Kenksmingi veiksniai dantų technikų darbe. Profesiniai pavojai dantų techniko darbe „Ortopedijos odontologijos“ specialybę studijuojančių studentų gyvybinė veikla Ar dantų technikas gali pašalinti pavojus

Kaip rankraštis

SACHANOVAS

Antonas Anatoljevičius

KLINIKINĖS IR HIGIENINĖS ŽALINGŲ IR PAVOJINGŲ VEIKSNIŲ ĮTAKOS GYDYTOJO, DIRBANČIO GYDYTOJO GYDYTOJO ODONTOLOGIJOS SPECIALIZacijoje, ĮTAKOS DARBO YPATUMAI, PREVENCINĖS PRIEMONĖS

14.00.21 – odontologija

14.00.07 – higiena

medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti

SANKT PETERBURGAS

Darbas atliktas Valstybinės papildomo profesinio rengimo mokymo įstaigos „Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros Sankt Peterburgo medicinos akademijos antrosios pakopos studijų akademijos“ Terapinės odontologijos skyriuje.

Moksliniai vadovai:

Oficialūs varžovai:

medicinos mokslų daktarė profesorė Ivanova Galina Grigorjevna

Medicinos mokslų daktaras profesorius Chashchin Valerijus Petrovičius

Vadovaujanti organizacija:

GOU VPO "Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. akad. I. P. Pavlovas iš Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros.

Gynimas vyks "__" "__" 200 ___ val. disertacijos tarybos posėdyje D 208.089.03 Valstybinėje papildomo profesinio rengimo mokymo įstaigoje "Sankt Peterburgo medicinos antrosios pakopos studijų akademijos Federalinės agentūros Sveikata ir socialinis vystymasis“ (195196, Sankt Peterburgas, Kirochnaya gatvė, 41)

Disertaciją galima rasti Valstybinės švietimo įstaigos DPO Sankt Peterburgo MAPO Roszdrav fundamentinėje bibliotekoje (195196, Sankt Peterburgas, Zanevsky pr., 1\82).

Disertacijų tarybos mokslinis sekretorius medicinos mokslų daktaras

O.V. Mironenko

bendras darbo aprašymas

Problemos aktualumas. Kompleksinį ryšį tarp darbo sąlygų ir odontologų sveikatos būklės ilgą laiką tyrė šalies ir užsienio mokslininkai. Odontologai yra viena iš gausiausių medicinos darbuotojų kategorijų, užimanti trečią vietą pagal profesinį sergamumą, tarp jų odontologų skaičius siekia 65 proc. Buvo atskleista neigiama daugelio darbo aplinkos veiksnių įtaka odontologų organizmui (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh., De.gtyareva.P., 2000; , 2004). Tačiau duomenų apie visapusišką odontologų darbo sąlygų ir sveikatos būklės įvertinimą nėra. Šiuo metu jų praktinė veikla koreguojama dėl naujausių odontologijos pramonės pasiekimų ir sveikatos priežiūros reformos rezultatų. Be to, problema dar didesnį susidomėjimą kelia plačiai paplitusi nauja specialybė „bendroji odontologija“. Naujoji specialybė „bendroji odontologija“ apima pacientų priežiūros apimties išplėtimą vienu specialistu, įtraukiant kitoms specialybėms būdingą klinikinę veiklą. Tačiau pagrindinis darbas atliekamas siekiant padėti pacientui terapinės odontologijos rėmuose. Taigi tam reikia nuodugniau ir visapusiškiau įvertinti ir ištirti daugybę odontologų darbo aplinkos veiksnių.

Tyrimo tikslas: medicininių, prevencinių ir higienos priemonių, skirtų gerinti gydytojo odontologo terapeuto darbo sąlygas ir išsaugoti sveikatą, kūrimas.

Norint pasiekti šį tikslą, toliau užduotys:

1. Visapusiškai higieniškai įvertinti odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų darbo sąlygas ir darbo veiklos pobūdį, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;
2. Nustatyti ir tirti odontologų ir terapeutų darbo vietoje esančių kenksmingų veiksnių kokybę ir kiekį, įskaitant darbo proceso sunkumą ir intensyvumą, palyginti su kitų specialybių gydytojais odontologais;
3. Remdamiesi visapusišku vertinimu, išskirti pagrindinius žalingus veiksnius, turinčius įtakos bendrosios praktikos odontologų sveikatai, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;
4. Remiantis darbinės veiklos pobūdžio tyrimu, nustatyti riziką susirgti profesinėmis ligomis tarp odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų;
5. Parengti ir įgyvendinti priemonių kompleksą, skirtą profesinės rizikos mažinimui ir odontologų bei bendrosios praktikos gydytojų sveikatos palaikymui.

Tyrimo mokslinis naujumas:

Pirmą kartą nustatytas odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų profesinių ligų rizikos lygis, atliktas išsamus, lyginamasis atskirų odontologijos specialybių darbo sąlygų ir pobūdžio įvertinimas.

Pirmą kartą, remiantis gautais rezultatais, buvo parengti siūlymai tobulinti higieninį darbo sąlygų klasifikavimą, į kuriuos atsižvelgiama vertinant profesinių ligų, susijusių su darbinės veiklos atlikimu gydomosios odontologijos specialybės, riziką, lyginant. su ortopedinės odontologijos, chirurginės odontologijos ir vaikų odontologijos specialybėmis.

Teorinė tyrimo reikšmė yra nustatyti pagrindinius veiksnius ir dėsningumus, formuojančius bendrųjų odontologų profesinių ligų riziką, palyginti su kitų specialybių gydytojais odontologais – odontologais, odontologais ortopedais ir vaikų odontologais. Taip pat sukurta priemonių, skirtų profesinių ligų rizikos prevencijai, taigi ir gydytojų odontologų bei terapeutų sveikatos išsaugojimui, sistema.

Gynybos nuostatos.

1. Gydytojai odontologai ir terapeutai dirbdami susiduria su sudėtingu kenksmingų ir pavojingų darbo aplinkos veiksnių poveikiu: fiziniu (mikroklimatas, šviesa, triukšmas, vibracija), cheminis, mikrobiologinis, higieninis.
2. Ryškiausias ir labiausiai paplitęs odontologams ir terapeutams, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojams yra gimdymo proceso intensyvumas, kurį išreiškia didelis psichoemocinis stresas, taip pat didelės apkrovos analizatorių sistemoms (vizualinės, uoslė, lytėjimas ir kt.).
3. Didelis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, taip pat raumenų ir kaulų sistemos ligų paplitimas yra neigiamo didelės įtampos ir darbo proceso sunkumo padarinių pasekmė.
4. Pagrindinis sunkinantis rodiklis vertinant odontologų, terapeutų, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojų darbo sunkumą yra nepatogi fiksuota laikysena.

Visus tyrimus atliko pats autorius arba jam tiesiogiai dalyvaujant: literatūros šaltinių rinkimas ir analizė, odontologų darbo vietų sertifikavimas, triukšmo, vibracijos, apšvietimo, dulkėtumo matavimai, darbo sunkumo ir intensyvumo nustatymas, medžiagos rinkimas. mikrobiologiniai tyrimai, statistinis apdorojimas su gautų duomenų analize.

Praktinė darbo reikšmė.

Remiantis pasiteisinusiomis nuostatomis, įgyvendinant rekomenduojamas priemones, atrodo, kad įmanoma sumažinti žalingų veiksnių įtaką odontologų, bendrosios praktikos gydytojų, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojų sveikatai.

Darbo aprobavimas.

Darbo rezultatai buvo išbandyti: „XI tarptautinėje veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencijoje“ Sankt Peterburge (2006 m.); mokslinėje-praktinėje jaunųjų mokslininkų konferencijoje „Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos“. Sankt Peterburgas (2006).

Publikacijos.

Mokslinių tyrimų rezultatų įgyvendinimas praktikoje.

Tyrimo metu gauti teoriniai ir praktiniai duomenys buvo pritaikyti Sankt Peterburgo Nevskio rajono 31-osios miesto odontologijos klinikos, medicinos centro Safir, medicinos centro Mezon CJSC, odontologijos gamybos kooperatyvo Centro praktikoje. Tyrimo metu rezultatai buvo įtraukti į odontologų mokymo programą Terapinės odontologijos katedros antrosios pakopos studijų kursuose Nr.

Darbo struktūra ir apimtis.

Disertaciją sudaro 4 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, literatūros sąrašas, dokumentų pritaikymas praktikoje. Darbo apimtis – 130 puslapių, 23 lentelės, 1 pav. Naudotos literatūros sąraše – 139 šalies ir 27 užsienio autoriai.

MEDŽIAGOS IR TYRIMO METODAI

Tyrimo objektai – darbo sąlygos Sankt Peterburgo valstybinių gydymo įstaigų odontologijos kabinetuose (miesto odontologijos klinikos Nr. 3, 12, 22, 29, 31). Stebėjimo objektai buvo bendrieji odontologai ir kitų specialybių gydytojai odontologai (terapeutai, chirurgai, ortopedai, vaikų odontologai), kurių amžius nuo 25 iki 61 metų. (Iš viso 365 žmonės) Odontologijos kabinetuose buvo įrengti įvairaus tipo odontologijos skyriai (importiniai ir vietinės gamybos) ir jų skaičius (nuo vieno iki šešių kiekviename kambaryje), naudojant įvairias gydymo technologijas ir skirtingų tipų plombines medžiagas.

Šiam tikslui pasiekti darbe buvo naudojami modernūs informaciniai higieniniai, fiziologiniai, chronometriniai ir sociologiniai metodai. Valstybinėse gydymo įstaigose dirbančių terapinių, ortopedinių, chirurginių ir vaikų odontologų darbo sąlygų apibendrinimas atliktas vadovaujantis vadovo R 2.2.2.006-05 „Darbo aplinkos veiksnių higieninio vertinimo gairės“ nustatytais principais. ir darbo procesas. Darbo kriterijai ir klasifikacija“. Ir buvo įvertinta pagal 33 rodiklius.

Nustatydami kenksmingumo ir pavojingumo klases rėmėmės higieniniais kriterijais ir darbo klasifikavimo principais, pastarieji skirstomi į 4 klases, kurių kiekviena gali būti aiškinama vertinant riziką darbuotojų sveikatai taip (R 2.2.2.006-05 "Darbo veiksnių aplinkos ir darbo proceso higieninio vertinimo gairės. Darbo kriterijai ir klasifikacija"):

• 1 klasė – optimalios – tokios sąlygos, kuriomis išlaikoma darbuotojų sveikata, tačiau sudaromos prielaidos išlaikyti aukštą efektyvumo lygį
• 2 klasė - leistinos darbo sąlygos - pasižymi tokiais aplinkos veiksnių ir darbo proceso lygiais, kurie neviršija nustatytų darbo vietų higienos normų, tačiau galimi funkciniai pokyčiai, kurie atsistato reguliuojamo poilsio metu arba iki kitos pamainos pradžios.
• 3 klasė - kenksmingos darbo sąlygos - pasižymi kenksmingų gamybos veiksnių buvimu, kurie viršija higienos normas ir daro neigiamą poveikį darbuotojo kūnui, skirstomi į 4 kenksmingumo laipsnius:
• 3 klasės 1 laipsnis (3.1) pasižymi tokiais nukrypimais nuo higienos normų, sukeliančių darbuotojų funkcinius pokyčius, kurie atsistato ilgiau (nei iki kitos pamainos pradžios) nutrūkus sąlyčiui su kenksmingais veiksniais.
• 3 klasė 2 laipsnis (3.2) - darbo sąlygos su tokiais gamybos veiksnių lygiais, kurie gali sukelti nuolatinius funkcinius sutrikimus, dėl kurių daugeliu atvejų padidėja sergamumas su laikinąja negalia, padidėja bendro sergamumo dažnis, atsiranda pirminių požymių. dėl profesinės patologijos
• 3 laipsnis 3 laipsnis (3.3) - darbo sąlygos, kurioms būdingas toks žalingų veiksnių lygis, dėl kurių paprastai išsivysto lengvo ir vidutinio sunkumo profesinės ligos, įskaitant padidėjusį sergamumą laikinąja negalia.
• 3 laipsnis 4 laipsnis (3,4) – darbo sąlygos, kurioms esant gali susirgti sunkiomis profesinių ligų formomis, labai padaugėja lėtinių ligų ir didelis sergamumas laikinąja negalia.
• 4 klasė – pavojingos (ekstremalios) darbo sąlygos – pasižymi tokiais gamybos veiksniais, kurių poveikis darbo pamainos metu kelia grėsmę gyvybei, didelė sunkių formų ūmių profesinių traumų rizika.

Statistinis gautų duomenų apdorojimas buvo atliktas asmeniniame kompiuteryje, naudojant Microsoft Office 2003 taikomųjų programų paketą (standartinės statistinės ir matematinės Microsoft Excel funkcijos). Norint nustatyti rezultatų skirtumo reikšmingumą, buvo naudojamos kriterijų reikšmės: Studentas, Wilconson-Mann-Whitney ir Rosenbaum. Ryšiams tarp rodiklių nustatyti buvo atlikta koreliacinė analizė.

Iš viso atlikti 3904 tyrimai, iš kurių: higieniniai - 3509, laiko apskaitos - 619,5 val., sociologiniai - 288, atlikti 207 darbo aplinkos mikrobiologiniai tyrimai.

Higieniniai darbo proceso veiksnių tyrimo metodai.

