Delovne obveznosti medicinske sestre rehabilitacijske medicine. Pravice medicinske sestre: glavne značilnosti položaja
I. Splošne določbe
1. Medicinska sestra spada v kategorijo specialistov.
2. Na delovno mesto medicinske sestre in
kvalifikacijske kategorije.
3. Imenovanje na položaj medicinske sestre in razrešitev iz njega se izvede z odredbo vodje ustanove.
4. Medicinska sestra mora vedeti:
4.1. Zakoni Ruske federacije in drugi regulativni pravni akti o zdravstvenih vprašanjih.
4.2. Osnove zdravljenja in diagnostike, preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
4.3. Organizacijska struktura zdravstvene ustanove.
4.4. Varnostna pravila za delo z medicinskimi instrumenti in opremo.
4.5. Delovna zakonodaja.
4.6. Notranji delovni predpisi.
4.7. Pravila in norme varstva pri delu, varnostnih ukrepov, industrijske sanitarije in požarne zaščite.
II. Delovne obveznosti
Medicinska sestra:
1. Zagotavlja nalezljivo varnost (upošteva pravila sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima, asepso, pravilno skladišči, obdeluje, sterilizira in uporablja medicinske izdelke).
2. Izvaja vse faze procesa zdravstvene nege pri oskrbi pacientov (začetna ocena bolnikovega stanja, interpretacija pridobljenih podatkov, načrtovanje nege skupaj z pacientom, končna ocena doseženega).
3. Pravočasno in učinkovito izvaja preventivne in terapevtsko-diagnostične postopke, ki jih predpiše zdravnik. Pomaga pri zdravniku pri zdravljenju in diagnostičnih manipulacijah ter manjših operacijah v ambulantnih in bolnišničnih okoljih.
4. Nudi nujno prvo pomoč pri akutnih obolenjih, nesrečah in različnih vrstah nesreč, ki ji sledi zdravnikov klic bolnika ali napotitev v najbližjo zdravstveno ustanovo.
5. Uvaja zdravila, sredstva proti šoku (v primeru anafilaktičnega šoka) pacientom iz zdravstvenih razlogov (če zdravnik ne more priti pravočasno k pacientu) v skladu z ustaljenim postopkom za to stanje.
6. Obvešča zdravnika oziroma predstojnika, v njuni odsotnosti pa dežurnega zdravnika o vseh ugotovljenih hujših zapletih in obolenjih pacientov, zapletih, ki so posledica medicinskih posegov ali primerih kršitev notranjih pravil zavoda.
7. Zagotavlja pravilno skladiščenje, računovodstvo in odpis zdravil, upoštevanje pravil za jemanje zdravil s strani bolnikov.
8. Sodeluje s sodelavci in drugimi izvajalci storitev v imenu pacienta.
9. Vzdržuje odobrene zdravstvene kartoteke in poročila.
10. Sistematično se strokovno izpopolnjuje.
11. Izvaja sanitarno in izobraževalno delo za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
III. pravice
Medicinska sestra ima pravico do:
1. Uporabljati konzervativne metode zdravljenja bolnikov, kot jih je predpisal zdravnik, izvajati določene medicinske postopke.
2. Prejeti podatke, potrebne za natančno opravljanje poklicnih nalog.
3. Podati predloge za izboljšanje dela medicinske sestre in organizacije zdravstvene nege v zavodu.
4. Zahtevajte, da glavna medicinska sestra oddelka zagotovi delovno mesto (delovno mesto) z opremo, opremo, orodji, predmeti za nego itd., Potrebnimi za kakovostno opravljanje svojih funkcionalnih nalog.
5. Izboljšati svoje kvalifikacije na predpisan način, opraviti certificiranje (ponovno certificiranje) za dodelitev kvalifikacijskih kategorij.
6. Sodelujte pri delu poklicnih združenj medicinskih sester in drugih javnih organizacij, ki jih zakonodaja Ruske federacije ne prepoveduje.
IV. Odgovornost
Medicinska sestra je odgovorna za:
1. Za nepravilno opravljanje ali neizpolnjevanje svojih uradnih dolžnosti, določenih s tem opisom delovnega mesta - v obsegu, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja Ruske federacije.
2. Za kazniva dejanja, storjena pri opravljanju svojih dejavnosti - v mejah, ki jih določa veljavna upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije.
3. Za povzročitev materialne škode - v mejah, ki jih določa veljavna delovna in civilna zakonodaja Ruske federacije.
NAVODILA ZA DELO MEDICINSKE SESTE
I. SPLOŠNE DOLOČBE
1.1. Na delovno mesto medicinske sestre v ambulanti poliklinike so sprejete osebe s končano srednjo medicinsko izobrazbo in najmanj 3 leta delovnih izkušenj na tem oddelku.
1.2. Medicinsko sestro terapevtske sobe poliklinike sprejme in odpusti dispanzer in se dogovori z dispanzerjem.
1.3. Medicinska sestra v ambulanti klinike je neposredno podrejena.
1.4. Neposredno podrejena medicinski sestri sobe za zdravljenje klinike.
1.5. Medicinska sestra terapevtske sobe poliklinike dela po urniku, ki ga sestavi višja medicinska sestra dispanzerja, odobri.
1.6. Medicinsko sestro terapevtske sobe poliklinike pri svojem delu vodijo: to navodilo, pravilnik o dermatovenerološkem dispanzerju, funkcionalne naloge, listina zavoda, interni delovni predpisi, zakonodaja, podzakonski akti, uradni dokumenti s področja zdravstvenega varstva, odredbe, navodila in odredbe višjih uradnikov ter druga metodološka in instruktivna dokumentacija o delu srednjega in nižjega zdravstvenega osebja.
1.7. Nadomeščanje medicinske sestre v terapevtski sobi poliklinike med njeno odsotnostjo izvaja višja medicinska sestra dispanzerja s premestitvijo na to delovno mesto enega od tistih, ki to delo dobro obvladajo.
II. ODGOVORNOSTI MEDICINSKA SESTRA
2.1. Manipulacije izvajajte samo po navodilih zdravnika.
2.2. Začnite z delom šele po pripravi kabineta za izvajanje postopkov, skrbni pripravi orodij.
2.3. Sledite zaporedju postopkov v skladu z urnim razporedom dela.
2.4. Pri izvajanju postopkov strogo upoštevajte zahteve asepse in antisepse.
2.5. Med delom vzdržujte potreben red, ustrezno kulturo dela in sanitarne razmere.
2.6. Strogo upoštevajte tehnologijo postopkov in manipulacij:
a) intravenske, intramuskularne, subkutane injekcije;
b) intradermalni testi;
c) odvzem krvi iz vene za diagnostične študije;
d) izvajanje (pod nadzorom zdravnika):
- postavitev sistemov in dajanje zdravil po kapalni metodi;
e) priprava materiala za posege.
2.7. Takoj obvestite zdravnika o zapletih, povezanih z manipulacijami v ordinaciji, obvladajte metode zagotavljanja prve pomoči. Pripravi potreben nabor orodij in materialov ter pomaga zdravniku pri drugih manipulacijah v tej pisarni.
2.8. Vodite kakovostno dokumentacijo sobe za zdravljenje.
2.9. Opravljene posege dnevno beležite v liste zdravniških pregledov.
2.10. Strogo upoštevajte sanitarni in epidemiološki režim pisarne, nosite kombinezone, ki ustrezajo zahtevam sobe za zdravljenje.
2.11. Pravočasno dopolnite pisarno s potrebno količino orodja, zdravil, drugih pripravkov, potrebnih za delo, inventarja, antiseptikov.
