas yra populiariausias ir saugiausias tokio tipo tyrimų metodas.

Tai moderni alternatyva katerizavimo ir palpacijos metodams, leidžianti nustatyti šlapimo pūslės sandarą, formą, tūrį bei tiksliausiai apibūdinti organą, o tai labai svarbu nustatant tikslią diagnozę.

Šlapimo pūslės ultragarsas skiriamas pacientams, kuriems yra bet kuris iš Urogenitalinės sistemos disfunkcijos požymių:

• dažnas noras eiti į tualetą arba sunkumas ištuštinti;
• skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
• dėmės šlapinantis (raudonieji kraujo kūneliai šlapime);
• akmenų susidarymas;
• su vezikoureteriniu refliuksu;
• cistitas ar pielonefritas bet kuriame etape;
• inkstų funkcijos įvertinimas;
• vyrams, kuriems įtariamas prostatitas arba adenoma;
• moterims - kaip priedas prie ginekologinių ligų tyrimo.

Ultragarsinis tyrimas yra informatyviausias diagnostikos metodas pacientams, kuriems buvo atlikta operatyvinė intervencija, kurią komplikavo įvairios uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos.

Ką reikia žinoti norint atlikti tyrimą?

Norint tinkamai ištirti pacientą, būtina, kad šlapimo pūslė būtų gerai užpildyta. Ši pagrindinė taisyklė galioja visiems, kuriems nustatyta tokia diagnozė, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Pagrindiniai dalykai ruošiantis studijoms:

• Likus dviem valandoms iki ultragarso, reikėtų išgerti apie 2 litrus silpnos arbatos, džiovintų vaisių kompoto ar tiesiog vandens.
• Stenkitės susilaikyti nuo šlapinimosi porą valandų prieš procedūrą.
• Galite naudoti diuretikus, išskyrus žmones, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių patologijų.

Minėtų procedūrų dėka sonologas galės nesunkiai nustatyti šlapimo pūslės formą ir kontūrus, jos sienelių storį bei kitus gyvybiškai svarbius tiriamo organo darbo rodiklius. Atlikus bendrą tyrimą (moterims - lytinius organus, o vyrams - prostatą), pakankamas šlapimo pūslės pilnumas prisideda prie geresnio patologijų vizualizavimo per jos sienas.

Jei diagnozė atliekama per šlaplės kanalą, makštį ar tiesiąją žarną, šlapimo pūslė taip pat turėtų būti maksimaliai užpildyta, o pastaruoju atveju, be visko, prieš ultragarsą reikia atlikti klizmą.

Norint trukdyti atlikti išsamų tyrimą, gali atsirasti žarnyno vidurių pūtimas. Todėl dieną prieš procedūrą reikėtų susilaikyti nuo šviežių vaisių ir daržovių, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, ankštinių augalų, taip pat bet kokių kitų produktų, skatinančių dujų susidarymą.

Prieš tyrimą pacientui sunku susilaikyti nuo šlapinimosi, jis gali visiškai neištuštinti šlapimo pūslės, o vėliau gerti daug skysčių, kad procedūros metu organas būtų gerai užpildytas.

Kaip atliekama procedūra?

Apsvarstykite, kaip ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas atliekamas vyrams ir moterims.

Iš esmės šlapimo pūslės echoskopija atliekama transabdominaliai – per pilvo sienelę.

Ultragarsinio tyrimo metu pacientas dažniausiai guli ant nugaros. Naudojant specialų gelį, užteptą ant pilvo odos paviršiaus, organas nuskaitomas naudojant specialų jutiklį.

Jei galimos patologijos, tokios kaip patinimas ar akmenligė, pacientą galima perkelti į stovinčią padėtį. O šlapimo pūslės gleivinio paviršiaus paslankumui diagnozuoti procedūra atliekama gulint ant šono.

Ultragarsinio patikrinimo trukmė yra apie 15 minučių. Baigus tyrimą galima pakartoti, kad būtų galima įvertinti visą organo ištuštinimą.