Gamybinėse patalpose darbo vietose buvo įvertinti tokie higieniniai veiksniai kaip mikroklimatas, triukšmas, infragarsas, ultragarsas, vibracija, apšvietimas, oro užterštumas aerozoliais ir bakterinė tarša, taip pat darbo proceso sunkumas ir intensyvumas (iš viso 33 rodikliai).

Higieninėse studijose buvo numatytas kompleksinis požiūris į odontologų darbo sąlygų įvertinimą lyginamuoju aspektu, atsižvelgiant į fizikinių, cheminių ir biologinių gamybos veiksnių įtaką organizmui. Darbo sąlygų vertinimas atliktas 33 patalpose naudojant modernią įrangą, informatyvius visuotinai priimtus metodus ir vadovaujantis šiuo metu galiojančiomis metodinėmis rekomendacijomis bei norminiais dokumentais (GOST, SN, SanPiN, MU).

Vertinant architektūrinius ir planavimo sprendimus, buvo vertinamas patalpų inžinerinis ir techninis aprūpinimas bei patalpų ploto atitiktis juose esančių odontologijos skyrių skaičiui (vienam, dviem ar daugiau). apžiūrai, vadovaujantis sanitarinėmis taisyklėmis „Ambulatorinių odontologijos įstaigų išdėstymas, įranga, veikla, darbo apsauga ir personalo asmens higiena“ Nr.2956 – 83.

Odontologijos kabinetų mikroklimatines sąlygas lėmė temperatūros, drėgmės, oro greičio ir šiluminės spinduliuotės rodikliai. Mikroklimato tyrimai odontologijos kabinetuose buvo atlikti pagal GOST 12.1.005-88 „Bendrieji sanitariniai ir higienos reikalavimai darbo zonos orui“ ir SanPiN 2.2.4.548-96 „Higienos reikalavimai pramoninių patalpų mikroklimatui“.

Matavimo priemonės buvo šios:

• meteorometras MES-2 (valstybinės patikros pažyma Nr. 0162091 2003-09-02);
• drėgmės ir temperatūros matuoklis TKA-TV (2003-10-10 bandymo sertifikatas).

Tyrimas apėmė 495 matavimus.

Pagrindinis infragarso diapazono akustinių virpesių, triukšmo ir vietinės vibracijos šaltinis odontologijos kabinetuose darbo vietose yra turbininiai blokai (įskaitant dantų kompresorius).

Pagrindinių pramoninio triukšmo odontologų darbo vietose parametrų instrumentiniai matavimai atlikti pagal GOST 12.01.050-86 „Triukšmo matavimo metodai darbo vietose“, „Triukšmo darbo vietose atlikimo, matavimo ir higieninio vertinimo gairės“ Nr. 1844–78. Gautų rezultatų analizė ir vertinimas atliktas vadovaujantis SN Nr.2.2.4/2.1.8.562-96 „Triukšmas darbo vietose, gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų patalpose bei gyvenamosiose patalpose“.

Pramoninio infragarso matavimai ir higieninis vertinimas buvo atlikti pagal SN Nr.2.2.4/2.1.8.583-96 „Infragarsas darbo vietose, gyvenamuosiuose, visuomeniniuose pastatuose ir gyvenamosiose patalpose“. Akustiniai pokyčiai atlikti garso lygio matuokliu t. Tyrimo metu buvo atlikta 800 matavimų.

Vietinių vibracijų parametrų matavimai ir įvertinimas atlikti pagal GOST 12.1.043-84 „Vibracija. Matavimo metodai darbo vietose gamybinėse patalpose“, GOST 12.1.012-90 „Vibracija. Bendrieji saugos reikalavimai“, „Pramoninės vibracijos matavimų ir higieninio vertinimo gairės“ Nr. 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 „Pramoninė vibracija, vibracija gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų patalpose“. Tyrimo metu buvo atlikta 600 matavimų.

Instrumentiniams matavimams naudojama triukšmo ir vibracijos matavimo įranga atitiko GOST 17187-81 „Garso lygio matuokliai. Bendrieji techniniai reikalavimai ir bandymo metodai“, GOST 17168-82 „Elektroniniai oktavos ir trečiosios oktavos filtrai“ ir GOST 12.4.012-83 SSBT Vibracija. „Vibracijos matavimo ir valdymo priemonės darbo vietose“. Matavimo priemone tarnavo vibrometras „Robotron“ t. 00042 Nr. 61090, filtras FE-2 Nr. 418, vibracijos jutiklis KS-50 Nr. 5024 (valstybinės patikros pažymėjimas Nr. 2/0013801 2004 m. sausio 27 d.). Tyrimo metu buvo atlikti 1269 matavimai.

Vertinimas buvo atliktas esant įvairioms situacijoms:

Komplekte vienas odontologinis blokas; du; trys ir daugiau (biure su atitinkama įranga);

Turbinos antgalio veikimo metu: tuščiąja eiga ir mechaniniu kietų dantų audinių apdorojimu;

Kai mikrovariklis veikia tuščiąja eiga ir apdorojant kietus danties audinius.

Išmatuoti buitinės (US-30) ir importinės (HIRADENT, SIEMENS) įrangos keliamo triukšmo ir vibracijos parametrai.

Žemo dažnio infragarso diapazono akustinių virpesių identifikavimas, taip pat infragarso stiprumo laipsnio, palyginti su triukšmu, nustatymas buvo atliktas naudojant lygių skirtumą skalėse „Linear“ ir „A“.

Odontologijos kabinetų apšvietimas atliekamas kombinuotu ir kombinuotu apšvietimu. Apšvietimui įvertinti buvo naudojamos šios norminės medžiagos: SNiP 23-05-95 „Natūralus ir dirbtinis apšvietimas“, SanPiN 2.2.1.1278-03 „Higienos reikalavimai natūralaus, dirbtinio ir kombinuoto gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų apšvietimui“, GOST 24940 -96 „Pastatai ir statiniai. Apšvietimo matavimo metodai“, GOST 26824-86 „Pastatai ir konstrukcijos. Ryškumo matavimo metodai“, Metodinės rekomendacijos „Apšvietimo (ryškumo) higienos reikalavimai tiksliam vizualiniam darbui“ Nr.3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Matavimo priemonė: skaitmeninis fotometras (liuksometras-šviesumo matuoklis) TKA-04/3 Nr.01021 (valstybinės patikros pažyma Nr.0118167 2003-09-23). Tyrimas apėmė 345 matavimus.

Bendrojo, vietinio (sukurto įvairių tipų vietinėmis odontologinėmis lempomis) ir kombinuoto apšvietimo pakankamumas buvo vertinamas paciento burnos ertmės lygyje (ir atribotos šoninių ir priekinių dantų grupių plotai), o darbiniame ( instrumentinė) odontologo lentelė.

Darbo sunkumo ir intensyvumo rodiklių vertinimas atliktas pagal vadovo R 2.2.2006-05, patvirtinto, reikalavimus. 2005 11 01 „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio vertinimo gairės. Darbo sąlygų kriterijai ir klasifikacija. Matavimo metodas: chronometriniai darbo sunkumo ir intensyvumo stebėjimai darbo vietoje. Tyrimo metu buvo atlikta 619,5 val. chronometrinių tyrimų.

Odontologų darbo sąlygos ir pobūdis darbo vietoje buvo vertinamos vadovaujantis gairėmis R 2.2.2.006-05 „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio vertinimo gairės. Darbo kriterijai ir klasifikacija“, atitinkami norminiai dokumentai, pagrįsti laiko studijomis, pareigybių aprašymais ir ekspertų vertinimais.

Mikrobiologinių tyrimų metodai.

Oro aplinka buvo tiriama pagal GOST 12.1.005-88 „Bendrieji sanitariniai ir higienos reikalavimai darbo zonos orui“. Rekomendacijos „Svetimųjų medžiagų kiekio darbo zonos ore kontrolė“ Nr. 3936-85, Rekomendacijos, „Darbo zonos ore esančių kenksmingų medžiagų nustatymo metodai“, GN 2.2.5.1313-03 „Didžiausios leistinos koncentracijos (MPC) kenksmingų medžiagų darbo zonos ore“, Higienos normos GN 2.2.6.709 - 98 „Didžiausios leistinos gaminančių mikroorganizmų, bakterinių preparatų ir jų komponentų koncentracijos (MPC) darbo zonos ore. Baigtos 207 sėjos.

Oro mikrofloros mėginiams gauti buvo naudojamas Krotovo aparatas, 818 modelis, 1985 m. Nr.1581. Mikrofloros gaudymo mechanizmas pagrįstas smūgio pjovimo poveikiu oro srovei, kuri pratekėjo per siaurą pleišto formos plyšį ir dideliu greičiu atsitrenkė į drėgną maistinės terpės paviršių. Dėl smūgio oro aerozoliai, įskaitant dulkių daleles ir lašelius, kuriuose yra bakterijų, prilipo prie maistinių medžiagų paviršiaus. Oro mėginių ėmimo metu Petri lėkštelė su maistine terpe sukosi, o oras tekėjo 25 litrų per minutę greičiu, todėl buvo pasiektas tolygus maistinės terpės paviršiaus užterštumas oro mikroflora. Vadovaujantis SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m.720 įsakymu. mėginių ėmimas bendram mikrobų skaičiui nustatyti buvo atliktas 4 minutes lėkštelėse su mėsos-peptono agaru, Staphylococcus aureus - 10 minučių lėkštelėse su trynio-druskos agaru. Be to, norint nustatyti pelėsių ir mielių kiekį ore, mėginiai buvo paimti ant plokštelių, kuriose buvo Sabouraud agaro. Be to, atsižvelgiant į burnos ertmės mikrofloros specifiką, kur vyrauja streptokokai, kurie nesudaro kolonijų ant maistinės terpės, kurioje nėra kraujo, buvo imami mėginiai ant 5% kraujo agaro hemolizinio aktyvumo mikroorganizmams suskaičiuoti. Mėginiai buvo imami darbo zonoje gydant pacientų dantis, foniniam užterštumui įvertinti mėginiai imami ne mažesniu kaip 1,5 m atstumu nuo odontologo darbo vietos.

Sociologiniai tyrimai.

Odontologų sociologinei apklausai buvo sukurta speciali anketa ir pritaikytas anoniminės apklausos metodas. Anketinės apklausos, atliktos su 288 odontologais, duomenys buvo išanalizuoti ir statistiškai apdoroti asmeniniu kompiuteriu Microsoft Excel 2003 programa.

Į anketą įtrauktas platus klausimų spektras leido išanalizuoti šios medicinos darbuotojų grupės struktūrą, jų sveikatos būklę bei subjektyvų savijautos vertinimą vykdant profesinę veiklą.

Tyrimo rezultatai.

Išsamus higieninis darbo sąlygų įvertinimas odontologų ir terapeutų darbo vietose leido įvertinti darbo sąlygas darbo vietose pagal priimtą klasifikaciją, kuri pateikta žemiau, lentelė. vienas.

1 lentelė.

Visapusiškas higieninis darbo sąlygų įvertinimas odontologų ir terapeutų darbo vietoje

Veiksniai / darbo vieta	Dež.	Savarankiškas	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Dulkės	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Triukšmas	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
vietinė vibracija	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Mikroklimatas	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
apšvietimas	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Gimdymo sunkumas	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Darbo intensyvumas	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Bendras darbo sąlygų įvertinimas	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Išsamus higieninis darbo sąlygų odontologų ir kitų specialybių gydytojų darbo vietoje įvertinimas leido palyginti darbo sąlygas pagal priimtą klasifikaciją, lentelė. 2.

2 lentelė.

Visapusiškas higieninis darbo sąlygų įvertinimas odontologų, terapeutų ir kitų specialybių gydytojų odontologų darbo vietoje

Veiksniai / odontologo specialybė	terapeutas	Vaikų odontologas	ortopedas	chirurgas
Dulkės	3,1	2	3,1	Jokių matavimų neatlikta
Triukšmas	3,1	3,1	3,1	3,1
vietinė vibracija	2	2	2	Jokių matavimų neatlikta
Mikroklimatas	2	2	2	2
apšvietimas	2	2	2	2
Gimdymo sunkumas	3,2	3,2	2	3,1
Darbo intensyvumas	3,2	3,2	3,1	3,2
Bendras darbo sąlygų įvertinimas	3,2	3,2	3,1	3,2

Buvo atlikti odontologų patrauklumo kvalifikuotai medicininei priežiūrai tyrimai. Apklausos būdas pasirinktas dėl mažo kvalifikuotos ir specializuotos pagalbos besikreipiančių gydytojų skaičiaus bei tinkamos medicininės dokumentacijos įforminimo atsiradus pirmiesiems konkrečios ligos požymiams.

Remiantis tyrimo rezultatais, šis faktas pasitvirtino. Nustatyta, kad tik 12,50% apklausoje dalyvavusių gydytojų kreipiasi kvalifikuotos ir specializuotos priežiūros bei tinkamos medicininės dokumentacijos atsiradus pirmiesiems ligos požymiams. Didžioji dalis respondentų (70,14 proc. apklaustųjų gydytojų) kreipiasi į kvalifikuotą ir specializuotą priežiūrą bei tinkamą medicininę dokumentaciją, jei liga trunka ilgiau nei tris dienas. 17,63% apklaustųjų visiškai nesikreipia kvalifikuotos ir specializuotos pagalbos bei tinkamos medicininės dokumentacijos, lentelė. 3.

