EKG za hipertenzijo. Značilnosti EKG pri arterijski hipertenziji

Hipertenzija (AH) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po le približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima več kot polovica prebivalstva diagnozo hipertenzije. Bolezen imenujemo »tihi ubijalec«, saj so lahko njeni znaki dolgo časa odsotni, medtem ko se spremembe na stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, kar močno poveča tveganje za žilne nesreče.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje. Domači strokovnjaki so sprejeli to besedilo, čeprav sta tako "hipertenzija" kot "hipertenzija" še vedno v uporabi.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije, kot zapleti v obliki akutnih žilnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, namenjenega ohranjanju normalnega števila.

Pomembna točka je prepoznavanje različnih dejavnikov tveganja, kot tudi pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. V diagnostiki se prikaže razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognozo.

Za večino bolnikov številke v diagnozi za "AH" ne pomenijo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indikator tveganja, slabša je prognoza in resnejša je patologija. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kako in zakaj je določena ta ali tista stopnja hipertenzije in kaj je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo so številni. Gov vpitje oh mi in Mislimo na primer, ko ni posebne prejšnje bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, takšna hipertenzija se pojavi sama po sebi, pri čemer so v patološki proces vključeni drugi organi. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90 % primerov kronične hipertenzije.

Glavni vzrok primarne AH je stres in psiho-čustvena preobremenitev, ki prispevata k motnjam osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato pa trpijo humoralni mehanizmi, prizadeti so ciljni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s pridruženo patologijo, to je povezano s hipertenzijo. Med pridruženimi boleznimi so za prognozo najpomembnejše možganske kapi, srčni infarkt in nefropatija zaradi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodba mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej bralec verjetno razume, kako lahko celo sam določi stopnjo GB. To ni težko, samo izmerite pritisk. Nato lahko razmišljate o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevate starost, spol, laboratorijske parametre, podatke EKG, ultrazvok itd. Na splošno vse, kar je navedeno zgoraj.

Na primer, pri bolniku tlak ustreza hipertenziji stopnje 1, hkrati pa je imel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največje - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji in je od dejavnikov tveganja kajenje in starost mogoče opaziti le v ozadju precej dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 žlici), tveganje 2.

Za jasnost, razumevanje, kaj pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse povzamete v majhni tabeli. Z določitvijo vaše diplome in "preštetjem" zgornjih dejavnikov lahko ugotovite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije pri določenem bolniku. Število 1 pomeni majhno tveganje, 2 - zmerno, 3 - visoko, 4 - zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost žilnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže na razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, pri zelo visokem tveganju pa je več kot 30% bolnikov dovzetnih za zaplete.

Manifestacije in zapleti GB

Manifestacije hipertenzije so določene glede na stopnjo bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le kazalniki tonometra govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v žilah in srcu se pojavijo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki oslabitve ostrine vida,. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, vendar v času razvoja klinika postane svetlejša:

• močan;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev v očeh;
• Bolečina v predelu srca;
• Hiperemija obraza;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo travmatične situacije, prekomerno delo, stres, pitje kave in alkoholnih pijač, zato se morajo bolniki z že postavljeno diagnozo izogibati takim vplivom. V ozadju hipertenzivne krize se verjetnost zapletov močno poveča, vključno s smrtno nevarnimi:

1. Krvavitev ali možganski infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti s cerebralnim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni infarkt.

Kako pravilno izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na visok krvni tlak, ga bo specialist najprej izmeril. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo na različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Umetnost. se lahko pojavi zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različne pritiske na desni in levi roki obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive številke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki v majhnih časovnih intervalih in fiksirati vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilne pri večini bolnikov so najmanjše dobljene vrednosti, vendar v nekaterih primerih od meritve do meritve pritisk narašča, kar ne govori vedno v prid hipertenziji.

