Funkcije zobne sklenine. OD
Domov > VadnicaPrepustnost sklenine mlečnih zob in stalnih nezrelih zob je veliko večja od prepustnosti stalnih zob. Plak poveča stopnjo prepustnosti sklenine. Sklenina je tkivo ektodermalnega izvora, ki je podvrženo kalcifikaciji. Je brezcelično tkivo, brez krvnih žil in živcev. Ko sklenina konča nastanek in poapnenje, izgubi sposobnost rasti. Sklenina ni sposobna regeneracije in poškodbe, ki nastanejo v njej, se ne odpravijo. Izginotje bele podpovršinske kariozne lise ni povezano z regeneracijo sklenine, ampak se pojavi pod vplivom remineralizirajočih raztopin, ko se v sklenino umetno vnašajo kalcijeve, fosforjeve, fluorove itd. Večina skleninskih hidroksiapatitnih kristalov je kompleksnih tvorb - skleninske prizme, ki se začnejo na stičišču sklenine in dentina ter segajo do površine sklenine in se večkrat upogibajo v obliki spirale. Prepustnost sklenine je zelo pomembna v povezavi s procesi nastajanja in zorenja trdih tkiv zoba v normi, de- in remineralizacije - v patologiji. Prepustnost sklenine je povezana z dozorevanjem zoba po izraščanju (tako mlečnega kot stalnega). Zobna sklenina je prepustna za številne anorganske elemente (kalcij, fosfor, fluor, jod itd.) in organske snovi (aminokisline, ogljikove hidrate, vitamine itd.). Slina je vir hranil za sklenino. Intenzivnost ionske izmenjave in mineralizacije sklenine pa je najbolj izrazita v otroštvu in mladosti, s starostjo pa se zmanjšuje. V najzgodnejših fazah kariesa se prepustnost sklenine močno poveča (zlasti pri mlečnih zobeh). Povečanje prepustnosti sklenine je znak progresivne demineralizacije trdih tkiv zoba, vendar se zaradi te lastnosti razvije obratni proces - remineralizacija, ki pomaga ustaviti karies. Površinska (zunanja) plast sklenine ima posebne fizikalne in kemijske lastnosti, po katerih se razlikuje od spodnjih plasti. Je bolj odporen na delovanje kislin. Očitno je to posledica večje vsebnosti kalcija in fosforja v površinski plasti. Poleg tega ostaja vsebnost teh osnovnih mineralnih makroelementov v zunanji plasti stalno visoka, saj po izraščanju zob glavni
slina je vir snovi, ki vstopajo v sklenino.
V zunanji plasti je določena tudi visoka vsebnost fluora, 10-krat večja kot v spodnji plasti. Med močne kariestatike spadajo fluor, fosfor, med srednje močne pa molibden, vanadij, baker, bor, litij in zlato. Selen, kadmij, mangan, svinec, silicij veljajo za kariesogene. Intenzivnost kariesa v različnih starostnih obdobjih ni enaka: pogosteje se karies razvije kmalu po izraščanju zob (včasih v prvih mesecih). V otroštvu je odpornost zobnih tkiv na kariogene dejavnike nizka, zato je v tem življenjskem obdobju aktivnost kariesa večja. Neugodne razmere v ustni votlini kmalu po izraščanju zob, ko sklenina še ni povsem dozorela in se oblikovala, onemogočajo zorenje sklenine, t.j. nastane sklenina, ki nima zadostne odpornosti na delovanje kariogenih dejavnikov. Neugodna stanja ustne votline so spremembe mikroflore, prekomerno uživanje sladkarij, hiposalivacija, nezadosten vnos fluora itd. Topnost emajla. Ko se pojavi karies raztapljanje kisline emajl. Žvečilna površina je manj topna, v predelu zobnega vratu pa je sklenina bolj topna [Leontiev V.K., 1977]. V zobozdravstvu je še posebej pomembna topnost sklenine v kislinah - mlečni, ocetni, pirogrozdni itd. - kot dejavnikih, ki sodelujejo v procesu demineralizacije. Soli kalcija in fosforja, dodane demineralizacijski raztopini, zmanjšajo hitrost raztapljanja sklenine, karbonat pa prispeva k raztapljanju sklenine, upočasnjuje remineralizacijo. Fluor je še posebej pomemben pri topnosti sklenine. Ko prodre v kristalno mrežo sklenine, izpodriva hidroksil in ga nadomešča, zaradi česar nastane hidroksifluorapatit - stabilna spojina, ki zagotavlja zmanjšano topnost sklenine in odpornost proti kariesu. Zmanjšanje topnosti je eden od vodilnih dejavnikov antikancerogenega delovanja fluora. Aluminij, cink, molibden zmanjšajo topnost sklenine, sulfati pa jo povečajo. Zelo pomembno je določiti intravitalno topnost sklenine, s katero lahko ocenimo njeno sposobnost demineralizacije in odpornosti na karies. Pri oblikovanju stopnje topnosti igrajo pomembno vlogo dedni dejavniki. V.G. Suntsov (1988) je ugotovil, da so struktura in lastnosti površinske plasti sklenine mlečnih in stalnih zob odvisne od značilnosti polaganja in razvoja vseh dejavnikov, ki vplivajo na ontogenezo. Slina ima velik pomen pri ohranjanju fiziološkega ravnovesja procesov mineralizacije in demineralizacije v sklenini in je najpomembnejši dejavnik pri ohranjanju homeostaze ustnih organov. V središču najpomembnejše funkcije sline - mineralizacije - so mehanizmi, ki na eni strani preprečujejo sproščanje njenih sestavnih delov iz sklenine; po drugi strani pa olajšanje vstopa teh komponent iz sline v sklenino. S tem se doseže stanje dinamičnega ravnovesja sestave sklenine.
Medsebojno delovanje dveh procesov – raztapljanja skleninskih kristalov hidroksiapatita in njihovega nastajanja – zagotavlja ohranjanje ravnovesja sklenine in okoliške biološke tekočine.
Topnost hidroksiapatita je v veliki meri odvisna od koncentracije kalcija, anorganskega fosfata in pH medija. Kalcij je v prostem
in vezano stanje. prost
ali ionizirani kalcijev ko-
predstavlja približno 55% celotnega zneska
količine. 30% kalcija je povezano z
beljakovin in 15% z anioni - fosfo-
fatami, citrat itd. V slini,
zadržuje kalcij 2-krat manj,
kot v krvi. V povprečju je pH sline nevtralen in je v območju 6,5-7,5. Demineralizacijski učinek sklenine je opazen pri pH< 6,0. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Кислая среда может определяться в кариоз-ных полостях, налете, после по-падания в полость рта углеводов, но это локальное снижение рН обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры налета, кариозных полостей. Кислоты, продуцируе-мой в этих участках, недостаточ-но для понижения рН всей массы слюны. Следовательно, в патогенезе ка-риеса зубов имеет значение именно локальное понижение рН. Снижение функциональной ак-тивности слюнных желез приводит к тому, что зубы меньше омывают-ся слюной, повышается раствори-мость и снижается ее реминерали-зующий эффект; ухудшается само-очищение полости рта, способст-вующее развитию микрофлоры; уменьшается выделение минераль-ных веществ со слюной у кариес-восприимчивых людей, что отрица-тельно влияет на гомеостаз полости рта. Формирование молочных зачат-ков происходит во внутриутробном периоде и во многом зависит от те-чения беременности, перенесенных беременной заболеваний, характера ее питания. Нарушение формирования твер-дых тканей молочных зубов в этот период является предрасполагаю-щим фактором для развития мно-жественного кариеса молочных зу-бов. Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем посто-янных. Эмаль - самая твердая часть че-ловеческого тела. Эмаль молочных зубов на 94-96 % состоит из неор-ганических веществ, органических веществ в ней больше (3,5-5,5 %), а воды меньше (около 0,5 %). Эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особен-но тонок слой дентина в зоне ро-гов пульпы. Дентинные канальцы шире и тоньше таковых посто-янных зубов. Пульповая камера значительно объемнее (недоста-точно развитие вторичного ден-тина). Просвет дентинных трубочек (ка-нальцев) в молочных и постоян-ных несформированных зубах зна-чительно шире, чем в постоянных сформированных. Эту особенность строения дентина необходимо учи-тывать при использовании некото-рых пломбировочных материалов в детском возрасте. Рога пульпы молочного и посто-янного несформированного зуба по сравнению с постоянными зубами значительно больше углубляются в дентин, поэтому необходима боль-шая осторожность при препариро-вании кариозных полостей в таких зубах. V razvoju življenjske aktivnosti pulpe mlečnega zoba ločimo dve obdobji: nastanek pulpe
(krona in korenina) in obratni razvoj pulpe mlečnih zob, ki ustreza obdobju resorpcije korenin. Ko se začne resorpcija korenin, se število celičnih elementov zmanjša, medcelična snov pa se poveča.
Skozi koreninski kanal in razmeroma široko apikalno odprtino je pulpa mlečnega zoba tesno povezana s periodoncijem. Ta komunikacija pulpe s periodoncijem prispeva k hitremu prehodu vnetnega procesa iz pulpe v periodoncij. Dovzetnost za karies nekaterih skupin zob in njihovih površin. Stopnja poškodovanosti mlečnih in stalnih zob ni enaka. Med mlečnimi zobmi so najpogosteje prizadeti kočniki, nato sekalci, očesci. In pogosteje pride do poškodb molarjev na spodnji čeljusti in sprednjih zob - na zgornji. Od stalnih zob pri otrocih je najpogostejši karies prvih kočnikov. Prvo mesto pri lokalizaciji karioznih votlin v mlečnih zobeh zaseda kontakt (aproksimalne površine), nato maternični vrat in na koncu žvečenje. Kariozne votline na proksimalnih površinah zob so pogosto sosednje, kar povzroča določene težave pri diagnozi med polnjenjem. Karies na prostih površinah mlečnih zob (labialni, bukalni, lingvalni) je izjemno redek. Pri stalnih zobeh je na prvem mestu po pogostosti karies žvečilnih površin, na drugem pa približnih. 5.2.1. Posebnostirazvoj kariesapriotroci Karies pri otrocih v različnih starostih poteka drugače. Na potek kariesa mlečnih zob vplivajo anatomske in fiziološke značilnosti, splošna odpornost otrokovega telesa in visoke reaktivne lastnosti otroštva. Več lezij. Kariozni proces zajame veliko število zob - 8, 10 ali več, včasih je prizadetih vseh 20 zob. V enem zobu je lahko več karioznih votlin, lokaliziranih na različnih površinah. Takšen karies se imenuje tudi akuten, akuten, cvetoč, galopirajoč. Vse to je multipli karies, ki uničuje otrokov zobni sistem. Takšen karies se pogosto razvije po akutnih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, tonzilitis itd.), Ki so bile težke; včasih ima otrok po bolezni veliko novih karioznih votlin. Nekatere kronične bolezni (tonzilitis, kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema itd.) spremljajo tudi številni kariesi. Multipli karies prizadene vse površine zob, v kratkem času so krone popolnoma uničene, pulpa postane nekrotična in v čeljusti ostanejo samo korenine; poraz se pojavi zaporedno in se razširi na vse zobe kmalu po izbruhu, do 3-4 let pa otrok ostane brez zob. Večkratni karies pri nekaterih boleznih. Pereč problem pri majhnih otrocih je še vedno rahitis, katerih razširjenost v prvem letu življenja ostaja visoka in glede na rezultate obsežnih epidemioloških študij, ki
lebletsya v 55-70%. Osnova rahitisa so motnje presnove fosforja in kalcija ter sistema, ki uravnava homeostazo fosforja in kalcija (presnovki vitamina D, obščitnica in ščitnica). Po hudih oblikah rahitisa se pogosto oblikuje "hipokalciemični titer" otroka, za katerega so značilne večletne klinične manifestacije hipokalcemije ("juvenilne osteopatije").
Lahko se šteje, da je dentoalveolarni sistem pri rahitisu tarčni organ in obstaja patogenetska povezava med rahitisom in kršitvami tvorbe dentoalveolarnega sistema, nezadostno mineralizacijo zob in odstopanji pri polaganju stalnih zob, zaostajanjem rasti zob. čeljusti in anomalije ugriza, zgodnji in večkratni zobni karies (slika 5.17). Downova bolezen
za katerega je značilno znatno zaostajanje otroka v telesnem in duševnem razvoju, disfunkcija številnih endokrinih žlez. Videz otroka je značilen takoj po rojstvu. Parjenje in zaporedje izraščanja zob sta motena, pri nekaterih otrocih mlečni zobje izrastejo pozno, včasih do 4-5 let, pride do večkratne poškodbe vseh zob, tudi najbolj odpornih na karies, mlečnih in stalnih. Opažene so poškodbe različnih površin zoba, vključno z netipičnim potekom kariesa na lingvalnih površinah, v predelu rezalnega roba sekalcev itd. Na nastanek multiplega kariesa pri Downovi bolezni vplivajo naslednji dejavniki: velika dovzetnost za okužbe v otroštvu, bolezni zgornjih dihalnih poti in zelo slaba ustna higiena. Hitrost širjenja procesa- ena glavnih značilnosti sl. 5.17. Več kariesa pri bolniku z rahitisom. karies mlečnih zob. Karies mlečnih zob se razvije hitreje kot stalnih zob, hitro doseže skleninsko-dentinski stik, prodre v dentin in se v njem širi (prodorni karies). To je posledica tanke skleninske obloge in posebne strukture dentina, ki ima nizko mineralizirane cone, ki segajo do pulpe. Določeno vlogo igra nizka aktivnost pulpe. Zato se v otroštvu, zlasti pri oslabljenih majhnih otrocih, kariozni proces zelo hitro razvije od začetnih oblik do zapletov v obliki bullet pita in parodontitisa, dentin je zmehčan, svetlo rumen, zlahka ga odstranimo z bagrom cele plasti. Kariesni proces tako rekoč prodre skozi trda tkiva (emajl, dentin) in se hitro razširi na pulpo. Krožni karies. Karies mlečnih čelnih zob, ki se začne na labialni površini v predelu vratu, se razširi po celotni kroni in zajame proksimalne in lingvalne površine (slika 5.18). Proces se poglobi in krona se zlahka odlomi na ravni krožnega kariesa, ostanejo le korenine (sl. 5.19-5.21). 
riž. 5.18. Cirkularni karies mlečnih sekalcev. riž. 5.19. Zlom krone po cirkularnem kariesu. riž. 5.20. Karies na kontaktnih površinah mlečnih sekalcev. Takšen karies se pogosto pojavi kmalu po izraščanju zobkov in prizadene predvsem zgornje čelne sekalce, redkeje očesce. Krožni karies mlečnih zob je zelo podoben t.i radiacijski karies, ki se hitro razvije cervikalno kot zaplet po radioterapiji novotvorb in povzroči hitro izgubo zob. Menijo, da so pri nastanku cirkularnega kariesa mlečnih zob pomembni naslednji dejavniki: krone mlečnih zob so mineralizirane v maternici, njihova zgradba pa je odvisna od poteka nosečnosti matere. Vrat mlečnega zoba se mineralizira kmalu po rojstvu otroka, ko njegovo telo vstopi v nove pogoje obstoja: spremeni se narava prehrane - intraplacentalna na naravno ali, na žalost, pogosteje na umetno hranjenje. Prehranski pogoji, življenjski pogoji njegovega življenja, bolezni, ki se lahko razvijejo takoj po rojstvu, akutne okužbe dihal, dispepsija in druge bolezni lahko negativno vplivajo na mineralizirana zobna tkiva. Zobni vrat je v tem obdobju najbolj oslabljen del zoba, zaradi česar pride do njegove nepopolne mineralizacije, posledično pa se izkaže za dovzetnega za nastanek kariesa. Krožni karies se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih, s podhranjenostjo, rahitisom, tuberkulozo, pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički. V teh primerih lahko pride do sproščanja kalcijevih soli iz že mineraliziranih tkiv. Za krožni karies je značilno hitro širjenje procesa v smeri pulpe. Treba je opozoriti, da otroci skoraj nikoli ne zdravijo akutnega pulpitisa zaradi krožnega kariesa. Pri tem sta možna dva izida: prvi je, ko pride do odmiranja pulpe pri otroku z zmanjšano telesno odpornostjo.
brez kliničnih manifestacij in postopoma razvijajočega se kroničnega periodontitisa; drugi - ko se med cirkularnim kariesom zaradi nadomestnega dentina koreninska pulpa izolira od koronalne pulpe, se krona zoba odlomi skupaj s koronalno pulpo, koreninska pulpa pa ostane sposobna preživetja in ohranja intakten periodoncij. Koreninska pulpa je tesno "zazidana" s pigmentiranim dentinom, zob pa ob prisotnosti takšnega kariesa in žive pulpe še nekaj časa "služi" otroku. Ta različica je manj pogosta pri otrocih.
