Įgimtos veido ir kaklo formavimosi ydos. Šoninė kaklo cista Šoninė kaklo cista pagal TLK 10

Kaklo cista - simptomai:

• Silpnumas
• Pykinimas
• Galvos svaigimas
• Vemti
• Apsvaigimas
• subfebrilo temperatūra
• letargija
• Odos paraudimas pažeidimo vietoje
• Padidėjusi temperatūra paveiktoje zonoje
• Pūlių išsiskyrimas iš fistulės
• Bendras pablogėjimas
• Patinimas paveiktoje zonoje
• Skausmas su spaudimu neoplazmoje
• Guzas ant kaklo
• Nesugebėjimas visiškai sulenkti kaklo
• Kūdikis negali laikyti galvos

Kaklo cista – į naviką panašus tuščiavidurio tipo darinys, esantis šoniniame arba priekiniame kaklo paviršiuje, dažniausiai įgimtas, bet gali būti įgimtos kaklo fistulės pasekmė.

Šoninės cistos yra įgimtos vaisiaus vystymosi patologijos pasekmė, o kaklo vidurinė cista vaikui diagnozuojama 4–7 metų amžiaus ir dažnai gali būti besimptomė. Pusėje atvejų neoplazma supūliuoja, dėl to pūlinys ištuštėja ir susidaro fistulė.

• Etiologija
• klasifikacija
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Prevencija

Gydymas yra tik chirurginis. Punkcija naudojama itin retai, nes po kurio laiko vėl susikaupia skysta ar puri masė. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją šis patologinis procesas priklauso kitoms įgimtoms veido ir kaklo anomalijomis. TLK-10 kodas yra Q18.

Kaklo cistos priežastys

Šoninė arba šakinė kaklo cista daugeliu atvejų yra įgimta patologija ir diagnozuojama gimus. Taip atsitinka dėl netinkamo žiaunų plyšio ir lankų išsivystymo, tuščiaviduris navikas susidaro 4–6 nėštumo savaitę.

Reikėtų pažymėti, kad šoninė kaklo cista yra pavojingesnė nei vidurinė, nes daugeliu atvejų, laiku negydant, ji išsigimsta į piktybinį darinį. Taip pat augant ši kaklo cistos forma gali užspausti nervų galūnes ir šalia esančius organus, o tai gali sukelti gretutinių patologinių procesų. Kaip ir kitos tuščiavidurių naviko formos darinių, jis gali spontaniškai atsidaryti ir sukelti negyjančias žiaunų fistules.

Vidutinė suaugusiųjų cista (tiroglosalė) gali atsirasti dėl šių etiologinių veiksnių:

• limfadenitas;
• onkologinio proceso vystymasis organizme;
• sužalojimas;
• infekcija.

60% atvejų vidurinė kaklo cista pūliuoja, todėl gali sutrikti rijimo funkcija ir kalba. Kai kuriais atvejais toks neoplazmas spontaniškai atsidaro, todėl susidaro fistulė.

Tikslios žiaunų tarpo ir lankų patologijos vystymosi vaisiaus vystymosi metu priežastys nenustatytos. Tačiau gydytojai nustato tokius galimus predisponuojančius veiksnius:

• genetinis polinkis - jei tėvų ar vieno iš jų anamnezėje yra toks patologinis procesas, panašus klinikinis pasireiškimas gali būti stebimas ir naujagimiui;
• stiprus stresas, nuolatinė motinos nervinė įtampa nėštumo metu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• gydymas „sunkiais“ vaistais nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose. Tai turėtų apimti antibiotikus, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus, kortikosteroidus;
• sisteminės motinos ligos;
• lėtinių ligų buvimas.

Jei vaikas turi šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepaisyti tokio klinikinio pasireiškimo yra labai pavojinga, nes yra didelė tikimybė, kad neoplazma išsigims į piktybinį naviką.

Ligos klasifikacija

Yra du pagrindiniai kaklo neoplazmų tipai:

• šoninis arba šakinis;
• mediana arba tiroglosalis.

Šoninės cistos savo ruožtu skirstomos į:

• viena kamera:
• kelių kamerų.

Kaklo cistų ir fistulių lokalizacija

Pagal ugdymo struktūrą ir principą išskiriamos šios neoplazmų formos:

• kaklo dermoidinė cista - nurodo įgimtas patologijas, guli ant paviršiaus, neprisijungia prie ryklės. Paprastai toks neoplazmas yra užpildytas riebalinių ir prakaito liaukų ląstelėmis, plaukų folikulais;
• žiaunos - esantis kaulo srityje po liežuviu, susideda iš žiaunų kišenių epitelio.

Taip pat gali būti naudojama tokia kaklo cistų klasifikacija, atsižvelgiant į išsilavinimo pobūdį ir lokalizaciją:

• higroma - minkštas ir lygus darinys, esantis apatinėje gimdos kaklelio srityje;
• venų hemangioma;
• pirminė limfoma - lituotų sutankintų mazgų grupė;
• neurofibroma - nejudri, tankios konsistencijos dariniai, skersmuo nuo 1 iki 4 centimetrų;
• skydliaukės-lingualinis – gali būti lokalizuotas gerklose ir kakle, rijimo metu juda aukštyn arba žemyn;
• riebaliniai navikai.

Nepriklausomai nuo neoplazmos etiologijos, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu, nes beveik visada yra rizika pereiti į piktybinę formą.

Kaklo cistos simptomai

Kai kurios vaikų ar suaugusiųjų kaklo neoplazmos ilgą laiką gali būti besimptomės. Augant navikui gali pasireikšti šie simptomai:

• nesugebėjimas visiškai sulenkti kaklo;
• palpuojant neoplazmą jaučiamas skausmas;
• auglys paslankus, oda nepakitusi, bet galimas paraudimas;
• vaikas negali laikyti galvos;
• silpnumas, letargija;
• subfebrili kūno temperatūra, taip pat galimas vietinis temperatūros padidėjimas;
• bendro organizmo apsinuodijimo požymiai – pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas.

Jei pūliavimo procesas prasidėjo, gali būti šie klinikinio vaizdo simptomai:

• vietinis odos paraudimas, patinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• stiprus skausmas palpuojant;
• pūlingas eksudatas išteka, rečiau į burnos ertmę;
• oda aplink burną gali būti padengta pluta.

Atsiradus tokiems klinikiniams požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pūlingas procesas gali sukelti abscesą, flegmoną ir kitas gyvybei pavojingas ligas.

Kaklo cistos simptomai.

Reikėtų suprasti, kad pūlingo eksudato išsiskyrimas negali būti laikomas pasveikimu ir būtinybės kreiptis į gydytoją atmetimu. Susidariusi fistulė niekada neužgyja savaime, o skysčių kaupimasis auglyje beveik visada po kurio laiko vėl atsiranda. Be to, žymiai padidėja piktybinių navikų rizika.

Diagnostika

Pirmiausia atliekama fizinė paciento apžiūra apčiuopiant kaklo cistą. Taip pat pradinio tyrimo metu gydytojas turėtų surinkti asmeninę ir šeimos istoriją.

Diagnozei patikslinti galima atlikti šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

• skysčio punkcija iš tuščiavidurio darinio tolesniam histologiniam tyrimui;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• kaklo ultragarsas;
• fistulografija;
• CT, jei reikia.

Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai šiuo atveju neturi diagnostinės vertės, todėl atliekami tik esant būtinybei.

Kaklo cistos gydymas

Šiuo atveju gydymas yra tik operatyvus, konservatyvūs metodai neveiksmingi. Punkcija naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai operacija neįmanoma dėl medicininių priežasčių. Dažniausiai tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms. Tokiu atveju atliekamas naviko turinio išsiurbimas, po to plaunamas antiseptiniais tirpalais.

Kalbant apie tradicinį kaklo cistos pašalinimą, tokia operacija atliekama anestezijos būdu, ekscizija gali būti atliekama tiek per burną, tiek išoriškai, atsižvelgiant į klinikinius rodiklius. Siekiant išvengti pasikartojimo, kartu su kapsule atliekama ekscizija.

Šoninių navikų pašalinimas yra sunkesnis, nes neoplazma yra šalia kraujagyslių ir nervų galūnių.

Jei pacientas buvo paguldytas jau su pūlingu procesu ir formavimu, tada auglys atidaromas ir nusausinamas, o po to pašalinamos fistulės. Visos fistulės, net plonos ir nepastebimos, yra išpjaustomos, nes gali sukelti atkrytį. Norėdami išsiaiškinti jų lokalizaciją, chirurgas pirmiausia gali suleisti dažiklio (metileno mėlyno, briliantinio žalio).

Po operacijos pacientui skiriamas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas. Taip pat turėtų būti atliekami reguliarūs tvarsčiai, privalomai gydant burnos ertmę antiseptinėmis medžiagomis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos, kurią sudaro:

• gydymo laikotarpiu būtina neįtraukti rūgštaus, aštraus ir per sūraus, rupaus maisto;
• gėrimai ir patiekalai turi būti vartojami tik šilti;
• patiekalai turi būti skysti arba tyrės.

Jei operacija atliekama laiku, pasikartojimo ar onkologinio proceso išsivystymo rizikos praktiškai nėra. Ilgalaikė reabilitacija nereikalinga.

Prevencija

Deja, šiuo atveju nėra veiksmingų prevencijos metodų. Primygtinai rekomenduojama nesigydyti savimi ir laiku pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra minimali.

Kaklo cista - simptomai ir gydymas, nuotrauka ir vaizdo įrašas

Ką daryti?

Jei manote, kad turite Kaklo cista ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti gydytojai: chirurgas, terapeutas, pediatras.

Patiko straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose:

Šoninės cistos yra įgimtos vaisiaus vystymosi patologijos pasekmė, o vidurinė kaklo cista vaikui diagnozuojama 4–7 metų amžiaus ir dažnai gali būti besimptomė. Pusėje atvejų neoplazma supūliuoja, dėl to pūlinys ištuštėja ir susidaro fistulė.

Ligos priežastys

Ligos klasifikacija

• šoninis arba šakinis;

Kaklo cistų ir fistulių lokalizacija

• venų hemangioma;
• riebaliniai navikai.

Ligos simptomai

• silpnumas, letargija;

• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, galvos svaigimas;

Kaklo cistos simptomai

Diagnostika

• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• kaklo ultragarsas;
• fistulografija;
• CT, jei reikia.

Ligos gydymas

Prevencija

Kiti įgimti veido ir kaklo formavimosi ydos [apsigimimai] (Q18)

Neįtraukta:

• lūpos ir gomurio įskilimas (Q35-Q37)
• sąlygos, klasifikuojamos Q67.0-Q67.4
• įgimtos žandikaulio ir veido kaulų formavimosi ydos (Q75.-)
• ciklopija (Q87.0)
• dentofacialinės anomalijos (įskaitant netinkamą sąkandį) (K07.-)
• įgimtų veido pažeidimų sindromai (Q87.0)
• konservuotas skydliaukės latakas (Q89.2)

• ausies kaklelis įgimtas
• kaklo ausis

Pretragus sinusas ir cista

Žiaunų plyšio anomalija NOS

Įgimta lūpų hipertrofija

Medialinis:

• veido ir kaklo cista
• veido ir kaklo fistulė
• veido ir kaklo sinusas

Įgimta veido ir kaklo formavimosi yda NOS

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas įvertinti sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Kaklo cista - pagrindinės veislės ir gydymas

Kaklo cista yra gerybinis navikas, kurio ertmė užpildyta skysčiu, plaukų folikulais ir jungiamuoju audiniu. Pagal tarptautinę TLK-10 klasifikaciją, vidurinė kaklo cista yra įtraukta į Q10-Q18 bloką. Dažniausiai lokalizuojasi iš priekio arba šono (šoninės diagnozuojamos 60 proc. atvejų), rečiau – kaklo gale stuburo srityje. Patologiją retai lydi diskomfortas, nėra skausmo sindromo, cista neturi įtakos įprastam gyvenimo būdui, su ja galima gyventi be problemų iki senatvės. Kartais iškyla grėsmė tokio naviko transformacijai į piktybinį, tokiais atvejais reikia skubiai jį pašalinti.