Sudėtingesniais atvejais, pavyzdžiui, nutukimas ar įtarimas, kad organe yra neoplazmų, atliekamas intracavitacinis tyrimas:

• Transvaginalinis – specialiai procedūrai sukurtame vienkartiniame prezervatyve į makšties angą įkišamas jutiklis.
• Transrektalinis - specialus plonas tiesiosios žarnos jutiklis (keitiklis), įkišamas į tiesiąją žarną, šlapimo pūslei ištirti, per tiesiosios žarnos sienelę.
• Uretrografija – atliekama per šlaplę, naudojant specialų ploną jutiklį, tiriant šlapimo pūslės kaklelį ir šlapimo judėjimą.

Norėdami gauti tiksliausią ultragarso tyrimo rezultatą, turite laikytis. Perskaitykite rekomendacijas suaugusiems ir vaikams.

Norėdami sužinoti, kaip pasiruošti pilvo echoskopijai, skaitykite nuorodą.

Išvada po inkstų ultragarso procedūros išduodama iškart po tyrimo, tačiau rezultatą dažniausiai iššifruoja gydytojas. Kad nekankintumėte savęs lūkesčiais, galite ką nors iššifruoti patys. Čia rasite normas suaugusiems ir vaikams pagal ultragarso rezultatus.

Kaip suprasti tyrimo rezultatus?

Iššifruoti šlapimo pūslės ultragarsą gali tik gydantis urologas. Rezultatų vertinimas atliekamas remiantis apskaičiuotų rodiklių palyginimu su normaliosiomis vertėmis. Taip pat atsižvelgiama į visą anamnezę ir lydinčius simptomus, dėl kurių asmuo kreipėsi į gydytoją.

Šlapimo pūslės charakteristikų norma pagal ultragarsą

Šlapimo pūslė yra simetriškas, aidą neigiamas organas, turintis aiškius ir tiesius kontūrus. Skersiniame skenavime jis turi suapvalintą kontūrą, išilginiame – panašus į kiaušinį. Sienelės storis 0,3-0,5 cm Vidinė dalis turi būti tuščiavidurė. Didžiausias šlapimo judėjimo greitis siekia 14,5 cm/s.

Ultragarsinis šlapimo pūslės vaizdas

Norint nustatyti šlapimo nutekėjimo kliūtis, liekamajam šlapimui nustatyti naudojamas ultragarsas. Pirmiausia pacientas apžiūrimas pilna šlapimo pūsle, po to jo prašoma nueiti į tualetą ir procedūra kartojama, įvertinant organo viduje likusio šlapimo tūrį. Norma yra 50 ml ar mažiau.

Jei rodiklis yra didesnis, tai rodo šlapimo pūslės uždegimą, neoplazmų ar akmenų buvimą, kurie neleidžia šlapimui išeiti.

Ultragarsiniai uždegiminių procesų požymiai

Ūminės stadijos cistitas pasižymi šiais požymiais: šlapimo pūslėje aptinkama įvairių ląstelių sankaupa – echogeninių dalelių. Tai gali būti eritrocitų, leukocitų, epitelio ar druskų kristalų krešuliai. Paprasčiau tariant, organe yra "nuosėdos" arba "dribsniai". Atliekant ultragarsinį tyrimą gulint, tokie dariniai dažniausiai lokalizuojasi palei galinę šlapimo pūslės sienelę, o stovint – išilgai priekinės organo sienelės.

Šlapimo pūslės ultragarsas pacientui, turinčiam hematurijos požymių

Jei liga nėra per daug pažengusi, sienelių storėjimas nepastebimas, kontūras išlieka aiškus ir lygus. Patologijos progresavimo procese siena sustorės, kontūras taps nelygus.