Karies na ravnini (planarni karies). Pri tej obliki se kariozni proces ne širi globoko v notranjost, ampak po površini, ki tvori obsežno plitvo kariozno votlino (glej sliko 5.21). Če se proces hitro razvija, bo zob kmalu propadel. Toda včasih se karies vzdolž ravnine razvija počasi: dentin je rjav ali temno rjav, gost. To je ena od oblik kroničnega kariesa, ki se imenuje tudi stacionarni ali viseči. Pri ravninskem kariesu je lahko del sklenine in dentina odsoten brez nastanka votline v molarjih in sekalcih. Toda počasen potek kariesa pri otrocih je redek, veliko pogosteje se razvije hitro tekoča demineralizacija. Na podlagi vodilnih manifestacij kariesa - števila karioznih zob in votlin, njihove lokalizacije, rasti kariesa po enem letu - se določi stopnja aktivnosti procesa. Pri primerjavi posameznih kliničnih znakov pri otrocih z različno stopnjo aktivnosti kariesa se razkrijejo razlike v razvoju patološkega procesa. Na podlagi tega je prof. T.F. Vinogradova je identificirala 3 skupine glede na stopnjo aktivnosti kariesa:
riž. 5.21. Ravni karies. Skupina I - kompenzirani te- zmanjšanje kariesa (I stopnja); II skupina - subkompenzirana-
karies (II stopnja); III skupina - dekompenzirana-
ny karies (III stopnja). Z dekompenzirano obliko kariesa ima otrok veliko prizadetih zob, vključno z depulpiranimi; kariozne votline imajo ostre robove, obilo mokrega dentina; pride do poraza skoraj vseh skupin zob; veliko je madežev krede. Pri pregledu predhodno postavljenih zalivk ugotovimo njihove okvare in ponovitev kariesa. Ta klasifikacija se pogosto uporablja v pediatričnem terapevtskem zobozdravstvu. Klinično se pri otrocih, tako kot pri odraslih, karies razlikuje v fazi pik (macula cariosa), površinske (caries superficialis), srednje (caries media) in globoke (caries profunda). Prvi dve obliki kariesa sta združeni v začetni karies. Karies v fazi madežev je mogoče odkriti pri otrocih najzgodnejše starosti, dobesedno od 6-8 mesecev. Pri otrocih so pogosteje prizadeti zgornji sekalci, na zobnem vratu se pojavijo kredaste lise brez naravnega leska, sprva manjše, nato pa se razširijo po celotni vestibularni površini krone.
Karies v fazi madežev je asimptomatičen in se odkrije le med preventivnim pregledom zdravnika ali pozorne matere.
Včasih se kariozne lise pri otrocih pojavijo po odstranitvi bele lepljive obloge s površine sklenine. Z intenzivnim potekom so kariozne lise svetle, brez jasnih meja, kot da so zamegljene, nagnjene k nenehnemu napredovanju. Večja kot je površina pege, intenzivnejši je potek patološkega procesa in prej nastane kariesna votlina (površinski karies), zato je velikost karioznega mesta pomembna za določitev resnosti procesa. S počasi tekočo demineralizacijo, ki je nagnjena k zaustavitvi patološkega procesa, so kariozne lise pigmentirane, vendar so pri otrocih veliko manj pogoste. Takoj ko se med sondiranjem začne ugotavljati hrapavost, to pomeni, da se razvije površinski karies in v sklenini nastane votlina. Za otroke je značilna tvorba majhnih karioznih votlin na ozadju velike kariozne krede. Med pregledom ni mogoče zaznati vseh karioznih madežev: karioznih madežev je težko določiti na proksimalnih površinah, še posebej, če se nahajajo na sosednjih zobeh. Včasih kariozna lisa prekrije veliko plast mehkega plaka. Podpovršinske kariozne lise je težko odkriti. To je mogoče le po temeljitem sušenju zobne površine. Kariozne madeže stalnih zob je treba razlikovati od obarvanih oblik sistemske hipoplazije in fluoroze. Najpogosteje se kariozne lise oblikujejo na vratu zoba. V primeru sistemske hipoplazije opazimo poškodbe zob enega obdobja nastajanja (mineralizacije) in proces se razvija v eni ravnini. Pike, jasno definirane, se pogosteje nahajajo na sredini vestibularne površine ali bližje rezalnemu robu. Pri fluorozi opazimo poškodbe zob drugačnega obdobja nastajanja; obstaja več belih ali rjavih madežev različnih velikosti, ki se lahko nahajajo na kateri koli površini zoba. Višja kot je vsebnost fluora v vodi, večja je velikost madežev in narava sprememb v sklenini. V otroštvu je sistemska hipoplazija zelo pogosta, zlasti pri otrocih, ki so imeli akutne ali kronične bolezni (dispepsija, dizenterija, rahitis itd.) V obdobju mineralizacije kron stalnih zob. Tudi žarišča endemične fluoroze so precej pogosta. Pogosto pridejo v ambulanto na posvet otroci, ki imajo lahko hkrati karies in fluorozo, karies in sistemsko hipoplazijo. V nekaterih primerih ima lahko en otrok kariozne lise, sistemsko hipoplazijo in pikčasto obliko fluoroze. To je posledica tvorbe (mineralizacije) sklenine, ki je odvisna od starosti otroka, vsebnosti fluoridov v pitni vodi in preteklih bolezni v tem obdobju. Kariozne madeže na mlečnih zobeh včasih ločimo od hipoplazije mlečnih zob. Kredne lise s hipoplazijo mlečnih zob se pojavijo na tistih območjih, ki nastanejo v enem obdobju. Hipoplazija mlečnih zob se pogosteje odkrije pri nedonošenčkih. površinski karies. Pri majhnih otrocih je ta oblika kariesa redka, pogosteje je kombinacija velikega karioznega mesta, proti kateremu mehčanje tkiva in
znotraj sklenine se oblikuje majhna kariozna votlina. Zmehčano sklenino odstranimo z majhnim naporom z bagrom. Večina otrok se ne pritožuje. Včasih so kratkotrajne bolečine od sladkega, kislega, slanega. Majhno kariozno votlino s površinskim kariesom je treba razlikovati od brazdaste, skledaste oblike sistemske hipoplazije, erozivne oblike fluoroze in srednjega kariesa.
89. Koncept popolne vezave je
a) zavrnitev uporabe tesnil in izvajanje tehnike popolnega jedkanja.
b) uporaba steklenoionomernih cementnih blazinic in tehnika totalnega jedkanja.
c) uporaba tekočih kompozitov
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
90. Razmazna plast je
a) predebel vezni sloj
b) plast, inhibirana s kisikom
c) mehansko razrušen površinski sloj dentina
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
91. Povezava posameznih delov kompozita s tehniko plastenja zagotavlja
a) dodatni nanos temeljnega premaza
b) površinska obdelava strjenega kompozita z vezjo
c) plast inhibirana z O 2
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
92. Posebnost večine lepilnih sistemov 5. generacije je:
a) kombiniranje primerja in veziva v eni viali
b) zavrnitev uporabe temeljnega premaza
c) skrajšanje časa luženja
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
93. Pozitivna lastnost mikropolnjenih kompozitov je:
a) visoka mehanska trdnost
b) odlična polirnost
c) popolna polimerizacija
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
94. Negativne lastnosti kompozitov z makro polnilom so:
a) nizka mehanska trdnost
b) slaba barvna obstojnost
c) popolna polimerizacija
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
95. Tekoči kompoziti se uporabljajo za
a) tesnjenje fisur
b) zapolnitev majhnih votlin razred 2
c) zapolnitev majhnih votlin razred 3
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
96. Tekoči kompoziti se uporabljajo za
a) zapolnitev majhnih votlin razred 2
b) zapolnitev majhnih votlin razred 3
c) zapolnitev majhnih votlin razred 5
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
97. Ustvarjanje zanesljive kontaktne točke za obnovo votlin razreda 2 je zagotovljeno z:
a) uporaba sodobnih polnilnih materialov
b) z uporabo konturnih matric, lesenih zagozd
c) delo s tračnimi matricami
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
98. Vzrok za bolečine po plombiranju pri delu s kompoziti je
a) pomanjkanje medicinskih vložkov
b) predolgo kisanje
d) dolg čas osvetlitve materiala
Pravilen odgovor: b
99. Vzrok bolečine po plombi pri delu s kompoziti je
a) nastanek robne vrzeli
b) dolg čas osvetlitve materiala
c) pomanjkanje izolacijskega tesnila
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
100. Vzrok bolečine po plombi pri delu s kompoziti je
a) suh dentin
b) pomanjkanje izolacijskega tesnila
c) pomanjkanje medicinskih vložkov
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
101. Vzroki za bolečine po plombiranju pri delu s kompoziti so
a) dolg čas osvetlitve
b) poškodba pulpe med pripravo ali bakterijska invazija pulpe
c) pomanjkanje izolacijskega tesnila
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
102. Za zmanjšanje negativnega učinka volumetričnega krčenja pri delu s fotokompozitom,
a) utrjevanje materiala v slojih, debelih največ 2 mm
c) podvojitev časa osvetlitve materiala
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
103. Za zmanjšanje negativnega učinka volumetričnega krčenja pri delu s fotokompozitom izvedite
a) podvojitev časa izpostavljenosti materiala
b) nalaganje debele plasti medicinskih blazinic
c) uporaba tekočega kompozita kot drobilca polimerizacijske obremenitve
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: g
104. Razlog za razbremenitev fotokompozitnega tesnila je
b) vdor sline ali krvi na tretirano površino zoba
c) uporaba steklenoionomernega cementa kot tesnila
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
105. Razlog za razbremenitev fotokompozitnega tesnila je
a) nepravilna tvorba kariozne votline
c) sočasna polimerizacija velikih količin fotokompozita
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
106. Razlog za razbremenitev fotokompozitnega tesnila je
a) nepravilna tvorba kariozne votline
b) uporaba steklenoionomernega cementa kot tesnila
c) neracionalna smer svetlobnega snopa
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
107. Za izboljšanje adhezije kompozita na tkiva zoba uporabite:
b) nanos adhezivnega mediatorja
c) aplikacija raztopine kalcija
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
108. Za izboljšanje adhezije kompozita na zobna tkiva uporabite:
a) obdelava s fluoridnim lakom na stenah kavitete
b) aplikacija raztopine kalcija
c) jedkanje sklenine in dentina
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
109. Prednost fotokompozitnih polnilnih materialov:
a) ujemanje barve in prosojnosti sklenine in dentina zoba
b) barvna obstojnost
c) visoka abrazijska in tlačna trdnost
d) dovolj časa za modeliranje restavracije
d) vse našteto
Pravilen odgovor: d
110. Kontraindikacija za uporabo fotokompozitov je
a) eksudativno vnetje robnih dlesni, krvavitev
b) zdravljenje nekarioznih lezij
c) nestrpnost do ultravijoličnih žarkov
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
111. Kontraindikacija za uporabo fotokompozitov je
a) zdravljenje nekarioznih lezij
b) nestrpnost do ultravijoličnih žarkov
c) subgingivalno širjenje kariesa
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
112. Kontraindikacija za uporabo fotokompozitov je
a) nestrpnost do ultravijoličnih žarkov
b) slaba ustna higiena
c) zdravljenje nekarioznih lezij
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
113. Rezultat volumetričnega krčenja fotokompozita
a) mejna vrzel (odlepitev)
b) razbarvanje zobnih tkiv
c) vnetje dlesninega roba
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
114. Rezultat volumetričnega krčenja fotokompozita
b) razpoke sklenine
c) vnetje dlesninega roba
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
115. Rezultat volumetričnega krčenja fotokompozita
a) razbarvanje zobnih tkiv
b) vnetje dlesninega roba
c) zlomi sten zoba
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
116. Za zaščito kompozitne restavracije nanesite
a) zaščitni fluorirani lak
b) tesnilo
c) vodoodbojen
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
117. Prednost kompomerja:
a) mikroretencija zaradi hibridizacije vezi dentina in sklenine
b) sproščanje fluorovih ionov
c) povečana odpornost proti obrabi
d) vse našteto
Pravilen odgovor: g
118. Pomanjkanje kompomera
a) slaba oprijemljivost
b) polimerizacijsko krčenje
c) visoka preglednost
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
119. Navedite nesprejemljive kombinacije polnilnih materialov
a) cinkov oksid evgenol cement - svetlobno strdljiv kompozitni material
b) cinkov fosfatni cement - kemično strjen kompozitni material
c) stekloionomerni cement - svetlobno strdljiv kompozitni material
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
120. Mineralno polnilo za kompozite
a) cinkov oksid
b) silicijev dioksid
c) kalcijev hidroksid
d) magnezijev oksid
Pravilen odgovor: b
121. Monomer prvih plastičnih polnil
a) poliakrilna kislina
b) metil metakrilat
c) dimetilakrilat
d) BIS-GMA
Pravilen odgovor: b
122. Končna obdelava polnila iz Evikrola se lahko izvede skozi
Pravilen odgovor: a
123. Pri plombi s kompozitom je poševni rob sklenine pod kotom
a) 90 stopinj
b) 30 stopinj
c) 45 stopinj
d) 70 stopinj
Pravilen odgovor: v
124. Mehanizem utrjevanja kompozitov temelji na procesu
a) kristalizacija
b) polimerizacija
c) raztapljanje
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
125. Svetlobno utrjujoči kompozit
a) evikrol
b) PPF karizma
c) herkulit
d) Compolight
Pravilen odgovor: v
126. Svetlobno utrjujoči kompozit
a) evikrol
b) nemir
c) zobozdravnik
d) Compolight
Pravilen odgovor: b
127. Srebrov amalgamski prah je
a) zlitina kositra in živega srebra
b) zlitina srebra in kositra
c) zlitina srebra in živega srebra
d) mešanica žagovine iz srebra in kositra
e) mešanica žagovine srebra in živega srebra
Pravilen odgovor: b
128. Kontraindikacija za uporabo srebrovega amalgama
a) votline razreda I
b) kavitete III in IV razreda
c) globoka kariozna votlina
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
129. Kontraindikacija za uporabo srebrovega amalgama
a) votline razreda I
b) globoka kariozna votlina
c) tanjšanje sten kariozne votline
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
130. Delo z amalgamom zahteva skladnost s strogimi sanitarnimi in higienskimi standardi:
Pravilen odgovor: a
131. Kemična reakcija med srebrom in živim srebrom se imenuje:
a) združitev
b) raztapljanje
c) polimerizacija
d) oksidacijo
Pravilen odgovor: a
132. Metoda za pripravo srebrovega amalgama
a) mešanje v amalgamatorju
b) mešanje na stekleni plošči s kovinsko lopatico
c) mešanje na zvezku s plastično lopatico
Pravilen odgovor: a
133. Presežek živega srebra v amalgamu povzroči:
b) povečana vsebnost faze gama-2
c) odpornost proti koroziji
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
134. Presežek živega srebra v amalgamu povzroči:
a) ekspanzija polnila po utrjevanju
b) odpornost proti koroziji
c) povečana korozija
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
135. Presežek živega srebra v amalgamu povzroči:
a) ekspanzija polnila po utrjevanju
b) odpornost proti koroziji
c) krčenje tesnila med delovanjem
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
136. Čas amalgamiranja vpliva na volumetrične spremembe amalgama:
Pravilen odgovor: a
137. Stopnja kondenzacije amalgama vpliva na volumetrične spremembe amalgama:
Pravilen odgovor: a
138. Končni čas strjevanja amalgama:
a) 15 minut
b) 1-2 uri
c) 3-4 ure
d) 6-8 ur
e) 12 ur
Pravilen odgovor: g
139. Čas mešanja amalgama v mešalniku amalgama:
a) 15 sekund
b) 30 sekund
c) 60 sekund
d) 90 sekund
Pravilen odgovor: b
140. Končna obdelava amalgamske zalivke se izvaja:
a) po 1 uri
b) po 6 urah
c) v enem dnevu
d) po 15 minutah
Pravilen odgovor: v
141. Pri polnjenju z amalgamom je treba namestiti izolacijsko tesnilo:
a) vsekakor
b) zaželeno
c) ni potrebno
Pravilen odgovor: a
a) povečana korozija tesnila
b) povečana trdnost tesnila
d) zmanjšanje korozije tesnil
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
143. Pomanjkanje živega srebra v srebrovem amalgamu povzroči:
a) krčenje polnila
b) ekspanzija polnila
c) povečana trdnost
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
144. Tehnika polnjenja kariozne votline z amalgamom vključuje:
a) vnos materiala v majhnih delih
b) vnos materiala v velikih količinah
c) poplastno uvajanje in osvetljevanje materiala
d) kar koli od naštetega je možno
Pravilen odgovor: a
145. Tehnika polnjenja kariozne votline z amalgamom vključuje:
b) previdno kondenziranje vsakega dela
c) prenapolnjenost
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
146. Tehnika polnjenja kariozne votline z amalgamom vključuje:
a) nanašanje materiala v velikih količinah
b) prenapolnjenost
c) odstranitev odvečnega živega srebra
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
147. Kako se ravna z amalgamskimi odpadki?
a) zbrani v zaprti posodi
b) zbrani v amalgamatorski kapsuli
c) splakniti v odtok
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
148. Poliranje amalgamske zalivke je obvezno:
Pravilen odgovor: a
149. Zahteve za materiale za koreninske kanale
a) ne dražijo obzobnih tkiv
b) imajo dolg čas sušenja
c) imajo kemično vez z dentinom
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
150. Zahteve za materiale za koreninske kanale
c) imajo plastično stimulativni in protivnetni učinek
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
151. Zahteve za materiale za koreninske kanale
a) imajo dolg čas sušenja
b) imajo kemično vez z dentinom
c) ne propadejo pod delovanjem tkivne tekočine
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: v
152. Skupina koreninskih polnil (po kemični osnovi)
a) na osnovi formalina
b) na vodni osnovi
c) kislinsko bazično
d) na osnovi olja
Pravilen odgovor: a
153. Skupina koreninskih polnil (po kemični osnovi)
a) na monomerni osnovi
b) na osnovi polimerov
c) na vodni osnovi
d) na osnovi olja
Pravilen odgovor: b
154. Skupina koreninskih polnil (po kemični osnovi)
a) na monomerni osnovi
b) na oljni osnovi
c) na osnovi evgenola
d) na vodni osnovi
Pravilen odgovor: v
155. Material za koreninske kanale brez evgenola
a) evgedent
b) endometazon
c) kariosan
d) cink-evgenol cement
e) sprednji del
Pravilen odgovor: d
156. Nepolimerni material za koreninske kanale
a) endometazon
c) akrosil
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
157. Material za koreninske kanale brez kalcija
a) biokaleks
b) Silapex
c) kariosan
d) kalasept
Pravilen odgovor: v
158. Material za koreninske kanale iz skupine stekloionomernih cementov:
a) evgedent
b) ketak-endo
c) endometazon
d) cink-evgenol cement
Pravilen odgovor: b
159. Zatiči za polnjenje koreninskih kanalov
a) gutaperča
b) papir
c) parapulpalna
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
160. Pomanjkanje koreninskih polnil na osnovi formalina
a) obarvanje zobnih tkiv
b) pomanjkanje protimikrobnih lastnosti
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
161. Pomanjkanje koreninskih polnil na osnovi polimerov:
a) obarvanje zobnih tkiv
b) dražilni učinek na obzobna tkiva pri odstranitvi preko apikalne odprtine
c) pomanjkanje radiokontaktnosti
d) raztapljanje pod delovanjem tkivne tekočine
Pravilen odgovor: b
162. Cink-evgenol pasta se strdi v koreninskih kanalih
Pravilen odgovor: a
163. Sestava "Endometazona" vključuje kortikosteroidna zdravila
Pravilen odgovor: a
164. Kortikosteroidni pripravki so vključeni v sestavo koreninskih polnil za
a) pospešuje regeneracijo kostnega tkiva
b) zmanjšanje vnetnega odziva tkiv
c) zmanjša okužbo tkiva
d) izboljšati duktilnost
Pravilen odgovor: b
165. Kalcijevi pripravki se vnesejo v sestavo koreninskih polnil za
a) stimulacija plastične funkcije periapikalnih tkiv
b) zmanjšanje volumetričnih sprememb v materialu
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
166. Kalcijevi pripravki se vnesejo v sestavo koreninskih polnil za
a) zmanjšanje volumetričnih sprememb v materialu
b) protimikrobni učinek
c) izboljšati plastičnost materiala
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
167. Kalcijeve spojine v sestavi koreninskih polnil
a) kalcijev hidroksid
b) kalcijev sulfat
c) kalcijev fluorid
d) kalcijev karbonat
Pravilen odgovor: a
168. Pri polnjenju kanala po metodi "one pin" je obvezna uporaba polnilnega materiala (sealerja):
Pravilen odgovor: a
169. Metoda polnjenja koreninskega kanala z gutaperčo
a) metoda z enim zatičem
b) metoda enojne paste
c) metoda guttasealerja
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
170. Metoda polnjenja koreninskega kanala z gutaperčo
a) Guttasealer metoda
b) metoda lateralne kondenzacije
c) metoda enojne paste
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
171. Lastnost gutaperče kot materiala za zalivanje koreninskih kanalov:
a) dobro prilagajanje stenam kanala pri kondenzacijski tehniki
b) adhezija na stene kanala
c) povečanje volumna v kanalu
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
172. Lastnost gutaperče kot materiala za zalivanje koreninskih kanalov:
a) povečanje volumna v kanalu
b) inertnost do tkiv zoba in obzobnega tkiva
c) adhezija na stene kanala
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: b
173. Uporabiti je treba zatiče za polnjenje kanalov
a) samo v kombinaciji s plastičnimi utrjevalci
b) samo v kombinaciji s plastičnimi materiali, ki se ne strdijo
c) narazen
d) vse našteto je pravilno
Pravilen odgovor: a
174. Materiali na osnovi kalcijevega hidroksida za sterilizacijo koreninskega kanalskega sistema
a) vodne suspenzije ("Kalasept", "Kalksyul", "Kalsept")
b) polimerni materiali ("Apexid", "Silapex")
c) silikonski materiali ("Rekosil")
d) evgenolne snovi ("endometazon")
Pravilen odgovor: a
175. Materiali za pritrditev zatičev iz steklenih vlaken
a) fosfatni cementi (Unifas, Adhesor)
b) stekloionomerni cementi (Ketak-endo, Stion)
c) kompoziti z dvojno strjevanjem (Panavia, Relax)
d) tekoči kompoziti (Tetric-flow, Revolyushin)
Pravilen odgovor: v
NEKARIOZNE POŠKODBE TRDIH TKIV ZOBA
1. Naštejte spremembe, ki nastanejo v zobni pulpi pri patologiji trdih tkiv zoba
a) povečanje števila celičnih elementov, hipertrofija odontoblastov
b) atrofija odontoblastov, njihova delna ali popolna vakuolizacija, oslabljena vaskularizacija
c) nastanek eksudata, nekroza pulpe
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
2. "Marmorna" zobna bolezen se imenuje
a) dedna motnja razvoja dentina
b) dedna motnja razvoja sklenine
c) prirojena družinska osteoskleroza
d) dedna motnja razvoja dentina in sklenine
Pravilen odgovor: v
3. Skrajšanje dolžine korenin zob, odsotnost zobne votline in koreninskih kanalov je značilno za
a) nepopolna amelogeneza
b) nepopolna dentinogeneza
c) marmorna bolezen
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
4. Sistemska hipoplazija vpliva na zobe
a) začasno
b) trajno
c) začasni in trajni
d) posamezne konstante
Pravilen odgovor: v
5. Različica so zobje Hutchinson, Pfluger in Fournier
a) lokalna hipoplazija
b) sistemska hipoplazija
c) endemična fluoroza
d) hiperplazija
Pravilen odgovor: b
6. Zobje Hutchinsona, Pflugerja in Fournierja so premalo razviti
b) dentin
c) sklenina in dentin
d) cement
Pravilen odgovor: v
7. Vzrok sistemske hipoplazije stalnih zob je
a) bolezen matere med nosečnostjo
b) bolezni otroka po rojstvu
c) genetski dejavniki
Pravilen odgovor: b
8. Vzrok lokalne hipoplazije sklenine je
a) bolezni otroka po rojstvu
b) travmatska poškodba rudimenta zoba
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
9. Vodilni dejavnik pri razvoju sistemske hipoplazije začasnih zob
a) bolezen matere med nosečnostjo
b) presežek fluorida v pitni vodi
c) prekomerno uživanje ogljikovih hidratov
d) slaba ustna higiena
e) dedni dejavnik
Pravilen odgovor: a
10. Imenujejo se osrednji sekalci v obliki izvijača z običajnim rezalnim robom
a) tetraciklinski zobje
b) Hutchinsonovi zobje
c) Fournierjevi zobje
d) Pflugerjevi zobje
Pravilen odgovor: v
11. Imenujejo se osrednji sekalci v obliki izvijača z zarezo na rezalnem robu
a) tetraciklinski zobje
b) Hutchinsonovi zobje
c) Fournierjevi zobje
d) Pflugerjevi zobje
Pravilen odgovor: b
12. Razlog za razvoj lokalne hipoplazije
a) gestoza druge polovice nosečnosti
b) parodontoza začasnega zoba
c) bolezni 1. leta življenja
d) gestoza prve polovice nosečnosti
Pravilen odgovor: b
13. Razlog za razvoj sistemske hipoplazije stalnih zob
a) nalezljive bolezni, rahitis
b) visoka vsebnost fluora v vodi
c) periodontitis začasnih zob
d) dedni dejavnik
Pravilen odgovor: a
14. Poškodbe trdih tkiv zob, ki nastanejo med njihovim razvojem
a) hipoplazija, fluoroza, erozija trdih tkiv
b) Capdepon-Stentonova displazija, hiperestezija
c) hipoplazija, fluoroza, Capdepon-Stentonova displazija
d) fluoroza, erozija trdih tkiv, hiperestezija
Pravilen odgovor: v
15. Ali je možna lokalna hipoplazija začasnih zob?
Pravilen odgovor: b
16. Površina mesta s hipoplazijo
a) grobo
b) gladka
c) erodiran
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
17. Barva madežev s hipoplazijo
b) rjava
c) črna
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
18. Lokalizacija madežev v primeru hipoplazije
a) vestibularna površina sekalcev (kaninov) in tuberkulov premolarjev (molarjev)
b) cervikalni predel vseh skupin zob
c) fisure, slepe jamice kočnikov in premolarjev
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
19. Pike s hipoplazijo so obarvane z barvili
c) včasih
d) šele po jedkanju sklenine
Pravilen odgovor: b
20. S hipoplazijo se izvajajo dodatne študije
a) Rentgenski pregled
b) zbiranje anamneze
c) obarvanje sklenine
d) elektroodontodiagnostika
Pravilen odgovor: v
21. Splošno zdravljenje sistemske hipoplazije
a) zdrava prehrana
b) peroralni pripravki kalcija in fluora
c) vitaminska terapija
d) vse našteto
Pravilen odgovor: g
22. Fluoroza je bolezen trdih tkiv zoba, ki se pojavi v obdobju
a) razvoj zobnega zametka
b) po izraščanju zob
c) kot posledica poškodbe rudimenta
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
23. Vzroki za endemično fluorozo
a) dedna patologija
b) zastrupitev z drogami
c) nalezljive bolezni
d) sladkorna bolezen
e) zastrupitev s fluorom
Pravilen odgovor: d
24. Pripisujejo se poškodbe zob s fluorozo
a) na lokalno
b) v sistem
c) na genetsko
d) travmatično
Pravilen odgovor: b
25. Patološke spremembe pri fluorozi nastanejo kot posledica disfunkcije
a) ameloblasti
b) odontoblasti
c) osteoblasti
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
26. Za diferencialno diagnozo fluoroze dodatno
a) EDI zoba
b) vitalno barvanje
c) rentgenski pregled
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
27. Pegasta oblika fluoroze se razlikuje od
a) erozija sklenine
b) defekt v obliki klina
c) karies v fazi madežev
d) nepopolna amelogeneza
Pravilen odgovor: v
28. Priporočljivo je izvesti beljenje v primeru fluoroze v obliki
a) črtkano
b) pegasta
c) erozivni
d) destruktivno
Pravilen odgovor: b
29. Preprečevanje fluoroze vključuje
a) zamenjava vodnega vira
b) zapustitev endemičnega območja
c) nadzor ustne higiene
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
30. Preprečevanje fluoroze se izvaja v starosti
a) do 5-6 let
b) do 6-8 let
c) do 8-10 let
d) do 1 leta
Pravilen odgovor: v
31. V hidroksilapatitu se med fluorozo nadomesti fluorov ion
a) kalcijev ion
b) hidroksilna skupina
c) fosforjev ion
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
32. Optimalna koncentracija fluora v vodi
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Pravilen odgovor: a
33. Najvišja dovoljena koncentracija fluora v vodi
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Pravilen odgovor: b
34. Vse oblike fluoroze
a) črtkana, lisasta, erozivna, uničujoča
b) črtkasto, lisasto, kredasto lisasto, uničujoče
c) črtkasto, lisasto, kredasto lisasto, erozivno
d) črtkasto, lisasto, kredasto lisasto, erozivno, uničujoče
e) lisasta, kredasto lisasta, erozivna, uničevalna
Pravilen odgovor: g
35. Znak, značilen za kredo lisasto obliko fluoroze
a) prisotnost kredastih madežev na ozadju nespremenjene sklenine
b) prisotnost barvnih madežev na ozadju kredaste sklenine
c) prisotnost kredastih lis in rjavih madežev na nespremenjeni sklenini
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
34. V primeru erozivne oblike fluoroze,
a) defekt sklenine v obliki krožnika na vestibularni površini sprednjih zob zgornje čeljusti
b) drobci kredasto spremenjene sklenine
c) pigmentirane lise na kredasti sklenini
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
35. Pri pegasti obliki fluoroze je priporočljivo
a) madež pobelite in naredite aplikacijo z 10% raztopino kalcijevega glukonata
b) pokrij zob s krono
c) pokrijte zob s fluoridnim lakom
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
36. S kislo nekrozo po sušenju postane sklenina
a) mat
b) sijoče
c) kredo
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
37. Profesionalni stik s kislimi hlapi povzroči nekrozo
a) sprednji zobje spodnje čeljusti
b) čelni zobje zgornje čeljusti
c) vse skupine zob
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
38. Klinasta napaka je lokalizirana na območju
a) rezalni rob
b) ekvator
c) zobni vrat
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
39. Progresivna skledasta izguba trdih tkiv vestibularne površine sprednjih zob zgornje čeljusti se imenuje
a) hipoplazija
b) erozija
c) klinasta napaka
d) karies
Pravilen odgovor: b
40. Značilna je ovalna oblika lezije trdih tkiv zob
a) za erozijo sklenine
b) za klinasto napako
c) za marmorno bolezen
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
41. Preprečevanje erozije sklenine vključuje
a) omejitev prehrane citrusov
b) uporaba fluoridnih tablet
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
42. Preprečevanje erozije sklenine vključuje
a) uporaba fluoridnih tablet
b) uporaba zobnih past, ki vsebujejo fluor
c) omejitev vnosa ogljikovih hidratov
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
43. Erozija trdih zobnih tkiv lahko prizadene
a) samo emajl
b) samo dentin
c) sklenina in dentin
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
44. Napake pri patološki abraziji zob so lokalizirane na površini
a) vestibularni in rezanje
b) rezanje in žvečenje
c) žvečilni in lingvalni
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
45. Bolezen, za katero je značilna ostra občutljivost zob na dražilne snovi brez vidne okvare trdih tkiv
a) hiperestezija
b) displazija dentina
c) fluoroza
d) erozija sklenine
e) razbarvanje
Pravilen odgovor: a
46. Način nasičenja trdih tkiv zoba s kalcijevimi solmi v primeru hiperestezije
a) aplikacija
b) z uporabo supragingivalne elektroforeze
c) injekcija
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
47. Vzroki za patološko izbris trdih tkiv zob
a) patološki ugriz, delna adentia, funkcionalna preobremenitev zob
b) diabetes mellitus, uživanje vlaknin, delna adentia
c) večkratni karies, uživanje vlaknin, adentia
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
48. Abrazivni učinek na trda tkiva zob, ki vodi do patološke abrazije zob, ima
b) nepravilna in neracionalna uporaba higienskih izdelkov in izdelkov za nego zob
c) pogosto uživanje citrusov
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
49. Abrazivni učinek na trda tkiva zob, ki vodi do patološke abrazije zob, ima
a) stalno uživanje trde hrane
c) stalno uživanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
50. Abrazivni učinek na trda tkiva zob, ki vodi do patološke abrazije zob, ima
a) redno uživanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati
b) pogosto uživanje citrusov
c) industrijski prah
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: d
51. Funkcionalna preobremenitev zob je lahko posledica
a) plastične proteze
b) patologija ugriza in delna adentia
c) stalno uživanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
52. Lahko pride do funkcionalne preobremenitve zob
a) kršitev okluzije zaradi nepravilne protetike
c) nepravilna uporaba higienskih izdelkov
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
53. Lahko pride do funkcionalne preobremenitve zob
a) nepravilna uporaba higienskih izdelkov
b) stalno uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati
c) bruksizem
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
54. V primeru patološke abrazije zob v periodonciju,
a) nepravilnost parodontalne reže, nastanek granulomov
b) akutno gnojno vnetje v predelu vrha zobne korenine
c) nastanek fistul
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
55. Vrste patološke abrazije zob
a) navpično, vodoravno, mešano
b) spredaj, zadaj
c) lokalizirana in generalizirana
Pravilen odgovor: a
56. Oblike patološke abrazije zob
a) lokalizirana in generalizirana
b) spredaj in ob strani
c) navpično, vodoravno, mešano
d) žariščna, razširjena
Pravilen odgovor: a
57. Glavna pritožba bolnika s patološko abrazijo zob I - II stopnje
a) suha usta
b) kršitev fonetične in žvečilne funkcije
c) disfunkcija TMJ
d) bolečina v korenu jezika
e) hiperestezija sklenine in dentina
Pravilen odgovor: d
58. Možni znaki patološke abrazije trdih zobnih tkiv
a) hiperestezija, zmanjšanje višine spodnje tretjine obraza, bolečine v temporomandibularnih sklepih, estetska napaka zob
b) izguba sluha, več karioznih lezij, hiperestezija, zmanjšanje višine spodnje tretjine obraza
c) zmanjšan vid, hiperestezija, zmanjšana višina spodnje tretjine obraza
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
59. Bolečina v temporomandibularnem sklepu s patološko abrazijo zob je posledica
a) oslabitev žvečilnih mišic
b) zmanjšanje interalveolarne višine in distalni premik glave spodnje čeljusti
c) vnetje sklepne vrečke
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
60. Patološka abrazija zob se razlikuje od bolezni
a) hipoplazija sklenine, erozija sklenine, kislinska nekroza
b) kariozna destrukcija zobne krone, displazija dentina
c) zlom krone, fluoroza
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
61. Bolečinsko disfunkcijo temporomandibularnega sklepa najpogosteje opazimo pri abraziji zob
a) navpično
b) vodoravno
c) mešano
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
62. Travmatska poškodba zoba
a) razpoka, zlom krone, zlom korenine
b) razpoka, koreninski zlom, klinasta napaka
c) razpoka, zlom krone, odrgnina
d) zlom krone, zlom korenine, okvara tkiva
Pravilen odgovor: a
63. Pritožbe v primeru zloma krone vzdolž črte sklenine in dentina
c) bolečina pri ugrizu v zob
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
64. Pritožbe ob zlomu krone vzdolž pulpne linije
a) kratkotrajna bolečina zaradi dražilnih snovi
b) napad ostre bolečine zaradi dražljajev, zoba se je nemogoče dotakniti
c) bolečina med udarjanjem zoba
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
65. Taktika zdravnika z zmanjšanjem razdražljivosti pulpe takoj po poškodbi zoba na 50 μA
a) izvaja ekstirpacijo pulpe, ker nastopila je nekroza
b) izvaja biološko zdravljenje pulpitisa
c) preverja stanje pulpe v dinamiki, ker možna ponovna vzpostavitev razdražljivosti