Velika izbira in dostopnost naprav za merjenje tlaka omogočata nadzor nad njim pri najrazličnejših ljudeh doma. Običajno imajo hipertenzivni bolniki doma tonometer pri roki, tako da lahko, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba opozoriti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norme ne bi smeli obravnavati kot bolezen, in da bi postavili diagnozo hipertenzije, je treba tlak meriti ob različnih časih. , pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnosticiranju hipertenzije so osnovne številke krvnega tlaka, podatki elektrokardiografije in rezultati avskultacije srca. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. , začenši z drugo stopnjo, bo kazal znake stresa na levi strani srca.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo visokega krvnega tlaka so bili razviti režimi zdravljenja, ki vključujejo zdravila različnih skupin in različne mehanizme delovanja. Njim kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej ob upoštevanju stopnje, komorbidnosti, odziva hipertenzije na določeno zdravilo. Ko je postavljena diagnoza HD in pred začetkom zdravljenja z zdravili, bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških sredstev in včasih omogočajo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnitev vsaj nekaterih od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres in zagotoviti telesno aktivnost. Dieta je usmerjena v zmanjšanje vnosa soli in tekočine, izključitev alkohola, kave in pijač ter snovi, ki spodbujajo živčni sistem. Z visoko težo morate omejiti kalorije, opustiti mastno, moko, ocvrto in začinjeno hrano.

Ukrepi brez zdravil v začetni fazi hipertenzije lahko dajo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil izginila sama od sebe.Če ti ukrepi ne delujejo, potem zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le znižanje krvnega tlaka, temveč tudi, če je mogoče, odprava njegovega vzroka.

Pomen izbire režima zdravljenja je namenjen zmanjšanju tveganja za vaskularne zaplete. Tako je opaziti, da imajo nekatere kombinacije izrazitejši "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad pritiskom. V takšnih primerih strokovnjaki dajejo prednost kombinaciji zdravil, ki zmanjšajo verjetnost zapletov, tudi če bo prišlo do dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbidnost, ki prilagodi režime zdravljenja GB. Na primer, moškim z adenomom prostate so predpisani zaviralci alfa, ki jih ni priporočljivo stalno uporabljati za zmanjšanje pritiska pri drugih bolnikih.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki se predpisujejo tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Zdravila teh skupin so primerna za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati zaščitno delujejo na ledvice in miokard. Prednost imajo mladi bolniki, ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, indicirane za sladkorno bolezen, starostne bolnike.

Diuretiki nič manj priljubljena. Učinkovito znižajo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Za zmanjšanje neželenih učinkov jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, Berlipril).

Zaviralci beta(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso prednostna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni srčni patologiji - srčnem popuščanju, tahikardiji, koronarni bolezni.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralci ACE, še posebej so dobri pri bronhialni astmi v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptorjev(losartan, irbesartan) je najpogosteje predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšajo pritisk, ne povzročajo kašlja kot mnogi zaviralci ACE. A v Ameriki so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le izbrati učinkovit režim, ampak tudi jemati zdravila dolgo časa, celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je mogoče zdravljenje prekiniti, ko so dosežene normalne vrednosti krvnega tlaka, tablete pa so že zgrabljene v času krize. Znano je, da nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil je še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Elektrokardiogram je instrumentalna metoda preučevanja dela človeškega srčnega sistema. Naprava zazna vsako najmanjšo kontrakcijo srčne mišice in izdela grafično sliko. S pomočjo EKG lahko ugotovite pogostost kontrakcij, brazgotin, dela miokarda.

Ta vrsta pregleda danes ostaja edina za odkrivanje bolezni srca in patologij, povezanih s pritiskom. Je najbolj informativen, najvarnejši način, pa tudi mobilni, saj je EKG mogoče opraviti v vseh pogojih.

EKG interpretacija

Razlaga EKG pri hipertenziji je v pristojnosti zdravnikov specialistov funkcionalne diagnostike.

Pomembno! Samo diagnostiki z bogatimi izkušnjami lahko pravilno in hitro razvozlajo EKG kardiogram v primeru bolezni, kar je v nujnih primerih izjemno pomembno.

Toda osnove dekodiranja so vključene v arzenal zdravnika katere koli specializacije. Interpretacija EKG bo pomagala pri klinični predstavi bolnika, pa tudi pri izbiri racionalnega in učinkovitega zdravljenja hipertenzije.

Diagnoza klopi in odčitki EKG pri hipertenziji po stopnjah napredovanja bolezni

Hipertenzija (imenovana tudi arterijska hipertenzija) je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema, za katero trpi vsak tretji prebivalec. Bolezen se pojavi med 60. in 70. letom starosti. Bolezen se dolgo časa razvija asimptomatsko, zato se pojavi nepričakovano in se kaže kot nestabilen pritisk.