Patologija diagnozuojama gana retai, ji pasireiškia 2-5% visų veido žandikaulių zonos ir gimdos kaklelio srities navikų.

Vystymo mechanizmas

Cista ant minkštųjų audinių susidaro dėl patologinių procesų, vykstančių embriono vystymosi stadijoje, dažniausiai neoplazma diagnozuojama per pirmuosius metus po kūdikio gimimo. Su lokalizacija priekyje įgimta cista gali likti nematoma ilgą laiką ir aptinkama paauglystėje.

Dažniausiai cista nėra pavojinga, tačiau kai kurios veislės, ypač cistinė higroma, sukelia intrauterinę vaiko mirtį.

klasifikacija

Pagal naviko struktūrą ir vietą (priekyje, šone, gale) yra keletas klasifikacijų grupių.

Veislės pagal išsilavinimo pobūdį:

• šakotinė cista (žiaunos) - susidaro dėl embriono vystymosi patologijų, jo augimo metu neužaugančios žiaunų kišenės užpildomos skysčiu;
• kaklo dermoidinė cista - užpildyta riebalinių ir prakaito liaukų ląstelėmis, jungiamuoju audiniu;
• limfogeninis - atsiranda dėl limfos vystymosi sutrikimų, užpildytų seroziniu skysčiu;
• cistinė - paplitusi tarp vaikų, 90% atvejų reikalinga chirurginė intervencija;
• epiderminis - susidaro dėl riebalinių liaukų užsikimšimo epidermio ląstelėmis, atsiranda šalia stuburo ties plaukų linija.
• vidurinė cista išsivysto dėl traumų, infekcijų, kraujo ir limfos ligų, 50% atvejų patologiją lydi pūlinys, formuojasi fistulės, kurios atsiveria į burnos ertmę arba išorę; pūlingas skystis išeina per fistules, jo prasiskverbimas į organizmą gali sukelti sunkią intoksikaciją.

Simptomai

Neoplazmos, mažesnės nei 1 cm, yra vizualiai nematomos, tik profesionalus gydytojas gali nustatyti jų buvimą.

Simptomatologija šiek tiek skiriasi priklausomai nuo neoplazmo tipo, apžiūrint jis apibūdinamas kaip elastingas navikas, neskausmingas paspaudus. Esant šoninei cistai, požymius galima supainioti su kitomis gimdos kaklelio srities patologijomis, dažniausiai gerybinis navikas atsiranda po mechaninių pažeidimų ar bakterinės/virusinės infekcijos.

Dėl to atsiranda šie simptomai:

• audinių patinimas, skausmas ryjant;
• neoplazmos mobilumas;
• limfmazgių uždegimas;
• gerklų deformacija;
• pūlinys – užsipildžius pūliais ir uždegimu, išsivysto pūlinys arba sepsis, dėl kurio apsinuodijama krauju, atsiranda audinių uždegimai, nekrozė ir viso organizmo infekcija.

Diagnostika

Simptomai dažnai yra paslėpti, tik įprastinė medicininė apžiūra padeda nustatyti ligą. Diagnozuojant gerybinį auglį, kapsulė tikrinama, ar nėra karcinomų, jų buvimas laikomas pavojinga ligos komplikacija.

Gydymas

Chirurginis pašalinimas laikomas vieninteliu cistos gydymo būdu, vaistų terapija yra neveiksminga. Vaikams operacija atliekama sulaukus trejų metų – suaugusiems nustačius patologinius simptomus. Pašalinimo būdas parenkamas nuodugniai ištyrus neoplazmą, nustačius jo įvairovę, dydį ir kitas individualias savybes. Operacijos trukmė neviršija valandos, jai atlikti reikalinga bendroji nejautra. Intervencija reikalauja profesionalumo ir atidumo, nepilnai pašalinus gresia recidyvas, operacija atliekama ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia.

Cistinės formacijos yra jautrios bet kokioms terminėms procedūroms, todėl savigyda šiuo atveju griežtai draudžiama, kompresai ir losjonai gali pakenkti kūnui.

Indikacijos operacijai:

• viršija naviko dydį 1 cm;
• skausmo pojūčiai;
• Sunkumai ryjant ir ištariant frazes.

Operacijos ypatybės:

1. Svarbų vaidmenį atlieka operatyvumas, sunkių ligų ir senatvės atveju operacija yra kontraindikuotina. Vietoj to neoplazmos turinys pašalinamas, o po to ertmė išvaloma antiseptikais.
2. Uždegiminio proceso paūmėjimas - atidaroma ertmė, atliekamas drenažas, pašalinami pūliai, operacija atliekama po 2-3 savaičių priešuždegiminio gydymo, leidžiama pakartotinai plauti kapsulę. Kartais chirurginės intervencijos nereikia, nes ertmė gyja savaime.
3. Mažų cistų šalinimas gali būti atliekamas per burnos ertmę, tokiu būdu išvengiama siūlių susidarymo.
4. Dideli navikai šalinami per odos pjūvius, šalinant šoninius navikus reikia ypatingos atsargumo, nes jie veikia nervus.
5. Vidutinė cista yra sujungta su hipoidiniu kaulu, todėl navikas pašalinamas kartu su jo dalimi.
6. Operaciją apsunkina fistulių buvimas, kontrastinė medžiaga padeda atpažinti visas plonas kurių išėjimus. Šoninės cistos lokalizacijos atveju situaciją apsunkina didelių kraujagyslių buvimas.

Po operacijos gydytojas skiria antibiotikų terapiją ir priešuždegiminius vaistus, kaip papildomas gydymas nurodomas fizioterapija. Siūlai išimami praėjus savaitei po operacijos.

Atkryčio tikimybė didėja diagnozavus limfadenitą, specialių skalavimų kursas padės išvengti pakartotinio cistos susidarymo, aštrūs ir šiurkštūs patiekalai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Prevencija

Kaklo cista yra įgimta liga, todėl prevencinių priemonių dažnai nėra, reguliarūs profilaktiniai tyrimai padės išvengti pūlinio. Patyręs gydytojas cistą diagnozuoja ankstyvoje vystymosi stadijoje, po kurios atliekama operacija.

Prognozė

Kadangi vienintelis gydymas yra chirurgija, yra komplikacijų rizika. 95% atvejų intervencija baigiasi sėkmingai, prognozė priklauso nuo sveikimo laikotarpio, o operacijos metu nustatyti piktybiniai židiniai gali būti pavojingi.

Išvada

Kaklo cista – gana reta įgimta liga, dažniausiai diagnozuojama vaikystėje. Navikas yra vizualiai pastebimas, simptomai išreiškiami mechaniniais pažeidimais arba bakterine, virusine infekcija. Chirurginė intervencija laikoma pagrindiniu gydymo metodu, ekscizijos metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo ir savybių. Po operacijos skiriami vaistai, prognozė dažniausiai būna teigiama.

Įgimtos veido ir kaklo formavimosi ydos

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)

Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai (įsakymas Nr. 239)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Sisteminiai sutrikimai pirmosios ir antrosios žiaunų lankų ribose vaiko embriono vystymosi laikotarpiu. Visiems sindromams būdinga displazija ir (ar) nepakankamas veido audinių ir organų išsivystymas, dėl kurio atsiranda funkcinių ir estetinių sutrikimų.

Protokolas „Įgimtos veido ir kaklo formavimosi ydos“

Q 18.1 - įgimta prieššlaplinė cista ir fistulė

Q 18.4 – makrostomija

Q 18,5 - mikrostomija

Q 18.6 - makrocheilija

Q 18,7 - mikrocheilija

Q18.8 – Kiti nurodyti veido ir kaklo apsigimimai

Q 38.2 - makroglosija

Q 38.3 – kitos įgimtos liežuvio anomalijos

Q 16.0-Q16.1 – įgimta ausies kanalo anomalija ir atrezija

Q 17.0 - papildoma ausinė

Q 17.1-Q 17.3 Makrootija, mikrootija ir kitos ausų anomalijos

Q 17,5 – išsikišusios ausys

klasifikacija

Įgimtų veido ir kaklo apsigimimų klasifikacija (PSO, 1975)

Įgimtos veido formavimosi ydos:

kiškio lūpa;

Pro viršutinės lūpos ir gomurio plyšius;

įstrižai veido įskilimai (koloboma);

Skersiniai veido plyšiai (makrostomija);

apatinės lūpos fistulės;

Hipertelorizmas (vidutinis nosies plyšys) ir kt.

Įgimtos burnos ertmės ir ryklės organų apsigimimai:

Trumpas liežuvio įdubimas;

Dantų apsigimimai;

Mažas burnos ertmės vestibiulis;

Įgimtos ausų formavimosi ydos:

Ausies kaklelio displazija (mikrootia ir anotija), ausies kanalo atrezija;

Paausinės fistulės (priešausinės fistulės ir cistos);

1 ir 2 žiaunų lankų anomalijos ir kt.

Įgimtos kaklo formavimosi ydos:

Vidutinės ir šoninės kaklo fistulės ir cistos ir kt.

Diagnostika

Skundai: kosmetinis defektas, veido žandikaulių srities anatominio ir funkcinio vientisumo pažeidimas (priklausomai nuo apsigimimo tipo).

Įstrižas veido plyšys arba koloboma yra sunki įgimta patologija, atsirandanti dėl nosies ir žandikaulių gumbų nesusijungimo (visiško ar nepilno) vaiko embriono vystymosi laikotarpiu. Plyšys gali būti pilnas arba neišsamus, vienpusis arba dvišalis. Dažniau pasitaiko nepilnų įstrižų veido įskilimų.

Kliniškai plyšys prasideda nuo viršutinės lūpos (į dešinę arba kairę nuo filtrum), o tada tęsiasi link apatinio voko ir viršutinio išorinio akiduobės krašto. Jei plyšys yra neišsamus, tada plyšta tik viršutinės lūpos audiniai, o tada, skilimo eigoje, nustatomas veido minkštųjų ir kietųjų audinių nepakankamas išsivystymas ištrauktos vagos pavidalu. viršutinė lūpa iki apatinio orbitos krašto. Paprastai šie vaikai turi neišsivysčiusius arba kolobomos akių vokus ir dėl to klaidingą egzoftalmą. Įstrižas veido plyšys dažnai derinamas su kitomis veido patologijomis: gomurio plyšimu, hipertelorizmu, ausies kaušelių anomalija ir kt.

Šios patologijos gydymas yra chirurginis, jis atliekamas įvairiais amžiaus periodais, priklausomai nuo viso ligos simptomų komplekso (viršutinės lūpos plastika, vokų chirurgija, veido kontūravimas, otoplastika ir kt.).

Skersinis veido plyšys arba makrostomija gali būti vienpusis arba dvipusis. Tai yra žandikaulio ir apatinio žandikaulio gumbų nesusijungimo rezultatas vaiko embriono vystymosi laikotarpiu. Kliniškai patologija pasireiškia įvairaus sunkumo makrostomijos forma. Šiuo atveju plyšys prasideda nuo burnos kampo ir tęsiasi toliau link ausies spenelio. Makrostoma gali būti izoliuotas apsigimimas arba kai kurių įgimtų sindromų simptomas. Taigi, pavyzdžiui, Goldenharo sindromo atveju, be makrostomijos, pažeidimo pusėje yra nepakankamai išsivystęs apatinis žandikaulis, ausies kaklelio displazija, odos ir kremzlės priedai, epibulbarinis dermoidas ir kt. Esant 1-osios žiaunos sindromui. lankas, dažnai stebima ir makrostomija (G.V. Kruchinsky, 1974).

Chirurginis makrostomijos gydymas – burnos plyšio sumažinimas iki normalaus dydžio. Šoninė burnos plyšio riba paprastai yra vyzdžio linijoje. Jei yra ausų priedų, juos taip pat reikia pašalinti. Chirurginė intervencija tinkamiausia 2-3 metų amžiaus.

