Didžiosios juosmens venų kylančio tromboflebito gydymas. Ar tromboflebitas pavojingas ⋆ Širdies gydymas

Kaip pabėgti nuo tromboflebito ir kokie procesai slypi po šiuo medicininiu terminu? Tromboflebitas vadinamas venų uždegimu, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas.

Itin pavojinga. Kadangi atsiskyrę kraujo krešuliai sukelia arterijų kanalo pažeidimą. Arba kraujo krešuliai „klaidžioja“ kraujotakos sistemos viduje, grasindami užkimšti plaučius ar širdį.

Dažniau liga pažeidžia paviršinius galūnių kraujagysles nei vidines. Didelės ir mažos paviršinės venos eina per apatines ir viršutines galūnes.

Jei uždegiminėse paviršinėse rankų ar kojų venose yra apčiuopiamų mazgų (kraujo krešulių), tuomet reikia vykti į ligoninę. Šiuo atveju liga klasifikuojama kaip didžiųjų paakių venų tromboflebitas (GSV).

Galimos ligos priežastys

Pavojinga liga gali atsirasti atsitiktinai dėl kateterio įvedimo į veną. O kartais išsivysto bėgant metams dėl lėtinio venų nepakankamumo.

Venų nepakankamumas, taip pat venų varikozė, turi būti nuolat gydomi, o ne bėgioti. Rizika yra vyresnėms nei 45 metų moterims. Ypač tiems, kurių močiutė ar mama serga tromboflebitu.

Dažniausios priežastys:

  • krešėjimo sutrikimas;
  • venų nepakankamumas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • venų išsiplėtimas;
  • dirbti nuolatinėje sėdimoje padėtyje;
  • ilgas buvimas kateterio venoje;
  • fizinio aktyvumo trūkumas.

Šie veiksniai provokuoja ligos vystymąsi ir apsunkina ligos eigą:

  • ginekologinės operacijos;
  • venų chirurgija;
  • nutukimas;
  • onkologija;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • ilgalaikis kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio kraujas stagnuoja;
  • kūno dehidratacija;
  • su amžiumi susiję kraujotakos sistemos pokyčiai;
  • širdies problemų.

Jei yra polinkis sirgti venų varikoze, reikia dažnai vaikščioti, gerti paskirtus vaistus, dėvėti specialius apatinius. Tai sumažins trombozės su uždegimu riziką. Mano pacientai vartojo, kurių dėka jūs galite atsikratyti venų varikozės per 2 savaites be didelių pastangų.

Tromboflebito simptomai ir diagnozė

Norėdami aiškiai žinoti diagnozę, turite susitarti su flebologu. Flebologas specializuojasi gydant venų ligas. Po tyrimo jis tiksliai nustatys, kurie iš indų yra paveikti. GSV tromboflebitas atitinka šiuos simptomus:

  • venų patinimas;
  • skausmas tiriant kraujo krešulius;
  • galvos skausmas;
  • skausmingas sąnarių skausmas ilgai vaikščiojant ir sėdint;
  • šalia esanti hiperterminė oda;
  • mėlyna oda blauzdos srityje;
  • pati vena išsiplėtusi, sunkiai liesti;
  • Ūminėje stadijoje temperatūra yra iki 38 ° C

Kuo stipresni šie simptomai, tuo sunkesnė liga. Lėtinis būdingas daugybei kraujo krešulių ir karts nuo karto atsirandančios temperatūros.

Paviršinės apatinių galūnių kraujagyslės eina išilgai kojos užpakalinės dalies. Jis prasideda nuo vidinės kraujagyslės su veniniu pėdos krauju ir baigiasi šlaunimis.

Kiekviena paviršinė didelė vena teka į šlaunikaulį. Diagnozė nesunki, iškart matosi patinusios blauzdos. Ir kraujo krešuliai yra lengvai apčiuopiami.

Didėjantis tromboflebitas vystosi greitai. Uždegimas pereina nuo blauzdos iki apatinio šlaunies trečdalio ir aukščiau. Kojos uždegamos iki pat kirkšnių, išsipučia, kraujagyslės tampa tamsiai mėlynos.

Tačiau sergant šia liga kraujo krešuliai nėra apčiuopiami. Ištinsta ne tik poodinė, bet ir šlaunikaulio vena. Kai šlaunikaulis patinsta, kylantis GSV tromboflebitas gali sukelti plaučių emboliją.

Tai reiškia. Kad kraujo krešuliai pasiekė plaučius. Ir jie jau trukdo kraujotakai didžiojoje plaučių arterijoje arba jos šakose. Krešulys taip pat gali pasiekti širdies arteriją.

Kadangi uždegimo procesą viršutinėse didžiosios šlaunies venos dalyse sustabdyti jau sunku, tokiais atvejais operacija yra neišvengiama. Dažnai ūmi kylanti trombozė be būtino gydymo pereina į sunkesnę stadiją.

Per saphenofomoralinę anastomozę uždegimas pereina į gilius kraujagysles. Norint pamatyti, ar uždegimas pereina į kojos vidurį, reikalinga angiografija arba ultragarsas.

Daug rečiau fiksuojamas rankų tromboflebitas. Dėl pagrindinės venos suspaudimo pažeidžiamas visas dilbis. Čia taip pat yra šie veiksniai, kurie apsunkina eigą.

Pagrindiniai viršutinių galūnių ligos simptomai yra tokie patys kaip ir apatinių. Uždegimas iš šių svarbių kraujagyslių gali plisti į krūtinės sritį, o tai yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.

GSV trombozės gydymas

Pacientas turėtų žinoti, kad skubus kreipimasis į flebologą garantuoja išgydymą. Kol uždegimas neišplito, kraujagysles galima išvalyti, o uždegimą neskausmingai pašalinti.

Pacientui taikoma speciali dieta, neįtraukianti riebaus maisto, o venos surišamos elastiniu tvarsčiu. Iš paskirtų vaistų:

  • vaistai, neleidžiantys susidaryti kraujo krešuliams (antikoaguliantai);
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • priešuždegiminis;
  • flebotonika;
  • geliai, kurių sudėtyje yra heparino.
  • kompresai naktį;
  • galūnė turi būti pakelta, kad kraujas nesustingtų.

Dieta reikalinga kraujo valymui nuo cholesterolio. Kurį laiką, kol uždegimas atslūgs, reikia ramiai gulėti. Neįtempkite pažeistų galūnių.

Tačiau kai visi sergančių venų priežiūros metodai yra nenaudingi, ateina chirurginės intervencijos eilė. Chirurgas atlieka pažeistų kraujagyslių operaciją. Tai būtina norint išvengti komplikacijų.

Taigi, jei dėl trombozės ir uždegimo sutrinka paviršinių venų latakas, tai yra tromboflebitas. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas yra kupinas uždegiminio proceso perkėlimo į kitus sveikus kraujagysles. GSV vadinamasis kylantis tromboflebitas.

Gydymo metodai

Lazerinė fotokaliacija Inovatyvios EVLK technologijos ir instrumentų panaudojimas (radialinio tipo lazerinis pluoštas – ateities medicina mūsų centre šiandien. Lazerio pagalba galima pašalinti labai mažas „žvaigždėles“

› Užsiregistruokite susitikimui
2020 m. sausio mėn›
PirmantradienistrečiaKetvirtadienispenkŠeštSaulė
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
‹ 2020 m. vasario mėn
PirmantradienistrečiaKetvirtadienispenkŠeštSaulė
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29
Esame įsikūrę:

Įdomu flebologija

Kylantis tromboflebitas. Kylančio tromboflebito gydymas

Mūsų centras specializuojasi tromboflebito gydymui. Skaičiai:

  • 16 metų darbo patirtis
  • 5200 išgydytų pacientų
  • 2392 atliko avarines operacijas
  • 2808 išgydoma be operacijos
  • 100 % išvengė plaučių embolijos

Apie kylantį tromboflebitą

Kylantis tromboflebitas yra uždegiminė varikozinių venų sienelių liga. dėl to venose susidaro trombas, uždaromas venos spindis. Kylantis tromboflebitas dažniausiai yra venų varikozės komplikacija. Kylančiu tromboflebitu vadinama tokia organizmo būsena, kai didžiosios stuburo venos tromboflebitas pereina nuo žemai esančių blauzdos venos dalių iki kirkšnies raukšlės.

