Angiopulmonografija je odločilnega pomena pri diagnozi patologije. Angiopulmonografija

Pljučna angiografija (sicer - angiografija pljuč, angiopulmonografija) je zelo informativna metoda za preučevanje pretoka krvi v pljučih in stanja pljučnih žil, katere bistvo je vnos kontrastnega sredstva vanje in kasnejša izvedba serija rentgenskih žarkov. V številnih kliničnih situacijah je angiopulmonografija tista, ki zdravniku omogoča, da postavi končno diagnozo in včasih izvaja terapevtske manipulacije, ki bodo pomagale rešiti bolnikovo življenje. To je resen poseg, ki od zdravnika zahteva posebna znanja in veščine ter včasih povzroči razvoj neželenih reakcij in zapletov.

O indikacijah, kontraindikacijah, pripravi na pljučno angiografijo, njeni metodologiji in možnih nujnih primerih (zapletih) boste izvedeli iz našega članka.

Indikacije

Tumor pljuč, krvavitev iz pljučnih žil, pljučna embolija so glavne indikacije za angiopulmonografijo.

Ker je ta diagnostična metoda invazivna, kar pomeni določeno tveganje, jo je treba izvajati le v določenih primerih, ko bo le to pomagalo postaviti diagnozo, to je po strogih indikacijah. To so:

  • krvavitev iz pljučnih žil (angiografija vam bo omogočila iskanje vira, oceno intenzivnosti krvavitve in izvajanje nekaterih ukrepov za njeno odpravo (na primer injiciranje hemostatskega zdravila));
  • sum na (neoplazma povzroči spremembo žilnega vzorca, ker mora biti tudi dovolj oskrbljena s krvjo; angiografija pljuč vam omogoča odkrivanje teh sprememb, oceno velikosti tumorja in določitev njegove natančne lokacije);
  • PE (pljučna embolija) - s pomočjo angiografije bo zdravnik ugotovil, v katerem delu katere posode je tromb lokaliziran, koliko je zamašil njen lumen in izvedel tudi terapevtske ukrepe (injiciral heparin ali encime skozi kateter, ki bo vodi do resorpcije tromba);
  • anomalije v razvoju pljuč.

Tudi angiopulmonografija se izvaja pri pripravi bolnika na operacijo prirojene srčne bolezni, da se oceni stanje arterij pljučnega obtoka.

Kontraindikacije

V nekaterih kliničnih situacijah angiografija ni priporočljiva, saj lahko poslabša bolnikovo stanje. Kontraindikacije so:

  • posamezna intoleranca za radiokontaktno snov (zlasti alergija na jod in pripravke, ki ga vsebujejo);
  • težka;
  • preneseni v zadnjih 6 mesecih, zlasti v akutnih in akutnih fazah;
  • (ni pomembno, ali je akutno ali kronično, pomembno je, da se v tem stanju izločanje kontrasta iz telesa poslabša ali popolnoma ustavi);
  • akutna nalezljiva bolezen;
  • hude bolezni psiho-čustvene sfere, pri katerih oseba ne more nadzorovati svojega vedenja;
  • kategorična zavrnitev bolnika za izvedbo angiopulmonografije.

Želimo opozoriti, da je večina zgornjih kontraindikacij relativnih. To pomeni, da lahko zdravnik v kritični situaciji, ko gre za vprašanje življenja in smrti, opravi pljučno angiografijo, da poskuša rešiti življenje pacienta, tudi če ima katero od teh stanj.

Med nosečnostjo je ta diagnostična metoda tudi kontraindicirana.

Vrste angiopulmonografije

Obstajajo 3 vrste te diagnostične metode:

  • splošno periferno;
  • skupni osrednji;
  • selektivna pljučna angiografija.

Splošno vključuje preučevanje celotnega arterijskega sistema pljuč. Pri perifernem se kontrastno sredstvo injicira skozi katero koli od perifernih ven, pri centralnem pa se sonda pošlje v deblo pljučne arterije in kontrast se injicira neposredno vanj. Selektivna angiografija pomeni, da ne pregledamo obeh pljuč hkrati, temveč samo določen del enega od njih - reženj ali celo segment.

Pred splošno angiopulmonografijo je praviloma naloga raziskati strukturo in pretok krvi v obeh pljučih hkrati, izvaja se tudi, kadar ni mogoče izvesti selektivne angiopulmonografije. Prednosti slednjega so jasnejša slika na slikah in možnost izvajanja radiografije v dveh projekcijah hkrati - neposredni in stranski, kar je bolj informativno.

