Ekstremne razmere in njihov vpliv na človeka. Malygina T.E.

Moški hodi po tekalni stezi. Oblečen je v splošno zaščitno obleko, vse posejano s senzorji, dolga cev se vleče od obrazne maske do dihalnega aparata. Sobni termometer kaže 40 stopinj nad ničlo. Človek se mora težko premikati, njegov obraz je prekrit z znojem, vendar ga ne morete obrisati - čelada moti. Izza stekla dejanja prizadetega pozorno opazuje druga oseba - v belem plašču preverja odčitke senzorjev na telesu in ocenjuje fiziološke parametre.

Primer se odvija v francoskem mestu Grenoble, v laboratoriju Raziskovalnega centra Ministrstva za zdravje oboroženih sil (CRSSA), kjer preučujejo enega najbolj skrivnostnih predmetov znanosti – človeški faktor. Koliko je v našem življenju odvisno od tega razvpitega dejavnika, ni vredno razlagati, vendar njegovo delovanje v ekstremnih razmerah, ko so človekovi živci napeti in mu zmanjkuje moči, še ni podrobneje opisano. Zato je treba najprej raziskati ta stanja in reakcijo organizma nanje. V »laboratoriju človeškega faktorja« posebne naprave poustvarijo mejne pogoje, v katerih človek lahko živi: vročina, mraz, nizek atmosferski tlak itd. Z njihovo pomočjo so prostovoljci podvrženi različnim telesnim in psihološkim testom, ki povzročajo vrtoglavico, šibkost, in težke reakcije. Tu je subjekt priveden do skrajnih meja, preko katerih preneha delati produktivno, začne delati napake in postane neadekvaten situaciji, v kateri se od njega zahteva hitro spopadanje z različnimi težavami. V Franciji pa so te meje strogo določene z zakonom o varstvu posameznika v biomedicinskih raziskavah in jih ni dovoljeno prekoračiti. Vojaški zdravniki iz Grenobla le poskušajo najti zadnjo mejo, za katero bodo viri človeškega telesa izčrpani.

Rezultati tovrstnih raziskav so pomembni za številna področja našega delovanja: od vojske do športa – povsod, kjer ljudje delamo pod stresom, kjer se zahteva visoka koncentracija in hitro razmišljanje. Najmanjši spregled, šibkost, izguba nadzora - in napako boste morali plačati predrago. Vlogo človeškega dejavnika je težko preceniti in dobro bi bilo vedeti, kako deluje in kako z njim upravljati.

Vzgoja topline...

Muke osebe, od katere se je začela naša reportaža, se odvijajo v termoklimatski komori Centra, kjer so ustvarjeni puščavski pogoji za preučevanje prilagodljivosti telesa na vročino, za okrepitev učinka pa je potrebna splošna zaščitna obleka. vročine, kot se bo to zgodilo med resničnimi bojnimi operacijami. Težko oblečen, zaprt v zatohli komori, subjekt se mora aktivno gibati: hoditi po premikajoči se progi ali vrteti pedala sobnega kolesa. Seveda ne do izgube zavesti - znanstveniki strogo spremljajo stanje osebe in prekinejo izkušnjo po več urah treninga. Njihov cilj je preučiti odzive telesa na visoko temperaturo zraka, preveriti fiziološke in biološke parametre ter preizkusiti toplotne lastnosti obleke, ki ne sme ovirati dihanja. Dobro dihanje je najpomembnejši pogoj za normalno stanje telesa. Hladi ga in mu pomaga prenašati vročino. Hkrati pa lahko vodi tudi do dehidracije, ki nastopi, ko se voda izgubi za več kot 4 % telesne teže, po kateri fizične in intelektualne sposobnosti človeka močno upadejo. Te študije so še na samem začetku, namenjene so večkratnim poskusom, obdelava dobljenih podatkov pa bo trajala več let.

... visoko in hladno

Druga situacija, v kateri se človeški dejavnik lahko negativno manifestira, je povezana s mrazom in hitrimi spremembami tlaka. To se zgodi na primer med visokogorskimi vzponi. Za preučevanje gorske bolezni znanstveniki CRSSA uporabljajo hipobarično komoro, opremljeno z močno turbino, podobno tisti, ki se uporablja za zdravljenje dekompresijske bolezni potapljačev. Ustvari lahko različne kombinacije tlaka, temperature in vetra. Najhujši poskusi preučevanja posledic gorske bolezni potekajo v razmerah, ki ustrezajo najvišjim vrhovom (8 km), kjer temperatura zraka pade pod -40 ° C, hitrost vetra pa doseže 25 m / s.

Eden od vzrokov za višinsko bolezen je pomanjkanje kisika ali hipoksija. Zaradi znižanja atmosferskega tlaka se ne zmanjša odstotek kisika v zraku (kot mnogi pogosto verjamejo), temveč njegov delni tlak - zaradi česar se kisik do telesnih tkiv dovaja počasneje kot običajno. Tu najprej trpijo možgani. Simptomi hipoksije se začnejo pojavljati že na višini 1500 m, na nadmorski višini 3000 m pa se telo še bori s slabim počutjem in poskuša z različnimi kompenzatornimi mehanizmi izboljšati oskrbo tkiv s kisikom. Nad 3500 metri se fiziološki procesi poslabšajo, saj telo ni več sposobno potešiti žeje po kisiku, pojavijo se slabost, vrtoglavica, motnje spomina in čudno vedenje. Eden od načinov boja proti bolezni je postopna aklimatizacija na nadmorski višini. Na primer, plezalci, ki nameravajo osvojiti himalajski vrh, se za več tednov postavijo na nadmorski višini med 5000 in 7000 m in šele nato nadaljujejo z napadom na vrh. Center v Grenoblu plezalcem omogoča, da se v laboratorijskih razmerah navadijo na višino in med odpravo odložijo pojav bolezni. V skladu z razvito metodologijo gredo plezalci skozi več višinskih sej v hipobarični komori in postopoma povečujejo čas, preživet v njej. Na podlagi rezultatov teh poskusov so znanstveniki prišli do zanimivega odkritja. Izkazalo se je, da se mladi organizem ne upira vedno sovražnim razmeram bolje kot starajoči se.