Pereinant uždegiminiam procesui iš paviršinės venos į giliąsias, kyla trombo atsiskyrimo ir migracijos grėsmė, dėl kurios išsivysto pati pavojingiausia, gyvybei pavojinga komplikacija – plaučių embolija.

Kylančio tromboflebito simptomai

Pagrindiniai kylančio tromboflebito simptomai:

  • Blauzdos plyšimo pojūtis;
  • Odos paraudimas išilgai varikozės venų;
  • Skausmas palei juosmens veną;
  • Tankaus skausmingo laido buvimas;
  • Kūno temperatūros padidėjimas;
  • Silpnumas ir negalavimas.

Kylančiojo tromboflebito buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei, todėl pajutę pirmuosius šios ligos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į mūsų patyrusius specialistus, turinčius didelę praktinę patirtį gydant ir užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. venų ligų.

Ūminis kylantis tromboflebitas

Ūminis kylantis tromboflebitas yra gana dažna venų varikozės komplikacija.. Ūminė kylančiojo tromboflebito forma kelia didžiulę grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, nes kyla pavojus, kad uždegimas greitai pereis į apatinių galūnių giliąsias venas, susiformuos plūduriuojantis trombas ir išsivystys plaučių embolija.

Pagrindiniai ūminės kylančio tromboflebito formos simptomai:

  • Bendrieji uždegiminiai simptomai (skausmas, patinimas, hiperemija, limfadenitas, trombuotų venų infiltratai, limfangitas);
  • kūno temperatūros padidėjimas (iki 39 laipsnių);
  • Bendras silpnumas ir negalavimas;
  • Trombozinės venos srityje lengvai apčiuopiamas infiltratas su aiškiomis ribomis.

Kylančio tromboflebito gydymas

Atsiradus pirmiesiems kylančiojo tromboflebito simptomams, nedelsdami kreipkitės į mūsų šiuolaikinės flebologijos centrą dėl savalaikio, kokybiško ir veiksmingo gydymo.

Nepaisyti kylančio tromboflebito gydymo klausimo yra pavojinga dėl rimtų padarinių organizmui, kartais net mirties.

Kylantis tromboflebitas gydomas:

  1. konservatyvus gydymas;
  2. Chirurginis gydymas.

Konservatyviu gydymu siekiama pašalinti uždegimą ir venų trombozės plitimą. Flebologas individualiai parenka vaistus, kompresines kojines kylančio tromboflebito gydymui. Konservatyvus gydymas gali būti taikomas tik tada, kai nėra grėsmės uždegimui pereiti į giliąsias venas, esant vietiniam uždegiminiam procesui blauzdos viduje. Esant menkiausiam uždegimo plitimo į giliąsias venas grėsmei, ūminis kylantis tromboflebitas reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo.

Pacientus, sergančius ūminiu ascendenciniu tromboflebitu, skubios pagalbos tvarka po venų ultragarsinio skenavimo operuoja patyrę mūsų šiuolaikinės flebologijos centro gydytojai. Pagrindinis kylančiojo tromboflebito chirurginio gydymo metodas yra krosektomija.

Krosektomija – tai operacija, kurios metu perrišama didžioji juosmens vena ir pagrindiniai jos intakai toje vietoje, kur ji įteka į giliąsias šlaunies venas. Šiai operacijai atliekamas nedidelis pjūvis kirkšnies raukšlės lygyje. Po operacijos uždedamas kosmetinis siūlas, randas nuo jo beveik nesimato. Mūsų šiuolaikinės flebologijos centras turi siaurą venų ligų gydymo specializaciją. Turėdami ilgametę patirtį ir aukštus įgūdžius, galime drąsiai kalbėti apie sėkmingus rezultatus gydant ligas.

Užsiregistruokite konsultacijai dėl kylančiojo tromboflebito

Mūsų svetainės vartotojų klausimai apie kylančiąją tromboflebitą

  • Yra genetiškai nulemta kraujo krešulių atsiradimo rizika atliekant juostelių operaciją ir PHT, kyla abejonių dėl įgytos trombofilijos diagnozės. Ar galima skleroterapija?

    Mūsų mieste manęs buvo atsisakyta, motyvuojant dideliu rizikos laipsniu. Dėkoju

    Gydytojo atsakymas:
    Sveiki! Taip, tai įmanoma. Trombofilija nėra absoliuti skleroterapijos kontraindikacija. Viskas priklauso nuo apraiškų, kurioms bus atlikta ši manipuliacija, masto ir pobūdžio (yra daug skleroterapijos galimybių). Tai gali įvertinti specialistas, turintis išsamesnės informacijos apie skleroterapijos tikslus ir jūsų istoriją. Remiantis viskuo, sprendžiama dėl skleroterapijos tikslingumo.

  • Kuo pavojinga diagnozė: poūmis kylantis GSV ir dešinės kojos intakų tromboflebitas, embolija (laisvas galvos segmentas 15 cm)

    Gydytojo atsakymas:
    Sveiki! Viskas priklauso nuo trombo pobūdžio ir tromboflebito lygio (kiek arti viršutinė trombo riba yra prie saphenofemoral fistulės). Minėti kriterijai leidžia įvertinti plaučių embolijos išsivystymo riziką ir priimti sprendimą dėl skubaus chirurginio gydymo, siekiant išvengti šios komplikacijos (kalbame apie GSV angos perrišimą).

  • Ar po skleroterapijos dažnas tromboflebitas? Skaičiau internete, kad taip nutinka sklerozantui susilietus su krauju. Dabar bijau skleroterapijos

    eik. Ačiū už atsakymą

    Gydytojo atsakymas:
    Sveiki. Skleroterapijos veikimas grindžiamas cheminiu preparato padarytu venos sienelės pažeidimu, dėl kurio atsiranda jos uždegimas (tai yra tromboflebitas) ir vėliau visiška rezorbcija. Kuo didesnis venos skersmuo, tuo ryškesni uždegimo (tromboflebito) reiškiniai, kurie vėliau išnyksta be pėdsakų. Šiuo metu skleroterapija daugeliu atvejų naudojama vadinamosioms „estetinėms venų varikozėms“ pašalinti, tai yra, ja siekiama pašalinti mažo skersmens intradermines venas, todėl specialiai sukeltas venos sienelės uždegimas nėra kupinas komplikacijų.

  • Ar tai ŪMUS ASCENDINGAS TROMBOFLEBITAS? Ultragarsas: TEISINGAI VISKAS PUIKIAI. kairė koja: SPS: minimaliai išsiplėtusi įsitempus. Fistuliniai vožtuvai

    minimalus trūkumas. GSV: neišskleista. Judėjimas tiesus. Jutiklis yra visiškai suspaustas. Pralaidumas: pralaidus. Viduje, kelio sąnario srityje, išsiplėtusios venos yra sustorėjusios, suspaudžiamos ir praeinamos. IŠVADA: Varikozinė kairiojo NK venų transformacija. hvn. ar tai ŪMUS ASCENDINGAS TROMBOFLEBITAS? Ar man reikia operacijos, ar galiu gydytis vaistais? aciu is anksto.

    Gydytojo atsakymas:
    Sveiki! Sustorėjusios sienelės varikozinių venų srityje yra netiesioginiai požymiai, kad anksčiau šioje srityje buvo flebitas (venų sienelės uždegimas). Atsižvelgiant į tai, kad iš jūsų žodžių yra išsiplėtusių venų, gali būti, kad ultragarsas nepakankamai įvertino hemodinamikos sutrikimo laipsnį. Rekomenduojama pasikonsultuoti su flebologu.

