IUI naujagimiui: kas tai yra, simptomai, pasekmės, tėvų apžvalgos. Intrauterinės infekcijos: tymai, raudonukės, sifilis ir AIDS – kaip jos kelia grėsmę vaikui? Naujagimių infekcijų sąrašas

Intrauterinė infekcija vadinama virusine, bakterine, grybeline embriono, vaisiaus ar naujagimio infekcija nėštumo ar gimdymo metu. Priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo, ši būklė gali sukelti sunkius psichikos ir fizinio vystymosi sutrikimus, hipoksiją, negimusio vaiko mirtį ir dėl to priešlaikinį gimdymą.

Vaisiaus intrauterinės infekcijos priežastys

Patologinį procesą gali sukelti tokie mikroorganizmai:

bakterijos (stafilokokų, streptokokų, stabligės, difterijos bacilų pažeidimai);

virusai (raudonukė, vėjaraupiai, gripas, citomegalovirusas, herpesas);

grybai (pavyzdžiui, Candida gentis);

rečiau – pirmuonys (toksoplazma).

Visi šie mikroorganizmai gali sutrikdyti normalų negimusio kūdikio vystymąsi ūminės ar lėtinės motinos ligos metu:

prasiskverbimas į transplacentą (herpeso virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė);

kylančios infekcijos (LPL, chlamidijos, makšties kandidozė);

nusileidžianti infekcija (bet kokios uždegiminės kiaušidžių ir kiaušintakių ligos);

tiesioginis kontaktas (ŽIV/AIDS, hepatitas B, C).

Intrauterinės infekcijos simptomai

Intrauterinė infekcija visada yra motinos ligos, kuri gali būti akivaizdi arba latentinė, pasekmė. Pavyzdžiui, vaisius gali užsikrėsti nedideliu kiekiu raudonukės viruso, net jei mama neserga, bet turėjo kontaktą su sergančiu žmogumi.

Toks pat vaizdas būdingas embriono nugalėjimui nuo toksoplazmos - motina yra tik paprasčiausio nešiotoja, kuri pradinėje ligos stadijoje yra labai pavojinga negimusiam vaikui. Tokiu atveju naujagimiui gresia intrauterinė infekcija.

Tiek atskiri faktai, tiek jų derinys gali kalbėti apie įgimtą infekciją:

gestacinis amžius iki 12 savaičių: persileidimo grėsmė, gimdos hipertoniškumas, persileidimas, embriono užšalimas, patologijų diagnozavimas pagal ultragarso rezultatus (nervinio vamzdelio apsigimimai);

13-40 nėštumo savaitės: gimdos hipertoniškumas, vaisiaus mirtis, priešlaikinio gimdymo grėsmė, patologijų diagnozavimas pagal ultragarso rezultatus (širdies ydos, miokarditas, smegenų apsigimimai, įgimtas pielonefritas ir pneumonija, vidaus organų išsivystymo lygis). neatitinka gestacinio amžiaus).

Kai kuriais atvejais vaikas gali gimti laiku ir būti pripažintas sveiku, tačiau po kurio laiko jam gali pasireikšti intrauterinės infekcijos požymiai – sepsis, osteomielitas, progresuojanti katarakta, hepatitas.

Galbūt jus domina:

Taip yra dėl mikroorganizmų perdavimo galimybės gimdymo metu arba vadinamosios uždelstos patologijos, kurios priežastis yra infekcija nėštumo metu.

Kaip intrauterinė infekcija veikia priešlaikinį gimdymą

Priešlaikinis gimdymas – gimdymas, prasidėjęs 22–37 nėštumo savaitę; toks procesas gali būti ankstyvas (22-27 sav.), vidutinis (23-33 sav.) ir vėlyvas (33-37 sav.). Infekcijos buvimas vaisiui gali išprovokuoti šią patologiją dėl 2 priežasčių:

bet kokie negimusio vaiko vystymosi nukrypimai yra procesas, kuris prieštarauja pagrindiniam gamtos dėsniui apie stipriausio išlikimą. Moters organizmas dažnai audringai reaguoja į gimdos infekcijos sukeltus negimusio vaiko nukrypimus, todėl ji visais įmanomais būdais stengiasi atsikratyti sugedusio vaisiaus ir tokiu atveju gali gimti neišnešiotas kūdikis;

kai dar negimusis vaikas užsikrėtė dėl to, kad nėščia moteris sirgo ūmia ar lėtine lytiškai plintančių ligų forma (sifiliu, gonorėja), priešlaikinis gimdymas gali sukelti gimdos raumenų tonuso sutrikimą arba elastingumo praradimą.

Diagnozė ir gydymas

Intrauterinę vaiko infekciją galima daryti tik remiantis šių rodiklių deriniu:

duomenys apie konkrečias ligas, kurias nėščia moteris patyrė tam tikru nėštumo laikotarpiu;

laboratorinių motinos fiziologinių skysčių, įskaitant vaisiaus vandenis, ir Torch infekcijos kraujo tyrimo rezultatai (nustatyta raudonukės, pūslelinės, citomegaloviruso, toksoplazmos ir blyškių spirochetų virusų – sifilio sukėlėjų);

ultragarsinio tyrimo duomenys, rodantys vaisiaus vystymosi patologijas;

virkštelės ir placentos dalių, taip pat vaiko kraujo ir smegenų skysčio tyrimo rezultatai (jei naujagimis užsikrėtė kontaktiniu būdu).

Įvairių intrauterinių infekcijų gydymo taktika yra skirtinga ir priklauso nuo nėštumo laikotarpio, moters būklės, vaisiaus būklės, ligos pobūdžio ir sunkumo.

Net ir po visiškai sėkmingo gimdymo kūdikio būklė pirmosiomis gyvenimo savaitėmis gali smarkiai pablogėti. Apatija, letargija, nuolatinis regurgitacija, apetito stoka, svorio problemos – tai apytikslis nerimą keliančių simptomų, dažniausiai pasireiškiančių naujagimių infekcijomis, sąrašas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams

Moters kūne įvairiais gyvenimo etapais gali gyventi įvairių ligų, įskaitant lytinių infekcijų, sukėlėjai. Tai ypač pasakytina apie pavojingų pramonės šakų darbuotojus ir lėtinių patologijų savininkus. Jei infekcija užpuolė moterį nėštumo metu, yra didelė rizika, kad ji užsikrės vaikui net jo gimdos gyvenimo etape. Galimi infekcijos būdai yra bendras kraujo tekėjimas su motina, vaisiaus vandenų nurijus. Be to, infekcija dažnai atsiranda tiesiai kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą.

Virusinės infekcijos provokuoja tokias ligas kaip pūslelinė, raudonukė, citomegalija, gripas. Iš bakterijų sukėlėjų žinomos chlamidijos, treponema, streptokokai, E. coli ir kt.. Netgi grybeliai ir pirmuonys gali tapti gimdos gimdos infekcijos priežastimi naujagimiui.

Citomegalovirusinė infekcija naujagimiams

Naujagimių citomegalovirusinė infekcija laikoma gana nekenksminga, ji retai provokuoja vystymosi patologijas, todėl vaistai jai gydyti skiriami išskirtinėmis aplinkybėmis. Būsimai mamai citomegalijos išsivystymas visai nepastebimas. Nepaisant to, paties citomegaloviruso buvimas nėščios moters kūne išprovokuoja apsauginių jėgų susilpnėjimą, todėl imuninė sistema negali tinkamai apsaugoti moters ir kūdikio.