Druga raziskovalna tema je preučevanje nepokretne osebe v hladnih razmerah, torej tistih, ki se običajno pojavijo pri prizadetih ljudeh med prevozom pozimi ali v gorah. Napol goli testiranec dve uri leži v komori pri temperaturi +1°C. Nato ga zdravnik pregleda, preveri srčni utrip, telesno temperaturo in analizira vedenjske reakcije. Ko telo zmrzne, naši notranji organi ne stojijo ob strani, ampak se zoperstavijo, kolikor lahko, porabijo več kalorij in s tem dodajo toploto, da ohranijo notranjo telesno temperaturo 36,6 °. Če je premalo kalorij, se telo ohladi - pride do hipotermije. Telesna temperatura pod 35 ° C hitro povzroči smrt. Toda kot so pokazali poskusi, obstajajo ljudje, ki se na mraz odzivajo drugače: njihovo telo se prilagodi, zniža telesno temperaturo na 35 ° C brez tveganja za življenje.

… s hrupom in stikom

Preobremenjenost z informacijami, ki je v našem času tako pomembna, je nevarna, saj povzroča dezorientacijo posameznika in zmanjšanje učinkovitosti. Odziv telesa na tovrsten stres doslej ni bil raziskan. Veliki tokovi zvokov in slik iz različnih virov, kompleksna prostorska gibanja, pospeški - vse to škoduje živčnemu sistemu in povzroča spremembe v zavesti. V takšnih razmerah se običajno znajdejo piloti in dirkači, njihovo stanje je lažje preučiti s pomočjo posebnega simulatorja vožnje, ki ustvari iluzijo, da je testiranec v resnični situaciji za volanom avtomobila ali letala. Pravzaprav je popolnoma potopljen v umetne razmere, kjer so njegova čutila podvržena protislovnim in nepovezanim vplivom, njegovo telo pa je prisiljeno ostati v nenaravnih položajih. Čez nekaj časa se oseba začne slabo počutiti, kar je znano kot "telovadna bolezen", ki jo spremljajo omotica, slabost in šibkost. V tej študiji je še vedno več vprašanj kot odgovorov: kako v pogojih takšnega stresa človek loči med resničnostjo in iluzijo in ali sploh razlikuje? Kako premagati bolezen, ki nastane zaradi hkratnega vpliva različnih dejavnikov? In kako to spremeni uspešnost? Informacijski hrup ne vključuje le zvokov, ampak tudi neposredne dotike telesa. Čutilo za dotik nam lahko pod stresom naredi medvedjo uslugo, saj daje možganom napačne signale – to vodi v izgubo orientacije in napačna dejanja. Zavedanje svojega telesa in sposobnost odzivanja na njegove signale pa znanstveniki štejejo za poseben fenomen in imenujejo somestezija, ki jo je neverjetno težko preučevati. Simulacija ekstremnih situacij, ki povečujejo somestezijo, poteka v posebni napravi, ki zajame najmanjše spremembe v prostorski orientaciji osebe. Prostovoljcu se na oči namesti temna maska, ki se postavi na premikajočo se ploščad, priklenjeno na tog okvir. Situacija je povsem resnična: takole dvignejo ranjence po jeklenici v helikopter. Zasnova je zasnovana tako, da spremeni orientacijo telesa v prostoru in zmede osebo. Med poskusom mora subjekt določiti naravo svojega premika, poskušati se premakniti v določeni smeri. Še en izviren test za preučevanje orientacije v prostoru poteka v centrifugi, ki se vrti z različnimi hitrostmi in včasih doseže precej velike preobremenitve. Hkrati je razdraženo notranje uho osebe, ki je odgovorno za občutek ravnotežja. Subjekt poskuša premakniti različne predmete na določeno mesto, a ker centrifuga pogosto spreminja hitrost vrtenja, ta naloga ni lahka - odpove se njegovemu lastnemu vidu. Preko možganov sprejema napačne ukaze iz notranjega ušesa. Tako so ugotovili, da ta organ ni absolutni senzor gravitacije, temveč ima somestezija, nasprotno, ključno vlogo pri orientaciji v prostoru.

Ko pride konec

Česa je sposobno človeško telo v ekstremnih situacijah? Znanost se s tem vprašanjem ukvarja že dolgo. Lažje in bolj človeško je opazovati športnike, katerih obremenitve so običajno večje od tistih, ki jih lahko prenese netreniran posameznik. Že starodavni zdravniki so proučevali človeško anatomijo na gladiatorjih in tako postavili temelje športni fiziologiji. Njen razcvet je prišel konec 19. stoletja, do takrat je tehnološki napredek omogočil razširitev področja raziskovanja, medicinske odprave pa so pritegnile gore, puščave in led. Leta 1888 so v Evropi izumili aparat, ki je znanstvenikom omogočal pridobivanje podatkov o dihanju neposredno med vzponom plezalcev, prostovoljci pa so morali imeti pri sebi 7-kilogramski plinometer. Znanstvenike je zanimalo predvsem, kako se telo odziva na ekstremne razmere, kako se spreminjajo biokemični parametri krvi in ​​dihanja, predvsem pa, kako se telo prilagaja. Ali se človek lahko navadi na mraz, vročino ali nizek atmosferski tlak in kakšne so meje življenja? Smer, imenovana okoljska fiziologija ali fiziologija naravnih prilagoditev, je imela velik potencial predvsem za vojaško industrijo in se je začela razvijati po vsem svetu.

Eden od pionirjev v ZDA je bila tu univerza Harvard, kjer so leta 1927 ustvarili laboratorij za preučevanje pojava utrujenosti. Laboratorij, opremljen s klimatskimi prostori, je omogočal ustvarjanje različnih okoljskih pogojev in izvajanje poskusov s prostovoljci. Toda stene pisarne so "pritisnile na ramena" ustanovitelju projekta Davidu Bruceu Dillu in organiziral je visokogorske odprave. Tako so leta 1935 zdravniki odšli v čilske Ande, kjer so opazovali na nadmorski višini več kot 6 km.