2.12. Lastna tehnologija testiranja na okultno kri, pranje iz razkužil in detergentov.
2.13. Dnevno spremljajte razpoložljivost potrebnega števila zdravil v kompletu prve pomoči za nujno pomoč.
2.14. Pravočasno spremenite navodila o sanitarnem in higienskem režimu, načinih priprave rok za delo itd.
2.15. Nadzoruje delo medicinske sestre v ambulanti.
2.16. Upoštevajte zahteve za sterilizacijo v avtoklavu in vodite ustrezno dokumentacijo.
2.17. Zagotoviti nadzor nad racionalno uporabo pisarniških orodij, pravilno računovodstvo. Pravočasno zamenjajte dotrajano medicinsko opremo in orodje.
2.18. Poskrbite za ustrezne pogoje shranjevanja zdravil, raztopin in serumov v ordinaciji.
2.19. Upoštevajte interne predpise, varnostne predpise, požarno varnost na svojem delovnem mestu, ne zapuščajte oddelka med delovnim časom brez vednosti glavne medicinske sestre dispanzerja, ne zapuščajte sobe za zdravljenje, puščajte odklenjen dom.
2.20. Nenehno izpopolnjevati svoje medicinsko znanje z branjem strokovne literature, udeležbo na industrijskih usposabljanjih na oddelku, bolnišničnih negovalnih konferencah, predavanjih, vsaj vsakih 5 let na ciklih specializacije in izpopolnjevanja na tečajih za izpopolnjevanje, sodelovati pri usposabljanju medicinskih sester v bolnišnici. oddelek za delo v sobi za zdravljenje .
3.1 Ima pravico prejemati informacije, potrebne za njegovo delo.
3.2. Podajte predloge za izboljšanje dela urada
3.3 Podajte pripombe medicinskemu osebju oddelka, ki ne upošteva (krši) pravil urada.
3.4. Opravite certificiranje (ponovno certificiranje) za pridobitev kvalifikacijske kategorije.
3.5. Podajte predloge za napredovanje in nalaganje kazni.
3.6. Seznanite se z akti o preverjanju dela kabineta in v primeru nestrinjanja z njimi podajte pripombe in predloge.
3.7. Sodelujte na proizvodnih sestankih.
3.8. Sodelovati pri delu strokovnih zdravniških združenj.
IV. ODGOVORNOST
4.1. Za pravilno organizacijo dela terapevtske sobe ambulante.
4.2. Za pravočasno izvajanje zdravniških receptov za postopke.
4.3. Za izvajanje sanitarnega in epidemiološkega režima na delovnem mestu, pravila asepse in antisepse.
4.4. Za oskrbo kabineta s potrebnim številom instrumentov, zdravil, raztopin, sterilnega materiala za izvajanje postopkov.
4.5. Za skladnost s pogoji in pravili za shranjevanje zdravil, inventarja, orodij, opreme za omare.
4.6. Za kakovostno pisarniško dokumentacijo in izdelavo zapiskov o izvedenih postopkih.
4.7. Za pravilno organizacijo dela medicinske sestre ambulante
Dogovorjeno
(podpis)
"___" ___________20__
DELOVNA NAVODILA ZA MEDICINSKO SESTO FIZIOTERAPEVTSKE SOBE
OPIS DELA
za medicinsko sestro v sobi za fizioterapijo
I. SPLOŠNE DOLOČBE
1.1. Osebe, ki so prejele višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega", srednjo medicinsko izobrazbo, diplomo iz specialnosti "Zdravstvena nega", "Splošna medicina", "Porodništvo" in potrdilo specialista iz specialnosti "Fizioterapija".
1.2. Imenovanje in razrešitev opravlja dispanzer v skladu z veljavno zakonodajo.
1.3. Specialist fizioterapije je neposredno odgovoren zdravniku FTC.
1.4. Pri svojem delu ga vodijo pravilnik o delu fizioterapevtske sobe, opis del, funkcionalne zadolžitve, listina zavoda, pravilnik o notranjem delu, pogodba o brigadni obliki organiziranosti dela, zakonodajni predpisi, uradni dokumenti. na področju zdravstva odredbe, navodila in odredbe višjih funkcionarjev.
II. ODGOVORNOSTI
2.1. Posedovanje teoretičnega znanja iz dermatovenerologije v obsegu, predvidenem za paramedicinske delavce.
2.2. Priprava fizioterapevtske opreme za delo, kontrola uporabnosti, pravilnost delovanja, varnostni ukrepi.
2.3. Tekoči nadzor nad varnostjo in uporabnostjo opreme, njeno pravočasno popravilo in odpis.
2.4. Priprava pacientov na fizioterapevtske posege, spremljanje bolnikovega stanja med posegom.
2.5. Fizioterapevtske postopke izvajajte po navodilih lečečega zdravnika, upoštevajte načela združljivosti in zaporedja predpisanih fizikalnih dejavnikov in postopkov.
2.6. Skladnost z zahtevami varstva pri delu, varnosti, zdravja pri delu, požarne varnosti pri delovanju prostorov, opreme in naprav, ki se uporabljajo za fizioterapevtske postopke.
2.7. Zagotavljanje nalezljive varnosti pacientov in zdravstvenega osebja, izpolnjevanje zahtev za nadzor okužb v sobi za fizioterapijo.
2.8. Pravočasno in kakovostno vodenje zdravstvene dokumentacije.
2.9. Zagotavljanje pravilnega skladiščenja, obračunavanje porabe zdravil.
2.10. Skladnost z moralnimi in pravnimi normami poklicnega komuniciranja, skladnost z zahtevami delovne discipline.
2.11. Izvajanje sanitarno-vzgojnega dela.
2.12. Redno strokovno izpopolnjevanje.
2.13. V primeru samovoljne prekinitve fizioterapije s strani pacientov takoj obvestite zdravnika FTK.
2.14. Nudenje prve pomoči v nujnih primerih.
2.15. Obvladati mora tehniko in metode izvajanja fizioterapevtskih postopkov:
elektroterapija;
galvanizacija;
elektroforeza z zdravili;
transcerebralna impulzna elektroterapija (elektrospanje, transkranialna elektroanalgezija, mezodiencefalna modulacija);
diadimoterapija;
amplipulzna terapija;
interferenčna terapija;
fluktuorizacija, fluktuoforeza;
električna stimulacija;
darsonvalizacija;
supratonalna terapija;
induktotermija;
UHF terapija (UHF električno polje, UHF induktotermija);
elektromagnetno polje mikrovalovne terapije decimetrskega, centimetrskega in milimetrskega območja;
magnetoterapija;
franklinizacija;
aeroionoterapija;
fototerapija: infrardeče sevanje;
vidno sevanje;
ultravijolično sevanje;
koherentno sevanje (lasoterapija);
aerosolna terapija, haloterapija;
vibroterapija;
baroterapija;
ultrazvočna terapija, fonoforeza;
hidroterapija;
balneoterapija;
uporaba pitne mineralne vode;
zdravljenje z blatom;
toplotna in hladna obdelava;
hipoksična terapija.
III. PRAVICE
3.1. Pridobite podatke, potrebne za kakovostno opravljanje funkcijskih nalog.
3.2. Dajte predloge vodstvu za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva, izboljšanje organizacije dela.
3.3. Dajte ukaze mlajšemu medicinskemu osebju fizioterapevtske sobe, nadzorujte obseg in kakovost dela, ki ga opravljajo, spremljajte delo tehnika za vzdrževanje in popravilo opreme.
3.4. Sodelujte pri delu srečanj, konferenc, sekcij in zdravniških združenj, ki obravnavajo vprašanja strokovne usposobljenosti.
