Dantų centrinės okliuzijos požymiai. Artikuliacija (centrinė, priekinė ar šoninė sąkandis) ir sąkandžio tipai odontologijoje

Parfenovas Ivanas Anatoljevičius

Okluzija – tai sąkandio santykis susitraukiant veido raumenims ir judant apatiniam žandikauliui.

Tinkamas kramtomųjų paviršių uždarymas užtikrina normalaus sąkandžio susidarymą, sumažina apatinio žandikaulio sąnarių ir dantų apkrovą. Esant patologiniam okliuzijos tipui, vainikėliai ištrinami ir sunaikinami, kenčia periodontas, keičiasi veido forma.

Kas yra okliuzija?

Centrinis dantų okliuzija

Tai yra kramtymo sistemos komponentų, lemiančių santykinę dantų padėtį, sąveika.

Koncepcija apima kompleksinį kramtymo raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių ir vainiko paviršių funkcionavimą.

Stabilų okliuziją užtikrina keli šoninių krūminių dantų kontaktai su plyšiais.

Teisingas dantų išsidėstymas būtinas tolygiai paskirstyti kramtymo krūvį ir pašalinti periodonto audinių pažeidimus.

Patologijos simptomai

Esant giliam sąkandžiui, apatinės eilės smilkiniai pažeidžia burnos ertmės gleivinę, minkštąjį gomurį

Pažeidus dantų sąkandį, žmogui kyla problemų kramtant maistą, skauda ir spragsėja smilkinkaulio sąnariai, gali trikdyti migrena.

Dėl netinkamo uždarymo karūnėlės greičiau susidėvi ir sunaikinamos.

Tai veda prie periodonto ligų, gingivito, stomatito išsivystymo, dantų atsipalaidavimo ir ankstyvo netekimo.

Esant giliam sąkandžiui, apatinės eilės smilkiniai pažeidžia burnos ertmės gleivinę, minkštąjį gomurį. Žmogui sunku sukramtyti kietą maistą, kyla problemų dėl artikuliacijos, kvėpavimo.

Išorinės apraiškos

Pažeidus sąkandį, pasikeičia veido forma. Priklausomai nuo patologijos tipo, smakras mažėja arba juda į priekį, stebima viršutinės ir apatinės lūpų asimetrija.

Vizualinės apžiūros metu nustatomas neteisingas dantų išsidėstymas, diastema, smilkinių susigrūdimas.

Ramybės būsenoje tarp kramtomųjų dantų paviršių lieka 3-4 mm tarpas, kuris vadinamas tarpokliuziniu tarpu. Vystantis patologijai, atstumas didėja arba mažėja, sutrinka įkandimas.

Okliuzijos tipai

Yra dinaminės ir statinės okliuzijos formos. Pirmuoju atveju atsižvelgiama į krumplių sąveiką judant žandikaulius, o antruoju – į vainikėlių uždarymo pobūdį suspaustoje padėtyje.

Savo ruožtu statistinė okliuzija skirstoma į centrinę, patologinę priekinę ir šoninę:

Dantų okliuzijos tipai	Žandikaulių vieta	Keičiasi veido proporcijos
Centrinė okliuzija	Didžiausias tarptuberkulinis, viršutiniai vainikėliai trečdaliu persidengia su apatiniais, šoniniai krūminiai dantys turi plyšio ir tuberkulio kontaktą	normali estetinė išvaizda
Priekinė okliuzija	Apatinio žandikaulio priekinis poslinkis, smilkiniai liečia užpakalį, nėra kramtomųjų dantų užsikimšimo, tarp jų susidaro rombo formos tarpai (deokliuzija)	Smakras ir apatinė lūpa šiek tiek išsikiša į priekį, žmogaus veido išraiška „pikta“.
Šoninis okliuzija	Apatinio žandikaulio poslinkis į dešinę arba kairę, kontaktas nukrenta ant vieno ilties arba kramtomi krūminių dantų paviršiai vienoje pusėje	Smakras pasislinkęs į šoną, veido vidurinė linija nesutampa su tarpu tarp priekinių smilkinių
Distalinė okliuzija	Stiprus priekinis apatinio žandikaulio poslinkis, prieškrūminių žandikaulių gumbai sutampa su to paties pavadinimo viršutinės eilės vienetais	Smakras stipriai išstumtas į priekį, „įgaubtas“ veido profilis
Gilus incizinis okliuzija	Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys sutampa su apatiniais daugiau nei 1/3, nėra pjovimo kontakto	Sumažėjęs smakras, pastorėjusi apatinė lūpa, vizualiai padidinta nosis, paukščio veidas

Priežastys

Sąkandis gali būti įgimtas arba įgytas, susiformavęs žmogaus gyvenimo eigoje. Netinkamas sąkandis dažniausiai diagnozuojamas vaikams paauglystėje, keičiant pieninius dantis į nuolatinius.

Patologiją gali sukelti šie veiksniai:

Okliuzija gali būti laikina arba nuolatinė. Gimimo metu vaiko apatinis žandikaulis yra distalinėje padėtyje.

Iki 3 metų vyksta aktyvus kaulinės struktūros augimas, pieniniai dantys užima anatominę padėtį ir formuojasi taisyklingas sąkandis su centriniu dantų uždarymu.

Diagnostikos metodai

Instrumentinis diagnostikos metodas atliekamas specialiu aparatu, fiksuojančiu apatinio žandikaulio judesius

Pacientus odontologijoje apžiūri atlieka gydytojas odontologas ir ortodontas.

Gydytojas vizualiai įvertina danties uždarymo pažeidimo laipsnį, iš alginatinės masės padaro žandikaulių gipsą.

Pagal gautą mėginį atliekama nuodugnesnė patologijos diagnostika, išmatuojamas tarpokliuzinio tarpo dydis.

Papildomai gali prireikti okliuziogramos, ortopantomografijos, elektromiografijos, teleradiografijos keliose projekcijose.

Pagal TRG rezultatus įvertinama kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių būklė, leidžianti teisingai planuoti tolesnį ortodontinį gydymą.

Kaip odontologijoje nustatyti centrinį sąkandį, kai nėra dantų

Centrinio okliuzijos diagnostika atlieka svarbų vaidmenį protezuojant pacientus, kuriems iš dalies ar visiškai nėra vainikėlių.

Vienas iš lemiančių veiksnių yra apatinės veido srities aukštis. Esant nepilnai adentijai, vadovaujasi antagonistinių dantų vieta, jei jų nėra, vaško pagrindu fiksuoja žandikaulių meziodistalinį santykį.

Centrinės okliuzijos nustatymo metodai:

Jei trūksta daug dantų, nėra antagonistų porų, naudojamas Larin aparatas arba dvi specialios linijos. Centrinis okliuzinis paviršius turi būti lygiagretus vyzdžio linijai, o šoninis – Camper's (nosis-ausis).

Visiškai nesant

Adentijos atveju centrinis sąkandis nustatomas pagal apatinės veido dalies aukštį.

Naudojami keli diagnostikos metodai:

• anatominis;
• antropometrinis;
• funkcinis-fiziologinis;
• anatominė ir fiziologinė.

