Otroške opekline: nudimo prvo pomoč. Zdravnik pove o prvi pomoči pri opeklinah pri otroku

Ko je postavljena diagnoza - opeklina 2. stopnje, to pomeni, da je poškodba kože prizadela ne le zgornjo roženo plast epitelija, temveč tudi spodnje epidermalne plasti (eleidin, zrnat, bodičast), ampak celice bazalni sloj ni bil prizadet.

In čeprav je opeklina 2. stopnje glede na globino poškodbe tkiva priznana kot zmerna poškodba, ko pa njena površina presega velikost dlani osebe (to je 1% celotne površine kože), je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. . Zavedati se je treba, da je že manjša opeklina 2. stopnje pri otroku ali starejši osebi lahko zelo resna.

Koda ICD-10

T20-T32 Toplotne in kemične opekline

Epidemiologija

Glede na raziskavo Global Burden of Disease je leta 2013 35 milijonov ljudi po vsem svetu utrpelo opekline (brez resnosti). To je povzročilo hospitalizacijo skoraj 3 milijonov ljudi in 238 tisoč smrti.

Strokovnjaki so ugotovili, da so najpogostejši vzroki za opekline: ogenj (44 %), opekline (33 %), vroči predmeti (9 %), elektrika (4 %), kemikalije (3 %). Hkrati pa ljudje največ opeklin (69 %) dobijo doma, pa tudi na delovnem mestu (9 %).

Opekline z vrelo vodo in drugimi vročimi tekočinami 2. in 3. stopnje so najpogostejše pri otrocih, mlajših od pet let; v ZDA, Kanadi, Evropi in Avstraliji predstavljajo otroške opekline približno dve tretjini vseh opeklinskih poškodb. In stik z vročimi predmeti je vzrok za približno 25% vseh opeklin v otroštvu.

Vzroki za opekline 2. stopnje

Ključni vzroki za opekline 2. stopnje so škodljivi učinki visokih temperatur na kožo različnih delov telesa (odprti ogenj) ali stik kože z visoko temperaturo segretimi predmeti, paro, vrelimi ali zelo vročimi tekočinami, pa tudi agresivnih kemikalij ali sevanja.

Glede na vrsto vpliva vira ločimo naslednje vrste opeklin: toplotne opekline 2. stopnje (opekline z ognjem 2. stopnje, opekline z vrelo vodo 2. stopnje itd.), kemična opeklina 2 stopinji (kisline, alkalije ali soli težkih kovin), kot tudi opekline kože zaradi sevanja. Res je, da so sončne opekline 2. stopnje redke: praviloma so to površinske opekline 1. stopnje. Toda pri zelo svetli koži, zlasti pri blondinkah in rdečelascih, je lahko druga stopnja UV opeklin posledica prekomerne uporabe solarija.

Po mnenju strokovnjakov je opeklina druge stopnje pri otroku od enega do treh let posledica opeklin z vrelo vodo v več kot 65 primerih od 100.

Najpogostejše termične ali kemične opekline roke so 2. stopnje – vključno z opeklino roke 2. stopnje in opeklino dlani 2. stopnje. Kljub temu, da je povrhnjica na dlaneh debelejša in gostejša (zaradi večje vsebnosti keratinskega proteina DKK1, ki ga izločajo fibroblasti dermisa), je obsežna opeklina dlani 2. stopnje izjemno boleča poškodba, saj na dlaneh in na konicah prstov je koncentrirano največje število živčnih receptorjev.

Najpogosteje je termična tudi opeklina noge 2. stopnje ali samo stopala 2. stopnje, dejavniki tveganja pa so enaki: neprevidno ravnanje z vrelo vodo ali vročim oljem (povzroči opekline), odprt ogenj, nezaščitene grelne naprave ali agresivne tekočine. .

Opekline obraza 2. stopnje lahko dobite z vrelo vodo ali paro, kislino ali alkalijo, kvarčno svetilko ali električnim varjenjem. Do te poškodbe kože lahko pride, če postopek kemičnega čiščenja kože obraza, pri katerem se uporabljajo snovi, ki vsebujejo fenole, ni pravilno izveden. Obstajajo opekline kože obraza z jodom, vodikovim peroksidom, kalijevim permanganatom; pri uporabi njegovega prahu kot čistila za kožo ni izključena opeklina bodyagi 2. stopnje.

Patogeneza

Lokalni procesi, ki se pojavijo v tkivih pod vplivom hipertermije ali kemikalij, določajo patogenezo opeklinske poškodbe.

V bližini središča delovanja se oblikuje koagulacijsko območje: beljakovinske celice povrhnjice zaradi denaturacije začnejo izgubljati svojo heteropolimerno strukturo. V tem območju pride do ireverzibilne nekroze, katere stopnja je odvisna tako od temperature (ali koncentracije kemikalije) kot od trajanja izpostavljenosti.

Poleg tega motnje celičnih membran povzročijo, da celice izgubijo kalij in absorbirajo vodo in natrij iz zunajceličnega matriksa. In povečana prepustnost sten krvnih žil vodi do povečanja količine intersticijske tekočine, kar povzroči pomemben edem z opeklinami 2. stopnje.

Takoj okoli nekroze se pojavi ishemična cona, v kateri se zaradi poškodbe kapilar pretok krvi močno zmanjša, celice pa trpijo zaradi pomanjkanja kisika. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe lahko ishemično območje napreduje do popolne nekroze.

Na obrobju opekline je tretja cona - cona hiperemije z reverzibilnim povečanjem krvnega pretoka in vnetja, ki se razvije, ko se aktivirajo T-celice, levkotrieni, nevtrofilci, trombociti, monociti itd.

Simptomi opekline 2. stopnje

Simptomi opekline 2. stopnje so bolečina, rdečina, oteklina, močna občutljivost kože na dotik in mehurji. V tem primeru se že prvi znaki kažejo s pekočo bolečino in eritemom opečenega mesta.

Glavna značilnost opekline 2. stopnje je luščenje zgornje plasti povrhnjice in hitra tvorba enega ali več pretisnih omotov pod njim, napolnjenih s prozornim rumenkastim eksudatom. Nekaj ​​​​dni po poškodbi tekočina v votlini mehurčkov postane motna: z njo se pomešajo netopne denaturirane beljakovine in mrtvi levkociti. Pretisni omoti lahko puščajo in spontano počijo, pri čemer ostane razjeden vročo rožnat ali rdeč predel opekline, ki je videti moker in sijoč.

Po mnenju strokovnjakov, ko je območje opeklin veliko, se lahko zaradi kršitve termoregulacijske funkcije kože temperatura med opeklinami 2. stopnje dvigne in bolniki imajo vročino.

Ob okužbi se barva opečenega predela spremeni v vijolično, okoliška koža je vroča na dotik in otekla, iz rane lahko izstopa zelenkast ihor z gnojem.

Diagnoza opekline 2. stopnje

Diagnoza opekline 2. stopnje se opravi z vizualnim pregledom mesta poškodbe in razjasnitvijo njegove lokacije in izvora.

Posledično mora zdravnik določiti stopnjo opekline (to je globino poškodbe tkiva) in njegovo skupno površino - kot odstotek celotne površine kože. Ocenjuje se intenzivnost sindroma bolečine, stopnja otekanja tkiva in znaki okužbe. Kombinacija teh kliničnih dejavnikov bo določila taktiko zdravljenja in preprečevanje morebitnih zapletov.