Sergant lėtiniu cistitu, organo sienelės sustorėja, spindyje nustatomos nuosėdos. Jei uždegimo metu jau pradėjo formuotis kraujo krešuliai, iš pradžių jie atrodys kaip hipo- arba hiperechogeniniai dariniai, galintys prilipti prie šlapimo pūslės gleivinės. Po 3 dienų krešulys suskystėja, o tai lemia neaiškių zonų su neryškiais kontūrais susidarymą.

Kita patologija ultragarsu

Šlapimo pūslės ultragarsas padės nustatyti daugelį rimtų ligų. Ir jei visi parengiamieji veiksmai bus atlikti, galite pamatyti į naviką panašius procesus, vykstančius tiek šlapimo pūslės, tiek šalia jos esančių organų viduje ir paviršiuje. Su cistitu galite nustatyti uždegiminio proceso vystymosi vietą ir perkelti jį į kitus organus, pavyzdžiui, inkstus.

Ultragarsinio šlapimo pūslės tyrimo pagalba taip pat galima nustatyti šias patologijas:

• vaikams - šlapinimosi kanalo obstrukcija su organo sienelių sustorėjimu;
• neurogeninė šlapimo pūslė, kuriai būdinga stora sienelė kartu su ureterohidronefroze;
• echogeniniai dariniai šlapimo pūslėje, esant uždegiminiams reiškiniams, kraujo krešuliai montuojant šlapimo kateterį, svetimkūnis, oras;
• echogeniniai navikai ant šlapimo pūslės sienelių;
• organo dydžio padidėjimas dėl šlaplės paburkimo, prostatos hiperplazija, neurogeninio šlapimo pūslės sindromo, moterų šlaplės traumos, naujagimių diafragmos ar šlaplės vožtuvų pažeidimo.

Šlapimo pūslės ultragarsas rekomenduojamas kartą per 2 metus. Vyrams po 35-40 metų rekomenduojama kartą per metus apsilankyti ultragarso kabinete. Tyrimo procedūra nereikalauja alinančio pasiruošimo ir iš karto informuoja apie šlapimo sistemos organų būklę. Be to, kartu atliekama kaimyninių organų peržiūra leidžia laiku nustatyti galimas rimtas ligas.

Susijęs vaizdo įrašas

Sergant šlapimo sistemos ligomis, tyrimai skiriami naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Šlapimo analizės pablogėjimas, išsiskiriančio skysčio atspalvio pasikeitimas, apatinės pilvo dalies skausmas yra priežastis, dėl kurios moterims reikia atlikti šlapimo pūslės ultragarsą.

Kaip pasiruošti procedūrai? Kokie maisto produktai mažina dujų susidarymą žarnyne? Ar yra kokių nors kontraindikacijų? Atsakymai straipsnyje.

Bendra informacija apie procedūrą

Vidaus organų tyrimas ultragarso bangomis yra labai informatyvus neinvazinis diagnostikos metodas. Procedūra praktiškai neturi jokių apribojimų, nereikalauja ilgo pasiruošimo.

Gydytojas antgaliu perkelia pilvą arba atlieka procedūrą moterims transvaginaliai (per makštį). Specialus skaitytuvas skleidžia bangas, atsispindinčias nuo burbulo sienelių, ultragarsas keitikliu perduoda vaizdą į ultragarso aparatą, sukuria tam tikrą vaizdą monitoriuje.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientas gauna nespalvotą vaizdą, kuriame matomi visi procedūros metu nustatyti dariniai (hiper- ir hipoechoic, anechoic). Doplerografija atliekama siekiant įvertinti kraujotaką, kraujagyslių būklę.

Sonologas duoda išrašą su preliminaria diagnoze, šlapimo pūslės, kitų organų dydžio, būklės aprašymu (echoskopijos metu galima apžiūrėti kiaušides, gimdą, priedus).

Remdamasis gautais rezultatais, specialistas siunčia pas urologą ar nefrologą galutinei diagnozei, gydymui, jei yra nukrypimų nuo normos.