Pirmieji du metodai yra pagrįsti tam tikrų veido dalių, profilio proporcijų tyrimu. Anatominis ir fiziologinis metodas yra apatinio žandikaulio poilsio aukščio nustatymas.

Gydytojas, kalbėdamas su pacientu, pažymi taškus nosies ir smakro sparnų pagrindo srityje, po to išmatuoja atstumą tarp jų.

Tada į burnos ertmę įdedami vaško voleliai, paprašoma uždaryti burną ir vėl nustatomas atstumas tarp žymių.

Paprastai indikatorius turi būti 2-3 mm mažesnis nei ramybės būsenoje. Esant nukrypimams, fiksuojamas apatinės veido dalies pokytis.

Gydymo metodai

Dantų sistemos defektai gydomi specialių ortodontinių konstrukcijų pagalba. Esant nedideliems pažeidimams, skiriamas veido masažas, naudojamos nuimamos silikoninės burnos apsaugos, pagamintos pagal individualius paciento matmenis.

Koregavimo priemonės nešiojamos dieną, nuimamos prieš einant miegoti, valgant.

Svarbu! Norint pašalinti sąkandžio patologijas patiems mažiausiems pacientams, naudojamos specialios veido kaukės. Vyresniems vaikams nurodoma nešioti vestibuliarines plokšteles, Bynino kappa. Pagal indikacijas naudojami Klammt, Andresen-Goipl, Frenkelio aktyvatoriai.

petnešos

Breketų nešiojimo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo.

Bracket sistemos yra nenuimami ortodontiniai prietaisai, skirti koreguoti dantų sistemą.

Aparatas fiksuoja kiekvieną vainikėlį tam tikroje padėtyje, tvirtinimo kronšteino pagalba koreguojama danties augimo kryptis, formuojamas taisyklingas sąkandis ir sąkandis.

Breketai yra vestibuliniai, tvirtinami priekiniame vainikėlių paviršiuje, ir liežuviniai, fiksuojami iš liežuvio pusės.

Dizainai gaminami iš plastiko, metalo, keramikos arba kombinuotų medžiagų. Breketų nešiojimo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento amžiaus ir visų gydytojų rekomendacijų laikymosi.

ortodontiniai prietaisai

Andresen-Goypl aparatas

Aktyvatoriai taip pat naudojami okliuzijai koreguoti.

Konstrukcijos susideda iš dviejų pagrindo plokščių, sujungtų į monobloką lankais, žiedais ir laikikliais.

Specialaus aparato pagalba koreguojama apatinio žandikaulio padėtis, skatinamas jo augimas sumažintu dydžiu, giliu sąkandžiu.

Atliekamas įstrižas arba kūniškas dantų judėjimas norima kryptimi.

Chirurginė intervencija

Chirurginis netinkamo sąkandžio gydymas skiriamas esant įgimtiems žandikaulių formavimosi ydoms ir kai kiti gydymo būdai nepadeda. Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Kaulai tvirtinami teisingoje padėtyje, tvirtinami metaliniais varžtais, uždedamas įtvaras 2 savaites. Ateityje reikalingas ilgalaikis ortodontinių aparatų nešiojimas dantų koregavimui.

Galimos komplikacijos

Ne laiku ištaisius žandikaulio sistemos defektą, gali išsivystyti šios komplikacijos:

Su kryžminiu įkandimu, nepilnai uždarius žandikaulius, žmonės dažnai kenčia nuo ENT organų ligų. Patogeninės bakterijos ir virusai lengvai prasiskverbia į burnos ertmę, ryklę, viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, sukeldami tonzilitą, laringitą, sinusitą.

Kas yra palatino okliuzija?

Ši patologijos forma susidaro, kai šoniniai dažytojai yra pasislinkę skersinėje plokštumoje. Esant vienpusiam gomurio sąkandžiui, pastebimas asimetrinis viršutinio krumplio susiaurėjimas.

Dvišalei patologijai būdingas vienodas žandikaulio dydžio sumažėjimas.

Pagrindinis klinikinis okliuzijos pasireiškimas yra veido proporcijų pažeidimas. Neteisingai paskirstant kramtymo krūvį greitai sunaikinami vainikėliai, atsiranda periodonto uždegimai, dažnai dėl įkandimo pažeidžiamos skruostų gleivinės.

Įtraukimas

Danties implantacija arba intarpas – tai būklė, kai vainikėlis yra paslėptas žandikaulio kaule ir negali išdygti pats. Jei reikia, tokie vienetai pašalinami chirurginiu būdu.

teisingas sąkandis

Sveikas teisingas sąkandis

netinkamai išdėstyti dantys

Įkandimo tipai (neteisingai):

Atviras įkandimas

Mesialinis okliuzija

Gilus įkandimas

Distalinis įkandimas

Kryžminis įkandimas

Įkandimo korekcija

Įkandimo korekcijos metodai:

Du pataisymo būdai:

Bilieto numeris 4.

Bilieto numeris 5.

Bilieto numeris 6.

Bilieto numeris 7.

Diagnozė. Ortopedinio gydymo planas ir užduotys.

Remiantis gautais duomenimis, suformuluojama diagnozė ir sudaromas gydymo planas, kuris dažnai apima eilę nuoseklių priemonių, skirtų ne tik dantų vientisumo atkūrimui, bet ir kitų morfologinių sutrikimų pašalinimui, taip pat dantų normalizavimui. dentoalveolinės sistemos organų ir burnos bei perioralinės srities raumenų funkcijos. Tarp šių veiklų protezavimas dažniausiai yra paskutinis – galutinis.

Protezų konstrukcijas, atsižvelgdamas į visą medicinos kompleksą, išdėsto gydytojas ir atitinkamai sprendžiamas paciento paruošimo pasirinktam protezavimo būdui klausimas.

Diagnozės ypatumas ortopedinės odontologijos klinikoje slypi tame, kad pagrindinė liga, dėl kurios skauda, ​​kreipiasi į gydytoją. Dažniausiai tai yra kitų ligų (ėduonies, periodonto ligų, traumų ir kt.) pasekmė. Diagnozės esmė – dantų vientisumo ar formos, sąkandžio ar kitų danties organų bei jų funkcijos pažeidimas. Papildomai įvedami duomenys apie būklės komplikacijas ir gretutines ligas (dantų ir bendrąsias).

Taigi diagnozė turėtų susidėti iš dviejų dalių: 1) pagrindinės ligos ir jos komplikacijų; 2) gretutinės ligos – dantų ir bendrosios. Gali kilti klausimas, kuri liga laikoma pagrindine, o kuri – gretutine. Dauguma gydytojų rekomenduoja pagrindine liga laikyti tą, kuri: 1) yra sunkesnė darbingumo, sveikatos ir gyvybės požiūriu; 2) atvedė pacientą pas gydytoją šiuo metu, ty tą, dėl kurio kreipėsi; 3) kurio gydymui kreipiamas pagrindinis gydytojo dėmesys.

Pirmoje diagnostikos dalyje nustatomi dantų morfologiniai, funkciniai ir estetiniai sutrikimai, esant galimybei, nurodoma jų etiologija. Pagrindinės ligos yra tos, kurios gydomos ortopediniais metodais. Komplikacijomis reikėtų laikyti sutrikimus, kurie patogenetiškai susiję su pagrindine liga.