S pomembno opeklinsko površino 2. stopnje se vzamejo krvne preiskave (popolne klinične), pa tudi podrobna analiza urina za objektivno oceno splošne homeostaze.

Pri opeklinah oči se uporablja instrumentalna diagnostika z oftalmoskopom, ob sumu na opeklino požiralnika pa je potreben rentgenski pregled prebavil.

Diferencialna diagnoza

Naloga, ki jo opravlja diferencialna diagnoza, je ločiti opeklino 2. stopnje od opekline 3A stopnje, pri kateri se pojavijo tudi mehurčki.

Zdravljenje opeklin 2. stopnje

Pri odraslih in otrocih, starejših od pet let, zdravljenje opeklin 2. stopnje s površino > 15 %, kot tudi opeklin 2. stopnje, ki zavzemajo več kot 5 % kože pri otroku, mlajšem od pet let. let starosti in odrasle osebe nad 60 let, se izvaja v zdravstveni ustanovi. Vsaka opeklina 2. stopnje na predelih, kot so roke, noge, obraz (zlasti oči), dimlja prav tako zahteva hospitalizacijo. V bolnišnici je obvezna injekcija tetanusnega toksoida in anestezija.

Prva pomoč pri opeklinah 2. stopnje

Upoštevati morate zaporedje dejanj, ki vključuje prvo pomoč pri opeklinah 2. stopnje:

  • brez odlašanja se prekine učinek škodljivega sredstva ali stik z virom toplotne in katere koli druge opekline in pokliče rešilca;
  • opečeno območje ohladimo s hladno vodo (+ 16-17 ° C) - četrt ure (ledu in vode pod + 10 ° C ni mogoče uporabiti);
  • če je opeklina kemična, na enak način (z veliko količino tekoče vode t + 12-15 ° C) tekočo kemikalijo speremo (žveplovo kislino najprej osušimo s suho krpo); kemikalijo v prahu najprej odstranimo suho. Več informacij v članku - Kaj storiti s kemično opeklino
  • vzame se katero koli zdravilo proti bolečinam v tabletah;
  • na opeklinsko površino se nanese suh sterilni povoj, obsežno prizadeto območje je prekrito s sterilnimi robčki iz gaze;
  • če žrtev ne bruha, mu damo vodo z dodatkom kuhinjske soli (pol žličke na 0,5 l).

Zdravljenje se začne s čiščenjem opeklinske površine z vodo in zdravljenjem z antiseptiki: 2-3% raztopino vodikovega peroksida ali furacilina, raztopino klorheksidina ali miramistina. In nepoškodovano kožo okoli oboda opekline razkužimo s sredstvi, ki vsebujejo alkohol.

Majhnih mehurčkov, ki nastanejo ob opeklinah 2. stopnje, ne odpiramo, velike pa mora odpreti zdravnik s sterilnim instrumentom. Po sprostitvi eksudata se na poškodovano območje (prekrito z luščenim epitelijem) nanesejo zdravila in se nanese povoj. Odstranitev odluščene kože, ki je služila kot zunanja stena opeklinskega mehurja, opravi tudi kirurg - glede na motnost eksudata. Vse neodvisne manipulacije z opeklinami so kategorično kontraindicirane zaradi velikega tveganja za nastanek gnojnega procesa.

Zdravljenje opeklin 2. stopnje po odprtju mehurja vključuje uporabo protimikrobnih sredstev in sredstev, ki spodbujajo obnovo kože.

Antibiotiki za opekline 2. stopnje manjše velikosti so predpisani lokalno - nanesejo se neposredno na površino rane ali na povoj.

Takoj je treba poudariti, da se v sodobni kombustiologiji mazila za opekline 2. stopnje uporabljajo ne na osnovi vazelina, temveč na osnovi visokomolekularnih hidrofilnih homopolimerov (PEO).

  • Levomekol antibakterijsko protivnetno mazilo za opekline 2. stopnje, ki vsebuje kloramfenikol (levomicetin) in regenerator metiluracil; zdravilo se nanese na opečeno mesto ali se nanese povoj, prepojen z njim (enkrat na dan).
  • Kombinirano mazilo Levosin (s kloramfenikolom, sulfadimetoksinom, metiluracilom in anestetikom trimekainom).
  • Protimikrobna mazila s srebrovim sulfadiazinom (Sulfadiazin, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Zdravilo se ne uporablja pri znatnem eksudatu in težavah z ledvicami in jetri, otrocih, mlajših od treh mesecev, in nosečnicah. Možni neželeni učinki v obliki alergij, znižanja ravni levkocitov, vnetja ledvic in nekroze tkiva.
  • Mazilo s streptocidom in nitazolom Streptonitol in 0,1% gentamicinsko mazilo (uporabljamo ga pri inficiranih opeklinah enkrat ali dvakrat na dan).

Seznam, ki vključuje lokalna zdravila za izboljšanje trofizma tkiv in spodbujanje regeneracije kože, vodi mazilo Pantenol za opekline 2. stopnje - na osnovi provitamina B5 dekspantenola. To orodje je na voljo tudi v obliki aerosola Pantenol proti opeklinam. Več informacij - Mazilo za opekline

Opekline oči 2. stopnje oftalmologi zdravijo na kompleksen način, vključno s pomočjo kapljic za oko, kot sta Okomistin (Oftamirin) in Tiotriazolin.

Oskrba opeklin 2. stopnje

Glavna stvar, ki zahteva oskrbo pri opeklinah 2. stopnje, je upoštevanje pravil antisepse, da se čim bolj zmanjša dodajanje sekundarne okužbe.

Mnogi se zanimajo, ali je mogoče opekline 2. stopnje oprati? Če pri nezapletenih opeklinah ni priporočljivo pogosto menjati oblog (dovolj je, da to storite vsakih 5-6 dni), potem o pranju opeklinske površine ne moremo govoriti. To velja tudi za primere, ko ima bolnik okuženo opeklino.

Optimalno je zamenjati povoj (z zdravljenjem poškodb z antiseptiki in nanosom naslednjega odmerka mazila), potem ko je postal moker. Olajša oskrbo opekline in pomaga zmanjšati tveganje za okužbo.bolj učinkovito je zdraviti opeklino roke ali dlani).

Pri vsaki spremembi katerega koli preliva je treba pregledati rano in oceniti njeno stanje, saj gnojno vnetje, ki se je pojavilo, ne izključuje potrebe po kirurškem zdravljenju.

Kirurško zdravljenje

Da bi se izognili obsežnemu gnojenju in vdoru produktov nekroze mrtvih tkiv v sistemski krvni obtok ter čim bolj fiziološko obnovili kožo po opeklinah 2. stopnje, se izvede kirurško odstranjevanje opeklinske površine - nekrektomija.

Kirurško zdravljenje teh opeklin je poplastno odstranjevanje odmrlega tkiva, ki se najpogosteje uporablja pri obsežnih opeklinskih poškodbah kože (več kot 15-20%).

Po potrebi se rana istočasno zapre s pomočjo dermoepidermalnih avtotransplantatov, ksenografti pa se uporabljajo za spodbujanje procesov njene epitelizacije in obnove kože.