Priprava študija


Ko zdravnik pacienta obvesti o podrobnostih prihajajoče angiopulmonografije, mora bolnik podpisati soglasje za ta postopek.

Pljučna angiografija se izvede po tem, ko bolnik podpiše soglasje za poseg. Zdravnik ga podrobno seznani, zakaj je ta študija potrebna, kakšna tveganja prinaša in pove, kako bo izvedena. Nato se bolnik pošlje na pregled, ki vključuje:

  • (, ledvični testi, koagulogram);
  • določitev krvne skupine in Rh faktorja;

Če rezultati preiskave ne razkrijejo kontraindikacij za angiografijo, se določi datum zanjo.

Zvečer pred študijo pacient odstrani lasišče z mesta, kjer bo preluknjana posoda in vstavljen kateter.

Ker se postopek izvaja na prazen želodec, bolnik zvečer ne sme jesti.

  • Večer prej pacient prejme pomirjevalo, ki bo razbremenilo čustveni stres in tesnobo pred prihajajočim posegom.
  • Pred začetkom študije se vzame (difenhidramin), ki bo bolnika dodatno pomiril, zmanjšal bolečino zaradi vboda žile in zmanjšal tveganje za morebitne alergijske reakcije na kontrast.

Tehnika pljučne angiografije

Ker večina kontrastnih sredstev, uporabljenih v tej študiji, vsebuje jod, na katerega se nekateri bolniki odzovejo z alergijskimi reakcijami, je treba pred dajanjem zdravila opraviti test alergije. Da bi to naredili, se v kožo pacientove podlakti injicira 0,1 ml kontrastnega sredstva, ki ga nameravajo uporabiti, in se spremlja mesto injiciranja in splošno stanje osebe:

  • Če se lokalno pojavi oteklina, rdečina ali se splošno stanje subjekta znatno poslabša, mu je zagotovljena medicinska pomoč in angiografija s tem zdravilom se ne izvaja.
  • Če ni negativnih reakcij, se postopek začne.

Med angiopulmonografijo subjekt leži na posebni mizi v operacijski sobi, vse manipulacije se izvajajo s sterilnimi instrumenti. Med celotnim postopkom pacientovo stanje spremlja kardioresuscitator, njegovo srčno aktivnost pa spremljamo z EKG, pulzno oksimetrijo (določanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom) in merjenjem krvnega tlaka.

Vbodno mesto zdravimo z lokalnim anestetikom, nato veno punktiramo in vanjo vstavimo vodnik, skozi katerega poteka kateter. Slednji skozi sistem žil doseže zgornjo votlo veno in vstopi v desni atrij, nato v desni prekat in od tam v deblo pljučne arterije. Nadaljnji ukrepi zdravnika so odvisni od načrtovane vrste angiopulmonografije:

  • če se izvede splošna študija, se na tej stopnji kontrastno sredstvo injicira v arterijo in opazuje njegova porazdelitev po žilah pljuč, občasno se rentgensko slika;
  • če je potrebna selektivna angiografija, kateter napeljemo naprej - v eno od vej pljučne arterije ali v manjše žile in že v njihov lumen vbrizgamo kontrast.

V procesu vstopa kontrastnega sredstva v posode lahko bolnik občuti močan naval krvi v obraz, slan okus v ustih in lahko tudi paroksizmalni kašelj.

Rentgenske slike, pridobljene med preiskavo, so shranjene v računalniškem pomnilniku in so predmet nadaljnjega pregleda zdravnikov:

  • radiolog;
  • pulmolog;
  • mogoče kardiolog.

Ko je študija končana, se kateter odstrani iz žilnega sistema, mesto vboda se zdravi z antiseptikom in stisne, da se prepreči krvavitev, nato pa se uporabi tlačni povoj.

Če bolnik med študijo čuti poslabšanje stanja, mora o tem obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika.


Kaj je naslednje?

