Specifinės ir nespecifinės imunoprofilaktikos rūšys. Imunoprofilaktika: metodai ir priemonės

Skiepai (lot. vacca – karvė) – vaistai nuo patogenų ar juos apsauginių antigenų, skirti aktyviam specifiniam imunitetui sukurti, siekiant užkirsti kelią infekcijoms ir jas gydyti.

Pagal gavimo būdą vakcinos skirstomos į gyvas, nužudytas, chemines, dirbtines, genetiškai modifikuotas ir toksoidus.

Gyvas susilpnintas (susilpnintos) vakcinos gaunamos sumažinant mikroorganizmų virulentiškumą, kai jie auginami nepalankiomis sąlygomis arba perduodami nejautriems gyvūnams. Esant tokioms nepalankioms sąlygoms, padermės praranda savo virulentiškumą. Susilpnintos, virulentiškumo susilpnintos bakterijos ir virusai plačiai naudojami kaip gyvos vakcinos. Ilgai auginant terpėje, kurioje yra tulžies, Calmette ir Gerin gavo avirulentišką tuberkuliozės mikobakterijų padermę (BCG, BCG – Bacille Calmette Guerin), kuri naudojama vakcinacijai nuo tuberkuliozės. Gyvosios vakcinos apima vakcinas nuo pasiutligės, tuberkuliozės, maro, tuliaremijos, juodligės, gripo, poliomielito, tymų ir kt. Gyvos vakcinos sukuria stiprų imunitetą, panašų į natūralų po užsikrėtimo. Paprastai gyvos vakcinos yra skiriamos vieną kartą, nes. vakcinos padermė išlieka organizme. Gyvos vakcinos nuo daugelio bakterijų ir virusų sukuria imunitetą geriau, o nužudytos vakcinos ne visada. Tai gali priklausyti nuo sukelto antikūno izotipo, pavyzdžiui, norint veiksmingai opsonizuoti stafilokokus, reikia IgG2 antikūnų, kurių nesukelia nužudyta vakcina. Nauja kryptis – vakcinos mutantinių padermių, kurios gyvena trumpai, bet sukuria imunitetą, gamyba. Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, net susilpnėjusios bakterijos ar gyvi vakcinos virusai gali sukelti sunkių infekcinių komplikacijų. Užmuštos vakcinos ruošiamos iš labai imunogeniškų mikroorganizmų padermių, kurios yra inaktyvuojamos karščio, ultravioletinės spinduliuotės ar cheminių medžiagų poveikio. Tokios vakcinos yra vakcinos nuo kokliušo, leptospirozės, erkinio encefalito ir kt. Dažnai naudojamos ne visos ląstelės, o jų ekstraktai ar frakcijos. Labai imunogeniškos daugelio bakterijų ribosomos. Susilpnintose ir nužudytose vakcinose yra daug įvairių antigeninių determinantų, iš kurių apsauginių, t. retas kuris sugeba sukelti imunitetą. Todėl apsauginių antigenų išskyrimas iš mikroorganizmų leido gauti chemines vakcinas. Tokios vakcinos pavyzdys yra cheminė choleros vakcina, kurią sudaro cholerogeno toksoidas ir lipopolisacharidas, ekstrahuotas iš Vibrio cholerae ląstelės sienelės. Bakterinių cheminių vakcinų analogai yra virusinės subvienetinės vakcinos, susidedančios iš hemagliutinino ir neuraminidazės, išskirtos iš gripo viruso (grippol). Cheminės subvienetinės vakcinos yra mažiau reaktogeniškos. Siekiant padidinti imunogeniškumą, į juos dedama adjuvantų (aliuminio hidroksido, aliuminio-kalio alūno ir kt. ), taip pat imunomoduliatoriai: polioksidoniumas vakcinoje – grippol.

Anatoksinai gaunamas apdorojant egzotoksinus formalino tirpalu. Tokiu atveju toksinas praranda savo toksines savybes, tačiau išlaiko savo antigeninę struktūrą ir imunogeniškumą, t.y., gebėjimą sukelti antitoksinių antikūnų susidarymą. Įvairių toksinų inaktyvacijos ir perėjimo prie anatoksino sąlygos skiriasi: difterijos toksinui tai yra 0,4 % formalino 39-40°C temperatūroje 30 dienų; stafilokokams - 0,3-0,4% formalino 37 ° C temperatūroje 30 dienų; botulinui - 0,6-0,8% formalino 36 ° C temperatūroje 16-40 dienų. Anatoksinai naudojami antitoksiniam imunitetui sukurti sergant difterija, stablige ir kitomis infekcijomis, kurių sukėlėjai gamina egzotoksinus.

Toksoidai gali būti naudojamas vietoj toksoidų. Tai yra mutantinių egzotoksinų genų produktai, praradę toksiškumą. Pavyzdžiui, E. coli enterotoksinas ir choleros toksinas susideda iš A ir B subvienetų. A subvienetas yra atsakingas už toksiškumą. Genui mutavus, jis prarandamas, tačiau išlieka imunogeninis B subvienetas, iš kurio galima gauti antitoksinių antikūnų. Buvo gauti rekombinantiniai toksoidai, pavyzdžiui, kokliušo ir difterijos GRM197, pastarajame C52-glicinas pakeičiamas glutamo rūgštimi, kuri smarkiai sumažina jo toksiškumą. Naujausi imunologijos ir molekulinės biologijos pasiekimai leidžia gauti grynos formos antigeninius determinantus. Tačiau izoliuoti antigeniniai determinantai peptidų pavidalu neturi ryškaus imunogeniškumo. Jie turi būti konjuguoti su nešiklio molekulėmis (tai gali būti natūralūs baltymai arba sintetiniai polielektrolitai). Sujungus kelis skirtingo specifiškumo epitopus su bendru nešikliu-polielektrolitu ir adjuvantu, sukuriamos dirbtinės vakcinos (Petrov R.V., 1987). Kuriant genetiškai modifikuotas vakcinas, naudojamas būtinus antigeninius determinantus kontroliuojančių genų perkėlimas į kitų mikroorganizmų, kurie pradeda sintetinti atitinkamus antigenus, genomą. Tokių vakcinų pavyzdys yra hepatito B vakcina, kurioje yra HBs antigeno. Jis gaunamas į eukariotinių ląstelių (pavyzdžiui, mielių) genomą įterpiant geną, kuris kontroliuoja HBs antigeno susidarymą. Augalinės vakcinos: į augalų genomą įterpiami mikrobų genai, kurie, valgant šių augalų vaisius (pomidorus ar bulves su hepatito B antigenu), suformuoja reikiamus antigenus, galinčius sukelti imunitetą. Iš esmės nauja yra vakcinų, pagrįstų anti-idiotipiniais antikūnais, gamyba. Egzistuoja struktūrinis panašumas tarp antigeno epitopo ir anti-idiotipinio antikūno aktyviosios vietos, kuri atpažįsta idiotipinį antikūno prieš tą antigeną epitopą. Todėl, pavyzdžiui, antikūnai prieš antitoksinį imunoglobuliną (ty antiidiotipiniai antikūnai) gali imunizuoti laboratorinius gyvūnus kaip toksoidas. DNR vakcinos yra patogeno nukleorūgštis, kuri, patekusi į organizmą, sukelia baltymų sintezę ir imuninį atsaką į juos. Taigi, DNR vakcina, pagrįsta NP geno, koduojančiu gripo viruso nukleoproteiną, pagrindu, skirta pelėms, apsaugojo jas nuo užsikrėtimo šiuo virusu. Naujos vakcinos – dendritinės ląstelės, turinčios imunizuojantį antigeną (DC-AG), yra stiprūs imuninės sistemos stimuliatoriai, optimalios antigeną pateikiančios ląstelės. DC išskiriami iš kraujo ląstelių kultūroje ir įvairiais būdais paverčiami su antigenais: sorbuojant ar antigenais, arba užkrečiant, arba į juos įvedant DNR ar RNR, susintetinant juose norimą antigeną. Įrodyta, kad DC-AG vakcinos sukuria gyvūnų imunitetą nuo chlamidijų, toksoplazmų, taip pat skatina priešnavikinių T-žudikų susidarymą. Nauji vakcinų kūrimo metodai apima genomines technologijas, skirtas kelių infekcijų patogenų apsauginių peptidų-antigenų kompleksui gauti, prie kurio kaip adjuvanto nešiklio pridedamos su patogenais susijusios molekulinės struktūros, skatinančios įgimtą imunitetą (Semenov B.F. ir kt., 2005). .

Išsiskiria kompozicija monovakcinos (1 mikroorganizmas), divakcinos (2 mikrobai), polivakcinos (keli mikrobai). Poliomielito vakcinos pavyzdys yra DTP (susijusi kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina), kurios sudėtyje yra nužudytų kokliušo bakterijų, difterijos ir stabligės toksoidų. Ribomunilas yra daugiakomponentė ribosomų ir mikrobų peptidoglikano, kurie išlieka viršutiniuose kvėpavimo takuose, vakcina. Skiepijimo indikacijos skiriasi. Kai kurios vakcinos (žr. skiepų kalendorių) naudojamos privalomai įprastinei vaikų vakcinacijai: BCG vakcina nuo tuberkuliozės, poliomielito, kiaulytės, tymų, raudonukės, DTP, hepatito B (HBS). Kitos vakcinos naudojamos esant profesinių ligų rizikai (pavyzdžiui, nuo zoonozinių infekcijų) arba skiepijant žmonėms tam tikrose vietose (pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito). Siekiant užkirsti kelią epidemijų plitimui (pavyzdžiui, sergant gripu), vakcinacija nurodoma pagal epidemiologines indikacijas. Skiepijimo efektyvumas priklauso nuo pakankamo gyventojų imuninio sluoksnio (kolektyvinio imuniteto) sukūrimo, kuriam reikia paskiepyti 95 proc. Vakcinoms keliami griežti reikalavimai: jos turi būti a) labai imunogeniškos ir sukurti pakankamai stiprų imunitetą; b) nekenksmingi ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų; c) neturi būti kitų mikroorganizmų. Reikia pažymėti, kad visos vakcinos yra imunomoduliatoriai, tai yra, jos keičia organizmo reaktyvumą. Sukeldami jį prieš tam tikrą mikroorganizmą, jie gali jį sumažinti, palyginti su kitu. Daugelis vakcinų, skatindamos reaktyvumą, sukelia alergines ir autoimunines reakcijas. Ypač dažnai toks šalutinis vakcinų poveikis pastebimas alerginėmis ligomis sergantiems pacientams. Skiepijimo kontraindikacijos yra griežtai reglamentuotos (10.2 lentelė). Imunoterapijos tikslais vakcinos naudojamos nuo lėtinių užsitęsusių infekcijų (nužudytų stafilokokų, gonokokų, bruceliozės vakcinos). Vakcinos skyrimo būdai: per odą (nuo raupų ir tuliaremijos), į odą (BCG), po oda (DTP), per burną (poliomielitas), į nosį (nuo gripo), į raumenis (nuo hepatito B). Taip pat sukurtas transderminis metodas, kai naudojant helio srovę į odą suleidžiamas antigenas ant aukso dalelių, kur jis susijungia su keratinocitais ir Langerhanso ląstelėmis, tiekdamas į regioninį limfmazgį. Daug žadantis vakcinų skyrimo būdas yra liposomų (mikroskopinių pūslelių su dvisluoksne fosfolipidine membrana) naudojimas. Vakcinos antigenas gali būti įterptas į paviršinę membraną arba švirkščiamas į liposomas. Vakcinoms, ypač gyvoms vakcinoms, reikalingos specialios laikymo ir transportavimo sąlygos, kad būtų išsaugotos jų savybės (nuolat šaltyje – „šalčio grandinė“).

Nacionaliniuose skiepijimo kalendoriuose yra nurodytas kiekvienos vakcinos skiepijimo laikas, naudojimo taisyklės ir kontraindikacijos. Daugelis vakcinų, pagal skiepijimo grafiką, tam tikrais laiko tarpais yra įvedamos pakartotinai – atliekama revakcinacija. Dėl antrinio imuninio atsako, dėl anamnezės reakcijos, atsakas sustiprėja, padidėja antikūnų titras.

Baltarusijos profilaktinės vakcinacijos kalendorius (1999 m. rugsėjo 1 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 275)

1 parą (24 val.) - hepatito B vakcina (HBV-1);

3-4 diena - BCG arba tuberkuliozės vakcina su sumažintu antigenų kiekiu (BCG-M);

1 mėnuo - HBV-2;

3 mėnesiai - adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DPT), inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV-1), geriamoji poliomielito vakcina (OPV-1);

4 mėnesiai - DTP-2, OPV-2;

5 mėnesiai - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mėnesių – trivakcina arba gyva tymų vakcina (ZHMV), gyva kiaulytės vakcina (ZHPV), vakcina nuo raudonukės; 18 mėnesių - DTP-4, OPV-4; 24 mėnesiai - OPV-5;

6 metai - adsorbuotas difterijos-stabligės toksoidas (ADS), trivakcina (arba vakcina nuo ZhKV, ZhPV, raudonukės); 7 metai - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 metų - adsorbuotas difterijos toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu (AD-M);

13 metų - HBV;

16 metų ir kas sekančius 10 metų iki 66 metų imtinai – ADS-M, AD-M, stabligės toksoidas (AS).

Skiepijimas nuo hemofilinės infekcijos leidžiamas pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 30 d. informacinį raštą Nr. 2510 / 10099-97-32 „Dėl hemofilinės infekcijos prevencijos“.

Prognozuojama, kad skiepų kalendorius plėsis ir iki 2025 metų jame bus papildomai daugiau nei 25 vakcinos vaikams: nuo hepatito A, B, C, respiracinio sincitinio viruso, 1-3 tipų paragripo viruso, 1, 2, 5-7 adenovirusų. , Mycobacterium tuberculosis, difterija, stabligė, meningokokas A, B, C, pneumokokas, poliomielitas, hemofilinė infekcija, rotavirusas, tymai, kiaulytė, raudonukė, vėjaraupiai, Laimo liga, citomegalo virusas, Epstein-Barr virusas, žmogaus papilomos virusas, herpes simplex2 parvovirusas ir galbūt ŽIV. Kai kurios iš šių vakcinų jau naudojamos, kitos naudojamos ne visose šalyse, o kitos yra kuriamos. Dauguma jų bus kombinuoti, daugiakomponentiai, įskaitant apsauginius įvairių ligų sukėlėjų antigenus, todėl skiepų skaičius nedidės.

Imuniteto sukūrimas biologinių preparatų pagalba turi didelę reikšmę užkrečiamųjų gyvūnų ligų profilaktikai ir naikinimui. Dirbtinė imunizacija, išskyrus nedidelį skaičių ligų, yra griežtai specifinė. Todėl imunizacija antiepizootinių priemonių sistemoje vadinama specifinėmis priemonėmis, nukreiptomis į trečiąją epizootinės grandinės grandį – imlius gyvūnus.

Nuo daugumos infekcinių ligų sukurti veiksmingi biologiniai preparatai, skirti apsaugoti gyvūnus, užkirsti kelią ligų atsiradimui ir sustabdyti tolesnį jų plitimą. Gyvūnų imunizacija, ypač vakcinacija, tvirtai pateko į antiepizootinių priemonių kompleksą, o daugelio infekcinių ligų atveju ji neturi vienodų veiksmingumo priemonių (su juodlige, snukio ir nagų liga, emkaru, raudonėliu, kiaulių maru ir kt. .).

Specifinės infekcinių ligų prevencijos priemonių arsenalą sudaro vakcinos, serumai, globulinai ir fagai. Atsižvelgiant į tai, išskiriami du pagrindiniai imunizacijos tipai: aktyvioji ir pasyvioji.

aktyvi imunizacija. Tai yra labiausiai paplitęs imunizacijos tipas, kuris pasiekiamas skiriant gyvūnams vakcinas ir toksoidus. Vakcina – tai iš mikrobų ar jų medžiagų apykaitos produktų gaunamas antigeninis preparatas, kurį patekus į organizmą susidaro imunitetas atitinkamai infekcinei ligai. Atskirkite pagal paruošimo būdą gyvas ir inaktyvuotas skiepai.

Gyvos vakcinos- preparatai, paruošti iš gyvų susilpnėjusių (susilpnėjusių) mikrobų padermių, kurios neturi galimybės sukelti ligą, tačiau išlaiko gebėjimą daugintis gyvūnų organizme ir lemia jų imuniteto išsivystymą. Gyvų vakcinų pranašumas prieš inaktyvuotas yra tas, kad jos skiriamos vieną kartą ir mažomis dozėmis bei užtikrina greitą gana stabilaus ir intensyvaus (ilgalaikio) imuniteto susidarymą. Tačiau kai kurios gyvos vakcinos turi ryškių reaktogeninių savybių, dėl kurių nusilpęs gyvūnas gali reaguoti į jų skyrimą kliniškai ryškia liga.

Inaktyvuotos vakcinos gaunami inaktyvuojant patogeninius, ypač virulentiškus mikroorganizmus, nesunaikinant jų cheminiais ir fiziniais metodais (terminėmis vakcinomis, formolio vakcinomis, fenolio vakcinomis ir kt.). Tai, kaip taisyklė, yra silpnai reaktogeniški biologiniai produktai, kurių epidemiologinis veiksmingumas yra prastesnis už gyvų vakcinų. Todėl jie gyvūnams skiriami didelėmis dozėmis ir pakartotinai.

Siekiant padidinti tiek inaktyvuotų, tiek gyvų vakcinų veiksmingumą, naudojamas nusodinimo metodas, kurio metu gamybos proceso metu į jas pridedama adjuvantų, kurie sulėtina į organizmą patekusios vakcinos rezorbciją ir turi ilgesnį bei aktyvesnį poveikį. imunizacijos procesas. (deponuotos vakcinos). Nusėdimo agentai yra aliuminio hidroksidas, alūnas ir mineralinės alyvos.

Cheminės vakcinos yra inaktyvuoti preparatai, susidedantys iš tirpių antigenų, ekstrahuotų iš bakterijų. Juose yra aktyviausių specifinių antigenų (polisacharidų, polipeptidų, lipidų), sorbuotų ant vandenyje netirpių medžiagų (pavyzdžiui, cheminės vakcinos nuo salmoneliozės ir bruceliozės).

Anatoksinai- tai tos pačios inaktyvuotos vakcinos, kurios yra karščiu ir formalinu neutralizuojami mikroorganizmų toksinai (dariniai), praradę toksiškumą, tačiau išlaikę antigenines savybes (pavyzdžiui, stabligės toksoidas).

Įvedus gyvas vakcinas, gyvūnų imunitetas atitinkamiems patogenams atsiranda po 5-10 dienų ir trunka metus ar ilgiau, o paskiepytų inaktyvuotomis vakcinomis - 10-15 dieną po antrosios vakcinacijos ir išlieka iki 6 mėnesiai.

Aktyvi imunizacija skirstoma į paprastas ir integruotas. Atliekant paprastą (atskirą) imunizaciją, naudojama monovakcina, organizmas įgyja atsparumą vienai ligai. Sudėtingam imunizavimui naudojami prieš naudojimą paruošti monovakcinų mišiniai arba susijusios gamyklinės vakcinos. Kelių monovakcinų įvedimas gali būti vienu metu (mišinyje arba atskirai) arba paeiliui. Tokiais atvejais organizmas sukuria imunitetą nuo kelių ligų.

Vakcinų tiekimas veterinarijos tinklui vykdomas per zoovetsnab sistemą ir jos vietinius padalinius.

Skiepijimo sėkmė priklauso ne tik nuo vakcinų kokybės, bet ir nuo racionaliausio jų panaudojimo būdo.

Pagal vakcinų įvedimo į gyvą organizmą būdą išskiriami parenteriniai, enteriniai ir kvėpavimo būdai.

Į parenterinį Metodas apima poodinį, intramuskulinį, intraderminį ir kitus biologinių produktų įvedimo būdus, apeinant virškinamąjį traktą. Pirmieji du metodai yra labiausiai paplitę.

At enteralinis metodu, biologiniai preparatai skiriami per burną individualiai arba grupiniu būdu su maistu ar vandeniu. Šis metodas yra patogus, bet biologiškai sunkiai išsprendžiamas dėl skrandžio apsauginės barjero buvimo gyvūnams. Taikant šį vartojimo būdą, reikia suvartoti daug vaistų, o tuo pačiu metu ne visiems gyvūnams susidaro vienodo intensyvumo imunitetas.

Kvėpavimo sistema (aerozolis) Vakcinavimo būdas leidžia per trumpą laiką imunizuoti daug gyvūnų ir tuo pačiu sukurti stiprų imunitetą 3-5 dieną po vakcinacijos.

Dėl didelių skiepijimų ir gyvulininkystės perkėlimo į pramoninę bazę buvo sukurti specialiai šiems tikslams sukurti grupiniai skiepijimo aerozoliais arba šėrimo biologiniais preparatais metodai. Grupinės vakcinacijos metodai plačiai taikomi paukščių, kiaulių ir kailių auginimui.

