Pūlingos ertmės atidarymas. Absceso atidarymas ir drenažas

Absceso drenažas yra procedūra, kurios metu gydytojas aštriu instrumentu atidaro ant odos esantį pūlinį, leidžiantį turiniui ištekėti, arba įveda kateterį į vidinį abscesą ir išpumpuoja skystį. Odos abscesai arba furunkuliniai pūliniai yra daug dažnesni nei vidiniai ir reikalauja daug mažiau sudėtingo drenažo. Paprastai išoriniai viriniai atidaromi tiesiog padarius nedidelį pjūvį viršutinėje jų dalyje ir švelniai išspaudžiant turinį.

Abscesas atsiranda, kai kūno audiniai užsikrečia bakterijomis. Dažniausiai šis procesas vyksta ant odos – prakaito liaukose, porose ar plaukų folikuluose. Odos sužalojimas skutimosi, pešiojimo ar vaškavimo metu padidina virimo tikimybę. Daugeliu atvejų pūlinių atsiradimą išprovokuoja viena iš daugelio stafilokokų bakterijų atmainų, kurios užkrečia audinius ir pamažu pradeda tinti ir parausti, o kartais ir stiprų skausmą. Vidiniai abscesai atsiranda panašiai, bet tik kūno viduje, dažniausiai virškinimo sistemoje.

Pūlinys pradeda pildytis kraujo ląstelių, bakterijų ir šiukšlių mišiniu ir gali tapti gana didelis, kietas ir skausmingas.

Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas pūlinio drenavimas, kad būtų pašalintas visas pūlis ir audiniai tinkamai sugytų. Kartais abscesas gali atsidaryti savaime, be gydytojo įsikišimo. Išsausindamas išorinį abscesą, gydytojas paprastai patikrina, ar ant naviko nėra baltų spuogų. Jei toks yra, gydytojas steriliu lancetu padaro nedidelį pjūvį ant pūlinio ir jį atidaro. Tada jis švelniai spaudžia jį nuo kraštų link centro ir į išorę ir išspaudžia pūlį per pjūvį, padarytą viršutinėje dalyje. Kartais turinys nėra panašus į pūlį, o yra rausvas arba gintaro spalvos skystis, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių. Po sėkmingo absceso atsivėrimo skausmas dažniausiai gerokai sumažėja.

Vidiniam abscesui nusausinti paprastai reikia kateterio ir ilgo vamzdelio skysčiams iš organizmo išleisti. Į abscesą įkišamas kateteris, o pūliai nuteka per vamzdelį ir į plastikinį maišelį ar talpyklą. Skausmas dažnai išnyksta per vieną dieną. Esant išoriniams abscesams, žaizda visada turi būti švari ir uždengta tvarsčiu, nes pūliai, kurie gali išsiskirti, yra labai užkrečiami net ir nedideliais kiekiais.

Visi paviršiai, kurie liečiasi su abscesu prieš jį aprengiant, turi būti kruopščiai nuvalyti antibakteriniu tirpalu. Turėtumėte kuo dažniau keisti tvarstį ir nusiplauti rankas karštu vandeniu ir muilu prieš ir po kontakto su pažeista vieta.

Antibiotikai gali būti naudojami tiek vidiniams, tiek išoriniams abscesams, dažnai drenažo metu ir kelias dienas po to. Jei abscesai vėl atsiranda (per kelis mėnesius atsiranda daugiau nei vienas pūlinys), pasėlis daromas, kad būtų pašalinta galimybė užsikrėsti meticilinui atspariu Staphylococcus aureus arba antibiotikams atspariu Staphylococcus aureus. Norint kovoti su vaistams atspariomis bakterijų padermėmis, gali prireikti įvairių vaistų. Pūlinių pasikartojimo kaltininkas gali būti ir imuninė liga.

Operacija atliekama taikant anesteziją. Tiksliai nustačius pūlinį, lygiagrečiai šonkauliai, virš pūlinio padaromas 8-10 cm ilgio pjūvis ir sustabdomas kraujavimas. Priklausomai nuo absceso dydžio jo lokalizacijos srityje, 6-10 cm rezekuojami I-II šonkauliai ir išpjaunami tarpšonkauliniai raumenys. Rezekcija atliekama atsargiai, kad per anksti neatsidarytų parietalinė pleura.

Tolesnė operacijos eiga priklauso nuo visceralinių ir parietalinių pleuros lakštų sukibimo ar nebuvimo. Jei giliai kvėpuojant apžiūrint pašalinto šonkaulio guolį, nesimato permatomo plaučių judėjimo, tai dažniausiai rodo pleuros sukibimą ir galimybę atlikti vienos pakopos pneumotomiją.

a - pirmasis etapas pagal Kirchnerį;
b — antrasis etapas;
c - trečiasis etapas.