Na 1. stopnji bolezni hipertenzije EKG ne daje rezultatov o tekočih patologijah v telesu, zato se diagnoza opravi z merjenjem krvnega tlaka z običajnim tonometrom. V začetni fazi bolezni so simptomi blagi, lahko se nenadoma pojavijo in tudi izginejo.

Pri arterijski hipertenziji 2. stopnje EKG že prepozna spremembe, povezane z levim prekatom (srčnim delom) in motnjo krvnega obtoka v miokardu. Že bolj izraziti simptomi bolezni: škrlatna polt, tinitus, vrtoglavica, motnje ledvic, pojavijo se hipertenzivne krize.

Na 3., najbolj nevarni stopnji bolezni je stalno visok pritisk in zapleti na notranjih organih. Zgodi se tudi s srčnim infarktom, krvavitvijo v mrežnici in možganih, odpovedjo ledvic, tahikardijo in aritmijo. V tej fazi EKG natančno zazna vse možne spremembe na srcu in poškodbe notranjih organov.

Pomembne informacije o postopku pritiska

Za EKG z arterijsko hipertenzijo bolnik potrebuje:

• odstranite oblačila do pasu;
• odkrijte kolena;
• vzemite vodoravni položaj;
• študija v primeru bolezni se izvede šele dve uri po obroku in idealno po 15-minutnem počitku.

Za izvajanje elektrokardiografije ni strogih omejitev. Postopek lahko izvajajo tudi majhni otroci.

Značilnosti EKG pri bolezni

Postopek elektrokardiografske študije izgleda takole:

1. Elektrode namestimo na spodnje dele golenice in podlahti ter jih pritrdimo s sponkami na treh točkah.
2. Predhodno se področja stika telesa z elektrodami med EKG obdelajo s posebnim gelom, ki služi kot prevodnik električnega toka, ali pa se nanesejo prtički, namočeni v fiziološko raztopino.
3. Elektrode za hipertenzijo se uporabljajo po določenih pravilih: na desni roki - rdeča žica, na levi roki - rumena, na levi nogi - zelena, na desni nogi - črno-bela žica na prsih.

V procesu snemanja EKG z boleznijo mora bolnik mirno ležati in mirno dihati ter ne govoriti.

Dešifriranje EKG v primeru bolezni

S to metodo pregleda se oceni stanje srčnega ritma in mišic.

Opis EKG je sestavljen iz meritev valov, intervalov med njimi in segmentov, ki povezujejo zobce. Pri dešifriranju se oceni lokacija zob, višina vrha, trajanje intervalov med mišičnimi kontrakcijami in smer. Kardiogram je nazobčana črta, razporejena vodoravno vzporedno ena z drugo.

Vsaka taka vrstica EKG predstavlja odvod. Vsako odstopanje odvodov in zob signalizira kršitev v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Pomemben pokazatelj zdravja telesa so:

1. Število srčnih utripov na minuto (HR). Obstaja posebna metoda za izračun impulza na elektrokardiogramu, ko se dolžina traku deli z razdaljo med zobmi v milimetrih. V primeru bolezni je pomembno paziti na hitrost dolžine kardiogramskega traku 25 (55) milimetrov na sekundo. Pri izvajanju EKG pri otroku se srčni utrip šteje za 130-160 utripov na minuto, pri mladostnikih in odraslih pa se upočasni na 80 kontrakcij. Hiter impulz na EKG kaže na bolezni, kot so tahikardija, aritmija, ekstrasistola, bradikardija. Utrip je mogoče znižati z uporabo posebnih zdravil.
2. Pravilnost srčnega utripa. Pri hipertenziji ob zaključku EKG srčni ritem pokažejo intervali med valovi R, ne glede na to, ali so različni ali enaki.
3. Meritev vsakega R vala in intervala na EKG. Običajno mora biti koničast in obrnjen navzgor v vseh vodih in ni pomembno, da ima lahko drugačno višino.

EKG v primeru bolezni ne daje vedno popolne slike bolezni, saj obstajajo skrite oblike srčnih patologij. V tem primeru se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, to je elektrokardiografija z uporabo telesne aktivnosti. V tem primeru bolnik čez dan hodi s prenosno napravo, ki je pritrjena na prsni koš. Za pridobitev zanesljivih informacij bo ta metoda pomagala tistim, ki jih pred EKG in pulzom premaga razburjenje.