Do začetka druge svetovne vojne je bila fiziologija naravnih prilagoditev še zelo mlada veda. V Evropi je bilo več skupin, ki so zbirale primarne podatke, v marsičem pa je prednjačila Nemčija. Med vojno so se raziskave pospešeno nadaljevale, še posebej, ker je bilo mnogo subjektov – v koncentracijskih taboriščih. Nemški zdravniki so aktivno preučevali hipotermijo v upanju, da bodo povečali bojno učinkovitost vojske v razmerah vzhodnoevropskih zmrzali. Na ljudeh so izvajali krute poskuse, ki so preizkušali telo za preživetje v ledu ali vroči vodi pod razbeljeno svetilko. Aktivirana je bila tudi dekompresijska komora. Tako je bil ugotovljen vzrok za oslabelost, ki se pojavi med dekompresijsko boleznijo - povzročili so jo zračni mehurčki, ki so nastali v možganskih žilah. Leta 1942 je na eni izmed znanstvenih konferenc o rezultatih opazovanj poročal dr. Sigmund Rascher.

Po vojni so bili poskusi na ljudeh strogo nadzorovani, in čeprav na stotine laboratorijev po vsem svetu izvaja fiziološke raziskave, jim ni priporočljivo uporabljati rezultatov nacistične medicine. Moralni problem je zelo pereč, saj bi kljub nehumanosti poskusov njihovi podatki pomagali zapolniti pomembne vrzeli v sodobnih raziskavah. Kako obnoviti močno zmrznjeno osebo, katere telesna temperatura je padla na 35 ° C? Neposrednih poskusov ni mogoče izvajati, ozebline pa je treba najprej zdraviti in ne preučevati. Edini, ki so izvajali sistematične poskuse hipotermije, so bili nacisti v Dachauu. Na primer, znanstveniki iz Kanade bodo zdaj uporabili svoje temperaturne krivulje preživetja v ledeni vodi za izboljšanje oblek za preživetje na ribiških čolnih.

In vendar se je 20. stoletje, zlasti zadnjih 30 let, izkazalo za čas preboja v biomedicinskih raziskavah, vključno z odkritjem novih zdravil. Takšen preboj je postal mogoč le v študijah na ljudeh. Pogosto znanstveniki niti ne postavljajo neposrednih poskusov, ampak izvajajo opazovanja v naravnih razmerah. Veliko informacij o visoki telesni aktivnosti v visokogorju je dalo delo med olimpijskimi igrami v Mexico Cityju leta 1968 (2240 ​​m nadmorske višine). Na Inštitutu za biomedicinske probleme v Moskvi so si nabrali ogromno izkušenj o bivanju človeka v vesolju. Laboratoriji tega inštituta so opremljeni s klimatskimi komorami, kar omogoča tudi usposabljanje kozmonavtov, pilotov in športnikov. In strokovnjaki iz globokomorskega kompleksa so razvili edinstveno metodo za obnovo bolnikov z dekompresijsko boleznijo.

ekstremna stanja- to so stanja, ki jih povzročajo takšni patogeni dejavniki, ki izjemno vplivajo na telo. pogosto uničujoč učinek.

Vrste ekstremnih stanj.

Klinično najbolj pomembna ekstremna stanja vključujejo:

• kolaps;
• komu.

ekstremni dejavniki.

Oseba je lahko izpostavljena dejavnikom izjemne moči, trajanja in nenavadne narave. Ti dejavniki so lahko eksogeni ali endogeni.

Eksogeni vplivi - ostra in znatna nihanja atmosferskega tlaka, vsebnosti kisika v vdihanem zraku, mehanske poškodbe, električni tok, pomanjkanje hrane in vode, hipotermija ali pregrevanje, okužbe. zastrupitev in mnogi drugi.

Endogeni dejavniki - stanja, ki bistveno motijo ​​vitalno aktivnost telesa - resne bolezni in zapleti.

Delovanje ekstremnih dejavnikov vodi do razvoja enega od dveh pogojev:

• nujna prilagoditev na ekstremne dejavnike , za katero je značilna največja obremenitev prilagoditvenih mehanizmov telesa, kar vam omogoča, da shranite svoje funkcije. Po prenehanju izrednega dejavnika se stanje telesa vrne v normalno stanje;
• kritično oz nujno stanje, stanje za katero so značilne življenjsko nevarne motnje v telesu in se kažejo z največjo aktivacijo in posledično izčrpanostjo prilagoditvenih mehanizmov, hudimi motnjami v delovanju organov in fizioloških sistemov ter zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

KOLAPS

Strni - akutni razvoj vaskularne insuficience, ki je posledica znatnega padca žilnega tonusa in zmanjšanja volumna krvi v obtoku.

Za kolaps je značilna odpoved krvnega obtoka, primarna hipoksija krvnega obtoka, disfunkcija tkiv, organov in sistemov.

neposredni vzrok kolaps je bistveno večja kapaciteta žilnega korita v primerjavi z volumnom krvi, ki kroži v njem. To je lahko rezultat:

• zmanjšanje količine iztisne krvi iz levega prekata srca v žilno posteljo, ki se pojavi pri akutnem srčnem popuščanju zaradi miokardnega infarkta, hude aritmije, embolije žil pljučne arterije, s hitrim vstajanjem iz ležečega ali sedečega položaja položaj;
• zmanjšanje mase cirkulirajoče krvi pri akutnih masivnih krvavitvah, hitra izrazita dehidracija telesa (z obilno drisko, močnim potenjem, neukrotljivim bruhanjem), izguba velike količine krvne plazme pri obsežnih opeklinah, pa tudi prerazporeditev krvi z odlaganje znatne količine v venskih posodah, krvnih sinusih in kapilarah, na primer med šokom ali gravitacijskimi preobremenitvami;
• zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora zaradi zmanjšanja tonusa sten arteriol ali zmanjšanja njihovega odziva na učinke vazopresorskih snovi (kateholaminov, vazopresina itd.) Takšne spremembe opazimo pri hudih okužbah, zastrupitvah, hipertermija, hipotiroidizem, insuficienca nadledvične žleze itd.

Omedlevica - nenadna kratkotrajna izguba zavesti, katere vzrok je akutna hipoksija možganov, ki nastane kot posledica kolapsa.

Ko se zavest povrne, se bolniki hitro orientirajo v okoliških dogodkih in v tem, kaj se jim je zgodilo.

vrste kolapsa.

V skladu s tremi kategorijami etioloških dejavnikov obstajajo tudi tri glavne skupine kolapsa: kardiogeni, vazodilatacijski in hipovolemični. V praktični medicini se razlikujejo posthemoragični, infekcijski, toksični, sevalni, pankreatični, ortostatski, hipokapnični in druge vrste kolapsa.