Į gretutinių dantų ligų skaičių (antra diagnozės dalis) įeina ir tos, kurias turėtų gydyti kito profilio odontologai – bendrosios praktikos gydytojai ir chirurgai. Iš įprastų gretutinių ligų į diagnozę įtraukiamos tos, į kurias reikėtų atsižvelgti gydant ortopedinį gydymą.

Morfologiniai sutrikimai apima dantų defektus, dantų ar žandikaulių defektus ir deformacijas; įkandimo anomalijos, periodonto, TMJ, burnos ir perioralinės srities raumenų, liežuvio, burnos ertmės ir kitų PR audinių pažeidimai.

Funkciniai sutrikimai – tai kramtymo, rijimo, kvėpavimo ir kalbos sutrikimai. Taip pat kramtomųjų ir mimikos raumenų tonusą ir bioelektrinį aktyvumą.

Estetiniai sutrikimai apima sutrikimus, kurie neigiamai veikia dantų, sąkandžio ir veido išvaizdą.

Prognozė yra moksliškai pagrįsta prielaida apie tolesnę ligos eigą ir baigtį. Bendrą prognozę lemia ligos pobūdis, proceso forma ir stadija, gydymo pradžios laikas ir kompleksinės ar ortopedinės terapijos sėkmė.

Teisingas diagnozės įrašymas leidžia stebėti gydymo pagrįstumą. Reikia atsiminti, kad ligos istorija yra ne tik medicininis, bet ir teisinis dokumentas.

Bilieto numeris 8.

PR paruošimas protezavimui.

Įvairių dentoalveolinės sistemos organų ligų ortopedinė terapija neįmanoma be išankstinio pasiruošimo. Protezavimo sėkmė priklauso ne tik nuo klinikinių ir laboratorinių etapų kruopštumo, bet ir nuo to, kaip teisingai buvo sudarytas ir įgyvendintas paciento paruošimo planas. Galima taikyti pažangiausius protezavimo metodus, naudojant geriausias medžiagas ir modernią protezų gamybos techniką, ir negauti norimo rezultato vien dėl to, kad buvo netinkamas išankstinis pasiruošimas.

Pasiruošimas protezavimui prasideda nuo PR reabilitacijos, t.y. su bendra sveikatinimo veikla. Pastarieji yra nepakeičiama bet kurio pasiruošimo protezavimui plano dalis. Tai apima dantų apnašų šalinimą, OS ligų, paprasto ir komplikuoto karieso (pulpito, periodontito) gydymą, negydomų dantų ir šaknų šalinimą.

Be bendros gerovės, taip pat vyksta specialūs parengiamieji renginiai. Jie seka PR reabilitaciją ir, skirtingai nei ji, turi orientaciją, nulemtą protezavimo metodu. Taigi, pavyzdžiui, dantų defektus pakeičiant tilteliais, nekyla klausimas dėl ryškaus gomurinio toro ar egzostozių pašalinimo, o protezuojant bedantukus žandikaulius išimamais dantų protezais ši operacija dažnai tampa būtina.

Norint išspręsti daugelį problemų, reikalingos specialios priemonės, skirtos pasirengti protezavimui. Vienais atvejais jie palengvina protezavimo procesą (pavyzdžiui, mikrostomijos pašalinimą), kitais – sudaro sąlygas geresniam protezo fiksavimui (RP prieangio pagilinimas, implantavimas).

Specialusis mokymas apima daugybę terapinių, chirurginių ir ortopedinių priemonių, kurių apimtis ir seka labai priklauso nuo protezo konstrukcijos.

Bilieto numeris 9.

Bilieto numeris 10.

Bilieto numeris 11.

Bilieto numeris 12.

Bilieto numeris 13.

Bilieto numeris 1.

Dantų eilės, lankai.

Suaugusiųjų dantų forma skiriasi, palyginti su vaikų pieninių dantų sąkandio dantų forma. Taip yra dėl eilių pailgėjimo dėl išdygusių kramtomųjų dantų skaičiaus. Suaugusio žmogaus viršutinio žandikaulio dantys yra elipsoido formos, apatinis žandikaulis yra paraboloidinis.

Viršutinio žandikaulio sąkandis šiek tiek pakrypęs į priekį ir į išorę. Prieškrūminių dantų pjovimo briaunos ir kramtymo paviršiai sudaro okliuzinį paviršių. Kramtymo dantų srityje sąkandžio paviršius turi tipišką kreivumą žemyn, kuris vadinamas sąkandžio kreive, kuris nustatomas 11-13 m. Sąkandžio kreivė susidaro dėl krūminių dantų padėties skirtumo, palyginti su kitais dantimis. Tai ypač ryšku antroje ir trečioje krūminiuose dantis. Okliuzinė kreivė prasideda nuo pirmojo krūminio danties medialinio paviršiaus ir baigiasi distaliniame trečiojo krūminio danties smaigalyje. Viršutinio žandikaulio dantų stabilumą „kiekvienam dantukui atskirai suteikia didelės dantų šaknys ir didesnis jų skaičius, lyginant su apatinio žandikaulio dantų skaičiumi.

Apatinio žandikaulio dantims būdinga tai, kad smilkiniai ir iltys išsidėstę statmenai alveoliniam ataugai, kramtomi dantys kiek pasvirę liežuvio link.

Kiekviename krumplyne (dantų lanke) yra 10 pieninių arba 16 nuolatinių dantų.

Bilieto numeris 2.

Artikuliacija. Okliuzija. Okliuzijų tipai.

Artikuliacija – visos galimos apatinio žandikaulio padėtys viršutinio atžvilgiu, išskiriamos skirtingos dantų santykio fazės.

Okliuzija – bet kokia galima apatinio ir viršutinio žandikaulių sąkandžio uždarymo būsena. Yra keturios pagrindinės okliuzijos.

Centrinis sąkandis pasižymi tuo, kad krumpliai yra uždari, apatinio žandikaulio sąkandis nustatytas griežtai išilgai vidurinės linijos. Vidurinė veido linija eina tarp abiejų žandikaulių centrinių smilkinių. Sąnarinės galvos yra sąnarinio gumburo šlaite, prie jo pagrindo.

Priekinis okliuzija (sagitalinė okliuzija) susidaro, kai apatinis žandikaulis juda į priekį. Šiuo atveju apatinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunos yra susiliečiamos su viršutinio žandikaulio priekinių dantų pjovimo briaunomis tiesioginio įkandimo forma. Vidurinė linija taip pat eina tarp centrinių smilkinių. Sąnarių galvos priekinėje sąkandyje yra pasislinkusios į priekį ir yra sąnarių gumbų viršuje .

Šoninė okliuzija skirstoma į dešinę ir kairę. Jie susidaro, kai apatinis žandikaulis pasislenka į šonus – į dešinę arba į kairę. Esant šoniniam okliuzijai, vidurinė linija „sulaužoma“ pagal žandikaulio šoninio poslinkio dydį . Sąnarinės galvos pasislenka skirtingai.

Bilieto numeris 3.

Įkandimas, įkandimų rūšys.

Įkandimas - viršutinio ir apatinio krumplio sąveika dėl visiško viršutinio ir apatinio žandikaulių uždarymo.