  • V 6 urah po koncu angiopulmonografije mora bolnik upoštevati počitek v postelji.
  • V prvi uri po pregledu medicinska sestra vsakih 15 minut bolniku izmeri krvni tlak, prešteje pulz in pregleda povoj. Nadalje se ta dejanja izvajajo 1-krat na uro 4-krat in vsake 4 ure naslednjih 16 ur (to je še 4-krat).
  • Če se med pregledom obloge odkrije krvavitev, je treba mesto vboda močno stisniti in o tem obvestiti zdravnika.
  • Ker po študiji obstaja tveganje za nastanek akutne ledvične odpovedi (kaže se s slabostjo, bruhanjem in zmanjšanjem količine urina), medicinsko osebje spremlja te simptome in občasno določa koncentracijo kreatinina in sečnine v krvi.
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo ali anestetik se morda ne razvije takoj, ampak čez nekaj časa. Če se pojavijo njegovi simptomi (zasoplost, pospešen srčni utrip, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, psiho-čustveno vzburjenje, srbenje kože in drugi), morate takoj obvestiti svojega zdravnika.
  • Kar zadeva režim pitja in prehranjevanja, skoraj takoj po zaključku študije bolniku priporočamo, da vzame več tekočine - to bo pomagalo odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa v krajšem času. Prehranske omejitve običajno niso predpisane.
  • Včasih za pospešitev odstranitve kontrasta bolniku predpišejo infuzije fiziološke ali druge raztopine.

Zapleti

Angiopulmonografija je resen diagnostični postopek, ki včasih (redko!) vodi do razvoja zapletov. Glavni med njimi so:

  • krvavitev na mestu vboda;
  • motnje srčnega ritma (to je najpogostejši zaplet, ki se lahko pojavi pri prehodu katetra skozi komore);
  • perforacija stene srca s katetrom;
  • tromboza pljučne arterije;
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo.


Zaključek

Pljučna angiografija je dragocena metoda za preučevanje strukture in funkcionalnih značilnosti pljučnih arterij, ki omogoča diagnosticiranje številnih resnih, pogosto smrtno nevarnih bolezni. Njegovo bistvo je vnos kontrastnega sredstva v posode, ki jih je treba pregledati, in kasnejša izvedba serije rentgenskih žarkov. Glavne indikacije za angiopulmonografijo.

Pljučna angiografija se izvaja za oceno stanja krvnega pretoka v teh organih. Ta metoda je priznana kot ena najbolj učinkovitih in natančnih pri preučevanju pljučnih žil.

Indikacije

Angiografija pljučnih žil je predpisana v skladu s strogimi indikacijami:

  1. Neoplazme. Majhne tumorje je praviloma skoraj nemogoče odkriti z neinvazivnimi metodami, zato je angiografija v takih primerih prednostna naloga. Omogoča vam lokalizacijo formacij in nastavitev njihovih velikosti.
  2. Intrapulmonalna krvavitev. Angiografski pregled bo pomagal ne le določiti natančno lokacijo krvavitve, temveč tudi stopnjo njene intenzivnosti in poškodbe, kar bo odločilo o izbiri nadaljnjega zdravljenja.
  3. BODY ali pljučna embolija je nastanek krvnega strdka, ki zamaši vejo arterije v pljučih. V takšnih primerih se angiografija izvaja ne le v diagnostične namene (določi lokacijo in velikost tromba), temveč je tudi začetek zdravljenja: v arterijo se vbrizga tudi heparin, ki spodbuja resorpcijo tromba.

Vrste postopka

Obstajata dve vrsti pljučne angiografije:

  1. Splošno ali pregled. Kontrastno sredstvo se injicira v desni prekat srca ali pljučno arterijo. Rentgenski posnetek prikazuje stanje vseh žil v proučevanih organih.
  2. Selektivno ali selektivno. Kontrast se vbrizga v manjšo arterijo, ki oskrbuje ločen segment pljuč. V tem primeru pride do podrobnejše študije določenega področja organa.

Poleg tega, odvisno od lokalizacije, obstajata dve vrsti postopkov:

  1. Angiopulmonografija. Pregleda se pljučno deblo in njegove veje. Uporablja se za domnevne pljučne tumorje in malformacije ter tromboembolijo.
  2. Bronhialna arteriografija vam omogoča pregled arterij, ki hranijo pljuča. Izvaja se s pljučno krvavitvijo neznanega izvora in lokalizacije, prirojenimi srčnimi napakami, oteklimi bezgavkami, pri diagnozi tumorjev in vnetnih procesov. Ta vrsta angiografije se najpogosteje izvaja skozi femoralno arterijo.

Izvajanje postopka

Po punkciji in vstavitvi katetra se injicira kontrastno sredstvo. Nato se naredi rentgenski posnetek: slike krvnih žil s kontrastom. O dobljenih slikah razpravljata pulmolog in radiolog, ki sodelujeta pri posegu. Poleg tega je pri angiografiji vedno prisoten kardioresuscitator, ki spremlja srčni ritem, saj lahko kateter povzroči aritmijo.