Zato je samostojno dešifriranje kardiograma pri pritisku precej težko in neinformativno, končni zaključek EKG lahko naredi le usposobljen specialist. Rezultat kompetentnega dekodiranja bo pomagal zdravnikom pri pravilni diagnozi bolezni.

Arterijske hipertenzije ni mogoče popolnoma pozdraviti, s pomočjo zdravljenja je mogoče le stabilizirati pritisk in se izogniti hipertenzivnim krizam. Za to zdravniki specialisti v primeru bolezni priporočajo dieto s pritiskom.

Neuravnotežena prehrana med boleznijo lahko privede do debelosti, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. V svojo prehrano je treba vključiti sadje in zelenjavo, pusto meso in mlečne izdelke, ribe. V primeru bolezni se izogibajte kavi, kakavu, močnemu čaju.

Živeti aktiven življenjski slog. Hipertenzivnim bolnikom, tudi s pritiskom, priporočamo plavanje, pohodništvo. V primeru bolezni opustite slabe navade: kajenje in alkoholne pijače.

Pravočasno jemljite zdravila za pritisk, ki jih izbere specialist individualno glede na stopnjo bolezni.

Sokolov-Lyonov indeks(SV1+ RV5/RV6 >35 mm)

>45 mm pri osebah, mlajših od 45 let

Cornellov napetostni indeks:

RAVL+ SV3 > 28 mm pri moških

> 20 mm pri ženskah.

Ehokardiografija. Merila za hipertrofijo levega prekata:

TLSL> 1,2 cm; TMZhP > 1,2 cm

LVMI se izračuna po formuli Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(TMZhP 3 + TZSLZh 3 + KDR 3) - KDR 3] 3 -13,6 (g)

LVMI pri moških> 134 g / m 2

LVMI pri ženskah> 110 g / m 2

Laboratorijski podatki pri hipertenziji.

Če je hipertenzija več kot 2 leti, zmerna hiperproteinemija in hiperlipidemija.

Slikanje srca z magnetno resonanco.

Slikanje z magnetno resonanco srca (MRI) se lahko obravnava kot metoda za ocenjevanje velikosti in mase levega prekata v primerih, ko ehokardiografija tehnično ni izvedljiva, in tudi če slikanje z zakasnjeno izboljšavo zagotavlja informacije, pomembne za odločitve o zdravljenju.

miokardna ishemija.

Obstajajo posebni postopki za diagnozo miokardne ishemije pri hipertenzivnih bolnikih z LVH. Ta diagnoza je še posebej težka, ker hipertenzija zmanjša specifičnost stresne ehokardiografije in perfuzijske scintigrafije. Če je obremenitveni EKG pozitiven ali ga ni mogoče interpretirati (dvoumen), je za zanesljivo diagnosticiranje miokardne ishemije potrebna tehnika, ki lahko vizualizira začetek ishemije, kot je MRI srca, perfuzijska scintigrafija ali stresna ehokardiografija.

Karotidne arterije.

Karotidni ultrazvok z merjenjem debeline intime-medije (IMC) in prisotnosti plakov napove tako možgansko kap kot miokardni infarkt, neodvisno od tradicionalnih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni. To velja tako za debelino IMI na ravni karotidne bifurkacije (ki odraža predvsem aterosklerozo) kot za debelino IMI na ravni skupne karotidne arterije (ki odraža predvsem vaskularno hipertrofijo).

Hitrost pulznega vala.

Ugotovljeno je bilo, da sta pojav togosti velike arterije in odboj pulznega vala najpomembnejši patofiziološki determinanti ISAH in povečanja pulznega tlaka s staranjem. Karotidno-femoralna hitrost pulznega vala (CPW) je "zlati standard" za merjenje togosti aorte. V nedavni soglasni izjavi je bil ta prag prilagojen na 10 m/s, ob upoštevanju neposredne razdalje od karotidnih do femoralnih arterij in ob upoštevanju 20 % krajše prave anatomske razdalje, ki jo prepotuje tlačni val (tj. 0 , 8 x 12 m/s ali 10 m/s).