Vidutinė nosies plyšys (hipertelorizmas) susidaro sutrikus nasolabialinio tuberkulio nosies plokštelių susiliejimui vaiko embriono vystymosi metu. Kliniškai patologija pasireiškia nosies galiuko išsišakojimu ir nedideliu grioveliu, einančioje nosies gale, dėl alarinių kremzlių išsiskirstymo. Nosies galiukas platus, plokščias, nosies pertvara sutrumpėjusi. Kartais paslėptas plyšys tęsiasi aukščiau iki nosies ir net kaktos kaulų. Šių pacientų nosies tiltelis platus, suplotas, per odą galima apčiuopti kaulo plyšį. Šių pacientų akiduobės yra plačiai išsidėsčiusios (hipertelorizmas). Visi pacientai turi tipišką pleišto formos plaukų augimą išilgai kaktos vidurio linijos. Vidutinė nosies plyšys gali būti derinamas su viršutinio žandikaulio dantų anomalijomis, lūpos plyšimu, įgimtomis lūpų fistulėmis ir kitomis įgimtomis patologijomis.

Vidurinių nosies plyšių gydymas yra chirurginis, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Lengvais atvejais gali būti atliekama alaro kremzlių ir nosies galiuko plastinė operacija. Šią operaciją galima atlikti ir ankstesniame amžiuje (13-15 metų). Sunkesniais atvejais prireikia pilnos (įskaitant kaulų) rinoplastikos, kuri dažniausiai atliekama po 17 metų. Be to, esant sunkiam suaugusiųjų hipertelorizmui, galima atlikti priekinio kaulo, viršutinio žandikaulio ir žandikaulio kaulų rekonstrukcinę operaciją, siekiant normalizuoti veido formą. Šios retos ir sudėtingos operacijos atliekamos kai kuriose didžiosiose veido žandikaulių chirurgijos klinikose.

1 ir 2 sindromas žiaunų lankai. Pacientams, sergantiems šia patologija, būdinga ryški veido asimetrija (vienpusė ar dvipusė) dėl nepakankamo audinių, susidarančių iš 1–2 žiaunų lankų embriono vystymosi procese, išsivystymo. Šio sindromo perdavimas paveldėjimo būdu stebimas itin retais atvejais. Dažniausias sindromas yra vienpusis. Tuo pačiu metu kliniškai nustatomas vienpusis apatinių ir viršutinių žandikaulių, zigomatinio kaulo ir ausies kaulo neišsivystymas. Taip pat nepakankamai išvystyti visi apatinio ir vidurinio veido trečdalio minkštieji audiniai pažeidimo pusėje.

Nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas ypač ryškus žandikaulio šakos, vainikinių ir kondilinių procesų srityje. Žandikaulio šaka neišsivysčiusi, sutrumpėjusi, suplonėjusi. Koronoidiniai ir kondiliniai procesai taip pat yra nepakankamai išvystyti ir dažnai jų visai nėra. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kauliniai elementai (sąnarinis gumbas, sąnarinė duobė ir kt.) yra nepakankamai išvystyti arba nenustatyti. Sunkiais atvejais radiologiškai nustatomas ir apatinio žandikaulio kūno neišsivystymas „sergančioje“ pusėje. Kartu tai lemia tai, kad smakras pasislenka į „skausmingąją“ pusę.

Nepakankamas viršutinio žandikaulio, taip pat zigomatinio kaulo išsivystymas (susiaurėjimas ir sutrumpėjimas), sukelia vidurinės veido dalies suplokštėjimą pažeidimo pusėje. Burnos ertmėje yra įstrižas arba skersinis sąkandis, anomalijos iš dantų pusės. Pažeidimo pusėje nustatomas nepakankamas liežuvio ir minkštojo gomurio raumenų išsivystymas.

1-2 žiaunų lankų sindromą visada lydi įvairaus sunkumo ausies kaklelio anomalija: nuo jos neišsivystymo (mikrootijos) iki visiškos ausies kaušelio aplazijos, kai vietoj jos išsaugomas tik ausies spenelis arba mažas odos kremzlinis volelis. Šiems ligoniams yra susiaurėjęs arba peraugęs išorinis klausos kanalas, galima aptikti paausinės odos ir kremzlių priedus, paausinės fistulės ir kt.

Pacientų, sergančių 1–2 žiaunų lankų sindromu, gydymas yra ilgas, daugiapakopis, kompleksinis (chirurginis-ortodontinis) ir labai sudėtingas, skirtas žandikaulių, ausies kaklelio ir kt. formai ir dydžiui atkurti, taip pat atstatyti. funkcijos sutrikusios dėl ligos (kramtymas, klausa). Ankstyvoje vaikystėje, pradedant nuo pieno įkandimo ir toliau iki veido skeleto kaulų augimo pabaigos, atliekamas ortodontinis gydymas. Nuo 8-9 metų galima atlikti otoplastiką. Pradedant ralį galima atlikti žandikaulių osteoplastines operacijas. Tačiau gydymo rezultatas ne visada džiugina.

Pierre-Robin sindromas. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia simptomų triada: vidurinės linijos gomurio plyšys, apatinio žandikaulio mikrogenija arba nepakankamas išsivystymas ir glossoptozė. Visi simptomai nustatomi iškart po vaiko gimimo. Šių simptomų sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus. Naujagimiams gali išsivystyti dislokacinė asfiksija, kai vaikas guli ant nugaros. Šis sunkiausias funkcinis sutrikimas gali baigtis vaiko mirtimi. Kūdikio maitinimo metu taip pat būdinga cianozė ir asfiksijos priepuoliai. Paprastai šie vaikai turi polinkį vemti. Dėl to, kas išdėstyta pirmiau, ir aspiracinė pneumonija, dažnai stebima distrofija ir didelis mirtingumas.

Gydymas apima asfiksijos ir maisto aspiracijos prevenciją nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Tam liežuvis arba apatinis žandikaulis fiksuojamas pažengusioje priekinėje padėtyje, naudojant chirurginius ar ortodontinius metodus. Kai kuriais atvejais pakanka laikyti ir žindyti naujagimius ant skrandžio. Laikui bėgant apatinio žandikaulio padėtis stabilizuojama stiprinant apatinį žandikaulį stumiančius raumenis. Ateityje šių vaikų reabilitacijai visuotinai priimtomis sąlygomis reikalinga miogimnastika, ortodontinis gydymas ir gomurio plastika.

Vandervudo sindromas - įgimtos simetriškos apatinės lūpos gleivinės fistulės kartu su įgimtais viršutinės lūpos ir gomurio įtrūkimais. Gydymas susideda iš viršutinės lūpos ir gomurio plastinės operacijos įprastu laiku. Be to, reikalinga įgimtų apatinės lūpos fistulių pašalinimo operacija, kurią patartina atlikti ikimokykliniame amžiuje.

Franceschetti-Colins sindromas arba veido žandikaulių disostozė. Liga dažnai turi šeimyninį (paveldimą) pobūdį. Jai būdingi simptomai yra dvišalis nepakankamas stuburo kaulų, viršutinių ir apatinių žandikaulių ir ausų išsivystymas. Dėl F.K sindromo būdinga delno plyšių antimongoloidinė kryptis: delno plyšiai nukreipti vienas į kitą kampu dėl išorinių akių kampučių praleidimo (akys „namas“). Dažnai yra koloboma arba nepakankamas akių vokų išsivystymas. Viršutinio žandikaulio neišsivystymą lydi nepakankamas viršutinio žandikaulio sinusų išsivystymas, dantų anomalijos ir sąkandis. Ausys yra nevienodo laipsnio nepakankamai išvystytos. Esant ausies aplazijai, atsiranda išorinių klausos kanalų atrezija su daliniu arba visišku kurtumu. Galimos makrostomijos, ausų priedai. Kartais būna ir vidurinis gomurio plyšys, lūpos plyšys.

Pacientų, sergančių šia patologija, gydymas yra ilgalaikis, fazinis ir kombinuotas (ortodontinis ir chirurginis). Ji atliekama pagal estetines ir funkcines indikacijas įvairiais amžiaus periodais, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Kraniofacialinė disostozė (Crowson s-m). Paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Smegenų kaukolė yra beveik normali arba šiek tiek sumažinta ir deformuota. Siūlės ištrintos, peraugusios. Kaukolės pagrindas yra sutrumpintas. Yra staigus viršutinio žandikaulio, akiduobių, zigomatinių kaulų neišsivystymas. Dėl to nustatoma netikra egzoftalma, akys išsikiša į priekį ir į šonus, t.y. skirtis. Dėl staigios viršutinio žandikaulio neišsivystymo atskleidžiamas susigrūdimas, susilaikymas, distopija ir kitos viršutinio žandikaulio dantų ir dantų patologijos, taip pat netikri palikuonys. Kartais yra vidinės ir vidurinės ausies anomalijos.

Kruzono sindromo gydymas dažniausiai yra paliatyvus, simptominis, skirtas atskiriems ligos požymiams pašalinti (dantų ar sąkandžio padėties normalizavimas, veido kontūravimas ir kt.). Radikalios rekonstrukcinės chirurginės intervencijos į veido ir smegenų skeleto kaulus atliekamos tik kai kuriose didžiosiose žandikaulių klinikose pasaulyje.

Kranio-raktikaulinė disostozė. Liga gali būti paveldima. Kliniškai būdingas smegenų padidėjimas ir kaukolės veido dalies sumažėjimas. Paciento kakta yra didelė ir plati, o veidas mažas. Vidurinės veido dalies, ypač viršutinio žandikaulio, kaulai yra nepakankamai išvystyti. Kadangi apatinis žandikaulis yra normalaus dydžio, susidaro netikras palikuonis. Patologijai būdingi daugybiniai nuolatinių dantų apsigimimai (dantenai, retencija ir kt.). Be to, pacientams yra nepakankamai išsivystę raktikauliai arba jų aplazija. Šiuo atžvilgiu pečių juosta turi patologinį mobilumą - pacientas gali sujungti abu pečius priešais kūną.

Šių pacientų gydymas praktikoje dažniausiai yra paliatyvus – dantų, sąkandžio ar veido kontūravimo anomalijų šalinimas. Rekonstrukcinės kaulų operacijos atliekamos retai.

Laboratorinių tyrimų rodikliai nesikeičia. Galima: hipochrominė anemija, hipoproteinemija, kuri yra susijusi su nepakankama mityba.

Rentgeno vaizdas: priklauso nuo apsigimimo tipo.

Indikacijos specialistų konsultacijai – esant gretutinei patologijai:

Gydytojas otorinolaringologas - anatominio defekto buvimas sukelia patologinius nosies ertmės ir nosiaryklės pokyčius ir sukelia tokias ligas kaip: lėtinis rinofaringitas, turbinos hipertrofija, tonzilitas, tubootitas ir kt.;

Gydytojo odontologo, ginekologo konsultacija burnos ertmės ir išorinių lytinių organų infekcijų reabilitacijai;

Alergologas dėl alergijos apraiškų;

EKG ir kiti anomalijos yra indikacija kardiologo konsultacijai;

Esant virusiniam hepatitui, zoonozinėms ir intrauterinėms bei kitoms infekcijoms – infekcinių ligų specialistas.

Diferencinė diagnozė: ne.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Pilnas kraujo tyrimas (6 parametrai).

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Biocheminis kraujo tyrimas.

4. Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.

5. Kapiliarinio kraujo krešėjimo laiko nustatymas.

6. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

7. Gydytojo anesteziologo konsultacija.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Galvos ir kaklo kompiuterinė tomografija.

2. Panoraminė žandikaulių rentgenografija.

3. Pilvo organų ultragarsas.

5. Žandikaulio kaulų rentgenografija dviem projekcijomis.

Kaklo cista: simptomai ir gydymas

Kaklo cista - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Vemti
• subfebrilo temperatūra
• Apsvaigimas
• letargija
• Odos paraudimas pažeidimo vietoje
• Padidėjusi temperatūra paveiktoje zonoje
• Pūlių išsiskyrimas iš fistulės
• Patinimas paveiktoje zonoje
• Bendras pablogėjimas
• Skausmas su spaudimu neoplazmoje
• Guzas ant kaklo
• Nesugebėjimas visiškai sulenkti kaklo
• Kūdikis negali laikyti galvos

Kaklo cista – į naviką panašus tuščiavidurio tipo darinys, esantis šoniniame arba priekiniame kaklo paviršiuje, dažniausiai įgimtas, bet gali būti įgimtos kaklo fistulės pasekmė. Šoninės cistos yra įgimtos vaisiaus vystymosi patologijos pasekmė, o vidurinė kaklo cista vaikui diagnozuojama 4–7 metų amžiaus ir dažnai gali būti besimptomė. Pusėje atvejų neoplazma supūliuoja, dėl to pūlinys ištuštėja ir susidaro fistulė.