Cena

Povprečna cena pljučne angiografije se giblje od 12.000 do 18.000 rubljev.

Postavitev naglasa: ANGIOPULMONOGRAFIJA

ANGIOPULMONOGRAFIJA (gr. angeion - žila, lat. pulmo - pljuča in gr. grapho - pišem, upodabljam; sinonim: angiopnevmografija, angiografija pljuč) - rentgenska preiskava vej pljučne arterije po njihovem kontrastiranju.

A. je indiciran za sum na pljučne malformacije, pljučne vaskularne lezije, pljučno embolijo, pa tudi za razjasnitev operabilnosti bolnikov in določitev funkcionalne uporabnosti pljučnega tkiva. A. je kontraindiciran v primeru nestrpnosti do pripravkov joda, izrazite insuficience ledvic in jeter, insuficience prevodnega sistema srca, flebitisa in izrazite hipertenzije.

Uporabljata se dve A. metodi: splošna in selektivna; nekakšen selektivni A. je terminal A.

Za izvajanje splošne A. kontrastno sredstvo v količini 50-70 ml dajemo intravensko (običajno skozi kubitalno veno) ali v votlino desnega srca (glejte. Angiokardiografija) z uporabo katetra, vstavljenega skozi veno (slika 1). S selektivnim A. (slika 2) se kontrastno sredstvo injicira v eno od vej pljučnega debla; v ta namen vodimo kateter skozi desno srce v pljučno deblo in naprej v pljučno arterijo. Za kontrast enega pljuča 20-30 ml kontrastno sredstvo, za študij enega območja - 10-15 ml.

Selektivni A. vam omogoča hkratno merjenje tlaka v votlinah srca in pljučnega debla ter določitev stopnje nasičenosti krvi s kisikom. S terminalom A. se kateter vstavi v eno od segmentnih vej pljučne arterije (slika 3), nato pa 5-8. ml kontrastno sredstvo. Poleg opisanih metod lahko A. izvedemo s perkutano punkcijo femoralne ali subklavialne vene po Seldingerjevi metodi (ki ji sledi uvedba sonde).

Obstajajo tri faze kontrastiranja pljučnih žil: arterijska, ki traja 3-5 sekund, kapilarna ali parenhimska, ki traja 1-3 sekunde, in venska, ki traja 4-7 sekund. Za preučevanje pljučne cirkulacije se serija slik posname na seriografu po naslednjem zglednem programu: 2 sliki v 1 s. za 3 sekunde, nato 1 strel na 1 sekundo. v 10 sekundah

Za A. se uporabljajo enaka kontrastna sredstva kot pri drugih vrstah angiografije. Bolje je uporabiti trijodirane pripravke, ki imajo večje kontrastno razmerje in so manj toksični (triombrin, špak, urokon, urografin, verografin itd.).

Zapleti pri A. so lahko posledica poškodbe posode med uvedbo sonde, delne ali popolne perforacije stene srca, pa tudi reakcije telesa na kontrastno sredstvo.

Poglej tudi Angiografija.

Bibliograf.: Mazajev P. N., Voropajev M.M. in Kopeiko I. P. Angiopulmonografija na kliniki za kirurške pljučne bolezni, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Rentgenska študija žil majhnega kroga krvnega obtoka pri mitralnih srčnih boleznih, M., 1963; Rentgenska diagnostika bolezni srca in ožilja, ur. M. A. Ivanitskaya, Moskva, 1970. Tihonov K.B. Angiografija, L., 1962; Vijak W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semiš R. u. a. Atlas der selektivne Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

Angiografija pljuč- To je rentgenski pregled s posebnim barvilom in kamero (fluoroskopom) za zajemanje procesa oskrbe s krvjo v žilah pljuč.

Med angiogramom pljuč se tanka cevka (kateter) vstavi v femoralno veno v dimljah ali tik nad komolcem v brahialno veno. Kateter pripeljemo na pregledano mesto. Nato se v žilo vbrizga jodno barvilo (kontrastno sredstvo), da se na rentgenskih posnetkih jasno prikaže določeno območje. Angiografija uporablja običajni rentgenski film in digitalne slike za shranjevanje v računalniku.

Zakaj se izvaja angiografija?

Pljučna angiografija se uporablja za pregled pljučnih arterij in krvnih žil. Omogoča odkrivanje zožitev ali blokad v krvnih žilah, ki upočasnjujejo ali ustavijo krvni obtok. Izvaja se tudi angiografija za merjenje tlaka v žilah.