3 lentelė

Prašymo dėl kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos ir neįgalumo pažymėjimo registravimo lentelė

Nagrinėjant sergamumą tarp skirtingų amžiaus grupių odontologų, nustatytas sergamumo hipertenzija padidėjimas priklausomai nuo amžiaus, kuris, matyt, yra susijęs su nuolatine tokio veiksnio, kaip darbo intensyvumas, įtaka gydytojui odontologui, kuris, kaip buvo nustatyta. kompleksinio vertinimo metu darbo sąlygos, įvertintos kaip kenksmingos (3 laipsnis) 1 arba 2 laipsnis (priklausomai nuo konkrečios specialybės), 1 pav.

Ryžiai. 1. Sergamumo hipertenzija priklausomybė tarp skirtingų amžiaus grupių odontologų proc.

Remiantis apklausos rezultatais, nustatyta, kad sergamumas raumenų ir kaulų sistema tarp odontologų didėja priklausomai nuo amžiaus. Toks padidėjimas siejamas su nuolatine įtaka gydytojui odontologui toks veiksnys kaip darbo sunkumas, kuris vertinamas kaip žalingas (3 laipsnis) 1 ar 2 laipsniais (priklausomai nuo konkrečios specialybės). Kaip buvo nustatyta visapusiškai įvertinus darbo sąlygas, pagrindinis rodiklis, lemiantis šio faktoriaus „kenksmingumą“, yra nepatogi fiksuota laikysena, pav. 2.

Ryžiai. 2.Skeleto ir raumenų sistemos sergamumo priklausomybė tarp įvairaus amžiaus odontologų (%)

Analizuojant įvairių specialybių odontologų sergamumą raumenų ir kaulų sistema bei gydytojo praleistą laiką nepatogioje fiksuotoje padėtyje, buvo įvardyti kai kurie požymiai. Būtent tarp vaikų odontologų, kurių nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą dažnai tenka išbūti (63 proc.), raumenų ir kaulų sistemos liga yra žymiai mažesnė (47,37 proc.) nei tarp gydytojų ortopedų (59,38 proc.) ir terapeutų (66,67 proc.). ). Tokį skirtumą greičiausiai lemia tai, kad lemiamas veiksnys yra ne tai, kiek laiko gydytojas praleidžia nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą, o tai, kiek laiko odontologas užima nepatogią fiksuotą padėtį, pav. 3.

Ryžiai. 3. Skeleto ir raumenų sistemos sergamumo ir laiko, kurį gydytojas praleidžia nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą, santykis.

Analizuojant įvairių amžiaus grupių odontologų sergamumą viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais, nustatytas sergamumo didėjimas su amžiumi. Tačiau sumažėjo sergamumas 51 metų ir vyresnių žmonių grupėje, kas, matyt, yra susijusi su organizmo reaktyvumo ir reakcijos į išorinių patogeninių veiksnių poveikį sumažėjimu šioje amžiaus grupėje, pav. . keturi.

Ryžiai. 4 pav. Sergamumo viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais priklausomybė tarp įvairaus amžiaus odontologų (%)

Įvairių specialybių gydytojams odontologams nustatytas ryšys tarp sergamumo viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais (4 lentelė). Iš lentelės matyti, kad sergamumas didesnis tarp odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų.

4 lentelė

Įvairių specialybių odontologų sergamumo viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais priklausomybė (%)

Nustatyta, kad ortopedinių odontologų darbo zonos ore aerozolio koncentracija buvo didesnė nei bendrųjų odontologų ir vaikų odontologų (5 lentelė). Taip yra dėl to, kad ortopedas odontologas intensyviau, palyginti su kitų specialybių gydytojais odontologais, gydo pacientų burnos ertmėje esančių dantų kietuosius audinius.

Odontologų sergamumą viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais įprasta sieti su tokiu rodikliu kaip aerozolių koncentracija įkvepiamame ore. Tačiau buvo nustatyta (5 lentelė), kad aerozolių koncentracija odontologų darbo vietose ir viršutinių kvėpavimo takų bei plaučių sergamumas tarp odontologų neturi tiesioginio ryšio.

5 lentelė

Aerozolių koncentracija darbo zonos ore, odontologų ortopedų, bendrosios praktikos gydytojų ir vaikų odontologų darbo vietoje

Analizuojant oro aplinkos užterštumą odontologų, ortopedų ir terapeutų darbo vietoje, pav. 5, nustatyta aiški užterštumo vyraujanti gydytojo odontologo terapeuto darbo vietoje, kas paaiškina didesnį viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių sergamumą tarp gydytojų odontologų-terapeutų.

Ryžiai. 5. AP ST palyginimas su AP SS, AP ST su 1,5 m nuo AP SS, AP TS su 1,5 m nuo AP SS, 1,5 m nuo AP ST su 1,5 m nuo AP SS pagal Manno kriterijus - Whitney, chi kvadrato mediana, Kruskal-Wallace atskleidė reikšmingus šių porų skirtumus (P<0,001 для всех критериев).

Gydytojų odontologų ir chirurgų darbo vietose dulkių kiekio kabineto ore tyrimai nebuvo atliekami, nes jie savo darbo vietose neturi grąžtų, neatlieka mechaninio kietų dantų audinių apdorojimo, susidarant smulkioms dalelėms. dalelės ir aerozoliai.

Taigi bendrosios praktikos gydytojų odontologų darbo vietose atlikti tyrimai, palyginti su kitų specialybių odontologais, leido nustatyti pagrindinius „sunkinančius“ veiksnius ir nustatyti riziką susirgti profesinėmis ligomis tarp bendrųjų odontologų ir odontologų ortopedų, chirurgų ir vaikų odontologų.

IŠVADOS:

1. Remiantis gautais duomenimis, atliekant lyginamąją analizę ir vadovaujantis priimta klasifikacija, šiuolaikines technologijas naudojančiose valstybinėse gydymo įstaigose ambulatoriškai dirbančių gydytojų odontologų, terapeutų, taip pat chirurgų ir vaikų odontologų darbo sąlygos buvo įvertintos kaip kenksmingos ( 3 laipsnis) 2 laipsniai , o odontologų ortopedų darbo sąlygos kaip kenksmingos (3 laipsnis) 1 laipsnis.
2. Išsamus higieninis darbo sąlygų įvertinimas įvairių specialybių odontologų darbo vietose leido nustatyti veiksnių kenksmingumo laipsnį:

• Kenksminga (3 laipsnis) 2 laipsniai: gydytojo odontologo terapeuto, vaikų odontologo darbo sunkumas, gydytojo odontologo chirurgo darbo intensyvumas;
• Kenksminga (kenksminga) 1 laipsnis: darbo intensyvumas pas gydytoją odontologą, ortopedą odontologą, lygiavertis triukšmo lygis pas visų specialybių gydytojus, chirurgo odontologo, gydytojo ortopedo odontologo darbo sunkumas, biologinis faktorius pas odontologą terapeutą;
• Leidžiama (2 klasė): vietinė vibracija, mikroklimatas, apšvietimas visų specialybių odontologuose.

Oro užterštumo lygis odontologo terapeuto kvėpavimo zonoje yra dominuojantis veiksnys, palyginti su bendru dulkių lygiu, vystantis viršutinių kvėpavimo takų sergamumui.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis odontologų raumenų ir kaulų sistemos paplitimą, yra intervalų, per kuriuos odontologas užima nepatogią fiksuotą padėtį, trukmė.

Nepalankios darbo sąlygos ir gydytojų odontologų bei terapeutų sveikatos būklė, nustatyta visapusiškai įvertinus higieninius veiksnius ir darbo pobūdį, rodo būtinybę tobulinti prevencines priemones, skirtas darbo aplinkai gerinti.

1. Gydymo įstaigose įrengti centralizuotas kompresorių sistemas, kurios sumažins triukšmo lygį procedūrų kabinetuose.
2. Padidinti odontologų kontrolę, kaip naudoti viršutinių kvėpavimo takų asmenines apsaugos priemones.
3. Reguliuojamų odontologų ir terapeutų pertraukų metu organizuokite profesinę gimnastiką, kuri padeda sumažinti vietinį atskirų pečių juostos ir rankų raumenų grupių nuovargį pagal sukurtą pratimų kompleksą.
4. Organizuokite vyresnių nei 30 metų odontologų kraujospūdžio stebėjimą 2 savaites su 6 mėnesių intervalu.
5. Norėdami sumažinti vizualinio analizatoriaus apkrovą, į klinikinę praktiką įtraukite spalvotų instrumentų, ant galvos tvirtinamų optinių sistemų ir odontologinių rankinių instrumentų su šviesolaidiniu apšvietimu naudojimą.
6. Padidinkite vėdinimo dažnį nuo 2 iki 4 kartų kabinetuose, kuriuose dirba odontologai, terapeutai ir ortopedai
7. Plačiau pristatyti guminių užtvankų naudojimą gydytojų, odontologų, terapeutų ir pacientų kvėpavimo takų ligų profilaktikai.
8. Persvarstyti odontologų ir terapeutų laiko parametrų ir darbo krūvio standartus.

1. Morozas B.T. Dėl gydytojo odontologo darbo sąlygų vertinimo klausimo / B.T. Morozas, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaya // Tarpvalstybinės jubiliejinės mokslinės konferencijos ir VII tarpvalstybinės profesinės sveikatos pramonės, statybinių medžiagų ir statybinės gamybos konferencijos „Aktualios XXI amžiaus darbo medicinos problemos“ medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2004. - S. 78.
2. Sachanovas A.A. Gimdymo proceso įtakos odontologo terapeuto dėmesio savybėms tyrimas / A.A. Sachanovas // Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos. - Sankt Peterburgas, 2005. - S. 314.
3. Sachanovas A.A. Žalingų gamybos veiksnių, turinčių įtakos odontologo sveikatai ambulatoriškai, tyrimas / A.A. Sachanovas // Khlopino skaitymai. „Buveinė, gyvenimo būdas ir sveikata“. - Sankt Peterburgas, 2005. - S. 171.
4. Morozas B.T. Gimdymo proceso sunkumo ir intensyvumo lygio tyrimai odontologo darbo vietoje / B.T. Morozas, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky // Konferencijos „X tarptautinė veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencija“ medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2005. - S. 214.
5. Sachanovas A.A. Anoniminio klausimyno metodo efektyvumas nustatant sergamumą tarp gydytojų, dirbančių ambulatoriniame odontologo priėmime. // Santraukų rinkinys mokslinei-praktinei jaunųjų mokslininkų konferencijai „Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos“. - Sankt Peterburgas, 2006. - S. 206.
6. Morozas B.T. Gydytojo odontologo-ortopedo darbo sąlygų ir pobūdžio studija / B.T. Morozas, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky // Konferencijos „XI tarptautinė veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencija“ medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2006. - S. 218.
7. Dubeykovskaya L.S. Odontologų darbo sąlygos ir sveikatos būklė. / L.S. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sachanovas // Visos Rusijos kongreso „Profesija ir sveikata“ darbai. - Sutrikimas. 1. - M., 2006. - S. 135.
8. Morozas B.T. Dulkių ir bakterijų užterštumo lygio tyrimas gydytojų, odontologų, terapeutų ir ortopedų kvėpavimo zonoje. / B.T. Morozas, A. A. Sachanovas, N. S. Shlyakhetsky // Odontologijos institutas. - Sankt Peterburgas. - 2008. - Nr.4 (41). – S. 70.

Naudotų santrumpų sąrašas.

SanPiN – sanitarinės normos ir taisyklės

GOST - valstybinis standartas

SN – sanitariniai standartai

MPC – didžiausios leistinos koncentracijos

PDU – didžiausi leistini lygiai

SAM – Sveikatos apsaugos ministerija

Gyvsidabris (Hg) - skystas blizgus metalas, kuris skyla į daugybę smulkių dalelių ir kambario temperatūroje išgaruoja (kuo aukštesnė oro temperatūra, tuo intensyvesnis garavimas, didėja apsinuodijimo rizika).

Gyvsidabris ir jo junginiai randami gamyboje, technologijose ir medicinoje. Gamybos sąlygomis gyvsidabrio garų susidarymas galimas lydant gyvsidabrį iš rūdos, naudojant jį gryna forma ir druskų pavidalu gaminant gyvsidabrio preparatus, termometrus, barometrus, rentgeno vamzdelius, elektros ir radijo lempas. ir kt. Gyvsidabrio garai gali prasiskverbti per gyvsidabrio prietaisų plyšius, nuotėkius. Oro užterštumas gyvsidabrio garais galimas fizinėse ir cheminėse laboratorijose, taip pat gydomosios odontologijos kabinetai, kur jie dirba su amalgama.

Įėjimo maršrutai: kvėpavimo organai (pagrindinis patekimo kelias), virškinimo traktas, oda. Gyvsidabrio garais apsinuodijama daugiausia per kvėpavimo takus. Ūmus apsinuodijimas (merkurializmas) yra labai reti, daugiausia per pramonines avarijas. Dažniau tenka susidurti su lėtiniu apsinuodijimu, kuris atsiranda ilgai veikiant santykinai mažos gyvsidabrio koncentracijos. Pradiniame etape (gyvsidabrio neurastenija) intoksikacijos, pagrindiniai požymiai yra neurastenija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, atminties praradimas, padidėjęs nuovargis ir emocinis susijaudinimas. Tada atsiranda pirštų tremoras, palaipsniui progresuoja reiškiniai iš nervų sistemos, sutrinka virškinamojo trakto veikla ir kt.