3.5. Da bi izboljšali svoje kvalifikacije, pridobili potrdilo o dodelitvi kvalifikacijske kategorije na predpisan način.
IV. ODGOVORNOST
4.1. Za pravilno in pravočasno izpolnjevanje zdravniških receptov s strani podrejenega osebja oddelka.
4.2. Za spoštovanje delovne discipline, varnostnih ukrepov ter zdravstvenega in zaščitnega režima.
4.3. Za kakovostno vodenje zdravstvenih kartotek, pravočasno pripravo in dostavo poročil.
4.4. Za pravočasno obveščanje urgentni oddelek.
4.5. Za skladnost z ustreznim sanitarnim in protiepidemskim režimom na oddelku.
4.6. Za neupoštevanje zahtev opisa delovnega mesta in njihovih funkcijskih nalog, razen odgovornosti, ki jo določa Kazenski zakonik Ruske federacije (za kršitev varnostnih predpisov).
Dogovorjeno
Seznanil se je z navodili: ___________________
(podpis)
"___" __________ 20__
V. SPLOŠNO ZNANJE
vrste, oblike in metode rehabilitacije, organizacija in izvajanje ukrepov za rehabilitacijo bolnikov z dermatovenerološko patologijo;
osnove valeologije in sanologije; metode in sredstva higienske vzgoje;
osnove kliničnega pregleda, socialni pomen bolezni;
sistem nadzora okužb, okužbna varnost pacientov in zdravstvenega osebja ambulante;
računovodske in poročevalske dejavnosti strukturne enote, glavne vrste medicinske dokumentacije;
varnost in zdravje pri delu v dispanzerju;
funkcijske dolžnosti, pravice in odgovornosti nižjega zdravstvenega osebja;
Osnove medicine katastrof.
VI. SPLOŠNE SPOSOBNOSTI
analizirati trenutno situacijo. In sprejema odločitve v okviru svojih strokovnih pristojnosti in pooblastil;
imeti komunikacijske sposobnosti;
izvajajo diagnostične, terapevtske, reanimacijske, rehabilitacijske, preventivne, zdravstvene, sanitarno-higienske, sanitarno-vzgojne ukrepe v skladu s svojo strokovno usposobljenostjo in pooblastili;
izvajati in dokumentirati glavne faze procesa zdravstvene nege;
obvladati osnovne elemente masaže, uporabljati tehnike psihoterapije;
obvladati tehniko osnovnih negovalnih manipulacij;
oceniti stanje in izpostaviti vodilne sindrome in simptome pri bolnikih in žrtvah, ki so v resnem in terminalnem stanju, zagotoviti nujno prvo pomoč v nujnih primerih;
oceniti učinek zdravil pri določenem bolniku;
upoštevati farmacevtski postopek pridobivanja, shranjevanja in uporabe zdravil;
upoštevajte pravila varnosti in varstva pri delu;
voditi odobreno zdravstveno kartoteko;
izpolnjevati zahteve nadzora okužb, varnosti okužb pacientov in zdravstvenega osebja;
izvaja ukrepe za zaščito prebivalstva, obolelih, poškodovanih in osebja službe medicine katastrof, zdravstvene službe civilne zaščite; zagotoviti prvo pomoč v nujnih primerih;
izboljševati strokovno raven znanja, spretnosti in zmožnosti.
VII. POSEBNA ZNANJA IN SPRETNOSTI
vprašanja organizacije fizioterapevtske službe in letoviškega poslovanja Ruske federacije;
pravila in zahteve za opremo fizioterapevtskega oddelka, pisarne;
oprema, ki se uporablja v fizioterapiji, njen tehnični pomen fizikalnih dejavnikov in postopkov;
varnostni ukrepi v fizioterapevtskem oddelku in ordinaciji; regulativni dokumenti o varstvu pri delu in varnosti;
mehanizem delovanja fizičnih dejavnikov, vpliv fizičnih dejavnikov na glavne patološke procese in funkcije različnih organov in sistemov telesa;
načela združljivosti in zaporedja imenovanja fizikalnih dejavnikov in postopkov;
načela uporabe fizikalnih dejavnikov za preprečevanje bolezni in rehabilitacijo bolnikov, vključno z dispanzerskimi skupinami;
indikacije in kontraindikacije za uporabo fizikalnih dejavnikov;
možni zapleti med fizioterapevtskimi postopki, preventivni ukrepi;
načela nujne pomoči v primeru električnega udara, svetlobnega sevanja, elektromagnetnega polja itd.;
značilnosti in izvajanje fizioterapije pri otrocih;
uporabljati tehnična sredstva varovanja pri izvajanju fizioterapije;
obvladajo tehniko in metode izvajanja fizioterapije;
VIII. MANIPULACIJE
vse vrste injekcij;
umetno prezračevanje pljuč;
posredna masaža srca;
ustaviti krvavitev iz površinskih žil;
imobilizacija okončin v primeru poškodb;
izpiranje želodca;
nastavitev klistirja;
sprememba krvnega tlaka;
merjenje pulza;
določitev števila dihalnih gibov;
merjenje temperature.
Seznanil se je z navodili: ___________________
(podpis)
"___" ___________20__
Anna Samoydyuk Vsakdo, ki se je kdaj ukvarjal z iskanjem kadrov, ve, kako dolgotrajno je to. Eno delovno mesto lahko privabi na stotine ali celo tisoče življenjepisov in ni možnosti, da bi jih natančno prebrali vse. Zato se organizacije vse bolj obračajo na... 
Natalya Kozhevnikova Obstaja mnenje, da ljudje z delovnimi izkušnjami uporabljajo storitve kariernih svetovalcev. In študentom, ki iščejo prvo delovno izkušnjo, je pomoč kariernih svetovalcev neuporabna. Poglejmo, ali je temu tako. Podprite, pojasnite, dodajte ... Funkcionalne naloge medicinske sestre v polikliniki
Pogoji izvedbe: ambulante
1. Izpolnjevanje medicinskih in diagnostičnih pregledov v ambulanti in doma
2. Izvajanje preventivnih in sanitarno-vzgojnih ukrepov
3. Priprava ambulantnega obiska pri lokalnem splošnem zdravniku (priprava delovnega mesta, inštrumentov, inštrumentov, individualnih kartonov ambulantnega bolnika, obrazcev, receptov itd., Pravočasen prejem izvidov in knjiženje na kartončke itd.).
4. Merjenje krvnega tlaka pri bolnikih po navodilih lokalnega splošnega zdravnika, termometrija in druge medicinske manipulacije.
5. Pod nadzorom zdravnika izpolnjevanje statističnih kuponov, kartic za nujne primere, napotnic za medicinske in diagnostične postopke, vnos fluorografskih in drugih podatkov v ambulantne kartice bolnikov, pomaga pri izpolnjevanju odpremnih listov za VTEK, sanatorijsko-letoviške kartice , izvlečki iz ambulantnih kartic .
6. Izdaja kuponov bolnikom za ponovne obiske pri zdravniku.
7. Poučevanje bolnikov o pripravi na laboratorijske in instrumentalne študije.
8. Pod nadzorom zdravnika izpolnjevanje dispanzerskega kartona za na novo diagnosticirane bolnike.
9. Priprava predhodnih gradiv za pripravo poročila o zdravstvenem pregledu prebivalstva mesta.
10. Komplet s potrebnimi pripomočki in zdravili za terapevtovo torbo za oskrbo na domu.
11. Izvajanje manipulacij in odvzem materiala za bakteriološke študije v skladu z zdravniškim receptom.
12. Obveščanje lečečega zdravnika o izvajanju diagnostičnih in terapevtskih postopkov ter o vseh primerih kršitve režima s strani bolnikov, ki so odpuščeni na zdravljenje na domu.