Ultragarso privalumai

Ultragarsinis tyrimas turi daug privalumų:

• procedūra saugi įvairaus amžiaus pacientams, vaikams ir nėščiosioms;
• tyrimas trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių;
• minimalus apribojimų sąrašas;
• nėra audinių pažeidimų, nėra infekcijos pavojaus;
• pasiruošimas trunka ne ilgiau kaip tris dienas: dietos korekcija, gėrimo režimas;
• remiantis tyrimo rezultatais, nuotraukose aiškiai matyti visi neigiami procesai ir ligos šlapimo pūslėje, įskaitant ankstyvąsias stadijas;
• galite aiškiai atskirti navikus, įvairius inkliuzus, smėlį, organo struktūros anomalijas;
• gydytojas mato šlapimo pūslės dydį, šlapimtakių būklę, latakų praeinamumą;
• Ultragarso aparatai yra beveik visose klinikose, net ir mažuose miesteliuose.

Indikacijos atlikti

Ultragarsas skiriamas esant šioms problemoms:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje (zonoje virš gaktos);
• mėšlungis, deginimas šlapinimosi metu;
• pasikeičia šlapimo spalva;
• skysčių tūris šlapinantis smarkiai sumažėja;
• šlapime pastebimi „dribsniai“, gleivės, kraujas, nuosėdos;
• per dažnai ištuštinti šlapimo pūslę;
• šlapimo analizė rodo rimtus nukrypimus nuo normos.

Kontraindikacijos

Ultragarsas yra saugus visų kategorijų pacientams, net kūdikiams ir besilaukiančioms motinoms. Apribojimai yra susiję ne su kontraindikacijomis, o su nepatogumais, kurie atsiranda sergant tam tikromis ligomis.

Pastaboje:

• stiprus nutukimas yra veiksnys, kuris neigiamai veikia procedūrą. Gydytojas turi perkelti tam tikrą pilvo sritį įvairiomis kryptimis, kad surastų optimalią padėtį ultragarsui iš jutiklio;
• dideli navikai, sąaugos, skystis pilvo ertmėje taip pat apsunkina tyrimo procesą naudojant ultragarsą;
• . Sergant enureze sunku laukti, kol šlapimo pūslė bus pakankamai pilna: nekontroliuojamas šlapinimasis sutrikdo tyrimą.

Svarbu! Nustatydamas darinius, trukdančius atlikti išorinį ultragarsą moterims per pilvo sieną, gydytojas apžiūri šlapimo pūslę per makštį, naudodamas specialų jutiklį, kuris uždedamas ant prezervatyvo.

Kaip atliekama procedūra

Kaip atliekamas moterų šlapimo pūslės ultragarsas? Tyrimo tvarka:

• likus pusvalandžiui iki procedūros pacientas išgeria 500 ml vandens. Pirmąjį nėštumo trimestrą būtina užpildyti šlapimo pūslę, vėliau nereikia gerti vandens;
• pacientas pakelia drabužius, kad išlaisvintų skrandį, arba nusirengia iki juosmens;
• gydytojas ant sofos padeda specialias servetėles, pacientas guli ant nugaros;
• sonologas gydo skrandį specialiu geliu;
• procedūros metu gydytojas perkelia jutiklį virš pilvo, stebi vaizdą monitoriuje, fiksuoja ir perduoda duomenis slaugytojui, kuris užpildo formą su tyrimo duomenimis;
• tyrime ultragarsas praeina per šlapimo pūslę, kaimyninius organus, vaizdas atsispindi monitoriuje;
• seanso trukmė – iki ketvirčio valandos. Įtarus patologinius pokyčius, gydytojas paprašo paciento ištuštinti organą, atlieka naujus matavimus, nustato liekamąjį šlapimo tūrį;
• po procedūros gydytojas aprašo nuotrauką, pateikia preliminarią išvadą, siunčia pas urologą ar nefrologą.

