Mažojo dubens retroperitoninė erdvė. Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės MRT: indikacijos ir diagnostikos ypatybės

Pilvo organų MRT Magnetinio rezonanso tomografija – vienas moderniausių metodų diagnozuoti ir stebėti vidaus organų pokyčius gydymo metu ar po operacijos. Vienas iš pagrindinių MRT, ypač pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės, privalumų yra galimybė vizualizuoti ne tik viso organo būklę, bet ir sukurti vaizdus skirtingose ​​plokštumose skirtinguose pjūvių gyliuose.

Be operacijos gydytojas gali matyti ne tik organo geometrinių matmenų ir formos pokyčius, bet ir kraujagyslių būklę. Limfiniai ir kasos latakai, limfmazgiai ir tulžies takai. Taip pat aiškiai matoma vieno iš organų pokyčių įtaka gretimoms organizmo sistemoms.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės MRT

MRT technika nuo fluoroskopijos ar ultragarsinės diagnostikos skiriasi tuo, kad nenaudojama indukcinė spinduliuotė ar aukšto dažnio srovės, ypač rentgeno spinduliai. Tai vienas iš veiksnių, turinčių įtakos ne tik atskirų organų, bet ir viso organizmo būklei, o jų poveikis linkęs kauptis žmogaus organizme. Yra tam tikri standartai, nustatantys didžiausią radioaktyviosios ar aukšto dažnio spinduliuotės lygį, kurį konkretus asmuo gali gauti nepakenkdamas sveikatai.

MRT žalingo poveikio visiškai nėra. Kūnas tiriamas veikiant magnetiniam laukui, kuris tam tikru būdu sužadina vandenilio atomus ląstelių lygiu. Pasibaigus ekspozicijai, ląstelės grįžta į ankstesnę būseną be liekamojo poveikio. Vandenilio atomo sužadinimas vyksta sukimosi pasikeitimo lygyje, kurį galima nustatyti tik makro lygiu naudojant specialią labai jautrią įrangą.

Pilvo ertmės MRT apima tokių organų ir sistemų tyrimą:

1. Kepenys, tulžies pūslė, tulžies latakai;
2. Kasa ir kasos latakai;
3. blužnis;
4. skrandis ir žarnynas;
5. Pilvo ertmės ir išorinės pilvo dalies kraujagyslių ir limfinės sistemos;
6. Minkštieji ir jungiamieji audiniai cingulinėje srityje.

Retroperitoninių organų MRT apima inkstų, antinksčių ir perinefrinio audinio tyrimą. Tiriant kepenis, ypatingas dėmesys skiriamas bendrai organo būklei ir tankiui, jo dydžiui ir konsistencijos pažeidimo nebuvimui.

Kepenų MRT pirmiausia nustato hemangiomas, adenomas ir kitus navikus, įskaitant onkologinius ir metastazes iš kitų organų. Taip pat nustatomi toksiniai kepenų pažeidimai, kurie yra jautriausi bet kokio tipo toksinių medžiagų poveikiui. Kepenys atlieka valymo filtro vaidmenį ir yra pirmosios, patyrusios toksinį smūgį.
Kai kuriais atvejais kepenų PRT atliekama naudojant intravenines kontrastines medžiagas. Dažniausiai naudojami chelatiniai gadolinio druskų tirpalai.

Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija su kontrastine medžiaga taikoma įtarus piktybinius navikus ar metastazes atskiruose organuose. Papildomi kepenų MRT tulžies pūslės tyrimai, kaip taisyklė, atliekami nekontrastiniu būdu ir yra skirti neinvaziniu būdu nustatyti „akmenis“ tulžies latakuose.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės MRT yra aktyviai naudojamas piktybiniams kasos pakitimams, įvairiems gerybiniams navikams ir cistinėms dariniams nustatyti. Pastaruoju metu plačiai paplitęs ūminis ir lėtinis pankreatitas taip pat labai efektyviai nustatomas naudojant magnetinį tomografą.

Ruošiant pacientą kepenų ar kasos MRT, keletą dienų prieš tyrimą patartina skirti dietą be angliavandenių. Tie patys maisto apribojimai taikomi diagnozuojant blužnį. Šio organo tomografija atskleidžia formos, dydžio ir tankio pokyčius, nukrypimus nuo įprasto išdėstymo, įvairių tipų navikų buvimą. Ypatingas dėmesys skiriamas tankio ir struktūros pokyčiams sergant infarktu ar kitomis kraujotakos sistemos ir širdies ligomis.

Blužnis yra laikomas pagalbiniu organu ir dėl jos ligų ar mechaninių pažeidimų gali būti pašalinta, o tai neturi pastebimo matomo poveikio bendrai paciento būklei. Beveik visas jos funkcijas dubliuoja limfinė sistema, tačiau daugelis mokslininkų yra linkę manyti, kad šiandien pagrindinis blužnies vaidmuo tiesiog neapibrėžtas, o priskirti ją prie pradinio organo dar anksti.

MRT retroperitoneum

Daugelis inkstų, antinksčių ir urogenitalinės sistemos ligų nustatomos naudojant magnetinį tomografą. Retroperitoninės erdvės MRT su kontrastu gali būti naudojamas kaip pagrindinis ir pagalbinis metodas lokalizuojant mechaninio ar onkologinio pobūdžio inkstų ir antinksčių pažeidimus, Urogenitalinės sistemos sutrikimus, įtariamas cistas ar adenomas dėl hormonų lygio pokyčių. Indikacijos naudoti MRT inkstų tyrimams taip pat stebimos kitais perinefrinių riebalų pokyčių metodais.

Inkstų ir antinksčių MRT, ypač naudojant kontrastą, padeda aptikti ligas ir neoplazmas ankstyvose vystymosi stadijose, o tai ypač svarbu antinksčių darbui, kai dėl smulkiausių navikų gali atsirasti reikšmingų hormonų pusiausvyros pakitimų. kūnas. Kaip žinote, tik vieno hormono trūkumas arba pernelyg produktyvi gamyba gali sukelti (ir daugeliu atvejų lemia) negrįžtamus daugelio žmogaus kūno sistemų darbo ir būklės pokyčius.

Kada užsakomas pilvo MRT?

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės MRT bei kitos medicininės procedūros ir poveikis atliekamas tik esant tam tikroms indikacijoms. Nepaisant to, kad MRT daugeliui žmonių nėra labai maloni procedūra. Klaustrofobiški ar hiperaktyvūs pacientai turėtų būti atliekami MRT medicininio miego metu, o jį sukeliantys vaistai nėra nekenksmingi.

Tačiau naudojant tomografą gautos informacijos ypatybės tam tikrais atvejais reikalauja privalomo tomografo tyrimo. Įvairūs įgimti nenormalūs organų pakitimai ir apsigimimai bei jų trauminiai pažeidimai reikalauja MRT tyrimo. Uždegiminiai procesai, kraujotakos sutrikimai, reikšmingas kepenų padidėjimas, pankreatitas ir įtarimas dėl akmenų tulžies latakuose taip pat yra tarp pagrindinių MRT indikacijų.

Bet yra ligų, kurių pobūdį ir vystymosi stadiją, taip pat tolimesnį gydymo procesą galima nustatyti tik MRT – tai yra onkologinės ligos. Tik MRT gali atskirti gerybinius ir vėžinius navikus, nustatyti jų ribas, metastazių buvimą ir galimybę su jais kovoti.

Universaliausi ir neskausmingiausi retroperitoninės erdvės diagnostikos metodai yra ultragarsas, kuris dažnai atliekamas kartu su pilvo organų ultragarsu. Taip yra dėl to, kad abi sritys išsidėsčiusios viena šalia kitos, o pilvo ertmę echoskopiniu jutikliu tiriančiam gydytojui nebus sunku „pažvelgti“ į retroperitoninę sritį.

Ultragarsinis metodas laikomas vienu saugiausių vidaus organų diagnozavimo metodų: nenaudojamas rentgeno švitinimas, todėl turi nedaug kontraindikacijų. Kalbant apie informacijos turinio laipsnį, gydytojai pažymi, kad tai tiesiogiai priklauso nuo paciento paruošimo kokybės.

Retroperitoninės erdvės ultragarsas: metodo esmė, tyrimo tikslas

Atliekant vidinių audinių ir organų tyrimą ultragarsu, vaizdui gauti naudojamos tam tikro virpesių dažnio (dažniausiai 20 000 ir daugiau virpesių per sekundę) ultragarso bangos. Ultragarso bangos linkusios absorbuotis, atspindėti arba perduoti audiniuose, priklausomai nuo šių audinių tankio.

Ultragarsinės spinduliuotės veikimo principas pirmą kartą medicinoje pradėtas naudoti praėjusio amžiaus 30-aisiais, o 1949 metais buvo sukurtas pirmasis ultragarso aparatas. Tuo metu prietaisas buvo sudėtingas, brangus ir nepatogus, todėl jis negalėjo būti naudojamas visur. Nuo septintojo dešimtmečio ultragarso įranga tapo kompaktiškesnė ir buvo įdiegta daugelyje medicinos įstaigų.

Iki šiol ultragarsu bene populiariausias metodas tirti žmogaus vidaus organų būklę, jų formą, vietą, o svarbiausia – vidinę sandarą, kurios neįmanoma nustatyti nei vizualiai, nei pirštais. Ši procedūra skiriama vaikams ir suaugusiems, kai gydytojui reikia atlikti pirminį tyrimą, kad gautų duomenis apie bendrą paciento būklę ir nuspręstų, kokius siauresnius diagnostikos metodus taikyti toliau.

