Kaj je kratek interval nujnosti na kardiogramu. Srčne strasti

Opredelitev pojmov

Na srečo se večina ljudi, ki čutijo težave pri delu srca, obrnejo po nasvet k zdravnikom. Različne vrste aritmij, vključno s hitrim ali neenakomernim srčnim utripom, se razvijejo zaradi motenj v prevodnem sistemu srca. Ta odstopanja od norme so vidna na elektrokardiogramu.

Odstopanja v prevodnem sistemu srca skoraj vedno vplivajo na interval pq. V večini primerov se razvije sindrom skrajšanega intervala.

Sindrom kratkega intervala pq razumemo kot zmanjšanje intervala prenosa impulza iz atrijev v ventrikle skozi atrioventrikularni spoj.

Naslednji pogoji spadajo pod to značilnost:

  • Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • Sindrom Clerk-Levy-Christesco (ali sindrom clc).

Da bi bolje razumeli, kaj je bistvo patologije, je vredno razmisliti, kaj se zgodi v notranjosti, ko EKG odraža takšno sliko.

Procesni mehanizem

Interval Pq je parameter pri dešifriranju elektrokardiograma, ki zdravniku omogoča pravilno oceno hitrosti prenosa električnega impulza iz srčnega spodbujevalnika v atrije in ventrikle. Ta impulz se prenaša preko atrioventrikularne povezave, ki deluje kot "oddajnik" med conami srca.

Za kratek interval pq se šteje, če je krajši od 0,11 sekunde. Norma EKG za interval pq je v območju do 0,2 s.

Ko se interval poveča, to kaže na težave pri prevajanju znotraj atrioventrikularnega spoja. Če se skrajša, potem impulzi prehitro minejo. Posledično se razvijejo nekatere oblike aritmij ali tahikardije.

Sindrom Clc se nanaša na primere, ko so spremembe znotraj srčne mišice precej izrazite. Hkrati obstaja dodatni električni prevodni žarek (Jamesov žarek). Preko njega se oddajajo dodatni impulzi.

Razlike med sindromom in pojavom

Strokovnjaki na področju kardiologije razlikujejo sindrom clc in pojav. Kako se ti dve diagnozi razlikujeta?

Fenomen SLS ni življenjsko nevaren za bolnika. Oseba mora le občasno obiskati kardiologa, skrbno spremljati prehrano, življenjski slog, se izogibati slabim navadam, stresu in skrbi. Čeprav je interval pq skrajšan, oseba ne čuti skoraj nobenih simptomov in ta diagnoza ne vpliva na njegovo počutje.

Nasprotno, sindrom SLS je lahko zelo nevaren za življenje bolnika. Dejstvo je, da lahko poleg sprememb, ki jih odraža elektrokardiogram, oseba pokaže številne nevarne simptome, kot je paroksizmalna tahikardija, najpogosteje supraventrikularna.

Pomembno! Če bolnik s sindromom kompetentno in pravočasno zagotovi nujno medicinsko oskrbo, se napad lahko ustavi. V hujših primerih bolniku grozi nenadna smrt, povezana s srčnim zastojem.

Vzroki za razvoj skrajšanega intervala pq

Glavni razlog za razvoj te patologije je prirojena nagnjenost. Pravzaprav je to ena od oblik prirojene patologije. Kako se bo manifestiralo ali ne, je v veliki meri odvisno od človekovega življenja.

Edina razlika med zdravim srcem in srcem s sindromom je prisotnost dodatnega električno prevodnega snopa znotraj srčne mišice. Morda se ne manifestira več let, včasih pa se patologija diagnosticira že v otroštvu. V nekaterih primerih se aritmične manifestacije zaradi dodatnega žarka začnejo pojavljati v obdobjih aktivne rasti in v adolescenci.

Provocirajoči dejavniki

Kljub temu življenjski slog vpliva na verjetnost zapletov. Strokovnjaki ne morejo določiti natančnih vzrokov, vendar, kot kažejo statistični podatki, obstaja skupina dejavnikov, pod vplivom katerih se najpogosteje pojavi paroksizmalna tahikardija.

Naslednje lahko povzroči poslabšanje stanja in razvoj simptomov:

  • težka fizična aktivnost in dvigovanje uteži;
  • pogosti obiski savn in kopeli;
  • stalni psiho-čustveni stres;
  • hipertonična bolezen;
  • prenajedanje;
  • alkoholizem;
  • slabe navade;
  • nagnjenost k uživanju zelo vroče hrane;
  • učinek kontrastnih temperatur na telo;
  • porod;
  • kašelj.

Simptomi se ne pojavijo vedno, če pa se razvijejo, zahtevajo diagnozo in posvet z zdravnikom.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Simptomi se pojavljajo občasno in so v obliki napadov. V intervalih med njimi se bolnik počuti kot običajno in ne doživlja nobenih nenormalnih občutkov.

Pozor! Če srčni utrip ne presega 120 utripov na minuto, ni razloga za skrb. Ko pa doseže 180 udarcev ali več, je pomembno, da nenehno spremljate svoje stanje.

V prisotnosti provocirajočih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • napadi se razvijejo nenadoma, brez očitnega razloga;
  • oseba čuti močan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje;
  • obstaja huda šibkost in utrujenost;
  • znoj na koži;
  • udi se ohladijo;
  • koža na obrazu postane rdeča ali bleda;
  • pacient doživi občutek pomanjkanja kisika, ki ga lahko spremlja strah pred smrtjo;
  • v območju srca je pekoč občutek, občutek stiskanja v prsnici.

Pozor! Če se pojavijo nekateri od zgornjih simptomov, da preprečite razvoj zapletov, morate iti v bolnišnico, vendar je bolje poklicati rešilca.

Diagnostični ukrepi

Po prejemu rezultatov kardiograma bo zdravnik pozoren na različne segmente, vključno z intervalom pq. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Težko je napovedati bolnikovo stanje s skrajšanjem intervala pq na EKG. Če ni simptomov paroksizmalne tahikardije, je bolnik zdrav in so vidne le spremembe EKG, je prognoza ugodna.

Najboljši nasvet za to patologijo je, da skrbite za svoje zdravje in občasno opravite preventivni pregled pri dobrem kardiologu. Tako lahko pravočasno opazite negativne spremembe v rezultatih elektrokardiograma in ustrezno ukrepate.

Sindrom in pojav skrajšanega intervala PQ na EKG: vzroki, diagnoza, manifestacije, kdaj in kako zdraviti

Občutek hitrega srčnega utripa ali tahikardija, ki ga spremlja zelo visok srčni utrip (več kot 100 na minuto), je lahko posledica številnih bolezni, ki vodijo do aritmij. Pogosto takšni simptomi, skupaj s posebnimi spremembami na elektrokardiogramu, temeljijo na anatomskih značilnostih prevodnega sistema srca, ki je odgovoren za pravilen srčni ritem. Kombinacija teh značilnosti tvori klinične sindrome, posplošene s konceptom skrajšanega intervala PQ.

Torej, sindrom skrajšanega intervala PQ je skupina elektrokardioloških znakov, katerih osnova je zmanjšanje časa za dosego električnega vzbujanja prekatov iz atrijev skozi atrioventrikularno povezavo. V to skupino spadajo Wolff-Parkinson-White sindromi (WPV sindrom), pa tudi Clerc-Levy-Christesco sindrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC sindrom). Ti sindromi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi v neonatalnem obdobju, ne glede na razlike med spoloma.

Kaj se zgodi pri sindromu kratkega PQ?