Herpes virusas yra artimas citomegalo viruso giminaitis, tačiau jo veikla yra daug žalingesnė. Jei vaisiaus vandenyse nustatoma pūslelinė, nėščioji siunčiama planiniam cezario pjūviui. Jei herpeso sukėlėjas vis tiek užpuola vaiką, jam reikės tinkamos terapijos, kurios tikslas – sumažinti neigiamą infekcijos poveikį nervų sistemai.

Stafilokokinė infekcija naujagimiams

Stafilokokai gyvena greta žmonių: jų galima rasti piene ir jo produktuose, ant namų apyvokos daiktų, augalų ir tiesiog ore. Iš visos Staphylococcaceae šeimos tik trys rūšys yra infekcinių ligų provokatoriai.

Pavojingiausias auksinis stafilokokas. Šio patogeno buvimą vaiko organizme galima daryti dėl pūlingo odos uždegimo, įskaitant bambos žaizdos išsipūtimą, taip pat virimo ir impetigo susidarymą. Stafilokokinė infekcija naujagimiams gali sukelti labai liūdnas pasekmes: nuo meningito, osteomielito ir pielonefrito iki sepsio ir toksinio šoko; nuo laringito ir pneumonijos iki epidermio nekrolizės.

Žinoma, esant tokio masto grėsmei sveikatai, neįmanoma nedvejoti kreiptis į gydytoją. Geriau pabandyti susitarti su kvalifikuotu specialistu, nes stafilokokų priepuolis reikalauja tinkamo atsako – viso antibakterinių medžiagų, vitaminų, probiotikų ir fermentų kokteilio pavidalu.

Žarnyno infekcijos naujagimiams

Žarnyno infekcija retai kada sugeba išvesti suaugusį žmogų iš įprasto gyvenimo ritmo (išskyrus kelias dienas), tačiau mažam žmogui, ypač naujagimiui, žarnyno sutrikimai gali baigtis mirtimi. Ir nekalbame apie kažkokius ypatingus atvejus: trečdaliui vaikų, mirusių iki trejų metų, diagnozė „žarnyno infekcija“ tapo mirtina. Organizmo apsinuodijimas toksinais, kuriuos gamina žalinga mikroflora, taip pat dehidratacija, atsirandanti dėl nedidelio organizmo bandymų pašalinti visus nereikalingus daiktus, yra žalingi veiksniai.

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Tokių ligų diagnozavimo požymiai ir metodai bus aptarti straipsnyje.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su protinio ir fizinio vystymosi defektais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
Nemažai infekcinių ligų, kurios nežada gero kūdikiui, motinai gali pasireikšti latentiškai ir praktiškai neturėti įtakos jos savijautai.
Jei nėščia moteris susirgs viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, tikėtina, kad nuo jos užsikrės ir vaikas.

Intrauterinė infekcija - embriono infekcijos būdai

Yra keturi būdai, kaip infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
kylanti - infekcija atsiranda, kai patogenas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikis gali turėti chlamidijų infekciją ir enterokokus;
nusileidžiantis - infekcijos židinys yra kiaušintakiai (su adnexitu ar ooforitu). Iš ten patogenai patenka į gimdos ertmę, kur užkrečia vaiką;
kontaktas - kūdikio infekcija atsiranda gimdymo metu, kai jis juda sergančios motinos gimdymo kanalu. Ligos sukėlėjai į vaiko organizmą patenka po to, kai jis prarijo užkrėstus vaisiaus vandenis.

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

gestacinis amžius 3 - 12 savaičių: savaiminis persileidimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
gestacinis amžius 11 - 28 savaitės: vaisius pastebimai atsilieka vaisiaus raidoje, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
gestacinis amžius po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinę formą. Šios pasekmės rodo ūmią vaiko infekciją gimimo metu:

šoko būsena;
plaučių uždegimas;
sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimdymo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti tokiais požymiais:

per ilga dienos miego trukmė;
prastas apetitas;
nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali visai nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai yra:

visiškas ar dalinis kurtumas;
psichinės sveikatos nukrypimai;
regėjimo patologija;
atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

mirusio kūdikio gimimas;
intrauterinė embriono mirtis;
užšaldytas nėštumas;
spontaniškas abortas.

Vaikams, išgyvenusiems tokią infekciją, užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

karštis;
bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
vaisiaus neimuninė lašelinė liga;
anemija;
kepenų padidėjimas geltos fone;
plaučių uždegimas;
širdies raumens patologija;
akies lęšiuko patologija;
mikrocefalija ir hidrocefalija.

Intrauterinė infekcija: kam gresia pavojus

Kiekvienai būsimai mamai gresia infekcijos sukėlėjas, nes nėštumo metu jos organizmo gynybos išsenka iki galo. Tačiau didžiausias pavojus slypi moterims, kurios:

jau turi vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį, mokyklą;
yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti potencialūs infekcijos nešiotojai;
darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
praeityje turėjote 2 ar daugiau medicininių abortų;
serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
susidūrė su nesavalaikiu amniono skysčio plyšimu;
praeityje buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterine vaisiaus mirtimi;
jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai išskiria keletą universalių požymių, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
dusulys einant ar lipant laiptais;
kosulys;
bėrimas ant kūno;
padidėję limfmazgiai, skausmingai reaguojantys į prisilietimą;
skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę
konjunktyvitas, ašarojimas;
nosies užgulimas;
skausmas krūtinėje.

Toks indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Šiuo atveju vaisiaus užsikrėtimo grėsmės nėra. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei kyla, jei tik nėščia moteris turi aukštą kūno temperatūrą.

Vienaip ar kitaip, bet intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas, pielonefritas.
Motina yra nusilpusi arba užsikrėtusi ŽIV.
Organų ir audinių transplantacija, kurią moteris patyrė praeityje.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Citomegalovirusas (CMV)

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinį ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus nuo užsikrėtusio donoro).

Esant pirminei padėtyje esančios moters infekcijai, mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais nenormalių pasekmių po užsikrėtimo kūdikiui nepastebėta. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 kūdikių iš 100, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

spontaniškas abortas;
mirusio kūdikio gimimas;
neurosensorinės kilmės klausos praradimas;
mažas gimimo svoris;
hidro- ir mikrocefalija;
plaučių uždegimas;
psichomotorinio vystymosi atsilikimas;
patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė vaikų miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant nedideliam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei moteriai padėtyje diagnozuota citomegalovirusinė infekcija, nėštumas paliekamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Būsimai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, kad ligos poveikis organizmui būtų kuo labiau išlygintas.

Intrauterinė infekcija – herpes simplex virusas (HSV)

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mama serga 2 tipo herpes simplex virusu, kuris daugeliu atvejų užsikrečia nesaugių lytinių santykių metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas patenka į vaisių per placentą.

Kai vaiko organizmą paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

plaučių uždegimas;
regėjimo funkcijos pažeidimas;
smegenų pažeidimą;
odos bėrimas;
karštis;
blogas kraujo krešėjimas;
gelta;
apatija, apetito stoka;
negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia oligofreniją, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Intrauterinė infekcija – raudonukė

Ši liga pagrįstai laikoma viena pavojingiausių embriono gyvybei. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

mažas gimimo svoris;
savaiminis abortas, intrauterinė mirtis;
mikrocefalija;
įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
klausos praradimas;
katarakta;
įvairios odos ligos;
plaučių uždegimas;
nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
meningitas, encefalitas.