Metodas yra skirtas patikrinti anksčiau nustatytą ir nustatyti pirminę diagnozę. Jis taip pat dažnai įtraukiamas į bendruosius profilaktikos tyrimus, skirtus atskleisti paslėptas patologijas ir sutrikimus ankstyviausiose išvaizdos stadijose. Ultragarso rezultatai leidžia patikrinti, kiek efektyvus yra pasirinktas gydymo režimas, ar buvo atlikta chirurginė intervencija.

Kas yra retroperitoninė erdvė, kokie organai yra joje

Retroperitoninė erdvė yra ląstelinė sritis, esanti tarp intraabdominalinės fascijos ir užpakalinės parietalinės pilvaplėvės pusės. Vertikaliai jis užpildo erdvę tarp diafragmos ir mažojo dubens.

Ką apima ši sritis? Jame iš dalies yra kasa, be jos yra šlapimtakiai, inkstai ir antinksčiai, išsivysčiusi kraujagyslių sistema: apatinė tuščioji vena ir pilvinė aortos dalis, neporinių ir pusiau neporinių venų šaknys, smulkesnės kraujagyslės. . Horizontali ir besileidžianti dvylikapirštės žarnos dalys, taip pat dvi storosios žarnos dalys – besileidžianti ir kylanti – taip pat priklauso retroperitoninei erdvei. Be to, regione yra daug nervų galūnių, simpatinių kamienų, autonominių nervų rezginių, limfmazgių ir kraujagyslių bei krūtinės ląstos latako pradžios. Visa erdvė tarp jų užpildyta pluoštu.

Retroperitoninė erdvė yra padalinta į sektorius arba skyrius, naudojant fascinių plokštelių sistemą. Prie šoninio inksto poliaus retroperitoninė fascija skirstoma į prerenalinę ir retrorenalinę. Prerenalinė fascija yra medialiai sujungta su apatinės tuščiosios venos ir aortos fasciniais apvalkalais, einančiais priešinga kryptimi.

Retrorenalinė fascija yra iš dalies susipynusi su intraabdominaline fascija, dengiančia didžiąją psoas ir diafragmos plutą.

Pluošto sluoksnis yra tarp retroperitoninės ir intraabdominalinės fascijos.

Perirenalinis pluoštas yra riebalinė inkstų kapsulė. Jis tęsiasi išilgai šlapimtakio ir yra tarp retroperitoninės fascijos sluoksnių.

Žarnyno audinys yra tarp retroperitoninės fascijos ir užpakalinių gaubtinės žarnos paviršių. Jo vieta apsiriboja plonosios žarnos mezenterijos šaknimi, taip pat parietalinės pilvaplėvės ir retroperitoninės fascijos susiliejimo vieta. Peri-žarnyno skaiduloje yra pluoštinių plokštelių, limfmazgių, nervų galūnėlių ir kraujagyslių sistemos.

Neporinė retroperitoninės srities vidurinė erdvė fascijos atvejais uždaro apatinę tuščiąją veną ir pilvinę aortos dalį, taip pat nervus, limfmazgius ir šalia jų esančius kraujagysles.

Kodėl svarbu atlikti retroperitoninės erdvės ultragarsinę diagnostiką

Šiam žmogaus kūno skyriui būdingos specifinės patologijos ir ligos, kurių beveik neįmanoma nustatyti „iš akies“.

Pavojus žmogaus gyvybei yra retroperitoninė hematoma, atsiradusi dėl mechaninės traumos. Jam būdingas aštrus pilvo sienos raumenų skausmas, įtampa ir spazmai. Didelės apimties hematoma sukelia intensyvų virškinamojo trakto parezės padidėjimą, provokuoja hemoglobino ir hematokrito lygio sumažėjimą, eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimą.

Be to, retroperitoninėje erdvėje gali išsivystyti kelių tipų uždegiminiai procesai:

• pūlingas;
• supuvęs;
• serozinis.

Uždegiminiai pažeidimai pasireiškia parakolitu, paranefritu arba retroperitoninio audinio uždegimu.

Navikai gali atsirasti organų audiniuose arba struktūrose už organų ribų. Jie gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, gerybiniai arba piktybiniai. Augdami navikai išstumia vidaus organus iš įprastos padėties, sutrikdo limfos ir venų nutekėjimą.

Esant hematomai, pacientas dažniausiai patenka į ligoninę po nelaimingo atsitikimo, katastrofos ar akivaizdaus sužalojimo, todėl tyrimas skiriamas atsižvelgiant į objektyvų poreikį išsiaiškinti organų būklę, organų plotą. pažeidimas, ir destruktyvūs pokyčiai, prasidėję dėl hematomos retroperitoninėje erdvėje.

Kalbant apie uždegiminius procesus, jie turi labai būdingų apraiškų, panašių į kūno apsinuodijimo simptomus. Tačiau daugeliu atvejų tai pasakytina apie ūminį uždegimą. Lėtinius procesus galima nustatyti tik atliekant diagnostiką, įskaitant retroperitoninių organų ultragarsinį tyrimą.

Pradinės stadijos navikai taip pat niekaip nepasireiškia, tačiau šios srities ultragarsinio skenavimo metu yra didelė tikimybė nustatyti dar tik pradedančius vystytis ir augti. Tais atvejais, kai navikai tampa dideli, ultragarsu galima išsiaiškinti jų skaičių, dydį, vietą ir metastazių buvimą.

Kokios yra procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai, priimdami pacientą, nustato, ar yra specifinių simptomų ir apraiškų, kai pacientui reikia atlikti retroperitoninės erdvės ultragarso procedūrą.

Tyrimo indikacijos apima:

• šlapinimosi proceso pažeidimai, pjovimo skausmai procese, pašalinių priemaišų atsiradimas šlapime, pavyzdžiui, kraujas;
• skausmas dubens ir juosmens srityje;
• pilvo trauma;
• lėtiniai infekciniai pažeidimai;
• reikšmingi kūno temperatūros šuoliai dėl nežinomų priežasčių;
• inkstų nepakankamumas;
• įtarimas dėl bet kokio pobūdžio neoplazmų;
• urolitiazės tikimybė;
• pilvo aortos aterosklerozė;
• glomeluronefritas, pielonefritas, cukrinis diabetas, hidronefrozė.

Vienas iš pagrindinių ultragarsinio metodo privalumų yra nedidelis kontraindikacijų skaičius. Tokiu atveju procedūra neįmanoma, jei pacientas turi didelius pilvo žaizdų pažeidimus, didelius pilvo odos vientisumo pažeidimus. Ultragarsinės diagnostikos įgyvendinimas yra sudėtingas, jei tiriamojo oda yra paveikta pustulinių-uždegiminių procesų.

Kalbant apie amžiaus apribojimus, šis diagnostikos metodas jų neturi: retroperitoninės erdvės ultragarsas skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Jis taip pat gali būti atliekamas kūdikiams.

Pasiruošimas diagnozei: vaistai ir mitybos reikalavimai

Visa parengiamųjų manipuliacijų esmė yra sumažinti dujų susidarymo virškinimo trakte procesus. Pacientas turi labai rimtai žiūrėti į pasiruošimo procesą, kitaip ultragarso rezultatai gali būti iškraipyti dėl trukdžių.

Likus kelioms dienoms iki numatytos tyrimo datos, būtina pradėti laikytis dietos be šlakų.

Per šį laikotarpį negalite naudoti:

• švieži vaisiai ir daržovės;
• juoda duona, konditerijos gaminiai;
• keptas ir riebus maistas;
• pieno produktai;
• ankštiniai augalai;
• alkoholis ir gazuoti gėrimai.

Pacientai, kuriems yra polinkis į vidurių užkietėjimą, dieną prieš procedūrą geria vidurius laisvinančią tabletę prieš miegą.

Patartina tyrimą atlikti tuščiu skrandžiu, todėl likus 8-10 valandų iki jo negalima valgyti. Likus 30 minučių iki starto, reikia išgerti 500-700 mililitrų gryno vandens, kad ultragarso jutiklis parodytų šlapimo organus.

Retroperitoninės erdvės ultragarso tyrimo technika

Pacientas guli ant sofos, išlaisvina pilvą ir apatinę nugaros dalį nuo drabužių. Tiriama kūno dalis apdorojama laidžiu geliu. Jutiklio judėjimo metu keičiasi ultragarso bangos ilgis, prietaiso monitoriuje susidaro organų ir audinių vaizdas. Specialistas ištiria gautą kiekvieno tiriamo organo vaizdą. Tokiu atveju gydytojas gali paprašyti paciento apsiversti į kairę arba dešinę pusę, pakilti nuo sofos.

Kai kuriais atvejais tyrimas derinamas su doplerografija - kraujagyslių ultragarsu. Ištyręs kraujo tėkmės per kraujagyslių ertmes intensyvumą, gydytojas įvertina organų mitybos laipsnį.

Apžiūros trukmė paprastai neviršija 20-30 minučių. Tai visiškai neskausminga, o pasibaigus pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Ką rodo retroperitoninės erdvės tyrimas

Procedūra leidžia ištirti ne visiškai ar iš dalies pilvaplėvės uždengtus organus, gauti šlapimo sistemos organų vaizdą. Ultragarsinis vaizdas gali atskleisti gerybinius ir piktybinius navikus, uždegiminių procesų židinius, šlapimo akmenligę, karbunkus, cistas, organų augimo ir vystymosi anomalijas, hematomas ir kraujavimus.