Interval PQ je čisto elektrokardiografsko merilo, ki vam omogoča, da ocenite čas prenosa električnega impulza iz sinusnega vozla v atriju na kontraktilna vlakna, ki se nahajajo v prekatih. Z drugimi besedami, odraža delo atrioventrikularne povezave, nekakšnega "stikala", ki preusmerja električno vzbujanje iz atrijev v ventrikle. Običajno je najmanj 0,11 sekunde in ne več kot 0,2 sekunde:

primer skrajšanja PQ na 0,03 s

  • Povečanje intervala nad določenim časom kaže na upočasnitev prevajanja skozi atrioventrikularni vozel,
  • Skrajšanje - o prehitrem vzbujanju. Pravzaprav je pogostejši impulz ventriklov s tako imenovano "ponastavitvijo" vzbujanja.

Skrajšanje tega intervala je posledica prisotnosti dodatnih prevodnih snopov v prevodnem sistemu srca. Preko njih se izvede dodatna ponastavitev impulzov. Zato v določenih trenutkih prekati prejmejo dvojne impulze - fiziološke v običajnem ritmu (60-80 na minuto) in patološke skozi snope.

Patoloških snopov je lahko več in vsi so poimenovani po imenih avtorjev, ki so jih prvi odkrili. Tako sta za sindrom SVC značilna Kentov in Maheimov snop, za sindrom CLC pa Jamesov snop. V prvem primeru gre patološki izpust impulzov iz atrija neposredno v ventrikle, v drugem pa Jamesov snop prehaja kot del atrioventrikularnega vozla, to je, da se najprej stimulira vozlišče in nato prekati. Zaradi "prepustne" zmogljivosti AV vozla se del impulzov, ki potekajo v ventrikle, vrne po istem snopu v atrije, zato so ti bolniki izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

glavne vrste patoloških poti dodatne prevodnosti skozi srce

Kakšna je razlika med sindromom in pojavom?

Mnogi bolniki, ki so v zaključku EKG videli pojme fenomena ali sindroma CLC, so morda zmedeni, katera od teh diagnoz je bolj grozna. Fenomen CLC ob pravilnem življenjskem slogu in rednem nadzoru kardiologa ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje, saj je pojav prisotnost znakov skrajšanja PQ na kardiogramu, vendar brez kliničnih manifestacij paroksizmalne tahikardije.

Sindrom CLC pa je merilo EKG, ki ga spremljajo paroksizmalne tahikardije, pogosteje supraventrikularne, in lahko povzročijo nenadno srčno smrt (v relativno redkih primerih). Običajno se pri bolnikih s sindromom kratkega PQ razvije supraventrikularna tahikardija, ki jo je mogoče precej uspešno zaustaviti tudi v fazi nujne medicinske pomoči.

Zakaj se pojavi sindrom kratkega PQ?

Kot smo že omenili, je anatomski substrat tega sindroma pri odraslih prirojena lastnost, saj se dodatni prevodni snopi oblikujejo tudi v prenatalnem obdobju. Ljudje s takšnimi snopi se od navadnih ljudi razlikujejo le po tem, da imajo v srcu dodatno najmanjšo "nit", ki aktivno sodeluje pri prevajanju impulza. Toda kako se srce obnaša s tem svežnjem, bomo odkrili, ko bo oseba rasla in dozorevala. Na primer, pri otrocih se sindrom CLC lahko začne manifestirati tako v otroštvu kot v adolescenci, to je med hitro rastjo telesa. Ali pa se sploh ne manifestira in ostane le elektrokardiografski pojav v odrasli dobi do starosti.

Nihče ne more imenovati razloga, zakaj se sindrom kljub temu začne manifestirati kot paroksizmalna tahikardija. Vendar pa je znano, da se pri bolnikih z organsko patologijo miokarda (miokarditis, srčni infarkt, hipertrofična kardiomiopatija, bolezni srca itd.) Tahikardični napadi pojavljajo veliko pogosteje in klinično potekajo z izrazitejšo kliniko in hudim splošnim stanjem bolnik.

Toda izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo paroksizem, je mogoče navesti:

  • Telesna aktivnost, ki znatno ali ne močno presega bolnikovo običajno telesno aktivnost,
  • Hipertenzivna kriza,
  • Uživanje velikih količin hrane v enem obroku, pitje zelo vročih ali zelo mrzlih tekočin,
  • Kopeli, savne,
  • Spremembe zunanjih temperatur, na primer izhod v hud mraz iz zelo vroče sobe,
  • Povečan intraabdominalni tlak, na primer v času močnega kašlja, kihanja, defekacije, potiskanja med porodom, dvigovanja uteži itd.

Kako se manifestira sindrom skrajšanega PQ?

Klinična slika sindroma kratkega PQ je posledica pojava paroksizmalne tahikardije, saj bolnik v interiktalnem obdobju običajno ne povzroča nobenih pritožb s strani kardiovaskularnega sistema. Simptomi tahikardije so naslednji znaki:

  1. Nenaden, nenaden začetek napada, sam po sebi s sprožilnimi dejavniki ali brez njih
  2. Občutek močnega srčnega utripa, včasih z občutkom prekinitve v srcu,
  3. Vegetativne manifestacije - huda šibkost, zardevanje ali bledenje obraza, znojenje, mrzle okončine, strah pred smrtjo,
  4. Občutek zadušitve ali pomanjkanja kisika, občutek manjvrednosti dihanja,
  5. Neprijeten občutek stiskanja ali pekočega značaja v predelu srca.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč, tako da pokličete reševalno ekipo ali se obrnete na kliniko.

Kratka PQ diagnoza

Diagnozo postavi zdravnik po snemanju EKG in interpretaciji njegovih podatkov. Glavni EKG znaki sindroma CLC:

  • Povišan srčni utrip na minuto ali več, včasih doseže 200 utripov na minuto,
  • Skrajšanje intervala PQ med valom P in ventrikularnim kompleksom QRST manj kot 0,11-0,12 sekunde,
  • Nespremenjeni ventrikularni kompleksi s supraventrikularno tahikardijo in razširjeni, deformirani - z ventrikularno tahikardijo, ki je življenjsko nevarno stanje,
  • Pravilni sinusni ritem pri supraventrikularni tahikardiji.

Po postavitvi diagnoze in ustavitvi paroksizma se bolniku dodeli dodaten pregled, da se izključi huda srčna patologija (srčne napake, miokarditis, srčni napad itd.). Od teh je upravičena uporaba naslednjih:

  1. ultrazvok srca,
  2. Namestitev EKG monitorja čez dan,
  3. Pregled elektrokardiograma po obremenitvi (obremenitveni testi z uporabo kolesoergometrije, tekalne steze, testi z obremenitvijo s farmakološkimi zdravili),
  4. TPEFI ali transezofagealni elektrofiziološki pregled in električna stimulacija srčne mišice z vstavitvijo sonde v požiralnik,
  5. V posebej nejasnih kliničnih primerih - endovaskularni ali intravaskularni EFI (endoEFI).

Načrt nadaljnjega pregleda in zdravljenja bolnika določi le lečeči zdravnik.