Yra klasikinių variantų: teisingas sąkandis ir negerai. Pagrindinis jų skirtumas vienas nuo kito yra dantų uždarymas.

Sveikas teisingas sąkandis- tai normali dantų padėtis sudėtingoje dantų sistemoje.

netinkamai išdėstyti dantys- tai yra dantų padėties pažeidimas, dėl kurio atsiranda patologinė orientacija ir atsispindi dantų įkandime.

Įkandimo tipai (neteisingai):

Atviras įkandimas

Mesialinis okliuzija

Gilus įkandimas

Distalinis įkandimas

Kryžminis įkandimas

Atviram sąkandžiui būdingas viršutinio ir apatinio dantų palyginimo trūkumas. Neteisingai suformuojant apatinį žandikaulį gali atsirasti atviras įkandimas.

Apatinis sąkandis pasižymi tuo, kad apatinis žandikaulis yra atitinkamai prieš viršutinį žandikaulį, apatinis dantis stovės prieš viršutinį.

Gilus sukandimas skiriasi viršutinio žandikaulio priekinių dantų vieta. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys su giliu įkandimu užpakaliniu paviršiumi dengia apatinio žandikaulio priekinį dantų paviršių 50% ar daugiau.

Distaliniam sąkandžiui būdingas apatinio ar viršutinio žandikaulio dydžio pokytis, o šie pokyčiai atsispindi normaliame dantų uždaryme.

Kryžminiam sukandimui būdingas silpnas bet kurio žandikaulio vienos pusės išsivystymas.

Dantų įkandimų tipai (pagal gyvenimo laikotarpius):

Pieno sąkandis yra laikina sąkandžio forma, kuri anksčiau ar vėliau turi tapti nuolatine.

Nuolatinis sąkandis – nuolatiniai dantys visam gyvenimui. Pasitaiko atvejų, kai pieniniai dantys ilgai netampa nuolatiniais.

Vaikų įkandimas yra genetinis dantų klojimas. Vaikų įkandimą, be genetinio faktoriaus, gali įtakoti kai kurios išorinės sąlygos ir įgyti vaiko įpročiai.

Netinkamo sąkandžio susidarymui didelę įtaką daro genetinis sąlygojimas. Neteisingo žandikaulio sistemos klojimo požymis gali būti paveldėtas ne tik iš artimų giminaičių, bet ir iš tolimų kartų. Šis netinkamas sąkandis tinkamai vadinamas įgimtu arba genetiniu. Genetiškai gali būti perduodamos sąkandžio anomalijos, kurios blokuoja normalaus sąkandžio susidarymą ir sukelia patologijas įvairiose sąkandžio vietose. Dabar, kai sąkandžio anomalijas išmoko gydyti, kvalifikuotų ortodontų ar chirurgų dėka daugelis jų gali būti pamiršti.

Bet pasitaiko ir įgytas sąkandis, kuris atsiranda vaikui, kuris maitindamas neteisingai čiulpia krūtį ar spenelį, imu pirštus ar žaislus į burną, miega netinkama poza, dažnai kvėpuoja per burną ir pan. Įkandimas priderinamas prie vaiko, esant netinkamam sąkandiui.

Štai kodėl, norint apsaugoti vaiką nuo įgimto sąkandžio, būtina atidžiai stebėti jo elgesį. Stebėkite vaiką, atidžiai kontroliuokite viską, ką jis deda į burną, ir įkandimo patologija netrukdys vaiko gyvenimui. Ką daryti tokioje situacijoje? Jei įkandimas pasikeitė ir matote šias apraiškas, kreipkitės pagalbos į specialistą. Vaikų įkandimų gydymą galima pradėti nuo ankstyvo amžiaus, o pieniniai dantys dar nepasikeitę. Gydytojas ortodontas užsiima vaikų netinkamu sąkandžiu, žino, kaip koreguoti sąkandį, kaip stebėti vaiką gydymo metu, kaip greitai galima ištaisyti vaikų perkandimą.

Netaisyklingas sukandimas pasireiškia matoma dantų deformacija, kuri pažeidžia kalbos, virškinimo ir kvėpavimo funkcijas. Prie visų bėdų, kurias gali sukelti neteisingas įkandimas, prisijungia žmogaus netikrumas, sustingimas. Neaiškumą dėl nelygių dantų jaučia ne visi ir ne bet kokiame amžiuje, dažniausiai jis atsiranda po brendimo. Suaugusiųjų dantys yra tvirtesni, stabilesni, jiems parenkamas specialus gydymas.

Koreguojant įkandimą galima pasiekti reikšmingos pažangos gydant netinkamą sąkandį. Jūsų amžius lems jūsų ortodontinio gydymo pasirinkimą.

Įkandimo korekcija

Įkandimo korekciją geriau atlikti ir nenutolti nuo šios procedūros. Geriausia perkandimo korekcijos dalis yra ta, kad jums nereikia keisti viso gydymo planų, gydydami galite gyventi taip pat, kaip įprastai. Pataisymas trunka tik kelis mėnesius. Perkandimas koreguojamas ne kiekvieną dieną, todėl perkandimą verta patirti kartą gyvenime, ypač kai dantys netaisyklingi.

Įkandimo korekcijos metodai:

1. Petnešos ir įkandimas. Breketais gydomas netaisyklingas sąkandis ir toks gydymas nukreipiamas į ortodontinį. Šiuo gydymu bus siekiama koreguoti dantis kelis mėnesius, kol korekcija pasieks galutinę fazę.
2. Dantų korekcija be breketų. Daugelis ortodontų bando taisyti dantis be breketų. Suaugęs žmogus nešioja „Invisalign“ lygintuvus, kurie laikomi ortodontiniais derintuvais, o ne breketais. Be breketų galima gydytis vaikystėje ir taip pat nenaudoti breketų sistemos. Koreguojant sąkandį su burnos apsaugais (Invisalign) taikomas metodas, kai viso gydymo metu burnos apsauga keičiama į naujesnę. Todėl gydymui reikalingos kelios burnos apsaugos priemonės.
3. Chirurginis įkandimo gydymas. Chirurgija gali būti atliekama esant rimtam sąkandžiui. Straipsnyje apie breketus išsamiau aptariamas breketų vaidmuo.

Du pataisymo būdai:

1. Įkandimo korekcija ištraukiant dantis. Dantų šalinimas būtinas, kad lygiuojami dantys turėtų vietą, ant kurios jie turės atsistoti. Tinkamai gydant, visi dantų tarpai turėtų užsidaryti. Jei dantų šalinimas tikrai būtinas korekcijai, tuomet jaudintis nereikėtų. Paprastai pašalinami sveiki dantys (dažnai aštunti). Kartais reikia nuimti keturkampius ar bet kurį kitą, kurį ortodontas turės laikytis gydymo metu.
2. Įkandimo korekcija neištraukiant dantų. Dantų rovimas gali būti nereikalingas, kai ortodontas nemato tam priežasties. Jei turite nedidelį perpildymą ir pirmos kategorijos netaisyklingą sąkandį, ekstrahavimo gali nebūti. Niekas, išskyrus ortodontą, taip pat negali pasakyti apie pašalinimą, klausimas dėl to iškyla atlikus skaičiavimus, kuriuos atliks gydytojas.