Intrauterinė infekcija - parvovirusas B19

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes ji vystosi latentiškai. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13-28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

paburkimas;
anemija;
smegenų pažeidimą;
hepatitas;
miokardo uždegimas;
peritonitas.

Intrauterinė infekcija – vėjaraupiai

Būsimai mamai užsikrėtus vėjaraupiais, 25 atvejais iš 100 užsikrečia ir vaikas, tačiau ne visada būna ligos simptomų.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šiuos požymius:

smegenų pažeidimą;
plaučių uždegimas;
odos bėrimas;
uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
optinė atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščioji infekcija „pasigavo“ likus 5 dienoms iki gimdymo ir vėliau, po gimimo vaikui bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Intrauterinė infekcija - hepatitas B

Pavojingu virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį patenka per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

hepatitas B, kuris gydomas atitinkamu metodu;
onkologinės kepenų ligos;
lėta hepatito B forma;
ūminė hepatito B forma, dėl kurios vaikui išsivysto kepenų nepakankamumas ir jis miršta;
psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
hipoksija;
persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specifinių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba jau gimdymo metu. ŽIV užsikrėtusiems vaikams taikomas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems kūdikiams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu laiku nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Intrauterinė infekcija – listeriozė

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos gyvybinės veiklos. Per placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisius. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moteriai liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
smegenų uždegimas;
maisto atsisakymas;
sepsis;
spontaniškas persileidimas;
mirusio kūdikio gimimas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Nėščiajai patvirtinus listeriozę, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Intrauterinė infekcija – sifilis

Jei padėtį užimanti moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100%. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės net ir tuo atveju, jei liga yra latentinė motinoje. Infekcijos aktyvumo vaiko organizme rezultatai yra tokie:

dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
anemija;
gelta;
psichikos vystymosi atsilikimas;
priešlaikinis gimdymas;
negyvagimio.

Intrauterinė infekcija – toksoplazmozė

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi savo augintiniu arba iš įpročio, ruošdama vakarienę paragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam trupinių vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisius. Vaiko infekcijos pasekmės yra šios:

regos organų pažeidimas;
hidrocefalija;
mikrocefalija;
nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
smegenų uždegimas;
spontaniškas abortas;
psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimi tėvai atlieka tyrimus, kurie padeda nustatyti šias patologines sąlygas.

Intrauterinių infekcijų nėštumo metu tyrimai

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai įsitikintų, jog ji sveika. Padėtyje esančios moterys atlieka kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, sifilio. Kalbant apie nėščias moteris, taip pat praktikuojamas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad iš makšties paimtų mikrofloros tepinėlį.

Ultragarsas yra būtinas sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, gydytojai ja gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

Susiformavusios vystymosi patologijos.
Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
Placentos edema.
Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtę inkstų struktūriniai vienetai.
Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
Padidėję smegenų skilveliai.

Diagnostinėje programoje, skirtoje besilaukiančioms motinoms, priklausančioms rizikos grupėms, apie kurias kalbėjome aukščiau, ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Prireikus gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tyrimo medžiaga naudojami kūdikio biologiniai skysčiai, pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

TORCH infekcijų pavojus nėštumo metu. Vaizdo įrašas

Nedaug laiko praėjo nuo tada, kai mirtis nuo infekcinių ligų pirmaisiais gyvenimo metais buvo slegianti dažna, o neišsivysčiusiuose pasaulio regionuose padėtis nepasikeitė iki šių dienų. Laimei, šiuolaikinė medicina visiškai pakeitė šį vaizdą Vakarų Europos visuomenėje. Antibiotikai, plačiai pradėti naudoti 1940-aisiais, sukėlė revoliuciją kūdikių infekcinių ligų gydymui; taip pat labai padaugėjo informacijos apie tai, kaip apskritai kovoti su infekcinėmis ligomis.

Kūdikių mirtingumas, tai yra vaikų iki vienerių metų mirtingumas, dabar yra dešimtadaliu mažesnis nei anksčiau, o infekcinės ligos, kurios anksčiau buvo pagrindinė kūdikių mirtingumo priežastis, dabar sąraše atsiduria žemiau.

JK pagal įstatymus privaloma visuotinė imunizacija užkirto kelią siaubingoms epidemijoms. Po to, kai 1950 m. buvo įvesta vakcina nuo poliomielito, anksčiau siaubingos ligos, kuri kasmet suluošindavo ir nužudydavo tūkstančius vaikų, ji tapo praeities liga. Tymai, kurie dar prieš keletą metų buvo praktiškai atpažįstami iš pirmo žvilgsnio, tapo tokie reti, kad šiandienos medicinos studentai negali nustatyti šios diagnozės. Pogimdyminė priežiūra, dirbtinio pieno sterilizavimas, mišiniai kūdikiams ir technologinė pažanga gydant sustabdė naujagimių infekcinių ligų plitimą ir sumažino jų sunkumą.

Tačiau tam tikroms kūdikių grupėms infekcijos yra ypač pavojingos. Kai kurie kūdikiai negali gaminti antikūnų, kiti serga lėtinėmis ligomis, pvz., cistine fibroze, o neišnešioti kūdikiai yra ypač jautrūs infekcijoms pirmosiomis savaitėmis.

Netrukus po gimimo kūdikio organizme pradeda kauptis mikroorganizmai, natūrali flora, kurios ant kūdikio odos, burnoje, gerklėje ir žarnyne formuoja nekenksmingas bakterijų kolonijas. Sveikas žmogus gali gyventi su šia visiškai įprastų bakterijų minia, jei tik jos pernelyg greitai nesidaugina ir nepatenka į kūno vietas, kur joms nebūti. Mes visi turime natūralią florą. Žinoma, šias bakterijas reikėtų atskirti nuo rečiau paplitusių ir daug pavojingesnių, kurias priskiriame patogenams, nes jos gali sukelti susirgimus, ir stengiamės nuo jų apsaugoti vaiką, stiprindami jo imunitetą.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra paveldima liga, kurios priežastis nėra žinoma; pasitaiko maždaug vienu iš dviejų tūkstančių atvejų. Tai bendras organizmo liaukų, gaminančių nenormalias ląsteles, sutrikimas, pasireiškiantis gausiu prakaitavimu, žarnyno nepraeinamumu ir kvėpavimo komplikacijomis. Kasa, esanti šalia kepenų, pažeidžiama 80% atvejų, todėl normalus virškinimas ir riebalų pasisavinimas tampa neįmanomas, o tai lemia netinkamą organizmo mitybą.
ma, kodėl vaikas nepriauga svorio. Dažnai baigiasi mirtinai; vidutinė gyvenimo trukmė - nuo dvylikos iki šešiolikos metų; tos pačios lyties vaiko ligos pasikartojimo rizika yra 1:4.

Naujagimio antikūnų kiekis yra didesnis nei motinos. Vaikas gauna palyginti daugiau antikūnų, kovojančių su virusinėmis infekcijomis, ir mažiau tų, kurie kovoja su tam tikromis bakterinėmis infekcijomis. Kai viena ar kita bakterija tvirtai laikosi savo pozicijų, dažniausiai nustatoma, kad vaikas negavo pakankamai antikūnų prieš ją. Jei ką, atrodo, kad gamtos buhalterija neteisingai paskaičiavo. Žinoma, jei pati mama neturi tam tikro tipo antikūnų, ji negali jų perduoti savo vaikui. Pavyzdžiui, tymais sirgusios arba nuo tymų paskiepytos motinos vaikas gimsta turėdamas antikūnų, kurie jį apsaugotų per pirmuosius keturis–šešis mėnesius. Vaikas, gimęs motinos, kuri niekada nesirgo tymais ir nebuvo skiepyta, šiai ligai jautrus nuo gimimo.