Tokiais atvejais, punkcija patikslinus pūlinio atsiradimo vietą, pūlinys atidaromas skalpeliu arba elektriniu peiliu, į jį įkišamas pirštas ir orientuojamas tiek į pūlinio dydį, tiek į patogiausią pjūvio kryptį. išsiplėtimas, atsižvelgiant į tai, kad jis turėtų būti žemiausiame absceso taške. Išplėtus pjūvį, absceso ertmė išlaisvinama nuo pūlių, plaučių sekvesterių ir nusausinama. Pakavimas ir atviras drenažas apsunkina absceso ertmės griūtį, o tai labai svarbu greitam gijimui.

Todėl dauguma chirurgų imasi uždaro absceso drenažo, nustatydami nuolatinį turinio išsiurbimą, naudodami įvairius prietaisus ar sujungtų butelių, ampulių sistemas.

„Pūlingos chirurgijos vadovas“,
V.I.Stručkovas, V.K.Gostiščiovas,

Pūlinys yra pūlingas uždegiminis darinys, kurį sukelia patogeninės bakterijos ar virusai. Tai reiškia chirurgines ligas. Ar abscesą galima gydyti konservatyviai? Kur šios ligos priežastis ir kaip atsiveria pūlinys?

Absceso priežastys

Bet kokios pūlingos ligos priežastis yra patogeninio mikrobo patekimas į pažeistą ar susilpnėjusį organą, kuris, esant palankioms sąlygoms, sparčiai dalijantis ląstelėms pradeda daugintis. Šiuo metu organizmas intensyviai kovoja su uždegimu ir riboja uždegimo sritį. Atsiranda pūlinga kapsulė.

Mikroorganizmai aptinkami kiekviename sveikame ir nėra pavojingi tol, kol neviršijama jų norma arba susidaro palankios sąlygos uždegimui vystytis. Dažniausiai jie kaupiasi ant nosies, akių, burnos, lytinių organų gleivinių. Žarnyno viduje yra sankaupų.

Dažniausi patogenai:

• Staphylococcus aureus. Tai yra absceso priežastis daugiau nei 25 proc. Jai identifikuoti naudojama sėja. 60% atvejų, kuriuos sukelia Staphylococcus aureus, viršutinėje kūno dalyje susidaro uždegimas.
• Proteus mirabilis. Gyvena storosios žarnos viduje. Aptikta mikroskopine išmatų analize. Dažniausiai šio patogeno sukelti pūliniai išplinta į apatinę kūno dalį.
• Escherichia coli. Jis taip pat yra žarnyne ir yra jo floros komponentas. Jis pradeda aktyviai veikti nusilpusio imuniteto laikotarpiu ir gali sukelti rimtą ligą. Galima net mirtis.
• Kartais absceso priežastis gali būti ankstesnės ligos: įaugęs nagas, faringitas, plaučių uždegimas, tonzilitas, osteomielitas.
• Dažnai absceso susidarymas yra susijęs su medicininėmis procedūromis (injekcijomis, sistemomis, chirurginėmis intervencijomis), jei nebuvo laikomasi sterilumo.

Galimos abscesų pasekmės:

• Proveržis
• Proveržis į vidų (į pilvą arba sąnario ertmę)
• Proveržis į organus (skrandį, žarnyną, bronchus ar šlapimo pūslę)

Po proveržio pūlingos kapsulės dydis sumažėja, opa pradeda randėti. Bet jei pūlingi dariniai visiškai neišnyko, uždegiminis procesas gali pasikartoti ar net tapti lėtiniu.

Išorinį abscesą diagnozuoti nesunku, o jau apžiūros metu gydytojas daro prielaidą, siunčia kraujo tyrimui. Esant vidiniam abscesui, be kraujo tyrimo, gali prireikti ultragarso, rentgeno tyrimo ar kompiuterinės tomografijos. Taip pat punkcinis metodas gali būti naudojamas diagnozuojant latentinį abscesą, kuris kartais kontroliuojamas ultragarsu.

Abscesų tipai ir simptomai

Iš viso yra daugiau nei 50 rūšių abscesų. Jie skiriasi vienas nuo kito lokalizacijos vieta, atsiradimo priežastimi, pūlingų išskyrų pobūdžiu ir uždegimo sunkumu.