2. Kako se pripraviti na angiografijo?

Povejte svojemu zdravniku pred pljučno angiografijo naslednje:

  • O prisotnosti nosečnosti (praviloma je to kontraindikacija za test).
  • O dojenju. Uporabljajte formulo (ne materino mleko) 1 do 2 dni po angiografiji, dokler se barva ne očisti vašega telesa. Ta postopek traja približno 24 ur.
  • O alergiji na jodidno barvilo, uporabljeno v študiji.
  • Ali ste imeli hude alergijske reakcije (anafilaksijo) na različne snovi, kot so čebelji piki ali morski sadeži.
  • O astmi.
  • O alergijah na katera koli zdravila.
  • O krvavitvah ali jemanju zdravil za redčenje krvi.
  • Težave z ledvicami ali sladkorna bolezen, zlasti če jemljete metformin (kot je Glucophage) za znižanje krvnega sladkorja. Barvilo, uporabljeno med angiografijo, lahko pri teh bolnikih povzroči poškodbo ledvic.

Ne jejte in ne pijte 4 do 8 ur pred pljučnim angiogramom. Nekaj ​​dni pred testom in en dan po njem ne jemljite aspirina ali sredstev za redčenje krvi. Angiografijo lahko opravite v bolnišnici ali ambulantno.

3. Kako poteka angiografija?

Angiografijo pljučnih žil izvajajo različni strokovnjaki - radiolog, kardiolog ali kirurg. Zdravnik bo po potrebi dal kapalko za dajanje zdravil in tekočine. pulzni oksimeter, merjenje ravni kisika v krvi, povezano s prstom ali ušesom. Majhni diski (elektrode) so nameščeni na vaših rokah, prsih ali nogah za beleženje srčnega utripa. Za zaščito genitalij pred izpostavljenostjo rentgenskim žarkom se uporablja svinčeni predpasnik. Okrogel valj ali pravokotni blok, ki posname slike, se bo premikal nad vami, fluoroskop pa spodaj.

Mesto kamor bomo vstavili kateter (dimlja ali nad komolcem) obrijemo, razkužimo in nato omrtvičimo. Po tem se igla vstavi v krvno žilo. Vodilna žica in kateter se nato vstavita skozi iglo. Injicira se, dokler ne doseže območja pregleda. S pomočjo fluoroskopa bo zdravnik opazoval gibanje katetra v krvnih žilah.

Nato se skozi kateter vbrizga barvilo. Prosili vas bomo, da nekaj sekund zadržite dih. Opravljenih bo več rentgenskih posnetkov. Morate mirno ležati, da bo slika jasna. Celoten postopek angiograma pljuč traja 1 do 2 uri.

Po angiografiji pljuč se kateter odstrani. Zdravnik bo ustavil morebitno krvavitev. Nato se nanese povoj in daje anestetik.

4. Kakšni so občutki in tveganja med angiografijo pljuč?

Kakšen je občutek med angiogramom pljuč?

Morda boste čutili rahlo mravljinčenje zaradi dajanja anestezije. Večina ljudi ne čuti bolečine, ko je kateter v krvni žili. Med premikanjem katetra lahko čutite pritisk v krvni žili. Povejte zdravniku, če čutite bolečino.

Verjetno vam bo med vbrizgavanjem barve toplo. To traja le nekaj sekund. Poskusite obvladati kašelj in zadržite dih za nekaj sekund.

Pri uporabi barvila se lahko pojavi glavobol, pordelost obraza, slan ali kovinski okus v ustih. To traja kratek čas. Nekateri bolniki lahko čutijo težo v želodcu ali bruhajo, vendar je to redko. Po pregledu se lahko na mestu vstavitve katetra pojavi majhna modrica. Za hitrejše izločanje barvila iz telesa boste morali popiti več tekočine.

Tveganja pri angiografiji pljuč

Zapleti pljučne angiografije so redki, vendar se zgodijo. V večini primerov se težave pojavijo v 2 urah po posegu, ko ste v sobi za okrevanje. Če se med angiografijo pojavijo težave, se preiskava prekine.

Pri angiografiji pljuč obstaja možnost alergijske reakcije na jod v barvilu. Reakcija je lahko blaga (srbenje, izpuščaj) ali huda (težave z dihanjem ali nenaden šok). Večino reakcij blokirajo zdravila. Ne pozabite povedati zdravniku, če imate seneni nahod, astmo, alergijo na hrano ali alergijo na jod.