Homeopatija, fizioterapija, vitaminska terapija

Pri predpisovanju homotoksičnih zdravil se upošteva konstitucionalni tip in značaj osebe; glede opeklin se malokdo obrne na homeopate. Homeopatija za zdravljenje opeklin 2. stopnje priporoča zdravila, kot so Arnica 30 (gorska arnika), Aconit 30 (akonit), Cantharis 30 (izvleček španske mušnice, ki se jemlje peroralno vsako uro, dokler sindrom bolečine ne izgine), Sulphuricum acidum 30. (žveplova kislina) in Urtica urens (izvleček koprive).

Pri opeklinah 2. stopnje se lahko uporablja tudi protivnetno in analgetično homeopatsko mazilo Traumeel S, ki se nanese na celjenje rane pod povojem (lahko pa povzroči zardevanje kože in srbenje).

V primeru obsežnih opeklin zdravniki uporabljajo fizioterapevtsko zdravljenje. Glavne metode vključujejo magnetoterapijo, EHF-terapijo, lokalno hiperoksigenacijo in baroterapijo. Pri brazgotinah po opeklinah se uporablja talasoterapija, pri kontrakturah - masaža in vadbena terapija.

Priporočljivo je dodatno jemanje vitaminov A, C in E. Prva dva prispevata k nastajanju kolagena; vitamin C zmanjša potrebo po tkivih v tekočini in pomaga odstraniti zabuhlost; vitamin E (400-800 IE na dan) pospešuje celjenje.

Zdravljenje opeklin 2. stopnje doma

Zdravljenje opeklin 2. stopnje doma je možno le z majhnimi poškodbami. Torej, če se opeklina prsta zdravi doma, potem je opeklina roke ambulantna, opeklina celotne roke pa v bolnišnici.

Zdravila in načela oskrbe opeklinske rane so enaka. Res je, nekateri priporočajo alternativno zdravljenje z obkladki iz zeljnih listov, buč, krompirja (s kislo smetano) ali korenja. Svetujem vam tudi, da opeklino namažete s surovim beljakom ali potresete s prahom iz jajčnih lupin ...

Bolj primerno je zdravljenje z zelišči in zdravilnimi rastlinami, kot so aloe, Kalanchoe in zlati brki.

Manjše opekline lahko zdravite z obkladki z decokcijami ognjiča, trpotca, šentjanževke. Zeliščnih obkladkov pa ne delamo na odprto rano. Za sončne opekline lahko nanesete suhe alge (morske alge), poparjene z vrelo vodo.

Opečeno površino namakamo večkrat na dan s sokom listov aloe, Kalanchoeja, zlatih brkov ali raztopine mumije in propolisa.

Prehrana za opekline 2. stopnje

Ključna pravila, na katerih temelji hrana za opekline, so: zadostna količina tekočine (1,5 litra na dan) in hrana, bogata z beljakovinami.

Prehrana je ena glavnih komponent okrevanja opeklin. Pri opeklinah - zaradi izgube beljakovin skozi opeklinsko rano - se potreba po beljakovinah poveča. Po izračunih strokovnjakov za prehrano je treba dnevno zaužiti 1,5-2 g beljakovin na kilogram telesne teže, to je vsaj 25 % dnevnega vnosa kalorij. Živila z visoko vsebnostjo beljakovin vključujejo meso, perutnino, ribe, oreščke, semena, mlečne izdelke in jajca.

Gre za življenjsko nevarne poškodbe, ki nastanejo kot posledica lokalnega delovanja visokih temperatur na telesna tkiva. Najpogostejši vzrok opeklin je stik z vročimi tekočinami (vrela voda, čaj, kava). Na drugem mestu je dotikanje vročih predmetov, na tretjem pa opekline s plameni.

Izrazita toplotna poškodba vodi predvsem do neposredne poškodbe celice zaradi koagulacijske nekroze različne globine in obsega.
Sproščajo se vazoaktivne snovi, ki povzročijo povečanje prepustnosti žil in izgubo tekočine, beljakovin iz žilnega korita.

Hitro nastajajoče pomanjkanje tekočine se poslabša z eksudacijo skozi površino rane in nastankom edema v intersticijskem prostoru. Nadaljnja izguba tekočine poteka z izhlapevanjem s površine rane, nezaznavnimi izgubami potenja skozi pljuča, pri čemer se skoraj vedno pojavi tahipneja, pa tudi zaradi izgube skozi prebavila, tako imenovani tretji prostor.

Vsa izgubljena tekočina zapusti žilno korito, največje izgube pa dosežejo v prvih treh do štirih urah po opeklini. Pogosto so podcenjeni, zlasti pri majhnih otrocih. Po zmerni opeklini je intravaskularni primanjkljaj že 20-30% BCC v eni uri!

Resnost opekline se določi glede na stopnjo poškodbe in odstotek opekline.

Upoštevati je treba, da je dlanna površina žrtve približno 1% telesne površine. Odstotek opeklin lahko izračunate s pravilom devetk.

9% jih ima:

  • glava in vrat;
  • dojke;
  • želodec;
  • polovica površine hrbta;
  • eno stegno;
  • eno nogo in stopalo.

Pri otrocih je mogoče natančnejši izračun odstotka opeklin narediti z uporabo tabele Lund in Browder.

Glede na globino lezije se razlikujejo stopnje toplotnih opeklin.

  • I stopnjo spremlja hiperemija kože, zmerno otekanje, bolečina;
  • II stopnja - opazen je odstop povrhnjice (pojavijo se mehurčki s prozorno tekočino), huda bolečina;
  • III A stopnje. Koža ni prizadeta do celotne globine (delna nekroza kože, elementi dermisa so ohranjeni) Zanjo je značilno:
    - rastna plast kože je delno ohranjena,
    - opeklinski mehur je napolnjen s tekočino rumenkastega odtenka;
    - opeklinska rana rožnata, mokra;
    - zmanjšana bolečinska in taktilna občutljivost;
  • III B stopnje. Pride do poškodbe kože do celotne globine s tvorbo nekrotične kraste. Na tej stopnji:
    - prizadete so vse plasti kože;
    - nastane gosta, sivo-rjava ali rjava krasta s predeli bele "prašičje" kože;
    - vidne so trombozirane žile in delci povrhnjice;
    - občutljivost na bolečino je odsotna;
    - opeklinski mehurji s hemoragično vsebino;
  • IV stopnja. Pri tej stopnji ne odmre le koža, ampak tudi globlja tkiva (mišice, kite, sklepi).

Huda opeklina (več kot 10% telesne površine) in posledične spremembe se obravnavajo kot opeklinska bolezen, za katero je značilen razvoj šoka, toksemije, septikotoksemije.

Opeklinska bolezen pri otrocih je tem hujša, čim mlajši je otrok.

klinična slika.

Pri opeklinah več kot 10% telesne površine (pri otrocih, mlajših od 3 let, 5% površine) se razvije opeklinski šok. V ospredje pridejo hipovolemija, odlaganje krvi in ​​zmanjšanje minutnega volumna srca. Znižanje CVP na nič kaže na pravo hipovolemijo, povečanje norme pa na relativno hipovolemijo zaradi šibkosti črpalne funkcije srca.