Daugeliu atvejų atliekamas išorinis šlapimo pūslės ultragarsas. Jei yra apribojimų arba norint patvirtinti rimtą patologiją, skiriamas vidinis tyrimas. Atlikdamas transvaginalinį ultragarsą, gydytojas į makštį įterpia specialų jutiklį, ant kurio sterilumui užtikrinti uždedamas prezervatyvas. Prieš atliekant tokio tipo tyrimą, būtina užpildyti burbulą.

Ką rodo šlapimo pūslės tyrimas?

Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas leidžia pamatyti daug problemų svarbiame organe:

• gleivinės uždegimas (ūmus ar lėtinis);
• bet kokio dydžio smėlis ar akmenys;
• įvairių rūšių navikai;
• kanalų užsikimšimas akmenimis;
• svetimkūnių buvimas;
• šlapimtakių ir šlapimo pūslės vystymosi patologija;
• sienelės divertikulai;
• šlapimo refliuksas (atvirkštinis refliuksas) iš šlapimo pūslės į šlapimtakių latakus.

Gydytojas, užsirašydamas echoskopijai, pacientui pasako, kada prieš procedūrą gerti vandenį, kaip išvalyti žarnyną. Svarbus dalykas yra tinkama mityba likus trims dienoms iki nustatytos datos. Dujų kaupimasis žarnyne valgant netinkamą maistą trukdo diagnozuoti: ultragarsas prastai praeina per oro burbuliukus.

Bendrosios taisyklės:

• tyrimas atliekamas esant pilnai šlapimo pūslei;
• prieš procedūrą būtinai išvalykite žarnas vidurius laisvinančiais vaistais;
• padidėjus dujų susidarymui, gydytojai skiria aktyvuotą anglį tris dienas prieš šlapimo pūslės ultragarsą;
• iškilus problemų su išmatomis, gydytojas pasiūlo, kokie vaistai padės pasiruošti tyrimui. Kartais paskiriama valomoji klizma;
• tris prieš tyrimą keisti mitybą, atsisakyti produktų, kurie didina virškinimo organų apkrovą, didina pilvo pūtimą;
• svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų: netinkamas pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui apsunkina visų probleminio organo skyrių apžiūrą, provokuoja neteisingus rezultatus;
• vakare valgykite neriebų maistą, ryte ateikite į ultragarso kabinetą „tuščiu“ skrandžiu;
• ryte būtinai išvalykite žarnyną;
• Likus 50-60 minučių iki šlapimo pūslės tyrimo, išgerkite 500 ml gryno vandens: didesnio tūrio nereikia, kad organas nebūtų perpildytas ir per daug ištemptas.

Sužinokite, kaip tai atliekama ir ką parodo naudojant kontrastinę medžiagą.

Puslapyje rašoma apie inkstų pielonefrito gydymo namuose taisykles ir metodus.

Eikite adresu ir perskaitykite, kaip vartoti Urolesan esant inkstų ir šlapimo pūslės problemoms.

Ką galite valgyti:

• liesa žuvis, mėsa arba paukštiena virta forma;
• jūros gėrybės;
• košė ant vandens;
• kietasis sūris (mažai riebios veislės).

Ko negalima valgyti:

• kepiniai, balta duona, bet kokie pyragaičiai su mielėmis;
• rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuotos daržovės;
• pienas ir pieno produktai, ypač turintys daug riebalų;
• ankštiniai augalai, riešutai;
• saldainiai, desertai, šokoladas, bet kokie saldumynai;
• vaisiai, daržovės, ypač žalios;
• prieskoniai, prieskoniai;
• druskos (palikite minimalų kiekį - ne daugiau kaip trys gramai per dieną).

Gėrimo režimas:

• draudžiamas alkoholis, gazuotas mineralinis vanduo, gazuoti gėrimai;
• negalima gerti nenugriebto pieno, kefyro, pieno kokteilių, kakavos, stiprios kavos;
• naudingi nesaldinti gėrimai: žalioji arbata, džiovintų vaisių kompotas, želė iš uogų.