Netinkamo sąkandžio gydymas (okliuzijos korekcija) perkelia dantis iš netinkamos padėties į fiziologiškai teisingą. Išankstinis pasiruošimas korekcijai turėtų užkirsti kelią karieso atsiradimui po breketais ir kraštinėse vietose. Preliminarus pasiruošimas apima: dantų valymą, gerų savybių breketų parinkimą, paciento supažindinimą su savitarnos taisyklėmis (breketų sistemos priežiūra). Įkandimo atstatymas baigsis ortodontui patvirtinus gydymo pabaigą. Nepaisant kai kurių pacientui rekomenduojamų apribojimų, dauguma gydymą vertina gana teigiamai.

Mūsų šypsenos grožis priklauso nuo dantų sveikatos. Tai svarbi dalis, bet to nepakanka. Netgi sveiki dantys gali būti neteisingai įkišti į burnos ertmę, susiformuojant netinkamam sąkandiui. Viršutinis ir apatinis žandikauliai, būtent pastarųjų judėjimas, dalyvauja žmogaus gyvenimo procese. Kramtymas, rijimas, garsų tarimas – visa tai neįmanoma be įprasto darbo. Pirmasis ir paskutinis veiksmas turi savo ypatumą, kuris yra tiesiogiai susijęs su teisingu viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų uždarymu. Šis reiškinys vadinamas okliuzija.

Dantų okliuzija

Kas yra okliuzija?

Tai lotyniškas pavadinimas, išvertus reiškia uždarymą, sankabą. Okliuzija odontologijoje reiškia viršutinio ir apatinio žandikaulio darbą, jų ryšį. Paprastam žmogui tai pažįstama. Bet tai ne visai tas pats dalykas. Funkcinio okliuzijos sąvokos susikerta viena su kita ir susikerta odontologijos praktikoje. Įkandimo ir sąkandžio išsivystymas priklauso nuo genetinio polinkio. Jei artimiausiems kraujo giminaičiams tokių vystymosi anomalijų nepastebima, tėvai turi stebėti savo vaiką dantų atsiradimo metu, kad neatsirastų žalingų įpročių. Negalima ignoruoti veiksnių, prisidedančių prie žandikaulio vystymosi anomalijų. Jie apima:

• vaikas ilgai čiulpia čiulptuką;
• nosiaryklės ligos;
• nykščio čiulpimo įprotis.

Gana dažnai, sulaukus 4 metų, vaikas išsiugdo netinkamo rijimo įgūdžius. Odontologai tokius pokyčius dažnai sieja su įvairiomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Dėl tokio neteisingai suformuoto reflekso išsivysto neteisingas sąkandis. Pastebėjus pakitimų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis išsiaiškins priežastį, kuri užkirs kelią nenormaliam vystymuisi.

Odontologas pastebi ankstyvose jos vystymosi stadijose. Paskirtą gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Labai svarbu pašalinti pradinius sąkandžio pokyčius, nes netinkamas viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų kontaktas turi įtakos kramtymo procesui.

Stomatologai dažnai ginčijasi dėl artikuliacijos ir okliuzijos apibrėžimų. Klausimas ginčytinas. Kai kurie teigia, kad artikuliacija reiškia eilučių kontakto procesą pokalbio, kramtymo ir kitų veiksmų metu. O okliuzija, jų nuomone, yra žandikaulių vieta ramybės būsenoje.

Kita nuomonė kalba apie sąvokų santykį. Taigi, jų nuomone, artikuliacija yra pagrindinė sąvoka, o sąkandžio sąkandis – jos pasireiškimas. Tačiau visi sutaria dėl vieno dalyko, kad procesai yra viršutinio ir apatinio žandikaulių eilių, veido raumenų ir sąnarių sujungimas.

Okliuzijos atmainos

Dantų sistema pilnai susiformuoja sulaukus 16 metų. Tačiau pagrindinis jo formavimasis siejamas su 4–6 kūdikio gyvenimo metų laikotarpiu. Būtent šiuo laikotarpiu vaikui išsivysto kramtymo, kalbėjimo, rijimo funkcijos. Aktyviai vystosi trečiojo krūminio danties užuomazgos. Todėl labai svarbu stebėti sąkandžio vystymąsi ir, jei reikia, laiku paskirti gydymą. Venkite nuolatinių vaikystės blogų įpročių, susijusių su burnos ertme, formavimosi. Odontologijos vystymosi procese išskiriamas laikinas ir nuolatinis dantų okliuzija.

Laikinas

Taip pat yra dar viena okliuzijos tipų gradacija. Kiekvienas iš jų turi savo savybių rinkinį. Okliuzijos tipus lemia žandikaulio raumenų, sąnarių darbo ypatumai. Paprastai atsižvelgiama į apatinio žandikaulio darbą.

1. centrinė okliuzija. Raumenų grupės, atsakingos už žandikaulio kaulų uždarymą ir padėtį, veikia tinkamai. Jų veiksmai yra koordinuoti, vienodi ir sklandūs. Centrinis sąkandis ir centrinis žandikaulių santykis lemia eilių išsidėstymą burnos ertmėje. Dantų sujungimas įvyksta esant maksimaliam kontaktų skaičiui. Sąnario galva ir gumburas yra arti vienas kito. Būdingas apatinio žandikaulio galvos artumas prie sąnarinio gumburo.
2. Priekinė sąkandis apima smilkinių padėties sutapimą taip, kad ji sutaptų su centrine veido linija. Jam būdingas vizualinis apatinio žandikaulio išsikišimas. Taip yra dėl pterigoidinių raumenų darbo. Priekiniai dantys glaudžiai liečiasi su pjovimo briaunomis. Yra gumbinis dantų prisilietimas. Esant priekiniam okliuzijai, įkandimas paprastai būna dažnas. Pagrindinis jo skirtumas nuo centrinio yra artimas apatinio žandikaulio galvos vieta prie sąnarinių gumbų ir jo poslinkis į priekį.
3. distalinė okliuzija. Jam būdinga eilių padėtis, kai vizualiai viršutinis žandikaulis atrodo didesnis nei apatinis. Daugeliu atvejų tai yra anomalija. Yra nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas. Nosis vizualiai padidėja, lūpos neužsitraukia, pastebima smakro raukšlė. Toks dantų sąkandis yra dviejų porūšių: dentoalveolinis ir skeletinis.
4. Šoninis žandikaulio okliuzija. Jis skirstomas į dešinę ir kairę. Sprendžiant iš pavadinimo, aišku, kad šiai ligos formai būdingas apatinio žandikaulio nukrypimas į vieną pusę. Perkeliant apatinę eilę į dešinę arba į kairę, jie liečiasi su ta pačia viršutinio žandikaulio zona. Žandikaulio galva paslanki, viena vertus, nesilaiko prie sąnario pagrindo, kita vertus, juda aukštyn. Šį okliuzijos pažeidimą lydi pterigoidinio šoninio raumens suspaudimas. Centrinė veido ir priekinių smilkinių linija pasislenka į vieną pusę.
5. Gilus incizinis okliuzija turi dviejų laipsnių vystymosi anomalijų. Pirmajam būdingas pjaunantis tuberkuliozinis kontaktas tarp žandikaulių priekinių dantų. Gilus incizinis sąkandis antrajame etape pasižymi akivaizdžiu šių dantų kontakto trūkumu.