  • SVEIKAS, GYDYTOJE. Tromboflebitas dešinės sūdytos venos trombozė. Pasakykite man, ar galite operuoti

    Gydytojo atsakymas:
    Sveiki! Mes nesuprantame jūsų klausimo esmės. Jei kalbame apie būtinybę operuoti dėl poplitinės venos trombozės, tai ne, dėl nuolatinio antikoaguliantų gydymo pastebimas geras gydymo efektas. Jei kalbame apie tai, ar poplitealinės venos trombozė yra kontraindikacija kitai operacijai, tai priklauso nuo planuojamos operacijos apimties, trombo viršutinės dalies flotacijos buvimo ar nebuvimo popliteal venoje.

Sąvokos ūminis apatinių galūnių venų tromboflebitas reikšmė Mokslinės bibliotekos enciklopedijoje

Ūminis apatinių galūnių poodinių venų tromboflebitas– Dažniausiai atsiranda dėl mechaninių ir cheminių venų sienelių pažeidimo, suleidus vaistus į veną, dažnai kaip reaktyvus procesas sergant gripo infekcija, tonzilitu, plaučių uždegimu, tuberkulioze, vidurių šiltine ir kt. Tai labai dažnai pastebima asmenims, kenčiantiems nuo apatinių galūnių stuburo venų varikozės, ypač 31,5% nėščių moterų, sergančių venų varikoze.

Uždegiminis procesas daugiausia lokalizuotas kojos, šlaunies ir jų intakų didžiosios venos sienelėje, daugiausia pažeidžia viršutinio blauzdos trečdalio, apatinio ir vidurinio šlaunies trečdalio juosmens venas ir gali būti židininis, segmentinis arba plačiai paplitęs.

Klinika ir diagnostika. Ūminis apatinių galūnių juosmens venų tromboflebitas pasireiškiantis vidutinio sunkumo ar stipriu skausmu ir sukietėjimu (infiltracija) palei juosmens veną, odos hiperemija virš jos. Kai uždegiminiame procese dalyvauja aplinkiniai audiniai, atsiranda periflebitas, bendra savijauta nenukenčia esant ribotam, segmentiniam pažastų venų tromboflebitui. Esant plačiai paplitusiam tromboflebiniam procesui, pablogėja bendra pacientų būklė, pakyla kūno temperatūra (iki 38 ° ir daugiau). Yra nedidelė leukocitozė su vidutiniu formulės poslinkiu į kairę ir padidėjusiu ESR. Svarbus patognomoninis požymis ūminis paakių venų tromboflebitas yra pažeistos galūnės patinimo nebuvimas. Po kelių dienų ūminis procesas virsta poūmiu, o po 2-3 savaičių uždegiminiai reiškiniai sustoja, tačiau tik po 2-4 mėnesių atsistato pažeistos venos spindis. Ūminis stuburo venų tromboflebitas gali būti sunkių komplikacijų, atsirandančių dėl trombozės proceso išplitimo iš juosmens į pagrindines venas, priežastimi: a) per šlaunies didžiosios juosmens venos žiotis; b) per mažosios kojos venos žiotis; c) susisiekiančiomis venomis.

Trombozinis procesas iš pasaitinių venų į pagrindinę veną dažniausiai plinta nepakankamai fiksavus trombą prie venos sienelės. Tokiu atveju susidaro „plaukiojantis trombas“, kuris gali siekti 15 – 20 cm ilgį ir prasiskverbti į šlaunikaulio veną. Trombozei plintant proksimaline kryptimi, skausmas pastebimas išilgai anteromedialinio šlaunies paviršiaus. Todėl, esant klinikiniams ūminio šlaunies didžiosios juosmens venos tromboflebito požymiams ties vidurinio ir viršutinio trečdalio riba, reikia iškelti skubią operaciją - didžiosios juosmens venos flebektomiją burnos srityje. kaip trombozės plitimo į šlaunikaulio veną prevencija. Kartu reikia atsiminti, kad „plaukiojantys trombai“ yra galimas plaučių embolijos šaltinis.

Pooperaciniu laikotarpiu nurodomi antibiotikai ir antikoaguliantai. Iš pastarųjų dažniausiai vartojamas finilinas po 0,03 g 1–2 kartus per dieną, kontroliuojant protrombino indeksą ir kraujo krešėjimo laiką. Tokiu atveju protrombino kiekis kraujyje turi išlikti tame pačiame lygyje – 0,60 – 0,70. Būtina atšaukti finiliną, palaipsniui mažinant paros dozę iki 1/4 stalo per dieną 10 dienų nuo to momento, kai stabilizuosis normalus protrombino kiekis kraujyje. Panaikinus finilino vartojimą, 4 kartus per dieną turi būti skiriama 0,25 g acetilsalicilo rūgšties (ASR), kuri slopina trombocitų agregaciją ir sukibimą, be to, nereikia specialiai stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklės.

Sąnarių venų tromboflebitas

Sąnarių venų tromboflebitas(paviršinių venų tromboflebitas arba paviršinis tromboflebitas) – tai uždegiminė paviršinių venų liga. Dažniausiai tromboflebitas pažeidžia paviršines apatinių galūnių ir kirkšnies srities venas. Tromboflebitas išsivysto žmonėms, sergantiems varikoze.

Skirtingai nuo giliųjų venų, sergant apatinių venų tromboflebitu, išsivysto ryški uždegiminė reakcija, kurią lydi stiprus skausmas. Savo ruožtu uždegimas pažeidžia venų sienelę, o tai prisideda prie trombozės vystymosi ir progresavimo. Be to, paviršinės venos nėra apsuptos raumenų, todėl raumenų susitraukimas nepadidina trombo sunaikinimo ir jo gabalėlių migracijos su kraujo srove (embolijos) rizikos, todėl paviršinis tromboflebitas potencialiai nėra pavojingas.

Kartais tromboflebitas gali atsinaujinti, ypač dažnai sergant vėžiu ar kitomis rimtomis vidaus organų ligomis. Kai tromboflebitas pasireiškia kaip gretutinė onkologinio proceso organizme liga, ši būklė dar vadinama Trousseau sindromu.

Paviršinio tromboflebito simptomai

Pirmieji tromboflebito simptomai yra vietinis skausmas ir patinimas, venos srities, kurioje išsivystė tromboflebitas, oda tampa ruda arba raudona, taip pat kieta. Kadangi venoje susidarė kraujo krešulys, jis sustorėja išilgai.

Paviršinio tromboflebito diagnozė

Diagnozė dažniausiai nustatoma surinkus anamnezinius duomenis ir ištyrus. Diagnozei patvirtinti atliekamas spalvotas ultragarsinis dvipusis skenavimas.

Daugeliu atvejų paviršinių venų tromboflebitas praeina savaime. Gydymas paprastai apima skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, padedantys sumažinti skausmą ir uždegimą. Kraujo krešėjimui mažinti taip pat naudojami antitrombocitai ir antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai). Esant sunkiam tromboflebitui, taikoma vietinė anestezija, trombas pašalinamas ir uždedamas kompresinis tvarstis, kurį būtina nešioti.

Jeigu tromboflebitas išsivysto paviršinėse dubens srities venose, tuomet yra didelė kraujo krešulių migracijos ir giliųjų venų tromboflebito bei plaučių embolijos išsivystymo tikimybė. Siekiant užkirsti kelią šių komplikacijų išsivystymui esant giliųjų ir paviršinių venų tromboflebitui dubens srityje, rekomenduojamas skubus chirurginis gydymas ligoninėje.

Safeninių venų trombozė ir tromboflebitas

Yra žinoma, kad kylantis tromboflebitas didžiosios ar mažosios stuburo venos sistemoje sudaro iki 3% visų giliųjų venų trombozės priežasčių. Tuo pačiu metu skubios angiochirurgijos praktikoje šios patologijos diagnostikos ir gydymo klausimai išlieka prieštaringi ir nėra iki galo išspręsti, šiuo klausimu turėtų vadovautis geras flebologas.