Burnos ertmėje atsiranda reikšmingų pokyčių (gyvsidabrio eretizmas). Yra dantenų trapumas ir kraujavimas, metalo skonis burnoje, dantų blukimo pojūtis, padidėjęs seilėtekis. Trofiniams sutrikimams būdingas gyvsidabrio stomatito ir gingivito atsiradimas, kai dėl gyvsidabrio sulfido nusėdimo išilgai dantenų kraštų susidaro cianotinė juostelė. Sunkiais atvejais stomatitas ir gingivitas išsivysto kaip pūlingos periodonto ligos. Patologiniai dantenų pokyčiai prasideda daugiausia nuo karieso dantų, taip pat aplink protinius dantis ir paskutinius krūminius dantis. Palaipsniui procesas persikelia į gretimas žando gleivinės sritis, pastebimos dantų žymės. Pilkai balta danga ant dantų kaklelio turi nemalonų kvapą. Pastebimas dantų ir kaulų trapumas, plaukų slinkimas. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu burnoje, tampa sunku kramtyti.

Apsinuodijimo gyvsidabriu prevencija apima įvairias priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią nuodų patekimui į darbo patalpas:

1) gyvsidabrio pakeitimas netoksiškomis medžiagomis, kaip tai daroma, pavyzdžiui, gydomojoje odontologijoje

2) įranga su gyvsidabriu turi būti sandarinama;

3) visi darbai su atviru gyvsidabriu turi būti atliekami garų gaubtuose, darbo patalpos turi būti įrengtos pagal specialias instrukcijas;

4) periodiškai būtina tirti orą gyvsidabrio kiekiui nustatyti. Didžiausia leistina gyvsidabrio garų koncentracija darbo patalpų ore – 0,01 mg/m3, oro temperatūra 16-18 °C;

5) griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis;

6) planiniai (periodiniai) darbuotojų sveikatos patikrinimai.

Šiuo metu dėl prevencinių priemonių ir gana retai naudojamų metalinių plombų odontologų apsinuodijimų gyvsidabrio garais praktiškai nepastebima. Tačiau tai neatmeta tolesnės griežtos darbo su amalgama kontrolės.

Švinas (Pb)- minkštas pilkas metalas, kuris pramonėje plačiai naudojamas gryna forma ir švino junginių pavidalu gaminant baterijas, įvairius prietaisus, švino foliją, spausdinimo lydinius ir kt.

Švino garavimas prasideda 400 ° C temperatūroje, jo garai virsta smulkiausiomis švino oksido dalelėmis ir tokia forma patenka į organizmą kvėpuojant. Jei jūsų rankos yra užterštos švino dulkėmis, jos taip pat gali patekti į burną. Švinas turi kaupiamąjį (akumuliacinį) poveikį ir, cirkuliuodamas organizme, nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose. Įėjimo maršrutai: kvėpavimo sistema, virškinimo traktas.

Dažniausiai pasitaiko lėtinių apsinuodijimų švinu. Daugiausia pažeidžiamos nervų, kraujodaros, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organai. Pirmieji apsinuodijimo požymiai yra mažakraujystė, blyškiai pilka oda ir švino juostelė ant dantenų, kuri yra siaura purpurinė juostelė, besidriekianti palei dantenų kraštą, daugiausia virš priekinių dantų. Tačiau jis turi diagnostinę vertę tik esant kitiems apsinuodijimo švinu požymiams. Akivaizdaus apsinuodijimo stadijoje pastebimi švino diegliai - mėšlungis pilve, pastebimas savitas kvapas iš burnos dėl švino išsiskyrimo iš seilių liaukų. Dažnai atsiranda seilėtekis, saldus metalo skonis burnoje.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

1) švino pakeitimas kitomis netoksiškomis medžiagomis;

2) gamyboje, kai yra apsinuodijimo švinu pavojus, švino išsiskyrimo vietose įrengiama ištraukiamoji ventiliacija, patalpos apdorojamos dulkių siurbliais;

3) darbuotojai aprūpinami kombinezonais, kurie naudojami tik darbe;

4) asmeninė higiena (darbuotojai turi nusiplauti rankas prieš valgydami ir nusiprausti po dušu).

5) profilaktinė mityba – nemokamų pusryčių, kuriuose yra baltymų, vitaminų ir kitų atsparumą nuodams didinančių maistinių medžiagų, forma;

6) reguliariai tikrintis sveikatą;

7) stebėti oro būklę darbo patalpose. Didžiausia leistina švino koncentracija ore – 0,01 mg/m3.

Iki šiol daugelis polimerinės medžiagos gana dažnai naudojami odontologijoje, daugiausia akrilo plastikai ir epoksidinės dervos, iš kurių gaminami plombos (terapinė odontologija) ir protezai (ortopedinė odontologija). Akrilo plastikų pagrindas yra monomeras – metilmetakrilatas, o dervos – epoksidinis oligomeras, kuris kietėjimo (polimerizacijos) proceso metu gali išsiskirti į orą. Metilmetakrilatas (MMA) yra gana toksiškas ir dažnai odontologijos kabinetų ore atsiduria koncentracijomis, viršijančiomis didžiausią leistiną (10 mg/m3). Ūminio apsinuodijimo atveju MMA garai dirgina akių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, sukelia pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, spengimą ausyse, galvos svaigimą, troškulį, silpnumą, mieguistumą, o vėliau sąmonės netekimą, hipotenziją ir epilepsijos traukulius. Ilgą laiką esant padidėjusiai MMA koncentracijai, gali išsivystyti lėtinis apsinuodijimas, pažeidžiant vyraujančios nervų sistemos funkcijas, o tai taip pat gali sukelti piktybinius navikus ir paveikti moterų reprodukcinę funkciją.

Bakterinės infekcijos pavojus odontologijoje

Burnos ertmės mikrobų flora yra gana įvairi ir priklauso nuo žmogaus amžiaus, jo mitybos pobūdžio, dantų priežiūros ir kt. Gali būti patogeninių ir oportunistinių bakterijų: stafilokokų, streptokokų, gripo virusų, tuberkuliozės sukėlėjų, infekcinių hepatitas, sifilis ir kt. Bakterijų išlikimą skatina gilios ėduonies ertmės ir dantenų sinusai, kurie neleidžia seilėmis ir valant šepetėliu pašalinti mikroflorą, taip pat optimalūs temperatūros ir drėgmės rodikliai. Prie mikrobų kaupimosi prisideda ir netinkamai prigludę išimami dantų protezai.

Pagrindinis infekcijos šaltinis odontologinėje praktikoje yra pacientai, kuriems yra pūlingi-uždegiminiai procesai žandikaulių srityje. Dėl dantų ligos pasikeičia mikrofloros sudėtis arba padidėja tam tikros rūšies bakterijų, turinčių ryškių virulentinių savybių, skaičius. Be pacientų, infekcijų šaltiniais gali būti tiek pacientų, tiek medicinos personalo bakterijų nešiotojai.

Odontologų užsikrėtimo nuo pacientų pavojų lemia daugybė veiksnių: nuolatinis kontaktas su užkrėsta aplinka (seilėmis, pūliais, krauju), galimybė nežymiai pažeisti rankų odą dėl darbo su pjovimo ir durimo instrumentais. ; infekcijos perdavimas oru dėl itin glaudaus ir ilgalaikio kontakto su pacientais gydymo metu.

Infekcija dažniausiai plinta oro lašeliais. Įvairių manipuliacijų metu paciento burnos ertmėje oras užteršiamas mikrobais, todėl gydytojui kyla grėsmė. Bakterijų aerozolių sklaidą palengvina šiuolaikiniai greitaeigiai grąžtai (turbinos). Pagreitėjus dantis sukimosi pagreičiui, pakyla dantį supančių audinių temperatūra, o tai padidina skausmą. Šalutinis turbinų poveikis pašalinamas borą aušinant oru arba, dažniau, šaltu vandeniu. Dėl to susidaro gana tirštas aerozolis, susidedantis iš mažiausių vandens dalelių ir į dulkes panašių karieso dantų audinių fragmentų priemaišų, aliejų ir daugybės mikroorganizmų.

Didelį vaidmenį plintant infekcijai atlieka gydytojo rankos, kurios gali būti užterštos užkrėstu paciento burnos ertmės turiniu. Darbo metu gydytojas gali užteršti grąžtų antgalius, odontologijos instrumentų rankenas, paciento kėdę, chalatą, rankšluosčius, pernešdamas infekcijų sukėlėjus į išorinę aplinką. Todėl būtina kruopščiai nusiplauti rankas prieš ir po kiekvieno paciento, o kartais ir diagnostikos bei gydymo metu.

Gera priemonė apsisaugoti nuo oru plintančių infekcijų, ypač nuo gripo, yra marlės kaukės, specialūs skydai ir tinkleliai. Tyrimai parodė, kad keturių sluoksnių marlės kaukė išlaiko apie 95% mikrofloros, įskaitant ir gripo virusą.

Odontologijos kabinetuose triukšmo lygis, kurį sukelia odontologijos skyriai (grąžtai), buvo 55,02 ± 4,7 dBA diapazone. Vietinės vibracijos parametrai nuo odontologijos padalinių (grąžtų) veikimo buvo 124,4 ± 8,6 dB, o tai atitiko higienos normas.

3.3. Apmokėjimas darbuotojams, dirbantiems sunkų darbą, darbą kenksmingomis ir (ar) pavojingomis ir kitomis ypatingomis darbo sąlygomis, nustatytas pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 147 straipsnį (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys 2002, Nr.

Kenksmingos medicinos darbuotojų darbo sąlygos: sąrašas

Esant nepalankioms darbo sąlygoms, darbo savaitė sutrumpinama iki 36 valandų. Taigi, pavyzdžiui, odontologo profesiniai pavojai suteikia jam teisę tikėtis tokio darbo valandų skaičiaus sumažinimo. Darbuotojai gali sutrumpinti darbo laiką, darbų kenksmingumo laipsnį, kuris priklauso trečiai ir ketvirtai kategorijoms.

Kenksmingos odontologijos slaugytojo darbo sąlygos

Gydytojo odontologo, odontologo, slaugytojo profesinė veikla odontologijos kabinete yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su žmonėmis, paprastai tai pacientai, sergantys ūmiu danties skausmu, kuriems reikalinga skubi odontologinė pagalba. Gydytojo odontologo, odontologo darbo specifika slypi tame, kad jie turi dirbti paciento burnos ertmėje ir liestis su paciento krauju bei seilėmis.

Ar slaugytojo profesija odontologijos klinikoje, kurioje yra kenksmingos ir sunkios darbo sąlygos

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. lapkričio 3 d. įsakymo Nr. 395 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūros patvirtinimo“ 15 punktu, sveikatos centrai (medicinos, paramedicinos) yra sveikatos priežiūros įstaigų struktūriniai padaliniai. arba pramonės, statybos, transporto, ryšių ir kitų organizacijų įmonėms, taip pat mokymo įstaigoms ir yra skirtos teikti pirminę sveikatos priežiūrą darbuotojams, darbuotojams ir studentams.

Profesionalūs odontologo pavojai

Ne paslaptis, kad odontologo profesija yra gana sunki, o norint įvaldyti šią specialybę, reikia nemažai įgūdžių ir gebėjimų. Ir net jei žmogus yra tinkamas šiam darbui, jis vis tiek susidurs su nepalankiomis akimirkomis, turinčiomis įtakos jo sveikatai. Būtent tai yra profesionalus odontologo pavojus. Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, kas tai yra ir kaip, jei įmanoma, jų išvengti.

Kenksmingos darbo sąlygos odontologams

Dažnai yra nepatogios formos antgaliai grąžtui. Pasukamos galvos nebuvimas verčia gydytoją darbo metu sukti ranką. Aštrūs kūno kraštai prisideda prie nuospaudų susidarymo ir sukelia skausmą pirštuose, yra trečiojo rankos piršto išlinkimas: kairėje - dėl nepatogios plonos veidrodžio rankenos, dešinėje - dėl neracionali gręžtuvui skirto rankinio instrumento forma (4, 5 pav.).

Odontologinio profilio medicinos darbuotojų darbo sąlygų ir sveikatos sutrikimų rizikos higieninis įvertinimas

Tyrimo medžiaga naudojama skaitant paskaitas ir vedant seminarus su Medicinos ir pediatrijos fakultetų III – IV kurso, Odontologijos fakulteto III kurso, Medicinos ir profilaktikos fakulteto III kurso studentais (supažinimo su mokslu aktas). 2009 m. balandžio 2 d. GOU VPO Saratovo valstybinio Rosdravo medicinos universiteto Higienos katedra ir Valstybinės švietimo įstaigos VPO Saratovo valstybinio Rosdravo medicinos universiteto Bendrosios higienos ir ekologijos katedra balandžio 14 d. 2009).

Kenksmingos darbo sąlygos odontologams

Klinikose visur vykdomas darbo vietų sertifikavimas, kurio pagrindu išaiškinamos konkrečios vieno ar kito odontologijos skyriaus (o tiksliau darbovietės) darbuotojo darbo sąlygos, viskas nurodoma (ir kenksmingumas pagal norminius dokumentus, triukšmas, apšvietimas, mikroklimatas ir kt.). Kasmet atliekami visų darbuotojų medicininiai patikrinimai. Esant tokiai situacijai, bet kuris darbuotojas gali įrodyti, ar išėjęs į pensiją jis gavo profesinę žalą ar ne, darbdavys taip pat yra suinteresuotas konkrečiai, kad viskas atitinka normą ir įrodyti, kad liga atsirado ne dėl prasto darbo. sąlygos, yra darbo apsaugos instrukcijos, kiekvienas darbuotojas jas gauna po dažymu. o jei rašo, kad su fotopolimerine lempa be filtro dirbti neįmanoma, o darbuotojas susidegino ir atšoko tinklainę ir nusprendė gauti invalidumo pensiją už profesinę žalą, tai jis nieko nepasieks. o jei tokio nurodymo nebuvo, tai pensiją mokės darbdavys. Pagalvokite, kolegos darbdaviai!