Zruši morfologijo značilna bledica kože, suhost sluznice, venska obilica jeter, ledvic, vranice, tekoča temna kri, anemija srčnih votlin, maščobna degeneracija parenhimskih organov in odsotnost pljučnega edema.

ŠOK

Šok - izjemno resno stanje telesa, ki se pojavi pod vplivom izjemno močnih, ekstremnih dejavnikov, za katerega je značilna progresivna motnja vitalnih funkcij telesa, ki je posledica naraščajoče disfunkcije živčnega, endokrinega, kardiovaskularnega in drugih vitalnih sistemov. Brez nujnih zdravstvenih ukrepov šok povzroči smrt.

Etiologija.

Šok povzročijo ekstremni dejavniki velike moči, ki uničujejo strukture tkiv in organov. Najpogostejši vzroki šoka so:

• različne poškodbe;
• velika izguba krvi;
• transfuzija nezdružljive krvi;
• zaužitje alergenov;
• akutna ishemija ali nekroza organov - srca, ledvic, jeter itd.

Vrste šokov

Glede na vzroke ločimo naslednje vrste šoka:

• travmatična (rana);
• opeklina;
• po transfuziji;
• alergični (anafilaktični);
• kardiogeni;
• strupen;
• psihogeni (duševni).

Glede na resnost poteka šok delimo na:

• šok I stopnje (lahka);
• šok II stopnje (zmeren);
• šok III stopnje (huda).

Patogeneza šoka je sestavljen iz dveh stopenj.

Prilagodljivo oz kompenzacijsko stopnjo se razvije takoj po izpostavljenosti ekstremnemu škodljivemu dejavniku, ko se aktivirajo nespecifične prilagoditvene reakcije.

Druga stopnja šoka - stopnja disadaptacije ali dekompenzacije se razvije, če so prilagoditveni procesi nezadostni in je značilna:

• izčrpanost in motnje prilagoditvenih reakcij telesa;
• progresivno zmanjšanje učinkovitosti nevroendokrine regulacije;
• razvoj naraščajoče insuficience organov in sistemov.

ZNAČILNOSTI NEKATERIH VRST ŠOKOV

Travmatski šok.

Vzrok - velike poškodbe organov, mehkih tkiv in kosti, predvsem mehanske narave. Praviloma je poškodba tkiva povezana z izgubo krvi in ​​pogosto okužbo rane.

Patogeneza in manifestacije.

Za travmatski šok je značilna znatna aferentacija bolečine zaradi poškodbe živčnih debel, vozlov in pleksusov, ki se nahajajo v tkivih. Njegova patogeneza je sestavljena iz dveh zgoraj omenjenih stopenj - kompenzacije, ki je v korelaciji z obsegom in stopnjo poškodbe, in dekompenzacije.

Eksodus.

Kršitve v telesu v odsotnosti zdravniške pomoči se medsebojno krepijo in lahko vodijo v smrt.

Opeklinski šok.

Vzrok- obsežna opeklina kože (več kot 25% njene površine) II ali III stopnje.

Patogeneza in manifestacije.

Glavne povezave mehanizma opeklin in travmatskega šoka so podobne. Vendar ima opeklinski šok številne značilnosti. Med najpomembnejšimi so naslednji:

• občutna aferentacija bolečine zaradi opečene kože in mehkih tkiv;
• relativno kratka faza kompenzacije, ki se pogosto spremeni v fazo dekompenzacije, še preden je zagotovljena prva medicinska pomoč;
• huda dehidracija telesa zaradi velike izgube krvne plazme;
• strjevanje krvi, motnje mikrocirkulacije, razvoj pojava blata, tromboza;
• izrazita zastrupitev telesa s produkti denaturacije in proteolize beljakovin, presežek biološko aktivnih snovi, ki nastanejo med poškodbo tkiva (kinini, biogeni amini, polipeptidi, ioni itd.). kot tudi ekso- in endotoksini mikrobov;
• pogoste poškodbe ledvic zaradi motenj njihove oskrbe s krvjo in velike hemolize rdečih krvnih celic;
• progresivno zatiranje imunskega sistema in avtoagresija zaradi zastrupitve telesa.

Anafilaktični (alergijski) šok.

Vzroki - delovanje različnih alergenov.

Najpogosteje je:

• zdravila, ki se dajejo parenteralno - vsebujejo serumske beljakovine in cepiva ter polno kri; zdravila, ki igrajo vlogo haptenov - številni antibiotiki, pripravki joda, broma itd.;
• druga krvna skupina ali njene komponente, ki se dajejo parenteralno;
• strupi žuželk, ptic in živali, ki vstopajo v telo.

Patogeneza.

Za anafilaktični šok je značilen intenziven začetek, običajno hitro prehodna stopnja kompenzacije in progresivna dekompenzacija.

Morfologija šoka.

Poleg poškodb, opeklin, edema, ki povzročijo šok, se v telesu razvije morfološka slika šoka. Sestoji iz razvoja DIC, "šok ledvic", "šok pljuč" in hipoksičnih sprememb.

DIC, ko je lumen posod mikrovaskulature, predvsem kapilar in venul, ledvic, pljuč, srca, možganov in drugih organov, zaprt s fibrinskimi strdki. Hkrati je mikrocirkulacija močno motena in se razvije akutna hipoksija, ki jo spremlja močno povečanje vaskularne prepustnosti in razvoj akutnega edema organov, vključno z možgani in pljuči.

Razvoj "šok ledvic" je kompenzacijski odziv na motnje krvnega obtoka in padec krvnega tlaka. V tem primeru se kri refleksno odvaja iz ledvične skorje v medulo in pride do akutne ishemije jukstaglomerularnega aparata glomerulov ledvic, renin in druge hipertenzivne snovi vstopijo v krvni obtok. Povzročajo krč arteriol in zvišanje krvnega tlaka, kar je potrebno za zmanjšanje stopnje hipoksije in zagotavljanje delovanja srca in možganov. V tem primeru imajo ledvice značilen videz – svetlo rumeno ishemično skorjo in temno rdečo, s krvjo napolnjeno medulo. Če pa se ishemija ledvične skorje nadaljuje dovolj dolgo, postane skorja nekritična, razvije se nekrotična nevroza, uremija, zaradi katere bolniki umrejo.