Kasmet greitosios medicinos pagalbos automobiliu iš poliklinikų ir įvairių Irkutsko miesto gydymo įstaigų į 1-osios miesto ligoninės priėmimo skyrių pristatoma iki 80 pacientų, kuriems diagnozuotas apatinių galūnių paakių venų tromboflebitas. Ištyrus angiochirurgą ir ultragarsu, kraujagyslių chirurgijos skyriuje hospitalizuojami 35–45 pacientai. Dažniausia diagnostinė klaida – apatinių galūnių erškėtis.

Vyraujanti priežastimi, sukėlusi paakių venų trombozę ir tromboflebitą, buvo varikozė su sunkiais venų hemodinamikos sutrikimais ir dideliais morfologiniais venų sienelių pokyčiais. Atspirties tašku venų trombozei išsivystyti pavieniais atvejais tapo onkologinės ligos, apatinių galūnių traumos, ilgalaikės chirurginės intervencijos naudojant raumenų relaksantus, įvairūs odos dermatitai ar trombofilinės būklės. Daugeliu atvejų uždegiminiame procese dalyvavo didžiosios juosmens venos sistema, o mažosios venos trombozės atvejai buvo reti. Pacientų amžius svyravo nuo 34 iki 75 metų, iš kurių 55% visų pacientų vis dar buvo vyresni nei 55 metų amžiaus. Vaisingo amžiaus moterys sudarė 12 proc. visų besikreipiančiųjų.

Nuo 2000 iki 2004 m Kraujagyslių chirurgijos skyriuje skubiai operuoti 166 pacientai. Dauguma operacijų buvo atliekamos taikant vietinę nejautrą. 25 pacientams buvo atlikta trombektomija iš didžiosios juosmens venos burnos ir pašalintas laisvas trombas, einantis į šlaunikaulio veną. Intraoperaciniu būdu ne kartą buvo patvirtinta, kad apatinių venų kamieno trombozės lygis visada buvo žymiai didesnis (10–15 cm) nei nustatytas vizualiai ir palpuojant prieš operaciją.

Kliniškai patikimai nustatyti smulkaus židinio plaučių embolijos atvejai po tokių operacijų buvo išskirti. Po šių operacijų masinės plaučių embolijos atvejų nebuvo. Pooperaciniu laikotarpiu daugumai pacientų buvo taikomas kompleksinis gydymas vaistais, įskaitant heparinizaciją, buvo paskirtas aktyvus motorinis režimas.

Kokie yra apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito simptomai ir kaip gydyti

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas – tai liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso išsivystymas paviršinių kojų venų kamienuose ir kraujo krešulių susidarymas šioje vietoje. Uždegimas ir trombozė yra glaudžiai susiję ir sudaro užburtą ligų ratą. Profesijos, susijusios su ilgalaikiu buvimu ant kojų, ilgalaikiu lovos režimu, hematopoetinių organų ir kraujo ligomis, varikoziniu paviršinių kojų venų išsiplėtimu, nėštumu yra apatinių galūnių veninių kraujagyslių tromboflebito išsivystymo rizikos veiksniai.

Paviršinių kojų kraujagyslių tromboflebitas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, sukelia daug problemų ir nepatogumų. Be ryškaus kosmetinio defekto, yra kojų skausmai, sunkumo jausmas ir pilnumo simptomas. Visa tai reikalauja nedelsiant pradėti ligos gydymą. Pradinėse paviršinių kojų venų pažeidimo stadijose daugiausia skiriamas gydymas vaistais. Ilgalaikė liga retai praeina be operacijos.

Klinikiniu požiūriu apatinių galūnių paviršinių kraujagyslių tromboflebitas yra didžiosios juosmens venos liga. Nedidelė paakių vena į procesą įtraukiama daug rečiau. Paprastai liga vystosi išsiplėtusių venų kamienų varikozės fone.

Norint suprasti, ar tromboflebitas prasidėjo, ar tai varikozinis išsiplėtimas, galima pasitelkti šiuos požymius: sergant venų varikoze, oda neparaudusi, kūno ir odos virš mazgų temperatūra normali, skausmo sindromo nėra. Gulint kraujas, užpildantis varikozinius mazgus, pateks į gilesnes venas, o patys mazgeliai sumažės.

Ūminiam paviršiniam tromboflebitui būdingas apatinių galūnių skausmas, jų patinimas, paraudimas ir tankių bei skausmingų venų kamienų atsiradimas po oda. Lėtinės eigos metu remisijos ir sveikatos periodai keičiasi su ūminio proceso laikotarpiais, kuriems būdingi visi aukščiau išvardyti požymiai. Dėl ilgalaikio paviršinio tromboflebito dažnai išsivysto trofinės odos opos, pakinta odos spalva virš pažeistų venų. Remisijos laikotarpiu išorinių ligos požymių galima ir neaptikti.

Paviršinių venų tromboflebitą retai lydi kokios nors komplikacijos. Uždegiminė reakcija yra ryškesnė paviršiniuose kraujagyslėse nei giliuosiuose, o tai užtikrina trombozės masės prilipimą prie venų sienelės. Dėl šio proceso kraujo krešulio atsiskyrimo paviršinėje venoje tikimybė mažesnė, nors ji vis dar egzistuoja. Uždegimą iš paviršinių kraujagyslių dažnai lydi proceso plitimas į netoliese esančius poodinius riebalus ar arterijas.

Konservatyvus tromboflebito gydymas

Įvertinus visas paviršinių kojų venų tromboflebito klinikines apraiškas, galimų komplikacijų riziką ir gretutinių ligų išsivystymą, tampa aišku, kad gydymą reikia pradėti nuo pirmųjų ligos požymių. Gydymą, kaip taisyklė, skiria flebologas arba terapeutas. Terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti tromboflebitinių pakitimų kilimo plitimą, taip pat uždegimo ir trombozės perėjimą iš paviršinių venų kraujagyslių į giliąsias venas ar arterijas, pašalinti uždegiminę reakciją, užkirsti kelią pasikartojantiems ligos epizodams ir jos komplikacijoms. .

Tromboflebito gydymas yra bendras ir vietinis. Nugalėjus paviršinių venų kraujagysles, terapines priemones galima atlikti namuose. Išimtis yra būklė, gresianti plaučių embolija.

Ūminė paviršinio tromboflebito eiga reikalauja griežto lovos režimo, kad sumažėtų plaučių arterijos užsikimšimo rizika. Optimali, siekiant pagerinti veninio kraujo nutekėjimą, bus laikysena su pakelta apatinių galūnių padėtimi. Rodomas gausus skysčių suvartojimas, iki trijų litrų per dieną, bet tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų (inkstų ligos, širdies ligos). Lėtinio tromboflebito procese gali būti naudojami šilumos kompresai. Jie pagerina periferinę kraujotaką. Esant ūminiam venų pažeidimui, terminiai kompresai yra kontraindikuotini. Siekiant sumažinti skausmo sindromą ūminiame procese, naudojama blokada su novokainu pagal Vishnevsky ir šalti kompresai (tik jei yra pėdos arterijų pulsacija).

Terapinis gydymas sėkmingai taikomas esant paviršiniam tromboflebitui su okliuziniais trombais. Terapija susideda iš šių veiklų:

  • Elastinis suspaudimas.
  • Gydymas vaistais.
  • Fizioterapija.
  • Hirudoterapija.

Elastinis suspaudimas sergant tromboflebitu susideda iš specialių kompresinių apatinių drabužių ir tvarsčio elastiniais tvarsčiais. Ši technika sumažina edemos ir skausmo simptomus, pašalindama jų priežastį – silpną venų funkciją.

Vaistų terapija yra bendroji ir vietinė. Naudojami šie vaistai:

  • stiprinti venų sienelę;
  • antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai;
  • mikrocirkuliacijos gerinimas;
  • tirpinant trombozines mases;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • antibiotikai.