Sveikatos priežiūros darbuotojų žalingumas

Dėl užsikrėtimo pavojaus žalingomis gali būti laikomas poreikis bendrauti su asmenimis, turinčiais fizinę ir psichinę negalią, pavojingų medžiagų, radiacijos poveikio, sveikatos priežiūros darbuotojų darbo sąlygos. Už medicinos darbuotojui padarytą žalą turimos garantijos ir kompensacijos.

Atlyginimas ir pašalpos

Kitiems darbuotojams, kurių pareigybės nėra įtrauktos į šiuos sąrašus, lemiamas specialaus vertinimo rezultatas. Nustačius kenksmingas (3 ar 4 laipsnio) arba pavojingas (3.3, 3.4 ar 4 klasė) darbo sąlygas, nustatomas sutrumpintas darbo laikas ne daugiau kaip 36 valandos per savaitę. Tai reglamentuoja Darbo kodekso 92 straipsnis. Pavyzdžiui, jei darbuotojo darbo savaitė buvo 39 valandos, o pagal specialaus vertinimo rezultatus jo darbo sąlygos priskiriamos 3.3 klasei, tai darbo savaitė turėtų būti sumažinta iki 36 valandų per savaitę. Jeigu medicinos darbuotojo darbo savaitės trukmė jau buvo 33 valandos, o pagal SOUT rezultatus šioje darbovietėje buvo nustatyta 3.3 klasė, tai savaitės darbo trukmė išliks 33 valandos.

Kenksmingos ir pavojingos darbo sąlygos odontologas

226 TK). Darbo vietų sertifikavimas pagal darbo sąlygas - visų darbo aplinkos veiksnių, darbo proceso sunkumo ir intensyvumo, turinčių įtakos darbuotojo darbingumui ir sveikatai kurso metu, apskaitos, analizės ir visapusiško įvertinimo sistema konkrečioje darbo vietoje. darbo veikla (str.

Profesiniai pavojai odontologo darbe

Profesinis pavojus yra darbo veiksnys, turintis neigiamą poveikį gydytojo sveikatai. Psichofiziologiniai veiksniai yra nuolatinis stovėjimas ar sėdėjimas, statinis rankų krūvis ir akių nuovargis. Anketas užpildė 40 odontologų. Neteisinga gydytojo padėtis darbe sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. Daugumos gydytojų regėjimas pablogėjo dirbdami odontologu. Taip yra dėl to, kad beveik nė vienas iš jų nedaro akių mankštos ir nesilaiko tinkamo darbo bei poilsio. Kai kuriems odontologams keičiasi pirštai ir rankos, su darbu susiję dantų instrumentai.

Papildomų priemokų ir kompensacijų už kenksmingas darbo sąlygas gydymo įstaigose apskaita

Pažymėtina, kad mokesčiai ir įmokos nėra kompensuojamos už žalą, išduodamos laikantis Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytų ribų. Šiuo metu tokios normos nėra įtvirtintos įstatymu, be to, neapibrėžta ir jų nustatymo tvarka. Todėl, taikant aukščiau nurodytas lengvatas, laikytina, kad žalos atlyginimas, paskirtas pagal darbo vietų atestacijos dėl darbo sąlygų vietos norminiu aktu, kolektyvine ar darbo sutartimi rezultatus, yra laikomas nustatytos normos ribose. . Tokiai nuomonei pritaria Rusijos finansų ministerijos darbuotojai 2006-07-04 N 03-05-02-04 / 36.

Žala“ slaugytojų darbe: kaip nepraleisti garantijų ir kompensacijų

• pavaldinių personalo dokumentai;
• vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo naudojamos įrangos techninė dokumentacija;
• vaistų ir dezinfekcijos priemonių instrukcijos, taip pat jų apskaitos dokumentai;
• dokumentai apie ligas, su kuriomis susiduria pacientai ir kt.

Rusijos Federacijos transporto ministerija

Federalinė geležinkelių transporto agentūra

Federalinio valstybės biudžeto švietimo

aukštojo profesinio mokymo įstaiga

„Tolimųjų Rytų valstybinis ryšių universitetas“

Skyrius: „Technosferos sauga“

Kursinis darbas

Drausmė: „Gyvybės saugumas“

Tema: "Pavojingi ir žalingi gamybos veiksniai ir priemonės apsisaugoti nuo jų profesijoje" odontologas "

Atlikta:

Gončaras Olesia Vladislavovna

Chabarovskas

1. Pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai

1 Bendrosios sąvokos

2 Klasifikacija

1.3 Profesinės ligos

2. Profesija odontologas

2.1 Odontologo profesijos aprašymas

2.2 Asmeninės savybės

2 Išsilavinimas (ką reikia žinoti?)

Pavojingi ir žalingi odontologo profesijos veiksniai. Priežastys, šalinimo būdai, profilaktika

3.1 Dupuytreno kontraktūra

3.2 Tenosinovitas

5 Profesinis stresas

6 Kilusių pažeidimų pašalinimas ir prevencija

3.7 Profesinės ligos

1. Pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai

1 Bendrosios sąvokos

Kenksmingas gamybos veiksnys – tai gamybos veiksnys, kurio poveikis darbuotojui tam tikromis sąlygomis sukelia susirgimą ar darbingumo sumažėjimą.

Pavojingas gamybos veiksnys yra gamybos veiksnys, kurio poveikis darbuotojui tam tikromis sąlygomis sukelia sužalojimą ar kitokį staigų sveikatos pablogėjimą.

MPC (didžiausia leistina koncentracija) - nustatytas saugus medžiagos lygis darbo zonos ore (galbūt dirvožemyje, vandenyje, sniege), kurio laikymasis leidžia išlaikyti darbuotojo sveikatą darbo pamainos, įprasto darbo metu. patirtį ir išėjus į pensiją. Neigiamos pasekmės neperduodamos kitoms kartoms.

PDU (maksimalus leistinas lygis) – charakteristika, taikoma fiziniams pavojingiems ir kenksmingiems gamybos veiksniams. Prasmė atsispindi MPC sąvokoje.

Kenksmingos darbo sąlygos – tai darbo sąlygos, kurioms būdingi kenksmingi gamybos veiksniai, viršijantys higienos normas ir neigiamai veikiantys darbuotojo ir (ar) jo palikuonių organizmą.

2 Klasifikacija

Pagal GOST 12.0.003-74 SSBT. Pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai. klasifikacija , pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai (OHPF) skirstomi į:

) fizinė – elektros srovė, padidėjęs triukšmas, padidėjusi vibracija, žema (aukšta) temperatūra ir kt.

) cheminės - žmonėms kenksmingos medžiagos, skirstomos pagal poveikio pobūdį (toksiškos, dirginančios, kancerogeninės, mutageninės ir kt.) ir patekimo į žmogaus organizmą būdus (kvėpavimo organus, odą ir gleivines, virškinimo traktą);

) biologiniai – patogeniniai mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai;

) psichofiziologinis – fizinis ir emocinis perkrovimas, protinė įtampa, darbo monotonija ir kt.

Pagal poveikio asmeniui pobūdį OVPF gali būti siejamas su darbo procesu arba su poveikiu aplinkai.

Darbo sąlygų būklė, kai nėra pavojingų ir kenksmingų gamybos veiksnių poveikio darbuotojams, vadinama darbo sauga. Gyvybės sauga gamybos sąlygomis turi kitą pavadinimą - darbo apsauga. Šiuo metu pastarasis terminas laikomas pasenusiu, nors jis vartojamas visoje specialioje vidaus literatūroje, išleistoje maždaug iki 1990 m.

Darbų sauga buvo apibrėžiama kaip teisės aktų, socialinių-ekonominių, organizacinių, techninių, higieninių ir terapinių priemonių bei priemonių, užtikrinančių saugą, sveikatą ir našumą darbo procese, sistema.

Būdama sudėtinga disciplina, „Darbo apsauga“ apėmė šiuos skyrius: pramonės sanitarijos, saugos, priešgaisrinės ir sprogimo saugos, taip pat darbo apsaugos teisės aktai. Trumpai apibūdinkime kiekvieną iš šių skyrių.

Pramoninė sanitarija – tai organizacinių priemonių ir techninių priemonių sistema, užkertanti kelią žalingų gamybos veiksnių poveikiui darbuotojams arba jį sumažinanti.

Saugos priemonės – organizacinių priemonių ir techninių priemonių sistema, užkertanti kelią pavojingų gamybos veiksnių poveikiui darbuotojams.

Gaisro ir sprogimo sauga – tai organizacinių ir techninių priemonių sistema, skirta gaisrų ir sprogimų prevencijai ir likvidavimui, jų pasekmių apribojimui.

Darbo apsaugos teisės aktai yra darbo teisės aktų dalis.

1.3 Profesinės ligos

Profesinės ligos – ligos, kurių atsiradimo metu lemiamas vaidmuo tenka neigiamų darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių įtakai.

2. Profesija odontologas

1 Gydytojo odontologo profesijos aprašymas

Tikriausiai sunku rasti žmogų, kuriam niekada neskaudo danties. Todėl odontologo profesijos paklausa visada buvo didelė. Ši specialybė yra labai svarbi ir plačiai paplitusi. Šiandien jaunimas vis dažniau renkasi tokią veiklą.

Odontologas – tai gydytojas, gydantis dantis, žandikaulį, minkštuosius audinius ir kitus burnos ertmės organus. Ši profesija yra gana plati sąvoka, todėl gydytojai odontologai išsiskiria siauresnėmis specializacijomis:

· odontologas terapeutas. Šis gydytojas gydo kariesą, pulpitą, periodontitą, deda įvairias plombes, atkuria dantis. Šios srities specialistas atlieka bendrą burnos ertmės, šaknų kanalų ir kt. uždegiminių procesų gydymą;

· odontologas-chirurgas. Šios srities gydytojas rentgeno spindulių pagalba diagnozuoja dantų ligą. Būtent toks specialistas šalina tuos dantis, kuriems netaikomas konservatyvus gydymas. Taip pat į jo pareigas įeina cistų šalinimas, kaulų skiepijimas ir kt.;

· odontologas ortopedas, kitaip tariant – protezuotojas. Atkuria dantis ir užkerta kelią tolesniam įvairių burnos ertmės ligų vystymuisi bei dantų deformacijai. Jis paima pacientų dantų gipsus. Pagal juos dantų technikas gamina protezus, tiltus, implantus, vainikėlius, kuriuos odontologas ortopedas tvirtina paciento burnoje;

· vaikų odontologas. Jo pacientai – vaikai ir paaugliai iki 17 metų. Gydydamas jaunus klientus, gydytojas turi atsižvelgti į visas amžiaus ypatybes, nes tokio amžiaus vaikų žandikauliai ir dantys dar tik formuojasi. Todėl vaikų odontologas gali ne tik gydyti atsiradusį kariesą, bet ir padėti vaikui ištaisyti netinkamą sąkandį.

Be minėtų specializacijų, klinikose ir odontologijos kabinetuose dirba dantų technikai, ortodontai, periodontologai. Bet kad ir koks būtų gydytojo profilis, jis negali išsiversti be odontologo padėjėjo, kuris yra jo dešinė ranka, pagalbos. Šio asistento pareigos apima:

· odontologijos instrumentų ir tvarsčių sterilizavimas, dezinfekcija;

· atlikti fizines ir gydomąsias procedūras;

· pagalba gydytojui gydant įvairaus pobūdžio dantų ir burnos ertmės ligas;

· kabineto paruošimas ir reikalingos priemonės pacientų priėmimui;

· pagalba gydytojui tvarkant ir įforminant dokumentaciją ir kt.

Dirbant odontologu yra daugiau privalumų nei minusų. Ši specialybė paklausi darbo rinkoje, o šis darbas labai apmokamas. Tačiau neigiama šios veiklos puse galima laikyti tai, kad odontologui dažnai tenka visą darbo dieną praleisti toje pačioje pozicijoje, kartais kelias valandas iš eilės stovėti be darbo.

2 Asmeninės savybės

Gydytojo odontologo profesiją pasirinkęs žmogus turėtų išsiskirti ramumu, nusiteikimu, užsispyrimu, kantrybe, tikslumu, pastabumu. Geras odontologas su kiekvienu savo klientu elgiasi dėmesingai ir maloniai. Profesionalus gydytojas yra santūrus, taktiškas ir ištikimas kiekvienam, kuris kreipiasi į jį pagalbos. Ši profesija reikalauja puikios regėjimo ir gerai išvystytos smulkiosios motorikos.

Odontologu galite tapti tik baigę medicinos akademiją arba medicinos ir odontologijos universitetą. Po mokymų turite atlikti praktiką, po kurios išduodamas pažymėjimas.

3. Pavojingi ir žalingi odontologo profesijos veiksniai. Priežastys, šalinimo būdai, profilaktika

Didžiąją savo darbo laiko dalį stomatologas praleidžia manipuliuodamas instrumentais. Visuotinai pripažįstama, kad neracionaliai plonos įrankių rankenos sukelia pervargimą ir raumenų spazmus.

Laikant ploną instrumentą, įsitempia raumenys, ranka praranda smulkų jautrumą. Patartina naudoti įrankius su rankena, atitinkančia anatominę plaštakos formą, kai raumenys atpalaiduoti ir neapkrauti. Pirštai turi laisvai remtis ant instrumento.