Naujagimio antikūnų atsargos palaipsniui mažėja, o ketvirto–šešto mėnesio pabaigoje lieka tik labai mažas kiekis, kuris kovos su infekcija ateinančius keturis–penkis mėnesius. Maždaug trijų mėnesių vaikas pradeda gaminti tuos pačius antikūnus, kuriuos gavo iš motinos, o sulaukęs trejų ar ketverių metų antikūnų gamyba pasieks normalų lygį. Taigi, jei vaikas kontaktuoja su pažįstamomis ar nepažįstamomis bakterijomis aplinkoje, jo organizmas gamina savo antikūnus.

Kai kurios iš šių infekcijų yra labai lengvos ir dėl to nepasireiškia jokių simptomų, nepaisant to, kad gaminami antikūnai. Nuo tų pavojingų bakterijų, nuo kurių vaikas neapsaugotas, nes iš mamos antikūnų gavo mažai arba visai negavo, reikia skiepytis. Geras pavyzdys yra kokliušas arba spazminis kosulys. Kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina, kurią vaikas paskiepija vieno iš pirmųjų apsilankymų pas pediatrą metu, skatina antikūnų prieš šiuos organizmus gamybą. Jei vaikas neskiepytas, jis bus neatsparus infekcinėms ligoms ir nebus pakankamai ginkluotas, kad su jomis kovotų. Kai kurie antikūnai, pavyzdžiui, prieš tymus, organizme išlieka nuo devynių iki dešimties mėnesių ir per šį laikotarpį suteikia imunitetą. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo tymų dažnai atidedama iki to laiko, kai motinos antikūnų kiekis sumažėja iki tam tikro lygio.

Kada vaikas gali užsikrėsti?

Pirma, tai gali nutikti prenataliniu laikotarpiu, kai kūdikis dar yra įsčiose, antra, gimdymo metu arba po jo. Jau seniai žinoma apie intrauterinės infekcijos galimybę prieš vaisiaus vandenų membranų plyšimą. Tokiais atvejais infekcija prasiskverbia pro placentą iš motinos kraujo tiekimo į kūdikio kraują.

Klasikinis tokio perdavimo iš motinos vaikui pavyzdys, žinoma, yra sifilis. Nepaisant to, kad ši liga tapo gana reta, šiek tiek padaugėjo užsikrėtimo atvejų. Kita liga, kurią motina perduoda savo vaikui per prenatalinį gyvenimo laikotarpį, yra vidurių šiltinė. Tačiau dauguma užkrečiamųjų bakterinių ligų yra gerai kontroliuojamos.

Užkrečiamųjų ligų perdavimas vaisiaus vystymosi metu išryškėjo Antrojo pasaulinio karo pabaigoje, kai paaiškėjo, kad raudonukės virusas gali pakenkti vaisiui pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Šia liga gali užsikrėsti nemaža dalis vaikų, kurių mamos raudonuke užsikrečia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Pačioms motinoms simptomų gali nepasireikšti.

Vaisius citomegalovirusu gali užpulti ir antroje nėštumo pusėje. Infekcija gali atsirasti per placentą, o galbūt ir tada, kai vaikas gimdymo metu praeina per pažeistą gimdos kaklelį. Kaip ir raudonukės atveju, užsikrėtęs kūdikis gali gaminti virusą daugelį mėnesių po gimimo ir būti infekcijos šaltiniu kitiems. Vaikas įsčiose taip pat yra pažeidžiamas mikroorganizmų, kurių vienas yra toksoplazmozės sukėlėjas.

Gimus kūdikiui, infekcija iš vaisiaus vandenų ir amniono membranų gali būti perduodama tiesiai kūdikiui. Taip gali nutikti, jei kriauklės sprogo, o gimdymas neprasidėjo. Štai kodėl taip svarbu, kad ligoninė žinotų, kad jums plyšo membrana, ir galėtų pasakyti, kada atvykti į ligoninę. Daugelyje skyrių yra skirtingų nuomonių apie tai, kiek ilgai laukti gimdymo pradžios plyšus membranoms. Paprastai sąrėmiai ir gimdymas prasideda praėjus kelioms valandoms po vandens nutrūkimo. Bet vis tiek būna, kad nieko neįvyksta.

Visuotinai priimta, kad jei praėjus šešioms valandoms po staigaus membranų plyšimo sąrėmiai neprasideda, gimdymo veiklą verta paskatinti į veną leidžiant oksitociną. To priežastis – kuo daugiau laiko praeina nuo membranų plyšimo, tuo daugiau galimybių mikroorganizmams patekti į gimdą. Paprastai paimamas tepinėlis, kartais skiriami antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas neprasidėjo praėjus dvylikai valandų po membranų plyšimo.

Verta dar kartą pabrėžti, kad kiekvienoje gimdymo namuose, kiekvienoje klinikoje ir kiekvienas ginekologas bei akušeris turi savo veiksmų schemą. Tačiau šiandien kiekvienoje gimdymo namuose akušeriai registruoja gimdymus, kad nustatytų veiksmų seką tam tikromis aplinkybėmis. Šie įrašai turėtų būti saugomi ir toliau, nes jie leidžia sprendimų priėmimo procese remtis aukščiausiais juose užfiksuotais standartais.

Infekcija gimdymo metu pasitaikydavo labai dažnai, tačiau šiuolaikinių akušerių atsargumo priemonės gerokai sumažino užsikrėtimo riziką. Dauguma kūdikių gimsta steriliuose gimdymo kambariuose, o vėliau vežami į darželį, kurio šūkis – absoliuti švara; čia jie maudomi antiseptiniuose tirpaluose, o virkštelė apdorojama chemikalais, siekiant sumažinti patogeninių bakterijų dauginimąsi.

Išrašytas iš ligoninės vaikas atsiduria visai kitoje situacijoje. Visos šeimos yra jautrios infekcinėms ligoms, kuriomis gali užsikrėsti vaikas, tačiau, laimei, dauguma šių ligų rimto rūpesčio nekelia. Virusų sukeltos peršalimo ligos, gerklės perštėjimas, viduriavimas ir pan., o gimęs kūdikis nėra apsaugotas nuo šių negalavimų, tačiau dėl nelabai suprantamų priežasčių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais šios ligos sukelia daug švelnesnius simptomus.

Naujagimiai yra linkę sirgti šlapimo takų infekcijomis, kvėpavimo takų ligomis, odos meningitu ar odos infekcijomis. Kitaip tariant, jie yra jautrūs toms pačioms infekcinėms ligoms kaip ir suaugusieji. Skirtumas yra greitis, kuriuo liga plinta naujagimyje. Dėl to vyresniems vaikams ir suaugusiems lengvai pagydoma liga dažniausiai kelia didesnį susirūpinimą, kai pacientas yra kūdikis. Gydytojas dažniau paguldys į ligoninę kūdikį, sergantį šlapimo takų infekcija, stipriu viduriavimu ar aukšta temperatūra, be jokių specifinių simptomų. Daugelis infekcijų, net ir labai pavojingų, naujagimiui gali sukelti nespecifinius simptomus.