Obstajajo 3 stopnje opeklinskega šoka:

Šok opekline I stopnje.

Stanje otroka je srednje težko. Opaženi so zaspanost, bledica kože, mrzlica, žeja. Utrip zadovoljive polnitve, tahikardija, CVP znižan. Kompenzirana presnovna acidoza. Diureza zadostuje.

Šok opekline II stopnje.

Hudo stanje. Pri zavesti. Otrok je letargičen, včasih vznemirjen. Opaženi so mrzlica, izrazita bledica kože, cianoza. Ostra tahikardija. BP je zmerno znižan. Žeja je izražena, lahko pride do bruhanja. presnovna acidoza. Urna diureza se zmanjša.

Šok opekline III stopnje.

Otrokovo stanje je izjemno resno. Zavest je motena ali odsotna. Huda bledica, marmoriranje kože, cianoza. Zasoplost, utrip je lahko nezaznaven ali nitast. Ostra tahikardija, pridušeni srčni toni. Krvni tlak se zniža, telesna temperatura je subfebrilna. Znatno zmanjšanje CVP, povečan periferni upor. Urna diureza se zmanjša na 2/3 - 1/2 starostne norme. Obstaja hemokoncentracija, metabolična acidoza.

Za določitev resnosti opeklinske poškodbe se določi indeks lezije, ki se določi na naslednji način: 1% opekline I-II st. - 1 enota, 1% opeklina III A Art.- 2 enoti, 1% opeklina III B Art. - 3 enote, 1% opeklina IV st. - 4 enote

Z indeksom škode do 10 enot. - blaga stopnja opekline, 10-15 enot - srednja stopnja, 15-30 enot - huda stopnja, več kot 30 enot - zelo huda.

Zdravljenje.

Takojšnje ukrepanje na kraju dogodka:

  1. Obilno umivanje kože ali oblivanje s hladno vodo (vsaj 15 0 C), dokler bolečina ne izgine ali občutno popusti.
  2. Anestezija. Pri srednje hudih opeklinah izvajamo analgezijo z nenarkotičnimi analgetiki z diazepamom (seduksen) intramuskularno.
    Pri hudih opeklinskih poškodbah jih anesteziramo z narkotičnimi analgetiki - promedol 1% raztopina 0,1 ml / leto.
  3. Nanese se aseptični povoj (pri obsežnih opeklinah se pokrije sterilna ponjava), navlažen z 0,5% raztopino novokaina s furacilinom (1: 5000) 1: 1. Pred nanosom povoja se natančno določi lokalizacija, površina in globina poškodbe kože.
  4. Pri hudih opeklinah omogočimo dostop do vene in začnemo infuzijsko terapijo s fizikalno terapijo. raztopina 20-30 ml/kg na uro.
  5. V prisotnosti šoka se dajejo glukokortikoidi: prednizolon 2-5 mg / kg ali hidrokortizon - 5-10 mg / kg intravensko.

Kaj ne storiti z opeklinami:

  • Leda se ne sme nanašati neposredno na opeklinsko površino, saj lahko to poveča površino poškodbe tkiva zaradi ozeblin;
  • Opeklinske površine nikoli ne mažite s snovmi, ki vsebujejo maščobe (mast, vazelin, sončnično olje);
  • Prav tako je nemogoče uporabiti različne indiferentne snovi (mazila, praške, moko);
  • Pri slačenju oblačila ne trgajte z opečene površine, ampak ga odrežite s škarjami;
  • Opečene površine se ne dotikajte z rokami.

Pri opeklinah dihalnih poti z dimom ali vročim zrakom:

  1. Odstranite žrtev iz zaprtega prostora.
  2. Pacientu dajte navlaženega 100 % kisika skozi masko s hitrostjo 10-12 L/min.
  3. Bolniki z odpovedjo dihanja III. ali brez dihanja je treba intubirati in priključiti ventilator.
  4. Če pride do klinične smrti, opravite kardiopulmonalno oživljanje.
  5. Zgoraj navedena anestezija in infuzijska terapija.
  6. V šoku glukokortikoidi.
  7. Z laringo in bronhospazmom - 2,4% eufilin s hitrostjo 2-4 mg / kg.

Bolnišnično zdravljenje v prvih 24 urah.

Pri površinskih opeklinah nad 40 % ali globokih opeklinah nad 20 % je potrebno izvesti:

  • Nazotrahealna intubacija in začetek mehanske ventilacije;
  • Dostop do osrednje vene;
  • Postavite sondo v želodec;
  • kateterizacija mehurja;
  • Spremljajte centralno hemodinamiko in ravnovesje kisika.

Cilj tekočinske terapije med šokom je obnoviti volumen plazme in vitalne funkcije. Izračun potrebne tekočine se opravi glede na starost, telesno težo, površino opeklin. Med zdravljenjem z infuzijo je treba telesno težo spremljati vsakih 6 ur, da preprečimo prekomerno hidracijo.

V prvih 24 urah po poškodbi dajemo kristaloide v odmerku 3-4 ml/kg na opeklinsko površino (v odstotkih). Prvo polovico dajemo v prvih 8 urah, drugo pa v naslednjih 16 urah.

Če je raven albumina v krvnem serumu pod 40 g / l ali je prišlo do opeklinskega šoka. predpisati infuzijo koloidnih raztopin (albumin, sveže zmrznjena plazma) 8 ur po poškodbi. Če hidroksietil škrobi niso bili uporabljeni v predbolnišnični fazi, jih predpišejo v bolnišnici. Uporabite Refortam ali Stabizol v odmerku 4-8 ml / kg intravensko.

Ustrezna analgezija je prikazana z 1% raztopino promedola v odmerku 0,1 ml na leto življenja, vsake 4 ure.

Ogljikov monoksid je treba določiti pri vseh bolnikih z inhalacijsko opeklino. Takim bolnikom se daje 100 % kisik, dokler se raven karboksihemoglobina v krvi ne zniža na 10 %.

Faze zdravljenja opeklinske površine:

  • Očistite opeklinsko površino;
  • Odstranite stene mehurčkov;
  • Opeklinsko rano zdravite s sterilno fiziološko raztopino ali antiseptičnimi raztopinami;
  • Mehurčki na dlaneh in podplatih se ne odpirajo;
  • Poškodovano površino namažite s kremo s srebrovim sulfadiozinom ali obdelajte površino z Levomekolom, Levosinom.
  • Nanesite sterilni povoj.
  • Antibiotska terapija za profilaktične namene ni predpisana. Če obstajajo indikacije za imenovanje, jih je mogoče predpisati šele po tem, ko je otrok vzet iz šoka.

Na koncu bi rad omenil, da je zdravljenje opeklin I-II Art. s površino do 2% pri dojenčkih in do 4% pri starejših otrocih se lahko zdravi ambulantno. Če pride do manifestacij šoka, je obvezna hospitalizacija z ustrezno anestezijo in infuzijsko terapijo.

Ena najpogostejših poškodb pri otrocih so opekline. Med opeklinami so vodilne opekline z vrelo vodo, ki jih dojenček prejme predvsem doma. Tudi za zelo skrbne in preudarne starše je pomembno, da vedo, kako ravnati, če se dojenček opeče, kako mu pomagati in kako z njim ravnati.