Zdravljenje sindroma kratkega PQ

  • Fenomen kratkega PQ, imenovan tudi fenomen CLC, ne zahteva zdravljenja. Popravek življenjskega sloga in redni pregled pri kardiologu ali aritmologu je povsem dovolj, za otroka - enkrat na šest mesecev, za odrasle - enkrat na leto.
  • Zdravljenje sindroma skrajšanega PQ (CLC sindrom - Clerk-Levy-Christesco) je sestavljeno iz prve pomoči v času tahikardičnega paroksizma in nadaljnjega dajanja predpisanih zdravil.
  1. Test sevanja (Valsalva test),
  2. Lažno kašljanje ali kihanje
  3. Spustite obraz v posodo s hladno vodo, zadržite dih,
  4. S prsti z zmerno močjo pritiskajte na zaprta zrkla tri do pet minut.

Obnovitev pravilnega srčnega ritma zagotavlja zdravnik ali bolničar v reševalnem vozilu in se izvaja z intravenskim dajanjem zdravil. Praviloma je asparkam, verapamil ali betalok. Po hospitalizaciji v kardiološki bolnišnici se zdravi osnovna srčna bolezen, če obstaja.

Kauterizacija patoloških prevodnih poti z RFA

V primeru pogostih napadov tahiaritmije (več na mesec, na teden), kot tudi anamneze ventrikularnih aritmij, dedne obremenitve zaradi nenadne srčne smrti ali smrti zaradi srčnih vzrokov pri mladih je bolniku prikazano kirurško zdravljenje. Delovanje je sestavljeno iz delovanja radijskih frekvenc, laserja ali hladnega faktorja na dodatni žarek. V skladu s tem se izvede radiofrekvenčna ablacija (RFA), laserska destrukcija ali kriodestrukcija. Vse indikacije in kontraindikacije določijo aritmolog, kardiolog in kardiokirurg.

Številni bolniki se zanimajo za možnost stalnega srčnega ritma. Srčni spodbujevalnik se lahko namesti, če je bolnik nagnjen k paroksizmalni ventrikularni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji in obstaja veliko tveganje za klinično smrt s srčnim zastojem (asistolija). Takrat lahko razmislimo o namestitvi kardioverter-defibrilatorja, ki za razliko od umetnega srčnega spodbujevalnika ne vsiljuje pravilnega ritma, ampak ob pojavu tako usodnih aritmij »ponovno zažene« srce.

Ali so možni zapleti s skrajšanjem PQ?

Fenomen skrajšanega PQ ne more povzročiti nobenih zapletov. Glede na to, da je manifestacija PQ sindroma napad tahiaritmije, bodo zapleti ustrezni. Ti vključujejo pojav nenadne srčne smrti, smrtne aritmije (ventrikularna fibrilacija), trombembolije možganskih arterij in pljučne arterije, razvoj miokardnega infarkta, aritmogeni šok in akutno srčno popuščanje. Seveda se takšni zapleti ne pojavijo pri vsakem bolniku, vendar se jih mora vsakdo spomniti. Preprečevanje zapletov je pravočasno iskanje zdravniške pomoči, pa tudi pravočasna operacija, če zdravnik ugotovi indikacije za to.

Napoved

Določitev prognoze za bolnike s sindromom CLC je vedno težavna, saj ni mogoče vnaprej predvideti pojava določenih aritmij, pogostosti in pogojev njihovega pojavljanja ter pojava njihovih zapletov.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba bolnikov s sindromom kratkega PQ precej visoka, paroksizmalne aritmije pa se najpogosteje pojavljajo v obliki supraventrikularne in ne ventrikularne tahikardije. Vendar pa je pri bolnikih z osnovno srčno patologijo tveganje za nenadno srčno smrt še vedno precej visoko.

Napoved za pojav kratkega PQ ostaja ugodna, kakovost in pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov pa ne trpita.

Skrajšanje intervala PQ

a. Funkcionalno skrajšanje intervala PQ.PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW.PQ sindrom< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

v. AV nodalni ali spodnji atrijski ritem PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depresija PQ segmenta: perikarditis. Depresija segmenta PQ v vseh odvodih razen aVR je najbolj izrazita v odvodih II, III in aVF. Depresija segmenta PQ je opažena tudi pri atrijskem infarktu, ki se pojavi v 15% primerov miokardnega infarkta.

a. Blokada sprednje veje leve noge Hisovega snopa Odstopanje električne osi srca v levo (od -30 ° do -90 °). Nizek val R in globok val S v odvodih II, III in aVF. Visok val R v odvodih I in aVL. Lahko je prisoten majhen zobec Q. V odvodu aVR je prisoten pozni aktivacijski val (R'). Značilen je premik prehodnega območja v levo v prsnih odvodih. Opažamo ga pri prirojenih malformacijah in drugih organskih lezijah srca, občasno pri zdravih ljudeh. Ne zahteva zdravljenja.

b. Blokada zadnje veje leve noge Hisovega snopa Odstopanje električne osi srca v desno (> + 90 °). Nizek val R in globok val S v odvodih I in aVL. V odvodih II, III, aVF je mogoče zabeležiti majhen val Q. Opazimo ga pri ishemični bolezni srca, občasno pri zdravih ljudeh. Pojavlja se redko. Treba je izključiti druge vzroke odstopanja električne osi srca v desno: hipertrofijo desnega prekata, KOPB, cor pulmonale, lateralni miokardni infarkt, navpični položaj srca. Popolno zaupanje v diagnozo je podano le s primerjavo s prejšnjim EKG. Ne zahteva zdravljenja.

v. Nepopolna blokada leve noge Hisovega snopa. Nazobčan val R ali pozni val R (R’) v odvodih V 5 , V 6 . Širok val S v odvodih V 1 , V 2 . Odsotnost zobca Q v odvodih I, aVL, V 5 , V 6 .

d. Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa. Pozni val R (R') v odvodih V 1, V 2. Širok val S v odvodih V 5 , V 6 .

a. Blokada desnega kraka Hisovega snopa Pozni val R v odvodih V 1 , V 2 s poševno padajočim segmentom ST in negativnim valom T. Globok val S v odvodih I, V 5 , V 6 . Opazimo ga pri organskih lezijah srca: cor pulmonale, Lenegrova bolezen, koronarna arterijska bolezen, občasno - normalno. Prikrita blokada desnega kračnega bloka: oblika kompleksa QRS v odvodu V 1 ustreza blokadi desnega kračnega bloka, vendar je v odvodih I, aVL ali V 5, V 6 zabeležen kompleks RSR. Običajno je to posledica blokade sprednje veje leve noge Hisovega snopa, hipertrofije levega prekata, miokardnega infarkta. Zdravljenje - glej pogl. 6, str. VIII.E.

b. Blokada leve noge Hisovega snopa Širok nazobčan val R v odvodih I, V 5 , V 6 . Globok val S ali QS v odvodih V 1 , V 2 . Odsotnost zobca Q v odvodih I, V 5, V 6. Opažamo ga pri hipertrofiji levega prekata, miokardnem infarktu, Lenegrajevi bolezni, bolezni koronarnih arterij, včasih normalni. Zdravljenje - glej pogl. 6, str. VIII.D.

v. Blokada desne veje Hisovega snopa in ene od vej leve veje Hisovega snopa Kombinacija dvosnopnega bloka z AV blokom 1. stopnje se ne sme obravnavati kot trisnopni blok: podaljšanje Interval PQ je lahko posledica počasnega prevajanja v AV vozlišču in ne blokade tretje veje Hisovega snopa. Zdravljenje - glej pogl. 6, str. VIII.G.

d Kršitev intraventrikularne prevodnosti Razširitev kompleksa QRS (> 0,12 s) v odsotnosti znakov blokade desne ali leve veje. Opazimo ga pri organski bolezni srca, hiperkalemiji, hipertrofiji levega prekata, jemanju antiaritmikov razredov Ia in Ic, s sindromom WPW. Zdravljenje običajno ne zahteva.

skrajšanje intervala ekg pq

NA. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkin

Regionalna otroška klinična bolnišnica Gomel

Beloruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Državna medicinska univerza Gomel

Fenomen skrajšanega intervala PQ pri mladih športnikih: ali je šport kontraindiciran?