13. Izvajanje preventivnih cepljenj pod vodstvom zdravnika in njihova registracija.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 3
Učinkovita komunikacijska tehnika
Funkcionalni namen: diagnostični, terapevtski, profilaktični
Pogoji izpolnjevanja: ambulantno, bolnišnično, nujna oskrba na domu, sanatorij-letovišče
Cilj: naučiti se učinkovite komunikacije
1. Izberite čas za komunikacijo, ki je primeren za bolnika, ni zaposlen s postopki
2. Govorite počasi, z dobro izgovorjavo in dajte bolniku čas, da absorbira informacijo.
3. Ne zlorabljajte terminologije, ne da bi pri pacientu povzročili strah pred neznanimi in nerazumljivimi informacijami
4. Izberite hitrost in hitrost govora za določeno osebo ob upoštevanju značilnosti zaznavanja in obdelave informacij pri različnih bolnikih
5. Ne začenjajte pogovora z neugodnimi informacijami, da preprečite negativna čustva, ki otežujejo komunikacijo
7. Postavljajte odprta vprašanja, da dobite natančnejše odgovore.
8. Previdno uporabljajte smisel za humor, pri čemer upoštevajte različno dojemanje informacij in stopnjo smisla za humor pri bolnikih
Tehnika za učinkovito pisno komunikacijo
Cilj: naučiti se učinkovite pisne komunikacije
Oprema: peresa s palicami različnih barv, papir, slovar.
1. Pišite lepo za boljše zaznavanje in razumevanje zapisanih informacij
2. Izberite pravilno velikost in barvo črk, saj imajo pacienti lahko različne stopnje ostrine vida, zaznavanja barv
3. V opombo vključite vse potrebne podatke za odpravo nejasnosti, dvomov in vprašanj pacienta
4. Pišite kompetentno, saj napake izkrivljajo informacije in spodkopavajo avtoriteto medicinske sestre
5. Uporabljajte jasne in preproste besede (težke besede in nerazumljivi izrazi otežujejo razumevanje in povzročajo tesnobo in strah pri pacientih)
6. Podpišite sporočilo, da pacientu omogočite, da po potrebi pridobi dodatne informacije
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 4
Individualni načrt izobraževanja bolnika za samokontrolo krvnega tlaka
Cilj: naučiti bolnika in družinske člane samouravnavanja krvnega tlaka
Vrsta usposabljanja: individualno
Pogoji izvedbe: ambulantno, bolnišnično, nujna pomoč na domu.
Oprema: (tonometer, fonendoskop, pisalo, temperaturni list, ravnilo), dnevnik opazovanja.
I. Priprava na postopek:
1. Pacienta opozorite na prihajajoče usposabljanje, določite motivacijo in sposobnost učenja.
2. Razjasniti pacientovo razumevanje namena in poteka učnega procesa ter pridobiti njegovo privolitev za izvedbo.
3. Pripravite opremo in izberite pravilno velikost manšete.
II. Izvedba postopka:
4. Pacienta seznanite z napravo tonometra in fonendoskopa
5. Opozorilo, da meritev ne opravite prej kot 15 minut po vadbi
6. Pokažite tehniko namestitve manšete:
7. Na levo golo ramo nataknite manšeto 2-3 cm nad komolec (oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto); zapnite manšeto tako, da gre skozi le en prst. Sredina manšete je nad brahialno arterijo (zaželeno je, da bolnik tiho sedi z nameščeno manšeto 5 minut).
8. Prikaz tehnike povezovanja manšete in manometra
9. Preverite položaj igle manometra glede na ničelno oznako lestvice.
10. Prikaz tehnike palpacije pulza na brahialni arteriji v predelu komolca
11. Vstavite olive fonendoskopa v ušesa in postavite membrano fonendoskopa na mesto pulziranja, tako da je membrana pod manšeto
12. Pokažite tehniko uporabe "hruške":
V roko, na katero je nameščena manšeta, vzemite manometer, v drugo - "hruško", tako da lahko prvi in drugi prst odpreta in zapreta ventil.
Zaprite ventil na "hruški", tako da ga obrnete v desno, z isto roko hitro napihnete manšeto z zrakom po izginotju Korotkovih tonov (ali pulziranja radialne arterije) za dodatnih 30 mm Hg. Umetnost. zgoraj.
Izpustite zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm Hg. Umetnost. v 1 s z obračanjem ventila v levo.
Istočasno poslušajte tone na brahialni arteriji s fonendoskopom in spremljajte odčitke na skali manometra: ko se pojavijo prvi zvoki (Korotkov zvok), "označite" na lestvici in si zapomnite številko, ki ustreza sistoličnemu pritisk.
Pacientovo pozornost usmerite na dejstvo, da pojav prvih zvokov ustreza vrednosti sistoličnega tlaka, prehod glasnih zvokov v pridušene ali njihovo izginotje pa ustreza vrednosti diastoličnega tlaka.
Po 2-3 minutah postopek ponovite.
13. Merilne podatke zaokrožite na 0 ali 5, zapišite kot ulomek: v števcu - sistolični tlak; v imenovalcu - diastolični (raziskovalni podatki, vzeti po najmanjši dimenziji).
14. Zagotovite, da se je bolnik naučil tehnike merjenja krvnega tlaka, tako da ga prosite, naj postopek demonstrira. Po potrebi zagotovite pisna navodila.
15. Naučite se voditi dnevnik opazovanja.
III. Konec postopka:
16. Po uporabi obrišite membrano in olive fonendoskopa s kroglico gaze z alkoholom.
17. Umijte si roke.
Načrt zdravstvene nege
POLNO IME. bolnik ______ Petrov Ivan Nikolajevič __________________________
Oddelek _______ Terapevtski __________________________________
Soba št. _________ št. 4____________________________________________________
Bistvo načrtovanja je, da (skupaj z bolnikom) določimo:
Cilji (pričakovan rezultat) za vsako težavo
Narava in obseg intervencije zdravstvene nege, ki je potrebna za doseganje ciljev
Trajanje negovalne intervencije
Za ovrednotenje rezultatov zdravstvene nege morajo biti cilji izraženi v merljivih terminih, tj. zabeležena kot sprememba bolnikovega vedenja, njegove verbalne reakcije, specifične spremembe v dinamiki stanja, merjenje določenih fizioloških kazalcev.
Negovalne intervencije so zapisane v načrtu nege – seznamu ukrepov medicinske sestre za reševanje težav določenega pacienta. Pomembno je, da za opis posegov uporabite posebne izraze in podroben opis dejavnosti.
Vse negovalne intervencije četrta stopnja negovalni proces - izvedbe se po zaključku zapišejo v protokol za načrt oskrbe z navedbo časa, samega ukrepa in pacientovega odziva na negovalno intervencijo.
protokol za načrt oskrbe
Oddelek _____ terapevtski št. 1 __________________________________
Zbornica___# _________________________________________________________________
Ime pacienta _____ Petrov Ivan Nikolajevič ___________________________
Medicinska diagnoza ___ Razjeda na dvanajstniku __________________
Končna ocena _________ pozitivno __________________________
Podpis sestre ____ Kotova E.V. _____________________________________
Aktualna ocena učinkovitosti in kakovosti zdravstvene nege (peta stopnja procesa zdravstvene nege) ves čas proizvaja sestra. Namen končne ocene je ugotoviti rezultat, t.j. stanje pacienta, doseženo kot posledica negovalne intervencije. Za končno oceno bo medicinska sestra potrebovala enaka znanja kot pri začetni oceni pacientovega stanja.