Gilus įkandimas

Neteisingas dentoalveolinės sistemos formavimasis diagnozuojamas ankstyvoje vaikystėje, todėl nustatyti defektą ir jį koreguoti galima net vystymosi stadijoje. Tai leis vaikui suformuoti teisingus rijimo, kramtymo, kalbėjimo įgūdžius.

Teisingas reiškia viršutinės ir apatinės eilių kontaktą. Įkandimas yra tiesiogiai susijęs su okliuzija. Viršutiniai smilkiniai dengia apatinius. Šoninis įkandimas verčia eilę pasislinkti į šoną. Dažnai tai vyksta kartu su šonine okliuzija. Jie taip pat stebi, ar yra įstrižas įkandimas. Kai teisingas – dantų išsidėstymas iš eilės atitinka vienas kitą. Odontologijoje yra tokių įkandimų tipų: fiziologinės ir patologinės grupės.

Lygis įkandimas

Jis priklauso fiziologinei grupei. Tai savotiškas tiesioginis sąkandis, kai smilkiniai užima padėtį vienas ant kito. Tai veda prie greito emalio dilimo ir laipsniško danties sunaikinimo. Tinkamai sukandus, dantys yra vienas ant kito, o viršutiniai apatinius dengia 1/3 matomos dalies.

Patologinis nubrozdinimas tiesioginiu įkandimu atsiranda ne iš karto, kad žmogus tai pastebėtų, turi praeiti nemažai laiko. Tačiau esant tokiai anomalijai, yra keletas šalutinių defektų:

• trečdalio apatinės veido dalies sumažinimas;
• neteisingas arba nepilnas laikinojo apatinio žandikaulio sąnario funkcionavimas;
• dikcijos pažeidimas.

Gydymą nustato odontologas kartu su ortopedu. Iš esmės neprasidėjusios tiesioginio įkandimo stadijos vaikystėje nesunkiai koreguojamos breketų įrengimo pagalba.

Fiziologinis arba teisingas sąkandis

Tai natūralios viršutinio ir apatinio žandikaulių eilių proporcijos pokytis. Tai suteikia:

• kramtymo ir kalbos disfunkcijos trūkumas;
• teisingi apatinės galvos dalies bruožai;
• sveika dantų ir periodonto būklė;
• pilnas žandikaulio sistemos funkcionavimas.

Teisingas sukandimas

Fiziologinis sąkandis turi porūšių, kurios skiriasi tam tikrais nukrypimais nuo normos, tačiau pasižymi fiziologiniu viršutinio ir apatinio žandikaulių sąkandžio santykiu. Tai apima įkandimus:

• palikuonis;
• bioprogeninis;
• ortognastinis;
• tiesioginis įkandimas.

Paskutiniai du porūšiai odontologijoje laikomi artimiausiais nukrypimais nuo normos. Todėl dažnai odontologas, apžiūrėjęs burnos ertmę, gali ir nepaskirti gydymo, nes smulkūs neatitikimai nuo normos nėra problema ir nereikalauja sprendimo.

Gilus įkandimas

Jis turi ryškų regėjimo defektą, kai viršutinė dantų eilė sutampa su apatine eile daugiau nei puse vainiko. Gilus įkandimas apsunkina maisto įkandimą ir kramtymą. Sumažėja burnos ertmė, todėl sunku ryti.

Toks įkandimas sukelia viršutinės dantų eilės dilimą, nes valgant jiems tenka didelė apkrova. Modifikuojamas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario darbas. Kai žandikaulis juda, jame atsiranda būdingi paspaudimai. Yra dažni galvos skausmai.

Tačiau dažniausios neigiamos neteisingo gilaus įkandimo pasekmės yra burnos gleivinės trauma. Tokie patologiniai pokyčiai dažnai sukelia dantenų uždegimą, dėl kurio netenkama dantų.

Nereikia pamiršti, kad sąkandį lengviau koreguoti kol formuojasi žandikaulio kaulas. Todėl svarbu, kad diagnozė būtų atlikta laiku ir laiku pradėtas gydymas duos teigiamų rezultatų. Šiandien odontologija turi daugybę įrankių ir metodų, kurie naudojami vienam tikslui, kad jūsų šypsena būtų sveika.

Raumenų požymiai: vienu metu ir tolygiai susitraukia apatinį žandikaulį pakeliantys raumenys (kramtomieji, smilkininiai, medialinis pterigoidas);

Sąnarių požymiai: sąnarinės galvos yra sąnarinio gumburo šlaito apačioje, sąnarinės duobės gilumoje;

Dantų ženklai:

1) tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų yra tankiausias plyšio ir tuberkuliozės kontaktas;

2) kiekvienas viršutinis ir apatinis dantis yra sujungti dviem antagonistais: viršutinis su apatiniu to paties pavadinimo ir už jo; apatinis - su viršutiniu to paties pavadinimo ir priešais jį. Išimtis yra viršutiniai krūminiai dantys ir centriniai apatiniai smilkiniai;

3) vidurinės linijos tarp viršutinių ir centrinių apatinių smilkinių yra toje pačioje sagitalinėje plokštumoje;

4) viršutiniai dantys priekinėje srityje uždengia apatinius dantis ne daugiau kaip ⅓ vainiko ilgio;

5) apatinių smilkinių pjovimo briauna liečiasi su viršutinių smilkinių gomuriniais gumbais;

6) viršutinis pirmasis krūminis dantis susilieja su dviem apatiniais krūminiais dantimis ir dengia ⅔ pirmojo ir ⅓ antrojo. Viršutinio pirmojo krūminio danties medialinis žandikaulis patenka į apatinio pirmojo krūminio danties skersinį tarptuberkulinį plyšį;

7) skersine kryptimi apatinių dantų žandikaulius perdengia viršutinių dantų žandikauliai, o viršutinių dantų gomuriniai gumbai yra išilginiame plyšyje tarp apatinių dantų žandikaulių ir liežuvinių gumbų.

Priekinės okliuzijos požymiai

Raumenų požymiai:šio tipo okliuzija susidaro, kai apatinis žandikaulis stumiamas į priekį, susitraukiant išoriniams pterigoidiniams raumenims ir laikinųjų raumenų horizontalioms skaiduloms.

Sąnarių požymiai: sąnarinės galvos slysta išilgai sąnarinio gumburo šlaito į priekį ir žemyn į viršų. Kelias, kuriuo jie eina, vadinamas sagitalinis sąnarinis.

Dantų ženklai:

1) priekiniai viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys uždaryti pjovimo briaunomis (užpakaliu);

2) veido vidurio linija sutampa su vidurio linija, einančia tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio centrinių dantų;

3) šoniniai dantys neužsidaro (tuberkulinis kontaktas), tarp jų susidaro rombo formos tarpeliai (deokliuzija). Tarpo dydis priklauso nuo incizinio persidengimo gylio su centriniu krumplio uždarymu. Daugiau gilaus įkandimo individams ir nėra tiesiojo sąkandžio asmenims.