Antibakterinis gydymas taikomas esant septiniam tromboflebitui (sukeltas tam tikro virusinio ar bakterinio patogeno). Paviršinių venų pažeidimas, kaip taisyklė, turi infekcinį pobūdį. Taip pat antibakteriniam gydymui reikalinga tokia komplikacija kaip trofinės kojų opos. Antibiotikai profilaktikai neskiriami, nes kai kurie iš jų gali išprovokuoti padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Antikoaguliantų terapija padeda sumažinti kraujo klampumą, skystina jį, mažina trombozinių masių nusėdimą ir apsaugo nuo trombozės. Antikoaguliantus būtina skirti esant apatinių galūnių paviršinių venų kylantiems pažeidimams ir potromboflebitiniam sindromui. Labiausiai paplitę antikoaguliantai yra mažos molekulinės masės heparinai. To priežastys: lengvai parenkamos dozės, nereikia krešėjimo tyrimų, leistina vartoti nėščiosioms. Esant nedideliam apatinių galūnių paviršinių venų pažeidimui, pakanka vietinio antikoaguliacinio gydymo. Trombozinėms masėms ištirpinti ir kraujagyslių užsikimšimo simptomams palengvinti tokiais atvejais naudojamas heparino tepalas. Tepalas ne tik mažina kraujo krešėjimą, bet ir mažina uždegimą bei sumažina edemos tūrį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina patinimą ir skausmą. Nesteroidiniai vaistai per trumpą laiką pašalina uždegimą. Jei procesas yra ūmus, tada jie skiriami injekcijų į raumenis forma, o tada pacientas perkeliamas į tablečių formas. Dažniausiai vartojami šios grupės vaistai yra diklofenakas, ibuprofenas, meloksikamas (galima vartoti esant opiniams žarnyno, skrandžio ir astmos pažeidimams). Siekiant sustiprinti bendrojo nesteroidinio priešuždegiminio gydymo poveikį, naudojami vietiniai preparatai (tepalai, geliai).

Angioprotektoriai kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo greitai pašalina ūmaus uždegiminio proceso simptomus, sumažindami kraujagyslių sienelių pralaidumą. Labiausiai paplitęs angioprotektorius yra trokserutinas. Gydymo trokserutinu trukmė yra 20 dienų. Jis apsaugo kraujagyslių sienelę. Angioprotektoriai yra įvairių dozavimo formų: tabletės, tepalai, geliai.

Jie pagerina kraujo skysčių savybes ir veiksmingai atskiedžia jo antitrombocitus. Dažniausiai šiems tikslams naudojami acetilsalicilo rūgšties preparatai (aspirinas). Aspirinas, kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, ne tik mažina kraujo klampumą, bet ir malšina uždegimo simptomus. Negalima vienu metu vartoti antikoaguliantų ir aspirino, nes tai gali sukelti kraujavimą.

Polifermentiniai preparatai tirpdo trombozines mases. Tai apima Wobenzym ir Phlogenzym.

Trombolitikai paviršiniam tromboflebitui gydyti naudojami esant kylančiam procesui arba esant plaučių embolijos išsivystymo rizikai. Šie vaistai apima šias medžiagas: streptokinazę, urokinazę ir alteplazę. Trombolitikai atskiedžia susidariusį trombą ir atkuria kraujotaką per indus. Trombolitikai gali sukelti kraujavimą, todėl jie naudojami tik esant gyvybei pavojingoms būklėms.

Prasidėjęs paviršinių kojų venų tromboflebitas dažnai komplikuojasi trofinėmis odos opomis. Trofinėms opoms gydyti skiriami sisteminiai antibakteriniai vaistai. Pažeisti audiniai pašalinami, opos paviršius apdorojamas antiseptikais. Ant išdžiūvusio išopėjimo paviršiaus tepami tepalai gijimui paspartinti. Vishnevsky tepalas laikomas labiausiai paplitusia ir veiksmingiausia priemone.

Kaip papildomas gydymo metodas taikomas fizioterapija. Fizioterapinis poveikis yra nukreiptas tiesiai į uždegimo židinį su susidariusiu trombu, taip pat į trofinių opų pažeistas odos vietas.

  1. UHF terapija. Malšina tinimą, uždegiminius simptomus, gerina limfos nutekėjimą.
  2. Elektroforezė su vaistais. Veikiami elektros srovės vaistai patenka į pažeistas venas.
  3. Magnetoterapija. Palankiai veikia reologines kraujo savybes, jį skystina, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

Vaistų terapija turėtų būti pagrįsta individualiomis paciento savybėmis. Vaistų dozes ir reikiamus derinius turėtų parinkti tik gydytojas. Savęs gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų: nuo kraujavimo iš arterijų ir venų iki plaučių kamieno užsikimšimo.

Ūminis paviršinių kojų kraujagyslių tromboflebitas gali būti gydomas hirudoterapija. Gydymas medicininėmis dėlėmis ypač svarbus, jei yra kontraindikacijų dėl antikoaguliantų vartojimo. Dėlės gamina medžiagą, kuri mažina kraujo klampumą ir krešėjimą, mažina arterijų ir venų spazmus. Paprastai išilgai pažeistos venos dedama nuo 5 iki 10 dėlių. Hirudoterapija taikoma kartą per savaitę prižiūrint gydytojui.

Chirurginės intervencijos tromboflebitui gydyti

Chirurginio gydymo imamasi, jei nėra konservatyvaus gydymo efekto, kai yra didelė plaučių embolijos atsiradimo tikimybė ir trombų tirpimo pūlingu eksudatu simptomai.

Naudojamos šios operacijos rūšys:

  • trombektomija;
  • veninės kraujagyslės perrišimas arba kraujagyslės mirksėjimas;
  • tarpvaskulinių fistulių įvedimas (arterijų ir venų sujungimas);
  • filtro įrengimas didelėse veninėse kraujagyslėse (apatinė tuščioji vena).

Operacija, skirta pašalinti trombines mases iš kraujagyslės, vadinama trombektomija. Šis kraujotakos atkūrimo būdas laikomas vienu taupiausių ir nesukelia didelių sunkumų atliekant.

Šiuolaikinis kraujagyslių užsikimšimo šalinimo metodas yra trombolizė (naudojama tiek venų, tiek arterijų pažeidimams), atliekama naudojant specialų kateterį. Į kraujagyslės kamieną įkišamas vamzdelis, per kurį trombolizinis preparatas patenka tiesiai į trombo vietą. Tokiu būdu galima pašalinti dideles trombozinių masių sankaupas, pašalinant visiško venų ar arterijų užsikimšimo simptomus.

Tromboflebito profilaktika

Pacientai pooperaciniu laikotarpiu arba priversti ilgai gulėti lovoje turi imtis prevencinių priemonių nuo paviršinių venų užsikimšimo:

  • ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
  • kompresinės priemonės (elastinis tvarstis, medicininis apatinis trikotažas);
  • ankstyvas pacientų atsigavimas po operacijų, mankštos terapija.

MPV trombozė kairėje Laba diena! Prašau padėk man priimti.

Laba diena!. Prašau padėti man priimti teisingą sprendimą. Ultragarsinis apatinių galūnių tyrimas kairėje: OBV, GBV, GSV, popliteal vena, PGV, praeinamos, tarpai laisvi, suspaudimo metu kolapsas. MPV išsiplėtė.SPS ir kamieno lygyje nepakankamumas. c/3 blauzdikaulio išilgai užpakalinio paviršiaus į kamieną įteka varikoze transformuotas įtekėjimas, vizualizuojamas distaliai viso blauzdikaulio lygyje.C/3 blauzdikaulio gijinės formos spindyje – hiperechoinės parietalinės masės , vizualizuojama kraujotaka, suspaudimo metu spindis susitraukia. Perforatoriai su vožtuvo nepakankamumu / 3, n / 3 kojos Kairiosios venos kairiosios pusės trombozė nepilnos rekanalizacijos stadijoje Vieni gydytojai sako operuoti, kiti gydyti. Kaip turėtume būti.Vyrui 42 metai.

Matyt, tai yra trombozės pėdsakai (tai yra, kai jums buvo perduotas tromboflebitas). Gydymo galimybės, įskaitant gydymą lazeriu, tokiais atvejais nustatomos tik akis į akį konsultacijos metu.