Maksimalus infekcinių ligų prevencijos veiksmingumas skiepijant gali būti pasiektas tik jį naudojant planingai ir privalomai derinant su bendromis prevencinėmis priemonėmis.

pasyvi imunizacija. Tai taip pat specifinė infekcinių ligų prevencija, tačiau įvedant imunoserumus (specialiai paruoštus arba gautus iš pasveikusių gyvūnų), globulinus ir imunolaktoną; tai iš esmės seroprofilaktika, galinti sukurti greitą (per kelias valandas), bet trumpalaikį imunitetą (iki 2-3 savaičių).

Tam tikra pasyvioji imunizacija – tai naujagimių gyvūnų specifinių antikūnų gavimas iš imuninių motinų laktogeniniu būdu ir tokiu būdu kolostrinio arba laktogeninio (motinos) imuniteto formavimas.

Profilaktikos tikslais imunoserumai skiriami mažomis dozėmis, dažniausiai esant tiesioginei infekcinės ligos grėsmei, taip pat prieš vežant gyvūnus į parodas ir kitus ūkius. Didelių ūkių sąlygomis pasyvioji imunizacija buvo plačiai pritaikyta kaip terapinė ir profilaktinė priemonė sergant daugeliui jaunų gyvūnų kvėpavimo takų ir virškinimo infekcijų (salmoneliozės, kolibacilozės, paragripo-3 ir kt.).

Mišrioji (pasyvioji-aktyvioji) imunizacija apima vienalaikį skiepijimo metodą, kai imunoserumas ir vakcina skiriami vienu metu arba atskirai. Šiuo metu šis metodas naudojamas retai, nes nustatytas neigiamas imuninio serumo poveikis aktyvaus imuniteto formavimuisi.

Skiepų organizavimas ir vykdymas. Prieš skiepijant galvijus reikia ištirti, kad būtų galima nustatyti gyvūnų sveikatos būklę ir savijautą nuo infekcinių ligų.

Vakcinacija atliekama griežtai laikantis turimų vakcinų naudojimo instrukcijų. Skiepijami tik sveiki gyvuliai. Gyvūnai, sergantys neužkrečiamosiomis ligomis ar nusilpę dėl netinkamo šėrimo ar priežiūros, skiepijami pagerėjus sveikatai, o jei yra specifinis serumas, iš pradžių skiepijami pasyviai, o po 10-12 dienų ar vėliau.

Kiekvienas gyvūnas turi būti paskiepytas sterilia adata; injekcijos vieta turi būti dezinfekuota prieš įvedant vakciną, o kai kuriems gyvūnams ją reikia iš anksto išpjauti.

Po vakcinacijos surašomas aktas, kuriame nurodomas ūkio ar vietovės, kurioje buvo atlikta vakcinacija, pavadinimas, gyvūnų, kurie buvo skiepyti, rūšis, liga, nuo kurios buvo paskiepyti galvijai, vakcinos pavadinimas, nurodant dozė, pagaminimo data ir vieta. Aktą pasirašo vakcinaciją atlikęs veterinarijos specialistas ir ūkio atstovai, dalyvaujantys organizuojant skiepus.

Po vakcinacijos gyvuliai stebimi 10-12 dienų, siekiant nustatyti galimas atskirų gyvūnų komplikacijas po vakcinacijos. Kai tokie gyvūnai randami, jie izoliuojami nuo bendros bandos ir gydomi. Sunkių ar masinių komplikacijų po vakcinacijos atvejai kruopščiai ištiriami ir apie juos pranešama VGNII veterinarinių vaistų kontrolei, standartizavimui ir sertifikavimui, kartu siunčiant 2-3 vakcinos, sukėlusios komplikaciją, buteliukus.

IMUNIZACIJA(lot. imunis laisvas, nuo kažko laisvas) – specifinė žmonių ir gyvūnų infekcinių ligų prevencija.

Istorija

I. ilgą laiką buvo naudojamas tik raupų profilaktikai. E. Jenneriui 1796 metais atradus apsaugines karvių raupų savybes, daugelyje šalių paplito vakcinacija nuo raupų (žr.). M. A. Morozovo ir V. S. Solovjovo (1948 m.) duomenimis, Anglijoje paskiepytų žmonių skaičius 1800 viršijo 10 000 žmonių. Prancūzijoje 1801 m. buvo skiepyti 105 miestuose. Tais pačiais metais buvo pradėti skiepyti Maskvoje, o iki 1814 metų, oficialiais duomenimis, Rusijoje buvo paskiepyti 1 899 260 žmonių. Šiaurės Italijoje 8 metus (nuo 1801 m.) buvo paskiepyta 1,5 mln. Paskiepijus raupais smarkiai sumažėjo sergamumas ir mirtingumas nuo raupų. Tačiau paskiepytų sergamumo stebėjimai bylojo apie ribotą skiepų imuniteto trukmę ir būtinybę pakartotinai skiepyti po 5-10 metų. Pirmą kartą revakcinacija (pakartotinė, nuotolinė I.) buvo atlikta Vokietijoje 1831 m.

Tolesnė I. raida lėmė L. Pasteur prielaidą, kad infekcinių ligų sukėlėjai tam tikromis sąlygomis praranda savo patogenines savybes ir gebėjimą patekę į organizmą natūraliomis sąlygomis formuoti imunitetą infekcijai. Avių vakcinavimas 1881 m. atliekant platų eksperimentą su susilpninto virulentiškumo (susilpnėjusia paderme) juodligės sukėlėjo štamu davė neabejotinų rezultatų. Kadangi Pasteur vakciną monopolizavo Pasteur vakcinų draugija ir jos gamybos būdas buvo įslaptintas, L. S. Tsenkovsky savarankiškai sukūrė gyvą juodligės vakciną Rusijoje. Jis buvo naudojamas iki 1942 m. Ją pakeitusi LPI vakcina nuo juodligės pirmą kartą buvo panaudota epizootolijoje. praktika, o paskui I. žmonėms. 1885 metais L.Pasteur pirmą kartą išgelbėjo pasiutusio šuns įkando berniuko gyvybę paskiepydamas gyvą vakciną. Skiepai nuo pasiutligės (om.) netrukus sulaukė visuotinio pripažinimo ir plačiai paplito. I. gyvų vakcinų idėja pasirodė vaisinga. Jie naudojami raupų, tuberkuliozės, gripo, tymų, maro, tuliaremijos, geltonosios karštinės, bruceliozės, poliomielito ir daugelio kitų infekcinių ligų profilaktikai.

L. Pasteur nuomonė apie galimybę sukurti imunitetą (žr.) tik gyvų, pakitusių savybių sukėlėjų pagalba, kiek pristabdė vakcinų (žr.) iš nužudytų mikrobų kūrimą. Tokias vakcinas V. A. Chavkinas panaudojo 1892 metais I. nuo choleros ir 1896 metais nuo maro. 1896 metais R. Pfeifferis ir V. Nolle Vokietijoje, A. Wrightas ir D. Semple Anglijoje paskiepijo ribotą skaičių žmonių nuo vidurių šiltinės. Rusijoje juos 1898 metais atliko V.K.Vysokovičius. Skiepai buvo plačiai naudojami Pirmojo pasaulinio karo metais (1914–1918). Po jų kariaujančių valstybių armijose sumažėjo vidurių šiltinės, nepaisant pablogėjusio orumo. sąlygos. I. nužudytų vakcinų taip pat buvo atlikta nuo dizenterijos, poliomielito, šiltinės, bruceliozės, tuliaremijos, gripo ir daugelio kitų infekcinių ligų. Dėl veiksmingumo stokos daugelis nužudytų vakcinų nebenaudojamos. Nuo 30-ųjų. 20 amžiaus išbandytas I. chem. vakcinos, kuriose yra antigeninių kompleksų, išskirtų iš atitinkamų mikrobų.

I. galimybės išsiplėtė po to, kai G. Ramonas 1923 m. atrado metodą anatoksinui gauti iš difterijos bacilos toksino (žr.). I. difterijos toksoidas pašalino masinį sergamumą difterija. Dėl to I. stabligės toksoidas Antrojo pasaulinio karo metais buvo pastebėti tik pavieniai stabligės atvejai. I. toksoidų veiksmingumas nuo anaerobinių ir kitų infekcijų buvo mažiau ištirtas.

Imunizacijos svarba prevencinių priemonių sistemoje

Profilaktinės ir kovos su epidemijomis sistemoje. veiksmai Ir. vaidmuo skirtingų infekcinių ligų grupių atžvilgiu nėra identiškas. Neįmanoma apsieiti be I. kovojant su infekcinėmis ligomis su lengvai įgyvendinamu infekcijos perdavimo mechanizmu. Tarp jų pirmąją vietą užima kvėpavimo takų infekcijos. Šioje infekcinių ligų grupėje Ir., išskyrus nek-eye, yra pagrindinė profilaktikos priemonė. Skiepijimas nuo raupų, kartu su stipraus imuniteto išsivystymu, visiškai pašalina raupus. Nuo 1958 m., SSRS siūlymu, PSO sėkmingai vykdo raupų naikinimo programą, plačiai skiepijant šalių, kuriose jie yra plačiai paplitę, gyventojus. I. lėmė masinio sergamumo difterija panaikinimą, smarkiai sumažėjo sergamumas kokliušu ir tymais.

Ir. nepateisina infekcijų su trumpalaikiu ir vyraujančiu lengvu pleištu, kursu (pavyzdžiui, nuo vėjaraupių ir pan.), kurios nepalieka pastebimų pasekmių organizme.

Atsižvelgiant į indikacijas And. savarankišką vietą kvėpavimo takų infekcijų grupėje užima tuberkuliozė. Daugelio šalių praktika, tarp jų ir tų, kuriose skiepijami praktiškai visi naujagimiai, rodo, kad tokiu būdu pasiekti tuberkuliozės likvidavimo neįmanoma. Didžiausią įtaką sergamumui tuberkulioze turi socialiniai veiksniai (materialinis gyventojų gyvenimo lygis, milžiniški įgūdžiai, būstas ir kt.) ir prevencinės priemonės (gyvūnų tuberkuliozės naikinimas ir sergančiųjų gydymo veiksmingumo didinimas). žmonės). I. šiuo atveju yra pagalbinė priemonė.

Žarnyno infekcijų grupėje I. ypač efektyvi poliomielito profilaktikai. Skiepai gyva vakcina leido pašalinti paralyžiuojančias ligos formas ir. suteikdami specifinį atsparumą žarnyno ląstelėms, anot M. K. Voroshilovos (1966), jie smarkiai sumažino laukinių poliomielito virusų pernešimą. Vidurių šiltinės, A ir B paratifos profilaktikai svarbus sanitarinių ir komunalinių patogumų lygis. Vandens tiekimo racionalizavimą, nuotekų dezinfekciją lydi nuolatinis sergamumo mažėjimas ir nutrūkimas. Tai pašalina I. populiacijos poreikį. Gyvenvietėse, nepatogu orumui. pagarbą, I. atskiros gyventojų grupės išlaiko tam tikrą vertę.

Sąlygos ir I. nuo zoonozinio pobūdžio žarnyno infekcijų yra panašios. Radikali bruceliozės profilaktikos priemonė – naminių gyvulių, ypač avių, bandos gerinimas. SSRS kovos su brucelioze praktikoje I. rado panaudojimą tam tikroms (vadinamoms grėsmingoms) gyventojų grupėms su gyva vakcina. Gerėjant epizootinei situacijai, mažėja gyventojų skiepijimai, daugelyje gyvulininkystės ūkių jie nebeatliekami. Leptospirozės profilaktikos pagrindas taip pat yra naminių gyvūnų bandos gerinimas, graužikų naikinimas, gyvūnų patekimo į atvirus vandens telkinius reguliavimas ir asmeninių prevencijos priemonių laikymasis. I. naudojami ribotai, daugiausia siekiant apsaugoti žmones, dirbančius gyvulininkystėje.

Kraujo infekcijų profilaktikai I. vartojamas atsižvelgiant į epidemiją, o sergant zoonozinio pobūdžio ligomis – į epizootinę situaciją. I. prieš šiltinę kariuomenėje ir tarp tam tikrų gyventojų grupių buvo vykdoma Didžiojo Tėvynės karo metu (1941-1945). Panaikinus ligos protrūkius laikinai užimtoje teritorijoje, jo poreikis išnyko. I. išlieka pagrindine tuliaremijos profilaktikos priemone. I. nuo erkinio encefalito, maro, Q karštinės, geltonosios karštinės ir kitų kraujo infekcijų yra antrinės reikšmės ir naudojama ribotoms gyventojų grupėms apsaugoti.

Esant odos infekcijoms, galimybės ir. Tai tebėra vienintelė priemonė, užkertanti kelią ligai išsivystyti žmonėms, kuriems įkando pasiutęs gyvūnas. Epizootinei situacijai gerėjant, And. nuo juodligės nebereikia.

Epidemiologinis imunizacijos veiksmingumas sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis yra skirtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Naudojamos vakcinos nėra vienodos imunogeniškumo požiūriu. Gyvos vakcinos yra imunogeniškesnės nei nužudytos vakcinos. Skiriasi ir tos pačios grupės infekcijų prevencijai naudojamų vakcinų imunogeniškumas. Taigi vakcina nuo tuliaremijos pasižymi didesniu imunogeniškumu nei vakcinos nuo juodligės, bruceliozės, Q karštinės; užmušta vakcina nuo vidurių šiltinės yra veiksmingesnė nei nužudyta vakcina nuo erkinio encefalito. Vakcinų imunogeniškumui įtakos turi laikymo ir transportavimo procesas. Esant aukštai temperatūrai, gyvybingų mikrobų procentas gyvose vakcinose per gana trumpą laiką sumažėja, o vakcinų antigeninis imunogeninis aktyvumas iš nužudytų mikrobų sumažėja, ypač dėl mikrobų kūnų lizės. Žema temperatūra, ypač pasikartojantis užšaldymas ir atšildymas, ne tik sumažina daugelio preparatų imunogeniškumą, bet gali sukelti visišką jų nenaudingumą.

Labai svarbu yra teisinga vaisto dozė ir intervalų tarp vakcinacijų laikymasis. Imunizuojantis poveikis priklauso nuo vaisto dozės ir didėja ją didinant. Bet išraiškingumas imunol. koregavimas nėra koreguojamas didėjant vaisto dozės laipsniui. Be to, per didelės vakcinos dozės imunizuojama mažiau nei optimali dozė. Tačiau mažos vaisto dozės taip pat nepageidautinos, nes gali padidinti organizmo jautrumą infekcijai. Optimaliausi intervalai And. nužudytoms vakcinoms - 7 - 10 dienų. Tarp pirmo ir vėlesnio toksoido vartojimo reikia ilgesnio intervalo. Priimtose schemose ir intervalo trukmė svyruoja nuo 3 savaičių. iki 1 mėnesio

Povakcininio imuniteto intensyvumas priklauso tiek nuo vaisto imunogeniškumo, tiek nuo jo vartojimo schemos, tiek nuo vakcinuoto organizmo reaktyvumo. Dėl vadinamojo buvimo PF Zdrodovsky (1936) pirmą kartą nurodė daugelio asmenų, paskiepytų nuo difterijos viena toksoido doze, atsparumą ugniai (imunizacijos inertiškumą). Jo duomenimis, 108 vaikai, paskiepyti difterijos toksoidu, pagal antitoksino kiekį kraujyje pasiskirstė taip: vaikams, kurių antitoksino gamyba yra nepakankama ir vangi (0,005-0,03 AV) - 27,7%; vaikai, turintys vidutinę antitoksino gamybą (0,03-1 AV) - 52%; vaikai, kurių aktyvi antitoksino gamyba (1 - 4 VV) - 2: 0,3%. Imunizacijos inerciją lemia individualios organizmo savybės, maistinės vertės laipsnis, aplinkos veiksnių įtaka, imunizacijos stimuliacijos stiprumas ir ritmas. Jai įveikti būtinas mitybos normalizavimas, gretutinių ligų gydymas, įvairaus pobūdžio intoksikacijos pašalinimas ir nuotolinė revakcinacija.

Revakcinacijos rezultatas yra universalus visų tipų žmonių ir gyvūnų imuniniams atsakams. Todėl didelę reikšmę turi išankstinio imunolio buvimas, restruktūrizavimas, nes tai leidžia greičiau padidinti imuniteto būklę.

Efektyvumas Ir. taip pat priklauso nuo gyventojų aprėpties skiepais. Sergant infekcinėmis ligomis su lengvai įgyvendinamu infekcijos perdavimo mechanizmu, kad būtų pasiektas atsparus epidulys, būtina maksimali gyventojų savijauta ir jos revakcinacija priimtomis sąlygomis. Pirmieji tokiu būdu buvo likviduoti raupai, vėliau sergamumas difterija nutrūko daugelyje Sovietų Sąjungos administracinių teritorijų, imunizavus Šv. 90% imlių asmenų ir pakartotinės revakcinacijos. Atskirų difterijos ligų buvimas yra susijęs su toksinių difterijos bacilų pernešimu, imuniteto praradimu anksčiau paskiepytų, I. ir revakcinacijos atlikimo trūkumais. Plati, beveik visuotinė gyventojų aprėptis skiepais yra viena iš sąlygų I. ir kitų kvėpavimo takų infekcijų veiksmingumui didinti.

Epid, sąlygos įtakoja I. efektyvumą. Plačiai paplitusios infekcinės ligos sąlygomis užsikrėtimo tikimybė, įskaitant didelę patogeno dozę, yra didesnė nei esant mažam sergamumo rodikliui. Ligos tokiais atvejais pirmiausia suserga asmenys, kurių imunitetas yra nepakankamas (inertiškas imunitetui, ryšiai, praradę imunitetą).

Imunizacijos efektyvumo įvertinimas. Esant I masės sąlygoms, jo veiksmingumo kriterijus yra nuolatinis sergamumo sumažėjimas daugelį metų ir ypač palyginti su laikotarpiu, kai atitinkama vakcina nebuvo naudojama. Kartu atsižvelgiama ir į galimą įtaką kitų veiksnių dažnumo mažėjimui. Rečiau naudojamas skiepų ir neskiepytų sergamumo palyginimas. Tai pateisinama, jei I. apima dalį populiacijos ir galima nustatyti lygiavertes gyventojų grupes pagal pagrindinius infekcijos riziką lemiančius požymius.

I. efektyvumo vertinimas pagal mirtingumą atliekamas taip pat, kaip ir pagal sergamumą. Tuo pačiu mirtingumo rodiklio pokytis gali nesutapti su sergamumo rodiklio pokyčiu. Šiam tikslui mirtingumo rodiklį panaudoti sunkiau. Tai galima svarstyti tik lyginant su sergamumo dažniu ir taikomais gydymo metodais.

Duomenys apie pleištą, ligos eigą (sunkumą, eigos trukmę, komplikacijas) ir jos baigtį (pasveikimas, mirtis, perėjimas į užsitęsusią formą, bakterijų nešiotojas) dažniausiai vertinami pagal grupes: skiepyti, revakcinuoti, su defektais skiepyti, neskiepyti. e.

Apie I. veiksmingumą galima spręsti ir pagal žmonių patogenų išskyrimo dažnumą. Taigi, I. nuo poliomielito daugelyje sričių lėmė „laukinių“ polioviruso padermių cirkuliacijos nutraukimą, sumažėjo toksogeninių difterijos bacilų padermių nešiojimo dažnis, kokliušo sukėlėjo išskyrimo dažnumo santykis ir parapertusis keičiasi.

Imunizacijos metodai

I. atliekama: į organizmą įvedant antigenus (gyvas arba nužudytas vakcinas, toksoidus), antikūnus (imuninius serumus arba gama globulinus), imuninį serumą arba gama globuliną, o po to antigeną (vieną ar pakartotinai) – žr. lentelę.

Priklausomai nuo tam tikrų vaistų įvedimo, organizmas įgyja dirbtinį aktyvų arba pasyvų imunitetą. Antiepidemijoje Praktikoje I. plačiai naudojamas vakcinų (žr.) ir toksoidų (žr.) pagalba, kurios ilgam suteikia organizmui dirbtinį aktyvų imunitetą. Sukurto imuniteto trukmė leidžia skiepytis iš anksto, o esant kelioms infekcijoms, nepriklausomai nuo sezono, ištisus metus.

Naudojant imuninius serumus ir gama globulinus (žr. Imunoglobulinai) susidaro trumpalaikis dirbtinis pasyvus imunitetas. Pakartotinas heterogeninio serumo ir iš jo paruošto gama globulino skyrimas gali sukelti anafilaksinį šoką ar seruminę ligą, todėl būtina išankstinė organizmo desensibilizacija.