Fenomen skrajšanega intervala PQ je prisotnost na elektrokardiogramu (EKG) intervala PQ (R) manj kot 120 ms pri odraslih in manj od starostne norme pri otrocih, ob ohranjanju normalne oblike kompleksov QRS in odsotnost aritmij in sindrom skrajšanega PQ (R) intervala (CLC sindrom) - kombinacija sprememb EKG in paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Pogostnost pojava fenomena kratkega intervala PQ pri otrocih se giblje od 0,1 % do 35,7 %. Do sedaj v literaturi ni bilo podatkov o preučevanju naravnega poteka pojava kratkega intervala PQ pri otrocih in prognoze bolezni. Trenutno ni del, posvečenih dolgoročnemu kliničnemu opazovanju otrok s pojavom kratkega intervala PQ, zato je tveganje za napade tahikardije pri njih, pa tudi verjetnost normalizacije trajanja intervala PQ. neznano. Pomanjkanje takih podatkov vodi do nerazumnih omejitev telesne dejavnosti, vključno s profesionalnim športom, v tej skupini otrok.

Analizirali smo najbolj zanimive klinične primere mladih športnikov, vključenih v športne razrede in športne sekcije različnih smeri.

Evgeny G., 11 let, je bil sprejet na pregled zaradi skrajšanja intervala PQ na EKG. Ukvarja se v glavni skupini pri telesni vzgoji, od prvega razreda redno obiskuje šolske sekcije odbojke, nogometa, atletike in redno sodeluje na tekmovanjih. Brez pritožb, telesno aktivnost dobro prenaša. Dednost ni obremenjena, somatskih bolezni ni. Na EKG: skrajšanje intervala PQ na 0,09 s, glede na test na tekalni stezi je bila ugotovljena zelo visoka fizična zmogljivost (MET s = 11,9) na ozadju skrajšanega intervala PQ (slika 1)

Slika 1 Skrajšanje intervala PQ pri 11-letnem dečku (odlomek testa na tekalni stezi)

Ehokardiografija ni pokazala patologije. Po Holterjevem spremljanju (HM) je bilo ugotovljeno, da je čez dan pojav skrajšanja intervala PQ prehodne narave in ta pojav je bil zabeležen v ozadju zmanjšanja srčnega utripa na 60 / min, v ozadju supraventrikularnega migracija srčnega spodbujevalnika, sinusna aritmija in epizode SA-blokade 2. stopnje 1 tipa. Najbolj nepričakovan je bil odkritje ventrikularnih ekstrasistol v količini 705 izoliranih ekstrasistol z epizodami trigeminije, kar potrjuje funkcionalno nestabilnost miokarda pri dečku (slika 2).

Slika 2 - Epizoda trigeminalne ventrikularne aloritmije, posneta pred spanjem (isti otrok)

Med kardiointervalografijo (CIG) je bil pri dečku ugotovljena simptomatonija (IN 1 = 86,8) in normalna avtonomna reaktivnost (IN 2 /IN 1 = 1), kar kaže na "nezrelost" mehanizmov prilagajanja telesni aktivnosti z neugodnimi dejavniki. , na primer, s fizično preobremenitvijo lahko te značilnosti avtonomne regulacije prispevajo k napredovanju sprememb v miokardu.

V tem primeru so tekmovalne obremenitve za dečka kontraindicirane, šport mora biti do naravne utrujenosti, otrok mora 2-krat na leto nadzorovati EKG, izvajati tečaje kardiotrofne terapije, vendar ne smete omejiti telesne vzgoje v rekreativne namene.

Ilya, 9 let, že 2 leti igra namizni tenis v športnem oddelku, redno se udeležuje tekmovanj. Na EKG: fenomen skrajšanja intervala PQ. Na ehokardiografiji: brez patologije. Glede na rezultate HM patologije niso odkrili. Ni pritožb, trening dobro prenaša. Med testom na tekalni stezi nismo zabeležili motenj ritma, reakcija KT je bila normotonična, okrevanje srčne frekvence in krvnega tlaka po vadbi je bilo ustrezno, telesna zmogljivost je bila zelo visoka (MET s = 12,5) (slika 3).

Slika 3-Fragment testa tekalne steze pri dečku, ki se ukvarja z namiznim tenisom (faza 3). Skrajšanje intervala PQ

Po CIG je imel deček vagotonijo (ID 1 =27) in hipersimpatično avtonomno reaktivnost (ID 2 /ID 1 =5,33). V tem primeru je bila stopnja delovanja fiziološkega sistema ocenjena kot visoka, trenutno funkcionalno stanje pa kot dobro, kljub povečani občutljivosti sinusnega vozla na ortostatski stres. Namizni tenis za dečka ni kontraindiciran, vendar je priporočljivo dinamično spremljanje vsakih šest mesecev.

Andrei, 10 let, se ne ukvarja s športom, pritožuje se zaradi palpitacij. S HM, skrajšanje intervala PQ, tudi v ozadju srednjih atrijskih ritmov (slika 4).

Slika 4 Skrajšanje intervala PQ v ozadju migracije supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika pri srčnem utripu 57/min pri 9-letnem dečku med spanjem

Med budnostjo paroksizma supraventrikularne tahikardije z max. Srčni utrip 198/min (Slika 5).

Slika 5 - Supraventrikularna tahikardija z max. HR 198/min pri 9-letnem dečku s skrajšanim intervalom PQ

Zaključki: Pri odkritju pojava skrajšanega intervala PQ pri mladih športnikih je nujen poglobljen pregled. Taktika kardiologa in s tem priporočila za nadaljnji šport so zgrajena na podlagi kompleksa funkcionalnih diagnostičnih tehnik. Prikazani klinični primeri potrjujejo potrebo po diferenciranem pristopu, glavni vidik spremljanja »kontroverznih« primerov pa je dinamični nadzor. V "kontroverznih" primerih se priporoča uporaba minimalno invazivnih kardiokirurških posegov, zlasti elektrofizioloških študij.

1. Makarov, L.M. Nenadna smrt pri mladih športnikih / L.M. Makarov // Kardiologija. - 2010. - št. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Priročnik otroškega športnega zdravnika: klinični vidiki / G.A. Makarov. - M.: Medicina, 2008. - 437 str.

Kaj je sindrom kratkega PQ?

Sindrom kratkega PQ je stanje, pri katerem bo interval pri odraslem manj kot 0,12 sekunde. To pomeni, da impulz iz atrija v ventrikel prehitro prehaja. Ta pojav velja za znak, da je ventrikel prezgodaj vzburjen. To kaže na prisotnost težav s prevodnostjo in se šteje za ločeno vrsto aritmije.

Mišično tkivo srca se skrči zaradi impulza, ki gre skozi prevodne kanale. Če obstajajo dodatne poti za tak impulz v srcu, bo elektrokardiogram pokazal takšne spremembe. Včasih so zelo opazne, kot pri deformaciji celotnega ventrikularnega kompleksa. So pa zelo majhne spremembe. Na primer, ko se hitrost prehoda med atrijem in ventriklom nekoliko spremeni. To stanje se imenuje fenomen CLC ali Clerk-Levy-Christesco sindrom. V tem primeru se interval PQ zmanjša. To je posledica dejstva, da obstaja Jamesov žarek. Takšno anomalijo bo mogoče določiti le z EKG, saj se drugi specifični znaki preprosto ne pojavijo. Tudi zdravi ljudje lahko opazijo takšno odstopanje. Hkrati zdrav življenjski slog ni moten, splošno počutje pa je normalno. Takšna diagnoza se pojavi tudi pri otrocih.