Mažosios juosmens venos trombozė

Atmesdami nereikalingus argumentus apie šių ligų patogenezę, pažymime, kad

abiem atvejais veninės kraujagyslės spindyje susidaro trombas ir kraujagyslės sienelės bei perivazalinių audinių uždegimas. Esminę reikšmę turi trombo būklė, būtent jo fiksacija ir atsiskyrimo tikimybė. Šiuo metu tromboflebitas paprastai vadinamas paviršinių venų tromboze, nes uždegimas yra visiškai aiškiai apibrėžtas. O flebotrombozė yra giliosios sistemos kraujagyslių venų trombozė. Ir vėl kartojame, kad abiem atvejais galimas plūduriuojantis trombas be uždegimo požymių. Klinikinėje praktikoje šių dviejų būklių ginčai ir prieštaravimas taip pat turi neigiamų pasekmių. Sąnarių venų tromboflebito buvimas neturėtų būti vertinamas kaip lengva patologija, nes trombo išplitimas į giliąją sistemą arba lygiagretus nepriklausomas flebotrombozės ir tromboflebito atsiradimas kelia realų plaučių embolijos ir mirties pavojų. Taip pat svarbus trombų susidarymas giliųjų venų sistemoje, po kurio iš tikrųjų atsiranda pacientų negalia. Lėtinis venų nepakankamumas ir potromboflebitinė liga reikalauja reguliaraus, ilgalaikio ir brangaus gydymo.

Hospitalizavimas ligoninėje, Elastiniai tvarsčiai ne trumpiau kaip 7-10 dienų visą parą, Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU - ketorolis, ketonalis, diklofenakas, nimulidas) iš pradžių parenteriniu būdu, vėliau tabletėmis, Flebotropiniai vaistai - detraleksas ( venorus) iki 6 tablečių pirmosiomis dienomis, troksevazinas , Vietiniai NVNU ir heparino tepalai, Antiagregantai – aspirinas, pentoksifilinas (trentalas), pagal indikacijas, antikoaguliantai – enoksaparinas, nadroparinas, dalteparinas, varfarinas, Exantha (melagatranas/ximelagatran).

Trombo lokalizacija arba išplitimas GSV vidurinio ir viršutinio šlaunies trečdalio lygyje. Trombo lokalizacija SSV poplitealinės duobės lygyje.

Ligoninė, chirurgija pagal skubias indikacijas – GSV arba SSV ir intakų perrišimas ir susikirtimas atitinkamai šlaunikaulio venos santakoje. Tolesnis gydymas, kaip nurodyta ankstesnėje pastraipoje.

trombozės plitimas per fistules ar perforatorius į giliųjų venų sistemą

Kavalinio filtro įrengimas arba apatinės tuščiosios venos aplikacija arba kirpimas, trombektomija iš pagrindinių venų arba perforatorių, GSV ir SSV perpjovimas ir perrišimas burnoje.

Giliųjų venų tromboflebitas

Skubi hospitalizacija, lovos režimas

Padanga Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troksevazinas 1 dangtelis x 4 kartus, aspirinas ¼ tabletės x 4 kartus, heparinai, cavafiltro įrengimas, flebotropiniai vaistai ir NVNU.

Be to, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad norint išsiaiškinti trombo lokalizaciją, būtina atlikti venų ultragarsinį tyrimą. Elastinius tvarsčius nuo flebotrombozės po ultragarso reikia dėti atsargiai. Suspaudę poodinių venų sistemą, giliojoje sistemoje arba 20% padidiname kraujo tūrį, arba visiškai blokuojame kraujo nutekėjimą iš apatinės galūnės. Pirmuoju atveju padidėja trombo atsiskyrimo tikimybė, antruoju – pabloginame ūminės flebotrombozės klinikinį vaizdą.

Sąnarių venų tromboflebitas

Kas yra poodinių venų tromboflebitas?

Apatinių galūnių stuburo venų tromboflebitas arba paviršinis tromboflebitas – tai liga, kai kraujo krešuliai atsiranda apatinių galūnių venų spindyje. Kadangi venos yra arti odos, šį reiškinį lydi uždegimas – odos paraudimas, skausmas, vietinis patinimas.

Tiesą sakant, stuburo venų tromboflebitas yra „dviguba“ liga. Nes, pirma, pačios venų sienelės užsidega. Ir antra, venoje susidaro kraujo krešulys – trombas.

Paviršinis tromboflebitas daugeliu atvejų pasireiškia kaip ūmi liga.

Dažniau trombuojasi varikoze transformuoti stambiosios (ir (arba) mažosios) stuburo venos intakai, taip pat perforuojančios venos. Bet jei negydoma, trombozė tęsiasi iki pačios didžiosios (mažosios) stuburo venos ir toliau iki giliųjų venų.

Paviršinių venų tromboflebito priežastys

Bet kokios trombozės priežastis yra trijų veiksnių derinys:

  • venos konfigūracijos pasikeitimas (pavyzdžiui, varikozinė transformacija) ir dėl to kraujo „sūkuriai“ kraujagyslės spindyje;
  • kraujo „sutirštėjimas“ – polinkis (paveldimas ar įgytas) į trombozę;
  • venos sienelės pažeidimas (injekcija, trauma ir kt.).

Pagrindinė ir dažniausia paviršinio tromboflebito priežastis yra venų varikozė. Be to, dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra:

  • genetinis polinkis;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • nutukimas, hipodinamija;
  • endokrininės ir onkologinės ligos.

Paviršinis tromboflebitas: simptomai ir apraiškos

Pradinėse stadijose apatinių galūnių paviršinis tromboflebitas apraiškose gali būti nelabai pastebimas. Nedidelis odos paraudimas, deginimas, nežymus patinimas – daugelis pacientų į visa tai tiesiog nekreipia dėmesio. Tačiau klinikinis vaizdas labai greitai keičiasi, o paviršinių venų tromboflebito požymiai tampa pastebimi ir labai nepatogūs:

  • "mazgelių" ir plombų atsiradimas venoje;
  • edema;
  • Aštrus skausmas;
  • vietinis temperatūros padidėjimas;
  • odos spalvos pakitimas uždegiminės venos srityje.

Paviršinio tromboflebito gydymas

Paviršinių venų tromboflebitui gydyti naudojami įvairūs metodai ir jų deriniai.

Dažniau tai gali būti konservatyvus gydymas:

  • kompresinė terapija – kompresinių kojinių dėvėjimas, specialus elastinis tvarsliava;
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir analgetikų vartojimas;
  • lokaliai, uždegimo srityje - peršalimas;
  • pagal indikacijas – vartoti vaistus, kurie „skysina“ kraują.

Skubus chirurginis ūminio paakių venų tromboflebito gydymas paprastai skiriamas tais atvejais, kai trombozė pažeidžia ne intakus, o tiesiogiai dideles ar mažas pažastų venas. Taigi, esant kylančiam didelės ar mažos stuburo venos tromboflebitui, pagrindinės juosmens venos kamienas yra trombuojamas tiesiogiai. Didžiosios juosmens venos trombozei išplitus į šlaunį, tromboflebitas laikomas kylančiu. Mažajai stuburo venai tai yra vidurinis ir viršutinis blauzdos trečdalis.

Pūlingas paviršinių venų tromboflebitas: išsivysto pacientams, sergantiems bakteriemija, kuri, nepaisant tinkamo gydymo antibiotikais, išlieka ilgiau nei 72 valandas, ypač pacientams, kuriems yra intravaskulinis kateteris. Dažniausi etiologiniai veiksniai: Staphylococcus aureus, streptokokai, gramneigiamos lazdelės.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ IR NATŪRALUS KURSAS viršus

Skausmingas ribotas patinimas su odos paraudimu; esant išsiplėtusių venų uždegimui, jas nesunku apčiuopti kaip mazginį ar virkštelę primenantį sustorėjimą. Su kateteriu susijusio paviršinių venų flebito atveju simptomai atsiranda kateterizuotos venos srityje; neįmanoma paimti kraujo iš kateterio, jei trombas sukelia jo okliuziją; kartais ligos eiga būna besimptomė (5-13 proc.). Su pūlingu paviršinių venų tromboflebitu, papildomas karščiavimas, stiprus paraudimas, skausmas ir pūlingo turinio buvimas pažeisto kraujagyslės vietoje.