Dažniausiai pasitaikantys tipai:

• Anorektalinis. Jis lokalizuotas tiesiosios žarnos analinėje dalyje arba tiesiai išangėje. Dažniausia priežastis yra paraproctitas.
• Viršutinė. Susidaro dantų šaknų zonoje, dažniausiai priežastis – periodontitas.
• smegenų abscesas. Lokalizuota smegenų audiniuose, priežastis gali būti galvos ir tiesioginės smegenų traumos.
• Karštas (aštrus). Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, jam būdingas didelis vystymosi greitis, stiprus uždegimas ir staigus savijautos pablogėjimas.
• Plaučių abscesas. Jis vystosi plaučiuose, dažniausiai tai yra pneumonijos komplikacija.
• Kepenų abscesas. Jis lokalizuotas šalia organo arba tiesiai jame ir ant jo. Tai gali sukelti ir infekcija, ir būti kepenų ligų komplikacija.
• Priedas. Dažniausiai priežastis slypi apendikso uždegime.
• Šaltas abscesas. Lokalizuota bet kurioje kūno vietoje, dažniausiai užfiksuoja nedidelį plotą. Peršalęs abscesas pavojingas, nes vystosi labai lėtai. Gana sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.
• Gangreninės arba gangreninės dujos. Pūliai turi ryškų puvimo pobūdį, turi kvapą ir gali turėti dujas formuojančių mikrobų.

Po diafragma. Pūliai kaupiasi diafragmos srityje, dažniausiai priežastis yra pankreatito, cholecistito, opos ar pilvo ertmės sužalojimo komplikacija.

Tai ne visi absceso tipai, o tik labiausiai paplitę. Tačiau labiausiai paplitę odos abscesai, kurie yra lokalizuoti įvairiose kūno vietose.

Odos absceso simptomai:

Nedidelio odos ploto paraudimas, skausmas ir patinimas. Skausmas sustiprėja dėl fizinio aktyvumo ir kosint. Šis laikotarpis trunka apie 5 dienas. Po 5 dienų pradeda atsirasti pūlinga kapsulės galvutė, padidėja skausmas. Kapsulė gali augti labai ilgai, iki 15 dienų.

Temperatūra gali pakilti.

Kartais pasireiškia intoksikacijos simptomai: pykinimas, silpnumas, raumenų skausmas ir bendros savijautos pablogėjimas.

Paslėpti abscesai yra ypač pavojingi, nes kapsulė ištuštėja viduje, o tai gali sukelti labai rimtų pasekmių. Taip pat ypač nemalonus yra pūlingo darinio atsiradimas ant veido, tokiu atveju negalima leisti spontaniško proveržio ir reikia atlikti skrodimą.

Atidarymas ir drenažas

Bet kokiam abscesui reikalinga chirurginė intervencija. Jei abscesas yra senesnis nei 4 dienos, o kapsulės galvutė jau subrendusi, skrodimas yra tiesiog būtinas.

Veikimo žingsniai:

• Uždegimo vietos gydymas antiseptiniu tirpalu.
• Anestezija. Dažniausiai naudojamas lidokainas, esant stipriam skausmui, galima naudoti vietines injekcijas.
• Audinio pjūvis skalpeliu didžiausio uždegimo ar pūlingos galvos srityje.
• Jei patinimas neturi matomo iškilimo, tada daromas pjūvis
• tariamoje naviko įstrižainių susikirtimo vietoje arba vertikalios sankirtoje su horizontalia linija. Be to, kartais adata gali būti naudojama kapsulės vietai nustatyti.
• Pjūvis daromas ne ilgiau kaip 2 cm.
• Naudojant Hartmann švirkštą, pjūvis išplečiamas iki 4-5 cm ir tuo pačiu metu suplėšomi rišamieji absceso tilteliai.
• Pūlinys ištuštinamas. Šiuolaikinėse klinikose tam naudojamas elektrinis siurbimas. Tačiau rankinis valymas yra įmanomas.
• Pašalinus pūlius, ertmė apžiūrima pirštu, kad būtų pašalinti likę tilteliai ir audiniai.
• Ertmė nuplaunama antiseptiku.
• Drenažui į absceso ertmę įkišamas guminis vamzdelis arba tamponai, suvilgyti antiseptikais ir fermentais.
• Atidarius ir išvalius ertmę, gydymas atliekamas panašiai kaip pūlingos žaizdos.
• Gydymas natrio chlorido tirpalu arba kitais hipertoniniais tirpalais, tokiais kaip boro rūgštis.
• Gydomųjų tepalų, pavyzdžiui, Vishnevsky, tetraciklino, neomicino, naudojimas. Svarbu, kad tepalai būtų riebalinio ar vazelino pagrindo. Priešingu atveju drėgmė bus sugerta.