Akivaizdžios infekcijos atveju vienu metu skiriami antigenai ir serumas arba gama globulinas. sumažinti organizmo apsaugą veikiant įvairiems veiksniams ir užkirsti kelią stipriai reakcijai į vakcinaciją. Taigi, traumos atveju žmogui, kuris nebuvo paskiepytas nuo stabligės, po oda suleidžiama 1 ml adsorbuoto stabligės toksoido, o po to kitu švirkštu į kitą kūno vietą - 3000 TV serumo nuo stabligės (prieš tai patikrinkite jautrumą). į arklio serumo baltymą) arba 3 ml donoro antistabligės gama globulino; vyresniems nei 3 metų vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo raupų, prieš skiepijimą skiriama 3 ml raupų gama globulino; visas vakcinacijos nuo pasiutligės kursas pradedamas įvedant gama globulino nuo pasiutligės 0,25-0,5 ml 1 kg kūno svorio dozę.

Imunizacijos indikacijos ir laikas

Ir. tai atliekama planingai ir laiku. parodymus. Infekcinių ligų sąrašas And. planiniu būdu ir skiepų laikas nustato SSRS M3. Kartu atsižvelgiama į būtinybę laikytis 2 mėnesių intervalo tarp skiepų nuo tam tikrų infekcinių ligų.

Ir. epid, indikacijos vykdomos tik sąjunginių respublikų sveikatos ministerijų sprendimu ir kai kuriais atvejais SSRS M3.

Vaikai nuo tuberkuliozės reguliariai skiepijami 5-7 vaiko gyvenimo dieną, nuo poliomielito – nuo ​​2 mėnesio. gyvybei, nuo difterijos ir kokliušo - nuo 5-6 mėn., nuo raupų - nuo 1 metų iki 2 metų ir nuo tymų nuo 10 mėn. gyvenimas (stalas). Vaikų revakcinacija nuo šių infekcijų atliekama skirtingai. Teritorijose, kuriose vaikų sergamumas tuberkulioze praktiškai eliminuotas ir tarp jų nenustatytos vietinės tuberkuliozės formos, atliekamos tik dvi revakcinacijos - 7 ir 15 metų. Nuo poliomielito vaikai revakcinuojami 1, 2 ir 3 metų, kiekvieną kartą tris kartus su 3 mėnesių pertrauka, o po to vieną kartą 7-8 ir 15-16 metų; nuo difterijos, kokliušo ir stabligės - DTP vakcina praėjus 1,5-2 metams po vakcinacijos ir sulaukus 6 metų vieną kartą, o kai kuriais atvejais (lentelė) - ATP vakcina sulaukus 11 metų. Revakcinacija nuo raupų atliekama sulaukus 8 ir 16 metų. Vaikai, vykstantys į užsienį, gali būti skiepijami nuo raupų iki 1 metų amžiaus, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių, laikantis nustatyto intervalo tarp skiepijimų nuo kitų infekcinių ligų.

Indikacija I. nuo gripo, raupų ir choleros yra PSO informacija apie užsikrėtimo dažnumą ir atsiradimą už šalies ribų (naujo tipo gripo viruso nustatymas, pacientų, įskaitant asmenis, atvykusius iš šalių, kuriose šios infekcijos yra endeminės, nustatymas, choleros vibrio izoliavimas nuo kanalizacijos ir vandens iš atvirų rezervuarų). Pasaulio šalyse sėkmingai įgyvendinus raupų naikinimo programą, poreikis papildomai skiepytis nuo raupų nekyla jau daugiau nei 20 metų. I. nuo geltonosios karštinės užsiima keliaujantieji į šiai infekcijai nepalankias šalis.

Atsižvelgiant į odos testo (Schick reakcijos) rezultatus, patartina atlikti neplanuotą revakcinaciją nuo difterijos. Jeigu neatsitiktinės apklausos metu mokykloje, internatinėje mokykloje neimunų skaičius neviršija 5 proc., skiepai neatliekami. Esant teigiamai Schick reakcijai, kuri yra 6–15% ištirtų, rekomenduojama visapusiškai ištirti vaikus ir revakcinuoti neimuninius. Nustačius, kad 20% ar daugiau nėra imuniteto, būtina atlikti vieną revakcinaciją visiems vaikams, jei nėra medaus. kontraindikacijos. Šiuo atveju neatsižvelgiama į Schick reakcijos intensyvumą. Revakcinacijai naudojama DTP vakcina. Atskirai nuo difterijos, revakcinacija nuo kokliušo neatliekama.

I. nuo vidurių šiltinės vartojama gyvenvietėse su padidėjusiu sergamumu. Skiepai apima amžiaus, profesines ir kitas gyventojų grupes, dėl kurių išlieka epidemija, bėdų. Kai kuriais atvejais, esant ligoms, naujų pastatų darbuotojai ir jų šeimos yra skiepijami iki kaimų sanitarinio ir komunalinio sutvarkymo pabaigos, migrantai, keliaujantys į sezoninius žemės ūkio darbus - x. darbą ir kitus kontingentus.

Pagrindas ir. nuo bruceliozės buvimo sergamumo puslapis - x tarnauja. gyvūnai, ypač smulkūs galvijai. Taip pat atsižvelgiama į sanitarinius gigabaitus. sąlygos gyvulininkystės ūkiuose ir populiacijos sergamumo per eilę metų analizės rezultatai.

I. nuo juodligės vykdoma ribotoms gyvulininkystėje dirbančių gyventojų grupėms sergamumo požiūriu nepalankiuose taškuose. Gali prireikti I. asmenų, susijusių su gyvūninės kilmės žaliavų surinkimu, laikymu, transportavimu ir perdirbimu.

I. nuo tularemijos poreikis gali atsirasti natūralių židinių teritorijoje ir vietose, kurios buvo laikomos saugiomis epizootiniu požiūriu, epizootijai ir žmonių ligoms pasireiškus. Kai kuriais atvejais iš miestų išvažiuojantiems asmenims skiepijami puslapyje - x. ir kitus darbus tuliaremijai nepalankiose srityse.

Kontraindikacijos skiepytis yra kai kurios ligos, sveikimo būklė, įgimtos formavimosi ydos, nėštumas ir kt. Daugiau kontraindikacijų rasite skiepai.

Imunizacijos planavimas ir vaistų tiekimas

Pagrindinius skiepijimo planavimo principus nustato SSRS M3. Kitiems metams nurodomi kontingentai, kuriuos būtina skiepyti, iškviečiami vaistai, reikia atlikti to-rymi I. Taip pat nustatomi skiepų nuo atskirų infekcijų terminai ir dažnis.

Miestuose vaikų skiepijimo planą sudaro vaikų klinikų skiepijimo kabinetai kartu su vietos gydytojais pagal skiepų kartoteką, kurį sudaro atskiri profilaktinių skiepų įrašai (forma Nr. 63). Kartotinė byla preliminariai tikrinama pagal vaikų registravimo duomenis, kuriuos kartą per metus atlieka globėjos slaugytojos, metrikacijos skyriaus informaciją apie naujagimius ir policijos apie naujagimius.

Kaimo vietovėse už vaikų skiepų planavimą atsako vaikų poliklinikos, konsultacijos, medicinos punktai. Ilays sudaromi pagal profilaktinių skiepijimų įrašus (forma Nr. 63) arba skiepų knygelę, taip pat pagal kaimų tarybų duomenis apie gimusius ir atvykusius vaikus.

Pastaraisiais metais labai sumažėjęs sergamumas, ypač vidurių šiltine, taip pat faktai, rodantys ryškų šalutinį vidurių šiltinės vakcinų poveikį, lėmė būtinybę sukurti skiepijimo planavimo kriterijų sistemą. A. A. Sumarokovas ir JI. V. S al.miny m (1974) pasiūlė formulę:

R = (100000*100)/mE

čia R – numatomos naudoti vakcinos profilaktinio veiksmingumo koeficientas; m - numatomas sergamumas 100 000 gyventojų, nustatytas remiantis ilgalaikės epidemiolės duomenimis; E yra žmonių, kuriuos reikia paskiepyti, kad liga sumažėtų 1 atveju, skaičius. Pagal formulę sukurta nomograma, anot autorių, gali būti naudojama And. pagrįsti ir ypač planuojant vidurių šiltinės imunoprofilaktiką pagal epidemiologines indikacijas.

Planuojami skiepai pagal epidemiologines indikacijas, atliekami reguliariai (tularemija, maras, erkinis encefalitas ir kt.), atliekami kaip ir nuo kitų infekcijų. Šiuo atveju SES taip pat apibrėžia teritoriją, pjūvyje turi būti atliekami skiepai.

Miesto ar rajono VVD parengia suvestinį skiepijimo planą ir, pritarus miesto sveikatos skyriui ar rajono vyriausiajam gydytojui, išsiunčia jį regioniniam, regioniniam ar respublikiniam VVD, kuris šiuos planus apibendrina ir pateikia tvirtinti. į sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministeriją. Suvestinis respublikos planas ir paraiška bakteriniams preparatams gauti siunčiami į SSRS sveikatos apsaugos ministeriją, iš kurios po svarstymo grąžinami vykdyti sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai.

Pagal patvirtintą planą per Soyuzkhimfarmtorg gaunamas pranešimas apie bakterijų preparatų atsargas. Remdamasis savo regioniniu, regioniniu ir respublikiniu SES, sudaro sutartis su in-tami dėl bakterinių preparatų tiekimo. Kadangi jie įvežami, bakterijų preparatai platinami tarp I vedančių įstaigų. Šiose įstaigose susidaro ir kitų I. reikalingų medžiagų atsargos, kurių norma: vata 0,5 g, alkoholis 0,5 ml, eteris 0,25 ml vienam vakcinuotam, alkoholio tirpalas. jodo 10-15 ml 100 paskiepytų; 20-30 adatų, 10-15 švirkštų viename vakcinatoriuje arba vienas beadatinis injektorius.

Orumas užsiima gyventojų skiepų organizavimu. - epid. SSRS įstaigos M3. I. atliekama po oda, po oda, intraveniniu, enteriniu, intranazaliniu, aerozoliniu ir kombinuotais metodais (su m. Vakcinacija, beadatiniu injektoriumi).

Apskaita ir ataskaitų teikimas apie skiepus

Pagrindiniai apskaitos dokumentai registruojant vaikų skiepus miestuose yra vaiko raidos istorija (forma Nr. 112) ir profilaktinių skiepų apskaitos kortelė (forma Nr. 63). Į šias formas slaugytoja įrašo skiepų žymes ir odos tyrimų rezultatus (Chick reakcija, Mantoux ir kt.).

Ikimokyklinėse įstaigose skiepai įrašomi į žurnalus su data, vaisto pavadinimu, partijos numeriu ir doze. Žurnalai kartą per mėnesį atiduodami į skiepų kabinetą, kad būtų įrašyta informacija apie atliktus skiepus į skiepų apskaitą ir vaiko raidos istoriją.

Mokyklose į skiepus atsižvelgiama į skiepų kortelę, jei ji yra mokykloje, arba į skiepų ir medaus apskaitą. studento pažymėjimas (forma Nr. 26). Jei įrašas saugomas žurnale, kartą per mėnesį perduodamas į skiepijimo kambarį.

Kaimo vietovėse vaikų skiepijimų apskaita vedama profilaktinio skiepijimo apskaitos kortelėje arba žurnale pagal formą Nr.63.

Žurnale apskaitoma suaugusiųjų skiepijimai mieste ir kaime.

Skiepijimai ir kitos institucijos, atliekančios skiepijimą, mėnesio pabaigoje surašo suvestinį lapą, kuris ne vėliau kaip antrą mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, dieną išsiunčiamas miesto ar rajono VVD. Šios institucijos parengia viso miesto ar rajono suvestinę (forma Nr. 85, 86, 87) ir mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, penktą dieną išsiunčia aukštesniajai VVD ir Centrinės statistikos inspektoriui. Biuras. Ataskaitas taip pat rengia regioniniai, regioniniai, respublikiniai SES ir pateikia sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai. Pagrindinė informacija apie biolą, preparatus ir jų naudojimą tam tikrų infekcinių ligų profilaktikai pateikta lentelėje.

Karių imunizacija

Karių imunizacija yra neatsiejama ginkluotųjų pajėgų infekcinių ligų prevencijos dalis. I. kariuomenėje pirmą kartą pradėtas vykdyti nuo žarnyno infekcijų XIX amžiaus pabaigoje. Rusijos armijoje I. karbolizuota vidurių šiltinės vakcina pirmą kartą buvo atlikta V. K. Vysokopičiaus 1898 m. Mišias I. nuo vidurių šiltinės ir choleros Rusijos kariuomenės kariuomenėje pradėjo vykdyti 1915 m. Sovietų armijoje 1919 m. , buvo plačiai vykdomi skiepai nuo vidurių šiltinės ir choleros, o nuo 1926 m. kariuomenėje skiepai nuo vidurių šiltinės ir paratifos B tapo privalomi visam personalui. Nuo 1937 m. I. buvo introdukuotas nuo dizenterijos (enteralinės) ir stabligės. Didžiojo Tėvynės karo metu I. vykdė Ch. arr. nuo žarnyno infekcijų ir stabligės su NIISI poliomielito vakcina.

I. sovietų armijoje ir kariniame jūrų laivyne vykdoma planingai ir pagal epidemiologinius įrodymus. Reguliariai atliekami: skiepijimas ir revakcinacija nuo vidurių šiltinės, A ir B paratifo, stabligės ir raupų. Pagal epidemiologines indikacijas galima skiepytis nuo bet kokių infekcinių ligų.

Planinių skiepų sąrašą nustato SSRS gynybos ministerijos Centrinė karo medicinos direkcija, o datas nustato apygardų kariuomenės (karių grupių), laivynų (flotilių) vadų įsakymai, remdamiesi SSRS gynybos ministerijos teikimu. medicinos vadovai. paslaugos. Skiepijimų laikas ir tvarka pagal epidemiologines indikacijas nustatomi būrių vadų įsakymais medaus vado teikimu. tarnybinius ryšius ir medaus viršininkų leidimu. karinių apygardų, karių grupių ir laivynų tarnybos.

Tiesioginis skiepų organizavimas ir jų vykdymo kontrolė pavedama medicinos skyrių vedėjams. junginių, dalinių ir laivų paslaugos. Skiepų atlikimo padalinyje, laive tvarka nustatoma padalinio, laivo vado įsakymu.

Prieš I. medaus vyr. dalių ir laivų servisai organizuoja medų. personalo apžiūra termometru, siekiant nustatyti asmenis, į Krymą, dėl sveikatos priežasčių skiepytis draudžiama; sudaryti skiepų sąrašus ir tvarkaraštį pagal skyrius; paruošti patalpas ir reikiamą kiekį priemonių skiepams; jie tikrina skiepijimo preparatų tinkamumą, o I. išvakarėse atlieka sanitariją, darbą.

Prieš Mass I. patikrinamas kiekvienos vakcinos serijos reaktogeniškumas, naudojamas 40–50 žmonių grupėje. Vakcinos serijos, kurios sukėlė sunkių povakcininių reakcijų daugiau nei 7% vakcinuotų žmonių, neleidžiama naudoti. Skiepyti gali tik gydytojas arba, išskirtiniais atvejais, patyręs paramedikas, prižiūrimas gydytojo.

Vardiniame paskiepytų po vaisto vartojimo sąraše nurodoma vakcinacijos data, suleistos vakcinos serija ir dozė. Vakcinacijos pabaigoje meduje daromos žymės. karines knygas. I. atlikęs gydytojas, atsižvelgdamas į vietines ir bendras reakcijas, patikrina paskiepytų sveikatos būklę, skiepijimo rezultatus po 24, 48 ir 72 val.

I. nuo vidurių šiltinės, paratifos A ir B bei stabligės planingai atliekama adsorbuota vidurių šiltinės-paratifos-stabligės vakcina (TABte). I. taikomi šaukiami į sovietų armiją ir karinį jūrų laivyną verbavimo stotyse arba atvykus į kariuomenę ir laivyną, taip pat kariškiai kasmetinės revakcinacijos tvarka, bet ne anksčiau kaip po 4-6 mėn. po pirminės I. TABte vakcina skiepijama po oda vieną kartą tiek pirminės vakcinacijos, tiek revakcinacijos metu.

Planiniai profilaktiniai skiepai (revakcinacijos) nuo raupų skiriami šauktiniams ir sovietų armijos bei karinio jūrų laivyno personalui kas 4-5 metus. Revakcinacijos rezultatų apskaita vykdoma 2-4 dieną po vakcinacijos. Esant neigiamam rezultatui, vakcinacija kartojama po 5-7 dienų. I. nuo raupų pagal epidą, indikacijos atliekamos visam personalui, nepriklausomai nuo ankstesnės vakcinacijos laiko. Vakcinacija nuo raupų detrito atliekama ant odos, naudojant 0,01 ml vaisto dozę, paprastai kartu su TABte.

I. nuo tuberkuliozės atliekama su sausa BCG vakcina, skirta įvedimui į odą. Skiepai (revakcinacija) skiriami šauktiniams, kuriems nėra reakcijos į intraderminį standartinio tuberkulino tirpalo skyrimą (Mantoux testas). Vakcina suleidžiama 0,05 mg 0,1 ml fiziolio, natrio chlorido tirpalo. Alergijos po vakcinacijos pasireiškimo kontrolė atliekama nustatant Mantoux testą po 10–12 mėnesių. po vakcinacijos. Nesant reakcijos, atliekama pakartotinė vakcinacija.

Gyvūnų imunizacija

Mokslinius I. gyvūnų pagrindus padėjo L. Pasteur, sukūręs pirmąsias vakcinas nuo juodligės (1881 m.) ir raudonligės (1883 m.). 1883 metais juodligės vakciną gavo rusų mokslininkas L. S. Cenkovskis, vakciną nuo raudonligės – P. F. Borovskis (1896) ir D. F. Konevas (1899). Sovietų mokslininkai S. N. Muromcevas, N. A. Michinas, S. G. Kolesovas, N. V. Likhačiovas, I. I. Kulesko, S. Ya. Lyubašenko ir kiti, sukūrę vakcinas nuo daugelio naminių ir medžiojamųjų gyvūnų ligų. SSRS sėkmingai kuriamos vakcinos nuo kompleksinių ir susijusių I. gyvūnų, taip pat I. nuo pirmuonių ligų. 70-ųjų pradžioje. 20 amžiaus pirmą kartą pasaulyje aktyvioji I. buvo introdukuota sergant galvijų trichofitoze (A. Kh. Sarkisov ir kt.). Gyvūnų infekcija suvaidino svarbų vaidmenį naikinant ir mažinant tokių pavojingų gyvūnų ligų, kaip juodligė, galvijų maras, kiaulių maras, bruceliozė, epizootinius židinius.

I. gyvūnai pagal epizootines indikacijas skirstomi į profilaktinius, arba planinius, ir į I..

Profilaktinė imunizacija atliekama atsižvelgiant į nepalankią ūkio būklę dėl tam tikros ligos tam tikrais kalendoriniais laikotarpiais nuo juodligės, galvijų ir smulkių galvijų bruceliozės, snukio ir nagų ligos, pasiutligės, stabligės, leptospirozės, Aujeskio ligos ir kt.

Imunizacija pagal epizootines indikacijas atliekama siekiant pašalinti atsirandančius infekcinių ligų protrūkius, taip pat užkirsti kelią galimam jų prasiskverbimui į tam tikrą ūkį iš ligai nepalankių vietų.

I. atlieka tik sveiki gyvūnai; neskiepijami nusilpę ir išsekę gyvūnai, paskutinės nėštumo stadijos ar po gimdymo ir karščiuojantys gyvūnai. Kai I. gyvūnai atsižvelgia į tai, kad staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, kintančios laikymo ir šėrimo sąlygos, šėrimas, kuriame nėra pakankamai baltymų, ypač prieš vakcinaciją ir imunogenezės adaptacijos fazėje, gali stabdyti imuniteto susidarymą. Vakcinuoti gyvūnai po šių veiksnių poveikio gali išlikti imlūs infekcijai ir išlaikyti epizootinius infekcinių ligų židinius.

Dauguma vakcinų gyvūnams sušvirkščiama po oda arba į raumenis; kai kurie vartojami su geriamuoju vandeniu, į nosį arba aeruojami, taip pat trinant.

Pasyviai imunizuojami nusilpę gyvūnai, gyvūnai paskutiniame nėštumo etape, taip pat jei reikia greitai sukurti imunitetą, pavyzdžiui, besivystančios epizootijos metu. Imuniniai serumai naudojami nuo juodligės, pasiutligės, snukio ir nagų ligos, Aujeskio ligos, hemoraginės septicemijos, stabligės, kiaulių erysipelų, jaunų gyvūnų salmoneliozės ir kolibakteriozės, diplokokinės infekcijos, ėriukų dizenterijos, infekcinės avių enterotoksemijos.