Negydoma liga praeina po kelių dienų ar savaičių. Paprastai po kelių mėnesių venų varikozė bent iš dalies rekanalizuojama. Esant apatinių galūnių didžiosios juosmens venos flebitui ir trombozei išplitus proksimaliai, yra rizika, kad trombozė persikels į paviršinę šlaunikaulio veną (būtent proksimalinė giliųjų venų trombozė). Paviršinių venų flebitas yra susijęs su didele venų tromboembolinės ligos (VTEB) rizika. Giliųjų venų trombozės ir paviršinių venų flebito koegzistavimo dažnis yra didžiausias tuo atveju, kai pažeidžiamas artimasis pažastų venos segmentas.

Sudaromas remiantis klinikiniais simptomais; esant uždegimui, susijusiam su kateterio/kaniulės buvimu venoje, pasėlis (medžiaga dažniausiai yra pašalinto kateterio galiukas) gali atskleisti etiologinį veiksnį. Ribotos formos, ypač susijusios su kateterio buvimu kraujagyslėje arba dirginančių medžiagų veikimu, diagnostinių tyrimų nereikia. Esant apatinių galūnių venų uždegimui (venų varikozei), atlikite ultragarsinį tyrimą, kad lokalizuotų trombo viršūnę ir nustatytumėte atstumą nuo giliųjų venų sistemos žiočių, nes uždegimas yra proksimalinėje juosmens venoje (virš kelio sąnarys) gali patekti į giliųjų venų sistemą. Pacientams, sergantiems migruojančiu flebitu be akivaizdžios priežasties, atlikite išsamią diagnozę, kad išvengtumėte vėžio. Pacientams, sergantiems anksčiau nepakitusios venos flebitu (ne varikoze), kuriems etiologinis veiksnys nenustatytas, apsvarstykite galimybę diagnozuoti hiperkoaguliaciją arba vėžį.

1. Su kateteriu susijęs paviršinių venų flebitas: esant trumpam periferiniam kateteriui, nutraukti vaistų vartojimą per šį kateterį ir ištraukti jį iš venos; esant stipriam skausmui → NVNU (po arba lokaliai; vaistai → 16.12-1 lentelė) arba heparinas (vietinis gelis), kol simptomai išnyks, bet ne ilgiau kaip 2 savaites.

Nerekomenduojama vartoti heparino terapinėmis dozėmis, o pacientams, kuriems, pavyzdžiui, yra padidėjusi venų trombozės rizika, turėtų būti taikoma antitrombozinė profilaktika (naudojant hepariną SC). imobilizuotas, po VTEB epizodų arba sergant onkologine liga → p. 2.33.3. Apsvarstykite galimybę gydyti antikoaguliantais ir pacientams, kuriems yra proksimalinio medialinės ar šoninės juosmens venos segmento trombozė, kuriems uždegimo simptomai išlieka nepaisant kateterio pašalinimo. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio vaizdo ir ultragarso rezultato.

Paviršinių venų trombozė nėra indikacija įprastiniam centrinio kateterio pašalinimui, ypač jei jis veikia normaliai.

2. Paviršinių venų pūlingas tromboflebitas → pašalinkite infekcijos šaltinį (pvz., kateterį) ir skirkite antibiotikų terapiją, geriausia tikslinę, o jei tai neveiksminga, apsvarstykite galimybę atidaryti, nusausinti ar iškirpti pažeistos venos segmentą.

3. Paviršinių venų trombozė: jei tai yra ≥5 cm ilgio apatinės galūnės paviršinės venos segmentas → fondaparinukso s/c 2,5 mg per parą. arba profilaktiškai mažos molekulinės masės heparinu (vaistai → 2.33.1 skyrius, dozavimas → 2.33-12 lentelė) ≥4 savaites. arba vitamino K antagonistas (acenokumarolis arba varfarinas), kurio dozė palaiko 2–3 INR 5 dienas kartu su heparinu, po to atskirai 45 dienas. Gydymas antikoaguliantais taip pat pagrindžia: plati trombozė, trombozė, apimanti venas virš kelių, ypač šalia šlaunikaulio šlaunikaulio angos, sunkūs klinikiniai simptomai, trombozė apimanti didžiąją veną, VTEB arba paviršinių venų trombozė anamnezėje, aktyvi onkologinė liga, neseniai atlikta operacija.

Didžiosios juosmens venos flebito ir proksimalaus trombozės išplitimo atveju, dėl trombozės perėjimo į paviršinę šlaunikaulio veną pavojaus, nukreipti pacientą pas chirurgą, kad jis perrištų didžiąją paakių veną. Paciento, sergančio apatinių galūnių paviršinių venų flebitu, imobilizuoti nereikia, tačiau besąlygiškai užtepkite daugiasluoksnį kompresinį tvarstį nuo elastinio tvarsčio ir šį gydymą naudokite tol, kol išnyks ūminis uždegiminis procesas. Sumažėjus ūminiam uždegimui ir patinimui, apsvarstykite galimybę užsimauti tinkamas kompresines kojines ar kojines.

Vaizdo įrašas (spustelėkite norėdami paleisti).

Sergant tromboze, užsikemša vena ir sutrinka kraujotaka. Didžiosios juosmens venos trombozė dažniausiai atsiranda dėl venų sienelės pažeidimo. Sunkiausias ir pavojingiausias variantas komplikacijų išsivystymo požiūriu yra ūminis kylantis didžiosios juosmens venos tromboflebitas. Yra trys įvykių su kraujo krešuliais eigos parinktys:

  • galimas kraujagyslės užsikimšimas ir sutrikusi kraujotaka;
  • gali nukristi ir su krauju patekti į kitus organus;
  • gali ištirpti.

Liga turi būti nedelsiant gydoma, reguliariai prižiūrint specialistui.

Europiečiams apatinių galūnių apatinių galūnių venų trombozė pasireiškia daug dažniau nei azijiečiams. Po keturiasdešimties metų ši liga pastebima kas penktai moteriai ir kas ketvirtam vyrui. Nutukusiems žmonėms tromboflebito rizika yra daug didesnė.

Kylantis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas

Kylantis tromboflebitas diagnozuojamas tais atvejais, kai tromboflebitas iš didžiosios kojos venos dalies pereina į kirkšnies raukšlių sritį.

Ascendavimas gali komplikuotis ūmine ligos forma. Atsiradus giliųjų venų uždegimui, kyla didžiulė kraujo krešulio lūžimo rizika. Blogiausia baigtis – plaučių arterijos uždegimas.

Priežastys

Didžiosios stuburo venos tromboflebitas susidaro dėl venos uždegimo. Taip pat sukelia:

  • Giliųjų venų trombozė;
  • Paveldimumas;
  • Venų išsiplėtimas;
  • Tuberkuliozė;
  • Vėžio formacijos;
  • Kraujo pasikeitimas, sąstingis;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • Nutukimas;
  • Chirurginės intervencijos;
  • Nėštumas;
  • Vaistų įvedimas į veną;
  • Sėdimas darbas, pasyvus gyvenimo būdas.

Ženklai ir gydymas

Didžiosios juosmens venos pralaimėjimas gali būti:

  • Ūminis;
  • Lėtinis.

Ūminis apatinių venų tromboflebitas išsivysto staiga dėl staigaus kraujo krešėjimo. Priežastys gali būti labai įvairios – infekcija, trauma, nėštumas ir kt. Ūminio kylančiojo tromboflebito požymiai:

  • Venų varikozė tampa skausminga ir įtempta;
  • koja išsipučia ir padidėja;
  • Einant gali būti aštrus skausmas;
  • Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • Bendras silpnumas išlieka;
  • Limfmazgiai yra padidėję.