Gerai naudoti tepalus, kuriuose yra antibiotikų. Tai yra Levomikol, Levosin, Mafenid. Antibiotikas patenka į žaizdą ir pagreitina gijimo procesą. Šiais tepalais žaizdą tvarstyti pakanka kartą per dieną.

Pūlinio atidarymo ir žaizdos gydymo procesas gali skirtis, priklausomai nuo uždegimo vietos, ligos sudėtingumo ir nepaisymo. Taip pat turi reikšmės esamos ligos, paciento amžius ir sveikatos būklė. Pati operacija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, esant išoriniams abscesams, atliekama ambulatoriškai. Tačiau ertmės gydymas ir randai gali trukti iki mėnesio. Sunkiais atvejais reikės hospitalizuoti.

Absceso gydymas

Anksti diagnozavus ir esant nedideliam ligos laipsniui, kartais praktikuojamas absceso gydymas be chirurginės intervencijos. Norėdami tai padaryti, turite laiku kreiptis pagalbos į specialistą, kuris paskirs visapusišką gydymą. Na, jei yra galimybė atlikti pilną tyrimą ir išsamią diagnozę. Dažniausiai tokia galimybė yra klinikose ir centruose, kuriuose yra daugiadisciplininė laboratorija.

Ultragarsu valdomas drenažas naudojamas pūliniam gydymui be operacijos. Jis įrodė save gydydamas pieno liaukų abscesus ir kai kuriuos paslėptus vidaus organuose. Šio metodo taikymo klausimas sprendžiamas individualiai ir ne visais atvejais tinka. Po tokio gydymo būtinas antibiotikų kursas. Kartais gali tekti vartoti vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą.

Jei išorinis abscesas atsidarė spontaniškai, būtina pašalinti pūlingus darinius, išvalyti žaizdą ir gydyti kalio permanganato arba boro rūgšties tirpalais. Kitomis dienomis reikės reguliariai plauti žaizdą ir uždėti medicininius tvarsčius. Geriau, jei tai padarys specialistai. Kai temperatūra pakyla, reikia gerti karščiavimą mažinančius vaistus.

Jei spontaniškai atsivėrė furunkulas, pūlinys ar mažas spuogas, tuomet galite pirštais išspausti turinį ir gydyti žaizdą pagal aukščiau pateiktą schemą, būtinai naudokite žaizdas gydančias priemones. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte masažuoti gilaus absceso ar bandyti atidaryti kapsulę patys. Tokie veiksmai gali sukelti komplikacijų.

Be absceso ertmės atidarymo ir gydymo, gali prireikti kraujo ar plazmos perpylimo. Jis skiriamas pacientams, kuriems yra didelis vidinis uždegimas. Arba kai liga tampa sunki.

Pūlinio gydymas yra gana sudėtingas, be atidarymo, reikalingas tinkamas apdorojimas ir sanitarijos taisyklių laikymasis. Kaip papildomą gydymą galite naudoti tradicinę mediciną.

Liaudies gynimo priemonės

Negalima visiškai pasikliauti tradicine medicina. Tačiau jie gali papildyti chirurginį išorinių abscesų gydymą. Yra daug vaistažolių ir produktų, turinčių baktericidinį, gydomąjį ir imunitetą stiprinantį poveikį, kurie buvo naudojami daug metų ir yra gana saugūs.

Liaudies gynimo priemonės:

• jonažolės. Naudokite vandens užpilą, alkoholio tinktūrą arba aliejaus ekstraktą. Pasižymi geru antiseptiniu ir baktericidiniu poveikiu, ne veltui jonažolė liaudyje vadinama natūraliu antibiotiku. Gydant abscesus daromi kompresai, losjonai ar tiesiog nuvaloma pažeista vieta.
• Propolis. Išoriniams abscesams gydyti galite paruošti gydomąjį tepalą. Taip pat gerai gydo įpjovimus, nudegimus, įbrėžimus ir kitus odos pažeidimus. Norėdami tai padaryti, paimkite 100 gr. išlydyti ir filtruoti bet kokio gyvūno vidaus riebalai, pakaitinti iki 70 laipsnių, įpilti 10 gr. propolio ir, nuolat maišydami, atvėsinkite. Tepalas laikomas šaldytuve.
• Ežiuolė. Esant abscesui, reikės atkurti imunitetą. Ežiuolės tinktūra puikiai susidoroja su šia užduotimi. Paruoštą galite nusipirkti vaistinėje, pasigaminti patys arba naudoti analogus, pavyzdžiui, Immunal. Tinktūrai paruošti 1 dalis žaliavos užpilama 10 dalių degtinės. Reikalauti 2 savaites. Gerkite 30 lašų per burną prieš valgį.
• Alavijas. Gydymui naudojamos grynos augalų sultys. Gerai, jei jo amžius daugiau nei 3 metai, o lapai keletą dienų išgulėjo šaldytuve. Pažeista vieta ištepama sultimis arba gaminami losjonai. Puikiai tinka sultys, sumaišytos lygiomis dalimis su medumi. Svarbu, kad nebūtų alergijos.
• Svogūnai. Jis padeda išgydyti abscesą ne blogiau nei alijošius ir yra kiekvienuose namuose. Yra daug receptų su svogūnais, ši daržovė gana populiari gydant pūlingus darinius. Svogūną išverdame karvės piene, supjaustome ir tepame ant skaudamos vietos. Galite naudoti orkaitėje keptą svogūną. Gerai veikia toks kompresas: susmulkinkite iškeptą svogūną, sumaišykite su medumi ir sutrinkite prie pūlinio.
• Bulvė. Jis garsėja savo tempimo veiksmu. Sutarkuotos bulvės pririšamos prie pūlingo darinio. Dažnai galite jausti drebulį – ši gydomoji daržovė išvalo pūlinio ertmę. Bulvių masę surišti per naktį.
• Liaudies medicinoje yra daugybė absceso receptų. Nenaudokite lėšų iš mažai žinomų žolelių ar kompleksinių mokesčių. Bet kuris augalas gali sukelti alerginę reakciją, kuri apsunkins situaciją. Taip pat turėtumėte būti atsargūs imdami lėšas į vidų. Ir jokiu būdu nebandykite patys išgydyti abscesų.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas pradedamas arba atliekamas neteisingai, abscesas gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai tai yra infekcijos plitimas į kaimyninius audinius arba lėtinės ligos įgijimas.

Kaimyninių organų ir audinių infekcija priklauso nuo absceso tipo. Norėdami to išvengti, turite laiku kreiptis pagalbos ir atlikti skrodimą. Po jo svarbu visiškai pasveikti.

Pūlinys tampa lėtinis, jei ūmi liga neišgydoma iki galo. Su šia forma susidaro gili fistulė, kurios negalima išgydyti. Proveržis uždaroje ertmėje gali sukelti meningitą, peritonitą, perikarditą ar artritą.

Veiksniai, turintys įtakos ūminio absceso perėjimui į lėtinę formą:

• Ertmės drenažo trūkumas arba jo prasta kokybė.
• Per didelis dydis (daugiau nei 4 cm) arba daug ertmių vidaus organuose ir audiniuose.
• Konservatyvaus gydymo rezultatas. Dažniausiai tai atsitinka, jei pacientas atsisako operacijos ar savigydos.
• Susilpnėjęs imunitetas.

20% atvejų absceso perėjimo į lėtinę formą priežastis yra pūlingų medžiagų likučiai. 30% komplikacijų priežastis yra savarankiškas gydymas ir vėlyvas kreipimasis į specialistus. Skirtingai nei ūminis pūlinys, lėtinis pūlinys sunkiai gydomas, neigiamai veikia šalia esančius audinius ir pablogina bendrą būklę.

Norėdami išvengti abscesų, pirmiausia turite laikytis higienos ir laiku gydyti audinių pažeidimus specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, Miramistin pasiteisino. Tinkama burnos ir nosies ertmių priežiūra taip pat ne mažiau svarbi, dažnai jos yra infekcijos patekimo keliais. Ir, žinoma, bet kokia liga – nuo ​​tonzilito iki ėduonies – turi būti išgydoma, o ne būti ligų sukėlėjų nešiotoja.

Pridėtame vaizdo įraše galite sužinoti apie abscesą.

98% atvejų absceso atidarymas yra privaloma procedūra. Geriau, jei tai atliktų specialistai ir laikantis sanitarinių standartų. Laiku gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

- lokalizuotas pūlių kaupimasis šioje kūno vietoje. Pūlinio turinys yra skysti pūliai, susidarę dėl kūno audinių nekrozės.

Šis sutrikimas yra komplikacija, atsirandanti dėl netikslios injekcijos į sėdmenis. Dažniausias šio tipo absceso sukėlėjas yra auksinis stafilokokas.

Šiame straipsnyje aprašoma techninės operacijos detalės ant sėdmenų absceso po injekcijos atidarymo.

Medžiagoje pateikiamos instrukcijos:

• reikalingos medžiagos ir įrankiai;
• operacijos eiga.

Dėmesio!Ši medžiaga yra tik informacinė ir skirta tik gydytojams, kad geriau suprastų šio sutrikimo veikimą!