Imunizuoti gyvūnai stebimi tam tikrą laiką, kurio metu reakcija į suleistą vaistą dažniausiai baigiasi. Esant stipriai išreikštai reakcijai arba esant komplikacijoms, gyvūnams įvedamas specifinis hiperimuninis serumas. tikslas ar vaistas. Produktus, gautus iš vakcinuotų gyvūnų, leidžiama naudoti iki reakcijos į vakcinaciją pabaigos su tam tikrų infekcinių ligų apribojimais.

Lentelė. Trumpas biologinių preparatų aprašymas ir jų panaudojimas specifinei tam tikrų infekcinių ligų profilaktikai

Infekcinės ligos pavadinimas*	Vaisto pavadinimas	Naudojimo indikacijos	Taikymo būdas, dozės	galiojimas narkotikų	narkotikų	saugykla narkotikų
Anaerobinė infekcija (dujų gangrena)	Daugiavalenčiai antigangreniniai serumai (A tipo antiperfringenai, antiedematenai ir antiseptikas), išgryninti ir koncentruoti Diaferm-3 metodu ir SSRS medicinos mokslų akademijos EM	Žaizdų infekcijos prevencija ir pacientų gydymas. Įvadas kuo greičiau po traumos, žaizdų su sutraiškytais raumeniniais audiniais, komplikuotų atvirų, lūžių, šautinių žaizdų, užterštos žemėmis, drabužių atraižomis ar kitais svetimkūniais; po nusikalstamų abortų; senų pooperacinių randų, nudegimų ir kt.	Prevenciniu tikslu po oda arba į raumenis, gulint. nukreipti į raumenis. Prieš įvedant serumą, intraderminio tyrimo formulė atskleidžia jautrumą arklio baltymams. Esant teigiamam testui arba anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Profilaktika – 30 000 (po 10 000) ME antiperfringenų, protivoedematienų, antiseptinių serumų. Gydymas – dažnis, dozė ir serumo kiekis priklauso nuo ligos sunkumo. Lech. dozė - 150 000 (po 50 000) TV antiperfringenų, protivoedematienų, antiseptinių serumų. Injekcijos kartojamos 1 kartą per dieną, kol išnyks ligos simptomai.		1 profilaktinės dozės ampulėse su serumo ampule (1:10 0) intraderminiam tyrimui	Tamsioje sausoje vietoje t° 3-10°
Pasiutligė	Sausoji pasiutligės vakcina* Fermi tipo	Pasiutligės profilaktika įkandus, įbrėžiant, seilėtekis ant odos ir gleivinių akivaizdžiai pasiutusių, įtartinų pasiutligės ir nežinomų gyvūnų. Įkandus ir įbrėžus sveikus gyvūnus, vakcinacijos kursas skiriamas pagal sąlygines indikacijas, t.y. laikotarpiui i 0 dienų įkandusio gyvūno veterinarinis stebėjimas arba atliekamas tik gyvūno stebėjimas.	Po oda ties bamba arba žemiau, 2-3 pirštai nuo pilvo vidurio linijos. Dozavimas pagal specialią schemą (pridedamas prie dėžutės su ampulėmis), atsižvelgiant į sąlyčio su gyvūnais ypatybes, duomenis apie gyvūno sveikatą, epizootinę situaciją, sužalojimo vietą ir sunkumą, nukentėjusiojo amžių, pagalbos kreipimosi laikas ir pan. Gali prireikti skiepų ligoninėje, prižiūrint specialistams (žr. skiepai nuo pasiutligės)		1,5 ml ampulėse su tirpiklio ampule - dist. vandens (3 ml)	Sausoje tamsioje vietoje t° 2-8°
	Inaktyvuota liofilizuota vakcina nuo pasiutligės	Tas pats. Be to, šunų gaudytojų, tyrimų ir diagnostikos laboratorijų darbuotojų, dirbančių su gatvės pasiutligės virusu, profilaktikai			3 ml buteliukuose arba ampulėse su buteliuku (ampule) tirpiklio - distiliavimo, vandens (3 ml)	Sausoje tamsioje vietoje t° 4°
	Pasiutligės gama globulinas iš arklio serumo	Ligos prevencija žmonėms, įkandusiems pasiutusių ar pasiutusių gyvūnų, kartu su pasiutligės vakcinos kursu. Pacientų, sergančių povakcininėmis komplikacijomis, kuriuos įkando pasiutligė arba įtariama pasiutligė, gydymas GYVŪNAI	Į raumenis. Prieš vartojant, atliekamas intraderminis testas, kurio metu nustatomas organizmo jautrumas arklio baltymams. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, gama globulinas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Siekiant išvengti vaikų iki 2 metų amžiaus - 4 ml; nuo 3 iki 12 metų - 1 ml kiekvienais metais 4-2 ml; vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji - 0,25 ml 1 kg kūno svorio. Įkandus pasiutusiems ar nežinomiems gyvūnams: vaikams nuo 1 iki 10 metų - 1 ml kasmet 4-6 ml; vyresni nei 10 metų vaikai ir suaugusieji - 0,5 ml 1 pg svorio. Naudojimo ypatybės, atsižvelgiant į lokalizaciją, įkandimo sunkumą, įkandusio gyvūno tipą ir kt., Taip pat derinimas su vakcinacija, pateikiamos vakcinos nuo pasiutligės naudojimo instrukcijose.		5 arba 10 ml ampulėse su 1% tirpalo ampule. gama globulinas 1 ml intraderminiam tyrimui	Sausoje tamsioje vietoje t° 2-10° temperatūroje
Pasiutligė (tęsinys)			ir gama globulinas nuo pasiutligės. Pacientams, sergantiems povakcininėmis komplikacijomis, kuriems įkando pasiutęs ar įtariamas pasiutligė gyvūnas, nutraukus vakcinaciją - 0,25 ml 1 kg kūno svorio 1-2 dienas.
Botulizmas	Antibotulino gydymas-prof, A, B, E tipų serumai, išgryninti ir koncentruoti Diaferm-3 metodu, IEM TSRS medicinos mokslų akademija	Botulizmu sergančių pacientų gydymas, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai; profilaktikos tikslais žmonėms, vartojusiems apsinuodijimą sukėlusį produktą kartu su ligoniais	Prevenciniu tikslu į raumenis, gulint. į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną. Norint nustatyti jautrumą arklio baltymams, iš anksto atliekamas intraderminis testas. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių pagal specialią schemą. Profilaktika – skirti 10 0 0 – 2000 TV tos pačios rūšies serumo kaip ir sukėlėjas. Jei patogeno tipas nenustatytas, tada 1000-20 00 TV kiekvieno tipo serumo. Gydymas – serumas A ir E – po 10 000 TV, B tipas – 50 000 TV mišinio pavidalu. Injekcijos kartojasi prieš gaunant pleištą, efektą. Injekcijos atliekamos kas 5–24 valandas		Ampulėse (10 0 00 „ME tipo A arba E ir 5 0 0 0 ME tipo B) su intradermine serumo ampule	Tamsioje vietoje t°3 10
Bruceliozė	Bruceliozės sausos odos vakcina	Bruceliozės profilaktika asmenims, susijusiems ar laikinai dalyvaujančių smulkių galvijų (avių ir ožkų) aptarnavimo darbuose bruceliozei nepalankiuose ūkiuose, taip pat asmenims, užsiimantiems smulkių gyvulių priėmimu, gabenimu ir varymu; mažų galvijų savininkai ir jų šeimų nariai (nuo 7 metų amžiaus), turintys epizootinių ir epidemiologinių požymių; darbuotojai, aptarnaujantys galvijus mišriuose ūkiuose, kuriuose pagal gyvulių laikymo sąlygas galima ožkų-avių rūšies bruceliozės sukėlėjo migracija; mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų ir gyvulių perdirbimo įmonių darbuotojai, priimantys gyvulius ar žaliavas ir pusgaminius iš ožkų-avių bruceliozei nepalankių vietovių; mieloji, vet. ir kitas personalas, dirbantis su gyvomis brucelių kultūromis, gyvūnais, užsikrėtusiais brucelioze ar kita infekcine medžiaga; visos kitos gyventojų grupės, esant epizootijai ar epizootijai, indikacijos	Oda, peties vidurinio trečdalio išoriniame paviršiuje. Prieš naudojimą, sausa vakcina praskiedžiama fiziolio tirpalu. Skiediklio lašų skaičius turi būti du kartus didesnis už vakcinos dozių skaičių, nurodytą vakcinos ampulės etiketėje. Vakcinacija – vieną kartą. Suaugusiesiems - 2 lašai (1 dozė). 7-15 metų vaikai - 1 lašas (0,5 dozės). Revakcinacija po 10-12 mėn. asmenims, kuriems nustatytas neigiamas serolis arba alerginė reakcija į bruceliozę - suaugusiems ir vaikams nuo 7 metų - 1 lašas		Ampulėse po 5-3 0 dozių
Vidurių šiltinė	Vidurių šiltinės chem. adsorbuota vakcina	Vidurių šiltinės profilaktika asmenims nuo 7 iki 55 metų	Po oda po oda vieną kartą po 0,6 ml vaikams (7-14 metų) ir 1,0 ml suaugusiems. Revakcinacija po 6 mėn vieną kartą tomis pačiomis dozėmis		Buteliukuose po 8 ml	Sausoje tamsioje vietoje, esant t ° h io
	Vi-antigenu praturtinta vidurių šiltinės alkoholio vakcina	Vidurių šiltinės profilaktika vyrams nuo 7 iki 60 metų ir moterims iki 55 metų	Po oda poodinėje srityje 0,5 ml vaikams ir 0,7-5 ml suaugusiems. Revakcinacija po 2 metų vieną kartą tomis pačiomis dozėmis. Prieš vartojimą vakcina praskiedžiama Vi-antigenu (5 ml).		0,5 ml ir 1 ml ampulėse su 5 ml tirpiklio ampule (Vi-antigenas)	Sausoje tamsioje vietoje t°4 10°
virusinis hepatitas	Vartojimo būdas toks pat kaip ir sergant tymais, žr. lentelę Tymai, virusinis hepatitas
	Gyvoji gripo vakcina, skirta intranazaliniam vartojimui	Gripo profilaktika vyresniems nei 16 metų asmenims	Intranazaliai. Prieš naudojimą praskieskite 5 ml distiliuoto arba virinto vandens. Tris kartus po 0,5 ml kas 2–3 savaites.		2 ml ampulėse	Ne aukštesnėje kaip 4 laipsnių temperatūroje
	Gyva sausoji gripo vakcina, skirta vartoti per burną	Gripo profilaktika ir gripu sergančių vaikų nuo 1 iki 16 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonių gydymas rudens-žiemos laikotarpiu 2-3 mėn. iki epidemijos pradžios, gripo pagausėjimo	Žodžiu. Prieš naudojimą ištirpinkite distiliuotą arba virintą vandenį tokiu kiekiu, kuris nurodytas buteliuko etiketėje. Profilaktikos tikslais: tris kartus su 10-15 dienų intervalu. Vienkartinė dozė vaikams nuo 1 metų iki 3 metų - 0,5 ml: nuo 3 iki 7 metų - 1,0 ml; nuo 8 iki 16 metų -2,0 ml; suaugusiems - Avarinei profilaktikai ir gydymui 1 kartą per dieną 2 dienas. Vienkartinė dozė vaikams nuo 1 iki 3 metų - 1,0 ml; nuo 3 iki 7 metų -2,0 ml; nuo 8 iki 16 metų -3,0 ml ir suaugusiems - 5,0 ml		Buteliukuose po 30 ml	Ne aukštesnėje kaip 43 laipsnių temperatūroje
	Gama globulinas iš donorų, imunizuotų nuo A2 ir B gripo, kraujo serumo	Gripo prevencija epidemiologinių, protrūkių metu; sergančiųjų gripu, ypač toksinėmis formomis, gydymas, komplikacijų po gripo profilaktika bet kokio amžiaus asmenims	Profilaktiškai į raumenis vieną kartą po 1,0 litro dozę. Gydymas yra veiksmingiausias įvedimas per pirmąsias dvi ligos dienas, tačiau, išsivysčius toksikozei ir komplikacijoms, jis gali būti naudojamas vėliau. Lech. dozė – 1,0 ml (vaikams iki 2 metų – 1,0 ml; nuo 2 iki 7 metų - 2,0 ml, vyresniems nei 7 metų ir suaugusiems - 3,0 ml). Ant pleišto galima pakartotinai įvesti indikacijas		1 ml ampulėse	Sausoje vietoje t°2-10° temperatūroje
Kvėpavimo virusinis	Žmogaus leukocitų koncentruotas sausas interferonas	Gripu, taip pat kitomis kvėpavimo takų ir virusinėmis ligomis sergančių pacientų profilaktika ir gydymas įvairaus amžiaus suaugusiems ir vaikams	Intranazaliai. Prieš vartojimą interferonas ištirpinamas 0,5 ml distiliuoto (arba virinto) vandens. Profilaktinė dozė po 0,2 5 ml (5 lašai) į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną per visą epidemijos laikotarpį. Gydomoji dozė - 0,25 ml (5 lašai) į kiekvieną nosies kanalą po 1-2 valandų (ne mažiau kaip 5 kartus per dieną) 2-3 dienas. Dozavimas vaikams ir suaugusiems yra vienodas		2 ml ampulėse su tirpiklio ampule (distinkcija, vanduo) - 2 ml	Sausoje vietoje t°4-10°
	Žmogaus leukocitų natūralus sausas interferonas	Tas pats, kaip ir ankstesnio vaisto atveju	Intranazaliai. Prieš vartojimą interferonas ištirpinamas 2 ml distiliuoto (arba virinto) vandens. Kitu atveju tas pats, kaip ir ankstesniame preparate
Dizenterija	Dizenterijos sauso alkoholio vakcina Flexner - Sonne	Suaugusių pacientų slogos ir poūminės dizenterijos formos gydymas	Po oda poodinėje srityje. Intervalai tarp injekcijų yra 2-3 dienos. Nesant paūmėjimo: pirmoji injekcija - 0,25 ml; antrasis - 0,5 ml; trečias - 0,7 5 ml; ketvirtas - 1,0 ml; penktas - 1,5 ml;		1 ml ampulėse su ampule tirpiklio (natrio chlorido tirpalas - 5 ml)
Dizenterija (tęsinys)	Kolibakterinas sausas	Dizenterijos ir kitų žarnyno ligų profilaktika nuo gegužės iki rugsėjo – spalio mėn	šeštas - 2,0 ml. Ūminėje stadijoje pridedama: septintoji injekcija - 2,5 ml; aštunta - 2,5 ml; devintas - 3,0 ml. Antrasis skiepijimo kursas – po 2-3 savaičių. Per burną 2 kartus per dieną, 30-40 min. prieš valgį. Prieš vartojimą ištirpinkite virintu atšaldytu vandeniu (1-2 ml vienai vaisto dozei). Tada turinys supilamas į 7 * stiklinę vandens ir po 15-20 min. jie geria, vaikams duoda 2-3 staliukus. l. vandens. Dozavimas: vaikams nuo 6 mėn. iki 1 metų - 2 - 3 dozės, nuo 1 metų ir vyresni - 6 dozės 10 dienų iš eilės, po 2 dienų trečią	Nuo 6 mėn iki 1 metų (nurodyta etiketėje)	Ampulėse arba buteliukuose po 1-150 dozių	Tamsioje, sausoje vietoje t° 2 - 6° temperatūroje
Difterija	Išgrynintas difterijos toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (AD)	Imunizacija pagal epidą, indikacijas vaikams, sirgusiems difterija arba kuriems yra teigiama Shik reakcija	Į raumenis. Sergantiems vaikams iki 11 metų 0,5 ml vieną kartą, bet ne anksčiau kaip po 6 mėn. po ligos. Vaikams iki 11 metų, kuriems yra silpnai teigiama Shik reakcija - vieną kartą 0,5 ml, su ryškia Shik reakcija - du kartus 0,5 ml su 30-40 dienų intervalu. Paaugliams ir jauniems vyrams nuo 12 iki 19 metų vieną kartą 0,3 ml		1,0 ml ampulėse*
Difterija, kokliušas, stabligė	Kokliušo, difterijos ir stabligės adsorbuota vakcina (DTP vakcina)	kokliušo, difterijos ir stabligės profilaktika; skiepai vaikams 5-6 mėnesiai iki 6 metų (išskyrus tuos, kurie anksčiau sirgo kokliušu). Vaikai vyresni 6 metų, neskiepyti DPT vakcina, yra paskiepyti DTP toksoidu	Į raumenis. Vakcinacija: tris kartus po 0,5 ml kas 30 - 40 dienų; revakcinacija po 1,5 - 2 metų ir sulaukus 6 metų (prieš einant į mokyklą), 0,5 ml vieną kartą		1,0 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t°3-10° temperatūroje
difterija, Stabligė	Išgrynintas difterijos ir stabligės toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (ADS toksoidas)	Difterijos ir stabligės profilaktika vaikams nuo 5 iki 6 mėnesių. iki 6 metų, kurie sirgo kokliušu arba kuriems yra kontraindikacijų skiepyti DTP, ir neskiepytiems vyresniems nei 6 metų vaikams	Į raumenis. Du kartus 0,5 ml su 30-40 dienų intervalu (kai kuriais atvejais iki 6-12 mėnesių). Revakcinacija po 1,5-2 metų vieną kartą po 0,5 ml ir sulaukus 6 ir 11 metų vieną kartą po 0,5 ml		1,0 ml ampulėse
	Išvalytas nuo difterijos ir stabligės adsorbuotas toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu (ADS-M)	Alerginio reaktyvumo vaikams iki 11 metų difterijos ir stabligės profilaktika: a) vaikų, sergančių bronchine astma, astminiu bronchitu, egzema, neurodermitu, eksudacine diateze, maisto ir vaistinių alergijų ir kt., skiepijimas ir revakcinacija; b) vaikų, sirgusių reumatu, difuziniu glomerulonefritu, pielonefritu, revakcinacija; c) vaikų, kurių skiepijimas DPT vakcina arba ADS-anatoksinu buvo nutrauktas dėl hipertermijos (temperatūra 39 ° ir aukštesnė) arba neįprastų reakcijų - bėrimo, Quincke edemos, astminio sindromo, didelės hiperemijos ir patinimo injekcijos vietoje, karščiavimo, skiepijimas traukuliai, ma-	Į raumenis. Vakcinacija du kartus po 0,5 ml su 45–60 dienų intervalu. Leidžiama pratęsti intervalą iki 12 mėnesių. Revakcinacija po 9-12 mėn. vieną kartą 0,5 ml (net jei intervalą po vakcinacijos reikėjo pratęsti dėl medicininių priežasčių). Vėlesnės revakcinacijos kartą po 0,5 ml 6 ir 11 metų amžiaus, bet ne anksčiau kaip po 3-5 metų po paskutinės vakcinacijos. Esant epidemiologinėms problemoms, vaikams, neturintiems dokumentinių skiepų įrodymų, du kartus po 0,5 ml su 30-40 dienų intervalu. Anksčiau paskiepytas – vieną kartą 0,5 ml		Ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t 3-10 °
Difterija, stabligė (tęsinys)		lengvi traukulių priepuoliai ir tt Esant tokioms reakcijoms į AD C ir DPT, skiepijimas ADS-M pradedamas po 6-12 mėn. pasikonsultavus su pediatru ir neurologu. Vyresnių nei 11 metų vaikų revakcinacija pagal epidemiologines indikacijas (be išankstinės Schick reakcijos)
	Serumas nuo difterijos "Diaferm-3"	Ligonių, sergančių difterija arba įtariama difterija, gydymas	Po oda arba į raumenis 5000-15000 TV dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo. Toksiška forma - iki 30 000 - 50 00 OME. Jei pleišto nepakanka, poveikis vėl pasireiškia 2–3 kartus mažesnėmis dozėmis, palyginti su pradine. Preliminarus intraderminis testas. Esant teigiamam intraderminiam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką).		10 000 arba 20 000 ME ampulėse, kartu su serumo ampule intraderminiam tyrimui	Sausoje, tamsioje vietoje
	Skiepijama vienu metu nuo difterijos, kokliušo ir stabligės, žr. lentelę Difterija, kokliušas, stabligė
	Gyva vakcina nuo tymų	Tymų profilaktika vaikams nuo 10 mėn. iki 14 metų be tymų	Vieną kartą po oda, 0,5 ml dozėje. Prieš vartojimą vakcina praskiedžiama tirpikliu		Ampulėse arba buteliukuose su tirpikliu	Tamsioje, sausoje vietoje t°4° ar žemesnėje temperatūroje
Tymai, virusinis hepatitas	Žmogaus serumo gama globulinas tymų ir infekcinio hepatito profilaktikai	Tymų profilaktika 3–10 mėnesių vaikams, kurie nesirgo tymais ir turėjo kontaktą su tymais sergančiu pacientu; vyresniems nei 10 mėnesių vaikams, kurie nesirgo tymais ir nebuvo skiepyti pagal medų. parodymai; ikimokyklinių grupių ir pirmų keturių mokyklų klasių vaikų virusinio hepatito profilaktika, sergamumo padidėjimu; epide. židiniai vaikams nuo 3 mėn., nusilpusiems suaugusiems, nėščiosioms, jei nebuvo įprastinių skiepų arba po 6 mėn. jiems įvykus	Į raumenis. Tymų profilaktikai 1,5 arba 3,0 ml dozė, priklausomai nuo vaiko sveikatos ir amžiaus. Virusinio hepatito profilaktikai vaikams nuo 3 mėn. iki 10 metų - 1,0 ml: vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems - 1,5 ml		1,5 ir 3 ml ampulėse	Sausoje vietoje t°3-10° temperatūroje
Q karščiavimas	Nuo Q karštinės sausa gyva * vakcina M-44, skirta naudoti ant odos	Q karštinės profilaktika 14-60 metų asmenims, atvykstantiems į infekcijai nepalankias vietoves; asmenims, susijusiems su didelių ir mažų galvijų priežiūra; darbuotojai, perdirbantys žaliavas ir gyvulininkystės produktus; pas mėsos perdirbimo įmonių ir skerdyklų darbuotojus, veterinarijos ir zootechnikos personalą; asmenims, dirbantiems su gyvomis Burnet kultūromis	Oda, ant išorinio peties vidurinio trečdalio paviršiaus, vieną kartą 2 lašai. Prieš vartojimą vakcina ištirpinama 0,5 ml arba 1 ml fiziolio tirpalo, priklausomai nuo vakcinos dozių skaičiaus, esančios ampulėje su vakcina. Asmenų, kurių RSK neigiamas, revakcinacija ne anksčiau kaip po 2 metų ta pačia doze kaip ir vakcinacijos metu		0,5 ml arba 1 ml ampulėse (10 arba 20 vakcinacijos dozių) su 1 arba 2 ml tirpikliu	Sausoje tamsioje vietoje, esant t ° 2–60