d) odstraniti zob
Pravilen odgovor: v
66. Najbolj ugodno prognozo ima zlom zobne korenine
a) prečno
b) vzdolžni
c) razdrobljen
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
67. Pri zlomu korenine stalnega zoba z neizoblikovanim vrhom oz.
a) devitalna amputacija
b) vitalna amputacija
c) vitalna ekstirpacija
d) devitalna ekstirpacija
Pravilen odgovor: b
68. Pri udarnem izpahu začasnega zoba,
a) ponovna zasaditev
b) opornica
c) nadzor EDI
d) ekstrakcija zoba
Pravilen odgovor: g
69. Ko je stalni zob zdrobljen,
a) ponovna zasaditev
b) opornica
c) zmanjšanje okluzijske obremenitve
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
70. Indikacija za ekstrakcijo zoba v primeru travme
a) prečni zlom krone zoba z odprtjem votline
b) zlom zoba v višini vratu
c) zlom zoba v višini sredine korenine
d) zlom zoba v višini koreninskega vrha
e) vzdolžni zlom zoba
Pravilen odgovor: d
71. Po statističnih podatkih so zlomi zob pogostejši.
a) sprednja spodnja čeljust
b) čelna maksila
c) stranska spodnja čeljust
d) stranska zgornja čeljust
Pravilen odgovor: b
72. Rentgenski znaki impaktiranega izpaha zoba
a) obzobna reža je razširjena
b) parodontalna vrzel ni definirana
c) neenakomerno širjenje parodontalne reže
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
73. Sprememba barve krone zoba s svežo poškodbo pulpe
a) roza
b) sivo rjava
c) rumenkasto
d) vijolična
Pravilen odgovor: a
74. Sprememba barve krone zoba z oddaljeno poškodbo pulpe
a) roza
b) sivo rjava
c) rumenkasto
d) vijolična
Pravilen odgovor: b
75. Depulpacija zoba v primeru travme je indicirana pri vrednostih EDI
c) nad 90 µA
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
76. Indikacija je prisotnost vzdolžnega zloma zoba
a) odstraniti zob
b) za zdravljenje zob
c) do drobljenja zoba
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
77. Dodatna metoda pregleda za izpah zoba
a) popolna krvna slika
b) Rentgenska diagnostika
c) ehoosteometrija
d) bakteriološka analiza
Pravilen odgovor: b
78. Višina zobnih kron s patološko abrazijo I stopnje resnosti se zmanjša
a) do 1/3 višine krošnje
c) nad 2/3 višine krošnje
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
79. Višina zobnih kron s patološko abrazijo II stopnje resnosti se zmanjša
a) do 1/3 višine krošnje
b) od 1/3 do 2/3 višine krošnje
c) nad 2/3 višine krošnje
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
80. Višina zobnih kron s patološko abrazijo III stopnje resnosti se zmanjša
a) do 1/3 višine krošnje
b) od 1/3 do 2/3 višine krošnje
c) nad 2/3 višine krošnje
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
ZOBNI KARIES
1. Karies-imunske cone zoba
a) kontaktna točka
b) cervikalni predel
c) proksimalna površina
d) gomolji in rezalni rob
e) razpoke
Pravilen odgovor: g
2. Mikroorganizmi, katerih vitalna aktivnost vodi do kariesa korena zoba
a) fuzobakterije
b) streptokoki
c) stafilokoki
d) laktobacili
e) aktinomicete
Pravilen odgovor: d
3. Mikroorganizmi, ki imajo vodilno vlogo pri nastanku zobnega kariesa
a) streptokoki
b) stafilokoki
c) fuzobakterije
d) glive iz rodu Candida
e) aktinomicete
Pravilen odgovor: a
4. Najbolj kariogen ogljikov hidrat
a) galaktoza
b) saharoza
c) fruktoza
d) maltoza
e) škrob
Pravilen odgovor: b
5. Imunoglobulin, ki preprečuje oprijem mikroorganizmov na površino sklenine
b) Sekretor
Pravilen odgovor: b
6. Metode za diagnosticiranje kariesa v fazi madežev:
a) barvanje in EDI
b) radiografija in EDI
c) radiografija in termodiagnostika
d) termodiagnostika in luminiscentna stomatoskopija
e) fluorescentna stomatoskopija in barvanje
Pravilen odgovor: d
7. Metoda vitalnega obarvanja razkrije žarišča demineralizacije sklenine
a) z erozijo sklenine
b) s kariesom v fazi bele lise
c) s klinasto napako
d) s hipoplazijo
e) s kariesom v fazi pigmentiranega madeža
Pravilen odgovor: b
8. Topnost hidroksiapatita zobne sklenine z znižanjem pH ustne tekočine
a) poveča
b) zmanjša
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
9. Mikrotrdota sklenine pri kariesu v fazi madeža
a) se zmanjšuje
b) dvigne
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
10. Prepustnost sklenine se poveča z
a) karies v fazi bele lise
b) s fluorozo
c) s hipoplazijo
d) pri obrabi
Pravilen odgovor: a
11. Z zobnim kariesom v fazi bele lise je vsebnost beljakovin v telesu lezije
a) poveča
b) zmanjša
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
12. V primeru zobnega kariesa v fazi bele lise vsebnost kalcija v telesu lezije:
a) poveča
b) zmanjša
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
13. V primeru zobnega kariesa v fazi bele lise vsebnost fosforja v telesu lezije:
a) poveča
b) zmanjša
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
14. Z zobnim kariesom v fazi bele lise je vsebnost fluora v telesu lezije:
a) poveča
b) zmanjša
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
15. Oblika kariesa navzdol
a) ostro
b) subakutno
c) poslabšanje kronične
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
16. Oblika kariesa navzdol
a) poslabšanje kroničnega
b) subakutno
c) kronično
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
17. V klasifikaciji kariesa obstaja oblika
a) primarni
b) začetni
c) podzemlje
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
18. V klasifikaciji kariesa je oblika
a) primarni
b) podzemlje
c) površno
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
19. V klasifikaciji kariesa obstaja oblika
a) primarni
b) povprečje
c) podzemlje
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
20. Obstaja oblika v klasifikaciji kariesa
a) primarni
b) globoko
c) podzemlje
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
21. Žarišče demineralizacije je klinično izraženo
a) pojav okvare sklenine (kaviteta)
b) zmanjšana občutljivost na dražljaje
c) hiperestezija
d) mobilnost zob
Pravilen odgovor: v
22. Za karies v fazi madežev je značilno
a) sklenina je gladka, sijoča, neboleča
b) sklenina je gladka, brez sijaja, neboleča
c) votlina v sklenini
d) votlina znotraj plaščnega dentina
e) votlina v globokih plasteh dentina
Pravilen odgovor: b
23. Uničenje povzroči nastanek karioznega defekta.
a) hidroksiapatit
b) fluorapatit
c) polisaharidi
d) proteinski matriks
Pravilen odgovor: g
24. Za začetni karies je značilno
a) brez napake na sklenini
b) votlina v sklenini
e) odprta je votlina zoba
Pravilen odgovor: a
25. Za površinski karies je značilno
a) brez napake na sklenini
b) votlina v sklenini
c) votlina znotraj plaščnega dentina
d) votlina v globokih plasteh dentina
e) odprta je votlina zoba
Pravilen odgovor: b
26. Za srednji karies je značilno
a) brez napake na sklenini
b) votlina v sklenini
c) votlina znotraj plaščnega dentina
d) votlina v globokih plasteh dentina
e) odprta je votlina zoba
Pravilen odgovor: v
27. Za globok karies je značilno
a) brez napake na sklenini
b) votlina v sklenini
c) votlina znotraj plaščnega dentina
d) votlina v globokih plasteh dentina
e) odprta je votlina zoba
Pravilen odgovor: g
28. Barva se uporablja za diagnosticiranje začetnega kariesa
a) metilensko modro
b) briljantno zelena
c) eritrozin
d) glavna magenta
e) vodna raztopina joda
Pravilen odgovor: a
29. Opažena je bolečina pri sondiranju kariesne votline z globokim kariesom
a) vzdolž roba sklenine
b) vzdolž skleninsko-dentinskega stika in celotnega dna kaviteta
c) po dnu v predelu roževine pulpe
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
30. Pri srednjem kariesu je sondiranje votline boleče.
a) vzdolž roba sklenine
b) s skleninsko-dentinsko povezavo
c) vzdolž dna kariozne votline
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
31. Bolečina pri kariesu različnih stopenj
a) spontano
b) vztrajanje po odstranitvi dražljaja
c) samo ob prisotnosti dražljaja
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
32. Za karies je značilen nastanek defekta samo v sklenini
a) začetni
b) površno
c) povprečje
d) globoko
Pravilen odgovor: b
33. Tvorba votline znotraj plaščnega dentina je značilna za karies
a) začetni
b) površno
c) povprečje
d) globoko
Pravilen odgovor: v
34. Za karies je značilen nastanek kaviteta v globokih plasteh dentina
a) začetni
b) površno
c) povprečje
d) globoko
Pravilen odgovor: g
35. Indeks EOD za srednji karies
b) več kot 25 µA
c) 10-15 uA
d) 15-25 uA
Pravilen odgovor: a
36. Zdravljenje kariesa v fazi madežev je sestavljeno iz
a) odprava slabega zadaha
b) odprava središča demineralizacije
c) odprava vira okužbe
d) lajšanje bolečin
e) izrez spremenjenih tkiv
Pravilen odgovor: b
37. Fiksacijo zalivk v primeru kariesa lahko okrepimo
a) umetno poglabljanje votline
b) prekrivanje zoba s krono
c) ustvarjanje dodatnih zadrževalnih mest
d) uporaba intrakanalnih zatičev
e) zakasnjeno polnjenje
Pravilen odgovor: v
38. Pri globokem kariesu je najbolj racionalna uporaba vložkov
a) odontotropni
b) protivnetno
c) antibakterijsko
d) hormonski
e) vitamini
Pravilen odgovor: a
39. Pripravki imajo izrazit odontotropni učinek.
a) vodikov peroksid
b) antibiotiki
c) kalcijev hidroksid
d) kortikosteroidi
e) sulfonamidi
Pravilen odgovor: v
40. Lokalna profilaksa s fluoridi vključuje
a) fluoriranje vode
b) fluoriranje mleka
c) aplikacije 2 % natrijevega fluorida
d) peroralne tablete natrijevega fluorida
Pravilen odgovor: v
41. Splošna profilaksa s fluoridi vključuje
a) fluoridna prevleka zob
b) uporaba fluoridnih zobnih past in gelov
c) fluoriranje vode
d) aplikacije 2 % natrijevega fluorida
Pravilen odgovor: v
42. Najučinkovitejša metoda preprečevanja fisurnega kariesa je
a) tesnjenje fisur
b) uporaba antiseptikov
c) čiščenje površine zoba s ščetko
d) intenzivno izpiranje
e) zaviranje rasti bakterij z antibiotiki
Pravilen odgovor: a
43. Indicirano je tesnjenje fisur
a) takoj po izraščanju zob
b) 6 mesecev po izraščanju zobkov
c) 1 leto po izraščanju zobkov
d) po izraščanju zob
e) ko je fisura poškodovana s kariesom
Pravilen odgovor: a
44. Učinek lokalne fluorizacije temelji na lastnostih fluora
a) uniči mikroorganizme
b) spremeni pH plaka
c) preprečuje oprijem mikroorganizmov na sklenino
d) se vgradi v sklenino s tvorbo fluorapatita
e) blokira sintezo mlečne kisline z mikroorganizmi
Pravilen odgovor: g
45. Začne se oblikovati nadomestni dentin
a) normalno (zdrav zob)
b) ko je proces demineralizacije lokaliziran znotraj sklenine
c) ko pride do procesa demineralizacije dentina
d) ko dosežemo uničenje globokih plasti dentina
Pravilen odgovor: v
b) Borovski
c) Lukomski
d) Miller
e) Platonov
Pravilen odgovor: g
b) Borovski
c) Lukomski
d) Miller
e) Platonov
Pravilen odgovor: a
48. Kot posledica predelave saharoze z mikroorganizmi nastane kislina
a) kis
b) mlečni izdelki
c) piruvic
d) fosforna
e) dušik
Pravilen odgovor: b
49. Narava bolečine pri srednjem kariesu
a) pri ugrizu
b) podaljšano zaradi dražilnega sredstva
c) kratkoročno od dražljaja
d) spontano
e) "trganje"