Gydytojas-diagnostikas tiria organų audinių matmenis, kontūrus, tūrius, išsidėstymą ir struktūras bei patologinius retroperitoninio audinio pokyčius – pūlinius, neoplazmus, infiltratus.

Visa ultragarso metu gauta informacija dokumentuojama diagnostikos gydytojo išvadoje, kurią kartu su ultragarso vaizdais pacientas perduoda gydančiam gydytojui.

Retroperitoninių organų ultragarsinis tyrimas – modernus, neskausmingas ir saugus vidaus organų ir audinių būklės diagnostikos metodas. Šis tyrimo metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, o jo rezultatai rodo gana aukštą informacijos laipsnį, ypač jei pacientas yra atsakingas už pasiruošimo taisyklių laikymąsi.

Retroperitoninės erdvės ultragarsas atspindi navikų darinių, cistų, uždegiminio proceso židinių, hematomų ir kraujavimų buvimą, jo pagalba gydytojas gali nustatyti ir analizuoti organų sandaros ir vystymosi patologijas. Nustatęs problemą ir nustatęs diagnozę, gydytojas nustato gydymo taktiką. Taip pat šis diagnostikos metodas naudojamas profilaktikos tikslais ir gydymo procesui kontroliuoti.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės magnetinio rezonanso tomografija yra išsamiausias ir patikimiausias vidaus organų tyrimo metodas. MRT turi didžiausią reikšmę tiriant parenchiminius organus:

• Kepenys;
• Kasa;
• Inkstas;
• Antinksčiai;
• blužnis;
• Limfmazgiai.

Diagnostikos tipai:

• apklausa MRT - bendra būklė;
• su kontrastu- diferencinė neoplazmų diagnostika;
• magnetinio rezonanso angiografija (MRA)) - aneurizmos, vaskulitas, išemija, arterijų stenozė, aortos disekacija, n priešoperacinis kraujagyslių stentavimo planavimas.

MRT netinka tuščiavidurių organų (skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų) ligoms diagnozuoti.

Indikacijos

Jei kiti tyrimo metodai davė abejotinų rezultatų (KT, ultragarsas, rentgenas ir kt.) arba jų įgyvendinti neįmanoma, tada tomografija leidžia atskirti įvairias būkles ir ligas:

• Kepenų ir tulžies takų ligų diagnostika;
• vidinis kraujavimas;
• nepaaiškinamas pilvo skausmas;
• Neaiškios kilmės kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Išeminiai audinių pokyčiai;
• Tulžies akmenligė ir jos komplikacijos ();
• Įgimtos organų ar kraujagyslių anomalijos;
• Įtarimas dėl kepenų, inkstų, antinksčių navikų, neorganinių darinių;
• Vidaus organų tūrinių darinių diferencinė diagnostika, nustatyta kitais tyrimo metodais;
• Blužnies būklės įvertinimas sergant kraujo ligomis;
• Pilvo pažeidimas;
• Retroperitoninės erdvės limfmazgių pažeidimų nustatymas;
• Gerybiniai dariniai – cistos, adenomos, polipai;
• Pasirengimas prieš operaciją;
• Pooperacinė kontrolė arba komplikacijų nustatymas;
• Gydymo efektyvumo stebėjimas.

Panoraminiu pilvo ertmės MRT įvertinama joje esančių organų sandara, dydis, vieta, forma, aprūpinimas krauju.

rezultatus

Ką rodo pilvo ir retroperitoninės erdvės MRT? Paprasta tomografija nuskenuoja visus vidaus organus, esančius pilvo ertmėje ir retroperitoniškai. Tomografija leidžia nustatyti:

• organų sandara, jų dydis ir vieta;
• vystymosi anomalijos;
• įvairūs patologiniai pokyčiai (uždegimas, distrofija, cistinė transformacija);
• gerybiniai navikai
• pirminiai piktybiniai navikai ir metastazuojantys pažeidimai;
• kraujotakos sutrikimai;
• didelių kraujagyslių (aortos, apatinės tuščiosios venos) pažeidimas;
• akmenys tulžies pūslėje ir inkstuose.

Kaip patikslinamąjį tyrimo metodą racionaliausia naudoti MRT.

Ką rodo MRT su kontrastu?

Cistos, hemangiomos, piktybiniai navikai įprastiniuose MRT vaizduose yra labai panašūs vienas į kitą. Šiems tūriniams dariniams atskirti naudojamas kontrastas. Pagal jų užpildymo kontrastu ypatybes galima tiksliai nustatyti jų pobūdį.

Signalo intensyvumas

MRT skenavimas yra nespalvotas, tačiau organai atrodo kitaip. Vienos struktūros ant jų yra tamsiai pilkos ar net juodos, kitos šviesesnės, kitos labai ryškios – beveik baltos.

Paprastai kiekvienas organas duoda tam tikro intensyvumo signalą. Pavyzdžiui, sveikos kepenys yra tamsesnės nei blužnis, bet šviesesnės už raumenis. Sveiki ir patologiniai audiniai taip pat skiriasi signalo intensyvumu.

Kai išvadoje jie rašo, kad signalas iš organo ar jo dalies yra hipointensyvus, tai reiškia, kad paveikslėlyje tai rodoma tamsesne nei įprasta spalva. Hiperintensyvus signalas – suteikia ryškią šviesos spalvą paveikslėlyje. Kai židinio spalva praktiškai nesiskiria nuo įprastos, sakoma, kad toks signalas yra izointensyvus.

Kaip organai atrodys nuotraukose, priklauso ir nuo tyrimo būdo.

T1-VI, T2-VI, SPIR – ką tai reiškia?

Pilvo ertmės vidaus organų MRT atliekamas keliais režimais: vertinami T1 svertiniai vaizdai (T1-WI) ir T2 svertiniai vaizdai (T2-WI).

T1 svertiniuose vaizduose geriau matomi seni kraujavimai ir riebalinis audinys. Skysčiu užpildytos erdvės šiuo režimu atrodo tamsios.

Priešingai, T2 svertiniuose vaizduose vanduo yra geriau matomas. Audiniai su dideliu vandens kiekiu atrodo šviesesni nei kiti. Šiuo režimu aiškiai matomas laisvas skystis pilvo ertmėje, skystis tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, edema ar kiti skysčių dariniai. Kraujas, kaulai, oras ant T2-WI atrodo tamsūs. Riebalai šiuo režimu yra tamsesni nei T1, bet vis tiek gana ryškūs ir kartais sutampa su kitų struktūrų signalu, o tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Norint sumažinti signalą iš riebalinio audinio, naudojamas specialus SPIR arba STIR režimas.

Patologinius pokyčius daugeliu atvejų lydi audinių edema, t.y. jų vandens kiekio padidėjimas. Todėl nuotraukose jie atrodo šviesūs T2 režimu ir tamsūs T1 režimu.

Kepenys

Paprastai kepenys turi homogeninę (homogeninę) struktūrą ir MRT vaizduose atrodo kaip vidutinio intensyvumo signalas.

Sergant daugeliu ligų, jos struktūra sutrinka ir tampa nevienalytė. Šie pokyčiai yra difuziniai ir židiniai.

difuziniai pokyčiai

Difuziniais pokyčiais vadinami pokyčiai, apimantys visą organą (edema, uždegimas, riebalinė degeneracija, pluoštinė transformacija). Difuzinius pokyčius lydi hepatitas, cirozė, hemochromatozė, steatohepatozė.

Hepatitas – tai kepenų uždegimas, kurį sukelia virusai, toksinių medžiagų ir vaistų poveikis, autoimuniniai procesai ir kt. MRT hepatito požymiai:

• difuzinis signalo intensyvumo padidėjimas T2-WI (dėl audinių edemos),
• hepatomegalija (dydžio padidėjimas).

Cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, atsirandanti dėl kepenų parenchimos pakeitimo pluoštiniu audiniu. Vyksta struktūrinė kepenų pertvarka, sutrinka jų lobulinė struktūra ir susidaro netikros skiltelės (regeneracijos mazgai). MRT cirozės požymiai:

• Dydžio padidėjimas arba sumažinimas,
• struktūros nevienalytiškumas,
• Splenomegalija (blužnies padidėjimas)
• T2-WI regeneravimo mazgai yra hipointensyvūs (tamsūs) ir hiperintensyvūs (šviesūs) T1-WI
• Vartų venos išsiplėtimas
• Laisvas skystis pilvo ertmėje (ascitas).

Steatohepatitas yra riebalinė kepenų degeneracija. Jis vystosi alkoholizmo fone, ilgai vartojant tam tikrus vaistus, esant medžiagų apykaitos sutrikimams, nutukimui ir kt. MRT steatohepatito požymiai:

• hepatomegalija,
• Difuzinis signalo intensyvumo padidėjimas T1-WI.

Židinio pokyčiai

Ši sąvoka reiškia vienos ar kelių patologinių sričių buvimą. Židinio pakitimai yra cistos, hemangiomos, mazginė hepatoceliulinės karcinomos forma, metastazės.

MR vaizduose židinio pokyčiai yra panašūs vienas į kitą. Nuskaitydami jie duoda hipointensyvų signalą T1-WI (tamsiose srityse) ir hiperintensyvų ženklą T2-WI (šviesių židinių pavidalu). Diferencinei diagnozei reikia įvesti kontrastą.