Šoninio okliuzijos požymiai (dešiniojo pavyzdžiu)

Raumenų požymiai: atsiranda, kai apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę ir jam būdinga tai, kad kairysis šoninis pterigoidinis raumuo yra susitraukimo būsenoje.

Sąnarių požymiai: in sąnarys kairėje, sąnario galva yra sąnarinio gumburo viršuje, pasislenka į priekį, žemyn ir į vidų. Kalbant apie sagitalinę plokštumą, sąnarinio kelio kampas (Benetto kampas). Ši pusė vadinama balansavimas. Poslinkio pusė – dešinė (darbinė pusė), sąnarinė galva yra sąnarinėje duobėje, sukasi aplink savo ašį ir šiek tiek aukštyn.

Esant šoniniam okliuzijai, apatinis žandikaulis pasislenka dėl viršutinių dantų gumbų dydžio. Dantų požymiai:

1) centrinė linija, einanti tarp centrinių smilkinių, yra „sulaužyta“, pasislinkusi dėl šoninio poslinkio dydžio;

2) dešinėje esantys dantys uždaromi to paties pavadinimo gumbais (darbinė pusė). Kairėje pusėje esantys dantys yra sujungti priešingomis kaušeliais, apatiniai žandikauliukai susilieja su viršutiniais gomuriniais smaigaliais (balansavimo pusė).

Visų tipų okliuzija, kaip ir bet koks apatinio žandikaulio judesys, atliekami dėl raumenų darbo – tai dinamiški momentai.

Apatinio žandikaulio padėtis (statinė) yra vadinamoji santykinio fiziologinio poilsio būsena. Tuo pačiu metu raumenys yra minimalios įtampos arba funkcinės pusiausvyros būsenoje. Apatinį žandikaulį pakeliančių raumenų tonusą subalansuoja apatinį žandikaulį nuleidžiančių raumenų susitraukimo jėga, taip pat apatinio žandikaulio kūno svoris. Sąnarinės galvutės išsidėsčiusios sąnarinėje duobėje, krumpliai atskirti 2–3 mm, lūpos sučiauptos, nosies ir smakro raukšlės vidutiniškai ryškios.

Bite

Bite- toks yra dantų uždarymo pobūdis centrinio sąkandžio padėtyje.

Įkandimų klasifikacija:

1. Fiziologinis sąkandis, užtikrinantis visavertį kramtymo, kalbos ir estetinį optimalumą.

a) ortognatinis- būdingi visi centrinio okliuzijos požymiai;

b) tiesiai- taip pat turi visus centrinio sąkandžio požymius, išskyrus priekiniam pjūviui būdingus požymius: viršutinių dantų pjovimo briaunos nepersidengia apatinių, o yra sujungtos užpakaliu (centrinė linija sutampa);

in) fiziologinė prognatija (biprognatija)- priekiniai dantys pasvirę į priekį (vestibuliariškai) kartu su alveoliniu procesu;

G) fiziologinė opistognatija- priekiniai dantys (viršutinis ir apatinis) pakreipiami žodžiu.

2. Patologinis įkandimas, kurio metu sutrinka kramtymo funkcija, kalba, žmogaus išvaizda.

a) giliai

b) atviras;

c) kryžius;

d) prognozavimas;

e) palikuonys.

Įkandimų skirstymas į fiziologinius ir patologinius yra sąlyginis, nes netekus atskirų dantų ar atsiradus periodontopatijai, dantys pasislenka, o normalus sąkandis gali tapti patologiniu.

Daugelis odontologų ginčijasi dėl sąkandžio ir artikuliacijos nustatymo metodo. Vieni mano, kad artikuliacija – tai kiekvienos dantų eilės kontaktas vienas su kitu judesio momentu, o sąkandis yra toks pat tik ramybės momentu. Tuo pačiu metu artikuliacija ir sąkandis ir toliau yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys ryšį tarp dantų: apkrova raumenims, sąnariams ir patiems dantims. Teisingai sukandus sąkandį, žmogui susiformuoja taisyklingas sąkandis, kuris žymiai sumažina apatinio žandikaulio sąnarių ir dantų apkrovą. Jei išsivystė patologija, prasideda greitas vainiko, periodonto sunaikinimas, taip pat veido formos pasikeitimas.

Okliuzijos apibrėžimas

Būtent dantų sąkandis yra atsakingas už teisingą jų padėtį burnos ertmėje. Esant normaliai šios sistemos veiklai burnos ertmėje, atliekamas kompleksinis kramtymo raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių ir vainiko paviršių darbas.

Stabilų okliuziją galima pasiekti naudojant kelis užpakalinių krūminių dantų kontaktus su plyšiais. Taisyklinga dantų padėtis burnos ertmėje yra laikoma esminiu veiksniu, be kurio greitai pažeidžiami periodonto audiniai, neteisingai paskirstomas kramtymo krūvis.

Ligos požymiai

Dantų sąkandžio pažeidimas sukelia sunkumų kramtant maistą, kurį lydi skausmas, migrena ir spragtelėjimas smilkinkaulio sąnariuose.

Dėl netinkamo uždarymo atsiranda aktyvus danties vainiko dilimas ir sunaikinimas. Būtent šie procesai ir lemia dantų ligas: periodonto ligas, gingivitą, stomatitą, slinkimą, ankstyvą dantų netekimą.

Jei sąkandis per stiprus, ant apatinio žandikaulio esantys smilkiniai pradeda žaloti burnos gleivinę, taip pat minkštąjį gomurį. Šiuo negalavimu sergančiam žmogui sunku sukramtyti kietą maistą, jam kyla kvėpavimo ir artikuliacijos problemų.

Kaip tai atrodo išorinio tyrimo metu?

Problemos, susijusios su sąkandžiu, keičia veido bruožus ir bendrą formą. Priklausomai nuo įvykusio pažeidimo tipo, smakras sumažėja arba juda į priekį. Galima pastebėti būdingą apatinės ir viršutinės lūpų asimetriją.

Vizualinės apžiūros metu galima nesunkiai pastebėti neteisingą dantų eilių išsidėstymą viena kitos atžvilgiu, diastemos buvimą, taip pat smilkinių susigrūdimą.

Tuo momentu, kai žandikaulis neaktyvus, tarp kramtomųjų dantų paviršių lieka 3–4 milimetrų tarpas, kuris kitaip vadinamas tarpokliuziniu tarpu. Vystantis patologiniam procesui, šis atstumas pradeda mažėti arba, atvirkščiai, didėti, o tai sukelia netinkamą sąkandį.

Pagrindiniai okliuzijos tipai

Specialistai skirsto dinaminę, taip pat statinę pažeidimo formą. Esant dinaminei sąkandžiui, ypatingas dėmesys skiriamas dantų eilių sąveikai žandikaulio judėjimo momentu, statinio sąkandžio atveju – suspaustų vainikėlių uždarymo pobūdžiui.

Savo ruožtu statinio tipo okliuzija skirstoma į patologinę priekinę, centrinę ir šoninę. Išsamus dantų okliuzijos tipų aprašymas:

Kokios yra vystymosi priežastys?