Razvoj "šok pljuč" odraža dinamiko DIC v pljučih, kjer se odkrijejo fibrinski trombi velikega števila pljučnih kapilar, perivaskularne krvavitve v pljučnem tkivu, atelektaza in razvoj sindroma stiske.

Hipoksične spremembe, ki povzročajo ostro maščobno degeneracijo parenhimskih organov, vztrajajo v obdobju rekonvalescence (okrevanja).

KOMA

koma - izjemno resno stanje telesa, ki je posledica delovanja različnih škodljivih dejavnikov in za katerega je značilno globoko zaviranje živčne aktivnosti, izguba zavesti, hipo- in arefleksija, nezadostnost funkcij organov in sistemov telesa.

Vzroki za komo so naslednji dejavniki:

Eksogeni dejavniki ekstremna moč ali strupenost.

Tej vključujejo:

• travmatični dejavniki, običajno možgani;
• toplotni učinki - pregrevanje, sončni udar, hipotermija itd.;
• znatna nihanja zračnega tlaka;
• toksini - alkohol in njegovi nadomestki, etilen glikol, toksični odmerki zdravil, pomirjevala, barbiturati itd.;
• povzročitelji okužb - virusi, mikrobi, zlasti povzročitelji malarije, tifusa in tifusne vročice;
• eksogena hipoksija in anoksija.

endogeni dejavniki, ki se pojavijo med neugodnim potekom različnih bolezni in bolezenskih stanj - ishemija, možganska kap, možganski tumor, odpoved dihanja, patologija krvnega sistema, odpoved jeter in ledvic itd.

Vrste kome.

Po izvoru se koma razlikuje v:

• endogeni, ki ga povzročajo patološki procesi v telesu;
• eksogeni, ki ga povzročajo patogeni dejavniki zunanjega okolja;
• primarni ali cerebralni, ki se razvije kot posledica neposredne poškodbe možganov;
• sekundarni, ki ga povzroča disfunkcija organov in tkiv, sekundarni, ki vodi do sprememb v možganih, na primer koma pri diabetes mellitusu, uremija, odpoved jeter itd.

patogeneza kome.

Ne glede na posebnosti vzrokov, ki so povzročili komo, mehanizem njihovega razvoja vključuje več skupnih ključnih povezav:

Resnost kome se določi na posebni lestvici, ki ocenjuje stopnjo motnje zavesti v točkah. Obstajajo tri stopnje resnosti kome:

• huda, z resnično grožnjo smrti;
• huda, s hudimi motnjami funkcij, ki ogrožajo življenje;
• lahka, reverzibilna

Pogoste manifestacije kome so podane v tabeli. 3. Predvsem so posledica motenj v delovanju živčnega, srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega sistema, jeter, ledvic in tudi krvnega sistema.

Preučevanje vpliva podnebnih dejavnikov na človeka je še posebej pomembno na območjih z ekstremnimi naravnimi razmerami.

Koncept okoljske ekstremnosti se uporablja za različne tipe okolij, ne samo naravnih, ampak tudi družbenih. Hitra sprememba znanih razmer v nove - celo v bolj ugodne za življenje - ima lahko na osebo ekstremen učinek. Ekstremnost različnih vplivov ni enaka za predstavnike različnih prilagodljivih vrst ljudi, etničnih skupin in ras, pa tudi za različne starostne skupine prebivalstva.

Predstave o ekstremnosti se spreminjajo glede na stopnjo gospodarskega in družbenopolitičnega razvoja družbe, saj ta stopnja določa stopnjo človekove odvisnosti od naravnih sil. Spreminjajo se tudi glede na stopnjo človeške razvitosti ozemlja, ki je prej veljala za ekstremno, tj. o tem, kako aktivno je človek vplival na svoje okolje, ko je ustvarjal pogoje, ugodne za življenje in delo.

Spodaj ekstremna območja (regije) običajno razumejo velika ozemlja z ekstremnimi naravnimi razmerami. Sem spadajo: arktično območje, ki zajema severna ozemlja Azije, Evropa, Severna Amerika, pa tudi antarktična celina, kjer so ekstremni pogoji za življenje ljudi. Spodaj ekstremni lokusi razumeti majhna območja.

Dodeli absolutno ekstremne cone v katerem je življenje ljudi brez posebnih sistemov za vzdrževanje življenja praktično nemogoče in relativnoekstremne cone v kateri je človeško življenje možno, a v veliki meri težko.

Vpliv ekstremnih razmer na človeka je lahko različen po trajanju v letnem ciklu. V vzhodni Sibiriji se na primer pozimi pojavljajo ekstremno mrzle razmere, medtem ko so v osrednjih regijah Antarktike ekstremne mraze opazne vse leto. Ozemlja s ponavljajočimi se naravnimi pojavi spontane narave, na primer poplave, potresi, vulkanski izbruhi, lahko uvrstimo med ekstremne.

Med človekom in geokemičnimi razmerami obstaja tesna ekološka povezava. Glavna povezava človeka z geokemičnimi razmerami naravnega okolja poteka preko prehranjevalnih verig. Zaradi homeostatske regulacije presnovnih procesov v človeškem telesu se vzdržujejo potrebne koncentracije različnih kemičnih elementov, vendar se ta regulacija lahko izvaja le pri določenih koncentracijah elementov v zunanjem okolju, ki se imenujejo mejne koncentracije. Stanja območij, ki se po svojih parametrih nahajajo med spodnjim in zgornjim pragom koncentracije, imenujemo udobno. Ostala področja so ekstremna. Ekstremnost ozemlja v geokemičnem smislu se odpravi z vnosom manjkajočih kemičnih elementov v prehrano prebivalstva.

EKSTREMNA SITUACIJA je takšno zapletanje pogojev življenja in delovanja, ki je za posameznika, skupino pridobilo poseben pomen. Vsaka situacija predpostavlja vpletenost subjekta vanjo. Zato ekstremna situacija uteleša enotnost objektivnega in subjektivnega. Cilj so izjemno zapleteni zunanji pogoji in proces delovanja; subjektivno - psihološko stanje, stališča, metode delovanja v dramatično spremenjenih okoliščinah. Ekstremna situacija ima lahko različne oblike manifestacije: a) zmanjšanje organiziranosti vedenja; b) zaviranje dejanj in gibanja; c) izboljšanje učinkovitosti dejavnosti. Izredna situacija je lahko prehodna ali dolgotrajna. Pri ugotavljanju primernosti osebe za določen poklic je treba poleg značilnosti duševnih procesov in osebnostnih lastnosti določiti in upoštevati tudi njegovo potencialno sposobnost za razvoj in ohranjanje pripravljenosti za ukrepanje v ekstremnih situacijah.