O toplotnih učinkih

Opekline z vrelo vodo uvrščamo med termične poškodbe. Pri njih koža in globlje plasti kože trpijo pod vplivom visokih temperatur (voda zavre pri +100 stopinjah Celzija). Takšne opekline pri otroku običajno niso prevelike, čeprav je vse odvisno od tega, koliko vrele vode je dojenček prelil. Včasih so opekline z vrelo vodo 1 stopinje, vendar so veliko pogosteje takšne poškodbe globlje - na ravni 2-3 stopinj.

Pri prvi stopnji opeklinske poškodbe trpi le zunanja plast povrhnjice, za katero je značilna rdečina, bolečina in rahla oteklina območja, kjer je vdrla vrela voda. V drugem sta prizadeta zunanja plast in majhen del dermisa, ki se nahaja pod njim. Zato se pojavijo mehurji in mehurčki, napolnjeni z motno serozno tekočino. Tretja stopnja opekline je globlja poškodba, pri kateri trpi dermis, vse do podkožnega maščobnega tkiva. Zunanja plast (povrhnjica) je skoraj vedno zlomljena, obstaja rana. Obstaja tudi četrta stopnja, v kateri koža popolnoma odmre, kosti in mišično tkivo zoglenijo, vendar se ta stopnja ne zgodi pri opeklinah z vrelo vodo.

Vsaka opeklina z vrelo vodo pri otroku zahteva obvezno reakcijo staršev. Tu je na prvem mestu kompetentna in dosledna prva pomoč in šele nato zdravljenje.

Kaj storiti najprej

Če se otrok opeče z vročo vodo, morajo starši z otroka takoj odstraniti vsa mokra oblačila in tako zmanjšati njihov stik s kožo. Nato morate oceniti stopnjo in območje poškodbe - to je pomembno, da veste, kateri algoritem dejanj izbrati. Če ima otrok površinsko opeklino 1-2 stopinj, potem klic zdravnika, pod pogojem, da poškodba ni obsežna, ni potreben. Če se precej hitro oblikujejo veliki mehurji, napolnjeni s krvavo tekočino, je koža poškodovana, je treba poklicati zdravnika.

Območje opekline je mogoče hitro oceniti doma. Zdravniki menijo, da je tako: vsak ud in hrbet - 9% površine telesa, glava in ramena - 21%, zadnjica - 18%. Torej, če je dojenček z vrelo vodo polil samo roko, potem je to približno 2,5%, če pa sta roka in trebuh že 11,5%. Dojenček zagotovo potrebuje kvalificirano zdravniško oskrbo, če je približno 15% telesa prizadeto z manjšo opeklino in če je 5-7% telesne površine prizadeto z globoko opeklino (3. stopnja). Po hitri oceni situacije starši bodisi pokličejo rešilca, če je površina velika ali je opeklina zelo globoka, ali pa se pripravijo na zdravljenje na domu. V vsakem primeru je treba nujno oskrbo zagotoviti pravilno.

V primeru opeklin z vrelo vodo je prepovedano mazati poškodovano mesto s kislo smetano, maščobo, oljem ali otroško kremo. To bo samo motilo prenos toplote in poslabšalo proces celjenja ter povzročilo dodatno bolečino. Najprej morate storiti vse, da ohladite prizadeto območje.Če želite to narediti, uporabite hladno tekočo vodo in pod njo postavite opečeni del telesa za 10-15 minut. Nato s to vodo navlažite rjuho ali plenico iz naravne tkanine in jo položite na opeklino.

Ne uporabljajte ledu.

Po tem morate izmeriti temperaturo otroka. Pri termičnih opeklinah 2 stopinj in več se pogosto dvigne. Če je potrebno, lahko damo antipiretik ( Paracetamol ali Ibuprofen), kot tudi en starostni odmerek katerega koli antihistaminika ( "Suprastin", "Loradatin"). Antialergijska zdravila lahko učinkovito lajšajo otekanje.

Prizadeto območje lahko zdravite z razpršilom lidokaina za anestezijo, pa tudi potresite prašek na poškodovano mesto kože. "Baneocin"(ne istoimensko mazilo, ampak prašek!). Nato na opeklino naložimo rahel, netesen, suh povoj in otroka odpeljemo na zdravljenje na urgenco ali najbližjo bolnišnico. Če je stopnja majhna in je tudi območje lezije majhno, se lahko zdravljenje načrtuje neodvisno z obveznim upoštevanjem vseh pravil za zdravljenje takšnih poškodb.

Zdravljenje

Pri zdravljenju opeklin z vrelo vodo antibiotiki niso potrebni. Potrebni so le takrat, ko so na koži mehurji, ki hitro počijo, ker se s tem poveča verjetnost okužbe rane z bakterijami in glivicami. Strogo prepovedano je samostojno odpiranje žuljev in mehurčkov.

Pri takšni opeklini (od 2 stopinj) je pomembno, da zdravljenje predpiše zdravnik. Običajno hospitalizacija ni potrebna, vendar je z obsežno lezijo pri dojenčku ali dojenčku, starem do 2-3 let, priporočljivo opraviti zdravljenje v bolnišnici. Zdravljenje termičnih opeklin je namenjeno lajšanju bolečin, odpravi morebitne okužbe in hitri regeneraciji tkiva. Doma bodo starši morali narediti obloge in zdraviti prizadeto območje.

Če je opeklina majhna in plitka, lahko storite brez povoja (v medicini se ta metoda imenuje odprta).

Če se pojavijo mehurji, je bolje uporabiti oblogo več dni. Vsako zdravljenje mora vključevati:

  • Zdravljenje opeklin z antiseptiki. Za to vam ni treba uporabljati pripravkov, ki vsebujejo alkohol. Najbolj primerna je raztopina furacilina ali vodikovega peroksida. Pri obdelavi izdelka ne drgnite v boleče mesto, to bo prineslo veliko nelagodja. Uporabite lahko vatirano palčko.
  • glavno zdravilo.Če ni mehurčkov, uporabite sredstva za hitro regeneracijo tkiv. Zdravilna mazila in kreme lahko nanesete na mehak, čist medicinski prtiček in nanesete na prizadeto mesto. Izbira takšnih mazil je precej velika - "pantenol"(mazilo in pršilo), Olazol(razpršilo), "Radevit", cinkovo ​​mazilo, mazilo ali raztopina "Eplan". Če obstajajo mehurji, če so nekateri že počili in se spremenili v rane in rane, je bolje izbrati antibiotično mazilo kot glavno zdravilo. "Levomekol", "Baneocin"(mazilo in prašek hkrati - prvo mazilo, na vrhu pa prašek).
  • Nanesite čist povoj.Če želite to narediti, morate uporabiti samo sterilne obloge iz lekarne. Povoj ne sme biti pretesen, da ne moti pretoka krvi.

  • Obloge morajo biti vsaj 3-4 na dan. Kreme in mazila nanesemo na opekline v precej debelem sloju. Ko je poškodovano območje popolnoma zategnjeno, povoji niso več potrebni. V končni fazi se uporabljajo orodja, ki pomagajo čim bolj obnoviti celovitost kože brez posledic. Takšna sredstva vključujejo Contractubex, Radevit, kremno mazilo Boro Plus.