Pravilen odgovor: v
50. Nevtralizacija kisline v zobnih oblogah s slino preprečuje
a) nizka puferska kapaciteta sline
b) kisli pH sline
c) omejena difuzija sline v plak
d) sestavine sline niso združljive s kislino
Pravilen odgovor: v
51. Prevladujoč način vnosa mineralnih sestavin v sklenino
a) iz hrane
b) iz sline
c) iz limfe
d) iz krvi
e) iz dlesni
Pravilen odgovor: b
52. Največjo odpornost zobne sklenine na karies zagotavlja razmerje med kalcijem in fosforjem.
c) več kot 1,6
Pravilen odgovor: v
53. Postopek obnavljanja sklenine z minerali se imenuje
a) demineralizacija
b) remineralizacija
c) dekalcifikacija
d) rekalcifikacija
Pravilen odgovor: b
54. Proces osiromašenja zobne sklenine z minerali se imenuje
a) demineralizacija
b) remineralizacija
c) dekalcifikacija
d) rekalcifikacija
Pravilen odgovor: a
55. Prepustnost sklenine natrijevega fluorida:
a) dviguje
b) zniža
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
56. Prepustnost sklenine fiziološke raztopine:
a) dviguje
b) zniža
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
57. Prepustnost sklenine mlečne kisline:
a) dviguje
b) zniža
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
58. Prepustnost sklenine raztopine kalcijevega glukonata:
a) dviguje
b) zniža
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
59. Prepustnost sklenine z ortofosforno kislino:
a) dviguje
b) zniža
c) se ne spremeni
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
60. Remineralizacijo zobne sklenine določajo:
a) mikrotrdota
b) prepustnost
c) topnost
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
61. Remineralizirajoča terapija vključuje vstop v fokus demineralizacija snovi:
a) mineralna
b) ekološki
c) možna je vsaka možnost
d) vitamini
Pravilen odgovor: a
62. Globoki karies se razlikuje:
a) s srednjim kariesom
b) s fluorozo
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
63. Globoki karies se razlikuje:
a) s fluorozo
b) s kroničnim pulpitisom
c) s kroničnim periodontitisom
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
64. Globoki karies se razlikuje:
a) s fluorozo
b) z akutnim žariščnim pulpitisom
c) s kroničnim periodontitisom
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
65. Jedkanje sklenine zagotavlja stik zobne sklenine s kompozitnim materialom po principu:
a) mikro sklopke
b) kemična interakcija
c) adhezija
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
66. Za boljšo retencijo kompozitnega materiala sklenino pripravimo z
a) fluoriranje
b) skleroza
c) kislo luženje
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
67. Metoda polnjenja votline
a) metoda sendviča
b) korak nazaj
c) bočna kondenzacija
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
68. Metoda polnjenja votline
a) polnjenje tunela
b) korak nazaj
c) bočna kondenzacija
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
69. Barvo polnilnega materiala za estetsko restavracijo je treba izbrati pod naslednjimi pogoji:
a) v temi na posušeno površino zoba
b) pri umetni razsvetljavi po jedkanju zoba s kislino
c) pri naravni svetlobi na mokri površini zoba
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
70. Za sendvič tehniko polnjenja se uporablja kombinacija materialov:
a) fosfatni cement in amalgam
b) stekloionomerni cement in kompozit
c) fosfatni cement in steklastoionomerni cement
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
71. V žvečilni skupini zob se pri plombi po 2. razredu po Blacku ustvari kontaktna točka
a) planaren
b) točka
c) stopničasto
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
72. Pri uporabi enokomponentnega bonding sistema mora biti površina dentina:
a) suho
b) rahlo vlažno
c) dobro hidrirani
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
73. Vzrok bolečine po uporabi svetlobno polimeriziranih kompozitov
a) nanašanje bonda na presušen dentin
b) izključitev izolacijskega tesnila
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
74. Vzrok bolečine po polnjenju po uporabi svetlobno polimerizirajočih kompozitov
a) izključitev izolacijskega tesnila
b) kršitev tehnike polimerizacije
c) uporaba abrazivne paste pri tesnjenju tesnila
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
75. Sodobnim predstavam o nastanku zobnega kariesa je najbližja teorija
a) fizikalno in kemično
b) biološki
d) trofični
Pravilen odgovor: b
SPLOŠNA NAČELA IN ZNAČILNOSTI PRIPRAVE KARIOZNIH VOTLIN
1. Prva faza preparacije kariozne votline
a) obdelava robov sklenine
d) nekrektomija
Pravilen odgovor: b
2. Druga faza preparacije kariozne votline
a) obdelava robov sklenine
b) odpiranje kariozne votline
c) širjenje kariozne votline
d) nekrektomija
e) nastanek kariozne votline
Pravilen odgovor: v
3. Končna faza priprave kariozne votline
a) obdelava robov sklenine
b) odpiranje kariozne votline
c) širjenje kariozne votline
d) nekrektomija
e) nastanek kariozne votline
Pravilen odgovor: a
4. Ne obstaja v kariozni votlini
d) stene
Pravilen odgovor: d
5. Načelo "škatlaste" kariozne votline
a) stene votline so med seboj pod kotom 90 stopinj
b) stene votline so pod kotom 90 stopinj glede na dno votline
c) stene votline so pod kotom 90 stopinj na dno votline in druga na drugo
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
6. Zunanji obris kariozne votline 1. razreda je najpogosteje podoben
a) s štirikotnikom
b) z ovalom
c) s konturo naravnih razpok
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
7. Votlina na žvečilni površini molarjev in premolarjev, ki ponavlja obris razpoke, se nanaša na
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: a
8. Votlina, ki združuje vestibularno in žvečilno površino molarja, se nanaša na
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: a
9. Votlina na vestibularni površini molarja v slepi fosi se nanaša na
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: a
10. Priporočljivo je opraviti nekrektomijo trdih tkiv zoba s svedrom
a) cilindrično
b) stožčasto
c) sferično
d) v obliki kolesa
e) nazaj stožčasti
Pravilen odgovor: v
11. Dno kariozne votline je
a) stena, ki meji na votlino zoba
b) spodnja stena votline
c) vodoravna stena votline
d) stena ob dlesni
Pravilen odgovor: a
12. Priporočljivo je oblikovati strme stene kariozne votline s svedrom
a) sferično
b) stožčasto
c) cilindrični
d) nazaj stožčasti
e) v obliki kolesa
Pravilen odgovor: v
13. Osnovni princip preparacije kariozne votline
a) profilaktična ekscizija trdih tkiv zoba na imunske cone
b) načelo biološke smotrnosti
c) načelo tehnične smotrnosti
d) najbolj popolna ekscizija prizadetih tkiv in varčen odnos do zdravih
Pravilen odgovor: g
14. Načelo biološke smotrnosti je
a) pri profilaktični pripravi trdih tkiv zoba na imunske cone
b) v največji možni ohranitvi navidezno zdravih tkiv
c) neboleča priprava
Pravilen odgovor: b
15. Bolečina pri preparaciji kariozne votline se zmanjša zaradi:
a) intermitentna priprava
b) delajte v temeljito osušeni votlini
c) nizka hitrost vrtenja svedra
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
16. Bolečina pri preparaciji kariozne votline se zmanjša zaradi:
a) nizka hitrost vrtenja svedra
b) delo z ostrim orodjem
c) delajte v temeljito osušeni votlini
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
17. Bolečina pri preparaciji kariozne votline se zmanjša zaradi:
a) delajte v temeljito osušeni votlini
b) nizka hitrost vrtenja svedra
c) hlajenje pripravljenih tkiv
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
18. Preparacija karioznih votlin vključuje
a) anestezija, nekrektomija, dodelava, razširitev votline
b) razširitev kariozne votline, nekrektomija, dodelava
c) odprtje kariozne votline, razširitev kaviteta, nekrektomija, tvorba kaviteta, dodelava robov
d) dodelava robov kaviteta, anestezija, širjenje kariozne votline
Pravilen odgovor: v
19. Kompleksni obrisi votline povečajo stabilnost zalivke
Pravilen odgovor: a
20. Pri preparaciji kariozne votline se ustvarijo ostri vogali
Pravilen odgovor: b
21. Kavitete na kontaktni površini molarjev in premolarjev so
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: b
22. Nahajajo se imunske cone proti kariesu
a) na vestibularnih površinah in fisurah
b) na fisurah in tuberkulozah
c) na tuberkulah in vestibularnih površinah
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
23. Priporočljivo je oblikovati dno kariozne votline s svedrom
a) sferično
b) stožčasto
c) cilindrični
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
24. Izvaja se obdelava robov emajla
a) valjasto jekleno svedro
b) diamantni sveder
c) loščiti
d) finišer
Pravilen odgovor: b
25. Kriteriji za končno preparacijo kariozne votline
a) prisotnost svetlo zmehčanega dentina
b) prisotnost gostega pigmentiranega dentina
c) prisotnost svetlega in gostega dentina pri sondiranju
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
26. V pripravljenih karioznih votlinah razreda I in II, sklenina
a) visi nad spodaj ležečim dentinom
b) leži na spodaj ležečem dentinu
c) ne doseže roba spodaj ležečega dentina
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
27. Značilnosti priprave dna globoke kariozne votline razreda I:
a) ohranitev zmehčanega dentina na dnu kariozne votline
b) oblikovanje profila dna votline, ki ustreza obliki zobne votline
c) nastanek ravnega dna kariozne votline
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
28. Če se gomolj molarne krone odlomi, bo anatomska oblika pomagala obnoviti
a) matriko
b) pokrovček
c) ločilna plošča
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
29. Metoda za izboljšanje fiksacije cementnih zalivk
a) ustvarjanje dodatnih mest in zadrževalnih mest
b) ustvarjanje zaobljenih oblik votline
c) zavrnitev uporabe izolacijskega tesnila
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
30. Metoda za izboljšanje fiksacije cementnih zalivk
a) ustvarjanje zaobljenih oblik votlin
b) zavrnitev uporabe izolacijskega tesnila
c) uporaba parapulpnih zatičev
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
31. Gingivalna stena v kavitetahVrazred je pripravljen pod kotom:
Pravilen odgovor: v
32. Kariozne votline, lokalizirane na kontaktni površini molarjev in premolarjev, po Blackovi klasifikaciji pripadajo
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: b
33. Za polnjenje votline razreda IV po Blacku velja
a) kompozitni materiali
b) amalgam
c) ionomerni cementi
d) polikarboksilatni cementi
Pravilen odgovor : a
34. Imenovanje dodatnega mesta pri nastanku kariozne votline:
a) preprečevanje sekundarnega kariesa
b) izboljšana fiksacija polnilnega materiala
c) ustvarjanje dostopa do glavne votline
d) kozmetično izravnavo glavne votline
Pravilen odgovor: b
35. Dno dodatne ploščadi mora biti nameščeno
a) znotraj plasti sklenine
b) na meji sklenine in dentina
c) 1-2 mm pod skleninsko-dentinsko mejo
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
36. Kariozne votline, lokalizirane na kontaktni površini sekalcev in kaninov z uničenjem rezalnega roba, po Blackovi klasifikaciji pripadajo
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: g
37. Za zapolnitev votline razreda III po Blacku velja
a) kompozitni materiali
b) amalgam
c) cinkov fosfatni cementi
d) polikarboksilatni cementi
Pravilen odgovor: a
38. Kavitete razreda III na obeh kontaktnih površinah sekalcev ali kaninov s skupno dodatno ploščadjo:
a) povezati
b) ne poveži
c) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
39. V odsotnosti sosednjega zoba in neprizadete žvečilne površine se oblikuje votlina razreda II
a) v obliki trikotnika z dnom do žvečilne površine
c) v obliki ovala
d) v obliki ledvic
Pravilen odgovor: v
40. V odsotnosti dostopa do kariozne votline razreda III in neprizadetih labialnih in palatinalnih površin se dostop ustvari z:
a) z vestibularne površine
b) s palatinalne površine
c) s strani rezalnega roba
d) s kontaktne površine, širjenje zob s separatorjem
Pravilen odgovor: b
41. Kariozne votline, lokalizirane na kontaktni površini sekalcev in kaninov, po Blackovi klasifikaciji pripadajo
a) I razred
b) II razred
c) III razred
d) IV razred
e) V razred
Pravilen odgovor: v
42. Dno votline V razreda tvorijo:
stanovanje
b) konkavno
c) sferično izbočeno
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
43. Pri polnjenju votlin je potrebna uporaba matrice:
a) V razred
b) II razred
c) I razred
d) vsi razredi
Pravilen odgovor: b
44. Pri polnjenju votlin je potrebna uporaba matrice:
a) IV razred
b) V razred
c) I razred
d) vsi razredi
Pravilen odgovor: a
45. Če obstaja dostop do kariozne votline III razreda. in neprizadete labialne in palatinalne površine nastane votlina
a) ovalne
b) v obliki trikotnika z osnovo do vratu zoba
c) v obliki trikotnika z osnovo do rezalnega roba
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
1. Mikroorganizmi, ki povzročajo akutno vnetje zobne pulpe:
a) streptokoki
b) aktinomicete
c) laktobacili.
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
2. Toksični (iatrogeni) pulpitis se razvije zaradi
a) jedkanje sklenine
b) nanašanje devitalizacijske paste
c) zdravljenje globoke kariozne votline s koncentriranimi raztopinami antiseptikov
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
3. Oblika pulpitisa, ki je akutna:
a) hipertrofično
b) gangrenozen
c) vlaknato
d) difuzno
Pravilen odgovor: g
4. Oblika kroničnega pulpitisa
a) vlaknasta
b) difuzno
c) žariščna
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
5. Oblika kroničnega pulpitisa
a) žariščna
b) gangrenozen
c) difuzno
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
6. Oblika kroničnega pulpitisa
a) difuzno
b) žariščna
c) hipertrofično
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
7. Serozna narava eksudata med pulpitisom se spremeni v gnojno
a) 2-4 ure
b) 6-8 ur
c) 12-24 ur
d) 1-2 dni.
Pravilen odgovor: b
8. Celice, ki prevladujejo v infiltratu pri akutnem pulpitisu:
a) odontoblasti
b) nevtrofilci
c) limfociti
d) makrofagi
Pravilen odgovor: b
9. Pojav napadov bolečine pri akutnem pulpitisu je posledica
a) kopičenje vnetnih mediatorjev
b) periodično stiskanje živčnih končičev med kopičenjem eksudata
c) draženje živčnih končičev s produkti vitalne aktivnosti mikroorganizmov in razpada tkiva.
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: b
10. Pri vseh akutnih oblikah pulpitisa, op
a) kratkotrajna bolečina na dražljaje
b) stalna boleča bolečina
c) spontani napadi nočne bolečine
d) napadi akutne bolečine, ki sevajo vzdolž trigeminalnega živca
Pravilen odgovor: v
11. Pri kroničnem poteku pulpitisa opazimo bolečino
a) kratkoročno na dražljaje
b) podaljšano na dražljaje
c) spontano.
Pravilen odgovor: b
12. Bolečina pri izpostavljenosti toploti se zmanjša pri akutnem pulpitisu
a) žariščna
b) difuzno
c) gnojni
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
13. Bolečina pri izpostavljenosti mrazu se zmanjša pri akutnem pulpitisu
a) žariščna
b) difuzno
c) gnojni
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
14. Oblike pulpitisa, pri katerih se spremeni barva zoba
a) akutna žariščna
b) akutna difuzna
c) kronično
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
15. Bolezen, za katero je značilna ostra bolečina pri sondiranju dna kariozne votline v predelu roga pulpe:
a) akutni žariščni pulpitis
c) globok karies
d) akutni parodontitis.
Pravilen odgovor: a
16. Bolezen, za katero je značilna ostra bolečina pri sondiranju dna kariozne votline na celotnem območju:
a) akutni žariščni pulpitis
b) akutni difuzni pulpitis
c) globok karies
d) akutni parodontitis.
Pravilen odgovor: b
17. Indikator električne vzdražljivosti pri vnetju roga pulpe:
a) 20-25 uA
b) 25 - 50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 µA.
Pravilen odgovor: a
18. Indeks električne ekscitabilnosti pri vnetju koronalne pulpe:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Pravilen odgovor: b
19. Indeks električne vzdražljivosti pri vnetju koreninske pulpe:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50-90 uA
d) 90-120 uA
Pravilen odgovor: v
20. Zaznana je komunikacija med kariozno votlino in votlino zoba
a) z globokim kariesom
b) akutni pulpitis
c) kronični pulpitis
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
21. Oblika pulpitisa, pri kateri je ostra bolečina le pri sondiranju koreninska pulpa:
a) akutna difuzna
b) kronični fibrozni
c) kronična gangrena
d) kronična hipertrofična
Pravilen odgovor: v
22. Za kronični fibrozni pulpitis je značilno:
a) dolgotrajna bolečina zaradi toplotnih in mehanskih dražljajev
b) bolečina pri udarcu
c) neboleča koronarna pulpa pri sondiranju
d) bolečina le pri sondiranju v koreninskih kanalih
Pravilen odgovor: a
23. Za kronični gangrenozni pulpitis je značilno:
a) boleča bolečina zaradi vročine
b) bolečina zaradi mehanskih dražljajev
c) krvavitev med sondiranjem koronalne pulpe
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
24. Za kronični gangrenozni pulpitis je značilno:
c) sivkasta koronalna pulpa, boleča pri sondiranju
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
25. Za kronični gangrenozni pulpitis je značilno:
a) bolečina zaradi mehanskih dražljajev
b) krvavitev med sondiranjem koronalne pulpe
c) razpad koronalne pulpe, ostra bolečina med sondiranjem v koreninskih kanalih
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
26. Indikacija za uporabo biološke metode zdravljenja je lahko
a) akutna difuzna
b) kronični fibrozni
c) kronična hipertrofična
d) kronična gangrena
Pravilen odgovor: b
27. Pri izvajanju biološke metode zdravljenja pulpitisa je zaželeno:
a) odprite votlino zoba
b) ne odpirajte zobne votline
c) na široko odprite votlino zoba
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
28. Za zdravljenje kariozne votline pri biološki metodi zdravljenja pulpitisa lahko uporabite:
b) 0,5% novokain
c) 40% formalin
d) 0,05% klorheksidina
Pravilen odgovor: g
29. Za zdravljenje pulpitisa z biološkimi je mogoče uporabiti pasto
a) resorcinol-formalin
b) cinkov oksid evgenol
c) kafra-fenol
d) na osnovi honsurida, heparina
Pravilen odgovor: g
30. Vitalna amputacija pulpe vključuje:
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: v
31. Vitalna ekstirpacija pulpe zagotavlja:
a) odstranitev koronalne in koreninske pulpe pod anestezijo
b) odstranitev koronalne pulpe, ki ji sledi nanos mumifikacijske paste na ustja koreninskih kanalov
c) odstranitev venca in ohranitev sposobnosti preživetja koreninske pulpe.
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: a
32. Devital-kombinirana metoda zdravljenja pulpitisa zagotavlja
Pravilen odgovor: b
33. Vitalna kombinirana metoda zdravljenja pulpitisa zagotavlja
a) ekstirpacija pulpe iz vseh koreninskih kanalov
b) ekstirpacija pulpe iz kanalov, ki so na voljo za obdelavo, in njena mumifikacija v težko dostopnih kanalih zoba
c) amputacija pulpe in mumifikacija koreninske pulpe
d) amputacija pulpe in ohranitev viabilnosti koreninske pulpe
e) ekstirpacija pulpe iz kanalov, ki so na voljo za obdelavo, in ohranjanje njene viabilnosti v težko dostopnih kanalih zoba.
Pravilen odgovor: d
34. Devitalna ekstirpacija pulpe predvideva:
a) odstranitev koronalne in koreninske pulpe pod anestezijo
b) odstranitev koronalne pulpe, ki ji sledi nanos mumifikacijske paste na ustja koreninskih kanalov
c) odstranitev venca in ohranitev sposobnosti preživetja koreninske pulpe.
Pravilen odgovor: g
35. Devitalna amputacija pulpe vključuje:
a) odstranitev koronalne in koreninske pulpe pod anestezijo
b) odstranitev venčne pulpe in mumifikacija koreninske pulpe
c) odstranitev venca in ohranitev sposobnosti preživetja koreninske pulpe.
d) odstranitev koronalne in koreninske pulpe po nekrotizaciji
Pravilen odgovor: b
36. Za zaustavitev krvavitve v koreninskem kanalu je potrebno
a) tampon z bombažno turundo za en dan
b) vnesite turundo s 6% vodikovim peroksidom 5 minut
c) vnesite turundo z aminokaronsko kislino 30-60 sekund.