Gydymas yra tik chirurginis. Punkcija naudojama itin retai, nes po kurio laiko vėl susikaupia skysta ar puri masė. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją šis patologinis procesas priklauso kitoms įgimtoms veido ir kaklo anomalijomis. TLK-10 kodas yra Q18.

Etiologija

Šoninė arba šakinė kaklo cista daugeliu atvejų yra įgimta patologija ir diagnozuojama gimus. Taip atsitinka dėl netinkamo žiaunų plyšio ir lankų išsivystymo, tuščiaviduris navikas susidaro 4–6 nėštumo savaitę.

Reikėtų pažymėti, kad šoninė kaklo cista yra pavojingesnė nei vidurinė, nes daugeliu atvejų, laiku negydant, ji išsigimsta į piktybinį darinį. Taip pat augant ši kaklo cistos forma gali užspausti nervų galūnes ir šalia esančius organus, o tai gali sukelti gretutinių patologinių procesų. Kaip ir kitos tuščiavidurių naviko formos darinių, jis gali spontaniškai atsidaryti ir sukelti negyjančias žiaunų fistules.

Vidutinė suaugusiųjų cista (tiroglosalė) gali atsirasti dėl šių etiologinių veiksnių:

60% atvejų vidurinė kaklo cista pūliuoja, todėl gali sutrikti rijimo funkcija ir kalba. Kai kuriais atvejais toks neoplazmas spontaniškai atsidaro, todėl susidaro fistulė.

Tikslios žiaunų tarpo ir lankų patologijos vystymosi vaisiaus vystymosi metu priežastys nenustatytos. Tačiau gydytojai nustato tokius galimus predisponuojančius veiksnius:

• genetinis polinkis - jei tėvų ar vieno iš jų anamnezėje yra toks patologinis procesas, panašus klinikinis pasireiškimas gali būti stebimas ir naujagimiui;
• stiprus stresas, nuolatinė motinos nervinė įtampa nėštumo metu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• gydymas „sunkiais“ vaistais nėštumo metu, ypač ankstyvosiose stadijose. Tai turėtų apimti antibiotikus, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus, kortikosteroidus;
• sisteminės motinos ligos;
• lėtinių ligų buvimas.

Jei jūsų vaikas turi šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepaisyti tokio klinikinio pasireiškimo yra labai pavojinga, nes yra didelė tikimybė, kad neoplazma išsigims į piktybinį naviką.

klasifikacija

Yra du pagrindiniai kaklo neoplazmų tipai:

• šoninis arba šakinis;
• mediana arba tiroglosalis.

Šoninės cistos savo ruožtu skirstomos į:

Pagal ugdymo struktūrą ir principą išskiriamos šios neoplazmų formos:

• kaklo dermoidinė cista - nurodo įgimtas patologijas, guli ant paviršiaus, neprisijungia prie ryklės. Paprastai toks neoplazmas yra užpildytas riebalinių ir prakaito liaukų ląstelėmis, plaukų folikulais;
• žiaunos - esantis kaulo srityje po liežuviu, susideda iš žiaunų kišenių epitelio.

Taip pat gali būti naudojama tokia kaklo cistų klasifikacija, atsižvelgiant į išsilavinimo pobūdį ir lokalizaciją:

• higroma - minkštas ir lygus darinys, esantis apatinėje gimdos kaklelio srityje;
• venų hemangioma;
• pirminė limfoma - lituotų sutankintų mazgų grupė;
• neurofibroma - nejudri, tankios konsistencijos dariniai, skersmuo nuo 1 iki 4 centimetrų;
• skydliaukės-lingualinis – gali būti lokalizuotas gerklose ir kakle, rijimo metu juda aukštyn arba žemyn;
• riebaliniai navikai.

Nepriklausomai nuo neoplazmos etiologijos, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu, nes beveik visada yra rizika pereiti į piktybinę formą.

Simptomai

Kai kurios vaikų ar suaugusiųjų kaklo neoplazmos ilgą laiką gali būti besimptomės. Augant navikui gali pasireikšti šie simptomai:

• nesugebėjimas visiškai sulenkti kaklo;
• palpuojant neoplazmą jaučiamas skausmas;
• auglys yra mobilus, oda nepakitusi, tačiau galimas paraudimas;
• vaikas negali laikyti galvos;
• silpnumas, letargija;
• subfebrili kūno temperatūra, taip pat galimas vietinis temperatūros padidėjimas;
• bendro organizmo apsinuodijimo požymiai – pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas.

Jei pūliavimo procesas prasidėjo, gali būti šie klinikinio vaizdo simptomai:

• vietinis odos paraudimas, patinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• stiprus skausmas palpuojant;
• pūlingas eksudatas išteka, rečiau į burnos ertmę;
• oda aplink burną gali būti padengta pluta.

Atsiradus tokiems klinikiniams požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pūlingas procesas gali sukelti abscesą, flegmoną ir kitas gyvybei pavojingas ligas.

Reikėtų suprasti, kad pūlingo eksudato išsiskyrimas negali būti laikomas pasveikimu ir būtinybės kreiptis į gydytoją atmetimu. Susidariusi fistulė niekada neužgyja savaime, o skysčių kaupimasis auglyje beveik visada po kurio laiko vėl atsiranda. Be to, žymiai padidėja piktybinių navikų rizika.

Diagnostika

Pirmiausia atliekama fizinė paciento apžiūra apčiuopiant kaklo cistą. Taip pat pradinio tyrimo metu gydytojas turėtų surinkti asmeninę ir šeimos istoriją.

Diagnozei patikslinti galima atlikti šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

• skysčio punkcija iš tuščiavidurio darinio tolesniam histologiniam tyrimui;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• kaklo ultragarsas;
• fistulografija;
• CT, jei reikia.

Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai šiuo atveju neturi diagnostinės vertės, todėl atliekami tik esant būtinybei.

Gydymas

Šiuo atveju gydymas yra tik operatyvus, konservatyvūs metodai neveiksmingi. Punkcija naudojama tik kraštutiniais atvejais, kai operacija neįmanoma dėl medicininių priežasčių. Dažniausiai tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms. Tokiu atveju atliekamas naviko turinio išsiurbimas, po to plaunamas antiseptiniais tirpalais.

Kalbant apie tradicinį kaklo cistos pašalinimą, tokia operacija atliekama anestezijos būdu, ekscizija gali būti atliekama tiek per burną, tiek išoriškai, atsižvelgiant į klinikinius rodiklius. Siekiant išvengti pasikartojimo, kartu su kapsule atliekama ekscizija.

Šoninių navikų pašalinimas yra sunkesnis, nes neoplazma yra šalia kraujagyslių ir nervų galūnių.

Jei pacientas buvo paguldytas jau su pūlingu procesu ir formavimu, tada auglys atidaromas ir nusausinamas, o po to pašalinamos fistulės. Visos fistulės, net plonos ir nepastebimos, yra išpjaustomos, nes gali sukelti atkrytį. Norėdami išsiaiškinti jų lokalizaciją, chirurgas pirmiausia gali suleisti dažiklio (metileno mėlyno, briliantinio žalio).

Po operacijos pacientui skiriamas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas. Taip pat turėtų būti atliekami reguliarūs tvarsčiai, privalomai gydant burnos ertmę antiseptinėmis medžiagomis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos, kurią sudaro:

• iš dietos gydymo laikotarpiu būtina pašalinti rūgštų, aštrų ir per sūrų, rupų maistą;
• gėrimai ir patiekalai turi būti vartojami tik šilti;
• patiekalai turi būti skysti arba tyrės.

Jei operacija atliekama laiku, pasikartojimo ar onkologinio proceso išsivystymo rizikos praktiškai nėra. Ilgalaikė reabilitacija nereikalinga.

Prevencija

Deja, šiuo atveju nėra veiksmingų prevencijos metodų. Primygtinai rekomenduojama nesigydyti savimi ir laiku pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra minimali.

Jei manote, kad turite kaklo cistą ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti gydytojai: chirurgas, terapeutas, pediatras.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Pagrindiniai simptomai:

• Neoplazmo skausmas
• Pūlių išsiskyrimas iš fistulės
• Diskomfortas kalbant
• Diskomfortas ryjant
• Odos patinimas aplink navikus
• Poodinis neoplazmas ant kaklo
• Odos paraudimas aplink pažeidimus
• neoplazmų augimas
• Fistulė ant kaklo

Vidutinė kaklo cista yra retai diagnozuojamas įgimtas apsigimimas. Jam būdingas neoplazmo atsiradimas kakle su skystu turiniu. Yra šoninė ir vidurinė kaklo patologija. Šoninės formos atpažįstamos iš karto po vaiko gimimo, o vidurinės formos gali atsirasti vaikui augant. Dažniausiai švietimas gali būti pašalintas chirurgija, kuri atliekama suaugusiems ir vaikams.

Vidutinė kaklo cista yra į naviką panašus darinys, kuris susidaro ankstyvoje embriono vystymosi stadijoje (nuo 3 iki 6 savaičių). Kartais atsekamas ryšys su įgimta kaklo fistule. Yra atvejų, kai dėl cistos pūlimo susidaro fistulė.

Remiantis statistika, vienam iš 10 pacientų vidurinė šoninė cista stebima kartu su kaklo fistule. Pusėje atvejų atsiranda formavimosi pūlinys, fistulė išsivysto dėl savaiminio absceso atsivėrimo per odą.

Vidurinės kaklo cistos su fistule TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodas buvo Q18.4.

Etiologija

Šiais laikais mokslininkai nepriėjo prie bendros nuomonės dėl tokios patologijos. Remiantis statistika, vidutinių cistų atvejai sudaro mažiau nei 3% visų gimdos kaklelio navikų atvejų.

Anomalinio reiškinio kilmės teorija atskleidžia ne laiku peraugusį skydliaukės-liežuvio lataką kaip cistos atsiradimo priežastį.

Tačiau yra ir kita teorija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas faktui, kad į navikus panašūs navikai atsiranda iš burnos ertmės epitelio ląstelių, o skydliaukės ir liežuvio latakas pakeičiamas laidu. Abi teorijos nebuvo patvirtintos ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Išprovokuoti formacijos infekciją su vėlesniu pūlingu procesu gali:

• susilpnėjusi imuninė sistema;
• bakterinių ir virusinių ligų progresavimas;
• vartojant tam tikrą narkotikų grupę.

Taip pat manoma, kad ligų buvimas vaikui odontologijos srityje gali būti cistos infekcija.

Simptomai

Šiai patologijai būdingas asimptominis eiga. Vidutinė vaiko kaklo cista auga lėtai, todėl iš karto po gimimo ją aptikti ne visada įmanoma.

Jie gali veikti kaip aktyvaus naviko augimo provokatoriai. Kaklo srityje yra išorinių pakitimų, nes atsiranda nedidelis poodinis rutuliukas, kuris lengvai apčiuopiamas.

Vaikui gali pasireikšti tokie simptomai kaip:

• diskomfortas rijimo metu;
• diskomfortas pokalbio metu;
• kalbos defektai.

Po ligos supūliavimo simptomai yra tokie:

• odos paraudimas aplink formaciją;
• paburkimas;
• neoplazmo skausmas;
• išsilavinimo padidėjimas.

Po tam tikro laiko cistos lokalizacijos vietoje susidaro nedidelė skylutė, pro kurią išeina susikaupę pūliai. Pažeistos srities oda tampa uždegusi, atsiranda žaizdų ir įtrūkimų. Dėl šios priežasties infekcija kaklo srityje neturi papildomų sunkumų.

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas turi:

• ištirti pacientą;
• sužinoti apie lėtinių ligų buvimą, ištirti ligos istoriją;
• išsiaiškinti klinikinį paciento vaizdą.