MR - židininių kepenų pokyčių požymiai:

Hemangiomos	Aiškūs, kartais nelygūs kontūrai, Nėra matomos kapsulės Homogeninė struktūra Periferinė subkapsulinė lokalizacija (yra ne giliai, o paviršutiniškai, arčiau kepenų kapsulės) Periferinio židinio kontrasto stiprinimas kryptimi nuo periferijos iki centro (kontrastinė medžiaga lėtai ir netolygiai užpildo cistos ertmę nuo krašto iki centro).
Adenokarcinoma (kepenų ląstelių karcinoma)	Heterogeninė struktūra Hipotensyvaus krašto formos kapsulės buvimas (vaizduose aplink šviesų darinį apibrėžtas tamsus apvadas) Daugeliu atvejų monofokalinė vieta (vienas darinys, kuris neviršija vienos skilties), Kontrastinės medžiagos „išplovimo“ efektas
Metastazės	Netaisyklingos apvalios formos židiniai Heterogeninė struktūra Žiedo formos kontrastingas (atvaizduose įvedant kontrastą, židinius supa ryškus žiedo pavidalo apvadas Kontrastinės medžiagos „išplovimo“ efektas.
cistos	Aiškus, lygus kontūras Kapsulės buvimas Homogeninė (homogeninė) struktūra

tulžies pūslė

Paprastai tulžies pūslė yra kriaušės formos su aiškiais kontūrais ir vienalyčiu turiniu. Horizontalus matmuo yra mažesnis nei 5 cm. Sienelės storis 1-3 mm. Bendrojo tulžies latako plotis yra mažesnis nei 8 mm.

Išsamiausią tulžies pūslės būklės vaizdą suteikia nekontrastinė magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija. MR-cholangiografija leidžia nustatyti akmenis tulžies pūslėje ir tulžies takuose, diagnozuoti tulžies latakų susiaurėjimus (susiaurėjimus), jų vystymosi anomalijas.

MR vaizduose laisva tulžis turi hiperintensyvų požymį, o akmenys atrodo kaip tamsios dėmės (užpildymo defektas).

Kasa

Paprastai kasa turi aiškius kontūrus, skiltelinę struktūrą. Atliekant MRT T2 režimu, jis duoda hipointensyvų signalą ir atrodo tamsesnis nei kepenys nuotraukose. Kasos ir bendrieji tulžies latakai rodomi baltai (hiperintensyvūs).

Kasos MRT gali diagnozuoti:

• Ultragarsu aptiktų liaukos parenchiminio audinio pažeidimų įvertinimas;
• Ūminis ir lėtinis pankreatitas, jei KT neparodė tikslaus vaizdo;
• Lėtinio pankreatito ir navikų diferenciacija;
• Kasos nekrozė;
• Akmenų aptikimas kasos latako viduje;
• Kasos cistos, jų savybės;
• Choledocholitiazės (paslėptos ūminio pankreatito priežasties) nustatymas;
• gerybiniai navikai;
• Piktybiniai navikai, jų stadijos, ypatybės;
• Endokrininių navikų nustatymas.

Ūminio pankreatito požymiai:

• Difuzinis signalo intensyvumo sumažėjimas T1 ir padidėjimas T2 režimu dėl parenchimos ir aplinkinių audinių patinimo,
• Skysčio kaupimasis retroperitoneumoje
• Riebalų nekrozė.

Kasos nekrozės požymiai:

Atsižvelgiant į uždegiminius kasos parenchimos pokyčius, pastebimos nekrozės sritys, pasireiškiančios hiperintensyviu ženklu T1 režimu (jos atrodo kaip juodos dėmės pilkame liaukos fone).

Lėtinio pankreatito požymiai:

• Heterogeniška liaukos struktūra su fibrozės ir kalcifikacijos sritimis, riebaline degeneracija, kuri vaizduose pasireiškia skirtingu signalo intensyvumu.
• Daugybinių cistų buvimas.

Didžiausia kasos MRT vertė yra cistinių ir navikų darinių diferencinė diagnostika.

Kasa yra jautri navikinių procesų, tokių kaip adenokarcinoma ir cistadenokarcinoma, insulinoma (neuroendokrininis navikas), limfoma, metastazės, vystymuisi.

Kasos adenokarcinomos (vėžio) požymiai:

• Periferinis kontrasto stiprinimas aplink hipointensyvų centrą (nuotraukoje auglys atrodo kaip tamsus židinys, apsuptas šviesaus žiedo),
• Pankreatito požymiai,
• Tipiška vieta galvos srityje šalia bendrojo tulžies latako,
• Wirsung latakas, pagrindinis kasos latakas.

Cistadenomos požymiai :

• cistinis daugiakamerinis navikas su skirtingo storio mazgais ir pertvaromis,
• ekspansyvus augimas – auglys neįauga į aplinkinius audinius, o išstumia juos.

Insulinoma yra kasos β ląstelių auglys, kuris per daug gamina hormoną insuliną. Pagrindinis ligos simptomas yra ryškus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, atsirandantis hipoglikeminei būklei.

Metastazės:

• 1,5–2 cm skersmens židiniai su aiškiomis ribomis,
• nevienalytė struktūra,
• Bendrųjų tulžies ir Wirsung latakų išsiplėtimas,
• derinys su metastazavusiais kitų organų pažeidimais.

Pasiruošimas 2 dienoms: dieta be angliavandenių, gerti Espumizan, moterys testo pagalba įsitikins, kad nėra nėštumo. Paskutinis valgis 6 valandos prieš procedūrą. Negerkite 4 valandas. Pusvalandį gerkite No-shpu, eikite į tualetą, pašalinkite visus metalinius daiktus.

Inkstai ir antinksčiai

Inkstų MRT gali diagnozuoti šias ligas:

• vystymosi anomalijos,
• inkstų abscesai,
• policistinė (inkstų cista)
• akmenys inkstuose,
• uždegiminės ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, tuberkuliozė),
• naviko įvertinimas (pavyzdžiui, karcinoma arba pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma),
• ksantogranulomatinio pielonefrito įvertinimas,
• gerybinių navikų (pavyzdžiui, onkocitomos ir angiomiolipomos) įvertinimas;

Tačiau MRT turi didžiausią reikšmę diferencinei navikų ir inkstų cistinių darinių diagnostikai.

MRT gali aptikti mažesnius nei 2 cm skersmens navikus, aptikti metastazes limfmazgiuose ir naviko trombus inkstų kraujagyslėse.

Antinksčių patologija dažnai aptinkama atsitiktinai retroperitoninės erdvės MRT metu. Dažniausiai galima diagnozuoti:

• gerybinis;
• piktybiniai navikai, metastazės;
• įvertinti hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis.

Antinksčių liaukos gerybinio naviko požymiai:

• apvali forma,
• lygus, aiškus kontūras
• struktūra yra vienalytė.

Piktybinio antinksčių naviko požymiai:

• netinkama forma,
• kontūras nelygus, neryškus,
• nevienalytė struktūra (pažymėtos skirtingo signalo intensyvumo sritys)

Blužnis

Tiriant blužnį galima aptikti šiuos pokyčius:

• Asplenija - organo nebuvimas
• Negimdinė blužnis - netipinė vieta,
• Papildomo gabalo buvimas.
• Splenomegalija - blužnies padidėjimas
• Hepatosplenomegalija - tuo pačiu metu kepenų ir blužnies padidėjimas,
• Hemochromatozė yra liga, kurią sukelia per didelis geležies turinčių pigmentų nusėdimas audiniuose.
• Cistos yra suapvalintos formacijos, aiškūs kontūrai, vienalytė struktūra.
• Hematomos – kraujo susikaupimas po kapsule arba parenchimoje, dažniausiai atsiranda po uždarų pilvo traumų. Pirmąsias dvi dienas hematoma suteikia hiperintensyvų požymį T2-WI ir izointensyvų T1-WI. Po antros dienos T1-WI signalas padidėja.
• Blužnies infarktas – blužnies audinio nekrozė dėl sutrikusio aprūpinimo krauju dėl trombozės ar embolijos. MRT tai atrodo kaip hipointensyvi sritis.
• Blužnies navikai.

Kontraindikacijos MRT

• širdies stimuliatoriaus ir kitų elektroninių prietaisų buvimas, implantuotas į kūną (insulino pompa),
• Metalinių objektų, galinčių įmagnetinti, buvimas kūne,
• pirmąjį nėštumo trimestrą,
• Klaustrofobija,
• kūno svoris virš 120 kg,
• Ligos, kuriomis pacientas ilgą laiką negali būti nejudrus,
• Sunkios somatinės ligos, dėl kurių būtina nuolat stebėti gyvybines funkcijas (IVL).

Pasirengimas studijoms

Prieš atliekant pilvo MRT, būtinas paprastas išankstinis pasiruošimas.

Per 2 dienas tyrimo išvakarėse turite laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, atsisakyti maisto produktų, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Tomografija atliekama tuščiu skrandžiu. Jei apžiūra numatyta po pietų, leidžiami lengvi pusryčiai, tačiau po jų turi būti ne mažiau kaip 5 valandos.

Prieš pat skenavimą privalote nuo savęs nuimti visus metalinius daiktus, telefoną, laikrodį ir kitą elektroninę įrangą palikti rūbinėje.

Pilvo ir retroperitoninėje srityje esantys organai yra moderni diagnostinė procedūra, leidžianti ištirti kraujagyslių, limfmazgių ir nervų galūnių funkcinę būklę pilvo srityje. Ši technika yra labai informatyvi ir itin saugi pacientui.