Kartais infekciją galima rasti kraujyje; ši liga žinoma kaip sepsis; pasitaiko itin retai. Kitas galimas infekcijos taikinys yra virkštelės kelmas, kuris yra nupjautas nuo kraujotakos ir nėra pakankamai apsaugotas, kad atlaikytų bakterijų antpuolį. Šis uždegimas, keliantis didelį susirūpinimą neišsivysčiusiose šalyse, vadinamas omfalitu. Gimdymo namuose būtina tinkamai prižiūrėti virkštelę, o sanitarinės sąlygos gerokai sumažino sergamumą šiuo uždegimu.

Žarnyno nepraeinamumas

Net mažiems vaikams žarnyno nepraeinamumo priežastys gali būti įvairios. Svetimkūnis, vietinis uždegimas, navikas gali blokuoti žarnyno praėjimą. Anksti nustačius daugumą žarnyno nepraeinamumo priežasčių galima nustatyti ir visiškai pašalinti.

Nors žarnyno nepraeinamumas yra retas, reikia žinoti simptomus. Tai spazminiai pilvo skausmai, dėl kurių kūdikis smarkiai verkia, vemia, pučia pilvą (dėl vidurių pūtimo) ir laipsnišką dehidrataciją, pasireiškiančią įprastais skysčių netekimo požymiais, tokiais kaip liežuvio džiūvimas, raukšlėta oda ir įdubę akių obuoliai. taip toliau. Kad ir kokia būtų obstrukcijos priežastis, reikalingas chirurginis gydymas.

Viena iš dažniausių obstrukcijos priežasčių yra vadinamasis mekonio nepraeinamumas (sutrikęs turinio pratekėjimas per žarnyną), kuris yra retas cistinės fibrozės pasireiškimas. Sergant šia liga vaisiaus vystymosi metu kažkas nutinka su kasa, o normalus vaiko žarnyno turinio judėjimas tampa neįmanomas. Turinys tampa toks lipnus, kad žarnynas nepajėgia jo išstumti, keliose vietose užsikemša žarnyno spindis.

Kitos priežastys yra žarnyno volvulas ir mazgeliai, kartais išvaržos forma. Mažiems vaikams viena žarnyno dalis gali būti įterpta į gretimą (intussuscepcija – žr. toliau). Reikia pabrėžti, kad šios ligos yra retos, visos gali būti gydomos chirurginiu būdu ir dažniausiai nesukelia problemų ateityje.

Invaginacija

Tai reta žarnyno liga, kuria dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai. Reikalinga medicininė priežiūra ir chirurginė intervencija. Vaikas verkia iš stipraus skausmo, o jo išmatos primena serbentų želė gumuliukus. Gleivės, sumaišytos su krauju, suteikia išmatoms tokią nepakartojamą išvaizdą. Žarnos dalis staiga įvedama į kaimyninę. Įsivaizduokite, kad abiem rankomis laikote sunkią lanksčią žarną arba žarną, o tada sutraukite rankas, kad žarna susilenktų. Tai pakankamai tiksliai iliustruoja, kas vyksta invaginacijos metu: į vidų įkišama nedidelė žarnyno dalis, o su vėlesniais spazmais į vidų patenka vis ilgesnis žarnyno ilgis. Kraujagyslės taip pat praryjamos, aprūpinama krauju
sutrinka, susidaro invaginuotos žarnos srities patinimas ir nekrozė.

Akivaizdu, kad skausmas yra labai stiprus. Jis gali būti su pertrūkiais, su užliūliavimo intervalais ir paprastai yra gera priežastis tėvams kreiptis į gydytoją. Jei reikia, želatinos išmatos patvirtins diagnozę. Gydymas – arba klizma, kuri gali ištiesinti žarnyną, arba, jei šis metodas nepadeda, operacija, kuri bus vienintelė išeitis. Operacijos metu ištiesinkite arba pašalinkite nedidelę žarnyno dalį. Prognozė yra teigiama.

Gelta

Tai ne liga, o simptomas, galintis rodyti įvairias ligas ir pasireikšti bet kuriame amžiuje. Gelta yra būdingas odos ir akių pageltimas, o lengva gelta naujagimiams yra pakankamai dažna, kad būtų laikoma normalia. Daugiau nei 50 % visų naujagimių gelta pasireiškia per kelias dienas: pageltimas dažniausiai atsiranda antrą ar trečią dieną ir palaipsniui išnyksta pirmos savaitės pabaigoje. Ši vadinamoji normali (arba fiziologinė) gelta kūdikio niekaip nevargina ir gali nepatraukti mamos dėmesio, tačiau gydytojai ir slaugytojai gimdymo namuose šią apraišką atidžiai stebi.

Tačiau gelta gali atsirasti dėl rimtesnių ligų. Tikroji fiziologinė geltos priežastis yra geltonas pigmentas, vadinamas bilirubinu, kurio paprastai yra nedideliais kiekiais bet kurio žmogaus kraujyje.

Ši cheminė medžiaga iš tikrųjų yra hemoglobino, raudonojo pigmento kraujo ląstelėse, pernešančio deguonį, skilimo produktas. Kūne nuolat vyksta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir naikinimo procesas. Jie susidaro kaulų čiulpuose ir gyvena maždaug 120 dienų. Senos ląstelės, ty tos, kurios gyveno ilgiau nei 100 dienų, sunaikinamos ir pašalinamos iš apyvartos. Šios senos ląstelės suyra ir hemoglobinas patiria cheminių pokyčių – šio cheminio irimo produktas yra bilirubinas, sukeliantis geltą. Tada bilirubinas krauju transportuojamas į kepenis tolesniam apdorojimui, o čia, išskyrus nedidelį kiekį, patenka į tulžį. Tulžis patenka į tulžies lataką į dvylikapirštę žarną, į žarnyno turinį ir pasišalina iš organizmo.

Likęs organizme bilirubinas vėl paimamas iš kepenų į kraują. Paprastai organizme yra nedidelis bilirubino kiekis, tačiau jį galima išmatuoti. Cheminė analizė arba kraujo tyrimas gali atskirti į kepenis patenkantį bilirubiną nuo jau apdoroto ir grąžinto į kraują, o būtent šio bilirubino kiekis pasiekia kritinį lygį sergant gelta.

Hepatitas yra liga, kurią dauguma žmonių sieja su suaugusiųjų gelta. Tuo pačiu metu kepenys užsidega ir negali visiškai apdoroti bilirubino, susidarančio normaliai irstant senoms ląstelėms. Todėl kraujyje kaupiasi bilirubinas, pacientas pagelsta. Kita priežastis – tulžies pūslę ar latakus blokuojantys tulžies akmenys; ir kai kurių tipų anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami taip greitai, kad kepenys negali apdoroti viso bilirubino.

Gelta, kuri dažnai pasireiškia vaikui pirmąją gyvenimo savaitę, atsiranda dėl to, kad vaiko kepenys turi tik ribotą gebėjimą apdoroti bilirubiną, nes jos dar nėra pakankamai subrendusios. Gydytojai ir slaugytojai gali pasakyti vien pagal savo odos spalvą, kokia yra kūdikio gelta. Jei vis dar kyla abejonių, galima atlikti laboratorinį tyrimą, kuris parodys bilirubino lygį, ir šį tyrimą galima pakartoti keletą kartų, kad būtų galima patikrinti, ar per artimiausias kelias dienas nepasikeis.