Leptospirozė	Leptospirozė ir vakcina	Leptospirozės profilaktika esant natūralioms epidemijoms, židiniams, nepriklausomai nuo ligų buvimo; planine tvarka (vasario – kovo mėn.) vakcinuoti gyvūnus aptarnaujančius asmenis; darbas -	Po oda, du kartus: 2,0 ir 2,5 ml su 7-10 dienų intervalu. Revakcinacija po 1 metų, vieną kartą, 2,0 ml		10 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t°3 - 10° temperatūroje
Leptospirozė (tęsinys)		mėsos pakavimo įmonių, skerdyklų darbuotojai, asmenys, dirbantys šienapjūtėje vandens pievose, verčiantys žvejyba, medžiotojai; vaikai nuo 7 iki 16 metų. Ilo epidemija, pagal indikacijas, skiepijama, kai gresia ligos protrūkis tarp žmonių
natūralus	Sausoji raupų vakcina (EM-6 3) ir sausoji raupų vakcina (L-IVP)	Natūralių raupų prevencija. Pirminė vakcinacija atliekama nuo 1 iki 2 metų amžiaus (ir į užsienį keliaujantys vaikai ir nuo 3 mėn.). Revakcinacija sulaukus 8 ir 16 metų. Medicinos darbuotojai, viešbučių, pensionų, kempingų, skalbyklų, keleivių transporto darbuotojai revakcinuojami kas 5 metus. Vyresni nei 3 metų vaikai, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, yra skiepijami nuo raupų gama globulino	Oda išoriniame peties paviršiuje; vieną kartą 0,01 ml vakcinos, praskiestos tirpikliu, užtepama dviejose vietose. Prieš naudojimą visas tirpiklio tūris supilamas į ampulę su vakcina. Revakcinuojant ta pati dozė taikoma trijose vietose		10 ir 20 dozių ampulėse su tirpikliu (50 % glicerolio tirpalu)	Sausoje tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 10 ° temperatūroje
	Raupų ​​imunoglobulinas iš donorų, revakcinuotų raupų vakcina, kraujo	Vakcinacijos proceso komplikacijų profilaktika ir gydymas (ch. arr. vaikams); pagal epidemiologines indikacijas raupų seroprofilaktika ir gydymas tais atvejais, kai vakcinacijos ar revakcinacijos gali nepakakti	Į raumenis, vieną kartą, 1,5 ml dozė prieš pat vaiko skiepijimą. Gydant - 0,5-1 ml 1 kg kūno svorio viena ar keliomis injekcijomis per dieną. Jei reikia, galite pakartoti vaisto įvedimą		3 ml ampulėse	Sausoje vietoje, esant t° 2-10°
Parotito epidemija (parotitas)	Gyva sausa vakcina nuo kiaulytės	Kiaulytės prevencija vaikams nuo 3 iki 7 metų, kurie nesirgo kiaulytėmis ir lanko ikimokyklines įstaigas	Po oda po mentele, vieną kartą, po 0,5 ml. Prieš vartojimą vakcina ištirpinama 2,0 ml tirpiklio		1-10 vakcinacijos dozių ampulėse su buteliuku tirpiklio (fiziolio, tirpalo)	Sausoje tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 4" temperatūroje
Poliomielitas	Sabin geriamoji gyvoji I, II, III tipo poliomielito vakcina	Poliomielito profilaktika suaugusiems ir vaikams nuo 2 mėn.	Per burną. 2 mėnesių amžiaus vaikai. - 3 kartus su 3 mėnesių pertrauka. Viena dozė skystos vakcinos - 0,2 ml (4 lašai), viena vakcinos dozė draže - 1 g. Skystos vakcinos skiepijimo dozė užpilama į šaukštą vandens arba ant gabalėlio cukraus. Pirmosios trys revakcinacijos 1, 2 ir 3 metų vaikams atliekamos tris kartus su 3 mėnesių intervalu, kitos - vieną kartą 7-8 ir 15-16 metų amžiaus. Dozės yra tokios pačios kaip ir skiepijant. Ilo epid, indikacijos leidžiamos ir kitos schemos	Skysta vakcina: esant t°-20°- 2 metai; esant t° 4-8°- 6 mėn.; esant t° 22-2 5° - 3 sav. Vakcina nuo dražė: / -15 - 20 - 6 mėn.; esant t°4° - 3 mėn.; esant t°	Skysta vakcina - 5 ml buteliukuose. Dražė dėžutėse, stiklainiuose arba polietileniniuose maišeliuose po 100-300 g	Sausoje vietoje stulpelyje „Vaisto tinkamumo laikas“ nurodytoje temperatūroje
juodligė	Gyva sausa vakcina nuo juodligės (STI)	Juodligės profilaktika gyvulinės kilmės žaliavų, ypač odos ir vilnos, perdirbimo įmonių darbuotojams, taip pat mėsos perdirbimo įmonių darbuotojams; kolūkių ir valstybinių ūkių darbuotojams – susirgus gyvulių ligomis. Remiantis epidemiologiniais įrodymais, kiti gali būti paskiepyti; liepos; nuo 12 metų ir vyresni	Nuvalykite odą vieną kartą, 2 lašai. Prieš naudojimą vakcina praskiedžiama 1 ml vandeninio 30% glicerino tirpalo. Revakcinacija po 1 metų, vieną kartą, ta pačia doze		20 dozių ampulėse su 1,5 ml tirpiklio ampule (30 % glicerolio tirpalas)	Sausoje tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 4 ° temperatūroje
Juodligė (tęsinys)	anti- tulžies globulinas	Juodligės profilaktika asmenims, kurie turėjo sąlytį su infekcine medžiaga; tiems, kurie dalyvavo skerdžiant ar išpjaustant gyvulio, kuris pasirodė sergantis juodlige, skerdeną; rūpintis sergančiais gyvūnais ir dalyvauti laidojant jų lavonus; ruošti maistą iš sergančio gyvūno mėsos arba valgyti šią mėsą; artimas kontaktas su juodlige sergančiu pacientu. Juodlige sergančių pacientų gydymas	Į raumenis, kuo greičiau po kontakto. Vaikams - 5-8 ml, paaugliams 14-17 metų - 12 ml, suaugusiems - 20-25 ml. Gydymui - iš karto po diagnozės 30 - 50 ml; jei reikia, pakartokite kitas dienas tomis pačiomis dozėmis. Anksčiau intraderminiu tyrimu tikrinamas jautrumas arklio baltymams. Esant teigiamam odos testui ir esant anafilaksinei reakcijai, globulinas skiriamas tik pagal besąlygines indikacijas. Netinkama vartoti globulino po 3 dienų. suvalgius sergančio gyvulio mėsos arba po 10 d. po galimos odos infekcijos		10 ml ampulėse, kartu su ampule praskiesto globulino (1 ml) intraderminiam tyrimui	Sausoje tamsioje vietoje t°4-8° temperatūroje
Stafilokokas infekcija	Stafilokokinė vakcina	Gydymas tik suaugusiems, sergantiems pustulinėmis strepto-, stafilokokinės etiologijos ligomis	Į odą, po oda arba į raumenis 10-12 injekcijų po 0,1 ml kas 3-4 dienas. Vėlesnių injekcijų metu dozę galima padidinti 0,1-0,2 ml, palaipsniui didinant iki 1,0 ml. Sergant ir pasikartojančiomis ligomis, pradėti nuo vakcinos kultivavimo 10–100 kartų (sterilus fiziolis, tirpalas)		1 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t°4-10° temperatūroje
	Stafilokokinis išgrynintas adsorbuotas toksoidas	Stafilokokų sukeltų įvairių uždegiminių ligų ir jų atkryčių profilaktika (stafilodermija, pūlingas mastitas, pasikartojanti furunkuliozė ir kt.)	Po oda poodinėje srityje, du kartus po 0,5 ml su 30-45 dienų intervalu. Nėščios moterys, 0,5 ml: 1 vakcinacija - 32 - 34 sav. nėštumas, 2-oji - 37-38 savaites, 3-oji - patekus į gimdymo namus. Revakcinacija po 3 mėn ir po 1 metų – 0,5 ml, taip pat esant pavojui užsikrėsti stafilokokais (atvira trauma ir kt.), nepriklausomai nuo ankstesnio toksoido vartojimo laikotarpio, bet ne anksčiau kaip po 1 mėn. po paskutinės toksoido injekcijos		1 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t°4-10° temperatūroje
	Natūralus stafilokokinis toksoidas	Įvairių stafilokokinės etiologijos ligų (stafilodermija, raginė ir recidyvuojanti furunkuliozė, hidradenitas, mastitas, osteomielitas, septicemija, pneumonija ir kt.) profilaktika ir gydymas.	Po oda. Profilaktiškai tris kartus 0,5 ml; per 2 0 dienų 1,0 ml; po 10 dienų 1,0 ml. Revakcinacija per 3 mėnesiai -1,0 ml ir po 12 mėn. - 1,0 ml. Suaugusiųjų gydymui - su 3 - 5 dienų intervalu 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Vaikai - su 2-3 dienų intervalu 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 ml.		2 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t° 3-10°
	Žmogaus kraujo serumo gama globulinas skirtas stafilokokinės infekcijos profilaktikai ir gydymui	Stafilokokinės etiologijos ligų (septicemija, pneumonija, stafilodermija, karbunkulai, hidradenitas, mastitas, osteomielitas, pooperacinis pūlingas) profilaktika ir gydymas.	Į raumenis; kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos eigos. Gydymo kursas 3-5 ar daugiau injekcijų (kiekviena po 100 TV)		100 ME ampulėse	vėsioje vietoje t°3 -1 00
Stabligė – taip pat žr. lentelę Difterija, Kokliušas, Stabligė ir Difterija, Stabligė,	Išgrynintas stabligės toksoidas, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido (AS toksoidas)	Stabligės profilaktika. Paskiepyti 5-6 mėnesių vaikus ir paauglius. iki 17 metų; žemės ūkio, geležinkelių ir statybos darbuotojų	Po oda. Skiepijant du kartus, 0,5 ml su 30-40 dienų intervalu. Po 9-12 mėn. - 0,5 ml ir vėliau kas 5-10 metų po 0,5 ml dozę. Vaikams nuo 5-6 mėn. iki 6 metų vienu metu skiepijami nuo stabligės, difterijos ir kokliušo,		1 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje 13-10 ° temperatūroje
Stabligė (tęsinys)		darbininkai, nuotekų ir valymo įrenginių, sąvartynų, durpių ir kirtimų darbuotojai, laboratorijų darbuotojai, dirbantys su stabligės kultūra ar toksinu, vivariumo ir imunodepartamentų darbuotojai, visų sporto šakų sportininkai, piliečiai, besimokantys ir perkvalifikuojami, vidurinių mokyklų studentai , bendrojo lavinimo ir specializuotos mokyklos, pramonės ir technikos mokyklos ir kt., visų specialybių aukštųjų mokyklų studentai; asmenys, turintys ilgalaikių negyjančių išorinių odos opų; asmenys, patyrę sužalojimus pažeidžiant odos ir gleivinių vientisumą, taip pat II ir III laipsnio nudegimus	ir vaikams nuo 6 iki 11 metų – nuo ​​stabligės ir difterijos. Sužalojimų, nudegimų, bendruomenėje įgytų abortų ir pan. atveju anksčiau skiepytiems žmonėms suleidžiama 0,5 ml (ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po vakcinacijos ir 1 metai po revakcinacijos), o neskiepytiems – 1,0 ml toksoidų ir po to, intraderminis testas, stabligės toksoidas; po 9-12 mėn. - 0,5 ml toksoidų
	Stabligės toksoidas gama globulinas iš donorų kraujo, imunizuotų sorbuotu stabligės toksoidu	Stabligės profilaktika nevakcinuotiems asmenims, patyrusiems odos pažeidimus, ypač alergiškiems arklio serumui. Vaistas gali būti naudojamas stabligei gydyti	Į raumenis. Profilaktinė dozė - 3 ml (450 - 60 0 ME). Lech. dozė sunkiais stabligės atvejais yra 10 000 TV, vėliau po 5 000 TV, bet iš viso ne daugiau kaip 20 000 TV. Vaikai - nuo 30 00 iki 6000 ME, priklausomai nuo ligos sunkumo ir amžiaus. Kūdikiai vieną kartą 400–500 ME		3 ml ampulėse (ME kiekis 1 ml nurodytas ampulės etiketėje)	Tamsioje vietoje t°2-10° temperatūroje
	Stabligės toksoidas, išgrynintas ir sukoncentruotas virškinimo trakte	Stabligės profilaktika ir pacientų, sergančių stablige, gydymas. Prevencija skiriama bet kokiems sužalojimams, pažeidžiantiems odos ir gleivinių vientisumą, antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimams; gimdymo metu namuose be medicininės pagalbos; bendruomeniniai abortai; II ir III laipsnio nušalimas; vyko operacijos. - Kish. kelias; kai įkando gyvūnai. Su paguldyti. tikslas – pasirodžius pirmiesiems stabligės simptomams	Prevenciniu tikslu po oda ir į raumenis, gulint. paskirtis – po oda, į raumenis, į veną ir į stuburo kanalą. Prieš įvedant serumą, atliekamas intraderminis tyrimas, siekiant nustatyti jautrumą arklio baltymams. Esant teigiamam testui arba esant anafilaksinei reakcijai, serumas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių (su privaloma desensibilizacija pagal Bezredką). Profilaktika – tik neskiepyti vaikai ir suaugusieji. Įšvirkštus 1 ml stabligės toksoido, kitu švirkštu suleidžiamas serumas į kitą kūno vietą 3000 TV doze. Anksčiau paskiepytas suleido tik 0,5 ml stabligės toksoido. Serumo nuo stabligės vartoti negalima. Naujagimiams, gimusiems namuose be medicininės pagalbos, iš mamų, kurios nebuvo aktyviai skiepytos nuo stabligės, ne vėliau kaip per 15 dienų po gimimo skiriama 300 0 ME su išankstine desensibilizacija. Gydymas - vieną kartą 100 000-200 000 TV; priklausomai nuo ligos sunkumo, serumo vartojimas kartojamas tol, kol traukuliai išnyks		Ampulėse (buteliukuose) po 3 000–50 000 ME, kartu su serumo ampule (1:100) intraderminiam tyrimui	Sausoje tamsioje vietoje t°3-10° temperatūroje
Typhus epidemija	Sausa gyva kombinuota vakcina nuo simnotifoidinės E	16-60 metų žmonių imunizacija (pagal epidemiją, indikacijas) nuo šiltinės	Po oda. Prieš naudojimą, sausa vakcina (0,5 ml) praskiedžiama 5 ml fiziolio tirpalo. Vieną kartą 0,2 5 ml. Revakcinacija po 2 metų, vieną kartą 0,2 5 ml		0,5–1,0 ml ampulėse su 5,0 ml tirpikliu	Esant t° 4-6°
Tuberkuliozė	BCG sausoji vakcina intraderminiam vartojimui	Tuberkuliozės profilaktika. Pirminė naujagimių vakcinacija 5-7 gyvenimo dieną. Sveikų 7, 12 ir 17 metų vaikų revakcinacija; suaugusieji kas 5-7 metai iki 30 metų amžiaus (su neigiama reakcija į intraderminį tuberkulino PPD-L vartojimą 2 TE dozėmis). Intervalas tarp Mantoux reakcijos ir revakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne daugiau kaip 2 savaitės. Teritorijose, kuriose tuberkuliozės praktiškai nėra, vaikai gauna tik du revakcinacijas 7 ir 15 metų amžiaus.	Kartą. Prieš naudojimą ištirpinkite 2,0 ml tirpiklio. Griežtai intradermiškai, kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio ribose; viena vakcinacijos dozė (0,0-5 mg BCG) yra 0,1 ml paruoštos vakcinos		1 mg ampulėse (20 dozių) su tirpikliu (izotoniniu natrio chlorido tirpalu) - po 2 ml	Ne aukštesnėje kaip 8 ° temperatūroje
Tularemija	Tularemijos sausos odos vakcina	Tularemijos profilaktika. Aktyvi gyventojų nuo 7 metų imunizacija teritorijose, kuriose registruotos ligos ar išskirtos patogenų kultūros nuo graužikų, kraują siurbiančių nariuotakojų ar aplinkos objektų; enzootinėse vietovėse - žemės ūkio perdirbimo įmonių darbuotojai - x. produktai ir žaliavos, gyvulininkystės ir paukštynai; asmenys, dalyvaujantys ruošiant ondatros, vandens žiurkių ir kt. odas; pakrantės zonų populiacija vandens žiurkės ir ondatros persikėlimo vietose; asmenys, nukreipti puslapyje - x. darbas nepalankiose tuliaremijai vietose; laboratorijų darbuotojai ir epidemiologai, komandos, dirbančios su tuliaremijos sukėlėjo kultūromis	Oda kairiojo peties išoriniame paviršiuje viduriniame trečdalyje. Prieš naudojimą vakcina ištirpinama dist., vandeniu tokiu kiekiu, kuris nurodytas ampulės su vakcina etiketėje. Vaikams - 1 lašas, suaugusiems - 2 lašai. Revakcinacija po 5 metų, vieną kartą, ta pačia doze kaip ir vakcinacijos metu. Esant epido indikacijoms, galima skiepyti vaikus nuo 2 metų amžiaus		5-30 dozių ampulėse su tirpikliu (distinkcija, vandeniu)	Sausoje tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 6 ° temperatūroje
	Nuo choleros (arba El Tor) nužudyta vakcina (sausa arba skysta)	Choleros profilaktika (pagal epidemiją, indikacijas)	Po oda. Prieš naudojimą sausa vakcina ištirpinama izotoniniame natrio chlorido tirpale. Tirpiklio dozė nurodyta ampulės etiketėje. Skiepai du kartus su 7-10 dienų intervalu. Sausos ištirpintos vakcinos dozės abiem skiepams vienodos: vaikams nuo 2 iki 7 metų - po 0,15 ml; nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ml; nuo 10 iki 15 metų - 0,4 ml; vyresni nei 15 metų ir suaugusieji - 0,5 ml. Skystos vakcinos dozės: vaikams nuo 2 iki 7 metų - 0,15 ml ir 0,2 ml; nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ir 0,45 ml; nuo 10 iki 15 metų - 0,4 ir 0,6 ml; vyresniems nei 15 metų ir suaugusiems - 0,5 ml Revakcinacija po 6 mėn. Dozavimas kaip ir pirmą kartą skiepijant	Sausai vakcinai -5 metai; skysčiui - 2 metai	Sausa vakcina 1-2 ml ampulėse Skysta vakcina 100 ml buteliukuose
Cholera (tęsinys)	Cholerogenas-anatoksinas (sausas)	Choleros profilaktika pagal epid. Indikacijos asmenims nuo 7 metų	Po oda. Kartą. Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 0,85 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Dozės: vaikams nuo 7 iki 10 metų - 0,1 ml; nuo 11 iki 14 metų - 0,2 ml; nuo 15 iki 17 metų - 0,3 ml; suaugusieji nuo 18 metų ir vyresni - 0,5 ml. Revakcinacija kasmet atitinkamai 0,5 dozėmis; 0,5; 0,4; 0,2 ml, bet ne anksčiau kaip po 3 mėn. po vakcinacijos. Beadatiniu metodu (injektoriumi) skiepijami tik suaugusieji.		1-2 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje t°5-10° temperatūroje
	Gyva sausoji vakcina nuo maro	Maro prevencija (pagal epidemiją, indikacijas)	Po oda arba po oda (priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės) vieną kartą. Prieš naudojimą vakcina praskiedžiama fizioliu, tirpalu pagal instrukcijas, nurodytas dėžutės su vakcina etiketėje. Dozės: a) švirkščiant po oda - vaikams nuo 7 iki 10 metų - 0,3 ml; nuo 10 iki 14 metų - 0,5 ml; vyresniems nei 14 metų ir suaugusiems - 1 ml; b) odos tepimui - vaikams nuo 2 iki 7 metų - 0,05 ml (1 lašas); nuo 7 iki 10 metų - 0,1 ml (2 lašai); vyresni nei 10 metų ir suaugusieji - 0,15 ml (3 lašai). Vaikai nuo 2 iki 7 metų, moterys pirmoje nėštumo pusėje, maitinančios motinos ir vyresni nei 60 metų suaugusieji skiepijami tik per odą	1 arba 2 metai (nurodyta ampulės etiketėje)	1 arba 2 ml ampulėse	Sausoje tamsioje vietoje / c0-6 °
Erkinis virusinis encefalitas	Inaktyvuota kultūrinė vakcina nuo erkinio encefalito	Erkinio encefalito prevencija tarp žmonių, turinčių endeminių židinių arba laboratorijos personalo, dirbančio su erkinio encefalito virusu. Skiepijami asmenys nuo 4 iki 65 – 70 metų, kuriems gresia užsikrėsti	Po oda. Prieš naudojimą sausoji vakcina ištirpinama 3 ml dist. vandens. Keturis kartus. Vaikai nuo 4 iki 7 metų - 0,5 ml; suaugusieji ir vyresni nei 7 metų vaikai - 1,0 ml. Antroji vakcinacija po 7-10 dienų; 3 - per 14-20 dienų; 4 - po 4-6 mėn. Revakcinacija - kasmet 3-4 metus iš eilės tomis pačiomis dozėmis kaip ir skiepijant	Skystas - 2 metai, sausas - 3 metai	Buteliukuose ir l pi ampulėse (dozių skaičius nurodytas etiketėje) su 3 ml tirpikliu (dist., vandeniu)
	Nuo erkinio encefalito gama globulinas	Encefalito profilaktika, kai erkės prilimpa prie žmogaus endeminiuose židiniuose ir laboratoriškai užsikrėtusiems asmenims, dirbantiems su encefalito virusu. Sergančiųjų erkiniu encefalitu ir su juo susijusiomis ligomis (dviejų bangų meningoencefalitu ir kt.) gydymas	Į raumenis. Prieš įvedant vaistą, intraderminis testas patikrina jautrumą arklio serumo baltymui. Esant teigiamam mėginiui, dozuojama pagal specialią schemą, pritvirtintą prie dėžutės su ampulėmis. Profilaktikai - vieną kartą vaikams iki 12 metų - 1,5 ml, nuo 12 iki 16 metų - 2,0 ml, suaugusiems - 3,0 ml. Gydymas - pirmąsias 3 - 5 ligos dienas, pirmą dieną du kartus su 10-12 valandų pertrauka. 3–6 ml, tada 2–3 dienas iš eilės vieną kartą ta pačia doze		3–6 ml ampulėse su atskiestu (1:100) gama globulinu intraderminiam tyrimui	Sausoje tamsioje vietoje 4-10 ° temperatūroje