Gleženjsko-brahialni indeks.

Gleženjsko-brahialni indeks (ABI) se lahko meri samodejno, z instrumenti ali z neprekinjenim Dopplerjem in sfigmomanometrom za merjenje krvnega tlaka. Nizek ABI (<0,9) указывает на поражение периферических артерий и на выраженный атеросклероз в целом, является предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциирован примерно с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий, по сравнению с общими показателями в каждой фремингемской категории риска.

EKG je ena od metod za diagnosticiranje hipertenzije, ki se nanaša na instrumentalne metode. EKG pri hipertenziji je potreben za ugotavljanje motenj v delovanju in delovanju srca, za odkrivanje angine pektoris, hipertrofije, premika organa glede na električno os (desno, levo). EKG velja za skupno in učinkovito metodo za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Značilnosti postopka

Elektrokardiografija je metoda preučevanja fiksnih električnih polj srca, ki nastanejo med njegovim delom. Ta metoda ima svoje posebnosti in značilnosti. Končni odčitki so odvisni od zvestobe in natančnosti pregleda. Tehnika za diagnosticiranje patologij srčne mišice vam omogoča, da dobite dovolj informacij, potrebnih za predpisovanje zdravljenja. Rezultat elektrokardiografije je predstavljen v obliki elektrokardiograma - grafične risbe v obliki ukrivljene črte, ki prikazuje delovanje srca.

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

Pomembne informacije o postopku

Postopke merjenja trenutnih srčnih utripov mora izvajati usposobljen specialist. Na EKG in učinkovitost vplivajo tako prevodni pogoji kot splošno čustveno stanje bolnika.

• EKG se izvaja s posebno napravo - elektrokardiografom. Vključuje 3 elemente:
  • naprava, ki registrira;
  • vhodni element;
  • aparat za povečanje bioelektričnega potenciala srca.
• EKG lahko opravite v bolnišnici, v vozilu za nujno pomoč ali doma.
• Če se diagnostika izvaja v pisarni, mora biti izolirana, da se izognete električnim motnjam.

Način izvajanja

Ehokardiografija pomaga prepoznati motnje v delovanju srca.

Bolnik mora po navodilih specialista ležati na kavču v vodoravnem položaju, s hrbtom na površini. Nato se pripravijo področja namestitve elektrod. Ti deli telesa so razmaščeni z alkoholno raztopino. Po izvedbi vseh potrebnih dejanj strokovnjak uporabi senzorje. Področja vpliva:

• spodnji del spodnjega dela noge od znotraj;
• območje podlakti;
• predel prsnega koša.

Usposabljanje

• Pred diagnozo bolnik ne sme jesti hrane, kajenje je prepovedano. Poživitvene pijače so izključene - kava, energijske pijače.
• Človek mora biti miren, zaspan, ne utrujen.
• Dan prej ne morete piti veliko tekočine.
• Telesna aktivnost pred EKG ni dovoljena.
• Za poseg je potrebno vzeti s seboj vso evidenco o zdravstvenem stanju preiskovanca.

Ehokardiogram interpretira kardiolog.

Dešifriranje grafične slike pomeni merjenje dolžine, širine območja segmentov in amplitude frekvence zob. Hitrost kontrakcij miokarda se izračuna iz trajanja intervalov. Če je trajanje intervalov enako ali se razlikuje v 10%, potem so to normalni kazalniki. Če so podatki nad 10%, so možne kršitve tempa. Z razlago indikatorjev EKG se mora ukvarjati le specialist. Obstajata dva glavna znaka arterijske hipertenzije:

• hipertrofija ali kongestija levega prekata;
• jasni znaki srčne ishemije.