Trumpas metodikos aprašymas

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia įvertinti pilvo ertmės organų funkcionavimą ir sandarą, jų formą, vietą ir dydį. Taip pat ši procedūra padeda aptikti patologinius procesus ankstyvosiose stadijose, nustatyti arti esančių organų pažeidimo laipsnį.

Svarbu! MRT yra labai svarbus kovojant su onkologinėmis pilvaplėvės ligomis, nes jis leidžia nustatyti naviką ankstyviausiose formavimosi stadijose, taip pat stebėti patologinio proceso dinamiką ir terapijos efektyvumą!

Diagnozė atliekama taikant galingus magnetinius laukus. Šis metodas suteikia tikslesnius ir patikimesnius rezultatus nei kitos diagnostinės procedūros (pavyzdžiui, arba).

Tuo pačiu metu magnetinio rezonanso tomografija pasižymi maksimaliu saugumu paciento sveikatai, nes procedūros metu pacientas nėra apšvitinamas net ir menkiausiais kiekiais!

Skirtingai nuo kitų pilvo ertmės tyrimų tipų, magnetinio rezonanso tomografijos technika yra visiškai neinvazinė, neskausminga ir nereikalauja chirurginių intervencijų.

Svarbu! Magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma esant abejotiniems ir prieštaringiems rezultatams, gautiems atliekant KT ir ultragarsinius tyrimus.

Pilvo MRT: kokie organai tikrinami?

Pilvo ir retroperitoninės srities MRT metu specialistas tiria šių vidaus organų funkcinę būklę:

• skrandis;
• kepenys;
• žarnos (storos ir plonos);
• blužnis;
• laivai;
• Limfmazgiai;
• tulžies latakai;
• kasos.

pastaba: Atliekant šią diagnostinę procedūrą, taip pat tiriamos inkstų audinių struktūros, antinksčiai ir Urogenitalinė sistema, juosmens ir krūtinės ląstos stuburo kaulai, o tai leidžia gauti pilną klinikinį vaizdą.

Naudodamiesi šiuo diagnostikos metodu, galite ištirti pilvo ir retroperitoninės erdvės būklę pagal šiuos rodiklius:

Svarbu! Jei bendras pilvo ertmės MRT parodė patologinių pokyčių buvimą, tada nuskaitomas tiesiogiai paveiktas organas!

Kam diagnozuojama?

Be to, ši procedūra atliekama siekiant įvertinti gydymo efektyvumą, nustačius piktybinės etiologijos piktybinius navikus, aptiktus pilvaplėvėje!

pastaba:MRT procedūra dažnai atliekama ruošiant pacientą chirurginėms procedūroms, siekiant tiksliai nustatyti kraujagyslių, limfmazgių ir vidaus organų vietą.

Kam procedūra kontraindikuotina?

Nepaisant nedidelio saugumo, tam tikrais atvejais gydytojai nerekomenduoja savo pacientams atlikti MRT tyrimų.

Pagrindinės šios procedūros kontraindikacijos, ekspertai, apima šiuos veiksnius:

Magnetinio rezonanso tyrimas naudojant kontrastines medžiagas griežtai draudžiamas būsimoms motinoms, maitinančioms krūtimi, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat kūdikiams, dar nesulaukusiems šešerių metų!

Svarbu! Pirmąjį nėštumo trimestrą bet koks magnetinio rezonanso tyrimas draudžiamas!

Šių tyrimų kontraindikacija taip pat laikoma, kad paciento kūne yra širdies stimuliatorius, implantai, protezai (metaliniai). Faktas yra tas, kad procedūros metu susidaro galingas magnetinis laukas, dėl kurio gali būti pažeisti instrumentai ir metalinės dalys.

pastaba: dauguma kontraindikacijų skiriant pilvo organų MRT yra santykinės, tokio tyrimo tikslingumą nustato specialistas individualiai, kiekvienu individualiu klinikiniu atveju!

Parengiamoji veikla

Pilvo ir retroperitoninės ertmės MRT atlikimas nereikalauja ilgų, specialių parengiamųjų veiksmų. Tačiau norint, kad diagnozė būtų labai informatyvi, vis tiek būtina laikytis kai kurių taisyklių:

1. Tyrimo dieną susilaikykite nuo valgymo.
2. Dieną prieš MRT iš įprastos dietos pašalinkite rūgpienį, ruginius kepinius ir sodą, žalias daržoves ir vaisius.
3. Kad išvengtumėte padidėjusio dujų susidarymo, prieš MRT atlikite keletą valandų.
4. Prieš tyrimą reikia ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę. Kai kuriais atvejais šiems tikslams gali prireikti iš anksto vartoti diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų.
5. Nenaudokite kremų, plaukų priežiūros priemonių ir dekoratyvinės kosmetikos.
6. Pusvalandį prieš procedūrą išgerkite antispazminio preparato (jei nėra kontraindikacijų).

pastaba: Einant į MRT procedūrą reikia dėvėti patogius, laisvus drabužius ir nusiimti nuo kūno visus metalinius papuošalus bei aksesuarus (įskaitant auskarus, protezus, klausos aparatus ir kt.)!

Mažiems vaikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo uždarų patalpų fobijos, gali būti patariama naudoti raminamuosius vaistus.

Kaip vyksta tyrimai?

Magnetinio rezonanso tomografijos metu itin svarbu, kad pacientas būtų nejudrus. Todėl procedūra prasideda nuo to, kad pacientas atsigula ant stalo, vadinamojo ištraukiamo tomografo, po kurio specialių rėmelių pagalba fiksuojamos jo rankos ir kojos.

Jei planuojama atlikti kontrastinę tomografiją, per kateterį į paciento kubitalinės venos sritį įšvirkščiama speciali kontrastinė medžiaga, taip pat fiziologinis tirpalas.

Po to prasideda pats nuskaitymo procesas. Magnetinio rezonanso tomografijos procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia pacientui jokio diskomforto, išskyrus galimą psichologinį diskomfortą dėl būtinybės būti uždaroje erdvėje.

Tačiau dauguma magnetinio rezonanso tomografijos kapsulių turi specialius jutiklius, skirtus pokalbiui su gydytoju. Pats tyrimas paprastai trunka apie pusvalandį. Po procedūros pacientas gali palikti kliniką ir grįžti į įprastą gyvenimą. Po MRT nereikia atsigauti, o bet kokių nepageidaujamų reakcijų tikimybė sumažėja iki nulio!

Diagnostikos rezultatai daugeliu atvejų paruošiami tiesiogine prasme per 2 valandas. Gavęs rezultatus, pacientas siunčiamas pas savo siauro profilio gydytoją, kuris jų pagrindu jau nustato diagnozę ir paskiria optimalų gydymo kursą!

Technikos privalumai

Magnetinio rezonanso tomografija pasižymi šiais privalumais:

• didelis informacijos turinys;
• piktybinės etiologijos navikų neoplazmų nustatymas ankstyvosiose atsiradimo stadijose;
• nėra atkūrimo laikotarpio;
• minimalus kontraindikacijų ir amžiaus apribojimų diapazonas;
• diagnostika būsimoms mamoms, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro;
• tyrimo rezultatų išsaugojimas elektroninėse laikmenose;
• neskausmingumas ir greitas laidumas;
• greitas rezultatų pristatymas;
• maksimali sauga paciento sveikatai;
• nepageidaujamų reakcijų nebuvimas;
• minimalus paciento pasiruošimas ir nereikia hospitalizuoti;
• greitas grįžimas į įprastą gyvenimo ritmą.

Pilvo ir retroperitoninės erdvės MRT – informatyvi ir, svarbiausia, itin saugi diagnostinė procedūra, skiriama esant virškinimo trakto ligoms, inkstų ir kepenų patologijoms. Šis diagnostikos metodas išsiskiria tiksliais rezultatais, neskausmingumu ir nekelia pavojaus paciento sveikatai, susijusiam su radiografiniu poveikiu!

Diagnostiniu požiūriu iki šiol ši anatominė sritis išliko „tuščia vieta“, buvo mažai arba beveik neprieinama radiologiniais ir invaziniais tyrimo metodais. Atsiradus kompiuterinės tomografijos, ultragarso ir magnetinio rezonanso metodams, reikšmingai patologiniams procesams šiandien išlieka sunku nustatyti tikslią jų lokalizaciją ir teisingą interpretaciją. Iš visų aukščiau išvardintų metodų echografija, būdama labai prieinama, šios srities tyrime užima prioritetinę vietą.

Sonografija – vienintelis vizualinis metodas, kurį galima greitai, neskausmingai ir be kontraindikacijų pakartotinai naudoti per dieną retroperitoninei erdvei ištirti ir atsakyti į klausimą, ar nėra nukrypimų nuo anatominės normos.

Indikacijos:

- visos indikacijos išsaugomos tiriant pilvo ertmę, jos organus ir kraujagysles;

- siekiant diferencijuoti patologinio proceso lokalizaciją;

- nugaros ir juosmens srities trauma;

- šioje erdvėje anatomiškai išsidėsčiusiems organams ir kraujagyslėms ištirti.

Retroperitoninė erdvė yra giliai pilvo ertmėje tarp fasda endo abdominalis(už ir iš šonų) ir pilvo ertmės užpakalinės sienelės parietalinė pilvaplėvė (priekyje). Iš viršaus jį riboja juosmens ir šonkaulių diafragmos dalys, iš apačios riba sąlyginai praeina retroperitoniniame audinyje išilgai linea terminalis. Retroperitoninė erdvė užpildyta riebaliniu audiniu ir laisvu jungiamuoju audiniu, kuriame yra retroperitoniniai organai: inkstai, antinksčiai, šlapimtakiai, kasa, aorta ir apatinė tuščioji vena.