Vendar se ta oblika bolezni ne šteje za neškodljivo. Zaradi tega se poveča verjetnost razvoja aritmije, saj lahko srčni utrip preseže 200 utripov na minuto. Najbolj trpijo starejši, mladi pa to lažje prenašajo.

Vzroki za tak sindrom so povezani s pojavom posrednih poti za prevodnost impulzov. To lahko dodatno izzove supraventrikularno tahikardijo paroksizmalne narave. To je ločena vrsta aritmije. Toda takšen sindrom morda ni patologija, temveč le znak EKG, ki se ne kaže v obliki nobenih simptomov.

Včasih skrajšan interval, ko se ločena simptomatologija ne pojavi, deluje kot norma ali kot posledica povečanega simpatičnega tonusa. V tem primeru se manifestacije ne štejejo za nevarne, zato bolnik morda ne skrbi.

Obstajajo primeri, ko opazimo podaljšan interval z vplivom vagalnega tipa. Enako velja za uporabo zaviralcev beta in pomirjeval. Drug deformiran interval patološke narave opazimo, ko obstaja AV nodalni ali spodnji atrijski ritem. Še vedno je treba upoštevati zgodnejše vzbujanje ventrikla. To stanje je mogoče ugotoviti s skrbnim pregledom vala P.

Pri nekaterih ljudeh skrajšanje intervala ni povezano s pojavom posrednih poti, temveč z dejstvom, da pride do kratkega gibanja impulza vzdolž AV vozla. To je značilno za ljudi, ki so doživeli miokardni infarkt.

Tak jabolčnik poteka brez značilnih znakov in ga je mogoče določiti le z EKG. Vendar se polovica bolnikov pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

  • bolečina v prsnem košu;
  • občasne palpitacije;
  • nelagodje v bližini srca;
  • napadi;
  • panika;
  • strah;
  • izguba zavesti in kratka sapa.

V tem stanju se paroksizmi štejejo za nevarne, saj lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo. Najverjetneje se tak zaplet razvije pri starejših moških, ki so že imeli sinkopo.

Če se takšen sindrom ne šteje za normo za osebo, potem ima občasno tahikardijo paroksizmalne vrste v obliki napadov. Hkrati se poveča srčni utrip. Traja le do 20 sekund. Nato napad običajno mine sam od sebe. Posledice običajno niso odkrite. Podobni napadi se lahko pojavijo ob različnih časih. Včasih jih izzove stres, največkrat pa vzroka ni mogoče ugotoviti.

Spontano tahikardijo pogosto spremlja nelagodje in nelagodje za prsnico. Pacient doživlja strah in paniko, ki sta brez vzroka. Koža postane bleda, na obrazu se pojavi potenje. Toda takšno nelagodje ni vedno prisotno. Pogosto se bolniki sploh ne zavedajo takšne patologije kardiološke narave.

Skrajšanje intervala na EKG je treba šteti od prve točke vala P do prve točke vala Q. Običajno sta kratka vrzel in pogosti ritmi med seboj povezani. Norma velja za indikator.

Za določitev takšnega sindroma se uporablja tudi tehnika prostorskega vektorskega kardiograma. Pomaga določiti lokacijo dodatnih prevodnih poti. Poleg tega se ta tehnika odlikuje po natančnosti. V primerjavi z EKG velja magnetokardiografija tudi za bolj informativno metodo. Najbolj natančna metoda je EFI intrakardialnega tipa. Na primer, to je epikardialno ali endokardialno kartiranje. Takšne tehnike vam omogočajo, da določite kraj, kjer se začne aktivacija ventriklov.

Če se odkrije takšna patologija, potem ni treba takoj panike. Še posebej, če poleg takšne spremembe na EKG ni bilo več simptomov ali drugih patologij. Ni razloga za skrb, če oseba ne izgubi zavesti in njegov utrip ne presega 180 utripov. Tudi če se takšen sindrom odkrije pri otroku, potem tudi ne bi smeli skrbeti. Da bi ugotovili, kakšne zaplete lahko povzroči takšen pojav, se izvaja posebna študija - transezofagealna stimulacija. To bo določilo sposobnost nove prevodne poti za vodenje impulza. Na primer, če nova pot ne more izvajati impulzov s hitrostjo več kot 120 na minuto, potem ni razloga za paniko. Ampak, če so rezultati pokazali, da žarek vodi impulz s frekvenco več kot 180 na minuto ali se med pregledom začne aritmija, je potrebno posebno zdravljenje.

Pri nekaterih ženskah se takšno odstopanje odkrije med nosečnostjo, vendar se ne šteje za ločen sindrom. Ne vpliva na potek nosečnosti in nadaljnjega poroda.

Če je patologija asimptomatska, je zdravljenje predpisano le osebam z anamnezo nenadne smrti.

Drugo zdravljenje je predpisano za ljudi, ki se poklicno ukvarjajo s športom.

Enako velja za ljudi z nevarnimi poklici, ki vključujejo resne delovne obremenitve. Če ima bolnik supraventrikularno tahikardijo paroksizmalne vrste, je predpisana terapija, ki bo pomagala preprečiti nastanek napadov. Za to se uporabljajo različna zdravila. Včasih je predpisana tudi fizioterapija.

Pomemben indikator je prisotnost in narava same aritmije - AF, antidromna, ortodromna. Prav tako morate biti pozorni na pogostost ventrikularnih kontrakcij in prisotnost hude bolezni srca.

Najpomembnejše zdravilo, ki se uporablja pri tem sindromu, je adenozin. Lahko pa povzroči tudi neželene učinke - povečano atrijsko razdražljivost. Uporablja se tudi verapamil. Drug zdravnik lahko predpiše zdravila iz skupine zaviralcev beta.

Kar zadeva terapijo brez zdravil, uporabljamo atrijsko stimulacijo in transtorakalno depolarizacijo. V redkih primerih je indiciran kirurški poseg za uničenje pomožnih poti. Ta metoda se uporablja le, če zdravljenje z zdravili in druge metode niso dale pozitivnega rezultata. Druga indikacija je vzporedni razvoj hude bolezni srca.

  1. 1. Morate igrati šport, vendar mora biti obremenitev zmerna. Bodite prepričani, da vodite zdrav in aktiven življenjski slog.
  2. 2. Potrebno se je znebiti odvečne teže.
  3. 3. Morate jesti prav.
  4. 4. Poleg tega se boste morali odreči slabim navadam, kot sta kajenje in pitje alkohola.
  5. 5. Zmanjšati je treba količino soli.
  6. 6. Poskrbite za dovolj spanja - približno 8 ur na dan je namenjenih spanju.
  7. 7. Obremenitve naj se vedno izmenjujejo s počitkom.
  8. 8. Priporočljivo je izogibanje stresu. Ne skrbi. Morate več hoditi na svežem zraku, doživeti pozitivna čustva.