Instrumentiniai metodai dažnai naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai:

• ultragarsinis kaklo ir limfmazgių tyrimas;
• rentgenografija;
• fistulografija, kuri atsiranda zonduojant įvedant kontrastinę medžiagą;
• KT skenavimas;
• punkcija.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su:

• įgimtas dermoidas;
• adenoflegmonas;
• liežuvio ruožas.

Diagnozės metu gydytojas gali susidurti su daugybe sunkumų, nes liga nebuvo iki galo ištirta. Veiksmingiausias neoplazmo gydymo būdas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Gydymas

Chirurginis kaklo vidurinės cistos pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas kovoti su švietimu. Operacijos gali būti atliekamos tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kūdikių operacijos atliekamos tik tada, kai cista kelia grėsmę vaiko gyvybei, tai yra:

• yra labai didelis;
• suspaudžia trachėją;
• atsiranda pūlingas uždegiminis procesas;
• yra pavojus organizmui.

Cistektomija atliekama taikant intraveninę arba endotrachėjinę anesteziją. Tai garantuoja visišką atsigavimą be atkryčių atsiradimo.

Chirurginė intervencija atliekama taip:

• pažeidimas anestezuojamas vietine anestezija;
• po anestezijos padaromas pjūvis naviko vietos srityje;
• cistos kapsulė, jos sienelės išpjaunamos, turinys pašalinamas;
• jei randama papildoma fistulė, atliekama hipoidinio kaulo rezekcija;
• Pjūvis uždaromas kosmetiniu siūlu.

Gydytojai pjūvius daro lygiagrečiai natūralioms kaklo raukšlėms, todėl randai po operacijos yra nematomi. Procedūros trukmė – nuo ​​pusvalandžio iki pusantros valandos, priklausomai nuo proceso sudėtingumo.

Jei chirurgas visiškai neišpjovė cistos, dalį jos palikdamas nedėmesingai, neoplazmas gali pasikartoti, todėl reikia rimtai kreiptis į specialisto pasirinkimą tokiai operacijai.

Prognozė paprastai yra palanki, laiku diagnozavus ir gydant. Yra atvejų, kai cistos ląstelės virsta piktybinėmis, tačiau jos stebimos itin retai, 1 atvejis iš 1500 ligų.

Prevencija

Vidurinės kaklo cistos progresavimo, deja, išvengti nepavyks. Būtina kas mėnesį atlikti vaiko apžiūrą, kurią atlieka pediatras, nes savalaikė diagnozė padės išgydyti nenormalų reiškinį su geriausia vaiko gyvenimo prognoze.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Vilko burna yra anomali dangaus struktūra, kurios viduryje aiškiai matomas tarpas. Ši patologija yra įgimta, jai esant naujagimiai negali pilnavertiškai maitintis, kiek sutrikusi jų kvėpavimo funkcija. Taip yra dėl to, kad tarp burnos ir nosies ertmių nėra pertvaros, iš kurios suvartotas maistas ir skystis patenka į nosį. Labai mažai vaikų gimsta su tokiu negalavimu, tūkstančiui kūdikių tenka tik vienam, turinčiam tokį sindromą.

Kaklo cista, kaip patologinio neoplazmo rūšis, yra įtraukta į didelę ligų grupę – veido žandikaulių srities (veido žandikaulių srities) ir kaklo cistas.

Didžioji dauguma kaklo cistinių darinių yra įgimti, tai tuščiaviduris navikas, susidedantis iš kapsulės (sienelės) ir turinio. Cista gali išsivystyti kaip savarankiška patologija, ilgą laiką išlikdama gerybiniu dariniu, tačiau kartais cistą lydi komplikacijos – fistulė (fistulė), pūlinys arba transformuojasi į piktybinį procesą.

Nepaisant daugybės klinikinių aprašymų ir tyrimų, kai kurios kaklo cistinių navikų srities problemos vis dar nėra visiškai suprantamos, visų pirma tai susiję su vienos rūšies klasifikacija. Bendroje ENT praktikoje įprasta skirstyti cistas į vidurinę ir šonines, o be tarptautinio klasifikatoriaus TLK 10, yra dar vienas sisteminimas:

• Poliežuvinės skydliaukės cistos (mediana).
• Timofaringinės cistos.
• Branchiogeninės cistos (šoninės).
• Epidermoidinės cistos (dermoidai).

Derinant vieną etiologinį embrioninį pagrindą, specifinės cistų formos turi skirtingus vystymosi ir diagnostikos kriterijus, lemiančius jų gydymo taktiką.

Kaklo cista - TLK 10

Jau daugelį metų 10-osios redakcijos Tarptautinė ligų klasifikacija buvo vienintelis visuotinai priimtas standartinis kodavimo dokumentas, nurodantis įvairius nozologinius vienetus ir diagnozes. Tai padeda gydytojams greitai suformuluoti diagnostines išvadas, palyginti jas su tarptautine klinikine patirtimi, todėl pasirenka efektyvesnį gydymo metodą ir strategiją. Klasifikatorius apima 21 skyrių, kiekviename iš jų yra poskyriai - klasės, antraštės, kodai. Be kitų ligų, yra ir kaklo cista, TLK priskiriama XVII klasei ir apibūdinama kaip įgimtos anomalijos (kraujo defektai), deformacijos ir chromosomų anomalijos. Anksčiau ši klasė apėmė patologiją – išsaugotą skydliaukės-liežuvio lataką Q89.2 bloke, dabar ši nozologija pervadinta į platesnę sąvoką.

Iki šiol standartizuotas aprašymas, kuriame yra kaklo cista, TLK pateikiamas taip:

Kaklo cista. XVII klasė

Blokas Q10-Q18 – įgimtos akies, ausies, veido ir kaklo anomalijos (apsigimimai).

Q18.0 Sinusas, fistulė ir žiaunų plyšio cista

Q18.8 – Kiti nurodyti veido ir kaklo apsigimimai

Medialiniai veido ir kaklo defektai:

• Cista.
• Veido ir kaklo fistulė.
• Sinusai.

Q18.9 Veido ir kaklo apsigimimas, nepatikslintas. Įgimta veido ir kaklo formavimosi yda NOS.

Pažymėtina, kad klinikinėje praktikoje, be TLK 10, yra ir vidinės ligų sisteminimo, ypač tų, kurios nebuvo pakankamai ištirtos, ir joms visiškai galima priskirti cistinius darinius kakle. Otolaringologai chirurgai dažnai naudoja Melnikovo ir Gremilovo klasifikaciją; anksčiau cistų klasifikavimo charakteristikos pagal R.I. Venglovskis (XX a. pradžia), tada į praktiką pateko chirurgų G. A. Richterio ir Rusijos vaikų chirurgijos įkūrėjo N. L. Kuščio kriterijai. Tačiau TLK išlieka vienintelis oficialus klasifikatorius, naudojamas diagnozei įrašyti oficialiuose dokumentuose.

Cistos atsiradimo ant kaklo priežastys

Didžioji dauguma kaklo cistų ir fistulių yra įgimtos anomalijos. Kaklo cistų patogenezė, priežastys vis dar aiškinamasi, nors praėjusio amžiaus pradžioje buvo versija, kad cistiniai dariniai išsivysto iš žiaunų lankų užuomazgų. Savo ruožtu fistulė susidaro dėl nepilno sulcus branchialis - žiaunų griovelio - uždarymo, o tada jų vietoje gali išsivystyti sulaikymo šakos šoninės cistos. Keturių savaičių embrionas jau turi šešias suformuotas kremzlės plokšteles, kurias skiria grioveliai. Visi lankai susideda iš nervinio audinio, arterijų ir kremzlių. Embriogenezės procese nuo 3 iki 5 savaitės kremzlės transformuojasi į įvairius galvos ir kaklo veido dalies audinius, o sulėtėjus sumažėjimui šiuo metu susidaro uždaros ertmės ir fistulės.

• Rudimentinės sinus cervicalis liekanos – gimdos kaklelio sinusas sudaro šonines cistas.
• Antrojo ir trečiojo plyšių mažinimo anomalijos prisideda prie fistulių (išorinių) susidarymo, o žiaunų plyšiai neatsiskiria nuo kaklo.
• Skydliaukės latako gedimas – skydliaukės latakas veda į vidurines cistas.

Kai kurie praėjusio XX amžiaus tyrinėtojai pasiūlė visas įgimtas paausinės zonos ir kaklo cistas apibūdinti kaip tiroglossines, nes tai tiksliausiai parodo anatominį jų susidarymo šaltinį ir klinikinius vystymosi ypatumus. Iš tiesų, vidinė kaklo cistų kapsulės dalis, kaip taisyklė, susideda iš sluoksniuoto stulpelio epitelio, susimaišiusio su plokščiomis epitelio ląstelėmis, o sienelių paviršiuje yra skydliaukės audinio ląstelių.

Taigi, įgimtos etiologijos teorija išlieka labiausiai ištirta, o cistų atsiradimo ant kaklo priežastys yra tokių gemalo plyšių ir latakų užuomazgos:

• Arcus branchialis (arcus viscerales) – žiauniniai visceraliniai lankai.
• Ductus thyreoglossus – skydliaukės-liežuvinis latakas.
• Ductus thymopharyngeus – gūžys-ryklės latakas.

Cistų atsiradimo ant kaklo priežastys vis dar yra diskusijų objektas, gydytojų nuomonės sutampa tik dėl vieno dalyko - visi šie navikai laikomi įgimtais ir jų dažnis statistine forma atrodo taip:

• Nuo gimimo iki 1 metų – 1,5 proc.
• Nuo 1 iki 5 metų – 3-4 proc.
• Nuo 6 iki 10 metų – 3,5 proc.
• Nuo 10 iki 15 metų - 15-16%.
• Vyresniems nei 15 metų – 2-3 proc.

Be to, šiuo metu atsirado informacijos apie genetinį polinkį į ankstyvus embriono vystymosi apsigimimus pagal recesyvinį tipą, tačiau šiai versijai dar reikia platesnės, kliniškai patvirtintos informacijos.

Cista kakle

Įgimta cista kakle gali būti lokalizuota apatiniame arba viršutiniame paviršiuje, šone, būti giliai arba išsidėsčiusi arčiau odos, turėti skirtingą anatominę struktūrą. Otolaringologijoje kaklo cistos dažniausiai skirstomos į kelias bendras kategorijas – šoninius, vidurinius, dermoidinius darinius.

Šoninė cista kaklo srityje susidaro iš rudimentinių žiaunų kišenių dalių dėl jų nepakankamai visiško obliteracijos. Pagal filialogeninės etiologijos koncepciją, cistos išsivysto iš uždarų žiaunų kišenių – iš išorinės dermoido, iš išorinės – ertmių, kuriose yra gleivių. Fistulės susidaro iš ryklės kišenių – kiauros, pilnos arba nepilnos. Taip pat yra versija apie filialogeninių cistų kilmę iš ductus thymopharyngeus - timofaringinio latako - užuomazgų. Yra prielaida apie limfogeninę šoninių cistų etiologiją, kai embriogenezės procese sutrinka limfinių gimdos kaklelio mazgų formavimasis, o jų struktūroje yra įsiterpusios seilių liaukų epitelio ląstelės. Daugelis specialistų, ištyrusių šią patologiją, gerai suskirsto šonines cistas į 4 grupes:

• Cista, esanti po gimdos kaklelio fascija, arčiau priekinio Musculus sternocleidomastoideus krašto – sternocleidomastoidinio raumens.
• Cista, lokalizuota giliai kaklo audiniuose ant didelių kraujagyslių, dažnai auganti kartu su jungo vena.
• Cista, esanti zonoje gerklų šoninės sienelės zonoje, tarp išorinių ir vidinių miego arterijų.
• Cista, esanti prie ryklės sienelės, medialinė iki miego arterijos, dažnai tokios cistos susidaro iš žiaunų fistulių, uždarytų randais.

85% šoninės cistos atsiranda pavėluotai, po 10-12 metų, pradeda didėti, pasireiškia klinikiniai simptomai dėl traumos ar uždegimo. Nedidelė cista kakle žmogui diskomforto nesukelia, tik didėja, pūliuoja, sutrikdo normalų valgymo procesą, spaudžia neurovaskulinį gimdos kaklelio pluoštą. Branchiogeninės cistos, laiku nenustatytos, yra linkusios į piktybinius navikus. Šoninių cistų diagnozę reikia atskirti nuo tokių kaklo patologijų, kurios yra panašios klinikinėmis apraiškomis:

• Limfangioma.
• Limfadenitas.
• Limfosarkoma.
• Kraujagyslių aneurizma.
• Kaverninė hemangioma.
• Limfogranulomatozė.
• Neurofibroma.
• Lipoma.
• Skydliaukės cista.
• Limfmazgių tuberkuliozė.
• Nugaros ryklės abscesas.