Patogumui perirenalinė ląstelių erdvė yra izoliuota kaip retroperitoninio audinio dalis ( perirenalinis audinys) ir parakolinis, nes būtent šiuose skyriuose dažnai kaupiasi pūliai.

Mokslinių tyrimų metodologija

Echografinė technika, skirta tirti organus, esančius retroperitoninėje erdvėje, išsamiai aprašyta atitinkamuose skyriuose. Čia apsigyvename tik ties kai kuriomis didelių kraujagyslių ir jų pagrindinių šakų echografinio tyrimo detalėmis normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Reikėtų prisiminti, kad geras kraujagyslių vizualizavimas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis visiškai priklauso nuo paciento pasirengimo sumažinti dujų kiekį.

Pilvo ertmės kraujagyslės

Pilvo ertmės kraujagyslių tyrimas atliekamas pacientui gulint ant nugaros įkvėpimo aukštyje, kartais naudojama stovima padėtis. Tyrimams naudojami linijiniai ir išgaubti 3,5-5 MHz jutikliai.

Technika susideda iš išilginių, skersinių ir įstrižų skenavimų serijos, atsižvelgiant į žinias apie anatominę vietą. Tokios didelės pilvo ertmės kraujagyslės kaip aorta, viršutinė mezenterinė arterija, apatinė tuščioji vena, vartų, blužnies, dešiniojo inksto ir viršutinės mezenterinės venos aptinkamos sonografiškai beveik visiems sveikiems žmonėms, geriau liekniems žmonėms ir nesant dujų. žarnynas. Norint sumažinti dujų kiekį žarnyne, rekomenduojamas 2-3 dienų trukmės paciento pasiruošimas, kuris niekuo nesiskiria nuo pasiruošimo pilvo organams tirti.

Pažymėtina, kad geras didelių laivų, ypač pagrindinių jų atšakų, vizualizavimas ir teisingas topografinis interpretavimas yra toli gražu ne kiekvienam specialistui. Jų nustatymas turi didelę praktinę reikšmę ne tiek nustatant jų patologiją, kiek nustatant pilvo ertmės organų ir retroperitoninės srities patologinio proceso sunkumą. Jie naudojami kaip gairės nustatant organų, anatominių darinių ir patologinių procesų lokalizaciją.

Išilginėje echogramoje kraujagyslės vaizduojamos kaip vamzdiniai dariniai su echogeninėmis sienelėmis ir aidiniu turiniu. Arterijos sienelės echogeniškesnės nei venų sienelės. Arterijos pulsuoja laiku su širdies plakimu. Kraujagyslės ertmėje kartais galima aptikti judančius echogeninius taškinius inkliuzus – turbulentinį judėjimą. Naudodami Doplerio techniką galite ištirti kraujotaką.

arterijų

Aorta

Sonografija leidžia vizualizuoti tik pilvinę aortos dalį iš h iatus aorticus diafragma (I juosmens slankstelis) iki jos išsišakojimo lygio (IV-V juosmens slanksteliai) į dvi bendras klubines arterijas. Daugeliu atvejų atskleidžiama tik jos viršutinė dalis, ji visiškai vizualizuojama dažniau plonuose veiduose. Atliekant skersinį nuskaitymą, tai yra apvali, tiksliai apibrėžta pulsuojanti begarsė masė, esanti stuburo priekyje ir kairėje. Išilginio nuskaitymo metu jis vizualizuojamas kaip vamzdelis su echogeninėmis sienelėmis ir aidiniu turiniu, siaurėjantis uodegos kryptimi. Jo vidinis skersmuo (priekinis-užpakalinis matavimas) suaugusiems skiriasi ir yra: diafragmos aortos pertraukos lygyje 22,5-24,8 mm, inkstų arterijų lygyje 18-21 mm, virš bifurkacijos 16-18 mm, vidutinis ilgis 13-14 cm.

Pilvo aortos šakos skirstomos į parietalinis ir visceralinis . Sonografiškai domina tik visceralinės šakos, kurias beveik visada pavyksta identifikuoti ir teisingai interpretuoti. Atkreiptinas dėmesys, kad skersiniuose skenavimuose nuo priekinės aortos sienelės besitęsiančios šakos geriau aptinkamos paciento padėtyje ant nugaros, o iš šoninės sienelės – paciento padėtyje šone.

Jų reikšmingi anatominiai skirtumai neleidžia mums pasiūlyti standartinių tyrimų pozicijų.

celiakijos kamienas

Jis nukrypsta nuo kairiojo priekinio aortos paviršiaus su trumpu 1–2,5 cm ilgio kamienu XII krūtinės ląstos apatinio krašto arba 1-ojo juosmens slankstelio viršutinio krašto lygyje aiškiai apibrėžto vamzdinio aido neigiamo pavidalo. formavimas ir yra padalintas į 3 šakas:

Kairiojo skilvelio arterija

Jis gali nukrypti nuo celiakijos kamieno arba nuo blužnies arterijos siauro vamzdelio pavidalu, einantis į kairę. Echogramoje jos vizualizavimas yra retas reiškinys.

bendroji kepenų arterija

Iš celiakijos arterijos kamieno ji horizontaliai eina į dešinę, kerta priekyje esančią apatinę tuščiąją veną, pasiekia kepenų vartus ir yra padalinta į dešinę ir kairę šakas. Retais atvejais kepenų arterija gali nukrypti nuo viršutinės mezenterinės arterijos ir, pasiekusi kepenų vartus, pasidalyti. Vaikams ir ploniems pacientams beveik visada galima vizualizuoti pagrindinį kamieną prieš jo išsišakojimą.

blužnies arterija

Išeina iš pagrindinės celiakijos kamieno beveik horizontaliai, o paskui, pasislinkęs atgal, patenka į blužnies vartus. Echogramoje jis matomas virš galvos ir kūno vamzdinės struktūros pavidalu.

inkstų arterijos

Jie nukrypsta beveik stačiu kampu nuo šoninės aortos sienelės, žemiau viršutinės mezenterinės arterijos kilmės vietos ir šiek tiek prieš to paties pavadinimo venas.

viršutinė mezenterinė arterija

Nukrypsta nuo priekinio aortos paviršiaus žemiau celiakijos kamieno atsiradimo vietos. Galima aptikti beveik visiems sveikiems asmenims. Dažniau jis gali būti kasos kaklo lygyje.

Antinksčių ir sėklidžių (kiaušidžių) arterijos negali būti echografiškai identifikuojamos.Tik retais atvejais kiaušidžių arterijos nustatomos pilvo ertmės ascito fone.

Apatinė mezenterinė arterija

Nukrypsta nuo priekinio pilvo aortos paviršiaus III juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Retai pastebėta.

Patologija

Vystymosi anomalija

Realaus laiko echografija gali nustatyti tik pilvinės aortos dalies ir kai kurių jos šakų patologiją, daugiausia susijusią su sienelių skersmens, vietos, struktūros pokyčiais ir jų tromboze.

Žala

Jie gali būti aštrūs ir buki.

Ūmus aortos sužalojimas dažniausiai būna mirtinas dėl gausaus kraujavimo. Esant nedidelėms durtinėms žaizdoms išorinėje sienos pusėje, galima aptikti nedidelę trombuojančią hematomą.

Su bukais pažeidimais sienelės atkarpa netolygiai sustorėjusi, mažo echogeniškumo, o aplink išorinę sienos pusę išsidėsčiusi įvairaus dydžio silpnai ar begarsis darinys - išorinė hematoma.

Aterosklerozė

Pradiniame aterosklerozinio proceso vystymosi etape echografinė diagnostika yra neveiksminga., nors kartais galima aptikti židininius sienelių nelygumus – mažų dydžių (5-6 mm) aterosklerozines plokšteles echogeninių parietalinių darinių pavidalu. Ant jų nusėdęs fibrinas įgauna apvalią arba ovalią formą. Esant ryškiai aterosklerozės stadijai, aortos sienelės netolygiai storėja, dėl jungiamojo audinio proceso ir kalcio nusėdimo jose tampa echogeniškos, o pati aorta įgauna vingiuotą formą. Retais atvejais yra aortos kalcifikacija, kurioje nėra pulsinių susitraukimų. Šios sritys aiškiai matomos skersiniame skenavime labai echogeniško žiedo pavidalu.

Aneurizma

Tai vietinis arba difuzinis aortos išsiplėtimas. Forma išskiria maišo formos ir verpstės formos. Išsiplečiant maišeliui, išsidėsto įvairaus dydžio asimetrinis išsikišimas, kartais siekiantis 25-30 cm, bet kurios aortos sienelės išsikišimas, kuris su aortos ertme sujungtas įvairaus pločio anga. Aneurizminiame maišelyje kartais aptinkamos trombozinės masės skirtingo echogeniškumo inkliuzų pavidalu. Esant fusiforminei aneurizmai, tam tikroje srityje yra simetriškas aortos išsiplėtimas.