Skrajšanje intervala PQ je ločen sindrom. Pri nekaterih ljudeh se ne šteje za patologijo. Ta pojav je posledica dejstva, da se pojavi nov žarek, ki lahko vodi impulz. Naj vas to ne skrbi, še posebej, če je frekvenca njegovega delovanja nizka. Sam sindrom pogosto poteka brez vidnih znakov, vendar nekateri ljudje doživljajo nelagodje in druge neprijetne občutke. Takšen sindrom je mogoče določiti le s pomočjo EKG in drugih podobnih študij. Zdravljenje predpisuje zdravnik. Terapija se ne uporablja vedno, ampak le v hujših primerih. Prognoza za bolnike je pozitivna. Izjema so primeri z dednostjo in hudimi oblikami bolezni srca. Če pregled razkrije kratek interval, se morate obrniti na kardiologa. Ne skrbite pred časom.

In nekaj skrivnosti.

Ali ste kdaj trpeli za BOLEČINAMI SRCA? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščete dober način za delo svojega srca.

Potem preberite, kaj pravi Elena Malysheva v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenja krvnih žil.

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prepovedano je popolno ali delno kopiranje informacij s spletnega mesta brez aktivne povezave do njega.

Stanje, pri katerem se impulz iz atrija v ventrikle prenaša dvakrat hitreje kot običajno, imenujemo sindrom kratkega PQ. Ta srčna anomalija je asimptomatska ali se kaže s tahikardijo.

Interval PQ je eden glavnih parametrov elektrokardiograma, ki označuje hitrost prenosa električnega impulza med conami srca. Običajno je vrednost indikatorja približno 0,2 s. Majhna odstopanja od te številke se ne štejejo za anomalijo. Razlagajo jih značilnosti telesa in ne vplivajo na fizično stanje osebe.

Krčenje srca se pojavi pod vplivom električnih impulzov, ki izhajajo iz kopičenja živčnih vlaken v sinusnem vozlu (desnem atriju). To potiska kri iz preddvorov v ventrikle. Narava je poskrbela, da so prekati v celoti napolnjeni s krvjo. Pri prehodu skozi atrioventrikularno vozlišče na meji med njima se električni signal upočasni in šele potem, ko zapusti to vozlišče, ponovno pospeši, kar povzroči krčenje prekatov. V tem primeru se kri potisne v aorto.

Vendar pa se nekateri ljudje rodijo z dodatnimi potmi za električne impulze - živčnimi snopi, ki vodijo signal, mimo atrioventrikularnega spoja. Impulz poteka do konca, ne da bi se upočasnil, včasih se vrne in spet gre po začetni poti. Prekati, ki nimajo časa, da bi se napolnili s krvjo, se skrčijo, srčni ritem ne uspe.

Na kardiogramu prisotnost živčnih snopov kaže zmanjšanje intervala PQ za 0,09 s. in več. Patologija se dolgo časa morda ne kaže na noben način, če pa se pojavijo simptomi, sta potrebna diagnoza in zdravniška pomoč.

Spodbuda je lahko aktivna rast otroka ali prehodna starost. Pogosteje - način življenja in kronične bolezni. Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, ki lahko poslabšajo stanje in izzovejo razvoj simptomov:

  • težko fizično delo;
  • pogoste stresne situacije;
  • prekomerno uživanje alkohola, drog in kajenje;
  • vpliv visokih temperatur (dolga izpostavljenost soncu, vroča hrana, obisk savne);
  • prenajedanje (zlasti zvečer);
  • obdobje nosečnosti in poroda;
  • hipertenzija, bolezni ščitnice, prehladi.

Pojav sindroma kratkega PQ

Sindrom kratkega pq se diagnosticira, če je EKG pokazal, da čas prehoda električnega signala med valovi P in Q ni daljši od 0,11 s.

To je mogoče v dveh primerih:

  • z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom (WPW);
  • s Clerk-Levy-Christescovim sindromom (CLC).

V prvem primeru je na EKG poleg skrajšanega intervala PQ prisoten dodaten val med valoma Q in R ter močan padec v odseku ST. Ta vzorec kaže na prisotnost dodatnih živčnih vlaken (Kentovih snopov), ki prenašajo prezgodnji električni signal v prekate in jih prisilijo k pogostejšemu krčenju.

Sindrom WPW se kaže s tahikardijo in tahiaritmijo in se običajno pojavi pri ljudeh s prirojenimi srčnimi napakami. Utrip lahko doseže 200 ali več utripov na minuto. Njegove manifestacije: omotica, kratkotrajna izguba zavesti, občutek skakanja iz srca. Po statističnih podatkih ima večina bolnikov s to diagnozo blago obliko bolezni, ki je ne poslabšajo motnje krvnega obtoka in potrebujejo pravočasno preprečevanje.

Sindrom Clerk-Levy-Christesco se pojavi, ko je med atrijema dodatni prevodni snop (Jamesov snop). Ta živčna povezava je nekakšen šant Hisovega snopa (atrioventrikularnega vozla). Zato impulz mine brez normalne zamude in povzroči hitro krčenje srčne mišice.

V kardiologiji obravnavamo sindrom clc in fenomen clc. V obeh primerih bolnikov kardiogram pokaže skrajšan pq interval brez pojava delta vala.

Diagnoze se razlikujejo po svojih manifestacijah. Tisti, pri katerih je diagnosticiran pojav, morda ne bodo imeli nobenih simptomov in morda do določene točke sploh ne bodo sumili, da je vzrok za periodične srčne palpitacije sindrom kratkega intervala pq. Za takšne ljudi je preventiva izjemno pomembna:

  • periodični pregled pri kardiologu;
  • Zdrav način življenja;
  • zavrnitev slabih navad;
  • razvijanje sposobnosti obvladovanja stresa in tesnobe.

Sindrom clc, za razliko od pojava, lahko postane grožnja za življenje bolnika.

Glavne manifestacije

Simptomi patologije so občasni. Napadi brez sistemskega zdravljenja se ponavljajo znova in znova, postanejo dolgi, njihova moč se poveča, čeprav v intervalih med njimi bolnik ne doživi nobenega neugodja. Najnevarnejša manifestacija sindroma je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Naslednji razlogi bi morali biti razlog za stik s kardiologom za zdravljenje:

  • identificiran sls sindrom na EKG;
  • občutek tiščanja ali pekoč občutek na levi strani prsnega koša;
  • mrzle roke in noge;
  • nenadna rdečina ali, nasprotno, bledica obraza;
  • pomanjkanje kisika (oseba pogosto diha, da bi vdihnila zrak), ki ga spremlja stanje panike;
  • pogosta šibkost in utrujenost;
  • tahikardijo spremlja aritmija.

Če skrbite za svoje zdravje in zdravje ljubljenih, lahko preprečite razvoj bolezni. Če želite to narediti, ne zamudite terminov preventivnega pregleda pri kardiologu. Na ta način bodo spremembe pravočasno zaznane, kar bo omogočilo sprejetje potrebnih ukrepov.

Diagnoza patologije

Simptomi, značilni za to bolezen, se pojavljajo tudi pri drugih boleznih. Zato samo redni pregled za kardiološke težave ni dovolj. Dodatne informacije o stanju srčne mišice dobimo po dešifriranju EKG, ultrazvoka srca ali elektrofiziološkega pregleda (EPS).

Če obstaja sum na sindrom kratkega pq, se bolniku običajno opravi elektrokardiografija za potrditev diagnoze. Postopek je sestavljen iz pridobitve grafičnega zapisa električne aktivnosti srca s površine telesa. Danes je to najpogostejša raziskovalna metoda v kardiologiji. Snemanje električnih procesov v posameznih mišičnih celicah organa vam omogoča, da dobite popolne informacije o delu srca kot celote.