Uporaba takšnih sredstev je lahko precej dolga, do nekaj mesecev. Toda to je zelo pomembno, saj vam omogoča, da zmanjšate ali zmanjšate posledice - brazgotine in brazgotine, to še posebej velja, če je otrok dobil opekline na odprtem delu roke ali obraza. V povprečju se opeklina iz vrele vode, ob upoštevanju vseh pravil zdravljenja, zaceli v 3-4 tednih. Še enkrat, če se namažete samo s tistim, kar je dovoljeno in ne bo škodovalo.

Zdravljenje opeklin nima nobene zveze s tradicionalno medicino, zato ne smete uporabljati receptov iz arzenala netradicionalnih zdravilcev za pomoč otroku s tako resno poškodbo.

Učinki

Posledice opekline z vrelo vodo so lahko minimalne, če govorimo o poškodbi 1-2 stopinj, majhne površine. Takšne opekline tudi po zdravljenju doma hitro minejo, ne puščajo brazgotin in brazgotin. Opekline nad 2 stopinji imajo lahko precej neprijetne posledice. To so brazgotine na koži in hude psihične travme, ki jih bo otrok prejel.

Mimogrede, majhni otroci pozabijo na opekline veliko hitreje kot malčki, stari 3 leta. Nekateri otroci morda kasneje celo potrebujejo kvalificirano pomoč dobrega otroškega psihologa.

Opekline tretje stopnje lahko včasih povzročijo šok in opeklinsko bolezen, vendar teh stanj ne zdravimo doma. Starši morajo zagotoviti prvo pomoč in otroka nujno hospitalizirati v rešilnem vozilu. Sledi takšnih opeklin običajno ostanejo, vendar se lahko sodobna plastična kirurgija dobro spopade s takšnimi posledicami, hkrati pa ohrani normalen videz otroka.

Preprečevanje

V celoti in v celoti vsi preventivni ukrepi ležijo na ramenih staršev. Samo v njihovi moči je, da poskrbijo, da bo tveganje za nastanek opeklin čim manjše. Za to:

  • Otrok se ne sme igrati v prostorih, kjer lahko tudi teoretično uhaja vrela ali topla voda. Takšna nevarna območja v hiši vključujejo kuhinjo, kopalnico, kotlovnico, kotlovnico.
  • Ne nosite vročega čaja ali juhe čez otroka, ki se igra na tleh. Lahko se zgodi kakršno koli presenečenje, odrasel se lahko spotakne, opeče in pade skodelico iz rok, otroka pa opeče.
  • Vse lonce z vrelo vodo ali kuhano hrano postavite na najbolj oddaljene gorilnike štedilnika, pazite, da so vsi ročaji obrnjeni proti steni, da otrok ne more pomotoma seči in prevrniti posod z vročo tekočino nase.
  • Lonce z vročo tekočino in kotliček postavite čim dlje od roba mize.

  • Med kuhanjem otroka ne morete nositi v naročju ali ga obesiti na "kenguruja".
  • Otroku ne nalijte vroče juhe ali čaja in ga takoj postavite za mizo. Vsi fantje ne morejo pihati na hrano, vendar lahko vsi brez izjeme prevrnejo posodo s vročino na sebi.
  • Skrbna mati bo zagotovo prosila očeta ali povabljenega mojstra vodovodarja, da na vse pipe za toplo vodo namesti posebne vodovodne elektronske omejevalnike, ki vam bodo omogočili nadzor nad temperaturo vode, ki teče iz pipe.

Tudi če dojenček nepooblaščeno pride do vode in jo vklopi, se bo vse končalo brez opeklin.

Vzroki opeklin druge stopnje pri otrocih

Pri postavljanju diagnoze "opekline 2. stopnje" se domneva, da ni le poškodba zgornje plasti stratum corneuma, temveč tudi plasti povrhnjice, ki se nahajajo spodaj (ob ohranjanju celovitosti bazalne plasti) . Takšne kožne poškodbe glede na globino penetracije prizadetih območij običajno imenujemo zmerne poškodbe. Vendar pa je v primerih, ko celotna površina lezije postane večja od dlani osebe, priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.

Glavni vzroki opeklin druge stopnje so po statističnih podatkih (v padajočem vrstnem redu):

  1. Termične opekline. Hkrati pri odraslih primeri opeklin z ognjem in vročimi predmeti znatno presegajo opekline z vrelo vodo, pri otrocih od enega do treh let pa je to najpogostejši vzrok - 65% vseh otroških opeklin 2. stopnje .
  2. Kemične opekline. Pri odraslih so to predvsem opekline sluznice oči zaradi neprevidnega dela s kemično agresivnimi snovmi, pri predšolskih otrocih pa opekline požiralnika.
  3. Radiacijske opekline. Tovrstne poškodbe druge stopnje so precej redke, največkrat omejene na opekline prve stopnje. Toda včasih se pojavijo pri odraslih s patološko željo po sončenju v solariju in pri belopoltih otrocih, ki so brez nadzora na soncu.

Zanimiva je tudi statistika porazdelitve otroških opeklinskih poškodb druge kategorije po lokacijah:

  1. Roke. Najpogosteje si otroci opečejo dlani, nato roke.
  2. Noge. Tu je najpogostejši opeklina z vrelo vodo, na drugem mestu je termična opeklina stopala.
  3. Obraz. Opekline s paro vodijo svinec, nato različna kemija od alkalij in kislin do medicinskih pripravkov, kot je jod.
  4. Oči - kemija, eksplozivne snovi.
  5. Ezofag - snovi, ki vsebujejo fenole in alkohol

simptomi

Simptomi opeklin druge stopnje so bolečina in pordelost opečenih predelov kože. Poleg tega je to pojav otekline, bolečine ob dotiku, pa tudi mehurji. Prvi simptomi opisanega stanja so neznosna bolečina in nastanek eritema na prizadetih območjih dermisa.

Glavni, značilni simptom opekline druge stopnje je luščenje zgornjih plasti kože na prizadetem območju. Na tem področju se zelo hitro pojavi več mehurčkov, napolnjenih s prozorno tekočino, ki se hitro razširijo po celotnem prizadetem območju. Napolnjene so s prosojno ali prozorno tekočino. Nekaj ​​dni po opeklinski poškodbi notranja rumenkasta tekočina postopoma postane motna, kar pomeni, da se ji dodajo netopne beljakovine in levkociti. Možno je spontano iztekanje in odpiranje takšnih mehurčkov, pojavi pa se lahko tudi območje opeklinske lezije. Navzven je sijoča ​​in mokra, rdeča ali rožnata.

Strokovnjaki menijo, da so z veliko površino poškodbe opeklin možne kršitve funkcije uravnavanja temperature telesa. Posledica je zvišanje temperature ali vročina pri žrtvi.

Če okužba prodre v območje opeklinske lezije, se barva tega območja spremeni v vijolično, medtem ko sosednja koža postane vroča na dotik, pogosto se iz ran, prejetih med opeklinami, začne izcejati krv in gnoj.

Za sončne opekline druge stopnje je značilna izrazita hiperemija kože, pa tudi boleči občutki ob dotiku kože. Oteklina in mehurji se v takih primerih ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Pri mnogih žrtvah v takih situacijah se zdravstveno stanje močno poslabša, začne se slabost in telesna temperatura močno naraste.