Aneurizmos skrodimas

Tai sunki komplikacija, tuo tarpu aortos sienelėje atsiranda pusmėnulio ar pusmėnulio formos, skirtingo pločio ir ilgio echoneigiamos juostelės. Tarp besisluoksniuojančios aneurizmos sienelių kartais yra echopozityvių inkliuzų – mažų kraujo krešulių. Reikėtų pažymėti, kad echografija gali būti labai efektyvi dinamiškai stebint aneurizmos išskyrimo procesą. Nors manoma, kad aneurizmos išskyrimo procesas vyksta lėtai – iki 4 mm per metus, šiems pacientams kartą per mėnesį reikia atlikti echografinį tyrimą.

Parietaliniai trombai

Daugumoje aneurizmų susidaro parietaliniai trombai, kurių dydis labai skiriasi, jų echogeniškumas priklauso nuo amžiaus. Jauni trombai yra silpnai echogeniški, seni – echogeniški arba nevienodo echogeniškumo.

Tik dideli kraujo krešuliai trukdo kraujotakai, kurie dažnai gali rekanalizuoti ir atkurti kraujotaką per aortą. Šis procesas vizualizuojamas tik echografijos pagalba.

Reikia pažymėti, kad diagnozė net didelė pilvo aortos aneurizmos- gana sudėtingas echografinis procesas, kuris visiškai priklauso nuo specialisto patirties ir gerų pilvo ertmės kraujagyslių dugno topografijos ir jos variacijų išmanymo. Dėl aortos aneurizmų galima paimti padidėjusius paraaortinius limfmazgius su mažu echogeniškumu, žarnyno cistas, retroperitoninę sritį, kasos uodegą, distopinį inkstą ir kt.. Dar sunkesnė mažų aneurizmų, besitęsiančių iš arterijos, diagnostika.

Mūsų praktikoje kepenų arterijos aneurizma nustatyta 3 pacientams, be to, vienam pulsuojančiam 4-5 cm (patvirtinta operacijos metu), inkstų arterijų aneurizma - 4, viršutinės mezenterinės arterijos - 2 pacientams.

apatinė tuščioji vena

Jis atsiranda IV-V juosmens slankstelių lygyje iš dviejų bendrų klubinių venų santakos ir kyla į viršų priešais ir į dešinę nuo stuburo. Jo vidinis skersmuo labai skiriasi ir, priklausomai nuo kvėpavimo fazės, yra 9-28 mm. Vidutiniškai jo vidinis dydis siekia 18 mm. Parietalinės venos įvairiais lygiais teka į apatinę tuščiąją veną ( juosmeninė ir apatinė freninė vena) ir visceralinės venos ( sėklidžių, inkstų, antinksčių ir kepenų venos, taip pat neporinės ir pusiau azigotinės venos).

Tyrimo technika yra tokia pati kaip ir pilvo aortos tyrimo metu.

Apatinės tuščiosios venos echogramoje- Tai vamzdinis darinys su plonomis, silpnai echogeniškomis sienelėmis ir begarsiu turiniu. Kartais judančio taško aido signalai yra jo liumenyje. Paprastai venos, įtekančios į bendrą apatinės tuščiosios venos kamieną, yra retai.

Patologija

Apatinės tuščiosios venos patologija daugiausia susijusi su jos skersmens pasikeitimu.

Tačiau kadangi šis ženklas turi didelių svyravimų, jis įgyja diagnostinę vertę tik žymiai padidėjus jo kiekiui ir esant bet kuriai klinikai.

Apatinės tuščiosios venos ir jos šakų išsiplėtimas Apatinė tuščioji vena ir jos kepenų šakos labai išsiplečia sergant širdies nepakankamumu ( lipnus perikarditas, triburio vožtuvo stenozė, miksoma, dešiniojo prieširdžio trombozė) ir .

Kraujo krešuliai

Trombai skirstomi į tiesa ir netikra Abi rūšys yra retos.

Tikri kraujo krešuliai yra suapvalinti arba ovaliai pailgi, silpnai echogeniški, įvairaus dydžio dariniai. Jie gali būti tiek apatinėje tuščiojoje venoje, tiek jos šakose. Jei trombas per pusę arba visiškai uždaro venos spindį, vena išsiplečia žemiau savo vietos.

Klaidingi kraujo krešuliai dažniau metastazavusios kilmės ir yra išsidėsčiusi venoje, kuri nusausina kraują iš pažeisto organo. Echokardiografija mažai skiriasi nuo tikrų trombų. Galimas skirtumas gali būti tas, kad metastazavęs trombas yra nevienalyčio echogeniškumo ir susideda iš daugybės mažų nekrozinių masių. Beveik visada šiame organe aptinkamas navikas su irimo židiniais.

Taigi, nepaisant tam tikrų pilvo kraujagyslių echolokacijos sunkumų, daugiausia susijusių su dujų buvimu žarnyno kilpose, tinkamai paruošus pacientą ir turėdamas tyrėjo patirties, gydytojas arba chirurgas gali greitai gauti gana vertingos informacijos apie pilvo kraujagyslių dugno normos būklė ir patologija.ertmės.

antinksčių liaukos

Anatomija

Tai vidinės sekrecijos garų liauka, esanti virš viršutinių inkstų polių XI-XII krūtinės ląstos slankstelių lygyje. Kiekviena antinksčių liauka susideda iš vidinės medulla ir išorinės žievės. Abu sluoksniai (medžiagos) skiriasi savo kilme, struktūra ir funkcija.

Dešinė antinksčių liauka yra trikampio arba piramidės formos. Ekstraperitoninis paviršius yra greta dešinės antinksčių liaukos priekyje, o apatinė tuščioji vena yra greta jos vidurinio krašto. Kairė turi pusmėnulio formą. Jo priekinį paviršių su kapsule dengia tešlos maišelio užpakalinės sienelės parietalinė pilvaplėvė. Priekyje ir apačioje yra greta kasos, medialinis kraštas liečiasi su celiakijos rezginiu ir pilvo aorta. Normalus antinksčių dydis: ilgis 4-6 cm, storis 3 mm, skersmuo 2-3 cm.

Mokslinių tyrimų metodologija

Sonografinis antinksčių tyrimas yra kupinas didelių sunkumų, ir ne kiekvienas sonografas gali pasigirti, kad matė normalią antinksčių liauką.

Literatūros duomenys apie echografijos vertę tiriant antinksčius yra prieštaringi ir dažnai neigiami. Tačiau turint tam tikrus įgūdžius, gerą įrangą ir tinkamai paruošus pacientą 75% plonų ir 45% pilnų pacientų, echografija gali suteikti vertingos informacijos apie antinksčių normą ir patologiją. Klasikinė antinksčių tyrimo versija yra išilginis inksto skenavimas per priekinį, priekinį šoninį arba šoninį pilvo paviršių įkvėpimo aukštyje. Tyrimas taip pat atliekamas iš nugaros ir stovint. Paprastai echogramoje antinksčiai yra mažų echogeninių darinių pavidalu viršutiniame abiejų inkstų poliuje. Retai įmanoma nustatyti visus tris matmenis: ilgį, plotį ir storį. Dažniau praktiniais tikslais jie pasitenkina didžiausiu dydžiu, gautu atliekant tyrimą atliekant skirtingus nuskaitymus. Vidutiniškai dešinės antinksčių liaukos ilgis yra 2,2-2,5 cm, kairiojo 1,8-2,5 cm, o abiejų antinksčių storis yra maždaug vienodas - 1,2-1,6 cm.

Patenkinama antinksčių echolokacija atliekama padidėjus daugiau nei 3 cm ir pasikeitus echogeniškumui.

Patologija

Pagrindiniai antinksčių patologijos požymiai yra susiję su parametrų pasikeitimu link mažėjimo arba padidėjimo ir echogeniškumo link mažėjimo.

Žala

Esant dideliems, dažnai sutraiškytiems inkstų pažeidimams, jie pasitaiko labai retai, o pažeistą antinkstį aptikti gali būti sunku arba beveik neįmanoma. Naujagimiams gali būti hematomų.

Hematoma

Hematoma yra kaip suapvalintas aidinis darinys, pradiniame etape nesiskiria nuo cistos. Evoliucijos procese jo ertmėje yra echopozityvūs intarpai – kraujo krešuliai. Vėliau jis gali susitraukti, kalcifikuotis ir suteikti akustinį šešėlį.

Apsigimimai

aplazija

Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai. Esant vienašalei aplazijai, antinksčiams būdingas darinys nėra vieno iš inksto viršutiniame poliuje.

Reikia pažymėti, kad echografija negali tiksliai atsakyti į šį klausimą, ypač kai nėra klinikinių požymių.

Distopija

Ši patologija yra dažna, o antinksčiai gali būti po inkstų arba kepenų kapsule (inksčių liaukos viduje). Ši anomalija lengvai supainiojama su į auglį panašiais dariniais.

Dvišalė difuzinė arba mazginė hiperplazija

Dažniausiai diagnozuojama vaikystėje, kai atsiranda klinikinis pseudohermafrodizmo ar adrenogenitalinio sindromo vaizdas. Echogramoje antinksčiai išsiplėtę iki vištienos kiaušinio dydžio, suapvalintos formos, kontūrai nelygūs, nutrūkstantys, padidėjusio echogeniškumo struktūra.

Įgyta patologija

Uždegimas

Antinksčių uždegimas gali būti ūmus pirminis ir antrinis.

Ūminis uždegimas atsiranda dėl hematogeninio infekcijos plitimo septinio proceso metu. Tokiu atveju padidėja antinksčių dydis, sumažėja echogeniškumas. Kartais jo parenchimoje gali būti nedideli mažo echogeniškumo židiniai (pūliniai).