Imunizacijos kalendorius

Profilaktinių skiepų kalendorius – dokumentas, reglamentuojantis gyventojų skiepijimo ir revakcinacijos indikacijas, seką ir laiką; yra imunoprofilaktikos planų sudarymo pagrindas (žr. Imunizacija, Imunoprofilaktika).

Profilaktinių skiepų kalendorius reglamentuoja dvi skiepijimų grupes: planinius, atliekamus nepriklausomai nuo epidemijos situacijos ir skiepus pagal epidemines indikacijas.

Pirmajai grupei (lentelė) priklauso skiepai nuo tuberkuliozės (žr.), poliomielito (žr.), kokliušo (žr.), difterijos (žr.), stabligės (žr.), tymų (žr.) ir kiaulytės (žr. Kiaulytės epidemija). Nepriklausomai nuo epidemijos situacijos, visi vaikai yra skiepijami nuo šių ligų pirmosiomis gyvenimo dienomis ar mėnesiais. Ją lemia epidemiologijos ypatumai, pleišto svoris, srovė ir šių inf. vaikų ligos, didelis jautrumas jų patogenams ir lengvai perduodamos infekcinių ligų sukėlėjų pernešimu oru (žr. Infekcijos perdavimo mechanizmą).

Planiniai skiepai nuo tymų, kiaulytės, difterijos, kokliušo visos mūsų šalies vaikų populiacijos atliekami dėl didelio šių ligų paplitimo, didelio užkrečiamumo, taip pat eigos ir baigčių sunkumo. Planiniai skiepai nuo tuberkuliozės, poliomielito ir stabligės, nepaisant to, kad sergamumas jais SSRS yra mažas ir nuolat mažėja, yra nulemtas imuniteto nuo tuberkuliozės ypatybių, eigos sunkumo ir sunkių poliomielito ir stabligės baigčių. . Antituberkuliozinis imunitetas yra nesterilus, kai po infekcijos atsparumas formuojasi tik superinfekcijai, t.y. iš išorės į organizmą patenkantiems tuberkuliozės sukėlėjams, o ne esamiems. Atsižvelgiant į tai, ankstyva naujagimių vakcinacija nekenksminga vakcinos štamo tuberkuliozės bakterijomis, turinčiomis likutinį virulentiškumą (žr.), susidaro nesterilus imunitetas (žr.), kuris trunka tol, kol organizme yra gyvų vakcinos padermės mikrobų. . Norint išlaikyti nesterilų imunitetą, atliekama penkis kartus revakcinacija (žr. Ankstyvas imunizacijos nuo poliomielito laikas yra susijęs su galimybe užsikrėsti vaikais, taip pat dėl ​​lengvo poliomielito vakcinos toleravimo ir galimybės derinti šiuos skiepus su imunizacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės su DTP vakcina. Planiniai vaikų skiepai nuo stabligės atliekami dėl didelės užsikrėtimo rizikos dažnais nedideliais sužalojimais, įbrėžimais, įbrėžimais, kuriuos vaikai gauna žaidimų metu.

Skirtingose ​​šalyse skiepytis nuo tuberkuliozės, poliomielito, kokliušo, difterijos, stabligės, tymų ir kiaulytės vakcinų naudojimo terminai ir schemos viena nuo kitos labai nesiskiria. To paties tipo profilaktinių skiepijimų kalendorius, kuris veikia daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių, yra laikomas pagrindu rengiant išplėstinę imunizacijos programą, pagal 1990 m. sumažinimą beveik visi pasaulio vaikai turėtų būti paskiepyti. prieš išvardintą vaikų inf. ligų, kurios yra viena iš kūdikių mirtingumo priežasčių.

Antroji skiepų grupė – nuo ​​vidurių šiltinės (žr.), bruceliozės (žr.), Q karštinės (žr.), leptospirozės (žr.), juodligės (žr.), tuliaremijos (žr.), choleros (žr.), maro (žr.), erkinio encefalito (žr.) ir kitų inf. ligų – atliekama pagal epidemijos indikacijas. Paskiepyti (ir revakcinuoti) yra pavieniai prof. grupėms arba visai draudžiamų zonų, kuriose yra didelė užsikrėtimo rizika, gyventojai. Epidemijos indikacijos yra: gyvenimas endeminėje (enzootinėje) tam tikros infekcijos teritorijoje; epizootijos tarp graužikų (maras, tuliaremija); dalyvavimas ondatros ir vandens žiurkės žvejyboje (galima užsikrėsti tuliaremija); darbas gyvulinės kilmės žaliavų perdirbimo įmonėse (judligės infekcijos pavojus); darbas miško ruošoje, dalyvavimas ekspedicijose į rajonus, kuriuose serga erkiniu encefalitu; slaugyti gyvulius rajonuose, kurie nepalankūs bruceliozei ir pan. Teritorijos priskyrimą endeminei ar enzootinei tam tikrai infekcijai nustato sąjunginių respublikų sveikatos ministerijos rajono (sritis, kraštas) sveikatos priežiūros institucijų teikimu. . Skiepijimas pagal epidemijos indikacijas planuojamas sąjunginių respublikų sveikatos ministerijų sprendimu. Apie skiepijimo laiką ir būdus pagal epidemijos indikacijas rasite aukščiau išvardintuose straipsniuose.

PLANUOTOJŲ PREVENCINIŲ IMUNIKACIJŲ KALENDORIUS

Liga, nuo kurios reikia skiepytis	laikantis vakcinacija	Revakcinacija ir laikas				Skiepijimo ir revakcinacijos ypatybės
					ketvirta
Kokliušas, difterija ir stabligė	3 mėnesių amžiaus	1-2 metai po vakcinacijos pabaigos				Vakcinacija atliekama DTP vakcina tris kartus su 1 g / 2 mėnesių intervalu. kartu su skiepijimu nuo poliomielito. Pirmoji revakcinacija atliekama vieną kartą. Antroji ir trečioji pakartotinė vakcinacija yra nukreipta tik nuo difterijos ir stabligės; jie atliekami vieną kartą su preparatu, kuriame yra sumažintas toksoidų kiekis (ADS-M-anatoksinas). Ketvirta revakcinacija (tik nuo stabligės ir difterijos) atliekama vieną kartą; vėliau (tik nuo stabligės) - kartą per 10 metų
	15-18 mėn		Nevykdoma			Vakcinacija atliekama vieną kartą, kartu su vakcinacija nuo kiaulytės
Kiaulytės epidemija	15-18 mėn		Nevykdoma			Vakcinacija atliekama vieną kartą, kartu su vakcinacija nuo tymų.
Poliomielitas	3 mėnesių amžiaus	nuo 1 iki 2 metų	nuo 2 iki 3 metų		Būdamas 15-16 metų	Vakcinacija atliekama tris kartus su 1-2 mėnesių intervalu tarp skiepijimų. Ji atliekama kartu su vakcinacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Pirmosios dvi revakcinacijos atliekamos du kartus su 1-2 mėnesių intervalu, trečioji ir ketvirtoji - vieną kartą
Tuberkuliozė*	5-7 gyvenimo dieną				22-23 metų amžiaus	Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieną kartą. Miestuose ir rajonuose, kur vaikų sergamumas tuberkulioze praktiškai eliminuotas, o vietinės ligos formos nenustatytos, revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14-15 metų. Vėlesnės tuberkuliozės bacila neužsikrėtusių asmenų revakcinacijos atliekamos kas 5–7 metus iki 30 metų amžiaus.
* Pastaba: sergant tuberkulioze penktoji revakcinacija atliekama sulaukus 2 7-3 0 metų.

Bibliografija: Zdrodovskis P. F. Infekcijos, imuniteto ir alergijos problema, M., 1969; Mechnikovas I. I. Akademinis darbų rinkinys, t. 8, M., 1953; Nikolsky V. V. Ūkinių gyvūnų imuniteto pagrindai, M., 1968, bibliogr.; Gyvūnų infekcinių ligų gydymo ir profilaktikos naujiena, M., 1972; Praktinė imunologija, red. P. N. Burgasovas ir I. S. Bezdenežnychas. Maskva, 1969 m. Bakterijų ir virusų preparatų naudojimo vadovas, red. S. G. Dzagurova ir F. F. Rezepova. Maskva, 1975 m. Su y ženklais A. A. ir Salmin L. V. Į klausimą dėl indikacijų ir profilaktinių skiepų planavimo kriterijų, Žurn, mikr., epid ir imuno., Nr.6, p. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalovas (gyvūnų imunizacija), lentelės sudarytojai, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokovas.

Specifinė imunoprofilaktika – tai imuninių preparatų, skirtų užkirsti kelią infekcinėms ligoms, įvedimas. Ji skirstoma į skiepų profilaktiką (infekcinių ligų profilaktika skiepų pagalba) ir seroprofilaktiką (infekcinių ligų profilaktika naudojant serumus ir imunoglobulinus).

Pasidalinkite darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką

EE „MINSK VALSTYBINĖ MEDICINOS KOLEDIJA“

4 PASKAITA

TEMA: „Infekcinių ligų specifinė imunoprofilaktika ir imunoterapija. Alergija, alerginių reakcijų tipai. Antibiotikai"

Bendrosios medicinos specialybė

Parengė mokytoja Koleda V.N.

Širokova O.Yu.

Minskas

Pristatymo planas:

1. Preparatai dirbtinai įgytam aktyviam imunitetui sukurti (vakcinos gyvos, nužudytos, cheminės, rekombinantiniai, toksoidai)
2. Preparatai dirbtinai įgytam pasyviam imunitetui sukurti (serumai ir imunoglobulinai)
3. Alergija ir jos rūšys
4. Tiesioginio tipo padidėjęs jautrumas (anafilaksinis šokas, atopija , seruminė liga)
5. Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (infekcinė alergija, kontaktinis dermatitas)
6. Chemoterapijos samprata irchemoprevencija, pagrindinės grupės antimikrobinis cheminių medžiagų
7. Antibiotikų klasifikacija
8. Galimos komplikacijosantibiotikų terapija

Specifinė infekcinių ligų imunoprofilaktika ir imunoterapija. Alergija ir anafilaksija. Antibiotikai.

Specifinė imunoprofilaktika – tai imuninių preparatų, skirtų užkirsti kelią infekcinėms ligoms, įvedimas. Jis suskirstytas įvakcinacija(infekcinių ligų profilaktika per vakcinas) irseroprofilaktika(infekcinių ligų profilaktika serumais ir imunoglobulinais)

Imunoterapija – tai imuninių vaistų skyrimas gydymo tikslais.

Jis skirstomas į vakcinos terapiją (infekcinių ligų gydymas vakcinomis) ir seroterapija (infekcinių ligų gydymas serumais ir imunoglobulinais).

Vakcinos naudojamos dirbtiniam aktyviam įgytam imunitetui sukurti.

Vakcinos yra antigenai, kurie, kaip ir visi kiti, aktyvuojasiimunokompetentingasorganizmo ląstelės, sukelia imunoglobulinų susidarymą ir daugelio kitų apsauginių imunologinių procesų, užtikrinančių imunitetą infekcijoms, vystymąsi. Tuo pačiu metu jie sukuria aktyvų dirbtinį imunitetą, kaip ir poinfekcinis, pasireiškia po 10-14 dienų ir, priklausomai nuo vakcinos kokybės bei individualių organizmo savybių, trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Vakcinos turi būti labai imunogeniškos, aktyvumą (nesuteikia ryškių nepageidaujamų reakcijų), nekenksmingas makroorganizmui ir minimalus jautrinantis poveikis.

Vakcinos skirstomos į:

Tikslas: profilaktinis ir gydomasis

Pagal mikroorganizmų pobūdį: bakterinis, virusinis, ricketsas

Pagal paruošimo būdą:

Korpuskulinė susideda iš visos mikrobinės ląstelės. Jie skirstomi į:

A) gyvos vakcinos paruoštas iš gyvų mikroorganizmų su susilpnėjusiu virulentiškumu (virulentiškumo susilpnėjimas - slopinimas). Slopinimo metodai (suminkštinti, atlaisvinti)

Perėjimas per imuninį gyvūną (pasiutligės vakcina)

Mikroorganizmų auginimas (auginimas) maistinėse terpėse aukštesnėje temperatūroje (42-43 0 C), arba ilgai auginant, nesėjant į šviežią maistinę terpę

Cheminių, fizinių ir biologinių veiksnių įtaka mikroorganizmams

Natūralių, žmonėms mažai virulentiškų mikroorganizmų kultūrų atranka

Reikalavimai gyvoms vakcinoms:

Turi išlaikyti likutinį virulentiškumą

Įsišakniję organizme, padauginkite kurį laiką nesukeldami patologinių reakcijų

Turėti ryškų imunizacijos gebėjimą.

Gyvos vakcinos dažniausiai yra monovakcinos

Gyvos vakcinos sukuria ilgesnį ir intensyvesnį imunitetą, nes. atkurti lengvą infekcinio proceso eigos formą.

Imuniteto trukmė gali siekti 5-7 metus.

Gyvosios vakcinos apima: vakcinas nuo raupų, pasiutligės, juodligės, tuberkuliozės, maro, poliomielito, tymų ir kt. Gyvų vakcinų trūkumai yra tai, kad jos yra labai reaktogeniškos (encefalitogeninis), turi alergenų savybių, dėl liekamojo virulentiškumo gali sukelti daugybę komplikacijų iki vakcinacijos proceso apibendrinimo ir meningoencefalito išsivystymo.

B) nužudytos vakcinosgaunamas auginant mikroorganizmus 37 temperatūroje apie C ant kietų maistinių medžiagų, vėliau plovimas, standartizavimas ir inaktyvavimas ir (aukšta temperatūra 56-70 0 C, UV, ultragarsas, cheminės medžiagos: formalinas, fenolis, mertiolatas, chinozolis, acetonas, antibiotikai, bakteriofagai ir kt.). Tai vakcinos nuo hepatito A, vidurių šiltinės, choleros, gripo, dizenterijos, leptospirozės, šiltinės, gonokokinės, kokliušo vakcinos.

Užmuštos vakcinos naudojamos mono- ir polivakcinų pavidalu. Jie yra silpnai imunogeniški ir sukuria trumpalaikį imunitetą iki 1 metų, nes. gamybos proceso metu jų antigenai denatūruojami. Užmuštos vakcinos ruošiamos pagal aukščiau aprašytą V. Kolle metodą.

Molekulinė. Jie skirstomi į:

BET) Cheminės vakcinosyra ruošiami iš mikrobinės ląstelės ekstrahuojant tik imunogeninius antigenus, į kuriuos įdedant adjuvantų, dėl to sumažėja alerginių reakcijų į vakcinas skaičius.

Imunogeninių antigenų ištraukimo iš mikrobinės ląstelės metodai:

Ekstrahavimas trichloracto rūgštimi

Fermentinis virškinimas

Rūgštinė hidrolizė

Pradėjus naudoti chemines vakcinas, antigenai greitai absorbuojami, todėl trumpalaikis kontaktas su imunine sistema, dėl kurio susidaro nepakankamai antikūnų. Siekiant pašalinti šį trūkumą, į chemines vakcinas pradėta dėti medžiagų, kurios slopina antigenų rezorbcijos procesą ir sukuria jų depą – šios medžiagos yra pagalbinės medžiagos (augaliniai aliejai, lanolinas, aliuminio alūnas).

B) anatoksinai tai mikroorganizmų egzotoksinai, neturintys toksinių savybių, tačiau išlaikantys jas imunogeninis savybių. Jie klasifikuojami kaip molekulinės vakcinos.

Toksoidų gavimo schemą pasiūlė Ramonas:

Į egzotoksiną pridedama 0,3-0,8% formalino, po to mišinys palaikomas 3-4 savaites 37 °C temperatūroje. apie (stabligė, difterija, stafilokokas, botulinas, gangreniniai toksoidai).

Molekulinės vakcinos yra santykinai nereaktogeniškos ir veiksmingesnės už nužudytas vakcinas. Jie sukuria stiprų imunitetą nuo 1–2 (apsauginiai antigenai) iki 4–5 metų (toksoidai). Subvirioninės vakcinos pasirodė silpnai imunogeniškos (vakcina nuo gripo sukuria imunitetą 1 metams).

Susijusiose vakcinose (polivakcinose) yra keletas skirtingų antigenų arba mikroorganizmų tipų, kurių pavyzdžiai yra DTP vakcina (susideda iš kokliušo vakcinos, difterijos ir stabligės toksoidų), gyvos tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcinos, difterijos ir stabligės toksoidas.

Be tradicinių vakcinų, buvo sukurtos naujos vakcinų rūšys:

BET) Gyvos susilpnintos vakcinossu rekonstruotu genu. Jie ruošiami „padalinant“ mikroorganizmo genomą į atskirus genus su vėlesne jo rekonstrukcija, kurios metu virulentiškumo genas pašalinamas arba pakeičiamas mutantiniu genu, praradusiu galimybę nustatyti patogeninius veiksnius.

B) genetinė inžinerijayra nepatogeninių bakterijų, virusų padermė, į kurią genų inžinerijos būdu buvo įvesti genai, atsakingi už tam tikrų ligų sukėlėjų apsauginių antigenų sintezę. Hepatito B vakcina Engerix B ir Recombivax HB.