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
37. Za zaustavitev krvavitve v koreninskem kanalu je potrebno
a) vnesite turundo s 3% vodikovim peroksidom 2-3 minute
b) tampon z bombažno turundo za en dan
c) vnesite turundo s 6% vodikovim peroksidom 5 minut
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
38. Globino vstavitve endodontskega instrumenta v apikalno luknjo lahko določite z
a) kontrolni radiograf
b) subjektivni občutki bolnika
c) podatke o standardnih velikostih kanalov
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
39. Globino vstavitve endodontskega instrumenta v apikalno luknjo lahko določite z
a) subjektivni občutki bolnika
b) podatke o standardnih velikostih kanalov
c) apekslokacije
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
40. Orodje za odstranjevanje pulpe pri zdravljenju pulpitisa:
a) ekstraktor pulpe
b) Sveder ali K-pila
c) koreninsko iglo
d) sveder ali H-pila
Pravilen odgovor: a
41. Orodje za ustvarjanje skoraj apikalne izbokline v koreninskem kanalu:
a) ekstraktor pulpe
b) Sveder ali K-pila
c) koreninsko iglo
d) koreninski čep
Pravilen odgovor: b
42. Pri zdravljenju pulpitisa je potrebno zapečatiti koreninski kanal
a) ne da bi material pripeljali do apikalne luknje za 0,5-1 mm
b) na vrh
c) z odstranitvijo čez apikalni foramen.
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
43. Arzenova pasta se nanaša na večkoreninske zobe za obdobje:
a) 12h
b) 48 ur
c) 36 ur
d) možna je vsaka možnost
Pravilen odgovor: b
44. Za devitalizacijo pulpe uporabite pasto, ki vsebuje
a) unitiola
b) arzenov anhidrid
c) krezol
d) kloramin
Pravilen odgovor: b
45. Za devitalizacijo pulpe uporabite pasto, ki vsebuje
a) unitiola
b) krezol
c) n - klorofenol
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
46. Za devitalizacijo pulpe uporabite pasto, ki vsebuje
a) unitiola
b) krezol
c) trioksimetilen
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
47. Za devitalizacijo pulpe uporabite pasto, ki vsebuje
a) unitiola
b) krezol
c) paraformaldehid
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
48. Farmakološko delovanje arzenove paste:
a) blokada živčnih receptorjev
b) širjenje krvnih žil
c) blokada redoks encimov celice.
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: v
49. Indikacija za zdravljenje pulpitisa z devitalno metodo:
a) nestrpnost do anestetikov
b) obliteracija koreninskih kanalov glede na radiografijo
c) anamneza akutne bolečine
d) vse zgoraj navedeno drži
Pravilen odgovor: a
50. Koliko velikostiISOpri zdravljenju pulpitisa je priporočljivo razširiti koreninski kanal:
a) za eno
c) pet
d) sedem
Pravilen odgovor: b
S površine je sklenina prekrita z organsko lupino, imenovano povrhnjica. Kutikulo predstavljata dve plasti: notranja in zunanja. Notranja (primarna kutikula) je homogena plast glikoproteinov debeline 0,5-1,5 µm, ki jih na zadnjih stopnjah izločajo emajloblasti. Zunanja plast kutikule - sekundarna kutikula debeline 10 mikronov - nastane med izraščanjem zoba iz epitelijskih celic zoba. V prihodnosti ostane samo na stranskih površinah in se izbriše na žvečilnih površinah. Ob tem se na površini zoba oblikuje tako imenovana plast, najtanjši organski film, ki se nenehno obnavlja. Sestavljen je iz beljakovinsko-ogljikovih hidratnih kompleksov, ki nastanejo iz sline, ko ta medsebojno vpliva na sklenino.
Plast vsebuje tudi imunoglobuline. Ne izbriše se z žvečenjem, ampak se med mehanskim čiščenjem odstrani in po nekaj urah ponovno obnovi.
Pelikula igra pomembno vlogo pri presnovnih procesih površinskih plasti sklenine, njeni prepustnosti. Lupina se dve uri po ščetkanju začne pokrivati z mehkim belkastim plakom. Najpogosteje se nahaja v vratu zoba. Zobne obloge nastanejo iz kompleksov luščenih epitelijskih celic, v katerih živijo mikrobi in njihovi presnovni produkti, povezani s slinskimi polisaharidi in glikoproteini. Zobne obloge prispevajo k razvoju kariesa.
Mineralizacija plaka z odlaganjem kristalov kalcijevega fosfata v njem (v povprečju 12 dni) povzroči nastanek trde snovi na površini zoba – zobnega kamna. Glede na lokalizacijo ločimo supragingivalni in subgingivalni zobni kamen. Rast zobnega kamna se poveča pod vplivom bakterij, pritrjenih nanj.
Sklenina ne vsebuje niti krvnih žil niti živčnih vlaken. Zato je ohranjanje konstantnosti njegove sestave, procesov demineralizacije in mineralizacije v veliki meri odvisno od prepustnosti sklenine. Zunanja plast sklenine prejema snovi predvsem iz sline, notranje plasti sklenine pa iz skleninske tekočine. Njegova največja količina se nabere na meji med dentinom in sklenino. Medkristalni prostori, mikropore in šopi so glavne poti kroženja skleninske tekočine. Razmerje med vezano in prosto vodo v sklenini v veliki meri določa difuzijo različnih ionov. Hitrost njihove difuzije narašča z večanjem količine proste vode. Difuzija snovi v sklenini poteka po sodobnih pogledih v dveh smereh: centrifugalno (iz pulpe in v sklenino) in centripetalno (iz sline v sklenino in naprej v dentin, v pulpo).
Prepustnost sklenine je odvisna od mnogih dejavnikov, med drugim od lastnosti in količine difuzijskih snovi, pa tudi od velikosti mikropor itd. Topne beljakovine, ki tvorijo sklenino, uravnavajo prepustnost sklenine. Če je ovoj sklenine poškodovan, se poveča prepustnost in zmanjša odpornost sklenine. S staranjem se velikost mikropor in prepustnost zmanjšata zaradi povečanja količine anorganskih snovi. Fluor je snov, ki zmanjšuje prepustnost in odpornost sklenine. Prepustnost različnih snovi in hitrost njihovega prodiranja nista enaki. Ioni, minerali, vitamini, encimi in ogljikovi hidrati dobro prodirajo skozi sklenino. Še posebej visoka je stopnja prodiranja glukoze v sklenino, pa tudi bakterijskih toksinov, sečnine, citronske kisline in vitamina B.
Kljub visoki stopnji mineralizacije je za sklenino značilna precej intenzivna presnova, zlasti ionov. Obstoj sklenine temelji na dveh glavnih procesih: demineralizaciji in remineralizaciji, ki sta običajno jasno uravnotežena med seboj. Kršitev tega ravnovesja neizogibno povzroči destruktivne spremembe v sklenini. Razlogi za to so lahko različni dejavniki: spremembe v sestavi in pH sline, izpostavljenost vitaminom, hormonom in mikroflori.
BIOLOGIJA USTNE VOTLINE
Monografija je posvečena vprašanjem klinične anatomije, fiziologije, biokemije, imunologije organov in ustnih tekočin v normalnih in patoloških stanjih. Predstavljene so informacije o kemični sestavi sklenine, mehanizmu mineralizacije in remineralizacije procesov, ki se v njej pojavljajo. Upoštevane so mineralizacijske in zaščitne funkcije sline. Prikazan je mehanizem nastanka zobnih oblog in zobnega kamna. Prvič so predstavljeni podatki o sestavi in lastnostih gingivalne tekočine, ki ima pomembno vlogo pri nastanku vnetnih parodontalnih bolezni. Pozornost je namenjena problemu odpornosti na karies.
Publikacija je namenjena zobozdravnikom, uporabna pa bo tudi študentom stomatoloških fakultet.
KAZALOPoglavje 1.
ZGRADBA TRDIH TKIV ZOBA
L. V. Galjukova, L. A. Dmitrijeva
2. poglavje
ZGRADBA IN FUNKCIJE USTNE SLUZNICE
L. L. Dmitrieva
3. poglavje
V. Borovski
Prepustnost dentina
Prepustnost sklenine
Vitalnost sklenine
4. poglavje
KEMIJSKA SESTAVA MINERALIZACIJE ZOBNEGA TKIVA IN DEMINERALIZACIJE SKLENINE
V. Borovski, V. K. Leontjev
Kemična sestava intaktne sklenine in dentina človeških zob
Spremembe sklenine pri kariesu
Teoretične osnove za preprečevanje kariesa in zdravljenje njegovih zgodnjih oblik z metodo remineralizacije.
Mineralizirajoča funkcija sline
Zaščitne in čistilne funkcije sline
Poglavje 6
POVRŠINSKE TVORBE NA ZOBAH
P. A. Leus
8. poglavje
MIKROBIOLOGIJA IN IMUNOLOGIJA USTNE VOTLINE.
I. I. Oleinik
Mikrobna flora ustne votline je normalna
Mikrobna flora pri patoloških procesih v ustni votlini
Oralna imunologija
9. poglavje
.
E. V. Borovski, V. K. Leotiev
Strukturna odpornost na karies
Predmetno kazalo
Bibliografija
PREDGOVOR
Visoka pogostost poškodb organov in tkiv ustne votline je v veliki meri posledica posebnosti njihove strukture in funkcij, stalnega stika z zunanjim okoljem, prisotnosti mikroflore, različnih vrst obremenitev itd.
Izkušnje zadnjih let kažejo, da rasti patologije organov in tkiv ustne votline ni mogoče ustaviti s terapevtskimi ukrepi. V zvezi s tem je treba razviti in široko uvesti v prakso ukrepe za preprečevanje večjih zobnih bolezni.
Monografija, posvečena temeljnim osnovam zobozdravstva, izhaja prvič pri nas. Če so v prvih dveh poglavjih predstavljeni znani podatki o zgradbi ustne sluznice in trdih tkiv zoba, je v naslednjih poglavjih poudarek na procesih, ki zagotavljajo normalno delovanje trdih tkiv zoba in parodoncija.
V monografiji je pomembno mesto namenjeno predstavitvi gradiva o proučevanju fiziologije zobne sklenine, zlasti njene permeabilnosti, predstavljeno pa je tudi obsežno lastno gradivo o načinih prodiranja tako anorganskih kot organskih snovi v zobno sklenino. Ti podatki so služili kot osnova za revizijo prejšnje ideje, da je edini vir snovi, ki vstopajo v zobna tkiva, vključno s sklenino, kri.
V monografiji so navedeni dokazi, da anorganske snovi, predvsem kalcij in fosfor, prehajajo v sklenino iz sline. Slina je tista, ki zagotavlja dinamično ravnovesje zobne sklenine, stalnost njene sestave zaradi ionske izmenjave.
Zelo pomembni so podatki o možnosti remineralizacije zobne sklenine. Služili so kot teoretična podlaga za razvoj remineralizacijske terapije, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju začetne oblike kariesa in za njegovo preprečevanje.
V zadnjih letih so bili pridobljeni novi podatki, ki potrjujejo pomembno vlogo sline pri vzdrževanju homeostaze ustne votline. Tako je bilo ugotovljeno, da narava slinjenja, kvantitativne in kvalitativne spremembe sline v veliki meri določajo odpornost ali dovzetnost zob za karies. Pomembno vlogo pri teh procesih imata pH ustne tekočine in njena encimska sestava. Ločeno je treba opozoriti na remineralizirajoče lastnosti sline.
V domači literaturi se imunološkim vidikom zobnega kariesa posveča premalo pozornosti, zato se v monografiji poskuša do neke mere odpraviti obstoječo vrzel.
Veliko pozornosti posvečamo problemu odpornosti na karies. V literaturi obstajajo številni, a razpršeni in nasprotujoči si podatki o tem vprašanju. Tudi pri opredelitvi pojma obstajajo pristopi, ki se med seboj izključujejo. Na podlagi pomembnega lastnega materiala je bilo dokazano, da odpornost na karies ni določena le s stanjem zoba ali njegovih tkiv, temveč tudi z dejavniki v ustni votlini, zlasti ustno tekočino, katere spremembe odražajo številne spremembe. v stanju organizma. Pomen tega pristopa je posledica dejstva, da poteka iskanje načinov za povečanje odpornosti proti kariesu in učinkovitosti preventivnih ukrepov.
Po sodobnih konceptih igra gingivalna tekočina pomembno vlogo pri vzdrževanju fiziološkega stanja ustne votline v normi, pa tudi pri pojavu patologije v periodonciju. Obstajajo nesporni dokazi, da sta aktivnost encimov gingivalne tekočine in število polimorfonuklearnih nevtrofilcev neposredno odvisna od resnosti vnetnega procesa v periodonciju. Velik pomen pripisujemo levkocitom gingivalne tekočine kot viru lizosomskih encimov, ki igrajo pomembno vlogo v patogenezi parodontalnih bolezni.
Pri pisanju monografije so bili uporabljeni rezultati študij, izvedenih na Oddelku za bolnišnično terapevtsko zobozdravstvo MSI in na Oddelkih za zobozdravstvo Omskega medicinskega inštituta.
Vse pripombe glede vsebine knjige, njene zgradbe in podajanja gradiva s strani avtorjev bomo sprejeli s hvaležnostjo.
POGLAVJE 3
PREPOSTAVNOST TRDIH TKIV ZOBA
Proučevanje prepustnosti zobnih tkiv se je začelo konec prejšnjega stoletja. V zadnjem času so bila obdobja povečanega zanimanja za to problematiko, predvsem za preučevanje prepustnosti zobne sklenine. To je bilo posledica dejstva, da so s stališča prepustnosti zobne sklenine poskušali pojasniti njeno vitalnost. V 50. letih prejšnjega stoletja je prepustnost zobne sklenine ponovno postala predmet številnih raziskav. V tem obdobju se je vprašanje vloge eksogenih in endogenih dejavnikov pri nastanku karioznega procesa pojavilo še posebej nujno. Trenutno se še vedno veliko pozornosti namenja prepustnosti sklenine, vendar se prodiranje snovi v zobno sklenino uporablja za ugotavljanje njenega fiziološkega stanja, torej se prepustnost uporablja v kliniki kot objektiven test.
Prepustnost zobnih tkiv je torej problem, ki nima le teoretičnega, ampak tudi pomemben praktični pomen. Naučiti se obvladovati permeabilnost pomeni razviti optimalne pogoje za preprečevanje razvoja zobnega kariesa in njegovo zdravljenje v fazi belih in pigmentnih lis (fokalna demineralizacija sklenine).
V. Ya. Alexandrov (1939) je poudaril, da prepustnost razumemo kot sposobnost snovi, da prodrejo, prehajajo, difundirajo skozi nekaj ali v nekaj. Vendar se v večini primerov ta problem obravnava širše - kot problem porazdelitve snovi med celico in okoljem.
DL Rubinshtein (1939) je ob upoštevanju mehanizma prepustnosti tkiv ugotovil, da je vsaka živa celica obdana s polprepustno membrano, plazemsko membrano, ki v veliki meri določa difuzijo topnih snovi. Pomembno je, da se plazemska membrana, ki je del žive celice, lahko spremeni tako pod vplivom funkcionalnega stanja celice kot pod vplivom zunanjih vplivov. Avtor opozarja na dejstvo, da je treba razlikovati med celično in tkivno prepustnostjo. Pri celični permeabilnosti se prodirajoča snov najprej kopiči v celici - sorpcija, to je vezava snovi s protoplazmo, čemur sledi kemijska interakcija med prodirajočo snovjo in protoplazmo. Če se celične membrane med seboj razlikujejo po velikosti, naravi prepustnosti ali fizikalno-kemijskih procesih, lahko to privede do prevlade enostranske prepustnosti, tj. neenake v nasprotnih smereh.
Zadnjo opombo je treba upoštevati pri preučevanju prepustnosti trdih tkiv zoba, zlasti sklenine, iz več razlogov. Najprej se prouči prepustnost celotnega tkiva (sklenina, dentin); drugič, sama tkiva so svojevrstna, visoko mineralizirana, zlasti sklenina; tretjič, sklenina je v posebnih fizikalnih in kemičnih pogojih - opere jo ustna tekočina. Očitno so te značilnosti razlog za nedoslednost podatkov o tem vprašanju v literaturi.
Prepustnost dentina
V zgodnjih študijah prepustnosti trdih zobnih tkiv so uporabljali različne barve. D. A. Entin (1929), nato pa I. A. Begelman (1931) sta uporabila metilensko modro in kisli fuksin za barvanje sklenine in dentina. Omembe vredni so poskusi E. D. Bromberga (1929), ki je proučeval vitalno barvo zobnih tkiv s subkutanim injiciranjem tripanskega modrega v odmerku 4 g na 1 kg telesne teže živali. Na tankih rezih zob psov, pridobljenih 4 dni po vnosu barve, je bilo ugotovljeno intenzivno obarvanje dentina v modri barvi. Pri poskusih z 1% raztopino železovega oksida so obarvanje dentina opazili le v plasteh ob zobni pulpi. Avtor je pokazal, da se s staranjem prepustnost zobnih tkiv (dentina in sklenine) zmanjšuje, in prvič opazil neenako stopnjo prepustnosti različnih zobnih površin.
J. Lefuonritz (1943) je preučeval prepustnost dentina za srebrove soli tako, da jih je vnašal v pulpo skozi luknjico na vratu zoba. Na tankih odsekih zob, odstranjenih ob različnih časih po vnosu srebra, smo določili odlaganje njegovih soli. Ugotovljeno je bilo, da so po 17 minutah soli dosegle stičišče dentino sklenine. Avtor je prišel do zaključka, da so vir vnosa soli predvsem procesi odontoblastov. Pri uporabi barvil je bilo ugotovljeno, da vedno prodrejo v dentin, včasih pa delno tudi v sklenino.