Neišnešiotiems kūdikiams, vėlgi dėl kepenų nebrandumo, kraujyje padidėja bilirubino kiekis ir pagelsta. Žindomiems kūdikiams gelta dažniau išsivysto nei mišiniais maitinamiems kūdikiams, tačiau taip yra todėl, kad žindanti motina gamina daugiau hormono nei įprastai ir jis per pieną patenka į kūdikį. Vaiko kepenys pašalina šį hormoną, tačiau padidėja to paties fermento, kuris dalyvauja bilirubino perdirbime, apkrova.

Kita naujagimių geltos priežastis, dažnai labai rimta, yra motinos ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumas (rezus nesuderinamumas).

Ir galiausiai, dėl labai didelio bilirubino kiekio, arba, kitaip tariant, per didelės geltos, atsiranda liga, vadinama kernicterus. Ne visiems vaikams, turintiems aukštą bilirubino kiekį, išsivysto kernicterus, tačiau tarp jų yra stiprus ryšys. Jei geltos lygis tampa labai didelis, gali atsirasti degeneracinių pakitimų, stipriai pažeisti smegenų dalis, dėl kurių atsiranda cerebrinis paralyžius ir kurtumas. Nereikia nė sakyti, kad tai yra labai reta ir geltai neleidžiama pasiekti kritinio lygio. Akivaizdu, kad pagrindinė gydytojo užduotis yra ne tik išsiaiškinti pagrindinę geltos priežastį, bet ir išlaikyti geltą saugiose ribose.

Plaučių kolapsas

Kartais oras patenka į pleuros ertmę ir lieka tarp plaučių, krūtinės ir diafragmos; Ši liga vadinama pneumotoraksu. Naujagimiui pneumotoraksas gali apsunkinti kvėpavimą dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Pleuros ertmėje esantis oras taip pat gali spausti plaučius ir taip sumažinti plaučių tūrį įkvėpus. Dėl to gali atsirasti greitas kvėpavimas ir mėlynos akys. Gydytojas gali diagnozuoti pneumotoraksą klausydamas krūtinės ir rentgeno spindulių, jei vaikui sunku kvėpuoti. Gydymas priklauso nuo priežasties: pavyzdžiui, antibiotikai, jei yra infekcija, arba kartais orą galima išstumti įkišus nedidelį vamzdelį tarp šonkaulių ir oro ertmės.

Moniliazė (pienligė)

Ši dažna grybelinė infekcija yra labai paplitusi moterų makštyje, ypač nėštumo metu. Jis taip pat gali pasireikšti vaikui, dažnai burnoje; vaikas gali pasigauti ligą „pakeliui“. Tai lengva gydyti ir nesukelia rimtų problemų.

Fenilketonurija

Šia liga, palyginti reta, suserga vienas iš dešimties tūkstančių vaikų, tačiau apie ją kalbama labai dažnai. Visų pirma, plačiai paplitusi praktika, kai visi naujagimiai tikrinami dėl fenilketonurijos; antra, ši liga yra tipiškas genetinio sutrikimų perdavimo pavyzdys; trečia, ši liga parodo visišką kūno ir dvasios tarpusavio priklausomybę.

Fenilketonurija yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba vieno iš baltymų (baltymų), vadinamų aminorūgštimis, – fenilalanino, organizmo virškinimas (asimiliacija). Pagalvokite apie aminorūgštis kaip statybinius blokus, reikalingus visiems baltymams gaminti, o virškinimo procesą – kaip baltymų skaidymą į šiuos mažus komponentus. Kiekviena aminorūgštis yra būtina tam tikram normalaus augimo ir vystymosi proceso etapui.

Sergant fenilketonurija, organizmas nepajėgia fenilalanino paversti tirozinu dėl tam tikro fermento gamybos trūkumo ar defekto. Tai galima nustatyti atliekant įprastą kraujo tyrimą, kuris maždaug trečią ar ketvirtą dieną imamas iš kūdikio kulno. Jei ši medžiaga, fenilalaninas, nėra tinkamai apdorojama, organizme jos lieka dideliais kiekiais, o jos dariniai gali pažeisti smegenis, sukelti vystymosi vėlavimą ir traukulius. Be to, tai gali turėti įtakos bendram fiziniam vaiko vystymuisi ir savijautai. Vaikai, kuriems liga pasireiškė sunkia eiga, prastai valgo, vemia, nepriauga svorio.

Ši liga yra lengvai išgydoma, o tai reiškia, kad reikia pereiti prie specialios dietos, kurioje šios aminorūgšties yra tiksliai tiek, kiek organizmui reikia ir ne daugiau. Pavyzdžiui, daržovėse ir vaisiuose yra mažai fenilalanino, o dirbtinis pienas buvo sukurtas taip, kad jame būtų visos nepakeičiamos aminorūgštys ir sumažintas fenilalanino kiekis. Tačiau vis dėlto, kadangi gydymas yra būtinas, o stebėjimas yra kupinas sunkumų, buvo nuspręsta įkurti gydymo centrus vietoje. Šiandien PKU gydymas daugeliui vaikų gali būti visiškai baigtas iki mokyklos laiko.

Pilorinė stenozė (pylorus susiaurėjimas)

Tai reiškia, kad raumenų vožtuvas, užtikrinantis su skrandžio sultimis sumaišyto maisto nutekėjimą iš skrandžio į plonosios žarnos pradžią (į dvylikapirštę žarną), sustorėja ir iš dalies arba visiškai užkemša spindį. Kadangi tokiu atveju pienas ir kitas maistas neturi kitos išeities iš skrandžio, tik per burną, vaikas vemia. Vėmimas maitinimo metu arba iš karto po jo yra pirmasis simptomas, kurį pastebės tėvai, tačiau kai kuriems kūdikiams žindymo metu išspjauna mažas pieno kiekis.

Dažniausiai vėmimas sufleruoja – fontanas. Tuo jis skiriasi nuo įprasto regurgitacijos, kai pienas išteka silpnai. Jei šis trykštantis vėmimas tęsiasi, atsiranda dehidratacijos ir bado požymių. Vėmimas dažnai prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai kūdikis iškeliauja iš ligoninės, ir daug dažniau pasireiškia pirmagimiams ir berniukams. Diagnozė nustatoma apžiūros metu ir patvirtinama rentgenu. Gydymas yra gana paprastas, susidedantis iš nedidelės, kūdikių gerai toleruojamos chirurginės operacijos, kurios metu taikant bendrą anesteziją skrandžio raumenyje padaromas nedidelis pjūvis, siekiant atverti virškinamąjį traktą. Vaikas dažniausiai pabunda po kelių valandų.

Ir galiausiai, nėra reikšmingos paveldimos įtakos; todėl, jei vienas vaikas šeimoje turi šią ligą, paskesni vaikai turi tik nežymiai didesnę tikimybę susirgti šia liga nei bet kuris kitas vaikas.

Stuburo defektai

Pagalvokite apie stuburą kaip sukrautus kaulinius žiedus, sujungtus virvėmis arba raiščiais ir greta vienas kito taip, kad kartu jie galėtų pasilenkti į priekį, atgal arba į šoną. Nugaros smegenys eina per vamzdelį arba kanalą, sudarytą iš žiedų, išdėstytų vienas ant kito, kurie kaukolės apačioje jungiasi su smegenimis. Nugaros smegenys gali būti palygintos su biologiniu nervų galūnių kabeliu, jungiančiu smegenų valdymo centrus su nervų tinklu, apimančiu visą kūną. Signalai koduotų impulsų pavidalu keliauja šiuo kabeliu abiem kryptimis.