Dažnai yra nepatogios formos antgaliai grąžtui. Pasukamos galvos nebuvimas verčia gydytoją darbo metu sukti ranką. Aštrūs kūno kraštai prisideda prie nuospaudų susidarymo ir sukelia skausmą pirštuose, atsiranda trečiojo piršto išlinkimas: kairėje - dėl nepatogios plonos veidrodžio rankenos, dešinėje - dėl neracionalios formos. grąžto antgalis.

Besiformuojančios artrozės ir pirštų kreivumo profilaktikai ir gydymui rekomenduojami šie pratimai:

) abiejų rankų pirštų galiukai sulenkti ir rankos ne kartą pastangomis juda viena link kitos;

) nykštis su pastangomis slysta nuo piršto pagrindo iki galiuko (darykite visiems pirštams);

) sulenkite pirštus į kumštį, nykštį viduje. Sugniaužę kumštį lėtai ištraukite nykštį.

3.1 Dupuytreno kontraktūra

Ši liga išsivysto žmonėms, kurie nuolat dirba su kietais įrankiais, kirviais, kirviais, plaktukais. Jis dažnai pastebimas pas odontologus, nes dauguma įrankių (žnyplės, antgaliai) nuolat spaudžia tą pačią delno vietą.

Ant vidurinio, bevardžio piršto ar mažojo piršto atsiranda virveliniai mazginiai delno sustorėjimai, dėl kurių atsiranda pagrindinių ir vidurinių sąnarių kontraktūra. Tuo pačiu metu pirštai lenkia, kartais tiek, kad nagai įauga į delną

Gydymui naudojami karšto oro dušai, karštos delnų vonios, parafinas, ozokeritas, pasyvus tempimas arba naktiniai įtvarai. Brune pasiūlė manžetę – 2 cm pločio plieninė juosta susiuvama į tvirtą diržą ir uždedama ant delno arba plaštakos galo.

Dėl plieninės juostos perteklinis slėgis, taikomas atskiroms fascijos sritims, tolygiai paskirstomas didesniame delno plote. Patologiniai reiškiniai išnyksta po šešių mėnesių. Be manžetės, Brune rekomenduoja nukrauti dešinę ranką, kad treniruotų kairę atlikti visus darbus, susijusius su didele įtampa.

2 Tendovaginitas

Tenosinovitas – tai sąnarinio maišelio sausgyslių prisitvirtinimo vietose liga, kuri išsivysto dėl užsitęsusio, dažnai pasikartojančio atskirų raumenų grupių įtempimo nenatūralioje, priverstinėje padėtyje.

Paprastai gydytojas, nepaisydamas skausmo, visada stengiasi tęsti darbą. Jo būklė pablogėja, liga tampa lėtinė.

Tenosinovitas turėtų būti laikomas labai rimta liga. Pasirodžius pirmiesiems jo požymiams, reikėtų pailsėti nuo darbų. Tada bus galima išvengti rankų skausmo ir kitų nemalonių tendovaginito pasekmių. Tenvaginito derinys su Raynaud liga sukelia profesinę negalią. Pirštai tampa šalti, be kraujo, blyški. Sunkiais atvejais atsiranda gangrena.

Ypač dažnai tendovaginitas ir kraujotakos sutrikimai pasireiškia gydytojams odontologams, dirbantiems be slaugytojos. Darbas be slaugytojo yra ne tik lėtas ir nuostolingas, bet ir pavojingas gydytojo sveikatai. Specialistas turi būti atleistas nuo krūvių, viršijančių jo fiziologines galimybes.

Tenvaginito gydymas. Konservatyvus gydymas: terminės procedūros, lidazės ar ronidazės elektroforezė, masažas, pažeistos rankos poilsis. Sunkiais atvejais nurodoma operacija, kurią sudaro sausgyslės apvalkalo išpjaustymas ir žiedinio raiščio iškirpimas.

Jei nepašalinamas pagrindinis etiologinis veiksnys – sistemingas piršto pertempimas, tada procesas progresuoja, netinka konservatyviam gydymui net ir jauniems žmonėms.

3 Vibracijos poveikis odontologo kūnui

odontologas gydytojas vibracinis tendovaginitas

Vibracijos šaltiniai apima rankines mechanizuotas rotacines mašinas: grąžtą ir tiesiogiai odontologinį instrumentą.

Ilgalaikis vibracijos poveikis kartu su nepalankių veiksnių kompleksu (statinė raumenų apkrova, triukšmas, emocinis pervargimas) gali sukelti nuolatinius patologinius darbuotojų organizmo sutrikimus, vibracinių ligų išsivystymą.

Vibracinės ligos patogenezė nėra gerai suprantama. Jis pagrįstas sudėtingu neurorefleksinių ir neurohumoralinių sutrikimų mechanizmu, dėl kurio išsivysto stazinis sužadinimas, o vėliau nuolat keičiasi receptorių aparatas ir centrinė nervų sistema. Neatmetama tiesioginė mechaninė trauma, visų pirma raumenų ir kaulų sistemos (raumenų, raiščių aparato, kaulų ir sąnarių).

Kraujagyslių sutrikimai yra vienas pagrindinių vibracinės ligos simptomų. Dažniausiai jie susideda iš periferinės kraujotakos pažeidimo, kapiliarų tono pokyčių. Gydytojai skundžiasi staigiais pirštų baltumo priepuoliais, kurie dažniau ištinka plaunant rankas šaltu vandeniu arba apskritai atšalus kūnui.

Polineuropatiniai simptomai pasireiškia skausmu, skausmu, traukimu rankose. Skausmą lydi parestezija, padidėjęs rankų šaltis. Skausmo ir temperatūros jautrumas kenčia.

Terapinės ir prevencinės priemonės:

) vibracijos intensyvumo sumažinimas dėl konstrukcijos patobulinimų;

) įrangos tinkamumo valdyti, nes eksploatacijos ir susidėvėjimo metu pastebimas vibracijos padidėjimas;

) darbo ir poilsio režimo laikymasis;

) gydomosios ir profilaktinės bei bendrosios sveikatos priemonės

a) rankų terminės procedūros hidroprocedūrų (vonių) forma;

b) rankų ir pečių juostos masažas ir savimasažas;

c) pramoninė gimnastika;

e) vitaminų profilaktika ir kitos atkuriamosios procedūros – psichologinis iškrovimo kambarys, deguonies kokteilis ir kt.

Esant statiniam krūviui, sukeliančiam perkrovos ligas, suprantame bet kokį darbą, reikalaujantį užimti ir ilgai išlaikyti tam tikrą padėtį, kurios poveikis sustiprėja, jei poza užimama neteisingai arba atsiranda perkrova.

Statinis darbas – raumenų susitraukimo procesas, būtinas norint išlaikyti kūną ar jo dalis erdvėje. Darbo procese statinis darbas yra susijęs su objektų fiksavimu nejudančioje būsenoje, taip pat su žmogaus darbinės padėties suteikimu.

Statinėmis pastangomis, fizikos požiūriu, nėra išorinio mechaninio darbo, tačiau fiziologine prasme darbas yra prieinamas. Statinis darbas labiau vargina nei dinamiškas, nes raumenų įtampa trunka nuolat, be pauzių, neleidžiant jiems pailsėti. Be to, pasunkėja dirbančių raumenų kraujotaka, sumažėja kraujotaka, sumažėja deguonies suvartojimas ir pereinama prie anaerobinio energijos tiekimo susikaupus dideliam pieno rūgšties kiekiui. Iš karto po statinio darbo nutraukimo smarkiai padidėja deguonies suvartojimas ir padidėja kraujotaka (Lingardo fenomenas). Ilgai palaikant įtampą, raumenų nuovargis kartu su nepakankama kraujotaka gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos bei periferinės nervų sistemos ligų vystymąsi. Gydytojo odontologo darbas sujungia statinį darbą ir protinę veiklą.

Nepakankamas patekimas į chirurginį lauką, prastas matomumas priverčia gydytojus užimti nepatogią, nenatūralią padėtį, kurią jie priversti ilgai išlaikyti. Statiniai sutrikimai veikia raiščius ir raumenis. Esant ilgam vienpusiam krūviui, raumenys pirmiausia pavargsta, vėliau išsitempia ir dėl to susilpnėja sąnariai, pasislenka kaulai. Yra vadinamosios griaučių raumenų stresinės ligos. Nuovargis atsiranda dirbant, skausmas judant ir savaiminis skausmas ramybėje. Palpuojant skauda raumenis ir sąnarius.

Dėl kelio sąnario poslinkio pasislenka klubas ir pasikeičia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo sąlytis. Keičiasi blauzdos padėtis, atsiranda čiurnos sąnario ir pėdos traumų. Daugelis odontologų pasuka kojas į išorę, kad priartėtų prie paciento kėdės kuo arčiau. Tokiu atveju kūno svoris perkeliamas į vidinį pėdos kraštą ir veda prie jo išsilyginimo bei išnirimo. Tokiu atveju kūno svoris krenta ant vienos kojos (dešinės), koja perkelia jėgą į šlaunį, o kelias pasisuka į vidų, pasikeičia šlaunies arba viso dubens padėtis, visas dubens raumenys pasislenka aukštyn. . Tai veda prie stuburo kreivumo.

Gydytojas pasilenkia į priekį, jo rankos įsitempusios. Taip papildomai perkraunami pakaušio ir nugaros raumenys. Šioje padėtyje kraujas veržiasi į kojas. Kraujospūdis kojų ir pėdų arterijose yra dvigubai didesnis nei gulint. Tai veda prie kraujo perskirstymo. Atsiranda galvos svaigimas, alpimas, dubens organų ligos, moterims suintensyvėja mėnesinės. Kai žmogus atsilošia stovėdamas, kūno svoris labiau tenka vienai kojai ir vienam klubui. Šonkauliai iš vienos pusės artėja vienas prie kito, iš kitos pusės išsiskiria. Tai sukelia krūtinės ląstos suspaudimą ir mobilumo apribojimą, skoliozės vystymąsi, nugaros raumenų hipertrofiją dešinėje.

Dėl spaudimo tulžies latakams pablogėja tulžies nutekėjimas, atsiranda akmenų. Moterims gimdos kupolas pasislenka nuo vidurio linijos, atitinkamai juda ir žarnyno kilpos. Ilgalaikis kūno pakrypimas į šoną sukelia neuroasteninius sutrikimus ir kepenų bei žarnyno neurozes. Pilvo organų suspaudimas sukelia enteroptozę, dispepsiją, gastritą, neurovegetacinę distoniją, kuri dažnai paveikia odontologus.

Skausmą peties ir rankos srityje sukelia nervinių šaknelių dirginimas esant apatinių kaklo slankstelių spondilozei. Galvos skausmai, atsirandantys už akių esančiuose lizduose, atsiranda dėl pakaušio raumenų pertempimo.

Kai kurie gydytojai, atlikdami sunkų ir sudėtingą burnos ertmės darbą, turi blogą įprotį sulaikyti kvėpavimą ir aukštai pakelti pečius. Taip elgdamasis gydytojas bando kažkaip palengvinti ir kompensuoti sunkų priėjimą prie objekto. Pasikeičia svorio centras ir sutrinka apkrovos pasiskirstymas kojoms. Yra pėdų nuovargis, Achilo sausgyslių ir blauzdos raumenų skausmas. Skausmas gali plisti į šlaunies ir sėdmenų raumenis, imituodamas reumatą.

5 Profesinis stresas

Protinis darbas siejamas su informacijos priėmimu ir apdorojimu, kuriam reikalinga pirminė jutimo aparato įtampa, dėmesys, atmintis, mąstymo procesų aktyvinimas, emocinė sfera. Medicinos darbuotojų darbas siejamas su nuolatiniais kontaktais su žmonėmis, padidėjusia atsakomybe, informacijos ir laiko stoka priimti teisingą sprendimą, o tai sukelia didelį neuroemocinį įtampą. Dėl to atsiranda tachikardija, padidėja kraujospūdis, keičiasi EKG, padidėja plaučių ventiliacija ir deguonies suvartojimas, padidėja kūno temperatūra. Protinis darbas, susijęs su neuro-emociniu stresu, sukelia simpatoadrenalinės, pagumburio-hipofizės ir žievės sistemų aktyvumo padidėjimą. Esant emocinei įtampai, paspartėja katecholaminų mainai, padidėja norepinefrino išsiskyrimas simpatiniuose ganglijose, padidėja adrenalino ir gliukokortikoidų kiekis kraujyje. Protinio darbo optimizavimas turėtų būti nukreiptas į aukšto efektyvumo lygio palaikymą ir lėtinio neuro-emocinio streso pašalinimą. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad protinio darbo metu smegenys yra linkusios į inerciją ir psichinės veiklos tęsimą tam tikra kryptimi. Baigus darbą darbo dominuojantis visiškai neišnyksta, sukeldamas didesnį centrinės nervų sistemos nuovargį ir išsekimą dirbant protinį darbą nei dirbant fizinį darbą.

Stresinėse situacijose įsijungia sudėtingi mechanizmai. Pagumburis dalyvauja apsauginių mechanizmų aktyvavime. Pagumburio-hipofizės sistema humoralinį reguliavimą atlieka dviem būdais. Pirmasis – nervinis kelias, kai pagumburio reakciją į stresą reguliuoja aukštesni nervų centrai, atsižvelgdami į streso intensyvumą ir pobūdį. Antrasis būdas yra humoralinis, kurio dėka hipofizė nuolat sąveikauja su antinksčiais, skydliauke ir lytinėmis liaukomis. Stresinėse situacijose vienu metu reaguoja kelios endokrininės sistemos dalys, reguliuojamos pagumburio. Dvi iš jų yra ypač svarbios: simpatinė-antinksčių sistema, kuri išskiria katecholaminus, ir hipofizės-antinksčių žievė, išskirianti kortikosteroidus.