Obstaja več vrst ekstremnih situacij:

1) objektivno ekstremne situacije (težave in nevarnosti v njih prihajajo iz zunanjega okolja, se objektivno pojavljajo pred osebo);

2) potencialno ekstremne situacije (nevarnost se izraža kot skrita grožnja);

3) osebno izzvane ekstremne situacije (nevarnost povzroči oseba sama, njena namerna ali napačna izbira, vedenje);

4) namišljene ekstremne situacije (nenevarne, ogrožajoče situacije).

Ekstremni dejavniki so izjemno težke okoljske razmere, ki ne ustrezajo prirojenim in pridobljenim lastnostim človeškega telesa. Njihov vpliv vodi do visokih nevropsiholoških in energetskih stroškov, pojava negativnih funkcionalnih stanj (stres, konflikt, kriza, frustracija, pomanjkanje), kršitev ustreznosti fizioloških, psiholoških in vedenjskih reakcij.

Običajno ločimo dejavnike, ki določajo ekstremnost:

različni čustveni vplivi v povezavi z nevarnostjo, težavnostjo, novostjo situacije;

pomanjkanje potrebnih informacij ali očiten presežek nasprotujočih si informacij;

življenjsko nevarne delovne razmere

visoka »cena« odločitev, odgovornost, rizične situacije

konfliktne situacije

ekonomski dejavniki

Neudobna organizacija delovnega mesta, ne ergonomija

Prekomerni duševni, fizični, čustveni stres;

· vpliv neugodnih podnebnih razmer: vročina, mraz, pomanjkanje kisika itd.;

izpostavljenost neugodnim pogojem (kemični, fizikalni, sevalni, magnetni učinki)

Prisotnost lakote, žeje, različnih pomanjkanj itd.

V ekstremni psihologiji obstajajo posebni, ekstremni in super-ekstremni pogoji dejavnosti.

Posebno - dejavnosti strokovnjakov so povezane z epizodnim, nedoslednim delovanjem ekstremnih dejavnikov ali visoko zavestno verjetnostjo njihovega pojava. Nimajo veliko moči ali intenzivnosti.

Ekstremno - značilno je stalno delovanje ekstremnih dejavnikov. Potencialna nevarnost. Negativna funkcionalna stanja so močno izražena.

Super-ekstremno - nenehno delovanje ekstremnih dejavnikov. Visoka intenzivnost. Prava nevarnost. Negativna funkcionalna stanja - skrajna stopnja resnosti. Obvezna rehabilitacija.

Glavni način za izboljšanje učinkovitosti in zanesljivosti dejavnosti v ekstremnih razmerah je oblikovanje funkcionalnih rezervnih zmožnosti kompenzacijskega tipa (dodatna znanja, spretnosti in sposobnosti, vključene v dejavnosti, ko se pojavijo ekstremni dejavniki), pa tudi razvoj splošnih in posebnih akmeološke invariante profesionalizma pri predmetu dela.

Psihološki dejavniki profesionalizma dejavnosti v ekstremnih razmerah:

Poklicna dejavnost se spreminja v posebnih, neugodnih in ekstremnih delovnih razmerah.

Stanje z ekstremnimi pogoji. Tu gre za dolgoročne učinke ekstremnih dejavnikov (pomanjkanje časa, preobremenjenost s kompleksnimi nalogami, preobremenjenost z informacijami, hrup ipd.). Obstaja neustrezna duševna napetost, ki je oseba ne nadzoruje, mobilizacija rezervnih psihofizioloških virov osebe. To spremlja poslabšanje rezultatov delovne aktivnosti. Preobremenjenost upočasnjuje iskalno aktivnost, otežuje samostojno odločanje, zmanjšuje fleksibilnost miselnih procesov, kar je lahko tudi posledica predhodne pretirane avtomatizacije veščin in standardiziranosti mišljenja, kar otežuje inteligentno vrednotenje dogodkov in reševanje problemskih problemov.

V ekstremnih situacijah se ljudje obnašamo drugače. Nekateri ljudje kažejo ekonomične sloge. To je najprej konstruktiven slog- obvladovanje situacije z aktivnim in razumnim urejanjem okoliščin in ohranjanjem lastnega statusa, interakcijo z ljudmi in organizacijo trajnostne socialne podpore. Ta slog je produktiven in hkrati varčen, saj ohranja zdravje in psiho človeka. Avtorji imenujejo še en ekonomičen slog odsevni slog- obvladovanje situacije s ponovnim vrednotenjem, ustreznejšo stopnjo trditev, plastičnostjo življenjskih stereotipov.

Isti avtorji ugotavljajo, da so manj ekonomični: stil močne volje kot zanašanje le na lastne zmožnosti, motive dolžnosti, disciplino, brezkompromisen odnos do sebe in drugih, željo po čim večji učinkovitosti, povečano reakcijo na neuspehe. Ta slog vedenja lahko privede do potratnega, hitrega propadanja telesa, nepopravljivih izgub, poklicne dekvalifikacije, nezmožnosti "zdržati" dolg profesionalni maraton. Neproduktivno je po mnenju avtorjev kapitulacijski slog: če namen dela za človeka nima osebnega pomena, potem pride do zavrnitve dejavnosti. Ta slog dejavnosti je manj pogost pri osebah s poklicno psihološko izobrazbo.

Med delom in dejavnostjo v ekstremnih razmerah oseba pogosto razvije: aktivno ustrezno reakcijo, usmerjeno v odpravo ali premagovanje ekstremnih dejavnikov, željo po povečanju produktivnosti dejavnosti; mobilizacijsko razpoloženje, povečanje produktivnosti razmišljanja, pospeševanje hitrosti delovanja zaradi povečanja njegovih enot; razširitev senzoričnega vnosa (periferni vid, ekstrasenzorna občutljivost), selektivna omejitev dejanj, ekonomičnost; širitev mišljenja in zavesti, preseganje dane situacije, sposobnost videti situacijo v širšem kontekstu; prehod na višje stopnje posploševanja ali »spust k intuiciji«; sposobnost iskanja nove, kreativne rešitve in selektivnih produktivnih napak; zaščitni in prilagoditveni mehanizmi za zagotovitev potrebne mobilizacije; operativno razmišljanje - ustvarjanje bodisi novega sistema dejanj bodisi nove kombinacije predhodno znanih dejanj, zaradi česar se nedoločen signal spremeni v določen, operativne enote pa se razširijo v en sam celovit načrt rešitve.