Če je cilj dosežen, je v načrtu oskrbe jasen vpis »Cilj dosežen«. Če ni dosežen ali ni dosežen v celoti, je treba zabeležiti bolnikov verbalni ali vedenjski odziv.
Ne pozabite!
Čim prej dokumentirajte vse negovalne intervencije
Takoj zabeležite vitalne posege
Vedno zabeležite odstopanja od norme bolnikovega stanja
Jasno se podpišite v vsak stolpec, ki je naveden za podpis
Dokumentirajte dejstva, ne mnenj
Ne uporabljajte "nejasnih" izrazov
bodite natančni, opišite na kratko
Dnevno se osredotočite na 1-2 vprašanji ali pomembne dogodke dneva
Zabeležite pacientovo neupoštevanje zdravniških naročil ali zavrnitve
V dokumentaciji ne puščajte prostih stolpcev
Beležite samo posege, ki jih opravi medicinska sestra
Dodatne informacije o značilnostih izvajanja tehnike
Medicinska sestra mora ves čas spremljati videz in stanje bolnika ter obvestiti zdravnika o morebitnih spremembah stanja. Opazovanje videza in stanja pacienta določajo: stanje zavesti, položaj pacienta, splošni videz, stanje zunanje kože.
Obstaja 5 vrst stanj zavesti:
1. Stanje jasne zavesti, ko pacient natančno in hitro odgovarja na vprašanja.
2. Stanje zamegljene zavesti, v katerem bolnik odgovarja pravilno, vendar z zamikom.
3. Stupor - bolnik je v stanju stuporja, ne odgovarja na vprašanja ali odgovarja nesmiselno.
4. Sopor - patološko spanje, bolnik je nezavesten, vendar so njegovi refleksi ohranjeni.
5. Koma - popolno zatiranje zavesti z odsotnostjo refleksov.
Kratkotrajna izguba zavesti zaradi anemije možganov se imenuje omedlevica.
Obstajajo trije položaji pacienta: aktivni, pasivni in prisilni.
Splošni videz pacienta in zlasti telesna struktura v nekaterih primerih omogočata presojo njegovega zdravstvenega stanja. Glede na držo pacienta; po njegovem načinu držanja je mogoče sklepati o resnosti bolezni, razvoju mišic in včasih o poklicnih navadah.
Večina resno bolnih ali duševno depresivnih ljudi je zgrbljenih. Med zunanjim pregledom se določi vrsta konstitucije (anatomske in fiziološke značilnosti telesa, podedovane od staršev in v interakciji z zunanjim okoljem). Obstajajo trije konstitucionalni tipi: normostenični, astenični, hiperstenični.
Pregled obraza je v veliko pomoč pri diagnosticiranju različnih bolezni. Pri pregledu peritonitisa (vnetja trebušne votline) se poteze obraza izostrijo, oči se ugreznejo, pojavi se obilno potenje (Hipokratov obraz). Z boleznijo ledvic je obraz edematozen, bled.
Pri febrilnih bolnikih obraz dobi izraz navdušenja: lica so rdeča, oči se svetijo.
NOS. Pri kroničnem alkoholizmu opazimo stalno pordelost nosu z razvitimi majhnimi žilami. Epistaksa je lahko posledica lokalnih vzrokov in splošnih bolezni (hipertenzija, bolezni krvi).
Pri pregledu OČI bodite pozorni na stanje roženice, veznice, zenic. Izbokline oči (eksoftalmus), tresenje vek so znaki bolezni ščitnice. Obarvanost beločnice in veznice v rumeno je zgodnji simptom zlatenice. Zoženje zenic opazimo v primeru zastrupitve z morfinom, opijem, možganskimi tumorji in razširitvijo - v primeru zastrupitve z atropinom, v komi.
Bodite pozorni na barvo kože in sluznice. BLEDA koža se razvije predvsem kot posledica zmanjšanja količine krvi v kožnih žilah (ohlajanje, izguba krvi, maligni tumorji). Poleg tega se pri bolnikih z edemom pri ledvični bolezni pojavi bledica zaradi stiskanja kožnih žil.
RDEČINA (HIPEREMIJA KOŽE) ima lahko različne odtenke, doseže vijolično-češnjevo barvo zaradi povečanja vsebnosti eritrocitov in hemoglobina v krvi. Pordelost kože povzroča tudi vazodilatacija kože (s povišano telesno temperaturo), uporaba vazodilatatorjev (nitroglicerin).
Zlatenica se pojavi zaradi čezmernega kopičenja žolčnih pigmentov (bilirubina) v krvi in njihovega odlaganja v koži. Zlatenica je mehanska, parenhimska in hemolitična. MEHANSKA se pojavi, ko pride do kršitve odtoka žolča iz žolčnika in jeter v dvanajstnik. Žolč se zadržuje v žolčevodih in jetrih ter delno vstopi v krvni obtok, iz njega pa v kožo (holelitiaza, holecistitis).
PRI POŠKODBI PARENHIMA JETRNIH CELIC (Botkinova bolezen, toksični hepatitis). Žolč vstopi ne samo v žolčne kanale, ampak tudi v krvne žile. Takšna zlatenica se imenuje parenhimska.
Pri hemolitični zlatenici pride do povečanega razpada rdečih krvnih celic. Zlatenica je lahko prava ali lažna. LAŽNA zlatenica se pojavi pri jemanju karotena, pikrinske kisline, paradižnikovega in korenčkovega soka. Rumeno obarvanje se pojavi samo na koži. Pri PRAVI zlatenici poleg kože porumenijo tudi beločnice oči in sluznice, poveča se vsebnost bilirubina v krvi, v urinu se pojavijo žolčni pigmenti.
CIANOZA (MODRA) ločimo lokalno in splošno.
SPLOŠNA cianoza se pojavi kot posledica nezadostne nasičenosti krvi s kisikom in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v njej (pljučna bolezen, ko je izmenjava plinov motena). LOKALNA akrocianoza s kršitvijo pretoka krvi v tkivih. V tem primeru se opazi cianoza konice nosu, ušes, prstov na rokah in nogah.
IZPUŠČAJI so raznolike narave: eritem (velikopikaste kožne lezije), urtikarija (belkasti mehurčki, ki se dvigajo nad površino kože), urtikarija (belkasti mehurčki, ki se dvigajo nad površino kože), rozeola (pordelost kože v obliki omejeno vnetno širjenje kapilar). Imajo velik pomen za prepoznavanje nalezljivih in alergijskih bolezni.
Edem je lokalen in splošen. LOKALNI edem se razvije z lokalnim vnetnim procesom ali zaradi lokalne obstrukcije odtoka krvi (artritis, furuncle, Quinckejev edem). SPLOŠNI edem opazimo ne le na nogah, rokah, obrazu, ampak tudi v seroznih votlinah. Tako velik razširjen edem imenujemo anasarka. Kopičenje edematozne tekočine v plevralni votlini se imenuje hidrotoraks, v trebušni votlini - ascites, v osrčniku - hidroperikardij. Rahlo otekanje obraza, nog se imenuje pastoznost.
MANIPULACIJA #7
Ocena intenzivnosti bolečine
Funkcionalni namen: diagnostika
Pogoji izvedbe: ambulantno, bolnišnično, prevoz z reševalnim vozilom
I. Priprava na poseg
1. Prepričajte se, da je bolnik pri zavesti.
1.1. Pri diagnosticiranju zavesti, ki ni jasna, uporabite Glasgowsko lestvico kome, da določite stopnjo depresije zavesti.
2. Prepričan o možnosti verbalnega stika s pacientom, ob upoštevanju resnosti stanja, starosti, stopnje zavesti, govorne okvare, prisotnosti ali odsotnosti jezikovne ovire.