Neatidėliotina neuroendokrininės sistemos reakcija į stresą sukelia simpatinės-antinksčių sistemos aktyvavimą. Išsiskiria svarbiausi katecholaminai: epinefrinas ir norepinefrinas. Katecholaminai yra svarbiausi adaptacinių procesų organizme reguliatoriai. Jie leidžia jam greitai pereiti iš ramybės būsenos į veiklos būseną. Jie skatina glikogeno ir lipidų skaidymą, skatina gliukozės kaupimąsi kraujyje, aktyvina riebalų rūgščių oksidaciją, stimuliuoja širdies ir raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, stimuliuoja apsauginius ir imunologinius mechanizmus.

Iš antinksčių žievės išsiskiria trijų tipų steroidiniai hormonai, veikiantys stresinėse situacijose: mineralokortikoidai, gliukokortikoidai ir androgenai.

Nuolatinio psichoemocinio streso sąlygomis padidėja adrenalino sekrecija, o tai svarbu organizmo apsauginėms jėgoms suaktyvinti. Emocijų įtakoje kinta ir norepinefrino sekrecija, nors ir mažiau nei adrenalinas. Nustatyta teigiama koreliacija tarp adrenalino išsiskyrimo greičio, socialinės adaptacijos ir emocinio stabilumo.

Be to, triukšmas ir vibracija turi įtakos kortikosteroidų sekrecijos lygiui. Dėl intensyvaus triukšmo padidėja kortikosteroidų sekrecijos greitis. Vibracija, be kitų aukščiau aprašytų funkcinių sutrikimų, padidina katecholaminų ir kortikosteroidų sekreciją.

Esant psichoemociniam stresui stresinėse situacijose, gali atsirasti šie funkciniai sutrikimai:

raumenų simptomai: įtampa ir skausmas;

virškinimo trakto simptomai: dispepsija, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas;

širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: širdies plakimas, aritmija, krūtinės skausmas;

kvėpavimo takų simptomai: dusulys ir hiperventiliacija;

CNS simptomai: neurozinės reakcijos, nemiga, silpnumas, alpimas, galvos skausmai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų dažniausiai pasireiškia koronarinis nepakankamumas ir arterinė hipertenzija.

6 Kilusių pažeidimų pašalinimas ir prevencija

Norint išvengti šių reiškinių, būtina atsisakyti pernelyg įtemptų kūno padėčių ir jas pakeisti patogesnėmis. Pagrindinės priežastys, verčiančios gydytoją pasirinkti neteisingą kūno padėtį, yra skubėjimas ir nepakankamas dėmesys, kad odontologinė kėdė būtų tinkamai pritaikyta kiekvienam pacientui. Dėl laiko stokos gydytojai apgailestauja dėl kelių sekundžių ir judesių, reikalingų kėdei suteikti norimą padėtį. Kartais tik liga ar sunkūs sutrikimai priverčia gydytoją pakeisti savo įprotį. Šiuolaikinės kėdės su reguliuojamu aukščiu, atloštu ir galvos atrama leidžia suteikti pacientui teisingą padėtį. Kėdės dizainą galima patobulinti nuėmus dešinįjį porankį. Paprastai ji yra labai pailgos formos, kuri neleidžia gydytojui užimti patogios padėties. Tačiau pacientui tam tikru mastu trukdo dešinės alkūnės atramos trūkumas.

Norint teisingai sumontuoti kėdę, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

) paciento proporcijos (ūgis, kūno sudėjimas);

) gydytojo proporcijos;

) gydytojo regėjimo aštrumas;

) apšvietimo sąlygos.

Taisyklinga laikoma gydytojo padėtis, kai galva, kaklas, krūtinė ir pilvas yra vienoje vertikalioje linijoje, o pagrindinė apkrova tenka kaulo karkasui, o raumenys ir raiščiai apkraunami minimaliai. Šioje padėtyje kvėpavimo, kraujotakos ir virškinimo organų funkcijos yra palankios.

Profesinės pėdų ligos pas odontologus

Jau seniai įrodyta, kad odontologas didžiąją darbo laiko dalį turėtų dirbti sėdėdamas. Stovimas darbas, nelydimas įvairių raumenų judesių, sutrikdo venų nutekėjimą, sukelia kraujo sąstingį apatinių galūnių venose. Venos plečiasi, nepakankamai funkcionuoja jų vožtuvai, sulėtėja kraujotaka ir dėl to sutrinka kraujotaka ne tik galūnių, bet ir pilvo organų kraujagyslėse.

Atsiranda profesinės pėdos traumos: išlinkusios, plokščios ar suskilusios pėdos dėl ilgo vertikalios kūno padėties palaikymo. Atsiranda atraminių audinių, raumenų, raiščių, kaulų ir sąnarių nepakankamumas.

Ilgai stovint ir sukant pėdas, be plokščiapėdystės, išsivysto vadinamoji valgus pėda su išsikišusia vidine čiurnu. Gleivinės maišelio, esančio tarp Achilo raiščio ir kulkaulio, uždegimas sukelia skausmą abiejose sausgyslės pusėse.

Kojų ir pėdų ligų gydymui ir profilaktikai sukurtas pratimų kompleksas: pirštų lenkimas ir tiesimas, nosinės griebimas ir pakėlimas nuo grindų pirštais, ėjimas pirštų galiukais , ant kulnų, vaikščiojimas upės smėliu, akmenimis, bėgimas dideliais akmenukais vandenyje, pratimai su lazda ant ratukų ir kt. Sėkmingai taikomas masažas ir savimasažas kojoms. Iš anksto padarykite šiltą pėdų vonelę. Masažo judesiai atliekami čiurnos sąnariui atpalaiduoti, pėdos skliautui atsipalaiduoti ir įtempti, kojų pirštų masažas, atpalaiduojantis blauzdos masažas. Naudinga vaikščioti basomis kietu, šlapiu smėlio paplūdimiu, stovėti ar bėgioti smulkiais akmenukais nusėtu paplūdimiu.

Sėdint svarbu taisyklinga kojų padėtis. Pėdos turi būti patogios, o visas paviršius liestis su grindimis. Raumenys atsipalaidavę, niekas netrukdo kraujotakai. Rekomenduojama uždėti kojas ant kojų pirštų ir kaitalioti šią padėtį su teisinga. Tai skatina gerą kraujotaką ir kojų raumenų atsipalaidavimą.

Profesinės stuburo ligos pas odontologus

Būtinybė ilgą laiką išlaikyti tam tikrą kūno padėtį su liemens linkimu turi įtakos stuburui. Slanksteliai pasislenka ir išsiskiria, stuburas įgauna netipišką konfigūraciją. Patempimą lydi tarpslankstelinių diskų, kraujagyslių ir nervų suspaudimas susidariusios lordozės pusėje. Yra neryškūs kaklo, pečių, nugaros, kryžkaulio skausmai, pereinantys į galūnes. Pakaušio ir kaklo skausmas, žasto rezginio neuralgija, tarpšonkaulinė neuralgija, Scaleus sindromas, kaklo nejudrumas, nugaros ir nugaros skausmai, išialgija.

Tarpiniame kanale yra sujungtos stuburo ir vidaus organų nervinės struktūros. Vystosi radikuliniai, motoriniai, jutimo ir vegetatyviniai sutrikimai. Pavyzdžiui, baimės jausmas, krūtinės angina, pasunkėjęs kvėpavimas, įtampa kakle, dažnai susijusi su gimdos kaklelio sindromu.

Padidėjusi apkrova tarpiniams diskams ir slankstelių deformacija, raumenų įtempimas ir spaudimas kraujagyslėms bei nervams sukelia peties sąnario skausmą, kuris trukdo judėti dilbio ir plaštakos. Yra deformuojantis kaklo stuburo sindromas arba, pagal Askey klasifikaciją, peties-dilbio-plaštakos sindromas su neuralginiais sutrikimais. Odontologai dažnai kenčia nuo šios ligos. Jis vystosi, kai pečių juostos raumenys gauna vienpusį krūvį, dėl kurio atsiranda vienašalis įtempimas ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburo diskinių raiščių aparato funkciniai sutrikimai. Mažiausi patraukimai į šoninius šaknų kanalus gali sukelti suspaudimo reiškinius. Atliekant diferencinę diagnozę, būtina pašalinti skausmą, pvz., krūtinės anginą, refleksines projekcijas į pečių skausmą iš kasos, tulžies pūslės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Gydymui naudojamas Leube-Diecbee masažas, šiltos vonios, gydomosios gimnastikos pratimai. Esant disko raiščių išsikišimui (prolapsui), galima chirurginė intervencija.

Pagrindiniai būdai, kaip kovoti su nuovargiu:

) racionalus darbo vietos ir baldų organizavimas;

) mankšta ir treniruotės;

) racionalūs darbo ir poilsio režimai;

) pramoninė kūno kultūra;

) fiziologinio iškrovimo patalpa.

Daugiau nei 80% darbo laiko odontologas turi dirbti sėdėdamas. Ilgai dirbant stovint persiskirsto kraujas, pablogėja kraujotaka, atsiranda apatinių galūnių profesinė patologija (venų varikozė, tromboflebitas, kojų tinimas, plokščiapėdystė).

Sėdimoje padėtyje galima atlikti judesio tikslumo reikalaujančius darbus (pasiruošimas, endodontinis darbas, kanalų plombavimas), tačiau ilgai sėdint stebimas kaklo, pečių juostos, nugaros raumenų statinis įtempimas.

Pakeitus laikyseną persiskirsto raumenų grupių krūvis, pagerėja kraujotakos sąlygos, ribojami monotonijos elementai.

Pratimai (įgūdžių ir įpročių gerinimas dėl pasikartojančios veiklos) yra svarbi nuovargio prevencijos priemonė. Pratimas paremtas mokymosi įgūdžių principu. Jis vyksta pagal sąlyginių refleksų formavimo tipą, derinant išorinius ir vidinius dirgiklius. Neįmanoma pasiekti aukštų rezultatų be treniruočių. Pratimai yra darbo įgūdžių ugdymo ir pramonės mokymo pagrindas.

Racionalus darbo ir poilsio režimas yra toks darbo ir poilsio laikotarpių santykis ir turinys, kai didelis darbo našumas derinamas su dideliu našumu be per didelio nuovargio požymių. Kuo intensyvesnis krūvis darbo metu, tuo mažesnis turėtų būti krūvis dirbant lauke, kad nebūtų viršytos didžiausios smegenų ląstelių jaudrumo ribos. Šios ribos yra individualios. Tam įtakos turi amžius, nervų sistemos tipas, tinkamumas, kūno sudėjimas ir bendra būklė.

Visiškas atsipalaidavimas ir poilsis suteikia miego. Tai gyvybiškai svarbi darbo dienos kompensacija. Odontologui, kurio darbas reikalauja daug energijos, reikia 8 valandų miego.

Po įtemptos darbo dienos būtina naudoti stresą mažinančias priemones. Rekomenduojama vonia su vandens temperatūra 35 - 36? C 10-15 minučių. Į vandenį galima dėti valerijono, asiūklio. Po vonios svarbu, kad kojos būtų šiltos (naudokite antklodę, kaitinimo pagalvėlę). Lova neturi būti per minkšta, antklodė lengva ir ne karšta.

Alerginės rankų odos ligos pas odontologus

Odontologijos praktikoje gydytojai, slaugytojai, dantų technikai turi artimai bendrauti su įvairiais alergenais: vaistais ir cheminėmis medžiagomis, įskaitant novokainą, antibiotikais, įvairiais polimerais, sintetinėmis medžiagomis ir kt.

Dažniausios alerginės odos ligos yra kontaktinis dermatitas ir egzema. Tai taip pat yra toksikodermija, dilgėlinė, dermatokoniozė. Epidemitas (sausa oda), atsirandantis dėl dažno kontakto su vandeniu ir riebalus šalinančiomis medžiagomis, laikomas alerginiu polinkiu.

Tarp sergančiųjų profesinėmis dermatozėmis vyrauja jaunos ir vidutinio amžiaus moterys (21-40 m.). Asmenų, turinčių trumpą darbo stažą, sergamumo procentas yra didesnis nei asmenų, kurie odontologu dirba ilgiau. Mišraus naudojimo odontologai dažniau patiria sausą odą, vėliau – dermatitą ir egzemą.

Odontologų akių ligų profilaktika

Dėl kasdienių ir sezoninių natūralios šviesos svyravimų vietoj natūralios šviesos arba papildomai reikia naudoti dirbtinę šviesą. Centrinėje Rusijoje nuo gruodžio antros dekados iki vasario antros dekados dažniausiai naudojama dirbtinė šviesa. Šaltiniai yra kaitrinės ir fluorescencinės lempos. Dirbtinis apšvietimas turi trūkumų, kurie gali sukelti regėjimo ir bendro nuovargio vystymąsi, trumparegystę ir akomodacijos spazmus. Be to, dėl fluorescencinio apšvietimo sunku arba neįmanoma tiksliai suvokti tikrosios sveikų ir sergančių audinių (gleivinės, dantų, odos) spalvos. Dėl to susidaro sąlygos diagnostikos klaidoms ir prastėja gydymo kokybė.