AT) Dirbtinis (sintetinis)į antigeninį Į komponentą dedami polijonai (poliakrilo rūgštis), skatinantys imuninį atsaką.

D) DNR vakcinos. Specialus naujų vakcinų tipas, pagamintas iš bakterijų DNR fragmentų ir plazmidė turinčių apsauginių antigenų genų, kurie, būdami žmogaus ląstelių citoplazmoje, gali susintetinti savo epitopus ir sukelti imuninį atsaką per kelias savaites ar net mėnesius.

Vakcinų skyrimo būdai. Vakcinos į organizmą įvedamos į odą, į odą, po oda, rečiau per burną ir nosį. Galima plačiai taikyti masinę vakcinaciją beadatiniais injektoriais. Tam pačiam tikslui sukurtas aerogeninis metodas, skirtas vienu metu skiepyti viršutinių kvėpavimo takų, akių ir nosiaryklės gleivines.

Skiepijimo grafikas. Profilaktikos tikslais gyvos vakcinos (išskyrus poliomielitą) ir genetiškai modifikuotos vakcinos naudojamos vieną kartą, nužudytos korpuskulinės ir molekulinės vakcinos – 2-3 kartus 10-30 dienų intervalu.

Planiniai skiepai atliekami pagal profilaktinių skiepų kalendorių.

Preparatai dirbtinai įgytam pasyviam imunitetui sukurti apima imuninius serumus ir imunoglobulinus.

Imuniniai serumai (imunoglobulinai) – tai vakcinos preparatai, kuriuose yra paruoštų antikūnų, gautų iš kito imuninio organizmo. Jie naudojami infekcinių ligų profilaktikai ir gydymui. Imuniniai serumai gaunami iš žmonių (alogeninių arba homologinių) ir iš imunizuotų gyvūnų (heterologinių arba svetimų).

Heterologinių serumų gavimo pagrindas yra gyvūnų (arklių) hiperimunizacijos metodas.

Serumo paruošimo principas:

jungtis prie jų, sumažinti alerginių reakcijų sunkumą irArklys po oda imunizuojamas mažomis mikrobų antigenų dozėmis, vėliau dozė didinama, intervalai priklauso nuo gyvūno reakcijos, injekcijų skaičiaus nuo antikūnų titro didėjimo dinamikos. Imunizacija nutraukiama, kai gyvūno organizmas nustoja reaguoti į antikūnų titro padidėjimą į vėlesnį antigeno kiekio padidėjimą. Praėjus 10-12 dienų po imunizacijos, arklys nukraujuojamas (paimama 6-8 litrus), po 1-2 dienų - pakartotinai. Po to seka 1-3 mėnesių pertrauka, po kurios vėl atliekama hiperimunizacija. Taigi arklys eksploatuojamas 2-3 metus, o po to išbrokuojamas. Serumas iš kraujo gaunamas nusodinant (centrifuguojant) ir koaguliuojant, tada pridedamas konservantas (chloroformas, fenolis). Po to atliekamas serumo gryninimas ir koncentracija. Išrūgoms išvalyti nuo balasto naudojamas Diaferm-3 metodas, pagrįstas balasto baltymų fermentine hidrolize. Išrūgos yra laikomos 80 apie 4-6 mėn. Po to atliekamas sterilumo, nekenksmingumo, efektyvumo, standartiškumo testas.

Dažnai infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai naudojami sveikų donorų, pasveikusių žmonių alogeniniai serumai, placentos kraujo produktai.

Pagal veikimo mechanizmą ir priklausomai nuo serumo savybių antikūnai skirstomi į

Antitoksinisneutralizuoja bakterinius egzotoksinus ir yra naudojami toksinių infekcijų gydymui ir profilaktikai. Jiems būdingas konkretus veiksmas. Gydant infekcines ligas labai aktualus jų savalaikis skyrimas. Kuo anksčiau buvo pradėtas naudoti antitoksinis serumas, tuo geresnis jo poveikis, nes. jie sulaiko toksiną pakeliui į jautrias ląsteles. Antitoksiniai serumai naudojami difterijos, stabligės, botulizmo, dujinės gangrenos gydymui ir neatidėliotinai profilaktikai.

Antimikrobinis veikia gyvybinę mikroorganizmų veiklą, sukelia jų mirtį. Geriausi iš jų yra virusus neutralizuojantys serumai, naudojami tymų, hepatito profilaktikai, poliomielito, pasiutligės ir kitų ligų gydymui. Antibakterinių serumų gydomasis ir profilaktinis veiksmingumas mažas, jie naudojami tik kokliušo profilaktikai ir maro, juodligės, leptospirozės gydymui.

Be to, diagnostiniai serumai naudojami patogenams ir kitiems antigenams nustatyti.

Imunoglobulinai yra išgryninti ir koncentruoti išrūgų baltymų gama globulino frakcijos preparatai, turintys aukštus antikūnų titrus. Imunoglobulinai gaunami frakcionuojant serumą, naudojant alkoholio ir vandens mišinius 0 °C temperatūroje 0 C, ultracentrifugavimas, elektroforezė, dalinis skilimas proteolitiniais fermentais ir kt. Imunoglobulinai yra mažai toksiški, greičiau reaguoja su antigenais ir yra stabilūssuteikia visišką sterilumo garantiją, kuri neleidžia užsikrėsti AIDS ir virusiniu hepatitu B. Pagrindinis antikūnas imunoglobulino preparatuose yra IgG . Imunoglobulinas, išskirtas iš žmogaus kraujo serumo, praktiškai yra areaktogeninis biologinis produktas, ir tik kai kuriems asmenims jį vartojant gali išsivystyti anafilaksija. Imunoglobulinai naudojami tymų, hepatito, poliomielito, raudonukės, kiaulytės, kokliušo, pasiutligės profilaktikai (užsikrėtus ar įtariant užsikrėtimą skiriama 3-6 ml).

Vartojimo būdai Serumas ir imunoglobulinai leidžiami po oda, į raumenis, į veną arba į stuburo kanalą.

Pasyvus imunitetas atsiranda po kelių valandų ir trunka apie 15 dienų.

Siekiant išvengti anafilaksinio šoko žmonėms, A.M. Bezredka pasiūlė serumą (dažniausiai arklio) švirkšti dalimis: 0,1 ml praskiesto serumo santykiu 1:100 intradermiškai į dilbio lenkiamąjį paviršių, nesant reakcijos (susidaro 9 mm skersmens papulė su nedideliu paraudimu). ) po 20-30 minučių pakaitomis po oda arba į raumenis suleidžiama 0 ,1 ml ir 0,2 ml viso serumo, o po 1-1,5 valandos likusi dozė.

Infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai imuninius serumus ir imunoglobulinus reikia skirti kuo anksčiau. Pavyzdžiui, antidifterinis serumas skiriamas ne vėliau kaip per 2–4 valandas po diagnozės nustatymo, o antistabligės – per pirmąsias 12 valandų nuo sužalojimo momento.

Alergija iš graikų kalbos aš elgiuosi kitaip ( allos skiriasi, argonas aš veikiu).

Alergija yra padidėjusio organizmo jautrumo įvairioms pašalinėms medžiagoms būsena.

Alergija – nepakankamas organizmo imuninis atsakas į tam tikrą medžiagą (alergeną), susijęs su padidėjusiu individo jautrumu (padidėjusiu jautrumu) jai.

Alergija yra specifinė, atsiranda pakartotinai kontaktuojant su alergenu, būdinga šiltakraujams ir ypač žmogui (tai siejama su anafilaksinių antikūnų gamyba). Tai gali atsirasti hipotermijos, perkaitimo, pramoninių ir meteorologinių veiksnių veikimo metu. Dažniausiai alergiją sukelia cheminės medžiagos, turinčios imunogenų ir haptenų savybių.

Alergenai yra:

Endoalergenai susidarė pačiame organizme

Iš išorės į organizmą patenkantys egzoalergenai skirstomi į alergenus:

Infekcinės kilmės grybų, bakterijų, virusų alergenai

Neinfekcinio pobūdžio, kurie skirstomi į:

Buitinė (dulkės, gėlių žiedadulkės ir kt.)

Epidermas (vilna, plaukai, pleiskanos, pūkai, plunksnos)

Vaistiniai (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.)

Pramoninis (benzenas, formalinas)

Maistas (kiaušiniai, braškės, šokoladas, kava ir kt.)

Alergija yra įjautrinto organizmo imuninė humoralinė-ląstelinė reakcija į pakartotinį alergeno įvedimą.

Pagal pasireiškimo greitį išskiriami du pagrindiniai alerginių reakcijų tipai:

DTH (citerinės reakcijos vyksta ląstelėse ir audiniuose). Susijęs su T-limfocitų (T-pagalbininkų), kurie sąveikauja su alergenu, aktyvavimu ir kaupimu, todėl limfotoksinų rinkinys sustiprina fagocitozę ir skatina uždegiminių mediatorių sekreciją. PHT išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas po kontakto, atsiranda po ilgalaikio infekcinių ir cheminių medžiagų poveikiomedžiagų, vystosi įvairiuose audiniuose su pakitimų reiškiniu, pasyviai perduodamas įvedant T-limfocitų suspensiją, o ne serumą, ir, kaip taisyklė, nepasiduoda desensibilizacijai. PHT apima:

Infekcinė alergija išsivysto sergant brucelioze, tuberkulioze, tuliaremija, toksoplazmoze, sifiliu ir kitomis ligomis (dažniau vystosi esant lėtinei infekcijai, rečiau – ūmiai). Jautrumas hipertenzijai didėja ligos eigoje ir išlieka ilgą laiką pasveikus. Tai apsunkina infekcinių procesų eigą. Infekcinės alergijos nustatymas yra infekcinės ligos diagnozavimo alerginio metodo pagrindas. Alergenas švirkščiamas po oda,intradermiškai, odoje ir su teigiama reakcija injekcijos vietoje atsiranda patinimas, paraudimas, papulės (odos alerginis testas).

Kontaktinė alergija pasireiškia kontaktiniu dermatitu, kuris yra uždegiminė odos liga, kurią lydi įvairaus laipsnio pažeidimai nuo paraudimo iki nekrozės. Dažniausiai jie atsiranda ilgai kontaktuojant su įvairiomis medžiagomis (muilu, klijais, vaistais, guma, dažais).

Uždegiminės reakcijos transplantato atmetimo metu, reakcijos nesuderinamo kraujo perpylimo metu, organizmo reakcijos Rh - neigiamos moterys Rh - teigiamas vaisius.

Autoalerginės reakcijos sergant sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu ir kitomis kolagenozėmis, autoimunine tirotoksikoze

GNT (chimerginės reakcijos vyksta kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje). Šios reakcijos yra pagrįstos reakcija tarp AG ir citofilinių imunoglobulinų E, fiksuotų ant putliųjų ląstelių ir kitų audinių ląstelių, bazofilų ir laisvai plaukiojančių imunoglobulinų. G , dėl to išsiskiria histaminas, heparinas, dėl ko padidėja membranų pralaidumas ir vystosi uždegiminės reakcijos, spazmuoja lygiųjų raumenų veikla, sutrinka fermentų sistemų veikla. Dėl to išsivysto gleivinės ir odos paburkimas, jų paraudimas, patinimas, bronchų spazmo atsiradimas sukelia uždusimą. HIT pasireiškia per artimiausias 15-20 minučių po alergeno įvedimo, yra sukeltas antigeninio ir neantigeninio pobūdžio alergenų, perduodamas pasyviai, kai skiriamas įjautrintas serumas, ir lengvai desensibilizuojamas. GNT apima:

Anafilaksinis šokas yra sunkiausia sisteminio GNT forma. Medžiagos, sukeliančios anafilaksinį šoką, vadinamos anafilaktogenais. Anafilaksinio šoko atsiradimo sąlygos:

Pakartotinė dozė turi būti 10-100 kartų didesnė už jautrinančią dozę ir ne mažesnė kaip 0,1 ml

Tirpstančią dozę reikia švirkšti tiesiai į kraują

Žmonių anafilaksinio šoko klinika: iškart po injekcijos ar jos metu atsiranda nerimas, padažnėja pulsas, greitas kvėpavimas virsta dusuliu su uždusimo požymiais, pakyla kūno temperatūra, išbėrimai, patinimai ir skausmai sąnariuose, atsiranda traukuliai, staigiai sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, dėl to gali smarkiai nukristi kraujospūdis, netekti sąmonės ir mirti.

Anafilaksinio šoko prevencija apima: jautrumo vaistams tyrimą

Arthuso fenomenas (vietinis, vietinis GNT) stebimas pakartotinai įvedus svetimą antigeną. Pirmosiomis arklio serumo injekcijomis triušiui jis praeina be pėdsakų, tačiau po 6-7 injekcijų atsiranda uždegiminė reakcija, nekrozė, gilios negyjančios odos ir poodinio audinio opos. Jis perduodamas pasyviai, parenteraliniu būdu suleidus įjautrinto donoro serumą, po to įvedant leistiną alergeno dozę (arklio serumą).

Atopija (neįprasta, keistenybė) – neįprasta žmogaus organizmo reakcija į įvairią hipertenziją, pasireiškianti bronchine astma, pollinoze (šienlige), dilgėline. Mechanizmas: sensibilizacija yra ilgalaikė, alergenai nėra baltyminės medžiagos, alerginės reakcijos yra paveldimos, desensibilizacija sunkiai pasiekiama. Bronchinę astmą lydi stiprus spazminis kosulys ir uždusimas, atsirandantis dėl raumenų spazmų ir bronchiolių membranų patinimo. Alergenai dažniausiai yra augalų žiedadulkės, kačių, arklių, šunų epidermis, maistas (pienas, kiaušiniai), vaistai ir cheminės medžiagos. Šienligė arba polinozė atsiranda kontaktuojant su įvairiomis gėlėmis ir žolelėmis, įkvėpus rugių, motiejukų, chrizantemų ir kt. žiedadulkių. Dažniausiai išsivysto žydėjimo metu, kartu su rinitu ir konjunktyvitu (čiaudulys, sloga, ašarojimas).

Serumo liga pasireiškia pakartotinai įvedus svetimo imuninio serumo. Tai gali vykti 2 būdais:

Pakartotinai vartojant mažą dozę, išsivysto anafilaksinis šokas

Suleidus vieną kartą didelę serumo dozę, po 8-12 dienų atsiranda bėrimas, sąnarių skausmas (artritas), aukšta temperatūra, limfmazgių padidėjimas, niežulys, širdies veiklos pokyčiai, vaskulitas, nefritas, rečiau kitos apraiškos.

Idiosinkrazijoms (savotoms, mišrioms) būdinga daugybė klinikinių simptomų, susijusių su maisto ir vaistinių medžiagų netoleravimu. Jie gali pasireikšti dusuliu, edema, žarnyno sutrikimais, odos bėrimais.

Reikėtų pažymėti, kad tarp GNT ir GST nėra ryškios linijos. Alerginės reakcijos iš pradžių gali pasireikšti kaip DTH (ląstelių lygis), o po imunoglobulinų gamybos pasireikšti kaip GNT.

Chemoterapiniai vaistai. Antibiotikai, jų klasifikacija.

Antibiotikų atradimo istorija.

Mikrobų antagonizmas (kovoti, konkuruoti). Dirvožemyje, vandens telkiniuose, tarp normalios mikrofloros atstovų yra daug mikrobų antagonistų – E. coli, bifidum bakterijų, laktobacilų ir kt.

1877 L. Pasteur atrado, kad puvimo bakterijos slopina juodligės bacilų augimą ir pasiūlė naudoti antagonizmą infekcinėms ligoms gydyti.

1894 I. Mečnikovas įrodė, kad pieno rūgšties bakterijos stabdo puvimo bakterijų vystymąsi ir pasiūlė naudoti pieno rūgšties bakterijas, kad būtų išvengta senėjimo (Mechnikovo rūgpienis).

Manaseinas ir Polotebnevas naudojo žaliąjį pelėsį pūliuojančioms žaizdoms ir kitiems odos pažeidimams gydyti.

1929 Flemingas atrado Staphylococcus aureus kolonijų lizę netoli

išaugęs pelėsis. 10 metų jis bandė gauti išgrynintą peniciliną, bet jam nepavyko.

1940 m. Cheyne'as ir Flory gavo gryną peniciliną.

1942 Z. Ermoljeva gavo naminį peniciliną.

Antibiotikai tai bioorganinės medžiagos ir jų sintetiniai analogai, naudojami kaip chemoterapinės ir antiseptinės medžiagos.

Cheminės medžiagos, turinčios antimikrobinį poveikį, vadinamos chemoterapiniais vaistais.

Mokslas, tiriantis chemoterapinių vaistų poveikį, vadinamas chemoterapija.

Antibiotikų terapijaTai yra chemoterapijos dalis.

Antibiotikai paklūsta pagrindiniam chemoterapijos dėsniui – selektyvaus toksiškumo dėsniui (AB turi veikti ligos priežastį, infekcijos sukėlėją ir neturėtų veikti paciento organizmo).

Visai antibiotikų erai nuo 40g. Įdiegus peniciliną praktikoje, buvo atrasta ir sukurta dešimtys tūkstančių AB, tačiau nedidelė dalis naudojama medicinoje, nes dauguma jų neatitinka pagrindinio chemoterapijos dėsnio. Tačiau net tie, kurie naudojami, nėra idealūs vaistai. Bet kurio antibiotiko veikimas negali būti nekenksmingas žmogaus organizmui. Todėl antibiotikų pasirinkimas ir paskyrimas visada yra kompromisas.

Antibiotikų klasifikacija:

Kilmė:

1. natūralios kilmės
2. mikrobinės kilmės
3. Iš grybų penicilinas
4. Actinomycetes streptomicinas, tetraciklinas
5. Iš bakterijų gramicidinas, polimiksinas
6. Augalinės kilmės fitoncidų yra svogūnuose, česnakuose, ridikuose, ridikuose, eukaliptuose ir kt.
7. Gyvūninės kilmės ekmolinas gaunamas iš žuvų audinių, interferonas – iš leukocitų
8. Sintetinė jų gamyba brangi ir nepelninga, o tyrimų tempas lėtas
9. Pusiau sintetiniai yra pagrįsti natūraliais antibiotikais ir chemiškai modifikuoja jų struktūrą, tuo pačiu išgaudami savo darinius su tam tikra charakteristika: atsparūs fermentams, turintys išplėstą veikimo spektrą arba orientuoti į tam tikrų tipų patogenus. Šiandien pagrindinę antibiotikų gamybos kryptį užima pusiau sintetiniai antibiotikai, jie yra AB terapijos ateitis.

Veiksmo kryptis:

1. Antibakterinis (antimikrobinis)
2. Priešgrybelinis nistatinas, levorinas, grizeofulvinas
3. Priešvėžinis rubomicinas, bruneomicinas, olivomicinas

Pagal veiksmų spektrą:

Mikroorganizmų, kuriuos veikia AB, veikimo spektras

1. Plataus spektro antibiotikai veikia įvairių tipų gram+ ir grammikroorganizmus tetraciklinus
2. Vidutiniškai aktyvus AB pažeidžia kelių tipų gram+ ir gram- bakterijas
3. Siauro spektro AB aktyvus prieš santykinai mažų taksonų polimiksino atstovus

Dėl galutinio efekto:

1. Bakteriostatinio poveikio AB slopina mikroorganizmų augimą ir vystymąsi
2. Baktericidinio poveikio AB sukelia mikroorganizmų mirtį

Pagal gydytojo paskyrimą:

1. AB chemoterapiniais tikslais, siekiant paveikti mikroorganizmus vidinėje organizmo aplinkoje
2. AB antiseptiniais tikslais mikroorganizmams naikinti žaizdose, odoje, gleivinėse bacitracinas, heliomicinas, makrocidas
3. Dvejetainės paskirties AB, iš kurios gali būti gaminamos ir antiseptikų, ir chemoterapinių vaistų dozuotos formos eritromicino tepalas, chloramfenikolio akių lašai

Pagal cheminę struktūrą /mokslinę klasifikaciją/:

Pagal cheminę struktūrą AB skirstomi į grupes ir klases, kurios skirstomos į pogrupius ir poklasius.

aš β-laktaminiai antibiotikai skirstomi į poklasius:

1. Penicilinai:
2. Penicilinai G arba benzilpenicilinai, tai apima geriamuosius vaistus (fenoksimetilpeniciliną) ir depo penicilinus (bicilinus)
3. Penicilinai A Tai apima aminopenicilinus (ampiciliną, amoksiciliną), karbopicilinus (karboniciliną), ureidopenicilinus (azlociliną, mezlociliną, piperaciliną, apalciliną).