Dėmesio! Priklausomai nuo ligoninės konfigūracijos, gydytojo žinių ir paciento būklės, šios operacijos eiga praktikoje gali skirtis nuo teorinės dalies. Šis straipsnis nėra vadovas ir pateikiamas tik informaciniais tikslais.

Medžiagos ir įrankiai

• švirkštai -2-5 ir 10 ml;
• 3 adatos anestezijai, viena iš jų ne trumpesnė kaip 10-15 cm;
• 0,25% novokaino tirpalo, ne mažiau 250-500 ml;
• skalpelis;
• „Cooper“ žirklės;
• 2 Stille spaustukai;
• adatų laikiklis;
• pjovimo apvali adata;
• keli ketguto sriegiai Nr. 3-4;
• sterilios pirštinės;
• vandenilio peroksido tirpalas;
• antiseptiniai tirpalai;
• alkoholis;
• jodonatas;
• apsirengimas;
• sterilus apatinis trikotažas.

Prieš operaciją (30 min.) būtina premedikacija.

Operacijos eiga

Pacientas paguldomas ant sveikos pusės. Tarpvietė ir lytiniai organai apsaugoti nuo pūlių nutekėjimo pamušalu ar rankšluosčiu. Chirurginis laukas apdorojamas jodonatu. Prieš vykdymą anestezija medvilniniu šepetėliu, pamirkytu briliantiškai žalia, turite nubrėžti siūlomo pjūvio liniją.

Intraderminės adatos pagalba toli nuo hiperemijos zonos pradedamas leisti novokaino tirpalas "citrinos žievelės" susidarymas, tada imkite ilgesnę adatą ir į poodinį audinį bei po infiltratu suleiskite anestezijos tirpalo. Paprastai suvartojama nuo 250 iki 400 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Dėmesio! Pagrindinė klaida atliekant anesteziją yra odos anestezija tik neįvedant novokaino po infiltratu ir jo šonuose.

Skalpeliu atidaromas pūlinys bent 5 cm.Tada pašalinus pūlius jie gamina absceso ertmės peržiūra smilius, kvailai, bet be vargo atskirdamas džemperius ir atverdamas esamas kišenes. Tada pjūvis išplečiamas viena ar kita kryptimi, kad neliktų kišenių.

Dėmesio! Reikia atsiminti, kad kuo plačiau atidaromas abscesas, tuo greičiau atsigaus. Po injekcijos esantis abscesas turi būti atidarytas taip, kad pjūvis šiek tiek išsiplėstų už infiltrato ribų.

Kartais vienas pjauna iki galo absceso ertmės drenažas nepakankamai. Tada per kišenę, kuri yra labiausiai nutolusi nuo pagrindinio pjūvio, padaromas papildomas pjūvis – padaroma priešinė anga.

Pirštu atidarius pūlinį ir vandenilio peroksido tirpale suvilgytomis servetėlėmis pašalinami pūliai ir detritas, tai yra suirę audiniai. Sustabdykite esamą kraujavimą, kuris daugeliu atvejų yra nereikšmingas. Veninis kraujavimas sustabdomas spaudimas marlės rutuliuku arba sandariu pūlinio ertmės tamponadu. Tamponai įkišti į žaizdą vertikaliai. Kartais gali prasidėti arterinis kraujavimas iš odos ar poodinio audinio – jis stabdomas susiuvant ketgutu. Tamponai paprastai vartojami su hipertoniniu fiziologiniu tirpalu arba sausai. Taikomas aseptinis tvarstis.

Pacientas po absceso atidarymo operacijos yra prižiūrimas gydytojo. Tai būtina, nes per pirmąsias 12 valandų po operacijos gali pasireikšti staigus pasireiškimas kraujavimas iš žaizdos, kurio kartais būna labai daug. Jei atsiranda kraujavimas, reikia atlikti žaizdos reviziją. Tam pacientui į veną suleidžiama premedikacija:

• 1 ml 1-2% promedolio tirpalo arba 5 ml baralgino;
• 2 ml 1% difenhidramino tirpalo ir 0,5 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo.

Vaistai skiedžiami 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalas ir lėtai švirkščiamas į veną. Po 2-3 minučių galite pereiti prie žaizdos peržiūros.

Žaizdų peržiūrai gali prireikti:

• Lameliniai kabliukai;
• hemostatiniai spaustukai;
• adatų laikiklis;
• pjovimo adata;
• siuvimo medžiagos.