Esant žemam apšvietimui, norint padidinti matymo kampą, gydytojas turi priartėti prie nagrinėjamo objekto. Dėl to konvergencija sustiprėja dėl intensyvaus tiesioginių vidinių akies raumenų darbo. Tai reiškia darbinės trumparegystės vystymąsi.

Liuminescencinės lempos skleidžia monotonišką triukšmą, kuris pasireiškia joms sugedus. Triukšmas neigiamai veikia nervų sistemą.

Kadangi odontologo darbas poliklinikoje reikalauja daug akių įtempimo, reikėtų padidinti patalpų apšvietimą.

Daugelis gydytojų fluorescencinį apšvietimą sieja su galvos skausmais, dirglumu dėl monotoniško triukšmo, mirgėjimas ir perpylimas judančius objektus ir atkreipkite dėmesį, kad jis suteikia mirtiną spalvą ir cianozę gleivinėms ir odai.

% odontologų akių ligomis suserga po dešimties metų praktikos. Daugiausia trumparegystės sergančių žmonių stebima nuo 31 iki 40 metų, hipermetropija – nuo ​​41 iki 45 metų. Gydytojai turi didelę riziką susirgti konjunktyvitu. Ruošiant dantis ir šalinant dantų apnašas, rekomenduojama nešioti apsauginius akinius.

Naudotų šaltinių ir literatūros sąrašas

1. Interneto šaltinis "Diagrama" Nemokama biblioteka/Straipsniai/Darbų sauga. Straipsnio autoriai: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Interneto šaltinis "Mokyti" Straipsniai / Profesijos / Odontologas.

Vartikhovskis A.M. Dėl gamybos veiksnių įtakos odontologų sveikatos būklei (Moldovijos TSR). Odontologija, 1973, Nr.2 p. 83-84

Kataeva V.A. Odontologijos klinikų medicinos darbuotojų alerginės odos ligos. Odontologija, 1979, t. 63 Nr. 2 p. 79-80.

Kataeva V.A. Odontologų regėjimo būklės higieninis įvertinimas. Odontologija, 1979, t. 58 Nr. 2 p. 69-72.

Gydytojų profesinės veiklos efektyvumą didele dalimi lemia ne tik jų kvalifikacija ir medicinos bei profilaktikos įstaigų materialinė techninė įranga, bet ir jų pačių sveikatos būklė.

Raktažodžiai: odontologija, profesiniai pavojai, rizikos veiksniai.

Odontologija yra viena iš gausiausių medicinos specialybių, užimanti penktą vietą pagal skaičių (8,1 proc.) po diagnostinių laborantų (9,4 proc.), pediatrų (14,8 proc.), bendrosios praktikos gydytojų (21 proc.) ir gydytojų specializuotų gydytojų (28,1 proc.).

Kasdienė odontologo praktika yra susijusi su daugybe rizikos veiksnių, sukeliančių neigiamas pasekmes, dėl kurių pablogėja specialisto sveikata ir nesugebėjimas kokybiškai atlikti savo profesinių pareigų. Tarp jų: ​​padidėjęs neuro-emocinis stresas, priverstinė darbo poza, neracionalus apšvietimas, infekcijos perdavimo rizika, kontaktas su alergenais ir toksinėmis medžiagomis, triukšmas, vibracija ir daugelis kitų.

Darbo tikslas: Literatūros duomenų apie profesinių pavojų tyrimo odontologo darbe analizė.

Profesiniai pavojai, turintys įtakos odontologui, skirstomi į šias grupes:

1. Fiziniai veiksniai (vibracija, triukšmas, ultragarsas).

Dėl triukšmo (ir vibracijos), lydinčio didelės spartos odontologijos aparatūrą, gydytojams dažniau išsivysto nervų sistemos sutrikimai ir profesinis vienpusis klausos praradimas. Dažnai, norint padidinti odontologijos skyriaus galią, jame įrengiama papildoma aspiracijos sistema. Nepaisant šių siurblių triukšmo izoliacijos, jie skleidžia monotoniškus garsius garsus, kurie neigiamai veikia klausos aparatą ir apsunkina gydytojo ir paciento bei asistento ir gydytojo sąveiką odontologo priėmimo metu.

Elektromagnetinė spinduliuotė (profesionalus kompiuteris, lempa iš odontologijos skyriaus, telefonas, mikrobangų krosnelė, šaldytuvas ir kt.), patekusi į kūną, gali neigiamai paveikti reprodukcinės sistemos organus, o tai sukelia neigiamą ilgalaikį poveikį. Nepamirškite apie žalingą elektromagnetinės spinduliuotės poveikį kraują formuojantiems organams (kaulų čiulpams), centrinei nervų sistemai ir, žinoma, akims, kurių ilgalaikis žalingas poveikis sukels rimtų regėjimo sutrikimų (katarakta, tinklainės angiopatija, tinklainės kraujagyslių sklerozė, kai kuriais atvejais – distrofinių židinių susidarymas geltonosios dėmės srityje).

Savo darbe odontologas nuolat gauna rentgeno spindulių dozę. Tai neigiamai veikia jo sveikatą. Nuolatinis kontaktas su rentgeno spinduliais ir saugos priemonių nesilaikymas dirbant su rentgeno spinduliais gali sukelti:

1. Kraujo liga – hemolizinė anemija; 2. Kataraktos atsiradimas; 3. Sergamumo onkologinėmis ligomis padidėjimas; 4. Greitas senėjimas; 5. Sutrumpėjusi gyvenimo trukmė – ankstyva mirtis; 6. Cheminiai veiksniai (ūminė, lėtinė intoksikacija).

Junginys metilmetakrilatas (MMA), plačiai naudojamas ortopedinėje odontologijoje kaip medžiaga, skirta plombų gamybai, odontologijos kabinetų ore randama ištisus metus koncentracijomis, viršijančiomis MPC (10 mg/m3). Ūmus MMA poveikis įkvėpus sukelia akių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sudirginimą.

Pagrindiniai apsinuodijimo šia medžiaga apraiškos yra: pykinimas, pasikartojantis vėmimas, galvos skausmas, triukšmas galvoje, galvos svaigimas, troškulys, silpnumas, mieguistumas, sukeliantis sąmonės netekimą, hipotenzija ir epilepsijos traukulių atsiradimas. Lėtinis įkvėpus didelės koncentracijos MMA darbo zonos ore prisideda prie intoksikacijos išsivystymo, kartu su nervų sistemos disfunkcija.

2. Biologiniai veiksniai (patogeniniai mikroorganizmai).

Į odontologą kreipiasi įvairūs pacientai, įskaitant sergančius lėtinėmis infekcinėmis ligomis (plaučių tuberkulioze, venerinėmis ligomis ir kt.), kurie yra patogeninių bakterijų ir virusų, tokių kaip hepatitas B, hepatitas C, meningitas, ŽIV infekcija, nešiotojai.

Be to, žmogaus burnos ertmėje, sergant uždegiminėmis periodonto ligomis ir esant karioziniams pažeidimams, daug kartų padidėja mikroorganizmų, įskaitant patogenus, skaičius.

3. Psichofiziologiniai veiksniai.

Pagrindiniai psichofiziologiniai veiksniai, turintys įtakos odontologo sveikatai:

1. Laikysena dirbant, stovint ar ilgai sėdint; 2. Statinė apkrova rankoms; 3. Vizualinė įtampa.

Odontologai – chirurgai didžiąją darbo laiko dalį dirba stovėdami, pasvirusioje padėtyje. Ilgas darbas šioje pozicijoje prisideda prie stuburo ir kojų išlinkimo, dubens deformacijų, plokščiapėdystės, apatinių galūnių venų varikozės.

Visuotinai pripažįstama, kad tai neracionalu – plonos įrankių rankenos sukelia plaštakos raumenų pertempimą ir spazmus. Dažnai odontologams išsivysto Dupuytreno kontraktūra, nes. dauguma įrankių (žnyplės, antgaliai) darbo pamainos metu nuolat spaudžia tą pačią delno vietą. Be to, užsitęsęs, dažnai pasikartojantis atskirų raumenų grupių įtempimas priverstinėje padėtyje prisideda prie tendovaginito išsivystymo.

Darbo metu gydytojas atlieka nuolatinę vizualinę kontrolę, nes darbas burnos ertmėje su pjovimo įrankiu, besisukančiu iki 450 tūkstančių apsisukimų per minutę greičiu, šalia minkštųjų audinių, yra gana pavojingas ir gali sukelti neigiamų pasekmių. Kai sunku patekti į darbo lauką, gydytojas nukreipia savo žvilgsnį kuo arčiau darbo srities, todėl susitraukia lęšio raumenys ir padidėja jo kreivumas.

Odontologas dirba derindamas natūralų ir dirbtinį apšvietimą. Dirbtiniai apšvietimo šaltiniai yra kaitrinės lempos, fluorescencinės lempos, ksenoniniai atšvaitai, galintys sukelti regėjimo ir bendrą nuovargį, trumparegystę dėl intensyvaus akies tiesiųjų vidinių raumenų darbo ir akomodacijos spazmus. Dienos šviesoje, kurią matome jos spektre, yra dalis ultravioletinių spindulių, tačiau jų įtaką kompensuoja lęšis, turintis oranžinį atspalvį – savotišką natūralų filtrą, kuris neleidžia ultravioletinių spindulių spektrui pasiekti tinklainę. Tačiau lęšis negali sustabdyti halogeninės lempos skleidžiamo ultravioletinių spindulių srauto, dėl kurio ultravioletinė spinduliuotė veikia tinklainę. Pažeidžiami akies fotoreceptoriai, dėl ko prarandamas atskirų ląstelių jautrumas, o vėliau – regėjimo laukai.

Didelį vaidmenį atlieka asistentas, dėl kurio odontologo darbas tampa mažiau įtemptas ir sutrumpėja laikas. Tačiau 60% gydytojų dirba be asistento, todėl sumažėja darbo patogumas atliekant sudėtingas manipuliacijas ir pailgėja vienam pacientui skiriamas laikas. Dėl to sumažėja pertrauka tarp pacientų, o darbo dienos pabaigoje gydytojas patiria fizinę ir psichologinę įtampą.

Kitas svarbus veiksnys, mažinantis odontologų darbo efektyvumą, yra vartotojų ekstremizmas. Ekstremistiniai pacientai, pateikdami ieškinius, gydytojams kelia chronišką stresą, nes odontologai pradeda nerimauti dėl „dabartinės“ situacijos, atvyksta į teismines ir ikiteismines instancijas, ginasi eilėse, eikvoja pinigus ir laiką. Visa tai padidins gydytojo nervingumą (stresą), padidės nuovargis, o tai galiausiai turės įtakos imuniteto būklei.

Sumažėjus imuniteto aktyvumui, tampame imlesni įvairioms ligoms, tarp jų ir esamų lėtinių ligų paūmėjimui. Tai ypač svarbu žiemą, kai susilpnėjusio imuniteto fone (saulės šviesos trūkumas, vadinasi, trūksta vitamino D), imunitetas dar labiau susilpnėja, o tai padidina tikimybę, kad odontologas susirgs ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, adenovirusu, o taip pat didina tikimybę susirgti įvairiomis ligomis.nuo pacientų tiesiai pas odontologą.

1. Gydytojo odontologo darbas siejamas su daugelio profesinės rizikos veiksnių įtaka, lemiančia specialisto sveikatos pablogėjimą;

2. Prevencinių priemonių, skirtų optimalioms darbo aplinkos sąlygoms sukurti, organizavimas ir plėtra yra raktas į sveikatos gerinimą ir odontologų darbo efektyvumą.

Bibliografija

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Odontologo profesiniai pavojai. Voronežo valstybinė medicinos akademija, pavadinta V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 p.

2. Ayupov I.Sh. Gydytojo odontologo profesinės ligos. Prevencijos metodai // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - Nr.2.;

3. Beskakotova, N.V. Higieninių darbo aplinkos veiksnių įtaka gydytojų odontologų nuovargiui / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karagandos valstybinė medicinos akademija, 2006. - 17 - 38 p.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Skirtingo profilio gydytojų psichinė sveikata // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. 2013. Nr.1. p.21-26.

5. Denisovas E.I. Nespecifinis triukšmo poveikio poveikis / E.I. Denisovas, P.V. Chesalin // Higiena ir sanitarijos. 2007. – Nr.6. - S.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Aktuali vartotojų ekstremizmo kaip šiuolaikinei odontologijos praktikai grėsmingo veiksnio problema // Mokslinė diskusija: medicinos klausimai. Šešt. Art. remiantis medžiagomis LX-LXI tarpt. mokslinis-praktinis. konf. - Nr.4-5 (46). – M., Red. "Internauka", 2017. - S. 96-108.

7. Ivaščenka G.M., Pin N.A. Vibracijos, atsirandančios apdorojant dantis grąžtu, matavimo technika // Odontologija. 1971. - Nr. 1. - S. 70.

8. Izmerovas N.F. Nacionalinė darbo medicinos sistema kaip Rusijos dirbančių gyventojų sveikatos palaikymo pagrindas / N.F. Izmerovas // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra. -2008 m. -#1. - P.7-8.

9. Larentsova L.I. Odontologų profesinio streso tyrimas / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovskis // Ekonomika ir vadyba odontologijoje. 2005.- №1 (15) - 4 p.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Profesiniai pavojai odontologo darbe. Psichofiziologinis faktorius // Odontologijos problemos. - 2013. - Nr.1

11. Subajevas M.N., Setko N.P. Higieninis individualios profesinės rizikos vaikų odontologų sveikatai vertinimas // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2014. - Nr.6.