Stres je naravna reakcija človeškega telesa na dražilne dejavnike. Vendar to ni samo patološko stanje, ampak prava bolezen, saj dolgotrajna depresija, kronična utrujenost in razdražljivost ne ostanejo neopaženi ne za psihološke ne za fiziološke vidike zdravja.

Stres in človeško telo sta vsekakor povezana. Uspešen boj proti tej težavi je nemogoč brez razjasnitve vzročno-posledičnih odnosov. Obstoječe motnje ne smemo prepustiti naključju. To gradivo bo opisalo, kako stres vpliva na človeško telo in kako postati čustveno bolj stabilen in umirjen.

Razvrstitev vzrokov

Vpliv stresa na človeško telo je odvisen od različnih dejavnikov. Lahko jih označimo po več skupinah znakov. Glede na naravo njihovega pojava lahko dejavnike razdelimo v dve kategoriji:

1. Psihološki, katerega vzrok je čustveni izbruh.
2. Fiziološki, zaradi vzrokov, ki zavirajo vitalno aktivnost človeškega telesa (to so lahko izjemno nizke ali visoke temperature, lakota, dehidracija ali različne vrste bolezni).

Vpliv stresa na človeško telo lahko sprožijo različni viri. Razdeljeni so tudi na dve vrsti:

1. Okoljski dejavniki. Zunanje vzroke za razvoj stresa je mogoče določiti s stališča okoljske varnosti. Ti dejavniki vključujejo onesnaženost zraka, spremembe atmosferskega tlaka, magnetne nevihte, temperaturna nihanja. Druga vrsta zunanjih dražljajev so negativne razmere v družbi, to so konflikti, izgube bližnjih in drugo.
2. Notranji dejavniki. V tem primeru stres v človeškem telesu najde tisto neugodno korenino, ki izzove.Ta skupina vzrokov za razvoj stresa vključuje vse zdravstvene stresorje, to je bolezni katere koli vrste - od preprostega pomanjkanja vitaminov in okužb do resnih travmatičnih poškodb. .

Prav tako je napačno verjeti, da takšno reakcijo človeškega telesa povzročajo le negativni dejavniki. Pojav stresnega stanja pri ljudeh zaradi preobilja pozitivnih čustev ali drugih povzročiteljev je precej pogost.

Faze razvoja stresa

Na različnih stopnjah razvoja lahko jasno vidite, kako stres vpliva na človeško telo. Znanstvenik je ta proces razdelil na več faz, njegova metoda pa temelji na razdelitvi treh stopenj napredovanja bolezni.

Vse stopnje potekajo zaporedno in se gladko prelivajo druga v drugo. Začetno stanje človeškega telesa opisujemo kot šok. Potem ko se telo začne prilagajati spremenjenim razmeram. Rezultat je odvisen od tega, kako močna je oseba čustveno - ali bo telo premagalo oviro ali bo nastopilo stresno stanje.

Po Selyeju je razvojni proces razdeljen na tri faze:

1. Prva faza (stanje šoka). Človeka prevzame občutek tesnobe, ne najde mesta zase. S fiziološkega vidika je to posledica aktivnega povečanja sinteze nadledvičnih hormonov v skorji. Telo se poskuša spopasti s težavo tako, da ustvari več energije za prilagajanje.
2. Druga stopnja ali "faza upora". Na tej stopnji se razvije nekakšna imuniteta, telo postane bolj utrjeno. Toda hkrati se zmanjša proizvodnja ustreznih hormonov. Zato postanejo občutki mirnejši in stanje uravnoteženo. Ni simptomov tesnobe.
3. Za tretjo stopnjo je značilna izčrpanost. Telo se utrudi v boju, stres pa iz sebe iztisne še zadnje sokove. Sposobnost upiranja je zmanjšana pod potrebno. Občutek tesnobe se vrne. Če stresor deluje dlje časa, pride do sprememb v fiziološkem stanju. Izražajo se v nepopravljivih deformacijah nadledvične skorje in drugih notranjih organov.

Učinki stresa na kožo

V prvi vrsti se vpliv stresa na človeško telo izrazi na zdravju kože, ki je ogledalo potekajočih notranjih procesov. Če je z organi vse v redu, potem zunanji pokrovi presenetijo v svoji čistosti. Ob morebitnih težavah bo prva na udaru koža, ki je nekakšen pokazatelj bolezni.

Spremembe v epitelnem sloju izzove prekomerno sproščanje protivnetnih citokinov. To so kemične spojine, ki jih imenujemo "stresni hormoni". Njihovo aktivno sproščanje se izraža v pojavu aken, mehurčkov, luskavice ali ekcema. Reakcija človeškega telesa na stres v obliki povečanega izločanja nevropeptidov poveča občutljivost kože.

Vpliv stresa na delovanje možganov

Posledice stresa za človeško telo se izražajo tudi v okvarah najpomembnejšega organa centralnega živčnega sistema. V praksi se to kaže v neznosnih glavobolih in migrenah. Najslabša posledica dolgotrajne izpostavljenosti stresorjem je okvara spomina in posledično Alzheimerjeva bolezen. Mehanizem za nastanek tako resnih težav je posledica stimulacije rasti beljakovin, kopičenja napetosti v glavi, vratu in ramenih.

Da bi se zaščitili pred takšnimi boleznimi, bi morali opustiti slabe navade, to je, da se ne spopadajte s čustvenim stresom s pomočjo alkohola in cigaret. Najbolje je, da več pozornosti namenite spanju in dobremu počitku. Za sprostitev bi morali začeti osvajati tehnike joge, meditacije in tai chija.

Vpliv na srčno-žilni sistem

Neposredno v težavah z osrednjim organom cirkulacijskega sistema je vpliv ekstremnih dejavnikov na človeško telo. Stres povzroči oster skok krvnega tlaka. To je še posebej nevarno za ljudi, ki so nagnjeni k boleznim srca.