Dantų sąkandis žmonėms gali būti įgytas arba įgimtas. Įgimtas yra vaiko vystymosi stadijoje įsčiose, o įgytas vystosi visą gyvenimą.

Sukandimo problemos daugeliu atvejų nustatomos paaugliams, kai pieno dantys keičiami į nuolatinius.

Šie neigiami veiksniai gali turėti įtakos įkandimo problemoms:

• polinkis genetiniu lygmeniu;
• įgimtos anomalijos su žandikaulio formavimu, gimdymo trauma;
• blogas įprotis vaikystėje čiulpti nykštį arba per vėlai atmesti čiulptuką;
• liežuvio dydžio padidėjimas, kuris neatitinka normos - makroglosija;
• dantų dygimo laikas labai skiriasi nuo įprasto;
• pieno krūminių dantų sunaikinimas dėl karieso;
• formavimo problemos;
• centrinės nervų sistemos ligų vystymasis;
• nenormalus kvėpavimas per nosį, ypač naktį;
• kramtomųjų veido raumenų uždegiminio proceso pradžia.

Okliuzija taip pat skirstoma į laikiną ir nuolatinę. Gimimo metu kūdikio žandikaulis yra distalinėje padėtyje.

Iki trejų metų vaiko kaulų struktūra sparčiai auga, pieniniai dantys vystosi pagal anatominę padėtį. Būtent šie procesai yra atsakingi už teisingo sąkandžio formavimąsi su centriniu dantų uždarymu.

Diagnostinių priemonių atlikimas

Tokio pažeidimo diagnozę atlieka ortodontas ir odontologas. Specialistas atlieka vizualinį apžiūrą ir nustato dantų užsikimšimo pažeidimo sunkumą, iš alginato masės atlieka žandikaulių gipsą.

Tada baigtas žandikaulių gipsas papildomai tikrinamas, ar nėra patologijos, taip pat išmatuojamas tarpokliuzinio tarpo dydis. Kai kuriems pacientams papildomai paskiriama okliuziograma, ortopantomografija, elektromiografija ir telerentgenografija keliose projekcijose iš karto.

Profesionalas, gavęs TRG rezultatus, įvertina kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių būklę, o tai padeda nustatyti tolimesnius veiksmus ir parengti ortodontinio gydymo priemones.

Centrinio sąkandžio nustatymas dalinio dantų nebuvimo atveju

Centrinio sąkandžio diagnozė labai svarbi protezuojant, kai burnos ertmėje iš dalies ar visiškai nėra dantų. Ypatingas dėmesys diagnostinių priemonių metu skiriamas apatinės veido dalies aukščiui. Esant nepilnai adentijai, atsižvelgiama į antagonistinių dantų vietą, jei jų nėra, tada vaško pagrindu nustatomas žandikaulių meziodistalinis santykis.

Centrinės okliuzijos diagnozavimo metodai:

1. Funkcinis centrinio sąkandžio nustatymo metodas, kai nėra dantų. Procedūros metu pacientas atremia galvą į odontologinės kėdės atlošą, o gydytojas padeda pirštus ant apatinės eilės dantų paviršiaus ir prašo paciento liežuviu paliesti gomurį ir pradėti ryti. Atliekant tokius judesius, atliekamas nevalingas apatinio žandikaulio ištiesimas į priekį, taip pat okliuzinių paviršių suartėjimas.
2. Instrumentinis centrinio sąkandžio nustatymo metodas dalinio dantų netekimo atveju atliekamas naudojant specializuotą instrumentą. Tai padeda tiksliai nustatyti visus apatinio žandikaulio judesius.

Visiškas dantų nebuvimas su okliuzija

Centrinio okliuzijos diagnostika atliekama priešingu principu – atskleidžiamas apatinės veido dalies aukštis. Yra keletas būdų, kaip nustatyti centrinę okliuziją, kai nėra dantų:

• anatominis;
• funkcinis-fiziologinis;
• anatominis ir fiziologinis;
• antropometrinis.

Anatominis ir antropometrinis metodas pagrįstas detaliu profilio veido linijų konkrečių proporcijų tyrimu. Anatominis ir fiziologinis tyrimo metodas – apatinio žandikaulio poilsio aukščio nustatymas.

Odontologas išorinės apžiūros metu nustato taškus prie nosies ir smakro sparnų pagrindo, o tada išmatuoja atstumą tarp jų.

Po to į burnos ertmę įvedami vaško voleliai ir paciento prašoma uždaryti žandikaulį ir vėl jį atidaryti – tai padeda nustatyti atstumą. Įprasto įkandimo metu indikatorius neturėtų būti didesnis nei 2–3 mm nei ramybės būsenoje. Jei yra kokių nors problemų, gydytojas nustato pokyčius apatinėje veido dalyje.

Kaip atliekamas gydymas?

Netinkamas sąkandis gali būti koreguojamas specializuotomis ortodontinėmis konstrukcijomis. Jei yra nesunkių sąkandžio problemų, gydytojas odontologas skiria veido masažą ir nuimamus silikoninius dangtelius, sukurtus pagal individualius paciento parametrus.

Įkandimo korekcijos aparatai naudojami visą dieną, nuimami prieš miegą, taip pat valgant.

Gydant vaikų dantų sąkandį, naudojamos specialios veido kaukės. Vyresniems vaikams skiriamos vestibuliarinės plokštelės, Bynino kappa. Pagal indikacijas naudojami Frenkelio, Klammit ir Andresen-Goipl aktyvatoriai.

Breketų sistema

Breketai – tai nenuimami ortodontiniai prietaisai, sukurti dantų sąnariui koreguoti. Aparatas fiksuoja kiekvieną dantį tam tikroje padėtyje, o tvirtinimo kronšteino pagalba koreguoja jo vystymosi kryptį, o tai padeda suformuoti gerą sąkandį.

Breketai gali būti vestibuliniai ir montuojami vainikėlių priekyje, taip pat liežuviniai, tvirtinami prie liežuvio.

Kronšteinai-sistemos gaminamos iš metalo, keramikos, plastiko arba jų derinių. Sistemos dėvėjimo laikas tiesiogiai priklausys nuo pažeidimo sunkumo, paciento amžiaus ir visų specialisto patarimų.

Ortodontiniai prietaisai

Norint atstatyti įkandimą, naudojami ir aktyvatoriai. Konstrukcijoje yra dvi pagrindo plokštės, kurios lankais, laikikliais ir atskirais žiedais sujungiamos į monobloką.

Šios konstrukcijos dėka atkuriama taisyklinga apatinio krumplio padėtis, skatinamas mažojo žandikaulio augimas, pašalinamas gilus sąkandis. Tokiu atveju įvyksta dantų įstrižas arba korpuso poslinkis tam tikra kryptimi.

Operacija

Chirurginės priemonės atliekamos su įgimtomis žandikaulių vystymosi anomalijomis ir tais atvejais, kai kiti metodai neduoda teigiamo poveikio. Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Kaulai fiksuojami tam tikroje padėtyje, tvirtinami metaliniais varžtais, ant jų kelioms savaitėms uždedamas specialus įtvaras. Po to, kai pacientas ilgą laiką turi nešioti korekcinį prietaisą.