Rezultatų iššifravimas

Paprastai, remiantis ultragarso rezultatais, turėtų būti tam tikri rodikliai:

• burbulo forma: skersinėse nuotraukose - suapvalinta, išilginė fotografija turi parodyti kiaušinio formą;
• kontūrai: aiškūs, lygūs;
• normalus sienelės storis - iki 3 mm;
• echogeniškumas nepadidėja;
• vidutinis moterų tūris yra 300-500 ml;
• likutinio šlapimo tūris pagal tyrimo rezultatus yra iki 50 ml.

Nukrypimai (šlapimo pūslės patologijos):

• sienelių storinimas;
• echogeniniai dariniai: polipai, akmenys, svetimkūnis, kraujo krešulys;
• organo dydžio padidėjimas su šlaplės pažeidimais;
• ūmiame vaizde matomos smulkios echogeninės dalelės - eritrocitų, epitelio, leukocitų sankaupa. Dekodavimo lape pasirodo įrašas „nuosėdos šlapimo pūslėje“;
• sergant lėtiniu cistitu, pastebimas sienelių sustorėjimas, spindyje taip pat atsiranda nuosėdų („dribsnių“).

Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas yra prieinamas būdas anksti diagnozuoti svarbaus organo patologijas. Moterims ultragarsas atliekamas išorėje ir viduje. Su tyrimo rezultatais svarbu kreiptis į urologą/nefrologą, gauti konsultaciją, išsiaiškinti šlapimo pūslės ir kaimyninių organų būklę. Kai nustatomi patologiniai procesai, gydytojas parengia gydymo režimą.

Šlapimo pūslės ultragarsas yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti tikslų organo dydį, struktūrą ir pažeidimus jo darbe.

Remiantis šiais duomenimis, gydytojui daug lengviau nustatyti diagnozę. Šis tyrimas tinka bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms.

Kas yra šlapimo pūslės ultragarsas, kaip tai daroma ir kokiais atvejais jis skiriamas - apie tai bus pasakyta straipsnyje.

Ultragarso gydytojas paskiriamas dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tokiam tyrimui gydytojas siunčia pacientą, kuris skundėsi šlapinimosi sutrikimais.

Pavyzdžiui, šlapime yra kraujo krešulių, atsirado. Metodas leidžia nustatyti šlaplės ir inkstų patologiją.

Į echoskopiją vyrai siunčiami, jei yra įtarimų dėl prostatos ir sėklinių pūslelių ligų. Moterims rekomenduojama išsitirti dėl kiaušidžių patologijų. Jei yra Urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso požymių, gydytojas be abejo išrašo siuntimą atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ultragarsinė diagnostika atliekama šiais atvejais:

• oras šlapime
• šlapimo dalies sumažėjimas;
• šlapimo atspalvio pasikeitimas;
• dribsnių ir nuosėdų buvimas šlapime, kurie matomi plika akimi;
• skausmas suprapubinėje srityje;
• nuolatinis šlapimo pūslės pilnumo jausmas, jos nepilnas ištuštinimas.

Ultragarsas skiriamas moterims ir vyrams, turintiems bet kurį. Šie tyrimai leidžia nustatyti neoplazmas šlapimo pūslėje, svetimkūnius organe, uždegiminį procesą, šlapimo pūslės sienelių divertikulus,.

Ultragarsas yra visiškai saugus diagnostikos metodas. Tai leidžiama daryti net nėščioms moterims ir kūdikiams. Todėl neturėtumėte atsisakyti tokios procedūros. Kai kuriais atvejais be jo sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Ką reikia žinoti norint atlikti tyrimą?

Rezultatas priklauso nuo tinkamo pasiruošimo diagnozei. Todėl jūs turite žinoti kai kurias taisykles, kurios padės atlikti ultragarsą.

Norint pasiekti maksimalų organo matomumą, jis turi būti užpildytas. Be to, tūris turi būti ne mažesnis kaip 250 mililitrų.