2.1. Če verbalni stik z bolnikom ni mogoč, diagnosticirajte in dokumentirajte verbalne znake bolečinskega sindroma (bolečinski markerji).
II Izvedba postopka.
3. Ob jasni zavesti in možnosti verbalnega kontakta ocenite stopnjo bolečine na diagnostični ravni.
3.1. Vprašajte bolnika o bolečini.
3.2. Ko bolnik potrdi prisotnost sindroma bolečine:
3.2.1. Pacienta povabite, naj oceni intenzivnost bolečine na 5-stopenjski lestvici.
3.2.2. Ugotovite lokacijo bolečine.
3.2.3. Ugotovite obsevanje bolečine.
3.2.4. Ugotovite trajanje bolečine.
3.2.5. Ugotovite naravo bolečine.
3.2.6. Dokumentirajte rezultate. Območja bolečine so opisana v smislu topografske anatomije ali označena na shematskem prikazu človeškega telesa.
3.3. Če bolnik zanika prisotnost sindroma bolečine, dokumentirajte v zdravstveni dokumentaciji dejstvo odsotnosti bolečine v času pregleda.
4. Pri ponovnem pregledu stopnje bolečine (dinamično spremljanje stopnje bolečine) ocenite stopnjo bolečine na ravni dinamične ocene.
4.1. Pacienta povabite, naj zabeleži trenutno stopnjo bolečine na 10-stopenjski lestvici vizualnega analognega nadzora.
4.2. Pacienta prosite, naj na isti lestvici zabeleži stopnjo bolečine v času prejšnjega pregleda.
4.3. Ocenite pozitivno / negativno dinamiko subjektivne ocene sindroma bolečine v absolutnem in / ali relativnem smislu.
4.4. Dokumentirajte rezultate.
5. Pri primarni oceni stopnje bolečine, pa tudi pri spreminjanju narave sindroma bolečine, ocenite stopnjo bolečine na opisni ravni.
5.1. Pacienta poučite, kako izpolniti McGillov vprašalnik za določitev resnosti bolečine.
5.2. Pacientu dajte obrazec vprašalnika in nalivno pero.
5.3. Po končanem polnjenju izračunajte indekse ranga za 4 glavne skupine (senzorični občutki, čustveni občutki, ocena intenzivnosti, parametri, ki odražajo splošne značilnosti bolečine); na podlagi dobljenih kazalnikov izračunajte indeks ranga bolečine (RIB).
5.4. Izpolnite izračunana polja obrazca vprašalnika.
5.5. Na podlagi podatkov, pridobljenih v odstavku 3.2.1., izpolnite polje "pravi občutek jakosti bolečine" (NIB).
III Konec postopka
6. Pacienta seznanite z rezultati.
7. Umijte si (z antiseptikom ali milom) in obrišite roke.
8. Rezultate izvedbe ustrezno zabeležiti v zdravstveno dokumentacijo.
9. Če pacient noče opraviti ocene, pa tudi če obstaja sum o resničnosti posredovanih podatkov (simulacija, poslabšanje, disimulacija), diagnosticirajte in dokumentirajte neverbalne znake bolečine (bolečinski markerji).
Dodatne informacije o značilnostih izvajanja tehnike.
Pri ocenjevanju stopnje bolečine na lestvici McGill je treba pacienta prositi, da označi eno besedo, ki najbolj natančno odraža njegov občutek bolečine v katerem koli (ne nujno v vseh) razredih ocenjevalne lestvice.
V pediatrični, geriatrični, psihiatrični praksi, pa tudi v primerih, ko je ocena stopnje bolečine otežena zaradi jezikovne ovire, se lahko uporablja piktografsko merilo, ki shematično prikazuje izraz obraza osebe.
Na neverbalne znake bolečine ( markerji bolečine) nanašajo:
Mokra koža
Tahikardija in tahipneja, ki nista povezani z boleznijo
Solze, mokre oči
širjenje zenic
prisilna drža
Značilni izrazi obraza - stisnjeni zobje, napetost obraznih mišic obraza (namrščeno čelo, stisnjene ustnice)
Z roko pritisnemo na mesto bolečine, ga božamo in drgnemo
Kršitev očesnega stika (premik oči).
Spreminjanje govora (tempo, skladnost, slog)
Vedenjske reakcije (motorični nemir, tapkanje s prsti, nemir)
Čustvene reakcije: muhavost, razdražljivost, čustvena labilnost, izbruhi agresije.
Motnje spanja
Izguba apetita
Hrepenenje po samoti
Stokanje med spanjem ali ko bolnik misli, da je sam
Pogoste in raznolike pritožbe, ki niso povezane z bolečino.
LESTVICA ZA OCENJEVANJE OPISA PACIENTOVE BOLEČINE.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 9
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 10
I. Priprava na poseg
1. Paket razgrnite z rokavicami (paket lahko odložite na mizo)
II. Izvajanje postopka
2. Z levo roko primite rokavico za rever, tako da se vaši prsti dotikajo notranjosti rokavice.
3. Sklenite prste desne roke in jih vstavite v rokavico.
4. Razprite prste desne roke in povlecite rokavico čez prste, ne da bi pri tem poškodovali rever.
5. Postavite 2, 3 in 4 prste desne roke, ki že nosite rokavico, pod rever leve rokavice, tako da je 1. prst desne roke usmerjen proti 1. prstu na levi roki.
6. Levo rokavico 2, 3 in 4 držite s prstom desne roke navpično.
7. Sklenite prste leve roke in jo vstavite v rokavico.
III. Zaključek postopka.
8. Razširite rever najprej na levi rokavici, jo potegnite čez rokav, nato pa na desni s pomočjo 2. in 3. prsta, tako da ju pripeljete pod zavihani rob rokavice.
Glede na situacijo je bolje nositi rokavice na rokavih halje. V primerih, ko halja z dolgimi rokavi ni potrebna, rokavice pokrivajo zapestje in del podlakti.
rabljene rokavice odstranjeno na naslednji način:
1. S prstom desne roke v rokavici naredite rever na levi rokavici in se je dotaknite le od zunaj.
2. S prstom leve roke naredite rever na desni rokavici, prav tako se je dotaknite samo od zunaj.
3. Odstranite rokavico z leve roke tako, da jo obrnete navzven in držite za rever.
4. Rokavico, ki ste jo odstranili z leve roke, držite v desni roki.
5. Z levo roko primite rokavico na desni roki za rever z notranje strani in odstranite rokavico z desne roke, tako da jo obrnete navzven.
6. Obe rokavici (leva je znotraj desne) položite v posodo z razkužilom ali jo odvrzite v nepremočljivo vrečko.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 11
Tehnologija št. 13
Algoritem postopka
I. Čiščenje prostorov.
1. Med čiščenjem odprite okna, prezračite prostor. Pozimi naj bodo bolniki med čiščenjem dobro pokriti, povezani z ruto ali brisačo in pod noge podloženi z odejo. Bolnike na polposteljnem počitku prosimo, da zapustijo sobo.
2. Čiščenje oddelkov in vseh drugih prostorov se izvaja na mokri način, ker. prah vsebuje veliko število mikrobov, ki povzročajo različne bolezni. Zjutraj po zajtrku poteka mokro čiščenje, tako da bo do 9. ure zdravniški krog čist.
3. Ponovno mokro čiščenje se opravi pred mirno uro in pred spanjem.
4. Mokro čiščenje morate začeti z nočnih omaric. Z njih obrišejo prah, odstranijo nepotrebne predmete, nadzorujejo izdelke v nočni omarici (pokvarljive naj bodo shranjene v hladilniku).