Šoninė cista ant kaklo gydoma tik chirurginiu būdu, kai cista pašalinama visiškai kartu su kapsule.

Vidutinė kaklo cista susidaro iš nesumažėjusių ductus thyroglossus dalių – skydliaukės-liežuvio latako tarp 3-1 ir 5-1 embriogenezės savaičių, kai susidaro skydliaukės audinys. Cista gali susidaryti bet kurioje būsimos liaukos srityje - liežuvio šaknies aklos angos srityje arba šalia sąsmaukos. Vidutinės cistos dažnai skirstomos tiksliai pagal vietą – dariniai hipoidinėje srityje, liežuvio šaknies cistos. Diferencinė diagnozė būtina norint nustatyti skirtumą tarp vidurinės cistos ir dermoido, skydliaukės adenomos, smakro mazgų limfadenito. Be cistų, šiose srityse gali susidaryti vidurinės gimdos kaklelio fistulės:

• Pilna fistulė, turinti išėjimą burnos ertmėje prie liežuvio šaknies.
• Neužbaigta fistulė, besibaigianti sustorėjusiu kanalu burnos ertmėje apačioje.

Vidutinės cistos gydomos tik radikaliais chirurginiais metodais, kurių metu pašalinamas darinys kartu su hipoidiniu kaulu, kuris anatomiškai susijęs su cista.

Kaklo cistos simptomai

Įvairių tipų kaklo cistų klinikinis vaizdas ir simptomai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito, skiriasi tik pūlingų darinių formų simptomai, o regos cistų požymiai gali priklausyti nuo jų buvimo vietos.

Šoninės, šakotinės cistos diagnozuojamos 1,5 karto dažniau nei vidutinės. Jie yra priekinėje kaklo zonoje, priešais sternocleidomastoidinį raumenį. Šoninė cista yra lokalizuota tiesiai ant kraujagyslių pluošto šalia jungo venos. Kaklo šakotosios cistos simptomai gali priklausyti nuo to, ar ji daugiakamerė, ar paprasta, vienos kameros. Be to, simptomai yra glaudžiai susiję su cistų dydžiu, didelės formacijos atsiranda greičiau ir yra kliniškai ryškesnės, nes agresyviai veikia kraujagysles ir nervų galus. Jei cista nedidelė, pacientas jos ilgai nejaučia, o tai gerokai apsunkina proceso eigą, gydymą, prognozes. Staigus cistos augimas gali atsirasti, kai ji pūliuoja, atsiranda skausmas, oda virš cistos tampa hiperemija, patinsta, gali susidaryti fistulė.

Apžiūrint šoninė cista apibrėžiama kaip mažas navikas, neskausmingas palpuojant, elastingos konsistencijos. Cistos kapsulė neprilituota prie odos, cista juda, jos ertmėje aiškiai juntamas skystas turinys.

Vidutinė cista yra šiek tiek rečiau nei šoniniai dariniai, ji apibrėžiama kaip gana tankus navikas, neskausmingas palpuojant. Cista turi aiškius kontūrus, nėra prisitvirtinusi prie odos, ryjant aiškiai matomas jos poslinkis. Retas atvejis yra vidurinė liežuvio šaknies cista, kai dėl didelio dydžio sunku nuryti maistą ir gali sutrikti kalba. Skirtumas tarp vidurinių cistų ir šoninių cistų yra jų gebėjimas dažnai pūliuoti. Susikaupę pūliai išprovokuoja greitą ertmės padidėjimą, odos patinimą, skausmą. Taip pat galima suformuoti fistulę su prieiga prie kaklo paviršiaus hipoidinio kaulo srityje, rečiau – burnos ertmėje liežuvio šaknies zonoje.

Apskritai kaklo cistos simptomus galima apibūdinti taip:

1. Formavimasis embriogenezės metu ir vystymasis iki tam tikro amžiaus be klinikinių apraiškų.
2. Lėtas vystymasis, augimas.
3. Tipinės lokalizacijos zonos pagal rūšis.
4. Simptomų pasireiškimas dėl trauminio veiksnio ar uždegimo poveikio.
5. Antspaudas, skausmas, odos įtraukimas į patologinį procesą.
6. Bendros organizmo reakcijos į uždegiminį pūlingą procesą simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, bendros būklės pablogėjimas.

Cista ant vaiko kaklo

Cistinės neoplazmos ant kaklo yra įgimta patologija, susijusi su gemalo audinių embrionine displazija. Cistą ant kaklo vaikui galima aptikti ankstyvame amžiuje, tačiau dažni ir latentinės proceso eigos atvejai, kai auglys diagnozuojamas vėlesniame amžiuje. Kaklo cistų etiologija šiandien nėra aiški, remiantis turima informacija, greičiausiai ji turi genetinį pobūdį. Remiantis prieš kelerius metus kolegų teismui pateiktu anglų otolaringolų pranešimu, cista ant vaiko kaklo gali atsirasti dėl paveldimo veiksnio.

Vaikas paveldi įgimtą patologiją pagal recesyvinį tipą, statistiškai ji atrodo taip:

• 7-10% tirtų vaikų su kaklo cista gimė mamai, kuriai buvo diagnozuotas šios srities gerybinis navikas.
• 5% naujagimių su kaklo cista gimsta iš tėvo ir motinos, turinčios panašią patologiją.

Įgimtų kaklo cistų nustatymo dažnis pagal amžiaus tarpsnius:

• 2% – amžius iki 1 metų.
• 3-5% – amžius nuo 5 iki 7 metų.
• 8-10% – amžius virš 7 metų.

Nedidelis procentas ankstyvo kaklo cistų aptikimo yra susijęs su jų gilia vieta, besimptomiu vystymusi ir ilgu kaklo, kaip anatominės zonos, formavimosi laikotarpiu. Dažniausiai cistos klinikine prasme debiutuoja dėl ūminio uždegiminio proceso ar kaklo traumos. Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, cista pradeda uždegti, didėti ir pasireikšti simptomais – skausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu, valgymu, rečiau – balso tembro pokyčiais. Įgimtos pūliuojančios kaklo cistos vaikams gali pačios prasiskverbti į burnos ertmę, tokiais atvejais aiškiai pasireiškia bendrojo organizmo intoksikacijos simptomai.

Vaiko kaklo cistos gydymas atliekamas chirurginiu būdu nuo 2-3 metų, jei susidarymas kelia grėsmę kvėpavimo procesui, operacija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus. Chirurginės intervencijos sudėtingumas priklauso nuo jaunų pacientų amžiaus ir anatominio cistos artumo svarbiems organams ir kraujagyslėms. Štai kodėl atkryčių dažnis po operacijos iki 15-16 metų yra labai didelis - iki 60%, o tai nebūdinga suaugusių pacientų gydymui. Nepaisant to, chirurgija išlieka vienintelis galimas cistinių navikų gydymo būdas vaikystėje, vienintelė išeitis gali būti pūlingos cistos punkcija, priešuždegiminis konservatyvus gydymas ir chirurgija vėliau, jei auglys nesukelia diskomforto ir neprovokuoja funkcinių funkcijų. sutrikimas.

Suaugusiųjų kaklo cista

Suaugusiųjų kaklo cistų aptikimo dažnis yra gana didelis. Tai yra argumentas vienos iš versijų, paaiškinančių gerybinių kaklo navikų vystymosi etiologiją, naudai. Kai kurių mokslininkų nuomone, daugiau nei pusė kaklo cistų negali būti laikomos įgimtomis, 15–30 metų pacientams šakotiniai ir medianiniai navikai bei fistulės diagnozuojamos 1,2 karto dažniau nei 1–5 metų vaikams.

Cista ant kaklo suaugusiesiems vystosi greičiau nei vaikui, yra didesnė, kartais siekia 10 centimetrų. Vidutinės cistos yra linkusios dažnai pūliuoti, o šoninius navikus lydi ryškesni simptomai ir dažnai kartu su fistulėmis (fistulėmis). Be to, cistos ant kaklo vaikams rečiau tampa piktybiniais, statistikos duomenimis, tik 10% visų klinikinių atvejų. Suaugusiems pacientams, vyresniems nei 35 metų, kaklo cistos degeneracijos į piktybinį procesą dažnis siekia 25/100, tai yra, šimtui atvejų yra 25 vieno ar kito vėžio diagnozės. Paprastai tai paaiškinama ligos nepaisymu, kuri ilgą laiką tęsiasi be klinikinių požymių ir pasireiškia simptomais jau vėlesnėse vystymosi stadijose. Dažniausiai cistos piktybinis navikas yra metastazės į kaklo limfmazgius ir šakotinis vėžys. Savalaikė diagnozė ankstyvoje stadijoje padeda pašalinti kaklo cistą ir pašalinti tokios rimtos patologijos riziką. Pirmasis požymis ir nerimą keliantis simptomas tiek pacientui, tiek diagnostikui yra limfmazgių padidėjimas. Tai yra tiesioginė nuoroda į pirminio onkoproceso židinio paiešką. Be to, bet koks matomas antspaudas ant kaklo, didesnis nei 2 centimetrai, taip pat gali rodyti rimtą patologiją ir reikalauja labai išsamios išsamios diagnozės. Grėsmingos patologijos pašalinimas gali būti laikomas gana paprastos operacijos, skirtos pašalinti šoninę arba vidurinę kaklo cistą, indikacija. Operacija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Atsigavimo laikotarpis nereikalauja specialaus gydymo, turite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtumėte stebėti gijimo procesą.

Dermoidinė cista ant kaklo

Dermoidinė cista, kad ir kur ji būtų, ilgą laiką vystosi besimptomiai. Išimtis gali būti dermoidinė cista ant kaklo, nes jos padidėjimą iškart pastebi pats žmogus, be to, didelės cistos trukdo rijimo procesui. Dermoidas – tai organoidinis įgimtas darinys, kuris, kaip ir vidurinės bei šoninės cistos, susidaro iš embrioninių audinių liekanų – į vieną ar kitą zoną pasislinkusių ektodermos dalių. Cistos kapsulė susidaro iš jungiamųjų audinių, viduje yra prakaito ląstelės, riebalinės liaukos, plaukai ir plaukų folikulai. Dažniausiai dermoidai yra lokalizuoti hipoidinėje arba skydliaukės-liežuvinėje zonoje, taip pat burnos ertmės audiniuose, apačioje, tarp hipoidinio kaulo ir vidinio smakro kaulo. Kai cista padidėja, jos augimas, kaip taisyklė, vyksta vidine kryptimi, poliežuvinėje srityje. Rečiau cista gali būti vertinama kaip netipiškas išsipūtęs kaklo darinys, todėl kaklo dermoidas laikomas gana reta patologija. Dermoidas auga labai lėtai, simptomais gali pasireikšti hormoninių pokyčių laikotarpiu – brendimo, menopauzės metu. Cista, kaip taisyklė, nesukelia skausmo, pūliavimas jai nebūdingas. Klinikine prasme kaklo dermoidinė cista labai panaši į kitas šios srities cistas, neprilituota prie odos, būdinga suapvalinta forma, oda virš cistos nesikeičia. Vienintelis specifinis dermoido požymis gali būti tankesnė jo konsistencija, kuri nustatoma pirminio tyrimo metu palpuojant. Dermoidinės cistos diagnozavimo procese diferencijuojamos su ateromomis, hemangiomomis, traumine epidermio cista ir limfadenitu.