Trditev nekaterih avtorjev, da barve po intravenskem dajanju prodrejo v dentin in celotno debelino sklenine, ni bila dodatno potrjena. Napačno mnenje je nastalo zaradi dejstva, da raziskovalci niso preučevali odsekov zob, temveč reze, v katerih je prišlo do razbarvanja zobne sklenine zaradi spodnjega dentina, ki je bil pobarvan v modro. Popolna jasnost tega vprašanja je bila vnesena z uporabo radioaktivnih izotopov. Prednost te metode je, da je postalo mogoče proučevati penetracijo snovi (Ca, P, F), ki so del zobnih tkiv.
Pri intravenskem dajanju radioaktivnega kalcija (45Ca) je bilo ugotovljeno, da že 2 uri po dajanju prodre v kostno tkivo in trda tkiva zoba. Avtoradiografska metoda je omogočila določitev značilnosti porazdelitve kalcija v različnih plasteh in območjih sklenine in dentina. Ugotovljeno je bilo, da je stopnja prepustnosti koreninskega dentina bistveno nižja od prepustnosti kronskega dentina. V koronarnem delu dentina se radioaktivni kalcij nahaja v večjih količinah v predelu tuberkul kot v dentinu ob fisurah zoba in cervikalnem predelu. Ta pojav je mogoče razložiti z upoštevanjem strukture dentina. Znano je, da je v predelu tuberkulov človeških zob veliko več dentinskih tubulov kot v dentinu cervikalne regije krone in dentinu, ki meji na fisure.
Visoko prepustnost nepoškodovanega dentina so potrdili tudi raziskovalci, ki so uporabljali druge radioaktivne snovi (označen jod, ogljik itd.). Hkrati vprašanje načina njihovega prodiranja - skozi pulpo zoba - ne povzroča polemik.
H. J. Staehle et al. (1988) so ugotovili, da kratkotrajna predobdelava dentina s 37% fosforno kislino pomembno poveča njegovo prepustnost za vodo, kalcijeve ione in deksametazon. Obdelava dentina z lakom povzroči zmanjšanje njegove prepustnosti.
Prej je veljalo, da tekočina iz pulpe vstopi v dentin skozi procese odontoblastov in se, ko uide skozi njih v prostor med procesom in steno tubulov, vrne nazaj. To mnenje je temeljilo na podatkih, pridobljenih s svetlobnim mikroskopom, da je med steno tubula in procesom odontoblasta prostor.
J. M. Jenkins (1983) na podlagi rezultatov elektronske mikroskopije kaže, da proces odontoblastov popolnoma zapolni lumen tubulov. Meni, da ni anatomske podlage za potrditev dentinske cirkulacije, gibanje barvil pa lahko pojasnimo z difuzijo skozi citoplazmo procesov odontoblastov.
To postavlja vprašanje o naravi tekočine v zobovini zoba. V domači literaturi o tem vprašanju ni podatkov. J. M. Jenkins navaja, da dentin vsebuje 10 % vode. Predpostavljeno je bilo, da je to "dentinalna limfa", katere sprememba v sestavi, odvisno od narave prehrane, vodi do sprememb v dentinu.
Za pridobivanje dentinske tekočine je bilo razvitih več metod. Po mnenju J. M. Jenkinsa je centrifugiranje najbolj varčna metoda, ki izključuje izolacijo citoplazme odontoblastnih procesov. S to metodo je dobil tekočino (0,01 ml na 1 g zoba), v kateri so bili kalij, natrij in kloridi. Avtor poudarja, da je takšna sestava značilna za intersticijsko tekočino, kar pomeni, da nastala tekočina ne izvira iz citoplazme. Na podlagi teh podatkov domneva, da se kapljice te posebne tekočine zbirajo na površini sklenine, čeprav po njegovih besedah poteka njeno napredovanje pod vplivom nekaterih nefizioloških pogojev.
J. M. Jenkins kaže, da pomanjkanje cirkulacije ne izniči sposobnosti odontoblastov, da vplivajo na sestavo in povečajo mineralizacijo dentina. Možnost vplivanja na mineralizacijo je posledica dejstva, da proksimalni proces odontoblasta vsebuje endoplazemski retikulum - ribosomom podobna zrnca in mitohondrije, to je elemente, ki označujejo presnovno aktivnost.
POGLAVJE 9
ODPORNOST NA KARIES
Znano je, da se intenzivnost zobne gnilobe zaradi kariesa zelo razlikuje v različnih regijah naše države in sveta. Po naših podatkih je incidenca kariesa v prvih stalnih kočnikih pri 7-letnih šolarjih v Leningradu 1,54, v Arhangelsku - 1,26, v Kolomni - 0,18, v Kalininu - 0,59 [Borovsky E. V. et al., 1985]. Najnižja razširjenost kariesa pri 12-letnih šolarjih je bila opažena v Kolomni (61%), medtem ko v Arhangelsku, Leningradu, Moskvi, Sverdlovsku, Habarovsku doseže 81-91%. Intenzivnost kariesa pri otrocih te starostne skupine v Kolomni in Tambovu od 1,2 do 2,6 (nizka stopnja), Novosibirsk, Sverdlovsk, Moskva, Leningrad 2,7-4,4 (srednja raven), v Habarovsku, Sočiju, Omsku, Arhangelsku 4,5-6,5 ( visoka stopnja). Opozoriti je treba, da so znotraj skupin z nizko, srednjo in visoko stopnjo intenzivnosti kariesa pomembna odstopanja od povprečja. Poleg tega ne glede na stopnjo razširjenosti kariesa in celo v regijah z visoko razširjenostjo obstajajo posamezniki (približno 1 % odraslih), ki nimajo kariesa. Dejstvo, da imajo med tistimi, ki živijo v enakih razmerah, nekateri posamezniki večkratne poškodbe zob s kariesom, drugi pa ne, daje podlago za trditev o obstoju posameznikov, ki so rezistentni (rezistentni) na karies. Hkrati obstajajo posamezniki, pri katerih intenzivnost lezije bistveno presega povprečno skupinsko raven, torej posamezniki, dovzetni za karies.
Opozoriti je treba, da je obstoj odpornosti in dovzetnosti za karies eksperimentalno potrjen. A. A. Prokhonchukov in N. A. Zhizhina (1967), ki se sklicujeta na rezultate nekaterih študij, navajata, da so bile v laboratorijskih pogojih pridobljene linije podgan tako dovzetnih kot odpornih zob na karies. Dolgotrajno vzdrževanje na kariesu odpornih zob podgan na kariogeni dieti praviloma povzroči le posamezne lezije pri posamezni živali. Pri živalih, dovzetnih za karies v podobnih pogojih, opazimo večkratne poškodbe zob v celotni skupini. Po mnenju avtorjev se odpornost oziroma dovzetnost zob za karies ohranja pri potomcih po križanju obeh linij živali. V skladu s temi podatki ločimo tri skupine podgan glede na stopnjo odpornosti na kariogene diete: 1) odporne na karies; 2) dovzetni zanj; 3) zasedajo vmesni položaj.
V zadnjih letih so bile opravljene številne študije za preučevanje odpornosti na karies. V zvezi s tem menimo, da je treba najprej razjasniti terminologijo, saj se definicije "odpornost zob", "odpornost na karies", "odpornost na sklenino", "kislinska odpornost", ki so se pojavile, včasih uporabljajo kot sopomenke, čeprav njihova pomenska pomen je drugačen. Menimo, da je to temeljnega pomena, saj nam bo pravilno razumevanje bistva rezistence kariesa omogočilo razvoj raziskav v pravo smer za razvoj učinkovitih preventivnih ukrepov.
Trenutno obstaja veliko podatkov o dejavnikih, ki določajo tako rezistenco (rezistenco) kot dovzetnost za karies. Očitno jih je priporočljivo obravnavati kot celoto.
Splošno sprejeto je, da je začetna faza karioznega procesa demineralizacija zobne sklenine, ki nastane kot posledica izpostavljenosti kislim dejavnikom v ustni votlini. Znano je tudi, da je v mladosti povečanje intenzitete kariesnih lezij večje kot pri starejših. V literaturi najdemo izraz "starostna odpornost na karies". Pogledi na ta pojav so različni, večina avtorjev pa meni, da popolna mineralizacija povzroča večjo odpornost zobne sklenine na kisline in, nasprotno, nezadostna mineralizacija ustvarja pogoje za hitro demineralizacijo in s tem za nastanek karioznega procesa.
To mnenje potrjujejo rezultati številnih eksperimentalnih študij in kliničnih opazovanj. Tako je bilo v poskusih z radioaktivnim kalcijem ugotovljeno, da se kopiči v sklenini zob 6-8-mesečnih psov, medtem ko je pri 3-letnih živalih radioaktivni kalcij koncentriran le v zunanji plasti in njegova relativna aktivnost je 2-3 krat manjša. Opozoriti je treba tudi na zgornje podatke E. V. Pozyukova (1985), ki je ugotovil kopičenje kalcija in fosfata v zobni sklenini po izraščanju, kar razkriva bistvo procesa, ki je v literaturi dobil ime "zorenje sklenine". .
S. V. Udovitskaya in S. A. Parpalei (1989) menita, da je obdobje njegovega zorenja pomemben pogoj za nastanek stabilne sklenine, kar pomeni niz starostnih sprememb zobne sklenine, med katerimi je glavna stopnja njene mineralizacije. Uspelo jim je dokazati, da se s starostjo vsebnost kalcija v površinski plasti sklenine poveča s 361,69±12,08 ng/µg pri 6-letnikih na 405,15±5,89 ng/µg pri 14-letnih otrocih. V tem primeru je bilo opaziti povečanje razmerja Ca/P z 1,51 na 1,86. Na podlagi teh podatkov avtorji menijo, da je eden najpomembnejših patogenetskih mehanizmov pri preprečevanju kariesa obogatitev zobne sklenine s kalcijem.
V. K. Leontiev in T. N. Zhorova (1984-1989) sta v kliničnih pogojih z uporabo elektrometrije pokazala, da je proces zorenja sklenine dinamičen in odvisen od anatomske pripadnosti zoba, njegove lokacije, topografije območja zoba in drugih dejavnikov. Najhitrejše zorenje zobne sklenine se pojavi na območju rezalnih robov in tuberkul vseh zob - v 4-6 mesecih. potem ko jih izrežete. Še posebej intenzivno je v prvih dneh in tednih po izbruhu. Sklenina rezalnega roba sekalcev in kaninov zori 2-krat hitreje kot v predelu materničnega vratu. Zelo pomembno je, da je stopnja zorenja sklenine zobnih fisur veliko počasnejša kot pri tuberkulah in rezalnih robovih in je v veliki meri odvisna od stopnje umivanja zob s slino in zaprtja fisur s plošča. V teh študijah je bilo ugotovljeno za prakso zelo pomembno dejstvo, da v vseh obdobjih študije (več kot 2 leti) ni prišlo do popolnega zorenja fisur molarjev in premolarjev. Hkrati je v mnogih primerih, tudi v nezrelih fisurah, nastal zobni karies in se je začelo njihovo uničenje. Tako že v procesu zorenja zobne sklenine obstajajo območja tveganja v zvezi s kariesom - cervikalna območja in še posebej fisure zob.
Zelo pomembno je, da vsa sredstva za remineralizacijo aktivno spodbujajo proces zorenja zobne sklenine. To vam omogoča namensko urejanje tega procesa. Hkrati se stopnja zorenja sklenine poveča za 2-4 krat. Najbolj učinkovite so bile aplikacije gela, ki vsebuje fluor, izpiranje z 0,2% raztopino natrijevega fluorida, geli v obliki sline, ki vsebujejo kalcijev fosfat, in njihove kombinacije s fluoridnimi pripravki. Pomembno je, da ima učinek vsakega profilaktičnega sredstva na proces zorenja sklenine svoje značilnosti.
Treba je opozoriti, da tudi v pogojih uporabe profilaktičnih sredstev ne pride do popolnega zorenja zobnih razpok. To dejstvo nakazuje, da so fisurni karies in s tem povezani problemi njihovega zorenja osrednjega pomena za problem preprečevanja in zdravljenja kariesa.
Pomembno vlogo pri stanju odpornosti na karies ima fluor, ki, kot že omenjeno, vpliva na naslednje mehanizme: ustvarja odpornost sklenine, predvsem njene površinske plasti, na delovanje kislin zaradi substitucije hidroksila; skupino ali karbonat, ki so del apatita, s fluorom; sodeluje pri oblikovanju kristalne strukture sklenine; spodbuja obarjanje apatita iz sline; zavira mikrofloro ustne votline.
Če opozarjamo na vlogo fluora pri oblikovanju odpornosti proti kariesu, se je treba sklicevati na bogate izkušnje uspešne uporabe fluora za preprečevanje kariesa v mnogih razvitih državah. Zahvaljujoč uporabi fluora med prebivalstvom v obliki fluorirane vode in past, ki vsebujejo fluor, je bilo mogoče zmanjšati intenzivnost kariesa v Švici, Belgiji, na Danskem, Švedskem, Finskem in v ZDA.
V zvezi s tem je omembe vreden podatek iz poročila Ameriškega zobozdravstvenega združenja z dne 24. oktobra 1981, ki navaja, da so aktivnosti fluoriranja, ki se izvajajo 35 let, učinkovito in ekonomično sredstvo za boj proti kariesu. Zahvaljujoč fluoriranju pitne vode je preventiva kariesa prešla s področja znanstvenega raziskovanja na področje široke uporabe, problem odprave kariesa pa lahko obravnavamo predvsem kot organizacijski.
Ko govorimo o problemu odpornosti in dovzetnosti za karies, je nemogoče, da se ne dotaknemo strukturnih značilnosti sklenine. IK Lutskaya (1988) navaja, da je za zobno sklenino otrok, starih 10-14 let, značilna resnost makroreliefa površine, na kateri so večinoma določene glave prizmatičnih struktur. V nekaterih primerih opazimo bolj izrazite depresije ("niše"). Za površino zob v starosti 20-40 let je značilen manj izrazit relief - perikimati se izbrišejo in nato izginejo. Večino površine sklenine zasedajo "območja brez prizme". Niše, ki jih najdemo v sklenini otroških zob, niso zaznane v nepoškodovani zobni sklenini pri odraslih.
Pri preučevanju strukture notranjih con emajla je I. K. Lutskaya ugotovila številne značilnosti. Ne glede na starost se vzorec, značilen za sklenino mlečnih zob, razlikuje pri delno retiniranih zobeh. Na tankih odsekih so jasno vidne Retziusove črte, v nekaterih primerih opazimo uničenje prizem površinske plasti, najdemo mikroreže do 10 μm in jasno vidimo različne prizmatične vzorce.
Na tankih delih zob pri osebah, starejših od 20 let, je struktura prizme sklenine bolj homogena. Mikropore so redke in le na določenih območjih. V skupini zob oseb starejšega starostnega obdobja (40-70 let) je avtor opazil nadaljnje povečevanje homogenosti sklenine z ohranitvijo prizmatične strukture v vseh plasteh, razen v površinski, kjer je je večinoma prizmatičen.
Iz zgornjih podatkov izhaja, da je glavni znak starostnih sprememb sklenine zadebelitev in zmanjšanje variabilnosti strukture zaradi zmanjšanja mikroporoznosti, kar je skladno z rezultati študij o spremembah vsebnosti kalcija in fosforja med zorenje sklenine. Tesnjenje skleninskih struktur je posledica vnosa mikro- in makroelementov. Hkrati se pojavijo spremembe v kemični sestavi sklenine, njeni strukturi in lastnostih (povečanje mikrotrdote, zmanjšanje topnosti in prepustnosti).
Zgornji podatki o strukturnih spremembah sklenine v celoti pojasnjujejo zmanjšanje njene prepustnosti s starostjo. Če v procesu zorenja pride do homogenizacije sklenine z zmanjšanjem mikroprostora, ki ga, kot poudarja I. K. Lutskaya, spremlja zmanjšanje vsebnosti vode v sklenini, potem to ne more povzročiti zmanjšanja prepustnosti - zmanjšanja globino prodiranja in skupno prostornino vstopne snovi.
Slina ima pomembno vlogo pri nastanku in vzdrževanju odpornosti proti kariesu. To stališče potrjujejo rezultati kliničnih opazovanj, po katerih s hiposalivacijo pride do intenzivnejše poškodbe zob s kariesom, pri kserotomiji pa v 100% primerov pride do hitrega uničenja vseh zob. To je še posebej očitno v primerih, ko se pojavi kot posledica ekstirpacije žlez slinavk ali zatiranja njihovega delovanja.
Remineralizacijska sposobnost sline je bila dokazana v številnih kliničnih in eksperimentalnih raziskavah. Najprej je treba opozoriti na številne eksperimentalne študije, v katerih je bilo prepričljivo dokazano, da kalcij in fosfor prehajata v sklenino iz sline. V žariščih demineralizacije, ki nastanejo kot posledica izpostavljenosti kislini v pogojih eksperimentalnega kariesa, pa tudi v belih karioznih madežih človeških zob, te snovi prodrejo v velikih količinah. V poskusih na psih je bilo ugotovljeno, da se pod vplivom ustne tekočine normalizira prepustnost sklenine, ki se je povečala po zdravljenju z raztopino mlečne kisline.