Antrinis specifinis uždegimas dažniau pasireiškia hematogeniniu tuberkuliozės plitimu. Jei yra šiurkščiavilnių mazgelių kazeozinė tuberkuliozė, antinksčiai yra padidėję, kontūrai nelygūs, ovaliai išgaubti, mišraus echogeniškumo struktūra. Vystantis skaiduliniam-kaverniniam procesui, antinksčių liaukos mažėja, deformuojasi, kontūrai nelygūs, nutrūksta, struktūroje yra echogeninių sruogų (randų) ir kalcifikacijų.

Atrofija

Tai yra uždegiminio ar sklerozinio proceso pasekmė. Tuo pačiu metu antinksčių liaukos yra žymiai sumažintos ir yra virš viršutinio inksto poliaus kaip siaura echogeninė juostelė, susiliejanti su inksto kapsule.

Navikai

Antinksčių navikai skirstomi į gerybiniai ir piktybiniai.

Pažymėtina, kad nesant jokių specifinių požymių, jų echografinė nosologinė diferenciacija neįmanoma be ultragarsu vadovaujamos aspiracinės biopsijos ir histologinio taškinio taško tyrimo. Praktiniais tikslais tyrėjas dažniausiai pasitenkina naviko struktūros dydžio ir echografinio vaizdo aprašymu. Pagal audinio struktūrą jie gali būti skirstomi į skystus ir tankius. Abu variantai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Tam tikros prielaidos gali būti sudarytos dinamiškai stebint naviko raidą ir klinikinių požymių atsiradimą.

Nepaisant diagnostinių sunkumų, daugelis autorių bando prisidėti prie antinksčių navikų sonografinio aprašymo.

Cista

Aido vaizdas niekuo nesiskiria nuo pavienių viršutinio inksto poliaus cistų.

Jis taip pat turi apvalią formą, subtilią kapsulę, lygius kontūrus ir begarsį turinį.

Dažniau po 40 metų. Jei cista randama vaikystėje, ji yra įgimta. Kartais sunku atskirti nuo cistinės piktybinio naviko degeneracijos, tačiau tokiais atvejais piktybinio naviko naudai yra tai, kad šis darinys yra apvalios, išgaubtos formos su neryškiais, kartais nutrūkstančiais kontūrais, o jo turinio nėra. grynai aidus, bet turi įvairaus dydžio ir echogeniškumo signalus.

Žala

Taikos metu ši sritis dažnai patiria bukas traumas, dubens ir stuburo lūžius, dėl kurių kenčia šioje erdvėje esantys organai ir pati skaidula.

Hematoma

Labiausiai paplitęs į naviką panašus darinys, kurį galima rasti šioje erdvėje. Be to, kas išdėstyta pirmiau, hematomos priežastis gali būti šioje srityje esančių organų ir kraujagyslių pažeidimas, taip pat hemofilija.

Echografinis vaizdas labai priklauso nuo involiucinės hematomos stadijos. Šviežia hematoma yra suapvalintas įvairaus dydžio darinys be aiškių kontūrų, mažo echogeniškumo. Organizavimo procese kraštai yra kontūruojami, o turinys turi mišrų echogeniškumą. Kai jis ištirpsta, turinys tampa silpnas arba aidas.

Kai šviežia hematoma rezorbuojasi, pėdsakų lieka retai, o jai lėtai įsiskverbus galima nustatyti kalcio įsisavinimą ar didelius kalcifikacijas.

Anamnezės buvimas padeda atskirti hematomą nuo kitų navikų.

Uždegiminiai-pūlingi procesai

paranefritas

Tai pūlingas perirenalinio audinio uždegimas; ji gali būti pirminė, kai infekcija patenka į skaidulą iš už inksto ribų, ir antrinė, kai infekcija prasiskverbia iš pažeisto inksto; gali būti ūminis arba lėtinis. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, jis gali būti priekinis, užpakalinis, viršutinis, apatinis ir bendras (pastarasis yra itin retas).

Paranefritas savo evoliuciniame procese eina per dvi fazes.

Ūminė uždegimo fazė, kuriame echogramoje, priklausomai nuo proceso lokalizacijos, šalia inksto kontūrų yra ribota periferinio ląstelinio audinio infiltracijos žemo aido zona.

Su visa forma visi periferiniai audiniai išsiplėtę ir išsidėstę kaip mažo aido zona, apgaubianti visą inksto periferiją. Ši fazė gali vystytis atvirkščiai arba tapti pūlinga.

Pūlingo susiliejimo fazėje mažo aido infiltracijos fone yra skirtingų dydžių mažesnio nei visos celiuliozės echogeniškumo židiniai, kurių kontūrai nelygūs.

Procesui progresuojant pūliai išeina už periferinės celiuliozės, teka į retroperitoninę erdvę ir suformuoja flegmoną, kuri yra ovalo formos pailgos mažo ar begarsio darinio pavidalu ir yra pilvo ertmėje juosmens lygyje arba šalia šlapimo pūslės.

Apžiūrint pacientą, ypač moterims, šioje fazėje turėtų būti atliekama diferencinė diagnozė esant panašiems procesams pilvo ertmėje, pvz., žarnyno abscesu, dermoidine arba infekuota kiaušidžių cista, hidrosalpinksu, piosalpinksu, cistiniu žarnyno išsiplėtimu sergant Krono liga ir kt. kartais labai sunku.

Lėtinis paranefritas

Tai gali atsirasti dėl ūminio paranefrito arba kaip skaičiuojamojo pielonefrito, kuris pasireiškia dažnais priepuoliais, komplikacija.

Echogramoje yra neryškių kontūrų inkstas, apgaubtas labai echogeniška perinefrinio audinio zona, pakeista jungiamuoju audiniu. Kartais šioje zonoje lokaliai arba difuziškai nusėda druskos, sudarydamos „šarvuotą“ perirenalinę membraną, kuri yra labai echogeniška su daugybe įvairaus dydžio kalcifikacijų.

retroperitoninė fibrozė

Jam būdingas fibrozinio audinio buvimas retroperitoniniame audinyje, sukeliantis šlapimtakių suspaudimą bet kokiu lygiu, jų išsiplėtimas virš suspaudimo vietos, šlapimo stagnacija inkstuose ir hidronefrozės bei hidrokalikozės susidarymas.

Pralaimėjimas gali būti vienpusis ir dvipusis. Sonografinė diagnozė yra labai sunki, nes tanki (labai echogeniška) pluoštinė membrana išilgai šlapimtakio matoma tik viršutiniame jos trečdalyje.

Echogramoje matoma tik šio pažeidimo pasekmė – dubens ir šlapimtakio segmento išsiplėtimas, šlapimtakio išsiplėtimas įvairiais lygiais, dažniau viršutinis ir apatinis trečdaliai, hidronefrozė ir hidrokalikozė. Esant tokiems patiems įgimtiems pažeidimams, reikia atlikti diferencinę diagnozę. Radiologinių metodų diagnostikos pranašumas.

Parakolitas

Retroperitoninės erdvės perikoloninės srities uždegiminis procesas, kuris gali atsirasti dėl sužalojimų, bet dažniau esant destrukcinėms ūminio apendicito formoms, kai apendiksas yra retroperitoniškai arba retrocekališkai ir pan. Iš pradžių procesas gali būti lokalus gamtoje ir gali būti išsidėsčiusi kaip mažo aido, blogai kontūruotas darinys (infiltratas). Jai progresuojant, gali išsivystyti difuzinė retroperitoninės erdvės flegmona, dėl kurios gali ištirpti pleuros ar pilvaplėvės ir išsivystyti pūlingas pleuritas ar peritonitas. Pažymėtina, kad apžiūrint pacientą apleistoje būsenoje labai sunku arba beveik neįmanoma sonografiškai nustatyti pirminį infekcijos šaltinį.

Retroperitoneumo navikai

Retroperitoninės erdvės navikų sonografinė diagnostika, ypač jų nosologinė diferenciacija, kelia didelių sunkumų.

Echografinio tyrimo vertė yra greitas patologinio proceso nustatymas.

Pirminiai retroperitoniniai navikai

Šie neorganiniai navikai išsivysto iš audinių (riebalinių, jungiamųjų), fascijų, limfmazgių, kraujagyslių, nervų ir kt., patekusių į retroperitoninę erdvę, dėl kurios jie vadinami atitinkamu audiniu – lipomomis, liposarkomomis, limfomomis, limfosarkomomis. , limfogranulomos, fibromos, fibrosarkomos ir kt.

Visi šie navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai, išsidėstę apvalių arba ovalių, mažai ar mažai aidančių kontūrų įvairaus dydžio (nuo kelių gramų iki kelių kilogramų) darinių ir dažniausiai auga mažiausio pasipriešinimo kryptimi, t.y. į pilvo ertmę, stumdamas vidaus organus. Jų echografinė diferencinė diagnozė beveik neįmanoma. Sonografas daugeliu atvejų pasitenkina tik jų aptikimu, dydžio, kontūrų ir echogeniškumo aprašymu. Tikslesnė diagnostika atliekama naudojant punkcinę aspiracinę biopsiją, kontroliuojant ultragarsu ir histologiniu tyrimu arba operacijos metu.

Taigi, nepaisant tam tikrų sunkumų aiškinant konkrečią patologiją, echografija, turint tam tikrą tyrėjo patirtį, leidžia per kelias minutes atsakyti į daugumą klausimų, susijusių su retroperitoninės erdvės norma ir patologija.