Negrupuotas iš A grupės Mecilinas

1. Antistafilokokiniai penicilinai - oksacilinas, kloksacilinas, dikloksacilinas, fluklozacilinas, nafcilinas, imipenemas
2. Cefalosporinai. Jie skirstomi į 3 kartas:
3. Cefalotinas (Keflinas), Cefazolinas (Kefzolis), Cefazedonas, Cefaleksinas (Urocefas), Cefadrokilas (Bidocefas), Cefacloras (Panoralas) yra geriausi penicilino pakaitalai; atsparus skrandžio sulčių veikimui
4. Cefamandolis, cefuroksimas, cefotetanas, cefoksitinas, cefotiamas, cefuroksimemaksetilas (elobaktas) pasižymi plačiu veikimo spektru (geresnį poveikį grammikroorganizmams), vartojami šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijoms gydyti.
5. Atamoksafas (Moksalaktamas), Cefotaksimas (Kloforanas), Ceftriaksonas (Rocephinas, Longacefas), Cefmenoksimas, Ceftizoksimas, Ceftazidimas (Fortum), Cefoperazonas, Cefeulodinas, Cefikimas (Cefikimas), Ceftibutenas (Keymeinel (Keymeel) (Proxefetil) ) daugelis iš jų yra gyvybę gelbstintys superantibiotikai

II klasės aminosidai (aminoglikozidai):

1. Senas streptomicinas, neomicinas, kanamicinas
2. Naujas gentamicinas, monomicinas
3. Naujausi tobramicinas, sizomicinas, dibekacinas, amikacinas

III klasės fenikoliai chloramfenikolis (anksčiau vadintas chloramfenikoliu), vartojamas bronchitui, pneumonijai (hemofiliją), meningitui, smegenų abscesams gydyti

IV klasės tetraciklinai natūralus tetraciklinas ir oksitetraciklinas, visos kitos pusiau sintetinės medžiagos. Rolitetraciklinas (Reverin), doksiciklinas (vibromicinas), minociklinas pasižymi plačiu veikimo spektru, tačiau kaupiasi augančiame kauliniame audinyje, todėl vaikams jų skirti negalima.

V klasės makrolidai eritromicitų grupė, josamicinas (vilprofenas), roksitromicinas, klaritromicinas, oleandomicinas, spiromicinas tai vidutinio veikimo spektro antibiotikai. Azolidai (sumalitas), linkozaminai (linkomicinas, klindomicinas, vegemicinas, pristomicinas) šios grupės yra glaudžiai susijusios su makrolidais

VI klasės polipeptidai polimeksinas B ir polimeksinas E veikia gramo lazdeles, nėra absorbuojami iš žarnyno ir skiriami ruošiant pacientus žarnyno operacijai.

VII klasės glikopeptidai vankomicinas, teikoplaninas – pagrindinė priemonė kovojant su stafilokokais ir enterokokais

VIII chinolonų klasė:

1. Senoji nalidikso rūgštis, pipemidinė rūgštis (pipralis) veikia graminius mikroorganizmus ir koncentruojasi šlapime
2. Naujiena – fluorochinolonai ciprobajus, ofloksacinas, norfloksacinas, pefloksacinas, gelbstintys superantibiotikai

IX klasės rifamicinai nuo tuberkuliozės, rifampicinas vartojamas Baltarusijos Respublikoje

X klasės nesistemintas AB fosfomicinas, fuzidimas, kotrimoksazolas, metronidazolas ir kt.

Antibiotikų veikimo mechanizmastai mikroorganizmų struktūros ir medžiagų apykaitos bei energijos pokyčiai, lemiantys mikroorganizmų mirtį, jų augimo ir dauginimosi sustabdymą:

1. Bakterijų ląstelės sienelės (penicilino, cefalosporinų) sintezės pažeidimas
2. Slopina baltymų sintezę ląstelėje (streptomicinas, tetraciklinas, chloramfenikolis)
3. Slopina nukleorūgščių sintezę mikrobų ląstelėje (rifampicinas)
4. Slopina fermentų sistemas (gramicidinas)

Biologinis AB aktyvumas matuojamas tarptautiniais veikimo vienetais (TV). aš Aktyvumo vienetas jo mažiausias kiekis, turintis antimikrobinį poveikį jautrioms bakterijoms

Galimos antibiotikų terapijos komplikacijos:

1. Alerginės reakcijos dilgėlinė, vokų, lūpų, nosies patinimas, anafilaksinis šokas, dermatitas
2. Disbakteriozė ir disbiozė
3. Toksinis poveikis organizmui (hepatotoksinis – tetraciklinai, nefrotoksinis – cefalosporinai, ototoksinis streptomicinas, chloramfenikolis slopina kraujodaros procesą ir kt.)
4. Hipovitaminozė ir virškinimo trakto gleivinės dirginimas
5. Teratogeninis poveikis vaisiui (tetraciklinai)
6. Imunosupresinis veiksmas

Mikrobų atsparumas antibiotikams išsivysto šiais mechanizmais:

1. Dėl mikrobinės ląstelės genetinio aparato pokyčių
2. Sumažinus AB koncentraciją ląstelėje dėl AB naikinančių fermentų (penicilinazės) sintezės arba dėl sumažėjusio AB prasiskverbimo į ląstelę nešėjų sintezės.
3. Mikroorganizmo perėjimas į naujus metabolizmo kelius

Su mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo metodais, pažintis vyks prie?

Kaip vadinamos vakcinos, gautos iš atskirų mikrobinės ląstelės komponentų? praktiniai pratimai

Klausimai savikontrolei:

Kas yra slopinimas?

Kaip gaunamos nužudytos vakcinos?

Iš ko gaminamas toksoidas?

Ką daryti norint išvengti anafilaksinio šoko?

Apibrėžkite "vakciną"

Kaip klasifikuojamos vakcinos?

Į kokias grupes vakcinos skirstomos pagal mikroorganizmų prigimtį?

Į kokias grupes vakcinos skirstomos pagal jų paruošimo būdą?

Kokios vakcinos klasifikuojamos kaip korpuskulinės?

Koks yra gyvų vakcinų gavimo pagrindas?

Kas yra slopinimas?

Kokius slopinimo būdus žinote?

Kaip gaunamos nužudytos vakcinos?

Į kokias grupes skirstomos molekulinės vakcinos?

Kaip vadinamos vakcinos, gautos iš atskirų mikrobinės ląstelės komponentų?

Kokių medžiagų dedama į chemines vakcinas, kad pailgėtų įsisavinimo laikas?

Iš ko gaminamas toksoidas?

Kuris mokslininkas pasiūlė toksoidų gavimo schemą?

Iš ko gaminamos susijusios vakcinos?

Kokios vakcinos yra klasifikuojamos kaip naujos vakcinos?

Koks imunitetas sukuriamas vakcinų ir toksoidų pagalba?

Kokie vaistai sukuria pasyvų imunitetą?

Kokiu būdu gaminami imuniniai serumai?

Kokius serumų tipus žinote?

Koks yra antitoksinių serumų, skirtų neutralizuoti, veikimas?

Kokių ligų profilaktikai savo šalyje naudojame gama globulinus?

Kaip vadinamos medžiagos, kurių įvedimas padidina organizmo jautrumą?

Kaip vadinami anafilaksiją sukeliantys vaistai?

Kokias alerginių reakcijų rūšis žinote?

Ką reikia padaryti norint išvengti anafilaksinės reakcijosšokas?

Kaip turėtų būti naudojami serumo preparatai, kad būtų išvengta seruminės ligos?

Kaip vadinama alerginės reakcijos į pradinį anafilaktogeno skyrimą stadija?

Kaip vadinama alerginės reakcijos į pakartotinį anafilaktogenų vartojimą stadija?

Kokios alerginės reakcijos priskiriamos tiesioginiam padidėjusiam jautrumui?

Išvardykite alergines reakcijas, susijusias su uždelstu padidėjusiu jautrumu?

1. Kaip vadinasi cheminės medžiagos, turinčios antimikrobinį poveikį ir naudojamos infekcinėms ligoms gydyti bei jų profilaktikai?
2. Ką reiškia pažodinis termino „antibiotikai“ vertimas?
3. Kuris mokslininkas stebėjo Staphylococcus aureus kolonijų lizę šalia išaugusio žaliojo pelėsio?
4. Kuris mokslininkas 1944 m. išskyrė streptomiciną iš aktinomicetų?
5. Apibrėžkite terminą "antibiotikai"
6. Kaip klasifikuojami antibiotikai pagal šaltinį ir paruošimo būdą?
7. Į kokias grupes skirstomi natūralūs antibiotikai?
8. Iš kokių mikroorganizmų galima gauti mikrobinės kilmės antibiotikų?
9. Kokie antibiotikai išskiriami iš aukštesnių augalų?
10. Išvardykite gyvūninės kilmės antibiotikus?
11. Kas yra pusiau sintetinių antibiotikų gamybos pagrindas?
12. Kaip antibiotikai skirstomi pagal jų aktyvumą?
13. Kaip antibiotikai klasifikuojami pagal galutinį poveikį?
14. Koks yra bakteriostatinių antibiotikų poveikis mikroorganizmams?
15. Kokį poveikį mikroorganizmams turi baktericidiniai antibiotikai?
16. Koks yra antibiotiko veikimo spektras?
17. Į kokias grupes antibiotikai skirstomi pagal jų veikimo spektrą?
18. Kaip klasifikuojami medicinos tikslais naudojami antibiotikai?
19. Kokia antibiotikų klasifikacija šiandien laikoma moksline?
20. Kuo grindžiama cheminė antibiotikų klasifikacija?
21. Kokie antibiotikai priklauso pirmajai, labiausiai paplitusiai šios klasifikacijos klasei?
22. Koks yra antibiotikų antimikrobinio veikimo mechanizmas?
23. Išvardykite galimas gydymo antibiotikais komplikacijas.
24. Apibrėžkite „atsparių mikroorganizmų“ sąvoką
25. Išvardykite mikroorganizmų atsparumo formavimosi mechanizmus

Kiti susiję darbai, kurie gali jus sudominti.vshm>

Infekcinių ligų imunoprofilaktika skirta užkirsti kelią įvairių infekcijų atsiradimui ir plitimui tarp žmonių. Naudojamos vakcinos, serumai, toksoidai, fagai.

Infekcinių ligų imunoprofilaktika yra vienas didžiausių žmonijos laimėjimų. Tai visas kompleksas priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią įvairių infekcinių procesų atsiradimui ir plitimui žmonių populiacijoje. Visuotinis tikslas yra daugelio infekcinių ligų pašalinimas, tai yra patogeno cirkuliacijos nutraukimas aplinkoje ir tolesnio žmogaus užsikrėtimo neįmanoma.

Imunobiologiniai preparatai naudojami infekcinių ligų imunoprofilaktikai.

Atsižvelgiant į laiką ir tikslus, išskiriamos įvairios prevencinių priemonių schemos ir rūšys. Daugumoje išsivysčiusių šalių infekcinių ligų imunoprofilaktikos organizavimas yra valstybės uždavinys, kuris laikomas vienu iš visuomenės sveikatos sistemos komponentų.

Imunoprofilaktikos priemonės (bet kokios) sukuria gana aukštą antikūnų titrą žmogaus organizme. Šie baltymų junginiai suriša ir neutralizuoja prasiskverbiančius mikrobų agentus, todėl infekcinė liga nesivysto.

Imunizacijos privalumai

Šiuolaikinė medicina verčia daugelį pacientų abejoti savo kompetencija. Būtina žinoti ne tik apie neigiamą problemos pusę, bet ir apie teigiamą, kad būtų galima iki galo suprasti jos reikšmę.

Tarp imunoprofilaktikos privalumų, visų pirma, išskiriami šie:

• sukurti patikimą ir ilgalaikį imunitetą nuo neišgydomų infekcinių ligų (pasiutligės, poliomielito);
• užsikrėtimo tam tikru mikrobu tikimybė yra itin maža, net jei liga išsivysto, tada jos eiga yra lengva ir be komplikacijų;
• bet kokios infekcinės ligos geriau užkirsti kelią nei išgydyti (pavyzdžiui, vaikų patiriamo poliomielito su nervų sistemos pažeidimais kartais neįmanoma visiškai išgydyti).

Ekonominės bet kokių imunoprofilaktikos galimybių sąnaudos yra žymiai mažesnės nei net ir klasikinės infekcinės ligos eigos paciento gydymo išlaidos.

Imunoprofilaktikos tipai

Praktinėje sveikatos priežiūroje imunoprofilaktika skirstoma į planines, skubias ir epidemines indikacijas. Priklausomai nuo šio momento, numatoma tam tikra medicinos personalo taktika.

Planuojama imunizacija

Planinė prevencija – tai laipsniško intensyvaus ir ilgalaikio (idealiu atveju visą gyvenimą trunkančio) imuniteto nuo įvairių infekcinių ligų sukūrimo sistema. Jam įgyvendinti beveik visos pasaulio valstybės yra parengusios ir įdiegusios profilaktinių skiepų kalendorių. Kiekvienam vaikui pagal tam tikrą schemą skiriami imunobiologiniai preparatai. Visiškai įgyvendinus profilaktinio skiepijimo kalendorių, iki paauglystės pabaigos žmogus yra patikimai apsaugotas nuo tam tikrų infekcinių ligų.

Profilaktinių skiepų grafikas gali skirtis imunobiologinių preparatų įvedimo laiku. Tačiau infekcinės ligos, įtrauktos į privalomų sąrašą, paprastai neturi reikšmingų skirtumų. Jie apima:

• tuberkuliozė;
• poliomielitas;
• tymų;
• parotitas;
• raudonukė;
• kokliušas;
• Hepatitas B;
• stabligė;
• difterija.

Kai kuriais atvejais įprastinė vakcinacija taikoma ir suaugusiems žmonėms. Pavyzdžiui, daugelyje NVS šalių palaikomas pakankamas bandos imuniteto nuo difterijos ir stabligės lygis. Norėdami tai padaryti, visai suaugusiems gyventojams kas 10 metų taikoma įprastinė šių infekcinių ligų imunoprofilaktika.

Dėl tokių tikslingų priemonių galima pasiekti sergamumo tam tikromis infekcinėmis ligomis (poliomielitu, tymais, difterija) sumažėjimą. Kartais tampa įmanoma visiškai pašalinti atskiras infekcijas, tokias kaip raupai.

Skubi imunoprofilaktika

Labai tikra savo pavadinimui. Tai veiksmų algoritmas, kuris įgyvendinamas dar sveiko žmogaus kontaktui su infekciniu ligoniu. Pavyzdžiui, darželio grupėje, atsiradus tymais sergantiems vaikams, sudaromas veiksmų planas, kuris sumažina tikimybę susirgti visos grupės mažyliams.

Skubią imunoprofilaktiką patartina atlikti tuo atveju, kai per trumpiausią laiką galima sukurti intensyvų imunitetą konkrečiai infekcinei ligai. Dėl to iki galimo klinikinių simptomų atsiradimo žmogaus organizmas jau turi pakankamą apsauginių antikūnų titrą.

Vaikų ir suaugusiųjų infekcinių ligų skubi imunoprofilaktika atliekama siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms:

• stabligė;
• pasiutligė;
• tymų;
• poliomielitas.

Tokio imunoprofilaktikos varianto atlikimo būtinybę ir tikslingumą gali nustatyti šeimos gydytojas arba infekcinės ligos specialistas. Daugeliu atvejų kalbame apie imunopreparatų įvedimą vienam asmeniui ar nedidelei grupei.

Imunoprofilaktika pagal epidemijos indikacijas

Tokia vaikų ir suaugusiųjų infekcinių ligų imunoprofilaktika atliekama tais atvejais, kai didelei žmonių grupei (kaime, mieste, rajone) gresia užsikrėtimas tam tikra infekcija. Tai įmanoma, pavyzdžiui, šiose situacijose:

• profilaktinio skiepijimo kalendoriaus pažeidimas, dėl kurio sumažėja kolektyvinio imuniteto lygis (difterija, poliomielitas);
• dėl žmogaus sukeltos ar kitos nelaimės pažeidžiamas sanitarinių normų laikymasis ir padidėja rizika susirgti žarnyno infekcijomis (vidurių šiltine, cholera);
• į nebūdingą klimato zoną buvo įvežtas naujas mikrobinis agentas (pavyzdžiui, maras Europos šalyse).

Esant tokiai situacijai, daugeliui žmonių gali išsivystyti masinis ligų pobūdis. Visada sunku susidoroti su infekcinės kilmės epidemija, tam reikia didelių materialinių išlaidų ir kvalifikuotų medicinos personalo veiksmų.

Siekiant išvengti blogiausio scenarijaus, vaikų ir suaugusiųjų imunizacija atliekama atsižvelgiant į konkrečios infekcijos protrūkio tikimybę. Pavyzdžiui, po potvynio karštose šalyse kuo greičiau atliekama vakcinacija nuo hepatito A ir choleros.

Devintajame dešimtmetyje buvusios SSRS šalių teritorijoje buvo užregistruota difterijos epidemija, kuri išsivystė daugeliui tėvų atsisakius skiepytis. Liga, dažniausiai aktualesnė vaikui, tapo pavojinga suaugusiam. Buvo atlikta neplanuota visų gyventojų vakcinacija nuo difterijos, kuri leido greitai likviduoti šios infekcijos epidemiją.

Imunopreparatų tipai

Šiuolaikinė medicina turi šiuos vaistus specifinei infekcinių ligų prevencijai:

• skiepai;
• toksoidai;
• heterogeniniai (gyvulinės kilmės) serumai;
• žmogaus (donoro) imunoglobulinai;
• bakteriofagai.

Kiekvieną iš šių vaistų gali skirti tik gydytojas. Kai kurie iš jų yra patvirtinti naudoti be amžiaus apribojimų, kiti naudojami tik vaikams.

Vakcina

Šis rimtas medicininis terminas kilęs iš lotyniško tokio banalaus gyvūno kaip karvė pavadinimo. Anglų gydytojas Edwardas Jenneris pastebėjo, kad su šiuo gyvūnu dirbančios moterys raupais neserga. Šis praktinis momentas tapo atspirties tašku skiepijant nuo raupų ir vėlesnio šios infekcinės ligos panaikinimo pasaulyje.

Šiuo metu naudojamos šios vakcinos:

• gyvas (sudėtyje yra nusilpusio patogeno, išlaikiusio imunogenines ir antigenines savybes (nuo tuberkuliozės, poliomielito));
• nužudyti (jie taip pat inaktyvuoti) (yra visiškai neutralizuotas mikrobas);
• visas virionas (kokliušas);
• cheminė medžiaga, įskaitant tik dalį mikrobinės ląstelės ();
• rekombinantinis, gautas genų inžinerijos būdu (hepatitas B, gripas).

Imunoterapija (tiksliau, imunoprofilaktika) gali būti atliekama, priklausomai nuo situacijos, bet kokios rūšies vakcina.

Anatoksinas

Tai toksinas, neturintis toksinių savybių, tačiau išlaikęs antigenines ir imunogenines savybes. Jis turi būti naudojamas tais atvejais, kai klinikinį infekcinės ligos vaizdą sukelia ne tiek viso mikrobo, kiek jo egzotoksino veikimas. Būtent prieš tokį toksiną gaminami apsauginiai (antitoksiniai) antikūnai.

Šiuolaikinė medicina turi toksoidų:

• stabligės toksoidas
• antidifterija.

Anatoksinas gali būti naudojamas tiek avarinei prevencijai, tiek planiniams.

Heterogeniniai serumai

Gaunamas gyvūnams, ypač arkliams, skiriant mikrobų. Iš jų kraujo išskiriamas preparatas, kuriame yra paruoštų antikūnų. Tokia imunoterapija gali neutralizuoti žmogaus kraujyje jau esančias mikrobų ląsteles.

Šiuolaikinėje praktikoje naudojami serumai:

• nuo difterijos;
• nuo stabligės;
• nuo dujų gangrenos;
• prieš botulizmą.

Tie patys imuniniai serumai gali būti naudojami ne tik profilaktikai, bet ir atitinkamų infekcinių ligų gydymui.

Žmogaus imunoglobulinas

Jis gaunamas iš donorų kraujo, todėl yra saugesnis žmonėms. Naudojami šie imunoglobulinų tipai:

• antiherpetinis;
• kovos su tymais;
• nuo stabligės ir kt.

Imunoglobulinai taip pat gali būti naudojami gydymui ir profilaktikai.

bakteriofagas

Imunoterapija bakterijų fagais (fagų terapija) – tai specifinių virusų, naikinančių bakterines ląsteles, gydymas ir profilaktika. Pavyzdžiui, tam tikras žmogui nekenksmingas virusas gali sunaikinti žarnyne dizenterijos sukėlėją. Šiuo metu naudojami monovalentiniai (prieš vieną mikrobą) ir polivalentiniai bakteriofagai.

Infekcinių ligų imunoprofilaktika, atidžiai laikantis visų taisyklių, leidžia sukurti patikimą apsaugą nuo daugelio mikrobų.