Norėdami tai padaryti, valandą prieš procedūrą reikia išgerti apie du litrus skysčio. Leidžiami bet kokie gėrimai, išskyrus gazuotus, alkoholinius ir saldžius.

Tinka arbata, mineralinis vanduo be dujų, kompotas. Jei pilnumo nepavyks pasiekti, specialistas negalės aiškiai matyti ir analizuoti organo sandaros ir parametrų. Tokiu atveju rekomenduojama papildomai išgerti 0,5-1 litrą vandens ir šiek tiek palaukti.

Be to, likus kelioms valandoms iki ultragarso, galite pabandyti neiti į tualetą. Tokiu atveju užpildymas vyks fiziologiniu būdu. Jei būtina skubiai atlikti diagnostiką, nėra laiko pasiruošti iš anksto, tada nurodomi diuretikai.

Kartais nutinka taip, kad pacientas jau užpildo burbulą, o iki tyrimo dar liko šiek tiek laiko. Tokiu atveju galite išeiti iš padėties vienu iš dviejų būdų:

• iš dalies ištuštinti organą, paliekant pakankamą kiekį šlapimo tyrimams. Tačiau ne visi sugeba laiku sustoti. Todėl šis metodas niekam netinka;
• Po šlapinimosi išgerkite ne mažiau kaip du litrus skysčio. Tai leis iki nustatyto laiko visiškai užpildyti šlapimo rezervuarą.

Pasiruošimas procedūrai taip pat apima tam tikros dietos laikymąsi. Prieš diagnozę rekomenduojama nieko nevalgyti.

Per dieną turite nustoti vartoti maistą, kuris provokuoja dujų susidarymą. Tai pupelės, kopūstai, žirniai, kukurūzai ir pienas. Ultragarso dieną turėtumėte nustoti gerti alkoholinius gėrimus ir cigaretes. Nikotinas, kurio yra tabake, gali labai iškraipyti tyrimo rezultatus.

Svarbu laikytis visų rekomendacijų ir laikytis visų paruošimo taisyklių. Diagnozės tikslumas ir gydymo režimo parinkimo efektyvumas priklauso nuo to, kaip aiškiai matomas burbulas.

Kaip atliekama procedūra?

Taigi, kaip atliekamas moterų ir vyrų šlapimo pūslės ultragarsas? Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Ultragarso rezultatus pacientas gauna iš karto po diagnozės nustatymo. Paprastai tyrimas atliekamas transabdominaliniu būdu.

Procedūra atrodo taip:

• pacientas atidengia skrandį (pakelia drabužius arba nusirengia iki juosmens);
• guli ant sofos;
• specialistas pilvą tepa specialiu kontaktiniu geliu. Tai vėsu, todėl iš pradžių gali jaustis nepatogiai;
• sonologas ima judinti jutiklį per kūną. Monitorius rodo šlapimo pūslės ir šalia esančių organų vaizdą.

Kartais nurodomas ir transrektalinis tyrimas. Šiuo atveju į išangę įkišamas specialus zondas. Prietaisas nuskaito organą per žarnyno sieneles. Moterims ultragarsas taip pat atliekamas per makštį. Visos diagnostikos galimybės yra visiškai saugios paciento sveikatai. Be to, procedūra neskausminga. Vienintelis dalykas, kuriuo žmogus gali skųstis, yra diskomfortas, susijęs su perpildyta šlapimo pūsle.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria ultragarsą, nustatydamas likusio šlapimo kiekį. Tada tyrimas atliekamas du kartus: pirmą kartą ant pilno burbulo, antrą kartą - po to, kai jis ištuštinamas.

Transvaginaliniai ir transrektaliniai metodai turi pranašumų prieš transabdominalinį tyrimą. Jie leidžia monitoriuje rodyti aukštos kokybės ne tik šlapimo takų, bet ir kiaušidžių, gimdos ir kitų mažojo dubens organų vaizdą.