Izkušeni specialist, ki bo primerjal različne segmente, bo zagotovo videl skrajšan interval pq, analiziral rezultat ob upoštevanju splošnega stanja bolnika, določil resnost in po potrebi predpisal zdravljenje.


Zdravljenje sindroma kratkega PQ

V večini primerov patologija ne zahteva posebnega pristopa k zdravljenju. Napad tahikardije lahko ustavite s pomočjo baldrijana. Če se srčni utrip ponovno poveča, se pojavi omotica, pokličite rešilca. Strokovnjaki bodo pomagali ustaviti (ustaviti) razvoj simptomov z uporabo močnejših zdravil.

Pomembno! Če vaše srce bije do 120 utripov na minuto, ni razloga za skrb. Če vaš srčni utrip preseže 150 utripov na minuto, se obvezno posvetujte s kardiologom.

Pripravke za vzdrževanje normalnega delovanja srčne mišice mora izbrati specialist. Nasveti sosedov in prijateljev so tukaj neprimerni. Dejstvo je, da so pri različnih oblikah tahikardije potrebna različna zdravila. Nepravilno izbrano zdravilo lahko poslabša težavo.

Če tahikardijo ne spremlja aritmija, je običajno predpisan potek terapije, ki vključuje:

  • ATP (adenozin trifosforna kislina, ki služi kot vir energije za vse procese v telesu);
  • "Verapamil";
  • zaviralci beta;
  • "Amiodaron" in drugi.

Toda ta zdravila lahko uporabljate le po navodilih zdravnika.

Pri tahiaritmiji lahko zdravnik predpiše antiaritmična zdravila - zaviralce kalijevih, kalcijevih in natrijevih kanalov.

V pogojih stacionarne kardiologije za odrasle bolnike lahko specialist obnovi normalni ritem srčnega utripa s pomočjo serije električnih impulzov. Postopek se imenuje električna kardioverzija in vam omogoča, da zaustavite krožno vzbujanje srčne mišice.

V posebnih primerih se izvaja kirurško zdravljenje patologije. Njegov namen je uničenje dodatnega prevodnega kanala. Operacija je manj travmatična. Po tem se bolniki hitro okrevajo.

Možni zapleti

Sindrom SLS v kardiologiji je pogosto diagnosticiran, kar pred 20–25 leti ni bilo tako. Posledice pravočasno neugotovljene diagnoze so lahko paroksizmalna tahikardija, aritmija in celo srčni zastoj. Strokovnjaki menijo, da je lahko skrajšan PQ interval vzrok za nenadno smrt otrok pri pouku športne vzgoje.


Sindrom prezgodnjega ventrikularnega vzbujanja imenujemo nenormalen, pospešen prehod vzbujalnega impulza iz preddvorov v ventrikle po dodatnih poteh in ne skozi atrioventrikularni vozel, kot bi moralo biti normalno. Zaradi prezgodnjega vzbujanja prekatov se miokard (ali njegov del) vzbuja prej kot običajno.

Nenormalne ali pomožne poti zmotijo ​​normalno zaporedje ventrikularne depolarizacije in so pogosto vključene v zanko krožnega gibanja vzbujevalnega vala, kar prispeva k pojavu supraventrikularnih paroksizmalnih tahikardij.

Obstajajo naslednji nenormalni načini:

  1. Paketi Kenta- povezujejo atrije in miokard prekatov;
  2. Maheimovi snopi- povežite atrioventrikularni vozel z desno stranjo interventrikularnega septuma ali veje desne noge Hisovega snopa.
  3. Jamesovi snopi- povežite sinoatrijski vozel in spodnji del atrioventrikularnega vozla.
  4. Sveženj Breshenmash- povezuje desni atrij in skupno deblo Hisovega snopa.

Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White)

To je prirojena anomalija, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti kot posledica katere koli bolezni ali spontano. Zaradi razvoja sindroma WPW se aktivirajo Kentovi snopi, skozi katere se vzbujevalni impulz izvaja iz atrijev v ventrikle. Tako se v srcu oblikujejo dve (ali več) neodvisni poti atrioventrikularnega prevajanja, poleg tega se dodatni vzbujevalni impulz širi hitreje kot običajno (atrioventrikularno vozlišče, Hisov sistem).
  • interval PQ se običajno skrajša na 0,08-0,11 s;
  • normalen val P;
  • skrajšan interval PQ spremlja razširjen kompleks QRS do 0,12-0,15 s, medtem ko ima veliko amplitudo in je po obliki podoben kompleksu QRS z blokom veje;
  • na začetku kompleksa QRS se zabeleži dodatni delta val, ki po obliki spominja na lestev, ki se nahaja pod tupim kotom na glavni zob kompleksa QRS;
  • če je začetni del kompleksa QRS usmerjen navzgor (val R), potem je tudi delta val usmerjen navzgor;
  • če je začetni del kompleksa QRS usmerjen navzdol (Q val), potem tudi delta val gleda navzdol;
  • daljše kot je trajanje delta vala, bolj izrazita je deformacija kompleksa QRS;
  • v večini primerov sta segment ST in val T premaknjena v smeri, nasprotni smeri glavnega zoba kompleksa QRS;
  • v odvodih I in III so kompleksi QRS pogosto usmerjeni v nasprotni smeri.

Sindrom kratkega PQ

V tem primeru se Jamesov snop uporablja kot nenormalna pot za vodenje vzbujevalnega impulza, ki povezuje preddvore in Hisov snop, ki obide atrioventrikularni vozel, pri čemer prehaja vzbujevalni val čim hitreje brez fiziološke zamude, kar povzroči skrajšanje aktivacija ventriklov. Ta sindrom se imenuje tudi CLC sindrom(Clerk-Levy-Cristesco), oz LGL sindrom(Launa-Ganonga-Levine). Ta patologija je prirojena, bolniki s sindromom skrajšanega intervala PQ imajo povečano nagnjenost k razvoju paroksizmalne tahikardije.

EKG znaki CLC sindrom:

  • trajanje skrajšanega intervala PQ ne presega 0,11 s;
  • Kompleks QRS ne vsebuje dodatnega vzbujevalnega vala (val D);
  • Kompleksi QRS niso spremenjeni in ne deformirani, razen v primerih sočasne blokade nog in vej Hisovega snopa.

Opravite spletni test (izpit) na temo "Srčne aritmije"...

POZOR! Informacije, ki jih zagotavlja spletno mesto Spletna stran je referenčne narave. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice v primeru jemanja kakršnih koli zdravil ali postopkov brez zdravniškega recepta!

Bolezni srca in ožilja so pogost vzrok smrti med prebivalci naše države. V večini primerov je mogoče preprečiti tragični izid, če se ugotovljene patologije diagnosticirajo in zdravijo pravočasno. Vendar rezultatov elektrokardiograma ni lahko odčitati sam in bolje je, da to stori dober kardiolog. Kaj pomeni skrajšanje intervala pq na izvidu EKG? Potrebujete kakršno koli pomoč?

Opredelitev pojmov

Na srečo se večina ljudi, ki čutijo težave pri delu srca, obrnejo po nasvet k zdravnikom. Različne vrste aritmij, vključno s hitrim ali neenakomernim srčnim utripom, se razvijejo zaradi motenj v prevodnem sistemu srca. Ta odstopanja od norme so vidna na elektrokardiogramu.

Morebitne nepravilnosti na EKG lahko opazi le zdravnik

Odstopanja v prevodnem sistemu srca skoraj vedno vplivajo na interval pq. V večini primerov se razvije sindrom skrajšanega intervala.