Revizijos metu nuo žaizdos atsargiai nuimami tamponai; pirmieji iš jų išneša tuos, kurie mažiausiai permirkę krauju. Išsiėmę visus tamponus, atsargiai, prisirišę prie plokščių kabliukų, apžiūrėkite žaizdą. Nustačius kraujavimo vietą, jis sustabdomas uždedant spaustuką ir kraujuojančią kraujagyslę susiuvant ketgutu. Reviziją užbaigia nauja tamponada.

Pirmas apsirengimas atidarius poinjekcinį sėdmenų pūlinį, jis atliekamas pirmą dieną po operacijos. Tokiu atveju dažniausiai keičiamas tik viršutinis tvarsčio sluoksnis, permirkęs krauju. 2-ą dieną su išankstine sedacija (į raumenis) tamponai keičiami pakartotinai dezinfekuojant žaizdą. vandenilio peroksido tirpalai. Ant šio tvarsčio į žaizdą galima suleisti proteolitinių fermentų su antibiotikais. Tolesnis gydymas yra įprastas.

Po operacijos atsiradęs abscesas yra komplikacija, kuriai dažnai prireikia kartotinės chirurginės intervencijos. Neįmanoma jo ignoruoti dėl akivaizdžių simptomų. O jei ilgai nesiimsite veiksmų, galite susilaukti dar rimtesnių problemų. Kas yra abscesas, kodėl jis vystosi ir kaip kompetentingai su juo elgtis?

Kas yra abscesas

Išvertus iš lotynų kalbos abscesas reiškia abscesą. Taip yra: abscesas yra uždegiminis procesas, susijęs su pūlingos ertmės susidarymu audiniuose. Jis yra poodiniame riebaliniame audinyje arba raumenyse ir nuolat auga, nes didėja pūlių kiekis. Pastarasis susidaro dėl gyvybinės piogeninių bakterijų, kurios patenka į organizmą operacijos metu arba ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu, veiklos rezultatas.

Pagrindinė abscesų klasifikacija yra susijusi su jų lokalizacija. Taigi išskiriami abscesai:

• minkštieji audiniai;
• burnos ertmė;
• smegenys;
• plaučiai;
• mažas dubens;
• kepenys;
• pilvo ertmė;
• appendikulinis;
• ryklės;
• tarpžarnyno;
• subfreninis;
• stuburo.

Kol pūliai yra sandarioje infiltracinėje kapsulėje, pacientui niekas negresia (išskyrus nemalonius simptomus, kuriuos jis patiria). Tačiau augant membrana plonėja ir gali bet kada prasiskverbti. Tada pūlingas eksudatas pradės patekti į tarpraumenis, užkrėsdamas sveikus audinius. Uždegimas, susijęs su absceso proveržiu, vadinamas flegmonu.

Kovoti su flegmona yra sunkiau nei susidoroti su abscesu. Be to, ši liga sukelia daugiau sunkių komplikacijų dėl didelės infekcijos tikimybės limfagyslėse. Todėl svarbu turėti laiko užkirsti kelią kapsulės plyšimui.

Pooperacinio absceso išsivystymo priežastys

Pūlingo uždegimo sukėlėjais gali tapti įvairios bakterijos: auksinis stafilokokas, streptokokas, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa, klostridijos ir kt. Ir, nepaisant to, kad sterilumo palaikymo operacinėje taisyklės yra labai griežtos, piogeninio tikimybė. operacijos metu į paciento organizmą patekusi mikroflora išlieka .

Beje! Dažniau pūlinys išsivysto žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs (lėtinėmis ligomis, amžiumi). Sveikam organizmui kartais pavyksta susidoroti su pirmine infekcija ir užkirsti kelią uždegimui.

Sterilumo nesilaikymas tvarstymo metu taip pat yra dažna pooperacinio absceso vystymosi priežastis. Ir dažnai dėl to kaltas pats pacientas, kuris pats nusprendė pakeisti tvarstį arba pasižiūrėti po juo. Ore yra daug bakterijų, kurios gali prasiskverbti per siūles į žaizdą ir išprovokuoti pūliavimą.

Kaip atsiranda abscesas?

Pūlinio simptomai pradeda ryškėti iš karto po pūlinio susidarymo. Tačiau dėl jų nespecifiškumo ne iš karto galima suprasti, kad tai uždegimas. Žmogus jaučia bendrą silpnumą, nervingumą, blogai miega. Supūliavimo vietoje oda gali parausti. Paspaudus galimas skausmas.