Gali tęstis porą metų. Dažnai lydi skausmas, sunkumas kojose. Jei atsiranda vienas iš simptomų, nedelsdami kreipkitės į flebologą.

Esant kylančiam stuburo venų tromboflebitui, edemos gali nebūti. Dažniausiai sunkumas jaučiamas pajutus venų uždegimą, oda turi rausvą atspalvį. Yra sunkumo jausmas kojoje. Tačiau esant ūminei ligos formai ir tolesniam ligos plitimui, atsiranda žala:

  • Didžioji juosmens vena;
  • bendra šlaunikaulio vena;
  • Safenofemoralinė fistulė.

Apatinių galūnių venų tromboflebitas - gydymas

Sąnarių venų tromboflebitas - gydymą skiria tik flebologas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Jei tromboflebitas atsiranda blauzdos lygyje, gydymą galima atlikti namuose, prižiūrint gydytojui. Jei pasireiškė kylantis tromboflebitas, gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, trombozė šiuo atveju gali kelti rimtą pavojų gyvybei.

Apžiūros metu gydytojas visiškai palygina abi galūnes, jei reikia, išmatuoja uždegusios kojos skersmenį. Gydytojas taip pat įvertina odos, patinimo ir skausmo pojūčius. Ultragarsinis kojų venų tyrimas yra privalomas.

Sergant tromboflebitu, reikia apriboti aktyvumą ir fizinį aktyvumą. Jūs negalite bėgti, įtempkite kojas. Patartina laikytis lovos režimo, esant ūminei ligos formai, skiriamas nuolatinis lovos režimas, kojos turi būti pakeltos.

Taip pat paskirtas:

  • Elastinių kompresinių apatinių drabužių naudojimas;
  • Skausmui sumažinti gydytojas gali skirti ledo kompresų (dėti per dieną 20 min.);
  • Antigulantinio gydymo naudojimas: nadroparinas, enoksaparinas;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, ketoprofenas;
  • Angioprotektoriai – gerina venų sienelės būklę: rutozidas, diosminas;
  • antibiotikai;
  • Antitrombocitiniai vaistai: dipiridamolis, acetilo rūgštis;
  • Kraujo skiedikliai: Fragmin, Phlebodia;
  • Tepalų, kurių sudėtyje yra heparino, kuris turi priešuždegiminį poveikį ir mažina patinimą, naudojimas: heparino tepalas, ketonalis 5%, lioton gelis ir kt.
  • Fizioterapija: ultravioletinė spinduliuotė, infraraudonoji spinduliuotė, elektroforezė, magnetoterapija, lazerio terapija, Darsonval, baroterapija.

Mano pacientai vartojo, kurių dėka jūs galite atsikratyti venų varikozės per 2 savaites be didelių pastangų.
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gydytojas gali paskirti operaciją. Tokios operacijos esmė – neleisti kraujui judėti iš gilaus į paviršutinišką. Atliekamas žemiau kelių esančių venų perrišimas. Chirurgija yra saugi ir dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą.

Yra keletas chirurgijos tipų:

  • Venektomija - venos pašalinimas;
  • Trombozuotų venų mazgų pašalinimas;
  • trombektomija;
  • Krosektomija – didžiosios juosmens venos perrišimas;
  • Didžiosios juosmens venos kamieno pašalinimas naudojant Bebcock zondą.

Trombozės prevencija

Norėdami išvengti trombozės, pirmiausia turite laikytis paprastų taisyklių:

  • Gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • Gerkite ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens per dieną;
  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Nustatykite tinkamą mitybą (valgykite daugiau česnakų ir svogūnų);
  • Stebėkite savo svorį;
  • Naktį pakelkite kojas, kad geriau tekėtų kraujas;
  • Atsiradus venų varikozei patepti kojas heparino tepalu;
  • Sėdimo darbo metu atlikite pratimus, apšilkite bent 15 minučių.

Skambinkite ir registruokitės! Mes visada mielai jums padėsime!

Trombozė – bendrosios sąvokos.

Trombozė - kraujo krešulių susidarymas kraujagyslės spindyje, atskirti venų ir arterijų trombozę. Atsižvelgdami į svetainės temą, kalbėsime apie venų trombozę.

Paprastai terminas tromboflebitas suprantamas kaip paviršinių venų trombozė, terminai - trombozė, flebotrombozė- giliųjų venų trombozė.

Kraujo krešuliai gali susidaryti bet kuriose venose – viršutinių ir apatinių galūnių venose, pilvo ertmės venose ir kt.

Sergant giliųjų venų tromboze, taip pat gali šiek tiek pakilti temperatūra, padidėti venų struktūra ir kt.

Paviršinių venų tromboflebito gydymas.

Pagrindinės terapinės priemonės sumažinamos iki elastinio suspaudimo ( elastinis tvarstis arba kompresinės kojinės), skirdamas vaistus.

Iš vaistų vartojami flebotropiniai vaistai (Detralex, Phlebodia), antitrombocitai (trombo-ACS), vaistai nuo uždegimo (Voltaren). Lioton gelis tepamas lokaliai.

Visiems pacientams reikia Venų ultragarsas pašalinti gretutinę giliųjų venų trombozę ir išsiaiškinti paviršinių venų tromboflebito paplitimą.

Giliųjų venų trombozės gydymas.

Beveik visi giliųjų venų trombozės atvejai gydomi ligoninėje. Išimtis gali būti blauzdos giliųjų venų trombozė, jei nėra tromboembolijos grėsmės. Nustatyti tromboembolijos riziką galima tik ultragarsu.

Įtarus giliųjų venų trombozę, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Ligoninėje atliekamas tyrimas, siekiant išsiaiškinti trombozės paplitimą, plaučių embolijos grėsmės laipsnį ir nedelsiant pradėti gydymą.

Paprastai skiriami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (antikoaguliantai), antitrombocitai, vaistai nuo uždegimo, flebotropiniai vaistai.

Esant masinei trombozei, ankstyvosiose stadijose galima atlikti trombolizę - įvesti agentus, kurie „tirpdo“ trombozines mases.

Esant pasikartojančiai trombozei, atliekamas genetinis tyrimas, esant teigiamiems testams, sprendžiamas antikoaguliantų skyrimo visą gyvenimą klausimas.

Viršutinės tuščiosios venos (viršutinių galūnių venų) sistemos trombozė.

Pasitaiko gana retai. Beveik niekada nesukelia plaučių embolijos.

Trombozės priežastys viršutinės tuščiosios venos sistemoje

– iš esmės tokia pati kaip ir kitos venų trombozės. Jis taip pat gali išsivystyti kaip venų kateterizavimo (kubitinis, poraktinis kateteris) komplikacija, kartais dėl ilgo suspaudimo ar nepatogios viršutinės galūnės padėties (pavyzdžiui, miegant).

Dažniausiai pasireiškia pažasties ar poraktinės venos trombozė ( Paget-Schretter sindromas). Dieną patinsta visa viršutinė galūnė su pagalvės formos plaštakos edema. Gali būti nedideli plyšimo skausmai. Galūnės spalva nepakitusi arba šiek tiek mėlyna.

Paget-Schretter sindromo gydymas

- tokia pati kaip ir kitos venų trombozės.

Viršutinių galūnių paviršinių venų trombozė.

Paprastai atsiranda po intraveninių injekcijų, paimant kraują iš venos. Jai būdingas tankinimas išilgai venos, nedidelis paraudimas, vidutinio stiprumo skausmas.

Gydymas dažniausiai nereikalingas, tačiau esant ryškiems simptomams, galima tepti lyoton-gelį lokaliai, o viduje – priešuždegiminius vaistus (nimesil, voltaren ir kt.).

Trombozės, venų tromboflebito gydymas – paslaugų kaina

Gydytojo flebologo konsultacija (k.m.s.) (apklausa, apžiūra, apžiūros ir gydymo paskyrimas) - 15 00 rub.

Apatinių galūnių venų ultragarsas - 2000 rublių

Galite pamatyti išsamų maršruto žemėlapį.