Sindrom kratkega intervala pq razumemo kot zmanjšanje intervala prenosa impulza iz atrijev v ventrikle skozi atrioventrikularni spoj.

Naslednji pogoji spadajo pod to značilnost:

  • Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • Sindrom Clerk-Levy-Christesco (ali sindrom clc).

Da bi bolje razumeli, kaj je bistvo patologije, je vredno razmisliti, kaj se zgodi v notranjosti, ko EKG odraža takšno sliko.

Procesni mehanizem

Interval Pq je parameter pri dešifriranju elektrokardiograma, ki zdravniku omogoča pravilno oceno hitrosti prenosa električnega impulza iz srčnega spodbujevalnika v atrije in ventrikle. Ta impulz se prenaša preko atrioventrikularne povezave, ki deluje kot "oddajnik" med conami srca.

Za kratek interval pq se šteje, če je krajši od 0,11 sekunde. Norma EKG za interval pq je v območju do 0,2 s.

Ko se interval poveča, to kaže na težave pri prevajanju znotraj atrioventrikularnega spoja. Če se skrajša, potem impulzi prehitro minejo. Posledično se razvijejo nekatere oblike aritmij ali tahikardije.

Sindrom Clc se nanaša na primere, ko so spremembe znotraj srčne mišice precej izrazite. Hkrati obstaja dodatni električni prevodni žarek (Jamesov žarek). Preko njega se oddajajo dodatni impulzi.

Razlike med sindromom in pojavom

Strokovnjaki na področju kardiologije razlikujejo sindrom clc in pojav. Kako se ti dve diagnozi razlikujeta?

Fenomen SLS ni življenjsko nevaren za bolnika. Oseba mora le občasno obiskati kardiologa, skrbno spremljati prehrano, življenjski slog, se izogibati slabim navadam, stresu in skrbi. Čeprav je interval pq skrajšan, oseba ne čuti skoraj nobenih simptomov in ta diagnoza ne vpliva na njegovo počutje.

Nasprotno, sindrom SLS je lahko zelo nevaren za življenje bolnika. Dejstvo je, da lahko poleg sprememb, ki jih odraža elektrokardiogram, oseba pokaže številne nevarne simptome, kot je paroksizmalna tahikardija, najpogosteje supraventrikularna.

Pomembno! Če bolnik s sindromom kompetentno in pravočasno zagotovi nujno medicinsko oskrbo, se napad lahko ustavi. V hujših primerih bolniku grozi nenadna smrt, povezana s srčnim zastojem.


Kompetentna pomoč človeku reši življenje

Vzroki za razvoj skrajšanega intervala pq

Glavni razlog za razvoj te patologije je prirojena nagnjenost. Pravzaprav je to ena od oblik prirojene patologije. Kako se bo manifestiralo ali ne, je v veliki meri odvisno od človekovega življenja.

Edina razlika med zdravim srcem in srcem s sindromom je prisotnost dodatnega električno prevodnega snopa znotraj srčne mišice. Morda se ne manifestira več let, včasih pa se patologija diagnosticira že v otroštvu. V nekaterih primerih se aritmične manifestacije zaradi dodatnega žarka začnejo pojavljati v obdobjih aktivne rasti in v adolescenci.


Včasih se patologija odraža v otroštvu ali adolescenci

Provocirajoči dejavniki

Kljub temu življenjski slog vpliva na verjetnost zapletov. Strokovnjaki ne morejo določiti natančnih vzrokov, vendar, kot kažejo statistični podatki, obstaja skupina dejavnikov, pod vplivom katerih se najpogosteje pojavi paroksizmalna tahikardija.

Naslednje lahko povzroči poslabšanje stanja in razvoj simptomov:

  • težka fizična aktivnost in dvigovanje uteži;
  • pogosti obiski savn in kopeli;
  • stalni psiho-čustveni stres;
  • hipertonična bolezen;
  • prenajedanje;
  • alkoholizem;
  • slabe navade;
  • nagnjenost k uživanju zelo vroče hrane;
  • učinek kontrastnih temperatur na telo;
  • porod;
  • kašelj.

Slabe navade so dejavnik, ki otežuje zdravljenje in zanesljiv pregled

Simptomi se ne pojavijo vedno, če pa se razvijejo, zahtevajo diagnozo in posvet z zdravnikom.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Simptomi se pojavljajo občasno in so v obliki napadov. V intervalih med njimi se bolnik počuti kot običajno in ne doživlja nobenih nenormalnih občutkov.

Pozor! Če srčni utrip ne presega 120 utripov na minuto, ni razloga za skrb. Ko pa doseže 180 udarcev ali več, je pomembno, da nenehno spremljate svoje stanje.

V prisotnosti provocirajočih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • napadi se razvijejo nenadoma, brez očitnega razloga;
  • oseba čuti močan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje;
  • obstaja huda šibkost in utrujenost;
  • znoj na koži;
  • udi se ohladijo;
  • koža na obrazu postane rdeča ali bleda;
  • pacient doživi občutek pomanjkanja kisika, ki ga lahko spremlja strah pred smrtjo;
  • v območju srca je pekoč občutek, občutek stiskanja v prsnici.

Pozor! Če se pojavijo nekateri od zgornjih simptomov, da preprečite razvoj zapletov, morate iti v bolnišnico, vendar je bolje poklicati rešilca.

Diagnostični ukrepi

Po prejemu rezultatov kardiograma bo zdravnik pozoren na različne segmente, vključno z intervalom pq. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.


Zdravljenje mora predpisati le visokokvalificiran specialist

Težko je napovedati bolnikovo stanje s skrajšanjem intervala pq na EKG. Če ni simptomov paroksizmalne tahikardije, je bolnik zdrav in so vidne le spremembe EKG, je prognoza ugodna.

Najboljši nasvet za to patologijo je, da skrbite za svoje zdravje in občasno opravite preventivni pregled pri dobrem kardiologu. Tako lahko pravočasno opazite negativne spremembe v rezultatih elektrokardiograma in ustrezno ukrepate.

več:

Kaj morate vedeti o intervalu QT na EKG, normi njegove dolžine in odstopanjih od nje


EKG bolnika s CLC sindromom. Interval P - Q R je skrajšan (0,11 s), kompleks QRS normalnega trajanja (0,08 s), ni deformiran

Sindrom kratkega P-QR (CLC sindrom)

Sindrom CLC (Clerk - Levy - Christesco) je posledica prisotnosti dodatne nepravilne poti za prevajanje električnega impulza (Jamesov snop) med atrijem in Hisovim snopom. Ta sindrom se včasih imenuje sindrom LGL (Laun-Ganong-Levine).

Mehanizmi CLC sindroma

Mehanizmi: dodatni Jamesov snop, tako rekoč, ranžira AV vozlišče, tako da se vzbujevalni val, mimo slednjega, hitro, brez normalne fiziološke zamude, razširi skozi prekate in povzroči njihovo pospešeno aktivacijo.

Vzroki CLC sindroma

Vzroki: CLC sindrom je prirojena anomalija. Bolniki s tem sindromom imajo povečano nagnjenost k razvoju paroksizmalne tahiaritmije.

EKG - znaki

1. Skrajšanje intervala P - Q R, katerega trajanje ne presega 0,11 s.
2. Odsotnost dodatnega vzbujalnega vala v kompleksu QRS - D - val.
3. Prisotnost nespremenjenega (ozkega) in nedeformiranega kompleksa QRS (z izjemo primerov blokade nog in vej Hisovega snopa).