Možne posledice

V skoraj vseh primerih opeklinskih lezij pride do močnega zmanjšanja aktivnosti tkivnega mikrofagnega sistema zaradi pomanjkanja fibronektina. Je adhezivni zunajcelični matrični glikoprotein, ki ga sintetizirajo epitelne celice. Brez njegovega sodelovanja se fagociti ne morejo vezati na patogene bakterije, nato pa jih uniči fagocitoza. Zaradi tega se pri mnogih opeklinah močno zmanjša odpornost tkiv.

Po mnenju kombustiologov lahko prodiranje škodljivih mikroorganizmov v opeklinsko rano štejemo za najpogostejši zaplet opeklin. Posledica je okužba celotnega območja opeklin, po kateri se razvijejo opeklinski flegomi in različne vrste pioderme.

Pri opeklinah okončin na njih najpogosteje ostanejo brazgotine in brazgotine, predvsem to velja za opekline stopal in rok. Nastalo brazgotinsko tkivo lahko do določene mere omeji gibljivost sklepov okončin. Poleg tega so brazgotine po opeklinah resna težava v smislu kozmetologije.

V primeru, da je površina opeklinske kožne lezije dovolj velika in znaša 20-25%, so možne nevarne posledice za celotno telo žrtve. To je posledica dejstva, da začne telo hitro izgubljati tekočino in se opazi njegova dehidracija. To se kaže v pojavu močne žeje pri bolniku, koža postane suha na dotik, glava je zelo vrtoglavica. V hujših primerih bo žrtev morda treba hospitalizirati.

Kako dolgo se celijo opekline 2. stopnje pri otrocih?

Hitrost celjenja opeklin druge stopnje pri otrocih je odvisna od globine poškodbe kože med opeklinami. V primeru, da ni okužbe opeklinske rane, se reakcija okrevanja kože po leziji začne dovolj hitro. Običajno se takšne opekline pri otrocih, mlajših od 12 let, popolnoma zacelijo v enem mesecu.

Treba je opozoriti, da faze celjenja kože otroka po opeklinah druge stopnje vključujejo regeneracijo kože s proliferacijo, po kateri se kožne celice diferencirajo v keratinocite. Ta postopek v povprečju traja najmanj dvanajst dni. Končni rezultat tega procesa je tvorba nove plasti epitelija. Brazgotina v takih primerih ne ostane na koži. Čez nekaj časa koža na mestu opeklinske lezije pridobi skoraj prvoten videz.

Če pride do okužbe opekline druge stopnje, se le-ta celi povsem drugače. Na prizadetem mestu se pojavi krasta, iz katere izstopa gnoj. V dveh ali treh tednih se na mestu nastanka kraste pojavi granulacija kože, postopoma nova koža zapolni nastalo napako. Granulacijsko tkivo je vlaknaste strukture in postopoma prehaja v vezivno tkivo. Postopoma, približno v enem, dveh mesecih, na območju opeklinske lezije nastanejo brazgotine in brazgotine iz nastalih opeklin.

Opekline 2. stopnje pri otroku: zdravljenje

Zdravljenje opeklin druge stopnje vključuje dosledno izvajanje priporočil, določenih v takih primerih.
- prva pomoč

Pri zagotavljanju prve pomoči pri opeklinah na koži je treba s prizadetega območja najprej odstraniti oblačila in vir poškodbe. Nato je treba prizadeto mesto takoj položiti v hladno vodo, curka vode pa ne usmeriti neposredno v nastalo rano. Hladno vodo je treba nanesti na prizadeto območje kože največ dvajset minut.

Po tem je treba prizadeto območje kože prekriti z antiseptikom, ki ne vsebuje alkohola. Lahko je furacilin ali klorheksidin. Po tem se na prizadeto območje kože nanese gazni povoj. V primeru hudih bolečin se priporoča uporaba zdravil za lajšanje bolečin.

  • tkiva v nobenem primeru ne smete odtrgati s prizadetega območja z ostrimi gibi, da bi se izognili dodatnim poškodbam žrtev, je najbolje, da ga previdno odrežete s škarjami;
  • uporaba ledu pri postopkih hlajenja ran;
  • na rano položite vato, po kateri je poškodovana površina kože tesno zavita;
  • namažite poškodovane dele kože z briljantno zeleno ali jodom;
  • uporabite pripravke z visoko vsebnostjo maščob, pa tudi naravne izdelke na osnovi mleka, kot so kisla smetana, kefir;
  • po lastni presoji odprejo mehurje, ki nastanejo na ranah, in iz njih izpustijo tekočino.

Zdravila

Pri zdravljenju opeklin kože druge stopnje je priporočljivo uporabljati antiseptike in protivnetna zdravila. Praviloma se v takšnih situacijah najpogosteje uporabljajo Miramistin in Klorheksidin. Za odpravo vnetja in zaustavitev razvoja procesa gnojenja se uporabljajo Levomycetin, Levomekol, Furacilin. Masti, ki vsebujejo velike količine D-pantenola, kot je dekspantenol, kažejo visoko učinkovitost pri zdravljenju. Imajo dobre vlažilne in zdravilne učinke.

Vse opekline pri otrocih, ne glede na to, ali so bile prejete, so poškodbe, za katere je značilna poškodba kože in tkiv, hud bolečinski šok in stres. Zaradi opeklinske bolezni je moteno delo notranjih organov in celotnega otrokovega telesa kot celote. Hud šok zaradi opeklin visoke stopnje lahko ustavi rast kosti in omeji gibljivost sklepov, kar povzroči invalidnost in celo smrt.

Seveda bi bila najboljša možnost v takšnih situacijah preprečiti opekline. Če pa se je incident že zgodil in je bila poškodba prejeta, je treba zdravljenje začeti takoj. V blagih fazah opekline z vrelo vodo ali plamenom so dovoljeni prednostni ukrepi doma. Hude poškodbe zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Glede na način pridobivanja opeklin so razvrščeni:

  • termični, posledica delovanja ognja, vroče tekočine ali segretih predmetov;
  • kemični, ki jih povzročajo kisline ali alkalije;
  • sončna, pridobljene med dolgotrajno izpostavljenostjo soncu;
  • električni.

Termična opeklina

Opeklina, ki jo povzroči izpostavljenost temperaturi, velja za najpreprostejšo. Otrok jo lahko prejme že v najmlajšem obdobju, le s spoznavanjem sveta, v starejši starosti pa že iz malomarnosti. Vse, kar mora storiti za to, je, da samo prevrne skodelico vrele vode nase ali z dlanmi prime vročo površino likalnika.

Ko prejmete termično opeklino, izvedite naslednje ukrepe:

  • prvo četrtino ure nalijte hladno vodo na prizadeto območje;
  • opekline sperite z raztopino sode (1 čajna žlička na 200 ml vode).
  • aerosoli se nanesejo na površino kože za lajšanje bolečin;
  • zaprite območje rane s posebnim gel prtičkom.