5. Nato obrišite prah z okenske police in drugega pohištva.
6. Med čiščenjem naj bo prostor tih.
7. Tla morajo biti oprana od oken in sten do vrat. Smeti se zbirajo na hodniku.
8. Z bolniki se pogovorimo o vprašanju ventilacije.
OPOMBA:
v Za umivanje vsakega oddelka se pripravi delovna raztopina razkužila.
v Bolnišnici za infekcijske bolezni se generalno čiščenje oddelkov izvaja enkrat tedensko.
v Vedro in krpo, označeno kot prikazano, uporabljajte samo za predvideni namen.
v Če je v sobi bolnik, ki je alergičen na vonj po kloru, je treba tla umiti z razkužilom drugačne sestave.
Algoritem postopka
1. Nosite zaščitno obleko
2. Pregledati prostore zaradi čiščenja
3. S čisto krpo, namočeno v kemično razkužilo, ki se uporablja v bolnišnici, obrišite površine okenskih polic, pohištva, opreme, naprav in nato še tla.
4. Tla obrišite po metodi "dveh veder".
Čistilne krpe navlažite v razkužilni raztopini posode št. 1 in temeljito obrišite površino, ki jo želite obdelati.
Krpe sperite v posodi št. 2, ožemite,
Neobdelane talne površine ponovno navlažite z razkužilom in operite
Raztopino razkužila zamenjajte glede na porabo in vodo, ko se umaže
Čistilno opremo po dezinfekciji je treba razkužiti, sprati, posušiti in shraniti v posebni omari ali za to namenjenem mestu.
5. Vklopite razkužilne žarnice.
6. Prezračite prostore
ČIŠČENJE POSLOVNIH POSLOV PO VRSTI FINALNE DEZINFEKCIJE.
CILJ: zmanjšanje števila delcev, ki povzročajo bolezni, po popolnem čiščenju kirurških prostorov, kar zmanjša tveganje navzkrižne kontaminacije.
INDIKACIJE: prostori operacijskega bloka, kirurške, garderobne, proceduralne in druge manipulacijske sobe.
OPREMA:
Dezinfekcijske (pralne) raztopine, dovoljene za uporabo v Ruski federaciji v skladu z uveljavljenim pravnim postopkom;
Sterilne krpe
Čistilna oprema ali stacionarni ali prenosni sistem za mokro sesanje;
Zaščitna obleka za medicinsko osebje: čista halja, predpasnik odporen proti vlagi, pokrivalo, maska za dihanje, očala, debele gumijaste rokavice, čevlji za pranje z ravno peto.
Rednost - 1-krat v 7 dneh, po urniku splošnega čiščenja, ki ga odobri vodja oddelka.
Algoritem postopka
1. Nosite zaščitno obleko.
2. Pregledati prostore zaradi čiščenja.
3. Izvedite predhodno čiščenje prostorov z uporabo raztopin detergentov.
4. Tla obrišite po metodi "dveh veder".
5. Dezinfekcija: s čisto krpo, obilno navlaženo z dezinfekcijskim kemičnim detergentom, obrišite površine okenskih polic, pohištva, opreme, aparatov in nato še tla (možno je namakanje s pršilno opremo).
6. Izpostavljenost izvlečka razkužila.
7. Obrišite površine s sterilno krpo.
8. Vklopite germicidne obsevalce z ultravijolično svetlobo (neposredno ali odbito)
9. Prezračite prostor.
Čistilno opremo po dezinfekciji je treba razkužiti, sprati, posušiti s krpami in shraniti v posebni omari ali za to namenjenem mestu.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 14
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 15
Tehnološki algoritem
1. Pripravite delovno raztopino azopirama z mešanjem enakih volumnov (1/1) osnovne raztopine azopirama in 3 % vodikovega peroksida, delovna raztopina je uporabna samo 1-2 uri.
2. Preverite aktivnost delovne kontrole tako, da kapnete nekaj kapljic na objektno stekelce s krvnim razmazom.
3. Hladne izdelke (ne višje od 25 0) obrišemo z tamponom, navlaženim z reagentom, ali nanesemo 3-4 kapljice delovne raztopine s pipeto v brizgo in večkrat premaknemo reagent z batom. Pri višjih temperaturah se reagent uniči
4. Izpostavljenost 0,5-1 minuto. Kontrola ustreznosti in aktivnosti delovne kontrole.
5. Raztopino iz brizge iztisnite na gazo ali obrišite gladek izdelek z gazo. Zagotovite prodiranje delovne raztopine v fuge.
6. Vzorčno branje:
Rjavkast madež se pojavi v prisotnosti oksidantov, snovi, ki vsebujejo klor, pralnega praška, belil, rje. Če do spremembe barve pride pozneje kot v eni minuti, se vzorec ne šteje.
7. Vrednotenje rezultata.
8. Ne glede na rezultat testa izdelek sperite z vodo ali alkoholom, da odstranite strupene snovi.
9. S pozitivnim vzorcem je celotna serija izdelkov predmet ponovnega čiščenja.
10. Zapišite rezultat testa v dnevnik.
11. Čistite, dokler se ne prikaže negativen rezultat testa.
B. FENOLFALEINSKI TEST.
CILJ: nadzor kakovosti predsterilizacijskega čiščenja instrumentov za popolnost pranja instrumentov iz detergentov. V centralizirani sobi za predsterilizacijo (CSO) - vsak dan
Samokontrola na oddelku - enkrat tedensko
Center za sanitarni in epidemiološki nadzor izvaja zdravstvene ustanove enkrat na četrtletje.
OPREMA: 1% izdelkov z istim imenom, vendar ne manj kot 3-5 kosov; 1% alkoholna raztopina fenolftaleina; prtički iz gaze; bombažne blazinice; pipete ali brizgalka, dnevnik kontrole čiščenja pred sterilizacijo, alkohol, milo, dozirnik z brisačo za enkratno uporabo.
Tehnološki algoritem
1. Pripravite 1% alkoholno raztopino fenolftaleina.
2. Instrument, brizgo, iglo ali vatirano palčko obrišite (vnesite v notranjost) z alkoholno raztopino 1% fenolftaleina in z batom večkrat premaknite reagent.
3. Izpostavljenost - 0,5-1 minuto. Če je sprememba barve poznejša od ene minute, se vzorec ne šteje.
4. Iztisnite raztopino iz brizge na gazo ali gladek izdelek, obrišite ga z gazo.
5. Vzorčno branje:
- "Roza" obarvanje - v prisotnosti detergentov (pozitiven test);
Brez madežev - (negativen test) v odsotnosti detergentov.
6. Ne glede na rezultate vzorčenja se izdelki sperejo z vodo ali alkoholom.
7. S pozitivnim vzorcem se celotna serija izdelkov večkrat opere pod tekočo vodo.
8. Rezultat testa zabeležite v dnevnik.
9. Čistite, dokler se ne prikaže negativen rezultat testa
B. SUDANSKI TEST III.
OPREMA: 1% izdelkov z istim imenom, vendar ne manj kot 3-5 kosov; Sudan III, amoniak, destilirana voda, robčki iz gaze; bombažne blazinice; pipete ali brizgalka, dnevnik kontrole čiščenja pred sterilizacijo, alkohol, milo, dozirnik z brisačo za enkratno uporabo.
1. Pripravite 0,2 grama sudana III. amoniaka, destilirane vode, mešanje enakih volumnov (1/1) začetne raztopine, delovna raztopina je primerna za uporabo le 14 dni.
2. Hladne izdelke (ne višje od 25 0) obrišite z tamponom, navlaženim z reagentom, ali nanesite 3-4 kapljice delovne raztopine s pipeto v brizgo in večkrat premaknite reagent z batom. Pri višjih temperaturah se reagent uniči
3. Izpostavljenost 0,5-1 minuto. Kontrola ustreznosti in aktivnosti delovne kontrole.
4. Raztopino iz brizge prelijte na gazo ali obrišite gladek izdelek z gazo. Zagotovite prodiranje delovne raztopine v fuge.