Visuose lygmenyse, nuo gimdos kaklelio iki juosmens, nervai išsišakoja iš nugaros smegenų per tarpus tarp kaulų žiedų, vadinamų slanksteliais. Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, plūduriuoja skystyje, vadinamame cerebrospinaliniu skysčiu, ir yra po membranomis, vadinamomis smegenų dangalais. Taigi skystis ir membrana kartu sudaro apsauginę pagalvėlę, apsaugančią trapias smegenis ir nugaros smegenis.

Kartais (tikroji priežastis nežinoma) slankstelio kauliniame žiede susidaro įskilimas, žiedas neužsidaro ir lieka stuburo defektas, vadinamasis spina bifida, o stubure yra skylė. stulpelis, kurio ilgis gali svyruoti nuo vieno iki penkių ar net šešių slankstelių.

Spina bifida gali būti labai maža ir aptinkama tik tada, kai gydytojas apžiūros metu defekto vietoje pastebi nedidelį apatinės nugaros dalies odoje esantį įdubimą, kuris kartais yra visiškai normalus. Bet sunkesniais atvejais yra odos defektas ir matosi, kaip membranos išsikiša iš plyšio, ir net per skaidrią plėvelę matosi smegenų skystis. Tai vadinama meningocele. Kai kurie iš šių atvejų gali būti koreguojami chirurginiu būdu, o kiti, deja, gali sukelti įvairaus sunkumo sutrikimus – nuo lengvos negalios iki visiško žarnyno ir šlapimo sistemos disfunkcijos.

Prieš trisdešimt metų diagnozę buvo galima nustatyti tik gimus vaikui, o dabar ši liga pakankamai tiksliai nustatoma dviem būdais. Pirma, atliekant kraujo tyrimą, paprastai atliekamą po šešioliktos savaitės kartu su Dauno ligos kraujo tyrimu, kurio metu matuojama medžiaga, vadinama alfa-fetaproteinu. Būtent šios medžiagos kiekis padidėja iki aukšto lygio sergant spina bifida, o kartais ir hidrocefalija. Ši analizė nėra visiškai tiksli, tačiau jei ji neatskleidžia ligos, šiandien daugumai mūsų šalies moterų šešiolika – devyniolika nėštumo savaičių atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti tokius defektus ir kartu su tėvais, nuspręsti dėl tolesnių veiksmų.

Sunkiais atvejais, kai yra, pavyzdžiui, spina bifida ir kartu hidrocefalija ir prognozė vaikui yra labai nepalanki, galima.
bet verta darytis abortą. Jei ne, priešgimdyminė diagnostika gali būti naudinga užtikrinant, kad gimdymas būtų vykdomas intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame yra visos chirurginei operacijai reikalingos patalpos, arba gimdymo metu dalyvautų įvairūs specialistai, kad būtų galima įvertinti situaciją. kaip įmanoma anksčiau.

Deja, iki šiol nežinome, kodėl ši liga atsiranda, o pasikartojusi dažnai kartojasi ir būsimo nėštumo metu.

Stemplės trachėjos fistulė

Kai kurie vaikai turi įgimtą chirurginę būklę, kai yra sujungta stemplė ir stemplė. Tai retas apsigimimas, kuris gali būti įvairių formų, bet visada reikalauja chirurginio gydymo.

Jei paspausite prie gerklės pagrindo tiesiai po Adomo obuoliu, pajusite vėjo vamzdį. Jis prasideda nuo ryklės arba balso aparato ir baigiasi krūtinėje kelis colius žemiau raktikaulio. Apatiniame gale trachėja dalijasi į dvi dideles šakas, vadinamas bronchais, per kurias įkvepiamas oras patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Tiesiai už trachėjos yra stemplė, ir paprastai šie du vamzdeliai, žinoma, nesusisieja. Jei vis dėlto dėl vystymosi defekto šie du vamzdeliai susisiekia arba stemplė baigiasi, kaip kartais nutinka, akliname akligatvyje, tai nieko praryto – maisto, skysčio ar seilių – negali patekti į skrandį.

Šia liga sergančiam vaikui gresia rimtas pavojus, o dar blogiau – skrandžio rūgštis per stemplę išsiskiria į trachėją ir plaučius, sukeldama audringą plaučių uždegimo reakciją. Vaikai, sergantys šia liga, negali valgyti ir yra linkę į plaučių infekcijas; jie sugrąžina maistą atgal, užspringsta ir užspringsta; greitai besivystanti sunki būklė. Ši liga, be jokios abejonės, reikalauja chirurginio gydymo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Rezultatai paprastai yra labai patenkinami.

Nenusileidusios sėklidės

Vaiko vyriškos lyties sėklidės susidaro ankstyvame vaisiaus vystymosi etape, tačiau pirmiausia jos yra aukštai pilvo ertmėje ir lieka ten iki vėlyvo nėštumo laikotarpio. Daugumos berniukų gimdymo metu sėklidės nusileidžia į kapšelį, tačiau kartais viena ar abi sėklidės lieka už kapšelio ribų, o gydytojui apžiūrėjus naujagimį, sėklidės kapšelyje neapčiuopiamos.

Mes nežinome, kodėl tai vyksta. Tai gali būti dėl nepakankamo sėklidžių išsivystymo ir dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Reikėtų pažymėti, kad sėklidės, likusios pilve po brendimo, beveik neabejotinai negalės gaminti spermos, net jei po operacijos jos nuleistos į įprastą vietą – kapšelį. Todėl gydymas susideda iš gana paprastos operacijos, kuriai reikia kelių dienų hospitalizacijos, o prognozė yra palanki. Operacijos trukmė priklausys nuo daugelio veiksnių. Jei viena sėklidė nenusileidusi, ją reikia operuoti ne vėliau kaip brendimo pradžioje, bet dažniausiai nuo penkerių iki dvylikos metų. Jei abi sėklidės nenuleistos, dažniausiai viena operuojama kūdikystėje, kita – penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Šlapimo sistemos defektai

Šlapimo sistemos apsigimimai yra gana dažni, o kadangi bet kurios vietos užsikimšimas gali turėti rimtų pasekmių visai sistemai, o šlapimas yra pagrindinė organizmo šalinimo priemonė, šios temos svarba akivaizdi.

Ką reiškia šlapimo sistema? Yra du inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė). Šlapimas susidaro inkstuose, tiksliau – inkstų nefronuose, ir kaupiasi inkstų ertmėse, kurios vadinamos inkstų dubens. Dubuo nusausinamas per ilgą vamzdelį, kuriuo šlapimas nuteka žemyn į šlapimo pūslę, kur kaupiasi tol, kol pasišalina iš organizmo per šlaplę. Moterims šlaplė yra labai trumpa, o vyrų – per visą varpos ilgį.