Dermoidinė cista gydoma tik chirurginiu būdu, kuo anksčiau neoplazmas pašalinamas, tuo mažesnė dermoido piktybiškumo rizika. Pūliuojanti dermoidinė cista pašalinama remisijos stadijoje, kai uždegiminis procesas atslūgsta: atidaroma ertmė, ištraukiamas kapsulės turinys. Cista lukštenama sveikos odos ribose, po procedūros žaizda greitai užgyja, nerandant arba visai nerandant. Suaugusiesiems kaklo dermoidinės cistos chirurginis gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, vaikams operacijos atliekamos po 5 metų taikant bendrąją nejautrą. Dermoidų gydymas dažniausiai nesukelia komplikacijų, tačiau kaklo sritis yra išimtis. Chirurginė intervencija šioje srityje dažnai yra susijusi su sunkumais, nes cista turi glaudų anatominį ryšį su raumenimis ir funkciniu požiūriu svarbiomis arterijomis. Taip atsitinka, kad kartu su neoplazmu taip pat pašalinamas fistulinis praėjimas ir hipoidinis kaulas, kad būtų išvengta pasikartojimo. Kaklo dermoido gydymo prognozė yra palanki 85-90% atvejų, pooperacinės komplikacijos yra itin retos, atkryčiai dažniau diagnozuojami nepilnai pašalinus cistos kapsulę. Gydymo trūkumas arba paciento atsisakymas operacijos gali sukelti uždegimą, neoplazmo supūliavimą, kuris, be to, 5–6% yra linkęs išsivystyti į piktybinį naviką.

Branchiogeninė kaklo cista

Šoninė šakinė cista arba šakinė kaklo cista yra įgimta patologija, kuri susidaro iš šakotųjų kišenių epitelio ląstelių. Šoninių cistų etiologija mažai ištirta – yra versija apie šakočių formacijų kilmę iš gūžinio-ryklės latako, tačiau ji vis dar prieštaringa. Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad žiaunų auglių susidarymui įtakos turi limfmazgių embrioninis augimas, kai į jų struktūrą įtraukiamos seilių liaukų ląstelės, šią hipotezę patvirtina histologiniai cistų tyrimo rezultatai ir limfoidinio epitelio buvimas. jų kapsulėje.

Dažniausias šoninių cistų patogenezės aiškinimas yra:

1. Branchiogeniniai navikai, esantys virš hipoidinio kaulo, išsivysto iš pradinių šakinio aparato likučių.
2. Cistos, esančios žemiau hipoidinio kaulo zonos, susidaro iš ductus thymopharyngeus - gūžinio-ryklės latako.

Šakotinė kaklo cista labai retai diagnozuojama ankstyvoje vystymosi stadijoje, susiformavusi gimdoje, net ir gimus vaikui, kliniškai nepasireiškia ir ilgai vystosi paslėpta. Pirmieji simptomai ir vizualinės apraiškos gali debiutuoti veikiami provokuojančių veiksnių - uždegiminio proceso, traumų. Dažnai šoninė cista diagnozuojama kaip paprastas pūlinys, dėl kurio atsiranda terapinių klaidų, kai atidarius cistą pradeda pūliuoti ir susidaro stabili fistulė su neužsidaromu praėjimu.

Cistos augimo požymiai gali būti sunkumas ryjant maistą, periodiškas kaklo skausmas dėl naviko spaudimo neurovaskuliniam mazgui. Neaptikta cista gali išaugti iki didelio graikinio riešuto dydžio, kai ji tampa vizualiai matoma, todėl šone susidaro būdingas iškilimas.

Pagrindiniai susiformavusios šakinės cistos simptomai:

• Dydžio padidėjimas.
• Spaudimas ant kaklo neurovaskulinio pluošto.
• Skausmas naviko srityje.
• Cistos išsipūtimas padidina skausmą.
• Jei cista pati atsiveria iš burnos ertmės, simptomai laikinai susilpnėja, tačiau fistulė išlieka.
• Esant didelei cistai (daugiau nei 5 cm), ligoniui gali pakisti balso tembras, atsirasti užkimimas.
• Savaime atsivėrusi cista yra linkusi pasikartoti ir ją lydi komplikacijos flegmonos pavidalu.

Šoninei cistai reikia kruopščios diferencinės diagnostikos, ji turi būti atskirta nuo tokių žandikaulių srities ir kaklo patologijų:

• Kaklo dermoidas.
• Limfangioma.
• Hemangioma.
• Limfadenitas.
• Abscesas.
• Cistinė higroma.
• Lipoma.
• Papildoma užkrūčio liauka.
• Kaklo limfmazgių tuberkuliozė.
• Aneurizma.
• Neurofibroma.
• Limfosarkoma.

Šakotinis kaklo navikas gydomas tik radikaliais chirurginiais metodais, bet kokie konservatyvūs metodai negali būti veiksmingi ir dažnai baigiasi atkryčiais.

Įgimta kaklo cista

Įgimtos cistos ir fistulės kakle sutartinai skirstomos į du tipus – vidurinę ir šoninę, nors yra ir detalesnė klasifikacija, dažniausiai naudojama otolaringologijoje ir odontologijoje. Įgimta kaklo cista gali būti skirtingose ​​​​zonose, turėti specifinę histologinę struktūrą dėl embrioninio vystymosi šaltinio.

Praėjusio amžiaus 60-aisiais, atlikus kelių šimtų pacientų, sergančių patologiniais kaklo navikais, tyrimo rezultatus, buvo sudaryta tokia schema:

Cistos tipas	Šaltinis	Paviršinė kaklo sritis	Vieta ant kaklo (pusė)	Vietos gylis
Vidutinė cista	ductus thyroglossus – skydliaukės latakas	Vidurinė, priekinė sritis		Giliai
Branchiogeninė cista	arcus branchialis - žiaunų lankai (rudimentai)	Šone, arčiau priekinės zonos	Viršuje arba link vidurio šone	Giliai
Timofaringo cista	ductus thymo-pharyngeus - tymofaringinis latakas		Tarp 2 ir 3 kaklo fascijų	Giliai ant neurovaskulinio pluošto
Dermoidinė cista	Embrioninių audinių užuomazgos	Bet kurioje zonoje	Apatinė pusė	paviršutiniškas

Įgimta kaklo cista diagnozuojama gana retai ir sudaro ne daugiau kaip 5% visų žandikaulių srities (veido žandikaulių srities) navikų. Manoma, kad šoninės, šakotosios cistos formuojasi rečiau nei medianinės, nors patikimų statistinių duomenų iki šiol nėra. Taip yra dėl to, kad ankstyvame amžiuje kliniškai pasireiškė nedidelis cistų skaičius, gana didelis procentas klaidų tiksliai diagnozuojant šias patologijas, ir daugiausia dėl to, kad kaklo cista iš esmės yra prastai. suprantama kaip specifinė liga.

Įgimtos kaklo cistos ir fistulės

Įgimtos cistos ir fistulės kakle laikomos embrioninio vystymosi apsigimimais, kurie susidaro nuo 3 iki 5 nėštumo savaitės.

Šoninės, žiauninės cistos ir fistulės išsivysto iš žiaunų lankų dalių, rečiau iš trečiojo ryklės sinuso. Branchiogeniniai navikai dažniausiai yra vienpusiai, tai yra, jie susidaro vienoje kaklo pusėje. Būdinga šoninių navikų lokalizacija - sternocleidomastoidinio raumens paviršiaus srityje jie yra elastingi, gana tankūs ir nesukelia skausmo palpuojant. Šoninė cista gali būti diagnozuojama ankstyvame amžiuje, tačiau neretai ji nustatoma ir vėliau, 3-5% cista nustatoma vyresniems nei 20 metų pacientams. Šoninį naviką diagnozuoti sunku dėl nespecifiškumo, o kartais ir dėl simptomų nebuvimo. Vieninteliai aiškūs kriterijai gali būti cistos lokalizacija ir, žinoma, diagnostinių priemonių duomenys. Šakotinė cista nustatoma naudojant ultragarsą, fistulogramą, zondavimą, kontrastą, dažymo punkciją. Šoninė cista gydoma tik chirurginiu būdu, pašalinama visa kapsulė ir jos turinys, iki fistulės angos pabaigos tonzilių srityje.

Vidurinės įgimtos cistos ir fistulės taip pat turi embrioninę kilmę, dažniausiai jas sukelia ryklės kišenės displazija, skydliaukės-liežuvio latako neužsivėrimas. Vidurinės cistos lokalizacija nusakoma pačiame jų pavadinime - kaklo viduryje, rečiau jos yra submandibuliniame trikampyje. Cista ilgą laiką gali likti latentine be klinikinių apraiškų. Vidurinei cistai pūliuojant ar padidėjus, ypač pradinėje uždegimo stadijoje, pacientas valgydamas gali jausti diskomfortą, jausti toleruojamą skausmą.

Vidutinės kaklo neoplazmos taip pat gydomos chirurginiu būdu. Radikalus cistos pašalinimas kartu su kapsule ir hipoidinio kaulo dalimi garantuoja atkryčių nebuvimą ir palankų operacijos rezultatą.

Limfmazgių cista ant kaklo

Gimdos kaklelio limfmazgio cista ne visada priklauso įgimtų navikų kategorijai, nors dažnai ji nustatoma iškart po vaiko gimimo arba iki 1,5 metų amžiaus. Limfmazgio cistos etiologija nenurodyta ir vis dar yra ENT gydytojų tyrimo objektas. Embriogenezės laikotarpiu limfinė sistema kartojasi, įgimtas etiologinis veiksnys, be abejo, yra dėl limfmazgių virsmo ovaliais daugiakameriais dariniais dėl embrioninių ląstelių displazijos. Limfangioma – limfmazgių cista ant kaklo yra specifinės struktūros, turi labai plonas kapsulės sieneles, kurios iš vidaus išklotos endotelio ląstelėmis. Tipiška limfangiomos lokalizacija – kaklo apačia iš šono, padidėjus cistai, ji gali plisti į veido audinius, iki burnos ertmės dienos, į priekinį tarpuplautį (suaugusiems pacientams). Limfmazgių cistos struktūra gali būti tokia:

• Kaverninė limfangioma.
• Kapiliarinis-kaverninis navikas.
• Cistinė limfangioma.
• Cistinis-kaverninis navikas.

Cista susidaro giliuose kaklo sluoksniuose, suspaudžiant trachėją, naujagimiams ji gali išprovokuoti asfiksiją.

Kaklo limfmazgių cistos diagnozė yra gana paprasta, priešingai nei kitų tipų įgimtų cistų apibrėžimas. Diagnozei patikslinti atliekamas ultragarsas, punkcija laikoma privaloma.

Tokios patologijos gydymas reikalauja chirurginės intervencijos. Esant grėsmingiems simptomams, operacija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus, siekiant išvengti asfiksijos. Nekomplikuotai vystantis limfangiomai, chirurginės manipuliacijos nurodomos nuo 2-3 metų.

Kūdikiams gydymas susideda iš limfangiomos eksudato pradūrimo ir aspiracijos, jei limfmazgio cista diagnozuojama kaip daugiakamerė, punkcija neveiks, reikia išpjauti neoplazmą. Pašalinant cistą, pašalinamas nedidelis netoliese esančių audinių kiekis, kad būtų sumažintas slėgis kvėpavimo takuose. Ateityje radikali operacija gali būti atliekama pagerėjus paciento būklei vyresniame amžiuje.

Kaklo cistos diagnostika

Kaklo cistinių darinių diagnozė vis dar laikoma sunkia. Taip yra dėl tokių veiksnių:

• Labai mažai informacijos apie patologiją apskritai. Informacija egzistuoja atskiromis versijomis, yra menkai susisteminta ir neturi plačios statistinės bazės. Geriausiu atveju mokslininkai pateikia 30–40 žmonių ligų tyrimo pavyzdžius, kurie negali būti laikomi objektyvia visuotinai priimta informacija.
• Kaklo cistų diagnozė yra sunki, nes trūksta žinių apie ligos etiologiją. Esamos versijos ir hipotezės apie įgimtų kaklo cistų patogenezę vis dar yra nuolatinių praktikų diskusijų objektas.
• Nepaisant egzistuojančios tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10, kaklo cista lieka nepakankamai susisteminta ir klasifikuojama pagal ligos tipą.
• Kliniškai išskiriamos tik dvi bendros cistų kategorijos – vidurinė ir šoninė, kurios aiškiai negali būti laikomos vienintelėmis rūšių kategorijomis.
• Sunkiausios diagnozės požiūriu yra šoninės, žiauninės cistos, nes jos klinikoje labai panašios į kitas kaklo navikų patologijas.