Na mestu injiciranja lahko pride do krvavitve. Poleg tega lahko na mestu vstavitve katetra nastane krvni strdek, kar oteži pretok krvi.

Uporaba joda lahko povzroči izgubo vode v telesu ali poškodbo ledvic. To velja za ljudi z boleznijo ledvic, sladkorno boleznijo ali dehidracijo. Pri takih bolnikih se izvajajo ukrepi za preprečevanje okvare ledvic. Uporabite manj barvila ali več tekočine. Če imate bolezen ledvic, zdravniki opravijo predhodni krvni test (kreatinin, dušik sečnine v krvi), da se prepričajo, ali vaše ledvice delujejo pravilno.

Pri angiografiji pljuč obstaja majhna možnost poškodbe celic ali tkiva zaradi izpostavljenosti kakršnemu koli sevanju, tudi nizkemu sevanju, uporabljenemu v tem testu.

Alternativni testi

Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonančna angiografija (MRA) sta lahko alternativni možnosti za pregled krvnih žil. Vsak od teh testov je manj invaziven kot standardni postopek angiografije pljuč.

ANGIOPulmografija(grško angeion - posoda, latinsko pulmo - luč in grško grapho - pišem, upodabljam; sinonim: angiopnevografija, angiografija pljuč) - Rentgenski pregled vej pljučne arterije po njihovem kontrastu.

Angiopulmonografija je indicirana za sum na pljučne malformacije, pljučne žilne lezije, pljučno embolijo, pa tudi za razjasnitev operabilnosti bolnikov in določitev funkcionalne uporabnosti pljučnega tkiva. Angiopulmonografija je kontraindicirana v primeru intolerance za pripravke joda, izrazite insuficience ledvic in jeter, insuficience prevodnega sistema srca, flebitisa in izrazite hipertenzije.

Uporabljata se dve metodi angiopulmonografije: splošna in selektivna; vrsta selektivne angiopulmonografije je terminalna angiopulmonografija.

Za izvedbo splošne angiopulmonografije se kontrastno sredstvo v količini 50-70 ml injicira intravensko (običajno skozi kubitalno veno) ali v votlino desnega srca (glej Angiokardiografija) z uporabo katetra, vstavljenega skozi veno (sl. 1). S selektivno angiopulmonografijo (slika 2) se kontrastno sredstvo injicira v eno od vej pljučnega debla; v ta namen vodimo kateter skozi desno srce v pljučno deblo in naprej v pljučno arterijo. Za kontrastiranje enega pljuča se uporablja 20-30 ml kontrastnega sredstva, za pregled enega območja - 10-15 ml.

Selektivna angiopulmonografija vam omogoča sočasno merjenje tlaka v votlinah srca in pljučnega debla ter določitev stopnje nasičenosti krvi s kisikom. S terminalno pngiopulmonalno monografijo se kateter vstavi v eno od segmentnih vej pljučne arterije (slika 3), nato pa se injicira 5-8 ml kontrastnega sredstva. Poleg opisanih metod lahko angiopulmonografijo opravimo s perkutano punkcijo femoralne ali subklavialne vene po Seldingerjevi metodi (ki ji sledi uvedba sonde).

Obstajajo tri faze kontrastiranja pljučnih žil: arterijska, ki traja 3-5 sekund, kapilarna ali parenhimska, ki traja 1-3 sekunde, in venska, ki traja 4-7 sekund. Za preučevanje pljučnega krvnega obtoka se serija slik posname na seriografu po naslednjem zglednem programu: 2 sliki na 1 sekundo 3 sekunde, nato 1 slika na 1 sekundo 10 sekund.

Za angiopulmonografijo se uporabljajo enaka kontrastna sredstva kot za druge vrste angiografije. Bolje je uporabiti trijodirane pripravke, ki imajo večji kontrast in so manj toksični (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin in drugi).

Zapleti pri angiopulmonografiji so lahko posledica poškodbe posode pri vstavitvi sonde, delne ali popolne perforacije srčne stene, pa tudi reakcije telesa na kontrastno sredstvo.

Bibliografija: Mazaev P. N., Voropaev M. M. in Kopeyko I. P. Angiopulmonografija na kliniki kirurških pljučnih bolezni, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Rentgenska študija žil pljučnega obtoka pri mitralni srčni bolezni, M., 1963; Rentgenska diagnostika bolezni srca in ožilja, ur. M. A. Ivanitskaya, Moskva, 1970. Tihonov K. B. Angiografija, L., 1962; Vijak W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektivne Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.