Nesunku įsivaizduoti, kad šlapimo takų obstrukcija bet kurioje vietoje padidins apkrovą kitoms šlapimo sistemos dalims. Tarkime, kad tarp šlapimo pūslės ir šlaplės susidaro užsikimšimas. Susikaupęs šlapimas ištemptų šlapimo pūslę, šlapimo pūslė susitrauktų, kad išsiskirtų šlapimas, storindama raumeningą sienelę, šlapimtakiams tektų labiau dirbti, stengiantis sustumti šlapimą į jau pilną šlapimo pūslę, šlapimas grįžtų iš šlapimo pūslės aukštyn. o paskui į inkstus. Didėjant grąžinamo šlapimo slėgiui, inkstai imtų tempti, o ši degeneracinių pokyčių grandinė gali baigtis inkstų nepakankamumu. Panašus vaizdas susidarytų, jei bet kurioje kitoje vietoje būtų užsikimšimas.

Kaip galima diagnozuoti šlapimo takų obstrukciją?

Kartais tai galima nustatyti apčiuopiant: šoninėje naujagimio pilvo dalyje jaučiamas inkstas, kuris yra daug didesnis nei turėtų būti. Tačiau kai kuriais atvejais problemos iškyla tik infekcijai patekus į šlapimo sistemą: šlapinimosi sunkumai, plonas lašelis ir visiškas negalėjimas treniruotis ant puoduko – tai signalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Dažnas šlapinimasis, aukšta karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir drumstas arba su krauju susimaišęs šlapimas yra galimos šlapimo takų infekcijos simptomai.

Yra daug testų, skirtų nustatyti, ar kliūtis yra ir kur. Šiandien vaisiaus šlapimo takus nesunkiai galima pamatyti atliekant motinos pilvo ertmės ultragarsą, dažnai randama anomalijų. Daugumą aptariamų anomalijų galima ištaisyti operacija pirmaisiais gyvenimo metais.

Šaltinis Sanders P. Viskas apie nėštumą: diena iš dienos. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2005 m.

Laba diena! Naudodamasis savo šaltiniu noriu pasveikinti ir palaikyti savo gerą draugą Yulechka, kuri vakar tapo mama. Deja, ką tik gimusiam kūdikiui buvo diagnozuota infekcinė liga ir mergaitės dar ilgai nepaliks ligoninės. Kad nenustygčiau ant įvykių pulso, išanalizavau pagrindines vaikų ligas, su kuriomis galima susidurti iškart po gimdymo.Pagrindinė naujagimių problema – ligos. Tiek mama, tiek medicinos personalas turėtų padėti kūdikiui adaptuotis pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tačiau neretai gimdymo namuose vaikas užsikrečia infekcijomis, kurios kyla dėl susirgimų ar nepakankamo mamos apžiūros, sterilumo stokos ir netinkamo gydytojų elgesio gimdymo metu.

Todėl labai svarbu, kad nuo pirmųjų gyvenimo minučių kūdikis pirmiausia gautų priešpienį, o vėliau – motinos pieną. Abiejuose produktuose, kaip žinia, yra daug vaiko imunitetui naudingų medžiagų, kurios gali apsaugoti kūdikį nuo infekcijos gimdymo namuose.

Taip pat yra intrauterinių ir įgimtų infekcijų. Intrauterinis atsiranda dėl vaisiaus ir placentos sąveikos pažeidimų, o įgimtas - raudonukės, hepatito, AIDS ir herpeso.

Dėl šių virusų vaisiui atsiranda dauguma ligų. Visų pirma dėl herpeso atsiranda citomegalovirusinė infekcija. Štai kodėl labai svarbu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atlikti šių ligų tyrimus (taip pat ir papildomus).

Pavojus pirmosiomis gyvenimo dienomis

Naujagimių infekcijos gali būti ankstyvos arba vėlyvos. Ankstyvosios ligos apima tos, kurios vaikui pasireiškia per pirmąsias 72 gyvenimo valandas. Vėlyvosios ligos atsiranda kūdikiui po 72 valandų (ar daugiau) gulint ligoninėje. Vaikams, gimusiems per anksti, ypač gresia infekcija.

Priešlaikinės infekcijos apima:

plaučių uždegimas;
meningitas;
bakteriemija;
šlapimo takų infekcija.

Viena vertus, šios ligos vis dar pasitaiko gana retai, kita vertus, jos yra labai sunkios ir su komplikacijomis, kurios kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi. paprastai praeina vartojant stiprius antibiotikus ir yra neišvengiamas pasirinkimas. Atsisakymas gydytis stipriais vaistais situaciją tik pablogins.

Vėlyvojo laikotarpio ligos atsiranda dėl grybelių ir mikroorganizmų. Pirmoje vietoje yra stafilokokinės ir žarnyno infekcijos, tai yra iš tikrųjų nešvarių rankų ligos. Šių infekcijų simptomai yra maždaug vienodi: vaikai prastai miega, valgo ir apskritai yra gana mieguisti.

Gydymui naudojami antibiotikai, o kaip profilaktinė priemonė – rūpestinga higiena, bendraujant su kūdikiu, rankų gydymas antiseptiku.

Dėl ko dar turėtų susirūpinti mamos?

Ne tokios baisios, bet vis tiek nemalonios yra naujagimių gelta ir bambos infekcija. Geltona kūdikio oda rodo aukštą bilirubino kiekį kraujyje. Tai yra natūralus pasireiškimas, ypač neišnešiotiems kūdikiams, tačiau čia labai svarbu stebėti šio pigmento padidėjimą analizėse, nes pasekmės yra labai rimtos - nuo cerebrinio paralyžiaus iki protinio atsilikimo.

Pagrindinis problemos sprendimas – pasodinti vaiką po vadinamąja mėlyna lempa, kurios šviesa ardo bilirubino pigmentus.

Iki šiol man buvo žinoma tik fiziologinė gelta, tačiau paaiškėjo, kad yra ir motinos pieno gelta, patologinė gelta ir hemolizinė liga. Ir jei pigmentinė reakcija į motinos pieną yra beveik natūrali ir gali būti koreguojama (ir išsaugant žindymą), tada patologiniai variantai reikalauja rimto įsikišimo dėl stiprios įtakos vaiko nervų sistemai ir smegenims.

Tarp vaikų problemų taip pat pastebima kūdikio bambos infekcija - tai įvairūs pūliniai, atsirandantys dėl sterilumo nesilaikymo gimdymo metu ir po jo, dažnai kartu su staphylococcus aureus.

Naujagimiui bambos žaizdos vietoje gali atsirasti pūlinys, patinimas ar opos. Tokias problemas turėtų gydyti tik gydytojai, nes savarankiškas gydymas gali smarkiai pabloginti vaiko būklę.

Jei jūsų kūdikis turi tokių problemų, būtina sutikti su hospitalizavimu, nes norint atsikratyti infekcijos, gali prireikti stiprių priemonių, ypač imunoterapijai.

Įrašas šiandien pasirodė visiškai nedžiuginantis, tačiau tikiuosi, kad būsimos mamos privers susimąstyti apie prevenciją, žalingų įpročių atsisakymą, savalaikį gydymą ir nuolatinį nėštumo laikotarpį. Juk tą pačią citomegalovirusinę infekciją galima aptikti ankstyvose stadijose, o išsiaiškinus, kada ji atsirado, padėti sau ir būsimam vaikui.

Mieli skaitytojai! Linkiu jums, jūsų draugams ir artimiesiems išvengti visų rūpesčių, apie kuriuos rašiau. Tegul vaikai ateina į šį pasaulį sveiki ir kupini jėgų! Siunčiu visiems gėrio spindulius, tikiuosi pakartotinio pranešimo.