Laikui bėgant, kai kapsulė pradeda didėti, absceso požymiai tampa ryškesni. Prie silpnumo pridedama karščiavimas (nuo 37 iki 37,8), skausmas absceso srityje tampa aštrus, ryškėja hiperemija ir patinimas. Pažeista kūno vieta pradeda blogiau funkcionuoti: jei tai, pavyzdžiui, alkūnė, ji nesilenkia; jei tarpžarnyninėje erdvėje susidarė pūlinys, yra problemų su išmatomis ir pan.

Abscesų gydymo metodai

Jei abscesas yra arti odos paviršiaus (pavyzdžiui, minkštųjų audinių abscesas), gydytojas galės jį diagnozuoti vizualiai ir palpacijos būdu. Vidiniam pūliavimui reikalingi papildomi diagnostikos metodai. Tai kraujo tyrimas, rentgenas arba ultragarsas, jei reikia, MRT.

Pūlinio gydymas prasideda nuo antibiotikų terapijos, kuri turės iš dalies slopinti piogeninę mikroflorą. Tačiau antibiotikų kursas nesugeba sunaikinti susidariusio absceso, todėl jo galite atsikratyti tik chirurginės intervencijos pagalba. Pūlinys turi būti atidarytas ir jo ertmė visiškai išvalyta nuo pūlingo eksudato.

Dėmesio! Jokiu būdu neturėtumėte atidaryti absceso namuose! Savarankiška veikla gali sukelti apsinuodijimą krauju ir pūlių patekti ant sveikų audinių. Ir tai yra pakartotinio absceso ar flegmono susidarymo rizika.

Pūlinio atidarymo technika

Absceso atidarymas atliekamas griežtai ligoninėje. Jei abscesas yra giliai (pilvo ertmėje, ryklės erdvėje, kepenyse), tada visavertė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Paviršiniai minkštųjų audinių abscesai gali būti atidaromi tiesiai persirengimo kambaryje taikant vietinę nejautrą.

Absceso atidarymo ir pašalinimo technika reiškia tam tikrą veiksmų algoritmą.

1. Uždegimo vieta yra apdorojama antiseptiku, o po to susmulkinama anestetiku.
2. Audinys skalpeliu nupjaunamas didžiausio uždegimo (išsipūtimo) vietoje. Vidutinis pjūvio ilgis yra 2-2,5 cm
3. Naudojant Hartmann švirkštą, pjūvis išplečiamas ir rišamieji tilteliai išpjaunami.
4. Pūlinio ertmė išvaloma nuo eksudato rankiniu būdu arba elektriniu siurbimu.
5. Chirurgas pirštu apžiūri išvalytą ertmę, ar nėra pūlių likučių.
6. Ertmė nuplaunama antiseptiku.
7. Įrengiamas drenažas, kuriuo bus galima išplauti žaizdą. Taip pat per tuščiavidurį vamzdelį gali išeiti likę pūliai ir kiti patologiniai skysčiai, kurie gali išprovokuoti pakartotinį pūliavimą.
8. Taikomos siūlės. Ant jų daromos aplikacijos su antibakteriniais tepalais (Vishnevsky, Levomekol ir kt.) ir steriliu tvarsčiu.

Jei operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, technika tampa sudėtingesnė. Pirma, gydytojai turi patekti į abscesą išpjaudami audinius. Tai turi būti daroma labai atsargiai, kad abscesas neatsidarytų anksčiau laiko ir neleistų pūliams išsilieti ant sveikų audinių. Taip pat padidėja siūlių skaičius, o drenažo sistema yra sudėtingesnė.

Pooperacinis paciento atsigavimas

Atsivėrus abscesui, tęsiamas gydymas antibiotikais. Tai leis visiškai sunaikinti piogenines bakterijas, kurios sugebėjo išplisti visame kūne absceso brendimo metu. Be to, paciento būklę palaiko vitaminų lašintuvai.

Taip pat reguliariai atliekami tvarsčiai. Tai daroma steriliomis sąlygomis kas dieną (kartais dažniau). Ištraukus dreną ir išėmus siūlus, pacientas išleidžiamas namo. Jei operacija buvo sunki, tada keletą dienų jis turės vykti į kliniką gyvenamojoje vietoje tvarsčių. Žaizda atidarius minkštųjų audinių pūlinį greičiau gyja, todėl kartais žmogui leidžiama tvarstyti namuose.

Kartais pūlinys gali išsivystyti net po to, kai žmogus persipjauna peiliu ar užlipa ant nago. Kompetentinga prevencija padės išvengti supūliavimo, kurią sudaro savalaikis žaizdos gydymas antiseptiku. Siekiant sumažinti pooperacinio pūlingo absceso išsivystymo riziką, bus laikomasi gydytojo rekomendacijų dėl siūlų ir žaizdų priežiūros.