Remineralizacijski učinek človeške sline je bil prvič opažen pred več kot 50 leti, ko so ugotovili izginotje bele lise na sklenini po njeni demineralizaciji. Trenutno se je o tem vprašanju nabralo veliko podatkov. V petdesetih letih prejšnjega stoletja je O. G. Latysheva-Robin poročala o spontanem izginotju
lahke kariozne lise sklenine v predelu materničnega vratu pri otrocih v obdobju remisije revmatizma. Na to opozarjajo tudi L. A. Askamit (1978), ki je spremljal nosečnice, L. A. Dubrovina (1989) in drugi.
Posebej velja omeniti rezultate kliničnih
človeški poskus. F.R. Feber et al. (1970) so opazili pojav belih karioznih madežev v predelu materničnega vratu (na mestu fiksacije plaka) pri prostovoljcih, ki so si en mesec 9-krat na dan izpirali usta s 50% raztopino saharoze in si niso umivali zob. Vendar pa so po preklicu eksperimentalnih pogojev in ob strogem upoštevanju pravil za nego ustne votline opazili izginotje belih karioznih madežev.
Pri preučevanju vloge sline pri nastanku odpornosti proti kariesu upoštevamo več mehanizmov. Remineralizacijsko sposobnost sline je proučevala T. L. Redinova (1982), ki je prišla do zaključka, da je pri otrocih, dovzetnih za karies, motena topnost sklenine, kar se izraža v zmanjšanju sproščanja fosforja v biopsijo. in zmanjšanje vsebnosti kalcija v mešani slini. Avtor tudi poudarja, da so pri otrocih, nagnjenih h kariesu z neugodnim stanjem nespecifične odpornosti organizma, procesi de- in remineralizacije zobne sklenine spremenjeni v večji meri kot pri otrocih z ugodnim stanjem odpornosti. V. P. Zenovsky in L. I. Tentseva (1988) opozarjata na različno vsebnost kalcija v slini. Ugotovili so, da je pri otrocih, odpornih na karies, koncentracija kalcija v slini (1,005-1,192 mmol/l) bistveno višja kot pri otrocih, odpornih na karies (0,762-0,918 mmol/l).
V zadnjih letih so bile izvedene številne študije o mikrokristalizaciji sline. P. A. Leus (1977) je prvič pokazal, da po sušenju kapljice ustne tekočine na predmetnem stekelcu ostane usedlina, ki ima drugačno mikroskopsko strukturo. Zdaj je ugotovljeno, da ima mikrokristalizacija sline individualne značilnosti in se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov.
O. V. Burdpna (1988), ki je preučeval vpliv obremenitve s sladkorjem na mikrokristalizacijo sline, je ugotovil, da se mineralizacijski učinek mešane sline zmanjša 15 minut po zaužitju čokolade. Ponovna vzpostavitev začetnega vzorca kristalizacije ustne tekočine in s tem njene mineralizacijske sposobnosti se je zgodila po 45 minutah, kar sovpada z zmanjšanjem koncentracije sladkorja na najmanj 40-50 minut po zaužitju.
Rezultati študije mikrokristalizacije so še posebej zanimivi, saj lahko po našem mnenju označijo remineralizacijsko sposobnost sline. Tako sta V. P. Zenovsky in L. I. Tokueva (1988) ugotovila, da pri osebah z nizko koncentracijo kalcija v slini (do 0,762-0,918 mmol / l) prevladuje druga vrsta mikrokristalizacije - tvorba majhne količine kristalov. L. A. Dubrovina (1989), ki je preučeval vrsto mikrokristalizacije glede na intenzivnost zobnega kariesa, je ugotovil tri vrste mikrokristalizacije in jih povezal z intenzivnostjo kariesa: Tip I - jasen vzorec podolgovatih kristalnih prizmatičnih struktur, zlitih skupaj in zasedajo celotna površina kapljice; tip II - v središču kapljice so vidne ločene dendritične kristalno-prizmatične strukture manjših velikosti kot pri tipu I; Tip III - po celotni kapljici je vidno veliko število izometrično razporejenih kristalnih struktur nepravilnih oblik. Za kompenzirano obliko poteka kariesa je bolj značilna mikrokristalizacija tipa I, subkompenzirana - tip II, dekompenzirana - mikrokristalizacija tipa III.
Pomembno vlogo pri nastanku rezistence sklenine igra encimska sestava ustne tekočine. T. Ya. Redinova (1989) je preučevala vpliv saharoze na sestavo in lastnosti mešane sline pri otrocih z različno dovzetnostjo za karies. Ugotovila je, da je v mešani slini otrok, odpornih na karies, bistveno višja aktivnost kisle fosfataze, aldolaze in vsebnost fosforja. Po izpiranju ustne votline z 10% raztopino saharoze pri teh otrocih se aktivnost glikolitičnih encimov zmanjša in postane nižja kot pri otrocih, katerih zobje so prizadeti s kariesom, kar pomeni, da izpiranje ustne votline z raztopino saharoze pri otrocih povzroči neravnovesje v vsebini. kalcija in fosforja. Avtor ugotavlja, da ogljikovi hidrati drastično spremenijo aktivnost slinskih encimov, najbolj globoke in neugodne spremembe pa so opazili pri otrocih, nagnjenih k kariesu.
S. Kashket in V. J. Paolino (1988) opozarjata na vlogo encimov ustne tekočine pri nastanku karioznega procesa. S poskusom so ugotovili, da ko je aktivnost slinske amilaze potlačena, pride do občutnega zmanjšanja kariogenosti hrane, ki vsebuje škrob.
Omeniti velja podatke V. V. Mikhailova in R. P. Baltaeva (1984), ki sta ugotovila povečanje vsebnosti histamina v mešani slini. Hkrati je v parotidni žlezi slinavki pri osebah z multiplim kariesom bistveno oslabljena proizvodnja beljakovin in biogenih aminov, ki se prenašajo s slino v ustno votlino. Ti podatki kažejo, da lahko pomanjkanje kateholaminov v slini prispeva k razvoju kariesa in je posledica sprememb v stanju telesa. Po našem mnenju so kvalitativne spremembe v slini pot, morda edina, po kateri se skupaj z nevrorefleksom izvaja vpliv sprememb v telesu na stanje organov ustne votline.
Kvalitativne spremembe v slinjenju se lahko pojavijo pod vplivom lokalnih in splošnih dejavnikov. Torej, V. V. Mikhailov et al. (1987) kažejo, da z delno ali popolno odsotnostjo zob pride do kršitve sekretorne aktivnosti žlez slinavk, kar se izraža v zmanjšanju sproščanja biogenih aminov, skupnih beljakovin in elektrolitov med spontanim in stimuliranim izločanjem. M. N. Pozharitskaya (1989), ki je preučevala biokemične parametre mešane sline pri Sjögrenovi bolezni, je ugotovila (glede na skupno količino izločene sline v 10 minutah) zmanjšanje vsebnosti beljakovin za 1,5-krat v primerjavi s kontrolo, spremembo v beljakovinske frakcije sline v območju imunoglobulinov, glikoproteinov, albumina, zmanjšanje aktivnosti kisle fosfataze za 1,5-krat, pa tudi alkalne fosfataze in laktat dehidrogenaze za 3-krat. Vsebnost kalcija in fosforja v mešani slini pri Sjögrenovi bolezni se je zmanjšala za 2,5-krat v primerjavi s kontrolo. Avtor meni, da so ugotovljene spremembe, predvsem zmanjšanje vsebnosti kalcija in anorganskega fosforja v slini, odločilnega pomena pri nastanku multiplega kariesa.
W. H. Bowen et al. (1988) so v poskusu pokazali, da je hiter razvoj zobnega kariesa pri živalih z razsoljevanjem posledica hitrega pojava visoko acidogene flore - Str.mutans.
O vlogi ogljikovih hidratov pri nastanku kariesa so bili pridobljeni številni podatki in splošno velja, da brez ogljikovih hidratov kariesa ne nastane. Yu. K. Yaruvichene je poudaril, da osebe, odporne na karies, uživajo ogljikove hidrate v zmernih ali omejenih količinah. 3. K. Segal in TL Redinova (1989), ki sta proučevala hemodinamiko parotidne žleze slinavke, sta prišla do zaključka, da pogosto uživanje sladkarij vodi do zaviranja funkcionalne aktivnosti žlez slinavk. Pri otrocih, ki pogosto uživajo sladkarije, se žleze slinavke navadijo na draženje "sladkega" okusa in nanj praktično ne reagirajo, to pomeni, da se količina nastale in izločene sline ne poveča z uporabo ogljikovih hidratov (z redko uporabo sladkarij, povečano izločanje sline), kar ima za posledico ugodne pogoje za dolgotrajno zadrževanje ogljikovih hidratov in njihovo fermentacijo.
Na podlagi klasičnega koncepta začetnega kariesa kot žarišča podpovršinske demineralizacije sklenine igra pufersko stanje ustne tekočine pomembno vlogo pri odpornosti. L. I. Freidin et al. (1984) so v človeški slini odkrili široko paleto beljakovin, ki se razlikujejo po izoelektričnih točkah - od 10 do 18 ločenih frakcij pri pH od 4,5 do 9,5. Najvišja koncentracija beljakovin je opažena v območju pH od 6,5 do 7,2, kar ustreza fiziološkim vrednostim pH sline. Običajno je večina proteinov v stanju, ki je blizu njihovim izometričnim točkam, ko se lahko njihove lastnosti najpopolneje manifestirajo: ko je medij zakisan, lahko proteini igrajo vlogo baze, ko je alkaliziran, pa lahko igrajo vlogo kislina.
Tako ima slina v normalnih pogojih pomemben potencial, ki zagotavlja optimalno koncentracijo vodikovih ionov. Odstopanja v beljakovinski sestavi sline, ki jih pogosto opazimo pri različnih patoloških stanjih telesa, vodijo do kršitve obstoječega ravnovesja, zaradi česar se ustvarijo lokalni pogoji za nastanek karioznega procesa.
Plaketa. Zobne obloge zmanjšujejo kariesno odpornost zob, saj so vir mikroorganizmov, žarišče fermentacije ogljikovih hidratov in tvorbe organskih kislin. L. N. Kruglova et al. (1988) so preučevali adsorpcijske lastnosti polisaharidov mehkega plaka glede na saharozo. Po jemanju sladkorja so ugotovili povečanje vsebnosti saharoze v zobnih oblogah za 2,7-krat, kljub izpiranju ust z vodo. Avtorji menijo, da do kopičenja saharoze v ustni votlini pride zaradi njene adsorpcije z mehkimi zobnimi oblogami zaradi polisaharidov. Hkrati imajo fosfati v zobnih oblogah lokalni karnestatični učinek. V. K. Leontiev et al. (1988) so ugotovili, da obarvanje plaka z metilensko rdečim kaže na aktivnost procesov tvorbe kisline, ki se pojavljajo v njem, in lahko služi kot napoved.
cal test.
Vloga imunoglobulinov pri oblikovanju odpornosti in odpornosti proti kariesu. Eden najpomembnejših imunoloških zaščitnih dejavnikov, ki določajo imunost ustne votline, so specifični zaščitni dejavniki. Trenutno obstajajo prepričljivi podatki o povezavi kariesa s sekretornim imunoglobulinom. O. R. Lechtonen et al. (1984) so ugotovili, da se tako pri posameznikih, ki so dovzetni za karies, kot pri posameznikih, ki so odporni na karies, spremeni raven IgA in IgG v slini, v krvnem serumu pa ostane nespremenjena. Pri posameznikih, odpornih na karies, so ugotovili visoko vsebnost sIgA. D. W. Legler et al. (1981) so ugotovili, da je dovzetnost za karies odvisna od funkcionalne aktivnosti žlez slinavk. Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri nezadostni proizvodnji sIgA kot kompenzacija pojavi povečanje sinteze IgM. V odsotnosti IgA in IgM v slini ali znatnem zmanjšanju vsebnosti obstaja težnja k povečanju intenzivnosti kariesa.
Mehanizem vpliva sekretornega imunoglobulina na dovzetnost za karies R. L. Holt, J. Mestecky (1973) pojasnjujeta njegov vnos v zobne obloge in pelikulo, kar povzroči zmanjšanje fiksacije mikroorganizmov na površini zoba in pospešuje njihovo fagocitozo z nevtrofilcev. S. J. Callocombe et al. (1978) so ugotovili, da je povečanje proizvodnje IgG v plazmi, ki ga povzroči sev Str.mutans, povezano s povečano odpornostjo proti kariesu. To kaže, da je IgG, ki vstopi v slino, (skupaj sIgA) eden glavnih dejavnikov, ki preprečujejo razvoj kariesa.
Trenutno se je nabralo veliko podatkov o vlogi imunskih dejavnikov pri oblikovanju odpornosti proti kariesu. Če upoštevamo pomen imunoloških motenj v procesu nastanka in razvoja kariesa, je na eni strani pomanjkljivost zaščitnih mehanizmov ustne votline (lokalno), na drugi strani pa okvara imunskega sistema celotnega organizma. se razkrije.
Dosedanje različne metode za določanje imunoglobulinov v slini pri osebah, ki so odporne na karies in dovzetne za karies, kažejo na znatna nihanja v njihovem številu. Vendar so številne študije ugotovile povezavo med dovzetnostjo za karies in ravnmi sIgA pri otrocih in mladih odraslih.
L. I. Kochetkova et al. (1989) so preučevali imunski status pri otrocih, odpornih (KPU3 = 7) na karies. Povprečne vrednosti imunoloških parametrov v teh skupinah otrok
bistveno razlikujejo v odstotku aktivnih limfocitov, ki tvorijo rozete, kot tudi v ravni sIgA. Vendar pa avtorji poudarjajo, da razpršenost vrednosti imunoloških parametrov ne omogoča jasne opredelitve imunskega statusa v normalnih pogojih in med intenzivnim razvojem karioznega procesa.
G. E. Kipiani (1989) je ugotovil statistično značilno razmerje med titrom protiteles v slini proti kariogenemu dentinu in intenzivnostjo zobne gnilobe zaradi kariesa. Avtor meni, da je na podlagi rezultatov študij mogoče trditi, da je stanje lokalne imunosti pomembno pri patogenezi kariesa.
V zadnjih letih so se raziskave imunizacije kariesa razširile. Treba je opozoriti, da je to postalo mogoče zaradi dejstva, da je večina znanstvenikov prepoznala sodelovanje mikroorganizmov (Str. mutans) pri nastanku zobnega kariesa. Delo je potekalo v različnih smereh. Cepivo pripravljeno iz ubitih celic Str.mutans, uporabljene celične stene, pasivna imunizacija z materinim mlekom, hranjenje z mlekom v prahu cepljene krave.
Eksperimentalne študije in klinična opazovanja so potrdili učinkovitost cepljenja proti kariesu, čeprav ta metoda še ni bila široko razširjena. GD Ovrutsky (1989) meni, da je treba cepljenje proti kariesu izvajati pri akutnih oblikah zobnega kariesa, pa tudi za preprečevanje nekaterih prirojenih in sekundarnih bolezni in stanj imunske pomanjkljivosti.
Vloga sline pri nastanku kislinske odpornosti sklenine. Najprej nekaj besed o terminologiji. Verjetno je pravilneje govoriti o odpornosti sklenine ne na karies, temveč na topnost. Dejstvo je, da pojav žarišča demineralizacije, identificiranega s kariesom, ne pomeni, da se na tem mestu oblikuje kariozna votlina. Če se v ustni votlini ustvarijo ugodni pogoji za remineralizacijo in oslabi vpliv dejavnikov, ki povzročajo demineralizacijo - velika količina zobnih oblog, pogosta poraba ogljikovih hidratov, se kariozna votlina morda ne bo oblikovala. V zvezi s tem je pravilneje govoriti ne o kariesni odpornosti sklenine, temveč o njeni odpornosti na delovanje kislin, kar v bistvu ni isto.
Učinek mineralizacije v procesu zorenja sklenine po izbruhu zoba ali remineralizacije v prisotnosti žarišča demineralizacije sklenine je povezan z vsebnostjo kalcija, fosforja, fluora in drugih mikro- in makroelementov v ustni tekočini. Treba je opozoriti, da se konstantnost vsebnosti organskih in anorganskih snovi v slini v mejah posameznih nihanj ohranja zaradi normalnega delovanja.
žleze slinavke. Po drugi strani pa je njihova funkcija v celoti odvisna od stanja telesa in je nadzorovana z aktivnostjo živčnega sistema in humoralnimi dejavniki. Posledično mineralizacijska lastnost sline in njen potencial odražata stanje telesa. V. G. Suntsov et al. (1989), V. G. Suntsov in V. B. Nedoseko (1984) in drugi so pokazali, da je pri osebah z nizko stopnjo odpornosti zobne sklenine stopnja izločanja sline 2-krat nižja kot pri tistih, odpornih na karies.
Prej objavljena dela so pokazala zmanjšanje pH-ja ustne tekočine pri zaužitju velike količine ogljikovih hidratov. O. V. Burdina (1988), ki je proučeval stanje ustne votline delavcev v tovarni slaščic, ki so uživali veliko količino rafiniranih ogljikovih hidratov, je ugotovil, da se s povečanjem delovnih izkušenj stopnja slinjenja znatno zmanjša in viskoznost ustne tekočine se poveča. . Osebe, ki zaužijejo veliko ogljikovih hidratov, kažejo rahlo, a vztrajno znižanje pH mešane sline, kar je po mnenju avtorja posledica povečanja glikolitičnih procesov v ustni votlini zaradi vnosa prehranskih ogljikovih hidratov med delovno izmeno ( glej sliko 43).