Diagnoza bolezni po stopnjah bolezni

Stopnja	Značilno	simptomi	Diagnoza in rezultati
1	Ciljni organi niso prizadeti, zato EKG ni izdan kot posledica patoloških sprememb.	Začetno stopnjo hipertenzije (hipertenzije) spremljajo občasni simptomi, ki se lahko pojavijo začasno, za katere je značilna nenadna manifestacija, po kateri močno izginejo. Povišan pritisk se lahko odkrije povsem naključno.	Diagnoza v prvi fazi se izvaja z merjenjem krvnega tlaka.
2	Zanj je značilna celota njegovih simptomov. Včasih lahko bolniki doživijo hipertenzivne krize.	Omotičnost, čustveni zlomi, rdeča polt, otekanje rok in nog, brenčanje v ušesih, splošen občutek šibkosti.	Elektrokardiogram razkriva spremembe, povezane s hipertrofijo LV. Nekoliko kasneje, med postopkom na 2. stopnji, se odkrijejo motnje srčnega ritma in prevodnosti, pa tudi krvni obtok v miokardu.
3	Zanjo je značilen stalno visok krvni tlak in zapleti na nekaterih organih.	Odpoved ledvic, odpoved levega prekata (s hipertrofijo), miokardni infarkt, izliv krvi v mrežnico ali možgansko skorjo.	EKG v tej fazi razkriva visok krvni tlak in poškodbe notranjih organov.

Tretja stopnja je najtežja in najnevarnejša v poteku arterijske hipertenzije.

Redno je prikazano izvajanje EKG za hipertenzijo, saj bo to omogočilo pravočasno odkrivanje okvare levega prekata, ki se zgodi, ko je tlak previsok. Nezadostna funkcionalna aktivnost srca pri EH je povezana z razvojem hipertrofije kardiomiocitov zaradi povečane obremenitve teh mišičnih vlaken. Hkrati se poveča debelina sten miokarda in ker pretok krvi v koronarnih žilah ni sposoben zagotoviti kisika povečani količini tkiv, sčasoma pride do hipotrofije in njihovega tanjšanja. To je začetna stopnja razvoja srčnega popuščanja.

EKG interpretira splošni zdravnik ali kardiolog.

Kakšne so indikacije za elektrokardiografijo?

EKG za hipertenzijo se izvaja, če ima bolnik naslednje simptome:

• napadi vrtoglavice;
• pogosta omedlevica;
• brez vzroka težko dihanje;
• nenadna šibkost;
• povečan srčni utrip brez vpliva sočasnih dejavnikov;
• bolečina v prsnem košu;
• zgodovina aritmij ali drugih bolezni srca in ožilja.

Preventivno elektrokardiografijo je treba opraviti v takih primerih:

Po 40. obletnici je treba takšen pregled opraviti preventivno.

• po nalezljivih boleznih;
• pri uporabi alkohola ali drog;
• prisotnost kronične somatske patologije;
• diabetes;
• presnovna bolezen;
• priprava na operacijo;
• endokrine motnje;
• kronične patologije pljuč;
• starost nad 40 let.

Kako se pripraviti na poseg?

EKG za hipertenzijo ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je, da se nekaj dni pred študijo odrečete maščobni, ocvrti in začinjeni hrani ter izključite alkohol in kofeinske pijače. Pomembno je, da se čez dan ne ukvarjate s športom in ne opravljate težkega fizičnega dela. Na dan študije ne morete kaditi in nekaj minut pred elektrokardiografijo se umirite in normalizirajte dihanje. Pri hipertenziji ni vredno opustiti antihipertenzivnih zdravil.

EKG za hipertenzijo: kako se izvaja

Za potrebne meritve mora oseba zavzeti ležeč položaj in izpostaviti določene dele telesa.

Elektrokardiografija je neškodljiv in neboleč poseg, ki se izvaja v ločenem prostoru približno 10 minut. V tem primeru se od pacienta zahteva, da zavzame ležeč položaj na hrbtu, za kar se uporablja kavč. Pomembno je izpostaviti določene dele telesa. Najprej so to prsni koš, zapestja in gležnji, kjer bodo pritrjene elektrode. Omogočajo štetje električnih impulzov srca. Za boljši stik s kožo jih je treba včasih navlažiti z vodo. Hkrati so odčitki elektrokardiografa prikazani na zaslonu monitorja v realnem času v obliki ukrivljene črte. Za udobje se elektrokardiogram posname na papirni trak. Merjenje indikacij se izvaja v 12 odvodih in predstavlja enako število ukrivljenih črt.

Glede na publikacijo "Spremembe EKG pri hipertenziji" visok tlak povzroči povečanje obremenitve miokarda, kar povzroči njegovo kompenzacijsko zgostitev, dolgotrajna hipertrofija pa povzroči stradanje srčnih celic s kisikom z razvojem atrofije njegovih sten in kronično srčno popuščanje.