Opekline prve stopnje lahko zdravimo s posebnimi zdravili za opekline. Čeprav mora biti v primeru poškodbe otroka zdravljenje še posebej previdno. Preveč agresivno delovanje joda in briljantnega zelenega na kožo otroka izključuje njihovo uporabo. In zaželeno je uporabljati antiseptike s srebrovimi solmi - na primer Sulvargin, ki pospešuje celjenje kože in ščiti pred bakterijami. Pomoč pri zdravljenju opeklin prve stopnje bo zagotovila mazilo, kot je Solcoseryl. Ali spreji Panthenol in Alazol, ki pospešujejo presnovne procese.

Za zdravljenje opeklin druge stopnje z ognjem ali vrelo vodo je treba kožo občasno namazati z brezalkoholnimi raztopinami antiseptikov, analgin pa se uporablja kot zdravilo proti bolečinam. Pri nizkih stopinjah lahko uporabite recepte tradicionalne medicine - na primer pritrditev povoja, navlaženega z alojevim sokom, na rano ali napolnite z debelo plastjo krompirjevega škroba. Huda toplotna opeklina zahteva obvezen in takojšen obisk bolnišnice ali rešilca.

sončne opekline

Sončne opekline so ena najpogostejših in hkrati nevarnih vrst poškodb. Njegovega videza ne morete opaziti takoj - po 4-5 urah. In posledice so pordelost kože na celotnem odprtem območju, vročina in bruhanje.

Kot preventivni ukrep se otrokom s svetlo kožo ne priporoča dolgotrajno bivanje na odprtem soncu in uporaba zaščitne kreme. Če se je sončna opeklina že pojavila pri otroku, pomaga mazati pordele dele telesa z mazilom proti opeklinam ali ljudskimi zdravili - kislo smetano in kefirjem. Da bi ustavili nelagodje ali zmanjšali njihove manifestacije, otrok dobi anestetik.

Blago obliko sončne opekline lahko zdravimo doma. Visoka stopnja zahteva posredovanje zdravnika. Še posebej, če ima otrok glavobole in vročino.

Kemična poškodba

Vpliv kislin in alkalij na otroke je manj pogost kot opekline z vrelo vodo ali likalnikom, vendar niso nič manj nevarni. Po takšni poškodbi otroka, ne glede na vrsto kemikalije, je nujno, da se mesto stika z njo opere z vodo naslednjih 5-10 minut. Večja količina tekočine, ki pade na celotno površino rane, zmanjša koncentracijo alkalije ali kisline. Po tem se nanese sterilni povoj in pokliče rešilca.

Čeprav obstajajo razlike v postopku zagotavljanja prve pomoči. Da bi odpravili učinke izpostavljenosti alkalijam, prtiček pred mazanjem rane navlažimo v posebej pripravljeni raztopini. Tekočina je lahko sestavljena iz kisa, če je razredčen v razmerju 1:4 ali 1 čajna žlička. borove kisline na 200 ml tekočine.

Opekline pri otroku naj zdravi le zdravnik. V tem primeru lahko terapija traja veliko časa. In da bi olajšali potek bolezni, mora žrtev narediti obloge z aloe. Za zdravljenje se uporablja vitamin E, ki pospešuje celjenje, in splošno krepitev vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Delovanje električne energije

Električne opekline so posledica hudih električnih poškodb. Preden se obrnejo na zdravnika, najprej odpravijo vpliv toka na otroka - izklopijo opremo, odstranijo električno žico ali, če tega ni mogoče storiti, žrtev odvlečejo stran od vira z leseno vrečo. palica.

Če je elektrika povzročila zastoj dihanja ali palpitacije otroka, sta nujno potrebna masaža srca in umetno dihanje. In v primerih, ko ima žrtev poškodovane mišice ali kosti, ne smete storiti ničesar več - bolje je počakati na prihod rešilca, ki bo pomagal otroku.

Manjših površinskih opeklin prve stopnje zaradi izpostavljenosti elektriki pogosto ni treba zdraviti – po nekaj dneh se zacelijo same, še posebej, če jih namažete z zdravilnim mazilom. Visokonapetostni viri toka lahko povzročijo globlje rane in poškodbe mišic in kit.

Če mišično tkivo ni poškodovano, bo otroku pomagalo presaditev kože - odstranitev odmrlega tkiva in presaditev novih režnjev na isto mesto. Vendar pa lahko nekroza kosti in mišic z visoko stopnjo poškodbe privede do edine možnosti za reševanje osebe - amputacije prizadetega okončine.

Faze opeklinske bolezni in njeno zdravljenje

opeklinska bolezen imenujemo skupina kliničnih simptomov, ki se pojavijo pri toplotni poškodbi kože in tkiv. Pojavi se, ko se tkiva uničijo s sproščanjem biološko aktivnih snovi in ​​je odvisna od več dejavnikov:

  • starost poškodovanega otroka;
  • mesta gorenja;
  • prizadeto območje telesa;
  • stopnja opekline.

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  • opeklinski šok, pojavi se nekaj ur po poškodbi in je značilna bolečina in živčno vznemirjenje. Če je poškodba telesa 20-60% (za določitev tega indikatorja uporabljam pravilo dlani - njegova površina je približno 1% celotne), se pojavijo dodatni znaki zaviranja. Obstaja šibkost in čuti se žeja. Če je prizadetih več kot 60% površine, se krvni tlak zniža in uriniranje lahko popolnoma preneha. Vse simptome zdravimo z mazili, obilnim pitjem, protibolečinskimi sredstvi in ​​kisikovo terapijo;
  • opeklinska toksemija, ki se začne s pravilnim zdravljenjem prve stopnje. Zanj je značilna bledica in šibkost bolnika, ki včasih povzroči odpoved ledvic. Zdravi se z antibiotiki, vitamini, anaboličnimi steroidi in stimulansi regeneracije;
  • opeklinska septitoksemija, pri katerih se rane začnejo celiti, vendar lahko bakterije vstopijo vanje, zato je treba opekline občasno zdraviti z antiseptiki;
  • faza okrevanja, ki lahko traja od 2 mesecev do enega leta. V tem obdobju se bolnikovo stanje izboljša, vendar je še vedno priporočljivo nadaljevati z zdravljenjem z mazili in drugimi zdravili.

Stopnja gorenja

Glede na resnost so opekline pri otrocih in odraslih razdeljene na naslednje stopnje:

  • 1 stopinja, površinska vrsta poškodbe, ki prizadene le zgornjo plast kože. Zanj je značilna rdečina in otekanje poškodovanega območja in je eden najpogostejših pri uporabi vrele vode;
  • 2 stopinja, pri kateri je prizadetih že več delov telesa, rdečina pa je veliko močnejša. Koža postane mehurjasta. Pogosto se pojavi z opeklinami iz železa;
  • 3 stopinja- nekroza tkiv v večjem delu področja in zapolnitev mehurčkov;
  • 4 stopinja, globoka opeklina s popolnim uničenjem tkiv in kosti. Nekateri predeli kože so zogleneli.

Nega otroka po opeklini

Najprej je mesto poškodbe zaščiteno pred sončno svetlobo. So samo na soncu, pokrivajo opekline, to morate storiti do popolnega zdravljenja. Med mrazom se opečena koža, ki je občutljiva na temperaturne spremembe predvsem na obrazu in dlaneh, lušči in omrtviči. Zato je ožig zaščiten tudi pred zmrzaljo. Za to se uporablja ne samo mazilo, temveč tudi živalska maščoba, ki jo je treba zdraviti na mestu poškodbe.