5. Vzorčno branje:
Rožnato-lila obarvanje se pojavi, ko je na izdelku prisoten hemoglobin;
Rjavkasta barva se pojavi v prisotnosti oksidantov, snovi, ki vsebujejo klor, pralnega praška, belil, rje. Če je sprememba barve poznejša od ene minute, se vzorec ne šteje.
6. Vrednotenje rezultata.
7. Ne glede na rezultat testa izdelek sperite z vodo ali alkoholom, da odstranite strupene snovi.
8. S pozitivnim vzorcem je celotna serija izdelkov predmet ponovnega čiščenja.
9. Zapišite rezultat testa v dnevnik.
10. Čistite, dokler se ne prikaže negativen rezultat testa.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 16
Tehnika uporabe sterilnega biksa v sobi za zdravljenje
Funkcionalni namen - preventivno
Pogoji izvajanja - ambulantno, bolnišnično, sanatorij-letovišče.
NAMEN: ohranjanje sterilnosti obveznega materiala, zagotavljanje asepse
INDIKACIJE:
invazivni posegi
zdravljenje kože in sluznic
OPREMA: milo ali antiseptična raztopina za obdelavo rok, sterilne rokavice, manipulacijska miza, biks na stojalu s sterilnim materialom, sterilni prijemalni pripomočki (pincete, pincete) v craft vrečki, 70% alkohol, sterilni pladenj, pladenj (mali) ne- sterilen.
Algoritem postopka
1. Nadenite si haljo, kapo, masko.
2. Bodite pozorni na tesnost biksa in datum sterilizacije na nalepki biksa.
3. Odprite zapah na bixu.
4. Umijte si roke na higienski način.
5. Nadenite si sterilne rokavice.
6. Odstranite sterilno pinceto iz kraft vrečke in jo položite na sterilni pladenj.
7. Odprite pokrov bixa s pritiskom na pedal stojala.
8. Odstranite indikator sterilizacije s sterilno pinceto in preverite skladnost z režimom sterilizacije.
9. Indikator sterilizacije zavrzite v nesterilen pladenj in ga hranite do konca delovne izmene.
10. S sterilno pinceto »odprite« vogale sterilne plenice v biksu in dobite pravo količino sterilnega obveznega materiala.
11. Enega od vogalov sterilne plenice pokrijte s povojnim materialom v bixu, ostalo pustite zunaj.
12. Zaprite pokrov bixa tako, da spustite pedal.
13. Sterilne klešče vstavite v sterilni pladenj.
14. Rok uporabnosti sterilnega materiala v skritem biksu je 2 uri.
ZDRAVSTVENA SLUŽBA št. 17
Položaj sestrine roke.
Izbrani način držanja pri prenosu je odvisen od prisotnosti bolečih predelov pri pacientu in od tega, kakšna pomoč mu bo pri prenosu.
Potrebno je čim bolj nadzorovati položaj telesa in gibanje bolnika.
Položaj pacienta. Pred dvigovanjem (premikanjem) mu morate pomagati leči ali ga postaviti v udoben položaj, pri čemer upoštevajte biomehaniko telesa med poznejšim gibanjem.
Položaj hrbta in hrbtenice sestre med gibanjem mora biti naravnost. Ramena naj bodo, kolikor je mogoče, v isti ravnini z medenico. Pri dvigu pacienta z eno roko druga, prosta, vzdržuje ravnotežje telesa in posledično položaj hrbta ter je opora za razbremenitev hrbtenice.
Nekaterim pacientom se lahko pomaga dvigniti tako, da s pomočjo sestre naredijo nekaj zibajočih gibov, da ustvarijo pogon. V tem primeru je lahko dejanska sila, ki jo medicinska sestra porabi za dvig pacienta v stoječem položaju, minimalna.
Ko imate opravka s celo nemočnim bolnikom, lahko nežno zibanje njega in njegove sestre spodbudi gibanje in olajša proces dvigovanja. Teh veščin se je mogoče naučiti, a za to so potrebni občutek za ritem, koordinacija gibov, pa tudi razumevanje in sodelovanje s strani bolnika.
Skupinsko delo. Gibanje pacienta je lahko uspešno le, če so gibi usklajeni.
Medicinska sestra je specialistka s srednjo medicinsko izobrazbo. Ta stopnja specialnega znanja se daje na medicinski fakulteti.
Medicinske sestre imajo tri glavne naloge: pomagati zdravniku, opravljati njegove preglede in skrbeti za bolnika (negovalni proces). Medicinske sestre se štejejo za negovalno osebje. Seznam njihovih nalog je odvisen od profila zdravstvene ustanove, oddelka, kjer medicinska sestra dela, in položaja, ki ga opravlja.
Medicinske sestre so drugačne
Medicinska sestra lahko zasede eno od mnogih delovnih mest in tako strokovno raste.
Najvišja stopnička v »hierarhiji« medicinskih sester je glavna medicinska sestra.
Za zasedbo tega delovnega mesta morate imeti visokošolsko izobrazbo – uspešno končano fakulteto za višjo zdravstveno nego. Naloge glavne medicinske sestre vključujejo racionalno organizacijo dela osebja, organizacijo prekvalifikacije delavcev in nadzor nad njihovimi dejavnostmi.
Glavna medicinska sestra je pomočnica vodje oddelka za vsa administrativna in ekonomska vprašanja. Starejša sestra je neposredna nadzornica oddelčnih medicinskih sester in nižjega osebja.
Naloge oddelčne medicinske sestre vključujejo opravljanje zdravniških pregledov, spremljanje in skrb za bolnike, zlasti organizacijo njihove prehrane.
Postopkovna sestra izpolnjuje tudi imenovanje zdravnika, mu pomaga pri različnih manipulacijah.
Operacijske medicinske sestre pomagajo kirurgom pri pripravi inštrumentov, spodnjega perila, šivalnega in obveznega materiala.
Patronažna medicinska sestra pomaga patronažnemu zdravniku pri sprejemu pacientov, po njegovem imenovanju izvaja postopke na pacientovem domu, sodeluje pri izvajanju ukrepov za preprečevanje bolezni.
Posebna "vrsta" medicinskih sester so specialisti, ki pomagajo nevrologu, oftalmologu in drugim "ozkim" zdravnikom.
Dietetik ali dietetik je pomočnik dietetika. Organizira zdravstveno prehrano in nadzoruje njeno kakovost. Njene odgovornosti vključujejo spremljanje predelave in distribucije jedi, sanitarno stanje kuhinje in jedilnice.
Seznam dolžnosti, ki so skupne vsem medicinskim sestram
Kljub tako široki raznolikosti položajev in funkcionalnih odgovornosti obstaja določen seznam funkcij, ki je skupen vsem medicinskim sestram.
Ta seznam vključuje:
- neposredno izvajanje imenovanj lečečega zdravnika (gorčični ometi, injekcije, klistir, distribucija zdravil);
- izvajanje negovalnega procesa - začetni pregled pacienta, odvzem vitalnih funkcij, odvzem biološkega materiala za nadaljnjo analizo, oskrba pacienta, vključno z organizacijo njegove prehrane;
- pomoč pred prihodom zdravnika;
- prevoz bolnikov;
- sprejem in odpust bolnikov;
- nadzor sanitarnega stanja bolnišničnih oddelkov;
- nadzor spoštovanja bolnikovega reda zdravstvene ustanove;
- upravljanje dokumentov.