Kaip suprasti tyrimo rezultatus?

Tik gydytojas gali suprasti ultragarsinio skenavimo rezultatus. Gydytojas tiria ir analizuoja organo formą ir dydį, sienelių storį, šlapimo pūslės struktūrą. Atsižvelgiama į šlapimo pūslės vietą kitų organų atžvilgiu.

Ultragarso rezultatai

Tyrimas taip pat leidžia nustatyti neoplazmų, akmenų buvimą. Ultragarsas parodo uždegiminį procesą, bet kokius Urogenitalinės sistemos funkcijų ir struktūros pokyčius. Apklausos duomenų iššifravimą atlieka gydantis gydytojas urologas, gautus duomenis palygindamas su standartinėmis reikšmėmis. Tai atsižvelgia į simptomus ir amžių.

Norma pagal ultragarsą

Sveikas organas, anot tyrimo, turėtų turėti echoneigiamą struktūrą.

Įprasta šlapimo pūslės forma išilginiuose vaizduose yra kiaušiniška, o skersai – suapvalinta.

Šlapimo pūslė yra simetriška su aiškiais ir lygiais kontūrais. Kūno viduje neturėtų būti nieko. Viso sienos storis yra vidutiniškai 0,4 cm.

Sveikos būsenos maksimalus šlapimo tekėjimo greitis yra 14,5 cm/s. Jei procedūros metu įvertinamas likęs šlapimo kiekis, šis parametras paprastai neviršija 50 mililitrų. Didesnis skaičius rodo uždegiminio proceso vystymąsi, akmenų ir neoplazmų buvimą.

Ultragarsiniai organų uždegimo požymiai

Cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas. Patologija gali būti ūminė arba lėtinė.

Esant ūminei uždegimo formai ankstyvoje stadijoje, stebimas toks aido modelis:

• yra mažų echogeninių dalelių skirtingais kiekiais. Šie intarpai yra epitelio ir eritrocitų sankaupos, druskų kristalai. Sonologas šį paveikslą apibūdina žodžiais „nuosėdos burbule“. Jei pacientas guli, nuosėdos bus lokalizuotos prie galinės organo sienelės, o jei stovimas – arčiau priekinės;
• sienelių sustorėjimas. Jis pastebimas tik pažengusioje ligos stadijoje. Progresuojant patologijai, sienos kontūras tampa netolygus.

Lėtinis cistitas ultragarsu pasireiškia šlapimo pūslės sienelių sustorėjimu ir nuosėdų buvimu. Tokiu atveju specialistai tyrimo rezultatuose rašo „dribsniai šlapimo pūslėje“. Kraujo krešuliai diagnozės metu apibrėžiami kaip hipo- arba hiperechoiniai dariniai, prilipę prie organo gleivinės. Po kurio laiko krešulys suskystėja, atsiranda begarsių vietų su neryškiais kraštais.

Ultragarsas yra tikslus būdas nustatyti uždegiminio proceso buvimą. Tačiau, be to, šis tyrimas gali nustatyti kitas patologijas.

Kita patologija ultragarsu

Be uždegiminio proceso, ultragarsas rodo ir kitas ligas. Pavyzdžiui:

• per stora šlapimo pūslės sienelė, rodo ureterohidronefrozę
• visos šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas ir jos trabekuliškumas vaikams rodo šlaplės užsikimšimą jos vožtuvu;
• echogeninius darinius, kurie yra judrūs, gali sukelti akmenys, svetimkūnis.
• padidėjęs organas dažnai nustatomas esant šlaplės pažeidimams, šlapimo akmenligei, prostatos hiperplazijai.

Ultragarsas gali aptikti bet kokius šlapimo pūslės veikimo sutrikimus. Tačiau čia daug kas priklauso nuo sonologo kvalifikacijos. Todėl turėtumėte susisiekti su patyrusiais ir kompetentingais specialistais.