S spreminjanjem srčnega utripa stresorji izzovejo aritmijo. Poleg tega dolgotrajna izpostavljenost negativnim dejavnikom povzroči odpornost na snov, kot je insulin. Sčasoma se raven sladkorja v krvi dvigne, razvije se sladkorna bolezen in stene arterij otrdijo. Kot odgovor na stresne situacije telo začne vbrizgavati označevalce vnetja v kri. To vodi do povečanega tveganja zapletov obstoječih bolezni, pa tudi srčnega infarkta ali možganske kapi.

Vpliv na gastrointestinalni trakt

Proces prebave hrane v stresnih situacijah je zelo težaven. Vendar pa je za mnoge ljudi najboljši način, da se znebijo stresa, hrana. Težaven položaj telesa ne omogoča pravilne predelave hranil.

Ta problem je razložen z dejstvom, da lahko stresorji spremenijo količino izločanja, ki ga sproščajo prebavni organi. Posledično se poslabša zaznavanje hrane s sluznico, občutljivost, prekrvavitev in absorpcija. Ker so možgani in črevesje povezani z živčnimi vlakni, je sprememba sestave mikroflore in sprememba funkcionalnih lastnosti organa gastrointestinalnega trakta pod vplivom negativnih dejavnikov povsem razumljiva.

A obstajajo tudi povratne informacije. Organi prebavil sami lahko povzročijo stres. Kaj človek poje, neposredno vpliva na splošno stanje telesa. Vsaka tesnoba, povezana z želodcem ali črevesjem, takoj izzove pošiljanje ustreznih signalov v možgane.

Je glavni organ centralnega živčnega sistema, ki daje telesu ukaz, naj se zaščiti v obliki stresa ali depresije. Torej, če upoštevamo mehanizem nastanka depresivnega stanja, ti organi tvorijo en sam sistem s svojo neločljivo povezavo.

Vpliv na trebušno slinavko

Vpliv stresa na človeško telo se kaže s sproščanjem različnih kemikalij v kri. Za ta proces je odgovorna trebušna slinavka. V stresnih situacijah se raven insulina v krvi močno poveča. To lahko povzroči sladkorno bolezen. Skupaj s težavami z zastoji in motnjami prebavnega trakta se poveča tveganje za debelost.

Vpliva tudi stres Pod vplivom stresorjev človek izgubi željo in sposobnost imeti otroke. Nagon po razmnoževanju izgine, ker stresni hormoni zavirajo spolnost in povečujejo raven drugih snovi, ki prav tako zavirajo reproduktivni sistem. Zaradi tega je nekaterim ženskam zelo težko izkusiti vse užitke materinstva.

Vpliv na imuniteto

Stresni dejavniki tudi zavirajo človeški imunski sistem. V krvi je manj limfocitov, kar vodi v zmanjšanje sposobnosti odpornosti proti tujim mikroorganizmom. Fiziološko je to posledica proizvodnje kortikosteroidov v telesu.

Kot v prejšnjih primerih so posledice izpostavljenosti osebe odvisne od časovnega obdobja. To pomeni, da dolgotrajna imunska supresija bistveno poslabša imunsko zaščito in hormonsko kontrolo. Hkrati se poveča tveganje za vnetne procese. Mnogi pa posledice stresa odpravljajo s pomočjo alkohola in cigaret, ki služijo le kot katalizator za razvoj težav.

Vpliv na mišično-skeletni sistem

Vpliv stresa na človeško telo je poln vnetnih procesov, predvsem pa se nanašajo na elemente mišično-skeletnega sistema. To se kaže z bolečinami v sklepih, kosteh in mišicah.

V tem primeru se lahko zaščitite s pomočjo analgetičnih ljudskih metod. Priporočljivo je, da uporabite baziliko, kurkumo in ingver - snovi, ki jih vsebujejo ti izdelki, lahko preprečijo težave s sklepi, mišicami in kostmi.

Vpliv na psihološko komponento

Do neke mere so stresne situacije za človeka celo koristne. Pri kratkotrajni izpostavljenosti opazimo izboljšanje sposobnosti upora, zaviramo razvoj vnetnih procesov. Poleg tega med stresom v jetrih poteka aktivna tvorba glukoze, maščobne obloge pa se izgorevajo učinkoviteje.

Vendar stalno bivanje v neugodnem okolju vodi le do zatiranja vseh vitalnih funkcij. Psihična komponenta je tista, ki najbolj trpi. Človeka pogosto muči nespečnost, večina izkušenj. Zaradi dejstva, da se bolniki poskušajo pozabiti s pomočjo alkohola in cigaret, se pojavi zasvojenost. Zasvojenost se lahko kaže tudi v obliki odvisnosti od iger na srečo. Človekova koncentracija je motena, spomin trpi. Napete situacije, ki ob dolgotrajnem stresu postanejo norma, povzročijo nenadna nihanja razpoloženja, ki se kažejo v nihanju med histerijo, agresijo in popolno apatijo.

Zelo močno so posledice stresa odvisne od splošnega stanja osebe in stabilnosti posameznika. V enakih razmerah se ljudje z različnimi tipi značaja obnašajo popolnoma drugače. Zanimivo je, da stresne situacije najlažje prenašajo neuravnovešeni ljudje, saj takšni posamezniki nimajo časa, da bi se osredotočili in usmerili svojo pozornost na nastali problem.

Načini premagovanja stresa

Glavni načini za zmanjšanje stresa na človeškem telesu so naslednji:

• normalizacija dihalne funkcije s pomočjo posebnih vaj;
• izvedljiva telesna aktivnost (kateri koli šport, jutranje vaje, tek);
• pozitivna komunikacija z drugimi ljudmi, zlasti s prijatelji in ljubljenimi;
• izražanje negativnih čustev skozi ustvarjalnost (art terapija);
• komunikacija z živalmi v medicinske namene (terapija z živalmi);
• fitoterapija;
• meditacija, joga in druge duhovne prakse;
• posvetovanja s psihologom.

Ko ste razumeli sebe in prepoznali vzrok stresa, se znebiti takšne težave ni težko. Z upoštevanjem teh nasvetov lahko bistveno zmanjšate stopnjo izpostavljenosti stresnim situacijam.