Diferencinė kaklo cistos diagnostika yra labai svarbi, nes ji nustato teisingą ir tikslią chirurginio gydymo taktiką. Tačiau vienintelis galimas gydymo būdas gali būti laikomas tiek sunkumu, tiek palengvinimu, nes bet koks cistinis formavimasis žandikaulių srityje, kaip taisyklė, turi būti pašalintas, nepaisant diferenciacijos.

Diagnostikos priemonės apima tokių metodų naudojimą:

• Kaklo, įskaitant limfmazgius, apžiūra ir palpacija.
• Fistulograma.
• Punkcija pagal indikacijas, galima punkcija naudojant kontrastinę medžiagą.

Šie duomenys gali būti naudojami kaip specifiniai diagnostikos kriterijai:

Lokalizacija	Vietos aprašymas
Šoninė lokalizacija
Cistos, išprovokuotos šakinio aparato anomalijų, šakų cistos	Sternocleidomastoidinio raumens priekinė zona, tarp gerklų iki stiebo ataugos
Vidurinė zona:
Thyroglossal latako cista Gili poliežuvinės liaukos cistinė masė Dermoidinė cista gūžys cista	Sandarinimas su naviku iš kaklo vidurio srities, esančios šalia hipoidinio kaulo Nuo kaklo vidurio iki burnos apačios Elastingas formavimas smakro srityje, po juo Žemiau kaklo vidurio
Limfangioma Invazinė hemangioma	Daugiakamerinis susidarymas, nustatomas ultragarsu Skaleninio, trapecinio arba sternomastoideus raumens zonoje

Įgimtos kaklo cistos turėtų būti atskirtos nuo tokių ligų:

• Kaklo limfmazgių tuberkuliozė.
• Limfogranulomatozė.
• Aneurizma.
• Hemangioma.
• Limfomos.
• Skydliaukės cista.
• Abscesas.
• Limfadenitas.
• Liežuvio struma.

Kaklo cistos gydymas

Jei pacientui diagnozuojama kaklo cista, ypač kai pacientas yra vaikas, iš karto kyla klausimas, ar šį naviką galima gydyti konservatyviai. Atsakymas į šį klausimą yra vienareikšmis – kaklo cistos gydymas gali būti tik chirurginis. Nei homeopatija, nei cistos punkcija, nei vadinamieji liaudiški metodai, nei kompresai neduos rezultato, be to, jie kupini rimtų komplikacijų. Net ir turint omeny gana retai aptinkamas įgimtas cistas kakle, reikia nepamiršti apie 2-3% tokių navikų piktybiškumo riziką. Be to, laiku atlikta operacija ankstyvosiose stadijose, kai cista dar nepadidėjo, prisideda prie greičiausio rando gijimo, kuris po 3-4 mėnesių beveik nepastebimas.

Uždegusioms ar pūliuojančioms cistoms taikoma pirminė priešuždegiminė terapija (pūlinio atsivėrimas), kai ūminis laikotarpis neutralizuojamas, atliekama operacija.

Kaklo cistos gydymas laikomas nedidele operacija, kuri atliekama planingai.

Vidutinė cista turi būti pašalinta kuo anksčiau, kad būtų išvengta infekcijos hematogeniniu keliu. Cistos išnaikinimas vyksta taikant vietinę nejautrą, procedūros metu kartu su lataku išpjaunamas navikas. Jei atsivėrus kaklo audiniams aptinkama fistulė, jos eiga „nudažoma“ įvedant metileno mėlyną, kad būtų aiški vizualizacija. Jei ductus thyroglossus (skydliaukės-liežuvinis latakas) neuždarytas, jį galima pašalinti iki foramen aklosios žarnos – aklinos liežuvio angos. Dalis hipoidinio kaulo taip pat išpjaunama, kai jis susilieja su cistine fistule. Jei operacija atliekama atsargiai ir visos struktūrinės cistos dalys yra visiškai pašalintos, pasikartojimo nepastebėta.

Branchiogeninės cistos taip pat yra radikaliai sunaikinamos. Cista išpjaunama kartu su kapsule, galbūt kartu su nustatyta fistule. Dėl sudėtingų žiaunų cistų tuo pačiu metu gali prireikti tonzilektomijos. Šoninės kaklo cistos gydymas yra sudėtingesnis, nes jos lokalizacija yra susijusi su kelių kraujagyslių pažeidimo rizika. Tačiau statistika neparodo jokių nerimą keliančių faktų apie pooperacines komplikacijas. Tai patvirtina beveik šimtaprocentinį chirurginio gydymo saugumą, be to, bet kokiu atveju tai išlieka vienintelis visuotinai priimtas metodas, padedantis atsikratyti kaklo cistos.

Cistos pašalinimas ant kaklo

Įgimtos kaklo cistos yra radikaliai pašalinamos, neatsižvelgiant į jų tipą ir vietą. Kuo greičiau pašalinama cista ant kaklo, tuo mažesnė komplikacijų rizika absceso, flegmonos ar piktybinio naviko forma.

Kaklo vidurinė cista pašalinama chirurginiu būdu. Operacija atliekama suaugusiems ir vaikams nuo 3 metų amžiaus. Kūdikiams taip pat rodoma operacija, jei cista pūliuoja ir kelia grėsmę kvėpavimo procesų sutrikimui ir bendrai organizmo intoksikacijai. Suaugusiems pacientams vidurinė cista turi būti pašalinta, jei ji apibrėžiama kaip gerybinis cistinis navikas, didesnis nei 1 centimetras. Cista pašalinama visiškai, įskaitant kapsulę, tai užtikrina visišką jos neutralizavimą. Jei cistos audiniai lieka kakle, galimi pakartotiniai atkryčiai. Chirurginės intervencijos apimtį lemia daugelis veiksnių – paciento amžius, darinio dydis, cistos lokalizacija, jos būklė (paprasta, pūliuojanti). Jei navike kaupiasi pūliai, pirmiausia atidaroma cista, atliekama drenažas ir priešuždegiminė terapija. Visiškai pašalinti kaklo cistą galima tik mažėjančio uždegimo stadijoje. Be to, vidurinę cistą galima pašalinti kartu su hipoidinio kaulo dalimi, jei joje yra cistinė arba fistulinė virvelė.

Operuojamos ir šoninės cistos, tačiau jų gydymas yra kiek sudėtingesnis dėl specifinio anatominio ryšio tarp auglio vietos ir šalia esančių kraujagyslių, nervų galūnėlių, organų.

Kaklo cistų aspiracija, jų gydymas antiseptikais nepatartina, nes tokie navikai yra linkę į pasikartojančius atkryčius. Šiuolaikinė otolaringologija aprūpinta visomis naujausiomis chirurginėmis technikomis, todėl naviko pašalinimas dažnai atliekamas ambulatoriškai, minimaliai traumuojant kaklo audinius. Stacionarus gydymas skiriamas tik vaikams, senyviems pacientams arba esant komplikuotai cistų formai. Anksti diagnozavus ir kruopščiai atlikus radikalią operaciją gydymo prognozė yra palanki. Proceso pasikartojimas yra itin retas, o tai galima paaiškinti netikslia diagnoze ar neteisingai parinkta chirurgine technika.

Kaklo cista yra tuščiaviduris į naviką panašus darinys, esantis priekiniame arba šoniniame kaklo paviršiuje. Jis susidaro su pažeidimais ankstyvosiose embriono vystymosi stadijose. Kai kuriais atvejais jis derinamas su įgimta kaklo fistule. Kartais fistulė susiformuoja jau vaikystėje ar net suaugus dėl cistos supūliavimo. Galbūt kaklo cistos degeneracija į piktybinį naviką. Gydymas yra tik chirurginis.
Šoninės kaklo cistos dažniausiai nustatomos jau gimus, medianinės cistos nustatomos 4-7 ar 10-14 metų amžiaus, kartais būna besimptomės. Vienam iš 9-10 pacientų šoninė cista stebima kartu su įgimta kaklo fistule. Maždaug 50% atvejų cistos supūliuoja, o pūliniui ištuštėjus per odą susidaro fistulė.

Šoninės kaklo cistos.

Šoninės kaklo cistos yra dažnesnės nei vidurinės (apie 60 proc. atvejų). Jie yra priekiniame-šoniniame kaklo paviršiuje, jo viršutiniame arba viduriniame trečdalyje, priešais sternocleidomastoidinį raumenį ir yra lokalizuoti tiesiai ant neurovaskulinio pluošto, šalia vidinės jugulinės venos. Yra ir kelių kamerų, ir vienos kameros. Didelės šoninės kaklo cistos gali suspausti kraujagysles, nervus ir gretimus organus.
Nesant pūlinio ar suspaudimo neurovaskulinio pluošto, skundų nėra. Apžiūros metu atskleidžiamas apvalus arba ovalus į auglį panašus darinys, kuris ypač pastebimas pasukus paciento galvą priešinga kryptimi. Palpacija neskausminga. Cista elastingos konsistencijos, mobili, neprilituota prie odos, oda virš jos nepakitusi. Paprastai nustatomas svyravimas, nurodantis skysčio buvimą cistos ertmėje. Punkcija formavimo ertmėje atskleidžia drumzliną, beveik baltą skystį.
Supūliuojant, kaklo cista padidėja, tampa skausminga. Virš jo esanti oda parausta, atsiranda vietinė edema. Vėliau susidaro fistulė. Atidarius ant odos, fistulės burna yra sternocleidomastoidinio raumens priekinio krašto srityje. Atidarius ant burnos gleivinės, burna yra viršutinio gomurinės tonzilės poliaus srityje. Skylė gali būti tiksli arba plati. Oda aplink burną dažnai būna padengta pluta. Yra odos maceracija ir hiperpigmentacija.
Šoninės kaklo cistos diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu ligos paveikslu. Diagnozei patvirtinti atliekama punkcija, o po to citologinis susidariusio skysčio tyrimas. Gali būti naudojami papildomi tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, zondavimas ir fistulografija su radioaktyviąja medžiaga.
Esant neužkrėstai kaklo cistai, diferencinė diagnozė atliekama su limfogranulomatoze ir neorganiniais kaklo navikais (lipoma, neurinoma). Pūliuojanti cista skiriasi nuo adenoflegmonos ir limfadenito.

Vidutinės kaklo cistos.

Vidutinės cistos traumatologijoje sudaro apie 40% visų kaklo cistų ir yra priekiniame kaklo paviršiuje, išilgai vidurinės linijos. Apžiūrint atskleidžiamas tankus, neskausmingas, aiškiai ribojamas elastingos konsistencijos iki 2 cm skersmens darinys, neprilituotas prie odos. Cista yra šiek tiek judri, prilituota prie hipoidinio kaulo kūno ir pasislenka rijimo metu. Kai kuriais atvejais į naviką panašus darinys yra liežuvio šaknyje. Tokiu atveju pakyla liežuvis, galimi kalbos ir rijimo sutrikimai.
Vidutinės cistos pūliuoja dažniau nei šoninės – apie 60 proc. Užsikrėtus, formacija didėja, tampa skausminga. Aplinkiniai audiniai paburksta, oda parausta. Atidarius abscesą, susidaro fistulė su anga, esančia priekiniame kaklo paviršiuje, tarp skydliaukės kremzlės ir hipoidinio kaulo. Jei fistulė atsidaro į burnos ertmę, jos burna yra priekiniame liežuvio paviršiuje, ant ribos tarp jo šaknies ir kūno.
Vidutinės cistos diagnozė grindžiama istorija ir klinikiniais duomenimis. Kaip instrumentiniai diagnostikos metodai naudojami ultragarsas ir cistos punkcija bei citologinis tyrimas. Pradūrus, gaunamas gelsvas klampus drumstas skystis, kuriame yra limfoidinių elementų ir sluoksniuoto plokščiojo epitelio ląstelių. Fistulografija ir zondavimas naudojami fistuliniams ištraukoms tirti.
Vidurinė kaklo cista skiriasi nuo liežuvio strumos, dermoidinės cistos, limfadenito, specifinių uždegiminių procesų ir nenormaliai išsidėsčiusios skydliaukės adenomos.